Bronhialni astmatični napad

Bronhična astma je precej pogosta bolezen dihal. Manifestira se v obliki periodičnih napadov kratke sapnice, hudega kašlja, ki se včasih lahko razvije v napad zadušitve. Razlog za to je reakcija dihalnega trakta na vse dražilne snovi v njih. Zaradi tega postanejo bronhi zelo ozki, kar povzroča veliko količino sluzi, ki bolniku preprečuje normalno dihanje, kar otežuje vstop zraka v pljuča.

Vzroki napadov astme se lahko razlikujejo. Na podlagi tega so izolirane nealergijska astma, ki je posledica izpostavljenosti zunanjega dražilnega dihalnega trakta in alergijske astme, ki je posledica zaužitja alergijske reakcije skozi telo skozi bronhije.

Napadi pri alergijski astmi so lahko posledica posebnih dražilnih snovi (cvetni prah, hrana, volna, hišni prah itd.), Pri katerih pride do poslabšanja bolezni. Pogosto so taki napadi sezonske narave in se kažejo v pretiranem solzenju, urtikariji, rinitisu in kašlju.

Napadi na nealergijsko astmo so posledica rahlega draženja bronhijev. Zaradi njihove prekomerne občutljivosti se pojavijo krči, ki preprečujejo normalen pretok zraka v pljuča in hrbet, kar povzroča močan kašelj, zadušitev.

Nekateri glavni vzroki, ki lahko sprožijo napad astme, so:

poseben vonj detergentov, gospodinjskih kemikalij;

jemanje določenih zdravil;

mila za dišave;

oster parfum itd.

Ni nujno, da se simptomi astme pojavijo takoj, včasih pa je potrebnih nekaj minut, da reagirajo.

Glede na vzrok napada je astma razdeljena na več vrst:

astma pri fizičnem stresu (dihanje hladnega zraka med igranjem športa);

aspirinska astma (nekatera zdravila);

poklicna astma (vdihavanje iste snovi pri delu za dovolj dolgo časovno obdobje);

mešana astma (stik z alergenom ob prisotnosti drugega faktorja);

nespecificirana astma (ni jasnega razloga za napad).

Pogosto se v primeru astme zdravniki ne morejo identificirati specifičnih alergenov, ki so dražilni za dihalne poti in povzročajo njihov krč. Prvi napadi bolezni lahko povzroči okužba dihal. Medtem ko izpušni plini ali industrijski odpadki niso alergeni, lahko škodljivo vplivajo na simptome bolezni, izzovejo jo pri tistih, ki imajo nagnjenost k bolezni.

Najtežje je določiti poklicno astmo, saj ljudje pogosto ne pripisujejo pomembnosti prvim simptomom, ki se pojavijo med delom, in izginejo po koncu delovne izmene. Diagnosticiranje takih napadov astme je zelo težko in zahteva natančno diagnozo več tednov ali celo mesecev.

Napad predhodnikov

Ker je vsaka oseba edinstvena, se bodo predhodniki napada astme različno manifestirali. Zelo pomembno je, da jih poznate, če imate astmo in pravočasno vzamete potrebna zdravila. Prekursorji napada bronhialne astme se pojavijo v približno 0,5-1 urah.

Najpogostejši prekurzorji pred alergijskimi napadi astme:

bolečine in boleče grlo;

huda izcedek iz nosu z vodno sluzjo;

Če je napad astme po naravi nealergen, na primer vadba, so lahko predhodniki:

huda slabost, utrujenost;

Nespečnost in hud kašelj sta predhodnika nočnega napada astme.

Hitra pomoč pri napadu bronhialne astme

Če ste bili priča napadu bronhialne astme, morate najprej pomagati bolniku pred prihodom rešilca. Pogosto je človeško življenje odvisno od tega, kako hitro in kompetentno bo zagotovljena prva pomoč.

Ne smemo pozabiti, da vam bo pomoč pri astmi pred prihodom zdravnikov pomagala le, da nekaj časa izboljšate njegovo zdravje. Popolnoma pozdravi napad brez pomoči zdravnikov ne bo uspelo. Bolnik se mora posvetovati s pulmologom, pomagal bo narediti pravilno diagnozo in nato predpisati potrebno zdravljenje.

Prva pomoč za bronhialno astmo

Pri napadu na astmo je treba pacientu pomagati, da odtrga ovratnik srajce ali zrahlja kravato, odstrani vse, kar lahko moti dihanje. Potem pomagajte, da zavzamete pravilen položaj: stojite ali sedite, počivajte na površini z obema rokama, komolce v različnih smereh. To bo pomagalo vključiti pomožne dihalne mišice. Pomagajte pacientu umiriti in poskusite dihati enakomerno. Odprite okno tako, da ima prostor svež zrak.

Blagi napad se lahko ustavi, če bolnik vročo kopel za roke ali noge, pritrdite gorčica omet na noge. Pomagajte pacientu uporabljati inhalator, ki ga bolnik uporablja, ga vzemite iz embalaže, pritrdite šobo in jo obrnite. Če oseba ne more samostojno pritisniti pršila, to storite namesto tega. Uporabo inhalatorja lahko ponovite 2-3 krat vsakih 20 minut.

Nujna zdravstvena oskrba

Ob prihodu morajo biti zdravniki rešilca ​​obveščeni o zdravilih, ki jih je bolnik vzel med napadom. Zdravnik injicira 0,7 ml 0,1% raztopine adrenalina, ki pomaga odstraniti spazem dihalnega trakta in zmanjša izločanje sluzi s pomočjo bronhijev. Rezultat po injiciranju se običajno pojavi po 5-8 minutah. Če je bolnikovo stanje še vedno hudo, se injiciranje ponovi. Neželeni učinki ob uvedbi zdravila so lahko: povečan srčni utrip, hud glavobol, majhni tremorji. Ne smemo pozabiti: adrenalina se ne sme uporabljati za srčno astmo, ki se je pojavila v ozadju srčnega napada ali v ozadju srčnega popuščanja.

Drugo zdravilo, ki ga je treba uporabiti za lajšanje napada bronhialne astme, je efedrin. Začne delovati po 20-25 minutah, se vbrizga pod kožo v obliki 1% raztopine ne več kot 1 ml. Efedrin ima slabši učinek kot epinefrin, včasih to zdravilo ne ustavi popolnoma napada. Nato se v kombinaciji z 0,5 ml atropina (1% raztopina) injicira raztopina efedrina ali epinefrina.

Če vrsta astme (srčni ali bronhialni) ni znana ali je ni mogoče dolgo časa odstraniti, je treba uporabiti intravensko dajanje aminofilina. Zdravilo je treba dajati zelo počasi.

Če vnos bronhodilatatorjev nima vidnega učinka, temveč povzroča samo vzbujanje bolnika, se v mišico injicira pipolfen (raztopina 2,5%), z volumnom ne več kot 1,5-2 ml in intravenozno novokain (raztopina 0,5%), 5-10 ml, je treba zdravilo dajati počasi.

Zmešano obliko astme zaustavimo z aminofilinom s srčnimi glikozidi, injekcijo dajemo intravensko. Če se bolnik zaduši, potem je z veliko previdnostjo dovoljena uporaba zdravila pantopon, vedno z atropinom ali promedolom.

Med bronhialnim napadom ni mogoče injicirati morfija, negativno vpliva na dihalni sistem in otežuje dihanje.

Kot spazmolitik se uporabi injekcija 2% raztopine no-shpa in papaverina v razmerju 1: 1, ne več kot 4 ml.

Če uvedba drog ne daje želenega učinka, potem je treba bolnika nujno hospitalizirati.

Avtor članka: Pavel Mochalov | D.M.N. splošni zdravnik

Izobraževanje: Moskovski medicinski inštitut. I. M. Sechenov, specialiteta - “medicina” leta 1991, leta 1993 “poklicne bolezni”, leta 1996 “terapija”.

Lajšanje napada astme: pravila za nujno oskrbo

Bronhična astma je bolezen dihal. Osnova kršitve je preobčutljivost bronhijev na zunanje dražljaje.

V nevarnosti so kadilci in ljudje, ki trpijo zaradi pljučnih bolezni.

Napad astme vodi v zadušitev, zato bolnik potrebuje nujno oskrbo. Med napadom se razvije bronhialni spazem, ki blokira pretok zraka v telo.

Dolgotrajno pomanjkanje kisika vodi do razvoja hipoksije, težav s srcem in drugih nevarnih posledic. Zato bi morali vsi vedeti, kakšne ukrepe je treba sprejeti, da bi se izognili zapletom.

Potek in simptomi napada astme

Napad astme se pojavi zaradi številnih izzivalnih dejavnikov. Najpogosteje se začne ponoči ali ob zori, možno pa je tudi podnevi.

Včasih simptomi izginejo sami, če jim je uspelo identificirati dražilno in izolirati bolnika od njega. Vendar obstajajo resni pogoji, ki trajajo približno en dan. Nato je nujno potrebna pomoč pri astmi.

Negativne posledice se lahko izognete, če ste pozorni na prve znake poslabšanja. V začetnih fazah bolnika opazimo:

• letargija, utrujenost;
• občutek srbenja v nosnih prehodih;
• vztrajno kihanje;
• pomanjkanje zraka;
• občutek tesnosti v prsnem košu (velja za glavnega predhodnika razvoja bolezni).

Če v tem obdobju ni nič storjeno, pride do poslabšanja po enem ali dveh dneh. Ko se simptomi napada poslabšajo, je nujna nujna medicinska pomoč. Napad spremljajo:

• obilno potenje;
• visok krvni tlak;
• piskanje pri vdihavanju in izdihu;
• povečana kratka sapa;
• obstojni kašelj, ki ga spremlja ločevanje preglednega izpljunka;
• bolečine v prsih.

Včasih je na tej stopnji koža na ustnicah modra. Astma velja za najbolj nevarno v astmi, zato je prva pomoč namenjena lajšanju tega simptoma in ponovnemu dihanju.

Potrebno je spremljati delo srca, saj zaradi velikega povečanja tlaka povečuje obremenitev tega organa.

Znaki napada astme se postopoma umirjajo po nujni medicinski pomoči.

Prva pomoč pri napadu

Strokovna oskrba, ki jo nudi specialist, prispeva k hitremu odpravljanju simptomov, okrevanju bolnikovega dihanja. Vendar pa morate pred prihodom rešilca ​​ukrepati sami.

Odstrani celo močan napad astme doma je resnično, če pravilno proizvajajo vrsto ukrepov. Ker je glavna nevarnost poslabšanja astme bronhospazem, je pomembno, da ga čim prej ustavimo ali vsaj zmanjšamo.

Algoritem nujne pomoči pri napadu bronhialne astme

Pred napadom sledi delovanje dražljaja. To se lahko zgodi nenadoma, stran od bolnišnice. V tem primeru je celotna odgovornost za zdravje pacienta v bližini prijateljev ali ljudi okoli njih.

Tudi če ni izkušenj z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe, obstaja več preprostih manipulacij, ki vam omogočajo, da se držite do prihoda zdravnikov. Kadar je potrebna nujna oskrba za bronhialno astmo, bo zaporedje ukrepov naslednje:

1. Pokličite rešilca, podrobno opišite človeško stanje.
2. Prepoznajte in odstranite (če je mogoče) vir, ki je povzročil napad (cvetje, živali, itd.).
3. Sedenje pacienta v udobnem položaju, dati priložnost, da počitek roke na trdo površino.
4. Razveljavite gumbe, odstranite tesne obleke, stisnite prsi.
5. Prepričajte osebo, da preprečite napad panike.
6. Poiščite v žepih ali vrečah inhalantov. Pogosto ljudje, ki trpijo zaradi opisane bolezni, zadržijo aerosol na dostopnem mestu.

Prva pomoč pri bronhialni astmi je zelo pomembna, saj omogoča izogibanje zapletom in olajša delo zdravnikov. Zato ni nujno, da gre mimo, nekaj preprostih manipulacij lahko reši človekovo življenje. Pravilen algoritem ukrepov v primeru bronhialne astme omogoča lajšanje bolnikovega stanja po 15 minutah.

Metode brez zdravil

Kadar pri roki ni inhalatorja ali drugih zdravil in se je začel napad astme, morate vedeti, kaj storiti v takih okoliščinah. Razvite so bile številne učinkovite metode, ki bodo izboljšale dobro počutje brez uporabe drog. Če eden od njih ni prinesel olajšave, lahko uporabite več hkrati.

Kaj točno pomaga pri napadih astme je odvisno od posameznih značilnosti organizma in poteka bolezni. Pomembno je pri sprejemanju ukrepov za stalno spremljanje stanja bolnika. Če je opaziti poslabšanje ali pomanjkanje napredka, se ukrepi takoj ustavijo in počakajo, da pride rešilec.

Odstraniti napad astme brez zdravil na naslednje načine:

1. Pripravite raztopino sode: v kozarcu tople vode raztopite dve čajni žlički praška. Uporabite v treh kompletih pol ure.
2. Nežna masaža kril nosu zmanjšuje kratko sapo.
3. Vdihavanje z zdravilnimi zelišči. Timijan in evkaliptus bosta naredila. Zdravilo hitro prodre skozi dihalni trakt in povzroči bronhodilatatorski učinek. Pred izvajanjem postopka morate zagotoviti, da na uporabljene sestavine ni alergijskih reakcij.
4. Dihalne vaje bodo pomagale normalizirati stanje. Dolgi vdihi in izhajanje skozi nos za deset minut preprečujejo napad panike.
5. Na vročih mišicah naredite vroče kopeli za roke in noge, položite gorčične plošče ali grelno blazinico. Pomaga zmanjšati krč, izboljšati pretok krvi, obnoviti dihalno funkcijo. Metoda je prepovedana za ljudi z boleznimi srčno-žilnega sistema.
6. Zgnječite hrbtne mišice v zgornjem delu trupa in prsnega koša, da izboljšate pretok krvi, lajšate bolečine. Učinek ne sme biti močan.
7. Vlažilnik vstavite v bližino bolnikovega ležišča. Če je kisikova blazina, jo lahko uporabite.

Nujna medicinska pomoč

Zagotavljanje nujne zdravstvene oskrbe za bronhialno astmo v bolnišnici velja za najbolj učinkovito. Prisotnost v kliniki kvalificiranih strokovnjakov in potrebne opreme vam omogoča, da se spopadejo tudi z najtežjimi primeri.

Če po vseh terapevtskih ukrepih opazimo pozitiven rezultat, bolniku dajemo priporočila in ga pošljemo domov. Če pa zdravnik dvomi v stabilnost bolnikovega stanja, ostane v bolnišnici za nadaljnji pregled in opazovanje.

Zdravstvena nega

Nujna terapija za napad bronhialne astme se začne takoj po prihodu v bolnišnico. Predhodno je pregledan zdravstveni karton pacienta, v katerem so navedeni podatki o poteku patologije, zdravilih in snoveh, ki povzročajo alergije.

Ukrepi za pomoč pri astmi potrebujejo medicinsko osebje. S prihodom bolnika s simptomi poslabšanja je treba pripraviti opremo za umetno prezračevanje pljuč in vrečko Ambu.

Preden bolnik pregleda zdravnik, medicinska sestra nudi prvo pomoč za astmo. Dolžna je slediti določenemu algoritmu ukrepov:

1. Odstranite zunanja oblačila od pacienta, odvijte ovratnik. Udobno namestite pacienta. Sprostitev mišic vodi do lažjega dihanja.
2. Zagotovite svež zrak v prostoru. Po potrebi nanesite vlažen kisik.
3. Prepovedati uporabo bolnikovega inhalatorja (za preprečevanje odvisnosti od zdravila). Za lajšanje krčev morate uporabiti aerosol na osnovi salbutamol sulfata.
4. Daj toplo pijačo, lahko samo vodo.

Med pregledom bolnika, ki ga opravi specialist, medicinska sestra ostane blizu, da si injicira potrebne droge ali opravi druge zdravniške preglede.

Prva pomoč

Ko se pojavi akutni napad bronhialne astme, ga je treba v kratkem ustaviti. Odstranite osebo iz tega stanja s pomočjo drog. Vse droge in njihov odmerek predpiše zdravnik. Zdravljenje se začne po pregledu bolnika in ugotavljanju resnosti patologije.

Zagotavljanje prve pomoči za napad bronhialne astme vključuje naslednje ukrepe:

1. Subkutano injiciranje poteka iz bronhialne astme. Ponavadi se uporablja adrenalin v obliki raztopine ali vodne suspenzije. Po injiciranju se mišice sprostijo, bronhije se razširijo. Zdravilo se ne priporoča osebam z boleznimi srčno-žilnega sistema.
2. Zdravljenje z zdravili za napad bronhialne astme vključuje intravensko dajanje kortikosteroidov. Ta hormonska zdravila razbremenijo zabuhlost in imajo antihistaminske lastnosti.
3. Za odstranitev bronhospazma so intravensko injicirali zdravila iz skupine ksantinov.
4. Učinkovito vdihavanje hlapov in kisika. Razredčujejo sluz in olajšajo odstranjevanje sluzi iz bronhijev.

Nujna pomoč ob napadu pri otrocih

Otrok je prav tako dovzeten za opisano patologijo kot odrasli. Simptomi bolezni se lahko pojavijo v vsaki starosti. Pogosto je predispozicija za bolezen podedovana, če je bližnji sorodnik trpel zaradi te bolezni. Nujna oskrba pri otrocih z bronhialno astmo zahteva previdnost. Glavni problem v tem primeru je otekanje sluznice in ne krči bronhijev, zato ne uporabljajte inhalatorja, zdravilo ne bo olajšalo.

Ko se pri otrocih pojavi napad bronhialne astme, je nujna oskrba zagotovljena po naslednjem algoritmu:

1. Naredite otroku bolj udobno.
2. Dajte kombinacijo zdravil iz astme ali zdravil iz skupine ksantinov.
3. Pomirite otroka, dajte pomirjevalo. Panika poslabša zadušitev.
4. Za ublažitev simptomov naredite tople kopeli za roke in noge.
5. Z odprtjem okna zagotovite svež zrak.

Če se stanje otroka v pol ure ne povrne v normalno stanje, je nujno, da se nemudoma odpravite v zdravstveni dom.

Preprečevanje epileptičnih napadov

Za zmanjšanje pogostnosti poslabšanj se priporočajo astmatiki:

• izogibajte se stiku z alergeni;
• dnevno mokro čiščenje, prezračite prostor;
• da v zdravstveni karton vnese seznam zdravil, ki povzročajo napad;
• spremlja sestavo izdelkov, če obstaja alergija na hrano;
• fizično terapijo;
• pravočasno zdravljenje pljučne patologije;
• odreči se slabim navadam;
• če opazite prve znake bolezni, takoj stopite v stik s strokovnjakom;
• redno obiskujete zdravnika (polletno), da ocenite splošno stanje telesa.

Bronhialne astme ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar je resnično zmanjšati število poslabšanj. Oseba s to diagnozo mora skrbeti za svoje zdravje, voditi pravilen način življenja, pravočasno jemati predpisana zdravila.

Sorodniki astmatikov morajo vedeti, kako ustrezno zagotoviti nujno pomoč v izrednih razmerah.

Nujna oskrba za napade bronhialne astme

Bronhična astma je bolezen dihal, zlasti bronhijev, ki je v naravi alergična. V tem primeru je glavni simptom bolezni zadušitev. Prav z nastopom poslabšanja astme in pojavom asfiksije se pojavi potreba po nujni oskrbi za bronhialno astmo. Poleg tega je za pojavnost astmatičnega statusa potreben odziv drugih. Prva pomoč v krizi bronhialne astme mora biti usmerjena v razširitev lumna bronhijev. Po nujnih ukrepih pri astmi se priporoča uporaba zdravil za osnovno zdravljenje.

Povzetek članka

Bronhialni astmatični napad in astmatični status: kakšna je razlika?

Napad bronhialne astme je aktivno razvijanje zadušitve, ki nastane zaradi spazma bronhijev in zoženja bronhialnega lumna. Trajanje napada je odvisno od mnogih dejavnikov in lahko traja od 2-3 minut do 4-5 ur.

Astmatični status je podaljšan napad bronhialne astme, ki ga predhodno učinkovite droge ne izločajo. Obstajajo tri stopnje tega posebnega statusa, med katerimi je stanje pacienta destabilizirano in obstaja tveganje za smrt.

Astmatični status, kot tudi kriza bronhialne astme, zahteva nujno oskrbo. Pogosto je življenje posameznika odvisno od tega, kako hitro in pravilno je bila izvedena prva nujna pomoč pri poslabšanju bolezni. Vendar pa bodo vsi ukrepi v primeru bronhialne astme pred prihodom rešilca ​​olajšali stanje le za kratek čas in le zdravniki bodo lahko popolnoma razbremenili napad.

Napad bronhialne astme: znaki in kdaj pomagati?

Napad bronhialne astme se lahko pojavi kadarkoli in na katerem koli mestu, zato ne sme biti samo bolnik sam pripravljen na to, ampak tudi oseba, ki bo v času napada blizu. Navsezadnje bo moral zagotoviti prve predmedicinske ukrepe, pomembne za to bolezen.

Začetek napada na bronhialno astmo se kaže v spremembah barve obraza in rok bolnika (pridobijo modro barvo) in povečano znojenje. Glavni znaki napada bolezni so:

1. Zvočno hripanje med dihanjem.
2. Kašelj z lahkim ali skromnim izpljunkom.
3. Sputum, po katerem se kašelj umiri in stanje se izboljša. Hkrati izginja tudi zasoplost in napad se konča.

POMEMBNO! Znanstveniki iz Norveške so pokazali, da letni čas in regija rojstva nimata nikakršnega vpliva na razvoj in nastanek bolezni.

Odgovor na vprašanje, kdaj je potrebno zagotoviti prvo pomoč pri astmi, je nedvoumen: prej, tem bolje. Navsezadnje je zdravstveno stanje in pacientovo življenje odvisno od kakovosti nujnih ukrepov. Za neznanca, ki absolutno ne ve, kaj je treba storiti v primeru poslabšanja astme, je najbolje, da pokličete rešilca. V tem primeru, pred njenim prihodom, je vredno narediti vsaj najmanjši trud za izboljšanje stanja bolnika.

Prva stvar, ki jo je treba storiti, je ne panike in pomiriti bolnika. V mirnem stanju bo lažje nadzorovati dihalni proces.

Prva pomoč astmi s kratkim sapo in zadušitvijo

Ob napadu astme obstaja več osnovnih pravil za zagotavljanje pred medicinskih dogodkov. Sledenje tem preprostim smernicam bo pripomoglo k razbremenitvi in ​​zadušitvi:

1. Pomagajte osebi, da dobi ustrezen položaj telesa. Bolnik mora sedeti, stati, se nasloniti na nekaj ali ležati na boku, vendar v nobenem primeru ne ležati na hrbtu. V opisanih položajih bodo vključene pomožne dihalne mišice.
2. Bolje je, da nagnite glavo na stran in jo držite. Torej se bolnik ne bo zadušil zaradi sluzi.
3. Odstranite vse stvari, ki ovirajo prosto dihanje (kravato, šal, debel nakit).
4. Če je mogoče, odstranite snovi, ki lahko sprožijo bronhokonstrikcijo in samo poslabšanje.
5. Pijete lahko toplo vodo ali, če je mogoče, vročo kopel za okončine.
6. Izogibajte se manipulacijam, podobnim hrani, ki vstopajo v dihalne poti.
7. Za stimulacijo živčnih spazmov in izzivanje širjenja pljuč se lahko zatečete k bolečemu šoku na področju komolcev ali kolenskih sklepov.
8. Uporabite žepni inhalator ali druga zdravila za predvideni namen, pri čemer upoštevajte odmerek. Uporabo aerosolov lahko ponovite vsakih 20-25 minut.
9. Če se je napad začel in ni možnosti za njegovo hitro olajšanje, potem pacientu dajte položaj v skladu s točkami 1-2 in vprašajte za nujno zdravljenje.

POMEMBNO! Pacient, ki pozna svojo diagnozo, mora vedno nositi aerosol. Konec koncev, prispeva k neodvisni odpravi nenadne poslabšanja bolezni.

Algoritem nujne pomoči pri napadu bronhialne astme

Prva stvar, ki jo mora po prihodu zdravnikov pričati napad bronhialne astme, je, da poroča o tistih zdravilih, ki jih je bolnik uporabljal med napadom.

Zdravstvena pomoč za astmo ima tudi svoj algoritem:

1. Obvezna uporaba zdravil, ki bodo pomagala razširiti bronhije. Pogosto se pri poslabšanju astme ambulantni delavci uporabljajo na osnovi salbutamola.
2. Če napad ni bil odpravljen, se glede na resnost napada uporabljajo druga zdravila:

• za pljuča se uporablja inhalacija s pomočjo razpršilnika s salbutamolom in ipratropijem, in če je prvi postopek neučinkovit, se ponovi po 20 minutah;
• z zmerno resnostjo zgoraj navedenih zdravil dodajte pulmikort ali budezonid;
• pri hudih napadih se uporabljajo enaka zdravila kot pri povprečju, vendar jih injicirajo z adrenalinom.

Če je napad zelo težaven in obstaja sum o respiratorni odpovedi, potem je treba bolniku dajati sistemske hormonske agente in hospitalizirati.

Ne smemo pozabiti, da nujna zdravila nujno odpravijo poslabšanje, vendar ne ozdravijo same bolezni. Zato se mora bolnik posvetovati z izkušenim strokovnjakom, da določi pravilen potek osnovne terapije. Konec koncev, če ne uporabljate zdravil za osnovno zdravljenje, se poveča tveganje za nastanek hudih napadov s posebnim statusom.

Bronhična astma pomaga pri napadu

Napad bronhialne astme hitro mine in simptomi so značilni, zato ga ni mogoče zamenjati z nečim drugim. Pogosto, v takih primerih, bolnik začne punk, ki še dodatno poslabša stanje.

Kako je napad?

Dobesedno v nekaj sekundah se razvije huda kratka sapa, dihanje postane hrupno, spremlja ga hripanje v pljučih, ki ga lahko slišimo tudi od daleč. Pojavi se suh kašelj, ki se ponavlja z napadi skozi ves napad.

Pritožbe bolnikov vključujejo:

• občutek pokanja v prsih;
• težave z izdihom.

Za izdihavanje zraka je potrebno vložiti veliko truda. Pacient išče podporo, da olajša izdih, tako da si roke nasloni na stol, mizo, steno itd.

Kaj je treba storiti med napadom?

1. Najprej morate najti udoben položaj telesa, ki olajša izdihavanje. Sedeti morate na stol, obrnjen nazaj, in ga postaviti pod prsni koš za podporo. Znebite se neprijetnih oblačil, odklopite ovratnik, odstranite ruto, kravato itd.;
2. Moral bi se umiriti! V takih primerih igra najpomembnejšo vlogo psihoemocionalna država! Poskušati je treba normalizirati dihanje in poskušati povsem izdihniti zrak iz pljuč. Trajanje napada je odvisno od sposobnosti, da se popolnoma sprostite, umirite in prevzamete nadzor nad situacijo. Majhnega otroka med napadom je treba nežno božati po hrbtu, kar mu daje občutek udobja in uporablja mehke postopke masaže, ki olajšajo dihanje. Hkrati pa se je treba z otrokom ves čas pogovarjati v mirnem in nežnem tonu in trditi, da bo vse kmalu minilo. Praksa kaže, da je otrokom veliko lažje trpeti napad kot odrasli. Odrasli niso popolnoma nagnjeni k zaupanju, kot otroci, ker je napad težji in traja dlje.
3. Z napadom astme je potreben svež zrak, zato je treba odpreti okno v prostoru.
4. Takoj morate uporabiti poseben merilni inhalator, ki mora biti vedno pri bolniku. Sredstva za odstranjevanje napadov izbere le zdravnik! V nobenem primeru ne smete kupiti tablet ali inhalatorjev v lekarniški mreži po nasvetu drugega pacienta ali z branjem ali gledanjem oglaševanja!

Trenutno se za lajšanje napadov astme uporabljajo po vsem svetu:

• kratkodelujoča bronhodilatatorna zdravila. To so: salbutamol (analog - ventolin, salben), fenoterol (analog - berotek), terbutalin (analog - brikanil). Ta sredstva se med napadom imenujejo „reševalna vozila“, ker so droge kratkotrajnega delovanja, kar pomeni, da hitro odstranijo napade astme. Delovanje zdravil zaradi sposobnosti lajšanja spazma gladkih mišic bronhijev. Za pomoč morate vzeti dve inhalaciji, po 10 minutah naj zdravilo učinkuje. Če je napad resen in se ni zgodil, po 10 minutah lahko naredimo še dve inhalaciji. Zdravilo ima farmakološki učinek po nekaj minutah in ima podaljšan učinek, ki traja naslednjih štiri do pet ur.

Ni smiselno dvakrat pogosteje vdihavati v 10-15 minutah, če orodje ni delovalo. V nasprotju s tem lahko preveliko odmerjanje povzroči neželene učinke v obliki hude omotice, šibkosti, glavobola, tahikardije (hitrega srčnega utripa).

• Euphyllinum, spazmolitičen, učinkovito in hitro širi bronhije. Injekcijo eufilina naredimo za nujne zdravnike, ki pridejo na klic. Zdravilo se daje intravensko, po nekaj minutah pa se pojavi učinek. Nujna pomoč, če je napad zelo huda, vključuje intravensko ali intramuskularno dajanje hormonskih zdravil (glukokortikoidov), na primer prednizolon ali deksametazon.

Če ne pokličete zdravnika in poskusite sam ustaviti napad s pitjem tabletke, učinek ne nastopi prej kot 40 minut. Da ne trpijo manj kot pol ure, dušenje ni zelo dobra rešitev za bolnika.

• antihistaminska (antialergijska) sredstva, npr. suprastin, klaritin, difenhidramin ali tavegil. Zdravila lahko učinkujejo le v prvih minutah napada. Če inhalacija ni pomagala in se stanje ni izboljšalo, je treba vzeti tableto prednizon.

Dodatni ukrepi na domu

Za blažitev bronhialnega astme lahko poskusite domače metode, ki vam lahko pomagajo:

• vdihavanje s slanico in jodom (2-3 čajne žličke soli na skodelico vode in nekaj kapljic alkoholne raztopine joda). Dihajte v parih nekaj minut, nato vzemite nekaj požirkov tople raztopine. Če ni olajšave, zapustite postopek;
• masažne pločevinke. Postopek izvajamo na običajen način, vendar ostajamo v sedečem položaju na stolu, obrnjenem nazaj. Banke so nameščene na področju pljuč, da olajšajo stanje, morate počasi voziti lahko gor in dol po hrbtu. Da bi se izognili bolečini, je treba uporabiti navadni farmacevtski petrolat. Trajanje konzervirane masaže je 1-2 minuti na eni strani hrbta, nato ponovite na drugi strani. Masažo mora opraviti nekdo iz gospodinjstva, ker ga bolnik sam ne more doseči;
• vroče kopeli za roke in noge;
• gorčični ometi na prsih.

Vsi ti postopki so preprosti, saj ne potrebujejo nobenih posebnih tehnik in veliko bolnikov, dobro pomagajo, saj lahko olajšajo dihanje.

Kako poteka bronhialna astma?

Da bi razvili načrt za pomoč pacientu pri vsakem posameznem napadu, je treba razumeti, kako poteka bolezen.

Klinična slika napada bronhialne astme je razdeljena na tri stopnje:

• pred-astmatično stanje;
• neposredno napad;
• obdobje povratnega razvoja.

Predastmatično stanje. Ta stopnja je izjemno pomembna za vse, ki trpijo za bronhialno astmo, ker lahko v tem času prepoznamo grožnjo in preprečimo napade astme, poslabšanje bolezni ali vsaj olajšamo in skrajšamo obdobje poslabšanja. Pacient ima značilne simptome:

• zamašenost prsnega koša;
• začetek težav z dihanjem;
• kašelj;
• obilno izcedek iz nosu;
• kihanje.

V tem obdobju sta značilna čustvena labilnost, hitra utrujenost, razdražljivost, moten je njegov spanec. Ti znaki kažejo, da se začne poslabšanje bronhialne astme.

Višina napada. Napadi se začnejo neposredno nekaj dni po nastopu predhodnih sestavin (približno en do dva dni). Noč je najtežje obdobje za bolne. Oseba z poslabšanjem bolezni ima pri bolniku poseben videz: otekanje, bledo, modro kožo, ustnice in nohte. Bolnik je tresenje in se znoji.

Obratno obdobje razvoja. Prihaja po zdravljenju in je značilno izločanje izpljunka. V začetnem obdobju je sputum zelo debel in viskozen, kasneje se lažje razredči in zapusti. Zadušitev se ustavi.

Pozor! Terapija bronhialne astme med napadom zadušitve in med remisijo je drugačna! Ne zdravite se sami! Vsak bolnik v vsakem primeru izbere individualni algoritem zdravljenja. Le tako lahko zagotovimo pozitiven rezultat. Bolnik se mora naučiti samostojno nadzorovati svoje stanje. Biti morate pozorni in ne smete zamuditi začetka poslabšanja. Bronhična astma, z vso resnostjo te bolezni, ni stavek. V primeru discipline pacienta in skladnosti z vsemi zdravniškimi recepti, lahko vodite normalno življenje, se popolnoma sprostite in delate, kot vsi zdravi ljudje. Način zdravljenja, ki ga izbere kvalificiran alergolog in pulmolog, bo omogočil, da se počutite razmeroma zdravi in ​​pridobite samozavest.

Preprečevanje napadov astme

Preventivni ukrepi vključujejo predvsem strogo upoštevanje higienskega režima.

• zaspite dovolj;
• uravnotežena in raznolika prehrana;
• opustijo slabe navade (kajenje, alkohol);
• redno izvaja gimnastiko, zlasti posebno dihanje;
• pravočasno in kompetentno zdravljenje spremljajočih bolezni;
• redno obiskujte alergologa in pulmologa, sledite zdravniškim receptom;
• temeljito očistite dom;
• čim bolj se izogibajte stresnim situacijam;
• redno na svežem zraku.

Mnogi strokovnjaki pripisujejo velik pomen dihalni gimnastiki v boju proti poslabšanju astme. Razvili smo veliko število različnih tehnik, iz katerih lahko izberemo ustrezno varianto. Najenostavnejša in najbolj dostopna dihalna vadba za vse bolnike je podaljšanje in krepitev dihanja. To vajo je treba izvajati redno.

Priporočilo zdravnika. Ljudje, ki trpijo za astmo, je priporočljivo izvajati samokontrolo bolezni. To lahko uspešno izvedete s pomočjo posebnega instrumenta, merilnika maksimalnega pretoka, ki določa stanje funkcije zunanjega dihanja. Uporaba naprave je zelo enostavna: globoko vdihnite, nato pa s silo izdihnite v posebno cevko naprave. Hitrost izdihavanja se določi samodejno. Razpon med jutranjim in večernim najvišjim pretokom izdiha v normi ne sme biti večji od 20%. Za udobje je dobro imeti dnevnik s pretočnim merilnikom, po katerem bo lažje spremljal dinamiko bolnikovega stanja.

Bronhialna astma - simptomi napada in nujna oskrba

Bronhična astma je bolezen dihalnih organov alergične narave, povezana s povečano občutljivostjo telesa na različne snovi rastlinskega, živalskega, vključno mikrobnega ali anorganskega izvora. Poslabšanje bolezni je napad bronhialne astme. Simptomi in nujna skrb za ta pojav so tema tega članka. Kaj storiti v napadu astme, ko ne morete poklicati zdravnika?

Bronhialni napad astme - simptomi

Napad je akutno poslabšanje stanja bolnika z astmo, ki se kaže v kratkem sapo, kašljanju, sopihanju, ki zahteva takojšnjo medicinsko terapijo. Za poslabšanje bolezni je značilno več nenadnih napadov ali postopno poslabšanje. V interiktalnem obdobju se obolenja ponavadi ne pojavijo, včasih z auskultacijo, zaznava se majhno hripanje dihal.

Praviloma se napad bronhialne astme pojavi nenadoma ob katerem koli času dneva, pogosteje ponoči: bolnik se zbudi z občutkom tesnosti v prsih in akutnim pomanjkanjem zraka. Ne more potisniti zraka, ki se preliva v prsni koš, in, da bi povečal izdih, sedi v postelji, položi roke na to ali na kolena sploščenih nog ali skoči navzgor, odpre okno in stoji, naslonjen na mizo, hrbet stolu, tudi na ta način. dejanje dihanja ni le dihalno, temveč tudi pomožna mišica ramenskega obroča in prsnega koša.

Bronhialno astmo je zelo težko zamenjati z ničemer, zelo hitro in nasilno. Dobesedno v nekaj sekundah pride do zadihanosti, v pljučih je jasno slišno hripanje, suhi napadi kašlja. Bolnik s simptomi napada se počuti utesnjen v prsih, izjemno ga je težko izdihniti. Instinktivno počivajo na nečem z rokami v iskanju podpore in tako mišice pomagajo dihati pljuča. Ena najprimernejših določb za napad astme je na stolu, obrnjenem proti hrbtu.

Za napad bronhialne astme je značilno:

kašelj z majhno količino bistrega ("steklastih") izpljunka;

žvižganje (kratka sapa in dolga sapnica);

občutek dihanja;

povečano dihanje (do 50 na minuto ali več);

bolečine v spodnjem delu prsnega koša (zlasti pri dolgotrajnem napadu);

sopenje v dihalih, ki se slišijo na daljavo;

prisiljeni položaj (sedenje, držanje za roko za mizo);

Lahko se pojavi tudi utrujenost, razdražljivost, tesnoba, glavobol, občutek srčnega utripa (srčni utrip - 140 utripov na minuto ali pogosteje), srbenje kože, vneto grlo, kihanje in drugi nespecifični simptomi.

Kašelj - glavni napad astme. Lahko je suha ali mokra, z drugačno količino sluznice ali gnojnega izpljunka.

Če nujna pomoč ni zagotovljena v zgodnjih fazah napada, se simptomi nadaljujejo: kratko sapo in kašelj, žvižganje pri dihanju in hripanje, glas, polt, sprememba vedenja.

Faze astme in njihovi simptomi

Obstajajo tri stopnje astme, ki temeljijo na naslednjih znakih:

1. faza - podaljšan napad bronhialne astme brez učinka beta mimetike,

Faza II napad bronhialne astme - pojav "neumnih" območij z auskultacijo pljuč,

Faza III napad bronhialne astme - hiperkaptična koma, padec krvnega tlaka.

Umrljivost v napadu astme je del odstotka. Neposredni vzrok smrti je lahko blokada sluzi ali sputuma bronhijev, ki vodi do akutnega zadušitve; akutna odpoved desne strani srca in krvni obtok na splošno; postopno povečevanje zadušitve zaradi pomanjkanja kisika, kopičenje ogljikovega dioksida v krvi, kar povzroča preobčutljivost in zniževanje občutljivosti dihalnega centra.

Razvoj teh zapletov bronhialne astme, katerih simptomi so lahko povečanje cianoze, pojav plitvega dihanja, oslabitev dihanja in zmanjšanje števila suhih ralov med auskultacijo, pojav navdušenih pulzov, otekanje vratnih žil, otekanje in ostre bolečine v jetrih, je še posebej verjetno pri dolgotrajni (tako imenovani) napad in še bolj v astmatičnem stanju.

Diagnostični simptomi napada astme

Klinična slika napada bronhialne astme je zelo značilna. Obraz pacienta med napadom cianotične astme, otekle vene. Že na daljavo se sliši hripanje v ozadju hrupnega izdiha. Zdi se, da prsni koš v napadu astme zamrzne v položaju največjega navdiha, z dvignjenimi rebri, povečanim predprekošnim premerom, izbočenimi medsebojnimi prostori.

Med perkusijem pljuč med napadom bronhialne astme se določi boksarski zvok, razširijo se njihove meje, auskultacija razkrije ostro podaljšanje izdihavanja in izredno bogato raznolikost (hripanje, grobo in glasbeno) hripanje. Poslušanje srca je težko zaradi emfizema in obilnega hripanja. Puls normalne frekvence ali pospešen, poln, ponavadi brez stresa, ritmičen. Krvni tlak je lahko nizek in visok. Včasih je mogoče razložiti očitno razširitev jeter na palpacijo (v odsotnosti stagnacije) in jo potisniti navzdol po desni pljuči. Pogosto so bolniki razdraženi, imajo strah pred smrtjo, zastenjajo; Pri hudih napadih bolnik zaradi potrebe po dihanju ne more povedati nekaj besed zaporedoma. Lahko pride do kratkotrajnega povišanja temperature. Če napad spremlja kašelj, je težko premakniti majhno količino viskoznega sluzničnega izpljunka. Pregled krvi in ​​izpljunka v napadu astme razkriva eozinofilijo.

Potek bronhialne astme tudi pri istem bolniku je lahko drugačen: od »izbrisanih« (suhi kašelj, sopenje s sorazmerno lahkim občutkom zadušitve za pacienta) in kratkotrajno (napad traja 10-15 minut, po katerem preide sam ali po nanosu) odmerki inhalacij beta mimetikov) do zelo težkih in dolgih, ki se spremenijo v astmatično stanje.

Astmatično stanje traja od nekaj ur do več dni. Napad ne ustavi niti »svetlih intervalov«, ko je dihanje nekoliko lažje, zelo kratko in en napad sledi drugemu. Bolnik ne spi, se sreča z novim dnevom, ko sedi, izčrpan, brezupen. Dihanje ves čas ostaja hrupno, žvižganje, sputum ni, in če izstopa, ne prinaša olajšave. Beta-adrenomimetiki, ki so hitro ustavili napad prej, ne delujejo ali dajejo zelo kratkoročno in nepomembno izboljšanje. Obstaja tahikardija (običajno do 150 utripov v 1 min, medtem ko se ohranja pravilen ritem), rdeča in modrikasta polt, koža je prekrita s kapljicami znoja.

Pogosto ob napadu astme opazimo povečanje krvnega tlaka, kar povzroča dodatno obremenitev srca. Obstaja neskladje med očitnim poslabšanjem bolnikovega stanja in auskultativnim podatkom: med poslušanjem je prišlo do zmanjšanja ali popolnega izginotja piskanja zaradi blokade malih in srednjih bronhijev s sluznicami ("neumna pljuča"). Postopoma bolnik postane šibkejši, dihanje postane plitvo, manj pogosto, občutek zadušitve je manj boleč, BP se zmanjša, srčno popuščanje se poveča. Obstaja nevarnost za nastanek kome in zastoj dihanja. Pred izgubo zavesti se lahko pojavi razburjenje bolnika, suho stanje, krči.

Klinična merila za astmatično stanje so zato hitro povečanje bronhialne obstrukcije, povečanje respiratorne odpovedi in pomanjkanje učinka beta mimetikov.

Klinična slika astme z značilno triado simptomov (respiratorna odpoved, kašelj, piskanje) običajno ne povzroča diagnostičnih težav.

Diferencialna diagnoza bronhialne astme

Diferencialno diagnozo izvajamo predvsem s srčno astmo. Zelo pomembno je, da ne pozabimo, da so znaki bronhialne astme - hripanje v ozadju hrupa, težkega izdiha - lahko posledica edema in bronhospazma, ki je nastal v ozadju akutne koronarne insuficience, hipertenzivne krize itd. Lahko razmislite o pojavu odpovedi levega prekata in srčne astme, ki jo spremlja krč bronhijev in otekanje njihovih sluznic.

Pri kroničnih boleznih pljuč, na primer pri kroničnem bronhitisu, pljučnem emfizemu, pljučni fibrozi in pljučnem srcu, so pogosto obdobja močno povečane dihanja; odsotnost svetlih znakov slednjega (nenaden začetek, močno sodelovanje pomožnih mišic v ekspiracijski fazi, žvižganje, »glasbeni« rales na ozadju močno oviranega izdihavanja) pomaga razlikovati jih od napada astme. V teh primerih v krvi in ​​izpljunku ni eozinofilije.

Včasih bo morda treba razlikovati napad bronhialne astme in tako imenovane stenotične dispneje, ki se pojavi pri zoženju grla ali bronhijev, zoženju lumena zaradi kompresije od zunaj s tumorjem, anevrizmo, tujim telesom, ki vstopa v sapnik ali bronhije: skupaj z medrebrnim prostorom, suprateralni in supraklavikularno jamo), ni akutnega emfizema in drugih značilnih simptomov bronhialne astme. Nazadnje, napadi astme pri nevrotičnih bolnikih (»histerična dispneja«) se pojavijo brez ortopnee (bolniki lahko ležijo), pogosto plitko dihanje ne spremlja hripanje in ostro podaljševanje, splošno stanje bolnikov ostaja zadovoljivo.

Bronhijski napad astme - nujno

V primeru dispneje je treba bolniku z boleznijo dihal dati pol sedenje, odpreti okno ali okno, sprostiti prsni koš iz omejevalnih oblačil in težkih odej. Če je mogoče, uporabite blazino s kisikom.

Težave s kašljanjem in dihanjem ter bolečine v prsnem košu so razbremenjene s postavitvijo pločevink ali gorčičnih ometov, katerih uporabo je treba menjati.

V primeru debelega, slabo izkašljevalnega izpljunka je priporočljivo piti toplo alkalno mineralno vodo ali vroče mleko s sodo (0,5 žličke soda na kozarec mleka) ali med.

V primeru velikega izločanja tekočine je treba pacientu z bronhialno astmo ali drugo boleznijo dihal dati manj tekočine in tudi 2-3 dni na dan, v katerem se pojavi kašelj in odstranijo nabrani sputum. - ali v nujnih primerih, vendar morate o tem obvestiti svojega zdravnika.

Z obilno hemoptizo ali nenadno pljučno krvavitvijo morate takoj poklicati rešilca. Da se pacient ne zaduši, in kri, ki se je izlila, ne vstopi v sosednja območja bronhijev in pljuč, je treba pacienta položiti na želodec pred prihodom zdravnika, konec stopala postelje je treba dvigniti za 40–60 cm in bolnikove noge pritrditi na zadnji del postelje, plazil, morate imeti glavo na težo.

S precejšnjim povišanjem temperature lahko pride do hudega glavobola, tesnobe, celo nesmiselnosti. V tem primeru morate na glavo polagati led, uporabiti hladne obkladke. Pri ostrem ohlajenju mora biti pacient pokrit in prekrit z grelniki. S hitrim znižanjem temperature in povečanim potenjem je treba posteljo pogosteje spreminjati, da bi bolniku dali močan vroč čaj.

Pri otrocih z astmo se napad lahko pomiri z božanjem hrbta in zagotovitvijo, da je vse dobro in kmalu bo vse minilo - glavna stvar je, da se ne bo panike.

Kako si zagotoviti nujno pomoč med napadom bronhialne astme?

Če imate vi ali kdo napad astme, se morate najprej pomiriti in normalizirati dihanje, poskušati izdihniti največ zraka iz pljuč.

Potrebno je zagotoviti pretok svežega zraka.

Nato med napadom astme takoj uporabite inhalator z odmerkom (vedno mora biti pri roki) z enim od bronhodilatatornih zdravil, kot je salbutamol, terbutalin. Ta zdravila pomagajo hitro odstraniti napad zadušitve, ki vpliva na gladke mišice bronhijev. Naredite dve inhalaciji, počakajte, če se stanje po 10 minutah ne izboljša, ponovite. Povečanje odmerka lahko povzroči neželene učinke zaradi prevelikega odmerjanja.

Tudi za hitro odstranitev napada je treba uporabiti enuvilin intravenozno - učinkovit bronhodilatator.

Nujna oskrba za bronhialno astmo se lahko izvaja tudi z domačimi zdravili. Pečeno sodo raztopimo v vroči vodi (2-3 majhne žličke na skodelico) in dodamo nekaj kapljic joda. Dihajte s to raztopino in vzemite nekaj požirkov. Če ta metoda ni takoj pomagala, potem ne smete nadaljevati. Če ni izboljšav, pokličite rešilca.

Nujna oskrba z drogami med napadom

Pri napadu bronhialne astme je zelo pomembno, da vzamete zdravilo, ki ga je priporočil zdravnik. Pri uporabi inhalacijskih zdravil običajno zadostuje 1-2 inhalaciji. Dolgotrajnejša uporaba zdravil za bronhialno astmo je lahko nevarna. Če ni učinka, pokličite zdravnika.

Če se napad prvič ne pojavi in ​​pacient že prejema medicinsko terapijo proti astmi, jemljete zdravilo takoj (običajno v obliki inhalacije) v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik, da se olajša napad. Po izboljšanju stanja lahko zdravilo ponovite v 20 minutah. Če se ti simptomi pojavijo prvič ali je napad hud, je nujno, da nujno greste v bolnišnico ali pokličete rešilca.

Pri lahkih napadih bronhialne astme so predpisana zdravila v obliki tablet in vdihavanje adrenomimetikov, kot so efedrin, Euspiran, Alupent, Teofedrin in drugi. Če teh zdravil ni, je treba aplicirati 0,5–1,0 ml 5% efedra podkožno ali 1 ml 1% -ne raztopine Dimedrola.

V primeru hudega napada astme se droge injicirajo parenteralno. Prikazani so tudi adrenomimetiki: adrenalin - 0,2–0,5 ml 0,1-odstotne raztopine subkutano v presledku 40–50 min; Alupente - 1-2 ml 0,05% raztopine subkutano ali intramuskularno. Običajno antihistaminikov ni mogoče dajati intravensko ali intramuskularno, kot sta Demidrol ali Suprastin.

Poleg tega se v nujnem primeru med napadom astme izvaja inhalacija vlaženega kisika, pri hudih napadih pa se intravensko injicira 50-100 mg hidrokortizona. Obseg nujne oskrbe bolnikov z astmo zunaj bolnišničnih pogojev je odvisen od stopnje astme.

Patogeneza napada astme določa najpomembnejši pomen uporabe nujnega zdravljenja, ki olajša bronhospazem. Potrebno je postopno in zaporedno zdravljenje. Pogosto bolniki sami vedo, katera sredstva, v kakšnem odmerku in s katero metodo dajanja pomagajo in kateri ne, kar olajša delo zdravnika. V vsakem primeru, medtem ko so inhalanti učinkoviti, se ne zatekajte k injekcijam.

Zdravljenje med napadom bronhialne astme se začne z odmerjenim odmerkom inhalacijskih kratkodelujočih beta-adrenergičnih mimetikov. Hitrost delovanja, sorazmerno preprost način uporabe in majhna količina neželenih učinkov naredita inhalacijsko beta adrenomimetiko izbrano zdravilo za ustavitev napada bronhialne astme. V primeru nujne oskrbe bolnik z napadom bronhialne astme raje selektivno beta-2 adrenomimetikom (optimalna uporaba zdravila Berotec, Salbutamola, uporaba neselektivnih zdravil, kot sta Ipradol in Asthmopent, je nezaželena). Vdihavanje pot uporabe poveča tudi selektivnost delovanja zdravil na bronhije, vam omogoča, da dosežete največji terapevtski učinek z minimalnimi stranskimi učinki. Tremor je najpogostejši zaplet zdravljenja z odmerkom; vzburjenje in tahikardijo redko opazimo. Izpiranje ust po vdihavanju lahko dodatno zmanjša sistemske učinke beta adrenergičnih mimetikov.

Nujna pomoč za napad astme z inhalatorjem

Da bi bolnik lahko samodejno ustavil blage napade astme, ga je treba usposobiti za pravilno uporabo inhalatorja. Vdihavanje je najbolje opraviti med sedenjem ali stojanjem, rahlo nagibati glavo, tako da se zgornje dihalne poti sploščijo in zdravilo doseže bronhije. Po močnem stresanju je treba inhalator obrniti z razpršilom. Bolnik naredi globok izdih, tesno ovije ustnik s svojimi ustnicami in na samem začetku vdihavanja pritisne balon, nato pa nadaljuje z vdihom čim globlje. Na višini vdihavanja je potrebno zadržati dih za nekaj sekund (da se zdravilo usede na steno bronhija), nato pa tiho izdihniti zrak.

Bolnik mora nenehno nositi s seboj inhalator (podoben nitroglicerinu za angino); sam občutek zaupanja in zmanjšanje strahu pred možnim napadom astme lahko znatno zmanjšata pogostost napadov astme. V večini primerov je 1-2 odmerkov zdravila dovolj za lajšanje napada, učinek je opazen po 5–15 minutah in traja približno 6 ur.Če so prva dva vdiha aerosola neučinkovita, se ponavljajoče inhaliranje 1-2 odmerkov zdravila vsakih 20 minut, dokler se stanje ne izboljša ali do videza. (običajno ne več kot 3-krat v eni uri). Poudariti je treba, da so beta adrenomimetiki kratkega dosega sredstva za prekinitev, ne pa tudi za preprečevanje napadov bronhialne astme - njihova pogosta uporaba lahko poslabša potek astme.

Kaj storiti v primeru napada astme kot posledica anafilaktične reakcije

Če se astmatično stanje razvije kot del anafilaktične reakcije (huda bronhospazma in asfiksija v trenutku stika z alergenom), postane adrenalin izbrana droga. Subkutano dajanje 0,1% raztopine adrenalina pogosto ustavi napad v nekaj minutah po injiciranju. Hkrati je uporaba adrenalina polna resnih neželenih učinkov, zlasti pri starejših bolnikih z aterosklerozo možganov in srčnih žil ter organske poškodbe miokarda, arterijske hipertenzije, parkinsonizma, hipertiroidizma, zato je treba z majhnim odmerkom skrbno spremljati srčno-žilni sistem. Zdravljenje se začne z 0,2-0,3 ml 0,1% raztopine in po potrebi ponovite injiciranje po 15-20 minutah (do trikrat). Pri ponavljajočih se injekcijah je pomembno, da se mesto injiciranja spremeni, saj adrenalin povzroči lokalno krčenje žil, kar upočasni njegovo absorpcijo.

Treba je upoštevati, da včasih intradermalno (metoda "limonine lupine") uvedba adrenalina kot ukrep nujne oskrbe učinkuje v primerih, ko isti odmerek zdravila, apliciran subkutano, ni prinesel olajšave. Možnost paradoksnega povečanja bronhospazma namesto pričakovanega bronhodilatatorskega učinka s pogostim ponovnim vnosom adrenalina omejuje njegovo uporabo v primerih dolgotrajnega brezbloknega napada bronhialne astme in astmatičnega stanja.

Kot alternativo adrenomimetikom, kadar so intolerantni, zlasti pri starejših bolnikih, se lahko antiholinergiki, kot so Ipratropium bromid (Atrovent) in Troventol, uporabljajo v obliki merjenih aerosolov. Njihove slabosti so kasnejši razvoj v primerjavi z beta adreno mimetiki, razvoj terapevtskega učinka in bistveno nižja bronhodilatatorna aktivnost; prednost - odsotnost stranskih učinkov kardiovaskularnega sistema. Poleg tega se lahko hkrati uporabljajo holinoblokerji in beta-adrenomimetiki, pri tem pa povečanje tveganja za bronhodilatatorje ne spremlja povečano tveganje za neželene učinke. Kombinirano zdravilo Berodual vsebuje v enem odmerku 0,05 mg fenoterola in 0,02 mg ipratropijevega bromida.

Začetek delovanja zdravila po 30 s, trajanje - 6 ur Po učinkovitosti, Berodual ni slabši od Beroteke, vendar v primerjavi z njim vsebuje 4-krat manjši odmerek Fenoterola.

Pri hudem napadu astme (ko prevladajo edematozni in obstruktivni mehanizmi obstrukcije nad bronhospastično komponento), z razvojem astmatičnega statusa, kot tudi v odsotnosti inhalacijskih zdravil ali nezmožnostjo njihove uporabe (na primer, bolnik ne more biti usposobljen za vdihavanje) z nujnimi nujnimi sredstvi ostaja Eufilin. Značilno je, da 10 ml 2,4% raztopine zdravila razredčimo v 10-20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida in injiciramo intravensko v 5 minutah.

Med jemanjem zdravila Euphyllinum je zaželen vodoravni položaj bolnika. Hitro dajanje zdravila lahko spremljajo neželeni učinki (srčni utrip, bolečine v srcu, slabost, glavobol, omotica, močan padec krvnega tlaka, epileptični napadi), zlasti verjetno pri starejših bolnikih s hudo aterosklerozo.

Z večjim tveganjem neželenih učinkov se Eufilin daje intravensko, 10-20 ml 2,4% raztopine zdravila se razredči v 100-200 ml izotonične raztopine natrijevega klorida; hitrost infundiranja - 30-50 kapljic v 1 min. Povprečni dnevni odmerek aminofilina - 0,9 g, največja - 1,5-2 g. Če je bolnik predhodno prejemal terapijo s podaljšanimi teofilinskimi zdravili (retafil, teopek, teotard itd.), Je treba odmerek intravenskega aminofilina zmanjšati za polovico. Vprašanje primernosti uporabe aminofilina po ustreznem zdravljenju z inhalacijskim beta-adrenomimetikom (3 inhalacije 60 minut) ostaja dokaj sporno; Po mnenju mnogih raziskovalcev je tveganje neželenih učinkov takšne kombinacije zdravil večje od možnih koristi dajanja zdravila Eufillin.

Kaj storiti, če napad astme ne izgine

V primerih, ko je napad zakasnjen, preide v astmatično stanje in zgoraj navedeno zdravljenje ni učinkovito 1 uro, je nadaljnja uporaba adrenomimetikov kontraindicirana zaradi možnosti paradoksalnih učinkov - ricoketskega sindroma (povečan bronhospazem zaradi funkcionalne blokade beta-adrenergičnih receptorjev z izdelki za presnovo adrenomimetika) in sindrom "zaklepanja" (kršitev drenažne funkcije pljuč zaradi širjenja žil v submukozni plasti bronhijev).

V takšnih razmerah je potrebna hormonska terapija; tradicionalna shema za lajšanje bronhialne astme - prednizolon 90-120 mg intravensko v toku ali kapanje v 200 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali drugih kortikosteroidov (hidrokortizon, betametazon) v ekvivalentni dozi. Kortikosteroidi preprečujejo ali zavirajo aktivacijo in migracijo vnetnih celic, zmanjšajo otekanje bronhialne stene, proizvodnjo sluzi in povečajo prepustnost žil, povečajo občutljivost beta receptorjev gladkih mišic bronhijev.

Po dajanju glukokortikoidov lahko ponovna uporaba aminifilina in beta adrenergičnih mimetikov ponovno postane učinkovita. Vnos kortikosteroidov se ponovi, če je potrebno, vsakih 4 ure, pri zdravljenju astmatičnega statusa ni omejitev v največjem odmerku glukokortikosteroidov. Če čez dan ni učinka, se hormonska terapija daje peroralno v odmerku 30-45 mg prednizolona v 1-2 odmerkih za zdravljenje napada bronhialne astme (2 /₃ odmerek je treba vzeti zjutraj). Po prenehanju statusa astme se lahko odmerek kortikosteroidov dnevno zmanjša za 25%, celotno trajanje hormonske terapije pa je običajno 3-7 dni. Če je potrebno, se bolnik prenese v hormonske inhalatorje.

Za boj proti hipoksemiji, kot tudi za odpravo anksioznosti pacienta, se izvaja terapija s kisikom. Vlažni kisik se skozi nosne kanile ali skozi masko dovaja s hitrostjo 2-6 l / min.

Vprašanje hospitalizacije je rešeno ob upoštevanju splošnega poteka bolezni, bolnikovega stanja v interiktalnih obdobjih. V primeru nevzdržnega napada in astmatičnega stanja je treba bolnika nemudoma hospitalizirati, saj se lahko v bolnišnici uporabi celoten obseg nujne oskrbe, tudi v posebej težkih primerih, prisilno prezračevanje (preklop na dihalno napravo). Način prevoza (položaj bolnika, spremstvo) je odvisen od stanja bolnika.