ASC Doctor - Spletna stran o pulmologiji

Pljučne bolezni, simptomi in zdravljenje dihal.

Najbolj učinkovit antibiotik za pljučnico in bronhitis

Antibiotiki se uporabljajo pri mnogih boleznih dihal, zlasti pri pljučnici in bakterijskem bronhitisu pri odraslih in otrocih. V našem članku bomo govorili o najučinkovitejših antibiotikih za vnetje pljuč, bronhijev, traheitisa, sinusitisa, seznamu njihovih imen in opisu značilnosti uporabe za kašelj in druge simptome bolezni dihal. Zdravnik mora predpisati antibiotike za pljučnico.

Posledica pogoste uporabe teh zdravil je odpornost mikroorganizmov na njihovo delovanje. Zato je treba ta zdravila uporabljati le tako, kot vam je predpisal zdravnik, in hkrati opraviti celoten potek zdravljenja tudi po tem, ko simptomi izginejo.

Izbira antibiotikov za pljučnico, bronhitis, sinusitis

Izbira antibiotika za pljučnico pri otrocih

Akutni rinitis (izcedek iz nosu) s prizadetostjo sinusov (rinosinusitis) je najpogostejša okužba pri ljudeh. V večini primerov jih povzročajo virusi. Zato v prvih 7 dneh bolezni ni priporočljivo jemati antibiotikov za akutni rinosinusitis. Uporabljajo se simptomatska zdravila, dekongestivi (kapljice in spreji iz prehlada).

Antibiotiki so predpisani v takšnih primerih:

• neučinkovitost drugih zdravil med tednom;
• huda bolezen (gnojni izcedek, bolečina v obrazu ali žvečenje);
• poslabšanje kroničnega sinusitisa;
• zapletov bolezni.

V primeru rinosinusitisa je predpisan amoksicilin ali njegova kombinacija s klavulansko kislino. Zaradi neučinkovitosti teh sredstev za 7 dni se priporoča uporaba generacij cefalosporinov II - III.

Akutni bronhitis je v večini primerov posledica virusov. Antibiotiki za bronhitis so predpisani samo v takih primerih:

• gnojni sputum;
• povečan izloček izpljunka;
• videz in povečanje zadihanosti;
• povečanje zastrupitve - poslabšanje, glavobol, slabost, povišana telesna temperatura.

Izbrana zdravila - amoksicilin ali njegova kombinacija s klavulansko kislino, cefalosporini II-III generacije se uporabljajo redkeje.

Velika večina bolnikov predpisuje antibiotike za pljučnico. Pri osebah, mlajših od 60 let, imajo prednost amoksicilin, v primeru intolerance ali sum na mikoplazmatično ali klamidno naravo patologije pa makrolidi. Pri bolnikih, starejših od 60 let, so predpisani zaviralci zaščiteni penicilini ali cefuroksim. Pri bolnišničnem zdravljenju je priporočljivo začeti z intramuskularnim ali intravenskim dajanjem teh zdravil.

Pri poslabšanju KOPB je običajno predpisan amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino, makrolidi, cefalosporini II generacije.

V hujših primerih z bakterijsko pljučnico, hudimi gnojnimi procesi v bronhih, so predpisani sodobni antibiotiki - respiratorni fluorokinoloni ali karbapenemi. Če je bolniku diagnosticirana bolnišnična pljučnica, lahko dajemo aminoglikozide, cefalosporine tretje generacije in metronidazol za anaerobno floro.

V nadaljevanju so predstavljene glavne skupine antibiotikov, ki se uporabljajo za pljučnico. Navedemo njihova mednarodna in trgovska imena ter glavne neželene učinke in kontraindikacije.

Amoksicilin

Amoksicilin v sirupu za otroke

Zdravniki običajno predpišejo ta antibiotik takoj, ko se pojavijo znaki bakterijske okužbe. Deluje na večino povzročiteljev antritisa, bronhitisa, pljučnice. V lekarnah je to zdravilo mogoče najti pod naslednjimi imeni:

• Amoksicilin;
• Amosin;
• Flemoxine Solutab;
• Hikontsil;
• Ecobol.

Proizvaja se v obliki kapsul, tablet, praška in peroralno.

Zdravilo redko povzroča neželene učinke. Nekateri bolniki opazijo alergijske manifestacije - rdečico in srbenje kože, izcedek iz nosu, solzenje in srbenje v očeh, oteženo dihanje, bolečine v sklepih.

Če se antibiotik uporablja za zdravljenje, ki ni predpisano z zdravnikom, je možno preveliko odmerjanje Spremlja ga oslabljena zavest, omotica, konvulzije, bolečine v okončinah in kršitev občutljivosti.

Pri oslabljenih ali starejših bolnikih s pljučnico lahko amoksicilin povzroči aktivacijo novih patogenih mikroorganizmov - superinfekcije. Zato se le redko uporablja pri takšni skupini bolnikov.

Zdravilo se lahko predpiše otrokom od rojstva, vendar ob upoštevanju starosti in teže malega bolnika. Pri pljučnici se lahko previdno predpisuje nosečnicam in doječim ženskam.

• infekcijska mononukleoza in SARS;
• limfocitna levkemija (huda krvna bolezen);
• bruhanje ali driska pri črevesnih okužbah;
• alergijske bolezni - astma ali polinoza, alergijska diateza pri majhnih otrocih;
• intoleranco na antibiotike iz penicilinskih ali cefalosporinskih skupin.

Amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino

To je tako imenovani inhibitorsko zaščiten penicilin, ki ga nekateri bakterijski encimi ne uničijo, v nasprotju z običajnim ampicilinom. Zato deluje na večje število mikrobnih vrst. Zdravilo je običajno predpisano za sinusitis, bronhitis, pljučnico pri starejših ali poslabšanje KOPB.

Trgovska imena, pod katerimi se ta antibiotik prodaja v lekarnah:

• Amovikomb;
• Amoksivan;
• Amoksiklav;
• Amoksicilin + klavulanska kislina;
• Arlet;
• Augmentin;
• Baktoklav;
• Verclave;
• Medoclav;
• Panklav;
• Rankavla;
• Rapiklav;
• Fibell;
• Flemoklav Solyutab;
• Foraclaw;
• Ecoclav

Proizvaja se v obliki tablet, zaščitenih z lupino, in praška (vključno z okusom jagode za otroke). Obstajajo tudi možnosti za intravensko dajanje, saj je ta antibiotik ena od izbranih zdravil za zdravljenje pljučnice v bolnišnici.

Ker je kombinirano zdravilo, pogosto povzroča neželene učinke kot običajni amoksicilin. To so lahko:

• poškodbe prebavil: razjede v ustih, bolečina in temnenje jezika, bolečine v trebuhu, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, rumena koža;
• motnje v krvnem sistemu: krvavitev, zmanjšana odpornost na okužbe, bledica kože, šibkost;
• spremembe v živčnem delovanju: razdražljivost, tesnoba, krči, glavobol in omotica;
• alergijske reakcije;
• drozg (kandidoza) ali manifestacije superinfekcije;
• bolečine v križu, razbarvanje urina.

Vendar se taki simptomi pojavljajo zelo redko. Amoksicilin / klavulanat je dokaj varno zdravilo, ki ga lahko predpišemo za pljučnico pri otrocih od rojstva. Nosečnice in doječe morajo to zdravilo jemati previdno.

Kontraindikacije za ta antibiotik so enake kot za amoksicilin, plus:

• Fenilketonurija (genetsko določena prirojena bolezen, presnovna motnja);
• nenormalna jetrna funkcija ali zlatenica, ki se je pojavila prej po jemanju tega zdravila;
• hude ledvične odpovedi.

Cefalosporini

Cefixime - učinkovito peroralno zdravilo

Za zdravljenje okužb dihal, vključno s pljučnico, se uporabljajo cefalosporini II - III generacije, za katere je značilno trajanje in spekter delovanja.

Cefalosporini druge generacije

Ti vključujejo antibiotike:

• Cefoxitin (Anaerotsef);
• cefuroksim (Axetin, Axosef, Antibioxim, Atcenovery, Zinatsef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxima, Supero, Tsetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroksim, Cefurus);
• Cefamundol (Cefamabol, Cefat);
• cefaklor (cefaklor stada).

Ti antibiotiki se uporabljajo za sinusitis, bronhitis, poslabšanje KOPB, pljučnico pri starejših. Uporabljajo se intramuskularno ali intravensko. Tablete so na voljo Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Tsetil Lupin; Obstajajo granule, iz katerih je pripravljena raztopina (suspenzija) za oralno dajanje - Cefaclor Stada.

Glede na spekter njihove aktivnosti so cefalosporini v mnogih pogledih podobni penicilinom. Pri pljučnici se lahko otrokom pred rojstvom predpišejo tudi nosečnice in doječe ženske (previdno).

Možni neželeni učinki:

• slabost, bruhanje, mehko blato, bolečine v trebuhu, rumenkost kože;
• kožni izpuščaj in srbenje;
• krvavitev in pri dolgotrajni uporabi - zatiranje tvorbe krvi;
• bolečine v hrbtu, otekanje, zvišan krvni tlak (poškodbe ledvic);
• kandidoza (drozga).

Uvedba teh antibiotikov po intramuskularni poti je boleča, za intravensko pa je možno vnetje vene na mestu injiciranja.

Cefalosporini druge generacije praktično nimajo kontraindikacij za pljučnico in druge bolezni dihal. Ne smejo se uporabljati le v primeru intolerance za druge cefalosporine, peniciline ali karbapeneme.

Cefalosporini III. Generacije

Ti antibiotiki se uporabljajo pri hudih okužbah dihalnih poti, ko so penicilini neučinkoviti, pa tudi pri bolnišnični pljučnici. Ti vključujejo takšne droge:

• Cefotaksim (intrataksim, cefoteks, klafobrin, Claforan, Lyforan, Oritax, Rezibelact, Tax-O-Bid, Talzef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
• Ceftazidim (Bestum, podpredsednik, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidin);
• ceftriakson (Hazaran, Axon, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Rotsefin, Stericef, Torotsef, Triaxon, Hison, Cefaxon, Cefatrin, Cefograf, Ceftrixton, Cefograf, Cefson, Ceftriabol, Ceftrixton, Cefatrin
• Ceftizoksim (Cefsoxim J);
• cefixime - vse oblike so na voljo za oralno dajanje (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab);
• cefoperazon (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperas, Cefpar);
• cefpodoksim (Sefpotek) - v obliki tablet;
• ceftibuten (cedex) - za peroralno dajanje;
• cefditoren (Spectracef) - v obliki tablet.

Ti antibiotiki so predpisani za neučinkovitost drugih antibiotikov ali za prvotno hudo bolezen, npr. Pljučnico pri starejših med bolnišničnim zdravljenjem. Kontraindicirana so le v primeru individualne intolerance, kot tudi v prvem trimesečju nosečnosti.

Neželeni učinki so enaki kot pri 2. generaciji zdravil.

Makrolidi

Azitrus - poceni učinkovit makrolid s kratkim potekom uporabe

Ti antibiotiki se običajno uporabljajo kot zdravila druge izbire za sinusitis, bronhitis, pljučnico in verjetnost okužbe z mikoplazmo ali klamidijo. Obstaja več generacij makrolidov, ki imajo podoben spekter delovanja, vendar se razlikujejo po trajanju učinka in oblikah uporabe.

Eritromicin je najbolj znana, dobro raziskana in poceni zdravila iz te skupine. Na voljo je v obliki tablet in praška za pripravo raztopine za intravenske injekcije. Zdravilo je indicirano za tonzilitis, legionelo, škrlatinko, sinusitis, pljučnico, pogosto v kombinaciji z drugimi antibakterijskimi zdravili. Uporablja se predvsem v bolnišnicah.

Eritromicin je varen antibiotik, kontraindiciran je le v primeru individualne intolerance, odloženega hepatitisa in odpovedi jeter. Možni neželeni učinki:

• slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu;
• srbenje in kožni izpuščaji;
• kandidiaza (drozga);
• začasna izguba sluha;
• motnje srčnega ritma;
• vnetje vene na mestu injiciranja.

Da bi izboljšali učinkovitost zdravljenja pljučnice in zmanjšali število injekcij zdravila, so razvili sodobne makrolide:

• spiramicin (rovamicin);
• midekamicin (tablete Macropen);
• roksitromicin (tablete Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
• josamicin (Vilprafenove tablete, vključno topne);
• klaritromicin (tablete Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasine, Klatsid (tablete in liofilizatov za raztopino za infundiranje), Klerimed, COATERS, Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel CP Clara, Fromilid, Ekozitrin;
• azitromicin (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks retard Z-faktorja Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solyushn Tablete, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, Ekomed).

Nekateri od njih so kontraindicirani pri otrocih, mlajših od enega leta, kot tudi doječe matere. Vendar pa so za druge bolnike taka sredstva zelo primerna, ker jih je mogoče jemati v tabletah ali celo v raztopini 1 do 2 krat dnevno. Zlasti v tej skupini se sprosti azitromicin, katerega potek zdravljenja traja le 3 do 5 dni, v primerjavi s 7 do 10 dnevi jemanja drugih zdravil za pljučnico.

Dihalni fluorokinoloni so najučinkovitejši antibiotiki za pljučnico.

Fluorokinolonski antibiotiki se zelo pogosto uporabljajo v medicini. Oblikovana je bila posebna podskupina teh zdravil, še posebej aktivna proti patogenim infekcijam dihalnih poti. To so respiratorni fluorokinoloni:

• Levofloksacin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levofloks, Levofloksabol, Leobag, Leflobak Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levoks, Remedia, Signitsef, Tavanik, Tanfried,, Ecolevid, Elefloks);
• moksifloksacin (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximac, Moxin, Moxpenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Heinemox).

Ti antibiotiki delujejo na večino patogenov bronho-pljučnih bolezni. Na voljo so v obliki tablet in tudi za intravensko dajanje. Ta zdravila se predpisujejo 1-krat na dan za akutni sinusitis, poslabšanje bronhitisa ali vnetno pljučnico, vendar le z neučinkovitostjo drugih zdravil. To je posledica potrebe po ohranjanju občutljivosti mikroorganizmov na močne antibiotike, ne pa na "streljanje na vrabce".

Ta orodja so zelo učinkovita, vendar je seznam možnih stranskih učinkov, ki jih imajo, obsežnejši:

• kandidoza;
• depresija krvi, anemija, krvavitev;
• kožni izpuščaj in srbenje;
• povečanje lipidov v krvi;
• tesnoba, vznemirjenost;
• omotica, izguba občutljivosti, glavobol;
• zamegljen vid in sluh;
• motnje srčnega ritma;
• slabost, driska, bruhanje, bolečine v trebuhu;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• nižji krvni tlak;
• otekanje;
• krči in drugi.

Dihalnih fluorokinolonov se ne sme uporabljati pri bolnikih s podaljšanim Q-T intervalom na EKG, kar lahko povzroči življenjsko nevarno aritmijo. Druge kontraindikacije:

• predhodno opravljeno zdravljenje s kinolonskimi zdravili, ki je povzročilo poškodbo tetive;
• redki pulz, težko dihanje, otekanje, predhodne aritmije s kliničnimi manifestacijami;
• hkratna uporaba podaljšanih zdravil Q-T intervala (to je navedeno v navodilih za uporabo takega zdravila);
• nizka vsebnost kalija v krvi (podaljšano bruhanje, driska, sprejemanje velikih odmerkov diuretikov);
• huda jetrna bolezen;
• laktoza ali intoleranca za glukozo-galaktozo;
• nosečnost, obdobje dojenja, otroci, mlajši od 18 let;
• individualne nestrpnosti.

Aminoglikozidi

Antibiotiki te skupine se uporabljajo predvsem za bolnišnično pljučnico. To patologijo povzročajo mikroorganizmi, ki živijo v stalnih stikih z antibiotiki in so razvili odpornost na številne droge. Aminoglikozidi so dokaj strupena zdravila, vendar jih njihova učinkovitost omogoča uporabo v hudih primerih pljučnih bolezni, z abscesom pljuč in empiemom plevr.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

• Tobramicin (Brulamicin);
• gentamicin;
• kanamicin (predvsem za tuberkulozo);
• Amikacin (Amikabol, Selemicin);
• netilmicin.

Pri pljučnici se dajejo intravensko, vključno s kapljanjem ali intramuskularno. Seznam neželenih učinkov teh antibiotikov:

• slabost, bruhanje, nenormalno delovanje jeter;
• depresija krvi, anemija, krvavitev;
• okvarjeno delovanje ledvic, zmanjšan volumen urina, pojav beljakovin in rdečih krvničk v njem;
• glavobol, zaspanost, neravnovesje;
• srbenje in kožni izpuščaj.

Glavna nevarnost pri uporabi aminoglikozidov za zdravljenje pljučnice je možnost nepopravljive izgube sluha.

• individualne nestrpnosti;
• nevritis slušnega živca;
• odpoved ledvic;
• nosečnost in dojenje.

Pri bolnikih v otroštvu je uporaba aminoglikozidov dovoljena.

Karbapenemi

Tienam je sodoben, zelo učinkovit antibiotik za hudo pljučnico.

Ta antibiotična rezerva se uporablja z neučinkovitostjo drugih antibakterijskih zdravil, običajno z bolnišnično pljučnico. Karbapenemi se pogosto uporabljajo za pljučnico pri bolnikih z imunskimi pomanjkljivostmi (okužba s HIV) ali drugimi hudimi boleznimi. Te vključujejo:

• Meropenem (Jan, Merexid, Meronem, Meronoksol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Peenemera, Propinem, Cyronem);
• ertapenem (Invans);
• doripenem (Doriprex);
• imipenema v kombinaciji z zaviralci beta-laktamaz, ki širi obseg delovanja zdravila (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Uporabljajo se intravensko ali v mišico. Od neželenih učinkov lahko opazimo:

• tresenje mišic, krči, glavobol, motnje občutljivosti, duševne motnje;
• zmanjšanje ali povečanje volumna urina, odpoved ledvic;
• slabost, bruhanje, driska, bolečine v jeziku, grlu, želodcu;
• zatiranje krvavitev, krvavitev;
• hude alergijske reakcije, do Stevens-Johnsonovega sindroma;
• okvare sluha, občutek tinitusa, okvarjeno zaznavanje okusa;
• težko dihanje, težnost prsnega koša, palpitacije;
• bolečina na mestu injiciranja, žilava vene;
• znojenje, bolečine v hrbtu;
• kandidiazo

Karbapenemi se predpisujejo, ko drugi antibiotiki za pljučnico ne morejo pomagati bolniku. Zato so kontraindicirani le pri otrocih, mlajših od 3 mesecev, pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo brez hemodialize in v primeru individualne intolerance. V drugih primerih je uporaba teh zdravil mogoča pod nadzorom ledvic.

Bolezni zgornjih dihal pri odraslih - kateri antibiotik je potreben

Okužbe zgornjih dihalnih poti se nagibajo k širjenju na sluznice nazofarinksa in grla, kar povzroča nastanek neprijetnih simptomov. Zdravnik mora izbrati antibiotik za zgornja dihala, pri čemer je treba upoštevati občutljivost patogene mikroflore. Tudi izbrano zdravilo se mora kopičiti v dihalnem epitelu in tako ustvariti učinkovito terapevtsko koncentracijo.

Indikacije za uporabo in načelo izbire antibiotikov

Antibiotiki se uporabljajo v primerih suma bakterijskega izvora bolezni. Indikacije za njihovo imenovanje so:

1. Zapletena oblika ARVI.
2. Rinitis.
3. Sinusitis.
4. Angina
5. Laringitis.
6. Faringitis
7. Tonzilitis.
8. Adenoiditis
9. Virusni nazofaringitis.
10. Sinusitis, pljučnica.

Po natančni diagnozi se specialist določi z ustreznostjo antibiotične terapije. Bakteriološki pregled se opravi pred predpisovanjem določenega zdravila. Osnova za to je pacientov biomaterial, vzet iz zadnjega dela orofarinksa ali nazofarinksa. Študija brisa vam omogoča, da določite stopnjo občutljivosti patogenov na delovanje zdravil in naredite pravo izbiro zdravila.

Če patološki proces v zgornjih dihalih povzroči virusna ali glivična okužba, uporaba antibiotikov ne bo omogočila potrebnega terapevtskega učinka. V takih primerih lahko uporaba teh zdravil poslabša razmere in poveča odpornost patogenov na zdravljenje z zdravili.

Pogosto predpisani antibiotiki

Glavna naloga antibiotikov je pomagati bolnikovemu imunskemu sistemu v boju proti patogenom. V ta namen se uporabljajo antibiotiki za zdravljenje zgornjih dihal: t

• penicilini;
• makrolidi;
• cefalosporini;
• fluorokinoloni;
• karbapenemi.

Med preparati penicilina postajajo Flemoxin in Augmentin najpomembnejši. Makrolidi, ki so pogosto dodeljeni, so Sumamed in azitromicin. Med cefalosporini pri zdravljenju odraslih so Ceftriaxone in Zinnat v povpraševanju.

Antibiotiki za virusne okužbe dihalnih poti, ki jih predstavljajo fluorokinoloni in karbapenemi, so predpisani za kompleksen potek bolezni. Pri odraslih se uporabljajo zdravila, kot so Ofloxin, Ziprinol, Tienam, Invans.

Flemoxin in Augmentin

Zdravilo Flemoxin se lahko uporablja pri zdravljenju bolezni zgornjih dihal v kateri koli starosti. Odmerek zdravila določi zdravnik, odvisno od starosti bolnika in značilnosti poteka bolezni.

V skladu s konvencionalnimi načini zdravljenja se zdravilo vzame na naslednji način - odrasli in bolniki, starejši od 10 let - 500-750 mg (2-3 tablete) peroralno dvakrat po 24 urah (odmerek lahko razdelimo na 3 odmerke na dan).

Zdravilo Flemoxin ima najmanj kontraindikacij. Glavni med njimi so posamezne preobčutljivost na sestavo zdravila, hudo ledvično in jetrno patologijo. Neželeni učinek zdravila se lahko kaže kot slabost, omotica, bruhanje in glavoboli.

Augmentin je kombinacija amoksicilina in klavulanske kisline. Mnoge patogene bakterije veljajo za občutljive za delovanje tega zdravila, ki vključujejo:

1. Staphylococcus aureus.
2. Streptokok.
3. Moraxella.
4. Enterobakterije.
5. E. coli.

Zdravilo se pogosto uporablja pri zdravljenju bolezni dihal. Odrasli priporočajo tablete Augmentin. Ta kategorija bolnikov je predpisana 250-500 mg vsakih 8-12 ur. Pri hudi bolezni se dnevni odmerek poveča.

Zdravilo ni priporočljivo za dajanje osebam, ki so nagnjene k alergiji na penicilin, imajo diagnozo infekciozne mononukleoze ali hudo jetrno bolezen. Včasih zdravilo povzroča neželene učinke, med katerimi prevladujejo slabost, bruhanje, alergijski dermatitis. Lahko vpliva tudi na delovanje jeter.

Poleg Flemoxin in Augmentin, od števila učinkovitih penicilinskih izdelkov za bolezni zgornjih dihal lahko predpišejo zdravila z naslednjimi imeni - Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.

Zdravljenje z makrolidom

Sumamed je pogosto predpisan za razvoj bronhitisa, ki ga spremlja piskanje v prsih. Tudi ta antibiotik je indiciran za različne bolezni zgornjih dihal in pljučnico, ki jo povzroča atipičen bakterijski patogen.

Odrasli Sumamed izpušča v obliki tablet (kapsul). Zdravilo se vzame 1-krat v 24 urah, 250–500 mg 1 uro pred obrokom ali 2 uri po naslednjem obroku. Za boljšo absorpcijo se zdravilo spere z zadostno količino vode.

Azitromicin je učinkovit pri sinusitisu, vnetju tonzil, različnih oblikah bronhitisa (akutni, kronični, obstruktivni). Orodje je namenjeno za monoterapijo.

Pri blagi do zmerni bolezni je zdravilo predpisano v kapsulah. Odmerek določi zdravnik v vsakem primeru. V skladu s priporočili navodil za uporabo za odrasle je lahko:

• prvi dan zdravljenja je 500 mg;
• 2 in 5 dni - 250 mg.

Antibiotik je treba jemati enkrat na dan, 1 uro pred obrokom ali 2 uri po obroku. Potek prijave se določi individualno. Najkrajše trajanje zdravljenja je 5 dni. Azitromicin se lahko daje tudi v kratkem času (500 mg enkrat na dan 3 dni).

Na seznamu kontraindikacij za zdravljenje z antibiotiki se pojavijo motnje v delovanju jeter in ledvic, ventrikularna aritmija. Zdravilo ni predpisano bolnikom, ki so nagnjeni k alergijam na makrolide.

Hudi primeri bolezni zgornjih dihal zahtevajo injiciranje makrolidov. Injekcije se lahko izvajajo samo v pogojih zdravstvene ustanove, v odmerku, ki ga določi zdravnik.

Ceftriaxone in Zinnat

Ceftriakson ima širok spekter protimikrobnega delovanja. Ta moderni antibiotik se uporablja tako pri zdravljenju nalezljivih bolezni zgornjih in spodnjih dihal.

Zdravilo je namenjeno za intramuskularno ali intravensko dajanje. Biološka uporabnost zdravila je 100%. Po injiciranju je največja koncentracija zdravila v serumu po 1-3 urah. Ta lastnost ceftriaksona zagotavlja visoko antimikrobno učinkovitost.

Indikacije za intramuskularno dajanje zdravila je razvoj:

• akutni bronhitis, povezan z bakterijsko okužbo;
• sinusitis;
• bakterijski tonzilitis;
• akutni vnetje srednjega ušesa.

Pred uvedbo zdravila se razredči z injekcijo vode in anestetik (Novocain ali Lidokain). Potrebna so zdravila proti bolečinam, saj so antibiotični posnetki opazni zaradi oprijemljive bolečine. Vse manipulacije mora opraviti specialist v sterilnih pogojih.

V skladu s standardnim režimom zdravljenja za bolezni dihal, razvitih za odrasle, se ceftriakson daje enkrat na dan v odmerku 1-2 g. Pri hudih okužbah se odmerek poveča na 4 g, razdeljen v 2 odmerka v 24 urah. Natančen odmerek antibiotika določi specialist, glede na vrsto patogena, resnost njegovega pojava in bolnikove individualne značilnosti.

Za zdravljenje bolezni, ki potekajo relativno enostavno, zadostuje 5-dnevni potek zdravljenja. Zapletene oblike okužbe zahtevajo zdravljenje 2-3 tedne.

Neželeni učinki zdravljenja s ceftriaksonom so lahko kršitev tvorbe krvi, tahikardija, driska. Glavobol in omotica, spremembe ledvičnih parametrov, alergijske reakcije, kot so srbenje, urtikarija, vročina. Pri oslabljenih bolnikih se v ozadju terapije razvije kandidiaza, ki zahteva vzporedno dajanje probiotikov.

Ceftriakson se ne uporablja v primeru individualne intolerance za cefalosporine.

Zinnat je cefalosporin druge generacije. Baktericidni učinek zdravila je dosežen zaradi vstopa protimikrobne komponente cefuroksim v njegovo sestavo. Ta snov se veže na beljakovine, ki sodelujejo pri sintezi bakterijskih celičnih sten, in jim odvzame sposobnost za okrevanje. Zaradi tega delovanja bakterije umrejo in bolnik okreva.

Za zdravljenje odraslih tablet zdravila Zinnat. Trajanje terapevtskega poteka je odvisno od resnosti patološkega procesa in traja od 5 do 10 dni. Shema zdravljenja okužb dihal vključuje jemanje 250 mg zdravila Zinnat dvakrat na dan.

Med zdravljenjem z antibiotikom se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: t

• prebavne motnje;
• nenormalne funkcije jeter in žolčevodov;
• izpuščaji na koži;
• drozg črevesja ali genitalij.

Zinnat tablete so kontraindicirane za slabo prenašanje cefalosporinov, ledvičnih bolezni, hudih bolezni prebavil.

Kako je terapija s fluorokinolonom

Od fluorokinolonov s širokim spektrom delovanja se lahko Ofloxin ali Ziprinol predpisuje za razvoj bronhitisa, pljučnice ali sinusitisa. Ofloksin zagotavlja destabilizacijo DNA verig patogenih mikroorganizmov, kar vodi do smrti slednjih.

Zdravilo v obliki tablet je predpisano 200-600 mg vsakih 24 ur. Odmerek, manjši od 400 mg, je namenjen za enkratno zaužitje. Če je bolniku dan več kot 400 mg ofloksacina na dan, je priporočljivo, da se odmerek razdeli v dva odmerka. Med intravenskim dajanjem s kapljanjem bolnik prejme 200-400 mg dvakrat na dan.

Trajanje tečaja določi zdravnik. V povprečju lahko traja od 3 do 10 dni.

Ofloksin povzroča veliko neželenih učinkov, zato ne sodi med antibiotike prve izbire. Možnosti neželenih učinkov tega zdravila so lahko holestatska zlatenica, bolečine v trebuhu, hepatitis, odrevenelost udov, vaginitis pri ženskah, depresija, povečana živčna razdražljivost, vaskulitis, oslabljen vonj in sluh. Zdravilo se ne sme uporabljati za zdravljenje ljudi z epilepsijo, kot tudi za bolnike, ki so utrpeli poškodbe glave, kapi, poškodbe kite.

Ziprinol je v mnogih pogledih podoben načelu uporabe Ofloksacina, seznam kontraindikacij in stranskih učinkov. Z razvojem nalezljivih procesov v zgornjih dihalih se predpisuje dvakrat na dan, ustno, v odmerku od 250 do 750 mg.

Fluorokinolonov ni priporočljivo uporabljati v adolescenci kot tudi pri starejših bolnikih. Zdravljenje s to vrsto antibiotika zahteva stalno spremljanje z zdravnikom.

Učinkoviti karbapenemi - Tienam in Invans

Thienam je antibiotik-karbapenem, apliciran intramuskularno. Za zdravilo je značilno izrazito baktericidno delovanje proti številnim vrstam patogenov. Sem spadajo gram-pozitivni, gram-negativni, aerobni in anaerobni mikroorganizmi.

Zdravilo se predpisuje v primeru diagnoze pri bolnikih z zmernimi in hudimi okužbami, ki se razvijajo v zgornjem in spodnjem dihalnem traktu:

Odrasli bolniki prejemajo zdravilo v odmerku 500-750 mg vsakih 12 ur za 7-14 dni.

Zdravilo Invanz se daje enkrat na 24 ur z intramuskularno ali intravensko uporabo. Pred injiciranjem se 1 g zdravila razredči z 0,9% raztopino natrijevega klorida, ki je namenjena za infundiranje. Zdravljenje poteka 3-14 dni.

Neželeni učinki karbapenemov se lahko kažejo kot: t

• alergijske reakcije (kožni izpuščaj, srbenje, Stevens-Johnsonov sindrom, angioedem);
• spremeni barvo jezika;
• obarvanje zob;
• napadi;
• krvavitev iz nosu;
• suha usta;
• zvišanje krvnega tlaka;
• razbarvanje blata;
• šibkost mišic;
• znižanje ravni hemoglobina v krvi;
• nespečnost;
• spremembe v duševnem stanju.

Oba protibakterijska zdravila so kontraindicirana pri boleznih prebavil, centralnem živčnem sistemu, individualni nestrpnosti s sestavo. Pri zdravljenju bolnikov, starejših od 65 let, je potrebna večja previdnost.

Kateri antibiotiki so dovoljeni med nosečnostjo

Z razvojem bolezni zgornjih dihal v nosečnicah je neizogibna prepoved uporabe večine antibiotikov. Če jemanje takšnih zdravil postane obvezno, se lahko predpišejo naslednje vrste zdravil:

1. V prvem trimesečju nosečnosti so antibiotiki penicilinskega tipa (ampicilin, amoksicilin, Flemoxin Soluteb).
2. V drugem in tretjem trimesečju je poleg penicilinov možna tudi uporaba cefalosporinov (Cefuroksim, Cefixime, Zinatseff, Cefixime).

Za zdravljenje akutnih infekcijskih procesov, ki se razvijajo v dihalnem traktu, se pogosto priporoča uporaba vdihanega antibiotika Bioparox (fusafungin). Za to zdravilo je značilen lokalni terapevtski učinek, kombinacija protivnetnega in protimikrobnega delovanja, odsotnost sistemskega učinka na telo. Takšne lastnosti zdravila odpravijo možnost prodiranja njenih sestavin v placento in negativni vpliv na razvoj ploda.

Zdravilo Bioparox se za zdravljenje grla ali drugih bolezni spreminja večkrat na dan (s 4-urnimi odmori). Vdihavanje poteka v ustni ali nosni votlini, pri čemer se opravi 4 injekcije naenkrat.

V primerih, ko uporaba antibiotikov postane nemogoča, odstranitev zastrupitve, ponovna vzpostavitev okvarjene funkcije dihalnega sistema.

Antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje zgornjih dihal

Bolezni zgornjih dihal lahko povzročijo virusi ali bakterije. Slednje pogosteje povzročijo poraz sluznice, za njihovo zdravljenje pa je priporočljivo uporabljati antibakterijska sredstva. Lokalni zdravnik in pediater pogosto nimata dovolj časa, da bi ugotovila točen dejavnik, ki je privedel do razvoja rinitisa ali tonzilitisa, zato je treba uporabiti zdravila širokega spektra delovanja: peniciline, cefalosporine, fluorokinolone, makrolide.

Bolezni zgornjih dihal vključujejo: t

• rinitis ali izcedek iz nosu;
• vnetje srednjega ušesa ali vnetje srednjega ušesa;
• okužba limfofaringealnega obroča žrela ali tonzilitis, adenoiditis;
• vnetje sinusov ali sinusitis;
• hripavost pri patologiji v grlu - faringitis;
• vnetje zadnjega dela ust in žrela.

Zdravniki uporabljajo različne droge, izbira katerih je odvisna od vzroka bolezni: protivirusna zdravila so predpisana za virusno okužbo, antibakterijska zdravila pa se uporabljajo za odkrivanje bakterij v sluznici organa. Med glavnimi antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje vnetnih organov, so:

• Penicilini, katerih glavni predstavniki so ampicilin, amoksiklav, Flemoxin Solutab in drugi.
• Fluorokinoloni so rezervna zdravila, predpisana za alergijsko intoleranco za zdravila iz skupine penicilinov. Najpogosteje se uporabljajo levofloksacin, Avelox, Moksimak itd.
• Cefalosporini so zdravila širokega spektra. Imena predstavnikov so Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
• Makrolidi imajo mehanizem, podoben penicilinu, vendar so bolj strupeni. V to skupino spadajo Summamed, Azitromicin, Hemomitsin.

Penicilini so antibakterijska sredstva širokega spektra, ki so jih odkrili sredi prejšnjega stoletja. Pripadajo beta-laktamom in jih proizvajajo iste glive. Ti antibiotiki se spopadajo s številnimi patogeni: gonokoki, stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki itd. Mehanizem delovanja penicilinov je povezan s specifičnim učinkom na mikrobiološko steno, ki se uniči, kar onemogoča razmnoževanje in širjenje okužbe.

Droge, ki se uporabljajo v:

• vnetne bolezni dihal (otitis, faringitis, tonzilitis, pljučnica, traheitis);
• bolezni ledvic, mehurja, sečnice, prostate;
• okužbe mišično-skeletnega sistema;
• patologije prebavil (gastritis, enteritis, pankreatitis).

Ampicilin je ena prvih zdravil v tej skupini, zato so številni patogeni razvili odpornost in ne umirajo, ko se zdravijo. Zdaj zdravniki predpišejo izboljšana zdravila - to je Amoksiklav, ki mu je bila dodana klavulanska kislina - varuje glavno snov in pospešuje njeno prodiranje v mikrob.

V sestavi zdravila Flemoxin solyutab vsebuje amoksicilin v različnih odmerkih, prav tako pa se proizvaja v obliki tablet. Vendar pa je njegova cena skoraj desetkrat višja od domačega.

Ampicilin pomaga pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo naslednji mikrobi: streptokoki, stafilokoki, klostridije, hemofilijevi palčki in neisserii. Kontraindikacije za imenovanje sredstev so alergijska intoleranca za peniciline, odpoved jeter, kolitis drog in do mesec dni.

Za zdravljenje bolezni zgornjega dihalnega sistema pri otrocih, starejših od 10 let in odraslih, je predpisana ena tableta - 500 mg 2-krat na dan. Bolnikom, starim od 3 do 10 let, priporočamo, da vzamejo 375 g (250 mg in pol dražeja) 2-krat na dan. Otroci, starejši od enega leta, morajo jesti samo 1 tableto 250 mg dvakrat. Potek zdravljenja ne traja več kot 7 dni, potem pa je treba ponovno preučiti.

Fluorokinoloni so močna protibakterijska sredstva, zato se uporabljajo samo za zdravljenje bolezni s hudimi zapleti ali intoleranco za zdravila iz beta-laktamske skupine. Mehanizem njihovega delovanja je povezan z inhibicijo encima, ki je odgovoren za lepljenje beljakovinskih verig v bakterijskih nukleinskih kislinah. Ko je izpostavljen zdravilom, pride do kršitve vitalnih procesov, patogen umre. Pri dolgotrajni uporabi fluorokinolonov se lahko razvije izboljšava zaradi izboljšanih mehanizmov za zaščito bakterij.

Ti antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje:

• akutno vnetje nosnega sinusa;
• kronični tonzilitis in adenoiditis;
• ponavljajoči se bronhitis in traheitis;
• bolezni sečil;
• patologija kože in njeni dodatki.

Levofloksacin je eno prvih zdravil, pridobljenih v tej skupini. Ima širok spekter delovanja: uniči veliko gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterij. Kontraindikacije za predpisovanje levofloksacina so epilepsija, amnezija, alergijska intoleranca za zdravilo, nosečnost, obdobje dojenja, mlajša starost. Za zdravljenje akutnega vnetja sinusov je zdravilo predpisano v odmerku 500 mg - to je 1 tableta, ki jo je treba vzeti v 2 tednih. Terapija laringitisa in traheitisa traja manj - 7 dni v istem odmerku.

Avelox je fluorokinolon in se uporablja za zdravljenje bolezni dihal. Vsebuje moksifloksacin, ki ima tudi baktericidno delovanje proti številnim mikroorganizmom. Zdravilo se ne sme uporabljati za majhne otroke, s patologijo živčnega sistema (konvulzivni sindrom), aritmijami, miokardnim infarktom, odpovedjo ledvic, nosečnostjo, dojenjem in bolniki s psevdomembranskim ulceroznim kolitisom. Za zdravljenje se zdravilo Avelox predpisuje v odmerku 400 mg enkrat na dan 5 dni, potem pa se mora bolnik ponovno posvetovati z zdravnikom. Neželeni učinki so pogostejši glavoboli, padec tlaka, zasoplost, zmedenost, moteno usklajevanje. Po pojavu teh simptomov je treba prekiniti zdravljenje in spremeniti zdravilo.

Moximac je sredstvo za širši spekter delovanja, saj zavira aktivnost sporogenih legionel, klamidije in metilensko odpornih sevov stafilokokov. Po zaužitju se zdravilo takoj absorbira, po 5 minutah ga najdemo v krvi. Veže se za transport krvnih beljakovin in kroži po telesu do 72 ur, po 3 dneh pa se izloči skozi ledvice. Zdravilo Moximac se ne sme uporabljati pri otrocih, mlajših od 18 let, saj je zelo strupeno. Zdravilo zavira delovanje živčnega sistema in moti presnovne procese v jetrih. Zdravilo Moximac ni priporočljivo za nosečnice, zlasti v prvem trimesečju, saj je patološki učinek na plod rezultat fluorokinolonov, ki prehajajo skozi placentno pregrado. Za zdravljenje dihal, zdravilo se predpiše 1 tableta na dan, jih je treba vzeti 5 dni.

Fluorokinoloni se lahko pijejo samo enkrat na dan, ker je razpolovni čas zdravila daljši od 12 ur.

Cefalosporini so beta-laktamski antibiotiki in so bili najprej kemično izolirani iz istih imen gliv. Mehanizem delovanja zdravil v tej skupini je inhibicija kemijskih reakcij, ki sodelujejo pri sintezi bakterijske celične stene. Posledično patogeni umrejo in se ne širijo po vsem telesu. Trenutno je že sintetiziranih 5 generacij cefalosporinov:

• 1. generacija: cefaleksin, cefazolin. Vplivajo predvsem na gram-pozitivno floro - stafilokoki, streptokoki, hemophilus bacillus, neisseria. Cefaleksin in cefazolin ne vplivata na proteas in pseudomonade. Za zdravljenje dihal je predpisal 0,25 mg na 1 kg telesne mase v 4 deljenih odmerkih. Trajanje tečaja je 5 dni.
• 2. generacija: Cefaklor, cefuroksim. Baktericidno proti stafilokokom, beta-hemolitičnim in pogostim streptokokom, Klebsiella, Proteus, peptococcus in akne patogene. Odpornost na cefaklorus je prisotna pri več vrstah Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providencia. Način zdravljenja je uporaba ene tablete vsakih 6 ur med tednom.
• 3. generacija: Cefixime, Cefotaxime, Cefpodoxime. Pomagajo v boju proti stafilokokom, streptokokom, hemophilus bacillus, morganella, E. coli, Proteus, gonoreja patogen, Klebsiella, salmonela, clostridia in enterobacteria. Razpolovna doba zdravil ne traja več kot 6 ur, zato je za zdravljenje bolezni priporočljivo upoštevati naslednji režim - 6 dni, 1 tableta 4-krat dnevno.
• 4. generacija: Cefepim in Zefpirim. Pripravki so predpisani za odkrivanje odpornosti (odpornosti) patogena na cefalosporine 3. generacije in na aminoglikozide. Ima širok spekter delovanja in pomaga pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo stafilokoki, streptokoki, enterobakterije, nevralgije, gonokoki, hemophilus bacillus, klebsilya, clostridia, proteem, itd. Za zdravljenje dihal se 4. generacija cefalosporinov uporablja le, če se pojavijo hudi zapleti v obliki dihalnih poti. z akutnim bakterijskim otitisom. Ta zdravila so na voljo samo v obliki za injiciranje, zato se uporabljajo med bolnišničnim zdravljenjem.
• Ceftobiprol medocaril natrij je eden od sodobnih zdravil 5. in zadnje generacije cefalosporinov. Je antibakterijsko sredstvo širokega spektra in vpliva na vse vrste patogenov bolezni dihal, vključno z zaščitenimi oblikami streptokoka. Uporablja se samo v hujših primerih, ko se pojavijo grobi zapleti in je bolnik na robu življenja in smrti. Na voljo v obliki ampul za intravensko dajanje in se zato uporablja v bolnišnici. Po jemanju zdravila Cefetribol opazimo alergijsko reakcijo v obliki blagega izpuščaja ali srbenja.

Cefalosporini se uporabljajo za zdravljenje vnetnih obolenj nazofarinksa in žrela, pljučnice, bronhitisa, traheitisa, gastritisa, koleitisa, pankreatitisa. Kontraindikacije za njihovo imenovanje so manjše, nosečnost, dojenje, odpoved jeter in bolezen ledvic.

Med stranskimi učinki so pogosto opazili glivične bolezni kože, vagine in sečnice. Opaženi so tudi glavoboli, omotica, srbenje, rdečina, lokalno povišanje temperature na mestu injiciranja, slabost in spremembe laboratorijskih parametrov krvi (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina, povečanje ravni celičnih transaminaz in drugih encimov). Med zdravljenjem s cefalosporini ni priporočljivo uporabljati zdravil iz skupine monobaktamov, aminoglikozidov in tetraciklinov.

Makrolidi so ločena skupina antibakterijskih učinkovin s širokim spektrom delovanja. Uporabljajo se za zdravljenje različnih bolezni na vseh področjih medicine. Predstavniki te skupine imajo močan baktericidni učinek proti gram pozitivnim mikroorganizmom (staphylococcus, streptococcus, meningococcus in drugi koki) in intracelularni obvezni patogeni (klamidija, legionela, campillobacterium itd.). Makrolide proizvajajo sintetično na osnovi spojine laktonskega obroča in ogljikovih atomov. Glede na vsebnost ogljika v drogah delimo na:

• 14-členski - eritromicin, klaritromicin. Njihov razpolovni čas je od 1,5 do 7 ur. Priporočljivo je, da vzamete 3 tablete na dan eno uro pred obroki. Potek zdravljenja traja 5-7 dni, odvisno od vrste patogena in resnosti tečaja.
• 15-členski - azitromicin. Iz telesa se izloči v 35 urah. Odrasli za zdravljenje dihal vzamejo 0,5 g na 1 kg telesne teže 3 dni. Otrokom se predpisuje 10 mg na 1 kg na dan, ki jih je treba zaužiti tudi v 3 dneh.
• 16-členske so sodobna zdravila, ki vključujejo Josamycin, Spiramicin. Vzemite jih v uro za eno uro pred obroki, v odmerku 6-9 milijonov enot v 3 odmerkih. Potek zdravljenja ne traja več kot 3 dni.

Pri zdravljenju makrolidnih bolezni je pomembno upoštevati čas sprejema in prehrane, saj se absorpcija v sluznici prebavil zmanjša s prisotnostjo hrane v njem (ostanki hrane nimajo škodljivega učinka). Po vstopu v kri se vežejo na beljakovine in se prenašajo v jetra in nato v druge organe. V jetrih se makrolidi spremenijo iz proaktivne v aktivno obliko s posebnim encimom, citokromom. Slednji se aktivira šele v 10-12 letih, zato uporaba antibiotikov pri majhnih otrocih ni priporočljiva. Citokrom v otrokovih jetra je v manj aktivnem stanju, krši se učinek antibiotika na patogen. Za majhne otroke (starejše od 6 mesecev) je mogoče uporabiti 16-členski makrolid, ki se v tem organu ne aktivira.

Makrolidi se uporabljajo za:

• Bolezni zgornjih dihal: tonzilitis, faringitis, sinusitis, rinitis.
• Vnetni procesi v spodnjem dihalnem sistemu: pljučnica, bronhitis, traheitis.
• Bakterijske okužbe: oslovski kašelj, davica, klamidija, sifilis, gonoreja.
• Bolezni skeletnega sistema: osteomijelitis, absces, periodontitis in periostitis.
• Bakterijska sepsa.
• Diabetična stopala, ko pride do okužbe.
• Akne, rozacea, ekcem, luskavica.

Neželeni učinki so izjemno redki, med njimi so opazili nelagodje v trebušnem predelu, slabost, bruhanje, razredčeno blato, izgubo sluha, glavobol, omotico, podaljšanje elektrokardiograma, alergijsko urtikarijo in srbenje. Makrolidov ni mogoče predpisati nosečnicam, saj je azitromicin dejavnik, ki prispeva k razvoju nepravilnosti ploda.

Antibiotiki za bolezni zgornjega dihalnega trakta je treba uporabiti le, kadar je pojasnjen vzrok bolezni, saj se lahko nepravilno uporabijo številni zapleti v obliki glivičnih okužb ali disfunkcije telesa.

Antibiotik za zgornje dihalne poti - pregled zdravil z navodili, indikacijami, sestavo in ceno

Pri boleznih ORL in bronhijev so predpisani protimikrobni zdravili. Takšna zdravila pomagajo ustaviti aktivno razmnoževanje patogene flore, lajšanje simptomov, izboljšanje bolnikovega stanja. Vsi antibiotiki so razdeljeni v več skupin in imajo različne učinke na telo, zato jih imenuje lečeči zdravnik.

Indikacije za uporabo antibiotikov

Ko se pojavijo bolezni zgornjih dihal, igra pomembno vlogo določanje etiologije (narave bolezni). Ta potreba je posledica dejstva, da so antibiotiki za virusne okužbe dihalnih poti praviloma nemočni. Le povečajo odpornost patogene flore na druga zdravila in lahko služijo kot razvoj zapletov.

Uporaba antibakterijskih zdravil je priporočljiva le v primerih, ko je analiza flore (bris grla ali nosu) pokazala prisotnost bakterij. Osnova za imenovanje takšnih zdravil je prisotnost naslednjih bolezni:

• zapleten ARVI (akutna respiratorna virusna okužba);
• sinusitis - vnetje sluznice ali sinusov;
• rinitis (izcedek iz nosu);
• različne vrste bolečega grla;
• laringitis - vnetje sluznice žrela ali glasnice;
• faringitis - vnetje sluznice in limfoidnega tkiva žrela;
• tonzilitis - vnetje tonzil;
• adenoiditis - poraz bakterij in virusi žrela tonzile;
• nazofaringitis - lezija nazofaringealne sluznice;
• sinusitis - vnetje maksilarnega sinusa z nastankom gnoja v njem;
• pljučnica je bolezen pljuč.

Vrste antibiotikov

Za zdravljenje bolezni zgornjih dihal se uporablja pet glavnih skupin antibiotikov: penicilini, makrolidi, celofapsporini, fluorokinoloni in karbapenemi. Primerne so, ker so na voljo v različnih dozirnih oblikah: tablete in kapsule za peroralno dajanje, raztopine za intravensko ali intramuskularno dajanje. Vsaka skupina ima svoje značilnosti, ki se razlikujejo po sestavi, kontraindikacijah.

Penicilini

Penicilinska zdravila so med prvimi antibakterijskimi zdravili, ki so jih uporabljali za zdravljenje bolezni zgornjih dihal. Osnova njihove strukturne formule je posebna kemična spojina, sestavljena iz laktamskega obroča. Ta strukturni element preprečuje nastajanje peptidoglikanskega polimera, ki je osnova za membransko celico bakterij, kar povzroči smrt patogenih mikroorganizmov.

Antibiotiki za vnetje zgornjega dihalnega trakta skupine penicilinov veljajo za relativno varne, toda zaradi hitrega razvoja odpornosti (odpornosti) bakterij so ta zdravila redko predpisana in v visokih odmerkih. Relativno poceni zdravilo v tej skupini je zdravilo Flemoxin Solutab v tabletah z aktivno učinkovino - amoksicilin trihidrat. Stroški pakiranja 20 kosov. v Moskvi je 240 rubljev.

Flemoksin se učinkovito ukvarja z okužbami dihal, urinarnega in reproduktivnega sistema, prebavil (prebavil). Zdravilo se predpisuje v odmerkih 500-750 mg 2-krat na dan, v teku 5-7 dni. Zdravilo Flemoxin je kontraindicirano v primeru preobčutljivosti na peniciline ali druge antibiotike z beta-laktamskim obročem (cefalosporini, karbapenemi).

Pri bolnikih z jetrno ali ledvično insuficienco, med nosečnostjo in med dojenjem je treba zdravilo jemati previdno. Med zdravljenjem se lahko pojavijo negativne reakcije različnih telesnih sistemov:

• prebava - sprememba okusa, slabost, bruhanje, dysbiosis (kršitev črevesne mikroflore);
• živčni - anksioznost, omotica, nespečnost, glavobol, depresija;
• alergije - kožni izpuščaj, srbenje, alergijski vaskulitis (vnetje sten krvnih žil).

Učinkovit analog zdravila Flemoxin je Augmentin. Na voljo je v tabletah, ki vsebujejo dve učinkovini - amoksicilin trihidrat in klavulansko kislino. Stroški pakiranja z 20 tab. 375 mg v Moskvi je približno 263 rubljev. Zdravilo je predpisano za bolezni zgornjih dihal, sečil, okužb kože.

Režim odmerjanja in trajanje uporabe se za vsakega posebej določita. Med jemanjem tablet se lahko pojavijo naslednji negativni učinki:

• kršitev mikroflore črevesne sluznice;
• glavobol;
• krči;
• slabost in bruhanje;
• driska;
• omotica;
• nespečnost;
• živčni razdražljivost;
• prebavne motnje;
• gastritis (vnetje sluznice želodca);
• stomatitis (vnetje ustne sluznice);
• koncentracija bilirubina;
• urtikarija.

Makrolidi

Makrolidni antibiotiki so nekoliko počasnejši od penicilinov. To je posledica dejstva, da ta skupina zdravil ne ubija bakterij, temveč ustavi njihovo razmnoževanje. Makrolidi, ki se injicirajo, so izjemno redki in predpisani samo v hudih primerih. Več običajnih zdravil v tabletah ali v obliki prahu za pripravo suspenzij.

Značilna predstavnica makrolidne skupine antibakterijskih zdravil je Sumamed. Antibiotik za zgornje dihalne poti je na voljo v obliki kapsul za peroralno dajanje z aktivno učinkovino - azitromicin dihidrat. Sumamed je predpisan za bakterijski faringitis, bronhitis, tonzilitis, pljučnico. Cena paketa 6 kapsul v lekarnah v Moskvi se giblje od 461 do 563 rubljev.

Sumamed ni priporočljiv za zdravljenje ob hudih boleznih jeter ali ledvic. Previdno, zdravila, predpisana za nosečnice, bolnike s predispozicijo za aritmije (palpitacije srca). V drugih primerih kapsule trajajo eno uro pred obroki, 2 kosi. 1-krat na dan 3-5 dni. Včasih se lahko po jemanju zdravila pojavijo:

Cefalosporini

Zaradi nizke toksičnosti, visoke bakterijske aktivnosti in dobre tolerance bolnikov so cefalosporini med ostalimi zdravili glede na pogostost dajanja. Ti antibiotiki za bolezni zgornjih dihal se pogosto uporabljajo za intramuskularno ali intravensko dajanje. Pred uvedbo zdravil, razredčenih z anestetiki (lidokain ali novokain) in injekcijo vode. Glavna kontraindikacija za imenovanje cefalosporinov je individualna nestrpnost.

Za okužbe zgornjih dihal so predpisana naslednja zdravila:

• Ceftriakson. Aktivna sestavina je dinatrijeva sol. Cena 50 steklenic po 1 gramu je 874-910 rubljev. Dnevni odmerek za odrasle je 1-2 g ceftriaksona. V nekaterih primerih se po uporabi zdravila pojavijo driska, bruhanje, slabost, angioedem.
• Zinnat - tablete. Zdravilna učinkovina je cefuroksim. Stroški pakiranja zdravila z 10 tabletami po 125 mg je 239 rubljev. Antibiotik za zgornja dihala je predpisan v odmerku 250 mg 2-krat na dan. Med zdravljenjem so neželeni učinki redki, med njimi so možne: tahikardija (hitro bitje srca), urtikarija, pruritus, zvišana telesna temperatura, zmanjšana tvorba krvi (nevtropenija, trombocitopenija, levkopenija), drozg črevesja ali spolnih organov.