Iz tega medicinskega članka se lahko seznanite z zdravilom Ceftriaxone. Navodila za uporabo bodo pojasnila, v katerih primerih lahko uporabite injekcije, iz katerih zdravilo pomaga, kakšne so indikacije za uporabo, kontraindikacije in neželeni učinki. Opomba predstavlja obliko sproščanja zdravila in njegovo sestavo.
V članku lahko zdravniki in potrošniki pustijo samo resnične ocene o ceftriaksonu, iz katerega lahko ugotovite, ali je antibiotik pomagal pri zdravljenju okužb pri odraslih in otrocih. Navodila seznam analogi ceftriakson, cena zdravila v lekarnah, kot tudi njegovo uporabo med nosečnostjo.
Ceftriakson je cefalosporinski antibiotik 3. generacije. Ima široko baktericidno delovanje in deluje proti aerobnim in anaerobnim gram-negativnim in gram-pozitivnim mikroorganizmom. Zdravilo je namenjeno samo za parenteralno uporabo.
Sestava in oblika sproščanja
Ceftriakson se proizvaja v obliki praška za pripravo raztopine v steklenicah po 0,5, 1 ali 2 g, ki vsebujejo isto zdravilno učinkovino - v volumnu 0,5 g, 1 ali 2 g.
Farmakološke lastnosti
V navodilih za uporabo je navedeno, da je ceftriakson polsintetični antibiotik iz skupine cefalosporinov 3. generacije. Njegova baktericidna aktivnost je zagotovljena z zaviranjem sinteze celičnih membran.
To zdravilo je odporno na beta-laktamazo. Sredstva kažejo veliko baktericidno delovanje. Aktivna je proti aerobnim gram-negativnim in gram-pozitivnim mikroorganizmom ter anaerobnim mikroorganizmom.
Po dajanju i / m se ceftriakson hitro in popolnoma absorbira v sistemski krvni obtok. Dobro prodre v tkiva in telesne tekočine: dihalne poti, kosti, sklepe, sečila, kožo, podkožno tkivo in trebušne organe. Ko vnetje meningealnih membran prodre v cerebrospinalno tekočino.
Kaj pomaga ceftriakson?
V skladu z navodili se zdravilo predpisuje za infekcijske in vnetne bolezni:
- uho, grlo, nos;
- sepsa;
- gonoreja;
- kože in mehkega tkiva;
- genitalije;
- diseminirana lajmska borelioza v zgodnjih in poznih fazah;
- dihalnega trakta;
- meningitis;
- urinarni trakt in ledvice;
- trebušni organi (okužbe žolčnika in prebavil, peritonitis);
- sklepi in kosti;
- pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom;
- medenični organi;
- okužbe ran.
Za kaj je predpisan ceftriakson? Indikacija za imenovanje je preprečevanje okužb po operaciji.
Navodila za uporabo
Ceftriakson se injicira v / m in / in (jet ali kapalno).
Za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je odmerek 1-2 g enkrat na dan ali 0,5-1 g vsakih 12 ur, največji dnevni odmerek pa je 4 g.
Za dojenčke in otroke, mlajše od 12 let, je dnevni odmerek 20-80 mg / kg. Pri otrocih s telesno maso 50 kg ali več uporabite odmerke za odrasle.
Za preprečevanje pooperativnih infekcijskih zapletov se daje enkrat v odmerku 1-2 g (odvisno od stopnje nevarnosti okužbe) 30-90 minut pred začetkom operacije. Pri operacijah na debelem črevesu in danki je priporočeno dodatno dajanje zdravila iz skupine 5-nitroimidazolov.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je prilagajanje odmerka potrebno le pri hudi ledvični insuficienci (CC manj kot 10 ml / min), v tem primeru dnevni odmerek ceftriaksona ne sme preseči 2 g.
Ceftriakson za otroke z okužbo kože in mehkih tkiv je predpisan v dnevnem odmerku 50-75 mg / kg telesne mase 1-krat / ali 25-37,5 mg / kg vsakih 12 ur, vendar ne več kot 2 g na dan. Pri hudih okužbah druge lokalizacije - v odmerku 25-37,5 mg / kg vsakih 12 ur, vendar ne več kot 2 g na dan.
Odmerek več kot 50 mg / kg telesne mase je treba predpisati kot intravensko infuzijo 30 minut. Trajanje zdravljenja je odvisno od narave in resnosti bolezni.
Za zdravljenje gonoreje je odmerek 250 mg intramuskularno, enkrat.
Za novorojenčke (do 2 tedna starosti) je odmerek 20-50 mg / kg na dan.
Pri bakterijskem meningitisu pri dojenčkih in majhnih otrocih je odmerek 100 mg / kg 1-krat na dan, največji dnevni odmerek pa je 4 g. dni z meningitisom, ki ga povzročajo občutljivi sevi Enterobacteriaceae.
Pri vnetju srednjega ušesa se zdravilo daje intramuskularno v odmerku 50 mg / kg telesne mase, vendar ne več kot 1 g.
Pravila za pripravo in dajanje injekcijskih raztopin (kako razredčiti zdravilo)
- Raztopine za injiciranje je treba pripraviti tik pred uporabo.
- Za pripravo raztopine za injiciranje i / m raztopimo 500 mg zdravila v 2 ml in 1 g zdravila v 3,5 ml 1% raztopine lidokaina. Priporočljivo je, da v enem gluteusu ne injicirajte več kot 1 g.
- Razredčevanje za intramuskularno uporabo lahko izvedemo tudi z uporabo vode za injekcije. Učinek je enak, le da bo bolj boleč uvod.
- Za pripravo raztopine za intravensko injiciranje raztopimo 500 mg zdravila v 5 ml in 1 g pripravka raztopimo v 10 ml sterilne vode za injekcije. Raztopino za injiciranje injiciramo IV počasi v 2-4 minutah.
- Za pripravo raztopine za infuzije IV raztopimo 2 g zdravila v 40 ml ene od naslednjih raztopin brez kalcija: 0,9% raztopina natrijevega klorida, 5-10% raztopine dekstroze (glukoze), 5% raztopine levuloze. Zdravilo v odmerku 50 mg / kg ali več je treba dati v / v kapalno infuzijo 30 minut.
- Sveže pripravljene raztopine ceftriaksona so fizikalno in kemično stabilne 6 ur pri sobni temperaturi.
Kontraindikacije
V skladu z navodili Ceftriakson ni predpisan z znano preobčutljivostjo za cefalosporinske antibiotike ali pomožne sestavine zdravila.
- neonatalno obdobje s hiperbilirubinemijo pri otroku;
- nedonošenost;
- odpoved ledvic ali jeter;
- laktacija;
- nosečnost;
- enteritis, NUC ali kolitis, povezan z uporabo antibakterijskih sredstev.
Neželeni učinki
Zdravilo lahko povzroči številne neželene reakcije telesa:
- anafilaktični šok;
- hiperkreatininemija;
- napenjanje;
- stomatitis, glositis;
- motnje okusa;
- disbakterioza;
- oligurija, okvarjena ledvična funkcija;
- bolečine v trebuhu;
- driska;
- povečana sečnina;
- glukozurija;
- krvavitev iz nosu;
- urtikarija, izpuščaj, srbenje;
- slabost, bruhanje;
- hematurija;
- bronhospazem;
- glavobol, omotica;
- anemija, levkopenija, levkocitoza, limfopenija, nevtropenija, granulocitopenija, trombocitopenija.
Med nosečnostjo in dojenjem
Zdravilo je kontraindicirano v prvem trimesečju nosečnosti. Če je potrebno, imenovati negovalno žensko, otroka je treba prenesti v mešanico.
Ocene ceftriaksona med nosečnostjo potrjujejo, da je zdravilo res zelo učinkovito in zelo učinkovito antibakterijsko sredstvo, ki ne le ozdravi osnovno bolezen, temveč tudi prepreči nastanek njenih zapletov.
Glede na to, da ima zdravilo (kot tudi drugi antibiotiki) neželene učinke, je predpisano le v primerih, ko potencialno možni zapleti bolezni lahko škodijo več kot uporaba zdravila (zlasti okužbe urogenitalnega trakta, ki so nosečnice zelo dovzetne).
Interakcija z zdravili
Ob sočasni uporabi ceftriaksona z zdravili, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov (sulfinpirazon, salicilati in NSAR), se tveganje za krvavitev poveča. Ta antibiotik medsebojno povečuje učinkovitost aminoglikozidov proti gram-negativnim mikroorganizmom.
Pri sočasni uporabi z diuretiki z "povratno zanko" se poveča tveganje za nefrotoksično delovanje. Pri jemanju antikoagulantov na ozadju zdravljenja z zdravili se poveča delovanje prvega. Raztopine ceftriaksona se ne sme dajati sočasno z drugimi antibiotiki in mešati z raztopinami, ki vsebujejo kalcij.
Posebna navodila
Zdravilo se uporablja v bolnišnici. Pri bolnikih na hemodializi in hkratni hudi jetrni in ledvični odpovedi je treba koncentracijo ceftriaksona v plazmi nadzorovati.
Občasno (redko) z ultrazvokom žolčnika se lahko pojavijo motnje, ki kažejo na prisotnost sedimenta. Po prekinitvi zdravljenja izginejo.
V primeru neravnovesja vode in elektrolitov ter arterijske hipertenzije je treba spremljati koncentracije natrija v plazmi. Če je zdravljenje dolgotrajno, se bolniku prikaže splošni krvni test.
Pri dolgotrajnem zdravljenju je potrebno redno spremljanje vzorca periferne krvi in indikatorjev, ki označujejo delovanje ledvic in jeter. V številnih primerih je priporočljivo predpisati vitamin K poleg ceftriaksona tudi oslabljenim bolnikom in starejšim bolnikom.
Tako kot drugi cefalosporini ima zdravilo tudi sposobnost izločanja bilirubina, povezanega z albuminom v serumu, zato se ga uporablja previdno pri novorojenčkih s hiperbilirubinemijo (in zlasti pri nedonošenčkih).
Zdravilo ne vpliva na hitrost nevromuskularne prevodnosti.
Analogi ceftriaksona
Naslednja zdravila so analogi ceftriaksona:
- Axon.
- Hazaran.
- Biotraxon.
- Betasporina.
- Lifaxon.
- Longacef.
- Lendatsin.
- Medaxone.
- Movigip.
- Megion.
- Rocephin.
- Oframaks.
- Stericheff.
- Torotsef.
- Triaxone.
- Terceph.
- Forceph.
- Hison
- Cefogram.
- Cefson.
- Cefaxon.
- Cefatrin
- Ceftriaxone Elf.
- Ceftriabol.
- Ceftriakson-AKOS (-Viala, -KMP).
- Natrijeva sol ceftriaksona.
V lekarnah je cena za injekcije Ceftriaxona (Moskva) 20 rubljev na vialo na leto.
Ceftriakson (ceftriakson)
Aktivna sestavina:
Vsebina
Farmakološka skupina
Nosološka klasifikacija (ICD-10)
Sestava
Farmakološko delovanje
Odmerjanje in uporaba
Odrasli in otroci, starejši od 12 let. Povprečni dnevni odmerek je 1-2 g ceftriaksona 1-krat na dan ali 0,5–1 g vsakih 12 ur.
V hudih primerih ali v primerih okužb, ki jih povzročajo zmerno občutljivi patogeni, se dnevni odmerek lahko poveča na 4 g.
Novorojenčki. Pri enkratnem dnevnem odmerku se priporoča naslednja shema: za novorojenčke (do 2 tedna starosti): 20–50 mg / kg / dan (ni priporočljivo preseči odmerka 50 mg / kg zaradi nezrelega encimskega sistema novorojenčka).
Dojenčki in otroci do 12. leta starosti. Dnevni odmerek je 20-75 mg / kg. Pri otrocih s telesno maso 50 kg in več se morajo držati odmerka za odrasle. Odmerek, ki je večji od 50 mg / kg, je treba dati v obliki intravenske infuzije vsaj 30 minut.
Trajanje zdravljenja je odvisno od poteka bolezni.
Meningitis Pri bakterijskem meningitisu pri novorojenčkih in otrocih je začetni odmerek 100 mg / kg enkrat na dan (največ 4 g). Takoj, ko je patogen izoliran in je določena njegova občutljivost, je treba odmerek ustrezno zmanjšati.
Najboljši rezultati so bili doseženi z naslednjimi obdobji zdravljenja:
Injekcije ceftriaksona: navodila za uporabo
Zdravilo Ceftriaxone je antibiotik iz skupine cefalosporinov tretje generacije in je predpisano bolnikom za zdravljenje vnetno-nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na cefalosporine.
Oblika sproščanja in sestava zdravila
Ceftriakson je na voljo v obliki praška za pripravo raztopine za intramuskularno in intravensko dajanje.
Kristalni prašek, bele barve, brez vonja, je na voljo v steklenicah s prozornim steklom v kartonski škatli, pripravku so priložena podrobna navodila, ki opisujejo značilnosti antibiotika. Vsaka viala vsebuje 1 g aktivne učinkovine - ceftriakson v obliki natrijeve soli.
Indikacije za uporabo
Ceftriakson se predpisuje bolnikom v obliki injekcij za zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni:
- meningitis, meningoencefalitis;
- bolezni dihal bakterijske narave - pljučnica, zapleten bronhitis, bronhiektazije, pljučni absces, empiema, eksudativni plevriti;
- zapletene in nezapletene okužbe sečil - vnetje ledvic, ledvične medenice, pielonefritis, uretritis, zapleten cistitis;
- okužbe mehkih tkiv in kože - furunkuloza, flegmon, karbunkle, vrelec, streptoderma, stapiloderma, pioderma, erizipelas;
- nalezljive bolezni organov prebavnega trakta - retroperitonealni absces, divertikulitis, zapleti na ozadju apendicitisa, vključno z zapleti po kirurški odstranitvi slepiča ali žolčnika;
- poporodni zapleti, vključno z zapleti po carskem rezu;
- nalezljive bolezni organov mišično-skeletnega sistema - artritis septične narave, osteomielitis, bakterijsko vnetje obodne vrečke;
- okužbe zgornjih dihal - sinusitis, etmoiditis, mastoiditis, vnetje vnetja srednjega ušesa, sinusitis;
- zapleti po splavu, zaznavanje maternice, diagnostična kiretaža maternice;
- zapletena in nezapletena gonoreja;
- bakterijski prostatitis akutnih in kroničnih oblik tečaja;
- gnojilo opeklin in ozeblin;
- pooperativni zapleti - peritonitis, sepsa, gnojno vnetje površin rane.
Kontraindikacije
Zdravilo ima številne kontraindikacije, zato je treba pred imenovanjem injekcij skrbno prebrati navodila. Injekcij Ceftriaksona se ne sme predpisati v naslednjih primerih: t
- zgodnja nosečnost;
- obdobje novorojenčka pri otroku in telesna teža manj kot 4500 g;
- individualne intolerance na sestavine zdravila;
- bolezni jeter in ledvic, ki jih spremlja disfunkcija organa;
- hudih alergijskih reakcij v anamnezi antibiotikov skupine penicilinov.
Relativne kontraindikacije za dajanje zdravila intravensko ali intramuskularno so krvne bolezni, ki jih spremlja kršitev koagulacije, blaga ledvična ali jetrna insuficienca, nosečnost pri 2 in 3 trimesečjih, obdobje dojenja.
Doziranje in administracija
Raztopina ceftriaksona je namenjena za intravensko in intramuskularno dajanje. Odmerek antibiotika določi zdravnik posebej za vsakega bolnika glede na diagnozo, prisotnost zapletov, starost in telesno težo.
V skladu z navodili, je zdravilo predpisano za 500-2000 mg 2-3 krat na dan. Izotonična raztopina natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze se uporablja kot topilo za intravensko dajanje zdravila in 1% raztopina lidokaina se uporablja za intramuskularno dajanje. Vsebino viale zmešamo s topilom in temeljito stresamo, dokler kristali prahu popolnoma ne raztopimo. Končna raztopina je bistra in ima bledo rumeno barvo.
Otroci, starejši od 12 let in odrasli, v večini primerov predpisujejo 1-2 g zdravila 1-krat na dan, po možnosti ob istem času. Največji dnevni odmerek zdravila je 4 g.
Novorojencem, katerih telesna teža je večja od 4500 g, se predpisuje ceftriakson v višini 20-30 mg / kg / dan. Največji dnevni odmerek ne sme preseči 50 mg / kg / dan.
Pri imenovanju zdravila otrokom, mlajšim od 12 let, katerih telesna teža je več kot 40 kg, se odmerek izračuna glede na kazalnike telesne teže, je 20-80 mg / kg 1-krat na dan.
Starejši bolniki ne potrebujejo individualne prilagoditve odmerka, pazite pa, da skrbno spremljate odziv telesa na antibiotik. Z razvojem neželenih učinkov je treba zmanjšati odmerek ali popolnoma ustaviti antibiotično zdravljenje.
Uporaba zdravila med nosečnostjo in dojenjem
V prvem trimesečju nosečnosti injekcije ceftriaksona nosečnicam niso predpisane, ker ni izkušenj z uporabo porodništva in varnost zdravila za intrauterini razvoj ploda ni bila dokazana.
V drugem in tretjem trimesečju nosečnosti je uporaba antibiotika mogoča le, če pričakovana korist za mater preseže verjetna tveganja za plod. Zdravljenje poteka v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnikov. Ceftriakson zlahka prodre skozi placento v plod in lahko poškoduje živčni sistem, ledvice, jetra in srce.
Uporaba injekcij Ceftriaxona med dojenjem ni priporočljiva, saj se zdravilo izloča v materino mleko in ga lahko zaužije v telo dojenčka s hrano. V času zdravljenja se otroka najbolje prenese na prehrano prilagojene mešanice mleka.
Neželeni učinki
Med zdravljenjem z zdravili se lahko pri bolnikih s preobčutljivostjo za cefalosporine pojavijo neželeni učinki, ki se klinično kažejo kot sledi:
- na živčni sistem - letargija, zaspanost, letargija, omotica, parestezija, včasih krči in encefalopatija;
- na prebavnih organih - stomatitis v ustih, zgaga, bruhanje, slabost, izguba apetita, bruhanje, driska s krvnimi sledmi v fekalnih masah, razvoj ulceroznega kolitisa, nenormalno delovanje jeter, razvoj akutne odpovedi jeter v hudih primerih;
- alergijske reakcije - izpuščaj in srbenje kože, alergijski dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, razvoj kvinkovega edema, anafilaktični šok;
- na kazalcih krvnega sistema - levkopenija, zmanjšanje ravni trombocitov, agranulocitopenija, hemolitična anemija, podaljšanje protrombinskega časa;
- na strani sečil - razvoj intersticijskega nefritisa, razvoj akutne odpovedi ledvic;
- na delu reproduktivnega sistema - vaginalna disbakterioza, srbenje zunanjih spolnih organov, glivične bolezni, pojav nožničnega izcedka z neprijetnim vonjem;
- na dihalnem sistemu - kašelj, bronhospazem, nazalna krvavitev, suhost v nosu;
- na strani srčno-žilnega sistema - tahikardija, periferni edemi;
- razvoj superinfekcije;
- lokalne reakcije - punkcija ven, nastanek hematoma, pekoč občutek in bolečina vzdolž vene med dajanjem zdravila, flebitis, obstrukcija vene z zračnimi mehurčki, intramuskularni antibiotik na mestu injiciranja oblikuje gosto bolečo infiltracijo, rdečico, srbenje kože.
V primeru znojenja, omotice, zacvetenja oci in hude slabosti v casu intravenske injekcije, mora bolnik nemudoma obvestiti zdravnika in prekiniti injiciranje.
Preveliko odmerjanje
Pri nepravilno izračunanem odmerku antibiotika ali dolgotrajnega zdravljenja se lahko pojavijo simptomi prevelikega odmerka, ki se klinično manifestirajo s povečanjem zgoraj opisanih stranskih učinkov, okvarjenim delovanjem jeter in ledvic ter razvojem zastrupitve s ceftriaksonom.
Zdravljenje prevelikega odmerjanja je ukinitev injekcij in izvajanje podpornega in simptomatskega zdravljenja.
Interakcija zdravila z drugimi zdravili
S sočasnim imenovanjem injekcij Ceftriaxone z "zanko" diuretiki, aminoglikozidi in oralne oblike cefalosporinov poveča tveganje za strupeno škodo na strukturo ledvic in razvoj akutne odpovedi ledvic.
Raztopina ceftriaksona je farmacevtsko nezdružljiva s heparinom.
Posebna navodila
Bolniki, ki so v preteklosti imeli primere intolerance za antibiotike penicilinskega tipa, se lahko negativno odzovejo na injekcije ceftriaksona, zato je treba pred začetkom zdravljenja vedno opraviti test občutljivosti.
Zdravljenje z zdravilom je treba nadaljevati še 3 dni po normalizaciji telesne temperature in izginotju simptomov bolezni. Bolniki se morajo med vbrizgavanjem ceftriaksona izogibati pitju alkohola, saj to povečuje tveganje za strupeno poškodbo jeter.
Pri predpisovanju zdravila bolnikom s hudo ledvično boleznijo ali kronično ledvično odpovedjo je treba skrbno spremljati splošno stanje. Pri najmanjšem poslabšanju dobrega počutja se zdravljenje z antibiotiki takoj ustavi.
Na podlagi uporabe ceftriaksona se lahko pri bolnikih pojavijo omotica in zaspanost, zato je v obdobju zdravljenja priporočljivo vzdržati vožnjo avtomobila in nadzorovati opremo, ki zahteva hitro odzivanje.
Analogi za ceftriaksonsko injiciranje
Analogi zdravila Ceftriaxone so:
- Rocephin prašek za pripravo raztopine za injekcije;
- Hazaranov prah;
- Cefakson prašek za raztopino za injiciranje.
Pogoji za počitek in shranjevanje
Ceftriakson prah se nanaša na zdravila iz seznama B in se izdaja v lekarnah na recept. Steklenice za zdravila shranjujte na hladnem, temnem mestu, stran od otrok.
Raztopina za kljukice, pripravljena tik pred vnosom, se neuporabljena raztopina takoj zavrže. Rok uporabnosti praška je 2 leti od datuma proizvodnje, na koncu obdobja zdravila ni mogoče uporabiti.
Cena injekcije ceftriaksona
V lekarnah v Moskvi je povprečna cena ceftriaksona 35 rubljev na vialo.
Ceftriaxone - uradna navodila za uporabo
Registrska številka
Trgovsko ime zdravila: ceftriakson
Mednarodno nelastniško ime:
Kemijsko ime: [6R- [6-pol, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiazolil) (metoksiimino) acetil] amino] -8-okso-3 - [[1,2,5 6-tetrahidro-2-metil-5,6-diokso-l, 2,4-triazin-3-il) tio] metil] -5-tia-l-azabiciklo [4.2.0] okt-2-en- 2-karboksilna kislina (v obliki dinatrijeve soli).
Sestava:
Opis:
Skoraj bel ali rumenkast kristaliničen prah.
Farmakoterapevtska skupina:
Koda ATX [J01DA13].
Farmakološke lastnosti
Ceftriakson je cefalosporinski antibiotik tretje generacije za parenteralno uporabo, ima baktericidni učinek, zavira sintezo celičnih membran in in vitro zavira rast večine Gram-pozitivnih in Gram-negativnih mikroorganizmov. Ceftriakson je odporen na encime beta-laktamaze (penicilinaze in cefalosporinaze, ki jih proizvede večina Gram-pozitivnih in Gram-negativnih bakterij). In vitro in v klinični praksi je ceftriakson običajno učinkovit proti naslednjim mikroorganizmom:
Gram pozitivno:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Opomba: Staphylococcus spp., Odporen na meticilin, odporen na cefalosporine, vključno s ceftriaksonom. Večina enterokoknih sevov (npr. Streptococcus faecalis) je odporna tudi na ceftriakson.
Gram negativno:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (nekateri sevi so odporni), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (vključno s Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa; (vključno s S. typhi), Serratia spp. (vključno s S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (vključno z V. cholerae), Yersinia spp. (vključno z Y. enterocolitica)
Opomba: Mnogi sevi naštetih mikroorganizmov, ki so v prisotnosti drugih antibiotikov, na primer, penicilini, cefalosporini prve generacije in aminoglikozidi, razmnoženi, občutljivi na ceftriakson. Treponema pallidum je občutljiva na ceftriakson tako in vitro kot tudi v študijah na živalih. Glede na klinične podatke pri primarnem in sekundarnem sifilisu je Ceftriakson pokazal dobro učinkovitost.
Anaerobni patogeni:
Bacteroides spp. (vključno z nekaterimi sevi bakterije B. fragilis), Clostridium spp. (vključno s CI. difficile), Fusobacterium spp. (razen F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Opomba: Nekateri sevi mnogih Bacteroides spp. (npr. B. fragilis), ki proizvaja beta-laktamazo, odporno na ceftriakson. Za določanje občutljivosti mikroorganizmov je potrebno uporabiti diske, ki vsebujejo ceftriakson, saj je bilo dokazano, da so lahko nekateri sevi patogenov odporni na klasične cefalosporine in vitro.
Farmakokinetika:
Če se ceftriakson daje parenteralno, prodre dobro v tkiva in telesne tekočine. Pri zdravih odraslih preiskovancih je za ceftriakson značilen dolg približno 8 ur razpolovnega časa. Področja pod koncentracijsko krivuljo - čas v serumu s intravensko in intramuskularno aplikacijo se ujemajo. To pomeni, da je biološka uporabnost ceftriaksona, če se daje intramuskularno, 100%. Ceftriakson se intravenozno injicira in se hitro razširi v intersticijsko tekočino, kjer ohrani svoje baktericidno delovanje proti patogenom, ki je 24 ur občutljiv na njo.
Razpolovna doba pri zdravih odraslih osebah je približno 8 ur. Pri novorojenčkih do 8 dni in pri starejših starejših od 75 let je povprečni razpolovni čas približno dvakrat večji. Pri odraslih se 50-60% ceftriaksona izloči v nespremenjeni obliki z urinom, 40-50% pa se izloči v nespremenjeni obliki z žolčem. Ceftriakson se pod vplivom črevesne flore pretvori v neaktivni presnovek. Pri novorojenčkih se približno 70% danega odmerka izloči skozi ledvice. Pri ledvicni odpovedi ali jetrni bolezni pri odraslih se farmakokinetika ceftriaksona skoraj ne spremeni, izločanje s polovičnim delovnim časom se nekoliko podaljša. Če je delovanje ledvic okrnjeno, se izločanje z žolčem poveča, če pa pride do patologije jeter, se izloča ceftriakson v ledvicah.
Ceftriakson se reverzibilno veže na albumin in ta vezava je obratno sorazmerna koncentraciji: na primer, kadar je koncentracija zdravila v serumu manjša od 100 mg / l, je vezava ceftriaksona na beljakovine 95% in pri koncentraciji 300 mg / l - le 85%. Zaradi nižje vsebnosti albumina v intersticijski tekočini je koncentracija ceftriaksona v njem višja kot v krvnem serumu.
Infiltracija cerebrospinalne tekočine: Pri dojenčkih in otrocih z vnetjem možganskih celic ceftriakson prodre v cerebrospinalno tekočino, v primeru bakterijskega meningitisa pa se povprečno 17% koncentracije zdravila v krvnem serumu razširi v cerebrospinalno tekočino, kar je približno 4-krat več. kot pri aseptičnem meningitisu. 24 ur po intravenskem dajanju ceftriaksona v odmerku 50-100 mg / kg telesne mase koncentracija v cerebrospinalni tekočini presega 1,4 mg / l. Pri odraslih bolnikih z meningitisom, 2–25 ur po dajanju ceftriaksona v odmerku 50 mg / kg telesne mase, je bila koncentracija ceftriaksona večkrat višja od najmanjšega odmerka, ki je potreben za zaviranje patogenov, ki najpogosteje povzročajo meningitis.
Ceftriakson - navodila za uporabo, oblika sproščanja, sestava, indikacije, neželeni učinki, analogi in cena
Naše telo vsak dan neodvisno odvrača napade milijonov bakterij, toda ko je imuniteta oslabljena ali ko se sooča s specifičnimi, močnimi okužbami, se je treba obrniti na antibakterijska sredstva. Zelo pogosto, zdravniki predpisujejo Ceftriakson - učinkovito zdravilo proti številnim okužbam.
Sestava in oblika sproščanja
Ceftriakson (ceftriakson) je kristaliničen bel ali rumenkast prah s šibko higroskopičnostjo. Zdravilo je v stekleni viali z 2, 1, 0,5 in 0,25 grami. V drugih oblikah (sirup ali tablete) zdravilo ni na voljo. Sestava zdravila v tabeli:
Natrijeva sol ceftriaksona
Farmakodinamika in farmakokinetika
Baktericidno zdravilo tretje generacije cefalosporinov Cefriaxone je univerzalno zdravilo. Odporna je na večino mikrobov beta-laktamaz. Zdravilo je aktivno proti sevom bacteroide, clostridium, enterobacter, enterococcus, moraxella, morganella, neisseria, parainfluenzae, pljučnica, salmonela, streptokoka, Pseudomonas bacillus, clostridium.
Zdravilo ima sto odstotno biološko uporabnost, doseže najvišjo koncentracijo v 2-3 urah, 83-96% se veže na plazemske beljakovine. Razpolovna doba odmerka za intramuskularno injiciranje je 5-8 ur, pri intravenskem injiciranju - 4-15 ur. Zdravilo najdemo v cerebrospinalni tekočini, vnetih možganskih membranah, ki se izločajo preko ledvic, žolč v črevesju za inaktivacijo, se ne izloča s hemodializo.
Indikacije za uporabo
Navodila proizvajalca kažejo, da je zdravilo predpisano za zatiranje patogenih bakterij, transaminaz, fosfataz in penicilinaz, ki so občutljive na to zdravilo. Injekcije in intravenske infuzije so predpisane za zdravljenje naslednjih bolezni:
- sepsa;
- bakterijski meningitis;
- chancroid;
- bronhitis, plevralna pljučnica;
- psevdo holelitiaza;
- stomatitis;
- peritonitis, empiem žolčnika, angioholitis;
- okužbe sklepnega in kostnega tkiva, kože in mehkih tkiv, urogenitalnega trakta (cistitis, pielonefritis, epididimitis, prostatitis, pielitis);
- okužene rane in opekline;
- klopni borelioza;
- glositis;
- okužbe maksilofacialnega sektorja;
- nezapletena gonoreja (učinkovita za patogene penicilinaze);
- epiglotitis;
- bakterijski endokarditis;
- salmoneloza;
- kandidoza;
- bakterijska septikemija;
- oslabljena odpornost.
Kako prick ceftriakson
Pri nekaterih oblikah sifilisa, ki jih povzroča Treponema pallidum, in ko bolnik ne prenaša penicilin, se za zdravljenje uporablja ceftriakson. Vbrizga se intramuskularno ali intravensko, hitro prodre skozi organe, tekočine in tkiva, primerno za nosečnice. Zdravilo se daje bolniku enkrat na dan pet dni, primarni tip - 10 dni, druge oblike sifilisa zahtevajo intramuskularno dajanje zdravila tri tedne.
Pri nedodeljenih oblikah nevrosilika damo 1-2 g zdravila 20 dni zapored, v kasnejših fazah, 1 g do 21-dnevnega tečaja, po 14 dneh odmora, terapijo pa ponovimo 10 dni. Pri akutnem generaliziranem meningitisu se sifilitični meningoencefalitis daje do 5 g na dan. Pri angini peroralni uporabi se zdravilo injicira skozi kapalko v veno ali injicira v mišico. Večina zdravnikov raje intramuskularne injekcije.
Pri otrocih se vnetje žrela v ceftriaksonu zdravi samo za akutno potek bolezni, ki ga spremlja gnojenje in vnetje. Ko sinusitis drog v kombinaciji z mucolytics in vazokonstriktorja. Bolnika se intramuskularno injicira 0,5-1 g zdravila na dan, zmešano z lidokainom ali vodo. Potek zdravljenja je 7 dni.
Ceftriakson: navodila za uporabo
Sestava
Opis
Indikacije za uporabo
Bakterijske okužbe, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi: okužbe trebušnih organov (peritonitis, vnetne bolezni prebavil, žolčevodov, vključno s holangitisom, empiem žolčnika), bolezni zgornjih in spodnjih dihalnih poti (vključno s pljučnico, pljučni absces, plevralni empiem), okužbe kosti, sklepov, kože in mehkih tkiv, urogenitalna cona (vključno z gonorejo, pielonefritis), bakterijski meningitis in endokarditis, sepsa, okužene rane in opekline, mehki kancir in sifilis, lymska bolezen bor tifus, salmoneloza in prevoz salmonele.
Preprečevanje pooperativnih okužb.
Nalezljive bolezni pri imunsko oslabljenih osebah.
Kontraindikacije
Preobčutljivost (vključno z drugimi cefalosporini, penicilini, karbapenemi), hiperbilirubinemijo pri novorojenčkih, novorojenčkih, ki so jim intravensko dane raztopine, ki vsebujejo kalcij.
Nedonošenčki, odpoved ledvic in / ali jeter, ulcerozni kolitis, enteritis ali kolitis, povezani z uporabo antibakterijskih zdravil, nosečnostjo, dojenjem.
Odmerjanje in uporaba
Vnesite intravensko (iv) in intramuskularno (v / m). Za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je začetni dnevni odmerek (odvisno od vrste in resnosti okužbe) 1 do 2 g enkrat na dan ali 0,5 do 1,0 g vsakih 12 ur (2-krat na dan), dnevni odmerek pa ne presegati 4 g.
Za nezapleteno gonorejo - intramuskularno enkrat, 0,25 g.
Za preprečevanje pooperativnih zapletov - enkrat, 1-2 g (odvisno od stopnje nevarnosti okužbe) za 30-90 minut pred operacijo. Pri operacijah na debelem črevesu in danki je priporočeno dodatno dajanje zdravila iz skupine 5-nitroimidazolov.
Pri vnetju srednjega ušesa - intramuskularno, enkrat, 50 mg / kg, ne več kot 1 g.
Za novorojenčke (do 2 tedna) - 20 - 50 mg / kg / dan. Za dojenčke in otroke do 12. leta starosti je dnevni odmerek 20 - 80 mg / kg. Pri otrocih s telesno maso 50 kg in več uporabljajo odmerke za odrasle.
Pri bakterijskem meningitisu pri dojenčkih in majhnih otrocih - 100 mg / kg (vendar ne več kot 4 g) 1-krat na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od patogena in se lahko giblje od 4 dni za Neisseria meningitidis do 10-14 dni za občutljive vrste Enterobacteriaceae.
Otroci z okužbami kože in mehkih tkiv - v dnevnem odmerku 50 - 75 mg / kg enkrat na dan ali 25 - 37,5 mg / kg vsakih 12 ur, ne več kot 2 g / dan. Pri hudih okužbah druge lokalizacije - 25 - 37,5 mg / kg vsakih 12 ur, ne več kot 2 g / dan.
Pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic je potrebna prilagoditev odmerka le, če je CC pod 10 ml / min. V tem primeru dnevni odmerek ne sme preseči 2 g.
Pri bolnikih z ledvično-jetrno insuficienco dnevni odmerek ne sme preseči 2 g, ne da bi določili koncentracijo zdravila v krvni plazmi.
Zdravljenje z ceftriaksonom se mora nadaljevati vsaj 2 dni po izginotju simptomov in znakov okužbe. Potek zdravljenja je običajno 4-14 dni; Pri zapletenih okužbah je lahko potrebno daljše zdravljenje. Zdravljenje okužb, ki jih povzroča Streptococcus pyogenes, mora trajati vsaj 10 dni.
Pravila za pripravo in uvedbo rešitev: uporabite samo sveže pripravljene raztopine. Za intramuskularno dajanje 0,5 g zdravila raztopimo v 2 ml in 1 g v 3,5 ml 1% raztopine lidokaina. Priporočljivo je, da se v eno zadnjico ne vnese več kot 1 g.
Za intravenozno injiciranje raztopimo 0,25 ali 0,5 g v 5 ml in 1 g-10 ml vode za injekcije. Vpišite / počasi (2 - 4 min).
Za infuzijo raztopite 2 g v 40 ml raztopine, ki ne vsebuje kalcija (0,9% raztopina natrijevega klorida, 5-10% raztopine dekstroze (glukoze)). Odmerke 50 mg / kg in več je treba aplicirati intravensko, v 30 minutah.
Neželeni učinki
Alergijske reakcije: izpuščaj, srbenje, zvišana telesna temperatura ali mrzlica.
Lokalne reakcije: bolečina na mestu injiciranja.
Živčnega sistema: glavobol, omotica.
Iz sečilnega sistema: oligurija.
S strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, motnje okusa, napenjanje, stomatitis, glositis, driska, psevdomembranski enterokolitis; psevdoholelijaza žolčnika (sindrom "blata"), kandidiaza in druge superinfekcije.
S strani krvotvornih organov: anemija (vključno s hemolitikom), levkopenija, levkocitoza, limfopenija, nevtropenija, granulocitopenija, trombocitopenija, trombocitoza, bazofilija, hematurija; krvavitev iz nosu.
Laboratorijski kazalniki: povečanje (zmanjšanje) protrombinskega časa, povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze, hiperbilirubinemija, hiperkreatininemija, povečanje koncentracije sečnine, glikozurija.
Drugo: povečano znojenje, "plimovanje" krvi.
Preveliko odmerjanje
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Farmacevtsko nezdružljiva z amsakrinom, vankomicinom, flukonazolom in aminoglikozidi.
Bakteriostatski antibiotiki zmanjšajo baktericidni učinek ceftriaksona.
Ugotovili so antagonizem in vitro med kloramfenikolom in ceftriaksonom.
S hkratno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil in drugih zaviralcev agregacije trombocitov se poveča verjetnost krvavitve.
Ceftricson lahko zmanjša učinkovitost hormonske kontracepcije. Med zdravljenjem s ceftriaksonom in še mesec dni po zdravljenju je treba dodatno uporabljati nehormonske metode kontracepcije.
Pri sočasni uporabi ceftriaksona v velikih odmerkih in močnih diuretikih (npr. Furosemidu) niso opazili okvare ledvic.
Probenecid ne vpliva na izločanje ceftriaksona.
Farmacevtsko nezdružljiva z raztopinami, ki vsebujejo druge antibiotike.
Raztopinam, ki vsebujejo kalcij (kot sta Ringerjeva ali Hartmanova raztopina), ni dovoljeno, da razredčijo ceftriakson. Rezultat interakcije lahko povzroči nastanek netopnih spojin. Ceftriakson in parenteralne prehranske raztopine, ki vsebujejo kalcij, se ne smejo mešati ali dajati hkrati bolnikom ne glede na starost, vključno z uporabo različnih sistemov za intravensko dajanje.
Funkcije aplikacije
Pri kombinirani ledvični in jetrni insuficienci bi morali bolniki na hemodializi redno določati koncentracijo zdravila v plazmi.
Pri dolgotrajnem zdravljenju je treba redno spremljati sliko periferne krvi, indikatorje funkcionalnega stanja jeter in ledvic.
V redkih primerih z ultrazvočnim pregledom žolčnika se po prekinitvi zdravljenja pojavijo izpadi električne energije. Tudi če ta pojav spremljajo bolečine v desnem hipohondru, je priporočljivo nadaljevati z predpisovanjem antibiotika in izvajati simptomatsko zdravljenje.
Uporaba etanola po dajanju ceftriaksona ne spremlja reakcije, podobne disulfiramu. Ceftriakson ne vsebuje skupine N-metiltio-tetrazola, ki bi lahko povzročila intoleranco za etanol, ki je neločljivo povezana z nekaterimi drugimi cefalosporini.
Pri zdravljenju ceftriaksona lahko opazimo lažno pozitivne rezultate Coombsovega testa, vzorce za galaktozemijo in glukozo v urinu (priporočamo, da se glukozurija določi le z encimsko metodo).
Sveže pripravljene raztopine ceftriaksona so fizikalno in kemično stabilne 6 ur pri sobni temperaturi.
Starejši in oslabljeni bolniki lahko zahtevajo imenovanje vitamina K.
Raztopine, ki vsebujejo ceftriakson in kalcij, lahko dajemo bolnikom katere koli starostne skupine, otrokom, starejšim od 28 dni, v skladu s presledkom vsaj 48 ur, pod pogojem, da je infuzijska linija katetra temeljito sprana med odmerki z združljivo raztopino.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Ceftriakson prodre skozi placentno pregrado. V poskusnih živalskih študijah niso odkrili teratogenih in embriotoksičnih učinkov ceftriaksona, vendar varnost ceftriaksona pri nosečnicah ni bila dokazana. Ceftriakson se med nosečnostjo lahko predpisuje samo pod strogimi indikacijami.
V nizkih koncentracijah se ceftriakson izloča v materino mleko. Pri predpisovanju zdravila med dojenjem je treba paziti.
Vpliv na sposobnost vožnje in delo z gibajočimi se mehanizmi
Ceftriakson lahko povzroči omotico, zato je pri ravnanju z vozili in premikanjem strojev med zdravljenjem potrebna previdnost.
Ceftryaxon
Prašek za pripravo raztopine za intravensko in intramuskularno injiciranje je kristaliničen, skoraj bel ali rumenkast.
Steklenice steklene (1) - pakirne lepenke.
Semisintetični cefalosporinski antibiotik III generacije širokega spektra delovanja.
Baktericidno delovanje ceftriaksona je posledica inhibicije sinteze celične membrane. Zdravilo je zelo odporno na beta-laktamazne (penicilinazne in cefalosporinazne) gram-pozitivne in gram-negativne mikroorganizme.
Ceftriakson je aktiven proti gram-negativnim aerobnim mikroorganizmom: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (vključno z ampicilinom odpornimi sevi), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (vključno s Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (vključno s sevi, ki tvorijo in ki ne tvorijo penicilinaze), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freyne, in so enake, ki bodo enake, in bodo enake, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Številni sevi zgoraj navedenih mikroorganizmov, ki so odporni na druge antibiotike, kot so penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, so občutljivi na ceftriakson.
Nekateri sevi Pseudomonas aeruginosa so tudi občutljivi na zdravilo.
Zdravilo je aktivno proti gram-pozitivnim aerobnim mikroorganizmom: Staphylococcus aureus (vključno z avtorji kognitivcev konvojev) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus skupina B), Streptococcus pneumoniae; anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides spp., Clostridium spp. (z izjemo Clostridium difficile).
Pri dajanju i / m se ceftriakson dobro absorbira iz mesta injiciranja in doseže visoke koncentracije v serumu. Biološka uporabnost zdravila - 100%.
Povprečna plazemska koncentracija je dosežena 2-3 ure po injiciranju. Pri ponavljajočem intramuskularnem ali intravenskem dajanju v odmerkih 0,5-2,0 g v presledku od 12 do 24 ur se kopiči ceftriakson v koncentraciji, ki je 15-36% višja od koncentracije, dosežene z eno injekcijo.
Z uvedbo odmerka od 0,15 do 3,0 g Vd - od 5.78 do 13.5 l.
Ceftriakson se reverzibilno veže na plazemske beljakovine.
Pri dajanju v odmerku od 0,15 do 3,0 g se T1 / 2 giblje med 5,8 in 8,7 h; plazemski očistek - 0,58 - 1,45 l / h, ledvični očistek - 0,32 - 0,73 l / h.
Od 33% do 67% zdravila se izloči nespremenjeno z ledvicami, ostalo se izloči z žolčem v črevesje, kjer se biotransformira v neaktivni presnovek.
Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah
Pri dojenčkih in otrocih z vnetjem možganskih celic ceftriakson prodre v cerebrospinalno tekočino, v primeru bakterijskega meningitisa pa se v plazmi povprečno 17% koncentracije zdravila v plazmi razlije v cerebrospinalno tekočino, kar je približno 4-krat več kot pri aseptičnem meningitisu. 24 ur po uporabi i / v ceftriaksona v odmerku 50–100 mg / kg telesne mase koncentracija v cerebrospinalni tekočini presega 1,4 mg / l. Pri odraslih bolnikih z meningitisom 2–24 ur po odmerku 50 mg / kg telesne mase koncentracija ceftriaksona v cerebrospinalni tekočini večkrat presega minimalne inhibitorne koncentracije za najpogostejše povzročitelje meningitisa.
Zdravljenje okužb, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi: t
- diseminirana lajmska borelioza (zgodnje in pozne faze bolezni);
- okužbe trebušnih organov (peritonitis, okužbe žolčnika in prebavil);
- okužbe kosti in sklepov;
- okužbe kože in mehkih tkiv;
- okužbe pri bolnikih z oslabljeno odpornostjo;
- okužbe medeničnih organov;
- okužbe ledvic in sečil;
- okužbe dihalnih poti (zlasti pljučnice);
- genitalne okužbe, vključno z gonorejo.
Preprečevanje okužb v pooperativnem obdobju.
- preobčutljivost za ceftriakson in druge cefalosporine, peniciline, karbapeneme.
Previdno, zdravilo je predpisano za NUC, za kršitve jeter in ledvic, za enteritis in kolitis, povezane z uporabo antibakterijskih zdravil; nedonošenčkov in novorojenčkov s hiperbilirubinemijo.
Zdravilo se daje v / m ali / in.
Odraslim in otrokom, starejšim od 12 let, se predpisuje 1-2 g 1-krat na dan (vsakih 24 ur). V hudih primerih ali z okužbami, katerih patogeni imajo le zmerno občutljivost za ceftriakson, se dnevni odmerek lahko poveča na 4 g.
Novorojenčka (do 2 tedna) je predpisana po 20-50 mg / kg telesne mase 1 čas / dan. Dnevni odmerek ne sme preseči 50 mg / kg telesne mase. Pri določanju odmerka ne smemo razlikovati med nedonošenčki in dojenčki.
Dojenčki in majhni otroci (od 15 dni do 12 let) so predpisani po 20-80 mg / kg telesne mase 1 čas / dan.
Otroci s telesno maso> 50 kg so predpisani odmerki za odrasle.
Odmerke 50 mg / kg ali več za intravensko dajanje je treba aplicirati po kapljicah vsaj 30 minut.
Starejšim bolnikom je treba dati običajni odmerek, ki je namenjen odraslim, ne da bi se prilagodili starosti.
Trajanje zdravljenja je odvisno od poteka bolezni. Zdravljenje s ceftriaksonom je treba pri bolnikih nadaljevati vsaj 48-72 ur po normalizaciji temperature in potrditvi izkoreninjenja patogena.
Pri bakterijskem meningitisu pri dojenčkih in majhnih otrocih se zdravljenje začne z odmerkom 100 mg / kg (vendar ne več kot 4 g) 1 čas / dan. Po določitvi patogena in določitvi njegove občutljivosti se lahko odmerek ustrezno zmanjša.
Z meningokoknim meningitisom so bili najboljši rezultati doseženi s trajanjem 4 dni, pri meningitisu, ki ga je povzročil Haemophilus influenzae, 6 dni, s Streptococcus pneumoniae, 7 dni.
Pri lymski boreliozi: odraslim in otrokom, starejšim od 12 let, predpisujemo 50 mg / kg enkrat na dan 14 dni; največji dnevni odmerek - 2 g.
V primeru gonoreje (ki jo povzročajo sevi, ki tvorijo in ne tvorijo penicilinaze) - enkrat na m / m v odmerku 250 mg.
Da bi preprečili pooperativne okužbe, odvisno od stopnje nalezljivega tveganja, se zdravilo daje v odmerku 1-2 g enkrat za 30-90 minut pred operacijo.
Pri operacijah na debelem črevesu in rektumu je učinkovito sočasno (vendar ločeno) dajanje ceftriaksona in enega od 5-nitroimidazolov, na primer ornidazola.
Ceftriakson
Indikacije za uporabo
Ceftriakson je indiciran za naslednje bolezni: bakterijske okužbe, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi: okužbe trebušnih organov (peritonitis, vnetne bolezni prebavnega trakta, žolčevodov, vključno s holangitisom, empiem žolčnika), bolezni zgornjih in spodnjih dihalnih poti (vključno z t h. pljučnica, pljučni absces, empiem plevruma), okužbe kosti, sklepov, kože in mehkih tkiv, urogenitalna cona (vključno z gonorejo, pielonefritis), bakterijski meningitis in endokarditis, sepsa, okužene rane in opekline, palica chancroid in sifilis, Lymska bolezen (borelioza), tifus, salmoneloza in Salmonella prevoz.
Ceftriakson se uporablja tudi za preprečevanje pooperativnih okužb in za zdravljenje nalezljivih bolezni pri osebah z zmanjšanim imunskim odzivom.
Možni analogi (nadomestki)
Aktivna sestavina, skupina
Oblika odmerka
prašek za raztopino za intravensko in intramuskularno dajanje
Kontraindikacije
Preobčutljivost (vključno z drugimi cefalosporini, penicilini, karbapenemi).
Ceftriacon se uporablja previdno pri hiperbilirubinemiji pri novorojenčkih, odpovedih ledvic in / ali jeter, ulceroznem kolitisu, enteritisu ali kolitisu, povezanim z uporabo antibakterijskih zdravil pri nedonošenčkih, med nosečnostjo in dojenjem.
Kako uporabljati: odmerjanje in zdravljenje
Ceftriakson dajemo intravensko, intramuskularno. Odrasli in otroci, starejši od 12 let - 1-2 g enkrat na dan ali 0,5-1 g vsakih 12 ur, dnevni odmerek ne sme presegati 4 g. Za novorojenčke (do 2 tedna) - 20-50 mg / kg / dan. Za dojenčke in otroke do 12. leta starosti je dnevni odmerek 20-80 mg / kg. Pri otrocih s telesno maso 50 kg in več uporabljajo odmerke za odrasle.
Odmerek, ki je večji od 50 mg / kg telesne mase, je treba dati kot intravensko infuzijo v 30 minutah. Trajanje tečaja je odvisno od narave in resnosti bolezni.
Za gonorejo - enkrat intramuskularno, 250 mg.
Za preprečevanje pooperativnih zapletov se ceftriakson daje enkrat, 1-2 g (odvisno od stopnje nevarnosti okužbe) 30-90 minut pred začetkom operacije. Pri operacijah na debelem črevesu in danki je priporočeno dodatno dajanje zdravila iz skupine 5-nitroimidazolov.
Pri bakterijskem meningitisu pri dojenčkih in majhnih otrocih - 100 mg / kg (vendar ne več kot 4 g) 1-krat na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od patogena in se lahko giblje od 4 dni za Neisseria meningitidis do 10-14 dni za občutljive vrste Enterobacteriaceae.
Otroci z okužbami kože in mehkih tkiv - v dnevnem odmerku 50-75 mg / kg 1-krat na dan ali 25-37,5 mg / kg vsakih 12 ur, ne več kot 2 g / dan. Pri hudih okužbah druge lokalizacije - 25-37,5 mg / kg vsakih 12 ur, ne več kot 2 g / dan.
Pri vnetju srednjega ušesa - v / m, enkrat, 50 mg / kg, ne več kot 1 g.
Pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic je potrebna prilagoditev odmerka le, če očistek kreatinina pod 10 ml / min. V tem primeru dnevni odmerek ne sme preseči 2 g.
Pravila za pripravo in dajanje raztopin ceftriaksona: uporabite samo sveže pripravljene raztopine. Za intramuskularno dajanje raztopimo 0,25 ali 0,5 g zdravila v 2 ml in 1 g v 3,5 ml 1% raztopine lidokaina. Priporočljivo je, da se v eno zadnjico ne vnese več kot 1 g.
Za intravenozno injiciranje raztopimo 0,25 ali 0,5 g v 5 ml in 1 g v 10 ml vode za injekcije. Injiciramo počasi intravensko (2-4 min).
Za intravenske infuzije raztopite 2 g v 40 ml raztopine, ki ne vsebuje Ca2 + (0,9% raztopina natrijevega klorida, 5-10% raztopine dekstroze, 5% raztopine levuloze). Odmerke 50 mg / kg in več je treba aplicirati intravensko, v 30 minutah.
Farmakološko delovanje
Ceftriakson je tretja generacija cefalosporinskega antibiotika širokega spektra za parenteralno dajanje. Baktericidna aktivnost je posledica zaviranja sinteze bakterijske celične stene. Odporna je na večino gram-negativnih in gram-pozitivnih mikroorganizmov beta-laktamaz.
Ceftriakson je aktiven proti naslednjim mikroorganizmom: gram-pozitivni aerobi - Staphylococcus aureus (vključno s sevi, ki proizvajajo penicilinazo), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans;
Gram-negativni aerobi: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (vključno s sevi, ki tvorijo penicilinazo), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (vključno s Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, (vključno s sevi, ki proizvajajo penicilin), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (vključno sevi, ki tvorijo penicilinazo), Neisseria meningitidis, Proteus mirabiluschristoushechrochistech anthracis in Proteus mirabilis anthracis in Proteus mirabilis anthracis. (vključno z Serratia marcescens); nekateri sevi Pseudomonas aeruginosa so tudi občutljivi; anaerobi: Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (razen Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.
Ima in vitro aktivnost proti večini sevov naslednjih mikroorganizmov, čeprav njegov klinični pomen ni znan: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (Vključno s Salmonella typhi), Shigella spp. Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
Stafilokoki, odporni na meticilin, so odporni na cefalosporine, vključno z ceftriakson, številni sevi streptokokov skupine D in enterokoki, vključno z Enterococcus faecalis je odporna tudi na ceftriakson.
Neželeni učinki
Pri uporabi cefalosporina se lahko pojavijo neželene reakcije, in sicer:
Alergijske reakcije: zvišana telesna temperatura, eozinofilija, kožni izpuščaj, urtikarija, pruritus, eksudativni eritemski multiformni, edem, anafilaktični šok, serumska bolezen, mrzlica.
Lokalne reakcije: intravensko - flebitis, bolečina vzdolž vene; intramuskularna injekcija - bolečina na mestu injiciranja.
Iz sečilnega sistema: oligurija.
S strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, motnje okusa, napenjanje, stomatitis, glositis, driska, psevdomembranski enterokolitis; psevdo holelitijaza žolčnika (sindrom "blata"), kandidiaza in druge superinfekcije.
Pri krvotvornih organih: anemija, levkopenija, levkocitoza, limfopenija, nevtropenija, granulocitopenija, trombocitopenija, trombocitoza, bazofilija, hematurija; krvavitev v nosu, hemolitična anemija.
Laboratorijski kazalniki: povečanje (zmanjšanje) protrombinskega časa, povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze, hiperbilirubinemija, hiperkreatininemija, povečanje koncentracije sečnine, glikozurija.
Posebna navodila
Ceftriakson se uporablja samo v bolnišničnih okoljih.
S hkratno hudo ledvično in jetrno insuficienco je treba pri bolnikih na hemodializi redno določati plazemsko koncentracijo zdravila.
Pri dolgotrajnem zdravljenju je treba redno spremljati sliko periferne krvi, indikatorje funkcionalnega stanja jeter in ledvic.
V redkih primerih z ultrazvokom žolčnika se po prekinitvi zdravljenja pojavijo izpadi električne energije. Tudi če ta pojav spremljajo bolečine v desnem hipohondru, je priporočljivo nadaljevati z predpisovanjem antibiotika in izvajati simptomatsko zdravljenje.
Med zdravljenjem je uporaba etanola kontraindicirana - možni so učinki, podobni disulfiramu (zardevanje obraza, trebušni in želodčni krči, slabost, bruhanje, glavobol, zmanjšan krvni tlak, tahikardija, zasoplost).
Raztopin ceftriaksona ne smemo mešati ali dajati hkrati z drugimi protimikrobnimi sredstvi ali raztopinami.
Sveže pripravljene raztopine ceftriaksona so fizikalno in kemično stabilne 6 ur pri sobni temperaturi.
Če je potrebno, je treba zdravilo med dojenjem prenehati dojiti.
Starejši in oslabljeni bolniki lahko zahtevajo imenovanje vitamina K.
Interakcija
Ceftriakson in aminoglikozidi imajo sinergizem z mnogimi gram-negativnimi bakterijami.
S hkratno uporabo z "povratnimi" diuretiki in drugimi nefrotoksičnimi zdravili povečuje tveganje za nefrotoksično delovanje.
Farmacevtsko nezdružljiva z raztopinami, ki vsebujejo druge antibiotike.
Ceftriakson, ki zavira črevesno floro, moti sintezo vitamina K. Torej, kadar se uporablja sočasno z zdravili, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov (NSAID, salicilati, sulfinpirazon), se tveganje za krvavitev poveča. Iz istega razloga, ob hkratni uporabi z antikoagulanti, je opaziti povečanje antikoagulantnega delovanja.
Vprašanja, odgovori, pregledi o zdravilu Ceftriaxone
Zagotovljene informacije so namenjene medicinskim in farmacevtskim strokovnjakom. Najbolj natančne informacije o pripravku so navedene v navodilih proizvajalca, ki so priložena embalaži. Nobena informacija, objavljena na tej ali kateri koli drugi strani naše spletne strani, ne more služiti kot nadomestilo za osebno pritožbo pri strokovnjaku.