Vsako leto na svetu umre vsaj 700 tisoč ljudi zaradi okužb, odpornih na droge. Zato so znanstveniki opredelili odpornost na antibiotike kot eno najbolj globalnih groženj 21. stoletja, poroča Air Force.
Bolj ko oseba uporablja antibiotike, bolj odporne na njih postanejo bakterije. To je prvi korak, da se soočimo s problemom, ki ga opisujejo znanstveniki. Psiholog na Univerzi v južni Kaliforniji, Jason Doctor, je izvedel poskus, da bi prepričal zdravnike, da bolnikom predpišejo manjše število tablet.
Uspel je prepričati 200 zdravnikov, da podpišejo sporazum s svojimi pacienti, po katerem je treba antibiotike predpisati bolj razumno. Potem so bili izvedeni poskusi z bonitetnim sistemom, med katerimi so bili mesečno poslani elektronski pošti zdravnikom. Pokazali so, koliko antibiotikov so predpisali brez misli.
Zdravniki so morali brez odlašanja odgovoriti, ali je potreba po antibiotikih res potrebna, ali pa obstaja druga metoda zdravljenja, ki bi ustrezala bolnikom. Med takšnimi razpravami in razpravami se je število antibiotikov, dodeljenih bolnikom, močno zmanjšalo.
Problem z odpornostjo na antibiotike ni le pri ljudeh. Leta 1950 je naključno odkritje v laboratoriju pokazalo, da živali, ki prejemajo antibiotike, povzročijo, da rastejo veliko hitreje. Od takrat so kmetje po svetu začeli aktivno dajati antibiotike živalim. Sčasoma so raziskave pokazale, da lahko odpornost bakterij na antibiotike preide iz živali na ljudi.
Leta 2009 je bilo na Nizozemskem odločeno, da morajo kmetje v dveh letih zmanjšati količino antibiotikov za živali za 20% in nato v petih letih zmanjšati ta znesek za dodatnih 50%. Načrt je pripravil Dick Mevius, strokovnjak na področju nalezljivih bolezni in veterinarske medicine.
Mevius je povedal, da se je v samo nekaj letih količina antibiotikov, dostavljenih živalim, zmanjšala za 60%. Vendar se druge države gibljejo v popolnoma nasprotni smeri. Po mnenju znanstvenikov leta 2030 bodo Kitajska, Brazilija, Rusija, Indija in Južna Afrika povečale količino antibiotikov za živali za 2-krat.
Raziskovalci verjamejo, da je odpornost na antibiotike lahko vzrok za začetek "apokalipse", ki bo videti precej drugačno od tistega, kar si mnogi predstavljajo. Človeštvo bo preprosto uničilo bakterije, ki se jim ni mogoče upreti. Na podlagi tega je treba antibiotike uporabljati zelo previdno in samo v najbolj nujnih primerih.
Odpornost na antibiotike kot eden od globalnih izzivov za svetovno skupnost XXI. Stoletja
16. september 2014
MOO zavezništvo kliničnih kemoterapevtov in mikrobiologov ter ruska podružnica farmacevtske družbe Astellas so napovedali začetek izobraževalnega programa Protect Yourself from Infections
Trenutno se svetovna skupnost sooča s situacijo, v kateri se nove antimikrobne droge pojavljajo na trgu zelo redko, medtem ko se učinkovitost obstoječih in široko uporabljanih antibiotikov stalno zmanjšuje. Razumevanje nujnosti problema v Rusiji je privedlo do oblikovanja izobraževalnega programa Protect Yourself from Infections, ki ga je sprožil MOO Alliance of Clinical Chemotherapists and Microbiologists in ruska podružnica farmacevtske družbe Astellas.
Cilj programa Zaščitite se pred okužbami je izobraževanje prebivalstva o načelih racionalne uporabe protimikrobnih zdravil kot glavnega orodja v boju proti razvoju odpornosti. Geografija programa zajema 10 mest v Rusiji, v katerih bo organiziran dan proste diagnostike za prisotnost nalezljivih bolezni. Takšni ukrepi za paciente bodo poziv medicinske skupnosti za pravočasno diagnozo in po potrebi imenovanje učinkovitega strokovnjaka za protimikrobno terapijo.
Zaradi odpornosti v Evropi letno umre 25 tisoč ljudi, dodatni stroški pa znašajo več kot 1,5 milijarde evrov [1], v ZDA ta številka presega 90 tisoč ljudi. Ves svet je zaskrbljen zaradi trenutnih razmer, glede na to, da so okužbe še vedno eden od glavnih vzrokov smrti po vsem svetu.
Sergey Yakovlev, predsednik medregionalne javne organizacije Alliance of Clinical Chemotherapists and Microbiologists: Problem odpornosti na antibiotike ni problem ene države, ampak problem, ki ne pozna meja. Če v Ameriki in Evropi obstajajo vladni programi za nadzor uporabe antibiotikov, potem v Rusiji na žalost takih programov ni. Proučevanje odpornosti na antibiotike se ukvarjajo le z navdušenci. Ključno orodje pri zadrževanju odpornosti ostaja izobraževanje ljudi v zadevah racionalne antimikrobne terapije. Zato se je zavezništvo skupaj s farmacevtsko družbo Astellas odločilo oblikovati program Zaščitite se pred okužbami, da bi oblikovali kulturo racionalne uporabe antibiotikov.
Po mnenju strokovnjakov je eden od ključnih razlogov za razvoj odpornosti razširjena in nenadzorovana uporaba antibiotikov. Po podatkih Ministrstva za zdravje Ruske federacije je približno 16% Rusov trenutno odpornih na antibiotike.
Hkrati je 46% ruskega prebivalstva prepričano, da antibiotiki ubijajo viruse na enak način kot bakterije, zato jim pri prvih simptomih SARS in gripe predpišejo antibiotike [2].
Vladimir Rafalsky, dr. Med., Profesor, klinični farmakolog: Potrebno je nadzorovati odpornost na antibiotike, vedeti morate, kateri mikroorganizmi so odporni na antibiotike. V Rusiji je eden glavnih razlogov za rast odpornosti na antibiotike nezadostna raven mikrobiološke diagnostike. Trenutno 60–80% zdravnikov v Ruski federaciji predpisuje antibiotike za pozavarovanje, ne da bi preverili, ali bo delovalo na ta bakterijski sev pri tem bolniku. Zato menim, da problem ni le pri izbiri pravega antibiotika, ampak tudi pri zmanjševanju njihove neupravičene uporabe.
Nalezljive bolezni so pogosta patologija pri odraslih in otrocih. Vendar pa glede na starostno kategorijo obstajajo nekatere značilnosti poteka nalezljivih bolezni. Simptomi nalezljivih bolezni pri otrocih so enaki kot pri odraslih, inkubacijsko obdobje in višina sonca pa trajajo veliko hitreje in postajajo veliko nevarnejši.
Marina Zhuravleva, doktorica medicinskih znanosti, profesorica na oddelku za klinično farmakologijo in propedevtiko notranjih bolezni na Državni medicinski univerzi I.M. Sechenov, glavni klinični zdravnik v Moskvi: Okužbe se razlikujejo od drugih bolezni, saj se razvijajo zelo hitro, pri otrocih pa zelo hitro. Ta težava je zelo resna in za to obstaja več razlogov. Približno 75% vseh bolezni pri otrocih so nalezljive bolezni. Skoraj polovica vseh smrtnih primerov se pojavi pri okužbah. Do 30% primerov invalidnosti pri otrocih se je zgodilo zaradi nalezljivih bolezni. V zvezi s tem se morajo starši spomniti, da so odgovorni za zdravje svojega otroka, zato je nujno potrebno pravočasno cepliti in upoštevati priporočila strokovnjakov za zdravljenje. Ob prvih znakih otrokove bolezni se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.
Danes je ključni način za preprečevanje odpornosti na antibiotike izobraževanje ne le medicinske skupnosti, ampak tudi javnosti, o načelih pravilne uporabe protimikrobnih zdravil. Mnoge države so že sprejele pomembne ukrepe za rešitev tega problema, vendar bi morala vsaka država in vsaka oseba storiti več.
Elena Petraneva, medicinska direktorica Astellas: Trenutna globalna grožnja je v veliki meri posledica pomanjkanja informacij od ljudi in posledično pomanjkanja ustrezne kulture zdravstvenega varstva. Bolniki pogosto raje samo-zdravljenje s kvalificirano pomoč zdravnikov, ki povzroča nepopravljivo škodo za njihovo zdravje. Zato je Astellas kot vodja na področju antibiotične terapije skupaj z zavezništvom sklenil organizirati izobraževalne dejavnosti za prebivalstvo. Glavni cilj programa Zaščitite se pred okužbami je, da predstavite potrebo po pravilni uporabi antibiotikov kot glavno orodje v boju za zdravo prihodnost.
Kot del programa bodo vodilni strokovnjaki na področju protimikrobne terapije na zvezni in regionalni ravni postavili vprašanja, kako ohraniti učinkovitost protimikrobnih zdravil in kaj lahko vsak od nas naredi, da ustavi razvoj odpornosti telesa na antibiotike.
Ideologija izobraževalnega programa Zaščitite se pred okužbami
Resna grožnja javnemu zdravju 21. stoletja
Trenutno se svetovna skupnost sooča s situacijo, ko se nove antimikrobne droge pojavljajo na trgu zelo redko, medtem ko se učinkovitost obstoječih in široko uporabljanih antibiotikov za zdravljenje nalezljivih bolezni stalno zmanjšuje.
Pojav prvih antibiotikov je spremenil potek človeške zgodovine. Vendar pa zdaj problem protimikrobne odpornosti doseže v večini regij sveta, tudi v Rusiji, do sedaj brez primere. Ena najresnejših groženj za zdravje ljudi ne predstavlja več le napovedi strokovne skupnosti za prihodnost, zdaj se kaže v vsaki regiji sveta in lahko negativno vpliva na življenje in zdravje vsakega človeka. Če se ne sprejmejo nujni ukrepi, številne pogoste okužbe ne bodo več zdravljive in bodo ponovno vodile v smrt.
Po mnenju strokovnjakov je eden od ključnih razlogov za razvoj odpornosti razširjena in nenadzorovana uporaba antibiotikov s strani prebivalstva. Protimikrobna zdravila se pogosto predpisujejo ne le za bakterijske okužbe, ampak tudi kot simptomatična sredstva.
Danes je ključni način za preprečevanje odpornosti na antibiotike izobraževanje ne le medicinske skupnosti, ampak tudi javnosti, o načelih pravilne uporabe protimikrobnih zdravil. Številne države so že sprejele pomembne ukrepe za reševanje tega problema, vendar mora vsaka država in vsaka oseba storiti več.
Zakaj potrebujete program? Zaščitite se pred okužbami?
Namen programa Protect Yourself against Infections je predstaviti idejo o potrebi po pravilnem pristopu k uporabi antibiotikov kot glavnega orodja v boju proti razvoju odpornosti na antibiotike. Program je sprožila Medregionalna javna organizacija Zavezništvo kliničnih kemoterapevtov in mikrobiologov skupaj z rusko podružnico farmacevtske družbe Astellas.
Trenutna svetovna grožnja je v veliki meri posledica pomanjkanja informacij med ljudmi in posledično pomanjkanja ustrezne kulture zdravstvenega varstva. Zaradi pomanjkanja informacij o vzrokih in možnih zapletih bolezni, bolniki pogosto raje samo-zdravljenje s kvalificirano pomočjo zdravnikov, kar povzroča nepopravljivo škodo za njihovo zdravje.
Cilj programa je popularizirati znanje o tem, kaj so protimikrobna zdravila in kakšne so posledice za telo, da jih nenadzorovano sprejema, da obveščajo o pomembnosti določanja narave bolezni in da specialistu dodelijo učinkovit potek zdravljenja.
Kateri so cilji programa? Zaščitite se pred okužbami?
Program Zaščitite se pred okužbami je obsežen izobraževalni projekt, s katerim bodo vodilni strokovnjaki s področja protimikrobne terapije na zvezni in regionalni ravni zastavili vprašanja, kako ohraniti učinkovitost protimikrobnih zdravil in kaj lahko vsak od nas naredi za zaustavitev razvoja telesne odpornosti. na antibiotike.
Razvit sklop ukrepov za izvajanje programa je namenjen reševanju številnih nalog, kot so:
- Zajetje problema odpornosti na antibiotike za širšo javnost;
- Izobraževanje pacientov na področju protimikrobne terapije in zagotavljanje priporočil za zdravljenje nalezljivih bolezni;
- Obveščanje bolnikov o nevarnostih samozdravljenja in o potrebi po zdravniški pomoči kvalificirane pomoči;
- Povečan interes strokovnjakov za antibiotično terapijo in njihovo vključevanje v izobraževanje pacientov.
Geografija programa zajema 10 mest v Rusiji, od katerih bo vsakemu prebivalcu omogočena brezplačna diagnoza za nalezljive bolezni. Takšni bolniški ukrepi so poziv medicinske skupnosti za pravočasno diagnozo bolezni in, če je potrebno, imenovanje učinkovitega strokovnjaka za protimikrobno terapijo.
Informacije o težavah
ANTIBIOTIČNA ODPORNOST - MIT ALI REALNA NEVARNOST?
Odpornost bakterij na antibiotike je nova grožnja za človeštvo
18. november je svetovni dan znanja o antibiotikih. Odkritje penicilina Aleksandra Fleminga leta 1928 je bilo eno največjih odkritij stoletja. Potem se je človeštvo naučilo, kako se spopasti z bakterijsko okužbo in je rešilo milijone življenj. Zdaj, v 21. stoletju, veliko antibiotikov ni več učinkovito. Zakaj se to dogaja? Eden od razlogov je samozdravljenje in vsesplošna uporaba antibiotikov iz kakršnega koli razloga (v Rusiji se prodaja brez recepta). Poleg tega, 46% Rusov, po mnenju VTsIOM, verjamejo, da antibiotiki ubijajo viruse.
Zdravniki opozarjajo, da je problem odpornosti bakterij na antibiotike ena najresnejših groženj za človeštvo in da je ta grožnja po mnenju mnogih resnejša od globalnega segrevanja in je primerljiva s terorizmom.
"Če ne bomo rešili tega problema, se bomo v 20 letih vrnili v 19. stoletje, ko bodo bolniki po najpogostejših operacijah umrli zaradi pogostih okužb," je dejal britanski glavni zdravstveni direktor, profesor Sally Davis.
Izjave vodje SZO Margaret Cheng niso nič manj zaskrbljujoče: »Nekateri strokovnjaki menijo, da se vračamo v obdobje pred antibiotiki. Ne To ni. Medicina vstopa v post-antibiotično dobo, ko so številne pogoste okužbe smrtne.
Na predvečer svetovnega dneva znanja o antibiotikih je biofarmacevtsko podjetje AstraZeneca povabilo vodilne mednarodne in ruske strokovnjake, da na okrogli mizi v Moskvi razpravljajo o tem problemu.
Po mnenju strokovnjakov odpornost na antibiotike vsako leto v Evropi vodi do:
2,049,442 bolezni; 25.000 smrti; 2,5 milijona dodatnih nočitev; 900 milijonov dolarjev dodatnih stroškov bolnišnice; $ 1,5 milijarde dodatnih stroškov zdravstvenega varstva.
Bakterije obstajajo 3 milijarde let, pojavile so se pred ljudmi. In ta starodavna oblika življenja se je naučila nenavadno hitro prilagoditi zelo različne pogoje. Med zdravljenjem preživijo najbolj odporne mutantne bakterije, ki uspevajo in se hitro širijo po vsem svetu.
Mnogi strokovnjaki verjamejo, da bodo antibiotiki v prihodnosti na splošno postali neuporabni, človeštvo pa jih bo moralo opustiti. Že se je število novih antibiotikov drastično zmanjšalo, medtem ko se je v letih 1983-1987 na trgu pojavilo 16 novih zdravil, od leta 2008 do leta 2012 pa le dva.
Bolnišnice: vir superstabilnih oblik
Najbolj nevarna situacija je z bolnišničnimi okužbami.
»Razvoj se dogaja in na žalost med bakterijami in med odpornostjo proti antibiotikom. Pred desetimi leti je bilo izoliranih šest mikroorganizmov, ki v svetu predstavljajo nevarnost za zdravstvene ustanove. Poleg tega je ta šestkrat značilen za vse države, ne glede na geografsko lokacijo. Za Rusijo je značilno enako stanje. Po naših podatkih je do 16% psevdomuskularnih bacilov v enotah intenzivne nege in intenzivne oskrbe v Rusiji odporno na vsa zdravila v našem arzenalu, «je povedal doktor medicinskih znanosti, profesor, direktor znanstveno-raziskovalnega inštituta za antimikrobno kemoterapijo Smolenske državne medicinske akademije. Roman Kozlov.
Na žalost se problem vzdržnosti pojavlja ne samo v klinikah, ampak tudi v normalnih pogojih. "Eden od resnih težav je stabilnost pnevmokoka, ki je eden glavnih povzročiteljev mnogih nevarnih bolezni," dodaja Roman Kozlov.
V Rusiji obstaja več razlogov za nastanek mikrobiološke odpornosti proti antibiotikom: to je nezadostna raven mikrobiološke diagnostike, pomanjkanje državnega sistema za registracijo odpornih okužb, nesistematična in neracionalna uporaba antibiotikov.
Hitro predpisovanje antibiotikov in potem bomo videli
Po mnenju MD, profesor na Oddelku za infekcijske bolezni in epidemiologijo Moskovske državne medicinske univerze poimenovane po A.I. Evdokimova Irina Shestakova, zelo pogosto celo med zdravniki obstaja tak pristop: "hitro predpisovanje antibiotika, in potem bomo videli."
Torej se izkaže, da zdravnik pogosto predpiše antibiotik brez mikrobiološke diagnoze, ne da bi preveril, ali bo zdravilo delovalo na določen sev pri določenem bolniku. Toda za izvedbo takšne diagnostike je potrebna dobra laboratorijska oprema, potrebno pa je tudi mikrobiološko spremljanje.
»Rekel bi celo, da problem ni v izbiri pravega antibiotika - potrebno je zmanjšati njihovo neupravičeno imenovanje. Sodobna diagnostika poteka po skokih in mejah - imamo hitre teste, ki nam omogočajo, da v nekaj minutah identificiramo patogene, da bi razlikovali bakterijsko okužbo od virusne, «dodaja Roman Kozlov.
V Rusiji problem mikrobiološkega spremljanja obravnava Znanstveno-raziskovalni inštitut za protimikrobno kemoterapijo, Smolenska državna medicinska akademija, Ministrstvo za zdravje, na podlagi katerega deluje Znanstveni in metodološki center za spremljanje odpornosti proti antibiotikom (CSAR). Center izvaja študijo odpornosti glavnih bakterijskih in glivičnih patogenov v vseh zveznih okrožjih Rusije.
Drug glavni vzrok odpornosti je uporaba antibiotikov brez recepta ob prvem sumu okužbe. Taka vsesplošna uporaba antibiotikov vodi v dejstvo, da se bakterije hitreje prilagajajo antibiotikom in da se odporni sevi širijo.
»Na žalost 97% prebivalstva Rusije brez medicinske izobrazbe ima antibiotike v domačih kompletih za prvo pomoč. Na primer, Biseptol (sulfametoksazol) smo že izgubili kot zdravilo za zdravljenje številnih okužb, «pravi Roman Kozlov.
Stanje je resnično zaskrbljujoče, glede na to, da okužbe ostajajo eden od glavnih vzrokov smrti po vsem svetu. V Rusiji so razmere v mnogih pogledih še slabše kot v Združenih državah in evropskih državah.
»Z razpadom nekdanje ZSSR, kjer je bila zelo močna nalezljiva in epidemiološka služba, so se razmere zelo poslabšale. Pogostnost številnih nalezljivih bolezni se z leti ne zmanjšuje, umrljivost med nalezljivimi bolniki se prav tako ne zmanjšuje. Stopnja umrljivosti zaradi HIV in tuberkuloze pri HIV-negativnih bolnikih v Rusiji je večkrat višja kot v evropskih državah in ZDA, “pravi Irina Shestakova. Obenem, dodaja, ne smemo pozabiti, da se zdravniki v 21. stoletju soočajo tudi s ponavljajočimi se okužbami, ki so bile ocenjene kot poražene. Po drugi strani pa nove nalezljive bolezni predstavljajo grožnjo.
Kaj bo rešilo človeštvo?
Po mnenju mnogih strokovnjakov je najlažje v boju proti odpornosti iskanje in razvoj novih zdravil. Vendar pa je po Romanu Kozlovu ta pot draga in dolga.
Kot je opozorila Karin Otter, medicinska direktorica AstraZeneca v Rusiji, je njihovo podjetje aktivno vključeno v razvoj novih zdravil pri zdravljenju nalezljivih bolezni in sodeluje v globalnem projektu 10x'20. V okviru tega projekta naj bi Ameriško združenje za infekcijske bolezni do leta 2020 razvilo 10 novih antibiotikov. To so predvsem zdravila, ki delujejo proti povzročiteljem bolnišničnih okužb.
Drugi strokovnjaki vidijo rešitev problema uporabe bakteriofagov ali cepiv.
Irina Shestakova meni, da je za boj proti odpornosti na antibiotike prepoved oglaševanja drog, prepoved distribucije zdravil brez recepta, stalno spremljanje odpornosti v Rusiji, vključno s spremljanjem lokalne odpornosti sevov - v bolnišnicah in oddelkih, ki stalno uporabljajo antibiotike. oddelki za oživljanje, opekline, dostop zdravnikov do teh informacij, izdelava bolnikovega potnega lista z navedbo možnih neželenih učinkov zdravila.
Top 10 antibiotikov
Značilnosti v razvrstitvi
Pogosto, ko komaj opazimo kašelj ali rahlo povišanje temperature, začnemo preučevati vse možne tablete in zdravila. Nedvomno je znanje dobre medicine vedno uporabno. Zato je iskanje informacij o njih na internetu zelo koristno razvedrilo. Vendar pa je treba vsako bolezen zdraviti previdno, temeljito preučiti vse in seveda po posvetovanju z zdravnikom. Še posebej, ko gre za antibiotike.
Antibiotiki so močni in učinkoviti proti številnim boleznim. Te antibakterijske snovi sintetičnega, polsintetičnega ali naravnega izvora lahko hitro ustavijo rast škodljivih mikroorganizmov ali jih popolnoma uničijo.
Še posebej pogosto se uporabljajo pri zdravljenju pogostih bolezni, kot so:
Antibiotiki se uporabljajo tudi v številnih drugih primerih, zaradi česar so eden od najbolj priljubljenih vrst drog. Vendar pa niso vsi in niso vedno zdravljeni s temi snovmi. Na primer, večina antibiotikov je običajno neuporabna pri zdravljenju virusnih bolezni. Samo tetraciklini in nekatere druge skupine se uporabljajo predvsem proti virusom.
Poleg tega antibiotiki kljub razširjeni razširjenosti nikakor niso neškodljivi. Nekateri z dolgotrajno uporabo lahko povzročijo dysbiosis in kožne izpuščaje. Prav tako imajo antibakterijska zdravila pogosto neželene učinke, in če so nepravilno sprejeti, lahko močno oslabijo telo in povzročijo, da so škodljive bakterije imune na zdravljenje.
Zato smo za pregled pripravili oceno najboljših antibiotikov proti določenim boleznim, zlasti vnetim grlom, kašlju in nekaterim drugim. Pri izbiri sredstev smo se ravnali po priporočilih strokovnjakov, pregledih bolnikov in opisu farmakološkega delovanja zdravil. Vendar je treba jemanje antibiotikov strogo predpisati zdravnik!
Najboljši antibiotiki za vneto grlo, bronhitis in kašelj
Večina antibiotikov je zasnovana za boj proti več različnim vrstam mikroorganizmov naenkrat in ima precej širok spekter delovanja. Vendar pa je le nekaj od njih resnično učinkovito pri kašlju in okužbah dihal.
3 Azitromicin
Odpre razvrstitev najboljših antibiotikov proti prehladom nizkocenovnih domačih zdravil širokega spektra. Kljub nizki ceni se dobro sooča z različnimi okužbami dihalnih poti, vključno z bronhitisom, laringitisom in pljučnico. Zato je eden od najbolj predpisanih antibiotikov.
Vendar, da bi dobili višje mesto v ratingu ga je preprečilo veliko število stranskih učinkov in kontraindikacij, žal, značilna za večino takih zdravil. Poleg tega se ne priporoča za otroke, mlajše od 16 let, kot tudi za odrasle z aritmijo, odpovedjo ledvic ali jeter.
2 Makropen
Slovenske tablete v lupini so dobro zdravilo za intracelularne patogene. Ta antibiotik se uporablja predvsem za bronhitis, stomatitis, pljučnico in druge okužbe, ki jih povzročajo določeni patogeni. Prav tako se lahko zdravilo za zdravljenje in preprečevanje oslovskega kašlja in davice.
Prednosti tega antibiotika morajo vključevati učinkovitost, majhno število kontraindikacij in minimalne neželene učinke. Poleg tega je zelo enostavno. Običajno se predpiše 3-krat na dan, ena tableta pred obroki.
Standardna dozirna oblika antibiotika je 16 tablet. Vendar pa je zdravilo najdeno tudi v obliki suspenzije, ki se daje tudi najmlajšim otrokom.
1 Fluimucil-antibiotik IT
Fluimucil je eden redkih resnično učinkovitih antibiotikov, primeren tako za injekcije kot za inhalacije. Ta antibiotik se uporablja predvsem za inhalacije z mokrim kašljem, bronhitisom, vnetim grlom, traheitisom in številnimi drugimi boleznimi dihal.
Tudi to rešitev lahko imenujemo eden najboljših načinov za pranje ali vkapanje sinusitisa, vključno s sinusitisom in otitisom. Zaradi uspešne kombinacije antibiotika in mukolitika Fluimucil ne odpravlja le patogene mikroflore, temveč tudi pomaga očistiti problematično področje. Na primer, z bronhitisom zdravilo pospeši proces odstranjevanja izpljunka.
Fluimucil-antibiotik IT se sprosti v obliki 500 mg raztopine za inhaliranje in injiciranje. Ne smemo ga zamenjevati z istimi šumečimi tabletami in zrnci, da pripravimo raztopino, ki jo jemljemo peroralno.
Najboljši antibiotiki za sinus
2 Polydex s fenilefrinom
Polydex spray je kompleksno zdravilo, ki je predpisano za dolgotrajne prehlade z gnojnim izcedkom iz nosu. Zaradi kombinacije dveh antibiotikov in vazokonstriktivne snovi fenilefrin ima ta antibiotik širok spekter delovanja in učinkovitosti v boju proti sinusitisu in drugim sinusitisom, rinitisu in številnim različnim bakterijam. Te kapljice lahko imenujemo najboljše zdravilo, ki ima protibakterijsko in protivnetno delovanje ter pomaga izboljšati dihanje. Učinek njihove uporabe je praviloma opazen po 3 do 5 dneh. Celoten potek zdravljenja traja največ 10 dni.
Pomembno je vedeti, da to ni samo pršilo za nos, temveč tudi močan antibiotik s številnimi kontraindikacijami. Poleg nosečnic in otrok do 2,5 let, Polydex ni primeren za odrasle, ki trpijo za glavkomom, ledvično odpovedjo in ledvičnimi boleznimi. Zato ga pogosto nadomesti bolj nežen primer.
1 Isofra
Prvo mesto med najboljšimi zdravili za sinusitis dobi precej močan lokalni antibiotik v obliki pršila za nos. Čeprav je to francosko zdravilo precej poceni in nima najširšega spektra delovanja, je dobesedno nepogrešljivo pri zdravljenju dolgotrajnih prehladov z rinitisom, sinusitisom ali rinofaringitisom. Poleg tega se ta antibiotik uporablja za zdravljenje tako odraslih kot otrok.
Zdravilo velja za enega najbolj neškodljivih antibiotikov, dobro se ga kombinira z drugimi zdravili, praktično ni kontraindikacij. Možni neželeni učinki so le alergije na določene sestavine in poslabšanje nazofaringealne mikroflore pri dolgotrajni uporabi.
Pomembno pa je vedeti, da je še vedno antibiotik, ki ga je treba uporabljati po navodilih zdravnika. Poleg tega se strogo ne priporoča za uporabo pri alergijskem rinitisu ali kot zdravilo za alergije.
Najboljši antibiotiki širokega spektra
Čeprav je v večini primerov zaželena uporaba visoko ciljanih antibiotikov, ker imajo manj stranskih učinkov, okrevanje pogosto ni mogoče brez širokega spektra antibiotika. Na primer, nekatere bolezni lahko povzroči več vrst bakterij naenkrat. Poleg tega ni mogoče vseh patogenov odpraviti z jemanjem specializiranega antibiotika.
3 Tetraciklin
Skoraj vsaka odrasla oseba pozna to pogosto predpisano zdravilo. V različnih oblikah je antibiotik skoraj univerzalen.
V večini primerov se tetraciklin jemlje v obliki tablet, vključno za bronhitis, tonzilitis, faringitis, prostatitis, ekcem in različne okužbe prebavil in okužbe mehkih tkiv. Ta antibiotik deluje v kompleksu in se hitro spopade z večino nalezljivih vzrokov kašlja, temperature in drugih bolezni. Antibiotik je na voljo tudi v obliki lokalno mazilo in mazilo za oči, ki pomaga pri reševanju nekaterih težav na lokalni ravni.
Vendar pa ima antibiotik veliko kontraindikacij in ni primeren za otroke, mlajše od 8 let, pa tudi za ženske med nosečnostjo ali dojenjem. Poleg tega lahko, tako kot veliko drugih močnih zdravil, povzroči resne neželene učinke.
2 Avelox
Tablete Avelox znanega nemškega podjetja Bayer so eden najresnejših antibiotikov, ki se uporabljajo predvsem za boj proti akutnim in kroničnim boleznim, ki jih večina drugih zdravil ne more zdraviti. Od leta 2012 jo je Vlada Ruske federacije vključila na Seznam bistvenih zdravil.
Ena najboljših zdravil za odrasle je visoka učinkovitost in dejstvo, da je primerna in enostavna za jemanje, zato ni odvisna od obrokov in ne zahteva dodatnih ukrepov. Poleg tega je antibiotik dobro raziskan in po številnih raziskavah redko povzroča neželene učinke.
Prav tako se antibiotik nahaja v obliki raztopine za injiciranje, ki se pogosto uporablja pri poslabšanju kroničnega bronhitisa. V nekaterih primerih potekajo injekcije Aveloxa potekajo pred potekom istih antibiotičnih tablet.
1 Amoksicilin
Vodilna na lestvici najboljših antibiotikov širokega spektra je preizkušena priljubljena droga. Uporablja se v primeru številnih bolezni, s temperaturo in brez nje, zlasti:
- okužbe dihalnih poti in zgornjih dihal (vključno s sinusitisom, bronhitisom, angino, otitisom);
- okužbe prebavnega trakta;
- okužbe kože in mehkih tkiv;
- okužbe sečil in spolovil;
- Lymska bolezen;
- dizenterija;
- meningitis;
- salmoneloza;
- sepsa.
Amoksicilin je morda eden najbolj iskanih antibiotikov za odrasle in otroke. Prisotnost različnih oblik sproščanja, vključno s tabletami in suspenzijami, ter sorazmerno majhen seznam možnih neželenih učinkov omogoča jemanje zdravil tudi za nosečnice in dojenčke do enega meseca.
Najboljši antibiotiki za otroke
Bolezen otroka sama po sebi ni lahka preiskava. Vendar pa je stanje pogosto zapleteno zaradi dejstva, da otroci ne želijo jemati antibiotika ali pa ima veliko stranskih učinkov, ki so zelo škodljivi za otrokovo telo. Zato smo izbrali nekaj najbolj neškodljivih in okusnih učinkovitih zdravil za tonzilitis, bronhitis in druge pogoste bolezni.
2 Augmentin
Augmentin je eden od redkih antibiotikov, ki so dovolj varni, da ga dajo majhnim otrokom, celo dojenčkom. Kljub sorazmerno majhnemu številu neželenih učinkov zdravilo, za razliko od nekaterih analogov, lahko še vedno negativno vpliva na ledvice in črevesje. Zato ga je treba jemati previdno, zlasti v zgodnji starosti.
Na splošno se antibiotik odlikuje po svoji učinkovitosti in dobri sestavi. Še posebej pogosto je to antibakterijsko sredstvo predpisano pri zdravljenju bronhitisa, tonzilitisa, sinusitisa, kot tudi pri različnih okužbah dihalnih poti. Poleg tega je zaradi okrepljenega kompleksnega delovanja ta antibiotik učinkovit tudi v boju proti različnim mešanim okužbam.
Poleg suspenzije je Augmentin na voljo tudi v obliki tablet, ki jih lahko vzamejo otroci v šolskem obdobju in odrasli.
1 amoxiclav
Vodilni med najboljšimi otroškimi antibiotiki se lahko zanesljivo imenuje univerzalno zdravilo širokega spektra delovanja, primerno tako za odrasle kot za otroke. Najbolj priljubljena oblika Amoksiklava so tablete, v lekarnah pa lahko najdemo suspenzijo, ki se običajno daje mladim otrokom in celo novorojenčkom s hudim prehladom, kašljem in temperaturo zaradi različnih okužb.
Poleg primerne oblike sproščanja in vsestranskosti, so koristi zdravila:
- najmanj kontraindikacij in stranskih učinkov;
- prijeten okus;
- hitrost;
- ne vsebuje barvil;
- razumno ceno.
Kljub blagemu učinku zdravila se ga lahko, tako kot drugi antibiotiki, vzame le na zdravniški recept. Poleg tega Amoxiclav ni mogoče kombinirati z nekaterimi drugimi zdravili.
Seznam najnovejših antibiotikov širokega spektra
Danes so antibiotiki širokega spektra najbolj priljubljena zdravila. Takšno priljubljenost si zaslužijo zaradi svoje vsestranskosti in zmožnosti hkratnega boja z več dražilnimi snovmi, ki negativno vplivajo na zdravje ljudi.
Zdravniki ne priporočajo uporabe teh orodij brez predhodnih kliničnih študij in brez priporočil zdravnikov. Nenormalizirana uporaba antibiotikov lahko poslabša razmere in povzroči nastanek novih bolezni ter negativno vpliva na človeško imunost.
Nova generacija antibiotikov
Tveganje uporabe antibiotikov zaradi sodobnega razvoja medicine je praktično zmanjšano na nič. Novi antibiotiki imajo izboljšano formulo in načelo delovanja, zaradi česar njihovi aktivni sestavini vplivajo izključno na celično raven patogenega povzročitelja, ne da bi motili koristno mikrofloro človeškega telesa. In če bi se prej uporabljala ta sredstva v boju proti omejenemu številu patogenih povzročiteljev, bodo danes učinkoviti takoj proti celotni skupini patogenov.
Antibiotiki so razdeljeni v naslednje skupine:
- tetraciklinska skupina - tetraciklin;
- aminoglikozidna skupina - Streptomicin;
- amfenikolni antibiotiki - kloramfenikol;
- penicilinska serija zdravil - Amoksicilin, Ampicilin, Bilmicin ali Tikartsiklin;
- antibiotiki skupine karbapenema - imipenem, Meropenem ali Ertapenem.
Vrsta antibiotika določi zdravnik po temeljiti raziskavi bolezni in raziskavi vseh njenih vzrokov. Zdravljenje z zdravili, ki ga je predpisal zdravnik, je učinkovito in brez zapletov.
Pomembno: Tudi če vam je antibiotik pomagal že prej, to ne pomeni, da morate jemati enako zdravilo, če imate podobne ali popolnoma identične simptome.
Najboljši antibiotiki širokega spektra nove generacije
Tetraciklin
Ima najširši spekter uporabe;
Antibiotiki in odpornost na antibiotike: od antike do danes
Avtor
Urejevalnik
Po zgodovinskih virih, pred mnogimi tisoč leti, so se naši predniki, soočeni z boleznimi, ki jih povzročajo mikroorganizmi, borili z razpoložljivimi sredstvi. Sčasoma je človeštvo začelo razumeti, zakaj so nekatera zdravila, ki se uporabljajo že od davnih časov, sposobna vplivati na določene bolezni, in se je naučil izumljati nova zdravila. Zdaj je količina sredstev, uporabljenih za boj proti patogenim mikroorganizmom, dosegla posebno velik obseg v primerjavi s celo nedavno preteklostjo. Poglejmo, kako so ljudje v svoji zgodovini, včasih brez vedenja, uporabljali antibiotike, in kako jih, ko kopičijo znanje, uporabljajo zdaj.
Antibiotiki in odpornost na antibiotike
Poseben projekt o boju človeštva s patogene bakterije, pojavu odpornosti na antibiotike in novo obdobje v protimikrobni terapiji.
Posebni sponzor projekta - Superbug Solutions Ltd. - razvijalec novih visoko učinkovitih binarnih antimikrobnih zdravil.
Bakterije so se pojavile na našem planetu, po različnih ocenah, pred približno 3,5–4 milijardami let, daleč pred eukarioti [1]. Bakterije, kot vsa živa bitja, so medsebojno sodelovale, tekmovale in se borile. Ne moremo z gotovostjo reči, ali so že uporabili antibiotike za premagovanje drugih prokariotov v boju za boljši medij ali hranila. Vendar pa obstajajo dokazi o prisotnosti genov, ki kodirajo za odpornost proti beta-laktamskim, tetraciklinskim in glikopeptidnim antibiotikom v DNA bakterij, ki so bile v starodavni permafrost dobi 30.000 let [2].
Malo manj kot sto let je minilo od trenutka, ki velja za uradno odkritje antibiotikov, vendar problem ustvarjanja novih protimikrobnih zdravil in uporabe že znanih, če hitro naraščajoča odpornost nanje ne skrbi človeštvo zadnjih petdeset let. Alexander Fleming je opozoril, da je treba za uporabo antibiotikov pristopiti resno.
Tako kot je čas odkritja antibiotikov s strani človeštva odložen za več milijard let od njihovega prvega pojavljanja v bakterijah, se je zgodovina uporabe antibiotikov pri ljudeh začela že pred njihovim uradnim odkritjem. In to ne gre za predhodnike Aleksandra Fleminga, ki je živel v 19. stoletju, ampak o zelo oddaljenih časih.
Uporaba antibiotikov v antiki
V starem Egiptu je bil plesni kruh uporabljen za razkuževanje kosov (video 1). Kruh s plesnimi gobami je bil uporabljen v medicinske namene v drugih državah in, očitno, na splošno v mnogih starih civilizacijah. V stari Srbiji, na Kitajskem in v Indiji je bila na primer uporabljena za rane, da bi preprečila razvoj okužb. Očitno so prebivalci teh držav neodvisno drug od drugega prišli do zaključka o zdravilnih lastnostih plesni in ga uporabili za zdravljenje ran in vnetnih procesov na koži. Stari Egipčani so nanesti na razjede na koži glave skorjo plesnivega pšeničnega kruha in verjeli, da bi uporaba teh orodij pomagala umiriti duhove ali bogove, odgovorne za bolezen in trpljenje.
Video 1. Vzroki plesni, njihova škoda in koristi ter uporaba v medicini in prihodnja uporaba.
Prebivalci starega Egipta uporabljajo za zdravljenje ran ne samo kruh s plesni, temveč tudi samozaposlene mazila. Obstajajo informacije, da je okoli leta 1550 pr pripravili so mešanico masti in medu, ki so jo nanesli na rane in vezali s posebno krpo. Takšne mazila so imela določen antibakterijski učinek, tudi zaradi vodikovega peroksida v medu [3], [4]. Egipčani niso bili pionirji pri uporabi medu - prva omemba njenih zdravilnih lastnosti je zapis o sumerski tableti iz leta 2100-2000. BC, ki pravi, da se med uporablja kot zdravilo in mazilo. In Aristotel je tudi opozoril, da je med dobro za zdravljenje ran [3].
V procesu proučevanja kosti mumij starih Nubijcev, ki so živeli na ozemlju sodobnega Sudana, so znanstveniki v njih našli veliko koncentracijo tetraciklina [5]. Starost mumij je bila približno 2500 let in najverjetneje visoke koncentracije antibiotikov v kostih niso bile naključno prikazane. Tudi v ostankih štiriletnega otroka je bila njegova številka zelo visoka. Znanstveniki kažejo, da so ti Nubijci že dolgo uživali tetraciklin. Najverjetneje je bil njen vir Streptomyces bakterije ali drugi aktinomiceti v zrnih rastlin, iz katerih so starodavni Nubijci izdelovali pivo.
V boju proti okužbam so ljudje po vsem svetu uporabljali rastline. Težko je razumeti, kdaj so se nekateri začeli uporabljati, zaradi pomanjkanja pisnih ali drugih materialnih dokazov. Nekatere rastline se uporabljajo, ker se je oseba s poskusi in napakami seznanila z njihovimi protivnetnimi lastnostmi. Druge rastline, ki se uporabljajo pri kuhanju, in skupaj z lastnostmi okusa so imele tudi protimikrobni učinek.
To velja za čebulo in česen. Te rastline se že dolgo uporabljajo v kuhanju in medicini. Znano je, da ima česen antimikrobne lastnosti na Kitajskem in v Indiji [6]. In ne tako dolgo nazaj so znanstveniki ugotovili, da tradicionalna medicina zavestno uporablja česen - njegovi ekstrakti zavirajo Bacillus subtilis, Escherichia coli in Klebsiella pneumonia [7].
V Koreji se že od antičnih časov uporablja kitajska vinska trta Schisandra chinensis magnolia za zdravljenje okužb prebavil, ki jih povzroča salmonela. Že danes, ko je preveril učinek njegovega ekstrakta na to bakterijo, se je izkazalo, da ima schizandra res antibakterijski učinek [8]. Na primer, začimbe, ki se pogosto uporabljajo po vsem svetu, so bile testirane na prisotnost antibakterijskih snovi. Izkazalo se je, da origano, klinčki, rožmarin, zelena in žajbelj zavirajo patogene mikroorganizme, kot sta Staphylococcus aureus, Pseudomonas fluorescens in Listeria innocua [9]. Na ozemlju Evrazije so ljudje pogosto nabirali jagode in jih, seveda, uporabljali, tudi pri zdravljenju. Znanstvene študije so potrdile, da imajo nekatere jagode antimikrobno delovanje. Fenoli, zlasti ellagotanini, ki jih vsebujejo ogrščice in plodovi maline, zavirajo rast črevesnih patogenov [10].
Bakterije kot orožje
Bolezni, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi, so že zdavnaj uporabljene za povzročanje škode sovražniku z minimalnimi lastnimi stroški.
Obstaja različica, da je Khan Janibek med obleganjem krimskega mesta Kaffa šel na trik in vrgel trupla mrtvih iz kuga v mesto s katapulti. Kaffa ni bilo mogoče ujeti, ker je bila kanska vojska oslabljena. Toda epidemija, ki se je začela v Kaffi, skupaj z ljudmi, ki so poskušali hitro zapustiti mesto, se je začela širiti po vsej Evropi. Nekateri znanstveniki kažejo, da je ta dogodek zaznamoval začetek pandemije kuge v Zahodni Evropi v 14. stoletju.
Uporaba tularemije s strani starih Hetitov velja za prvo omembo uporabe biološkega orožja. Poslali so bolne ovce v tabor sovražnika, ki so jih vzeli k svojim čredam. Bolezen, ki prizadene tako domače živali (ovce, prašiče, konje) kot tudi ljudi prek ugriza žuželk, ki krvavijo, se širijo [11]. Problem s takšnim orožjem je, da je nediskriminatoren. To so naleteli tudi na starodavne Hetite in na določeni točki skupaj z ujetim govedom so si prinesli tularemijo.
Zdaj je uporaba bakteriološkega orožja prepovedana s "Protokolom o prepovedi uporabe v vojni zadušljivih, strupenih ali drugih podobnih plinov in bakterioloških snovi" (na kratko, Ženevski protokol), podpisanega leta 1925.
XX stoletja
Leta 1940–1960 20. stoletja imenujemo »zlato obdobje« odkritja antibiotikov. Takrat, da bi dobili novo snov z antibiotično aktivnostjo, je bilo mogoče vzeti vzorec zemlje, iz njega izločiti mikroorganizme in jih raziskati. Na istem testnem predmetu so lahko testirali antibiotike, ki so bili na novo sintetizirani ali izolirani iz drugih mikroorganizmov. V osemdesetih letih prejšnjega stoletja se je začela razvijati kombinatorična kemija, v devetdesetih letih pa so farmacevtska podjetja začela uporabljati njene metode, vključno z iskanjem novih antibiotikov.
Uradno velja, da se “zlato obdobje antibiotikov” začne z odkritjem penicilina. To se je zgodilo leta 1928, pionir pa se je uradno štel za britanskega bakteriologa Alexandra Fleminga (sl. 1). Mimogrede, zelo petrijevko, zahvaljujoč katere je odkril in nato prejel Nobelovo nagrado, skupaj s to plesnijo, je bila pred kratkim na dražbi prodana za 14 tisoč dolarjev.
Strogo gledano, Alexander Fleming (o katerem pravi članek »Zmagovalec bakterij«) [12] je odkril penicilin samo uradno. Imel je predhodnike, ki jih lahko beremo tudi na "biomolekuli": "Razvoj dirke ali zakaj antibiotiki prenehajo delovati" [13].
Slika 1. Alexander Fleming.
Sprva odkritje Fleminga ni bilo uporabljeno za zdravljenje bolnikov in je nadaljevalo svoje življenje izključno zunaj vrat laboratorija. Poleg tega, kot so poročali Flemingovi sodobniki, ni bil dober govornik in ni mogel prepričati javnosti o uporabnosti in pomembnosti penicilina. Drugi rojstvo tega antibiotika lahko imenujemo njegovo ponovno odkritje znanstvenikov iz britanskega Ernst Chaina in Howarda Floryja leta 1940–1941.
V ZSSR je bil uporabljen tudi penicilin, in če je bil v Združenem kraljestvu uporabljen zelo produktiven sev, je sovjetska mikrobiologinja Zinaida Ermolyeva našla eno leta 1942 in celo uspela začeti proizvodnjo antibiotika v vojnih razmerah [14]. Najbolj aktiven sev je bil Penicillium crustosum, zato je bil prvotno izoliran antibiotik imenovan penicilin-crustosin. Uporabljen je bil na eni od front v drugi svetovni vojni za preprečevanje pooperativnih zapletov in zdravljenje ran [15].
Zinaida Yermolyeva je napisala majhno brošuro, v kateri je opisala, kako je bil v ZSSR odkrit penicilin-crustozin in kako je bilo izvedeno iskanje drugih antibiotikov: »Biološko aktivne snovi« [15].
V Evropi se je penicilin uporabljal tudi za zdravljenje vojske in po začetku uporabe tega antibiotika v medicini je ostal privilegij samo vojske [16]. Toda po požaru 28. novembra 1942 v nočnem klubu v Bostonu je bil penicilin uporabljen tudi za zdravljenje civilnih bolnikov. Vse žrtve so imele opekline različnih težavnostnih stopenj in takrat so taki bolniki pogosto umirali zaradi bakterijskih okužb, ki so jih povzročili npr. Stafilokoki. Podjetje Merck Co je poslal penicilin v bolnišnice, kjer so bile žrtve tega požara, in uspešnost zdravljenja je dala penicilin v ospredje javnosti. Do leta 1946 se je v klinični praksi pogosto uporabljal.
Penicilin je ostal dostopen javnosti do sredine petdesetih let. Seveda je bil ta antibiotik v nekontroliranem dostopu pogosto neustrezno uporabljen. Obstajajo celo primeri bolnikov, ki so verjeli, da je penicilin čudežno zdravilo za vse človeške bolezni, in jih celo uporabili za »zdravljenje«, da po svoji naravi ni sposoben podleči. Toda leta 1946 so v eni od ameriških bolnišnic opazili, da je bilo 14% sevov stafilokokov, vzetih iz bolnih bolnikov, odpornih na penicilin. V poznih štiridesetih je ista bolnišnica poročala, da se je odstotek odpornih sevov povečal na 59%. Zanimivo je omeniti, da se prva informacija, da se pojavi odpornost na penicilin, zdi, da se je pojavila leta 1940 - še preden je bil antibiotik aktivno uporabljen [17].
Pred odkritjem penicilina leta 1928 so seveda odkrili tudi drugi antibiotiki. Na prelomu XIX - XX stoletja je bilo opaziti, da je modri pigment bakterije Bacillus pyocyaneus sposoben ubiti številne patogene bakterije, kot so Vibrio cholerae, stafilokoke, streptokoke, pnevmokoke. Imenovala se je piontionaza, vendar odkritje ni bila osnova za razvoj zdravila, ker je bila snov strupena in nestabilna.
Prvi komercialno dostopen antibiotik je bil Prontosil, ki ga je leta 1930 razvil nemški bakteriolog Gerhard Domagk [18]. Obstajajo dokumentarni dokazi, da se je izkazalo, da je prvi zdravilec lastna hči, ki je že dolgo trpela zaradi bolezni, ki jo povzročajo streptokoki. Kot rezultat zdravljenja se je opomogla v samo nekaj dneh. Sulfanilamidna zdravila, v katera spada Prontosil, so v času druge svetovne vojne široko uporabljale anti-Hitlerjeve koalicijske države, da bi preprečile razvoj okužb.
Kmalu po odkritju penicilina, leta 1943, je Albert Schatz, mladi zaposleni v laboratoriju Zelman Waksman [19], iz bakterije Streptomyces griseus izoliral snov z antimikrobno aktivnostjo. Ugotovili so, da je ta antibiotik, imenovan streptomicin, aktiven proti številnim pogostim okužbam takrat, vključno s tuberkulozo in kugo.
In vse do sedemdesetih let prejšnjega stoletja nihče ni resno razmišljal o razvoju odpornosti na antibiotike. Potem sta bila dva primera gonoreje in bakterijskega meningitisa, pri katerih je bakterija, odporna na penicilin ali penicilinske antibiotike, povzročila, da je bolnik umrl. Ti dogodki so zaznamovali trenutek, ko se je desetletja uspešnega zdravljenja bolezni končalo.
Potrebno je razumeti, da so bakterije živi sistemi, zato so spremenljive in sčasoma lahko razvijejo odpornost na katerokoli antibakterijsko zdravilo (slika 2). Na primer, bakterije ne morejo razviti odpornosti na linezolid 50 let, vendar se je še vedno uspelo prilagoditi in živeti v njegovi prisotnosti [20]. Verjetnost za razvoj odpornosti na antibiotike pri eni generaciji bakterij je 1: 100 milijonov in se na različne načine prilagajajo delovanju antibiotikov. To je lahko krepitev celične stene, ki jo na primer uporabljajo Burkholderia multivorans, ki pri ljudeh z imunskimi pomanjkljivostmi povzroča pljučnico [21]. Nekatere bakterije, kot je Campylobacter jejuni, ki povzroča enterokolitis, zelo učinkovito "izčrpajo" antibiotike iz celic s pomočjo specializiranih črpalk za beljakovine [22], zato antibiotik nima časa za ukrepanje.
O metodah in mehanizmih prilagajanja mikroorganizmov antibiotikom smo že podrobneje zapisali: »Razvoj dirke ali zakaj antibiotiki prenehajo delovati« [13]. In na spletni strani projekta spletnega izobraževanja Coursera je uporaben tečaj o odpornosti na antibiotike Antimikrobna odpornost - teorija in metode. Podrobno opisuje antibiotike, mehanizme odpornosti proti njim in načine širjenja odpornosti.
Slika 2. Eden od načinov odpornosti na antibiotike.
Če si želite ogledati risbo v polni velikosti, jo kliknite.
spletna stran www.cdc.gov, slika prilagojena
Prvi primer meticilin-odpornega Staphylococcus aureusa (MRSA) je bil zabeležen v Veliki Britaniji leta 1961, v ZDA pa malo kasneje, leta 1968 [23]. O Staphylococcus aureusu bomo o tem kasneje še malo govorili, vendar je treba v zvezi s stopnjo produkcije odpornosti omeniti, da je bil leta 1958 proti tej bakteriji uporabljen antibiotik vankomicin. Bil je sposoben delati s sevi, ki niso bili dovzetni za učinke meticilina. Do konca osemdesetih let prejšnjega stoletja je veljalo, da je treba odpornost proti njej razvijati dlje ali sploh ne razviti. Vendar pa so leta 1979 in 1983, po samo nekaj desetletjih, v različnih delih sveta zabeleženi tudi primeri odpornosti na vankomicin [24].
Podoben trend so opazili pri drugih bakterijah, nekateri pa so lahko razvili odpornost na splošno v enem letu. Toda nekdo se je nekoliko upočasnil, na primer, v 80. letih je bilo le 3-5% S. pljučnice odpornih na penicilin, leta 1998 pa je bilo že 34%.
XXI stoletje - "kriza inovacij"
V zadnjih 20 letih so številne velike farmacevtske družbe - na primer Pfizer, Eli Lilly and Company in Bristol-Myers Squibb - zmanjšale število dogodkov ali celo zaprle projekte za ustvarjanje novih antibiotikov. To je mogoče razložiti ne le z dejstvom, da je postalo težje iskati nove snovi (ker je bilo vse, kar je bilo težko najti, že najdeno), ampak tudi zato, ker obstajajo še druga priljubljena in bolj donosna področja, na primer ustvarjanje zdravil za zdravljenje raka ali depresije.
Kljub temu pa ena ali druga skupina znanstvenikov ali podjetje poroča, da so odkrili nov antibiotik in izjavijo, da "bo zagotovo premagal vse bakterije / nekatere bakterije / določene vrste in rešil svet." Po tem se pogosto ne dogaja nič in takšne izjave povzročajo javnosti le skepticizem. Poleg testiranja antibiotika na bakterije v petrijevki je treba na živalih in nato na ljudeh opraviti preskuse predvidene snovi. Potrebno je veliko časa, ima veliko pasti in običajno v eni od teh faz odkritje »čudovitega antibiotika« nadomesti zaprtje.
Za iskanje novih antibiotikov se uporabljajo različne metode: klasična mikrobiologija in novejša - primerjalna genomika, molekularna genetika, kombinatorna kemija, strukturna biologija. Nekateri predlagajo, da se odmaknejo od teh "znanih" metod in se obrnejo na znanje, ki se je nabralo skozi zgodovino človeštva. Na primer, v eni od knjig britanske knjižnice so znanstveniki opazili recept za balzam za okužbe oči in spraševali so se, kaj je zdaj sposoben. Recept sega v 10. stoletje, zato je vprašanje, ali bo deloval ali ne? - bilo je res zanimivo. Znanstveniki so vzeli natančno sestavine, ki so bile naštete, pomešane v pravem razmerju in preverjene za meticilin-odporni Staphylococcus aureus (MRSA). Na presenečenje raziskovalcev je več kot 90% bakterij ubil ta balzam. Pomembno pa je omeniti, da je bil ta učinek opažen šele, ko so bile vse sestavine uporabljene skupaj [25], [26].
Včasih naravni antibiotiki delujejo nič slabše od modernih, vendar je njihova sestava tako kompleksna in odvisna od številnih dejavnikov, da je težko prepričati o določenem rezultatu. Prav tako je nemogoče reči, ali se stopnja razvoja odpornosti proti njim upočasni ali ne. Zato jih ni priporočljivo uporabljati kot nadomestek za primarno zdravljenje, temveč kot dodatek pod strogim nadzorom zdravnikov [20].
Težave z odpornostjo - Primeri bolezni
Nemogoče je podati popolno sliko o odpornosti mikroorganizmov na antibiotike, ker je ta tema večplastna in se kljub nekoliko zmanjšanemu zanimanju farmacevtskih podjetij precej aktivno preiskuje. Zato se informacije o novih in novih primerih odpornosti na antibiotike pojavijo zelo hitro. Zato se omejimo na le nekaj primerov, da bi vsaj površno prikazali sliko dogajanja (sl. 3).
Slika 3. Časovni okvir za odkrivanje nekaterih antibiotikov in razvoj odpornosti nanje.
spletna stran www.cdc.gov, slika prilagojena
Tuberkuloza: Tveganje v sodobnem svetu
Tuberkuloza je še posebej pogosta v osrednji Aziji, vzhodni Evropi in Rusiji, zato je treba opozoriti na to, da so tuberkulozni mikrobi (Mycobacterium tuberculosis) odporni ne le na določene antibiotike, ampak tudi na njihove kombinacije.
Bolniki z virusom HIV zaradi nizke imunitete pogosto razvijejo oportunistične okužbe, ki jih povzročajo mikroorganizmi, ki so običajno prisotni v človeškem telesu brez škode. Ena izmed njih je tuberkuloza, ki je tudi glavni vzrok smrti pri HIV-pozitivnih bolnikih po vsem svetu. Prevalenca tuberkuloze v regijah sveta je mogoče oceniti na podlagi statističnih podatkov - bolniki z virusom HIV, ki zbolijo za tuberkulozo, če živijo v Vzhodni Evropi, so pogosteje umrli 4-krat, kot če bi živeli v zahodni Evropi ali celo v Latinski Ameriki. Seveda je treba omeniti, da na to številko vpliva obseg, v katerem je običajno v medicinski praksi regije opraviti teste za občutljivost bolnikov na droge. To omogoča uporabo antibiotikov le, kadar je to potrebno.
Tudi stanje s tuberkulozo spremlja WHO. Leta 2017 je objavila poročilo o preživetju in spremljanju tuberkuloze v Evropi. Obstaja strategija Svetovne zdravstvene organizacije za izkoreninjenje tuberkuloze, zato se veliko pozornosti posveča regijam z velikim tveganjem za nastanek bolezni.
Tuberkuloza je prevzela življenje takih mislecev iz preteklosti kot nemški pisatelj Franz Kafka in norveški matematik N.Kh. Abel. Vendar pa je ta bolezen danes zaskrbljujoča in ko poskušate pogledati v prihodnost. Zato je na javni in državni ravni smiselno prisluhniti strategiji Svetovne zdravstvene organizacije in skušati zmanjšati tveganje za okužbo s tuberkulozo.
Poročilo WHO je poudarilo, da je od leta 2000 zabeleženih manj primerov tuberkuloze: od leta 2006 do 2015 se je število primerov zmanjšalo za 5,4% na leto, v letu 2015 pa se je zmanjšalo za 3,3%. Kljub temu pa WHO kljub temu opozarja na problem odpornosti Mybobacterium tuberculosis na antibiotike in z uporabo higienskih metod in stalnim spremljanjem populacije zmanjša število okužb.
Vztrajna gonoreja
Ameriška agencija za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ocenjuje, da se v ZDA vsako leto zabeleži več kot 800.000 primerov gonoreje, po vsem svetu pa po podatkih WHO 78 milijonov primerov. To nalezljivo bolezen povzroča gonococcus Neisseria gonorrhoeae. V študijah, izvedenih med letoma 2009 in 2014, je bilo dokazano, da so številni sevi gonokokov odporni na zdravilo prve izbire ciprofloksacin, število odpornih sevov na azitromicin in zdravila široke spektra cefalosporinov pa narašča. V večini držav noben drug antibiotik razen cefalosporinov ne more vplivati na gonokok, toda odpornost proti njim se povečuje. Nedavno so odkrili tri primere, ko je bilo ugotovljeno, da je gonokok odporen na vsa znana zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje gonoreje [27].
Lestvica odpornosti drugih bakterij
Pred približno 50 leti so se začeli pojavljati sevi Staphylococcus aureus, odporni proti meticilinskemu antibiotiku (MRSA). Okužbe, ki jih povzroča meticilin odporni Staphylococcus aureus, so povezane z večjim številom smrtnih primerov kot okužbe z meticilinom občutljivim stafilokokom (MSSA). Večina MRSA je odporna tudi na druge antibiotike. Trenutno so pogosti v Evropi in v Aziji ter obeh Amerikah in pacifiški regiji [28]. Te bakterije pogosteje kot druge postanejo odporne na antibiotike in v Združenih državah ubijejo 12 tisoč ljudi na leto [29]. Obstaja celo dejstvo, da MRSA v ZDA vsako leto vzame več življenj kot HIV / AIDS, Parkinsonova bolezen, pljučni emfizem in umor skupaj [30], [31].
Med letoma 2005 in 2011 se je začelo beležiti manj primerov okužbe z MRSA kot okužbo bolnišnice. To je posledica dejstva, da so v zdravstvenih ustanovah pod strogim nadzorom upoštevali higienske in sanitarne standarde. Toda v splošnem prebivalstvu takšen trend na žalost ni ohranjen.
Enterokoki, odporni na antibiotik vankomicin, so velika katastrofa. V primerjavi z MRSA niso tako razširjeni na planetu, v ZDA pa se vsako leto zabeleži približno 66 tisoč primerov okužbe z Enterococcus faecium in manj pogosto E. faecalis. So vzrok za širok spekter bolezni in zlasti med bolniki zdravstvenih ustanov, ki so vzrok bolnišničnih okužb. Pri okužbi z enterokoki se približno tretjina primerov pojavi v sevih, ki so odporne na vankomicin.
Pnevmokok Streptococcus pneumoniae povzroča bakterijsko pljučnico in meningitis. Pogosteje se bolezni razvijejo pri ljudeh, starejših od 65 let. Pojav odpornosti otežuje zdravljenje in sčasoma povzroči 1,2 milijona primerov bolezni in 7 tisoč smrti letno. Pnevmokoka je odporna na amoksicilin in azitromicin. Razvil je tudi odpornost proti manj pogostim antibiotikom, v 30% primerov pa je odporna na eno ali več zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju. Treba je opozoriti, da tudi če obstaja majhna stopnja odpornosti na antibiotik, to ne zmanjša učinkovitosti zdravljenja z njimi. Uporaba zdravila postane neuporabna, če število odpornih bakterij preseže določeno mejo. Za pnevmokokne okužbe, pridobljene v skupnosti, je ta prag 20-30% [32]. V zadnjem času se je pojavilo manj pnevmokoknih okužb, saj so leta 2010 ustvarili novo različico cepiva PCV13, ki deluje proti 13 sevom bakterije S. pneumoniae.
Načini širjenja odpornosti
- Od domačih živali. Antibiotiki so posebej dodani živalski krmi - predvsem zato, da bi pospešili rast živali in preprečili okužbe. V ZDA se do 80% vseh proizvedenih antibiotikov uporablja samo kot dodatek krmi [29]. Odporne bakterije lahko osebi pridejo neposredno na kmetijo ali s slabo pripravljeno in ne sterilizirano hrano. Tudi živalski odpadki se sproščajo v okolje, kjer lahko antibiotiki, ki niso metabolizirani, in odporni mikroorganizmi vplivajo na mikroorganizme, ki živijo v tem okolju.
- Iz rastlin. Antibiotiki se pogosto uporabljajo v rastlinski pridelavi za zaščito rastlin pred neželenimi patogeni, ki lahko uničijo celoten pridelek. Toda če malo ne izračunamo odmerka uporabljenega antibiotika, se lahko izkaže mikroorganizem, ki je odporen proti njej. S slabo oprano in kuhano hrano pride do osebe, ki ima lahko neprijetne posledice.
- Od osebe do osebe. Nosilec mikroorganizmov, odpornih na antibiotike, lahko razširi ta mikroorganizem in okuži druge ljudi, na primer na javnih mestih in v bolnišnicah (kar je možen vzrok za nastanek okužbe v bolnišnici).
- Iz okolja. V sredo mikroorganizem dobi zgoraj navedene načine in z neobdelanimi rokami in s slabo obdelano hrano lahko spet postane oseba in postane neprijeten problem.
Primerni diagram je prikazan na sliki 4.
Slika 4. Oleg in "kroženje" odpornih bakterij.
Če si želite ogledati risbo v polni velikosti, jo kliknite.
Posebno pozornost je treba nameniti ne le bakterijam, ki so že razvile ali razvile odpornost, temveč tudi tistim, ki še niso pridobile odpornosti. Ker se sčasoma lahko spremenijo in začnejo povzročati bolj zapletene oblike bolezni.
Pozornost proti bakterijam, ki niso odporne, je mogoče razložiti tudi z dejstvom, da imajo te bakterije, tudi če se zlahka odzovejo na zdravljenje, vlogo pri razvoju okužb pri imunsko oslabljenih bolnikih - HIV pozitivnih, ki se zdravijo s kemoterapijo, prezgodaj in po rojstvu novorojenčkov, pri ljudeh po operaciji in presaditvi [33].. In ker je teh primerov dovolj -
- to pomeni, da obstaja možnost, da se bo sčasoma tudi odpor pojavil v tistih sevih, ki še ne povzročajo zaskrbljenosti.
Bolnišnične ali bolnišnične okužbe so v našem času vse pogostejše. To so okužbe, ki se med bolnišnicami in bolnišnicami okužijo v bolnišnicah in drugih zdravstvenih ustanovah.
V ZDA je bilo leta 2011 zabeleženih več kot 700 000 bolezni, ki jih povzročajo bakterije rodu Klebsiella [34]. Gre predvsem za bolnišnične okužbe, ki povzročajo precej širok spekter bolezni, kot so pljučnica, sepsa, okužbe ran. Tako kot pri številnih drugih bakterijah se je leta 2001 začel pojavljati masivni pojav Klebsiella, odpornega na antibiotike.
V znanstvenem članku so znanstveniki ugotovili, kako so geni za odpornost na antibiotike pogosti med sevi rodov Klebsiella. Ugotovili so, da je 15 precej oddaljenih sevov, izraženih s kovinsko-beta-laktamazo 1 (NDM-1), ki lahko uniči skoraj vse beta-laktamske antibiotike [34]. Večina teh dejstev je pridobljena s pojasnilom, da so bili podatki za te bakterije (1777 genomov) pridobljeni od leta 2011 do 2015 pri bolnikih, ki so bili v različnih bolnišnicah z različnimi Klebsiella infekcijami.
Razvoj odpornosti na antibiotike se lahko pojavi, če: t
- bolnik jemlje antibiotike brez zdravniškega recepta;
- bolnika ne sme predpisati zdravnik;
- zdravnik nima ustreznih kvalifikacij;
- pacient zanemarja dodatne preventivne ukrepe (pranje rok, hrana);
- pacient pogosto obišče zdravstvene ustanove, kjer obstaja večja verjetnost okužbe s patogeni mikroorganizmi;
- pacient opravi načrtovane in nenačrtovane postopke ali operacije, po katerih so pogosto potrebni antibiotiki, da se prepreči razvoj okužb;
- bolnik zaužije mesne izdelke iz regij, ki ne izpolnjujejo normativov o vsebnosti ostankov antibiotikov (na primer iz Rusije ali Kitajske);
- pacient ima zmanjšano imuniteto zaradi bolezni (HIV, kemoterapija za raka);
- pacient je podvržen dolgotrajnemu zdravljenju z antibiotiki, na primer s tuberkulozo.
Lahko preberete o tem, kako bolniki neodvisno zmanjšujejo odmerek antibiotika, najdete v članku »Spoštovanje zdravil in načini za povečanje bakterijskih okužb« [32]. Nedavno so britanski znanstveniki izrazili precej kontroverzno mnenje, da ni treba opraviti celotnega poteka zdravljenja z antibiotiki [35]. Ameriški zdravniki pa so se na to mnenje odzvali z velikim skepticizmom.
Sedanji (gospodarski vpliv) in prihodnost
Problem odpornosti bakterij na antibiotike zajema več področij človeškega življenja. Prvič, to je seveda gospodarstvo. Po različnih ocenah se znesek, ki ga država porabi za zdravljenje enega bolnika z okužbo, odporno na antibiotike, giblje med 18.500 in 29.000 $, ki se izračuna za Združene države, vendar se ga lahko uporabi tudi kot povprečno smernico v drugih državah. pojav. Ta znesek se porabi za enega pacienta, vendar, če izračunamo vse, se izkaže, da je treba k skupnemu računu, ki ga država porabi za zdravstveno varstvo za to leto, dodati 20.000.000.000 $ [36]. In to je poleg 35 milijonov dolarjev socialnih izdatkov. Leta 2006 je zaradi dveh najpogostejših bolnišničnih okužb, zaradi katerih so ljudje razvili sepso in pljučnico, umrlo 50.000 ljudi. Ameriški zdravstveni sistem je stalo več kot 8.000.000.000 USD.
Prej smo pisali o trenutni situaciji z odpornostjo proti antibiotikom in strategijam za njeno preprečevanje: »soočenje z odpornimi bakterijami: naši porazi, zmage in načrti za prihodnost« [37].
Če prva in druga linija antibiotikov ne delujeta, potem morate bodisi povečati odmerek v upanju, da bodo delali, ali pa uporabite naslednjo vrsto antibiotikov. In v resnici in v drugem primeru obstaja velika verjetnost povečane toksičnosti in stranskih učinkov. Poleg tega bo velik odmerek ali novo zdravilo najverjetneje stalo več kot prejšnje zdravljenje. To vpliva na znesek, ki ga država in bolnik porabita za zdravljenje. In tudi za trajanje bolnikovega bivanja v bolnišnici ali na bolniškem dopustu, število obiskov pri zdravniku in ekonomsko izgubo zaradi dejstva, da zaposleni ne dela. Več dni v bolnišnici - to niso prazne besede. Pacient z boleznijo, ki ga povzroča odporni mikroorganizem, mora v povprečju zdraviti 12,7 dni v primerjavi s 6,4 za skupno bolezen [30].
Poleg razlogov, ki neposredno vplivajo na gospodarstvo - poraba za zdravila, plačevanje bolniške odsotnosti in bivanje v bolnišnici - obstajajo tudi nekateri zastrte. To so razlogi, ki vplivajo na kakovost življenja ljudi z antibiotično odpornimi okužbami. Nekateri pacienti - šolarji ali študenti - se ne morejo v celoti udeležiti pouka, zato imajo lahko zaostanek v izobraževalnem procesu in psihološko demoralizacijo. Bolniki, ki se zdravijo z močnimi antibiotiki, lahko razvijejo kronične bolezni zaradi stranskih učinkov. Poleg samih pacientov bolezen depresira njihove sorodnike in njihovo moralno okolje, nekatere okužbe pa so tako nevarne, da jih je treba hraniti v ločenem prostoru, kjer pogosto ne morejo komunicirati s svojimi sorodniki. Poleg tega obstoj bolnišničnih okužb in tveganje okužbe z njimi ne omogočata sprostitve med zdravljenjem. Po statističnih podatkih se približno 2 milijona Američanov letno okuži z bolnišničnimi okužbami, ki na koncu zahtevajo 99 tisoč življenj. Najpogosteje je to posledica okužbe z mikroorganizmi, odpornimi na antibiotike [30]. Pomembno je poudariti, da je poleg zgoraj omenjenih in nedvomno pomembnih gospodarskih izgub zelo prizadeta tudi kakovost življenja ljudi.
Projekcije za prihodnost se razlikujejo (videoposnetek 2). Nekateri pesimistično poudarjajo, da bodo kumulativne finančne izgube do leta 2030–2040 znašale 100 trilijonov dolarjev, kar je enako povprečni letni izgubi v višini 3 bilijonov dolarjev. Za primerjavo, celotni letni proračun ZDA je le za 0,7 bilijona več od te številke [38]. Število smrtnih primerov zaradi bolezni, ki jih povzročajo rezistentni mikroorganizmi, bo po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije do leta 2030–2040 znašalo blizu 11–14 milijonov in bo preseglo stopnjo smrti zaradi raka.
Video 2. Predavanje Marina McKenne na TED-2015 - ne delajte več?
Obeti za uporabo antibiotikov v krmi za domače živali so prav tako razočarani (video 3). V študiji, objavljeni v reviji PNAS, je bilo ocenjeno, da je bilo leta 2010 v svetu dodanih več kot 63.000 ton antibiotikov [38]. In to le s skromnimi ocenami. Do leta 2030 naj bi se ta številka povečala za 67%, kar pa bi moralo biti še posebej moteče, se bo podvojilo v Braziliji, Indiji, Kitajski, Južni Afriki in Rusiji. Jasno je, da se bodo zaradi povečanja količine antibiotikov povečali tudi izdatki za sredstva. Menijo, da namen dodajanja živil ni izboljšanje zdravja živali, temveč pospeševanje rasti. To vam omogoča hitro gojenje živali, ustvarjanje dobička od prodaje in ponovno rast novih. Toda z naraščajočo odpornostjo na antibiotike boste morali dodati bodisi večje količine antibiotika ali pa ustvariti njihove kombinacije. V vsakem od teh primerov se bodo stroški kmetov in države, ki jih pogosto subvencionirajo, povečali. Hkrati se lahko prodaja kmetijskih proizvodov celo zmanjša zaradi smrtnosti živali, ki je posledica odsotnosti učinkovitega antibiotika ali stranskih učinkov novega. In tudi zaradi strahu prebivalstva, ki ne želi porabiti proizvodov s to "okrepljeno" drogo. Zmanjšanje prodaje ali zvišanje cen proizvodov lahko kmete povzroči večjo odvisnost od subvencij s strani države, ki je zainteresirana za zagotavljanje osnovnega blaga, ki ga kmet ponuja. Prav tako je veliko kmetov iz zgoraj navedenih razlogov lahko na robu stečaja, in posledično, to bo pripeljalo do dejstva, da bodo na trgu ostale samo velike kmetijske družbe. In zato bo obstajal monopol velikih velikanov. Takšni procesi bodo negativno vplivali na socialno-ekonomske razmere v kateri koli državi.
Video 3. BBC govori o nevarnosti razvoja odpornosti na antibiotike pri domačih živalih
Področja znanosti se po vsem svetu aktivno razvijajo glede ugotavljanja vzrokov genetskih bolezni in njihovega zdravljenja, z zanimanjem spremljamo, kaj se zgodi z metodami, ki bodo človeštvu pomagale, da se »znebijo škodljivih mutacij in postanejo zdrave«, kot ljudje v prenatalnih presejalnih pregledih., CRISPR-Cas9 in metoda genetske modifikacije zarodkov, ki se šele začenjajo razvijati [39–41]. Vendar pa je vse to lahko zaman, če ne moremo prenesti bolezni, ki jih povzročajo odporni mikroorganizmi. Potrebno je razviti rešitve za premagovanje problema odpora, sicer bo ves svet neshranjen.
Možne spremembe v običajnem življenju ljudi v prihodnjih letih:
- prodaja antibiotikov samo na recept (samo za zdravljenje bolezni, smrtno nevarnih in ne za preprečevanje banalnih "prehladov");
- hitri testi za stopnjo mikrobne odpornosti proti antibiotikom;
- priporočila za zdravljenje, potrjena z drugim mnenjem ali umetno inteligenco;
- diagnostika in zdravljenje na daljavo brez obiskovanja mest zasedenosti bolnih ljudi (vključno s kraji prodaje zdravil);
- preverjanje prisotnosti bakterij, odpornih na antibiotike, pred operacijo;
- prepoved kozmetičnih postopkov brez ustreznega preverjanja;
- zmanjšanje porabe mesa in zvišanje njegove cene zaradi povečanih stroškov gospodinjstva brez običajnih antibiotikov;
- povečana smrtnost ogroženih oseb;
- povečanje smrtnosti zaradi tuberkuloze v državah v nevarnosti (Rusija, Indija, Kitajska);
- omejena distribucija najnovejše generacije antibiotikov po vsem svetu za upočasnitev razvoja odpornosti proti njim;
- diskriminacije pri dostopu do takšnih antibiotikov glede na finančno stanje in kraj prebivališča.
Zaključek
Manj kot stoletje je minilo od začetka obsežne uporabe antibiotikov. Hkrati pa je trajalo manj kot stoletje, da bi rezultat tega dosegel ogromen obseg. Nevarnost odpornosti na antibiotike je dosegla globalno raven in nespametno bi bilo zanikati, da smo mi sami s svojimi prizadevanji ustvarili takšnega sovražnika. Danes vsak od nas čuti posledice odpora, ki se je že pojavil in je v procesu razvoja odpornosti, ko od zdravnika prejmemo predpisane antibiotike, ki ne pripadajo prvi vrsti, ampak drugi ali celo zadnji. Zdaj obstajajo rešitve za ta problem, ampak težave sami - nič manj. Ukrepi, ki jih izvajamo za boj proti hitro razvijajočim se bakterijam, so podobni rasi. Kaj se bo zgodilo naslednjič, se bo pokazalo.
Nikolay Durmanov, nekdanji vodja RUSADE, govori o tem problemu v predavanju »Kriza medicine in bioloških groženj«.
In čas, res, postavlja vse na svoje mesto. Začnejo se pojavljati načini za izboljšanje dela že obstoječih antibiotikov, znanstvene skupine znanstvenikov (za zdaj znanstveniki, vendar pa se bo nenadoma ta trend spet vrnil in farmacevtskim podjetjem) neumorno delal za ustvarjanje in testiranje novih antibiotikov. Vse to je mogoče prebrati in privlačiti v drugem članku cikla.
"Superb Solutions" - sponzor posebnega projekta o odpornosti na antibiotike
Superbug Solutions UK Ltd. (“Superb Solutions”, UK) je eno od vodilnih podjetij, ki se ukvarjajo z edinstvenimi raziskavami in razvojem rešitev na področju ustvarjanja visoko učinkovitih binarnih protimikrobnih pripravkov nove generacije. Junija 2017 je Superb Solutions prejel certifikat iz programa Obzorje 2020, največjega raziskovalnega in inovacijskega programa v zgodovini Evropske unije, ki potrjuje, da so tehnologije in razvoj podjetja preboj v zgodovini raziskav o povečani uporabi antibiotikov.
Superbug Solutions Ltd. Je del skupine Superbug Solutions, ene od njenih strukturnih oddelkov - laboratorija - je rezident inovacijskega centra Skolkovo.
Skupina Superbug Solutions je skupina podjetij, ki ustvarjajo platformo za raziskave in razvoj rešitev na področju binarnih in drugih inovativnih medicinskih izdelkov. Glavni produkt podjetja, platforma SBS, je rešitev za farmacevtska podjetja, ki temelji na blok-verigah, ki vključuje:
- pregleden sistem financiranja proizvodnje inovativnih novih zdravil (zlasti antibiotikov);
- decentraliziran sistem raziskav in razvoja zdravil nove generacije;
- edinstven sistem njihove proizvodnje in distribucije po neposredni verigi (razen posrednikov) od proizvajalca do končnega potrošnika v skladu z metodologijo „poštene cene“.
Metodo »poštene cene« je razvila tudi skupina Superbug Solutions in temelji na podatkih, pridobljenih s točkovanjem podatkov o strankah. Ta tehnika bo bolnikom omogočila, da po potrebi in po dostopnih cenah prejmejo potrebna redka zdravila.
Skupina Superbug Solutions je revolucionarna na področju farmacevtskih izdelkov. Novembra 2017 skupina podjetij načrtuje ICO (začetno ponudbo kovancev), da bi pritegnila dodatna sredstva za nadaljnji razvoj platforme in na njej temelječih evolucijskih rešitev.
Material, ki ga je zagotovil partner - Superbug Solutions Ltd.