Kronični atrofični rinitis - zdravljenje je možno

Med patologijami, ki vključujejo poškodbe sluznice nosnih poti, je uničevanje tkiva relativno redko. Kronični atrofični rinitis se običajno diagnosticira pri starejših odraslih. Osebe, starejše od 60 do 65 let, trpijo zaradi gerontoloških sprememb v telesu kot celoti. V mlajših in otroških letih je patologija posledica nepravilne uporabe vazokonstriktorskih zdravil za lajšanje rinoterapije (rinitis). Tudi neželeni dejavniki, ki lahko povzročijo kronični atrofični rinitis, so lahko:

• neugodno ekološko stanje v kraju stalnega prebivališča osebe;
• poklicne nevarnosti, zlasti delo v laboratorijih, kemična in metalurška proizvodnja;
• kajenje, vključno s pasivnim, kadar je bodoči pacient preprosto v sobi z ljudmi, ki kadijo;
• opekline zgornjih dihal;
• kronične okužbe in vnetni procesi.

Na tej strani so opisane glavne metode zdravljenja bolezni, ki se bodo znebile neprijetnih pojavov. Zdravljenje je možno le z namenom upočasniti patogeni proces, popolnega okrevanja pa ne opazimo niti pri kompleksni terapiji. Na fotografiji lahko vidite simptome atrofičnega rinitisa, ki ponazarjajo patološke spremembe v strukturah tkiv sluznice:

Preprečevanje ozeny - jamstvo za zdravje nosu!

Ena najpogostejših oblik atrofičnega rinitisa je fetidni rinitis, ki ga v medicinski terminologiji imenujemo ozena. To je precej neprijeten pogoj, zaradi katerega pacient nenehno izpira nosne poti. Ki pa ne prinaša nobenega olajšanja, ker se neprijeten vonj da s poslušanjem pozornega epitelija in nekrotičnega tkiva, ki se razgradijo v obliki trofičnih motenj oskrbe s sluznico s krvjo.

Preprečevanje ozena je pomembno za vse vrste rinitisa, saj je le to ključ do zdravja nosu in odsotnosti predispozicijskih dejavnikov za razvoj atrofije sluznice. Med preventivnimi ukrepi je treba imenovati pravilno prehrano in pravočasno zdravljenje bolezni prebavnega trakta. Dejstvo je, da ima približno 68% bolnikov s podobnimi diagnozami sočasno patologijo sluznice želodca in črevesja. Zato zdravniki imenujejo kronične bolezni požiralnika, želodca in črevesja, kot so atrofični gastritis, ulcerozni ezofagitis, kolitis in enterokolitis, eden od verjetnih vzrokov ozene. igra pomembno vlogo stagnacija žolča, holecistitis, hepatitis in hepatoza.

Vaskularizacijo lahko motimo pod vplivom poškodb, zaradi česar se zmanjša trofizem v ozadju počasnejše oskrbe s krvjo. V domačih razmerah se je treba izogibati zlomom nosne kosti, otroke je treba odstaviti pred navado, da “s prsti pregledajo nosne poti”.

Operacija na obraznem skeletu je lahko tudi zapletena zaradi atrofije sluznice. Po adenotomiji izločanje deformitete nosnega septuma, odstranitev hemostatskih tamponov, odstranitev polipov, sledite zdravnikovim preventivnim ukrepom za pooperativne zaplete.

Kako se razvije kronični atrofični rinitis?

Pri razvoju patologije je poudarjen zunanji faktor škodljivega učinka. Pogosteje so prizadeti ljudje, ki morajo preživeti veliko časa v prostorih s suhim in onesnaženim zrakom. Posledično se lahko sprožijo naslednji mehanizmi za preoblikovanje sluznice:

• endokrini pod vplivom hormonske okvare ščitnice, trebušne slinavke;
• vegetativno povzroča živčni šok, izčrpanost centralnega živčnega sistema;
• genetski program se aktivira, če obstajajo predispozicijski dejavniki (če ima eden od staršev podoben problem);
• trofični razvoj, ki krši oskrbo s krvjo;
• Infekcijska bakterijska transformacija je posledica dolgotrajnega vnetnega procesa z rastjo zamenjave vezivnega tkiva.

Med najpogosteje diagnosticiranimi patogeni je Klebsiella, ki jo je odkril Abel-Lavenberg. Vpliva samo na osebe z zmanjšanim imunskim odzivom in je lahko povezana z glivičnimi okužbami.

Da bi razumeli, kako se razvija kronični atrofični rinitis, moramo izpostaviti njegove glavne oblike. Lahko je lokaliziran, izoliran ali generaliziran, porazdeljen v vse dele nosnih poti. V prvem primeru obstaja teorija trofične ali infekcijske patogeneze. Sluznice ne prejemajo zadostne prehrane in oskrbe s krvjo, začne se proces atrofije in zamenjave z vezivnim tkivom. Pri difuzno razširjeni obliki nastane popolna desquamation epidermisa zaradi neugodnega faktorja motnje notranjega okolja. Najpogosteje je to zaplet bolezni prebavnega trakta ali dolgotrajnega kajenja.

Klinična diagnoza in simptomi atrofičnega rinitisa (s fotografijo)

Opravljena klinična diagnoza patologije omogoča identifikacijo domnevnega vzroka in priporoča ustrezno zdravljenje. Treba je opozoriti, da imajo simptomi atrofičnega rinitisa v začetni fazi bolezni številne pomembne razlike od ozena. Ti vključujejo naslednje simptome:

• nastajanje skorj in filmov v nosnih poteh, zaradi česar je težko dihati;
• stalne suhe sluznice;
• minimalno izločanje sluznice brez stranskega vonja;
• predvsem dihanje v ustih, bledica povrhnjice;
• težave z omotico, šibkostjo, povečano razdražljivostjo.

Ko poskušate očistiti nosno votlino, se lahko pojavi lokalna krvavitev, ki zelo hitro preneha brez pomoči.

Glavni klinični znak je popolno zmanjšanje vonja, bolniki ne razlikujejo vonjev, včasih celo zelo ostrih. Simptomi atrofičnega rinitisa v fazi ozene so vidni s prostim očesom:

• obstaja postopna ekspanzija nosnih poti;
• vidna bledica sluznic v njih;
• stalno se sproščajo gnojni zelenkasti izločki z razpadajočim neprijetnim vonjem;
• bolniki občutijo ta neprijeten vonj precej jasno.

Z napredovanjem patologije postaja klinična diagnoza vedno bolj očitna. Pri anteriorni rinoskopiji so vidne trofične motnje in znatno povečanje komor nosnih prehodov. Glede na stopnjo poškodbe sluznice lahko razdelimo v več faz:

• najprej so redčenje;
• potem pride do granulomatozne nadomestitve z majhnimi znaki začasne hipertrofije;
• v zadnji fazi, razpadu in uničenju kostnega tkiva in zamenjavi vezivnega tkiva s celicami (opazimo lahko pomembno spremembo oblike nosu).

Če ne izvajate posebnega zdravljenja, potem se atrofija postopoma razširi na sluznice grla, sapnika in bronhijev. Prišlo je do bolečega suhega kašlja, hripavosti, zasoplosti in znakov dihalne odpovedi. Nosna deformacija se najpogosteje vidi kot raca kljun.

Pri klinični diagnozi je pomembna radiografija kosti obraza, kjer lahko opazimo proces uničenja. Navedeno je tudi mikroskopsko bakterijsko preiskavo brisa nosu. Če se odkrije Klebsiella, je predpisano antibakterijsko zdravljenje.

Oglejte si simptome kroničnega atrofičnega rinitisa na fotografiji - predstavljene so vidne in skrite manifestacije:

Metode zdravljenja v sodobni otorinolaringologiji

Metode zdravljenja kroničnega atrofičnega rinitisa in ozene, ki se uporabljajo v sodobni otorinolaringologiji, vključujejo ukrepe za odpravo vzroka patologije in simptomatske učinke za odpravo neprijetnih pojavov.

Ker je potek patologije dolgotrajen, je pomembno doseči dolgoročno remisijo in poskusiti obnoviti izgubljeno oskrbo s krvjo v tkivih. Za vlaženje sluznice uporabljamo spreje in mazila (naftalan, belo srebro, lanolin) in olje rakitovca. Vsi prispevajo k odpravi suhega in neprijetnega vonja. Za stimulacijo izločanja sluznice je priporočljivo vsakodnevno pranje z Lugolovo raztopino, z redčenjem z vodo, da dobimo 0,5% koncentracijo. V zadnjem času je laserska terapija dosegla odlične rezultate pri odpravljanju trofičnih motenj.

Dvakrat na leto se priporoča obogatitev. V ta namen je predpisan potek injekcij vitaminskih pripravkov in stimulansov rasti tkiva. Dolgoročni počitek (vsaj 30 zaporednih dni) na obali ima pozitiven učinek.

Atrofični rinitis ali "izcedek iz nosu"

Verjetno je vsakdo naletel na klasičen izcedek iz nosu. Včasih pa ne oddaja tekočine iz nosu, ampak zelo debelo sluz. Kljub občutku blokiranega nosu je nemogoče normalno pihati nos.

Atrofični rinitis je vnetna bolezen sluznice nosu, v kateri se pojavijo določene sklerotične spremembe. Najbolj očiten znak bolezni: nenormalno izsuševanje nosne sluznice, pojav krvavitev, kraste.

Vzroki bolezni

Natančen vzrok atrofičnega rinitisa lahko določi izkušen otorinolaringolog na podlagi rezultatov testov in temeljitega pregleda bolnika. Eden od patoloških sprožilcev je bakterija ali glivične kulture.

Tudi suhi izcedek iz nosu (alternativno ime bolezni) je lahko dedna. V nekaterih primerih nastanek atrofičnega rinitisa vpliva na:

• Hormonsko neravnovesje, zlasti endokrine motnje, ki se pojavijo v človeškem telesu med puberteto;
• Kirurške intervencije, zlasti operacije za spremembo oblike nosu, korekcijo nosnega septuma;
• Pomanjkanje vitamina D, železa v telesu.

Akutna oblika bolezni se lahko kaže po nenadni spremembi podnebja, visokih koncentracijah kemikalij, ki vstopajo v nosne poti.

Vrste bolezni in razvrstitev po ICD 10

Glede na lokacijo je lahko suh izcedek iz nosu žariščni in razpršen. V žariščni podtipi so simptomi manj izraziti, saj je majhen del septuma prizadet predvsem zaradi tega (drugo ime bolezni: anteriorni suhi rinitis).

Simptomatski difuzni podtip je izrazitejši, ker se bolezen razširi na celotno področje nosnih poti. Tudi otorinolaringologi včasih uporabljajo koncept subatrofnega rinitisa.

Dejansko ta izraz ni v uradni mednarodni klasifikaciji bolezni. Strokovnjaki samo pomenijo, da je vzrok bolezni nezadostna prehrana tkiv. Pravzaprav je to podtip rinitisa.

Atrofični in subatrofni rinitis sta lahko kronična. Ta izraz se uporablja za opis bolečega stanja, ki traja dolgo časa in se lahko občasno izboljša.

V mednarodnem klasifikatorju bolezni atrofični rinitis nima svoje kode, ampak se nanaša na kronični rinitis (J31.0). Glavna skupina: J30-J39, druge bolezni zgornjih dihal.

Je suhi rinitis enak atrofičnemu?

Da, suhi rinitis in atrofični rinitis sta ena in ista bolezen. Pri običajnem rinitisu je nosna sluznica hipertrofirana in vneta, z obilno tekočino iz nosu.

Simptomi suhega rinitisa so popolnoma nasprotni: nosni sinusi se posušijo in skorjo. Tudi na začetku razvoja bolezni pacient čuti stalni pekoč občutek v nosu.

Če se ne borite z boleznijo, se bo hitro razvila v kronično obliko (zlasti pri otrocih). Ker je treba zdravljenje suhega rinitisa izvesti z enakimi metodami in metodami, kot so atrofični, se koncepti štejejo za sinonimi.

Simptomi bolezni

Simptomi atrofičnega rinitisa so dovolj specifični, zato je bolezen težko zamenjati z drugimi boleznimi v nosni votlini. Zlasti lahko osebo motijo ​​naslednja odstopanja:

• Dramatična osvetlitev nosne sluznice;
• Pojav suhih rumeno-zelenih skorj v nosu;
• Občutek suhega v sinusnih prehodih;
• Motnje (ali popolna izguba) vonja;
• Izolacija krvi s sluzničnimi strdki.

Pri dolgotrajnem zanemarjanju patologije se lahko pojavi intenziven neprijeten vonj iz nosu (še posebej, če je vzrok bolezni bakterijska okužba). V najbolj naprednih primerih se lahko razvijejo hude deformacije nosu.

Nekrotični proces se lahko razširi na membrane, ki obdajajo možgane. V večini primerov atrofični rinitis ni smrtno nevaren, vendar je v manj kot 1% primerov patologija smrtna.

Diagnoza atrofičnega rinitisa

Tudi če vsi znaki kažejo na razvoj suhega rinitisa, naj natančno postavi diagnozo le specialist. Otorinolaringolog bo določil sprožilec bolezni z vzorčenjem suhe vsebine nosnih sinusov.

Za razlikovanje atrofičnega rinitisa od drugih patologij nosne votline se običajno izvede CT ali vsaj rentgenski pregled nosnih kanalov.

Zdravljenje atrofičnega rinitisa se začne šele po pregledu krvnega testa pri specialistu. Podroben hormon, pa tudi odsotnost železa v krvnih celicah, bo potrdil ali odpravil najbolj redke vzroke bolezni.

Kako zdraviti atrofični rinitis?

Sodobne metode zdravljenja lahko razdelimo na kirurške in konzervativne. Zdravljenje atrofičnega rinitisa se začne z redno uporabo kapljic glicerina za nos, pa tudi s pranjem sinusov s šibko raztopino soli.

Vendar pa takšna zdravila ne bodo pomagala v boju proti razmnoževanju bakterij in tudi ne bodo odpravila pravega vira bolezni. Nos lahko nosite s 3% raztopino vodikovega peroksida.

Postopek pranja je zelo preprost: pacient mora nagibati glavo na stran, rahlo odpreti usta. S pipeto ali brizgo v vsako nosnico vbrizgajte 25-50 ml tekočine. Hkrati poskrbite, da raztopina ne pade v grlo.

Lahko tudi navlažite sterilno bombažno palčko v glicerinu in dvoodstotno raztopino joda, postavite v eno nosnico in pustite dva do tri ure. Skupaj z brisom iz sinusov pridejo lupine. Po 2-3 postopkih boste opazili popolno odpravo neprijetnega vonja.

Oboževalci ljudskega zdravljenja vdihavajo iz sveže nabranega česna (morate le zmeti nekaj klinčkov v kašo in preliti majhno količino vrele vode). Metoda lahko pomaga pacientu zaradi zelo močnih antibakterijskih lastnosti česna.

Če pri domačih zdravilih ni bilo mogoče zdraviti atrofije, se izvaja antibiotično zdravljenje. Odvisno od pravega vzroka bolezni je mogoče predpisati ustna in lokalna zdravila.

Vendar pa so antibiotiki, ki se dajejo sami, prepovedani. Konec koncev, če je rinitis sprožila hormonska motnja ali pomanjkanje vitamina, zdravila le še poslabšajo stanje. Agresivne droge predpisuje otorinolaringolog šele po prejemu rezultatov analize, ki potrjuje prisotnost gram-pozitivnih ali gram-negativnih bakterij.

Zdravljenje suhega rinitisa se lahko izvaja tudi s kirurškimi metodami. Zlasti lahko zdravnik umetno zoži prizadeto nosnico za približno 5-6 mesecev. V tem času poteka popolno celjenje sluznice. Če atrofični rinitis povzroči ukrivljenost nosnega pretina, potem je predpisana korektivna plastična operacija.

Metode preprečevanja bolezni

Kot preventivni ukrep ali za izboljšanje rezultatov konzervativnega zdravljenja lahko v apartma vgradimo prenosni vlažilnik.

Če je bil že diagnosticiran atrofični rinitis, boste morali splakniti nos s fiziološko raztopino in narediti glicerinsko tamponado v najbolj vročih in najmanj vlažnih mesecih v letu.

Bombažne krpice se lahko uporabijo za mazanje olje krhlika na nosnicah. Če je atrofični rinitis prerasel v kronični, bi morali ljudje, ki živijo v suhi klimi, razmisliti o premiku v bolj vlažen del države.

Atrofični rinitis

Atrofični rinitis je kronično, dolgotrajno vnetje nosne sluznice, ki ga spremlja atrofija sluznice in submukozne plasti, med razvojem procesa pa atrofija periosta in kostnega tkiva nosne votline. Bolan atrofičen rinitis več odraslih kot otrok. Bolezen se kaže v dveh oblikah: enostavna in ozena, drugače - fetidni rinitis. Upoštevajte glavne vzroke atrofičnega rinitisa in načine njegovega zdravljenja.

Vzroki atrofičnega rinitisa

Vzroki atrofičnega rinitisa so številni. Tu so glavni.

1. Genetsko-ustavna distrofija zgornjih dihal. Začetni znaki distrofije nosne sluznice so predispozicijski dejavnik za vstopanje okužbe in razvoj vnetja.

2. Patologija imunskega sistema. Zmanjšanje splošne ali lokalne imunitete vodi v povečano tveganje za okužbe v nosni sluznici. Razvija se predvsem virusna patologija.

3. Bolezni prebavil. Gastrointestinalni trakt, koža in sluznice (vključno z nosom) imajo enako skupno naravo - rastejo iz istega zarodnega lista, imajo enak imunski, limfatični in obtočni sistem. Bolezni prebavil lahko povzročijo vnetje sluznice.

4. Bolezni jeter in žolčevodov. Zaradi poškodb jeter ali žolčevodov se v telesu kopičijo toksini, ki se večinoma izločajo skozi nos v obliki sluzi. Kopičenje toksinov lahko povzroči vnetje sluznice nosu.

5. Hormonske bolezni. Motnje v hormonski regulaciji izmenjave pogosto vodijo do resnih sprememb v organih, med drugim v sluznicah. Pomanjkanje določenih hormonov lahko vodi do atrofije sluznice.

6. Okužbe. Kronične, ponavljajoče se ali neobdelane okužbe zgornjih dihal zagotovo vodijo do atrofije sluznice.

7. Poškodbe nosu in obnosnih sinusov. Slabo trofizem (prekrvavitev) sluznice nosu zaradi poškodbe lahko povzroči tudi atrofični rinitis.

8. Kirurški posegi v predelu nosu (conhotomija, adenotomija, odstranitev tujkov, polipotomija, dolgotrajna ali ponavljajoča tamponada nosu, pa tudi stanja po septoplastiji). Vzrok in mehanizem nastopa patologije je enak kot pri poškodbi nosu.

9. Radioterapija v nosu. Obsevanje sluznice nosu z radioizotopi neposredno vodi do distrofnih in atrofičnih pojavov, razvoja atrofičnega rinitisa.

10. Dolgotrajna nenadzorovana uporaba vazokonstriktorskih kapljic. To stanje je povezano tudi s slabšo trofizo nosne sluznice in posledično z razvojem atrofičnega rinitisa.

11. Nezdrav življenjski slog. Kajenje, alkohol, pomanjkanje zadostne telesne aktivnosti lahko delno vodi do kongestivnih žilnih dogodkov in prispeva k razvoju atrofičnega rinitisa.

12. Stres. Stres zožuje krvne žile in krši njihovo trofizem. Posledica tega je razvoj atrofičnega rinitisa.

13. Suho vroče podnebje. To je dražilni faktor sluznice. Z nezadostno profilakso (vlaženje zraka z obilnim vnosom tekočine) se lahko pojavijo znaki vnetja in pri dolgotrajni izpostavljenosti dražilcem, znaki atrofije sluznice nosu.

Simptomi atrofičnega rinitisa

Za preprosto obliko atrofičnega rinitisa je značilna: majhna količina izločene sluzi, nagnjenost k nastajanju skorje v nosnih poteh (vendar brez vonja), težave z nosnim dihanjem, občutek suhega nosu, zmanjšan vonj, rahla nazalna krvavitev, razdražljivost, splošna slabost.

Oblika atrofičnega rinitisa, imenovanega Ozena (popularno »fetidni rinitis«), spremlja izrazita atrofija sluznice nosu in koščenih sten nosne votline.

Na stenah nosnih kanalov so nastale trde skorje, ki povzročajo oster neprijeten vonj.

Slab vonj izgine v času odstranitve skorje, vendar le pred nastankom novih. Bolnik z atrofičnim rinitisom zaradi atrofije receptorskega območja v vonjalnem analizatorju ne čuti tega vonja. Med prehodom atrofičnega procesa v žrelo, grlo in sapnik se pojavi hripavost glasu, konstanten kašelj in težko dihanje. Zaradi atrofije kostnega tkiva se lahko zunanji nos deformira, zadnji del nosu potone in oblikuje se "raca" oblika nosu.

Bolniki z atrofičnim rinitisom se pritožujejo tudi zaradi hude suhega nosu, debelih izcedkov, nastajanja skorje in težkega dihanja.

Zdravljenje atrofičnega rinitisa

Konzervativno (nekirurško) zdravljenje atrofičnega rinitisa

1. Namakanje, pranje nosu in intranazalna odstranitev skorje. Uporablja se redno pranje nosne votline s fiziološko, hipertonično raztopino, pripravki na osnovi morske soli. Da bi olajšali odvajanje skorje, se v nosno votlino vstavijo tamponi z oljčnim, morskim ali rahlim oljem. Za upočasnitev atrofije in preprečevanje vnetja, ki se injicira neposredno v nosno votlino, se uporabljajo tudi kapljice olja in mehčala (vazelin, lanolin, naftalen). V nosni votlini se včasih vbrizga 25% raztopina glukoze v glicerinu, da se prepreči neprijeten vonj, ki ga povzroča kolonizacija sluznice proteolitičnih mikroorganizmov.

2. Antibiotska terapija. Antibakterijska sredstva (najpogosteje so to cefalosporini III in IV generacije, fluorokinoloni, karbapenemi) se dajejo parenteralno (intravensko) v skladu z opredelitvijo občutljivosti glede na rezultate diagnostične kulture. Tetraciklinski antibiotiki in kloramfenikol uporabljamo peroralno. Streptomicin se uporablja kot intersticijsko (lokalno) zdravljenje z antibiotiki.

3. Zdravljenje komorbiditet. V prisotnosti drugih kroničnih bolezni notranjih organov je potrebno njihovo popolno zdravljenje, da se odpravi učinek na zdravljenje atrofičnega rinitisa. Izvede se tudi sanacija žarišč kronične okužbe.

4. Lokalna fizioterapevtska obravnava. Te metode najpogosteje uporabljajo helij-neonski laser, da bi spodbudili trofizem (oskrbo s krvjo) nosne sluznice.

5. Druga konzervativna zdravljenja atrofičnega rinitisa. Uporablja se splošno stimulativno zdravljenje: vitaminska terapija, avtohemoterapija, beljakovinska terapija, injekcije aloe ekstrakta, injekcije pirogena, terapija s cepivom (cepivo iz bakterij, ki vegetirajo v nosni votlini bolnikov z ozenom).

Kirurško zdravljenje atrofičnega rinitisa

Namen kirurškega posega je povečati sekretorno funkcijo žlez nosne sluznice (stimulativno delovanje), zmanjšati nastajanje skorje in odpraviti vonj. Vrste operacij: Youngove operacije, modificirane Youngove operacije, zoženje nosne votline, medialni premiki stranske stene nosu, prenos kanala parotidne žleze na maksilarni sinus ali nosno sluznico. Tako se na primer umetno mehansko zoženje nosne votline izvede z vsaditvijo pod tkivo nosne sluznice nediferenciranih tkiv z izrazitimi antigenskimi lastnostmi: hrustancem, popkovino, plodovkami. Poleg tega uporabljajo spužvaste kostne plošče, maščobo, teflon, kapron, akrilno plastiko, aloplastični antimikrobni polimer. Stimulacija žlez sluznice nosne votline po operaciji izboljša vlago sluznice, zmanjša število skorj in neprijeten vonj.

Folk in domača sredstva za atrofični rinitis

Folk in domača sredstva za atrofični rinitis se lahko uporabijo le po posvetovanju z zdravnikom, ne da bi se izognili predpisanemu primarnemu zdravljenju. Najpogosteje uporabljena zeliščna zdravila za atrofični rinitis:

1. Calendula. Calendula ima izrazit protibakterijski in protivnetni učinek. Calendula ima poleg tega tudi blag sedativen (pomirjevalni) učinek pri uporabi v obliki infuzije.
2. Evkaliptus. Uporabljajo se listi evkaliptusa, ki vsebujejo snovi, ki povečujejo lokalno imunost. Ekstrakt evkaliptusa lepo diši, pogosto ga priporočamo za vdihavanje.

3. Oljčno olje. To olje mehča vneto sluznico in pomaga zmanjšati njeno otekanje.

4. Hiperikum. Zelišče Hypericum perforatum poveča splošno odpornost telesa (odpornost proti okužbi), ki učinkovito pomaga telesu pri boju s patogeno mikrofloro in znatno zmanjša resnost simptomov vnetja.

5. Aloja. Aloe drevesni sok ima visoko protivnetno delovanje in pomaga krepiti imunski sistem. Alojev sok se uporablja za vkapanje v nos z atrofičnim rinitisom.

6. Kalanchoe. Kolanchoeov listni sok pospešuje obnovo tkiva (restavriranje, zdravljenje) in zmanjšuje vnetje. Uporablja se tudi za vkapanje v nos.

7. Korenine in korenike debelih listov. Uporabljajo se za pripravo zeliščnih zdravil v obliki praškov, ki se uporabljajo lokalno pri kroničnih oblikah rinitisa.

8. Ephedra dvukhkoskovaya. Zeleni poganjki ephedra dvuskoskoskovoy se uporabljajo za pripravo vazokonstriktorskih zdravil za simptomatsko zdravljenje rinitisa.

Druga domača sredstva za zdravljenje atrofičnega rinitisa in metode njihove uporabe

1. Izpiranje nosnih poti. Izpiranje vam omogoča mehansko čiščenje nosu sluzi in skorje ter dezinfekcijo (sanitacijo) nosu, da se odpravi vnetje. Bolje je uporabiti morsko sol. Terapevtskega učinka postopka ni treba povečati z dodajanjem soli raztopini. Dovolj je čajna žlička na kozarec. Bodite prepričani, da temeljito premešamo raztopino in počakamo, da se morska sol popolnoma raztopi, sicer bo med postopkom trda nuggets poškodovala nosno sluznico. Voda mora biti topla, vendar ne vroča. Bolnikova glava je nameščena na bočni strani in vbrizgana raztopina v eno nosnico, tako da se izlije iz druge. Nato se isto ponovi z druge strani.

2. Uporaba olj. Prednostno z atrofičnim rinitisom, olje tulja. To je najboljše naravno protivnetno, baktericidno in fungicidno sredstvo, ki ne zožuje žil. Poleg tega je tuja olje močno imunomodulatorno sredstvo. Uporabljajo se olje kapljice tuje in kapljice iglavcev juhe.

3. Domači čaji. Pitje, zlasti pri oteževalnem rinitisu, mora biti veliko. Lahko uporabite ta recept za čaj: eno žlico naribanega ingverja, eno čajno žličko mletega cimeta, naribane brusnice brez sladkorja - dve čajni žlički na pol litra vrele vode. Vztrajati 20 minut, piti pol ure pred obroki trikrat na dan.

4. Uporaba decoctions. Za pripravo decoctions, lahko uporabite rastline, navedene v začetku oddelka o zdravljenju rinitis folk pravna sredstva. Na primer, učinkovito zdravljenje rinitisa je decoction iz listov evkaliptusa in Althea. Evkaliptus deluje kot močno dezinfekcijsko in adstrigentno sredstvo, ki ga obdaja marshmallow, ki je tudi protivnetno sredstvo. Kuhinjska juha: 20 gramov listov Althea in 10 gramov listov evkaliptusa se vzame v kozarcu vrele vode. Nato jih kuhamo pet do deset minut. Po tem - filter. Nos sperite 5–6-krat na dan, 2–3-krat vsakič.

Prognoza za atrofični rinitis

Pri napačnem zdravljenju atrofičnega rinitisa ali brez zdravljenja je lahko napoved bolezni neugodna. To je posledica dejstva, da je atrofija sluznice zadnja faza delovanja nosne votline (brez sluznice, je dihanje v nosni votlini popolnoma moteno). Kaj so te funkcije? Najprej - odstranjevanje tujih delcev in zadrževanje tujih teles iz zraka. Vlaženje in segrevanje zraka. In končno - močna ovira za okužbo. S pravočasnim in popolnim zdravljenjem atrofičnega rinitisa je napoved bolezni ugodna.

Atrofični rinitis: zdravljenje kroničnega suhega rinitisa

Za razliko od drugih vrst vnetja sluznice, atrofičnega rinitisa ne spremlja obilno izločanje tekoče sluzi ali debel eksudat.

Nasprotno, patološke spremembe epitelijske sekretorne membrane povzročajo njeno povečano sušenje, tvorbo skorje.

Atrofija tkiv poteka počasi, v več fazah. Značilnost bolezni je razvoj ozene v pozni fazi in popolna ali delna izguba vonja.

Atrofija sluznice nosu: kaj to pomeni?

V skladu z mednarodno klasifikacijo je bila koda ICD-10 - J31.0 dodeljena za redčenje sekretornega epitela. Nanaša se na bolezni, ki se pojavljajo v kronični obliki.

Atrofični rinitis je vnetje sten nazofarinksa, ki ga lahko povzročijo različni patogeni in negativni učinki na človeško telo:

• Virusi;
• Bakterije;
• Alergeni;
• Prašni zrak, kemikalije;
• Sistemske bolezni;
• Dolgo bivanje v hladnem itd.

Vnetje sluznice postopoma moti delovanje ciliatnih celic in vodi do njegovih patoloških motenj.

Poleg tega lahko izcedek iz nosu sproži prisotnost sistemskih bolezni, kot je endokrini sistem. Tudi zdravilo ali pomanjkanje vitaminov v človeškem telesu prispeva k razvoju disfunkcij dihalnega trakta.

Glavni simptomi bolezni

Ob pregledu bo ENT opazila značilne motnje epitelijske površine - njena barva postane bledo roza. Strukturo celične površine odlikuje mat odtenek in opazno redčenje njegove debeline.

Kronični atrofični rinitis spremljajo naslednje manifestacije:

• Povečana suhost;
• Nastajanje posušenih rastlin skrivnosti;
• Stalni občutek tesnosti;
• Ponavljajoča se krvavitev, ki se hitro ustavi;
• Oviranje vonja.

Če bolnik razvije ozeno, je glavni simptom neprijeten vonj po izcedku. So viskozne, hitro tvorijo gosto skorjo.

Razredčeno območje izločanja se lahko poškoduje, zato krvavitev bolnikom moti. Kri ne teče obilno, običajno je v eksudatu v obliki prog.

Kataralni izpusti so viskozni, imajo gnusen vonj. Nastala gosta rastlina povzroča nelagodje. S praskanjem se lahko začnejo krvavitve in vnetje.

Ko je funkcionalnost epitela kršena, postane bolezen lahko infekcijska, če patogeni prodrejo na mesto vnetja. Nenavaden nos spremlja zmanjšanje vonja ali popolna izguba vonja.

Če se bolezen ne zdravi pravilno, disfunkcionalne motnje segajo do celotnega nazofarinksa in celo vplivajo na Eustahijeve cevi. Sčasoma postanejo kosti in hrustanca tanjše, pride do deformacij, ki spremenijo videz osebe.

Spremljajoče manifestacije disfunkcionalnega stanja so:

• Poslabšanje splošne blaginje;
• Slabost;
• Nespečnost;
• Utrujenost;
• Bolečine na obrazu.

Prvi znaki atrofije se pojavljajo že v otroštvu. In zadnja faza lahko pride šele po 40. letu starosti.

Vzroki atrofičnega rinitisa

Večinoma atrofijo sprožijo naslednji negativni učinki:

Študije so pokazale, da je izločanje izločalnih celic medsebojno povezano. To pomeni, da če ima oseba disfunkcionalne procese v prebavnem traktu, na primer z gastritisom, potem bo najverjetneje v prihodnosti isti problem prizadel zgornji dihalni trakt.

Diagnostika: osnovne metode

Glede na simptome in rezultate anteriorne rinoskopije bo ENT lahko postavil natančno diagnozo. Notranje sprednje stene pacientove nosne piramide bodo blede, z izsušeno skrivnostjo, razredčene.

Nato bo zdravnik med pregledom lahko ocenil stanje membrane, koliko so se širile patološke spremembe, na kateri stopnji je trenutno.

Poleg tega je pomembno preveriti občutljivost olfaktornih receptorjev. Če ima bolnik delno ali popolno anosmijo, lahko postavite diagnozo - suhi rinitis.

Skratka, zdravnik pošlje bolnika radiološki diagnozi: CT ali rentgensko slikanje obraznega dela lobanje. V tem primeru specialist preveri, ali se patologija ne pojavi skupaj s sinusitisom, kar vpliva na dodatne votline. Določite tudi, če v kosteh ali hrustancu ni redčenja. Vir: nasmorkam.net

Zakaj priporočamo pranje nosu s slanimi raztopinami?

Glavne smeri pri zdravljenju osiromašenega stanja območja izločanja so:

1. Spodbujanje lokalnega krvnega obtoka.
2. Oskrba telesa z esencialnimi hranili.
3. Vlaženje in preprečevanje nastajanja skorj.
4. Uničenje patogene mikroflore.

Pranje nazofarinksa s fiziološko raztopino hkrati opravlja vse navedene naloge. Pripravki za lokalno delovanje, ki vsebujejo bistvene za elemente v sledovih telesa, vam omogočajo, da prilagodite funkcionalne lastnosti epitelnega sloja.

Menijo, da lahko naslednji elementi povečajo motorično aktivnost cilijalnih cilij: kalcij, železo, kalij, magnezij, baker.

Pranje soli je predpisano, če je izcedek iz nosu alergičen ali vazomotoričen, subatrofen ali nalezljiv, ker ima več zdravilnih lastnosti:

• Ima antiseptični učinek, izpira alergene iz votline, prah, okužbe;
• Pospešuje celjenje mikrorazlomov, poškodb;
• Krepi krvne žile;
• Dobavlja potrebne kemijske elemente.

Za pripravo raztopin morske soli lahko kupujete ali kupujete gotove izdelke. Številne manipulacije in trajanje fizioterapije izberejo ENT.

Atrofični rinitis: zdravljenje z zdravili

Zdravljenje patološkega stanja se izvaja z namenom, da se odpravi povečana suhost tkiva.

Sestavljen je iz kompleksa različnih dejavnosti, namenjenih odstranjevanju neprijetnih pojavov.

Za navlažitev izločalne plasti predpišejo sredstva s podaljšanim vlažilnim učinkom, prav tako pa tudi pomirjujoč učinek. Doma uporabljajte mazila, na primer vazelin, naftalen in druge.

Izvajajo se zdravljenje atrofičnega rinitisa in zdravljenje emolijenskih olj: t

Takšna zdravila nasičijo tkiva z vlago in zaradi prisotnosti vitamina E regenerirajo poškodovane dele celic. Poleg tega preprečujejo izsuševanje hitrega izločanja izločkov.

Kako zdraviti subatrofni rinitis, ki ga povzroča bakterijski patogen, povejte ENT. Pri odkrivanju patogenih mikroorganizmov se lahko predpisujejo antibiotiki:

• Levomycetin;
• Tetraciklin;
• Streptomicin;
• Sintomitsin ali drugi.

Najpogosteje z atrofijo odkrijemo Klebsiella. Zdravljenje je treba izvesti v 5-7 dneh. Antibakterijska zdravila so predpisana kot intranazalne kapljice / mazila ali v obliki injekcij. Vzporedno s fizioterapijo se z nosnim zdravilom opravi tudi pranje nosu.

Poleg tega se lahko z antibakterijsko shemo dajanja zdravil predpisujejo zdravila za povečanje lokalne imunosti, tako da se telo lahko sama spopade s patogeni patologije.

Zdravljenje pri odraslih

Prej ko boste začeli z zdravljenjem, hitrejši bolniki bodo lahko izkusili pozitivne rezultate fizioterapije. Pomembno je omeniti, da če izčrpanje organa povzročijo sistemske bolezni, najprej odrasli naj poiščejo pomoč visoko specializiranih strokovnjakov.

Zakaj lahko pošljete revmatologom, ki so bolni z izčrpavanjem epitelijske regije? To je potrebno za zagotovitev, da zdravnik ugotovi, ali ima bolnik avtoimunsko motnjo, ki pogosto povzroča motnje v delovanju membrane in zmanjšuje lokalno imunost.

Kot smo že omenili, je treba z nalezljivo boleznijo uporabiti antibiotike tako, da jih sistemsko injiciramo. Poleg sheme zdravljenja je predpisano tudi namakanje z jodnimi raztopinami.

Med nastajanjem osušene, težko izpraznjene skrivnosti, so priporočene kapljice za nos, ki vsebujejo olja, ki imajo mehčalni učinek, zaradi česar je z lahkoto posušeno gosto izcedek iz nosnic.

Tudi izpirajte s slanimi tekočinami ali razkužili.

Pred uvedbo intranazalnih antibakterijskih snovi je treba votlino očistiti iz izločkov. Skorje lahko zmehčate s pomočjo turundov, ki so z glicerolom impregnirani z glukozo. Po odvajanju se uporabljajo antibiotiki v obliki mazil ali kapljic. Zdravniki predpisujejo tudi različne metode fizioterapije.

Če bolezen traja dolgo časa in povzroča resne motnje, ki jih ni mogoče zdraviti, se zateči k kirurškemu posegu. Operacije se izvajajo na različne načine:

V vsakem primeru so kirurške metode izbrane posamezno. Vendar je najbolje, da se obrnete na ORL še pred trenutkom, ko zdravljenje z zdravilom ne more več pomagati pacientu.

Najhujša posledica patologije je podaljšanje izčrpavajočega procesa na okoliške organe.

Zdravljenje pri otrocih

V otroštvu je zelo pomembno prepoznati vzrok bolezni in jo odpraviti. Najprej opravijo vlažilne tretmaje. Uporabite morsko sol ali posebne droge iz lekarne. Poleg tega morate v prostoru vzdrževati normalno vlažnost.

Če se pri otroku pojavi alergija, so predpisani antihistaminiki, ki skrbijo, da ne pridejo v stik z alergeni. Poleg tega za mehčanje skorje preživijo naftno-alkalne inhalacije.

Kako ravnati z ljudskimi zdravili?

Recepti iz alternativne medicine ponujajo zdravljenje intranazalnega izginjanja sten s pomočjo zeliščnih sestavin. Zaužitje različnih decoctionov pomaga izboljšati imunski sistem in sposobnost telesa za boj proti nalezljivim patogenom. Imajo tudi tonični učinek.

Lokalna uporaba ljudskih zdravil je namenjena vlaženju, odstranjevanju vnetne reakcije in dezodoriranju s skorjami z neprijetnim gnilavim vonjem. Zdravila preprečujejo razvoj povečanega sušenja epitela.

Tukaj je nekaj metod, s katerimi se obravnavajo ljudska pravna sredstva:

Pranje; Čiščenje nazofarinksa poteka s terapevtskimi tekočinami (slanica, fiziološka raztopina, decoctions iz zelišč). Lajšajo zabuhlost, vlažijo, zmehčajo izrastke izsušenega izločka in prispevajo k izločanju iz sten. Za pripravo tega je priporočljivo, da se 2 žlici. žlindro in 0,5 litra vrele vode. Po 2 urah se lahko uporabi za namakanje.

Drugi recept je narejen iz kamilice ali ognjiča, ki imajo protivnetne in antiseptične učinke. Če želite to narediti, vzemite 1 žličko. rastline in nalijte kozarec vrele vode. Mazanje nosnic z olji; Morska krhlika ali oljčno olje se uporablja za navlažitev tkiv in mehčanje posušenih rastlin. So dobro podmazane notranje stene nosnic. Lahko tudi kapljate intranazalno 1-2 kapljic v vsak nosni prehod. Prispevajo k odvajanju viskoznih izločkov. Uvedba turunda; Rosehip olje ali morska krhlika, lahko vnesete z bombažne palčke in držite za 25-30 minut. Ta zdravila brez bolečin odstranijo skrivnost, spodbujajo celjenje mikrorazpok, lajšajo vnetne procese. Vlažilni učinek zagotavlja udobje med dihanjem.

Za zaužitje lahko kuhate juhe:

1. Črni ribez, divja vrtnica, brusnica in malina se vzamejo v enakih količinah in dobro premešajo. 1 žlica. mešanica se zvaruje v vodi z volumnom 200 ml. Pustite, da se infundira 40 minut. Odvzemite 70 ml trikrat na dan. Sprejem poteka po obroku.
2. 1 del črnega ribeza in 3 dele divje rože in koprive, varjene s prostornino 400 ml. Kuhamo na majhnem ognju še 10 minut. Po tem odstranite in vztrajajte eno uro. Vzemite trikrat na dan, 100 ml.

Folk pravna sredstva tudi pomaga znebiti znakov disfunkcionalne spremembe.

Vnetne bolezni zgornjih dihal pri starejših osebah: značilnosti razvoja in zdravljenje z zdravili

V.M.Svistushkin Oddelek za bolezni ušesa, grla in nosu (vodja - dopisni član Ruske akademije medicinskih znanosti, prof. Yu.M.Ovchinnikov) I.M.Shechenova

Od druge polovice prejšnjega stoletja imajo problemi staranja pomembno mesto med ogromno množico zdravstvenih in socialnih problemov. Postopno staranje družbe je objektivni proces, značilen za veliko število držav in regij, ki je v zadnjem času postal izjemno pomemben za našo državo. Starejši in starejši potrebujejo posebne zdravstvene pristope za vse vidike zdravstvene oskrbe, vključno z diagnostiko, ambulantnim in bolnišničnim zdravljenjem ter stalnimi preventivnimi ukrepi za preprečevanje obolevnosti in invalidnosti.

Gerontološki vidiki bolezni, povezanih s patologijo kardiovaskularnega sistema, kostno-mišičnega sistema, endokrinih motenj, se podrobno in sistematično preučujejo in so v periodičnih publikacijah precej redni. V primerjavi s tem delom o starostnih značilnostih poteka in zdravljenja vnetnih bolezni zgornjih dihal, zelo malo. Vendar pa si to zasluži.

Dejstvo o razširjenosti bolezni obtočil pri bolnikih, starih 60 let in več, je vsekakor dokazano. Bolezni dihal imajo poleg bolezni mišično-skeletnega sistema, vezivnega tkiva, živčnega sistema naslednje mesto in predstavljajo 12% celotne strukture patologij te starostne skupine [1].

Anatomske in fiziološke lastnosti
Nosna votlina in obnosni sinusi
Anatomske in fiziološke spremembe, ki se pojavljajo v sluznici zgornjih dihal, so osnova za razvoj večine vnetnih bolezni pri starejših. Znano je, da so najpomembnejši atrofični procesi [2]. V nosni votlini in paranasal sinusi degenerativne spremembe se nanašajo na sluznico, sluznice, kar vodi do zmanjšanja izločanja, povečanje gostote in viskoznosti sluzi, "izsušitev" sluznice nosu. Atrofični procesi zajemajo in subepitelni sloj. Kavernozno tkivo izgubi poroznost zaradi rasti elementov vezivnega tkiva.

Morfološke spremembe v sluznici nosne votline povzročajo številne funkcionalne spremembe. Prvič, to se nanaša na oslabljen mukociliarni očistek [2]. Kot veste, je ena od glavnih funkcij dihalnega epitela zaščitna funkcija, ki zagotavlja zaščito dihalnih poti od številnih agresivnih snovi, ki vstopajo v nosno votlino skupaj z okoliškim zrakom (bakterije, virusi, onesnaževala, alergeni). Cilije ciliranih epitelijskih celic (cilia) in sluznica izločanja sluznice so vključene v posebne mehanizme čiščenja. Zato proces čiščenja dihal imenujemo mukocilarni očistek (MCC). Eden od njegovih najpomembnejših sestavin je mukokiliarni transport (ITC) - enosmerno (v nosni votlini - gibanje v smeri nazofarinksa, v spodnjem dihalnem traktu - gibanje v zgornjih delih) gibanje tujih delcev skupaj s plastjo sluzi, ki je posledica udarcev cilij. ITC je zagotovljen z medsebojnim delovanjem cilij celic trepljalnega epitela (ki je odgovoren za prenos sluzi vzdolž dihalnega trakta), viskozne sluzi (ki jo proizvajajo vrčaste celice) in tekočine seroznega sloja (ki ga tvorijo žleze sluznice). Cilije se nahajajo na apikalni površini ciliatnih epitelijskih celic, obdajajo skoraj celotno površino dihalnega trakta, kar povzroča periodična gibanja v obliki kapi. Cilijo potopimo v plast tekočine (plast sol), ki se imenuje serozna in ima viskoznost, ki je mnogo višja od viskoznosti vode, nad katero je viskoznejša (z viskoznostjo 1000-krat višja od viskoznosti vode) plast sluzi (sloj gela). Ta sloj gela se prenaša skupaj s tujimi delci, ki so nanešeni na ITC.

S starostjo so spremembe v sluznici dihal jasno vidne. Največkrat se spremeni hitrost izločanja sluznice, ki je pri starejših veliko nižja. To ustvarja pogoje za razvoj ali poslabšanje obstoječega vnetja, vezanost mikrobne flore, aktivno obstojnost, aktivacijo obstoječih kolonij mikroorganizmov. Razvija se začaran krog: vnetni proces še bolj depresira ITC. Pri 90% pregledanih bolnikov s kroničnimi boleznimi zgornjih dihalnih poti so bile ugotovljene pomembne kršitve ITC, ki se kažejo poleg zmanjšanja hitrosti pri zmanjšani absorpcijski in izločilni funkciji sluznice, morfološke spremembe - skrajšanje cilij na 5-6 mikronov (običajno - 8 mikronov) [ 3].

Poleg tega se kršitve zaščitne funkcije sluznice nosne votline pri starejših osebah kažejo v znižanju temperature v različnih delih nosne votline in posledično k okrnjeni kalorični funkciji nosu.

Obstaja povečana luščenje epitelija, kar kaže na metaplazijo valjastega epitela v stanovanju.

Taktilna občutljivost sluznice nosu pri večini starejših in starejših se zmanjša, v približno 30% pa je odvisna od stopnje atrofije sluznice.

Z rentgenskim pregledom paravonalnih sinusov pri starejših in senilnih ljudeh se ugotovi povečana pnevmatika, ekspanzija nosnih kanalov zaradi redčenja kosti in atrofija alveolarnih procesov zgornje čeljusti [2, 4]. Tanjšanje koščenih sten maksilarnih sinusov pa je lahko povezano s patološkimi procesi v sinusih (cista, polipi).

Grlo in grlo
V starosti so opazne opazne spremembe na drugih delih zgornjih dihal - žrela, grla. Položaj grla se spreminja. Pri ljudeh, starejših od 60 let, se grlo zniža na nivo Th11, okostenijo grlo hrustanca, razvije se fibroza epiglotisa. Sluznica žrela se podvrže atrofiji z metaplazijo cilijarnega epitela v stratificiranem skvamoznem epiteliju.

Glasne gubice postanejo tanjše, v nekaterih primerih se ne zaprejo popolnoma. Zaradi šibkosti m.vocalis, ki se pojavi pri nekaterih ljudeh, in togosti sapaloperstonealnega sklepa, glas postane šibkejši, ton glasu postane nemiren, brezbarven.

Skupaj z degenerativnimi procesi v sluznici se razvije atrofija konstriktorjev žrela in mišic mehkega neba, spremeni se oblika in položaj nazofarinksa. Atrofične spremembe v sluznici nazofarinksa v kombinaciji z zmanjšanim izločanjem sline lahko pri starejših osebah s poslabšanim požiranjem in aspiracijo hrane povzročijo.

Taktilna občutljivost sluznice žrela pri starostni in senilni starosti se zmanjša bolj kot taktilna občutljivost sluznice v nosni votlini.

Involutivne starostne spremembe v limfadenoidnem tkivu žrela se pojavijo že v starosti 30–40 let [2]. Okrogle tonzile postanejo gosto, število kript v tonzilah se zmanjša in praznine postanejo širše. Limfna kapilarna mreža okrog foliklov pri ljudeh, starejših od 60 let, izgine. Živčna vlakna postanejo tanjša, dobijo se fini obračalni potek. Opazimo fragmentacijo in otekanje živčnih vlaken.

Te spremembe v limfadenoidnem grlu so spremljale splošne motnje imunosti med staranjem: progresivna atrofija celotnega limfoidnega tkiva s starostjo, zmanjšanje življenjske dobe T-celic in njihovo skupno število, povečanje števila nezrelih limfocitov zaradi kršitve njihove diferenciacije, zaviranje avtoimunskih procesov, zmanjšanje proizvodnje interlevkina, zmanjšanje protitumorske odpornosti telesa itd. [5]. V vseh delih celičnega, pa tudi humoralnega, fagocitnega obolenja prihaja do bledenja vseh delov imunskega sistema. Posledica tega je povečanje pogostnosti avtoimunskih, alergijskih, glivičnih, virusnih, malignih in drugih bolezni pri starejših, v patogenezi katere imunski sistem igra pomembno vlogo.

Rezultat vseh teh sprememb so pogosto opaženi pri starejših ljudeh, kronično vnetje vsakega od naštetih delov respiratornega trakta različne narave in resnosti: od kataralne do produktivne ali atrofične rinosinusitis, faringitis, laringitis.

Spremembe mucociliary očistek sluznice nazofarinksa, kot tudi kršitve ITC slušne cevi so osnova za patologijo srednjega ušesa. Te manifestacije so izražene v slabšem prezračevanju in drenaži votle votline, kar vodi do Eustachitisa, eksudativnega vnetja ušesa, podaljšanega zgoščevanja ušesa, razvoja destruktivnih procesov v temporalni kosti, tveganja zapletov iz obraznega živca, labirinta intrakranialnih struktur.

Poleg tega so patološke manifestacije nosu, obnosnih sinusov, žrela in grla eden pomembnih dejavnikov pri razvoju bolezni spodnjih dihal pri starejših. Zato je dobro znano, da je mikrobna kolonizacija ustne votline in žrela začetna povezava v patogenezi absolutne večine pljučnice, vključno s pridobljenimi v skupnosti [6].

Pri starejših se pojavi redna sprememba v sestavi vrst mikrobne flore orofarinksa. To poveča zastopanost takih mikroorganizmov kot Staphylococcus aureus, aerobne gram-negativne enterobakterije (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli). Toda razlog za te spremembe še vedno ni povsem jasen.

Aspiracija izločkov iz zgornjih dihal je glavni način okužbe dihalnih regij pljuč, t.j. je glavni patogenetski mehanizem pljučnice. Vzroki aspiracije so lahko motnje gibljivosti požiralnika, neučinkovit refleks kašlja, motnje zavesti, nazogastrična ali endotrahealna intubacija. Običajno je domnevati, da se tveganje aspiracije pri starejših povečuje.

Klinične značilnosti
Rhinosinusitis
Klinične manifestacije vnetja zgornjih dihal imajo tudi svoje posebnosti v starostni in senilni starosti. Med rinosinusitisom se jasno vidi izbrisana klinična slika, ponavljajoči se proces, poraz več ali vseh paranazalnih sinusov (pansinusitis) [2, 4].

Za razliko od mlajših in srednje starih pacientov rinozinusitisa, ki imajo več pritožb, ki živahno označujejo spremembe (težave pri nosnem dihanju, težke izcedke iz nosu, močan glavobol itd.), Se starejši bolniki praviloma pritožujejo. ena ali prevladujoča so pritožbe splošne narave. Pogosto so pri poslabšanju rinosinusitisa odsotne težave z nosnim izcedkom in glavobolom, tudi če so znane poškodbe paranazalnih sinusov.

Pogosto so simptomi rinosinuzitisa, ki se pogosto pojavljajo v starostni in senilni starosti, potisnjeni v ozadje ali pa so popolnoma prikriti zaradi bolezni srca in ožilja, pljuč in prebavil.

Pritožbe glede težavnosti nosnega dihanja so precej pogoste pri starejših bolnikih s prisotnostjo vazomotornih sprememb v nosni votlini z obremenjeno alergijsko zgodovino.

Pri nekaterih bolnikih z gnojnim ali polipoznim sinuzitisom se pojavijo stisnjene bolečine v predelu oči, ki se poslabšajo zaradi kihanja ali umetnega povišanja intranazalnega tlaka, palpacije očesnega jabolka ali prizadetih sinusov.

Zaradi pritiska okluzivnih polipov ali drugih nenormalnih vsebnosti maksilarnega sinusa na stanjšanih stenah kosti se pojavi izboklina njegovih sten.

Pogosto, v prisotnosti gnojnega procesa v paranasal sinusi eksudat v nosnih prehodih ni zaznana.

Z razvojem čelnega sinusitisa lahko mehansko zapiranje fronto nosne fistule na prizadeti strani povzroči kopičenje gnojnega izločanja v čelnem sinusu, ki nato zlahka uniči razredčeni medfalni septum. Istočasno izločamo eksudat skozi frontalno-nosno odprtino nezaščitenega sinusa v nasprotno stran nosne votline, kar lahko vodi do diagnostičnih napak [2].

Med punkcijo maksilarnih sinusov igla za punkcijo ne naleti na pomembne ovire tudi zaradi znatnega tanjšanja medialne stene in v nekaterih primerih prosto pada v sinus. Kljub enostavnemu prehodu igle v punkcijo maksilarnega sinusa se v brizgo vsesa znatna količina sveže krvi, kar je mogoče razložiti z krhkostjo žil pri starejših bolnikih.

Ostro redčenje sten paranazalnih sinusov v starosti do nastanka kostnega defekta ustvari pogoje za intraorbitalne in intrakranialne zaplete med poslabšanjem gnojnega ali polipoznega gnojnega sinusitisa.

Faringitis
Vnetne manifestacije žrela v starostni in senilni starosti so najpogosteje predstavljene s subatrofnim in atrofičnim faringitisom. Pri tej bolezni je sluznica žrela redčenje, ki na nekaterih mestih izgubi epitelijsko sluznico, število sluznic in njihova velikost pa se zmanjša. Epitel iztočnih kanalov atrofira, lumni žil pa se zožijo ali zbrišejo.

Poleg starostnih sprememb v sluznici žrela pri starejših in senilnih bolnikih v razvoju faringitisa igra določeno vlogo patologija jeter, črevesja in želodca z zmanjšanim izločanjem želodčnega soka, zlasti v popolni odsotnosti klorovodikove kisline (naraščajoči faringitis). Pomembne so tudi bolezni, kot so okvare srca, emfizem pljuč, tumorji v prsni votlini, v katerih je oviran iztok krvi iz velikih žil in zastoj v sluznici zgornjih dihal.

Glavni lokalni simptomi bolezni so suhost in tanjšanje sluznice, bledo, modro-modrikast odtenek sluznice, debel gnojni izcedek ali lupine sive barve na sluznici zadnje stene žrela.

Poleg suhega, žgečkanja, srbenje bolnikov moti občutek tujka v grlu. Običajno se taki občutki pojavijo po rahli poškodbi grobe hrane sluznice. Včasih imajo pri zaužitju sline težave z bolečino ali bolečino.

Pogosto imajo bolniki s kroničnim faringitisom utrujenost in spremembo tona glasu. Občasno se pojavi refleksni agonistični kašelj.

Pritožbe bolnikov ne ustrezajo vedno resnosti postopka. Pri nekaterih bolnikih z manjšimi patološkimi spremembami ali celo v njihovi odsotnosti obstaja veliko neprijetnih občutkov (praviloma parestezija).

Značilnosti zdravljenja
Pri določanju taktike zdravljenja bolnikov z vnetnimi boleznimi zgornjih dihal je treba spomniti na pojav paradoksnih reakcij na zdravila pri starejših. To omogočajo številni dejavniki: poslabšanje oskrbe s tkivi, pomanjkanje vitamina, prevladujoči ekscitatorni procesi v živčnem sistemu itd. Poleg tega se v starosti opazi sprememba občutljivosti na zdravila [7].

Poudariti je treba, da se pogostost zapletov drog poveča pri starejših. Torej, v 60 letih, se poveča za 2-krat, in po 70 letih - za 7-krat. To je posledica dejstva, da se v starosti pri nekaterih bolnikih pogosto pojavijo številne bolezni, povprečno 5-6 tako imenovanih spremljajočih bolezni in s tem povečanje porabe zdravil.

V zvezi s tem je za starejše ljudi bolj zaželena mono- in ne polifarmakoterapija, zato je treba upoštevati interakcijo zdravil.

Značilnosti farmakokinetike pri starejših so predvsem zaradi funkcionalnih motenj prebavil (GIT), jeter, ledvic in drugih organov. S starostjo se absorpcija zdravil upočasni, njihova porazdelitev v telesu se spremeni, moti se presnova zdravil v jetrih in izločanje se zmanjša zaradi okvare delovanja ledvic.

Zmanjšanje pretoka krvi in ​​perifernega obtoka lahko poveča trajanje kroženja zdravil in spremeni njihovo porazdelitev, vodi k kumulaciji nekaterih zdravil, povečanju števila neželenih učinkov. Torej je pri bolnikih starejših starostnih skupin tveganje za zastrupitev z zdravilom povečano, tudi pri uporabi srednje velikih odmerkov zdravil [7].

V zvezi s tem je eden od najbolj učinkovitih in varnih načinov za zdravljenje vnetnih bolezni zgornjih dihalnih poti pri starejših in starejših uporaba topikalnih sredstev. Ta vrsta zdravljenja z dajanjem zdravila neposredno v lezijo ima izjemno nizek odstotek stranskih učinkov. V primeru uporabe lokalnih antibakterijskih sredstev ni prišlo do razvoja navzkrižne bakterijske odpornosti, ni izbire rezistentnih sevov mikroorganizmov.

Seveda razvoja zmernega in hudega sinusitisa s prisotnimi izrazitimi znaki zastrupitve ni mogoče odpraviti s sistemskimi antibiotiki (izbrana zdravila so amino-zaščiteni penicilini: amoksicilin klavulanat, cefalosporini II-III generacije, pozni fluorokinoloni) [8]. Tveganje za nastanek zapletov sinusitisa pri starejših v tej situaciji nas prisili, da se nemudoma obrnemo na splošno antibakterijsko zdravljenje. Vendar ne smemo pozabiti na dovolj velik odstotek virusnega rinosinusitisa (približno ena tretjina primerov), kadar so sistemski antibiotiki lahko škodljivi pri bolnikih te starostne skupine.

Tudi pri odločanju o protibakterijskem zdravljenju pri razvoju angine je potrebna previdnost. Nobenega dvoma ni, da streptokokni tonzilitis zahteva uporabo sistemskih antibiotikov (izbrana zdravila so skupina penicilinov, cefalosporini II-III generacije, pri katerih se lahko uporabljajo makrolidi). Toda ta vrsta angine pri starejših je veliko manj pogosta kot mlajša. Bolj pogosto akutna vnetja žrela imajo ne streptokokno etiologijo.

Od topikalnih pripravkov je uporaba fyuzafyunzhina z zgodnjimi manifestacijami rinosinusitisa, faringitisa ali laringitisa virusne in bakterijske etiologije še vedno pomembna. Kombinacija protibakterijskih in protivnetnih učinkov zdravila na več načinov omogoča, da se omeji na monoterapijo. Zdravilo se odlično kombinira s sistemskimi antibiotiki, če to zahteva klinična slika bolezni.

Sredstva, kot so framicetin sulfat, polideks s fenilefrinom (kapljice za nos in pršilo), imajo izrazit lokalni antibakterijski učinek. Sestava slednje vključuje sestavine, ki imajo antibakterijsko (neomicin in polimiksin), protivnetno, antiedematozno, hiposenzibilizacijsko (deksametazon), blago vazokonstriktorsko delovanje (fenilefrin). Pomembno pa je vedeti, da zaradi upadanja vazomotornih reakcij sluznice nosne veščine, povezane s starostjo, vazokonstriktorske kapljice imajo pri starejših osebah manjši učinek kot pri mlajših bolnikih.

Najde uporabo in številna druga kombinirana zdravila lokalnega delovanja. Gikomicin-teva se uporablja v obliki kapljic za nos, katerih sestavine so širok spekter aminoglikozidnega antibiotika neomicin in hidrokortizon; vibrocil, ki vsebuje simpatomimetični fenilefrin in antagonist H1-histaminskih receptorjev dimetinden [9]. Zdravilo "Evkabal", ki vsebuje izvlečke evkaliptusa, jelke, kafre, trpotec, ima protivnetno in mehčanje učinek, kot tudi pinosol, ki ima vedno ugoden učinek na sluznico pri starejših.

Potreba po vplivu na mukocilarni promet narekuje zaželenost uporabe mukoregulacijskih zdravil, ki razredčijo viskozno sekrecijo, silijo v njen odtok in pozitivno vplivajo na funkcijo trepljalnega epitela. V zvezi s tem je zelo učinkovita uporaba lokalnega kombiniranega pripravka "Rinofluimucil", ki ima zaradi acetilcisteina neposredno mukolitično delovanje in tudi zahvaljujoč taminoheptenu blag blag vazokonstriktorski učinek. Poleg tega je prisotnost tekočih oblik fluimucil vam omogoča, da ga uporabite v obliki vdihavanja, vključno v obliki nebulator terapije. Učinkovita odstranitev viskozne sluzi pri vdihavanju je pomembna pri starejših bolnikih s kombinacijo vnetja in atrofičnih sprememb v sluznici nosne votline in žrela. Na žalost imajo visoki stroški opreme določene socialne omejitve pri njegovi uporabi.

Fluimucil se lahko med punkcijo vstavi v votlino maksilarnega sinusa. V drugi obliki zdravila (fluimucil - antibiotik), kombinacija antibiotika širokega spektra - tiamfenikola in acetilcisteina mukolitika vam omogoča, da se uspešno bori proti bakterijskemu vnetju pri pranju maksilarnega sinusa med drenažo.

V zadnjem času se vse pogosteje uporabljajo intranazalni steroidi (flutikazon furoat, beklometazon, mometazon furoat itd.) V kompleksnem zdravljenju bolnikov z vnetnim rinosinusitisom, ki omogočajo bistveno zmanjšanje edema sluznice nosne votline, pospešuje deblokiranje naravnih sklepov in vzpostavitev prezračevanja paranazalnih sinusov.. Še posebej pomembna je uporaba topikalnih steroidov pri bolnikih s sočasnimi alergijskimi manifestacijami dihalnega trakta v prisotnosti polipoznih procesov v obnosnih sinusih.

Glede na pogoste pritožbe starejših bolnikov na suhost v nosni votlini, žrelu, nastajanje skorje, viskozne izločke je učinkovita uporaba simptomatskih vlažilcev sluznice, ki prispevajo k odstranitvi skorje. V zvezi s tem uporabo zdravil Aqua-Maris, Salina itd. lahko precej dolgotrajen.

Poleg tega je pri vnetnih boleznih žrela še vedno pomembna uporaba različnih lokalnih antiseptičnih pripravkov. Njihove oblike so različne: tablete, pastile ali pastile za sesanje, aerosoli, tekočine za izpiranje, namakanje in vdihavanje.

Ta zdravila imajo blage antiseptične, protivnetne in analgetične učinke. Vendar zdravil, ki vsebujejo klorheksidin, ni mogoče uporabljati neomejeno in nekontrolirano (toksični učinek klorheksidina je sestavni del teh zdravil) [10].

Zdravilo Imudon je lahko v določeni meri koristno pri zdravljenju vnetnih bolezni žrela [11]. Gre za kompleks polivalentnega antigena, ki ga sestavljajo lizati 10 bakterij, pa tudi dva patogena glivičnih okužb (Candida albicans in Fusiformis fusiformis), ki najpogosteje povzročata vnetje v ustih in žrelu. Imudon aktivira fagocitozo, poveča število imunskih celic, poveča vsebnost lizocima in sekrecijskega IgA v slini. Če je potrebno, se zdravilo dobro kombinira z lokalnimi ali sistemskimi antibiotiki.

Številna zdravila imajo določen dražilni učinek. Njihova uporaba pri starejših lahko povzroči povečano vneto grlo, draženje, nelagodje, suhost. Čeprav imajo izrazit protivnetni učinek, so bolniki s to starostno skupino predpisani z določenimi komentarji. To so predvsem pripravki, ki vsebujejo jodove derivate (jodinol, yox, vocadine, povidon-jod), propolis (propanol), sulfonamide (bicarmint, ingalipt). Toda uporaba tradicionalnih sredstev za mazanje sluznice žrela z 0,25-odstotno raztopino joda v glicerinu (Lugolova raztopina) pri starejših bolnikih je ustrezno tolerirana.

Mehčanje učinek na sluznico žrela ima izpiranje 2-krat na dan z mešanico enakih delov glicerola, mentol vode in 70% alkohola. Eno sladilno žlico zmesi raztopimo v 0,5 skodelice tople vrele vode.

Učinkovita, neškodljiva in dobro prenaša starejša in senilna zdravila, ki vsebujejo rastlinske antiseptike in eterična olja, vendar je njihova uporaba kontraindicirana pri bolnikih, ki so alergični na rastlinski cvetni prah.

Vendar pa zdravljenje starejših bolnikov, ki trpijo za boleznimi žrela, od zdravnika zahteva veliko potrpljenje, sodelovanje, taktnost, prepričanje bolnika, da nima resne bolezni, in da so spremembe v starostni sluznici povezane s starostjo, ki zahtevajo konzervativno zdravljenje.

Zaključek
Starostne spremembe v zgornjih dihalih pri starejših osebah, ki prispevajo k razvoju vnetnih bolezni na teh območjih, so v procesu biološkega staranja pomembne za organizem kot celoto in zlasti za dihalne poti. Optimalna in varna regulacija vnetja je možna skupaj s sistemsko terapijo z uporabo topikalnih sredstev. Lastnosti teh zdravil vplivajo na različne patogenetske povezave vnetja, ki omogočajo, da se med zdravljenjem upoštevajo starostne značilnosti starejših.

LITERATURA

1. Yemelyanova E.A. Organizacija zdravstvene oskrbe starejše in senilne starosti. Zdravstveno varstvo. 1999; 5: 36–8.
2. Priročnik za gerontologijo in geriatrijo. Zvezek 4 / Ed. V. Y. Yarygina, A. S. Melent'eva, M., 2003.
3. Shabalin V.V. Diagnoza motenj mukocilijarnega transporta pri kroničnih vnetnih boleznih zgornjih in spodnjih dihalnih poti. Gerontologija in geriatrija. 2001; 1: 120-6.
4. Sergeev S.V., Zenger V.G. Nekatere značilnosti zdravljenja kroničnega čelnega sinusitisa pri starejših in senilnih bolnikih. Gerontologija in geriatrija. 2001; 1: 280-3.
5. Dontsov V.I. Imunost in staranje: limfociti pri uravnavanju potenciala rasti tkiva. Gerontologija in geriatrija. 2001; 1: 12–4.
6. Sinopalnikov A.I. Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, pri bolnikih starejših starostnih skupin. Zdravnik. 2003; 8: 16–22.
7. Borisov A.M. Farmakoterapija pri starejših. Gerontologija in geriatrija. 2001; 1: 33–36.
8. Strachunsky LS, Kamanin E.I., Tarasov A.A. Vpliv odpornosti na antibiotike na izbiro antimikrobnih zdravil v otorinolaringologiji. Consilium medicum. 2001; 3 (8): 352-8.
9. Luchikhin L.A. Racionalni pristopi k zdravljenju in preprečevanju okužb dihal. Consilium medicum. Bolezni dihal, priloga: 9–11.
10. Kryukov A.I., Turovsky A.B. Simptomatsko zdravljenje nekaterih bolezni zgornjih dihal. Consilium medicum. 2001; 3 (8): 378-84.
11. Lopatin A.S. Zdravljenje akutnega in kroničnega faringitisa. Rus med časopisov 2001; 9 (16–17): 694–703.