Adenoidi 2 stopinji pri otrocih: zdravljenje, vzroki, simptomi

Pri adenoidih 2. stopnje pri otrocih so opazni simptomi. Ker prva stopnja bolezni nima praktično nobenih zunanjih manifestacij (lahko jo odkrije otorinolaringolog med pregledom), se bolezen ponavadi zazna, ko so adenoidne rasti dosegle naslednjo stopnjo.

Adenoidne vegetacije se običajno pojavijo pri otrocih, starih približno 2 leti, in povečano tveganje za njihov pojav traja do 8 let. To je kronična bolezen, ki se praktično ne kaže v začetni fazi razvoja, v pozni fazi pa povzroča precejšnje nelagodje in lahko povzroči resne zaplete, vključno z ireverzibilnimi. Zato starši otrok z adenoidi druge stopnje najpogosteje poiščejo zdravniško pomoč.

Zakaj se pojavijo adenoidi

Adenoidi so bistveno povečane tonzile v nazofarinksu. Tonzile so velika vozlišča limfoidnega tkiva, periferni organ imunskega sistema, v katerem nastaja rast in proliferacija celic, ki zagotavljajo imunost, to je obramba telesa. Nasolozrnate mandlje - prva ovira za okužbo, vdihana z zrakom. Oslabljena odpornost, pogosta vnetja, alergije in preobčutljivost povzročijo znatno povečanje limfoidnega tkiva. Potem govorijo o kompenzacijski hipertrofiji tonzil.

Drug vzrok povečanih tonzil je vnetje - adenoiditis. To stanje se od običajnih adenoidov razlikuje po prisotnosti sistemskega odziva telesa, povišanju temperature, zmanjšanju odpornosti, vpletenosti nosnih kanalov in žrela v vnetnem procesu. Za to patologijo je potrebno zdravljenje z protivnetnimi zdravili, vendar pa terapija sama z ustreznim pristopom traja bistveno manj časa kot zdravljenje trajne hipertrofije.

Ko se adenoidi toliko povečajo, da pokrivajo več kot polovico lumna dihalnih poti, se pojavijo prve klinične manifestacije. Na fotografskih adenoidih 2 stopinji pri otrocih napolnite od 1/3 do 2/3 lumna nosnih poti.

Simptomi adenoidov

Klinična slika je odvisna od stopnje adenoidov, trije so:

1. Vegetacije pokrivajo približno 1/3 vomerja (neparne kosti zadnjega dela nosu). Klinične manifestacije v tej fazi bolezni so redke ali jih sploh ni. Značilna pogoste bolezni zgornjih dihal, smrčanje je mogoče ponoči, hrupno dihanje. Simptomi so opazni predvsem v ležečem položaju. Dišne poti so shranjene.
2. Adenoidi prekrivajo več kot polovico vomera, približno 2/3. Redko smrčanje ponoči popušča stalnemu smrčanju, med vadbo postane dihanje glasno, pojavi se vohanje. Otrok pogosto trpi zaradi akutnih okužb dihal, izcedka iz nosu. Nosna izcedek lahko postane skoraj stalna. Njihovo spuščanje po hrbtu povzroči refleksni kašelj.
3. Adenoide skoraj popolnoma prekrivajo lumen dihalnega trakta, odsotnost nosnega dihanja, bolnik je skoraj ves čas prisiljen dihati skozi usta. Spreminjanje glasu - tam je nazalizem. Pomanjkanje nosnega dihanja vodi do kronične hipoksije možganov, ki vpliva na otrokovo vedenje in lahko povzroči duševno in telesno zaostalost. Bolnik je dovzeten za okužbe dihal, eustahitis in vnetje srednjega ušesa, sluh se lahko poslabša.

Dolgotrajna hipoksija je zelo zgodaj nevarna. Živčni sistem otroka se aktivno razvija in zapleten, medtem ko zahteva veliko količino kisika. Ko ga možgani ne prejemajo, se razvoj upočasni - otrok se nauči slabše, trpi zaradi pomanjkanja pozornosti, slabo se koncentrira in se slabo spominja. Kronična hipoksija pri 3 letih in manj je polna nepopravljivih posledic.

Ko je otrok prisiljen ves čas ostati odprt za usta (odrasli pravijo, da je nos »zamašen«), se oblikuje ti adenoidni obraz obraza, za katerega je značilno nenehno odprta usta, spremembe v hrustančnih strukturah in nosu, podaljšanje mandibule in patološki ugriz.

Kot lahko vidite, je 2 stopnja adenoidov vmesna. To je obdobje, ko naj bi bilo zdravljenje čim bolj aktivno.

Diagnoza adenoidov 2 stopinj

Prisotnost adenoidnih izrastkov je določena z metodo rinoskopije. To praviloma zadostuje za določitev stopnje rasti. V nekaterih primerih pa je treba pojasniti diagnozo, zato se izvajajo:

• Endoskopski pregled je metoda, ki omogoča najbolj natančno vizualizacijo adenoidov in okoliških tkiv. Endoskop zlahka prodre v vse votline, kar omogoča tudi odkrivanje patologije morebitnih slušnih tub;
• radiografija - redko uporablja, lahko da dodatne informacije o stopnji obstrukcije dihalnih poti.

Kako za zdravljenje adenoidov 2 stopinji pri otroku

Kaj, če ima otrok adenoide druge stopnje? Ali je potrebna operacija? Večina strokovnjakov, vključno z znanim dr. Komarovskim, se strinja, da je kirurška odstranitev adenoidnih izrastkov potrebna le, če konzervativno zdravljenje ne deluje več. Medtem, na stopnjah 1 in 2, konzervativno zdravljenje, po mnenju strokovnjakov, zagotavlja dober učinek, kar vam omogoča, da naredite brez operacije.

Ko se adenoidi toliko povečajo, da pokrivajo več kot polovico lumna dihalnih poti, se pojavijo prve klinične manifestacije.

Zdravljenje mora biti celovito, torej vključuje patogenetsko terapijo (namenjeno odpravi vzroka patologije) in simptomatsko (usmerjeno k odpravljanju kliničnih manifestacij).

Zunaj adenoiditisa, tj. Aktivnega vnetnega procesa, se uporablja predvsem lokalno zdravljenje. Izjeme so primeri, ko so adenoidi povzročeni z alergijami, zato je potrebno zaužiti antihistaminik.

V shemi zdravljenja adenoidov 2 stopinji pri otrocih je glavno mesto dano solnim izpiranjem. To vam omogoča, da evakuirati vsebino nosu, ima sušenje, protimikrobni učinek. Farmacevtske raztopine soli (slanica) so primerne za pranje, razprševanje z morsko vodo, domača solna raztopina ima enako učinkovitost, ki jo pripravimo tako, da raztopimo ½ čajne žličke soli v kozarcu kuhane vode, ohlajene na sobno temperaturo.

Za pranje, lahko uporabite folk pravna sredstva v obliki decoctions zdravilnih rastlin z antiseptično delovanje (hrastovega lubja, trava trava, janež, listi malin, itd). Vendar je treba pri njihovi uporabi pristopiti previdno, saj lahko za razliko od slane raztopine povzročijo alergijsko reakcijo.

Poleg rednega pranja lahko dobite tudi vazokonstriktorske ali protivnetne kapljice za nos. Včasih je priporočljivo kopati zdravilo v nos iz olja tuja.

Pomembna sestavina zdravljenja adenoidov je fizioterapija - UV, UHF-terapija, terapevtska elektroforeza, obisk solne sobe, inhalacija z zdravili.

V približno polovici primerov adenoidi 2 stopinj na tej stopnji ostanejo nezdravljeni in postopoma napredujejo do 3, ko je kirurški poseg potreben.

Dober terapevtski učinek zagotavlja dihalne vaje. Pomaga zmanjšati edem, obnovi dihanje v nosu in z rednim vzdrževanjem (več mesecev), zlasti v kombinaciji s soljo, lahko povzroči inkluzijo adenoidne vegetacije. Prednost te metode je odsotnost kontraindikacij in morebitne obremenitve telesa z zdravilom.

Za adenoiditis so predpisana sistemska protivnetna in protibakterijska zdravila. Treba je razumeti, da adenoidi 2-3 stopinj, ta zdravila ne ozdravijo, ampak samo odpravijo vnetni proces in ne morejo nadomestiti lokalne terapije.

Ko je potrebna operacija

Adenotomija - odstranitev adenoidov s kirurškim posegom, opravljena zaradi zdravstvenih razlogov in izjemna neučinkovitost konzervativnega zdravljenja. V približno polovici primerov adenoidi 2 stopinj na tej stopnji ostanejo nezdravljeni in postopoma napredujejo do 3, ko je kirurški poseg potreben. Indikacije za operacijo so apneja v spanju (začasno prenehanje dihanja med spanjem), dolgotrajna hipoksija možganov, popolna obstrukcija nosnih poti, trajne nalezljive bolezni dihalnih poti, nastanek adenoidnega tipa obraza.

Odstranitev adenoidov je preprosta in hitra operacija, ki traja največ 15 minut. Običajno se izvaja v lokalni anesteziji (če je indicirano, se lahko uporabi splošna anestezija). Obdobje rehabilitacije je kratko, traja približno en teden. V sodobni različici tega posega se izvaja pod endoskopsko opazovanje, ki znatno poveča njegovo učinkovitost (manjše tveganje za ponovitev) in zmanjšuje verjetnost pooperativnih zapletov.

Dober terapevtski učinek zagotavlja dihalne vaje. Pomaga zmanjšati edem, obnovi dihanje v nosu in z rednim vedenjem lahko povzroči inkluzijo adenoidne vegetacije.

Nova, učinkovitejša in varnejša metoda je odstranitev adenoidov z laserjem. Neboleč postopek zagotavlja popolno odstranitev tonzile, minimalno izgubo krvi in ​​absolutno sterilnost.

Video

Ponujamo za ogled videa na temo članka.

Kako zdraviti adenoide 2 stopinji pri otroku

Stalne kršitve nosnega dihanja pri otroku lahko kažejo ne samo na vnetje in otekanje nosne sluznice. V otroštvu, in to je prav zaradi posebnosti strukture v tem obdobju, pogosto opazimo razmnoževanje nazofaringealne tonzile, ki prekriva sporočilo nosne votline in žrela.

Opredelitev bolezni

Nasofarynzalna tonzila, ki se nahaja v oboku žrela, skupaj z drugimi sestavinami limfadenoidnega obroča žrela (palatalni, cevni in lingvalni tonzil) opravlja še posebej pomembno zaščitno funkcijo v telesu.

Površina sluznice je sestavljena iz limfoidnega tkiva, katerega celice se lahko borijo proti vsem okužbam, tako z zunanjo izpostavljenostjo kot tudi s pojavom vnetja v telesu. Ko je imunski sistem šibek in se celice ne morejo spopasti z vnetjem, tonile rastejo. Telo skuša nadomestiti pomanjkanje imunosti s povečanjem zaščitnih celic. Vendar pa najpogosteje to vodi do ravno nasprotnega.

Širjenje, žrela tonzila prekriva sporočilo nosu in žrela, s čimer krši nosno dihanje. Ampak to je površina podlage nosnih prehodov in paranasalnih sinusov - sluznica - glavna zaščitna ovira na poti penetracije in širjenja okužbe.

Adenoiditis je pretežno otroška bolezen, stopnja imunitete otroka pa je odvisna od rezultata zdravljenja. Izklopite nosno dihanje, zato adenoidi povzročijo, da otrok diha skozi usta, kar prispeva k hitremu prodoru hladnega zraka v dihala in dovzetnosti za pogoste prehlade.

Vzroki

Za uspešno zdravljenje adenotomije je zelo pomembna pravilna diagnoza. In tukaj je na prvem mestu identifikacija pravega vzroka bolezni. Dejstvo je, da je adenoiditis vnetje žleznih tonzil. Pogosto pa ga zamenjujemo s hipertrofično proliferacijo adenoidov, ki jo lahko zdravimo le kirurško.

Najpogostejši adenoiditis se pojavi pri otrocih od 3 do 7 let, kar je povezano z anatomskimi značilnostmi strukture. Včasih s starostjo ta patologija izgine. Če pa je vnetje identificirano, lahko z zamikom v procesu pride do nepopravljivih sprememb brez ustreznega zdravljenja.

Naslednji vzroki prispevajo k razvoju vnetja tonzil:

• Ponavljajoči se prehladi v zgornjih dihalnih poteh;
• Virusne okužbe (gripa, ošpice, škrlatinka);
• Izpostavljenost prašnemu ali onesnaženemu zraku;
• Nizka imunost.

Slabitev zaščitne pregrade v telesu (imunost) se pojavi med dojenjem, nezdrava prehrana (sladka in kemična hrana), pomanjkanje potrebnih cepljenj.

Hipertrofija tonzil se običajno opazi, če:

• Dedna predispozicija;
• Patologija med nosečnostjo in porodom.

V zvezi s tem je zelo pomembno prvo trimesečje nosečnosti, ko plod ni zaščiten s placento, in vsak učinek virusne (bakterijske) okužbe, kot tudi dajanje močnih zdravil lahko privede do pojava različnih patologij v razvoju otroka. Kako zdraviti prehlad in gripo med nosečnostjo, preberite tukaj.

Pri ugotavljanju vzrokov adenoiditisa je še posebej pomembna prisotnost alergenskega dejavnika, ki je lahko tudi deden ali pridobljen. V tem primeru je v primeru kompleksne konzervativne terapije uporaba antihistaminikov nujna.

Simptomi

Znak rasti adenoidov je vedno kršitev nosnega dihanja. Glede na velikost povečanih tonzil so 3 stopnje bolezni:

• 1 stopnja - adenoidi prekrivajo lumen nazofarinksa za 1/3. Ta prostor vam omogoča normalno dihanje podnevi, vendar ponoči, zaradi dotoka venske krvi, tonzile nabreknejo in dojenček diha skozi usta;
• 2 stopinje - prostor žrela je prekrit s polovico do 2/3 velikosti, kar povzroči popolno odsotnost nosnega dihanja;
• 3 stopnja - popolno prekrivanje komunikacije nosne votline z žrelom.

Prva stopnja ni posebej nevarna z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem. Vendar pa obstaja vedno možnost, da preide v naslednjo fazo, in to so že resne zdravstvene težave:

• Nočno smrčanje;
• Kronični izcedek iz nosu, ponavljajoči se prehladi;
• Zmanjšanje sluha, zaradi katerega se lahko razvije izguba sluha;
• Žaljiv, nerazumljiv govor;
• Motnje spanja;
• Jutranji suhi kašelj;
• Bolečine v grlu;
• Zaspanost in zaspanost, razdražljivost.

Dokler je bolezen v drugi fazi in jo povzročajo pogosti prehladi, jo lahko zdravimo s konzervativnimi metodami. Če pa so adenoidi rasli zaradi genetskih sprememb ali pa so popolnoma zaprli nazofarinks, je nujno potrebno kirurško poseganje.

Možni zapleti

V otroštvu so kosti otrokovega okostja zelo mobilne in še vedno rastejo. Povečane adenoide, trajni vnetni proces v njih in dihanje skozi usta lahko povzročijo številne resne zaplete:

• Zmanjšano zaslišanje. Patološko zaraščeni tonzili blokirajo vhod v Eustahijevo cev, kar je precej težko prezračevati votlino srednjega ušesa in zmanjšuje mobilnost bobničev. Zato se otrok slabo sliši;
• Ponavljajoče se vnetje ušesa. Zapiranje vhoda v Eustahijevo cev ustvarja odlične razmere v votlini srednjega ušesa zaradi vitalne aktivnosti patogenih mikroorganizmov. In če adenoidi rastejo kot posledica vnetja, potem ni treba daleč zaostajati za patogeni;
• Stalni prehladi. Ko je nosna votlina blokirana, se moti normalno delovanje sluznice in pojavijo se vsi pogoji za razvoj bakterijske ali virusne okužbe v nosni votlini. Poleg tega se poveča obremenitev tonzil - v tem primeru postanejo glavna ovira za bolezni. In praviloma ni vedno kos;
• Zmanjšana zmogljivost. Oviranje nosnega dihanja povzroči, da človek zmanjša absorpcijo kisika za 15-19%, kar takoj vpliva na njegovo duševno in telesno aktivnost. Otrok, ki nenehno diha skozi usta, je zakasnjen v razvoju, slabo se uči, vedno želi spati;
• Oslabitev govora. Če ima otrok ves čas odprta usta, ima deformacijo kosti obraznega skeleta, ki vedno vodi do slabega ugriza in motenega govora, pohabljanja nosu.

Proliferacija adenoidov ali njihovo vnetje lahko povzroči resne spremembe v zdravju vašega otroka. Zato poskusite svojemu otroku dati največjo pozornost, še posebej v prvih letih življenja, pravočasno, da opazite in se znebite možnih patoloških stanj.

Zdravljenje

Če ima vaš otrok adenoiditis stopnje 2, bo zdravnik najverjetneje predlagal konzervativno zdravljenje. In samo, če adenoidi po zdravljenju bolezni še vedno blokirajo vsaj polovico nazofarinksa, svetujejo kirurško odstranitev mandljev.

Vendar pa tudi operacija ni rešitev. Konec koncev se lahko po največ šestih mesecih slika ponovi - navsezadnje, limfoidno tkivo raste celo iz ene celice. Poleg tega je operacija - vedno je travma, ne samo fizična, ampak tudi psihološka. In to je treba opredeliti kot najbolj ekstremne ukrepe.

Preden se odločite za kirurški poseg, poskusite najti dobrega otorinolaringologa in opravite popoln pregled z:

• Rinoskopija hrbta (pregled z ogledalom skozi usta);
• Zgornja rinoskopija (pregled skozi nosne poti, za katere se vkažejo vazokonstriktorski pripravki);
• Raziskovanje prstov nazofarinksa (uporablja se pri nezmožnosti pregleda z ogledalom);
• Endoskopija (pregled z uporabo endoskopa - mikrokamere, z obvezno anestezijo);
• X-ray (potekala izključiti sinusitis, določiti velikost adenoidov daje napačno sliko zaradi možne prisotnosti gnoj na njih);
• Bakteriološki pregled (za identifikacijo patogena).

Ne oklevajte vprašati zdravnika o naravi lezij med testom s prstom. Za vnetni proces so značilni:

• Prisotnost adenoidnega gnoja;
• Mehka in gladka površina tonzil;
• Bleda, cianotična ali svetlo rdeča.

V tem primeru morate najprej zdraviti vnetje, ne moremo govoriti o nobeni operaciji. In samo, če so tonzile gosto, z značilnimi gubami, bledo rožnate barve, hkrati pa močno povečane - da, imamo klasičen primer za kirurški poseg.

Zdravljenje z zdravili

Konzervativno zdravljenje adenoidov poteka z obvezno uporabo več skupin zdravil:

• Solne raztopine: Aqua Maris, Dolphin, Humer. Uporablja se za splakovanje nosu in odstranjevanje patogene sluzi. Če je otrok majhen, se raztopina preprosto zakoplje in čez nekaj časa se odsesa sluz;
• Antiseptiki: decoction iz hrastovega lubja, koloidno srebro, Protargol. Poleg antimikrobnega delovanja imajo pripravki tudi sposobnost sušenja površine sluznice;
• Protivnetno: Derinat, Euphorbium compositum. Če odstranimo vnetje, ta skupina pomaga tudi pri zmanjševanju edema, ki močno izboljša otrokovo dobro počutje;
• Vasokonstriktor: naftizin, galazolin, sanorin. Značilnost uporabe teh sredstev je omejeno obdobje uporabe (3-5 dni) in strogo odmerjanje.

Če se vnetje pojavi v hudi obliki, so predpisani antipiretiki in antibiotiki. Izvesti pranje pri majhnih otrocih bi moral le otorinolaringolog. Nepravilen postopek lahko povzroči vnetje ušesa.

Poleg tega je možno imenovati fizioterapijo:

• Elektroforeza;
• Laserska terapija;
• Zdravljenje blata;
• Ultrazvočna terapija;
• Visokofrekvenčna magnetna terapija;
• UHF-terapija.

Preizkusite vse metode in metode, poskušajte vzeti otroka na morje ali začasno spremeniti podnebje - morda je adenoiditis reakcija na onesnažen zrak. In samo v primeru neučinkovitosti ukrepov se strinjate z operacijo.

Ljudska pravna sredstva

Učinkovitost priljubljenih metod je lahko visoka le z rednostjo uporabljenih sredstev. Pranje se izvaja 5-6-krat na dan vsaj 2 tedna. Potem si vzemite odmor in po potrebi ponovite tečaj.

Za pranje:

• Raztopina morske soli (0,5 žličke na steklo vode);
• Infuzije zdravilnih zelišč (kamilica, žajbelj, hrastova skorja). Za pripravo infuzije vzemite 1 čajno žličko. zelišč za 200 ml vrele vode.

Učinkovito je tudi vkapanje v nos lističa v rdečici v mleku (1 žlica na kozarec) 2 kapljici večkrat na dan, sok aloe 2 kapljici 3 r. na dan, olje rakitovca, 2-3 kapljice 3 str. na dan.

Preprečevanje

Preprečite rast adenoidov, ki lahko preprečijo prehlad. Ko tonzile ne vnamejo, in nato povečajo, in posledično rastejo, ne bodo imele nobenega razloga.

V ta namen lahko starši za svojega otroka storijo le eno stvar - nenehno krepijo imuniteto s postopnim utrjevanjem, racionalno prehrano z zadostno vsebino vseh sestavin za normalen razvoj, aktivno gimnastiko in šport.

Opisana je definicija kroničnega rinitisa in metode za njegovo zdravljenje.

Video

Ta video pripoveduje o zdravljenju adenoidov pri otrocih.

Sklepi

Tudi če je vašemu otroku diagnosticiran adenoiditis stopnje 1, se ne sprostite, poskusite z uporabo vseh razpoložljivih metod in metod zanikati možnost napredovanja bolezni. Ne pozabite, da je najpomembnejša stvar pri uporabi ljudskih zdravil pravilnost.

Pri izvajanju zdravljenja se ne pozabite posvetovati z zdravnikom. In ne hitite, da bi izkoristili predlog kirurške odstranitve adenoidov, ko jih je mogoče zdraviti s konzervativnimi metodami.

Preberite, ali je možno zdravljenje ukrivljenega septuma brez operacije. Ugotovite tudi, kdaj je treba odstraniti tonzile pri kroničnem tonzilitisu.

Ali je treba pri otroku odstraniti in kako zdraviti adenoide 2 stopinji

Dober dan, dragi starši. Danes bomo govorili o tem, kaj so adenoidi 2 stopinj pri otrocih, o zdravljenju te bolezni. Spoznali boste značilne znake, možne vzroke, zaplete. Spoznali boste metode preprečevanja tega stanja in diagnostične metode.

Razlogi

Adenoide druge stopnje se razvijejo ob prisotnosti dejavnikov, kot so:

• kronične bolezni dihal (zgornji del);
• prodiranje infekcijskih povzročiteljev v telo, na primer gripa, škrlatinka ali oslovski kašelj;
• pomanjkanje pravočasnega zdravljenja prve stopnje bolezni;
• dedni faktor;
• šibka imuniteta.

Značilni simptomi

Dejstvo, da ima vaš otrok težave z adenoidi in zlasti drugo stopnjo bolezni, se kažejo v naslednjih simptomih:

• smrčanje, močno smrčanje;
• slab zadah skozi nos se lahko razkrije tako ponoči kot popoldne;
• motnje spanja;
• kompenzacijsko dihanje z usti;
• redni glavoboli;
• zmanjšanje pozornosti, poslabšanje procesov zapomnitve;
• slaba šolska uspešnost;
• če se vključi sekundarna okužba, jo spremlja znatno povečanje temperature. Istočasno so opazni gnojni izpusti iz nosnih sinusov.

Vidite lahko, kako izgledajo adenoidi pri otrocih 2 stopinj, fotografije bolezni:

Diagnostika

Možni zapleti

1. Bronhična astma.
2. Urinska inkontinenca.
3. Alergijska reakcija.
4. Možna okvara sluha ali govora.
5. Duševna zaostalost.
6. Zamuda pri oblikovanju veščin velikih in finih motoričnih sposobnosti.

Zdravljenje

• nebolečnost;
• pomanjkanje travm;
• ni potrebe po anesteziji;
• otroci dobro prenašajo.

1. Prejemate antipiretik v primeru visoke temperature.
2. Odprava vzroka bolezni - jemanje protivirusnih zdravil ali antibiotikov po ugotovitvi verjetnega patogena.
3. Simptomatsko zdravljenje, ki temelji na odpravljanju vseh manifestacij bolezni.
4. Fizioterapija, izpiranje sinusov. Postopek opravi osebno zdravnik.
5. Laserska terapija in zdravljenje s kvarcem.

Poleg tega morate upoštevati številna pravila:

• otroku zagotovite obilo pijače;
• opazujte strogost počitka;
• Zagotovite pravilno prehrano.

Kirurška metoda

• hudo nosno dihanje;
• izrazite manifestacije slabega spanja;
• opazen zaostanek pri fizičnem in čustvenem razvoju;
• pogosti sinusitis ali adenoiditis;
• urinska inkontinenca;
• apneja;
• bronhialna astma.

Če je bila vsekakor sprejeta odločitev o prihajajoči kirurgiji, je pomembno slediti vsem priporočilom zdravnika v pred- in pooperativnem obdobju. Ne pozabite na potreben počitek, zdravo in pravilno prehrano, svež zrak.

Operacijo lahko izvedete z uporabo:

• laser;
• z elektrokoagulacijo;
• ali z oblogo.

Narodne metode

Uporabite lahko tradicionalno medicino, vendar le po posvetu z zdravnikom. Ne pozabite, da se ta zdravila obravnavajo samo kot adjuvantna terapija, ne pa kot glavna.

• olje tulja, ki ga v vsaki kapljici vkapamo v treh kapljicah ponoči;
• sok aloe - dvakrat dnevno, do tri kapljice v vsako nosnico;
• sok pese - pridobljen z mešanjem soka rastline z medom v razmerju dva proti ena, kaplja do petkrat na dan, pet kapljic.
• lovorjev list - uporablja se kot losjoni, ki se uporablja tudi pri vdihavanju. Ima protivnetni učinek, krepi imunski sistem otroka.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj take bolezni, je treba pravočasno uporabiti upoštevanje preprostih pravil.

Kako zdraviti adenoide druge stopnje pri otroku

Trenutno se revidirajo načela zdravljenja adenoidov 2 stopinj. Če so jih prej odstranili pri skoraj vseh otrocih, je bil zdaj dokazan pomen te amigdale pri razvoju otrokovega imunskega sistema, zato se vsak klinični primer obravnava individualno danes. Pri nekaterih otrocih je možno tekmovati za amigdalo in zdraviti bolezen konservativno, medtem ko v drugih primerih nedvoumno izberejo kirurški poseg, ki preprečuje nastanek možnih zapletov. Razmislite, kaj so adenoidi druge stopnje in kaj narediti z njimi.

Klinična slika

Adenoidna vegetacija se nahaja v zadnjem delu nazofarinksa. Izgledajo kot tumorska masa 4-6 lobul, ločena z globokimi režami. Njihov videz nejasno spominja na petelin.

Hipertrofija te tonzile je enako pogosta pri otrocih obeh spolov, starih od 3 do 5 let. Redko se pojavijo tako pri otroku prvega leta življenja kot pri odraslih.

Odvisno od velikosti adenoidov se razlikuje po stopnjah rasti tonzile. Diagnozo "adenoidov 2 stopinji" nastavimo, ko zdravnik ugotovi, da je rast pol pokrita vomer (neparna kost zadnjega dela nosu).

Kateri simptomi lahko motijo ​​otroka?

Hipertrofija žrela tonzile (adenoide) se lahko kaže v različnih simptomih. Pomembno jih je prepoznati pravočasno in sprejeti ustrezne ukrepe. Da bi povečali adenoidno vegetacijo druge stopnje, so značilne naslednje manifestacije, ki jih starši lahko opazijo:

• otrok začne snemati ali glasno vohati v sanjah;
• ton glasu se lahko spremeni in pojavi se nazalni zvitek;
• otrok ima nos in pogosto odprta usta, kar daje obrazu značilen izraz;
• otroka je težko koncentrirati, pogosto poreden;
• otrok ima slab apetit in težave s spanjem;
• otrok pogosto ima prehlad;
• otrok ima stalne težave z ušesi (otitis, zastoj, izguba sluha).

Simptomi se lahko razlikujejo pri vsakem posameznem bolniku, v vsakem primeru pa nenormalna rast limfoidnega tkiva moti normalno rast in razvoj otroka. Starši morajo prepoznati simptome bolezni v zgodnjih fazah in poiskati pomoč.

Kako diagnosticirati?

Neodvisno upoštevajte, da adenoidi v nosu otroka ne bodo delovali. Za diagnosticiranje bolezni se posvetujte z zdravnikom, ki bo določil stopnjo rasti tonzile in določil nadaljnje zdravljenje. Strokovnjaki uporabljajo različne metode raziskovanja in diagnostike:

• študija prstov. Zdravnik s sterilnimi rokavicami z prstom čuti lokacijo adenoidov. Ne vidi jih in z dotikom določa velikost in teksturo. Postopek je neprijeten in ga otroci ne prenašajo dobro, zato ga v zadnjem času zavračajo;
• študija z uporabo nazofaringealnega spekuluma. Zdravnik pregleduje lok nazofarinksa skozi posebno zrcalo, vstavljeno v ustno votlino. Med pomanjkljivostmi: nemogoče je izvajati pri majhnih otrocih in malčkih s povečanim refleksom gag;
• endoskopski pregled. "Zlati standard" pri diagnozi adenoidov. Omogoča vam ne samo razjasnitev stopnje rasti, temveč tudi ugotovitev stanja slušnih cevk. Lahko se izvaja na otrocih vseh starosti, če je potrebno, uporabi lahke pomirjevala;
• X-žarki, dajo nekaj informacij o velikosti adenoidov, vendar nosijo visoko sevalno obremenitev, zato niso priporočljivi za diagnozo pri otrocih.

Včasih lahko uporabite rezultate študij CT ali MRI, vendar jih je težko izvesti za majhne otroke. Poleg tega so takšni pregledi precej dragi in, če so v manjšem obsegu, tudi obsevajo bolnika.

Pomembno je! Ni priporočljivo samostojno razmisliti, še bolj pa poskusiti pregledati gnojne tonzile s prsti. Poleg psihološke travme in bolečine za otroka ne boste dobili nobenih rezultatov.

Kako in kaj se lahko ozdravi

Hipertrofijo 2. stopnje adenoidov lahko zdravimo konzervativno ali kirurško. Pristop k zdravljenju je odvisen od stanja otroka in prisotnosti z njim povezanih zapletov.

Konzervativno zdravljenje

Če ni kritičnih zapletov, lahko poskusite zdravljenje bolezni konzervativno. To zdravljenje je sestavljeno iz:

• Samo zamašenost nosu ali v bolnišnici ("kukavica"). Farmacevtske raztopine soli izberemo za pranje ali pripravo doma. Enostavno namakanje nosu s hudim edemom bo neučinkovito, saj se adenoidi nahajajo v posteriornih delih nosu in je nujno, da raztopina pride tja.
• Aparatske inhalacije z uporabo decoctionov zeliščnih antiseptikov, slanih in drugih sredstev. Otrokom se ne priporoča vdihavanje pare, ampak samo z nebulatorjem.
• Kapljice in pršila za nos. Za zdravljenje adenoidov se uporabljajo hormonski spreji (Fliksonaze) z vnetjem - kapljice z antibakterijskim učinkom (Isofra, Polydex), kot tudi sušilne kapljice (Protargol) in solne raztopine za nos (Aqualor). Včasih starši sami pripravijo kapljice za nos na osnovi narodnih receptov, na primer iz soka aloe ali iz kamilice.
• Homeopatska zdravila (Tonsilgon, Sinupret, Angin gran itd.). V njihovi sestavi naravnih sestavin, ki ugodno vplivajo na tkiva tonzile in delno lajšajo otekanje in vnetje.
• Protialergijska zdravila (Fenistil, Zyrtec) za odpravo edema in alergijske sestavine bolezni.
• Imunokorrektorji.

Zdravljenje dopolnjuje fizioterapija, ki se izvaja brez poslabšanja virusne okužbe. Pregledi bolnikov kažejo na dober učinek tako kompleksne terapije.

Kirurško zdravljenje

Pri adenoidih druge stopnje so za odstranitev indikativne naslednje situacije:

• moteno normalno dihanje skozi nos;
• opazimo izgubo sluha in druge bolezni srednjega ušesa;
• kronično vnetje drugih tonzil in redne katarične bolezni (običajno 5-7 krat letno);
• prihaja do zaostanka v razvoju, anomalije v strukturi kosti obrazne lobanje in prsnega koša.

V takih situacijah otroka ne smete mučiti in nadaljevati neučinkovit potek konzervativne terapije. Bolje je odstraniti patološko zaraščeno tkivo in otroku omogočiti, da popolnoma diha skozi nos.

Kirurško zdravljenje adenoidov vključuje:

• tradicionalno operacijo, kjer se amigdala odstrani s posebnim nožem (adenotomom). Med pomanjkljivostmi je pomanjkanje polnopravnega vizualnega nadzora nad operativnim poljem, zaradi katerega lahko ostane del limfoidnega tkiva. Kot tudi psihološki trenutek prisotnosti na operaciji, ki je za otroka težka;
• odstranitev z endoskopom. Omogoča natančno in natančno odstranitev vseh zaraščenih tkiv.

Operacijo lahko izvedemo tudi z laserjem, brivnikom, koblatorjem, metodo kriorazgradnje in drugimi metodami. Indikacije in potreba po vsaki tehniki so odvisne od sposobnosti posamezne klinike, želje bolnika in priporočil zdravnika.

Priljubljena vprašanja

Ali je mogoče adenoide II. Stopnje zdraviti samo z nosnimi izpirki?

Zdravljenje določi lečeči zdravnik, ki je videl vašega otroka in se zaveda njegovega stanja, težav in podobnih bolezni. Tudi v primeru konzervativnega zdravljenja samo pranje ne bo dovolj, potreben je celosten pristop.

Ali moram zdraviti adenoide druge stopnje pri odraslem otroku, ali lahko počakamo in bo bolezen prerasel?

S starostjo se lahko pojavi zmanjšanje tkiv nazofaringealne tonzile, če pa je v njem vnetni proces, ne bo izginil. Začnejo se pogoste prehlade in okužba se lahko razširi na druge tonzile. Bolje je zdraviti bolezen, ne da bi čakali na zaplete.

Adenoide pri otrocih 1, 2 in 3 stopinje - zdravljenje brez operacije ali odstranitve?

Adenoidi so ena izmed najpogostejših patoloških sprememb v ORL organih pri otrocih predšolske starosti. Če bolezen ne bo prepoznana in zdravljena pravočasno, bo to povzročilo resne posledice. Najbolj radikalna metoda zdravljenja je kirurška metoda, vendar je v zgodnjih fazah zdravljenje z zdravili zelo koristno.

Kaj so adenoidi?

Za adenoide je značilna znatna rast tonzil, kar pri otroku povzroča nelagodje in težave z dihanjem. Ta bakterijska patologija se pogosto kaže pri otrocih, starih od 3 do 7 let. Adenoidno tkivo pomaga pri boju proti okužbam, ki vstopajo v telo med dihanjem in so za njih neke vrste past. Pod vplivom patogenih bakterij nabrekne in se z izboljšanjem zmanjša.

Veliko staršev je pogosto zamenjano s simptomi bolezni na začetni stopnji z običajnim prehladom in jim ne pripisuje velikega pomena, saj poskuša zdraviti otroka. Adenoidov ni mogoče diagnosticirati brez popolnega pregleda otorinolaringologa, katerega rezultati so predpisani.

Simptomi in znaki adenoiditisa pri otrocih

Pri zdravih otrocih adenoidi v nazofarinksu ne kažejo nobenih simptomov. Pojavijo se le po prehladu ali virusnih okužbah, ki sprožijo rast adenoidnega tkiva. Simptomi adenoiditisa se razlikujejo glede na stopnjo napredovanja vnetnega procesa (več podrobnosti v članku: adenoiditis pri otrocih: simptomi in zdravljenje). Obstajajo tri stopnje adenoidov pri otrocih.

1 stopnja

Adenoidi 1 stopinje nimajo izrazitih znakov. V začetni fazi vnetja zasedajo tretjino nazofarinksa in ne motijo ​​dihanja. V večini primerov se prvo stopnjo adenoidov diagnosticira le ob rednem zdravniškem pregledu.

Da bi preprečili prehod bolezni na naslednjo stopnjo, se obrnite na svojega pediatra, če imate otroka:

• težko dihanje v sanjah, glasno piskanje;
• občutek zamašenosti;
• počasno stanje popoldne;
• voden izcedek iz nosu.

Horizontalni položaj telesa pomaga povečati žrelo tonzilijo, ki povzroča težave z dihanjem pri otroku. Pomanjkanje kisika v sanjah pogosto vodi v nočne more. Otroci ne spijo dovolj, se pritožujejo zaradi stalne utrujenosti.

Bolezen na 1. stopnji se lahko ozdravi z protivnetnimi, antiseptičnimi in imunostimulacijskimi zdravili. Pomaga pri izpiranju nosu in vdihavanju.

Starši morajo poznati prve simptome hipertrofije žrela tonzile, da bi preprečili prehod bolezni v hudo obliko, ki ni primerna za konzervativne metode zdravljenja. Znaki, kot so dihanje skozi usta in pojav smrčanja pri otroku, služijo kot razlog za obisk pediatra.

Stopnja povečanja adenoidov pri otrocih

2 stopinji

Adenoidi druge stopnje imajo izrazitejše znake, saj limfoidno tkivo že pokriva 50% nosnih poti. To vodi do resnih težav z dihanjem. S pravočasno diagnozo bolezni lahko zdravimo s fizioterapijo in zdravili z zdravili.

Adenoide 2. stopnje lahko prepoznate, ko se pojavijo pri otroku:

• glasno smrčanje in smrčanje v sanjah;
• spremembe v tonu;
• podaljšan rinitis;
• letargija in kronična utrujenost;
• okvare sluha;
• odsotnost in slabo spanje;
• pomanjkanje apetita.

Hipertrofija adenoidov 2 stopinj lahko vpliva na nadaljnji fiziološki razvoj otroka. Med hipoksijo obstajajo težave z delovanjem možganov, kar vpliva na duševne sposobnosti otroka. Kršitev nosnih poti vodi do dejstva, da otrok stalno diha skozi usta. Nepravilen položaj čeljusti pri dihanju prispeva k njeni postopni deformaciji.

Na ozadju izrazitih adenoidov 2-3 stopinje se lahko razvije otitis.

Druga resna posledica adenoidne vegetacije 2 stopinj je otitis. Okvara sluha pri otroku nastane zaradi blokade slušne odprtine s povečano tonzo. V odsotnosti prezračevanja med nosno votlino in srednjim ušesom se v ustni votlini kopiči serozna tekočina, ki postane glavni vzrok vnetja in povzroči otitis.

3 stopinje

Adenoide 3. stopnje pri otrocih vodijo do popolne odsotnosti nosnega dihanja, pri katerem se zrak segreje, očisti in navlaži. Pri dihanju skozi usta se nadaljuje proces dobave kisika organom in tkivom, vendar skupaj s hladnim zrakom v telo vstopijo prah in bakterije.

Zapostavljena hipertrofija adenoidov vodi do značilnih sprememb:

• zamašen nos;
• oteženo dihanje nosu ali ust;
• smrčanje in močno vohanje;
• nosni glasovi, kadar je motena jasnost izgovorjave;
• deformacije obraza, v katerih ni nazolabialnih gub, spodnji del je izvlečen, zobje na zgornji čeljusti so upognjene in brada postane ploska;
• zmanjšanje spomina, koncentracije in pozornosti;
• zastoj v ušesih;
• otitis
• sinusitis in sinusitis;
• pogosti prehladi in prehladi;
• zaspanost in utrujenost;
• splošno slabost.

Vzroki formacij

Adenoidna vegetacija je pogosta bolezen pri otrocih, starih od 3 do 7 let. Skupina tveganja ne vključuje dojenčkov, mlajših od enega leta. Do adolescence, adenoidno tkivo ima pravilno obliko in ne moti dihanja. Pri odraslih je adenoidna hipertrofija zelo redka, vendar to ni razlog za ignoriranje bolezni, saj je vneto območje stalni vir patogenih bakterij.

Obstaja več glavnih vzrokov za nastanek adenoidov pri otrocih predšolske starosti:

• Genetska predispozicija. Povečana nazofaringealna tonzila pri nekaterih otrocih je dedna anomalija, pri kateri so motene funkcije ščitnice.
• Zapleti med nosečnostjo in porodom. Nastajanje adenoidne vegetacije pri dojenčkih v nekaterih primerih postane posledica virusnih okužb, ki jih prenese mati v 6-9 tednih nosečnosti, pa tudi zdravila, ki so kontraindicirana pri prenašanju otroka. Pojav adenoidov je lahko povezan s porodno travmo, patologijo razvoja ploda ali stradanjem s kisikom.
• Cepljenja in bolezni v otroštvu.
• Neuravnotežena prehrana, velika količina v prehrani aditivov za živila in sladkarij.
• Nalezljive bolezni - ošpice, davica, oslovski kašelj, rdečka, škrlatinka.
• Pogosti prehladi, vneto grlo, akutne okužbe dihal, rinitis, virusne okužbe.

Obstaja veliko razlogov za povečanje števila adenoidov, zato lahko k temu procesu prispevajo pogosti prehladi otroka.

• Alergija.
• Nizka imunost.
• Slaba ekologija.
• Gospodinjski predmeti in igrače iz strupenih snovi.

Diagnoza patologije

Za pripravo popolne klinične slike bolezni otorinolaringolog pojasni pritožbe in bolnika pregleda na več načinov:

• faringoskopija - pregled povečane tonzile skozi ustno votlino s pomočjo posebne lopatice in ogledala;
• anteriorna rinoskopija - pregled nosnih poti po vkapanju vazokonstriktorskega zdravila;
• posteriorna rinoskopija - pregled vnetega območja s posebnim ogledalom.

Rentgensko slikanje adenoidov različne jakosti

Če je diagnoza potrjena med prvim pregledom, otorinolaringolog predpiše številne dodatne preglede za določitev stanja sluznice in velikosti vnetja:

• Endoskopijo izvedemo tako, da v nos vstavimo tanko cevko, ki je opremljena s kamero in svetilko. Slika kamere med pregledom nazofarinksa se prenese na monitor. Po potrebi se bolniku zagotovi fotografija. Endoskopija pomaga pri določanju velikosti adenoidov in naravi vnetja z visoko natančnostjo.
• Radiografski posnetki so izdelani v stranski projekciji, otrok pa mora odpreti usta.
• S pomočjo bakterijske kulture določimo sestavo patogene mikroflore v vzorcu nazofaringealne sluznice.
• Analiza alergije.
• Magnetna resonanca vam omogoča, da pri diagnozi izključite možgansko kilo.
• Laboratorijske analize (OAK in OAM, ELISA diagnostika, citološka preiskava).

Zdravljenje brez operacije

Hipertrofija adenoidnega tkiva 1 in 2 stopinje se lahko pozdravi brez operacije. Zakaj otroka izpostaviti kirurškim posegom, ko lahko z medicinsko terapijo dosežemo pozitivne rezultate? Pri predpisovanju režima zdravljenja je treba upoštevati celostni pristop, ki združuje splošno zdravljenje in lokalne učinke na nazofaringealno amigdalo.

Splošna terapija vključuje naslednje vrste zdravil:

1. antialergični - Diazolin, Suprastin, Tsetrin, Fenkarol seveda 5-10 dni (priporočamo, da se glasi: Diazolin za otroke: navodila za uporabo tablet);
2. vitaminski kompleksi;
3. imunostimulanti - Imudon, Tsitovir, Apilak, IRS 19 (priporočamo, da se glasi: Imudon: navodila za uporabo za otroke);
4. antibiotikov (za akutno gnojno obliko bolezni).

Lokalno zdravljenje vključuje uporabo:

1. Nosno kapljanje, lajšanje otekanja in odstranjevanje izcedka iz nosu. Za pripravo nosa za pranje uporabite Sanorin, Nasol, Naphthyzinum, Vibrocil (priporočamo branje nosnih kapljic za otroke za nos: kako se nanaša?).
2. Solne raztopine za pranje - slanice, Okomistin, Furacilin, Dekasan, Elekasol.
3. Turundas, impregniran z zdravilom - Albucidom, Sinoflurin, Avamys, Nasoneks).
4. Vdihavanje v nebulatorju z Mentoklar, Fluimutsil, Chlorophyllipt, Rotokan.

Pri krioterapiji so opazili trdovraten terapevtski učinek, pri katerem se v nos vbrizga aplikator, ki na kapljično površino adenoidnega tkiva prši kapljice tekočega dušika. Postopek za otroka je absolutno neboleč, krepi imunski sistem, zmanjšuje otekanje, blagodejno vpliva na nazofaringealno sluznico.

Kako odstraniti adenoide?

Operacija (adenotomija) je predpisana, kadar ni rezultatov zdravljenja z zdravili. Kirurški poseg ni zapleten in traja največ 15 minut. Bolje je odstraniti adenoide jeseni ali pozimi, saj se poleti težko izognemo krvavitvi. Operacija se izvaja na enega od treh načinov:

1. Klasična adenotomija se opravi po predhodni anesteziji. Kirurg vstavi poseben instrument (adenot) v ustno votlino in odstrani nazofaringealno tonzilo.
2. Endoskopska adenotomija se izvaja le v splošni anesteziji. V nosni prehod se vstavi cev, ki je opremljena s kamero za spremljanje delovanja na monitorju. Kirurg zdrobi zaraščeno tkivo adenoidov in ga odstrani s posebnim sesanjem.
3. Laserska adenotomija je najmanj travmatični postopek. Opravi se »tesnjenje« poškodovanih žil med odstranitvijo adenoidov. Glavno orodje je laser.

Preden se odločite za kirurško odstranitev adenoidov otrokove stopnje 3, morate pretehtati prednosti in slabosti. Bolje je, da se predhodno posvetujte s svojim zdravnikom, saj je star otrok lahko operiran.

Postopek ne uspe iz dveh razlogov:

1. S predispozicijo za hipertrofijo adenoidnega tkiva po adenotomiji se žrela tonzila po določenem času razširi.
2. Adenoidi opravljajo zaščitno funkcijo v telesu - ustvarjajo oviro za patogene bakterije. Njihova odstranitev je nevarna za zdravje in imuniteto otroka.

Po adenotomiji je treba otroka zaščititi pred bakterijskimi okužbami in virusnimi boleznimi. Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je treba v pooperativnem obdobju opraviti zdravljenje z drogami.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili vnetje adenoidov, se moramo spomniti na preventivne ukrepe:

• otrjevanje otrok;
• kontrastni tuš pri kopanju;
• pravočasno zdravljenje akutnih okužb dihal in SARS;
• uravnotežena prehrana;
• sprejemanje kompleksnih vitaminskih pripravkov;
• profilaktično zdravljenje z zdravili.

Adenoidi pri otrocih 2 stopinji: diagnoza in zdravljenje

Če vaš otrok nenehno diha skozi usta, če ponoči hriže in se pritožuje zaradi zamašenosti nosu, je to lahko posledica ne samo prehlada ali prehlada. Pri otrocih se pogosto razvije nazofaringealna tonzila, ki prekrivajo sporočilo nosne votline in žrela.

Adenoiditis

Nasolocrtna tonzila, ki se nahaja v nosni žreli, opravlja pomembno zaščitno funkcijo telesa.

Zgornji sloj sluznice je limfoidno tkivo, katerega celice se borijo proti okužbam zunanjih in notranjih lastnosti. Ko je imunski sistem oslabljen, se celice limfoidnega tkiva ne morejo spopasti z vnetnim procesom, zaradi česar rastejo tonzile. Telo skuša nadomestiti pomanjkanje imunosti in poveča število zaščitnih celic, kar na žalost vodi do nasprotnega rezultata.

Z rastjo žrevesne tonzile moti sporočilo nosu in žrela, kar vodi do kršitve nosnega dihanja.

Adenoiditis se v večini primerov pojavi pri otrocih in stopnja imunitete otroka v prihodnosti je odvisna od uspeha njenega zdravljenja. Prekoračeno nosno dihanje povzroči, da prerastejo žrela mandljevega otroka diha skozi usta in tako prispeva k vdihavanju hladnega hladnega zraka v dihalne poti, ki je poln pogostih prehladov.

Vzroki bolezni

Rast gnojnih tonzil spodbujajo:

• pogoste prehladne bolezni zgornjih dihal;
• oslabljena imunost;
• genetska predispozicija;
• virusne okužbe (gripa, vneto grlo, škrlatinka itd.);
• izpostavljenost onesnaženemu zraku;
• fetalna hipoksija med nosečnostjo ali porodom;
• alergijske reakcije.

Simptomi adenoiditisa

Glavni simptom povečanja žleznih tonzil je poslabšanje (do popolnega prenehanja) nosnega dihanja. Glede na velikost povečanih adenoidov se delijo 3 stopnje bolezni:

• 1 stopnja - prekrivanje lumena nazofarinksa za eno tretjino. V tej fazi bolezni otrok z lahkoto diha skozi nos, podnevi pa ponoči nabreknejo zaradi venskega krvnega pretoka in otrok mora dihati skozi usta;
• 2 stopnja - popolna odsotnost nosnega dihanja zaradi prekrivanja stolpca zraka od polovice do dveh tretjin;
• 3 stopinje - popolno prekrivanje zračnega stebra.

Prva stopnja adenoiditisa s pravočasno in kvalificirano obravnavo ne pomeni posebne nevarnosti. Vendar pa lahko druga stopnja adenoiditisa povzroči resne posledice za zdravje otroka.

Adenoidi 2 stopinj

2. stopnje adenoidov se običajno pojavijo pri starosti 3–7 let, ko se otrok začne obiskovati vrtec in je izpostavljen neznanim bakterijam, zaradi česar se pogosto začne zboleti. Adenoidi 2. stopnje so preobremenjeni z zapleti, kot so:

• Nočno smrčanje - ker hipertrofirane tonzile ustvarjajo oviro za vhodni zrak.
• Ponavljajoči se prehladi - zaradi dihanja ust priteče zrak, ki se ne segreje, izsuši sluznica ust in grla.
• Motnje spanja - zaradi kršenja nosnega dihanja otrok nemirno spi.
• Pomanjkanje razumljivosti govora, nasalnost - s stalnim kompenzacijskim dihanjem skozi usta se pojavi nenormalen razvoj kosti obraznega skeleta, kar vodi do nastanka nenormalnega ugriza in posledično do govorne motnje.
• Izguba sluha - zaraščene adenoide prekrivajo dovod Eustahijeve cevi, kar vodi do poslabšanja prezračevanja votline srednjega ušesa in negativno vpliva na mobilnost bobničnika. Zato se otrokovo zaslišanje zmanjša.
• Pogosta otitis - prekrivanje vhodne odprtine Eustahijeve cevi pomaga ustvariti ugodne pogoje za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov.
• Zaspanost, razdražljivost in motnje v nosnem dihanju zmanjšajo absorpcijo kisika za 15-20%, kar naravno vpliva na duševno in fizično stanje otroka. Adenoidi z 2 stopinjami pri otroku povzročajo glavobole, utrujenost, razvojno zakasnitev.

Kako diagnosticirati adenoiditis:

• Medicinska anamneza - zdravnik zbira podatke o prvih znakih bolezni, posluša pritožbe.
• Faringoskopija, ocena stanja sluznice orofaringe.
• Zgornja rinoskopija - pregled nosnih poti.
• Zadnje rinoskopija je ocena velikosti in strukture hipertrofiranih faringalnih tonzil z vstavitvijo ogledala v ustno votlino. Ta študija je zelo informativna, vendar se pri otrocih redko uporablja, ker mora biti bolnik med diagnozo popolnoma nepremičen.
• Študija prstov - se uporablja, kadar ni mogoče izvesti rinoskopije hrbta.
• Radiografija nazofarinksa v bočni projekciji je hitra in neboleča študija, ki pomaga z dovolj natančno poznati velikost in stopnjo rasti adenoidov.
• Endoskopijo izvajamo z endoskopom z uporabo lokalne anestezije.
• Za identifikacijo patogena se opravi bakteriološko sejanje.

Adenoidi 2 stopinji pri otrocih: zdravljenje

Obstajata dve metodi za zdravljenje adenoidov stopnje 2 pri otroku:

Konzervativno zdravljenje

Konzervativna terapija vključuje predvsem uporabo več skupin zdravil in poleg tega včasih predpisano fizioterapijo.

Zdravila:

• Solne raztopine: Aqualor, Dolphin, AquaMaris, raztopina natrijevega klorida 0,9%. Uporablja se za splakovanje nosu s sluzi.
• Antiseptiki - protargol, raztopina Albucida 20%, koloidno srebro. Imajo antimikrobni učinek, suho površino sluznice.
• Protivnetno - euphorbium compositum, Derinat. Poleg tega, da se ta zdravila spopadajo z vnetjem, zmanjšujejo tudi otekanje sluznice.
• Vasokonstriktor - nazivin, Rinostop. Galazolin. Ta zdravila je treba strogo meriti in uporabljati ne več kot 3-5 dni.
• Antibiotiki in antipiretiki - se uporabljajo v hudih primerih.

Fizioterapija:

• Laserska terapija - zmanjša količino zaraščenega limfoidnega tkiva.
• Elektroforezno dajanje zdravil (difenhidramin, kalcijev klorid) v nosne kanale z uporabo posebne naprave.
• UHF-terapija - ima analgetski, imunomodulatorni in tonični učinek.
• Blatno zdravljenje - ima protivnetne in regenerativne učinke.
• Visokofrekvenčna magnetoterapija (induktotermija) - izboljša tkivno mikrocirkulacijo, pospešuje celjenje poškodovanega tkiva.

Metoda kirurškega zdravljenja

Kirurški poseg se izvede v primeru naslednjih zapletov adenoiditisa:

• v primeru sinusitisa;
• v primeru enureze;
• z razvojem ponavljajočega se vnetja ušesa, astme;
• z apnejo (dihanje) med spanjem;
• z zaostankom v razvoju otroka.

Obstajata dva načina za odstranitev gnojnih tonzil pri otroku:

• adenektomija - adenoidi se popolnoma odstranijo, operacija je indicirana v prisotnosti vnetnega procesa in ponavljajočih se poslabšanj;
• adenotomija - delna odstranitev gnojnih tonzil, izvedena brez vnetja.

Kirurški poseg se izvaja v bolnišnici pod splošno ali lokalno anestezijo na prazen želodec.

Aspiracijsko adenotomijo izvajamo pod splošno ali lokalno anestezijo s posebnim instrumentom - Beckmannovim adenotom, ki je votla cev s sesalnim priključkom na enem koncu in sprejemnik za adenoide na drugem koncu. Operacija traja 1 do 5 minut.

Endoskopska adenomotomija se izvaja v splošni anesteziji z endoskopom, natančnejša in manj invazivna. Operacija traja 10–30 minut.

Postoperativno obdobje

Če je bila operacija opravljena v splošni anesteziji, se otroka ob koncu operacije prenese na enoto za intenzivno nego, če je otrok v lokalni anesteziji premeščen v oddelek. Po posegu se lahko pojavita omotica, slabost, bruhanje. Po 2–3 dneh po operaciji se dojenčki izpustijo domov.

Za pravilno celjenje tkiv po posegu je treba upoštevati določeno prehrano. V prvih postoperativnih dneh se lahko otrok hrani samo z mehko, naribano hrano: žitarice, pire krompir, žele, lahke juhe. Po 5–7 dneh lahko otrokovo prehrano postopoma uvajate v sufle, omlete, testenine in podobna živila.

V celotnem pooperativnem obdobju ni mogoče uporabiti:

• tople in hladne hrane;
• trdna hrana: krekerji, piškoti, oreški;
• slano, začinjeno, kislo hrano;
• gazirane, sladke pijače.

Tudi v pooperativnem obdobju je indicirana zmerna telesna aktivnost. Uspešna regeneracija tkiva po operaciji ne zahteva uporabe zdravil. Samo v primeru bolečine je navedena uporaba paracetamola ali ibuprofenskega zdravila proti bolečinam. V skladu z vsemi zgoraj navedenimi pogoji bo pooperativno obdobje potekalo hitro in ugodno.