Kako prepoznati astmo / Kako prepoznati astmo

V preprostih besedah, ko imate občutek zadušitve, pomanjkanje zraka, težko dihanje - to je astma. Ta bolezen je predvsem bronhijev. Kaj se zgodi z bronhiji pri astmi? Zmanjšanje lumna bronhusa kot posledica alergijskega procesa v obdobjih napadov. Tako kot pravijo zdravniki, se bronhijev odziv poveča.

Kako prepoznati astmo v zgodnjih fazah bolezni, saj močno spominja na prehlad, ki jo spremlja kihanje, kašljanje, občutek bolečine v prsih, izcedek iz nosu in drugi znaki, ki so znani mnogim ljudem. Vendar, če navaden na prvi pogled, prehlad se ne zdravi za dolgo časa in se ponavlja redno. Da bi ugotovili astmo, morate skrbno preučiti stanje, da ne bi zamudili začetka veliko hujše bolezni - bronhialne astme.

Kaj povzroča astmo in kako prepoznati astmo?

V našem okolju je veliko dejavnikov, ki lahko povzročijo simptome in napade astme. Najpogostejši povzročitelji so alergeni, telesna dejavnost, virusne okužbe in dražila. Pri nekaterih ljudeh se simptomi astme lahko prepoznajo samo med vadbo ali ARVI.

V nadaljevanju je seznam „provokatorjev“, ki določajo simptome astme.

Alergeni so vzrok za astmo

• Pršice, ki jih vsebuje hišni prah;
• delci perja, usnja ali krzna živali;
• ščurki;
• plesen;
• cvetni prah cvetja in dreves.

Nadležne snovi za astmo

• Umazan zrak;
• tobačni dim;
• močni vonji hrane ali barve;
• Okusi;
• vremenske spremembe ali hladen zrak;
• močna čustva, stres.

Drugi dejavniki astme

• Bolezen, imenovana gastroezofagealna refluksna bolezen ali GERD, za katero je značilna zgaga in lahko povzroči povečanje astmatičnih simptomov, zlasti ponoči;
• sulfiti v živilih (npr. v suhem sadju) ali pijačah (v vinu);
• zdravila;
• alergeni in poklicne snovi, najdene pri delu (na primer poklicni prah in nekatere kemikalije);
• različnih okužb.

Kako prepoznati astmo s simptomi?

Najpogostejši znaki astme so:

Kašelj, ki se pojavi ali je slabši ponoči ali zgodaj zjutraj in otežuje spanje;

astmo lahko prepoznamo s piskanjem - škripanje ali piskanje v prsih med dihanjem;

kompresija prsnega koša;

astmo določa tudi pomanjkanje zraka, če je težko izdihniti in vdihniti s polnim prsnim košem;

glasno ali hitro dihanje.

Vsi astmatiki ne morejo prepoznati zgornjih simptomov astme. Poleg tega je lahko resnost različnih simptomov drugačna: nekateri znaki so lahko skoraj neopazni, medtem ko se drugi lahko ustavijo in prenehajo delovati, v skrajnih primerih pa izraziti simptomi ogrožajo življenje astmatikov.

Simptomi astme se lahko pojavijo z različno pogostnostjo. Nekateri ljudje jih doživljajo le enkrat v nekaj mesecih, drugi enkrat tedensko, drugi pa skoraj vsak dan. Vendar pa z racionalnim zdravljenjem mnogi astmatiki morda sploh ne doživijo napadov astme.

Kako določiti astmo - diagnoza bolezni

Diagnoza astme je večstopenjski, kompleksen proces, katerega začetna faza je zbiranje podatkov s strani zdravnika, v obliki ankete o bolniku in kliničnega pregleda bolnika, ki vam omogoča, da v večini primerov postavite predhodno napoved astme. Zbiranje podatkov lahko vključuje pojasnitev pritožb bolnikov, zato bodite pripravljeni, da vam bo zdravnik zastavil naslednja vprašanja, da bi določili vašo astmo:

• Ali imate ostre napade kašlja, pomanjkanja zraka, stiskanja v prsih, piskanja v prsih?
• Katera zdravila običajno uporabljate za lažje dihanje?
• Ali kateri od vaših sorodnikov trpi za alergijami ali astmo?
• Ali imate alergijske bolezni?
• Ali obstajajo predmeti ali snovi, ki pridejo v stik s kratkim dihanjem, povzroča pojav ali okrepitev kašlja?

Če opazite astmo, lahko zdravnik posluša vaš dih in zazna druge znake alergij ali astme. Simptomi bronhialne astme so vedno strogo individualni in se razlikujejo, odvisno od resnosti in stopnje bolezni. V vsakem primeru je astma resna bolezen, ki jo je treba odkriti v zgodnjih fazah, da bi preprečili morebitne zaplete v prihodnosti.

V zadnjem času so se pojavile številne bolezni, ki jih človek še ne pozna ali jih le malo preučuje. Obstajajo virusi in bolezni, ki so ozdravljeni, in obstajajo tisti, s katerimi vsak od nas živi vse življenje. In samo vse vrste zdravil, terapij in drugih vrst postopkov nam pomagajo, da se ohranjamo v dobri formi in ne sprožimo bolezni. Ena od teh je bronhialna astma. Kaj je to, kako ga zdraviti, kako določiti astmo in kakšni so znaki - vam bomo povedali v našem članku.

Simptomi astme in kako določiti astmo

Piščanje pri dihanju, ki se pogosto sliši na daljavo.

Kašelj, ki je lahko zjutraj ali ponoči.

astma lahko pomaga določiti kratko sapo, ki se pojavi s pogostim fizičnim naporom. Poleg tega je lahko ta dispneja drugačne intenzivnosti.

prepoznavanje astme bo pomagalo občutiti težo v prsih.

Napadi zadušitve in občutek pomanjkanja kisika. Pri astmi poskuša oseba dihati skozi njegova usta.

Modrikast odtenek ustnic ali prstov.

Težko govoriti.

Če poznate vse simptome, ne boste imeli vprašanja o tem, kako določiti astmo. Po tem morate nujno obiskati zdravnika, ki vam bo predpisal popoln pregled in zdravljenje.

Kdaj se lahko pojavijo napadi astme? V času cvetenja, po živčnem šoku, z uporabo tobačnih izdelkov, če je soba klimatizirana ali ko vdihavate hladen zrak. Smej se veliko ali poje dolgo časa tudi ni priporočljivo. Ne uporabljajte protivnetnih zdravil ali aspirina. Prav tako ne začnite hišnih ljubljenčkov, kar lahko povzroči tudi napade astme.

Obstajata dve obliki astme.

Nalezljiva in alergijska astma, pri kateri so glavni povzročitelji okužbe, ki vstopa v dihala in naravno alergijo.

Alergijska astma. Glavni povzročitelj je alergijska reakcija.

Kako prepoznati stopnjo astme?

Kar zadeva resnost astme. Trenutno zdravniki kažejo 4 stopnje.

• Astma blage intermitentne. Ta vrsta astme se pojavi do dvakrat na teden. Nočni napadi so redki.
• Astma je obstojna blaga. Napadi so več kot dvakrat na teden, vendar manj kot enkrat na dan. V takih primerih je vse odvisno od tega, kako oseba živi. In vsaj 2-krat na mesec se ponoči pojavijo napadi astme.
• Astma je zmerno obstojna. Dnevni simptomi astme. Nočni napadi trajajo vsaj 1 čas. V takih primerih je potrebno jemati hitro delujoče droge.
• Akutna vztrajna astma. Dnevni in nočni napadi se neprestano pojavljajo.

Kako diagnosticirati bronhialno astmo?

Bronhična astma je kronična bolezen dihal, ki jo povzroča preobčutljivost bronhijev v ozadju vnetnega procesa. Diagnoza oblik bronhialne astme je potrebna za ugotavljanje vzroka vnetja bronhijev in obsega poškodb.

Značilnosti odkrivanja patologije

Da bi odgovorili na vprašanje, kako diagnosticirati astmo, je treba poznati bistvo bolezni. Glede na patogenezo obstajajo dve obliki astme: atopična in infektivno-alergijska.

Alergijske bolezni lahko v nekaj minutah povzročijo takojšen odziv na penetracijo alergena. Toda po štirih ali šestih urah je prišlo do pozne reakcije telesa.

Takoj, ko se pojavijo prvi napadi, se morate posvetovati z zdravnikom o diagnozi bolezni. Za astmo pri odraslih in otrocih so značilni napadi kašlja, ki se najpogosteje pojavijo v obdobju treh ali štirih zjutraj.

Pojav bolezni se pojavi brez težav pri dihanju. Auskultacija bolnika razkriva le suhe rales. Za odkrivanje skritega krča bronhijev se uporabljajo posebej razvite diagnostične metode. Beta adrenomimetiki sprožijo sprostitev mišic, kar povzroči povečanje količine zraka pri izdihu.

Za pozne faze razvoja astme so značilni napadi astme. Simptomi so lahko alergeni. Na primer, prah, živalska dlaka, rastlinski cvetni prah. Poleg tega so vzroki lahko tudi nalezljive bolezni, učinek dednosti.

Astmatično dušenje se včasih začne spontano. Pred njim začne vneto grlo, srbeča koža, pojavi se izcedek iz nosu. Potem je težava z izdihom na ozadju suhega kašlja, v prsih je napetost. Dušenje se še naprej povečuje, spremlja pa ga piskanje, sestavljeno iz različnih zvokov višine. V zadnjem stadiju astme je nemogoče normalno dihati.

Diferencialna diagnostika

BA je težko diagnosticirati, ker nima izrazitih simptomov, ki bi jo razlikovali od drugih bolezni dihal. Diagnoza je lahko nezanesljiva. Zato morate vedeti, kako diagnosticirati bronhialno astmo.

Tip svetlobe BA lahko zamenjamo z:

• kronični bronhitis;
• srčna astma;
• trheobronhialna diskinezija.

V mnogih pogledih imajo podobne lastnosti, vendar obstajajo nekatere razlike, zato se vzpostavi diferencialna diagnoza bronhialne astme, ko dobimo dodatne podatke o bolezni.

Na primer, sopenje, kratka sapa in kašelj so del drugih vrst bolezni. Za potrditev diagnoze se izvaja diferencialna diagnoza bronhialne astme in kroničnega bronhitisa:

• kožni test z alergeni kaže, da bronhitis ni odvisen od njih;
• Kašelj v obliki napadov s pojavom debele sluzi je neločljivo povezan z bronhialno astmo, bronhitis pa je značilen za vztrajni kašelj s sluznicami;
• suho piskanje s piščalko daje bronhialno astmo, bronhitis pa brenčanje in vlažno piskanje.

Za določitev traheobronhialne diskinezije se upoštevajo take razlike v simptomih:

• med diskinezijo, monotono kašelj brez izpljunka in zadušitve povzročajo fizični ukrepi in smeh;
• sopenje s krajšim dihanjem manj kot z astmo;
• vzorci z alergeni dajejo negativen rezultat;
• bronhološki pregled razkriva, da diskinezija povzroča zgibanje zadnje stene bronhijev in sapnika, za BA pa je značilen bronhospazem in obstrukcija.

Srčne astme zaznamujejo naslednje razlikovalne značilnosti BA:

• vzrok je bolezen srca v obliki odpovedi levega prekata;
• BA je pogosta med mladimi in srčna astma je med starejšimi;
• slabši dih pri navdihu;
• vlažne hruške spremlja klokotanje;
• sluz s krvjo.

Značilnosti diagnoze astme pri otrocih in odraslih

Diagnostične metode astme pri otrocih imajo podobna načela ravnanja kot pri odraslih. Vendar pa obstajajo nekatere značilnosti. Glavni simptom astme pri otrocih je kašelj, ki se kaže ponoči in zjutraj. Včasih se piskanje pojavi s piščalko. Poslabšanje spremlja suh kašelj brez sputuma, težave pri izdihovanju. Auskultacija ne razkriva samo žvižgajočih zvokov v bronhih, ampak tudi vlažne, raznolike narave.

Otroke diagnosticirajo na podlagi objektivnih podatkov, anamneze, laboratorijskih testov in pogostosti epizod. Spirometrija se opravi za otroke po šestih letih, predpisano je testiranje v teku. Alergološke študije se izvajajo v obliki kožnih testov in krvnih preiskav. Eozinofilni pregled krvi in ​​izpljunka se opravi za vse otroke, vendar vedno ni več povečanega števila eozinofilcev, kar kaže na astmo.

Diagnoza bronhialne astme je kompleksen proces. Za diagnosticiranje astme je treba bolezen raziskati z več metodami. Diferencialno diagnozo bronhialne astme dopolnjujejo druge metode pregleda.

Fizični pregled

Predhodna diagnoza astme temelji na kliničnih podatkih in predstavlja devetindevetdeset odstotkov celotne diagnoze.

Prvič, anamnestične podatke zberemo z anketiranjem bolnika. Hkrati so pojasnjene vse pritožbe, zaradi česar je izpeljana subjektivna presoja, sledi postopen razvoj bolezni, postavljena je diagnoza, ki jo je treba pojasniti.

Zdravnik se bo od odraslih zagotovo naučil o dejstvih astme pri sorodnikih. Izkazalo se je, da je to anamnestični način povezovanja napadov z:

• virusne okužbe;
• vpliv eksoalergenov;
• znaki preobčutljivosti.

Zdravnik bo izvedel, ali je bolnik zaskrbljen:

• neugodje v prsih;
• kašelj sredi noči in v času prebujanja.

Za diagnozo astme so pomembne informacije o sezonski manifestaciji znakov astme. Pomemben simptom je tudi spremljanje prehlada z občutkom tesnosti v prsih. Bolnik mora povedati o zdravilih, ki jih je vzel, da bi odpravil znake bolezni. Če jemanje bronhodilatatorjev pozitivno vplivalo na bolnikovo stanje, to dejstvo služi kot dokaz za diagnozo astme.

Naslednji je klinični pregled. Po tem se pripravi predhodna diagnoza, ki je neposredno odvisna od stopnje bronhialne astme in splošnega zdravja bolnika. Pred-astmatično stanje ne kaže nobenih posebnih znakov. Alergijska bronhialna astma se kaže v atopičnem dermatitisu, ekcemih, nosnih polipih. V kasnejših fazah je lažje diagnosticirati.

Zadušitev je najpomembnejši simptom, ko se začne napad, oseba nagonsko prevzame sedeč položaj s poudarkom na rokah. Ta položaj telesa olajša dihanje. Z zadušitvijo opazno otekanje vratnih žil na vratu. Tolkanje v prsnem košu je zelo pomembno pri diagnozi.

Tapping razkriva astmatično podoben visok zvok pljuč v zraku. To je posledica povečanega prsnega koša in povečane razdalje med rebri. Poleg tega se dobro slišijo hruši različne jakosti.

Astmatični status je skrajna manifestacija bronhialne astme. Zadušitev prevzema progresivni značaj. Prenehanje dihanja ali delovanje srca je lahko usodno. Fizikalni pregled razkriva klinične simptome, ki so najbolj izraziti:

• cianoza, izražena v modri koži;
• tahikardija, ki povzroča palpitacije srca;
• ekstrasistole - okvara srca;
• zaviranje delovanja centralnega živčnega sistema, izraženo v obliki apatije, zaspanosti.

Instrumentalne metode

Takšne raziskovalne metode za diagnozo bronhialne astme so potrebne za določitev njene oblike, identifikacijo patogenetskih trenutkov bolezni.

Te vključujejo:

• spirometrija in dihalna funkcija;
• Radiografija prsnega koša;
• diagnosticiranje alergijske astme s provokativnimi testi;
• maksimalna fluometrija.

FER in spirometrija diagnosticira funkcijo zunanjega dihanja. Določimo stopnjo bronhialne obstrukcije, spremljamo reakcijo na snovi, ki izzovejo bronhospazem (histamin, acetilholin). Za testiranje uporabite tudi vajo za testiranje pacienta. Pokaže se ti indeks Tiffno, ki kaže pretok bronhijev. Izražena je v razmerju med vrednostmi FEV1 in GEL. Uporabljeni so odčitki prisilnega ekspiracijskega volumna v eni sekundi in vitalne zmogljivosti pljuč.

Bolnik lahko diagnostiko opravi doma s pikfluometrom, ki pripravi mizo. Računovodstvo je potrebno za določitev nastopa bronhospazma. S pomočjo aparata se izmeri prisilni ekspiracijski volumen.

Postopek izvajamo dvakrat na dan, zjutraj, preden vzamemo zdravilo (bronhodilatator) in popoldne po jemanju zdravila. Če je pri analizi dobljenega grafa razlika med dvema meritvama več kot dvajset odstotkov, to kaže na bronhospazem. Ta vrednost označuje tudi potrebo po spremembi obdelave. Z izrazitim spazmom bronhijev je indikator CVM pod 200 ml

Radiološki pregled prsnega koša se uporablja za odkrivanje simptomov emfizema in pnevmokleroze. Ampak radiografija za alergijsko astmo ne more dolgo časa zaznati sprememb.

S provokativnim testom z metakolinom ali histaminom je mogoče pridobiti potrditev, saj povzroča bronhospazem pri skoraj vseh bolnikih z astmo. Pred izvedbo preskusa in po dveh ali treh minutah po njem določi FEV1. Padec za več kot dvajset odstotkov kaže na pozitiven rezultat testa.

Vdihavanje lahko povzroči tudi bronhospazem približno deset odstotkov zdravih ljudi. To je posledica cepljenja proti gripi, bolezni dihal, izpostavljenosti alergenom.

Diagnoza alergijske oblike bronhialne astme določa posebno občutljivost na določene alergene. Provokativni test se izvede s petimi vdihi raztopljenega alergena v razmerju 1: 1.000.000. Koncentracija se postopoma povečuje in se poveča na 1: 100. Pozitiven test se ugotovi z zmanjšanjem FEV1 za 20 odstotkov. Če reakcije ni, se vzorec šteje za negativnega. Če je pravilno identificiran alergen popolnoma izključen iz pacientovega okolja, se lahko zdravi astma.

Diagnozo lahko potrdimo z določitvijo prisotnosti protiteles IgE v krvi. To vam omogoča, da poznate napredek simptomov astme, da ugotovite alergijski status pacienta. Veliko jih govori o povečani reaktivnosti. To kaže tudi povečano število eozinofilcev, zlasti v izpljunku. Poleg tega so diagnosticirane bolezni, povezane z astmo, kot so sinusitis, bronhitis ali rinitis. To pomaga videti zanesljivo sliko splošnega zdravja bolnika in predpisati ustrezno zdravljenje.

Previdna in takojšnja diagnoza povečuje bolnikove možnosti za okrevanje. Bronhična astma je zaradi diagnoze prepoznana že prej. To skrajša čas in poveča produktivnost zdravljenja.

Diagnoza astme

Diagnoza >> bronhialna astma

Bronhična astma (iz grščine. Astma - težko dihanje, zadušitev) je kronična bolezen dihalnega sistema. Pojavnost astme je približno 5% celotne populacije planeta. V Združenih državah Amerike se letno beleži približno 470.000 hospitalizacij in več kot 5.000 smrti, povezanih z bronhialno astmo. Pojavnost žensk in moških je približno enaka.

Mehanizem bolezni je ugotoviti preobčutljivost bronhijev v ozadju kroničnega vnetnega procesa, ki je lokaliziran na ravni dihalnih poti. Razvoj astme lahko povzročijo različni dejavniki: obstojna okužba dihalnih poti, vdihavanje alergenov, genska predispozicija. Dolgotrajno vnetje dihalnih poti (npr. Pri kroničnem bronhitisu) vodi do strukturnih in funkcionalnih sprememb v bronhih - odebelitev mišične membrane, povečane aktivnosti žlez, ki izločajo sluz itd. chitinous lupine mikroleschas in ščurki, hišne dlake (mačke), rastlinski cvetni prah. Genetska predispozicija povzroča povečano občutljivost bronhijev na zgoraj opisane dejavnike. Napadi bronhialne astme se lahko sprožijo z vdihavanjem hladnega ali vročega zraka, fizičnimi napori, stresnimi situacijami, vdihavanjem alergenov.

V smislu patogeneze ločimo dve glavni vrsti bronhialne astme: infektivno-alergijska astma in atopična astma. Opisane so tudi nekatere redke oblike astme: astma zaradi vadbe, "aspirinska" astma, ki jo povzroča kronična uporaba aspirina.

Pri alergijski astmi ločimo dve vrsti odziva na vdihavanje alergena: takojšen odziv (klinična slika bronhialne astme se razvije nekaj minut po vstopu alergena v bronhije) in pozni odziv, pri katerem se simptomi astme pojavijo 4-6 ur po vdihavanju alergena.

Metode za diagnosticiranje bronhialne astme

Diagnoza astme je kompleksen in večstopenjski proces. Začetna faza diagnoze je zbiranje anamnestičnih podatkov (anketa bolnika) in klinični pregled bolnika, ki v večini primerov omogoča predhodno diagnozo bronhialne astme. Zgodovinsko jemanje pomeni pojasnitev pritožb bolnikov in opredelitev razvoja bolezni skozi čas. Simptomi bronhialne astme so zelo raznoliki in se razlikujejo glede na stopnjo bolezni in individualne značilnosti vsakega bolnika.

V začetnih fazah razvoja (predastm) se bronhialna astma manifestira z napadi kašlja, ki so lahko suhi ali z majhno količino izpljunka. Kašelj se pojavlja predvsem v nočnih ali jutranjih urah, kar je povezano s fiziološkim zvišanjem tonusa mišic bronhijev zjutraj (3 - 4 ure). Kašelj se lahko pojavi po okužbi dihal. Kašelj v začetnih fazah bolezni ne spremljajo težave z dihanjem. Pri avskultaciji (poslušanje bolnika) se lahko odkrijejo razpršene suhe krpe. Latentni (skriti) bronhospazem se odkrije s posebnimi raziskovalnimi metodami: z uvedbo beta-adrenergičnih mimetikov (zdravil, ki povzročajo sproščanje bronhialnih mišic) opazimo povečanje deleža izdihanega zraka (syrometry).

V poznejših fazah razvoja postanejo napadi astme glavni simptom astme.

Pred napadom zadušitve sledi vpliv enega izmed spodbudnih dejavnikov (glej zgoraj) ali pa se napadi razvijejo spontano. Na začetku lahko bolniki opazijo posamezne simptome začetka napada: izcedek iz nosu, vneto grlo, srbeča koža itd. Nato pride do progresivne težave z dihanjem. Najprej pacient opazi samo težave pri izdihu. Obstaja suh kašelj in občutek napetosti v prsih. Bolezni dihal povzročijo, da pacient sedi z rokami, da olajša dihanje z delom pomožnih mišic ramenskega obroča. Povečanje zadušitve spremlja pojav hripavosti, ki jo lahko najprej zaznamo le z auskultacijo bolnika, nato pa se slišimo na razdalji od pacienta. Za napad astme pri bronhialni astmi je značilna tako imenovana "glasbena zvečka" - sestavljena iz zvokov različnih višin. Za nadaljnji razvoj napada je značilno težko dihanje zaradi vgradnje dihalnih mišic v položaj globokega vdiha (bronhospazem preprečuje iztekanje zraka iz pljuč med izdihom in vodi do kopičenja velikih količin zraka v pljučih).

Pregled bolnika za diagnozo na stopnji predastma ne pokaže nobenih značilnih lastnosti. Pri bolnikih z alergijsko astmo se lahko odkrijejo nazalni polipi, ekcem, atopični dermatitis.

Najbolj značilni znaki se pojavijo pri pregledu bolnika z napadom astme. Praviloma pacient nagiba k sedečemu položaju in se naslanja na stol. Dihanje je podolgovato, intenzivno, opazno vpleteno v dihanje pomožnih mišic. Jugularne vene v vratu nabreknejo, ko izdihujete in padete med vdihavanjem.

Med tolkanjem (prisluškovanjem) prsnega koša je zaznan visok (škatli) zvok, ki kaže na veliko količino zraka, ki se kopiči v pljučih, - ki igra pomembno vlogo pri diagnozi. Spodnja meja pljuč je znižana in neaktivna. Pri poslušanju pljuč se zaznava veliko število hripavosti različne jakosti in višine.

Napad lahko traja od nekaj minut do nekaj ur. Rešitev napada spremlja napet kašelj z majhno količino čistega izpljunka.

Posebej resno stanje je astmatični status, pri katerem progresivna asfiksija ogroža življenje bolnika. Z astmatičnim statusom so vsi klinični simptomi bolj izraziti kot pri običajnem napadu astme. Poleg tega se razvijejo simptomi progresivne zadušitve: cianoza (cianoza) kože, tahikardija (palpitacije), motnje srčnega ritma (ekstrasistole), apatija in zaspanost (zaviranje funkcije centralnega živčnega sistema). Pri astmatičnem statusu lahko bolnik umre zaradi zastoja dihanja ali srčnih aritmij.

Dodatne metode za diagnozo bronhialne astme

Predhodna diagnoza bronhialne astme je možna na podlagi kliničnih podatkov, zbranih z zgoraj opisanimi metodami. Določanje specifične oblike bronhialne astme, kot tudi vzpostavitev patogenetskih vidikov bolezni zahteva uporabo dodatnih raziskovalnih metod.

Raziskave in diagnostika dihalne funkcije (dihalne funkcije, spirometrija) pri bronhialni astmi pomagajo določiti stopnjo bronhialne obstrukcije in njihov odziv na izzivanje histamina, acetilholina (snovi, ki povzročajo bronhospazem), telesne dejavnosti.

Zlasti določajo prisilno izdihovalno prostornino v eni sekundi (FEV1) in pljučni zmogljivosti (VC). Razmerje teh vrednosti (Tiffno indeks) nam omogoča, da ocenimo stopnjo bronhialne prehodnosti.

Obstajajo posebne naprave, ki pacientom omogočajo, da določijo prisilen izdihovalni volumen doma. Kontrola tega indikatorja je pomembna za ustrezno zdravljenje bronhialne astme, kot tudi za preprečevanje razvoja napadov (razvoj napada je pred postopnim zmanjšanjem FEV). Določitev FEV se izvede zjutraj pred jemanjem bronhodilatatorja in po kosilu po jemanju zdravila. Razlika med obema vrednostma za več kot 20% kaže prisotnost bronhospazma in potrebo po spremembi zdravljenja. Znižajte FEV pod 200 ml. razkriva izrazit bronhospazem.

Radiografija prsnega koša - dodatna diagnostična metoda vam omogoča, da ugotovite znake emfizema (povečana transparentnost pljuč) ali pnevmoskleroze (širjenje vezivnega tkiva v pljučih). Prisotnost pnevmskleroze je pogostejša pri infekcijski astmi. Pri alergijski astmi lahko dalj časa trajajo radiološke spremembe v pljučih (zaradi napadov dihanja).

Diagnoza alergijske astme - je določiti občutljivost telesa na določene alergene. Identifikacija ustreznega alergena in njegova izključitev iz pacientovega okolja lahko v nekaterih primerih popolnoma ozdravi alergijsko astmo. Za določitev alergijskega stanja se izvede določanje protiteles tipa IgE v krvi. Protitelesa tega tipa določajo razvoj takojšnjih simptomov pri alergijski astmi. Povečanje ravni teh protiteles v krvi kaže na povečano reaktivnost organizma. Za astmo je značilno tudi povečanje števila eozinofilcev v krvi in ​​zlasti v sputumu.

Diagnoza sočasnih bolezni dihal (rinitis, sinusitis, bronhitis) pomaga pri splošnem razumevanju stanja bolnika in predpisovanju ustreznega zdravljenja.

Pravočasna diagnoza astme - zagotovilo za hitro in učinkovito zdravljenje!

Kako diagnosticirati bronhialno astmo? Odgovor na to vprašanje želi dobiti vsakogar, ki se sooča s to boleznijo. Bronhična astma je huda kronična bolezen neinfektivnega izvora. Vpliva na dihala in je vnetna. Po vsem svetu okoli 5% svetovnega prebivalstva trpi za to boleznijo in vsako leto umre več tisoč bolnikov.
Primeri, ko astma vodi v nastanek pljučnega emfizema in pojav astmatičnega statusa, niso redki. Zato je izjemno pomembno, da se astma pravočasno prepozna. Na srečo oprema in raziskovalne metode, ki jih danes uporabljamo, omogočajo.

Pridobivanje podatkov o bolnikih

Pridobivanje najbolj popolnih in zanesljivih informacij o pacientu - tukaj se začne diagnoza bronhialne astme. Zdravnik dobi objektivne in subjektivne podatke. Slednje je mogoče pridobiti z anketiranjem osebe. Preučujemo njegov način življenja, zakonski stan, ob upoštevanju pritožb in dobrega počutja, vključno s psihološkim. Objektivne informacije vključujejo telesno maso in temperaturo, višino, vid in stanje sluha itd.

Metode diagnostičnih preiskav

Diagnostika je odgovoren proces. Med njegovim izvajanjem se ugotavljajo različni kazalci bolnikovega stanja. Zaradi diagnostičnih manipulacij ima zdravnik možnost predpisati ustrezno zdravljenje in podrobno analizirati proces bolezni. Upoštevani so vsi diagnostični kriteriji za astmo. Opravljena je predhodna diagnoza.
Najpogosteje je mogoče določiti natančno diagnozo v začetni fazi. Včasih pa obstajajo težave. Pri tem je pomembno ugotoviti, kako se bolezen razvija. V ta namen se analizirajo vsi dejavniki, ki vplivajo na zdravje. Bolj težko je bolezen, več pregledov in zdravil predpiše zdravnik.
V vsakem primeru, preden diagnosticirate bolezen, zdravnik sestavi anketni načrt.

Zgodovina pojasnil

Na prvem sprejemu zdravnik ugotovi bolnikove pritožbe in izvede anketo. Pojasnjene so naslednje točke.

• Ko se je zgodil prvi napad.
• Ali je oseba trpela zaradi ošpic, oslovskega kašlja in drugih podobnih bolezni.
• Ali so sorodniki trpeli zaradi astme?
• Kaj dražilci povzročajo napad.
• Kako dolgo trajajo napadi in kako gredo.
• Kakšen zvok se pojavi pri kašljanju.

Klinične manifestacije bronhialne astme lahko trajajo do nekaj dni. Zgodnji znaki astme so:

• slabo počutje v zunajsezonskem času;
• intermitentna zamašen nos;
• na koži se pojavi izpuščaj;
• ustnice in veke od časa do časa nabreknejo;
• po čustvenem ali fizičnem naporu se pojavi šibkost.

Glavne pritožbe bolnikov pri bronhialni astmi:

• stisne prsni koš;
• slišite piskanje pri kašljanju;
• žvižganje se pojavi pri globljem vdihavanju in izdihu zraka;
• pogosto je težko dihati;
• zjutraj ali ponoči je kašelj.

V študiji otrok imajo pogosto težave. To je predvsem posledica simptomov, saj je zelo podoben pojavom drugih otrok. Razvoj bolezni se najpogosteje kaže v ponavljajočih se nočnih napadih.
Težave se lahko pojavijo pri pregledu starejših ljudi. Razlog za to je v prisotnosti kroničnih obolenj. Klinično sliko astme izbrišejo. Izvedena je bila najbolj popolna študija.

Vizualni pregled

Po prejemu informacij o zdravju zdravnik opravi pregled. Najprej se analizira stanje prsnega koša. Navzven je kot sod, ki je posledica širjenja pljuč in povečanje prsnega koša.
Avdicija poteka preko stetoskopa. Ko pride do poslabšanja, se piščanje in specifične rale jasno slišijo po celotni pljučni površini. V času remisije se takšne napake pojavijo le z močnim vdihom.
Potem se opravi palpacija. V začetnih fazah je ta metoda neučinkovita, vendar pa, ko bolezen traja dolgo časa, lahko slišimo praznino.

Poslušanje pljuč: auskultacija in tolkanje

Klinična slika astme je raznolika. Vse je odvisno od kompleksnosti bolezni, obdobja, vnetja. V vsakem primeru se slišijo pljuča.
Izvajajo se diagnostični testi, kot je auskultacija. Zdravnik posluša pljuča osebe in na podlagi slišanih zvokov določa kompleksnost situacije. Strokovnjak uporablja eno od naslednjih metod:

• naravnost - zdravnik postavi telo v uho;
• posredno - poslušanje poteka s stetoskopom.

Ta metoda se najpogosteje uporablja. To je posledica dejstva, da zagotavlja možnost za pridobitev najbolj zanesljivih informacij. Strokovnjak uspe analizirati zvoke, ki se pojavljajo tako na izdihu kot na vzdihu. Ustrezne informacije se vnesejo v ambulantno kartico.
Da bi dobili najbolj popolne podatke, se auskultacija opravi v več položajih - sede in stojijo. Če se oseba počuti slabo, se postavi na kavč. Glavna stvar je, da globoko dihate.
Izprazniti ločene dele pljuč omogoča tako manipulacijo kot tolkanje. Možno je ugotoviti stanje tkiv pljuč, njihovo prožnost in togost. Ta postopek se izvaja na področjih, kjer bi moralo pljučno tkivo tesno prilegati stenam pljuč. Na takih mestih se zvok sliši najbolj jasno.

Analize - laboratorijska diagnostična metoda

Metode diagnosticiranja bronhialne astme so namenjene določanju stopnje resnosti bolezni. Da bi ugotovili svojo naravo in premišljeno obravnavo, jemljite takšne analize.

• Kri Nastavi število eozinofilcev - pokazatelj alergij, ki se pojavi v telesu. Z poslabšanjem ESR povečal.
• Flegma. Pri napadih se sproščajo kreolska telesa - formacije okroglega videza, ki vsebujejo epitelijske celice.
• Cal. Vzemite analizo o helmintih. Ko se množijo, povzročajo zastrupitev telesa, kar neposredno vpliva na pojav napadov.

Instrumentalna diagnostika: metode vodenja

Diagnosticiranje astme vključuje raziskave, katerih namen je določiti funkcijo zunanjega dihanja. Ti so obvezni. Določena je reverzibilnost, obstrukcija, variabilnost.
Druga instrumentalna diagnoza želi razumeti, kakšen učinek daje zdravljenje. Zaradi tega je možno pravočasno predpisati druge droge. Posledično je okrevanje hitrejše.
Najpogosteje se strokovnjaki zatekajo k takim metodam:

Razmislite o značilnostih vsakega od njih.

Radiografija

Rentgenske žarke so nepogrešljive v primerih, ko so simptomi bolezni podobni pojavom drugih bolezni. V najzgodnejših fazah takšna študija ne zagotavlja popolne slike. Ko bolezen napreduje, se začne razvijati emfizem, tj. pljuča se povečujejo. Ta funkcija je vidna na sliki.

Spirometrija

Uporablja se preprosta naprava in posebna snov, ki prispeva k sprostitvi bronhijev in povečanju njihovega lumna. Študija poteka izključno pod nadzorom specialista.
Določa funkcija zunanjega dihanja. Test pokaže prisilno vitalnost pljuč in količino pretoka zraka na 1 sekundo, kot tudi maksimalno hitrost izdihavanja.

Color flowmetry

Uporablja se posebna cev, na kateri se uporablja lestvica, kjer so označene rdeče, rumene in zelene površine. Te barve določajo raven problema. Vendar pa ta lestvica ni enotna, njena izbira pa se izvaja z osebnimi raziskavami bolnikov, ki se izvajajo v dveh tednih. Zeleno območje je problem pod nadzorom, rumeno je možno poslabšanje, rdeča pa nujna pomoč.
Izmeri se najvišja stopnja pretoka zraka med izdihom. Oseba mora vložiti vse napore. Ta test lahko sprejme tako odrasle kot otroke od starosti 4 let.
Rezultat študije je odvisen od fizioloških značilnosti in starosti osebe. Z zoženimi bronhiji se izdih počne počasneje. Meritve je treba izvajati dvakrat na dan. Bolje je, če je zgodaj zjutraj in pozno zvečer. Pihati trikrat.

Pnevmotakografija

S to metodo je mogoče določiti obseg dihanja na vrhu. Določa tudi najvišjo prostorninsko stopnjo na določenih preskusnih ravneh.
Kadar je bolezen poklicne narave in je snov, ki je prisotna samo pri delu, povzročila napad, ta študija ne bo dala zanesljivih rezultatov, kar pomeni, da se ta snov preučuje na druge načine.

Določanje alergološkega stanja

Za ugotavljanje alergološkega statusa je treba opraviti posebne teste. To je običajna in informativna metoda. Z njegovo pomočjo je mogoče odkriti alergene, ki delujejo kot provokatorji napadov. Bistvo te metode je simulacija alergijske reakcije v majhnem delu telesa. Uporabili so poseben alergen. Možno je ugotoviti, kaj posebej povzroča zadušitev.
Tudi alergijska astma se ugotovi s pregledom splošnega in specifičnega serumskega IgE. V ta namen se uporabljajo posebni testi in antihistaminska zdravila se predhodno prekličejo. Odpovedni rok določi strokovnjak, odkar Veliko je odvisno od značilnosti zdravila. Med poslabšanjem bolezni, različnimi alergijskimi stanji, v primeru akutne okužbe in med nosečnostjo, se testi ne izvajajo.
Zdaj veste, kako diagnosticirati astmo. Prosto se obrnite na zdravstveno ustanovo in pravočasno dobite pomoč. Blagoslovi vas! In se prepričajte, da delite koristne informacije - pustite povezavo do članka na socialnih omrežjih.

ASC Doctor - Spletna stran o pulmologiji

Pljučne bolezni, simptomi in zdravljenje dihal.

Diagnoza astme: laboratorijske in instrumentalne študije

Bronhična astma je klinična diagnoza, ki jo zdravnik postavlja na podlagi predvsem pritožb, anamneze in podatkov pregleda in zunanjih raziskav (palpacija, tolkanje, auskultacija). Vendar pa dodatne raziskovalne metode zagotavljajo dragocene in v nekaterih primerih tudi opredelitev diagnostičnih informacij, zato se v praksi pogosto uporabljajo.

Diagnoza bronhialne astme z dodatnimi metodami vključuje laboratorijske teste in instrumentalne študije.

Laboratorijski indikatorji za bronhialno astmo

Bolnikom z astmo se lahko dodelijo naslednji testi:

• popolna krvna slika;
• biokemični krvni test;
• splošna analiza sputuma;
• krvni test za odkrivanje skupnega IgE;
• kožni testi;
• določanje alergensko specifičnega IgE v krvi;
• pulzno oksimetrija;
• krvni testi za pline in kislost;
• določanje dušikovega oksida v izdihanem zraku.

Seveda vsi testi niso opravljeni na vsakem bolniku. Nekateri od njih se priporočajo le v primeru resnega stanja, drugi - v primeru odkritja pomembnega alergena itd.

Popolna krvna slika se opravi pri vseh bolnikih. Pri bronhialni astmi, kot pri kateri koli drugi alergijski bolezni, je opaziti povečanje števila eozinofilcev (EOS) v krvi za več kot 5% skupnega števila levkocitov. Eozinofilija v periferni krvi se lahko pojavi ne le pri astmi. Vendar pa opredelitev tega kazalnika skozi čas (spet) pomaga oceniti intenzivnost alergijske reakcije, določiti začetek poslabšanja, učinkovitost zdravljenja. Manjša levkocitoza in povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov se lahko odkrijejo v krvi, vendar so to neobvezni znaki.

Biokemična analiza krvi pri bolniku z astmo pogosto ne odkrije nobenih nenormalnosti. Pri nekaterih bolnikih se poveča raven α2- in γ-globulinov, seromucoida, sialičnih kislin, torej nespecifičnih znakov vnetja.

Potrebna je analiza sputuma. Vsebuje veliko število eozinofilcev - celic, ki sodelujejo pri alergijski reakciji. Običajno so manj kot 2% vseh zaznanih celic. Občutljivost tega simptoma je velika, kar pomeni, da jo najdemo pri večini bolnikov z astmo, specifičnost pa je srednja, to je poleg astme tudi eozinofili v izpljunku pri drugih boleznih.

V sputumu so Kurshmanove spirale pogosto definirane - zvite tubule, ki nastanejo iz bronhialne sluzi med bronhospazmom. Vmešani so s Charcot-Leidenovimi kristali - formacijami, ki so sestavljene iz beljakovine, nastale med razgradnjo eozinofilcev. Ta dva znaka tako kažeta na zmanjšanje prehodnosti bronhijev, ki je posledica alergijske reakcije, ki se pogosto opazi pri astmi.

Poleg tega se v sputumu ocenjuje prisotnost atipičnih celic, značilnih za raka, in Mycobacterium tuberculosis.

Krvni test za celotni IgE označuje koncentracijo tega imunoglobulina v krvi, ki nastane med alergijsko reakcijo. Lahko se poveča pri številnih alergijskih boleznih, vendar njegova normalna količina ne izključuje bronhialne astme in drugih atopičnih procesov. Zato je veliko bolj informativno določiti v krvi specifična protitelesa IgE proti določenim alergenom.

Za analizo specifičnih IgE se uporabljajo tako imenovani paneli - skupine alergenov, s katerimi reagira bolnikova kri. Vzorec, v katerem bo vsebnost imunoglobulina višja od normalne (pri odraslih je 100 U / ml), bo pokazal vzročno pomemben alergen. Uporablja plošče iz volne in epitela različnih živali, domačih, glivičnih, pelodnih alergenov, v nekaterih primerih - alergenov zdravil in hrane.

Kožni testi se uporabljajo tudi za identifikacijo alergenov. Lahko se izvajajo pri otrocih vseh starosti in pri odraslih, niso nič manj informativni kot določanje IgE v krvi. Kožni testi so se izkazali pri diagnozi poklicne astme. Vendar obstaja tveganje za nenadno hudo alergijsko reakcijo (anafilaksijo). Rezultati vzorcev se lahko razlikujejo glede na antihistaminska zdravila. Ne morejo se izvajati s kožnimi alergijami (atopični dermatitis, ekcem).

Pulsna oksimetrija je študija, ki je bila izvedena s pomočjo majhne naprave - pulznega oksimetra, ki se običajno postavi na bolnikov prst. Določa arterijsko saturacijo s kisikom (SpO₂). Z zmanjšanjem tega kazalnika za manj kot 92% je treba izvesti študijo o sestavi plina in kislosti (pH) krvi. Zmanjšanje ravni saturacije kisika v krvi kaže na resno respiratorno odpoved in grožnjo za življenje bolnika. Zmanjšanje parcialnega tlaka kisika in povečanje parcialnega tlaka ogljikovega dioksida, ugotovljeno pri preučevanju sestave plina, kažejo na potrebo po umetnem prezračevanju pljuč.

Opredelitev dušikovega oksida v izdihanem zraku (FENO) pri mnogih bolnikih z astmo kaže na povečanje tega kazalnika nad normo (25 ppb). Močnejše je vnetje dihalnih poti in višji odmerek alergena, višja je stopnja. Enako se pojavi pri drugih pljučnih boleznih.

Tako so posebne laboratorijske metode za diagnosticiranje astme kožni testi z alergeni in določanje ravni specifičnega IgE v krvi.

Instrumentalne raziskovalne metode za astmo

Metode funkcionalne diagnostike bronhialne astme vključujejo:

• preučevanje prezračevalne funkcije pljuč, to je sposobnost tega telesa, da dostavi potrebno količino zraka za izmenjavo plina;
• ugotavljanje reverzibilnosti bronhialne obstrukcije, to je zmanjšanje prehodnosti bronhijev;
• zaznavanje bronhialne hiperreaktivnosti, to je njihove nagnjenosti k spazmu pod vplivom vdihavanja dražljajev.

Glavna raziskovalna metoda za bronhialno astmo je spirometrija ali merjenje dihalnih volumnov in pretoka zraka. Diagnostično iskanje se ponavadi začne z njim tudi pred začetkom zdravljenja bolnika.

Glavni analizirani kazalnik - FEV₁, to je prisilni prostorninski izdih v sekundi. Preprosto povedano, to je količina zraka, ki jo oseba lahko hitro izdihne v 1 sekundi. Z bronhospazmom zrak zapusti dihalne poti počasneje kot pri zdravi osebi, indeks FEV₁ gredo dol.

Pregled dihalne funkcije

Če je med začetno diagnozo raven FEV₁ to je 80% ali več normalnih vrednosti, kar kaže na rahel potek astme. Indeks, enak 60 - 80% norme, se pojavi pri zmerni astmi, manj kot 60% - v hudih primerih. Vsi ti podatki veljajo samo za stanje primarne diagnoze pred začetkom zdravljenja. V prihodnosti ne odražajo resnosti astme, temveč raven njene kontrole. Ljudje z nadzorovano astmo imajo spirometrijo v normalnem območju.

Tako normalni kazalniki dihalne funkcije ne izključujejo diagnoze "bronhialne astme". Po drugi strani pa zmanjšanje prehodnosti bronhijev najdemo na primer pri kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB).

Če se ugotovi zmanjšanje prehodnosti bronhijev, je pomembno ugotoviti, kako reverzibilna je. Začasna narava bronhospazma je pomembna razlika med astmo in kroničnim bronhitisom ter KOPB.

Torej, z zmanjšanjem FEV₁ Izvajajo se farmakološki testi za odkrivanje reverzibilnosti bronhialne obstrukcije. Bolniku se daje zdravilo z inhalatorjem za merjenje odmerka aerosola, najpogosteje 400 μg salbutamola, spirometrija pa se izvede ponovno po določenem času. Če je FEV₁ po uporabi bronhodilatatorjev se je povečal za 12% ali več (v absolutnem smislu, 200 ml ali več), kažejo pozitiven test z bronhodilatatorjem. To pomeni, da salbutamol učinkovito olajša bronhospazem pri določenem bolniku, kar pomeni, da je njegova bronhialna obstrukcija nestabilna. Če je FEV₁ poveča za manj kot 12%, je znak nepopravljivega zoženja bronhialnega lumna, in če se zmanjša, to kaže na paradoksni spazem bronhijev kot odgovor na uporabo inhalatorja.

Povečanje FEV₁ po vdihavanju salbutamola na 400 ml in več daje skoraj popolno zaupanje v diagnozo "bronhialne astme". V dvomljivih primerih je mogoče predpisati preskusno zdravljenje z inhalacijskimi glukokortikoidi (beklometazon, 200 mcg 2-krat na dan) 2 meseca ali celo prednizonske tablete (30 mg / dan) 2 tedna. Če se indeksi bronhialne prehodnosti po tem izboljšajo - to je v prid diagnozi "bronhialne astme".

V nekaterih primerih, celo z normalnim FEV₁ uporabo salbutamola spremlja povečanje njegove vrednosti za 12% ali več. To kaže na skrito bronhialno obstrukcijo.

V drugih primerih je normalna vrednost FEV₁ Da bi potrdili bronhialno hiperreaktivnost, uporabimo inhalacijski test z metaholinom. Če je negativna, je to lahko razlog za izključitev diagnoze astme. Med študijo bolnik inhalira povečane doze snovi in ​​določi minimalno koncentracijo, kar povzroči zmanjšanje FEV₁ za 20%.

Drugi testi se uporabljajo tudi za identifikacijo bronhialne odzivnosti, na primer z manitolom ali vadbo. FEV padec₁ kot posledica uporabe teh vzorcev, 15% ali več z visoko stopnjo zaupanja kaže na bronhialno astmo. Vaja z vadbo (teče 5 do 7 minut) se pogosto uporablja za diagnosticiranje astme pri otrocih. Uporaba provokativnih testov z vdihavanjem je omejena.

Druga pomembna metoda instrumentalne diagnostike astme in nadzor nad njenim zdravljenjem je največja pretočna hitrost. Vsak bolnik s to boleznijo mora imeti merilnik maksimalnega pretoka, ker je samokontrola osnova učinkovite terapije. S to majhno napravo določite najvišjo hitrost izdihavanja (PSV) - najvišjo hitrost, pri kateri lahko bolnik izdihuje zrak. Ta kazalnik, kot tudi FEV₁, neposredno odraža prehodnost bronhijev.

Peak flow meter - potreben aparat za vsakega pacienta

PSV se lahko določi pri bolnikih, starih 5 let. Pri določanju HRP se izvedejo trije poskusi, zabeleži se najboljši indikator. Vrednost kazalnika izmerite zjutraj in zvečer vsakega dne ter ocenite njeno variabilnost - razliko med najnižjo in najvišjo vrednostjo, doseženo čez dan, izraženo kot odstotek najvišje vrednosti za dan in povprečno za 2 tedna rednih opazovanj. Pri bolnikih z astmo je večja variabilnost PSV več kot 20% s štirimi meritvami podnevi.

Indeks PSV se uporablja predvsem pri ljudeh z ugotovljeno diagnozo. Pomaga ohranjati astmo pod nadzorom. Med opazovanjem določite največji najboljši kazalnik za tega bolnika. Če se zmanjša na 50 - 75% najboljšega rezultata, to kaže na naraščajoče poslabšanje in potrebo po povečanju intenzivnosti zdravljenja. Ko se PSV zmanjša na 33 - 50% najboljšega rezultata za bolnika, se diagnosticira huda eksacerbacija in z večjim zmanjšanjem indeksa obstaja nevarnost za pacientovo življenje.

Indikator PSV, določen dvakrat na dan, je treba zabeležiti v dnevnik, ki ga pri vsakem sestanku pripelje zdravnik.

V nekaterih primerih se izvajajo dodatne instrumentalne preiskave. Radiografija pljuč se izvaja v takih primerih:

• prisotnost emfizema ali pnevmotoraksa;
• verjetnost pljučnice;
• poslabšanje, ki ogroža življenje bolnika;
• neuspeh zdravljenja;
• potrebo po umetnem prezračevanju pljuč;
• nejasna diagnoza.

Otroci, mlajši od 5 let, uporabljajo računalniško bronhophonografijo, raziskovalno metodo, ki temelji na oceni dihalnega hrupa in omogoča odkrivanje zmanjšanja prehodnosti bronhijev.

Če je potrebno, diferencialne diagnoze z drugimi boleznimi opravljajo bronhoskopijo (pregled bronhialnega drevesa z endoskopom za sum bronhialnega raka, tujki dihalnega trakta) in računalniško tomografijo prsnega koša.

Kako poteka študija dihalne funkcije: