Katere bolezni lahko dobite iz klimatske naprave

Da bi se oseba lahko okužila, mora vdihavati patogen, ki je v vodnem aerosolu: tuš, pretok zraka iz klimatske naprave, fontane in fontane itd.

Mednarodna skupina znanstvenikov, ki jo sestavljajo ameriški, francoski in izraelski strokovnjaki, je dešifrirala DNK ene najbolj skrivnostnih in škodljivih bakterij, ki naseljujejo naš planet - legionelo.

Natančneje, le ena od legionelinih Legionella pneumophila je dekodirana, kar je prineslo in še vedno povzroča veliko težav tako zdravnikom kot navadnim ljudem, vendar se pomen dogodka ne zmanjšuje. Ta bakterija povzroči hudo pljučnico pri osebi (imenovano tudi "legionarska bolezen", legioneloza).

Legionela je razširjena po vsem svetu, je del naravne flore mnogih rezervoarjev, tako naravnih kot umetnih.

Zaznavanje neprijetnega povzročitelja v klimatskih napravah je povzročilo šok tako prebivalcem številnih pisarn kot tudi proizvajalcem klimatskih naprav. Sporočilo, da so legionelo našli v navadnih toplih vodovodnih in jacuzzi kopelih v SPA salonih, je povzročilo veliko hrupa.

Kaj legionarji počnejo z njim?

Prva povezava z besedo "legionar" je antični Rim, legije Julija Cezarja. Druga je Francija, tuja legija. Niti prvi niti drugi z boleznijo tujih igralcev nima nič skupnega.

Ime je povezano z ameriško legijo (American Legion), organizacijo, ustanovljeno leta 1919, ki združuje Američane - člane različnih vojn. Prav na kongresu te javne organizacije leta 1976, ki je potekala v mestu Philadelphia, je izbruhnil izbruh nedoumljive okužbe. V enem mesecu je bolezen vzela življenje 34 od 220 obolelih delegatov in takoj dobila ime "legionarska bolezen".

Kako pride do okužbe?

Da bi se oseba lahko okužila, mora vdihavati patogen, ki je v vodnem aerosolu: tuš, pretok zraka iz klimatske naprave, različne fontane in fontane.

Kljub temu, da je Legionella mogoče najti v sputumu obolelih, niso poročali o primerih prenosa s človeka na človeka. Toda, če se spomnimo, da je skoraj vsaka sodobna pisarna opremljena s klimatsko napravo, je stopnja grožnje zelo impresivna.

Inkubacijska doba legioneloze je v povprečju 5-7 dni. Opisane so številne klinične oblike okužbe: sama legionarska bolezen, Pontiacova mrzlica, vročica v Fort Braggu. Druge oblike bolezni niso izključene.

Najbolj preučevana legionela pljučnica, to je bolezen, ki se pojavi, ko patogen vstopi v človeška pljuča. Praviloma se bolezen zelo hitro razvije. Vse se začne z zmernim glavobolom in slabostjo, nato pa - povprečno v enem dnevu - sledi oster dvig temperature na 39–40 stopinj Celzija, ki ga spremljajo hude mrzlice.

Najhujši zaplet legionarske bolezni, ki je usodna, je respiratorna odpoved. Stopnja smrtnosti je od 5 do 30 odstotkov in je zelo odvisna od starosti in predhodnega stanja pacienta.

Legionella dobesedno "zvereet" v pogojih zmanjšane imunitete, zato so srednjih let in starejši ljudje v prvi vrsti v nevarnosti. Poleg tega predispozicijski dejavniki so kajenje in kronični stres, kar zopet spominja na uradnike.

Kako najti in uničiti?

Pri zdravljenju legionarne bolezni ni posebnih težav, saj je legionela precej občutljiva na nekatere antibiotike. Glavna stvar je, da zdravljenje začnete pravočasno, dokler škodljiva bakterija ne povzroči obsežne poškodbe pljuč in celotnega telesa.

Torej je glavni problem prepoznati Legionelo kot povzročitelja pljučnice, toda raziskave znanstvenikov, ki so dešifrirali bakterijski genom, lahko pomagajo pri tem, kot tudi stalna budnost zdravnikov, ki se soočajo z drugo hudo pljučnico.

Faktor urada

Legionarna bolezen ima izrazito sezonskost - večina izbruhov in posameznih primerov bolezni je zabeležena poleti. To je pomembno tudi zaradi intenzivnega dela številnih klimatskih naprav "za hlajenje". Poleg nevarnosti, da ujamemo prehlad, ki se nahaja pod močnim curkom ledenega zraka, se v teh gospodinjskih aparatih skriva še ena nevarnost.

V hladilnih sistemih se kopiči kondenz, poletno sonce segreje na 30-35 ° C, tukaj pa so - najbolj ugodni pogoji za vzrejo legionele.

Vendar pa je treba pošteno opozoriti, da se ta problem pojavlja predvsem tam, kjer obstajajo obsežni centralizirani klimatizacijski sistemi, kjer se voda za nekaj časa useda in stika z zrakom, ki se dovodi v kanale. To so predvsem hoteli in, paradoksalno, zdravstvene ustanove. Od takih sistemov se legionela občasno »ujame« do sedaj.

Klimatske naprave v pisarni delujejo po drugačnem principu, od koder se takoj odstrani kondenzat (in pogosto kaplja neposredno na glave mimoidočih, ko gre pod okni pisarne). Poleg tega ima voda v takih sistemih prenizko temperaturo za začetek in razmnoževanje legionele.

Ja, in proizvajalci klimatskih naprav začeli premikati po več izbruhov legionarske bolezni, ki jih povzroča njihova oprema. Posebni baktericidni filtri - od tkanin do ultravijoličnih - so vgrajeni v sodobne sisteme čiščenja zraka in vlaženja. Poleg tega klimatske naprave spremljajo čistost zraka, vključno z vzdrževanjem vseh vrst mikroorganizmov, proizvajalci to redno in glasno izjavljajo.

Vendar pa vse to ne odpravlja potrebe po tem, da so te enote čiste, včasih spreminjajo filtre in vsaj občasno kličejo čarovnika za redne preglede in popravila.

Legionela v lepotnih salonih

Nevarnost se je preplavila na eni strani in je spet povezana z napravo, ki olajša naše življenje in prinaša nekaj užitka. Britanska agencija za zdravje je zahtevala obvezne bakteriološke preglede v SPA salonih. Kot so ugotovili epidemiologi, mnoge jacuzzi kopeli vsebujejo enako legionelo.

Vodja študije Susan Surman-Lee je pojasnil, da je visoka vlažnost in temperatura v jacuzzi kopeli idealni pogoji za rast legionele. In ko začne kopel delovati, zračni mehurčki počijo in napolnijo prostor, s čimer so potrebni za okužbo, z vodno razpršitvijo, ki jo sestavljajo bakterije in voda.

Pri pregledu 88 SPA salonov so strokovnjaki ugotovili bakterijsko kontaminacijo pri 23 od njih. Vsaj v enem primeru legioneloze je bilo letos dokazano, da se je okužba zgodila v bazenu SPA-salona, poudarjajo zdravniki. Proizvajalci SPA opreme so se zavezali, da jih bodo popravili v bližnji prihodnosti.

Zdravniki iščejo nova zdravila in diagnostične metode, proizvajalci izboljšujejo modele klimatskih naprav in jacuzzi... V tem primeru se človeštvo samozavestno približuje uspešni rešitvi drugega kompleksnega problema, ki ga je z dobro tradicijo ustvarila sama.

Bolezen za regeneracijo - legioneloza

Legioneloza je bakterijska okužba, ki jo povzročajo različne vrste legionele. Kaj je ta bolezen, kakšni so simptomi legionarske bolezni in mehanizem infekcije legioneloze. Kako je ta okužba nevarna in kako jo lahko zaščitimo pred njo.

Kako pride do legioneloze?

Legioneloza je bakterijska okužba, ki jo povzročajo različne vrste legionele. Znanstveniki trenutno poznajo več kot 40 vrst patogenov, od katerih je 22 vrst nevarnih za ljudi.

Najpogosteje se zdravniki ukvarjajo s posledicami okužbe z legionelo hemofilijo, ki ima sposobnost izločanja posebnih toksinov v procesu življenja in smrti. Z delovanjem teh toksinov in s tem povezanih hudih zapletov in simptomov.

Oseba, ki je okužena, ni vir okužbe, za druge pa ni nevarna. Legionela naseljuje zemljo in sladkovodna telesa s stoječo in cvetočo vodo. Legionella, vključno z ljudmi, ki naseljujejo in hladijo sisteme, dekorativne fontane, bazene, se celo naselijo v bolnišnicah, v napravah za umetno dihanje in napravah za balneološke postopke. Ta mikroorganizem živi skoraj povsod, kjer voda stagnira, prav tako se „spoprijatelji“ z vodnimi amebami, se usede v njih in se tako skriva pred škodljivimi učinki klora in drugih razkužil.

Okužba s temi mikroorganizmi se včasih pojavi pri vdihavanju aerosola vode ali prahu. Večina primerov legioneloze je zabeležena pri ljudeh, ki že dolgo živijo v hotelih, med gradbenimi podjetji, ki izvajajo zemeljska dela. Tudi pljučnico najdemo po terapevtskih fizioterapevtskih postopkih.

V razvitih državah je stopnja legioneloze precej višja kot v razvitih državah. Moški so bolni od tega dvakrat pogosteje, izbruhi se pojavljajo predvsem v poletno-jesenskem času. Za pljučnico legionele je med vsemi ostalimi 5% in so večinoma hude, kar povzroča zaplete in respiratorno odpoved.

Kaj je legionarska bolezen

Statistični podatki pravijo, da se legioneloza, v neki obliki, razvije v 95% okuženih, vendar v obliki hude pljučnice ni prisotna v vseh. Pljučnica je lahko blaga in se lahko razvije alveolitis, lahko pa tudi akutna bolezen dihal, kot je Pontiacova vročica ali na primer akutna febrilna bolezen. Toda huda pljučnica je klasična različica razvoja bolezni tujih igralcev. Slika takšne pljučnice se razvija 4 do 7 dni po okužbi z legionelo.

Sprva je bolezen kot običajen prehlad: pojavi se šibkost, glavobol, poslabšanje apetita, morda motnja na stolu. Nadalje se telesna temperatura dvigne na 40 ° C in obstajajo znaki hude zastrupitve: težka znojenja, mrzlica, bolečine v sklepih in mišicah. Bolnik se počuti tako šibko, da mu je težko vstati iz postelje.

Po 4 dneh pljučnica doseže svoj vrh, najprej se pojavi suh kašelj, nato z majhno količino mukopurulentnega izpljunka. V ozadju vnetja pljuč in pljuč so močne bolečine v prsih in težko dihanje.

Poraz kardiovaskularnega sistema s toksini je izražen v padcu krvnega tlaka, pulz je redko in šibko. 1/3 bolnikov se pritožuje zaradi ropotanja in bolečine v trebuhu, driske, lahko pride do zlatenice ali hepatitisa.

Zaradi hude zastrupitve se prizadenejo ledvice in razvije se ledvična odpoved. Pljučnica hitro teče, težko jo je zdraviti in je pogosto zapletena zaradi infektivno-toksičnega šoka, eksudativnega plevritisa, pljučnih abscesov, ki vodijo do smrti bolnikov.

Če so bile okoliščine uspešne in se je pacient opomogel, potem bo astenični sindrom dolgo obstajal: utrujenost, šibkost, omotica, pogoste spremembe v razpoloženju, razdražljivost, izguba spomina.

Zdravstvene ustanove vzdržujejo strogo evidenco o primerih pljučnice legionele. V blagih primerih zdravljenje poteka doma, izolacija ni potrebna, ker se legionela ne prenaša z osebe na osebo. Iz istih razlogov v prostoru, kjer je bil bolnik, ne povzročimo končne dezinfekcije.

Kako zdraviti legionelozo

Legionarna bolezen (znana tudi kot legioneloza) je huda okužba dihal, ki jo povzroča okužba z legionelnimi gram-negativnimi bakterijami. Ta bakterija je bila najprej izolirana med epidemijo, ki se je zgodila leta 1976 v Filadelfiji. V enem od hotelov tega mesta je potekal kongres veterana ameriške legije. Nekaj dni po začetku konference je 221 ljudi zbolelo za hudo obliko pljučnice (kasneje je umrlo 34 ljudi). Preiskava je pokazala, da je krivec neznane bakterije, ki se je razvila v hotelskem klimatskem sistemu. Ta bakterija se je imenovala Legionella.

Obstaja blaga oblika te okužbe - Pontiacova mrzlica. To se kaže kot gripi podobna bolezen brez pljučnice, po nekaj dneh pa se ponovno zaustavi.

Torej smo ugotovili, da se lahko legionarska bolezen razvije iz klimatskih naprav. Kako ga zdraviti? Tradicionalna medicina predlaga uporabo protivnetnih in protimikrobnih sredstev. Da bi zmanjšali kašelj, se bolniku dajo zdravila, ki redčijo sluz. Zdravijo se tudi drugi simptomi.

Kje se lahko okužim?

Legionella bakterija obožuje mokra in topla mesta (goji se pri temperaturi okoli 30 do 45 stopinj). Lahko jo spoznate ne samo v klimatizacijskem sistemu, ampak tudi v napravah-vlažilniku, bazenu, jacuzziju, vodnjaku ali celo pod tušem. Oseba vdihne okuženo vodno paro, bakterija vstopi v pljuča, kjer se usede na alveole. Okužbe se lahko pojavijo dobesedno povsod - doma, na delovnem mestu, na počitnicah.

Kdo je najbolj dovzeten za legionarje?

Ta bolezen prizadene vse starostne skupine zaradi univerzalnosti krajev, kjer lahko bakterije rastejo. V večini primerov pa so bolni ljudje, starejši od 50 let. Težji kadilci, alkoholiki ali bolniki s kroničnimi boleznimi so bolj izpostavljeni legionelozi. Tudi povečano obleko imajo ljudje z zelo oslabljenim imunskim sistemom.

Simptomi

Legioneloza ima inkubacijsko obdobje 2 do 10 dni, nato pa se razvijejo naslednji simptomi:

vročina, mrzlica;
občutek slabosti, slabo počutje, zaspanost;
drastična izguba teže;
glavoboli in bolečine v mišicah;
najprej suhi kašelj, nato moker;
bolečine v prsih;
hemoptiza;
včasih - bradikardija ali znižanje krvnega tlaka.

Simptomi prebavnega trakta:

driska (približno 50 odstotkov primerov);
slabost in bruhanje (pri 10 do 20 odstotkih okuženih).

zmeda;
stupor;
nespečnost;
halucinacije;
konvulzije.

Treba je razumeti, da ni vsak mraz iz klimatske naprave bolezen tujih igralcev. Če zgoraj opisanih simptomov ni, potem je pacient samo odpihnil klimatsko napravo, imel je prehlad ali bronhitis. Kako za zdravljenje takšnih bolezni, smo zapisali v preteklih člankih.

Preprečevanje legioneloze

Za zaščito pred legionelo je treba upoštevati nekatera pravila. Najprej očistite notranje vodne sisteme od časa do časa doma. V ta namen odprite pipo z vročo vodo (temperatura ne manj kot 60 ° C) in pustite to vodo skozi kanalizacijski sistem. Po dolgi odsotnosti od doma, preden uporabite vodo, odprite pipe in počakajte, da se nekaj litrov odteče. Z vlažilniki napolnite samo vrelo vodo.

Največ pozornosti je treba nameniti klimatskim napravam. Nedavna študija v pisarnah in zasebnih domovih v Ameriki je pokazala, da ima 60% klimatskih naprav bakterije na filtrih. Zato jih ne pozabite očistiti. Prav tako ne dovolite, da zrak iz klimatske naprave piha na osebo (neposredne lopute navzgor).

Zdravljenje

Legionarska bolezen je zelo resna bolezen v 10-15% primerov, ki se konča s smrtjo bolnika. Zato potrebujete čas za začetek zdravljenja. Ponudili bomo čudovita ljudska sredstva, ki ubijajo bakterije in odpravljajo pljučnico.

Sirup komarčka

Antispazmodično, izkašljevanje in protivnetno sredstvo. Žlica semena komarčka nalijte 1/3 litra vode. Vse kuhamo 10 minut, nato seva. Na koncu dodajte 2 žlici medu. Pijte 3-krat na dan za kozarec zdravila.

Timijan

Timijan vsebuje veliko količino eteričnega olja, katerega glavne sestavine so timol in karvakrol, pa tudi flavonoidi, tanini, grenke spojine, fenolne kisline, triterpenske spojine, sladkorji in minerali. Vse to daje rastlinam izkašljevanje in protivnetne lastnosti. Zelo pomembno je, da timijan zavira rast patogenih organizmov (vključno z legionelo). To bo pomagalo ne le pri zdravljenju bolezni legionarjev, ampak tudi za lajšanje simptomov prebavil. Naenkrat vam bomo dali več receptov.

Sirin timijan:

2 skodelici zelenega zelišča;
500 g sladkorja;
500 ml vode.

Timijan pokrijemo z vročo vodo, pokrijemo in pustimo čez noč. Zjutraj napnite infuzijo, dodajte sladkor in kuhajte na majhnem ognju približno eno uro. Nato nalijte sirup v steklenice in pasterizirajte približno 10 minut. Bodite žlico sredstev vsake 2-3 ure v prvih dneh bolezni. Ko se počutite bolje, lahko odmerek postopoma zmanjšate.

Infuzija timijanov pomaga tudi: 1 žlico posušene rastline nalijte s kozarcem tople vode, pokrijte in kuhajte 10 minut. Infuzijo je treba piti večkrat na dan.

V večernih urah pred spanjem lahko opravite inhalacijo s timijanom. V posodo z vročo vodo vlijemo 1 žlico timijana, majarona in bazilike. Nagnite se nad ponev in pokrijte glavo z brisačo. Vdihnite zrak skozi usta in izdihnite skozi nos.

Origano

Origano ima bronhodilatacijski, diaphoretični in sedativni učinek. Zelo pogosto je to del farmacevtskih zdravil za kašelj in astmo, toda zakaj moramo kupiti draga zdravila, če jih lahko naredimo sami? Poleg tega se lahko denar iz origana dodeli tudi majhnim otrokom.

Infuzijo pripravimo iz 25 g suhega origana in kozarca tople vode. Orodje mora stati pol ure, nato pa ga lahko zaužijemo notri. Čez dan popijte nekaj skodelic tega zdravila.

Za otroka naredite origano mazilo: mešanico vazelina s to rastlino v razmerju 1: 1, in pustite na dan, da se napolni. Nato se mazilo skozi gazo prenese, da se znebite zelišča. Ponoči namažite prsi.

Izop

Izop vsebuje eterično olje, zaradi česar ima učinek izkašljevanja. Hipokrat in Galen priporočata uporabo te rastline za bolezni dihal, bronhitis, pljučnico. Povečuje nastajanje tekoče bronhialne sluzi in spodbuja gibanje ciliatornega epitela, kar olajša izkašljevanje. Bakterije Legionella umrejo pod vplivom eteričnih olj izopke. S tem orodjem lahko odstranite tudi suh kašelj in preostali izcedek v dihalnih poteh.

Recept za zeliščni čaj: v lonec nalijte žličko suhega izopa, kuhajte vrelo vodo v kozarcu in pustite približno 15 minut. Ko se voda ohladi, dodamo malo medu. Ne pozabite, da med ne mara vroče vode, ker pod vplivom visoke temperature izgubi vse svoje dragocene lastnosti.

Zeliščna mešanica za boj proti preostali izpljunku:

50 g zelišča;
50 g listov matere in mačeha;
25 g listov timijana;
25 g listov žajblja.

Nalijte v skodelico in pol žlic mešanice zelišč, dodajte 100 ml vrele vode, pokrijte in pustite približno eno uro. Priporočen odmerek: 1/4 skodelice pred vsakim obrokom. Ta pijača bo olajšala izločanje izpljunka in pomagala obnoviti telo po bolezni.

Česen

Česen je najbolj znan naravni antibiotik. Zmanjšuje vnetje in uničuje bakterije, kot so legionela, stafilokoki, trihomonade, kvas in glivice.

Obstaja veliko receptov za uporabo česna. Dodate ga lahko sendvičem, mleku z medom ali pripravite inhalacijo česna. Tukaj je nekaj tehnik, ki delujejo hitro in učinkovito.

Tinktura: nekaj zdrobljenih strok česna zlijte s kozarcem alkohola in pustite na teden. Po enem tednu seva z gazo. Pijte 20 kapljic dnevno, 3 do 5-krat na dan.
Olje: pod tlakom zdrobimo nekaj nageljkov česna, dodamo malo peteršilja in zmešamo z rastlinskim oljem (izberite svoje razmerje). Ker ima česen precej oster okus, mu ni vse všeč. Toda vsak dan morate jesti nekaj olja, da bi uničili bakterije in ozdravili legionarjevo bolezen.
Pijača iz limoninega česna: sesekljite 24 stroke česna in nalijte v kozarec, dodajte sok iz 3 velikih limonov, liter kuhane tople vode, zaprite posodo in pustite 24 ur. Na koncu napolnite izdelek in ga ohladite. Pijte dvakrat na dan za 1 kozarec, za otroke je treba zmanjšati odmerek. Ta tinktura ne samo odpravlja legoinlosis, temveč tudi povečuje imuniteto.

Kutina je sadje, ki je neupravičeno pozabljeno. Medtem pa pomaga odpraviti pljučnico (vključno z oh, ki jo povzroča legionela).

Za zimo, da marmelado s kutinami. To naredite tako, da skuhate olupljene sadne rezine v sirupu medu in sladkorju, dokler niso mehke. Postavite v kozarce, nalijte nekaj kapljic ruma, pasterizirajte in konzervirajte. Jam je priporočljivo večkrat na dan jesti žlico, dokler legionarska bolezen ne izgine.

Dobro pomaga in izvleček semen kutine. Ena žlica te surovine, nalijte 1 kozarec tople vode. Mešanica mora vztrajati vsaj tri ure, nato seva. V akutnem obdobju bolezni pijte pol skodelice vsake 3 ure. Ko se izboljšanje začne, je treba odmerek postopoma zmanjšati.

Zeliščni sirup

Popolnoma zdravi pljučnico, kot je sirup:

3 žlice zelišča timina;
2 žlici cvetov kamilice;
1 žlička listov žajblja;
2 žlici korena Althea;
1 žlica cvetov ognjiča;
med

Postavi zelišča v lonec, pokrijemo z liter vode, 10 minut kuhamo, dodamo liter medu (lahko dodamo pol toliko medu, potem pa sirup kuhamo dlje, dokler se ne zgosti). Kuhajte na zelo majhnem ognju pol ure. Odcedite, nalijte v stekleno posodo. Jejte 3 žlice sirupa 3-krat na dan. V prvih dneh, ko je kašelj zelo močan, vzemite 1 žlico zdravila vsako uro.

Dandelion Sirup za kašelj

Pozno spomladi-zgodaj poleti, ko cvetijo regruti, pripravite sirup. Pomagal vam bo ne le v primeru legionarnih bolezni, temveč tudi za prehlad, bronhitis, boleče grlo in druge bolezni dihal.

Približno 250 cvetov, pokrijemo z liter vode in kuhamo 5 minut. Pustite, da medij stoji 1 uro, nato izperite juho. To tekočino je treba 3-5 minut kuhati na majhnem ognju in občasno premešati. Nato dodamo 1 kg sladkorja in sok ene limone, vse temeljito premešamo. Vložite sirup v pločevinke.

Anis je prava rešitev za pljučne bolezni. To bo ubilo okužbo in pomagalo telesu hitreje okrevati.

Sirupni recept: žlica semenskega janeža nalijemo 2 skodelici vode in kuhamo na majhnem ognju, dokler se količina tekočine ne zmanjša za 2-krat. Nato odstranite sredstvo iz toplote in sev. V filtrirano juho dodamo 2 skodelici debelega naravnega medu, dobro premešamo in damo v kozarec. Vzemite žlico večkrat na dan.

Anis tinktura: dve žlici semen, pour kozarec alkohola in pustite za dva tedna. Nato sev anis in ponovno napolnite semena, zdaj pa z vodko, v količini 200 ml. vztrajati še 2 tedna, nato seva. Vbrizgano vodko združite z alkoholom, dodajte pol kozarca tekočega medu in dobro premešajte. Pijte 3-krat na dan za 20 kapljic tinkture, ga raztopite v žlici vode.

Medicinsko vino

Tukaj je recept za odlično vino, ki bo pomagalo pri vaši bolezni:

50 g suhih cvetov iz regratov;
25 g trave iz plesni;
15 g rastline psyllium;
1 skodelica medu;
500 ml rdečega vina.

Vino segrejte skoraj do vrenja, dodajte rastline in kuhajte 10 minut na majhnem ognju (vendar ne pustite, da se vre). Odstranite iz toplote, precejite in dodajte med. Vzemite 25 ml vina večkrat na dan. Terapevtski učinek se bo povečal, če boste pred zaužitjem izdelek segreli na temperaturo 60 ° C.
Zdaj poznate simptome in zdravljenje legioneloze. Želimo vam, da vedno ostanete v dobrem zdravju!

Napišite komentarje o svojih izkušnjah pri zdravljenju bolezni, pomagajte drugim bralcem spletnega mesta!
Delite stvari na socialnih omrežjih in pomagajte prijateljem in družini!

Legioneloza ali bolezen, ki povzroča bolezen

Distribucija Vse »bolezni iz klimatskih naprav« so običajno povezane z njihovo nepravilno uporabo, zlorabo funkcij in slabo nego naprav ali popolno odsotnostjo. Torej, v katerih primerih lahko klimatske naprave škodijo zdravju ljudi, kaj je vzrok za njihove škodljive učinke? • Nepravilna nastavitev temperature, prevelika razlika med temperaturo zraka zunaj in znotraj prostora, kar vodi do prekomernega hlajenja. • Kršitev pravil delovanja in oskrbe klimatskih naprav, ki potrebujejo redno zamenjavo filtrov in antibakterijske obdelave ter preprečevanje.

Kaj je glavna nevarnost? Klimatske naprave, njihovi notranji deli in zrak, ki teče skozi naprave, so plodna tla za različne mikroorganizme, nekateri od njih pa so pravi »škodljivci« za človeško telo. V eni uri od običajne domače klimatske naprave skozi to letijo okoli 90 tisoč mikroorganizmov! Vendar pa nekateri od njih ne mudi, da zapustijo svojo novo zatočišče in se naselijo na filtre in druge notranje dele. Drugi so razporejeni z izhodnim zrakom na vse površine prostora: strop, stene, pohištvo, tla. In potem, ko vdihujemo zrak, ki kroži v sobi, ti majhni in na videz neškodljivi potniki pridejo na naše sluznice. Da, večina od njih ni nevarna za zdravo človeško telo, nekateri pa lahko povzročijo okužbo, imenovano »legionarska bolezen« ali legioneloza. Kakšna vrsta okužbe je, kako nevarna je, kako se manifestira in kako se jo znebiti?

Povzročitelj legioneloze je bakterija Legionella pneumophila. Odkrili so ga leta 1977 in spada v skupino gram negativnih mikroorganizmov 1. Statistični podatki Svetovne zdravstvene zveze pravi: okužba z legionelozo je zelo nevarna, stopnja umrljivosti je približno 20%. Poleg tega je ta bolezen mogoče najti kjerkoli, ne glede na podnebje. Vendar pa je bolezen značilna izrazita sezonskost: izbruhi se najpogosteje pojavljajo poleti - obstaja neposredna povezava z delovanjem klimatskih naprav. Zakaj se to dogaja in kakšna je krivda teh naprav, ki pomagajo preživeti toploto? Legionella ljubi vlago in kondenz, ki se nabira v "Conderju", je odlično okolje za njihov habitat in razmnoževanje, zlasti poleti pri visokih temperaturah.

Dejansko obstaja več kot ena vrsta legionele - jih je približno 40! In malo več kot polovica je nevarnih. Bolezen legionele v 90% primerov izzove Legionella pneumophila.

Na srečo se legioneloza ne prenaša s kapljicami v zraku. Do okužbe pride, ko »žrtev« inhalira patogen skupaj z vlažnim hladnim zrakom, ki prihaja iz klimatske naprave. Bolezni, kot so oslabljena imunost, prisotnost bolezni dihal, kronične alergije dihal, pa tudi slabe navade (kajenje) in stres povečujejo tveganje za razvoj bolezni 3. Zato velja, da so najpogosteje prizadete naslednje skupine ljudi: potniki, hotelsko in medicinsko osebje, torej tisti, ki se pogosto nahajajo v klimatiziranih sobah ali razvitem prezračevalnem sistemu. Poleg tega potniki zaradi spremembe časa in podnebnih con izpostavljajo svoje telo stresu, zmanjšujejo imuniteto, kar ima tudi veliko vrednost.

Ali so klimatske naprave same krivi za širjenje legioneloze? Izkazalo se je, da lahko bakterija vstopi v telo in v njeno naravno okolje. Torej, glavni vir okužbe v naravi so tla in vodni viri s sladko vodo (reke, jezera, ribniki, rezervoarji, bazeni, fontane itd.), Vendar le poleti. Ko se temperatura dvigne na 35-40 stopinj, se Legionella aktivno razmnožuje v amoebnih in drugih protozojskih organizmih ter razvija toleranco do različnih vplivov.

Kaj se boji te bakterije? Uničuje ga 10-minutna izpostavljenost tri odstotni raztopini kloramina, minutna izpostavljenost raztopini fenola 0,002%, formalinu (1%) in etilnemu alkoholu (70%).

Simptomi Legionella inkubacija je lahko kratka ali precej dolga: od nekaj ur do 7 dni. Patogen, ki pada s pretokom krvi v različnih organih, pogosto napada jetra, živčni sistem, ledvice, pljuča in celo kostni mozeg. Legioneloza, katere simptomi se lahko razlikujejo glede na prizadeti organ, ima več kliničnih oblik, ki jih opisujemo v nadaljevanju.

Legionella pljučnica. Resna bolezen, ki povzroča pomanjkanje dihal, abscesov in plevritisa. Njegove manifestacije so: • slab apetit; • Zelo visoka temperatura (39-40 ° C); • Slabost; • Adinamija; • tako mrzlica kot pretirano znojenje; • hude bolečine v mišicah; • driska.

Z nadaljnjim razvojem bolezni se lahko pojavijo znaki značilne toksične lezije: • odvračanje pozornosti, blodnje; • vidne in slušne halucinacije; • omedlevica; • Zaviranje reakcij.

Nato se pojavi kratko sapo, kašelj in drugi značilni znaki pljučnice.

Pontiacova vročica. Takšna manifestacija okužbe ne predstavlja tako velikega tveganja in je bolj podobna akutni respiratorni bolezni. Ta vrsta najpogosteje ne povzroča resnih posledic, če se zdravljenje začne pravočasno. Simptomi so približno enaki kot pri akutnih respiratornih boleznih, lahko pa se jim pridružijo: • nespečnost; • omotica; • Oblačnost zavesti.

Vročina v Fort Braggu. Je tudi neprijetna, vendar ne smrtno nevarna oblika okužbe. Simptomi so podobni simptomom ARD, vendar se jim dodajo kožni izpuščaji.

Diagnostika Za pravilno identifikacijo in razlikovanje legioneloze mora diagnozo opraviti specialist v zdravstveni ustanovi. Faze pregleda bolnika so: • poslušanje pljučnega hrupa; • rentgen; • Krvne preiskave (klinične in bakteriološke), kot tudi raziskave antigenov, analize plevralne tekočine in izpljunka.

Zaradi podobnosti simptomov z nekaterimi drugimi boleznimi je zelo pomembno pravilno diagnozo in razlikovanje legioneloze od pljučnice drugačne etiologije, ARVI, Q-mrzlice itd.

Zapleti Glavna nevarnost legioneloze je velika verjetnost zapletov: abscesi, toksični šok, endokarditis, plevritis. Resne posledice so lahko razvoj več vrst neuspehov: respiratorni, kardiovaskularni, ledvični. Če se terapija ne izvaja ali je napačna, legioneloza pa je huda in povzroča zaplete, je lahko zelo nevarna. Zato je pomembno, da pravočasno začnete komunicirati z zdravnikom, pri čemer upoštevajte vse njegove recepte in ne samozdravljenja.

Zdravljenje Legionelozno zdravljenje se izbere glede na obliko okužbe. Zato je izbira zdravnika: bodisi terapevt ali specialist za nalezljive bolezni ali pulmolog. Da bi se znebili bolezni, se uporablja celo vrsto sredstev, ki nujno vključujejo antibiotike in zdravila za lajšanje simptomov. Pomembno je, da je treba selekcijo antibakterijskih zdravil nujno izvajati posamezno za vsakega bolnika, pri čemer je treba upoštevati zgodovino, prisotnost alergij, predhodne izkušnje z antibiotiki in resnost bolezni. Trajanje zdravljenja je precej dolgo - dva do tri tedne, to je daljše od zdravljenja konvencionalnih akutnih respiratornih virusnih okužb, v večini primerov pa ga je treba izvajati izključno v bolnišnici, saj okužba resno moti delovanje organov in telesnih sistemov 4.

Če je bolezen prešla v hudo obliko, se lahko zahtevajo ukrepi za oživljanje, vključno s prezračevanjem (umetno) in terapijo s kisikom.

Preprečevanje Glavno merilo preprečevanja legioneloze je pravočasna zamenjava filtrov v klimatskih napravah in čiščenje prezračevalnih sistemov (večkrat letno), redno mokro čiščenje prostorov, kjer se uporablja: pranje tal, sten, stropov, tušev, kopeli in drugih vodovodnih instalacij z vročo ( nad 80 ̊C) voda na osnovi klora in / ali razkužila 5. V zdravstvenih ustanovah - obvezna dezinfekcija in čiščenje medicinske opreme.

Oseba, ki je pogosto v območju delovanja klimatskih naprav (to je vsak prebivalec velikega mesta), mora sprejeti naslednje ukrepe za zaščito ne le pred boleznijo tujih igralcev, temveč tudi iz drugih bolezni, ki jih povzroča delovanje klimatskih naprav. Konec koncev, klimatske naprave ne samo ustvariti pomembno temperaturno razliko med sobo in ulico, ampak tudi suhi zrak, ki je škodljiv za naše sluznice. • Ne nastavite temperature na klimatski napravi pod 18 ° C. Optimum je 22-23 ° C. Če je zunaj, na primer, 38 ° C, vroča temperatura v prostoru ne sme biti nižja od 25 ° C, saj razlika ne sme biti večja od 10 ° C. • Prostor naj bo vlažen, uporabljajte vlažilce ali druga sredstva za odpravo suhosti. • Izberite prostor, ki je oddaljen od neposrednega toka zraka, ne glede na to, koliko ste vroči: dobro uglašena klimatska naprava ohlaja celotno sobo, zato se ne potrudite, da bi se spustili pod vetrič. • Ohranite zdrav in aktiven življenjski slog, utrjujte, skrbno spremljajte prehrano, v poletnem obdobju, zaloge vitaminov. • Pogosto hodite na svežem zraku, ne skušajte ves čas biti v klimatizirani sobi: zapustite pisarno, sprehodite se ob kosilu. • Ne postavljajte klimatske naprave doma neposredno nad spalni delovni prostor. • Za zaščito lokalne imunitete lahko uporabite različna zdravila, ki aktivirajo obrambo telesa. Primerni edinstveni lokalni imunomodulatorji na osnovi bakterijskih lizatov: IMR ® 19 6 pršilo za nos in Imudon ® 7 pršilne tablete za nos. V kompleksni terapiji pomagajo telesu pri obvladovanju bolezni 2-krat hitreje.

IRS® 19 sprej za nos je razpršen fini aerosol, ki prekriva nosno sluznico in pomaga zmanjšati tveganje za razvoj bolezni.

Bolezen iz naslova balzama

Legioneloza (legionarska bolezen; druga imena - Pittsburghova pljučnica, Pontiacova vročica, Legionelska okužba, Fort Braggova vročica) - sapronska akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo različni tipi mikroorganizmov iz rodu Legionella [1] [2]. Bolezen ponavadi poteka s hudo vročino, splošno zastrupitvijo, poškodbami pljuč, centralnega živčnega sistema, prebavil in možnim sindromom odpovedi več organov.

Zgodovina [uredi | uredi kodo]

Ime bolezni je povezano z izbruhom hude bolezni dihal v Filadelfiji leta 1976, ki se je nadaljevala kot pljučnica. Julija 1976 se je več kot 4000 udeležencev kongresa ameriške legije zbralo v Filadelfiji (Pensilvanija, ZDA). To je bila 49. letna konvencija organizacije. Po uspešno zaključenem kongresu so se udeleženci in njihove družine vrnili domov. Tri dni po koncu dogodka, in sicer 27. julija 1976, je eden od udeležencev nenadoma umrl zaradi bolezni, ki je potekala kot pljučnica. Tri dni kasneje je eden od pennsilvanskih terapevtov opozoril na dejstvo, da so se trije bolniki s pljučnico, ki jih je zdravil, udeležili tudi kongresa ameriške legije. Istega dne je medicinska sestra iz bližnje bolnišnice odkrila podobno bolezen pri treh drugih udeležencih kongresa. Uradni organi države so 2. avgusta 1976 združili vse primere in povezali bolezen s kongresom. Na tej točki je umrlo 18 legionarjev. Skupno je med tem izbruhom zbolelo 221 ljudi, od tega 34 umrlih.

Analiza prejšnjih primerov pljučnice nejasne etiologije po izolaciji patogena iz rodu Legionella je dokazala, da množična incidenca na kongresu ameriške legije ni prvi primer pljučnice, ki jo povzročajo bakterije iz rodu Legionella. Kljub temu se je bolezen imenovala "legionarska bolezen" in šele kasneje je bila predlagana klasifikacija legioneloze. Gram-negativno palico, razvrščeno kot Legionella, so najprej izolirali Joseph MacDade in Charles Shepard leta 1977, šest mesecev po opisanem izbruhu [3]. Bakterijo smo posadili iz fragmenta človeškega pljuča, ki je umrl zaradi legioneloze. Izbruh bolezni je po mnenju znanstvenikov izzval kolonije legionele, ki so se pomnožile v tekočini prezračevalnega sistema, nameščenega v hotelu, kjer so se udeleženci kongresa ustavili.

Legioneloza pred letom 1976 [uredi | uredi kodo]

Kot smo že omenili, so bili pred letom 1976 primeri pljučnice neznane etiologije. Po odkritju patogena legioneloze so se začele organizirati raziskave za pojasnitev etiologije dolgotrajnih izbruhov. Kot rezultat analize je bilo mogoče ugotoviti, da je bil L. pneumophila povzročitelj izbruhov leta 1957 [4], 1959, 1965 [5] in 1974 [6]. Izbruh leta 1965, ki se je zgodil v eni od bolnišnic v Washingtonu, je dobro raziskan. Pri proučevanju tega izbruha so se aktivno pogovarjali o mehanizmih širjenja okužbe, vprašanje o mehanizmu prenosa v zraku pa je bilo izpostavljeno kot možen mehanizem prenosa okužbe. Epidemiološka analiza, izvedena med izbruhom bolezni, je slednjo povezala z odprtimi okni in gradbiščem v bližini bolnišnice.

Primer, ki se je zgodil leta 1968 v polikliniki mesta Pontiac (Michigan) [7], je splošno znan. V tem izbruhu se je razvila bolezen, ki se bistveno razlikuje od "legionarske bolezni", opisane leta 1976 v Philadelphiji, čeprav jo je povzročil isti mikroorganizem. Ta bolezen se imenuje Pontiacova mrzlica. Ime je nastalo pred natančno opredelitvijo etiologije okužbe, je bila fiksirana na nozološko obliko in je še vedno najdeno kot ime ene od oblik legioneloze. Čeprav so bili simptomi respiratornega sistema zabeleženi v Philadelphiji in Pontiacu, med izbruhom Pontiaca ni bilo nobenega primera pljučnice. Nobene smrti ni bilo zaradi Pontiacove mrzlice.

Leta 1968 so se pri izbruhu Pontiacove vročice znanstveniki približali izolaciji mikroorganizma, ki je povzročil bolezen. Uporabljene so bile mikrobiološke diagnostične metode, posejane so bile kolonije neznanih mikroorganizmov, eksperimenti so bili opravljeni na morskih prašičkih, kar dokazuje razmerje med inokulirano kulturo in vnetnimi procesi, ki se razvijajo pri morskih prašičkih v različnih delih dihalnega trakta [8]. Vendar pa so nadaljnje raziskave prinesle negativne rezultate. Serum bolnikov v Pontiacu smo proučevali z metodo indirektne imunofluorescence za prisotnost protiteles proti mikroorganizmom, ki smo jih gojili iz pridobljenih kultur. Zadostna raven protiteles še ni bila identificirana iz neznanih razlogov, študije pa so bile omejene. Treba je opozoriti, da se prvi opis bolezni, podoben Pontiacovi mrzlici, nanaša na leto 1949 [9].

Razvrstitev [uredi | uredi kodo]

Klasifikacija legioneloze danes še ni urejena. Tradicionalno pa je vsa legioneloza razdeljena na legionarsko bolezen in Pontiacovo mrzlico [10]. Poleg teh oblik legioneloze nekateri raziskovalci oddajajo Fort Braggovo vročino in nekatere druge oblike (npr. Tako imenovana bolnišnična bolezen legionarjev).

Legionarska bolezen se pojavi v obliki hude pljučnice, njen potek pa je lahko maligen. Pontiacova mrzlica se pojavi s simptomi zastrupitve, hipertermije, vendar brez znakov pljučnice [11] je poraz dihalnega trakta podoben tistemu pri gripi. Vročino Fort Bragga [12] zaznamuje povečanje temperature in razvoj eksantema.

Poleg zgoraj opisane klinične klasifikacije legioneloze obstaja tudi bakteriološka razvrstitev, ki obsega serotipizacijo patogena. Trenutno se klasifikacija po seroskupini v kliniki ne uporablja. To je posledica številnih tehničnih težav, ki izhajajo iz heterogenosti in kompleksnosti antigenske sestave legionele [13].

V epidemiološkem in do neke mere kliničnem vidiku je pomembna klasifikacija, ki deli legionelozo na nozokomialne in v skupnost pridobljene oblike, oblike, povezane z migracijami (migracijsko ali »potniško« legionelozo), in tudi nejasne oblike.

Etiologija [uredi | uredi kodo]

Legioneloza je infekcijska patologija, ki jo povzroča vnos mikroorganizmov rodu Legionella v telo. Po sodobnih podatkih je približno 90% legioneloze povezano z vrstami L.pneumophila. Med drugimi vrstami legionele najpogosteje povzročajo bolezni L. micdadei, L.longbeuchae, L.dumoffii in L.bozemanii [14] [15] [16]. Legioneloza, ki jo povzročajo zadnje bakterije, se praviloma razvije v ozadju stanja imunske pomanjkljivosti. Skupno 17 patogenov 41 vrst legionele za ljudi

Morfološko so legionele gram-negativne aerobne palice, ki lahko dolgo ostanejo v okolju. Legioneli imajo pogosto ostre konce. Kapsule ne tvorijo. Včasih se lahko palice obarvajo gram-pozitivno, vendar ima celična stena legionele značilno gramno negativno strukturo. Legionella oxidase in katalaza pozitivni, hidrolizirajo natrijev hipurat in želatino, ne zmanjšujeta nitratov in sečnine. Iz ogljikovih hidratov legionele se hidrolizira samo škrob.

V medijih, obogatenih z adsorbenti za absorpcijo metabolitov, je v aerobnih pogojih dobro rast legionele. Optimalna temperatura za rast bakterij je 35 ° C [17], optimalna kislost pa je 6.9. Po 3-5 dneh na gostih medijih bakterije tvorijo sive steklene kolonije z gladkimi robovi. V tekočih medijih legionela običajno slabo raste. Opisana je tudi rast legionele v piščančjih zarodkih.

Patogenost legionele je povezana z nastankom dveh toksinov (citotoksin in toksin, smrtonosni za laboratorijske miši), pa tudi nastanek številnih drugih proteinov, lipopolisaharida in nekaterih encimov, ki zagotavljajo penetracijo patogena in njegovo distribucijo (protein kinaza, fosfolipaza C in legiolysin).

Epidemiologija [uredi | uredi kodo]

Vir okužbe [uredi | uredi kodo]

Legioneloza je sapronska okužba, kar pomeni, da je glavni habitat legionele abiotski okoljski objekti. Rezervoar patogena je voda in zemlja, v naravi pa se legionela nahaja v sladkih vodnih telesih kot simbionti modro-zelenih alg ali parazitov nekaterih organizmov. Optimalna temperatura okolja za vzrejo legionele je 40-60 ° C.

Opozoriti je treba, da poleg naravne niše, kjer prebivajo legionele, obstaja umetna - umetna niša, in sicer vodni sistemi, kjer kroži voda optimalne temperature. V takih sistemih nastajajo pogoji za tvorbo fino dispergiranega bakterijskega aerosola v zraku. Legioneloza je torej človeška okužba [18]. Legionella je posajena iz klimatskih tekočin, industrijskih in gospodinjskih hladilnih sistemov, kotlov in tuš naprav, opreme za respiratorno terapijo. Znano je tudi, da legionela pogosto naseljuje gumijaste površine (npr. Vodovodne, medicinske in industrijske cevi). Legionelo najdemo tudi v toplih vodah, ki jih odvajajo elektrarne [19]. Opisani niso bili nobeni primeri okužbe ljudi z legionelozo sesalcev, členonožcev ali ptic.

V primerih množičnih izbruhov je prišlo le do nepomembnega dela ljudi, ki so bili redno v prostorih, kjer se je širilo okolje, v katerem so se razmnoževali legionele (na primer centralizirane klimatske naprave). Ta okužba praktično ne predstavlja epidemične nevarnosti in poleg običajne sanacije sumljive opreme ne pomeni nobenih sanitarnih ukrepov.

Načini prenosa [uredi | uredi kodo]

Glavne poti prenosa legioneloze so prah v zraku in v zraku. Glavni dejavnik prenosa legioneloze se šteje za lep bakterijski aerosol. Za sporadične primere bolezni je značilna aspiracija vode, v kateri so na primer legionele, na primer pri kopanju v topli sladki vodi. V takih pogojih faktor tvorbe aerosola ne igra vloge. Obstajajo tudi dokazi o možnosti okužbe z zaužitjem kontaminirane vode, vendar se to praviloma zgodi v bolnišničnem okolju glede na imunsko pomanjkljivost in splošno slabitev telesne odpornosti. Obstaja mnenje, vendar še ni bilo potrjeno, da se lahko v času kopenskih delcev prašni delci razširijo na legionelo, kolonizirajočo zemljo, na precej dolgih razdaljah (do nekaj sto metrov).

Razširjenost [uredi | uredi kodo]

Legioneloza se nanaša na nalezljive bolezni, ki so vseprisotne. Na razširjenost okužbe vplivajo podnebne razmere, pa tudi antropogeni dejavniki. To je posledica dejstva, da je legioneloza, kot je omenjeno zgoraj, lahko okužba, ki jo je ustvaril človek. Danes je več primerov legioneloze v Združenih državah in evropskih državah. Očitno je to posledica boljšega razvoja diagnostike (to je zelo pomembno, zlasti v primeru Pontiacove mrzlice), kot tudi možnost izvajanja retrospektivnih študij.

Celotna pojavnost legioneloze po svetu je nizka, vendar se vsako leto pojavijo občasni izbruhi in več deset izbruhov epidemij v različnih državah.

Ugotovitve so pokazale, da je incidenca legioneloze med potniki nekoliko višja kot pri ljudeh, ki ne spremenijo svoje lokacije. To je povezano s spremembo podnebnih razmer (in posledično s spremembo odpornosti organizma) ter z uporabo različnih tehničnih vozil, ki lahko služijo kot medij za razmnoževanje patogena [20]. Na primer, v ZDA je med vsemi primeri legioneloze v letih 2005–2006 23–25% padlo na potnike [21]. Številni izbruhi v hotelih so privedli do vzpostavitve enotnega mednarodnega sistema epidemiološkega spremljanja primerov legioneloze, povezanih s potovanjem [22].

Od leta 2002 do 2006 je bilo med potniki v Italiji, Španiji in Franciji opaziti 641 primerov legioneloze [23]. Praviloma so to bile skupinske bolezni. Opravljena je bila analiza o tem, kje so ostali potniki: izkazalo se je, da so v 83% vseh primerov okužbe bivali v hotelih, v 10% v kampih in v 7% primerov na potniških ladjah. Poudariti je treba, da je ta delež značilen za vsako od treh držav [24]. Očitno klimatske naprave, nameščene v avtomobilih, niso tako nevarne z vidika širjenja okužbe z legionelozo.

Opaženo povečanje pojavnosti legioneloze v Evropi [25] očitno ni povezano z resničnim povečanjem pojavnosti, ampak je posledica izboljšanja kakovosti diagnostike pljučnice in drugih infekcijskih lezij dihalnih poti.

V Rusiji, leta 2003 in leta 2004, je bilo zabeleženih 18 primerov legioneloze [26]. Leta 2005 je bilo opisanih 26 primerov legioneloze v Rusiji, od tega 4 pri otrocih, starih od 6 do 14 let [27]. Leta 2004 je bilo v Voroneški regiji in Sankt Peterburgu zabeleženih 7 primerov legioneloze. V letu 2005 je bilo med vsemi registriranimi primeri 3 v Voronješki regiji, 12 v Sankt Peterburgu, 2 v Stavropolskem in Volgogradski regiji, 7 v Mordovia [28]. V srednjem Uralu je bil julija 2007 zabeležen izbruh pljučnice legionele v Verhhnyaya Pyshmi. Okužba se je razširila skozi sistem za vročo vodo zaradi kršitev zahtev za spiranje cevi in odvajanje vode. V bolnišnicah je bilo več kot 160 državljanov, 5 ljudi je umrlo. Prav tako je bil v obdobju od 22. novembra 2011 do 22. maja 2012 zabeležen izbruh pljučnice legionele, med turisti, ki so obiskali hotel v Španiji, pa je bilo 23 primerov legioneloze, od katerih so bile 4 smrtne.

Od junija 2015 do januarja 2016 je bilo zabeleženih 87 primerov legioneloze v mestu Flint v Michiganu, od katerih jih je bilo 10 smrtnih [29].

Patogeneza [uredi | uredi kodo]

O patogenezi legioneloze je malo znanega. Vhod v okužbo je sluznica dihalnega trakta. Patogen prodre v telo z vdihavanjem vodnih aerosolov (tuš, klimatske naprave, kopalne kadi, ultrazvočni vodni mistorji, vlažilci umetnih dihalnih sistemov, fontane itd.). Legionela lahko živi v telesnih amoebah. Tako je bilo na primer ugotovljeno, da so v prvem izbruhu legionarske bolezni leta 1976 amoebe, ki so vsebovale patogene bakterije, padle skozi klimatizacijski sistem [30]. Kljub dejstvu, da se legionela nahaja v izpljunku bolnikov, dejstva prenosa s človeka na človeka niso bila ugotovljena.

Večina primerov legioneloze je povezana s poškodbami pljuč. Legionele so povezane z alveolarnimi makrofagi spodnjega dihalnega trakta preko receptorjev komplementa in se vsesajo v njihove lizosome, s čimer preprečijo njihovo smrt in se prosto razmnožujejo v kislem okolju [31]. Patološke spremembe pokrivajo, praviloma, vsaj en reženj pljuč in se pojavijo kot sovpadajoča pljučnica. Vnetni proces sega do terminalnih bronhiolov in alveolov (večji bronhi so ponavadi nedotaknjeni). Na prizadetem območju najdemo množično izločanje polimorfonuklearnih nevtrofilcev in makrofagov z znaki intenzivne lize levkocitov, kopičenjem jedrskega detritusa in fibrina. Opazen je tudi edem intersticijskega tkiva. Dejstvo, da so kadilci cigaret bolj dovzetni za okužbe kot nekadilci, kažejo, da lahko motnje v delovanju alveolarnih makrofagov igrajo vlogo pri razvoju bolezni. Predpostavlja se, da so ti pojavi povezani z sproščanjem toksinov legionele, kar povzroča druge klinične manifestacije bolezni. Treba je opozoriti, da vse opisane spremembe niso patognomonične za legionelozo in so prisotne v pljučnici drugačne etiologije.

Klinika [uredi | uredi kodo]

Razlikujejo se naslednje klinične oblike legioneloze:

Legionarska bolezen (huda pljučnica).
Pontiacova vročica
Vročina "bragg"

V klinični sliki legioneloze ni patognomoničnih simptomov, to je simptomov, pri katerih bi najverjetneje govorili o etiologiji bolezni. Sum za etiologijo okužbe z legionelozo se pojavi v primeru hude pridobljene pljučnice, če obstajajo dejavniki tveganja [32]:

topla sezona
starosti nad 40 let
moški spol
potovanje znotraj države ali v tujino, ki sovpada z inkubacijsko dobo (2–10 dni pred začetkom bolezni)
kajenje
zlorabe alkohola
prisotnost kombiniranih bolezni (predvsem diabetes mellitus, bolezni srca in ožilja, bolezni, ki jih spremlja sistemska hormonska ali intenzivna imunosupresivna terapija)

Legionarska bolezen [uredi | uredi kodo]

Legionarska bolezen je klinična različica legioneloze, ki se pojavlja s primarno lezijo pljuč, to je z razvojem legionele pljučnice.

Za to bolezen je značilna inkubacijska doba 2-10 dni. Za kratko prodromalno obdobje je značilna utrujenost, anoreksija, blag glavobol. Bolnike lahko moti prehodna driska.

Potem se stanje bolnika dramatično poslabša, v nekaj urah se telesna temperatura hitro dvigne in doseže 40 ° C. To povečanje temperature spremljajo mrzlica, močno povečanje glavobola, povečana šibkost, bolečine v mišicah in včasih - bolečine v sklepih. Na prvi dan se pogosto opazi suh kašelj, kasneje pa se pojavi komponenta izpljunka. Sputum, praviloma sluz, manj pogosto - mukopurulent. Hemoptizo zelo redko opazimo. Bolniki se lahko pritožijo, da bodo zabodli intenzivno bolečino v prsih. Te bolečine praviloma poslabšujejo kašelj in globoko dihanje. Bolečina v prsnem košu je znak plevritisa. Povečanje akutne respiratorne odpovedi je diagnosticirano pri 20–30% bolnikov in zahteva respiratorno podporo [32].

Poleg porazov pljuč so tudi drugi organi in sistemi prizadeti zaradi legionarske bolezni. Ekstrapulmonalni simptomi lahko v nekaterih primerih celo prevladajo nad simptomi pljučnice. To je predvsem posledica zastrupitve. Pri bolnikih se lahko pojavijo simptomi poškodb prebavil: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska. Za legionarsko bolezen je značilno povečanje velikosti jeter. Bolezen lahko spremlja oslabljena zavest, dezorientacija v kraju in času, dizartrija. Pojavijo se lahko napadi in cerebelarne motnje. Akutna ledvična odpoved z legionelozo je sekundarna - njen razvoj je posledica toksičnega šoka.

Vročinsko obdobje običajno traja približno dva tedna, z ugodnim zdravljenjem pa je nadaljevanje počasnega okrevanja z dolgo obstojnostjo astenije. V hujših primerih bolniki umirajo zaradi povečane odpovedi dihanja in v pogojih dolgotrajnega oživljanja - zaradi večkratne odpovedi organov.

Pontiac groznica [uredi | uredi kodo]

Pri akutni respiratorni bolezni (Pontiac mrzlica) inkubacijsko obdobje od 5 ur do 3 dni. Klinična slika nima posebnih značilnosti. Začetek je vroč. Nadaljuje se glede na vrsto akutnega traheobronhitisa brez fokalne pljučne simptomatologije. Hladi, mialgija, glavobol, omotica, zmedenost, povišana telesna temperatura od 38–40 ° C trajajo 2–5 dni. Možni so suhi kašelj, izcedek iz nosu, bruhanje in blato. Tečaj je ugoden. Smrtnih primerov v tej obliki bolezni ni opaziti.

Fort Bragg Fever [uredi | uredi kodo]

Pri akutni vročinski bolezni z eksantemom (vročica iz Bragga) traja inkubacija od nekaj ur do 10 dni. Glavni klinični simptomi: zvišana telesna temperatura do 38–38,5 ° C, mrzlica, glavobol, polimorfni kožni izpuščaji. Exanthema je lahko velika, pikasta, z različno lokalizacijo. Piling ni opazen. Trajanje bolezni 3-7 dni. Tečaj je ugoden.

Diagnostika [uredi | uredi kodo]

UAC: nevtrofilna levkocitoza s premikom levo, nagnjenost k trombocitopeniji.
OAM: toksični albuminurija, hematurija, cilindrurija, lahko levkociturija, oligurija, anurija.
Biokemijske študije: povečanje aktivnosti transaminaz, povečanje sečnine in kreatinina, pojav CRP, lahko pride do povečanja fibrinogena in bilirubina.

V aspiratu iz spodnjega dihalnega trakta se odkrije veliko število granulocitov in alveolarnih makrofagov.

Material: sputum, bronhialna izpiralna voda, plevralna tekočina, kri. Pogosto se uporabljajo: reakcija mikroaglutinacije in posredne imunofluorescence - AT se pojavlja v serumu od 7. dneva bolezni, titer se poveča pri 2-3 tednih bolezni. Za diagnosticiranje se šteje, da poveča titer za 4 ali večkrat in v eni študiji titer ni manjši od 1: 128. Najbolj učinkovita reakcija je direktna imunofluorescenca in PCR.

Danes je najbolj informativna metoda za diagnosticiranje infekcije legioneloze odkrivanje topnega Legionella pneumophila 1. seroskupine antigena v urinu z ELISA.

Bakteriološka metoda je kompleksna in se izvaja v specializiranih laboratorijih (glej etiologijo).

Diagnoza legioneloze, ki temelji na kliničnih podatkih, se lahko ugotovi ob upoštevanju epidemiološkega stanja. Diferencialna diagnoza se izvaja z akutno pljučnico drugačne etiologije. Hkrati upoštevajo značilnosti legioneloze: značilna epidamija (okužba med tuširanjem, klimatizacija), sezonska poletno-jesenska sezonost, prevladujoči razvoj pri osebah z obremenjenim premorbidnim ozadjem (IDS), poliorganizem lezij (ledvice, jetra, prebavila) in pomanjkanje učinka uporaba zdravil za zdravljenje akutne pljučnice (penicilin, cefalosporin).

Zdravljenje [uredi | uredi kodo]

Obvezna hospitalizacija. Legionella je zelo občutljiva na eritromicin, kloramfenikol, ampicilin, neobčutljiva na tetraciklin in popolnoma neobčutljiva na penicilin in cefalosporine. Najučinkovitejši eritromicin je 0,5-1 g vsakih 6 ur pri odraslih in v odmerku 15 mg / kg vsakih 6 ur pri otrocih do stabilne normalizacije temperature. Učinkovitost se poveča s kombinacijo eritromicina in rifampicina. Fluorokinoloni (ciprofloksacin in drugi) se uporabljajo tudi v običajnih terapevtskih odmerkih. Potek etiotropne terapije 2-3 tedne. Patogenetska terapija je korekcija vodnih in elektrolitskih motenj, kislinsko-bazičnega stanja, motenj izmenjave plina.

Preprečevanje [uredi | uredi kodo]

Sanitarna zaščita vodnih virov in dezinfekcija vode, ki se uporablja za instalacije tušov in klimatskih naprav, dezinfekcija prostorov za tuširanje in instalacij. Bolnike namestimo v ločene komore. Izvajati trenutno dezinfekcijo sputuma in drugih izpustov bolnika. Ukrepi za preprečevanje širjenja legioneloze skozi sisteme oskrbe z vodo vključujejo periodično toplotno splakovanje vseh sistemov oskrbe s hladno in toplo vodo ter vgradnjo takšnih sistemov bakrenih cevi. Uporaba cevi za vodovodne napeljave iz polimernih materialov, zlasti različnih vrst polietilena, nasprotno, prispeva k intenzivnemu nastajanju legionallea pneumophila na notranji steni kolonij (KWR 02.090: "v preskusni cevni instalaciji") pri ugodnih temperaturah vode., KIWA, feb. 2003), zaradi česar je uporaba takih cevi v cevovodih na objektih s povečanim tveganjem širjenja legioneloze - v bolnišnicah, spalnicah, fontanah, avtopralnicah itd.

Napoved [uredi | uredi kodo]

Umrljivost v legionarni bolezni doseže 20%, kar je v veliki meri posledica pozne diagnoze in resnosti bolezni.

Glej tudi [uredi | uredi kodo]

Legionella pneumophila