Ko rastejo nazofaringealne tonzile, zdravniki ORL diagnosticirajo adenoide. Taka usoda pogosto prevzame mlade otroke - predšolske otroke, študente nižjih razredov. Če tonzile postanejo tako velike, da otežijo dihanje, je to 2. stopnja bolezni, ki zahteva konzervativno ali kirurško zdravljenje.
Kaj so adenoidi 2. stopnje pri otroku in odraslem
Nazofaringealna tonzila je ovira za vstop mikroorganizmov v telo z zrakom. Na njihove napade se odziva tako, da poveča njihovo velikost, in ko se vnetje umiri, ponovno dobi nekdanjo obliko. Če se to pogosto zgodi, lahko amigdala postane tako močna, da se pojavijo okvare govora in sluha, okvare ugriza in oblike obraza ter bolezen ledvic. Dejstva o telesu:
- Nastala pri otrocih, starih približno eno leto.
- Po 12 letih se ta organ začne zmanjševati in do starosti 16-17 lahko popolnoma atrofira.
- Primeri adenoidov pri dojenčkih, mladostnikih in odraslih so redki.
- Treba je razlikovati hipertrofijo tonzile od njenega gnojnega vnetja - adenoiditisa, v katerem nabrekne, kar povzroča zaplete v nosu, slušne aparate.
- Adenoiditis pri otrocih je podoben angini, vnetje tonzil. Kot vneto grlo, je polna nevarnih posledic: lezije sklepov, srca, želodca, črevesja, ledvic.
Za nebom, na vrhu žrela, so adenoidi. Obstajajo tri stopnje bolezni:
- 1. stopnja - če amigdala, ki se je povečala, pokriva le 1/3 jane (notranje luknje v nosu). Dih je težko le med nočnim spanjem.
- Patologijo 2. stopnje diagnosticiramo, ko so luknje zaprte za 1/2, in otroci težko dihajo okoli uro.
- S 3. stopnjo vegetacije (rast) so tako velike, da so luknje zaprte za 2/3 ali popolnoma, in dihanje, sluh in govor so oslabljeni.
Simptomi
Obstajajo znaki, po katerih lahko sumimo, da je prišlo do patologije tonzile 2. stopnje. Starše je treba opozoriti na naslednje simptome adenoidov pri otrocih:
- otrok diha z odprtimi usti, čeprav nima prehlada;
- zaspi s težavami, snires v spanju;
- govori nazalno, »s francoskim naglasom«;
- pogosto bolni z laringitisom, faringitisom, otitisom.
V nosu
Adenoide 2. stopnje kažejo pogosti prehladi. V zaprtem prostoru nosne votline se patogene bakterije hitro razmnožujejo in nastane žarišče okužbe. Adenoidi v nosu otežujejo dihanje, saj se nenehno polagajo. Izcedek iz nosu postane kroničen. Smrčanje se pojavi zaradi dihanja z odprtimi usti, otroke mučijo nočne sanje.
Kašelj
Ta simptom se navadno ne pojavi v začetni fazi bolezni. Kašelj se pogosteje pojavlja pri adenoidih 2. stopnje. Povzroča ga nenehno draženje živčnih receptorjev nazofarinksa. Strah kašelj ne sme biti, ker ne povzroča patologije v bronhijev, pljuč. Takoj, ko se problemi s tonzilami odpravijo, kašelj izgine sam od sebe.
Adenoidni obraz
Bolezni 2. stopnje ne moremo začeti, ker lahko otroci celo spremenijo tip osebe. Ker imajo kronično polnjen nos, morajo dihati skozi usta. In otroci jedo, poskušajo hitro pogoltniti hrano, da odprejo usta in dihajo del zraka. Spodnja čeljust je fiksirana v spuščenem stanju in oblikuje se adenoidni obraz obraza. To ni le kozmetična napaka - nosni prehodi so zoženi, ugriz je deformiran.
Razlogi
Pogosto je bolezen, ki je dosegla 2. stopnjo, zaplet okužbe: gripa, ošpice, škrlatinka, davica, ARVI. Vzroki bolezni so lahko klamidija, mikoplazmoza, alergijske bolezni. Tudi banalna hipotermija lahko poveča tonzile. Vegetacija povzroča neskončne prehlade in zaradi njih napreduje adenoidna hipertrofija. Ko se kronični adenoiditis pridruži temu, se začarani krog zapre.
Dejavniki tveganja za nastanek adenoidov stopnje 2 so umetno hranjenje dojenčkov, rahitisa in disfunkcionalnega okolja. Pri diagnozi bolezni so bili široko uveljavljeni digitalni pregled tonzil in nazofaringealni rentgen. Sodobni zdravniki raje endoskopijo, računalniško tomografijo, ki zagotavlja najbolj popolne informacije. Laboratorijski testi sluzi, krvi, urina pomagajo ugotoviti vrsto okužbe in določijo končno diagnozo.
Adenoidektomija
V prisotnosti adenoidov 2. stopnje je indicirano kirurško zdravljenje, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito in je bolezen zapletena s smrčanjem, otitisom, okvaro sluha, nastankom adenoidnega obraza, enurezo. Adenoide odstranijo pogosteje pri otrocih od 2 do 3, 5–6 ali 9–10 let. Predhodno odpravite vsa vnetja v ustni votlini. Pri dojenčkih se operacije izvajajo pod splošno anestezijo, starejši otroci pa v lokalni anesteziji.
Klasična metoda odstranjevanja tonzile (adenotomija) je z obročastim skalpelom. Uporaba endoskopa omogoča, da postanete manj travmatični. Skoraj brezkrvni, lahko adenoide druge stopnje izrežemo s hladno plazemsko adenotomijo. Priljubljena operacija z laserjem. Odsotnost krvavitve, brazgotinjenje, hitro celjenje so jasne prednosti laserske tehnike.
Kako zdraviti adenoide doma brez operacije
Terapijo adenoidov 2. stopnje najprej poskušamo izvesti z neinvazivno metodo - zdravili in medicinskimi postopki. Glavni cilj je očistiti nazofarinks, tonzile in odpraviti vnetje. Nosne in žrela votline se sperejo z morsko vodo Aqualor, raztopinami Furacilina, Protargola ali Miramistina, ki imajo antiseptični učinek.
Če je nosna sluz zelo gosta, uporabite redčila Mukaltin, Linkas ali Bronhikum. Poleg tega, ko adenoidi druge stopnje predpisujejo protivnetne, antihistaminske, imunomodulatorne, multivitaminske pripravke. Vsi imajo svoje starostne omejitve, zato morate upoštevati priporočila zdravnika.
V prehrani ne bi smeli biti potencialni alergeni: kateri koli citrusi, jagode, čokolada, kakav, oreški, morski sadeži. Neželeni sladkarije, sveže pecivo, zdrob kaša. Pomembno je optimalno spanje in budnost. Postopki kaljenja, kopanje v bazenu, igre na prostem so zelo koristni. Zaželeno je, da se rezultati zdravljenja določijo v sanatoriju.
Zdravila
Pri zdravljenju adenoidov, ki so zrasli do 2. stopnje, imajo vazokonstriktivne kapljice pomembno vlogo: Galazolin, Naftizin, Sanorin, Vibrocil, Xilen. Odpravljajo otekanje in obnavljajo nosno dihanje. Pred kopanjem je treba otroke odpihniti, otroci pa morajo posesati sluz s hruško. Te kapljice ni mogoče uporabiti dlje kot 4-5 dni, sicer lahko sluznica nosu atrofira.
Po vazokonstriktivnem zdravilu se vzame antibiotik ali antiseptik: Protargol, Albucidus, Bioparox. Za adenoide, ki so dosegli 2. stopnjo, je učinkovit učinkovit protivnetni sprej Nasonex. Od antialergijskih zdravil, predpisanih Diazolin, Claritin, Tavegil ali Pipolfen. Interferon, Levamisol, Lactoglobulin, Imudon, multivitaminski kompleksi Vitrum, Multi-Tabs, Jungle in drugi se uporabljajo za krepitev imunosti.
Ljudska pravna sredstva
Pri zdravljenju adenoidov, ki so že dosegli 2. stopnjo, nos sperejo z infuzijami ognjiča, žajblja, šentjanževke, hrastovega lubja in propolisa. Svež sok aloe se razredči z vodo 1: 1 in vkapa v nosnice. Dekvij borovih brstov za inhalacijo. Zmanjšajte adenoide za ribje olje, toplo mleko z medom. Še bolje - rahlo stopite na štedilnik in zmešajte kakav, med, mast, maslo (vse za 200 g), nato pa zmešajte čajno žličko mešanice v kozarcu toplega mleka in pijte 3-4 krat na dan.
Homeopatija
Za zdravljenje adenoidov, ki so zrasli do 2. stopnje, pomagajo vkapati Edas ali Lymphomyosot v nos. Za zaužitje namenjenih zrnc JOB-Kid, ki vsebujejo sestavine iz tuja, barberice. Prinašajo olajšanje žit Hamomilla iz lekarniške kamilice. Večkomponentne droge Adenosan, Adenopai, Aflubin, Euphorbium pomagajo zmanjšati adenoide.
Vaje za dihanje
Če so adenoidi zrasli do 2. stopnje in se razvijejo v akutni obliki, je priporočljivo, da se Buteykova gimnastika opravi po okrevanju, pri kroničnih boleznih pa v obdobjih med eksacerbacijami. V številnih vajah - izmenično dihanje ene nosnice, napihovanje balonov, ki proizvajajo površinsko dihanje. Za preprečevanje adenoidov, ki se razvijajo do 2. stopnje, je zelo pomembno, da otroke naučimo, kako pravilno dihati, jih temperirati in pravočasno odpraviti vnetje.
Video: Komarovsky o zdravljenju adenoidov pri otrocih
Pregledi zdravljenja
Maria, stara 27 let: Naši adenoidi so že zrasli do 2. stopnje. Mi operemo nos z Aqualore in potem kopamo v Protargolu - mora biti sveže! Pomembno je, da zdravljenje ne preneha, ko simptomi izginejo.
Catherine, stara 24 let: sin adenoidov je bil opredeljen kot bolezen 2. stopnje in odločili smo se, da jih odstranimo. Od takrat - ni prehlada, vnetja ušesa, sinusitisa. Zaman jih je bilo strah!
Irina, 31 let: Po zdravljenju smo začeli z dihalnimi vajami v Strelnikovi. Identificirana hči, ki pleše v bazenu. Zdravnik je dejal, da veliko pomaga, ko adenoidi pri otrocih rastejo do 2. stopnje.
Stopnja adenoidov pri otroku
Adenoide - bolezen, pri kateri obstaja patološka proliferacija tkiva mandljev iz nazofaringealne žleze. Običajno se rahlo dvigne nad sluznico žrela, med patologijo pa močno poveča in blokira nazofarinks, kar povzroči motnje kroženja zraka.
Ko se vnetje v nazofarinksu amigdale poveča, in ko pride do okrevanja, se vrne na nekdanjo velikost. Če se vnetje nazofarinksa pojavlja pogosto, lahko moti fiziološke procese v amigdali in povzroči prekomerno rast.
Hipertrofirana amigdala se ne more spopasti s svojo funkcijo in sama postane vir okužbe, zato je pri otroku bolj verjetno, da bo imel virusne in bakterijske okužbe. Faringealni tonzili so veliki pri majhnih otrocih. Od približno 12 let se začnejo zmanjševati in atrofirajo.
Zakaj se v nazofarinksu poveča limfoidno tkivo
Dejavniki, ki izzovejo rast gnojnih tonzil, so podrobneje obravnavani.
Okužbe mater v nosečnosti
Če je ženska med nosečnostjo doživela nalezljivo bolezen ali je jemala zdravila, ki lahko motijo naravno tvorbo ploda, se lahko otrok razvije v nagnjenost k adenoidom, natančneje, k patologiji razvoja limfoidnega tkiva. In prehladi ali drugi negativni dejavniki postanejo katalizator za razvoj patologije.
Nalezljive bolezni nazofarinksa
Govorimo o akutnih respiratornih okužbah, faringitisu, tonzilitisu, laringitisu. Adenoidi se lahko razvijejo v ozadju nezdravljenih ali kroničnih okužb zgornjih dihal. Ko patogen prodre, se na njega odzove limfoidno tkivo, kar poveča sintezo limfocitov in imunskih celic, kar zahteva povečano oskrbo s krvjo.
Pri vnetnih procesih v amigdali lahko pride do motenj krvnega obtoka in strukture tkiva. To vodi k dejstvu, da obstaja stagnacija krvi in limfe, imunski organ pa ne more opravljati svoje funkcije. Ko vnetje preide v limfno tkivo, se razvije adenoiditis (gnojno vnetje), v katerem se poveča volumen in masa tonzile.
Limfna diateza
To je stanje, pri katerem se pri otrocih poveča limfoidno tkivo, razvoj nadledvičnih žlez, žlez in srca pa ne ustreza normi. S to patologijo je hipertrofirano ne samo tkivo nazofaringealne tonzile, temveč tudi celoten žreli obroč, folikli jezika in žrela rastejo.
Znaki povečanih adenoidov
Naslednji znaki lahko kažejo na adenoide. Prvi je, da ima otrok težko dihanje v nosu. Tkivo med nosno votlino in žrelo raste, tako da hipertrofirani tonzile blokirajo lumena nazofarinksa in ne dopuščajo prostega kroženja zraka.
Otrok se vse pogosteje trudi dihati skozi usta, medtem ko se zrak, ki vstopa v spodnji dihalni trakt, ne ogreje in se ne dezinficira. Poleg tega lahko povzroči pomanjkanje kisika v možganih in anemijo. Otroci postanejo letargični, težko se koncentrirajo, hitro se utrudijo, lahko se pojavi glavobol, po spanju pa se ne počutijo spočiti.
V glasu je sprememba. Otrok govori, kot da ima izcedek iz nosu (nosno, tiho). Glas se spreminja, ker adenoidi ne dovoljujejo vstopu zraka v nosne sinuse, ki služijo kot resonatorji in sodelujejo pri oblikovanju zvokov.
Spremlja se ostrina sluha. Hipertrofirano tkivo zapre žrelo odprtino Eustahijeve cevi. Tlak v votli votlini ni izenačen in zvoki so slabo zajeti. Pojavi se ponavljajoče se vnetje srednjega ušesa. Vneto tonzila ne more prenesti patogena in postane žarišče okužbe.
Otrok lahko smrči. V ležečem položaju se poraščeno tkivo prekriva z lumnom nazofarinksa, s čimer se omeji nosno dihanje, tako da otrok snire.
Stopnja povečav adenoidov
Starši bodo lahko razumeli resnost bolezni glede na naslednje značilnosti:
- če so adenoidi stopnje 1, potem otrok nima težav z dihanjem med nosom. Težko je dihati drobtine samo ponoči. Ko je v vodoravnem položaju, se položaj adenoidov spremeni in pokrivajo večino nazofaringealnega lumna. To preprečuje otroku dihanje skozi nos in pojavi se smrčanje;
- Adenoidi 2. stopnje v otroku omejujejo dihanje usta podnevi in ponoči. Adenoidi zapirajo lumen zgornjih dihalnih poti za več kot tretjino. Posledica je lahko pomanjkanje kisika v celicah in tkivih telesa. Otrok doživlja glavobole, hitro utrujen. Že v drugi fazi rasti lahko adenoidi povzročijo izgubo sluha in spremembe glasu;
- če so adenoidi stopnje 3, potem povečana nazofarinksa zapre lumen nazofarinksa, zaradi česar je nemogoče, da zrak teče skozi nosnice. Zato redne akutne bolezni dihal in kronični rinitis ter spremembe v glasu in sluhu.
Včasih lahko slišite o četrti stopnji adenoidne rasti. V tem primeru se lahko domneva, da zdravnik skuša reči, da bi bilo treba operacijo odstranitve opraviti včeraj. Če napiše diagnozo »prerastejo adenoide do 4. stopnje«, potem je preprosto nepismen. In še bolj pa ne verjamem, če pravijo o 5. stopnji, ker ne obstaja.
Otorinolaringolog, ki uporablja posebna orodja in dodatne raziskave, mora določiti stopnjo vegetacije adenoidov. Diagnoza se opravi, ko je otrok somatsko zdrav, saj so simptomi prehlada podobni adenoiditisu.
Diagnoza bolezni
Za določitev stopnje adenoidne vegetacije ENT uporablja naslednje metode:
- posteriorna rinoskopija. Zdravnik pregleda amigdalo s posebnim ogledalom, ki se vstavi skozi usta;
- študija prstov. Ta študija se izvede, če otrok ne dovoli pogledati z ogledalom. Zdravnik stoji za majhnim pacientom, fiksira glavo in potiska prst v usta v nazofarinks. Stopnjo rasti limfoidnega tkiva in njegovo strukturo ocenjujemo z dotikom. Če so adenoidi mehki, potem je to znak vnetja, če je gosta, potem govori o hipertrofiji;
- Rentgenska slika nazofarinksa. Ta študija zagotavlja objektivno sliko, saj so na sliki v bočni projekciji vidne povečane gnojne tonzile. Z rentgenskim pregledom bo prikazana tudi hipertrofija tonzil (vzrok kroničnega tonzilitisa). Vendar pa ne bo dopustil, da se ugotovi vzrok, poleg tega, če je na amigdali prisotna sluz, se ne razlikuje od tkiva, kar lahko vodi do napačne formulacije stopnje adenoidov pri otrocih;
- računalniška tomografija. Daje natančno sliko vnetljivega tkiva. Študija se imenuje, ko so znaki druge patologije nazofarinksa;
- endoskopska rinoskopija. Je ena najbolj zanesljivih, varnih in hitrih metod za pregledovanje nosne votline in nazofarinksa. Za pregled je v vsako nosnico vstavljen mehki endoskop (cev z video kamero). Diagnoza omogoča oceno stopnje povečanja tkiva, stanja sluznice, širjenja vnetja;
- endoskopska epifharingoskopija. Endoskop se vstavi skozi usta. Stopnja rasti tonzile je določena, ker limfoidno tkivo zapira vomer (kost, ki je v nosni votlini in jo loči na pol). V primeru adenoidov prve stopnje patološko zaraščeno tkivo pokriva neznaten zgornji del vomerja, pri 3 stopinjah pa se popolnoma zapre.
Kako zdraviti bolezen
Naučite obseg rasti tkiva je potrebno določiti nadaljnje taktike zdravljenja. Pomembno je razumeti vzrok za povečanje limfoidnega tkiva. Tudi če so adenoidi dosegli velikost tretje stopnje, jih ni treba vedno odstraniti, glavna naloga je obnoviti nosno dihanje.
Če so povečane adenoide posledica vnetja, jih lahko zdravimo s konzervativnimi metodami.
Vnetne adenoide so mehke, gladke, prekrite s sluzi in gnojem, njihova barva je svetlo rdeča ali modrikasta. In če so hipertrofirani (trdna, rožnata, »čista«), potem je treba 2-stopinjske adenoide v otroku kirurško odstraniti.
Če zanemarite patologijo, lahko dihanje usta povzroči nastanek nepopravljivih deformacij obraznega skeleta: nepravilen ugriz, ukrivljenost nosnega pretina, podaljšanje zgornje čeljusti, spuščanje spodnje čeljusti.
Konzervativna terapija
Zdravljenje z zdravili je indicirano za adenoide 1 in 2 stopinje, kot tudi, če kirurški poseg ni možen. Za zdravljenje se lahko predpišejo naslednja zdravila in postopki.
Antibakterijska zdravila
Njihova uporaba je priporočljiva, če se v zgornjih dihalih razvije bakterijska okužba. Pred izpustom se analizirajo na prisotnost bakterij in njihovo občutljivost na antibiotike.
Kapljice vazokonstriktorja
To je simptomatsko zdravljenje, ker ne vpliva na vzrok patologije. Lajšajo zamašitev nosu, kar olajša dihanje med jedjo ali spanjem, kar je še posebej pomembno za dojenčke. Vendar pa kapljic ne morete uporabljati dlje časa (predpisane so na tridnevnih tečajih), ker povzročajo zasvojenost.
Imunostimulanti
Namenjeni so mobilizaciji imunskih sil telesa in upiranju razvoju vnetnega procesa. To orodje mora predpisati imunolog.
Pranje nosu
Priporočljivo je, da se nos opere s fiziološko ali fiziološko raztopino, saj so učinkoviti pri preprečevanju patogenov, ne povzročajo zasvojenosti in nimajo stranskih učinkov ali kontraindikacij. Ta postopek ima začasen učinek. Uničuje patogeno mikrofloro in sprošča nosne poti iz nabrane sluzi.
Za postopek lahko uporabite zeliščne čaje ali antiseptično raztopino. Če so otrokove adenoide močno povečane, jih je treba izvajati previdno, saj lahko tekočina prodre v Eustahijevo cev in povzroči izgubo sluha ali otitis.
Za zdravljenje adenoidov lahko uporabite naslednje postopke:
- lasersko zdravljenje. Laser vpliva na krvne žile, povečuje njihovo oskrbo s krvjo in odstranjuje oteklino. Ko se oteklina umiri, se adenoidi zmanjšajo. Postopek je učinkovit le, če se iz adenoidov odstranijo gnoj in sluz, in če laser udari neposredno v amigdalo (neučinkovit je, da zasije skozi nosni most);
- ozona. Ozon uničuje patogeno mikrofloro, pomaga pri obnovi imunosti in pospešuje proces regeneracije tkiva;
- ultravijolično obsevanje. Med fizioterapijo se v nos vnese oprema, ki s pomočjo ultravijolične svetlobe ubije bakterijsko mikrofloro;
- UHF na predelu nosu. Postopek je potreben za zmanjšanje vnetnega procesa. Učinkovito v akutni obliki adenoiditisa, tonzilitisa, faringitisa;
- elektroforeza. Zdravilo se injicira s pomočjo toka takoj v tkivo tonzile. Uporabljajo se antiseptična, protivnetna, antialergijska zdravila.
Kirurško odstranjevanje adenoidov
Adenoide odstranimo kirurško, če so dosegli 2 ali 3 stopnje rasti, konzervativno zdravljenje pa ne deluje. Operacija je kontraindicirana pri boleznih krvi in pri poslabšanju vnetnega procesa v nazofarinksu.
Operacija poteka v kliniki z ali brez lokalne anestezije in za majhne otroke v splošni anesteziji v bolnišnici. Prvič, zdravnik očisti adenoide iz sluzi in gnoja s pranjem. Nato se nazofaringealna sluznica zdravi z anestetičnim razpršilom, nosni prehodi se zaprejo z bombažno palčko.
Amigdalo odstranimo s posebnim orodjem (Beckmanov nož), ki ga vstavimo skozi usta. Adenoidi so odrezani z enim gibom. Po lokalni anesteziji pacient gre domov in mu priporočamo počitek na dan.
Pomembno je, da med operacijo nosna sluznica ni poškodovana, amigdala se popolnoma odstrani, sicer se bodo adenoidi ponovno pojavili. Odstranitev adenoidov se lahko izvede pod nadzorom endoskopa. Oprema se vstavi skozi pacientova usta, s pomočjo video kamere, lahko zdravnik vidi amigdalo in vidimo, da po odstranitvi ni ostalo nobene adenoidne vegetacije.
Ta metoda je bolj zahtevna in draga, vendar tudi bolj učinkovita. Operacija se izvaja v splošni anesteziji v bolnišnici. Laser se lahko uporablja za adenoidektomijo (uporablja se kot skalpel), intersticijsko uničenje (uničenje patološkega tkiva od znotraj) ali izhlapevanje (laser zmanjša vegetacijo brez odstranitve).
Le specialist lahko ugotovi, ali ima otrok adenoidno vegetacijo. Nosno dihanje ne blokira vedno zaraščene tonzile. Vzrok je lahko alergični ali vazomotorni rinitis, ukrivljenost nosnega septuma, otekanje.
Zato se prepričajte, da obiščete zdravnika in izvedete objektivno študijo. Boljše zdravljenje adenoidov določi zdravnik, glede na stopnjo razvoja bolezni in zdravstveno stanje otroka.
Ali je treba pri otroku odstraniti in kako zdraviti adenoide 2 stopinji
Dober dan, dragi starši. Danes bomo govorili o tem, kaj so adenoidi 2 stopinj pri otrocih, o zdravljenju te bolezni. Spoznali boste značilne znake, možne vzroke, zaplete. Spoznali boste metode preprečevanja tega stanja in diagnostične metode.
Razlogi
Adenoide druge stopnje se razvijejo ob prisotnosti dejavnikov, kot so:
- kronične bolezni dihal (zgornji del);
- prodiranje infekcijskih povzročiteljev v telo, na primer gripa, škrlatinka ali oslovski kašelj;
- pomanjkanje pravočasnega zdravljenja prve stopnje bolezni;
- dedni faktor;
- šibka imuniteta.
Značilni simptomi
Dejstvo, da ima vaš otrok težave z adenoidi in zlasti drugo stopnjo bolezni, se kažejo v naslednjih simptomih:
- smrčanje, močno smrčanje;
- slab zadah skozi nos se lahko razkrije tako ponoči kot popoldne;
- motnje spanja;
- kompenzacijsko dihanje z usti;
- redni glavoboli;
- zmanjšanje pozornosti, poslabšanje procesov zapomnitve;
- slaba šolska uspešnost;
- če se vključi sekundarna okužba, jo spremlja znatno povečanje temperature. Istočasno so opazni gnojni izpusti iz nosnih sinusov.
Vidite lahko, kako izgledajo adenoidi pri otrocih 2 stopinj, fotografije bolezni:
Diagnostika
Možni zapleti
- Bronhična astma.
- Urinska inkontinenca.
- Alergijska reakcija.
- Možna okvara sluha ali govora.
- Duševna zaostalost.
- Zamuda pri oblikovanju veščin velikih in finih motoričnih sposobnosti.
Zdravljenje
- nebolečnost;
- pomanjkanje travm;
- ni potrebe po anesteziji;
- otroci dobro prenašajo.
- Prejemate antipiretik v primeru visoke temperature.
- Odprava vzroka bolezni - jemanje protivirusnih zdravil ali antibiotikov po ugotovitvi verjetnega patogena.
- Simptomatsko zdravljenje, ki temelji na odpravljanju vseh manifestacij bolezni.
- Fizioterapija, izpiranje sinusov. Postopek opravi osebno zdravnik.
- Laserska terapija in zdravljenje s kvarcem.
Poleg tega morate upoštevati številna pravila:
- otroku zagotovite obilo pijače;
- opazujte strogost počitka;
- Zagotovite pravilno prehrano.
Kirurška metoda
- hudo nosno dihanje;
- izrazite manifestacije slabega spanja;
- opazen zaostanek pri fizičnem in čustvenem razvoju;
- pogosti sinusitis ali adenoiditis;
- urinska inkontinenca;
- apneja;
- bronhialna astma.
Če je bila vsekakor sprejeta odločitev o prihajajoči kirurgiji, je pomembno slediti vsem priporočilom zdravnika v pred- in pooperativnem obdobju. Ne pozabite na potreben počitek, zdravo in pravilno prehrano, svež zrak.
Operacijo lahko izvedete z uporabo:
- laser;
- z elektrokoagulacijo;
- ali z oblogo.
Narodne metode
Uporabite lahko tradicionalno medicino, vendar le po posvetu z zdravnikom. Ne pozabite, da se ta zdravila obravnavajo samo kot adjuvantna terapija, ne pa kot glavna.
- olje tulja, ki ga v vsaki kapljici vkapamo v treh kapljicah ponoči;
- sok aloe - dvakrat dnevno, do tri kapljice v vsako nosnico;
- sok pese - pridobljen z mešanjem soka rastline z medom v razmerju dva proti ena, kaplja do petkrat na dan, pet kapljic.
- lovorjev list - uporablja se kot losjoni, ki se uporablja tudi pri vdihavanju. Ima protivnetni učinek, krepi imunski sistem otroka.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj take bolezni, je treba pravočasno uporabiti upoštevanje preprostih pravil.
4 varne kirurške metode za odstranjevanje adenoidov pri otrocih
Veliko staršev se srečuje z rastjo adenoidov, a le malo jih razume, kaj ta izraz pomeni. Še več vprašanj za mame in očete nastane, ko zdravnik priporoča odstranitev adenoidov. Seveda je vsaka operacija v otroštvu resen test za otrokovo telo in za živčni sistem staršev. Ampak včasih je kirurško zdravljenje edina prava izbira.
Končno odločitev - sprejeti operacijo ali nadaljevati konzervativno terapijo - sprejemajo starši. Razumeti morajo, s čim se ukvarjajo, kaj lahko pričakujejo od operacije in kdaj jih je mogoče odložiti, in kdaj morajo takoj oditi k zdravniku. Še posebej, ker obstajajo jasni znaki za operacijo.
Kaj so adenoidi
V ustni votlini in nazofarinksu so skupine limfoidnega tkiva - tonzile. Faringealni limfni obroč sestavlja 6 tonzil, katerih glavna funkcija je zaščitna. Na poti vdihanega zraka tonzile ščitijo telo pred vstopom povzročiteljev infekcij.
Zgodi se, da pogosti prehladi vodijo v zmanjšanje funkcije limfoidnega tkiva, sama amygdala pa raste. Najbolj znane tonzile so palatinci, njihovo vnetje pa se imenuje tonzilitis ali boleče grlo. Za odkrivanje povečanih palatinskih tonzil ne potrebujejo posebnega pregleda. Za postavitev diagnoze mora pediater preprosto pogledati v otrokova usta.
Stanje z adenoidi je bolj zapleteno, ker so adenoidi proliferacija ene same amigdale, ki se nahaja v nazofarinksu. Če želite videti patološko stanje gnojne tonzile brez posebnih ogledal, je nemogoče. Vendar so simptomi adenoidov zelo specifični, starši pa lahko sumijo na bolezen.
Kako prepoznati adenoide pri otrocih?
Uganjanje rasti gnojne tonzile je enostavno, bodite pozorni na otroka in poznajte glavne simptome adenoidov pri otrocih.
- Zamašen nos.
Povečana amigdala preprečuje prosti pretok zraka, otroku je težko dihati skozi nos. Zgost se lahko pojavi na ozadju izcedka iz nosu, obilnega seroznega izcedka ali brez kataralnih manifestacij.
Bolezen vodi do poslabšanja sluznice nosu, okroglih lokov in konhe. Pogosto obstajajo rinitis, sinusitis, ki ga je težko zdraviti.
Nezadostna oskrba s kisikom vpliva na kakovost spanja, otrok ne spi dobro in nanj pogosto trpijo nočne more. Zjutraj se otrok zbudi razdraženo in muhast, moteno je splošno stanje otroka. Tukaj je smrčanje, spremembe v dihanju, napadi zadušitve, povezani z umikom korena jezika.
Pogosto so starši pozorni na spremembo otrokovega glasu, otrok začne nosno.
Preobremenjeno limfoidno tkivo zapre odprtino slušne cevi, poslabšanje otrokovega sluha. Obstaja bolečina v ušesu, obstajajo znaki vnetja ušesa.
Če se na zaraščenem tkivu nabira okužba, se pojavi adenoiditis. Vnetje adenoidov vodi do povišanja telesne temperature, povečanja limfnih vozlov in zastrupitve.
Z dolgim procesom je moten razvoj kostnega tkiva obraza, podaljšana je spodnja čeljust, okluzija je okrnjena. Otrok se uporablja, da obdrži odprta usta, obstaja "adenoidni" obraz obraza. Ko se zdravljenje začne pravočasno, je mogoče te spremembe obrniti. Če zdravljenje ni predpisano pravočasno, ostane otrok s posledicami adenoidov za vedno.
Otrok je stalno v pogojih pomanjkanja kisika, kar se odraža v splošnem stanju in dobrem počutju otroka. Pogosto imajo otroci anemijo, težave z apetitom.
- Poslabšanje splošnega stanja otroka.
Stalno pomanjkanje kisika se kaže v utrujenosti, mlajši otroci upočasnjujejo razvoj.
Stopnje adenoidov pri otrocih
Pri pregledu otroka zdravnik opozori, kako je povečana žrela tonzila in kaže na stopnjo adenoidov v diagnozi.
Faringealni tonzil se zmerno poveča, čez dan pa otrok ne čuti nelagodja. Prve manifestacije se pojavijo ponoči, ko se pojavijo znaki odpovedi dihanja.
Amigdala se znatno poveča in pokriva 2/3 višine nosnih poti. Pojav bolezni se povečuje, dan in noč se moti dihanje, pojavi se smrčanje. Otrok pogosto hrani z odprtimi usti.
Povečana tvorba skoraj popolnoma zapre pretok zraka v nazofarinks. Otrok diha odprta usta, zrak vstopa samo skozi ustno votlino.
Ali je potrebna operacija?
Znatno povečanje tonzile povzroči resne zaplete, ki vplivajo na zdravje in kakovost življenja otroka. Ampak, ali naj odstranijo adenoide otroka ali se spopadejo s konzervativno terapijo?
Po vsem svetu obstajajo jasni znaki za odstranitev adenoidov pri otrocih.
Indikacije za odstranitev adenoidov pri otrocih so naslednje.
- Težko nosno dihanje.
- Motnje spanja, spremembe v dihanju ponoči, zasoplost, smrčanje.
- Slabost sluha, ponavljajoče se epizode otitisa.
- Sinusitis, pogostejše poslabšanje bolezni.
- Sprememba kosti obrazne lobanje, "adenoidna" oblika obraza.
Pri odločanju o odstranitvi adenoidov otroku bodite pozorni na otrokovo dihanje. Če ima dojenček epizode zadihanosti, zamuda intervencije postane nevarna za zdravje.
Otorinolaringolog vam bo pomagal izbrati pravo zdravljenje ob upoštevanju otrokove starosti, njegovega kliničnega stanja in vizualnega pregleda adenoidov. Zdravnik oceni stanje žrela tonzile, pri čemer pregleda adenoide in se odloči, ali naj odstranijo adenoide otroku.
Če pri pregledu tonzile zdravnik opozori na oteklino, prisotnost gnoja in sluzi, znake vnetja, je treba operacijo preložiti. Vrnitev na to vprašanje sledi po izginotju znakov vnetja.
Kdaj je najbolje odstraniti adenoide pri otroku?
Da bi dosegli dobre rezultate, morate skrbno izbrati čas za odstranitev adenoidov v nosu otroka. Ta postopek se izvaja v skladu z načrtom, kar pomeni, da morate izbrati čas, ko otrok ni bolan. Ne strinjajte se, da posredujete, če drobtine kažejo znake rinitisa, poslabšanje kroničnih bolezni.
Ker so otroci dolgotrajno bolni, je težko izbrati pravi trenutek za operacijo. Pogosto obdobje absolutnega zdravja otroka pade na poletne mesece.
V kateri starosti otroci odstranijo adenoide?
Na učinkovitost operacije močno vpliva starost otroka. Operacije ni treba izvajati pri otroku, mlajšem od 2 let, saj žrela tonzila vsebuje limfoidno tkivo, tvori imunsko obrambo telesa.
Nazofaringealna tonzila doseže največjo velikost pri starosti od 3 do 7 let. V tej starosti so možne ponavljajoče se epizode bolezni.
Pri otrocih, starejših od 7 let, se aktivnost limfoidnega tkiva bistveno zmanjša, tveganje za vračanje bolezni pa se zmanjša.
Zdravljenje adenoidov pri otrocih
Eden od razlogov za pojav adenoidov so okužbe bakterijskega in virusnega izvora. Pravilno racionalno zdravljenje okužb dihal prispeva k obratnemu razvoju povečane tonzile. Če je otrok dolgotrajno bolan in pogosto, amigdala preprosto nima časa, da se vrne na normalno velikost.
Za zdravljenje adenoidov je treba pristopiti v kompleksu. Zdravniki priporočajo jemanje zdravil v kombinaciji s fizioterapijo. Pogosto imenujejo vazokonstriktorske kapljice, izpiranje nosu, protimikrobna sredstva. Od fizioterapevtskih postopkov priporočamo UFO, UHF, elektroforezo.
Pri adenoiditisu alergijske etiologije ima uporaba antihistaminikov dober rezultat. S pomočjo antialergijskih zdravil se oteklina zmanjša, amigdala postane normalne velikosti.
Če so se adenoidi znatno povečali in vplivajo na normalno življenje, je vprašanje kirurškega zdravljenja bolezni. Kot pri vseh operacijah obstajajo tudi nekatere kontraindikacije za odstranitev adenoidov (adenotomija).
Kontraindikacije za adenotomijo
- Nalezljive bolezni.
Akutni adenoiditis, tonzilitis, rinitis ali poslabšanje kronične bolezni zahtevajo zakasnitev operacije.
- Epidemije nalezljivih bolezni.
Operacije ne bi smeli izvajati sredi nalezljivih bolezni, gripe. Priporočljivo je počakati na boljši čas za postopek.
- Manj kot 1 mesec po cepljenju.
Za adenotomijo je bolje izbrati čas, ko je otrokovo telo pripravljeno na popolno odpornost na povečano obremenitev imunskega sistema. Obdobje po cepljenju ni najboljši čas za kirurški poseg.
Vsaka maligna bolezen, zlasti krvne bolezni, je resna kontraindikacija za kirurško zdravljenje.
Intervencijo je treba odložiti, če ima otrok kakršnekoli manifestacije alergij.
Načini odstranjevanja adenoidov pri otrocih
Pri izbiri kirurškega zdravljenja se morajo starši odločiti o načinu odstranitve limfoidnega tkiva. Danes, poleg tradicionalne kirurgije, obstajajo tudi drugi načini intervencije za odstranitev adenoidov. Otolaryngologist lahko pomaga pri izbiri, ki bo predlagal najboljši način za otroka.
Klasično delovanje
Takšna operacija se običajno izvaja v lokalni anesteziji. Zdravnik zgrabi zaraščeno tkivo s posebnim prstanastim skalpelom in ga izreže. Trajanje posega je majhno - do 10 minut, vendar so slabosti te metode očitne.
Proti metodi:
- ekscizija se zgodi skoraj slepo, zato zahteva visoko natančnost in strokovnost operacijskega zdravnika;
- izrazit bolečinski sindrom;
- tveganje krvavitve;
- Ker je operacija anestezirana pod lokalno anestezijo, so tveganja psihološke travme visoka.
Metoda plus:
- nizko ceno, je metoda na voljo vsem ljudem v vsaki starosti.
Endoskopsko odstranjevanje adenoidov pri otrocih
Odstranjevanje adenoidov pri otrocih s pomočjo endoskopa je sodobna metoda, ki učinkovito odpravlja problem.
Prednosti metode so naslednje.
Med intervencijo otrok spi in ne čuti bolečine, hitro pozabi na operacijo. Sodobne metode anestezije imajo kratko delovanje, po nekaj urah ni sledov anestezije.
Med operacijo ima zdravnik možnost, da spremlja intervencijo, odpravi krvavitveno tkivo. Tveganje nepopolne odstranitve adenoidov se zmanjša, pogostost recidivov, ponovna rast se zmanjša.
- Hitro izpustitev iz bolnišnice.
V odsotnosti zapletov se otrok odvaja domov 3-5 dni po posegu.
Slabosti:
- visoki stroški delovanja.
Lasersko odstranjevanje adenoidov
Za to operacijo se uporablja poseben laserski skalpel. Ko je tkivo izpostavljeno skalpelu, se ga segreje in uniči.
Koristi so naslednje.
Tudi majhne izrasline lahko odstranite.
Laser ima dezinfekcijske lastnosti, uničuje patogene mikrobe, kar preprečuje infekcijske zaplete.
- Minimalna nevarnost krvavitve.
Laser takoj »zapre« žile na mestu incizije, dodatna sredstva niso potrebna za preprečevanje krvavitev.
Laserski žarek takoj uniči živčne celice na mestu zareza, tako da ni izrazite bolečine.
Po enem dnevu lahko otrok začne svoje običajne aktivnosti, po 2-4 tednih pa je popolna celjenje tonzile.
Slabosti:
- Če je rast izrazito pomembna, lahko zdravljenje z laserjem ni dovolj. V takih primerih se zateka k klasični ali endoskopski odstranitvi;
- stroškov delovanja.
Krioterapija adenoidov pri otrocih
Krioterapija ali odstranjevanje adenoidov s tekočim dušikom je sodoben, praktično neboleč način za odpravljanje majhnih rastlin. Operacija pri otrocih je preprosta. V sedečem položaju je posebna cevka vstavljena v otrokova usta in je razbremenjena adenoidov.
Prednosti metode so naslednje.
Tekoči dušik zamrzne živčne celice in zamaši krvne žile, zato se lahko otroci zlahka operirajo.
- Kratko trajanje postopka.
Trajanje izpostavljenosti tekočemu dušiku za 2-3 sekunde, manipulacija se ponovi večkrat z intervalom 1-2 minut.
Po manipulaciji zdravnik pregleda sluznico otroka in jo spusti domov. Popolno celjenje tonzile traja 2-4 tedne.
Slabosti:
- nezmožnost delovanja velikih adenoidov;
- stroškov delovanja.
Obdobje obnovitve
Kako hitro se bo otrok po operaciji vrnil v normalno stanje, je odvisno od vrste operacije, velikosti adenoidov in odpornosti telesa na otroka. Vsi bolniki dobijo priporočila, zaradi katerih je proces zdravljenja hitrejši.
Priporočila po operaciji so naslednja.
Če operacijo opravite klasično ali endoskopsko, morate prvi dan po posegu biti v postelji. Hoja je dovoljena nekaj dni po operaciji, odhod v vrtec ali šolo pa je vsaj teden dni kasneje. Omejitev telesne aktivnosti je 2 tedna po posegu.
Ne pozabite na dnevno čiščenje zob 2-krat na dan. Za dopolnitev higiene ust in grla je treba po obroku sprati z raztopino za razkuževanje. Pranje nosnih kanalov s fiziološko raztopino je dovoljeno 2-3 dni po posegu.
- Izogibajte se ekstremnim temperaturam.
Če se je operacija zgodila v hladnem obdobju, se morate izogibati daljšemu zadrževanju otroka na mrazu. Prepovedana toplotna inhalacija, obisk bazenov, savn, kopeli.
Treba se je izogibati izdelkom, ki lahko po operaciji poškodujejo občutljivo sluznico. Priporočljivo je, da vzamete samo tekočo, mehko hrano v obliki toplote. Popolnoma ne blage juhe, žitarice, parjena zelenjava. Nekateri strokovnjaki priporočajo jesti hladno hrano, sladoled na 2-3. Dan po zdravljenju. To prispeva k hitremu celjenju ran.
Zaključek
Adenoide - zelo pogosta bolezen med pogosto bolnimi otroki. Vprašanje, ali je treba odstraniti adenoide in kako najbolje to storiti, se pojavlja v mnogih starših. Oolaringolog bo v vsakem primeru odločil, ali je potrebno kirurško zdravljenje ali je uporaba drog opuščena.
Včasih zamuda intervencije povzroči resne posledice, lahko je nevarna za življenje drobtin. Pravočasna odstranitev adenoidov pri otrocih zagotavlja zdravje in varnost.
Ali je treba odstraniti adenoide otroku? Stopnje adenoidov pri otrocih: kaj pomenijo?
Kako zdraviti adenoide pri otroku. Indikacije za odstranitev adenoidov
Kakšno stopnjo adenoidov pri otrocih je treba odstraniti? Ali ni v stopnji (velikosti) adenoidov, ampak v nečem drugem? Zakaj so se operacije odstranjevanja adenoidov prej izvajale množično in ambulantno, zdaj pa se vedno pogosteje odstranjujejo adenoidi pod splošno anestezijo? Katere so indikacije za odstranitev adenoidov? Ali je možno zdravljenje adenoidov brez operacije? Na vsa ta vprašanja odgovarja otorinolaringolog Ivan Leskov.
Diagnoza adenoidov nujno zveni tako: adenoide takšne in take stopnje. Stopnjo adenoidov so izumili radiologi. Res je, vsi vemo, da rentgenske žarke leži, in da senca v nazofarinksu ni nujno samo adenoid. Kljub temu pa so stopnje adenoidov dimenzije same sence v nazofarinksu, ki jo nekateri zdravniki zaradi nekaterih razlogov vztrajno štejejo za samo adenoide.
Obstaja pa še en kriterij za diagnozo: zelo klinične manifestacije. Vidimo jih lahko, ne da bi celo preslišali ali pogledali v nazofarinks. Ne šalim se - stopnjo adenoidov v otroka lahko ugotovimo sami, natančneje, kot rentgen. Za to pa zadostuje preprosto opazovanje - kaj lahko storijo starši in noben zdravnik ne more. Test za stopnjo adenoidov pri otroku je tu.
Adenoidi prve stopnje
Na rentgenskih žarkih adenoidna senca zavzame lumen nazofarinksa za 1/3. Z endoskopijo zdravnik vidi, kako se adenoidi komaj ujemajo z roba choanasov. Če zdravnik pogleda nazofarinks s pomočjo ogledala, vidi, da je limfoidno tkivo (celo adenoide s tako velikim obsegom težko imenovati) obdano z nazofarinksom.
Choanas so nosnice nasprotnega. Če je začetek nosne votline nosnice, dve cevi, skozi katere vstopa zrak v nos, potem so drugi konci teh cevi, ki gredo v nazofarinks. Adenoidi se tesno prilegajo k njim, prav tako pa tudi ustja estaških cevi, zato se pri otekanju nosne sluznice evastahijeve cevi delno prekrivajo na enak način kot pri povečanih adenoidih in z enakimi posledicami, da se otrok začne pritoževati zaradi neugodja v ušesih. In starši - za zaslišanje otroka.
Kaj vidijo starši. Otrok s prvo stopnjo adenoida se dobro sliši, diha z nosom tako podnevi kot med spanjem, ne smrči in ne sprašuje več. To je, smrčanje, težave z dihanjem in spodbude so možne s prvo stopnjo (zato je bolje ne zavrniti obiska zdravnika), vendar jih ne povzroča povečanje adenoidov, temveč nekaj drugega - smrkavost, otekanje nosne sluznice., povečane tonzile in tako naprej.
Kaj storiti? Če je zdravnik rekel, da ima otrok prvo stopnjo povečanja adenoidov, z njimi ni treba storiti ničesar. Poleg tega takih adenoidov ni treba izbrisati.
Druga stopnja adenoidov
Na senci rentgenskih slik se jemlje adenoide? lumna nazofarinksa. Če zdravnik izvede endoskopijo nosu, piše, da so adenoidi zasedeni? svetlobni krog. Če ga gledamo z ogledalom, lahko vidimo približno isto - adenoide zapolnijo loma zbornika za polovico.
Kaj vidijo starši. V tem primeru lahko otrok prosto diha skozi nos, medtem ko je buden, zdaj pa med spanjem postane smrčanje njegov stalni spremljevalec. In adenoidi druge stopnje lahko blokirajo usta Eustahijevih cevi, nato pa začnete opaziti, da se otrok pogosto spet vpraša in se občasno pritožuje zaradi neugodja v ušesih zaradi dejstva, da se adenoidi popolnoma ali delno začnejo blokirati Eustahijevo cev.
ZAKLJUČEK. Adenoidi druge stopnje zagotovo potrebujejo zdravljenje, toda ali bo to kirurško ali pa bo mogoče brez operacije, je odvisno samo od tega, kaj so se povečale adenoide.
Evstahijeva cev je kanal, ki povezuje nazofarinks in votlino srednjega ušesa. Takšno stvar potrebujemo za dve stvari: prvič, izenačiti pritisk med votlino srednjega ušesa in zunanjim okoljem, tako da atmosferski tlak ne prisili bobnika notranjosti, in drugič, da odteče tekočino iz votline srednjega ušesa.
Eustahijeva cev se odpre v nazofarinks takoj za koanalom, zato vsako otekanje nosne sluznice grozi, da bo popolnoma ali delno blokirala Eustahijevo cev.
Eustahijeva cev pri otrocih je veliko širša in krajša kot pri odraslih - zato je pri otrocih vnetje adenoidov ali prehlada pogosto oteženo zaradi otitisa.
Vhod v Eustahijevo cev pokriva cevni mandeljnik pred okužbami, toda z vnetjem adenoidov se pogosto vname, zato lahko dodatno blokira Eustahijevo cev.
Adenoidi tretje stopnje
To je največje povečanje adenoidov. Na rentgenski sliki senca adenoidov zavzame celoten lumen nazofarinksa. Med endoskopijo zdravnik preprosto ne more držati endoskopa iz nosne votline do nazofarinksa - vsi isti adenoidi motijo. Pri pregledu nazofarinksa je v ogledalu vidno samo adenoidno tkivo, zdaj pa ni več viden choana ali usta Eustahijevih cevi.
Kaj vidijo starši. Navzven se zelo dobro vidi tretja stopnja adenoidov. Otrok s tretjo stopnjo ne diha skozi nos, podnevi ali ponoči. Če pri otroku opazimo tretjo stopnjo več kot eno leto, ima tako imenovani "adenoidni obraz" - polovično odprta usta (nekaj je treba dihati), podolgovati ovalni obraz, polzaprte oči.
Zaradi takega izraza obraza je mimogrede izginil mit, da adenoidi zavirajo duševni razvoj otroka. Dejstvo, da so otroci s terciarnimi adenoidi in njihov stik z zunanjim svetom dejansko zmanjšani zaradi popolnega prekrivanja Eustahijevih cevi in vztrajnega zmanjšanja razumljivosti govora - otrok preprosto preneha razumeti polovico besed, ki so mu bile naslovljene.
Kaj storiti? Tudi adenoide tretje stopnje lahko upravljamo brez operacije (spomnimo se, da ni pomembna stopnja adenoidne širitve, temveč razlog, zakaj so razširjene). Toda pri tretji stopnji je zelo pomembno začeti zdravljenje brez odlašanja - če se začne deformacija obraza skeleta tipa "adenoidne obraze", se operaciji ne izognemo.
Toda četrta stopnja adenoidov preprosto ne obstaja. To je, tako rekoč, poetično pretiravanje ne zelo kompetentnih zdravnikov.
Ali moram odstraniti adenoide
Zdravniki, ki komaj vidijo adenoide pri otroku, se navadno izgovarjajo v enem glasu: brisanje (nekateri zdravniki še dodajajo - "nujno!"). Motiv, ki ga imajo na splošno, je preprost: brez adenoidov, ni problema.
Težava pa je v tem, da je odstranitev adenoidov popolna operacija, njena tveganja (mimogrede, zelo resna), zapleti (in še več). V zadnjih 20 letih se ta operacija izvaja le v bolnišnici in pogosteje v splošni anesteziji. To je pod anestezijo. Mimogrede, to je že samo po sebi resno tveganje.
To pomeni, da pred rekami, da je treba adenoide odstraniti nujno, mora zdravnik v kliniki (sam jih ne bo izbrisal) pretehtati vse prednosti in slabosti ter v medicinskem jeziku vse indikacije in kontraindikacije za to operacijo. otroka.
Pred dvajsetimi leti (ko so se v polikliniki ali dnevnih bolnicah zelo pogosto odstranjevale adenoide) so zdravniki v stolpcu »indikacije za kirurgijo« zapisali: »adenoide druge stopnje«. In to je bilo dovolj!
Dejansko obstajajo absolutne indikacije za kirurški poseg - to so situacije, v katerih lahko samo delate in več ne morete rešiti adenoidnega problema, in obstajajo relativne indikacije, ko lahko poskusite zdraviti adenoide konzervativno, in menite, da je operacija ena od možnosti zdravljenja.
Po odstranitvi adenoidov pred 20 leti.
Poliklinike običajno obravnavajo hipertrofijo adenoidov druge do tretje stopnje, pogoste vnetje srednjega ušesa, pogoste okužbe dihal (tako da otrok ne zboli, odstranijo adenoide), eksudativni vnetje srednjega ušesa in nočno smrčanje kot indikacije za operacijo. Od sebe bom dodal - vse isto pred 20-25 leti, v vrstnem redu stvari je bilo odstranjevanje adenoidov pri otrocih ravno v ozadju akutnega antritisa. Menili so, da to olajšuje zdravljenje in odpravlja vzrok sinusitisa - nič več, nič manj.
Posledično so adenoide zelo dolgo odstranili na desno in levo in komaj opazili sumljivo senco v nazofarinksu na rentgenu. Po vsem svetu ni bilo boljše - v devetdesetih letih je bilo pri otrocih vsako leto izvedenih do 2,5 milijona adeno-tonzilektomij (to je istočasnih izbrisov tonzil in adenoidov), pri čemer je najmlajši otrok doživel takšno operacijo. 1 leto 8 mesecev.
Toda med operacijami (še posebej, če se izvajajo v velikih količinah) se pogosto pojavijo zapleti, po operacijah pa pride do recidivov. In to je značilno, najpogosteje so se zgodili: t
- prvič, pri otrocih, ki so bili operirani pred starostjo 3 let;
- drugič, pri otrocih, ki so pogosto bolni ali imajo kronične okužbe na nosni sluznici ali tonzile;
- na tretjem mestu po pogostnosti recidivov so bili otroci, ki so poleg adenoidov imeli tudi povečane tonzile.
Mimogrede, tveganje za ponovitev bolezni je za dekleta vedno višje kot pri dečkih. Zakaj - odgovoriti na to vprašanje, tako da nihče ne moti.
Zdaj se je obseg indikacij za odstranitev adenoidov zmanjšal in precej močno.
Indikacije za odstranitev adenoidov
Obstajajo samo tri absolutne indikacije za odstranitev adenoidov (mimogrede, to je svetovna izkušnja, na katero se v zadnjem času sklicujejo naša medicinska svetila):
- sindrom obstruktivne spalne apneje (tj. zadrževanje spanja, ki ga povzročajo zaraščene adenoide);
- izrazita okvara razvoja obraznega skeleta (to je zelo "adenoidni obraz" iz učbenikov preteklega in devetnajstega stoletja);
- sum na malignost v nazofarinksu (oprosti, tukaj bom brez pripomb)
Vse druge indikacije - ponavljajoči se sinusitis, ponavljajoči se otitis, prisotnost vnetja v nazofarinksu - indikacije so relativne. To pomeni, da lahko v takih primerih varianto z odstranitvijo adenoidov obravnavamo le, če konzervativno zdravljenje ni imelo nobenega učinka. Tako lahko v večini primerov vsaj poskušate narediti brez operacije.