Bronhična astma pri otrocih

Bronhialna astma pri otrocih je kronična bolezen dihal, povezana s bronhialno hiperreaktivnostjo, to je njihovo povečano občutljivost za dražljaje. Bolezen je zelo razširjena: po statističnih podatkih trpi približno 7% otrok. Bolezen se lahko pojavi pri vseh starostih in pri vseh spolih, vendar se pogosteje pojavlja pri dečkih od 2 do 10 let.

Glavni klinični znak bronhialne astme pri otroku so ponavljajoči se napadi dihanja ali zadušitve, ki jih povzroča razširjena reverzibilna bronhialna obstrukcija, povezana z bronhospazmom, hipersekrecija sluzi in edemi sluznice.

V zadnjih letih se pojavnost bronhialne astme pri otrocih povečuje povsod, zlasti v gospodarsko razvitih državah. Strokovnjaki to pojasnjujejo z dejstvom, da vsako leto uporabljamo vse več umetnih materialov, gospodinjskih kemikalij, industrijskih živilskih izdelkov, ki vsebujejo veliko število alergenov. Upoštevati je treba, da bolezen pogosto ostaja nediagnosticirana, saj se lahko prikrije pod drugimi boleznimi dihalnega sistema in predvsem zaradi poslabšanja kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB).

Vzroki in dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za bronhialno astmo pri otrocih so:

• genetska predispozicija;
• stalni stik z alergeni (odpadki hišnih pršic, spore plesni, cvetni prah rastlin, posušeni proteini urina in sline, pršut in lasje, ptičja dlaka, alergeni hrane, alergeni ščurkov);
• pasivno kajenje (vdihavanje tobačnega dima).

Dejavniki, ki povzročajo vnetje sluznice bronhijev in povzročajo napad bronhialne astme pri otrocih, so:

• akutne respiratorne virusne okužbe;
• onesnaževala zraka, kot so žveplov oksid ali dušik;
• β-blokatorji;
• nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin, analgin, paracetamol, nurofen itd.);
• ostri vonji;
• pomembna telesna dejavnost;
• sinusitis;
• vdihavanje hladnega zraka;
• gastroezofagealni refluks.

Nastajanje bronhialne astme pri otrocih se začne z razvojem posebne oblike kroničnega vnetja v bronhih, ki postane vzrok za njihovo hiperreaktivnost, to je povečano občutljivost za učinke nespecifičnih dražljajev. V patogenezi tega vnetja je vodilna vloga limfocitov, mastocitov in eozinofilcev - celic imunskega sistema.

Po puberteti pri 20-40% otrok preneha napad na bronhialno astmo. Preostanek bolezni traja vse življenje.

Hiperreaktivni vnetni bronhi reagirajo na vpliv sprožilnih dejavnikov s hipersekrecijo sluzi, spazmom gladkih mišic bronhijev, edemi in infiltracijo sluznice. Vse to vodi v razvoj obstruktivnega respiratornega sindroma, ki se klinično manifestira z napadom zadušitve ali zasoplostjo.

Oblike bolezni

Glede na etiologijo bronhialne astme pri otrocih lahko:

• alergični;
• ne alergični;
• mešani;
• nedoločeno

Kot posebno obliko zdravniki razlikujejo aspirinsko bronhialno astmo. Za njo je sprožilni dejavnik otrok, ki prejema nesteroidna protivnetna zdravila. Pogosto otežuje razvoj astmatičnega statusa.

Glede na resnost obstaja pri otrocih več vrst kliničnega poteka bronhialne astme:

1. Enostavna svetloba. Napadi se pojavijo manj kot enkrat na teden. V interiktalnem obdobju pri otroku ni znakov bronhialne astme, pljučna funkcija ni poslabšana.
2. Enostavna vztrajnost. Napadi se pojavijo več kot enkrat na teden, vendar ne vsak dan. Med poslabšanjem je moten otrokov spanec in poslabšuje se normalna dnevna aktivnost. Vrednosti spirometrije so normalne.
3. Srednje težka. Napadi astme se pojavijo skoraj vsak dan. Posledično je močno prizadeta aktivnost in spanje otrok. Da bi izboljšali svoje stanje, potrebujejo vsakodnevno uporabo inhaliranih β-antagonistov. Kazalniki spirometrije se zmanjšajo za 20–40% starostne norme.
4. Težka Napadi astme se pojavijo večkrat na dan, pogosto ponoči. Pogosto poslabšanje povzroči kršitev psihomotoričnega razvoja otroka. Indikatorji dihalne funkcije se zmanjšajo za več kot 40% starostne norme.

Simptomi bronhialne astme pri otrocih

Zadušitev ali zadušitev pri otrocih z astmo se lahko pojavijo ob kateremkoli času dneva, najpogosteje pa ponoči. Glavni simptomi astme pri otrocih:

• napad ekspiracijske dispneje (izdih je težek) ali zadušitve;
• neproduktivni kašelj z viskoznim izpljunkom;
• palpitacije srca;
• žvižganje suhega (brenčanje) piskanja, poslabšano v trenutku vdihavanja; slišijo se ne samo med avskultacijo, temveč tudi na daljavo, zato se imenujejo tudi razdaljo;
• boksarski udarni zvok, katerega pojav je mogoče pojasniti s hipersoničnostjo pljučnega tkiva.

Simptomi bronhialne astme pri otrocih v času hudega napada so različni:

• količina dihalnega hrupa se zmanjša;
• cianoza kože in sluznice se pojavi in ​​poveča;
• paradoksalen pulz (povečanje števila pulznih valov v času izteka in znatno zmanjšanje do popolnega izginotja v času inhalacije);
• sodelovanje pri delovanju dihalnih pomožnih mišic;
• na prisilnem položaju (sedenje, počivanje rok na postelji, hrbtu stolu ali kolenih).

Pri otrocih razvoj astme pogosto poteka pred prekurzorjem (suhi kašelj, zamašen nos, glavobol, tesnoba, motnje spanja). Napad traja od nekaj minut do nekaj dni.

Če se pri otroku nadaljuje napad astme več kot šest ur zapored, se to stanje obravnava kot astmatični status.

Po rešitvi napada bronhialne astme pri otrocih izstopi debel in viskozen izpljunek, ki vodi do lajšanja dihanja. Tahikardijo nadomešča bradikardija. Krvni tlak se zmanjša. Otrok postane prepovedan, letargičen, brezbrižen do okolja, pogosto močno zaspi.

V interiktalnih obdobjih so otroci z bronhialno astmo lahko zadovoljni.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo bronhialne astme pri otrocih je treba upoštevati podatke o alergijski anamnezi, laboratorijske, fizikalne in instrumentalne študije.

Laboratorijske raziskovalne metode za sum bronhialne astme pri otrocih vključujejo:

• popolna krvna slika (pogosto se je pokazala eozinofilija);
• mikroskopija sputuma (Charcot-Leidenovi kristali, Kurschmanove spirale, znatno število epitelija in eozinofilcev);
• analizo plina v arterijski krvi.

Diagnoza bronhialne astme pri otrocih vključuje številne posebne študije:

• test pljučne funkcije (spirometrija);
• proizvodnja vzorcev kože za ugotavljanje vzrokovno pomembnih alergenov;
• odkrivanje bronhialne hiperaktivnosti (provokativni testi z domnevnim alergenom, telesno dejavnostjo, hladnim zrakom, raztopino natrijevega klorida, acetilholin, histamin);
• radiografija prsnega koša;
• bronhoskopijo (redko).

Potrebna je diferencialna diagnoza z naslednjimi pogoji:

• tujki bronhijev;
• bronhogene ciste;
• traheo in bronhomalacija;
• obstruktivni bronhitis;
• bronhiolitis obliterans;
• cistična fibroza;
• laringizem;
• akutne respiratorne virusne okužbe.

Bronhična astma je zelo razširjena: po statističnih podatkih trpi približno 7% otrok. Bolezen se lahko pojavi pri vseh starostih in pri vseh spolih, vendar se pogosteje pojavlja pri dečkih od 2 do 10 let.

Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih

Glavne smeri zdravljenja bronhialne astme pri otrocih so:

• ugotavljanje dejavnikov, ki povzročajo poslabšanje astme, in odpravljanje ali omejevanje stika s sprožilci;
• osnovna hipoalergena prehrana;
• zdravljenje z zdravili;
• rehabilitacijsko zdravljenje brez zdravil.

Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih se izvaja s pomočjo naslednjih skupin zdravil:

• bronhodilatatorna zdravila (adrenergični receptorski stimulanti, metilksantini, antiholinergiki);
• glukokortikoidi;
• stabilizatorji membranskih celic;
• zaviralci levkotriena.

Da bi preprečili poslabšanje astme, otrokom predpisujemo osnovno zdravljenje z zdravili. Njegova shema je v veliki meri odvisna od resnosti bolezni:

• blage intermitentne astme - kratkodelujoči bronhodilatatorji (β-adrenergični mimetiki), če je potrebno, vendar ne več kot 3-krat na teden;
• Blaga dolgotrajna astma - dnevna inhalacija kromin-natrija ali glukokortikoida ter dolgotrajni bronhodilatatorji, če je potrebno, kratkodelujoči bronhodilatatorji, vendar ne več kot 3-4-krat na dan
• zmerna astma - dnevna inhalacijska uporaba glukokortikoidov v odmerku do 2.000 mcg, bronhodilatatorji s podaljšanim delovanjem; po potrebi se lahko uporabijo kratkodelujoči bronhodilatatorji (ne več kot 3-4-krat na dan);
• huda astma - vsakodnevno inhalacijsko dajanje glukokortikoidov (po potrebi se jim lahko dodeli kratek tečaj v obliki tablet ali injekcij), bronhodilatatorji z dolgotrajnim delovanjem; za olajšanje napada - kratkodelujoči bronhodilatatorji.

Terapija bronhialne astme pri otrocih vključuje:

Indikacije za hospitalizacijo so:

• članstvo bolnika v skupini z visoko smrtnostjo;
• neučinkovitost zdravljenja;
• razvoj astmatičnega statusa;
• huda eksacerbacija (prisilni ekspiracijski volumen v 1 sekundi manj kot 60% starostne norme).

Pri zdravljenju bronhialne astme pri otrocih je pomembno identificirati in odpraviti alergen, ki je sprožilni dejavnik. Za to je pogosto treba spremeniti način prehranjevanja in otrokovo življenje (hipoalergena prehrana, hipoalergeno življenje, sprememba prebivališča, ločitev od hišnega ljubljenčka). Otrokom se lahko predpišejo tudi dolgotrajni antihistaminiki.

Če je alergen znan, vendar je nemogoče odpraviti stik z njim iz enega ali drugega razloga, je predpisana specifična imunoterapija. Ta metoda temelji na uvedbi pacienta (parenteralno, oralno ali sublingvalno) postopoma naraščajočih odmerkov alergena, kar zmanjšuje občutljivost telesa na to, to je hiposenzibilizacija.

Kot posebno obliko zdravniki razlikujejo aspirinsko bronhialno astmo. Za njo je sprožilni dejavnik otrok, ki prejema nesteroidna protivnetna zdravila.

Med remisijo je fizioterapija indicirana za otroke z astmo:

Možne posledice in zapleti

Glavni zapleti astme so:

Pri otrocih s hudo boleznijo lahko zdravljenje z glukokortikoidi spremljajo številni neželeni učinki:

• kršitve ravnotežja vode in elektrolitov z možnim pojavom edemov;
• visok krvni tlak;
• povečano izločanje kalcija, ki ga spremlja povečana krhkost kostnega tkiva;
• povečanje koncentracije glukoze v krvi, vse do nastanka steroidne sladkorne bolezni;
• povečano tveganje za pojav in poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika;
• zmanjšana sposobnost regeneracije tkiva;
• povečano strjevanje krvi, kar poveča tveganje za trombozo;
• zmanjšana odpornost na okužbe;
• debelost;
• obraz luna;
• nevrološke motnje.

Napoved

Prognoza za življenje pri otrocih z bronhialno astmo je na splošno ugodna. Po puberteti pri 20-40% otrok preneha napad na bronhialno astmo. Preostanek bolezni traja vse življenje. Tveganje smrti med napadom zadušitve se poveča v naslednjih primerih: t

• zgodovino več kot treh hospitalizacij na leto;
• zgodovino hospitalizacije na oddelku za intenzivno nego in intenzivno nego;
• so bili primeri mehanskega prezračevanja (umetno dihanje);
• napad astme vsaj enkrat je spremljala izguba zavesti.

Preprečevanje astme pri otrocih

Pomen preprečevanja astme pri otrocih ni mogoče preveč poudariti. Vključuje:

• dojenje v prvem letu življenja;
• postopno uvajanje dopolnilnih živil v strogem skladu s starostjo otroka;
• pravočasno aktivno zdravljenje bolezni dihal;
• vzdrževanje čiste hiše (mokro čiščenje, opuščanje preprog in mehkih igrač);
• Zavrnitev hišnih živali (če je na voljo, skrbna higiena);
• preprečevanje vdihavanja tobačnega dima (pasivno kajenje);
• redna vadba;
• letni dopust na obali ali v gorah.

Podrobnosti o simptomih in najboljših metodah zdravljenja bronhialne astme pri otrocih

Pod bronhialno astmo se nanaša na povečano reaktivnost bronhijev na okoljske dejavnike. Ko se to zgodi, njihov krč, obstrukcija, poveča izločanje sluzi, razvije bronhialni edem. Bolezen praviloma poteka v kronični obliki in jo spremlja kašelj, dihanje z napadi žvižganja in astme. Bronhična astma ni redka, 10% otrok trpi zaradi tega. Najpogosteje se bolezen kaže v zgodnji starosti od 2 do 5 let, vendar kasnejši klinični znaki niso izključeni.

Oblike manifestacije bolezni

Če se bronhialna astma začne v otroštvu, jo najpogosteje spremlja skozi vse življenje. Vendar pa obstajajo primeri, ko se med puberteto klinična slika bolezni slabi in izgine. Hkrati pa ne smemo pozabiti, da povečana reaktivnost bronhijev še vedno traja, zato ne moremo domnevati, da se je bolezen zmanjšala. Takoj, ko se pojavijo izzivalni dejavniki, se bodo simptomi bolezni ponovno pojavili.

Kljub temu, da bronhialne astme ni mogoče zdraviti večno, je možno zdravljenje in preprečevanje bolezni pri otroku. Poleg tega je pomembno, da se naučijo, da ustavi poslabšanje astme na čas, in v tem primeru, lahko oseba dobro živeti polno življenje - učenje, delo, šport.

Razlikujejo se naslednje oblike bolezni:

• alergijska ali atopična oblika - razvija se pod vplivom alergenov;
• ne-atopična oblika - povzroča stres, vadbo ali hladen zrak;
• mešani - v tem primeru se združita dve predhodni obliki;
• astmatični status je stanje, ki je lahko smrtno nevarno, saj ga spremljajo obstruktivni pojavi v majhnih bronhih.

POMEMBNO! V otroštvu so napadi astme še posebej nevarni in hudi, saj se lahko smrtno nevarno stanje razvije v zelo kratkem času.

To je posledica dejstva, da je v zgodnjem otroštvu premer bronhijev bistveno manjši kot pri odraslih, tako da oteklina povzroča njihovo trajno zoženje. Poleg tega pri odraslih obstruktivni procesi v bronhih večinoma niso povezani z edemi, ampak z bronhospazmom, kar močno ublaži stanje.

Vzroki otroka

Ko govorimo o vzrokih bronhialne astme pri otroku, je treba upoštevati naslednje:

1. Vsi otroci z diagnozo astme so alergični. Ta patologija je genetske narave. V trenutku, ko je bolezen diagnosticirana, je skoraj vedno prisotna bolezen v ozadju - atopični dermatitis ali polinoza.
2. Pogoste prehlade in bolezni dihal lahko sprožijo tudi astmo. Te bolezni vodijo do spremembe v strukturi bronhialnega drevesa, kar se zgodi zaradi porazov sten bronhijev. V tem primeru lahko alergeni zlahka prodrejo v bronhije in ustvarijo imitacijo astmatičnega stanja. Zelo pogosto, pred klinično sliko bronhialne astme, ima otrok pogoste obstruktivne bronhitis.
3. Bronhospazmi, ki se razvijejo, ko alergeni vstopijo v telo, lahko otežijo potek bolezni. Alergeni so lahko živalski prhljaj, pršice, rastlinski cvetni prah, droge. Pri dojenčkih so alergije na hrano najpogosteje diagnosticirane, pri starejših otrocih pa predvsem alergije na prah.
4. Fizični prenapetost je tudi eden od razlogov za razvoj astme. Poleg tega lahko psiho-emocionalne preobremenitve delujejo kot katalizator. Neugodne družinske razmere lahko negativno vplivajo na razvoj te precej nevarne bolezni.
5. Slaba okoljska situacija. Škodljive emisije v ozračje, ki živijo na območjih z prometnimi avtocestami, povzročajo poslabšanje imunskega sistema otroka, kar lahko spodbudi razvoj astme. Tobačni dim je tudi izzivalen dejavnik.
6. Tako imenovana "aspirinska" astma je reakcija človeškega telesa na acetilsalicilno kislino. Deluje kot alergen. Če otrok jemlje zdravila na osnovi aspirina, lahko sestavine zdravilne učinkovine sproščajo nekatere bioaktivne snovi, ki sprožijo bronhospazem.
7. Motnje v prebavnem sistemu - še en razlog za razvoj bronhialne bolezni. Pojav gastritisa, pankreatitisa, dysbiosis lahko vpliva na pojavnost bronhialne astme.

Prvi znaki in simptomi

Strokovnjaki identificirajo naslednja obdobja te bolezni:

Opustitev V tem obdobju se otrok ne pritožuje ničesar, dobro se počuti, nima sindroma kašlja, piskanja in nič ne kaže na prisotnost bronhialne astme.

To obdobje se deli na popolno, nepopolno in farmakološko remisijo.

V primeru popolne remisije je bolnik videti popolnoma zdrav, medtem ko je nepopoln - zanj ni enostavno opravljati fizičnih aktivnosti, na primer igranje iger na prostem. V zvezi s farmakološko remisijo je v tem primeru za doseganje normalnega zdravstvenega stanja možna le uporaba zdravil.

Poslabšanje. To so začasna obdobja, ko opazimo astmatične napade. Kako dolgo trajajo in kako težki so, se pojavi diagnoza resnosti bolezni.

Napad To je stanje otroka, ko opazimo glavni astmatični sindrom - žvižganje med izdihom in težave z dihanjem. Ta pogoj se najpogosteje začne zvečer ali ponoči, vendar čez dan lahko opazite znake bližnjega napada.

Klinični znaki, ki kažejo na bronhialno astmo pri otrocih, so ravno napadi. Sindrom je lahko jasno viden od nekaj minut do dni, to je naslednji pogoj:

• razdražljivost in solzljivost;
• slabo spanje;
• zmanjšan apetit;
• videz izločanja sluznice iz nosu, suh kašelj, ki se nenehno povečuje, in čez nekaj časa postane moker. Lahko se pojavi glavobol.

Sam napad spremlja naslednje:

• močan, suh kašelj, ki postane manj intenziven v pokončnem položaju;
• žvižganje pri dihanju in oteženo dihanje;
• močan strah;
• normalna ali rahlo povišana temperatura;
• če se napad začne v sanjah, se otrok raztrga v postelji;
• koža postane bleda, okrog ust pa se pojavi modra;
• srčni utrip se hitreje.

POMEMBNO! Nevarni signal napada je modri nasolabialni trikotnik.

Ko se začnejo, lahko prvi simptomi napada astme izginejo sami, kar lahko traja od nekaj minut do nekaj dni. Toda čakanje, da se situacija popravi, je nevarno, saj lahko kisikovo stradanje možganov privede do nevarnih in nepopravljivih posledic.

Zato je v primeru napada potrebna nujna inhalacija zdravila Berodual ali drugega bronhodilatatorja, ki ga je predpisal zdravnik.

Ko konča napad, se kašelj navlaži in sluz iz bronhijev se začne izčrpavati. Pri otrocih, starih 5 let in več, je sputum videti viskozen in steklast.

Pri astmatičnem bronhitisu se epileptični napad razvije zelo hitro in preide takoj, ko se uporabi inhalacijski bronhodilatator.

Z alergijsko obliko pri otroku se simptomi napada razvijejo dlje časa, pomoč zdravil pa ne povzroči takojšnjega učinka. V različnih starostnih skupinah ima lahko bolezen, o kateri se razpravlja, nekoliko drugačno klinično sliko.

Zelo težko je diagnosticirati simptome astme pri dojenčku do enega leta, ker ima klinika v tej starosti nekaj razlik:

• obstaja obvezen tako imenovani prodromalni sindrom, ki ga spremlja suh kašelj, kihanje in pretok tekočine iz nosne votline sluzi,
• tonzile so otekle, v pljučih se slišijo posamične suhe hripe - le zdravnik lahko diagnosticira te simptome,
• pogosto jokajo, slabo spijo
• težave s prebavnim traktom - zaprtje ali driska,
• vdihnite pogosto in kratko, izdihnite s hrupom ali piščalko.

Pri starejših otrocih - do 6 let, bronhialno astmo spremljajo:

• nemirni spanec;
• nepravilen nočni kašelj;
• suhi kašelj;
• z igrami na prostem se lahko pritožijo zaradi pritiska v prsih;
• dihanje usta povzroča sindrom kašlja.

Pri mlajših učencih:

• nočni kašelj;
• kašelj med vadbo;
• intuitivno poskuša teči in skok manj;
• ko kašljete, takoj poskušajte sedeti, upogibati in se nagibati naprej.

V adolescenci je praviloma že postavljena diagnoza. Otrok ima idejo, kaj lahko sproži napad astme in kako jo ustaviti z inhalatorjem. Kot smo že omenili, lahko v tej starosti bolezen izumre, vendar ne popolnoma preide, ampak "počakajte v krilih". Pogosto se v takih primerih v starosti vrne astma.

Zdravljenje

Pri zdravljenju alergijskega tipa bronhialne astme je treba najprej določiti alergen, ki izzove napade, in zmanjšati stik (in je zaželeno, da se popolnoma izključi) stika otroka z njim.

Za to potrebujete:

1. Pogosto se izvaja mokro čiščenje v prostoru in uporaba sesalnika za uporabo modelov z vodnim filtrom.
2. Namestite filtre za čiščenje zraka v prostor.
3. Vzglavnik in dodeljen za uporabo samo s sintetičnimi hipoalergenskimi polnili.
4. Odstranite mehke igrače.
5. Knjige, shranjene na zastekljenih policah.
6. Prevleke za oblazinjeno pohištvo morajo biti brez vlaken.
7. Med cvetenjem rastlin, ki omejujejo izpostavljenost zraku, so sprehodi dovoljeni šele zvečer, ko padca rosa ali po dežju. Ob oknu v tem času je bolje namestiti posebno mrežo.

Pri astmi, ki se razvije med vadbo, morate odpraviti teka, skakanje in večje telesne obremenitve. Če ima otrok »aspirinsko astmo«, je treba preprečiti uporabo zdravil, ki temeljijo na tej snovi. Kar zadeva zdravljenje bolezni, je razdeljen na osnovno zdravljenje in simptomatsko zdravljenje napada zadušitve.

POMEMBNO! Zdravljenje bronhialne astme je kompleksen in dolgotrajen proces, v tem primeru je samozdravljenje nesprejemljivo, saj lahko nepravilno izbrano zdravilo povzroči napad zadušitve in respiratorne odpovedi.

Za lajšanje epileptičnih napadov pri otroku se najpogosteje predpisujejo:

• Ventolin;
• Berotek;
• Salbutamol ali druga bronhodilatatorna zdravila.

Če epileptične napade pri otroku spremljajo hudi simptomi, so med zdravljenjem priporočeni hormonski pripravki. Pomembno je, da ne izberemo le pravega sredstva, temveč da ga pred nami uvedemo.

Najpogosteje se zdravila vdihavajo v obliki aerosola. Vendar pa majhni otroci ne morejo uporabljati inhalatorja, ker je treba zdravilo za pravilno uporabo zdravila med injiciranjem inhalirati. Poleg tega ta uporaba zdravila pomeni, da približno 20% zdravila ne doseže bronhijev, ampak se usede na zadnji del grla.

Zdaj lahko kupite nekaj naprav, ki zagotavljajo maksimalen prevoz zdravila do cilja - v bronhih. Takšne naprave so optimalne za otroke, ki še sami ne morejo uporabljati inhalatorjev.

Primer takšne naprave je distančnik, istočasno pa je možno uporabiti sistem "enostavno dihanje". Obstajajo naprave, s pomočjo katerih lahko v telo vbrizgamo zdravilo v prahu - to je turbuhaler, ciklohaler ali dischaler.

Sodoben inhalator - nebulizer - je naprava, s katero lahko katerokoli zdravilo spremenite v aerosol. Razpršilci so lahko ultrazvočni ali kompresorski. Takšna naprava omogoča dolgotrajno izvajanje inhalacijskih postopkov.

Razumeti je treba, da imajo lahko vsa zdravila sistematičnega delovanja le začasen učinek.

POMEMBNO! Nenadzorovana uporaba inhalatorjev z bronhodilatatorji lahko povzroči, da se bronhi prenehajo odzivati ​​na zdravilo in tako razvijejo astmatični status.

Zato je pomembno nadzorovati odmerek zdravila, ki ga uporabljajo otroci, ki so že dosegli starost uporabe inhalatorjev. Zelo pogosto, zaradi bojazni pred napadom, lahko otroci preveliko odmerijo zdravilo.

Ko govorimo o osnovni terapiji, moram reči, da uporablja več skupin zdravil:

• antihistaminiki - Suprastin, Loratadin, Tavegil in drugi;
• sredstva, ki imajo stabilizacijski učinek na membrano - Intal, Ketotifen;
• antibiotikov - če obstajajo kronične žarišča okužbe.

Lahko je tudi predpisana hormonska sredstva, ki so namenjena lajšanju vnetja v bronhih in preprečevanju poslabšanja bolezni.

Po predpisovanju zdravil, ki jih potrebuje zdravnik, morajo starši stalno vzdrževati osnovno zdravljenje. Droge je nemogoče ukiniti sami ali v vsakem primeru, še posebej, če otrok jemlje hormonska zdravila. Odmerek se lahko zmanjša samo, če v šestih mesecih ni bil opažen niti en napad. Če opazimo remisijo 2 leti, lahko zdravilo popolnoma prekličemo. Če se epileptični napadi ponovijo, se zdravljenje znova začne.

Zelo pomembno je pravočasno zdravljenje infekcijskih žarišč - kariesa, tonzilitisa itd. Ter preprečevanje motenj v delovanju prebavil.

HELP! Vse droge osnovne terapije izbere zdravnik, pri čemer je treba upoštevati resnost bolezni in individualne značilnosti otroka.

Pri nefarmakološkem zdravljenju so lahko fizioterapija, masaža, fizikalna terapija, dihalne vaje, kaljenje, akupunktura itd. Zelo priporočljivo gorsko podnebje in pogoji solnih jam.

V fazi remisije je zaželeno sanitarno zdravljenje v regiji Krim, Elbrus ali na drugih območjih, ki jih priporoča zdravnik.

ASIT je imunoterapija, ki se otrokom predpisuje po 5 letih. Metoda vključuje uvedbo minimalnega odmerka alergena v telo. Tako se telo navadi na to.

Zeliščno zdravilo za bronhialno astmo je treba uporabljati zelo previdno, saj lahko veliko zdravilnih zelišč povzroči alergijski napad astme.

Aromatična olja - timijan, čajno drevo, sivka blagodejno učinkujejo. Priporočljivo je, da se uporabljajo, začenši z minimalnimi odmerki, saj so lahko tudi vzroki za alergijo.

Otrok, ki trpi za astmo, mora zdravnik predpisati posebno dieto, ki naj izključuje alergene v hrani.

HELP! Če sumite na astmo, bi morali starši otroka pokazati lokalnemu pediatru, ki bo po začetni diagnozi pomagal ugotoviti, kateri zdravnik se zdravi in ​​kdo naj se po potrebi odpravi. In pacienta bo usmeril k specialistu z ozkim fokusom.

Uporaben video

V videu spodaj vizualno spoznajte bronhialno astmo pri otrocih:

Sklepi

Zelo pomembno je, da se zdravljenje bronhialne astme začne čim prej. Razen dejstva, da lahko hud potek zanemarjenih oblik bolezni privede do vseživljenjske odvisnosti otroka od hormonov, je lahko astma resnična grožnja otrokovemu življenju.

Če ni ustreznega in pravočasnega zdravljenja, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• astmatični status;
• akutno respiratorno ali srčno popuščanje;
• pnevmotoraks;
• atelektaza pljuč;
• emfizem;
• hipoksične motnje;
• deformacija prsnega koša.

Preventivni ukrepi za astmo vključujejo odpravo ali popolno odpravo alergenov, imunoprofilakso, zdravljenje kroničnih bolezni dihal.

Bronhična astma pri otrocih

Bronhična astma je kronična bolezen, za katero je značilno alergijsko vnetje in preobčutljivost bronhijev na snovi, ki vstopajo v telo od zunaj.

V večini primerov se bolezen manifestira v otroštvu. To je posledica dejstva, da ima struktura bronhialnega drevesa pri otrocih svoje značilnosti. V skoraj 50% primerov se bolezen diagnosticira v dveh letih. Pri 80% otrok se v šolski dobi pojavijo znaki astme. Pri dečkih se bolezen pojavi dvakrat pogosteje kot pri dekletih.

Pod vplivom dražljajev se dihalne poti zožijo, kar povzroči proizvodnjo velike količine sluzi. To pa povzroči motnje normalnega pretoka zraka med dihanjem.

Vrste astme pri otrocih

Pri otrocih razvrščajo bronhialno astmo z več znaki.

Glede na vzroke bolezni:

• Endogeni - povezan s psiho-čustvenim ali fizičnim naporom, okužbo.
• Eksogeni - povezan z zaužitjem alergenov.
• Atopična - povezana z dedno predispozicijo za alergije.
• Mešana geneza - povzroči napad lahko kateri koli od zgoraj navedenih dejavnikov.

Glede na resnost bolezni:

• Enostavna oblika. Kratki napadi astme se pojavijo manj kot enkrat na teden, ponoči pa so odsotni ali pa se pojavljajo zelo redko (ne več kot dvakrat na mesec).
• Zmerna oblika. Simptomi bolezni se pojavijo pogosteje kot enkrat na teden, vendar manj kot enkrat na dan. Nočni napadi se pojavijo vsaj dvakrat na mesec. Med poslabšanjem bolezni v otrokovem spancu je motena in fizična aktivnost zavirana.
• Težka oblika. Napadi se pojavijo skoraj enkrat na dan, nočni napadi pa se ponavljajo le enkrat na teden. Otrok je moten zaradi telesne aktivnosti in spanja.
• Težka obstojna oblika. Napadi bronhialne astme se pojavljajo dnevno podnevi in ​​ponoči. Hkrati je fizična aktivnost omejena.

Vzroki astme pri otrocih

Napadi bronhialne astme pri otroku se lahko pojavijo pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• Vdihavanje alergenov (delci krzna, cvetni prah, plesen), hladen ali onesnažen zrak, vključno z močnimi vonjavami.
• Čustveno preobremenitev.
• Nekatera živila in zdravila.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni:

• Dedna predispozicija Prisotnost bronhialne astme pri bližnjih sorodnikih povečuje tveganje bolezni pri otroku za 20%.
• Preobčutljivost. Povzročajo ga geni v petem kromosomu. Hkrati pa imajo bronhiji večjo občutljivost za antigene iz okolja.
• Ekološki dejavniki. Največja pojavnost astme je opaziti na območjih z visokim onesnaženjem zraka.
• Akutne bolezni dihal v zgodnjem otroštvu.
• Kajenje matere med nosečnostjo ali med dojenjem.
• Prezgodnje rojstvo, ko je otrok nerazvit dihalni sistem.
• Neracionalna prehrana in hujšanje.

Simptomi bronhialne astme pri otrocih

Obvezne klinične manifestacije astme vključujejo značilne napade astme. Obstajajo tri obdobja bolezni. Med remisijo otrok nima simptomov. V nekaterih primerih se obnaša manj aktivno kot vrstniki. Če se bolezen manifestira že v zgodnji starosti, lahko konstantna hipoksija povzroči zamudo pri nevropsihičnem razvoju.

Preprečevanje bronhialne astme pri otrocih je odpraviti vse morebitne alergene in okrepiti imunski sistem.

Pred začetkom napada (več dni, ur ali minut) lahko pri otrocih opazimo naslednje simptome bronhialne astme:

• Povečana razdražljivost.
• Pomanjkanje apetita.
• Nespečnost ali zaspanost.
• Pojav izčrpanih sluzastih izločkov iz nosu.
• Glavobol
• Suhi kašelj, ki se sčasoma poveča in postane bolj vlažen.

Znaki astme pri otroku:

• Dispneja in tesnost prsnega koša, ki mu preprečuje dihanje. Lahko se razvije nenadoma in doseže veliko moč v nekaj minutah.
• Hripanje in občutek zadihanosti. Vdih postane kratek, vendar globok in močan, izdih pa postane konvulzivno počasen (3–4-krat daljši od vdihavanja).
• Paroksizmalni kašelj, med katerim se začne odtekati zelo viskozen, jasen sputum. Včasih se sprosti v dovolj veliki količini, kar pripomore k lažjemu dihanju.
• Otekanje prsnega koša. Število vdihov na minuto - več kot 50, pri otrocih nad 5 let - več kot 40.
• Pomanjkanje nosnega dihanja, otrok zagrabi zrak z usti, skuša si pomagati z rameni, trupom in vratom.
• Prisilno položaj pri poskusih za lažje dihanje. Otrok noče ležati. Raje sedi s komolci na kolenih ali trdo površino, včasih postane komolca in kolena s poudarkom na zgornjih udih.
• Povečanje telesne temperature na 37 ° C.

Med napadom postane obraz bled, zabuhan, z modrim odtenkom. Otrok ima občutek strahu, je prekrita s hladnim znojem, ne more govoriti. Pri dihanju so vpletene mišice trebušne stene, ramenskega obroča in hrbta. Življenjsko nevarni znaki vključujejo modro kožo, neumna pljuča, odpoved dihanja.

Napad lahko traja do 40 minut ali več ur (v tem primeru se diagnosticira astmatični status). Po njegovem prenehanju se otrokovo dihanje postopoma povrne v normalno stanje, medtem ko ostane šibkost. S hitrim in globokim izdihom lahko sopenje ostane.

Poleg poslabšanja astme se aktivirajo tudi druge kronične bolezni, kot so urtikarija, rinitis, obstruktivni bronhitis.

Pri dojenčkih je težko prepoznati bolezen. V prodromalnem obdobju otrok iz nosu izloča tekočino, kihanje in suh kašelj. Tonzili postanejo otekli in občasno se pojavijo suhe krpe nad pljuči.

Otrok ne spi dobro, postane živčen in razdražljiv. Lahko pride do težav z blatom, zaprtjem ali drisko. Med napadom na bronhialno astmo je inhalacija kratka in pogosta, izdih spremlja hrup in piščalka, tako da dih začne spominjati na jecanje. Istočasno, pri vdihavanju, se krila nosu nabreknejo.

V nekaterih primerih, skupaj z napadi bronhialne astme, se lahko pri otrocih pojavijo epizode kašlja, ki se pojavijo ponoči ali v zgodnjih jutranjih urah in izginejo po jemanju bronhodilatorjev. Pri majhnih otrocih se lahko med napadom astme pojavi mokra krtiča.

Simptomi bronhialne astme pri otrocih od 1 do 6 let:

• Motnje spanja in razdražljivost.
• Periodični kašelj v spanju.
• Močan suhi kašelj pri dihanju z usti.
• Krepitev ali pojav kašlja med vadbo.

Bronhialna astma se pogosto kombinira z alergijskim rinitisom, ki ga lahko opazimo skozi celo leto ali sezono, ter atopični dermatitis.

Znaki bronhialne astme pri otroku, starejšem od 6 let:

• Kašelj med spanjem.
• Kašelj po vadbi.
• Zmanjšana telesna dejavnost.

Glejte tudi:

Diagnostika

Pri prvih znakih bolezni se je za nasvet treba posvetovati s pediatrom, splošnim zdravnikom, pulmologom ali alergologom.

Eden od resnih zapletov astme pri otrocih je astmatični status. To je življenjsko nevarno stanje, ki je posledica dolgotrajnega napada, ki ga je skoraj nemogoče ustaviti.

Instrumentalne metode za diagnozo bronhialne astme pri otrocih vključujejo merjenje maksimalnega pretoka. Uporablja se prenosna cevna naprava. Otrok mora izdihati zrak, kolikor je mogoče, da bi lahko ocenil bronhialno prehodnost. Meritev se izvede pri otrocih, starejših od 5 let. Postopek opravite dvakrat na dan, pri čemer določite uporabo zdravil in dnevni režim. Tako je mogoče oceniti učinkovitost zdravljenja in ugotoviti vzrok napadov.

Radiografija ali računalniška tomografija lahko izključita druge pljučne bolezni.

Metode laboratorijskih raziskav:

• Splošna in biokemijska analiza krvi.
• Analiza urina.
• Splošna analiza izpljunka.
• Bakteriološki pregled sputuma.
• Določanje beljakovinskih frakcij.
• Analiza alergenov.

Diferencialna diagnostika omogoča razlikovanje bronhialne astme od bolezni, kot so:

• Hiperventilacijski sindrom.
• Križ
• Difterija.
• Tuje telo v dihalnih poteh.
• Neoplazme v dihalnem traktu.

Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih

Da bi zmanjšali število napadov astme pri otrocih, je potrebno odpraviti stik otroka z alergenom ali specifično imunoterapijo.

Kontraindikacije za izvajanje posebne imunoterapije:

• Starost do 5 let.
• Pomanjkanje jasnih dokazov o alergenu.
• Poslabšanje bronhialne astme ali drugih kroničnih bolezni.
• Prisotnost tumorjev, pa tudi avtoimunskih, endokrinih in nalezljivih bolezni.

Za zdravljenje bronhialne astme pri otrocih se uporabljajo droge naslednjih skupin:

• Beta2 adrenomimetiki.
• Kratko delujoči metilksantini.
• Glukokortikosteroidi sistemskega delovanja.
• Antiholinergiki.

Ta zdravila vam omogočajo, da sprostite gladke mišice bronhijev, pa tudi zmanjšajo otekanje sluznice in žilnega vpogleda, povečajo število kontrakcij trebušne prepone in blokirajo razvoj bronhospazma.

Pripravki se lahko uporabljajo v obliki inhalacij z odmernim odmerkom ali enteralno. Da bi preprečili bronhospazem, uporabite naslednje načine:

• Stabilizatorji membranskih celic.
• Glukokortikosteroidi.
• Pripravki kromoglične kisline.
• Antagonisti receptorjev levkotriena.

Med napadom je potrebno:

• Dajte otroku sedeč položaj.
• Zagotovite mu svež zrak.
• Brez oblačil pod pritiskom.
• Poskusite se umiriti.
• Za vdihavanje zdravila, ki širi bronhije.

Otroka, starejšega od 5 let, je treba usposobiti, da sam ustavi napade astme z uporabo inhalatorja.

Za hude napade je potrebna nujna medicinska pomoč.

Zapleti

Eden od resnih zapletov astme pri otrocih je astmatični status. To je življenjsko nevarno stanje, ki je posledica dolgotrajnega napada, ki ga je skoraj nemogoče ustaviti. Posledica tega je otekanje bronhiolov in kopičenje debele sluzi v njih, kar vodi do povečanja zadušitve. V 5% primerov se napad konča s smrtjo. Z razvojem astmatičnega statusa je indicirana nujna hospitalizacija. Zdravljenje se izvaja v enoti za intenzivno nego.

V večini primerov se v obdobju pubertete epileptični napadi skoraj prenehajo, vendar ostanejo bronhialna hiperreaktivnost in nekatera okvarjena pljučna funkcija.

Tudi bronhialna astma pri otrocih lahko povzroči naslednje vrste zapletov:

• Dihanje - v obliki pljučnice, spontanega pnevmotoraksa, akutne respiratorne odpovedi, atelektaze.
• Kronično dihanje - v obliki emfizema, pnevmokleroze, kroničnega obstruktivnega bronhitisa.
• Srčni - v obliki miokardne distrofije, srčnega popuščanja, aritmij, hipotenzije.
• Gastrointestinalni.
• Brain - v obliki respiratorne encefalopatije, omedlevice, nevropsihiatričnih motenj.
• Metabolno.

Najpogostejši zaplet astme pri otrocih je atelektaza. To je blokada sten bronhijev, ki je posledica edema. Če ni pravočasnega zdravljenja, se lahko v poškodovanih bronhih pojavi gnojni proces.

Napoved

Prognoza bolezni je odvisna od starosti, pri kateri so se pojavili prvi znaki. Pri večini otrok z diagnosticirano alergijsko astmo je bolezen blaga, možni pa so tudi resni zapleti.

Dolgoročna prognoza bronhialne astme, katere prvi znaki so se zgodili v otroštvu, je ugodna. V večini primerov se v obdobju pubertete epileptični napadi skoraj prenehajo, vendar ostanejo bronhialna hiperreaktivnost in nekatera okvarjena pljučna funkcija.

Če se bolezen začne v adolescenci, prognoza ni tako ugodna. Na splošno bolezen počasi napreduje in je kronična. Pravilno in pravočasno zdravljenje astme pri otrocih lahko odpravi ali zmanjša število napadov, vendar ne vpliva na vzrok bolezni. Obdobje remisije lahko traja več let.

Preprečevanje astme pri otrocih

Preprečevanje astme pri otrocih je odpraviti vse morebitne alergene in okrepiti imunski sistem:

• Pravočasno zdravljenje vseh bolezni dihal, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi.
• Zavrnitev kajenja med nosečnostjo in dojenjem ter pozneje v prisotnosti otroka in v prostoru, kjer je lahko.
• Redno mokro čiščenje in prezračevanje prostora, v katerem otrok živi. Oblačila in knjige morajo biti v zaprtih omarah. Priporočljivo je, da se znebite mehkih igrač.
• Razredi dihalne gimnastike, športi.
• Izključitev iz prehrane otroka hrane, ki vsebuje škodljive dodatke in potencialne alergene.
• Izjema hipotermije.
• Ustvarjanje otroka udobne pogoje in zmanjšanje čustvenega stresa.
• Za pranje otroških oblačil uporabite posebne hipoalergene praške.

Bronhična astma pri otrocih: vzroki

Alergologija V.A. Revyakina
Znanstveni inštitut za pediatrijo, Znanstveni center za zdravje otrok, Ruska akademija medicinskih znanosti

Bronhična astma je ena najpogostejših bolezni otroštva. Epidemiološke študije v zadnjih letih kažejo, da od te bolezni trpi od 5 do 10% otrok, ta kazalnik pa se vsako leto poveča. Zaskrbljujoče je tudi povečanje smrtnosti zaradi astme in število hospitalizacij v pediatričnih ustanovah.

Bolezen je znana že dolgo časa. Sam izraz astma izvira iz grške besede, ki pomeni kratko sapo ali težko dihanje. Stari Grki so astmo obravnavali s spoštovanjem, ker so jo smatrali za sveto bolezen, ki so jo povzročili bogovi. V prvem stoletju našega štetja je grški zdravnik Aretey opozoril, da ženske pogosteje trpijo zaradi bronhialne astme, moški pa pogosteje umrejo od njega, otroci pa imajo najboljše možnosti za okrevanje. V drugem stoletju našega štetja je Galen opisal bronhialno astmo kot spastično stanje dihalnega sistema. Pravilno je predlagal, da je bronhialna astma povezana z obstrukcijo bronhijev in predlagala redčenje sluzi, ki zamaši bronhije. Slavni zdravnik Van Helmont, ki trpi zaradi astme, je povezal to bolezen z dimom in dražilnimi snovmi. Thomas Sydenham je bronhialno astmo opredelil kot bolezen, pri kateri so bronhiji zamašeni, ameriški zdravnik Eberle pa je leta 1830 opozoril na pomembno vlogo dednosti pri nastopu bronhialne astme. Leta 1900 je bila astma povezana s seneno mrzlico. Nadaljnje študije so pokazale, da to bolezen povzročajo številni razlogi.

Trenutno je bronhialna astma pri otrocih obravnavana kot kronična bolezen, katere osnova je alergijsko vnetje dihalnih poti in bronhialna hiperreaktivnost [1]. Zanj so značilni ponavljajoči se napadi dihanja ali zadušitve zaradi bronhospazma, hipersekrecije sluzi in otekanja bronhialne sluznice. Na podlagi tipičnih napadov astme zdravnik določi diagnozo bronhialne astme. Včasih postavijo takšno diagnozo, tudi v primerih, ko ima otrok dolg suh paroksizmalni kašelj, ki je slabši ponoči ali ob zbujanju.

Bronhična astma se nanaša na bolezni z dedno predispozicijo in se praviloma razvija pri otrocih, v družinski anamnezi, kjer so opazili bolnike z alergijskimi boleznimi. Nekateri otroci z astmo, ki očitno nimajo družinske občutljivosti, lahko imajo sorodnike, ki imajo piskanje v pljučih, ki so napačno diagnosticirani kot "kronični bronhitis" ali "pljučni emfizem". Nedavne študije kažejo, da ima bronhialna astma, ki se začne v zgodnjem otroštvu, najverjetneje dedno poreklo.

Trenutno je dobro znano, da je bronhialna astma pri večini otrok povezana z izpostavljenostjo različnim alergenom, med katerimi je najpogostejši hišni prah. Približno 70% otrok z astmo je občutljivo na hišni prah. Hišni prah je kompleksna mešanica, ki vsebuje bombažna vlakna, celulozo, živalsko dlako, spore plesni. Glavna sestavina hišnega prahu so pršice, nevidne s prostim očesom (glej sliko). Najljubše prehranjevalne pršice - luske, ki se odstranijo s človeške kože in se zbirajo v žimnicah, preprogah in oblazinjenem pohištvu. Najdete jih lahko tudi v draperijah, posteljninah, mehkih igračah pod podstavki.
Sl. Hišne pršice (povečava 200-krat).

Optimalni pogoji za njihovo razmnoževanje so topla, vlažna klima. Pri temperaturi 10 ° C in 50% vlage ugrizi. Grinje iz mrtvega doma ne izgubi alergenosti, saj imajo delci telesa izrazito alergijsko aktivnost. Pri bolnikih, ki so občutljivi na hišne pršice, se napadi astme najpogosteje pojavijo ponoči ali zgodaj zjutraj. Začetek simptomov bolezni je možen pri izdelavi postelje, saj se koncentracija hišnih pršic v zraku znatno poveča.

Vzroki za astmo so lahko volna, prhljaj, slina različnih živali (mačke, psi, morski prašički, hrčki in drugi glodalci). Mačji alergen v slini, volni ali prhljaju je najmočnejši od vseh alergenov in ima izjemno stabilnost in sposobnost prodiranja globoko v pljuča. Dolgo se zadržuje v okolju, tudi po odstranitvi mačke iz hiše. Pasji alergeni (iz volne, sline in prhljaja) lahko vzdržujejo visoko raven več mesecev, tudi potem, ko je pes odstranjen iz hiše. Pogosti vzroki za nastanek napadov zadušitve so tudi konjsko prhljanje, suha hrana za akvarijske ribe in žuželke, zlasti ščurki.

Resen razlog za razvoj astme so lahko spore plesni, ki jih vsebujejo zrak, klimatske naprave, kot tudi v vlažnih temnih prostorih (kleti, garaže, kopalnice, tuši). Pozimi, ko tla zamrznejo ali prekrijejo s snegom, plesni na ulici niso več problem za otroke z astmo. Glive plesni se začnejo hitro razmnoževati v zraku od začetka maja, doseči vrh v juliju ali avgustu in lahko povzročijo simptome bolezni do prve zmrzali. Glive plesni so prisotne v številnih živilih (stari siri, pivo, kisla zelenjava, kefir, šampanjec, suho sadje, izdelki iz kvasnega testa, kvas, zastareli kruh).

Pelod cvetočih rastlin pri 30-40% otrok z astmo je lahko vzrok za astmatične napade. Višina pojavnosti se običajno pojavlja v aprilu in maju in je povezana s cvetnim prahom dreves - breza, jelša, leska, javor, jesen, kostanj, vrba, topol, itd. Če se simptomi astme pojavijo v juniju-avgustu, potem je cvetni prah vzrok travne trave - timoty, vlasnica, ljuljka, ježki reprezentance, bluegrass. Pleveli (quinoa, ambrosia, pelin, regrat, kopriva) povzročajo simptome astme v poletno-jesenskem obdobju leta. Spektar alergenov cvetnega prahu in čas cvetenja sta odvisna od klimatsko-geografskega območja. V številnih rastlinah je cvetni prah tako lahek, da se širi po zraku in enostavno vstopa v dihalne poti. Težji cvetni prah (na primer v vrtnicah in borih) se prenaša z nizko letečimi žuželkami, tj. manj alergen je od cvetnega prahu v zraku.

Pri številnih otrocih lahko napadi astme povzročijo zdravila, kot so antibiotiki, zlasti penicilini in makrolidi, sulfonamidi, vitamini, aspirin. V tem primeru je stik z zdravilnimi snovmi mogoč ne le, ko so sprejeti, temveč tudi, ko otroci ostanejo v bližini farmacevtske industrije.

Povečanje pojavnosti astme v zadnjih letih je bilo večinoma povezano z onesnaževanjem okolja, predvsem pa z atmosferskim zrakom, kemičnimi spojinami, običajno zaradi industrijskega (kompleks delcev žveplovega dioksida) in fotokemičnega smoga (ozona, dušikovih oksidov).

Škodljive učinke na otroke z bronhialno astmo povzročajo onesnaženost zraka stanovanjskih prostorov s kemičnimi spojinami. Nove gradbene tehnologije (več razsvetljave, manj naravnega prezračevanja, uporaba sodobnih zaključnih materialov, tehnologija ogrevanja in vlaženja) so bistveno spremenile kakovost zraka v zaprtih prostorih in povečale njegov negativen vpliv na dihalni sistem.

Poleg zgoraj navedenih dejavnikov lahko poslabšanje bronhialne astme pri otrocih povzroči telesne napore, čustveni stres, jok, smeh, spremembe v meteoroloških razmerah, ostre vonjave barv, dezodorantov, parfumov in tobačnega dima. Pri otrocih z astmo, katerih starši kadijo, so pogosteje poslabšanja, ki zahtevajo zdravljenje proti astmi. Ugotovljeno je bilo, da je resnost otrokove bolezni v neposrednem sorazmerju s številom cigaret, ki jih vsakodnevno kadijo starši. Pri otroku se lahko pojavijo napadi težkega dihanja že pri enem mesecu starosti, če družino kadijo starši ali drugi sorodniki.

Virusne okužbe so med najpogostejšimi vzroki napadov astme. Dihalni virusi poškodujejo trezen epitel sluznice dihalnega trakta in povečajo njegovo prepustnost za alergene, strupene snovi, povečajo hiperreaktivnost bronhijev. Številni astmatiki so nagnjeni k pogostim akutnim boleznim dihal. Prisotnost žarišč kronične okužbe, predvsem v nazofarinksu, poveča stopnjo preobčutljivosti telesa.

Tako je bronhialna astma multifaktorska bolezen, katere razvoj je tesno povezan z učinki genetskih in okoljskih dejavnikov. Ugotavljanje vzrokov astme bistveno poveča učinkovitost terapevtskih posegov.

Literatura

1. Nacionalni program "Bronhialna aktma pri otrocih. Strategija zdravljenja in preprečevanja." M., 1997.