loader

Glavni

Preprečevanje

Operacija za odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu in po njej

Vnetje tonzil (tonzilitis, tonzilitis) je nalezljiva bolezen, ki se kaže z značilnimi simptomi in jo pogosto otežujejo imunske motnje in sistemske okužbe. Z neučinkovitostjo konzervativne terapije in pogostimi ponovitvami kroničnega vnetja je za bolnike priporočljivo odstraniti tonzile (tonzilektomija). Tonzilektomija je popolna operacija, ki zahteva natančno oceno bolnikovega stanja, pripravo na operacijo in rehabilitacijo po njej.

Indikacije za odstranitev tonzil

Palatinski tonzili (žleze) so naravna ovira za prodiranje infekcijskih povzročiteljev, ki se kopičijo v žrelu v spodnjem dihalnem traktu. Njihova odstranitev se ne izvaja preventivno, ampak ob prisotnosti strogih indikacij za operacijo.

Indikacije za tonzilektomijo so:

  • pogoste ponovitve kroničnega vnetja žlez (več kot 4-krat na leto), zlasti če je poslabšanje v gnojni obliki;
  • pojav abscesov na okolomindalnoy vlakna pri poslabšanju tonzilitisa;
  • pomanjkanje odziva na kakršnekoli metode konzervativne terapije (antibakterijska sredstva, izbrana ob upoštevanju občutljivosti mikroflore, izpiranje tonzil, fizioterapevtske metode);
  • alergijska reakcija na antibakterijska zdravila iz več skupin;
  • revmatična bolezen ali akutna revmatska vročica, ki se je pojavila zaradi pogostih ponovitev nalezljive bolezni in jo spremljajo srčno popuščanje, poškodbe miokarda ali ventilov in tromboza cervikalnih žil;
  • reaktivni artritis;
  • vnetje ledvic s streptokokno floro;
  • apneja, poslabšanje nosnega dihanja in požiranje zaradi hipertrofije limfoidnega tkiva tonzil.

V odsotnosti strogih indikacij za odstranitev žlez pri kroničnem tonzilitisu je predpisano konzervativno zdravljenje ali delna ekscizija okuženega limfoidnega tkiva.

Prednosti in slabosti delovanja

Koristi odstranjevanja žlez pri kroničnem vnetju vključujejo:

  1. Odprava infekcijskega žarišča. Izrezovanje okuženega tkiva preprečuje širjenje bakterijske okužbe v ledvicah, srčnih mišicah in drugih notranjih organih.
  2. Zmanjšanje tveganja imunskih motenj. Pogoste ponovitve okužb občutijo imunski sistem, kar lahko privede do uničenja lastnih celic telesa. Ko odstranite nidus kroničnega vnetja, se tveganje za patologijo močno zmanjša.
  3. Preprečevanje angine v prihodnosti. Popolna odstranitev mandljev in pooperativna medicinska terapija popolnoma izključujeta možnost tonzilitisa po posegu.
  4. Preprečevanje gnojnih in trombotičnih zapletov tonzilitisa. Izrezovanje okuženega limfoidnega tkiva zmanjša tveganje za absces in žilno trombozo kot posledico vnetja zgornjih dihal.
  5. Zmanjšanje tveganja za nastanek malignih bolezni zgornjih dihal. Beljakovine, ki jih proizvajajo tonzile in pomešane s slino, izvajajo mehanizem imunske zaščite in zmanjšajo tveganje za nastanek raka grla in žrela za trikrat.

Slabosti tonzilektomije so:

  1. Zmanjšanje odpornosti proti okužbam. Odstranitev žlez poenostavi prodiranje bakterij v žrelo, bronhije in pljuča, kar vodi do pogostih laringitisov, bronhotraheitisa in pljučnice.
  2. Tveganje zapletov. Operacija pomeni tveganje neprijetnih in zdravstveno nevarnih zapletov. Pojavijo se lahko kot posledica patološke reakcije na anestezijo, nezadostne diagnostike, poškodbe velikih žil na intervencijskem območju in motenj v tehniki operacije.
  3. Nelagodje v tonzili med rehabilitacijo. Tudi v primeru odsotnosti komplikacij tonzilektomije takoj po prenehanju anestezije bo bolnik občutil bolečino in nelagodje do celjenja tkiva. Poleg tega lahko zdravljenje z zdravili po posegu povzroči alergijsko reakcijo ali disbakteriozo.

Z indikacijami za operacijo so stroški in neugodje med rehabilitacijo bistveno nižji kot med zdravljenjem pogostih ponovitev in zapletov kroničnega tonzilitisa.

Kako se pripraviti na operacijo?

Priprava za odstranitev žlez se izvede v ambulantnem okolju. Za izključitev kontraindikacij za intervencijo in zmanjšanje pooperativnih tveganj mora bolnik opraviti naslednje teste in preglede:

  • klinični testi krvi in ​​urina;
  • krvni test za koncentracijo in strjevanje krvnih ploščic (koagulogram);
  • posvetovanje s terapevtom, kardiologom, zobozdravnikom;
  • dodatne raziskave.

Odstranjevanje tonzil: indikacije, intervencije, postoperativno obdobje

Vnetni proces v gnojnih tonzilih (tonzilitis) je ena od najpogostejših bolezni pri otrocih. Zato je operacija tonzile (tonzilektomija) najpogostejša kirurška intervencija pri otrocih.

V nasprotju s prevladujočim stereotipom povzročitelj kroničnega tonzilitisa ni le beta-hemolitični streptokok, temveč tudi drugi bakterijski patogeni (bakterioidi, Staphylococcus aureus, moraxella itd.). Poleg tega ima pomembno vlogo virusni izvor tonzilitisa (virus Epstein-Barr, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respiratorno sincicijsko).

Odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu je potrebna z razvojem toksično-alergijskih oblik. Najpomembnejša razlika med to obliko bolezni in preprosto je v pojavu znakov zastrupitve in patološkega imunskega odziva organizma.

Predoperativno obdobje, indikacije in kontraindikacije

Indikacije za operacijo:

  1. Boleče občutke v projekciji srca, ne samo v akutni fazi bolezni, ampak tudi v obdobju remisije angine.
  2. Občutek palpitacij.
  3. Bolezni srčnega ritma (tahiaritmije, atrioventrikularna blokada, ekstrasistole itd.)
  4. Dolgo subfebrilno stanje (temperatura 37,5 ° C).
  5. Bolečine v sklepih.
  6. Ni subjektivnih obolenj, vendar so zabeležene spremembe na EKG (motnje v srčnem prevodnem sistemu, sprememba oblike zob).
  7. Nalezljive bolezni srca (endokarditis, miokarditis, perikaditis), ledvice (glomerulonefritis), krvne žile (periarteritis, vaskulitis), sklepi (artritis) in drugi organi.
  8. Sepsa, ki jo povzroča okužba tonzil.
  9. Revmatizem.
  10. Lokalni zapleti: paratonsingalni absces, parafaringitis.
  11. Splošni znaki zastrupitve: slabost, utrujenost, bolečine v hrbtu.
  12. Pogosta ponovitev bolezni:
    • 7 epizod tonzilitisa na leto.
    • 5 primerov na leto za 2 leti.
    • 3 epizode tonzilitisa 3 leta zapored.

Kirurško zdravljenje ima naslednje cilje: odpraviti simptome angine in preprečiti razvoj (ali napredovanje) infekcijskih in toksičnih zapletov.

Kontraindikacije za kirurško metodo zdravljenja:

  1. Hudo srčno popuščanje.
  2. Nekompenzirana sladkorna bolezen.
  3. Okvara ledvic.
  4. Bolezni krvi s povečanim tveganjem za krvavitve (različne oblike hemofilije, trombocitopenija, trombocitopatija, levkemija, trombocitopenična purpura).
  5. Maligne bolezni različnih lokalizacij.
  6. Pljučna tuberkuloza v aktivni obliki.

Začasne kontraindikacije vključujejo:

  • Akutno obdobje nalezljivih bolezni.
  • Za ženske - obdobje menstruacije.
  • Tretje trimesečje nosečnosti (po 26 tednih). Vsi kirurški posegi v nazofaringealnem območju so kontraindicirani pri ženskah v zadnjih mesecih nosečnosti, saj ni izključeno tveganje prezgodnjega poroda.

Kako se pripraviti na operacijo?

Pred operacijo je treba opraviti preskuse in opraviti usposabljanje:

  1. Pregled krvi za HIV, hepatitis B, C, za sifilis - RW.
  2. Obvezno izvajanje rentgenskih žarkov.
  3. Splošni krvni test.
  4. Študija biokemičnih parametrov krvi (glukoza, skupni bilirubin, njegove frakcije, sečnina, kreatinin).
  5. Koagulogram (določanje protrombinskega indeksa, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
  6. Določanje strjevanja krvi po Sukharevu.
  7. Pregled terapevta je potreben za identifikacijo možne somatske patologije ali kontraindikacij za operacijo.
  8. Registracija in prepis EKG.
  9. Buck sejanje s tonzilami za določanje mikroflore.
  10. Ob upoštevanju možnega tveganja krvavitve, 3-5 dni pred operacijo, je potrebna uporaba zdravil, ki zmanjšujejo krvavitev tkiv: Vikasol, Ascorutin.
  11. Noč pred operacijo je treba predpisati sedacijo.
  12. Na dan operacije ne morejo jesti in piti.

Pri odkrivanju ustrezne somatske patologije je potrebno nadomestilo za te ali druge pogoje. Na primer, če se hipertenzija odkrije v 2-3 stopinjah, je treba doseči število ciljnega arterijskega tlaka. V prisotnosti sladkorne bolezni je potrebno doseči število normoglikemije.

V kateri starosti je bolje opraviti operacijo?

Indikacije za operacijo so lahko pri bolnikih katere koli starostne skupine. Vendar pa so otroci, mlajši od 3 let, zelo izpostavljeni tveganju pooperativnih zapletov. Zato je treba operacijo opraviti pri otrocih, starejših od 3 let.

Kako opraviti operacijo: ambulantno z hospitalizacijo?

Tonslektomija ni enostavna operacija. Kljub temu, da je večina teh kirurških posegov izvedena ambulantno, je prisotna nevarnost zapletov, vendar pa je treba bolnika spremljati v pooperativnem obdobju. Zato je priporočljivo opraviti odstranitev tonzil v bolnišnici z ustreznim predoperativnim pregledom in pooperativnim opazovanjem.

Anestezija za tonzilektomijo

Lokalna anestezija

V večini primerov se uporablja lokalna anestezija. Najprej se sluznica namakata z 10% raztopino lidokaina ali 1% raztopine dikaina.

Nujno je potrebno uporabiti anestetik za koren jezika, da se med operacijo odpravi refleks gag. Nato je potrebno opraviti infiltracijsko anestezijo z vnosom anestetika v submukozni prostor. Najpogosteje se uporablja 1% raztopina novokaina, 2% raztopina lidokaina. Včasih se uporablja z anestetikom 0,1% raztopina adrenalina za zoževanje krvnih žil in zmanjšanje izgube krvi. Vendar pa uvedba adrenalina ni vedno upravičena zaradi manifestacije njenih splošnih učinkov na telo (povečanje srčnega utripa, povečan pritisk).

Za pravilno anestezijo uporabite določena mesta dajanja zdravila:

  • Do točke, kjer se sprednji in zadnji okrogli loki povežeta.
  • V srednjem delu tonzile.
  • V spodnjem delu sprednjega palatinskega loka.
  • V tkanini zadnjega dela loka.

Pri izvajanju infiltracijske anestezije je treba upoštevati naslednja pravila:

  1. Potopitev igle naj bo 1 cm globoko v tkivo.
  2. V vsako mesto injiciranja je treba injicirati 2-3 ml.
  3. Za začetek operacije ne prej kot 5 minut pred anestezijo.

Splošna anestezija

Uporaba lokalne anestezije pri otrocih je lahko zelo težavna, saj njeno izvajanje zahteva popolno razumevanje pomena postopka pri pacientu. Dobra alternativa v takih primerih je operacija pod splošno anestezijo. Pred operacijo bolniki prejmejo zdravila za premedikacijo (sedativi). Potem je bolnik intravensko injiciran z zdravili, ki vam omogočajo, da onemogočite bolnikovo zavest. V tem času anesteziolog opravi intubacijo sapnika in bolnika poveže z respiratorjem. Po teh manipulacijah se začne operacija.

Potek delovanja

  • Pri uporabi lokalne anestezije je pacient v sedečem položaju, pri opravljanju operacije v splošni anesteziji pa pacient leži na mizi z glavo, ki je vržena nazaj.
  • Rez je zgrajen samo na sluznici v zgornji tretjini palatinskega loka. Pomembno je nadzorovati globino zareza, ne sme biti površinsko in ne sme preseči sluznice.
  • Skozi rez je potrebno vstaviti ozko razkrojno sredstvo med tonzilo in palatinski lok neposredno za kapsulo tonzile.
  • Nato je potrebno ločiti (ločiti) zgornji pol tonzile.
  • Naslednja faza je pritrjevanje prostega roba tonzile s sponko.
  • Za nadaljnje ločevanje srednjega oddelka amigdale je potrebno rahlo (brez napora) zategniti prosti rob amigdale, pritrjen s sponko, da se zagotovi enostaven dostop in potrebna vizualizacija.
  • Tonzila se izrežejo iz palatinalnih in palopharyngeal loki.
  • Ločevanje srednjega dela tonzile. Pomembno je vedeti, da je treba pri ločevanju tonzile od spodnjih tkiv nenehno prestrezati prosto tkivo tonzile bližje robu. To je potrebno zaradi šibke ranljivosti tkiva in velike verjetnosti razpada. Da bi povečali ločitev tonzil skupaj s kapsulo, morate tkanino pritrditi v sponko.
  • Pri ločevanju spodnjega pola amigdale je pomembno vedeti, da ta del amigdale nima kapsule in je odrezan z zanko. Za to je potrebno vzeti tonzilno tkivo, kolikor je le mogoče, skozi zanko. Tako se ekscizija tonzil izvede v eni enoti skupaj s kapsulo.
  • Naslednja faza operacije je pregled postelje na mestu odstranjenih tonzil. Treba je ugotoviti, ali obstajajo preostali deli tonzil. Zelo pomembno je, da odstranite vse tkivo, da se izognete ponovnemu pojavu bolezni. Prav tako morate ugotoviti, ali so krvavitve, zevajoče žile. Če je potrebno, je pomembno opraviti temeljito hemostazo (ustaviti krvavitev).
  • Zaključek kirurškega posega je možen le, ko je krvavitev popolnoma ustavljena.

Postoperativno obdobje

Ohranjanje pooperacijskega obdobja in potrebna priporočila:

  1. Prenos pacienta na oddelek po operaciji poteka na gurneyju (sedenje - z lokalno anestezijo).
  2. Bolnika je treba položiti na desno stran.
  3. Vrečko ledu položimo na pacientov vrat vsakih 2 uri 5-6 minut (2-3 minute na desni in levi površini vratu).
  4. Prvi dan je prepovedano pogoltniti slino. Bolniku svetujemo, da ostane odprta, da se slina izteče na zaprto plenico. Ne pljuvati ali izcediti sline.
  5. V primeru hudega bolečinskega sindroma se lahko narkotični analgetiki uporabljajo na dan operacije. V naslednjih dneh priporočamo uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.
  6. Prvi dan ne moreš govoriti.
  7. Dieta: pitje tekočih živil v prvih nekaj dneh s postopnim prehodom na mehko hrano (v obliki pire krompirja).
  8. V povezavi s tveganjem za krvavitev so bolnikom predpisana zdravila, ki povečujejo strjevanje krvi. Učinkovite droge "Tranexam", "Etamzilat" v obliki za injiciranje.
  9. Za preprečevanje nalezljivih zapletov je potrebno predpisati antibakterijska zdravila širokega spektra: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriakson" itd.
  10. Prepovedano je spiranje grla 2-3 dni po operaciji, saj lahko povzroči krvavitev.
  11. Izvzetje iz dela za 2 tedna.

Možni zapleti operacije

Krvavitev je eden najpogostejših in najbolj nevarnih zapletov tonzilektomije. Faringealne tonzile so dobro oskrbljene z vejami zunanje karotidne arterije. Zaradi tega je možno zelo hudo krvavitev med operacijo in v pooperativnem obdobju. Najbolj nevarno obdobje je 7-10 dni po operaciji. Vzrok tega zapleta je luščenje skorje iz amigdalne fosse (na mestu odstranjene amigdale).

leva fotografija - pred operacijo, desna fotografija - po tonzilektomiji

Praviloma je krvavitev značilna za veje zgornjega padajoče palatinske arterije, ki potekajo v zgornjem kotu sprednjega in zadnjega palatnega loka. Tudi krvavitev se pogosto odpre v spodnjem vogalu amigdala, kjer preidejo veje lingvalne arterije.

  • Z majhno krvavitvijo iz majhnih žilic je potrebno polje popolnoma posušiti in rano obdati z rano z raztopino za anestezijo. Včasih je to dovolj.
  • Pri hujših krvavitvah je pomembno identificirati vir. Postavite objemko na krvavitveno posodo in opravite utripanje.
  • V primeru velike krvavitve je treba v ustno votlino vstaviti veliko gazo in jo močno pritisniti na mesto odstranjene tonzile. Nato vzemite nekaj sekund, da vidite vir krvavitve, in hitro zavijete posodo.
  • V hudih primerih, ko je krvavitev nemogoče ustaviti, je treba obleči zunanjo karotidno arterijo.

Zelo pomembno je uvesti zdravila, ki prispevajo k strjevanju krvi. Taka zdravila so: „Traneksamska kislina“, „Ditsinon“, „Aminokaprojska kislina“, 10% raztopina kalcijevega klorida, sveže zamrznjena plazma. Ta zdravila je treba injicirati intravensko.

Ponovni pojav bolezni. V redkih primerih je možna rast tonzilnega tkiva. To stanje je možno, če je pri odstranjevanju tonzile ostalo malo tkivo. V primeru hude hipertrofije preostalega tkiva se lahko bolezen ponovi.

Izrazit sindrom bolečine je najpogosteje značilen za odrasle bolnike, saj je bolečina že čustveno obarvana. Kot anestezijo lahko uporabljate zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki za injiciranje (ketorol, ketoprofen, Dolak, Flamax itd.). Vendar pa imajo ta zdravila veliko kontraindikacij (erozivni in ulcerozni procesi prebavil, krvne bolezni, odpoved ledvic in jeter).

Izguba teže Glede na bolečino, ki jo poglablja požiranje, bolnik pogosto ne želi jesti. Zato je možna izguba teže. V pooperativnem obdobju je prvi dan pacientom dovoljena samo tekoča hrana.

Palatofaringealna insuficienca. Po kirurškem posegu se lahko pojavijo kršitve nepremične zavese. Ta zaplet se kaže v pojavu nosnega glasu pri bolniku, pojavu smrčanja med spanjem, motenju govornih procesov in požiranju hrane. Incidenca palatofaringealne insuficience po različnih avtorjih se giblje od 1: 1500 do 1: 10.000. Najpogosteje se ta zaplet pojavlja pri bolnikih s skrito razpoko okusa, ki ni diagnosticiran pred operacijo. Da bi izključili takšno stanje, je potrebno skrbno pregledati bolnika. Eden od znakov prisotnosti submukozne vrzeli trdega neba je razcep nepčelastega brazda.

Alternative tradicionalni tonzilektomiji

Kriohirurgija

Obstaja tudi metoda kriokirurškega zdravljenja kroničnega tonzilitisa. Bistvo te tehnike je v lokalnem učinku na žrela tonzile z dušikom v temperaturnem območju od (-185) do (-195) S. Takšne nizke temperature povzročajo nekrozo prizadetih tonzil. Takoj po izpostavitvi krioaplikatorju je razvidno, da tkivo tonzile postane bledo, ravno in strdi. Po enem dnevu operacije tonzile dobijo modrikast odtenek, linija nekroze je dobro oblikovana. V naslednjih nekaj dneh pride do postopnega zavračanja tkiva, ki ga lahko spremlja rahla krvavitev, ki praviloma ne zahteva posegov. Ta metoda se lahko uporablja pri bolnikih s povečanim tveganjem za krvavitve (pri določenih krvnih boleznih), s hudim srčnim popuščanjem, z endokrino patologijo.

Pri izpostavljenosti nizkim temperaturam na območju tonzil so možne 4 stopnje poškodbe tkiva:

  • Raven 1 - površinska poškodba.
  • Raven 2 - uničenje 50% tkiva tonzile.
  • Stopnja 3 - nekroza 70% tkiv.
  • Stopnja 4 - popolno uničenje tonzile.

Vendar pa je treba vedeti, da se kriohirurška metoda uporablja v obliki postopkov do 1,5 meseca. Pomembna pomanjkljivost tega postopka je tudi možna ponovitev bolezni (če tkivo tonzile ni bilo povsem nekrotizirano zaradi nizkih temperatur). Na splošno se ta metoda uporablja le v primerih, ko je operacija zaradi določenih kontraindikacij nemogoča.

Lasersko odstranjevanje tonzil

Uporaba laserske energije se uspešno uporablja pri tonzilektomiji. Kontraindikacije za ta postopek so podobne, kot pri klasični kirurški metodi.

  1. Lokalna anestezija z anestetično raztopino.
  2. Sponka za pritrditev tonzila.
  3. Smer laserskega žarka v območju amigdale z osnovnimi tkivi.
  4. Odstranjevanje tonzil z laserjem.

Stage tonzilektomijo z laserjem

Prednosti te tehnike so:

  • Istočasno ločevanje tonzil od osnovnih tkiv in vaskularne koagulacije. Vse posode, ki padejo v območje laserskega žarka, so »spajkane«. Zaradi tega se med tem postopkom znatno zmanjša nevarnost krvavitve.
  • Hitrejše okrevanje (v primerjavi s klasičnim delovanjem).
  • Zmanjša tveganje za okužbo tkiva (zaradi takojšnje tvorbe krasta v območju odstranjenega tkiva).
  • Zmanjšan čas delovanja.

Slabosti postopka:

  1. Možna ponovitev (z nepopolno odstranitvijo tkiva).
  2. Dražji postopek.
  3. Opeklina bližnjih tkiv (ti učinki operacije so možni, če laserski žarek udari v bližnje tkivo z amigdalo).

Alternativne metode

Manj pogosto uporabljene metode:

  1. Elektrokoagulacija tonzil. Vpliv na tkivo z uporabo trenutne energije. Po tej tehniki ostane precej groba krasta, ki je, če je zavrnjena, možna krvavitev. Zato se ta tehnika redko uporablja.
  2. Ultrazvočni skalpel je sposoben odrezati prizadeto tkivo. Ta metoda je zelo učinkovita v rokah visoko usposobljenega strokovnjaka. Ker kršitev potrebnih pravil lahko opeklina sluznico anatomskih struktur, ki se nahajajo v bližini tonzile.
  3. Terapija z radijskimi valovi. Metoda temelji na pretvorbi energije radijskih valov v toploto. S pomočjo radijskega noža lahko tkivo tonzile odstranimo in odstranimo. Nedvomna prednost te operacije je oblikovanje občutljivega krasta na mestu odstranjenih tonzil, kakor tudi hitro okrevanje bolnika po operaciji. Minus - velika verjetnost ponovitve (zaradi nepopolne odstranitve tkiva).
  4. Metoda hladne plazme. Bistvo te tehnike temelji na sposobnosti električnega toka pri nizkih temperaturah 45-55 ° C, da tvori plazmo. Ta energija je sposobna razbiti vezi v organskih molekulah, produkt tega vpliva na tkiva je voda, ogljikov dioksid in spojine, ki vsebujejo dušik. Glavna prednost te metode je vpliv na tkiva nizkih temperatur (v primerjavi z drugimi metodami), zaradi česar je ta metoda veliko varnejša. Poleg tega uporaba te tehnike bistveno zmanjša tveganje za krvavitev, saj se žile sočasno koagulirajo. To operacijo bolniki zlahka prenašajo, saj je bolečinski sindrom manj izrazit v primerjavi z drugimi metodami.

Sklepi

Odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu se izvede ob prisotnosti strogih indikacij. Ta operacija ni enostavna in ima številne možne kontraindikacije in zaplete. Vendar pa je razvoj kirurške tehnologije privedel do pojava alternativnih metod tonzilektomije. Poleg klasične kirurške tehnike je bilo možno odstraniti tonzile s pomočjo kriokirurgije, laserskega skalpela, hladne plazemske energije, radijskega noža itd. Te tehnike se uspešno uporabljajo, ko je klasična kirurgija kontraindicirana (za hude motnje sistema strjevanja krvi, zapletov somatskih bolezni). Pomembno je vedeti, da lahko le kvalificirani specialist ugotovi, ali je treba odstraniti tonzile, in tudi izbrati potrebne taktike kirurškega posega.

Angina in kronični tonzilitis

Pregled

Simptomi tonzilitisa

Vzroki za nastanek tonzilitisa in kroničnega tonzilitisa

Diagnoza tonzilitisa in kroničnega tonzilitisa

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa in tonzilitisa

Zapleti tonzilitisa in kroničnega tonzilitisa

Kateremu zdravniku za zdravljenje z angino?

Pregled

Tonzilitis je vnetje tonzil, ki ga običajno povzroči virusna, manj pogosta bakterijska okužba. Glavni simptom tonzilitisa je vneto grlo, ki običajno mine v 3-4 dneh.

Tonzilitis se lahko pojavi v akutni obliki, potem se pogosto imenuje angina. Če se vnetje tonzil zniža, potem se še dolgo poslabša, pravijo o kroničnem tonzilitisu.

Tonzile so dve majhni žlezi, ki se nahajajo v žrelu za jezikom. Menijo, da tonzile služijo kot nekakšna ovira proti okužbam pri otrocih, katerih imunski sistem (zaščita telesa pred okužbami) se še razvija.

V skladu s to teorijo, vnetje mandljev, izolirajo okužbo in preprečujejo njeno širjenje po telesu. Menijo, da tonzile izgubijo to sposobnost, ko se imunski sistem popolnoma razvije. To lahko pojasni, zakaj so otroci tako pogosto bolni s tonzilitisom, odrasli pa so razmeroma redki.

Tonzilitis je zelo pogost pri otrocih, starih od 5 do 15 let. Skoraj vsi otroci so vsaj enkrat imeli bolečine v grlu med odraščanjem. V adolescenci in mladih ljudi je tonzilitis ponavadi posledica okužbe, imenovane infekcijske mononukleoze (žlezda).

V večini primerov boleče grlo ni resna bolezen, zato morate vi ali vaš otrok obiskati zdravnika le v naslednjih primerih:

  • simptomi ne presegajo 4 dni, kar kaže na odsotnost znakov okrevanja;
  • obstajajo hujši simptomi, na primer zaradi bolečine, je nemogoče jesti in piti ali pa je težko dihati.

V večini primerov se tonzilitis pojavi v enem tednu. Pri kroničnem tonzilitisu je lahko potrebna operacija.

Simptomi tonzilitisa

Glavni simptom tonzilitisa je vneto grlo.

Drugi pogosti simptomi:

  • rdečina in otekanje tonzil;
  • bolečina pri požiranju;
  • visoka temperatura (toplota) - nad 38 ° C;
  • kašelj;
  • glavobol;
  • utrujenost;
  • bolečine v otrokovih ušesih ali vratu;
  • beli plak na tonzilah, pod katerim je gnoj;
  • povečane bezgavke v otrokovem vratu;
  • izgubo glasu ali spremembo običajnega tona glasu vašega otroka.

Med manj pogostimi vzroki za nastanek tonzilitisa so:

Majhni otroci se lahko prav tako pritožujejo nad želodčno bolečino, ki jo lahko povzroči povečanje bezgavk v trebušni votlini.

Vzroki za nastanek tonzilitisa in kroničnega tonzilitisa

Ocenjuje se, da je približno 8 od 10 primerov tonzilitisa posledica virusne okužbe. Znano je, da naslednji virusi povzročajo nastanek mandlji:

  • rinovirusi - virusi, ki povzročajo prehlad;
  • virus gripe;
  • virus parainfluence - povzročitelj laringitisa in sapi;
  • enterovirusi - patogeni za roke, noge in usta;
  • adenovirus je pogost vzrok za drisko;
  • virus ošpic.

V redkih primerih lahko virus Epstein-Barr, povzročitelj infekcijske mononukleoze (glandularna mrzlica), povzroči nastanek tonzilitisa. V tem primeru se boste verjetno počutili zelo slabo. V telesu se lahko poveča število bezgavk in poveča vranica.

Akutni bakterijski tonzilitis lahko povzročijo različne bakterije, najpogosteje pa ga povzroča Streptococcus skupina A.

V preteklosti so bile različne bakterijske infekcijske bolezni, kot so davica in reumatični poliartritis (revmatična vročica), povezane s tonzilitisom, vendar se tokrat zelo redko dogaja zaradi cepljenja in učinkovitejšega zdravljenja teh bolezni.

Kako je okužba s tonzilitisom

Tonzilitis se širi na enak način kot prehlade in gripa. Povzročitelji tonzilitisa se nahajajo v milijonih mikroskopskih kapljic, ki padejo iz ust in nosu pri kašljanju ali kihanju. Z virusom se lahko okužite z vdihavanjem teh kapljic skupaj z zrakom.

Lahko se okužite tudi tako, da se dotaknete površine ali predmeta, na katerem so padle te mikroskopske kapljice, in se nato dotaknete obraza.

Diagnoza tonzilitisa in kroničnega tonzilitisa

Če menite, da imate vi ali vaš otrok tonzilitis, se posvetujte z zdravnikom. Preučil bo grlo in postavil vprašanja o simptomih.

Obstajajo 4 glavna znaka, da je tonzilitis posledica bakterijske okužbe, ne virusne.

  • visoka vročina;
  • beli plak na tonzilah, pod katerim je gnoj;
  • pomanjkanje kašlja;
  • otečene in boleče bezgavke.

Če imate dva zgoraj našteta simptoma, vas lahko zdravnik napoti na dodatne teste. Če imate tri ali več zgoraj navedenih simptomov, je zelo verjetno, da imate bakterijski tonzilitis in da vam bo morda predpisan tečaj antibiotikov.

Laboratorijski testi

Če je treba diagnozo razjasniti, je treba vzeti bris, ki se nato pošlje v laboratorij na analizo. Rezultati se lahko pojavijo v nekaj dneh. Laboratorijski testi se običajno izvajajo za ljudi z velikim tveganjem (na primer za ljudi z oslabljenim imunskim sistemom) ali če prejšnji potek zdravljenja ni prinesel rezultata.

Če imate odraslo vneto grlo in med drugim imate simptome, kot so otekle bezgavke in huda bolečina v grlu, vam bo zdravnik morda priporočil krvne preiskave, da bi preprečili okužbo z infekciozno mononukleozo.

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa in tonzilitisa

Večina primerov akutnega tonzilitisa preide sama. Sam imunski sistem se sooča z okužbo v nekaj dneh. Vendar pa lahko z izvajanjem določenih dejanj olajšate potek bolezni.

Če je vaš otrok bolan od tonzilitisa, se prepričajte, da dobro jede in pije, tudi če ga boli, da ga pogoltne. Lakota in dehidracija lahko poslabšata druge simptome, kot sta glavobol in utrujenost.

Če imate vi ali vaš otrok kronični tonzilitis, boste morda želeli razmisliti o kirurškem zdravljenju.

Zdravljenje angine doma

Zdravila proti bolečinam brez recepta, kot so paracetamol in ibuprofen, lahko ublažijo nekatere simptome, kot je bolečina v grlu. Pri zdravljenju otroka z zdravili proti bolečinam je pomembno zagotoviti, da je izbrano zdravilo odobreno za uporabo pri otrocih. Farmacevt vam bo pomagal pri izbiri. Otrokom, mlajšim od 16 let, se ne sme dati aspirina.

Obstajajo tudi zdravila brez recepta, ki lahko ublažijo vneto grlo, v obliki pastil in pršil. Izpiranje s šibko antiseptično raztopino pomaga nekaterim, da imajo vneto grlo. Drug način je spiranje s toplo slano vodo. Zmešajte pol čajne žličke soli (2,5 g) z 250 ml vode. Pomembno je, da vode ne pogoltnete, zato ta metoda morda ni primerna za majhne otroke.

Antibiotiki za vneto grlo

Tudi če testi potrjujejo, da je vaš tonzilitis posledica bakterijske okužbe, vam zdravnik morda še vedno ne bo predpisal antibiotikov. Za to obstajajo dva glavna razloga:

  • v večini primerov tonzilitisa antibiotiki ne skrajšajo časa obnovitve, lahko pa povzročijo neprijetne stranske učinke;
  • Pogosteje se uporabljajo antibiotiki za zdravljenje manjših okužb, večja je verjetnost, da bodo neučinkoviti pri zdravljenju hujših okužb (ta pojav se imenuje odpornost na antibiotike).

Izjeme veljajo v naslednjih primerih:

  • hude simptome;
  • ni znakov izboljšanja;
  • vi ali vaš otrok imata oslabljen imunski sistem.

V teh primerih je običajno indiciran 10-dnevni potek penicilina. Če ste vi ali vaš otrok alergični na penicilin, vam je predpisan alternativni antibiotik, na primer eritromicin. Antibiotiki včasih povzročijo manjše stranske učinke, kot so prebavne motnje, driska in izpuščaji.

Kirurgija kroničnega tonzilitisa

Trenutno se priporoča operacija tonzilitisa le, če vi ali vaš otrok redno trpite zaradi tonzilitisa ali če ne morete opravljati svojih običajnih dejavnosti med boleznijo, na primer v šoli ali na delovnem mestu.

Med operacijo odstranijo tonzile. Ta operacija se imenuje tonzilektomija.

Tonzilektomija se izvaja v splošni anesteziji ali lokalni anesteziji. Usta bodo odprta, tako da bo kirurg videl tonzile.

Operacija se izvaja na različne načine:

  • S pomočjo kirurških instrumentov. Najpogostejša metoda, pri kateri se tonzile režejo z ostrim kirurškim instrumentom. Diatermija (termopenetacija) se včasih uporablja za ustavitev krvavitve iz poškodovanih žil.
  • Diatermija. S pomočjo diatermične sonde uničimo tkiva okoli tonzil in odstranimo same tonzile. Istočasno se pod visokimi temperaturami posode zapečatijo in krvavitev se ustavi.
  • Hladna koblatacija (nukleoplastika hladne plazme). Ta metoda temelji na enakem principu kot pri diatermiji, toda hladno kobaltiranje se izvaja pri nižji temperaturi (60 ° C). Ta operacija je manj traumatična kot diatermija.
  • Laserska tonzilektomija. Tonzili so rezani z uporabo močnega laserskega žarka, delovanje je skoraj brezkrvno.
  • Ultrazvočna tonzilektomija. Močni ultrazvočni valovi delujejo na enak način kot laserji.

Vse te metode so sorazmerno podobne glede varnosti, učinkovitosti in časa obnove po operaciji, zato bo izbira posamezne metode odvisna od izkušenj in usposabljanja kirurga. V nekaterih primerih se lahko po operaciji izpustijo iz bolnišnice na isti dan ali naslednji dan.

Verjetno je, da boste po operaciji občutili vneto grlo. Občutki lahko trajajo do teden dni. Bolečine se običajno poslabšajo v prvem tednu po operaciji in postopoma umirjajo v drugem tednu. Po tonzilektomiji pogosto pride do bolečin v ušesih, vendar ne smete skrbeti. Bolečina se lahko razbremeni z zdravili proti bolečinam.

Otrok po tonzilektomiji ne sme biti v šoli dva tedna. To se stori, da se zmanjša verjetnost okužbe z drugim otrokom, kar bo poslabšalo njegovo zdravje. Po tonzilektomiji bo otroka najverjetneje težko pogoltniti, vendar je pomembno zagotoviti, da bo jedel trdno hrano, saj to pomaga pri hitrejšem zdravljenju grla. Morate piti veliko tekočine, izogibajte se pijačam z visoko vsebnostjo kislin (na primer sadnih sokov), saj bodo stiskale grlo. Pomembno je zagotoviti, da otrok redno umiva zobe, tako da v usta ne pride nobena okužba.

Postoperativna krvavitev je precej pogost komplikacija tonzilektomije - krvavitev, kjer so bile odstranjene tonzile. Začne se lahko v prvih 24 urah po operaciji in do 10 dni po njem. Postoperativna krvavitev se v povprečju pojavi pri enem otroku od 100 in pri eni odrasli od 30.

Manjša krvavitev ponavadi ni razlog za skrb, saj se najpogosteje ustavi sama. Grganje s hladno vodo lahko pogosto ustavi krvavitev, saj mrzla voda zoži krvne žile. Vendar je v nekaterih primerih krvavitev lahko velika, kar povzroča kašelj ali bruhanje s krvjo. V tem primeru se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Zaradi močnih krvavitev je morda potrebna operacija ali transfuzija krvi.

Zapleti tonzilitisa in kroničnega tonzilitisa

Zapleti teh bolezni so redki. Spodaj je nekaj od njih.

Vnetje srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa) nastopi, ko bakterije v srednjem ušesu okužijo bakterijo med bobnom in notranjim ušesom. Najpogosteje okužba preide sama.

Flegmonalni tonzilitis (gnojni tonzilitis) je veliko redkejši zaplet tonzilitisa. Med zadnjico ene tonzile in steno grla nastaja absces (absces). Če ima vaš otrok flegmono vneto grlo, se bodo simptomi dramatično poslabšali. Flegmono vneto grlo je relativno redko. Razvije se le pri 1 od 1000 otrok s tonzilitisom. Običajno se zdravi s kombinacijo antibiotikov in operacije, da bi izčrpali gnoj iz abscesa.

Apneja v spanju. Če vaš otrok ne dobi tonzilitis ali ga občasno trpi (kronični tonzilitis), lahko med spanjem povzroči težave pri dihanju. Ta pojav imenujemo obstruktivna apneja v spanju. Praviloma se otrok ponoči ne zbudi, moti pa se faza globokega spanca. Iz tega lahko otrok čez dan postane zelo utrujen.

Otroci z apnejo v spanju pogosto doživijo glasno smrčanje in težko dihanje v spanju. Če ima vaš otrok spalno apnejo zaradi tonzilitisa, se običajno priporoča kirurška odstranitev mandljev (tonzilektomija).

Danes so drugi zapleti tonzilitisa zelo redki in se običajno pojavijo le, če se ne zdravijo:

  • škrlatinka - bolezen, ki povzroča značilen kožni izpuščaj rdeče-rožnate barve;
  • revmatska vročica (revmatska vročica) - povzroča splošno vnetje telesa in simptome kot so bolečine v sklepih, kožni izpuščaji in nenamerni konvulzivni gibi;
  • glomerulonefritis je vnetje (otekanje) filtrov v ledvicah, ki lahko povzroči bruhanje in izgubo apetita.

Kateremu zdravniku za zdravljenje z angino?

Ko se pojavi akutni tonzilitis (vneto grlo), poiščite terapevta ali pediatra (za boleče grlo pri otroku), ki bo diagnosticiral in predpisal popolno zdravljenje. Zdravljenje zapletov angine in kroničnega tonzilitisa običajno opravi zdravnik ozkega profila - otorinolaringolog, ki ga lahko izberete tukaj.

Angina po operaciji

Tonzile (žleze) so ovalne oblike limfatičnega tkiva, ki se nahajajo v ustni sluznici in so del limfnega žrela. Dodelite parne (cevaste in palatinske) in neparne (faringealne in lingvalne) tonzile. Žleze imajo porozno strukturo. Palatina je prepredena z vrzelami, ki so neke vrste past za infekcijske povzročitelje in vsebujejo tudi folikle, ki proizvajajo zaščitne celice.

pregrada: zadrževanje mikroorganizmov, ujetih v ustno votlino z zrakom; imunogeni: B in T limfociti dozorevajo v vrzelih tonzil;

Vzroki kroničnega tonzilitisa (stalno povečane tonzile) pri otrocih in odraslih

Pogosti akutni vnetni procesi v limfoidnih tvorbah (vneto grlo, SARS) povzročajo: spremembe v tkivih tonzil - preoblikovanje limfoidnega tkiva v vezivo, - izguba sposobnosti do samočiščenja; zoženje in deformacija praznin; nastajanje stagnacije vsebnosti praznin in nastanek gnečega prometnega zastoja; brazgotine, ki v celoti pokrivajo nekatere praznine, in nalezljive vsebine so v njih. Dedna predispozicija z zelo visokim odstotkom prenosa. Sorodni dejavniki, ki zavirajo imunost: stres, slaba kakovost prehrane, neugodne okoljske razmere itd.

Imunski sistem doživlja pomembne spremembe, zato se kronični tonzilitis imenuje avtoimunske bolezni. Spremenjene tonzile prenehajo delovati in postanejo kronični vir okužbe. Najmanjši nalezljivi napadi od zunaj povzročajo klinično hude akutne respiratorne virusne okužbe, tonzilitis in nenehna prisotnost patološke mikroflore povzroča razvoj odpornosti na antibiotike in protivirusna zdravila, ki vsakokrat otežijo zdravljenje ENT bolezni.

Značilnosti mandljev pri otrocih

Limfoidne tvorbe žrela dosežejo maksimalno velikost s 5-7 let. Že v otroštvu imajo žleze svoje lastnosti - poleg tega, da so še vedno rastoče formacije, imajo praznine ozko obliko, kar prispeva k stagnaciji vsebine v njih.

Toda normalno rast tonzil moti tudi patološka rast zaradi naravne (bolezni) in umetne (cepljenje) bakterijske in virusne okužbe.

Nepopolnost imunskega sistema, katerega del so tonzile, infekcijski napad, dedna predispozicija in patološka rast tonzil, vodi v razvoj kroničnega tonzilitisa.

Kakšno je tveganje za kronični tonzilitis?

Kronična okužba, ki je nenehno v tonzili, je vir toksinov, ki trupajo telo, še bolj pa zavirajo imunski sistem. Toksični proizvodi se prenašajo skozi krvni obtok v notranje organe in jih prizadenejo (bakterijske poškodbe srčnih zaklopk, ledvičnega tkiva, sklepov), predvsem pa "pridejo" v bližini osnovnih struktur, oseba / otrok pa nenehno zasleduje otitis, rinitis in konjunktivitis.

Hipertrofično spremenjeno limfoidno tkivo zmanjšuje dihanje, normalno spanje in celo govor. Torej, problem tonzilektomije se pogosto pojavi le v otroštvu, včasih pa ima pomembne indikacije.

Indikacije za odstranitev tonzil

Obstajajo tako imenovane brezpogojne indikacije za operacijo pri odraslih in otrocih, pri katerih je tonzilektomija bistvena:

Tromboza vratne vene ali sepse, ki je otežila vneto grlo; Zapleti na ledvicah, srcu, sklepih in živčnem sistemu v ozadju okužbe z beta-hemolitičnim streptokokom A pri bolniku ali njegovi ožji družini (zelo visoko tveganje); Nenehno hudi potek bolečega grla (visoka vročina, hude bolečine, masivno gnojenje); Hudi vneto grlo + so alergični na glavne skupine antibiotikov, ki se uporabljajo za zdravljenje; Nastajanje peritonzilnega abscesa v ozadju vnetje grla; Akutna revmatična bolezen srca; Hiperplazija limfoidnega tkiva, ki moti dihanje ali požiranje; Odsotnost odpusta kronične bolezni glede na protibakterijsko, fizioterapevtsko, sanatorijsko zdravljenje za 1 leto.

Tudi tonzilektomija se šteje za upravičeno v naslednjih primerih: t

več kot 7 primerov angine med letom; več kot 5 primerov angine na leto za dve zaporedni leti; več kot 3 primere tonzilitisa na leto 3 zaporedna leta.

Plus spremlja vsak primer angine z naslednjimi simptomi:

T več kot 38,8 ° C; gnojni plak na žlezah; znatno povečanje l / w materničnega vratu; sejanje hemolitične streptokoke skupine A.

PFAPA sindrom - pogosto ponavljanje tonzilitisa po 3-6 tednih; avtoimunske nevropsihiatrične motnje pri otrocih s streptokokno okužbo.

V drugih primerih je priporočljivo, da vzamete stališče s stalnim nadzorom zdravnika.

Metode odstranitve tonzila

Vse metode za odstranitev tonzil se izvajajo v bolnišnici in se nanašajo na kirurške posege, zahtevajo nekaj usposabljanja in pregleda. Metoda anestezije v vsakem primeru je izbrana individualno - možna je uporaba lokalne in splošne anestezije.

Obstajajo »hladne« in »vroče« tonzilektomije, vendar ta klasifikacija ni povsem pravilna, saj številne sodobne metode temeljijo na učinkih mraza.

"Hladno"

"Vroče" (nekatere sodobne metode)

Priprava za tonzilektomijo

Minimalni pregled bolnika vključuje:

splošni in biokemični krvni test za strjevanje krvi in ​​EKG, drugi testi in testi so predpisani individualno na dan operacije, ne smejo se jesti ali piti.

Oglejmo si podrobnejši pogled na sodobne metode tonzilektomije.

Lasersko odstranjevanje

Uporabi radikalno odstranitev mandljev z laserjem in lasersko ablacijo, ki vodi do uničenja zgornjih plasti tkiva (delna odstranitev). Sintranje in moteči učinki laserskega žarka se uporabljajo za odstranitev limfoidnega tkiva, preprečevanje krvavitev in preprečevanje nastanka odprte rane.

Kauterizacija s tekočim dušikom (kriorazgraditev)

Vodeno globoko zamrzovanje patološkega tkiva s tekočim dušikom pri T - 196 C.

Odstranitev tonzil s koblatorjem

Koblator je posebna naprava, ki pretvarja električno energijo v plazemski tok. Energija plazme raztrga vezi v organskih spojinah, kar vodi do hladnega uničenja tkiv, ki se razgradijo v vodo, dušikove spojine in ogljikov dioksid.

Radijska valovna tonzilektomija

Denaturacija tonzilnega tkiva s pomočjo aparata za radijsko valovanje.

Ultrazvočna tonzilektomija

Uporaba visokofrekvenčnih vibracij z uporabo ultrazvočnega skalpela. Energija ultrazvočnih vibracij reže tkivo in jih takoj koagulira, kar odpravlja krvavitev. Maksimalna temperatura okoliškega tkiva doseže 80 ° C.

Postopek, prednosti in slabosti postopka je podoben radiološki tonzilektomiji.

Možni zapleti tonzilektomije

Kljub dejstvu, da operacija ne spada v kategorijo kompleksnih in skoraj vedno poteka brez zapletov, njihova verjetnost ni izključena.

Med operacijo:

edem grla z nevarnostjo zadušitve; alergijska reakcija na zdravilo anestezije; močna krvavitev; aspiracija želodčnega soka z razvojem pljučnice; tromboza vratne vene; poškodbe zob; zlom spodnje čeljusti; opekline ustnic, lica, oči; poškodbe mehkega tkiva ustne votline; srčni zastoj.

oddaljena krvavitev; sepsa (možna z nizko imunostjo pri okuženih s HIV); motnje okusa; bolečine v vratu.

Postoperativno obdobje po odstranitvi tonzil

Občutki v prvih urah

Po prenehanju anestezije se lahko zaradi otekanja mehkih tkiv pojavi občutek "grudice ali tujka v grlu". Bolečina, ki se kopiči, ko se oddaljujete od anestezije (ustavi se z injiciranjem zdravila proti bolečinam). Hripavost in nosni glasovi, povezani tudi z otekanjem. Slabost, povezana z draženjem receptorjev. Možno je dvigniti T na 38 ° C (normalna varianta).

Vedenje

Posteljni počitek - pacient je položen na bok in izpljune kri in ichor. Nekaj ​​ur po operaciji lahko vstanete.

Pogled na grlo

Svetlo rdeča površina rane, ki se hitro vname (normalna varianta).

Moč

Po operaciji tudi ne smete piti in jesti določenega časa (od 4 ure do 1 dneva). Ko vam zdravnik dovoli jesti, lahko to storite po tem, ko lajša bolečine, da zmanjšate neugodje. Izdelki - hladni ali rahlo topli, mehki, ne kisli.

Naslednjih 2-3 dni

Postopoma simptomi izginejo, prihaja do neprijetnega vonja iz ust in rahle bolečine v vratu. Kraji, kjer so bili tonzile, postanejo umazano-sivi. Vneto grlo še vedno ostaja, še posebej pri požiranju, zato morate še naprej uporabljati zdravila proti bolečinam.

Hrana mora biti tekoča in ne vroča.

Obdobje obnovitve

Celotno celjenje ran se pojavi v 2-3 tednih: umazano siva patina se nadomesti z belo in rumeno, nato nastane nova sluznica. Počasnost postopoma preide. V zgodnjem obdobju okrevanja so potovanja, stres izključeni, saj je možen razvoj ali manifestacija zapletov. Ponovni obisk zdravnika po zdravljenju rane.

Priljubljena vprašanja, povezana s tonzilektomijo

Lahko dobim boleče grlo po odstranitvi tonzile?

Vnetje grla je različnih vrst in ne vpliva le na tonzile, zato ostaja verjetnost ponovitve. Toda med opazovanjem operiranih otrok so ponavljajoči se tonzilitis postali precej redkejši, če ne ustavljeni. Pri odraslih bolnikih so opažene tudi izboljšave, ki niso tako očitne, vendar obstajajo.

Se zmanjša pogostost vnetja grla?

Da, takšni neprijetni simptomi, ki so se prej pokazali pri najmanjši hipotermiji, bodo veliko manj moteči.

Kdaj lahko počakam in počakam na otrokovo operacijo?

Čakanje je upravičeno v naslednjih primerih (z opazovanjem otroka 12 mesecev):

manj kot 7 primerov angine v zadnjem letu; manj kot 5 primerov angine vsako leto v zadnjih 2 letih; manj kot 3 primere angine vsako leto v zadnjih 3 letih.

Ali tveganje zapletov notranjih organov, povezanih s infekcijami žrela grla po operaciji?

Ne, problem ostaja pomemben za operirane bolnike.

Ali slab zadah izgine po tonzilektomiji?

Če je vonj povezan z delovanjem patogenih mikroorganizmov v vrzelih limfoidnega tkiva, bo izginil. Toda slab zadah ima druge razloge.

Ali je treba odstraniti tonzile samo z njihovo hipertrofijo?

Če povečane tonzile ovirajo požiranje in dihanje, jih je priporočljivo odstraniti ali obrezati.

Ali tonzilektomija pomaga pri hemolitični streptokoki skupini A pri setvi iz žrela?

Mikroorganizem ne živi samo na tonzila, zato operacija ne more v celoti rešiti problema.

Koliko se tveganje za resne bolezni dihal poveča po tonzilektomiji?

Tega tveganja ni mogoče oceniti - vse je odvisno od stanja imunosti in prilagodljivosti organizma novim pogojem obstoja, brez tonzil.

Kakšne so daljinske posledice odstranitve tonzil?

Ker so tonzile del imunskega sistema, je možno razviti zmanjšanje celične in humoralne imunosti ter s tem povezanih bolezni dihal ter povečane alergijske reakcije na različne dražljaje.

Ali je treba odstraniti tonzile pri kroničnem tonzilitisu?

Ne Bolj pomembno je okrepiti obrambo telesa (zdrav življenjski slog, šport, uravnotežena prehrana, utrjevanje). S pozitivnim trendom med letom v operaciji ni nobene primernosti.

Tonzilitis je vnetje tonzil, ki ga običajno povzroči virusna, manj pogosta bakterijska okužba. Glavni simptom tonzilitisa je vneto grlo, ki običajno mine v 3-4 dneh.

Tonzilitis se lahko pojavi v akutni obliki, potem se pogosto imenuje angina. Če se vnetje tonzil zniža, potem se še dolgo poslabša, pravijo o kroničnem tonzilitisu.

Tonzile so dve majhni žlezi, ki se nahajajo v žrelu za jezikom. Menijo, da tonzile služijo kot nekakšna ovira proti okužbam pri otrocih, katerih imunski sistem (zaščita telesa pred okužbami) se še razvija.

V skladu s to teorijo, vnetje mandljev, izolirajo okužbo in preprečujejo njeno širjenje po telesu. Menijo, da tonzile izgubijo to sposobnost, ko se imunski sistem popolnoma razvije. To lahko pojasni, zakaj so otroci tako pogosto bolni s tonzilitisom, odrasli pa so razmeroma redki.

Tonzilitis je zelo pogost pri otrocih, starih od 5 do 15 let. Skoraj vsi otroci so vsaj enkrat imeli bolečine v grlu med odraščanjem. V adolescenci in mladih ljudi je tonzilitis ponavadi posledica okužbe, imenovane infekcijske mononukleoze (žlezda).

V večini primerov boleče grlo ni resna bolezen, zato morate vi ali vaš otrok obiskati zdravnika le v naslednjih primerih:

simptomi ne presegajo 4 dni, kar kaže na odsotnost znakov okrevanja; obstajajo hujši simptomi, na primer zaradi bolečine, je nemogoče jesti in piti ali pa je težko dihati.

V večini primerov se tonzilitis pojavi v enem tednu. Pri kroničnem tonzilitisu je lahko potrebna operacija.

Dokazano domače zdravilo za zdravljenje prehladov, ARVI in angina brez posredovanja zdravnikov in dolgih potovanj v klinike...

Dolgotrajen vnetni proces, lokaliziran v žrelu in palatinalnih tonzilah, se imenuje tonzilitis. Ta bolezen se pogosto kaže po nalezljivi bolezni, ki lahko povzroči škodo na sluznici žrela in jo lahko povzročijo različni virusni in bakterijski povzročitelji.

Najpogostejši vzrok bolezni je beta hemolitična streptokoka skupine A, ki povzroči impresiven seznam zelo resnih zapletov, ki so možni brez ustreznega zdravljenja.

Kronični tonzilitis se lahko kaže z naslednjimi simptomi:

šibkost in zmanjšana uspešnost; rahlo povišanje telesne temperature; glavoboli in bolečine v mišicah; nelagodje pri požiranju; občutki tujka; motnje nosnega dihanja.

Skoraj popolna odsotnost posebnih težav lahko povzroči pozno odkrivanje patologije in posledično omogoči razvoj številnih nevarnih zapletov, kot so revmatizem, glomerulonefritis ali paratonsilarni absces.

Ni specifične profilakse za tonzilitis, ampak sredstva za povečanje obrambe telesa bodo pomagala preprečiti bolezen, ali če že obstaja, ali vsaj poslabšala poslabšanja.

Lahko je na primer:

redno utrjevanje; telesna dejavnost, prilagojena starosti; redna in razumna prehrana; skladnost s higienskimi standardi v stanovanjskih in industrijskih prostorih; pravočasno izločanje žarišč kroničnih okužb (kariozni zobje, sinusitis); jemanje vitaminskih pripravkov, zlasti pozimi (znani Multitabs, Vitrum, Immunity kompleks). k vsebini for Indikacije za operacijo

Kot vse druge operacije ima tudi tonzilektomija lastne indikacije za izvajanje:

Dekompenzirana različica toka. Pogosti recidivi. Motnje dihanja in požiranja. Nezadovoljiva učinkovitost konzervativnega zdravljenja. kronični tonzilitis. Prisotnost potrjenih zapletov iz drugih organov in sistemov. Razvoj paratonsularnega abscesa.

Izvedbo operacije za to bolezen ponavadi poskušamo odložiti z uporabo vseh možnih konzervativnih metod zdravljenja, saj so tonzile pomemben organ imunskega sistema, njihova odstranitev pa ogroža zaščito dihalnih poti.

k vsebini ind Kontraindikacije

Ne izvajati tonzilktomije z:

aktivni tuberkulozni proces; bolezni hematopoetskega sistema; huda sladkorna bolezen; dekompenzirane lezije jeter ledvic in srca.

Pomembno je! Operacije tudi ni treba izvesti z nalezljivimi boleznimi, kariesom, pustularnimi kožnimi boleznimi.

k vsebini ↑ Možnosti kirurškega zdravljenja

Obstaja kar nekaj kirurških tehnik za zdravljenje tonzilitisa, od klasične različice z žično zanko do najnovejših laserskih in radiofrekvenčnih metod.

Odstranitev tonzil se lahko izvede na naslednje načine:

S pomočjo žične zanke - najstarejša, vendar ne manj učinkovita metoda. Povratne informacije so večinoma pozitivne. To je relativno poceni, vendar je obdobje pooperativne rehabilitacije nekoliko daljše kot po uporabi visokotehnoloških metod. Elektrokoagulacijska metoda - učinek se doseže zaradi visokofrekvenčnega toka, ki zmanjšuje izgubo krvi. Mnenja zdravnikov se razlikujejo po tej metodi, vendar jih še vedno večina ne priporoča. Ultrazvočno sevanje - ne samo nizka izguba krvi se doseže med operacijo, ampak tudi zmanjšanje okoliških tkiv. Metoda radiofrekvenčne ablacije - bolečina je minimalna, vendar se takšna operacija skoraj ne uporablja za popolno odstranitev mandljev, predvsem le za zmanjšanje njihove velikosti. Infrardeči ali karbonski laser - za katerega je značilno minimalno obdobje pooperativnega okrevanja, je operacija izvedena ambulantno. Tehnika bipolarne radiofrekvenčne ablacije - poškodba okoliških tkiv je minimalna zaradi pomanjkanja toplotne energije. Obdobje rehabilitacije je čim krajše z najmanjšim številom možnih zapletov. k vsebini of Značilnosti klasične različice tonzilektomije

Po ustrezni sedaciji in anesteziji se izvede zarez med sprednjim lokom in amigdalo, čemur sledi topi instrument (raspator ali kirurška žlička), amigdala se loči (od spredaj nazaj) od sosednjih tkiv.

Pregled našega bralca - Alina Epifanova

Pred kratkim sem prebral članek, ki vam pove, da so pogosti primeri, angine in NASMORK kazalci neuspeha v imunskem sistemu. In s pomočjo naravnega eliksirja "ZDRAVJE" lahko okrepite imunski sistem, zaščitite telo pred virusi. Večkrat pospešite proces zdravljenja.

Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti en paket. Teden dni kasneje sem opazil spremembe: konstantni glavoboli, šibkost, zaspanost, zamašen nos, ki je šel skozi grlo. Hladno me ne moti več. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj.

Pri odrezovanju zgornjega droga se lahko pojavijo težave - pri nekaterih bolnikih gre globoko v mehko nebo.

Ko je spodnji drog odrezan z žično zanko. Po koncu operacije se krvavitev ustavi in ​​izvede rana.

ENT klinike v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu, ki izvajajo tonzilektomijo