Astenija po gripi

Enostavne besede astenija je šibko stanje. Vzrok so lahko različni dejavniki. Stran ogrippe.com naj govori o asteničnem sindromu, ki se pojavi po gripi. Glavni razlog za razvoj astenije v tem primeru je gripa. Kateri so načini za premagovanje tega sindroma?

Videz tega stanja lahko ocenjujete le, če imate takšne simptome:

• Utrujenost
• Prekomerna razdražljivost.
• Motnje spanja
• Zmanjšan spomin, koncentracija in zmogljivost.

Nevrologi so ugotovili, glavni vzrok za to bolezen pri kršitvi presnove v možganih, ki je opaziti po različnih somatskih bolezni.

Glavobol, utrujenost in povečana utrujenost so opaženi pri ljudeh po pojavi gripe. Utrujenost postane ne samo fizična, ampak tudi nevro-psihološka. Ti simptomi se pojavijo brez stresa, utrujenost pa ne izgine niti po dobrem počitku ali spanju.

Astenijo z ustreznimi simptomi lahko opazimo v 2-4 tednih po gripi in boleznih, ki jih povzročajo glivične, bakterijske ali parazitske okužbe. Zaradi virusne zastrupitve pride do metabolne acidoze in tkivne hipoksije. Na celični ravni je zaradi pomanjkanja kisika prišlo do kršitve energetske presnove. Oksidacijski produkti se kopičijo, kar povzroča poslabšanje absorpcije kisika v tkivih.

Kršitev presnove beljakovin vpliva tudi na delovanje centralnega živčnega sistema. Raven amoniaka se dvigne, kar zmanjša aktivnost prenosa živčnih impulzov in moti regulacijo energetskega metabolizma.

Vzroki astenije

Pred astenijo lahko pride več dejavnikov. Izčrpanje organov po različnih boleznih je povsem normalno, kar povzroča astenijo. Glavni vzroki za astenični sindrom so:

• Nalezljive bolezni.
• Fizična aktivnost.
• Duševni stres.
• Čustveni stres.
• Duševni stres.
• Napačen dnevni urnik, ki je kombinacija počitka in dela.
• Neredna in nepravilna prehrana.

Neurastenija je bolezen, ki se je pojavila zaradi močnih čustvenih izkušenj. Ta kršitev se lahko pojavi pred manifestacijo druge bolezni telesa. Spremlja osrednjo bolezen ali nastane, ko ima oseba bolezen.

Astenija se lahko kaže v različnih simptomih, kar je v veliki meri odvisno od vzrokov njegovega pojava. Glavni simptomi, s katerimi je mogoče ugotoviti, so:

1. Bolečina v hrbtu, srcu, želodcu.
2. Srčna palpitacija.
3. Povečano znojenje.
4. Zmanjšana spolna želja.
5. Okrepljen občutek strahu.
6. Občutljivost na svetlobo in zvoke.
7. Zmanjšanje teže.

Pogosti vzroki astenije so nalezljive bolezni, ki vključujejo bronhitis ali gripo. Glede na individualne značilnosti lahko astenija prevladuje bodisi v stanju razdražljivosti ali v stanju hitre utrujenosti.

Pogosto astenijo spremlja povečana utrujenost. Lahko se odpravi s pomočjo zdravnika, ki bo najprej postavil diagnozo in ugotovil povezane simptome:

• Glavoboli.
• Razdražljivost.
• Omotičnost.
• Motnje hranjenja: zgaga, bruhanje, občutek teže v želodcu, izguba apetita.

Značilnosti razvoja astenije

Vsak astenični sindrom spremljajo njegove posebnosti razvoja. Vse je odvisno od dejavnikov, ki so povzročili astenijo. Ko že govorimo o gripi, postane oseba z asteničnim sindromom razdražljiva, nemirna, njegova temperatura se rahlo dvigne in njegova sposobnost se zmanjša. Post-influenca astenija traja dolgo časa, včasih do enega meseca.

Obstaja težnja po povečanju asteničnih stanj po gripi ali mrazu. Strokovnjaki to pojasnjujejo z dejstvom, da pred nastopom teh bolezni ljudje doživljajo astenični sindrom, ki ga povzročajo, na primer, živčne izkušnje ali fizična utrujenost. Tako astenija prispeva k nastanku gripe, prehladov in drugih bolezni, nato pa se spet manifestira, vendar po okrevanju.

Astenija je glavna bolezen sodobnega človeka. To je posledica načina življenja, ki ga mora vsak voditi, če želi doseči uspeh, doseči nekaj in postati uspešna oseba. Posameznik je nenehno v delovnem stanju, ne da bi se lahko popolnoma sprostil in celo okreval.

Astenija ne mine sama, se nenehno razvija, če se ne ukvarja z njeno odpravo. Prvič, oseba se počuti utrujena, potem se počuti šibka. Končno so zdaj misli, da je čas za sprostitev. Vendar pa tudi to ne zgodi, ker oseba ne dovoli, da spi za dolgo časa in pridobiti moč. Ko se zdravstveno stanje izboljša, oseba meni, da se je že okreval. Spet začne delati, ne pa se popolnoma znebiti utrujenosti. Glavni dejavniki se dojemajo kot sekundarni, ki omogočajo mirno in postopno razvijanje bolezni.

Pomanjkanje zdravljenja za astenijo in trdo delo vodi do še večje utrujenosti. Tukaj človek že res misli o preostalem. Vendar, če dovoli, da prevzame vztrajnost, potem začne delovati s silo. Zdaj astenija dobiva zagon, postaja progresivna.

Kmalu pride do apatije, ki jo spremljajo glavoboli. Moč in energija ni več, človek dela prisilno, skozi moč volje. Vse to prihaja do depresije.

Kateri so načini za premagovanje astenije?

Govorimo o asteniji, večinoma govorimo o napetosti, utrujenosti, utrujenosti in šibkosti. Te simptome je mogoče odpraviti na različne načine, ki dajejo energijo, užitek, moralno zadovoljstvo, duševni mir ali počitek. Kateri so načini za premagovanje astenije?

Razmislite o nekaterih od njih:

1. Izključiti alkoholne pijače in močno kavo. Te pijače vznemirjajo živčni sistem.
2. Vaja, ki ni izčrpna in prinaša užitek.
3. Bodite kontrastni tuš, še posebej pred spanjem.
4. Kopajte, ne nujno v velikem ritmu. Glavna stvar je, da uživate v procesu.
5. Dovolj spite. To pomaga možganom, da postanejo bolj nasičeni s koristnimi elementi. Posebna zdravila, ki jih lahko predpiše zdravnik, vam bodo pomagala.
6. Jejte dobro. Možgani izboljšajo beljakovinsko hrano: fižol, meso, sojo. Jetrni proizvodi in jajca (vitamin B), sir, puran, banana, kruh iz zrn (vsebujejo triptofan). Ti izdelki prispevajo k razvoju posebnih hormonov: metionin, holin, serotonin, noradrenalin. Ta živilska snov pomaga možganski aktivnosti, ki prispeva k hitri odpravi pozabljivosti in motenj. Oblikujejo se pozitivna čustva.
7. Pijte vitamin C. Askorbinska kislina postane pomembna v obdobju po okrevanju po bolezni. Vitamin vsebuje veliko hrane. Tudi tukaj morate dodati železo, magnezij, mangan, fosfor, kalcij in druge elemente.
8. Vzemite vitaminske komplekse. Pogovor o koristih določene skupine vitaminov ni potreben. Morate jesti živila, ki napolnijo telo z različnimi vitamini. To so: zelenjava, ribez, morska krhlika, pesek, banane, kivi, hruške, jabolka. Izdelujete lahko nizko-maščobne jogurte, solate, sadne pijače.
9. Vzemite adaptogene. Postanejo uporabne, če se po gripi stalno pojavlja utrujenost in brezbrižnost, krvni tlak pa se zmanjšuje. Adaptogeni so Leuzeu, Ginseng, Pantocrinum, ki so dodani vaši najljubši pijači, ne pa tudi alkoholnim.
10. Za izdelavo decoctions iz zelišč. Če se po trpljenju gripe razvije nespečnost, potem pred spanjem morate uporabiti zeliščne čaje: hmelj, geranije, baldrijane. Če ne želite narediti decoctiona, lahko na blazino nanesete eterično olje sivke, origano itd. Druga možnost nespečnosti je, da si pred spanjem zalijete noge s hladno vodo.
11. Opazujte način odhoda v posteljo in vstajanje. Če vedno greste v posteljo in se zbudite ob istem času, se bo telo navadilo na režim in se dobro počutilo, ko se boste morali zbuditi.

Če je potrebno, se pred odhodom v posteljo tuširate pri prijetni temperaturi.

Če naj počiva pogosteje, je to še posebej pomembno po okrevanju po gripi ali drugih boleznih. Včasih se ne bi smeli obremenjevati s prekomernim delom, da ne bi zmanjšali imunitete in obrambe telesa, zaradi česar je šibka pred okužbami.

Napoved

Astenija ali druga beseda - šibkost, se vedno čuti po trpljenju bolezni. Odvisno od teže in trajanja bolezni oseba obnavlja moč tudi za dolgo časa. Napoved je pomirjujoča, če si človek lahko opomore, si pridobi moč, počiva po bolezni, ki se lahko primerja z delom.

Astenija ne vpliva na dolgoživost. Vpliva na splošno počutje osebe in moč njegovega imunskega sistema. Če se človek ne počuti polno, ne okreva in ne umiri živčnega sistema, postane njegova imunost šibka. In to je plodna tla za prodor virusov in bakterij, da bi lahko povzročili novo bolezen.

Ni presenetljivo, da ljudje po eni bolezni ponovno hitro zbolijo. Menijo, da se imuniteta po boju proti prvi okužbi »utrdi«. Dejstvo je, da je izčrpan, ker so vse sile in sredstva poslali na izterjavo.

Vzroki in zdravljenje slabosti po gripi

Po gripi se oseba pogosto počuti izčrpan, kar ni presenetljivo. Med drugimi prehladi se zadevna virusna okužba odlikuje po resnosti poteka in visokem tveganju zapletov. Za boj proti bolezni, človeško telo porabi veliko energije. Slabost po gripi ni nič več kot astenični sindrom (astenija).

Astenija je pogoj izčrpanosti zaradi preobremenitve. Poleg šibkosti je značilna oslabljen spanec, razdražljivost, nestrpnost do močnih vonjav, svetla svetloba, glasni zvoki, oslabitev samokontrole, solzenje in zmanjšana učinkovitost.

Astenični sindrom po gripi je pogost pojav. V nekaterih je šibek, v drugih močnejši. Z razumno prehrano in počitkom je človeško telo običajno obnovljeno. Z močno izgubo moči je potrebno zdravljenje, ki je sestavljeno iz jemanja vitaminov, prehranske terapije, fizioterapije. V redkih primerih je znak patološkega procesa. Lahko se šteje za zaplet gripe.

Razlogi

Vsaka nalezljiva bolezen poteka v več fazah: inkubacijsko obdobje, akutni potek, okrevanje, obdobje okrevanja. Z drugimi besedami, po boju proti virusu gripe mora telo ponovno pridobiti moč. Na resnost astenije lahko vplivajo naslednji dejavniki:

• huda, dolgotrajna gripa;
• dodajanje bakterijske okužbe ali drugih zapletov;
• otroka ali starejšo starost bolnika;
• slaba prehrana, kajenje, pitje alkohola;
• kronične bolezni prebavnega, živčnega, kardiovaskularnega sistema, ledvic;
• težko fizično in duševno delo med ali takoj po bolezni.

Ne smemo spregledati dejstva, da oseba ne uživa popolnoma gripe, nima apetita. Posledično primanjkuje koristnih snovi: vitaminov in mineralov. To pomanjkanje je treba zapolniti. Če želite storiti vse prav, preberite članek "Vitamini po gripi."

Kako dolgo traja astenični sindrom, ni mogoče zagotovo reči. Ponavadi šibkost izgine postopoma in popolnoma izgine v 10-14 dneh. Vendar pa lahko stanje izčrpanosti s škodljivimi dejavniki traja do 6 tednov.

Simptomi

Astenija se lahko manifestira na različne načine. Obstajata dve glavni obliki: hipertenični in hipostenični. Vsak ima svoje simptome.

Hiperstenična astenija. Senzorična razdražljivost se poveča, oseba se močno odzove na hrup, svetlo svetlobo, druge dražljaje, ne more popolnoma spati. Obstaja nemir, nestrpnost, nezadovoljstvo, hirovitost. Po čustvenem izbruhu je močan padec moči.

Hipostenična astenija. Zanj je značilna zmanjšana senzorična vzburjenost. To se kaže v apatiji, zmanjšanju zanimanja za okoliške dogodke. Oseba je šibka, zaspana, zaspana, ne more se spopasti s svojimi običajnimi dolžnostmi.

Astenični sindrom je lahko prvi simptom zapletov gripe: bolezni srca, poslabšanje kroničnih okužb (astma, sladkorna bolezen in drugo).

Kakšne pritožbe bi morali varovati

Za rahlo šibkost ni treba obiskati zdravnika. Vendar pa je pomembno, da ne pozabimo, da se zapleti pojavijo pogosto po gripi. Pozorni morate biti, če poleg slabosti obstajajo tudi drugi patološki simptomi:

• slabost;
• glavobol;
• nizka temperatura;
• bolečine v prsih;
• težko dihanje.

Če je astenija izrazita, se morate posvetovati tudi z zdravnikom. Za določitev njegove stopnje uporabite posebno lestvico.

Lestvica astenije

Ta tehnika je namenjena za samoprepričljivo diagnostiko. Lestvica je testni vprašalnik, ki je bil razvit na podlagi MMPI ter kliničnih in psiholoških opazovanj Maikova LD (prilagojeno Chertovoy T.G.).

Preizkus je sestavljen iz 30 izjav, ki jih je treba natančno prebrati in oceniti glede na trenutno stanje in dobro počutje. Za odgovor se dodeli določeno število točk: »ne, ni res« (1), »morda tako« (2), »res« (3), »čisto res« (4).

Z 50 točkami ali manj se šteje, da je astenični sindrom testirane osebe odsoten. Šibka astenija je diagnozo 51-75 točk, zmerna - 76-100, huda - več kot 101.

Zdravljenje

Pri ICD-10 astenični sindrom spada v razred „Simptomi, znaki in odstopanja od norme, ugotovljene v kliničnih in laboratorijskih študijah, ki niso uvrščene v druge skupine“ pod naslovom „Nelagodje in utrujenost“ (R53).

Ko se pritožujete zaradi šibkosti po gripi, morate najprej ugotoviti, ali je astenija sekundarna. Če se zaznajo zapleti, se bolniku predpiše zdravljenje za odpravo osnovne bolezni.
V odsotnosti patoloških sprememb se razgradnja zdravi s splošnimi sredstvi za krepitev. Uporabljajo se naslednje metode.

• Fizioterapevtski postopki: medicinska gimnastika, plavanje, masaža, kontrastne prhe, Charcotov tuš in drugi.
• Dietna terapija.
• Vitaminska terapija: zdravila magnezija, kalcija, železa, vitamini skupine B, C, A, E.
• Zdravljenje z zdravili: manjše odmerke antidepresivov (Sertralin), antiastenskega Stimola, nootropic (Cerebrolysin, Piracetam).
• Zdravljenje folk pravna sredstva: tinktura glog, Eleutherococcus, ginseng, med, kitajski magnolija vinske trte in drugi.
• Normalizacija dela in počitka, spanja in budnosti.
• Zdraviliško zdravljenje.

Če slabost po gripi ni izrazita, se ne smete zatekati k zdravilom. Da bi se hitreje okrevalo, morate doma slediti priporočilom spodaj.

• Prvi teden po bolezni ni preobremenjen.
• Spanje vsaj 8 ur na dan.
• Obstaja več mlečnih izdelkov, zelenjave, sadja, rib.
• Pijte čaj z limono in medom, bujnimi boki, meto.
• Ne jejte maščobnih, začinjenih, pečenih, dimljenih.
• Vzdržite se pitja in kajenja.
• Vadite zjutraj.

S slabostjo črna čokolada (majhna količina), banane, orehi, med in lešniki pomagajo hitro izboljšati vaše počutje.

Ne paničarite, če se po gripi pojavi šibkost. Telo potrebuje čas, da si opomore. Normalizirajte dnevni režim, pravilno jejte in astenija bo kmalu izginila.

Zdravljenje astenije po gripi

Vsebina članka

Simptomi postvirusne astenije

Beseda "astenija" pomeni dobesedno "šibkost". Astenija ima lahko različne vzroke. Astenični sindrom po gripi - kršitev zdravja, ki ga sproži aktivnost virusa. Bolj huda bolezen, bolj izrazite so njene manifestacije.

Običajno astenijo po gripi spremljajo naslednji simptomi:

• letargija;
• razdražljivost, nihanje razpoloženja;
• apatija (nenaklonjenost k nečemu);
• utrujenost;
• motnje spanja;
• ponavljajoči se glavoboli;
• omotica;
• zmanjšan apetit;
• zaprtje;
• poslabšanje kože in las.

Pogosto ljudje krivijo ta pogoj za utrujenost, hipovitaminozo, slab dan itd. Če pa ste pred kratkim imeli bolezen gripe, je to verjetno razlog.

Vzroki astenije po gripi

Glavni razlogi za razvoj postvirusne astenije:

• posledice zastrupitve;
• stranski učinki zdravil;
• izguba tekočine;
• pomanjkanje vitaminov;
• oslabitev virusne okužbe imunskega sistema.

Ko pride v telo, virus moti številne biokemične procese. Spremembe najprej prizadenejo dihalne organe, nato krožni sistem (tako lahko virus gripe zmanjša hitrost strjevanja krvi). Delci virusov, njihovi presnovni produkti, uničene epitelijske celice itd. Povzročajo zastrupitev, tj. Zastrupitev telesa. Posebej zastrupitev vpliva na delovanje živčnega sistema.

Pri hudi intoksikaciji so v akutnem obdobju bolezni možni konvulzije, halucinacije in bruhanje.

Učinki toksinov na možgane se čutijo že dolgo po zmagi telesa nad virusom. Zato lahko boli glavobol, kakovost spanja, sposobnost koncentriranja itd.

Stranski učinki uživanja drog prispevajo tudi k razvoju astenije. Znano je na primer, da imajo veliki odmerki interferona toksični učinek. Zloraba antipiretičnih zdravil negativno vpliva na krvni obtok, jetra in ledvice. Če so bili antibiotiki uporabljeni za boj proti zapletom gripe, obstaja tveganje za disbiozo v obdobju okrevanja.

Kaj storiti?

Kako pomagati telesu, da si opomore od boja proti okužbi? V večini primerov je dovolj, da popravimo način dneva, prehrano, nekatere navade. Treba je zagotoviti vnos vitaminov in hranil s hrano, lahko tudi tablete vitamin-mineralnih kompleksov. Vendar je v nekaterih primerih astenija tako močna, da zahteva zdravniško oskrbo in posebno zdravljenje.

Dobre navade

Za začetek upoštevajte zdrave navade, ki bodo pomagale obnoviti ravnovesje moči in premagati izčrpanost telesa, ne da bi pri tem uporabili zdravila.

Najprej je to hrana. Hrana mora vsebovati veliko količino vitaminov in hkrati biti lahka za črevesje. V prehrano je treba vključiti živila, kot so: t

• sveža zelenjava in sadje;
• pusto meso in ribe;
• fermentirani mlečni izdelki;
• različne pijače - sokovi, čaji z zelišči in sadjem, mineralne vode;
• zelenice;
• žitna kaša.

Enako pomembna je dnevna rutina.

Treba je dodeliti zadostno število ur za spanje in počitek. Spanje mora biti v prezračevanem prostoru s prijetno temperaturo. Spanje je koristno za hojo.

Da bi izboljšali razpoloženje in pospešili metabolizem, ni nič boljšega kot vadba. Prednost bi morala biti aerobna vadba. Ta gimnastika, tek, plavanje. Tudi redni sprehod bo pozitivno vplival na delovanje možganov, prebavil in srčno-žilnega sistema.

Zdravljenje

V hudih primerih potrebujemo zdravljenje astenije po gripi. Skoraj vsi bolniki s podobnimi simptomi so predpisani vitamini, minerali, kot tudi prehranska dopolnila - ekstrakti ginsenga, eleutherococcus, schisandra. Tinktura Echinacea ima imunski učinek. Bolniki z disbiozo predpisujejo potek laktobacilov. Z zmanjšanjem spomina, anksioznost, nihanje razpoloženja, sedativi so predpisani, na primer, Glycine. Poleg zdravil se uporabljajo tudi fizioterapevtski postopki.

Podobni simptomi

Slabo zdravje po prenosu virusne okužbe ne govori le o asteničnem sindromu. Podobni simptomi lahko kažejo na bolezni, kot so: t

• pomanjkanje vitaminov - pomanjkanje vitaminov, pogosto opaziti pozimi in zgodaj spomladi;
• počasna okužba, ki se je pojavila kot zaplet ARVI;
• nevroinfekcija - vnetje živčnega tkiva, ki ga povzroči virus ali bakterija v hrbtenjači ali možganih; z vročino, glavoboli, omotico;
• kronična utrujenost - posledica stalnega stresa na delovnem mestu ali doma, pomanjkanja ustreznega počitka itd.

Ker so številni zapleti virusnih okužb nevarnejši od začetne bolezni, se je bolje posvetovati z zdravnikom, če opazite sumljive simptome, še posebej, če ste pred kratkim imeli hudo akutno okužbo dihal.

Astenija po preteklih nalezljivih boleznih: kaj storiti?

Objavljeno:
Dodatek k reviji Consilium Medicum. Pediatrija Dodatno vprašanje

Pri akutnih respiratornih virusnih okužbah (ARVI) se astenično stanje pogosto nadomesti s kataralnimi pojavi, za katere je značilna šibkost, šibkost, popolna brezbrižnost do okolja in bližnjih ljudi. Astenični sindrom je lahko posledica različnih bolezni, vključno s pojavom po preteklih okužbah dihal. Pomen astenije po akutnih respiratornih virusnih okužbah za klinično prakso potrjuje dejstvo, da je Mednarodna klasifikacija bolezni pri 10. reviziji posebej ločila sindrom G93.3 - sindrom utrujenosti po predhodni virusni okužbi. Reverzibilnost astennega simptoma je visoka in doseže 64%. Prisotnost asteničnih motenj pri otrocih prispeva k poslabšanju kakovosti življenja, težavam pri prilagajanju v predšolskih in šolskih ustanovah, motnjah v izobraževanju, zmanjšanju komunikacijske aktivnosti, problemih v medosebnih interakcijah in napetostih v meddružinskih odnosih.

Ko govorimo o asteniji po akutnih respiratornih virusnih okužbah, govorimo o reaktivni asteniji, ki se pojavi pri prvotno zdravih posameznikih kot posledica prilagoditve stresa pod stresom in tudi v obdobju okrevanja. Otroci z zmanjšano adaptivno sposobnostjo organizma so najbolj dovzetni za astenične reakcije. Vzroki asteničnega sindroma so zelo raznoliki. Poleg astenije zaradi fizioloških in psiho-emocionalnih vzrokov je astenija povezana z okrevanjem po nalezljivih boleznih, poškodbah in operacijah.

Vodilni patogenetski mehanizem utrujenosti je povezan z disfunkcijo retikularne tvorbe, ki uravnava aktivnost korteksa in subkortikalnih struktur in je »energetski center« centralnega živčnega sistema (CNS), ki je odgovoren za aktivno budnost. Drugi mehanizmi razvoja astenije so avtointoksikacija s presnovnimi produkti, disregulacija proizvodnje in uporaba energetskih virov na celični ravni. Presnovne motnje, ki se pojavijo med astenijo, vodijo do hipoksije, acidoze, ki ji sledi prekinitev procesov nastajanja in uporabe energije.

Post-infekcijske asteno-vegetativne motnje imajo lahko tako somatske manifestacije (motnje termoregulacije, dihalne, vestibularne, srčno-žilne, prebavne motnje) kot tudi čustvene vedenjske motnje (povečana utrujenost, čustvena labilnost, hiperstezija, motnje spanja). Pomembno je vedeti, da so klinične manifestacije asteno-vegetativnega sindroma lahko »maska« prvega nastopa organske patologije. Zdravljenje astenije je v veliki meri odvisno od dejavnikov, ki ga povzročajo, in od kliničnih manifestacij. V strategiji zdravljenja so tri osnovne smeri:

1. etiopatogenetska terapija;
2. nespecifična restavrativna, imunsko-korektivna terapija;
3. simptomatsko zdravljenje.

Pomembna sestavina zdravljenja astenije je spoštovanje dneva, bivanje na svežem zraku, vadba, uravnotežena prehrana.

Glede na vodilno vlogo disfunkcije retikularne tvorbe pri razvoju astenije je zelo pomemben nevro-specifični protein S100, izoliran iz živčnega tkiva. Ta beljakovina se sintetizira in lokalizira izključno v celicah centralnega živčnega sistema in je izjemno pomembna za njihovo normalno delovanje, saj opravlja nevrotrofične funkcije, uravnava kalcijevo homeostazo v centralnem živčnem sistemu in sodeluje pri regulaciji sinaptičnega prenosa. Eksperimentalno je bilo ugotovljeno, da imajo aktivne oblike sproščanja protiteles proti proteinu S100 dokaj širok spekter psihotropnih, nevrotropnih in rastlinsko-modulirajočih aktivnosti.

Ker Tenotenov pripravek vsebuje protitelesa proti proteinu S100 v obliki, ki je aktivna pri sproščanju, spremeni njeno funkcionalno aktivnost samega proteina S 100.

Proučevanje dinamike asteno-vegetativnih manifestacij po infekcijskih boleznih pri otrocih v ozadju Tenotena (E.V. Mikhailov, Državna medicinska univerza Saratov) je pokazalo, da zdravilo odpravlja astenijo, izboljšuje vegetativno homeostazo, zmanjšuje anksioznost pri otrocih, izboljšuje razpoloženje, olajšuje učne procese in stabilizira splošno stanje (slika 1).

Sl. 1
Dinamika asteno-vegetativnih manifestacij po nalezljivih boleznih na ozadju zdravila Tenoten otrok (EV Mikhailov, Državna medicinska univerza v Saratovu)

Primerjalna randomizirana študija pod vodstvom M.Yu. Galaktionove na podlagi Krasnoyarskske državne medicinske univerze je vključevala 60 otrok in mladostnikov, starih od 11 do 15 let, s klinično in instrumentalno potrjeno diagnozo "sindroma vegetativne disfunkcije" stalnega paroksizmalnega poteka. Glavna skupina je prejela Tenoten 1 tableto 3-krat na dan, primerjalna skupina je dobila tradicionalno osnovno zdravljenje, vključno z nootropnimi in vegetotropnimi zdravili, sedativi in ​​v nekaterih primerih antipsihotiki. Rezultati so predstavljeni na sl. 2

Sl. 2
Dinamika simptomov pri otrocih v ozadju jemanja zdravila Tenoten otrok (M.Yu. Galaktionova, Krasnoyarsk State Medical University)

Ob koncu zdravljenja je večina pregledanih bolnikov v obeh skupinah pokazala zmanjšanje števila in intenzivnosti pritožb astenoneurotske narave, zmanjšanje resnosti bolečinskega sindroma (glavoboli, kardialgija in bolečine v trebuhu). Hkrati je bil pri 80% bolnikov glavne skupine opazen pozitiven trend do konca drugega tedna od začetka zdravljenja (na 10. do 14. dan). Izboljšanje v psihoemocionalnem ozadju, izginotje anksioznosti, znatno povečanje delovne sposobnosti, koncentracija in normalizacija spanja so bili zabeleženi 14. do 17. dan pri 73,3% bolnikov v glavni skupini, kar je pokazalo nootropni učinek Tenotena. Hkrati je bila dinamika opisanih kliničnih simptomov pri bolnikih iz primerjalne skupine opažena le v 43,3% primerov v času odpusta iz bolnišnice.

V študiji A.P.Rachina se je med prejemanjem zdravila Tenoten izboljšala koncentracija in produktivnost pozornosti v primerjavi s kontrolno skupino.

Koencim Q10, vitaminsko podobna snov, ki je neposredno vpletena v sintezo adenozin trifosfata, antioksidacijsko zaščito in pomaga obnoviti druge antioksidante (vitamin E), je možen kot antioksidant pri asteničnem sindromu. Pomembno je vedeti, da imajo omega-3 polinenasičene maščobne kisline pomemben neurometabolični učinek, katerega glavni vir hrane so ribe in nekateri proizvodi rastlinskega izvora.

Tako bo le programska obravnava asteno-vegetativnega sindroma, vključno z zmanjševanjem dejavnikov tveganja, korekcijo avtonomne disfunkcije, imunskega neravnovesja (za pogosto bolne otroke) in sanacijo žarišč okužbe, omogočila obvladovanje tega patološkega stanja in preprečila njegov razvoj v prihodnosti.

Slabost gripe: kaj je astenija in kako se z njo spopasti

Ko govorimo o akutnih respiratornih virusnih okužbah (ARVI), se pozornost običajno posveča prvim znakom prehlada, vključno z zvišano telesno temperaturo, mrzlico, srbečim nosom, kašljem in glavobolom. Pomembno je, da se spomnite, da se lahko tudi po tem, ko ste se spopadli s prehladom, počutite šibki in slabi.

To stanje se imenuje astenični sindrom in lahko traja do 4 tedne po okrevanju. Kljub popolnemu izginotju značilnih »hladnih« simptomov, se zaradi astenije ljudje ne počutijo zdrave. Lahko se počutijo utrujenost, zmanjšano zmogljivost, povečano razdražljivost, trpijo zaradi nespečnosti ali, nasprotno, občutijo povečano potrebo po spanju. V tem stanju je nemogoče v celoti delati ali se sprostiti.

Astenija je dveh vrst:

• Primarna (funkcionalna) - nastane in poteka kot ločena bolezen;
• Sekundarna (simptomatska) - je manifestacija nalezljivih, endokrinih ali hematoloških bolezni.

Primarna ali funkcionalna astenija je posebna bolezen, ki jo pogosto povzroča ustava. Za astenični tip telesa je značilna nizka teža, visoka višina, podolgovate okončine in pogosto kronične bolezni, značilne za to vrsto.

Poleg tega je vredno omeniti “reaktivno astenijo” - zaščitno reakcijo telesa, ki se razvija v ozadju stalne izpostavljenosti pogojno patogenim dejavnikom, vključno z delom v izmenah, pogostimi leti z naknadnim “jet-lag”, izpitnim obdobjem za študente in tekmovanji za profesionalne športnike.

Sekundarna astenija se pogosto imenuje tudi organska ali somatogena. Spremlja infekcijske, kardiopulmonalne, endokrine, presnovne, nevrološke, duševne in hematološke bolezni. Astenija postaja eden od simptomov bolezni in izgine takoj, ko telo uspe obvladati bolezen.

Astenični sindrom drugega tipa je zelo pogost pri respiratornih virusnih okužbah. Lahko je posledica splošne zastrupitve telesa, povečane obremenitve imunskega in kardiovaskularnega sistema, zmanjšanega energetskega potenciala.

Kako zdraviti astenijo za prehlad

S prehladom, gripo (in drugimi boleznimi, ki jih spremlja razvoj astenije), je treba vzeti ne le zdravila, ki se borijo proti glavni bolezni, temveč tudi zdravila, ki imajo antiastenično delovanje.

Preprečevanje razvoja astenije ni vedno mogoče. Dejstvo je, da ni hitro delujočih antiasteničnih zdravil - učinek jemanja večine zdravil z dokazanim antiasteničnim učinkom se razvija postopoma. Zeliščni pripravki (na osnovi limonske trave, aralije, vabe) imajo splošen tonični učinek na telo, vendar ne vplivajo neposredno na manifestacije astenije.

Možna smer korekcije astenije je lahko uporaba biološko aktivnih snovi, ki omogočajo uravnoteženje proizvodnje energije v celici v skladu z njenimi energetskimi potrebami. Ena od teh snovi je jantarna kislina, ki deluje antioksidativno in se bori z nastankom prostih radikalov.

Za zdravljenje prehladov, praviloma uporaba kombiniranih sredstev, vendar pa najpogosteje lajšajo samo simptome (vročina, izcedek iz nosu, glavobol) in ne vsebujejo sestavin, ki bi lahko vplivale na simptome, kot so slabost in splošna utrujenost.

Poseben interes v tem smislu lahko povzroči Influnet - zdravilo za boj proti simptomom gripe in prehlada. Vsebuje paracetamol (350 mg), fenilefrin hidroklorid (5 mg), askorbinsko kislino (300 mg) in rutenij (20 mg), ki pomagata pri spopadanju z glavnimi simptomi prehlada. Toda poleg njih sestavek vsebuje jantarno kislino v odmerku 120 mg.

Sukininska kislina prispeva k aktiviranju energetskih procesov v celici, prav tako pa povečuje delovanje aktivnih sestavin sestave, ima antitoksični učinek. Prisotnost v pripravi jantarne kisline in povečana vsebnost vitamina C v zdravilu pomaga aktivirati presnovne procese v telesu. Zaradi tega je bilo mogoče zmanjšati odmerke paracetamola in fenilefrina brez izgube učinkovitosti.

Influnet je na voljo v različnih dozirnih oblikah, kar vam omogoča, da izberete tistega, ki vam najbolj ustreza. Vrečko v prahu (z okusom in aromo limete, brusnice ali gozdnih sadežev) je treba raztopiti v kozarcu tople vode in pred uporabo dobro premešati. Na voljo je v pakiranjih po 10 vrečk, za celotno obdobje bolezni, in 5 vrečkah, da poskusite oceniti rezultat. Kot kapsule Influnet, jih lahko vzamete tudi v "terenskih" pogojih - preden opravite intervju za sanjsko delo ali sestanek, za katerega ste pripravljali ves teden.

KONTRAINDIKACIJE SO NA VOLJO, PRED UPORABO POSVETITE S SPECIALISTOM!

Astenični sindrom po orvi

Prispevek predstavlja sodobna načela zdravljenja post-infekcijskih asteničnih stanj pri otrocih.

Za citiranje. Nemkova S.A. Sodobna načela zdravljenja postinfekcijskih asteničnih stanj pri otrocih // BC. 2016. No. 6. P. 368–372.

Utrujenost je najpogostejša pritožba, ko bolniki obiščejo zdravnika. Eden od vzrokov za ta simptom so lahko astenične motnje, ki po mnenju različnih raziskovalcev trpijo za 15–45% ljudi [1, 2]. Poleg povečane utrujenosti in duševne nestabilnosti pri bolnikih z astenijo opazimo razdražljivost, hiperestezijo, avtonomne motnje in motnje spanja [3, 4]. Če lahko preprosto utrujenost po mobilizaciji duševnih in fizičnih sil telesa opišemo kot fiziološko začasno stanje, ki hitro mine po počitku, potem astenija pomeni globlje patološke spremembe, ki trajajo mesece in leta, kar je težko obvladati brez zdravniške pomoči [4].

Razvrstitev asteničnih pogojev

1. Organska oblika
Pojavi se pri 45% bolnikov in je povezana s kroničnimi somatskimi boleznimi ali progresivnimi boleznimi (nevrološke, endokrine, hematološke, neoplastične, infekcijske, hepatološke, avtoimunske itd.).

2. Funkcionalna oblika
Pojavi se pri 55% bolnikov in velja za reverzibilno, začasno stanje. Takšna motnja se imenuje tudi reaktivna, ker gre za odziv telesa na stres, preobremenitev ali akutno bolezen (vključno z akutno respiratorno virusno okužbo, gripo) [1].
Ločeno je izolirana duševna astenija, v kateri se poleg funkcionalnih mejnih motenj (anksioznost, depresija, nespečnost) razkrije kompleks asteničnih simptomov [1].
Pri razvrščanju glede na resnost postopka se sprosti akutna astenija, ki je reakcija na stres ali manjše preobremenitve in kronična astenija, ki se pojavi po nalezljivih boleznih, porodu itd.
Hiperstenično astenijo odlikuje vrsta, za katero je značilna hiperizžirljivost čutnega zaznavanja, in hipostenska astenija - z zmanjšanim pragom vznemirljivosti in dovzetnosti za zunanje dražljaje, z letargijo in zaspanostjo podnevi [1].
Pri ICD-10 so astenična stanja predstavljena v več delih: astenija BDU (R53), stanje izčrpanja vitalnih sil (Z73.0), slabo počutje in utrujenost (R53), psihastenija (F48.8), nevrastenija (F48.0) in šibkost - prirojena (P96.9), senilna (R54), izčrpanost in utrujenost zaradi živčne demobilizacije (F43.0), pretirano silo (T73.3), dolgotrajna izpostavljenost neugodnim pogojem (T73.2), izpostavljenost toploti (T67).5), nosečnost (O26.8), sindrom utrujenosti (F48.0), sindrom utrujenosti po pretekli virusni bolezni (G93.3).

Postinfekcijski astenični sindrom [5-7]:
- se pojavi zaradi nalezljive bolezni (ARVI, gripa, tonzilitis, hepatitis itd.), ki se pojavi pri 30% bolnikov, ki se pritožujejo zaradi telesne utrujenosti;
- Prvi simptomi se pojavijo v 1-2 tednih. po nalezljivi bolezni in trajajo 1-2 meseca, če pa je bil glavni vzrok virusnega izvora, so možna obdobja temperaturnih nihanj;
- Splošna utrujenost, utrujenost, poslabšanje zaradi fizičnega napora, šibkost, razdražljivost, motnje spanja, anksioznost, napetost, težave s koncentracijo, čustvena nestabilnost, občutljivost, solzljivost, razdražljivost, razpoloženje, občutljivost, izguba apetita, znojenje, občutek srčnega popuščanja, pomanjkanje zraka, znižanje tolerančnega praga različnih dražljajev: glasni zvoki, svetloba, vestibularne obremenitve [7].
To je mogoče pojasniti z dejstvom, da po zdravljenju glavne bolezni v telesu ostajajo majhne motnje v energiji in presnovnih procesih, kar povzroča razvoj nevšečnosti. Če se astenični sindrom ne upošteva, lahko njegovo napredovanje povzroči sekundarno okužbo, ki bo znatno poslabšala imunski sistem in stanje celotnega bolnika [7, 8].
Obstajata dve glavni vrsti astenije po gripi:
- hiperstenična narava: ta vrsta astenije se pojavi v zgodnjih fazah blage gripe, glavni simptomi pa so notranji nelagodje, razdražljivost, dvom vase, zmanjšana zmogljivost, sitnost in pomanjkanje kakovosti;
- hipostenična narava: ta vrsta astenije je značilna za hude oblike gripe, predvsem z zmanjšano aktivnostjo, pojavijo se zaspanost in mišična oslabelost, možni so kratkotrajni izbruhi razdražljivosti, bolnik ne čuti moči, da je aktiven [2, 5].

Klinične manifestacije post-infekcijske astenije [8–11]
- povečano izčrpanje duševnih in telesnih funkcij, pri čemer so simptomi povečana utrujenost, utrujenost in šibkost, nezmožnost popolne sprostitve, kar vodi do dolgotrajnega duševnega in telesnega stresa.

Sočasne manifestacije astenije
- Čustvena nestabilnost, ki se najpogosteje izraža v pogostih spremembah razpoloženja, nestrpnosti, nemiru, tesnobi, razdražljivosti, tesnobi, notranjem stresu, nezmožnosti sprostitve.
- Vegetativne ali funkcionalne motnje v obliki pogostih glavobolov, znojenje, izguba apetita, srčno popuščanje, zasoplost.
- Kognitivne motnje v obliki zmanjšanega spomina in pozornosti.
- Povečana občutljivost na zunanje dražljaje, kot so škripanje vrat, hrup televizorja ali pralnega stroja.
- motnje spanja (težko spanje ponoči, pomanjkanje moči po nočnem spanju, dnevna zaspanost).
Nadaljnja opazovanja otrok, ki so imeli gripo in akutne respiratorne virusne okužbe z lezijami živčnega sistema, so pokazali, da je astenija, ki ima svoje značilnosti glede na starost, glavna motnja, ki se pojavi pri otrocih po gripi [3, 12–14]. Pri majhnih otrocih se astenija pogosteje kaže v astenično-hiperdinamičnem sindromu, pri starejših otrocih z astheno-apatično. Pokazalo se je, da je za cerebralno astenijo pri otroku značilna izčrpanost, razdražljivost, ki se kaže v afektivnih utripih, kot tudi motorična disinhibicija, sitnost, mobilnost; istočasno lahko dolgotrajna astenična stanja, ki se razvijejo pri otrocih po gripi, povzročijo motnje v spominu, duševno zaostalost in zmanjšano duševno sposobnost, kot tudi anoreksijo, pretirano znojenje, žilno labilnost, dolgotrajno nizko temperaturo, motnje spanja, kar je raziskovalcem omogočilo govoriti o porazu diencefalne regije. [15, 16]. Diencefalna patologija pri otrocih po gripi se najpogosteje pojavlja v obliki nevroendokrinih in vegetativno-žilnih simptomov, diencefalne epilepsije, živčno-mišičnih in nevrodistrofnih sindromov. Čustvena sfera otroka močno trpi zaradi gripe. D.N. Isaev (1983) je opažal pooperativne zaplete v obliki psihoze pri otrocih, v katerih so bile v ospredju čustvene motnje. To kažejo tudi podatki drugih raziskovalcev, ki so opisali motnje razpoloženja s prevladujočo depresijo pri otrocih po gripi [15]. Ugotovljen je bil razvoj amantativno-bolnikovega sindroma, psihosenzoričnih sprememb, motenj v dojemanju okolja z nezadostno orientacijo. Poleg duševnih sprememb se po gripi pojavijo tudi nevrološke motnje v obliki sluha, vida, govora, gibanja in konvulzivnih napadov [16, 17].
Študija o psiho-emocionalnih motnjah pri bolnikih z virusom Epstein-Barr, virusno infekcijsko mononukleozo in parotitno okužbo s seroznim meningitisom je pokazala, da so motnje predstavljene v obliki treh glavnih sindromov: astenične, asteno-hipohondrične in asteno-depresivne. raznolikost in pogostost pojava psiho-čustvenih motenj sta odvisna od trajanja in resnosti sindroma postvirusne astenije in stanja vegetativne regulacije [14].
Številne študije o študiju katamneze pri bolnikih z lezijami živčnega sistema med okužbo z gripo in enterovirusi so pokazale funkcionalne okvare v obliki astenije, letargije, izgube apetita, zmedenosti, avtonomne labilnosti (v obliki srčno-žilne disfunkcije in sprememb v elektrokardiogramu) in čustvene nestabilnosti, ta pogostnost pojavljanja teh sindromov je bila neposredno odvisna od resnosti bolezni v akutnem obdobju in premorbidnih značilnosti telesa [14, 16, 18]. Premorbidno stanje otroka v razvoju ostankov po pojavu gripe na živčnem sistemu ima zelo pomembno vrednost [14]. Ugotovljena je bila pomembna vloga premorbidnega stanja v razvoju akutnega obdobja bolezni, izidu bolezni in končno pri oblikovanju rezidualnih učinkov [14]. Neželena zgodovina obdobja reparacije po influenci se poslabša zaradi zgodnje cerebralne insuficience (konvulzije, rachitic hydrocephalus, razdražljivost in kranialna travma) ter dedno poslabšanje. Nekateri avtorji so za proučevanje funkcionalnega stanja centralnega živčnega sistema (CNS) pri bolnikih z zapleti po gripi izvedli elektroencefalografske študije, rezultati pa so bili najpogosteje opozorjeni na pojav zaviranja v centralnem živčnem sistemu pri bolnikih s postinfektivno astenijo [5, 14].
Največja nadaljnja študija o zdravstvenih in razvojnih značilnostih 200 otrok, ki so imeli okužbo z gripo in adenovirusom 1–7 let po odpustu iz bolnišnice [2], je pokazala, da se je v prihodnosti normalno razvilo 63% bolnikov, 37% pa funkcionalno okvaro. naravo v obliki astenije, čustvene in vegetativne labilnosti, pljučnih nevroloških sindromov (visoki tetivni refleksi, klonusi stopal itd.), pogostnost in resnost patoloških sprememb pa je bila odvisna od resnosti por živčni sistem v akutni fazi bolezni, kot tudi premorbidno poslabšanje. Narava nevropsihiatričnih motenj v katamnezi je bila drugačna, možganska astenija je bila najpogosteje opažena (pri 49 od 74 otrok z rezidualnimi učinki), ki se je pokazala v različnih simptomih (huda izčrpanost, letargija, rahla utrujenost, nezmožnost dolgotrajne koncentracije, brezosebne zamude, zmedenost, spremembe vedenje). Šolski učenci so imeli zmanjšanje akademske uspešnosti, počasnost pri pripravi učnih ur, slabo branje spomina. Otroci, mlajši od 3-5 let, so imeli v manifestaciji tega sindroma določene značilnosti (razdražljivost, razdražljivost, prekomerna mobilnost, pogoste muhe). Drugi najpogostejši sindrom so bile čustvene motnje, ki so bile sestavljene iz hitre spremembe razpoloženja, občutljivosti, pretiranega vtisa, napadov agresivnosti, jeze, sledile so depresija in solzenje. Na tretjem mestu so bile izrazite vegetativne motnje (labilnost pulza, nihanja krvnega tlaka, bledica, hiperhidroza, hladne okončine, podaljšano subfebrilnost v odsotnosti vnetnih procesov) ter slab apetit, nagnjenost k bruhanju med prisilnim hranjenjem [2]. Vsi ti simptomi so indirektno pokazali poraz diencefalne regije, trajanje teh bolezni pa je bilo 1-3 mesece, manj pogosto 4-6 mesecev. Pogostnost rezidualnih učinkov je bila bistveno nižja v skupini otrok, ki so imeli pravilen režim na domu, in so sledili vsem navodilom, danim staršem pred odpustom. Pri cerebralni asteniji je bil velik pomen pripisan oblikovanju potrebnega režima, ki pomeni: podaljšanje nočnega in dnevnega spanja, dolgotrajno izpostavljenost zraku, zmanjšanje delovne obremenitve šole (dodaten dan na teden), začasno sprostitev zaradi povečane telesne aktivnosti (priporočanje dnevnih jutranjih vaj), predpisovanje vitaminov zlasti skupina B, zdravila, ki vsebujejo fosfor, izboljšano prehrano. Z izrazito emocionalno labilnostjo in vegetativnim neravnovesjem so poleg splošne okrepitve dobili tudi preparate valerijane in broma. Vsi otroci, ki so imeli 6 mesecev gripe in druge respiratorne virusne okužbe z nevrološkimi motnjami. izvzeti iz cepljenja. Vprašanje izvedljivosti oblikovanja sanatorijev, posebnih gozdnih šol in predšolskih ustanov za otroke, ki so imeli respiratorne virusne in druge bolezni s poškodbami centralnega živčnega sistema [2].

Osnovna načela zdravljenja asteničnih stanj
Zdravljenje astenije vključuje popolno okrevanje po okužbi, krepitev imunskega sistema, dobro prehrano, zdravo spanje in počitek ter racionalno farmakoterapijo [2, 18, 19].
Uporaba psihostimulantov za zdravljenje bolnikov s postinfektivno astenijo je nezaželena. Doseganje psihostimulirajočega učinka za takšne bolnike je mogoče s pomočjo neurometaboličnih zdravil, nootropov, ki so trenutno dodeljeni skupini antiasteničnih zdravil (Nooklerin, etiltiobenzimidazol, hopantenska kislina), pa tudi adaptogene.
Eden od najsodobnejših antiastenskih zdravil je deanol-aceglmate (Nooklerin, PIK-Pharma, Rusija) - sodobno nootropno zdravilo kompleksnega delovanja, s strukturno podobnostjo gama-aminobutirni in glutaminskim kislinam, priporočeno za uporabo pri otrocih, starejših od 10 let [20 –23]. Nooklerin, ki je posredni aktivator metabotropnih glutamatnih receptorjev (tretji tip), predhodnik holina in acetilholina, vpliva na izmenjavo nevrotransmiterjev v centralnem živčnem sistemu, ima nevroprotektivno aktivnost, povečuje oskrbo možganov z energijo in odpornost na hipoksijo, izboljšuje prevzem glukoze s strani nevronov, modulira razstrupljanje jeter [18] –22].
Zdravilo je bilo obsežno raziskano v velikih medicinskih centrih v Rusiji (8 klinik za 800 bolnikov), rezultati pa so pokazali pomemben pozitivni učinek Nooklerina na astenične (letargija, šibkost, izčrpanost, odsotnost, pozabljivost) in adinamične motnje [23-26]. ].
Pokazalo se je, da ima Nooklerin najbolj izrazito terapevtsko učinkovitost pri asteniji (v 100% primerov), asteno-depresivnih pogojih (75%) in adinamskih depresivnih motnjah (88%), povečanju aktivnosti obnašanja in izboljšanju splošnega tonusa in razpoloženja [23]. Študija učinkovitosti Nooklerina pri funkcionalni asteniji psihogene narave pri 30 mladostnikih, starih 13–17 let (z določitvijo bolnikovega stanja v skladu z MFI - 20 Subjektivna ocena lestvice astenije in lestvico vidne analogije astenije) je pokazala, da je zdravilo učinkovito in varno antiastenično zdravilo pri zdravljenju bolnikov [24]. Ugotovljeno je bilo, da učinkovitost Nooklerina ni odvisna od spola bolnika, njegove starosti in socialnega statusa. Po študiju Nooklerina se je na lestvici MFI-20 povprečni skupni rezultat zmanjšal s 70,4 na 48,3 točke, na lestvici, ki odraža splošno astenijo, od 14,8 do 7,7 točke, od 27 pa je bilo 20 anketirancev. (74,1%). Izkazalo se je, da je bilo 25,9% mladostnikov, med katerimi so bili bolniki z astennimi manifestacijami v ozadju dolgotrajnih nevrotičnih motenj (več kot 2 leti). Pri preiskovanih mladostnikih niso opazili drugih dejavnikov, ki bi vplivali na učinkovitost zdravila Nooklerin. Rezultati študije so prav tako pokazali, da je treba zdravilo Nooklerin jemati vsaj 4 tedne, medtem ko je bil najbolj izrazit antiastenični učinek zabeležen ob zadnjem obisku (28. dan) in ga ni bilo pri drugem obisku (7. dan), z izjemo svetlobe. manifestacije nespečnosti (pri 4 bolnikih), ki so izginile brez medicinskega posega. Stranskih učinkov ni bilo [24].
Dokazano je, da je uporaba Nooklerina pri otrocih, starih od 7 do 9 let, z duševno zaostalostjo, encefalopatijo (z izrazitimi simptomi astenije in psihopatskega vedenja) prispevala k zmanjšanju asteničnih manifestacij, izboljšanju spomina, učinkovitosti, sposobnosti ohranjanja aktivne pozornosti, besedišča, medtem ko so bili glavoboli izravnani kot tudi manifestacije kinetoze (otroci, ki so prenašali jahalna vozila) [25]. Pri izvedbi študije o učinkovitosti in prenašanju Nooklerina pri mejnih nevropsihiatričnih motnjah, ki nastanejo na podlagi preostale organske pomanjkljivosti centralnega živčnega sistema asteničnega in nevrotičnega spektra, so 52-letni otroci od 7. do 16. leta starosti pokazali pozitivne izrazite nootropne in blage stimulativne učinke Nooklerina: zmanjšanje astenije, anksioznosti, zmanjšanje čustvene labilnosti, krepitev spanja, oslabitev enureze - pri 83% otrok, izboljšanje pozornosti - pri 80%, slušni verbalni spomin - v 45,8%, vanje obliki pomnilnik - 67%, pomnilnik - 36%, in kjer psihostimulansa antiasthenic učinek ni bil priložen pojavi psihomotorične motnje in razdražljivost čustvenega [26]. V drugi klinični študiji, ki je vključevala 64 mladostnikov, starih 14–17 let, ki trpijo za nevrastenijo med šolsko neprilagojenostjo, je bilo po zdravljenju z Nooklerinom značilno zmanjšanje kazalcev utrujenosti in astenije [27]. Deanol atseglumate je vključen v standarde specializirane medicinske oskrbe Ruske federacije in se lahko uporablja za organske, vključno s simptomatskimi, duševnimi motnjami, depresivnimi in anksioznimi motnjami zaradi epilepsije. Prav tako je bilo ugotovljeno, da ima Nooklerin pozitiven učinek na vidni analizator v obliki povečanja njegove funkcionalne aktivnosti [28]. Rezultati številnih raziskav torej kažejo, da je Nooklerin učinkovito in varno zdravilo za zdravljenje asteničnih in astenopedskih stanj ter kognitivnih in vedenjskih motenj različnega izvora pri otrocih.
Dokazana je bila visoka terapevtska učinkovitost Nooklerina pri seroznem meningitisu pri otrocih [29]. Izvedena je bila klinična in laboratorijska preiskava 50 bolnikov z seroznim meningitisom v starosti od 10 do 18 let, pri 64% bolnikov pa je bila ugotovljena enterovirusna etiologija bolezni in 36% bolnikov s seroznim meningitisom neznane etiologije. V okviru študije je prva skupina (glavna) skupaj z osnovno terapijo seroznega meningitisa prejela zdravilo Nooklerin od 5. dne hospitalizacije, druga skupina (primerjalna skupina) je prejela samo osnovno zdravljenje (protivirusno, dehidracijsko, detoksikacijsko zdravilo). Ocenjeno: stopnja astenije na lestvici simptomov astenije pri otrocih in lestvice astenije Schenze, kakovost življenja z uporabo vprašalnika PedsQL 4.0 in dinamika EEG. Rezultati so pokazali, da je v obdobju okrevanja po 2 mesecih. po odpustu iz bolnišnice so bili znaki cerebrasteničnega sindroma v primerjalni skupini zaznani bistveno pogosteje kot pri otrocih, ki so prejemali Nooklerin. Testiranje bolnikov z seroznim meningitisom po dveh skalah (vprašalnik za ugotavljanje stopnje astenije IK Schatz in lestvica simptomov astenije pri otrocih) za določitev stopnje astenije v akutnem obdobju bolezni in v spremljanju po 2 mesecih. po razrešnici v različnih skupinah je pokazala bistveno nižjo stopnjo razvoja asteničnih manifestacij pri otrocih, ki so prejeli Nooklerin v času odpusta iz bolnišnice, kot tudi znatno zmanjšanje manifestacije astenije po 2 mesecih. primerjali s primerjalno skupino. Dobljeni podatki potrjujejo, da ima Nooklerin ne samo psihostimulacijsko, ampak tudi cerebroprotektivno delovanje. Pri ocenjevanju sprememb kakovosti življenja pri teh bolnikih je bila v študiji ugotovljena upadanje kakovosti življenja po 2 mesecih. po pojavu seroznega meningitisa pri otrocih, ki so prejeli samo osnovno zdravljenje v akutnem obdobju bolezni, pri otrocih, ki so v dveh mesecih prejemali serozni meningitis z osnovno terapijo. Nooklerin, kakovost življenja je ostala na prvotni ravni. Podatki, pridobljeni med pregledom EEG v akutnem obdobju bolezni in v spremljanju po dveh mesecih. po odpustu iz bolnišnice, v celoti korelira s kliničnimi opažanji in podatki, pridobljenimi z zasliševanjem bolnikov. Avtorji so predpostavili, da je Nooklerin kot zdravilo v svoji kemijski strukturi blizu naravnih snovi, ki optimizirajo možgansko aktivnost (gama-aminobutirna kislina in glutaminska kislina), kadar se uporabljajo pri otrocih s seroznim meningitisom, kar olajša proces prenosa živčnih impulzov, izboljša fiksacijo, konsolidacijo in reprodukcija nepozabnih sledi, ki spodbujajo presnovo v tkivih, prispeva k optimizaciji neurometaboličnih procesov, ki preprečujejo nastanek organske pomanjkljivosti. Uporaba Nooklerina v kompleksnem zdravljenju seroznega meningitisa izravnava medpoklicne razlike v delovanju možganov, kar prispeva tudi k zaščiti razvoja simptomatske epilepsije v obdobju pozne rekonvalesence. Na splošno so rezultati študije pokazali visoko terapevtsko učinkovitost Nooklerina, kot tudi potrdili njegove psihostimulantne, neurometabolične in cerebroprotektivne učinke, skupaj z dobro toleranco, kar ji je omogočilo, da se ga priporoča za vključitev v standard oskrbe otrok z seroznim meningitisom za preprečevanje in zdravljenje postinfekcije. izboljšanje rezultatov bolezni [29].
Tako izvedene študije kažejo, da je Nooklerin zelo učinkovito in varno sredstvo za zdravljenje številnih stanj, ki jih spremlja astenija. Ta stanja vključujejo povečano kronično utrujenost, šibkost, kronične organske nevrološke duševne in somatske bolezni (infekcijska, endokrina, hematološka, ​​hepatološka, ​​shizofrenija, odvisnost od psihoaktivnih snovi itd.). Zdravilo Nooklerin povzroča dokaj hitro zmanjšanje asteničnih motenj pri večini bolnikov, prednost zdravila pa je pomanjkanje negativnih lastnosti in zapletov, značilnih za druge psihostimulante. Vse našteto nam omogoča, da priporočamo Nooklerin kot učinkovito in varno sredstvo pri zdravljenju asteničnih bolezni pri otrocih, vključno s post-infekcijsko astenijo.
Pri zdravljenju astenije po gripi in akutnih respiratornih virusnih okužbah se široko uporabljajo rastlinska utrjevalna zdravila - izvleček Eleutherococcus (Extractum Eleutherococci), tinktura limonske trave (Tinctura fructuum Schizandrae), tinktura ginsenga (Tinctura Ginseng). Če je utrujenost povezana s povečano razdražljivostjo, se priporočajo sedativni pripravki rastlinskega ali kombiniranega sestavka - tinkture valerijane, maternice, izvlečka pasiflore itd. Navedeni so tudi multivitaminski pripravki in izdelki, ki vsebujejo magnezij.

Delite članek na socialnih omrežjih

Značilnosti bolezni

Dobesedno lahko to ime prevedemo kot šibkost in impotenco. In to zelo natančno odraža bistvo bolezni.

V asteničnem stanju se otrok počuti depresivno, preobremenjeno, otrok razvije apatijo do sveta okoli sebe.

Poleg tega je otrok moten spanec in budnost, kar dodatno otežuje situacijo. Pomanjkanje zdravega dolgotrajnega spanja negativno vpliva na njegovo stanje podnevi.

Najpogosteje se bolezen razvije pri otrocih osnovne šole. To je posledica dramatične spremembe v vsakodnevni rutini in dejavnostih. V šoli, zlasti v osnovni šoli, so otrokove zahteve glede akademske uspešnosti in obnašanja vedno večje, kar ni bilo prej.

Med lekcijo se otrok ne sme samo omejiti na gibanje, ampak tudi aktivirati duševno dejavnost, da bi si zapomnil izobraževalno gradivo. Za kratek odmor pa otrok nima časa, da bi se popolnoma sprostil, a ko pride domov, je prisiljen opraviti domačo nalogo.

Ta način dneva prispeva k razvoju stresa, kronične utrujenosti. Poleg tega skušajo starši čim bolj produktivno izkoristiti prosti čas otroka, pri čemer ga dajejo v najrazličnejše sekcije in kroge.

Seveda to prispeva k intelektualnemu razvoju, toda na koncu lahko sproži razvoj astenističnega stanja. In to ni izraženo le v čustvenem, temveč tudi v telesnem izčrpanosti.

Patogeneza bolezni vključuje kršitev živčne dejavnosti v možganskih celicah, s čimer kršimo živčne povezave.

To prispeva k razvoju anksioznosti, depresije in apatije. Sčasoma opazimo neprijetne procese v otrokovem telesu, kot so motnje celične prehrane, zmanjšan tonus mišic, šibkost in postopna atrofija.

Vrste astenije

1. Nevrocikularna astenija ima simptome, podobne znakom bolezni srčno-žilnega sistema. Vendar podroben pregled bolnika ne kaže na motnje v delovanju teh organov. To stanje se razvija v ozadju stalnih stresov in izkušenj, pogostih fizičnih preobremenitev, hormonskih motenj in dolgotrajne zastrupitve telesa.
2. Funkcionalna astenija se lahko razvije po preteklih nalezljivih boleznih, dolgotrajnih preobremenitvah, trajnih kršitvah dnevnega režima zdravljenja. Vendar pa se simptomi te bolezni lahko pojavijo pri popolnoma zdravih otrocih. Potek bolezni je praviloma reverzibilen in če se vzrok, ki ga je povzročil, pravočasno izloči, se čustveno stanje otroka normalizira.
3. Duševna astenija je kršitev duševnih procesov v telesu. Zanj je značilno počasno okrevanje. Glavni vzrok za razvoj bolezni je prisotnost nalezljivih bolezni, ki vplivajo na možgane.
4. Pri motnjah nevrotične astenije se moti mentalna aktivnost bolnika, kar negativno vpliva na njegovo vedenje. Bolezen je pogosto posledica poškodb, dolgotrajne izpostavljenosti dražilcem, stresa.
5. Post-infektivna astenija se razvije po preteklih nalezljivih boleznih, kot so akutne respiratorne virusne okužbe, gripa, tonzilitis. To je posledica dejstva, da so tudi po okrevanju otrokovega telesa nekateri presnovni procesi v majhnem obsegu moteni, kar povzroča poslabšanje zdravja in šibkost. Posledično postane otrok bolj razdražljiv, ta oblika astenije se razvije.
6. Cerebralna astenija pogosto postane posledica možganske poškodbe. Vzroki za razvoj bolezni so tudi nalezljive bolezni, dolgotrajna zastrupitev telesa, motnje krvnega obtoka v možganih.
7. Za srčno astenijo so značilne motnje v srčno-žilnem sistemu. Pojavljajo se v obliki aritmij, težko dihanje. Bolezen ima paroksizmalno naravo tečaja, trajanje enega napada je lahko do 10 minut.
8. Organska astenija se razvije na podlagi nalezljivih bolezni, poškodb možganov ali drugih notranjih organov. Pojavlja se v obliki povečane anksioznosti, razdražljivosti. Bolnik je zaskrbljen zaradi glavobolov, pogostih bolezni.
9. Fizična astenija se razvije po dolgotrajni fizični preobremenitvi. Zanj je značilno zmanjšanje telesne aktivnosti, pojav utrujenosti tudi po neznatni motorični aktivnosti.

Pri otrocih so pogoste tudi začasne manifestacije astenije. Na primer, simptomi bolezni se lahko pojavijo zjutraj ali spomladi.

Vzroki razvoja

Med spodbudnimi dejavniki so:

• živčni in fizični napor. V primeru, da je otrok izpostavljen povečanim obremenitvam v šoli ali vrtcu, je treba v različnih odsekih zagotoviti, da ima dovolj časa za počitek. V tem primeru mora otrok počivati ​​ne le fizično, temveč tudi čustveno. Koristni hobiji in hobiji, aktivni sprehodi na svežem zraku, igranje s prijatelji;
• bolezni, ki povzročajo trajno znižanje imunosti in hormonskih motenj;
• napačen dnevni režim, majhno trajanje spanja;
• jemanje določenih zdravil, ki prispevajo k spremembam živčnega delovanja telesa;
• pogost stres, neugodno ozračje;
• bolezni dihal, zaradi česar otrok razvije hipoksijo možganov (pomanjkanje kisika). To vodi v moteno delovanje možganov in razvoj astenije.

Tukaj preberite o simptomih in znakih avtizma pri otroku.

Klinične manifestacije glede na starost

Danes lahko simptome bolezni opazimo pri otrocih različnih starostnih skupin. Tudi najmlajši otroci niso izjema. Klinične manifestacije bolezni so odvisne tudi od starosti otroka.

Dojenčki do enega leta

Dojenčki, ki trpijo zaradi astenije, pogosto jokajo, pogosteje zaspijo, doživljajo stalno utrujenost med interakcijo s starši, igranje iger, njihovo roko. Znaki astenije pri majhnih otrocih so:

1. Otrok je pogosto poreden, jokaj dolgo, tudi če je poln in zdrav.
2. Dojenček ne zaspi slabo, ko se ziblje, ampak postane mirnejši, ko je sam v sobi.
3. Prestrašeni zvoki, celo zelo tihi.
4. Hitro se naveliča komuniciranja z ljudmi.

Otroci do 7 let

Ko se starate, so simptomi utrujenosti bolj izraziti pri otroku. Je razdražljiv, pogosto utrujen, boji se družbe tujcev. Poleg tega se lahko pojavijo bolj specifični simptomi:

1. Strah pred svetlobo.
2. Nestrpnost do nekaterih vonjav, s podaljšanim stikom, s katerim lahko otrok doživlja vlečne bolečine v mišicah.
3. Glavobol, ki se kaže v hrupu, glasen zvok.

Najstniki

Glavni znaki razvoja astennega stanja v adolescenci se šteje kot razdražljivost in utrujenost. Opaženo je poslabšanje vedenja, najstnik se s kakršnimi koli razlogi prepira s starši, prijatelji, postane bolj agresiven in v konfliktu.

Tudi preproste domače razmere povzročajo akutne jeze, neustrezne reakcije. Zmanjšuje se tudi uspešnost šole, slabša pozornost.

Kako ugotoviti apendicitis pri otroku? Več o tem iz našega članka.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Najprej je treba ugotoviti vzrok, ki je povzročil tovrstne motnje. Za to je potrebno otroka pokazati terapevtu. Torej, če je vzrok astenije okužba, jo je treba odpraviti.

V nekaterih primerih, da bi normalizirali stanje, je treba preprosto prilagoditi način dneva, dati otroku več časa za počitek in narediti svoje najljubše stvari.

Če se po 2-3 mesecih stanje ne izboljša, boste morali otroku pokazati psihologa, potem pa morda tudi nevrologa, če se ugotovi, da obstajajo nevrološke motnje.

Zdravljenje

Kako zdraviti otroško astenijo? Asenetnega stanja ne smemo prezreti: običajno, na prvi pogled utrujenost, lahko povzroči resne posledice za otrokovo telo, celo nevarne nevrološke in fizične motnje.

Zdravljenje poteka s pomočjo posebnih medicinskih pripravkov, vendar je pomemben dejavnik normalizacija življenjskega sloga in dnevne rutine otroka.

Zdravljenje z zdravili

Otroku se predpisujejo farmakološki dejavniki naslednjih skupin:

• adaptogeni - zdravila, ki povečujejo aktivnost, energijo (izvleček ginsenga, limonske trave);
• nootropi, ki izboljšujejo možgansko aktivnost (Nootropil, Aminalon);
• sedativi, ki lajšajo tesnobo, razdražljivost (Novo-Passit);
• antidepresivi, pomirjevala, pomagajo odpraviti močno živčno napetost. Dodeli v hudih primerih;
• antipsihotiki - zdravila za zdravljenje akutnih manifestacij psihoze;
• vitaminski kompleksi, ki pomagajo krepiti telo kot celoto.

Korekcija načina življenja

Da bi odpravili in preprečili simptome astenističnega stanja, je treba vzpostaviti pravilno dnevno rutino, normalizirati prehrano. Priporočeno:

1. Dajte otroku dovolj časa za počitek.
2. Zagotovite poln spanec vsaj 7-9 ur, odvisno od starosti (mlajši otrok, več ur potrebuje za spanje).
3. Spanje mora biti ponoči. V nasprotnem primeru je mogoče trajno kršenje biorhythms telesa.
4. Otroku je treba zagotoviti mirno in ugodno vzdušje ne samo doma, ampak tudi v šoli (predšolsko vzgojo).
5. Zaščitite otroka pred stresom, konfliktnimi situacijami.
6. Poskrbite za vsakodnevno zmerno telesno vadbo (zjutraj, aktivne sprehode na svežem zraku).
7. Pomembno je razviti pravilno prehrano. Otrok naj uživa pusto meso, ribe, mlečne izdelke, sadje in zelenjavo.

Priporočila pediatrov za zdravljenje atopičnega dermatitisa so na voljo na naši spletni strani.

Pristop brez drog

Takšne metode zdravljenja vključujejo:

1. Uporabite pomirjujoče zeliščne čaje (lahko uporabite korenino baldrijana, materinico, kamilico).
2. Psihoterapija različnih usmeritev (potrebna za izboljšanje splošnega čustvenega stanja otroka in za odpravo nekaterih duševnih motenj, vzrokov astenije).
3. Fizioterapija, vključno s fizioterapijo, sproščanjem ali, nasprotno, tonično masažo, vodno terapijo (npr. Charcotovim tuširanjem), akupunkturo, aromaterapijo.

Starši morajo pozorno spremljati stanje otroka, bodite pozorni na takšne, na prvi pogled manjše znake, kot so utrujenost, razdražljivost.

V nasprotnem primeru razvoj resnih živčnih motenj. Pomembno je vedeti, da se v zgodnjih fazah razvoja astenije bolezen obravnava preprosto, preprosto ne smete zamuditi trenutka in otroku pravočasno pokazati specialistu.

Klinični psiholog bo v tem videu govoril o asteničnem sindromu:

Prosimo vas, da se ne zdravite. Prijavite se z zdravnikom!

Simptomi postvirusne astenije

Beseda "astenija" pomeni dobesedno "šibkost". Astenija ima lahko različne vzroke. Astenični sindrom po gripi - kršitev zdravja, ki ga sproži aktivnost virusa. Bolj huda bolezen, bolj izrazite so njene manifestacije.

Običajno astenijo po gripi spremljajo naslednji simptomi:

• letargija;
• razdražljivost, nihanje razpoloženja;
• apatija (nenaklonjenost k nečemu);
• utrujenost;
• motnje spanja;
• ponavljajoči se glavoboli;
• omotica;
• zmanjšan apetit;
• zaprtje;
• poslabšanje kože in las.

Pogosto ljudje krivijo ta pogoj za utrujenost, hipovitaminozo, slab dan itd. Če pa ste pred kratkim imeli bolezen gripe, je to verjetno razlog.

Vzroki astenije po gripi

Glavni razlogi za razvoj postvirusne astenije:

• posledice zastrupitve;
• stranski učinki zdravil;
• izguba tekočine;
• pomanjkanje vitaminov;
• oslabitev virusne okužbe imunskega sistema.

Ko pride v telo, virus moti številne biokemične procese. Spremembe najprej prizadenejo dihalne organe, nato krožni sistem (tako lahko virus gripe zmanjša hitrost strjevanja krvi). Delci virusov, njihovi presnovni produkti, uničene epitelijske celice itd. Povzročajo zastrupitev, tj. Zastrupitev telesa. Posebej zastrupitev vpliva na delovanje živčnega sistema.

Učinki toksinov na možgane se čutijo že dolgo po zmagi telesa nad virusom. Zato lahko boli glavobol, kakovost spanja, sposobnost koncentriranja itd.

Stranski učinki uživanja drog prispevajo tudi k razvoju astenije. Znano je na primer, da imajo veliki odmerki interferona toksični učinek. Zloraba antipiretičnih zdravil negativno vpliva na krvni obtok, jetra in ledvice. Če so bili antibiotiki uporabljeni za boj proti zapletom gripe, obstaja tveganje za disbiozo v obdobju okrevanja.

Kaj storiti?

Kako pomagati telesu, da si opomore od boja proti okužbi? V večini primerov je dovolj, da popravimo način dneva, prehrano, nekatere navade. Treba je zagotoviti vnos vitaminov in hranil s hrano, lahko tudi tablete vitamin-mineralnih kompleksov. Vendar je v nekaterih primerih astenija tako močna, da zahteva zdravniško oskrbo in posebno zdravljenje.

Dobre navade

Za začetek upoštevajte zdrave navade, ki bodo pomagale obnoviti ravnovesje moči in premagati izčrpanost telesa, ne da bi pri tem uporabili zdravila.

Najprej je to hrana. Hrana mora vsebovati veliko količino vitaminov in hkrati biti lahka za črevesje. V prehrano je treba vključiti živila, kot so: t

• sveža zelenjava in sadje;
• pusto meso in ribe;
• fermentirani mlečni izdelki;
• različne pijače - sokovi, čaji z zelišči in sadjem, mineralne vode;
• zelenice;
• žitna kaša.

Enako pomembna je dnevna rutina.

Treba je dodeliti zadostno število ur za spanje in počitek. Spanje mora biti v prezračevanem prostoru s prijetno temperaturo. Spanje je koristno za hojo.

Da bi izboljšali razpoloženje in pospešili metabolizem, ni nič boljšega kot vadba. Prednost bi morala biti aerobna vadba. Ta gimnastika, tek, plavanje. Tudi redni sprehod bo pozitivno vplival na delovanje možganov, prebavil in srčno-žilnega sistema.

Zdravljenje

V hudih primerih potrebujemo zdravljenje astenije po gripi. Skoraj vsi bolniki s podobnimi simptomi so predpisani vitamini, minerali, kot tudi prehranska dopolnila - ekstrakti ginsenga, eleutherococcus, schisandra. Tinktura Echinacea ima imunski učinek. Bolniki z disbiozo predpisujejo potek laktobacilov. Z zmanjšanjem spomina, anksioznost, nihanje razpoloženja, sedativi so predpisani, na primer, Glycine. Poleg zdravil se uporabljajo tudi fizioterapevtski postopki.

Podobni simptomi

Slabo zdravje po prenosu virusne okužbe ne govori le o asteničnem sindromu. Podobni simptomi lahko kažejo na bolezni, kot so: t

• pomanjkanje vitaminov - pomanjkanje vitaminov, pogosto opaziti pozimi in zgodaj spomladi;
• počasna okužba, ki se je pojavila kot zaplet ARVI;
• nevroinfekcija - vnetje živčnega tkiva, ki ga povzroči virus ali bakterija v hrbtenjači ali možganih; z vročino, glavoboli, omotico;
• kronična utrujenost - posledica stalnega stresa na delovnem mestu ali doma, pomanjkanja ustreznega počitka itd.

Ker so številni zapleti virusnih okužb nevarnejši od začetne bolezni, se je bolje posvetovati z zdravnikom, če opazite sumljive simptome, še posebej, če ste pred kratkim imeli hudo akutno okužbo dihal.