loader

Glavni

Preprečevanje

Zakaj boleče grlo ne mine, ugotovimo vzrok

Angina velja za nalezljivo bolezen, ker jo povzročajo različni virusi in bakterije. V povprečju traja bolezen od pet do deset dni, odvisno od oblike njegovega pojavljanja. Toda kaj storiti, če bolečine v grlu ne uspejo?

Vnetje žrela in bezgavke

Angina je neodvisna bolezen. Zanj je značilnih več simptomov.

  • Huda vneto grlo. Hkrati se med pogovorom in požiranjem hrane okrepijo.
  • Rdečina tonzile in okoliškega tkiva.
  • Pojav pustul in plaka.
  • Visok porast temperature na štirideset stopinj.
  • Poslabšanje splošnega stanja.
  • Pojav šibkosti in telesnih bolečin.
  • Otekle bezgavke in njihova nežnost.

Ko se pojavi vneto grlo, je vnetje bezgavk neizogibno. Ko mikrobi prodrejo v ustno votlino, se takoj usedejo na tonzile. Vendar pa je nadaljnji razvoj procesa odvisen od imunske funkcije. Če je oslabljen, se vnetni proces začne širiti na najbližje bezgavke. Nahajajo se tik ob žrelu pod spodnjo čeljustjo.

Lymphokula z angino je zelo povečana v velikosti, in z njihovo palpacijo je močna bolečina.

Odprava vnetja bezgavk pri bolečini v grlu

Ko se angina najprej začne vneti eno bezgavko, se okužba premakne na drugo stran. Da bi zmanjšali vnetje bezgavk, je treba okužbo odpraviti. Zato zdravljenje vključuje več pomembnih priporočil.

  1. Določanje oblike angine. Je več vrst: bakterijskih, virusnih in glivičnih. Če je tonzilitis po naravi bakterijski, mora bolnik jemati široke spektre antibiotikov. Trajanje zdravljenja je od pet do deset dni. Pri virusnem tonzilitisu se priporočajo protivirusna zdravila. Vzeti morajo sedem dni. Če ima boleče grlo glivično obliko, bo antimikotična zdravila pomagala pri zdravljenju bolezni. Ne glede na obliko tonzilitisa se morate obrniti na zdravnika. Samozdravljenje lahko za bolnika postane nevarno za življenje.
  2. Odprava simptomov. Za odstranitev bolečine v grlu, otekanje tonzil in bezgavk je potrebno opraviti lokalno terapijo. Vključuje:
    šest do desetkrat na dan. Za postopek z uporabo raztopin furatsilina, sode in soli, decoction iz zelišč.
    uporaba absorpcijskih tablet, ki imajo antiseptične lastnosti. Ti vključujejo Faringosept, Lizobakt, Grammidin.
    namakanje grla z antiseptičnimi sredstvi v obliki Miramistina, Hexoral, Tantum Verde.

Če ima bolnik vročino, mrzlico, zvišano telesno temperaturo in bolečine v glavi, morate jemati zdravila proti bolečinam in antipiretik. Med njimi so paracetamol, aspirin, ibuprofen, Ibuklin.

  • Skladnost z režimom. Da bi se izognili neželenim učinkom in se hitro izboljšali, morate upoštevati poseben režim. Vključuje:
    počitek za 5 dni;
    uporaba velikih količin tekočine;
    uravnotežena prehrana, bogata z vitamini;
    mehka hrana, ne nadležno grlo.
  • V akutnem obdobju bolezni je strogo prepovedano segrevanje bezgavk v bolečem grlu in dotikanje z njimi. Ta metoda zdravljenja ne bo le neučinkovita, temveč tudi nevarna. Pri segrevanju se izboljša krvni obtok, zaradi česar lahko okužba prodre v krvni obtok in se razširi po telesu.

    Zakaj boleče grlo dolgo ne mine

    Mnogi bolniki se pritožujejo, zakaj boleče grlo ne izgine. Za ta postopek obstaja več razlogov. Ti vključujejo.

    • Imunost patogena na antibiotike. To stanje pogosto opazimo pri jemanju sredstev, ki pripadajo skupini penicilinov. Bolnik lahko čuti poslabšanje stanja.
    • Nepravilna diagnoza. Zelo pogosto se vnetje grla uporablja za kronični tonzilitis. Tudi bolezen je lahko zmedena in v obliki. Če je bilo zdravljenje z antibiotiki opravljeno z glivičnim ali virusnim vnetim žrelom, potem so neuporabne.
    • Kršitev antibiotikov. Mnogi bolniki, ko se izboljšajo, drugi ali tretji dan prenehajo jemati antibiotik. Takšen postopek vodi do odpornosti bakterij in njihove večje reprodukcije. Potem, v tem ozadju, ima bolnik vneto grlo. Možna manifestacija zapletov.
    • Neupoštevanje priporočil zdravnika. Proces zdravljenja ne vključuje le antibiotikov, temveč tudi lokalno zdravljenje grla. Če pacient zanemari priporočila, izboljšave ne bodo opazne.

    Treba je omeniti, da če je zdravljenje neučinkovito, potem ima bolnik:

    • temperatura ne bo padla;
    • bolečina v grlu ne izgine;
    • bezgavke bodo močno povečane;
    • stanje se bo izrazito poslabšalo.

    Nepravilna diagnostika in zdravljenje bolezni

    Če po vnosu antibiotikov in simptomov ne pride do bolečin v grlu, morate obiskati zdravnika in ponovno opraviti pregled.
    Pogosto bolniki zamenjujejo kronični tonzilitis z vnetim grlom. Če se ponavljajoči ponovni pojavi po bolečini v grlu, to kaže na kronični potek bolezni. Simptomi teh dveh bolezni so podobni, kronični tonzilitis pa je veliko lažji, znaki pa niso tako izraziti. Treba je omeniti, da v kronični obliki grlo ni tako rdeče, in bezgavke ne rastejo veliko v velikosti.

    Z zdravljenjem z antibiotiki se hitro okreva, kronični tonzilitis pa zahteva dodatno zdravljenje.

    • Krepitev imunske funkcije s pomočjo vitaminskih kompleksov ali imunostimulantov.
    • Pranje praznin tonzil. V tem primeru je priporočljivo, da se postopek izvede tudi po okrevanju, da se izognemo ponovitvam.
    • Odprava vzrokov za poslabšanje bolezni.

    Potem se postavlja vprašanje, zakaj se med diagnozo pojavlja napaka? Obstajajo trije glavni razlogi.

    1. Podobnost simptomov kroničnega in akutnega poteka bolezni.
    2. Pacient nima dovolj informacij o spremljajočih znakih.
    3. Nenaklonjenost zdravnika bolj globalno razumeti problem.

    Kaj naj potem pacient počne v takšni situaciji? Če je bila diagnoza napačna, je celoten problem pomanjkanje usposobljenosti zdravnika. Angino lahko zamenjamo ne le s kroničnim tonzilitisom, ampak tudi nepravilno določimo obliko same bolezni. Pri glivičnem tonzilitisu opazimo belkasto mlečno oblogo z neprijetnim vonjem. Virusno vneto žrelo je podobno prehladu, ploske in mehurčki na tonzilah pa se ne pojavijo vedno. Za bakterijsko vneto grlo je značilno rumenkasto cvetenje in nastajanje pustul. V takem primeru mora bolnik stopiti v stik z drugim zdravnikom.

    Prav tako se zgodi, da oseba sama diagnosticira in predpisuje antibiotike. In to počne za nič. Samozdravljenje vodi do zapletov. V ozadju bolečega grla se lahko pojavi ne le kronični tonzilitis, ampak se lahko pojavijo tudi okvare srca in ledvic.

    Če je bolnik tretji dan prenehal jemati antibiotike, potem jih ni treba ponovno jemati. Nato morate ponovno obiskati zdravnika in mu iz ustne votline izročiti bris in njegovo odpornost na antibiotike. Po pregledu bo zdravnik predpisal drugo zdravilo. Glavno priporočilo je, da jemljete zdravila vsaj sedem dni. Antibiotiki je treba uporabljati v skladu z navodili.

    Tudi trajanje angine je odvisno od spoštovanja režima. Bolniki verjamejo, da je z normalizacijo temperature že mogoče iti na delo ali na ulico. Ampak za to je strogo prepovedano. Vsako izboljšanje se lahko nadomesti s poslabšanjem. Enako velja za uporabo tekočine. Piti se ne samo med visoko temperaturo, ampak tudi med celotnim obdobjem okrevanja. Pri temperaturi voda preprečuje dehidracijo, med rehabilitacijo pa iz telesa odstranimo vse škodljive snovi in ​​mikrobe.

    Potrebno preprečevanje angine pektoris

    Takoj, ko se bolnik opomore, je treba upoštevati več pomembnih pravil, da se izognemo ponovitvi.

    1. Skladnost s higienskimi ukrepi. Neprestano si umijte roke in obraz z milom. Če ima oseba pogosto vneto grlo, potem morate kupiti posebno antibakterijsko sredstvo.
    2. Izogibajte se stiku z okuženimi osebami. Angina ima dva glavna načina prenosa:
      v zraku med pogovorom, kašljanjem in kihanjem;
      gospodinjski stik preko igrač, posod, oblačil in celo dotik.
    3. Krepitev imunske funkcije. Ne glede na starost bolnika je potrebno izvesti postopke popuščanja. To lahko vključuje kontrastni tuš, hojo bos na mokre preproge, brisanje. Poleti zdravniki priporočajo hojo bos na travo, pesku in kamenju.
      Tudi na krepitev funkcije učinkovin, ki vključujejo vitamine in minerale. Na tečajih morajo piti, zato poleti počitka.
    4. Ohranite zdrav način življenja. Odrasli se morajo odreči tako slabi navadi kot je kajenje. Prav tako je treba opraviti dejavnosti na prostem in šport.
    5. Uravnotežena prehrana. Treba je opustiti hitro prehrano in pripravljene jedi. Ta hrana se šteje za škodljivo. Prednost je treba dati žitaricam, zelenjavi, sadju, mlečnim in mlečnim proizvodom ter ribam in mesom.
    6. Dnevne sprehode po ulici.

    Ni potrebe, da bi sami zdravili boleče grlo. Zdravljenje mora potekati pod strogim nadzorom zdravnika.

    Angina po antibiotikih ne izgine: vzroki in zdravljenje

    Kljub dejstvu, da je tonzilitis razširjena bolezen, njegova diagnoza in zdravljenje ostaja problem za zdravnike. Vzrok je bakterijska okužba, ki jo povzroča gnojni beta hemolitični streptokok A (BHSSA), ki je v 90% primerov prisotna kot povzročitelj infekcije. Največja pojavnost streptokokne angine se pojavi pri otrocih, starih od 5 do 15 let. Čas inkubacije je 2-6 dni (za okužbo s Streptococcus pyogenes). Pri otrocih v prvih treh letih življenja je BHSSA redki vzrok akutnega tonzilitisa, pri odraslih pa 10% primerov. V drugih primerih igrajo vlogo pri razvoju bolezni tudi drugi mikroorganizmi in virusi. Nepravilna določitev povzročitelja bolezni je glavni razlog, da bolečine v grlu ne izginejo po zdravljenju z antibiotiki. Drugi dejavnik je odpornost na bakterije.

    Povzročitelj

    Virusna vnetja grla ne zahteva uporabe antibiotikov. Zdravljenje temelji na spoštovanju počitka in ustreznem vnosu tekočine. Pri bolečini v grlu se priporočajo lokalno delujoča zdravila. Trajanje bolezni brez zapletov je do 7 dni. Možnost zdravljenja je protivirusna zdravila. Če simptomi trajajo dlje (ne izginejo do dveh tednov), lahko govorimo o pristopu bakterijske okužbe. V tem primeru je poleg kliničnega pregleda potrebno opraviti tudi študijo sedimentacije eritrocitov in urina za prisotnost beljakovin. Če rezultati ne kažejo na izločanje bolezni, se opravi krvna preiskava, ASLO (protitelesa proti streptolizinu O) in (če je potrebno) mikrobiološke študije. Kontrolni bris grla se izvaja pri bolnikih s podaljšanimi simptomi angine, ponovitvijo bolezni, če obstaja anamneza revmatske vročice, visokim tveganjem za ponovitev (opravljeno v 1-2 tednih in po potrebi po enem mesecu).

    Odpornost

    Naslednji dejavnik, ki povzroča, da bolečine v grlu ne minejo po antibiotikih, je odpornost (odpornost) patogena na uporabljeno zdravilo. Bakteriološka obstojnost streptokokov po zdravljenju akutnega streptokoknega tonzilitisa (zlasti penicilina) je dokazana pri 25% bolnikov, približno polovica jih trpi zaradi kliničnih znakov bolezni. Odkrivanje asimptomatskih β-hemolitičnih streptokokov običajno ne zahteva nadaljnjega zdravljenja. Nadaljnje zdravljenje je zaželeno pri ljudeh s ponavljajočimi se epizodami okužb, ki jih povzroča ta patogen, z razvojem zapletov angine (revmatične vročine) ali okužbe drugih družinskih članov.

    Ponavljajoči tonzilitis

    Terapevtski problem je lahko ponavljajoča se (re) angina. Izbira optimalnega postopka zdravljenja je individualna. Če vneto grlo po glavnem zdravljenju ne mine, je treba poiskati morebitne alergije, trajni prenos okužbe in zmanjšanje telesne imunosti. Priporočljivo je rešiti problem v sodelovanju različnih strokovnjakov.

    Število recidivov zmanjšuje ponavljajoče se zdravljenje, tj. Zdravljenje z antibiotiki 2-3 dni po umiku simptomov bolezni, ko je možno podaljšano antigensko stimulacijo makroorganizma in nastajanje protiteles, ki ščitijo pred nadaljnjimi okužbami iste vrste ali serotipa.

    V primeru ponovitve vnetja grla pomaga uporaba antibiotikov, aktivnih proti mikroorganizmom, ki proizvajajo β-laktamazo. Pri ponavljajočih se streptokoknih okužbah je uporaba penicilina nepraktična - ne bo pokazala učinkovitosti zaradi visoke obstojnosti bakterije; Navedeni antibiotiki, ki so aktivni proti organizmom, ki proizvajajo β-laktamazo, se priporočajo: t

    • peroralne cefalosporine II generacije;
    • zaščiteni aminopenicilini;
    • nove generacije makrolidov in klindamicina.

    Pomembno je! Vse te skupine zdravil delujejo z mehanizmom, ki ni penicilin in cefalosporin, in so dobro koncentrirane v tkivih tonzil.

    Uporabna je lahko imunomodulatorna terapija, adenotomija (postopek je bolj značilen za otroke) in ciljno ponavljanje antibiotičnega zdravljenja v primeru ponovitve patogeneze.

    Nadaljnja alternativa zdravljenju ponavljajočih se epizod hemolitičnih streptokoknih okužb (z izjemo tonzilektomije) je dolgotrajna uporaba nizkih odmerkov penicilina (profilaksa). Vendar se ta pristop v naši državi ne uporablja pogosto. Če se okužbe z mandljem ne odpravijo, se bolečina in rdečina grla po vnetem grlu ne zmanjšata, priporočamo tonzilektomijo.

    Pomembno je! Medtem ko je bila v petdesetih letih 20. stoletja tonzilektomija izvedena na eni sami osnovi, se je danes spremenil pristop k zdravljenju angine in posledično tonzilektomije, zlasti pri otrocih.

    Pri odločanju o izvedljivosti tonzilektomije je treba upoštevati številne dejavnike: resnost okužbe, starost itd. Tonsilotomija, delna odstranitev tonzil ni priporočljiva za ponavljajoče se vnetje ali podaljšano vzdrževanje simptomov angine, namenjeno je le za primere hiperplazije proste tonzile, ki povzroča težave pri požiranju dihanje.

    Zapleti

    Kljub dolgotrajnemu ohranjanju simptomov angine, antibiotiki nekoliko zmanjšajo vnetne zaplete bolezni. Lokalni zapleti so pogostejši otorinolaringologi. Povzročajo jih širjenje okužb v kapsulah tonzil in vključujejo paratiroidne flegmone in abscese. Če se ne zdravi, podaljša ali ponovi tonzilitis, obstaja tveganje za hujše zaplete, ki zahtevajo posebno zdravljenje. Takšne zaplete povzroča vdor okužbe v globoke prostore vratu s tromboflebitisom vratne vene, mediastinuma in sepse. Pogosti zapleti so manifestacija post-streptokoknega imunskega odziva s širokim razponom manifestacij in posledic. Delijo se na vnetne in ne-vnetne.

    Osnove zdravljenja

    Medtem ko se večina bolnikov z akutnim tonzilitisom zdravi empirično na podlagi klinične študije, je vprašanje, kaj storiti, če bolečine v grlu ne minejo po glavni terapiji, je pomembno, da se izvedejo nadaljnje študije za določitev natančnega patogena in njegove možne odpornosti na zdravilo. Cilj zdravljenja je zatiranje okužbe, preostalih kliničnih simptomov in preprečevanje morebitnih zapletov.

    Lokalno zdravljenje je usmerjeno v bolezen, ki ni posledica streptokoka. Uporabljajo se protimikrobna sredstva, lokalni antiseptiki, razkužila, lokalni antibiotiki, ki jim mikroorganizem ni odporen.

    Sistemsko zdravljenje vključuje protimikrobna zdravila, vitamine, antipiretike.

    Prva linija zdravila je penicilin, ki se uporablja 7-10 dni. V tem obdobju je pomembno opraviti mikrobiološke preglede. Če po začetku zdravljenja (do 3-4 dni) ni izboljšanja splošnih in lokalnih razmer ali če je mikrobiološka raziskava potrdila odpornost mikrobnega sredstva na penicilin, je treba antibiotik nadomestiti.

    Glavni problem pri določanju pravilnega zdravljenja je izpolnjevanje zahtev, ki temeljijo na povzročitelju infekcije. Vnetne spremembe na sluznicah so najpogosteje infekcijskega izvora, kjer so glavni vzroki virusne, bakterijske ali glivične okužbe. Te spremembe so pogosto sekundarne, ki so posledica predhodnih mehanskih, toplotnih ali kemičnih poškodb tkiva. Včasih je vnetje povezano s sekundarnimi poškodbami zaradi sprememb tumorjev. Poleg tega je ohranitev simptomov po zdravljenju angine lahko povezana z boleznimi proksimalnih ali oddaljenih organov, sistemskimi boleznimi in nestrpnostjo do zdravil. Oteževalni dejavnik je virulenca sevov patogenov, stopnja citotoksičnosti, imunski status bolne osebe, prisotnost anatomskih anomalij v dihalnih poteh.

    Vsak zdravnik, ki se ukvarja z zdravljenjem okužb zgornjih dihal, mora imeti potrebne informacije o patogenih, ki najpogosteje kolonizirajo zdravljeno anatomsko regijo, o njihovi odpornosti na različne antibiotike in o zapletih, ki se lahko pojavijo v primeru nepravilnega zdravljenja.

    Praktična priporočila

    Da bi preprečili zaplete, je pomembno upoštevati osnovne smernice. Še posebej so pomembni, če je pri otroku boleče grlo:

    1. V primeru stika z nujno medicinsko oskrbo in predpisovanjem antibiotika o tem obvestite zdravnika naslednji dan. Antibiotiki za akutna stanja so predpisani le za kratek čas, odločitev o nadaljnjem zdravljenju pa sprejme zdravnik, ki temelji na rezultatih laboratorijskih testov in po določitvi povzročitelja infekcije.
    2. Vneto grlo je huda bolezen, tako da kljub dobrem zdravstvenemu stanju po 3 dneh sledite predpisanemu režimu in jemljete zdravila - v primeru nepopolne terapije se simptomi povrnejo.
    3. Zdravilo jemljite v intervalih, ki jih je določil zdravnik, ne prekinite zdravljenja sami!

    Zaključek

    Tonzilitis je pogosta bolezen, ki jo je mogoče zlahka diagnosticirati in zdraviti. Če pa bolezen ni ustrezno zdravljena, lahko povzroči resne posledice in smrtno nevarne zaplete. Ohranjanje simptomov angine po glavnem zdravljenju je posledica nepravilne določitve povzročitelja, odpornosti patogena in dodajanja bakterijske okužbe virusu angine. Potrebna je sprememba v terapevtskem pristopu. V skrajnih primerih se sprejme odločitev za izvedbo tonzilektomije.

    Razlogi, zakaj bolečina v grlu ne izgine po antibiotikih in ponovitvi bolezni, kaj storiti

    Angina je nalezljiva bolezen, ki je po pogostosti nekoliko slabša od gripe in prehlada. Ni čudno, da prevod iz latinske besede pomeni "stisnite, stisnite". V akutni obliki patologije so žleze tako velike, da zapirajo celotno grlo, preprečujejo dihanje in požiranje. V tem primeru ima bolnik hude bolečine. Zdravljenje angine bo uspešno pri uporabi antibakterijskih zdravil. Vendar se zgodi, da po antibiotikih boleče grlo ne mine. Za to obstaja več razlogov.

    Odpornost patogena na antibiotik

    Obstaja več patogenov, ki povzročajo poslabšanje tonzilitisa. Na prvem mestu so bakterije streptokokne narave. Lahko se boriš samo z antibiotiki. Ampak ne vsa zdravila lahko popolnoma uničijo patogena. Bakterije so odporne na antibiotike skupine penicilinov: ampicilin, amoksicilin. Ampak protibakterijska zdravila nove generacije - makrolidi in cefalosporini - imajo močan učinek, odpornost patogena na njih pa se redko pojavi.

    Mikroorganizmi, odporni na antibiotike, postanejo odporni, kadar se okužba pri odraslih ne diagnosticira. In oni:

    • uporabljajo zdravila, ki ne odpravljajo simptomov bolezni;
    • uporabljajo zdravila z antibakterijskim učinkom;
    • samozdravljenje, nabiranje drog po lastni presoji.

    Odpornost bakterij je mogoče določiti na specifično sredstvo, če po 2 dneh zdravljenja ni izboljšanja. V tem primeru zdravilo zamenjajte z učinkovitejšim zdravilom.

    Zlasti virusna narava vnetja žlez se ne more pozdraviti z antibiotiki. Tu so potrebna druga sredstva. Ugotovite prisotnost virusne okužbe na prehladu, ki je spremljevalec SARS. Belkasta obloga na sosednjih tkivih je tudi znak glivične tonzilijske lezije. V tem primeru bodo pomagali samo antimikotiki, ne pa antibakterijska sredstva.

    Sprva napačna diagnoza

    Eksacerbacija tonzilitisa in po zdravljenju se pojavi, ko se slabo diagnosticira. Le zbiranje anamneze, zanašanje na bolnikove pritožbe in zunanji pregled bolečine v grlu ne daje popolne slike o bolezni.

    Pomembno je, da zdravnik določi vrsto patogena, obliko bolezni. Zato je treba izvesti študijo brisa, odvzetega s površine vnetih tonzil.

    Če je po nedavnem zdravljenju grlo zopet bolno, je to najverjetneje kronična oblika okužbe. Hkrati se bodo tonzile stalno povečevale. Že dolgo zjutraj se bolnik počuti vneto grlo. Na hiperemičnih žlezah najdemo rumenkaste svečke. V tem primeru je predpisano drugo zdravljenje.

    Kronična tranzicija

    Bolnik, ki je doživel akutno angino, nima trajne imunosti na bolezen. Ponovna okužba je enostavna, še posebej, če se zdravi neodvisno. Nezdravljena okužba je slabša, ker vodi v pojav stalnega vira okužbe. Bakterije, ki ostanejo na površini tonzil, kršijo strukturo tkiv. In absorpcija alergenov v kri povzroči, da žleze postanejo rezervoar patogenih bakterij. Zato se stalno ponavljajo boleče grlo, ki ga spremljajo:

    • neprijeten vonj iz ust;
    • pekoče boleče grlo;
    • utrujenost;
    • stalni glavobol;
    • vročina.

    Ko simptomi vnetja tonzil ne izginejo dolgo časa, je treba izbrati takšna zdravila, ki bodo učinkovita v boju proti kronični angini. Ti vključujejo antibakterijska sredstva iz skupine makrolidov.

    Nepravilna uporaba antibiotikov

    Zdravljenje z antibiotiki ne sme potekati le, dokler znaki angine ne izginejo. Ponavadi brez zdravljenja bolnik ponovno zboli. Vendar pa se pojavijo zapleti, ki bi se jim lahko izognili.

    Antibakterijske tablete trajajo 2 tedna, nato se patogen popolnoma zatre. In pacient se bo popolnoma okreval in se izognil ponovitvi bolezni. Pri zdravljenju doma je treba strogo upoštevati navodila zdravnika, da ne prenehate jemati zdravila na pol.

    Skupaj z antibiotiki je potrebno uporabiti lokalna zdravila za angino: spreji, raztopine. Spirali bodo patogene bakterije, ki so v gnojnem ali seroznem izločku s površine žlez.

    Uporaba antibiotikov je stalno, brez prekinitev. Če želite preskočiti čas jemanja protibakterijskih sredstev, ne bi smelo biti.

    Ponovna okužba z angino pektoris

    Povrnitev angine je redka in le ob napačnem zdravljenju. V redkih primerih bakterije ponovno vstopijo v človeško telo in povzročijo vnetje mandljev. To se zgodi zato, ker:

    • oslabljeno telo po bolečini v grlu;
    • bližnje okolje je vir okužbe;
    • telo se je močno ohladilo;
    • Draženje grla se začne zaradi alergij, učinkov prahu, kajenja.

    Ponavljajoča angina je izjema od pravila, ker v tonzilah obstaja zaščitna pregrada, v krvi pa - protitelesa, ki se borijo proti bakterijam. Edina stvar, ki se lahko zgodi, je zaplet po gripi v obliki vnetja tonzil. Potem morate izbrati protivirusna zdravila.

    Glavni problem dolgotrajnega tonzilitisa je, da zahteve glede zdravljenja, ki temeljijo na patogenih patologij, niso izpolnjene. Po bakterijski okužbi in jemanju antibiotikov je lahko reakcija telesa dvoumna. Bolezen glivnega tipa bo nadomestila bakterijsko vnetje. Simptomi bodo podobni, toda zdravila potrebujejo druge.

    Pogosto se med zdravljenjem bolnik pretirava z vročimi napitki, grlo postane požgano, kar povzroča rdečico tonzil. In potem se bo vnetni proces začel znova, ker poškodovana tkiva tonzil ne bodo mogla upreti patogenim mikroorganizmom.

    Bolezen se vrne tudi takrat, ko se grlo draži s kemičnimi reagenti, mehanskimi predmeti. Potem se tumor pridružijo simptomi okužbe s povišano telesno temperaturo, vneto grlo pri požiranju.

    Pojav druge bolezni

    Pogosto se ponavljajo bolečine v grlu po zdravljenju angine z antibiotiki za ponoven pojav vnetja. Vendar se druge okužbe pogosto pojavijo s simptomi, podobnimi angini:

    1. Tonsilitis povzročajo tudi bakterije, vendar bolezen ne vpliva le na tonzile, ampak tudi na sosednje dele grla.
    2. Faringitis je okužba, ki se je pojavila na sluznici in limfoidnem tkivu žrela. Vzrok bolezni bo vdihavanje vročega ali onesnaženega zraka. Povzroči vnetje in kemikalije, prašne delce.
    3. Zaplet dihalnih bolezni bo laringitis. Ko se vnetje sluznice, vokalne žice. Opažena je virusna narava okužbe.
    4. Nalezljiva mononukleoza se pojavi pri otrocih od 3 do 9 let. Simptomi bolezni so poraz limfnega sistema, jetra, vranica. Angina je eden od znakov patologije.

    Če se pojavi šibkost, bolečina in rdečina v grlu, je treba opraviti popoln pregled in ne zdraviti se.

    Kako razlikovati angino od angine

    Tonzilitis se pogosto zamenjuje z angino, vendar obstajajo razlike v simptomih in poteku bolezni.

    Za vneto grlo je značilen hiter začetek vročice in bolečine v mišicah. Tonzilitis se pojavi bolj umirjeno. Identični znaki pri boleznih so bolečina in boleče grlo, rdečina mandljev. Toda pri tonzilitisu nabrekajo tudi stene grla.

    Pri angini ni simptomov, kot je zamašen nos, izcedek iz nosu. Na površini tonzil s tonzilitisom redko najdemo gnojne svečke.

    Najpogosteje tonzilitis postane kroničen, akutna oblika pa je bolj značilna za tonzilitis.

    Antibakterijska sredstva se uporabljajo pri zdravljenju obeh bolezni, vendar akutnega vnetja gnojnega značaja ni mogoče pozdraviti brez antibiotikov. In potek tonzilitisa se lahko ustavi z drugimi sredstvi.

    Več pozornosti posvetite zdravljenju kroničnih tonzilitisov, biostimulantov, vitaminov. Zaželeno je, da se uporablja pri zdravljenju terapevtskih dejavnosti, fizičnih postopkov, bivanja v sanatoriju in letoviščih. Pomembno je, da se posvetimo obnovitvenim postopkom.

    Kaj storiti, če po zdravljenju angina ne mine

    Če rezultat zdravljenja angine ni viden, se je potrebno za dodatno preiskavo obrniti na strokovnjake. Samo temeljita študija biološkega materiala lahko povzroči identifikacijo povzročitelja bolezni.

    Če je patološko stanje povzročeno z virusom ali glivicami, potem so izbrani tudi ustrezni pripravki, fizioterapija.

    Zdravilo je treba spremeniti, če prejšnje orodje ni dalo pozitivnega rezultata pri jemanju.

    Pri izbiri terapevtskih ukrepov upoštevamo ne le vrsto patogena, temveč tudi stanje pacienta, njihovo toleranco do nekaterih zdravil. Določite raven, na kateri se nahaja bolnikov obrambni sistem.

    Predpisano zdravljenje, ki temelji na laboratorijskih testih. Če se znaki vnetja po zaužitju zdravil ne zmanjšajo, je treba bolezni razlikovati od podobnih simptomov.

    Vneto grlo ni: kaj naj odrasli storijo

    Po antibiotikih angina sploh ne izgine ali se ponovno pojavi, ko obstajajo določeni pogoji.

    Na primer, odpornost se lahko razvije v patogenih patogenih za zdravilo. Ta pojav je značilen za antibakterijska zdravila. Toda za makrolide in cefalosporine to sploh ni tipično.

    Torej, ko se patogen uporablja za odvisnike, bolečine v grlu morda sploh ne preidejo in pacient ne čuti nikakršnega olajšanja od terapije.

    Druga situacija - diagnoza je napačna, zdravnik pa je zamenjal poslabšanje kroničnega tonzilitisa kot boleče grlo. Pogosto se bolniki imenujejo tonzilitis.

    Druga napaka je, če zdravnik začne zdraviti faringitis, tonzilitis virusnega ali glivičnega izvora z antibakterijskimi zdravili. Dejstvo je, da antibiotiki ne prizadenejo virusov ali gliv. Zato, obe od teh bolezni pri zdravljenju antibiotikov ne bo mimo.

    Angina ne izgine, tudi če je pacient nediscipliniran in preneha jemati zdravila takoj, ko se počuti občutno olajšano. Vsaka terapija ima svoj poseben potek, ki ga je treba dokončati v celoti.

    V nasprotnem primeru se lahko po nekaj tednih ali mesecu po prenehanju jemanja antibiotika angina spet vrne. Če je bil potek zdravljenja popolnoma podaljšan, je praktično izključen hiter ponovni pojav bolezni.

    Kaj storiti, če po obdelavi temperatura traja dolgo?

    Bolnik mora imeti v mislih, da lahko po jemanju antibiotikov temperatura za boleče grlo ostane že kar nekaj časa. Če pa se je celotno stanje bolnika normaliziralo, ni treba storiti ničesar.

    V mnogih primerih telesna temperatura ostaja visoka ne zaradi delovanja patogena, temveč zaradi prisotnosti prevelikih količin strupenih snovi in ​​ostankov bakterijskih celic v krvi in ​​tkivih.

    Torej, če v tednu po jemanju antibiotikov temperatura ostane povišana - to je povsem normalno, vendar:

    1. njegova učinkovitost bi morala še vedno padati na subfebrilno;
    2. treba je normalizirati splošno stanje bolnika;
    3. bolnik ne čuti več boleče grlo.

    Če teh sprememb ne opazimo, to pomeni, da antibiotiki niso pokazali svojega terapevtskega učinka.

    Kaj morate vedeti pri zdravljenju angine

    • Bolnik že po 2-3 dneh opazi znatno izboljšanje.
    • Ni potrebe, da mislite, da bo bolezen minila nekaj ur po jemanju antibiotikov.
    • Če sledite pravilom jemanja drog, se ne bi smele pojaviti situacije, v katerih zdravljenje ne pomaga.
    • Terapija bo neučinkovita, če zdravnik bolniku predpiše zdravilo, ne da bi ugotovil naravo patogena in njegovo odpornost na določena zdravila.
    • Zdravljenje ne bo delovalo, če je napačna diagnoza.
    • Ko je stafilokoki vzrok za bolečine v grlu, je tisti, ki je glavni povzročitelj bolečine v grlu - penicilinski antibiotiki morda ne pomagajo, ker je ta bakterija proti njim odporna.

    Kaj storiti, da ugotovimo vzroke za neuspeh zdravljenja?

    Značilnosti zdravljenja angine z antibiotiki

    Dva dejavnika nakazujeta stabilnost patogene mikroflore:

    1. Po zdravljenju z antibiotiki bolezen ne izgine.
    2. Bolezen se umakne, a se kmalu znova pojavi.

    Vneto grlo ne more biti kronično, zato je povsem razumljivo, da je primarno poslabšanje končano, vendar se v ozadju šibke imunosti zelo kmalu pojavi ponavljajoča se bolezen.

    Najpogosteje pa se odpornost patogene mikroflore kaže v popolni odsotnosti antibiotikov.

    Kaj je razlog za to imuniteto? Stafilokoke obkrožajo presnovni produkti, ki vključujejo encime, ki razgrajujejo in deaktivirajo peniciline.

    Tukaj je seznam antibiotikov skupine penicilin, ki v primeru angine niso predpisani:

    • Bicillin.
    • Penicilin.
    • Fenoksimetilpenicilin.
    • Ampicilin.
    • Amoksicilin.
    • Cefaleksin.
    • Cefadroxil.
    • Josamycin
    • Azitromicin.
    • Eritromicin.

    Na seznamu so zdravila urejena tako, da se njihov terapevtski učinek povečuje, to pomeni, da prvi ne pomagajo sploh, in tisti, ki so nižji, odvisno od situacije.

    Medtem ni nobenih primerov odpornosti patogenov pri zdravljenju z zaviralci, zaščitenimi z zaviralci:

    Če zdravljenje s temi zdravili ne deluje, potem bolnik krši režim ali pa je zdravnik napačno postavil diagnozo.

    Vzroki odpornosti patogenov na antibiotike:

    • Prvotna odpornost bakterij, ki zadenejo telo.
    • Nepravilna uporaba zdravila (vstavljanje sistemskih zdravil v nosu ali uporaba le-teh za grgranje).
    • Predpisovanje zdravil, ki so se pri tem bolniku pokazala kot neučinkovita.

    Zadnja kršitev zdravljenja, ki jo zdravniki včasih tolerirajo, je očitna in nima izgovora. V medicinski praksi obstajajo primeri, ko zdravnik predpisuje injekcije penicilina na staromoden način, čeprav se na ambulantni kartici zdi, da je bil ta bolnik že zdravljen s penicilini in mu niso pomagali.

    Kako ugotoviti prisotnost odpornosti?

    Kaj storiti, da ugotovimo odvisnost od bakterij? Prvič, to se kaže v odsotnosti pozitivne dinamike v bolnikovem stanju in včasih zaradi njegovega poslabšanja.

    Šteje se, da v primeru, da v prvih dveh dneh od začetka zdravljenja ni bistvenih sprememb bolnikovega zdravstvenega stanja, je treba antibiotik zamenjati. Vendar pa bo morda treba ponovno preveriti diagnozo.

    Natrijeva sol benzilpenicilina je precej star antibiotik, ki je v 25% primerov neučinkovit.

    Kaj naj bolnik naredi v tem primeru? Najprej mora iti k zdravniku. Če zdravnik, namesto da bi bris iz žrela določil občutljivost mikroorganizmov na antibiotik, pove bolniku, da je treba čakati - morate zamenjati zdravnika.

    Po spremembi zdravila in določitvi ustreznega zdravljenja bolnika (glede režima zdravljenja) je potrebna disciplina.

    Napaka v diagnozi

    Pri kroničnem tonzilitisu se po antibiotičnem zdravljenju ponavljajoča poslabšanja pogosto pojavijo v mesecu ali dveh. Po simptomih so zelo podobni pojavom in simptomom angine, vendar bo izkušen zdravnik vedno sposoben razlikovati eno bolezen od druge.

    Relapsi kroničnega tonzilitisa običajno potekajo hitreje in lažje kot angina. Torej, takšen bolnik z antibiotično terapijo razmeroma hitro občuti olajšanje.

    Kljub temu, da se kronični tonzilitis zdravi tudi z antibiotiki, ta bolezen zahteva dodatne: t

    1. Okrepljena imunost.
    2. Pranje praznin tonzil.
    3. Odprava dejavnikov, ki prispevajo k poslabšanju bolezni.

    Zakaj celo zdravniki včasih delajo napake pri diagnozi? Obstajajo lahko trije razlogi:

    • Najpogosteje je to podobnost med simptomi angine in kroničnega tonzilitisa.
    • Bolnik zdravniku ne pove natančno podatkov o svoji anamnezi.
    • Zdravnik preprosto ne želi razumeti problema.

    Kako razlikovati angino od angine

    1. Običajno, če se po antibiotični terapiji ponavljajoče vneto grlo pojavi v kratkih časovnih intervalih (teden, dva, mesec), ni dvoma, da gre za kronični tonzilitis.
    2. Drugi znak je stalna prisotnost rumene zamašitve na pacientovih tonzilah, ki se pogosto zamenjujejo z gnojnimi folikli, značilnimi za folikularni tonzilitis.
    3. Tudi mandljevi se nenehno povečujejo, kar kaže tudi na kronično patologijo.
    4. Mandljevi čepi se pretvorijo v solidne tumorje.

    Če je zdravnik predpisal antibakterijsko zdravljenje kroničnega tonzilitisa, ki je zmedel bolezen z angino, se obrnite na drugega zdravnika. Sicer lahko boj proti bolezni traja več let. Na koncu bo bolnik potreboval operacijo za odstranitev tonzil, vendar taki primeri niso redki.

    Ljudem, ki imajo radi samooskrbo z ustrezno zdravstveno oskrbo, priporočamo: prenehajte z zdravnikom in pojdite na dobro kliniko! V nasprotnem primeru ti bolniki ne le tvegajo izgubo mandljev, ampak tudi pridobijo kronično ledvično bolezen in hude okvare srca.

    Video v tem članku vam bo povedal, kako ravnati z angino.

    Vneto grlo po jemanju antibiotikov

    Sporočilo Natali80 »Sre Jan 29, 2011 15:15

    Vira, ENT iz poliklenniki je dejal, da je boleče grlo zopet (v zaključku napisal še eno popolnoma), ampak boleče grlo mi je povedal zagotovo.
    Mislim, da v večini primerov obstajajo osipniki

    ENT, ki je danes diagnosticirala drozg
    o tem, da bi se pogovor ločil, nekako so bili v bolnišnici in nekega dne so nam dali zamajalo in naredili cercuk injekcijo (antiemetično), na otroka se je pojavila strašna alergija.. niso razumeli toli na smektu, toli na cerulealu - niti seveda ne dajejo otroku ničesar nič več

    kar se tiče dysbacteriosis, smo to zelo zgodaj trpeli in dejansko pred več kot enim letom se je otrok normaliziral, preden je imel težave s stolom, zaprtjem in bolečino v trebuhu. Predamo analizo za dysbacteriosis.. in običajno zdravnik predpiše bakterije, ki niso dovolj (če v preprostih besedah).. jih pijemo natančno.. vse je normalizirano, vidim rezultat (govorim samo za sebe in svojega otroka). Po antibiotikih.. najverjetneje bo flora v črevesju motena. osebno iz lastnih izkušenj in mojega otroka.. po pitju bakterij nam je to pomagalo le, če je analiza pokazala, da nekaj manjka in natančneje nekaj specifičnih - in jih pijemo. Imam zdravnika, ki ga natančno poznam zaradi disbakterioze, vse svoje življenje je delala. in nam pripisuje vse običajno.. (če govorimo o denarju.. potem plačam le za analizo, za to ni smiselno, da nam potiska droge ali da imenuje nekaj posebnega, kupujem zdravila v trgovini, to je tisto, kar mislim.. dobro. nekako ji zaupam.. njene besede).. ne vzame denarja od nas. ne želi.. delala je v gabrichchevsky, zdaj... v drugem središču, saj je stara že stara in potuje daleč k njej.

    ampak na splošno, zakaj sem še vedno pomislil na dibakteriozo... ko je prišlo do drozge... ali je to teoretično verjetno posledica dejstva, da je imuniteta verjetno oslabljena?

    slb.michael, zdaj bom vsekakor pogledal Lugol (no, nekako kot da ni priljubljen in ne naš
    in o bisbakteriozi

    pozneje
    Tukaj sem, da prenesem pregled Komarovske disbakterioze
    dobro slišim, potem ne razumem ničesar.. dobimo disbakteriozo - na splošno neumnost.

    Da, veliko "hrane" za razmislek) po prenosu.. Mogoče se bom videl s predajo disbakterioze, na splošno s stolom, zdaj je vse v redu (ttt)

    vendar, navsezadnje, v otroštvu, vse skupaj, moj želodec je bil res boleče.. (so ultrazvok organov vse ok).. bilo je stalno zaprtja.. in po pitju bakterije... je bilo res bolje t

    Komarovsky je bil zelo zadovoljen, da bi povedal o dodatni hrani, naša babica ima rad, da jo nahrani.. groza je preprosta, z njo se borim ves čas, ko nas gostje obiščejo.. vse je v redu, ampak kako se hraniti. v želodcu.. - je kot punčka, babica misli, da je to koristno.. seveda

    Skratka.. z analizo na disketeriozi bom zagotovo videl
    ampak o Lugolu. Imel sem enake sumnje
    Oh.. nočna mora seveda, da smo dodeljeni poliklenniku

    Dodano po 33 minutah 9 sekundah:

    mamasha-irina, hvala za nasvet.
    zdaj se je nekaj naučilo

    Na splošno je nenavadno, zakaj sem se tukaj redko pojavljal, toliko zanimivega in vse je jasno.. po ogledu oddaj

    Kaj storiti, če bolečine v grlu ne minejo po antibiotikih?

    Po ponovnem pojavu antibiotikov (ali sploh ne mine) v več primerih: t

    1. Povzročitelj bolezni je odporen na antibiotik. To je normalno stanje pri jemanju zdravil iz skupine penicilinov, ki so redkeje pri cefalosporinih in makrolidih. V tem primeru boleče grlo sploh ne preide po antibiotikih in pacient ne čuti olajšave;
    2. Naredili so napačno diagnozo in poslabšali kronični tonzilitis za boleče grlo. Včasih se tudi tonzila s prometnimi zastoji v tonzilih imenuje boleče grlo;
    3. Še enkrat, napaka v diagnozi bolezni in poskus zdravljenja z antibiotiki glivičnega ali virusnega tonzilitisa ali faringitisa. Niti antibiotiki ne delujejo na glive ali viruse in taka angina ne bo prešla, ko bodo uporabljeni;
    4. Kršitev pravil antibiotikov. Na primer, če bolnik preneha jemati tretji dan zdravljenja, ko mu je postalo lažje, je verjetno, da se bo bolezen znova pojavila ali razvila kronični tonzilitis. V tem primeru se ponavljajoče boleče grlo po antibiotikih lahko razvije v nekaj tednih ali mesecih, v izjemno redkih primerih - v nekaj dneh;
    5. Reinfekcija kmalu po zdravljenju. Zelo redki, skoraj izjemen primer.

    Pomembno je razumeti, da če temperatura v vnetem grlu po antibiotikih preprosto pade, vendar se splošno stanje bolnika povrne v normalno stanje, to ni razlog za skrb. Temperatura v mnogih primerih ostaja visoka ne toliko zaradi delovanja povzročitelja bolezni, ampak zaradi prisotnosti v tkivih in krvi velikega števila bakterijskih celičnih delcev in toksinov. Običajno, če temperatura med uporabo učinkovitih antibiotikov ostane povišana med tednom, vendar pa se mora hkrati znižati na subfebrilne vrednosti (37-38 ° C) in normalizirati je treba splošno stanje bolnika. Če antibiotiki za angino ne pomagajo, se bolnik ne bo izboljšal.

    Normalna telesna temperatura pri bolniku z angino pektoris 1-2 dni po začetku uporabe antibiotikov.

    Na splošno velja, da če opazimo vsa pravila antibiotičnega zdravljenja angine, ne sme biti primerov, ko antibiotiki ne pomagajo. Ti primeri se pojavijo zaradi dejstva, da zdravnik predpiše zdravilo brez ugotovitve patogena in njegove odpornosti na različna zdravila, bodisi v primeru napak v diagnozi ali v nasprotju s pravili za jemanje sredstev.

    Staphylococcus je bakterija, ki ima pogosto odpornost na številne antibiotike, vključno s penicilini.

    Kako določiti specifičen razlog, zakaj vneto grlo po antibiotikih ni ali se ponovi in ​​kaj storiti v določenem primeru?

    Odpornost patogena na antibiotik

    V tem primeru sta možni obe situaciji:

    1. Bolezen po zdravljenju z antibiotiki ne izgine;
    2. Bolezen preide, vendar se ponovno razvije poslabšanje tonzilitisa. Primarno ali predhodno poslabšanje je končano, ker je normalno za bolečine v grlu (ne more biti kronična), naslednje pa se razvije v ozadju oslabljene imunosti, nenamerne ponovne okužbe in drugih vzrokov.

    Na splošno pa se neobčutljivost patogena angine na antibiotik manifestira predvsem z odsotnostjo kakršnega koli učinka ob jemanju zdravila.

    Staphylococcus obdan z presnovnimi produkti. Med njimi - vključno z encimi, ki razgrajujejo in deaktivirajo peniciline.

    Vzroki odpornosti patogenov na antibiotike:

    1. Začetni odpornost bakterij, ki so okužile bolnika;
    2. Kršitev pravil antibiotične terapije: lokalna uporaba sistemskih zdravil (npr. Vkapanje antibiotikov v nos z mrazom, grgljanje);
    3. Uporaba zdravil, s katerimi je ta bolnik imel boleče grlo, in zdravljenje ni delovalo.

    Slednji primer je mimogrede očitna kršitev pravil antibiotične terapije, ki jo zdravniki včasih priznavajo. Obstajajo primeri, ko zdravnik bolnikom z angino peroralno predpisuje injekcije penicilina na staromoden način, pri čemer se ne posveča pozornosti dejstvu, da je bil isti bolnik večkrat zdravljen s takšnimi injekcijami, ki v določenem primeru ne pomagajo.

    Prvič, zaradi odsotnosti sprememb v bolnikovem stanju, včasih - za poslabšanje. V medicinski praksi velja, da če ni opaznih sprememb v 48 urah po začetku uporabe, je treba antibiotik zamenjati ali pa je treba diagnozo ponovno preveriti.

    Natrijeva sol benzilpenicilina je zastareli antibiotik, ki je v vsakem četrtem primeru neučinkovit.

    Kaj naj pacient počne?

    Pojdi k zdravniku. Če ne spremeni antibiotika, ne vzemite brisa iz grla za analizo, da bi ugotovili občutljivost bakterij na droge, ampak preprosto povejte, da morate počakati - pojdite k drugemu zdravniku. Po spremembi sredstev in prilagoditvi zdravljenja mora bolnik strogo upoštevati navodila zdravnika, da prejme sredstva.

    Napaka pri diagnozi in zdravljenju kroničnega tonzilitisa

    Za to stanje je značilna ponavljajoča se poslabšanja bolezni po zdravljenju z antibiotiki. Simptomatično in klinično so podobne angini, strokovnjak pa jih lahko loči po posameznih znakih. Eksacerbacije kroničnega tonzilitisa običajno potekajo lažje in hitreje kot boleče grlo, zato se bolnik, ne glede na antibiotično zdravljenje, hitro razreši.

    Včasih bolniki menijo, da so kronični tonzilitis boleče grlo. V tem primeru je verjetno tudi slika, ko antibiotiki ne vplivajo na potek bolezni in na pojav tonzil.

    Tipična oblika tonzile pri kroničnem tonzilitisu. Jasno vidni kamni.

    Pomembno je razumeti, da se kronični tonzilitis zdravi tudi z antibiotiki. Toda poleg tega je pomembno, da speremo praznine tonzil, okrepimo imunski sistem, odpravimo dejavnike, ki prispevajo k poslabšanju bolezni.

    Pranje praznin tonzil v kliniki

    Vzroki napak v diagnozi:

    1. Podobnost znakov poslabšanja tonzilitisa in tonzilitisa;
    2. Zavrnitev pacienta, da obvesti zdravnika o zgodovinskih podatkih ali nepripravljenost samega zdravnika, da se ukvarja s tem vprašanjem.

    Praviloma, če se ponavljajoče vneto grlo po antibiotični terapiji pojavlja stalno in v kratkih intervalih - teden, dva tedna, mesec - govorimo o kroničnem tonzilitisu. Običajno se ta bolezen ne pojavi pogosteje kot enkrat na leto. Poleg tega, če ima bolnik rumeno zastoj na tonzilah (ki se pogosto zamenjujejo s festilnimi folikli v folikularnem vnetem grlu), in same mandljeve se ves čas povečajo, to prav tako govori o kronični bolezni.

    Zamaški v tonzilah, ki se spreminjajo v trdne formacije.

    Kaj naj pacient počne?

    Če je zdravljenje kroničnega tonzilitisa z antibiotikom predpisal zdravnik, ki je zamenjal bolezen z bolečino v grlu, je vredno najti drugega zdravnika. V nasprotnem primeru obstaja tveganje, da se bolezen zdravi že več let, na koncu pa se vseeno lotimo operacije in izgubimo tonzile. Takšni primeri se odvijajo.

    Če bolnik sam diagnosticiral "vneto grlo" in se odločil, da pijejo antibiotike z njo - prenehajte igrati zdravnika in se obrnite na dober specialist. V nasprotnem primeru lahko ne le izgubite tonzile, temveč tudi težke srčne napake in kronično ledvično bolezen.

    Antibiotično zdravljenje virusnih in glivičnih bolezni

    To je eden od najpogostejših razlogov, da antibiotiki ne pomagajo pri angini. Mnogi pacienti doma sami diagnosticirajo bolezen in verjamejo, da je vneto grlo in vročina, če je boleče grlo in vročina, zdraviti z antibiotiki. Hkrati se v mnogih primerih virusni tonzilitis in faringitis, ki jih antibiotiki ne vplivajo, kažejo s podobnimi simptomi.

    Grlo z Coxsackiejevim virusom

    Prav tako mnogi bolniki gledajo v grlo, vidijo bele lise v grlu in se odločijo, da je to ravno gnojni tonzilitis, čeprav lahko o tem govorimo o glivičnem faringitisu. Antibiotiki z njim ne bodo samo pomagali, ampak lahko celo poslabšajo razmere.

    V mnogih primerih lahko le zdravnik loči virusne in glivične bolezni grla od tonzilitisa. Poleg tega je včasih v skladu z zunanjimi znaki specialistu težko razlikovati, na primer, kataralno angino pred virusnim faringitisom ali tonzilozo zaradi lunarnega tonzilitisa. Na splošno so razlikovalne lastnosti:

    1. Izcedek iz nosu - ne razvije se v primeru bolečega grla, je norma v primeru virusne bolezni. Vendar obstajajo izjeme;
    2. Širjenje belih madežev onkraj tonzil - na nebu, okrogli loki, podnožje jezika. V tem primeru govorimo o glivični okužbi žrela, ker se v primeru angine gnoj lokalizira le na tonzile.

    Poleg tega, če bolečine v grlu ne minejo po antibiotikih, kot so Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav Solyutab, eritromicin ali azitromicin (da ne omenjamo dragih zdravil zadnje generacije - Vilprafen, Timentin), je virusna ali glivična bolezen. Ta antibakterijska zdravila za boleče grlo delujejo skoraj vedno.

    Gliva rodu Candida, ki uspeva le pri jemanju antibiotikov.

    Kaj naj pacient počne?

    Prenehajte s samo-diagnozo in samo-zdravljenje in se posvetujte z zdravnikom. Če je bolezen virusna, se predpiše simptomatsko zdravljenje, če jemljejo glivična, protiglivična zdravila. Če je zdravnik predpisal antibiotik, bi moral po dveh dneh neuspešne uporabe antibiotikov pojasniti diagnozo in predpisati pravilno zdravljenje. Če se to ne zgodi, se je vredno posvetovati z drugim zdravnikom.

    Nepravilna uporaba antibiotikov

    V številnih primerih so grobe kršitve pravil antibiotične terapije tudi vzrok za ponavljajoče se poslabšanja ali dejstvo, da angina ne preneha po antibiotikih. Na primer:

    • Prekinitev antibiotikov, ki jo je predhodno določil zdravnik. Minimalno trajanje zdravljenja je 7 dni, običajno 10-15. Samo azitromicin se lahko jemlje 5 dni in včasih 3 dni, v zadnjem primeru pa je pogostost ponavljajočih se poslabšanj bolezni visoka;
    • Zamenjava sistemskih antibiotikov z lokalnimi. Nekateri bolniki verjamejo, da bo v primeru, da so pastile ali tabletke z antibiotiki vneto grlo, rezultat podoben sistemski uporabi teh zdravil. Pravzaprav pri resorbiranju tablet ali grgranju z antibiotiki ne pride do vpliva na okužbo in bolezen s tovrstnim zdravljenjem zagotovo ne bo minila;
    • Nepravilni antibiotiki ali pa jih jemljejo v nasprotju z navodili. Na primer, azitromicin, če ga vzamemo sočasno s hrano, se absorbira v kri veliko slabše in ne more delovati na bolezen, bikiline je treba dajati samo intramuskularno. Zaradi pomanjkanja poznavanja teh lastnosti zdravila morda ne bodo delovala tako, kot bi morala.

    Ta situacija je najbolj značilna za odrasle bolnike, ki niso ustrezno zdravljeni, vendar kupujejo antibiotik po navodilih zdravnika in ga pijejo, ko se ga po nesreči spomnijo.

    Samo iz spomina. Če bolnik ne spomni, kdaj je zadnjič jemlje droge, v kakšni količini, in kaj je zdravnik rekel o sprejemu, najverjetneje je prišlo do kršitev pravil za sprejem.

    Posoda, ki lastnika opozarja na čas odvzema tabletke.

    Kaj naj pacient počne?

    Zdravilo vzemite v skladu z navodili. Če se stanje ne izboljša ali se bolezen spet pojavi, se morate obrniti na zdravnika za ponovno diagnozo (morda govorimo o kroničnem tonzilitisu) in prilagoditi zdravljenje.

    Ponovna okužba z angino pektoris

    To stanje je skoraj hipotetično. Po uspešnem zdravljenju angine, telo ostaja precej stabilna imunost, število celic imunskega sistema v tonzilah in protitelesih v krvi ostaja dolgo dolgo in ponavljajoči vnos patogena v tonzile ne bo povzročil bolezni. Poleg tega je treba povzročitelja angine posneti nekje drugje. Izjema so primeri, ko ima bolnik imunsko pomanjkljivost ali stalno delo z bolniki (na primer zdravniki, študenti pripravništva).

    Makrofagi - celice imunskega sistema, ki lovijo in jedo bakterije.

    To stanje je zelo značilno: po jemanju antibiotikov se je boleče grlo hitro končalo, bolnik se je okreval, ni imel znakov kroničnega tonzilitisa. Čez nekaj časa se je razvilo značilno boleče grlo. Spet govorimo o njej in ne o virusnih lezijah v grlu - lahko se razvijejo po uspešni ozdravitvi angine.

    Kaj naj pacient počne?

    Ponovno zdravite vneto grlo. Bodite prepričani, da - po nasvetu zdravnika, ker ponavljajoči se antibiotiki lahko povzročijo razvoj glivične bolezni. In na splošno je to stanje nestandardno in zdravnik mora zagotoviti, da je ponavljajoča se bolečina vneto grlo.

    Vse težave pri zdravljenju angine se napotijo ​​k specialistu.

    • Ponavljajoča se angina po antibiotikih, ali preprosto pomanjkanje učinka uporabe teh sredstev - posledica kršitve pravil antibiotične terapije;
    • Da bi ugotovili, zakaj antibiotiki ne pomagajo popolnoma znebiti bolezni, lahko le zdravnik;
    • Če vneto grlo ne mine po antibiotikih, je to znak, da je treba storiti vse, da zdravimo bolezen. Bolnik v tem primeru je treba obiskati zdravnika. V nasprotnem primeru je možno kronično bolezen ali razvoj zapletov.

    Beri naprej:

    • Ali je mogoče zamenjati antibiotik zaradi angine?
    • Kako razlikovati glivične tonzilitis od bakterij?

    Flemoxin ne pomaga pri angini v dveh primerih: Angino povzroča patogen, odporen na amoksicilin, zdravilno učinkovino Flemoxin....

    Pus na 9. dan gnojnega tonzilitisa ne sme biti prisoten na tonzilah. Običajno razjede izginejo že 4-5 dni, bolečine v grlu pa preidejo v...

    Izpuščaj po jemanju antibiotikov za bolečine v grlu ni pogost pojav, vendar ni izjemno redek. Če ste vi ali vaš otrok posuli po vnetem grlu in...

    Obstajajo pogoste situacije, ko se bolnik večkrat nanaša na zdravnika zaradi težav s problemom - boleče grlo ne gre mimo kljub prejetemu zdravljenju. Kaj je treba storiti v takšnih primerih, kaj je lahko vzrok za dolgotrajno bolezen in katere metode zdravljenja izbrati?

    Pomembno je razumeti, da ni razloga za skrb, če povišana temperatura traja 4–5 dni po začetku zdravljenja, vendar se je stanje bolnika dramatično izboljšalo. Zato se hipertermija sproži zaradi velikega števila toksinov v celicah. Toda če se pacientovo dobro počutje ne spremeni le na bolje, ampak se tudi poslabša - to je razlog za nujno posvetovanje z zdravnikom in reševanje problema.

    Če vneto grlo dolgo ne mine - na začetku je vredno razmisliti o napačni diagnozi. Akutni tonzilitis, za razliko od kronične, je veliko težji - pacient ima visoko vročino, šibkost, izgubo apetita, folikularni prostori so napolnjeni z gnojem, a 3-4 dni po začetku zdravljenja se simptomi zmanjšajo in po 10 dneh popolnoma minejo.

    Ko se kljub rednemu vnosu antibiotikov po dveh tednih ali mesecu bolezen ponovno pojavi, je to prvi znak kroničnega tonzilitisa. Dodatna potrditev je dejstvo, da oseba pogosteje kot enkrat na leto zboli za angino, kar pomeni, da je patologija postala kronična.

    Rumeno plutovinasto luknjo v luknjah tonzil, zdravnik je lahko zamenjal z gnojnimi folikli. Na začetku se je bolnik lahko skril pred anamneznimi podatki zdravnika ali pa ENT preprosto ni želel razumeti tega vprašanja.

    Ni bolečega grla, kaj storiti - vpraša bolnika, ki pride teden dni po uspešnem zdravljenju. Običajno po okrevanju telo dobi močno imunost, zaradi česar vnos patogena na sluznico tonzile ne bo povzročil ponavljajoče se bolezni. V redkih primerih, pri stalnih stikih z bolniki s kroničnim tonzilitisom ali s hudimi avtoimunskimi boleznimi, pride do ponovne okužbe.

    Kaj storiti v tej situaciji? Ponavljajoče se zdravljenje, vendar z uporabo zdravil, imunomodulatorjev in protiglivičnih zdravil, saj lahko dolgotrajna antibiotična terapija povzroči kandidozo sluznice v grlu.

    Obstaja še nekaj razlogov, zakaj boleče grlo ne izgine, kar je posledica nepravilnega izvajanja zdravniških postopkov, ki jih je predpisal zdravnik:

    • Napačno grgranje. Vsi vemo, da je postopek izpiranja najpomembnejša točka pri zdravljenju angine, medtem ko se patogene bakterije izperejo s površine sluznice, gnojni čepi se zmehčajo, sluz se izpere in vnetje zmanjša. Če pa izpiranje poteka preveč intenzivno - pacient dobi nasproten učinek tako, da masira tonzile. Med tonzilitisom so praznine napolnjene z gnojno vsebino, močan pritisk na njih pa ne povzroči odstranitve eksudata, temveč ga zamaši še globlje v notranjost, zato je angina zakasnjena, zapletena zaradi vnetja bezgavk. Več o grganju →
    • Pitje Bogata topla pijača pomaga odpraviti toksine, zmehčati sluznico in normalizirati vodno ravnovesje v tonzilitisu. Če bolnik pije vroč čaj ali sokove iz hladilnika - išče dodatno draženje grla, enako lahko rečemo o uporabi kislih, slanih in začinjenih jedi.
    • Obloge. Za lajšanje bolečine v grlu, z angino peko, se izvedejo tako ogrevanje kot hladne obloge. Hladno bo olajšalo nelagodje, toplota pa bo izboljšala prekrvavitev v tkivih. Če je tehnika posega motena, bo vneto grlo dolgotrajno odloženo, na primer po vročem stiskanju ali obisku kopeli ne moremo takoj iti ven v hladen zrak ali z njo zaliti vode, kot si to lahko privoščijo zdravi ljudje. Preberite več o tem, kako narediti stiskanje →

    Običajno, če opazimo vse navedene pogoje za zdravljenje angine, se okrevanje pojavi v 10-14 dneh, patologije pa se ne sme ponoviti vsaj eno leto.

    Če bolečina v grlu ne mine po zdravljenju z antibiotiki

    Če bolečine v grlu ne izginejo po antibiotikih, lahko to povzroči več razlogov. Prvi je, da je povzročitelj bolezni odporen na zdravilo, medtem ko med zdravljenjem ni opaziti pozitivnih sprememb v stanju bolnika. Najpogosteje se odpornost mikroorganizmov opazi pri zdravilih penicilinske skupine (penicilin, ampicilin, amoksicilin), cefalosporini (cefaleksin, cefadroksil), manj pogosto - do makrolidov (azitromicin, sumamed, Josamycin).

    Ni bilo primerov pomanjkanja odziva na zdravilo Augmentin, sultamicilin in Amoksiklav, zato, če zdravljenje s temi zdravili ni prineslo rezultata - najverjetneje je bila napaka napačna ali je bolnik kršil pravila o zdravilih.

    Zakaj se patogeni ne odzivajo na antibiotik:

    • začetna odpornost bakterij, ki so povzročile bolezen;
    • nepravilna uporaba antibiotikov, kot so grgranje ali vstavljanje v nos;
    • predpisovanje zdravil s strani zdravnika, ki so že zdravili bolnika z bolečino v grlu, vendar niso dali pozitivnih rezultatov.

    Drugi razlog, zakaj quinsy po antibiotikih ne gre dolgo časa, je njihova nerazumna uporaba. Mnogi bolniki verjamejo, da sta vročina in vneto grlo prvi znaki bakterijskega tonzilitisa, čeprav lahko povzroči virus ali gliva. Antibiotiki tukaj ne bodo le pomagali, ampak bodo celo poslabšali situacijo, zato, če bolečine v grlu ne minejo mesec, ne smete sodelovati pri samodiagnozi in zdravljenju.

    Naslednji znaki bodo pomagali razlikovati virusni in glivični tonzilitis od bakterijskih: t

    • izcedek iz nosu - to je spremljevalec ARVI, vendar ne boleče grlo, čeprav v redkih primerih obstajajo izjeme;
    • bele lise ne le na tonzile, ampak na podlagi jezika in roke mehkega neba - znak glivične okužbe grla (v angini, gnojni čepi oblikujejo le na površini žlez in v praznine).

    Tretji razlog, zakaj bolečine v grlu ne minejo po antibiotikih, je kršitev pravil predpisane terapije. Na primer, ko bolnik prostovoljno prekliče zdravilo po izginotju simptomov bolezni (po 5–6 dneh, namesto predpisanega poteka 10–14).

    Prav tako lahko pacient nadomesti zdravilo za notranjo uporabo z antibakterijskimi bonboni, ob predpostavki, da bo učinek enak, vendar pri absorpciji takšnih vplivnih sredstev na infekcijskega povzročitelja ne pride.

    Še en primer kršitve pravil je nepravilno zdravljenje, ko bolnik pije tablete dvakrat na dan namesto treh, namesto zdravila v injekcijah pa ga nadomesti z analogom za notranjo administracijo. Na primer, bikilini je treba dajati intramuskularno in če se azitromicin jemlje peroralno s hrano, bo to močno zmanjšalo absorpcijo.

    Zakaj boleče grlo ne more iti dlje časa - zdaj je jasno, da je treba ugotoviti, kaj storiti za popolno okrevanje. Na voljo je več možnosti:

    1. Ponovno obiščite zdravnika, da ugotovite vrsto patogena in določite občutljivost bakterij na predpisano zdravilo.
    2. Po spremembi zdravila strogo upoštevajte navodila za sprejem, zdravila ne zamenjajte z drugimi in ne kršite pravil uporabe.
    3. Ne začnite z zdravljenjem, pri tem se zanašajte samo na lastno znanje o angini - simptomi lahko kažejo na faringitis, kronični tonzilitis, virusno ali glivično okužbo in je nesmiselno zdraviti jih z antibiotiki.
    4. Povečajte imuniteto, da se izognete ponovljenim primerom okužbe.
    5. Ne pozabite, da je ključ do uspešnega zdravljenja celosten pristop - redno in redno grgranje (4-5 krat na dan), pitje toplih napitkov (voda, zeleni čaj, sveže sadne pijače, mleko s sodo) in uporaba oblog.

    Obvezno zdravljenje z zdravnikom zaradi neprehodne angine je glavni pogoj za uspešno in varno zdravljenje. Dolgotrajno samozdravljenje lahko vodi do izgube tonzile, hude bolezni srca in kronične bolezni ledvic.

    Če bolnik strogo izpolnjuje predpise, ne krši pravil za jemanje zdravil, se ne zdravi in ​​simptomi bolezni se znova pojavljajo znova in znova, zdravnik pa vztraja pri tonzilitisu in ne želi opraviti podrobnega pregleda - morate zamenjati zdravnika. Konec koncev, dolgotrajna uporaba antibiotikov z nedoločeno diagnozo povzroči kandidozo sluznice, disbakteriozo in druge zaplete, pravi vzrok rednih težav z grlom pa ostaja nejasen.

    Avtor: Marina Yermakova, zdravnik,
    posebej za Moylor.ru

    Uporaben video o bolečem grlu

    Ocena za člen

    Vneto grlo ali tonzilitis je nalezljiva bolezen, ki se pojavi v akutni obliki, ki se kaže v splošni zastrupitvi telesa, zvišani telesni temperaturi in vnetju tkiva mandljev. Najpogosteje ima bolezen streptokokno etiologijo, ki zahteva antimikrobno zdravljenje, saj lahko pomanjkanje ustrezne terapije povzroči veliko zapletov, vključno z okvarjenim delovanjem srca in ledvic.

    Pri diagnosticiranju se odkrije 90% streptokokov in stafilokokov, veliko manj je boleče grlo glivične ali virusne narave. Vneto grlo se prenaša s kapljicami v zraku in skozi gospodinjske predmete. Glavni vir okužbe je oseba z akutno obliko vnetega grla in neposredno nosilec patogenih bakterij.

    Tveganje okužbe s to boleznijo narašča s številnimi negativnimi dejavniki na podlagi zmanjšane imunosti: pogoste hipotermije, poškodbe tonzil, pred kratkim prenesene nalezljive bolezni, preobremenjenost.

    Glavno mesto razmnoževanja patogenih mikroorganizmov so palatine tonzile, redko stranske grebene, ki se nahajajo na hrbtni steni žrela. Po premagovanju lokalne zaščite tonzil se patogeni začnejo aktivno razmnoževati, pri čemer sproščajo snovi, ki izzovejo vnetje. Pogosto se patogen in njihovi odpadni produkti širijo v bližnja tkiva, kot so bezgavke, ki se tudi vnamejo. S pravilnim zdravljenjem je vnetni proces omejen na to, vendar pa patogen lahko povzroči poškodbe okoliških tkiv tonzil (sepsa, absces) in notranjih organov (jetra, ledvice, srce, krvne žile, osrednji živčni sistem).

    Ker v večini primerov angino pektoris pri odraslih sproži streptokok, zdravljenje vključuje predpisovanje antibakterijskih zdravil, ki uspešno pomagajo pri obvladovanju bolezni. Včasih pa se pojavi bolezen, ko po antibiotičnem zdravljenju bolečine v grlu ne izginejo in se bolnik počuti le začasno. Kaj je razlog in kaj naj pacient počne?

    Zakaj po jemanju antibiotikov quinsy ne mine?

    Tonzilitis z zdravljenjem z antibiotiki morda ne bo potekal in se ponovno razvil v naslednjih primerih:

    1. Patogeni mikroorganizmi so bili odporni na predpisani antibiotik. Pogosto se to stanje pojavi med dajanjem penicilinskih antibiotikov, veliko manj pogosto pa se pojavijo makrolidi in cefalosporini. V takih primerih tonzilitis z antibiotiki ne mine, pacient ne čuti olajšave.
    2. Napačno diagnosticirana. Zelo pogosto med poslabšanjem kroničnega tonzilitisa zdravnik postavi diagnozo - tonzilitis ali simptomi so pomotoma vzeti kot druga bolezen, ki vodi do dajanja napačnih zdravil.
    3. Napaka pri diagnosticiranju in njeni odsotnosti. Pogosto pacient sam ali zdravnik napačno ugotovi diagnozo, ne da bi opravil potrebne teste, predpisuje antibiotike za potek virusne ali glivične vnetje grla, kar ni priporočljivo. Pri takšnem zdravljenju se bo vneto grlo v celoti manifestiralo, včasih se lahko poslabša stanje.
    4. Napačen sprejem antibiotikov. Mnogi pacienti pomotoma dojemajo normalizacijo svojega splošnega stanja kot konec bolezni, zato prenehajo jemati antibakterijska zdravila 3-4 dni, kar je strogo prepovedano. Takšna kršitev pravil jemanja zdravil lahko vodi v razvoj kroničnega tonzilitisa in drugih resnejših zapletov.
    5. Ponavljajoča se okužba z angino pektoris po okrevanju. To stanje se zgodi zelo redko, vendar to ne izključuje.

    Zelo pomembno je, da spremljate svoje stanje med zdravljenjem z antibiotiki, če ne pride do izboljšanja v nekaj dneh, obstajajo znaki zastrupitve, visoka vročina in boleče grlo, kar kaže na napačno zdravljenje. Ne skrbite, če se po 2-3 dneh splošno stanje vrne v normalno stanje, vendar se temperatura še vedno ohranja povišana. Za to manifestacijo ni značilna aktivnost patogena, temveč visoka vsebnost strupenih snovi in ​​bakterij v krvi in ​​tkivih. Normalno stanje je prisotnost povišane temperature med sprejemom antibiotikov med tednom, vendar ne več kot 37-37,5 stopinj, medtem ko je treba stanje bolnika normalizirati.

    S pravim zdravljenjem ne bi smelo biti situacij, v katerih ni pozitivne dinamike okrevanja. Pomanjkanje izboljšanja bolnikovega stanja kaže na nepravilno predpisano zdravljenje, napako pri diagnosticiranju ali kršitev zdravil.

    Odpornost mikrobov na antibiotike

    Z odpornostjo patogenih mikroorganizmov na predpisano zdravilo se lahko pojavijo naslednje situacije:

    • S popolnim zaključkom antibiotične terapije se bolezen še naprej manifestira;
    • vneto grlo izgine, a čez nekaj časa se ponovno razvije v akutni obliki.

    Opazimo lahko dejstvo, da zdravilo po več dneh jemanja antibiotikov ni učinkovito, v tem primeru pacient ne čuti nobenega izboljšanja, temperatura se ohranja znotraj 38-39 stopinj.

    Po statističnih podatkih se odpornost patogenov pojavlja v 25% primerov za peniciline (ampicilin, amoksicilin), v 8% za cefalosporine (cefaleksin, cefadroksil), v 5% za makrolide (azitromicin, eritromicin).

    Glavni vzroki za odpornost so:

    • uporaba antibakterijskega zdravila, ki je bilo uporabljeno prej, medtem ko zdravljenje ni dalo pozitivnega rezultata;
    • nepravilna uporaba lokalne antibiotične terapije (namakanje grla in vkapanje nosu s hladno glavo z antibakterijskimi sredstvi);
    • začetno odpornost bakterij na označeno skupino zdravila.

    Pogosto obstajajo primeri, ko zdravnik krši pravila o predpisovanju zdravila, ne da bi se posvetili zgodnjem neuspešnemu zdravljenju s to vrsto zdravila.

    Pri bakterijski odpornosti bolnik nima izboljšanja ali pa je opaziti poslabšanje. Praksa kaže, da v odsotnosti pozitivne dinamike za 48 ur, zdravilo je treba obravnavati neučinkovito za zdravljenje angine. V tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom, da boste zdravilo zamenjali z drugim.

    Zdravnika je treba zamenjati, če v primeru ponovnega zdravljenja podaljša zdravljenje s tem zdravilom ali predpiše novega, brez dodatnih testov. Po zamenjavi zdravila mora bolnik strogo upoštevati priporočila in do konca opraviti drugi tečaj.

    Napaka pri diagnosticiranju in predpisovanju zdravljenja

    Z napačno diagnozo bolezni in zdravljenjem z antibiotiki se lahko pojavi ponavljajoče se poslabšanje angine. Simptomi so lahko klinično podobni manifestaciji tonzilitisa in le zdravnik z nekaterimi znaki bo lahko razlikoval ponovni razvoj. Pri poslabšanju tonzilitisa se simptomi ponavadi razvijejo hitreje in lažje, zato tudi v odsotnosti protibakterijskega zdravljenja olajša stanje bolnika.

    Če se kronični tonzilitis dojema kot boleče grlo, uporaba antibiotikov ne vpliva na simptome bolezni in zunanje spremembe tonzil.

    Vendar je treba upoštevati, da kronična oblika bolezni zahteva tudi antibakterijsko zdravljenje, vendar je potrebno dodatno lokalno zdravljenje (namakanje grla s pršili, izpiranje, uporaba pastil za sesanje) in krepitev imunske obrambe.

    Razlogi za napačno diagnozo bolezni so: t

    • nepopolne informacije pacienta o podatkih anamneze;
    • nepripravljenost zdravnika, da določi obliko in vrsto bolezni, imenovanje standardnega zdravljenja streptokokne angine;
    • podoben razvoj angine in poslabšanje tonzilitisa.

    Ponavljajoči se razvoj angine po antibiotični terapiji v kratkih časovnih presledkih kaže na prisotnost tonzilitisa v kronični obliki. Tudi to diagnozo potrjuje stalna prisotnost rumenih čepov na tonzila in njihovo povečanje. Običajno se bolezen lahko pojavi največ enkrat na leto.

    Če zdravnik pomotoma predpisal antibiotično zdravljenje za poslabšanje kroničnega tonzilitisa, je treba zdravnika spremeniti, ker bo nepravilno zdravljenje povzročilo trajno poslabšanje bolezni za več let, zaradi česar bo bolnik morda potreboval operacijo za odstranitev tonzil.

    Pomembno je vedeti, da lahko samorepinirajoči antibiotiki vodijo ne le do izgube tonzil, ampak tudi do razvoja resnih zapletov na notranjih organih.

    Antibakterijsko zdravljenje glivičnih in virusnih tonzilitisov

    Eden od najpogostejših vzrokov za pomanjkanje okrevanja je imenovanje antibiotika med razvojem virusnega ali glivičnega tonzilitisa. To se zgodi pri samodiagnosticiranju bolezni in predpisovanju zdravljenja, saj sta vročina in vneto grlo neposredni in glavni znaki angine. Toda ti znaki lahko kažejo na druge bolezni (faringitis, ARVI), vključno z virusnim in glivičnim tonzilitisom, ki niso primerni za antibakterijsko zdravljenje.

    Tudi pomotoma za vneto grlo je prisotnost gnojne plaka na tonzile, ki lahko kažejo na prisotnost glivičnih faringitis. V tem primeru antibiotiki ne bodo imeli le pozitivnega učinka, ampak lahko tudi poslabšajo potek bolezni. Ko se pojavijo prvi simptomi, se je potrebno posvetovati s strokovnjakom, ki bo na podlagi razpoložljivih simptomov in rezultatov testov postavil pravilno diagnozo in predpisal zdravljenje.

    Samo zdravnik lahko določi vrsto bolečega žrela ali razlikuje tonzilitis od druge bolezni, ker je včasih za strokovnjaka celo težko razlikovati bolezni na podlagi simptomov. Značilne značilnosti katarinske angine pred virusnimi (virusna angina pri odraslih) ali lacunarnim tonzilitisom so:

    • prisotnost rinitisa kaže na razvoj virusne bolezni, pri angini pa ta simptom ni (razen v nekaterih primerih);
    • v angini, gnojni plak se nahaja samo na tonzile, z razvojem drugih oblik ali bolezni, gnoj lahko preseže tonzile in razširila na jezik, palatine loki in nebo, kar kaže na glivične bolezni;
    • z angino, rdečica je opaziti samo na tonzile, rdečina grla kaže na virusni potek bolezni.

    Pomanjkanje pozitivne dinamike kaže na nepravilno zdravljenje, v tem primeru se je potrebno posvetovati z zdravnikom za ponovno diagnozo. Ko se odkrije virusni ali glivični tonzilitis, zdravnik predpiše protivirusna ali protiglivična zdravila.

    Kršitev antibakterijskih zdravil

    Če v večini primerov kršite pravila za jemanje antibiotikov, lahko pride do ponavljajočih se poslabšanj bolezni ali začetnega pomanjkanja izboljšav.

    Takšni pogoji se lahko pojavijo v naslednjih primerih:

    1. Kršitev pravil uporabe ali nepravilne uporabe zdravila. Nekatera zdravila na primer potrebujejo ločen vnos iz hrane, ker ovira absorpcijo sestavin zdravila v kri. Biciline je treba dajati samo intramuskularno, kršitev lastnosti uporabe lahko zmanjša učinkovitost zdravila.
    2. Uporaba lokalnih zdravil namesto sistemskih. Nekateri ljudje mislijo, da je namakanje grla in uporaba vpojne stelje dovolj, da se znebite bolezni, vendar takšni ukrepi pomagajo zgolj površinsko uničiti patogena, ne da bi imeli globok vpliv in uničili patogen.
    3. Prekinitev zdravljenja takoj po začetku izboljšav. Potrebno je strogo upoštevati doziranje in trajanje zdravljenja z antibiotiki. V povprečju tečaj traja približno 10 dni, odvisno od predpisanega zdravila, lahko zdravljenje poteka 5 dni.

    To stanje je najpogosteje opaženo pri odraslih bolnikih, ki jemljejo zdravilo šele, ko se spomnijo in ne upoštevajo časovnega obdobja. Če pacient nenehno pozabi vzeti zdravilo, je treba nastaviti opomnik ali budilko, saj je zelo pomembno, da vzamemo antibiotik hkrati.

    Ponavljajoči se razvoj bolezni

    Ponovna okužba je zelo redka, vendar se takšni primeri zabeležijo. Po ustreznem zdravljenju in uspešnem zaključku bolezni lahko patogene bakterije ponovno vstopijo v telo in začnejo razmnoževanje. Po dolgotrajnem zdravljenju se v krvi shranjujejo protitelesa, v tonzilah pa imunske celice, kar zagotavlja odpornost na ponovni razvoj. Izjema je lahko zmanjšanje imunske obrambe telesa in pogoste stike z bolniki (pripravniki, zdravniki), kar lahko povzroči ponovni razvoj bolezni, za kar so potrebni tudi antibiotiki.

    Kljub dejstvu, da je tonzilitis razširjena bolezen, njegova diagnoza in zdravljenje ostaja problem za zdravnike. Vzrok je bakterijska okužba, ki jo povzroča gnojni beta hemolitični streptokok A (BHSSA), ki je v 90% primerov prisotna kot povzročitelj infekcije. Največja pojavnost streptokokne angine se pojavi pri otrocih, starih od 5 do 15 let. Čas inkubacije je 2-6 dni (za okužbo s Streptococcus pyogenes). Pri otrocih v prvih treh letih življenja je BHSSA redki vzrok akutnega tonzilitisa, pri odraslih pa 10% primerov. V drugih primerih igrajo vlogo pri razvoju bolezni tudi drugi mikroorganizmi in virusi. Nepravilna določitev povzročitelja bolezni je glavni razlog, da bolečine v grlu ne izginejo po zdravljenju z antibiotiki. Drugi dejavnik je odpornost na bakterije.

    Povzročitelj

    Virusna vnetja grla ne zahteva uporabe antibiotikov. Zdravljenje temelji na spoštovanju počitka in ustreznem vnosu tekočine. Pri bolečini v grlu se priporočajo lokalno delujoča zdravila. Trajanje bolezni brez zapletov je do 7 dni. Možnost zdravljenja je protivirusna zdravila. Če simptomi trajajo dlje (ne izginejo do dveh tednov), lahko govorimo o pristopu bakterijske okužbe. V tem primeru je poleg kliničnega pregleda potrebno opraviti tudi študijo sedimentacije eritrocitov in urina za prisotnost beljakovin. Če rezultati ne kažejo na izločanje bolezni, se opravi krvna preiskava, ASLO (protitelesa proti streptolizinu O) in (če je potrebno) mikrobiološke študije. Kontrolni bris grla se izvaja pri bolnikih s podaljšanimi simptomi angine, ponovitvijo bolezni, če obstaja anamneza revmatske vročice, visokim tveganjem za ponovitev (opravljeno v 1-2 tednih in po potrebi po enem mesecu).

    Odpornost

    Naslednji dejavnik, ki povzroča, da bolečine v grlu ne minejo po antibiotikih, je odpornost (odpornost) patogena na uporabljeno zdravilo. Bakteriološka obstojnost streptokokov po zdravljenju akutnega streptokoknega tonzilitisa (zlasti penicilina) je dokazana pri 25% bolnikov, približno polovica jih trpi zaradi kliničnih znakov bolezni. Odkrivanje asimptomatskih β-hemolitičnih streptokokov običajno ne zahteva nadaljnjega zdravljenja. Nadaljnje zdravljenje je zaželeno pri ljudeh s ponavljajočimi se epizodami okužb, ki jih povzroča ta patogen, z razvojem zapletov angine (revmatične vročine) ali okužbe drugih družinskih članov.

    Ponavljajoči tonzilitis

    Terapevtski problem je lahko ponavljajoča se (re) angina. Izbira optimalnega postopka zdravljenja je individualna. Če vneto grlo po glavnem zdravljenju ne mine, je treba poiskati morebitne alergije, trajni prenos okužbe in zmanjšanje telesne imunosti. Priporočljivo je rešiti problem v sodelovanju različnih strokovnjakov.

    Število recidivov zmanjšuje ponavljajoče se zdravljenje, tj. Zdravljenje z antibiotiki 2-3 dni po umiku simptomov bolezni, ko je možno podaljšano antigensko stimulacijo makroorganizma in nastajanje protiteles, ki ščitijo pred nadaljnjimi okužbami iste vrste ali serotipa.

    V primeru ponovitve vnetja grla pomaga uporaba antibiotikov, aktivnih proti mikroorganizmom, ki proizvajajo β-laktamazo. Pri ponavljajočih se streptokoknih okužbah je uporaba penicilina nepraktična - ne bo pokazala učinkovitosti zaradi visoke obstojnosti bakterije; Navedeni antibiotiki, ki so aktivni proti organizmom, ki proizvajajo β-laktamazo, se priporočajo: t

    • peroralne cefalosporine II generacije;
    • zaščiteni aminopenicilini;
    • nove generacije makrolidov in klindamicina.

    Pomembno je! Vse te skupine zdravil delujejo z mehanizmom, ki ni penicilin in cefalosporin, in so dobro koncentrirane v tkivih tonzil.

    Uporabna je lahko imunomodulatorna terapija, adenotomija (postopek je bolj značilen za otroke) in ciljno ponavljanje antibiotičnega zdravljenja v primeru ponovitve patogeneze.

    Nadaljnja alternativa zdravljenju ponavljajočih se epizod hemolitičnih streptokoknih okužb (z izjemo tonzilektomije) je dolgotrajna uporaba nizkih odmerkov penicilina (profilaksa). Vendar se ta pristop v naši državi ne uporablja pogosto. Če se okužbe z mandljem ne odpravijo, se bolečina in rdečina grla po vnetem grlu ne zmanjšata, priporočamo tonzilektomijo.

    Pomembno je! Medtem ko je bila v petdesetih letih 20. stoletja tonzilektomija izvedena na eni sami osnovi, se je danes spremenil pristop k zdravljenju angine in posledično tonzilektomije, zlasti pri otrocih.

    Pri odločanju o izvedljivosti tonzilektomije je treba upoštevati številne dejavnike: resnost okužbe, starost itd. Tonsilotomija, delna odstranitev tonzil ni priporočljiva za ponavljajoče se vnetje ali podaljšano vzdrževanje simptomov angine, namenjeno je le za primere hiperplazije proste tonzile, ki povzroča težave pri požiranju dihanje.

    Zapleti

    Kljub dolgotrajnemu ohranjanju simptomov angine, antibiotiki nekoliko zmanjšajo vnetne zaplete bolezni. Lokalni zapleti so pogostejši otorinolaringologi. Povzročajo jih širjenje okužb v kapsulah tonzil in vključujejo paratiroidne flegmone in abscese. Če se ne zdravi, podaljša ali ponovi tonzilitis, obstaja tveganje za hujše zaplete, ki zahtevajo posebno zdravljenje. Takšne zaplete povzroča vdor okužbe v globoke prostore vratu s tromboflebitisom vratne vene, mediastinuma in sepse. Pogosti zapleti so manifestacija post-streptokoknega imunskega odziva s širokim razponom manifestacij in posledic. Delijo se na vnetne in ne-vnetne.

    Osnove zdravljenja

    Medtem ko se večina bolnikov z akutnim tonzilitisom zdravi empirično na podlagi klinične študije, je vprašanje, kaj storiti, če bolečine v grlu ne minejo po glavni terapiji, je pomembno, da se izvedejo nadaljnje študije za določitev natančnega patogena in njegove možne odpornosti na zdravilo. Cilj zdravljenja je zatiranje okužbe, preostalih kliničnih simptomov in preprečevanje morebitnih zapletov.

    Lokalno zdravljenje je usmerjeno v bolezen, ki ni posledica streptokoka. Uporabljajo se protimikrobna sredstva, lokalni antiseptiki, razkužila, lokalni antibiotiki, ki jim mikroorganizem ni odporen.

    Sistemsko zdravljenje vključuje protimikrobna zdravila, vitamine, antipiretike.

    Prva linija zdravila je penicilin, ki se uporablja 7-10 dni. V tem obdobju je pomembno opraviti mikrobiološke preglede. Če po začetku zdravljenja (do 3-4 dni) ni izboljšanja splošnih in lokalnih razmer ali če je mikrobiološka raziskava potrdila odpornost mikrobnega sredstva na penicilin, je treba antibiotik nadomestiti.

    Glavni problem pri določanju pravilnega zdravljenja je izpolnjevanje zahtev, ki temeljijo na povzročitelju infekcije. Vnetne spremembe na sluznicah so najpogosteje infekcijskega izvora, kjer so glavni vzroki virusne, bakterijske ali glivične okužbe. Te spremembe so pogosto sekundarne, ki so posledica predhodnih mehanskih, toplotnih ali kemičnih poškodb tkiva. Včasih je vnetje povezano s sekundarnimi poškodbami zaradi sprememb tumorjev. Poleg tega je ohranitev simptomov po zdravljenju angine lahko povezana z boleznimi proksimalnih ali oddaljenih organov, sistemskimi boleznimi in nestrpnostjo do zdravil. Oteževalni dejavnik je virulenca sevov patogenov, stopnja citotoksičnosti, imunski status bolne osebe, prisotnost anatomskih anomalij v dihalnih poteh.

    Vsak zdravnik, ki se ukvarja z zdravljenjem okužb zgornjih dihal, mora imeti potrebne informacije o patogenih, ki najpogosteje kolonizirajo zdravljeno anatomsko regijo, o njihovi odpornosti na različne antibiotike in o zapletih, ki se lahko pojavijo v primeru nepravilnega zdravljenja.

    Praktična priporočila

    Da bi preprečili zaplete, je pomembno upoštevati osnovne smernice. Še posebej so pomembni, če je pri otroku boleče grlo:

    1. V primeru stika z nujno medicinsko oskrbo in predpisovanjem antibiotika o tem obvestite zdravnika naslednji dan. Antibiotiki za akutna stanja so predpisani le za kratek čas, odločitev o nadaljnjem zdravljenju pa sprejme zdravnik, ki temelji na rezultatih laboratorijskih testov in po določitvi povzročitelja infekcije.
    2. Vneto grlo je huda bolezen, tako da kljub dobrem zdravstvenemu stanju po 3 dneh sledite predpisanemu režimu in jemljete zdravila - v primeru nepopolne terapije se simptomi povrnejo.
    3. Zdravilo jemljite v intervalih, ki jih je določil zdravnik, ne prekinite zdravljenja sami!

    Zaključek

    Tonzilitis je pogosta bolezen, ki jo je mogoče zlahka diagnosticirati in zdraviti. Če pa bolezen ni ustrezno zdravljena, lahko povzroči resne posledice in smrtno nevarne zaplete. Ohranjanje simptomov angine po glavnem zdravljenju je posledica nepravilne določitve povzročitelja, odpornosti patogena in dodajanja bakterijske okužbe virusu angine. Potrebna je sprememba v terapevtskem pristopu. V skrajnih primerih se sprejme odločitev za izvedbo tonzilektomije.