Kaj so antibiotiki?

Antibiotiki so zdravila, ki imajo škodljiv in uničujoč učinek na mikrobe. Hkrati pa imajo antibiotiki za razliko od razkužil in antiseptikov nizko toksičnost za telo in so primerni za oralno dajanje.

Antibiotiki so le del vseh antibakterijskih sredstev. Poleg njih antibakterijska sredstva vključujejo:

• sulfonamidi (ftalazol, natrijev sulfacil, sulfazin, etazol, sulfalen itd.);
• derivati ​​kinolona (fluorokinoloni - ofloksacin, ciprofloksacin, levofloksacin itd.);
• antisifilitična sredstva (benzilpenicilini, bizmutovi pripravki, jodove spojine itd.);
• zdravila proti tuberkulozi (rimfapicin, kanamicin, isoniazid itd.);
• druge sintetične droge (furatsilin, furazolidon, metronidazol, nitroksolin, rinosalid itd.).

Antibiotiki so pripravki biološkega izvora, pridobljeni so z uporabo gliv (radiant, plesni), kot tudi s pomočjo nekaterih bakterij. Prav tako so njihovi analogi in derivati ​​pridobljeni z umetno - sintetično - z.

Kdo je izumil prvi antibiotik?

Prvi antibiotik, penicilin, je leta 1929 odkril britanski znanstvenik Alexander Fleming. Znanstvenik je opazil, da je plesni, ki so po naključju vstopili in vzpeli na petrijevki, imeli zelo zanimiv učinek na rastoče kolonije bakterij: vse bakterije okoli kalupa so poginile. Z zanimanjem za ta pojav in po proučevanju snovi, ki jo sprosti plesen, je znanstvenik izoliral antibakterijsko snov in jo imenoval "penicilin".

Vendar pa se je proizvodnja drog iz te snovi Fleming zdela zelo težka in se jih ni ukvarjal. To delo so mu nadaljevali Howard Florey in Ernst Boris Chain. Razvili so metode za čiščenje penicilina in ga dali v razširjeno proizvodnjo. Kasneje so vsi trije znanstveniki prejeli Nobelovo nagrado za odkritje. Zanimivo dejstvo je, da niso odkrili patenta. To so pojasnili s tem, da zdravilo, ki ima sposobnost pomagati celotnemu človeštvu, ne bi smelo biti dobiček. Zahvaljujoč odkritju so s pomočjo penicilina premagali številne nalezljive bolezni in podaljšali življenje ljudi za trideset let.

V Sovjetski zvezi, približno ob istem času, je "drugo" odkritje penicilina naredila znanstvenica Zinaida Ermolyeva. Odkritje je nastalo leta 1942, v času Velike domovinske vojne. Takrat so bile smrtne poškodbe pogosto spremljane z nalezljivimi zapleti in povzročile smrt vojakov. Odkritje antibakterijskega zdravila je doseglo preboj v vojaški medicini in omogočilo reševanje milijonov življenj, ki so lahko določila potek vojne.

Razvrstitev antibiotikov

Številna medicinska priporočila za zdravljenje nekaterih bakterijskih okužb vsebujejo formulacije, kot je „antibiotik takšne in takšne serije“, na primer: antibiotik iz serije penicilina, tetraciklinska serija itd. V tem primeru je mišljena kemična razdelitev antibiotika. Za navigacijo v njih je dovolj, da se obrnete na glavno klasifikacijo antibiotikov.

Kako delujejo antibiotiki?

Vsak antibiotik ima spekter delovanja. To je širina oboda različnih vrst bakterij, na katerih deluje antibiotik. Na splošno lahko bakterije razdelimo v tri velike skupine:

• z debelo celično steno - gram pozitivne bakterije (patogeni vnetje žrela, škrlatinka, gnojno-vnetne bolezni, okužbe dihal itd.);
• s tanko celično steno - gram-negativne bakterije (povzročitelji sifilisa, gonoreje, klamidije, črevesne okužbe itd.);
• brez celične stene - (patogeni mikoplazmoze, ureaplasmoza);

Antibiotiki se delijo na:

• večinoma delujejo na gram-pozitivne bakterije (benzilpeniciline, makrolide);
• večinoma delujejo na gram-negativne bakterije (polimiksini, aztreonam itd.);
• deluje na obe skupini bakterij - antibiotiki s širokim spektrom (karbapenemi, aminoglikozidi, tetraciklini, levomycetin, cefalosporini itd.);

Antibiotiki lahko povzročijo smrt bakterij (baktericidno manifestacijo) ali zavirajo njihovo razmnoževanje (bakteriostatično manifestacijo).

Glede na mehanizem delovanja so ta zdravila razdeljena v 4 skupine:

• zdravila prve skupine: penicilini, cefalosporini, karbapenemi, monobaktami in glikopeptidi - bakterije ne dovoljujejo sinteze celične stene - bakterija je prikrajšana za zunanjo zaščito;
• zdravila druge skupine: polipeptidi - povečajo prepustnost bakterijske membrane. Membrana je mehka lupina, ki obdaja bakterijo. V gram-negativnih bakterij - membrana je glavna "kritje" mikroorganizma, saj nimajo celične stene. Z oškodovanjem njegove prepustnosti antibiotik razbremeni ravnotežje kemikalij v celici, kar vodi v njegovo smrt;
• zdravila tretje skupine: makrolidi, azalidi, vevomicetin, aminoglikozidi, linkozamidi - kršijo sintezo mikrobnih beljakovin, povzročajo smrt bakterije ali zatiranje njene reprodukcije;
• zdravila iz četrte skupine: rimfapicin - kršijo sintezo genskega koda (RNA).

Uporaba antibiotikov za ginekološke in spolne bolezni

Pri izbiri antibiotika je pomembno upoštevati, kateri povzročitelj bolezni je povzročil bolezen.

Če je to pogojno patogeni mikroorganizem (t.j. običajno je na koži ali sluznici in ne povzroča bolezni), se šteje, da je vnetje nespecifično. Najpogosteje taka nespecifična vnetja povzroča Escherichia coli, sledijo ji Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonade. Manj pogosto - gram-pozitivne bakterije (enterokoki, stafilokoki, streptokoki itd.). Še posebej pogosto obstaja kombinacija 2 ali več bakterij. Praviloma se pri nespecifičnih bolečinah urinarnega trakta tretjim generacijam cefalosporinov (ceftriakson, cefotaksim, cefixim), fluorokinolon (ofloksacin, ciprofloksacin), nitrofuran (furadolumin) zdravi širok spekter zdravljenja. trimoksazola).

Če je mikroorganizem povzročitelj genitalne okužbe, je vnetje specifično in izbran je ustrezen antibiotik:

• Za zdravljenje sifilisa se v glavnem uporabljajo penicilini (bikilin, benzilpenicilin, natrijeva sol), manj pogosto - tetraciklini, makrolidi, azalidi, cefalosporini;
• za zdravljenje gonoreje - cefalosporinov tretje generacije (ceftriakson, cefixime), manj pogosto - fluorokinolonov (ciprofloksacin, ofloksacin);
• za zdravljenje klamidije se uporabljajo okužbe z mikoplazmo in ureaplazmo - uporabljajo se azalidi (azitromicin) in tetraciklini (doksiciklin);
• Za zdravljenje trihomonijaze se uporabljajo derivati ​​nitroimidazola (metronidazol).

Antibiotiki

Antibiotiki (iz starogrške τντί - proti + βίος - življenje) so snovi naravnega ali polsintetičnega izvora, ki zavirajo rast živih celic, najpogosteje prokariotskih ali protozojev.

Naravne antibiotike najpogosteje proizvajajo aktinomicete, redkeje jih tvorijo nemeselijske bakterije.

Nekateri antibiotiki imajo močan zaviralni učinek na rast in razmnoževanje bakterij in hkrati relativno malo ali nič poškodb celic mikroorganizma in se zato uporabljajo kot zdravila.

Nekateri antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje raka kot citostatična (antikancerogena) zdravila.

Antibiotiki ne vplivajo na viruse in so zato neuporabni za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo virusi (npr. Gripa, hepatitis A, B, C, piščanci, herpes, rdečka, ošpice).

Terminologija

Povsem sintetične droge, ki nimajo naravnih analogov in imajo zaviralni učinek na rast bakterij, podobnih antibiotikom, so tradicionalno imenovali antibiotiki, vendar antibakterijska kemoterapija. Zlasti ko so bili znani samo sulfonamidi iz protibakterijskih zdravil za kemoterapijo, je bilo običajno govoriti o celotnem razredu antibakterijskih zdravil kot „antibiotiki in sulfonamidi“. Vendar pa je v zadnjih desetletjih v povezavi z izumom mnogih zelo močnih antibakterijskih kemoterapijskih zdravil, zlasti fluorokinolonov, ki se približujejo ali presegajo „tradicionalne“ antibiotike v dejavnosti, koncept „antibiotika“ začel zamegliti in razširiti ter se pogosto uporablja ne le v zvezi z naravnimi in polsintetičnimi spojinami tudi za številne močne antibakterijske droge.

Zgodovina

Izum antibiotikov lahko imenujemo revolucija v medicini. Prvi antibiotiki so bili penicilin in streptomicin.

Razvrstitev

Različni antibiotiki in njihovi učinki na človeško telo so povzročili razvrstitev in delitev antibiotikov v skupine. Glede na naravo vpliva na bakterijsko celico lahko antibiotike razdelimo v dve skupini:

• bakteriostatično (bakterije so žive, vendar se ne morejo pomnožiti),
• baktericidno (bakterije umrejo in nato izločajo iz telesa).

Razvrstitev po kemijski strukturi, ki se pogosto uporablja v medicinskem okolju, je sestavljena iz naslednjih skupin:

• Beta-laktamski antibiotiki, razdeljeni v dve podskupini:
  • Penicilini - ki jih proizvajajo kolonije plesnive glive Penicillinum;
  • Cefalosporini - imajo podobno strukturo kot penicilini. Uporablja se proti bakterijam, odpornim proti penicilinu.

• Makrolidi - antibiotiki s kompleksno ciklično strukturo. Dejanje je bakteriostatično.

• Tetraciklini se uporabljajo za zdravljenje okužb dihal in sečil, zdravljenje hudih okužb, kot so antraks, tularemija, bruceloza. Dejanje je bakteriostatično.
• Aminoglikozidi - imajo visoko toksičnost. Uporablja se za zdravljenje hudih okužb, kot so zastrupitev krvi ali peritonitis. Dejanje je baktericidno.
• Kloramfenikol - Uporaba je omejena zaradi povečanega tveganja resnih zapletov - poškodbe kostnega mozga, ki proizvaja krvne celice. Dejanje je bakteriostatično.
• Glikopeptidni antibiotiki kršijo sintezo bakterijske celične stene. Imajo baktericidni učinek, vendar delujejo bakteriostatično glede na enterokoke, nekatere streptokoke in stafilokoke.
• Linkozamidi imajo bakteriostatski učinek, ki ga povzroča inhibicija sinteze beljakovin z ribosomi. V visokih koncentracijah proti visoko občutljivim mikroorganizmom lahko kažejo baktericidni učinek.
• Zdravila proti tuberkulozi - izoniazid, Ftivazid, Saluzid, Metazid, Ethionamide, Prothionamid.
• Antibiotiki različnih skupin - rifamicin, ristomicin sulfat, fuzidin-natrij, polimiksin M sulfat, polymyxin B sulfat, Gramicidin, Heliomycin.
• Protiglivična zdravila - uničijo celično membrano gliv in povzročijo njihovo smrt. Akcijski - politični. Postopoma nadomeščajo zelo učinkovita sintetična protiglivična zdravila.
• Zdravila za zdravljenje gobavosti - Diafenilsulfon, Solusulfon, Diucifon.

Beta-laktamski antibiotiki

Beta-laktamski antibiotiki (β-laktamski antibiotiki, β-laktami) je skupina antibiotikov, ki jih združuje prisotnost β-laktamskega obroča v strukturi. Beta-laktami vključujejo podskupine penicilinov, cefalosporinov, karbapenemov in monobaktamov. Podobnost kemijske strukture določa enak mehanizem delovanja vseh β-laktamov (oslabljena sinteza bakterijske celične stene), kot tudi navzkrižno alergijo na njih pri nekaterih bolnikih.

Penicilini

Penicilini - antimikrobna zdravila, ki spadajo v razred β-laktamskih antibiotikov. Prednik penicilinov je benzilpenicilin (penicilin G ali preprosto penicilin), ki se v klinični praksi uporablja že od zgodnjih štiridesetih let prejšnjega stoletja.

Cefalosporini

Cephalosporins (eng. Cephalosporins) je razred β-laktamskih antibiotikov, ki temelji na kemijski strukturi 7-aminocefalosporanske kisline (7-ACC). Glavne značilnosti cefalosporinov v primerjavi s penicilini so njihova večja odpornost na β-laktamaze - encime, ki jih proizvajajo mikroorganizmi. Kot se je izkazalo, prvi antibiotiki, cefalosporini, ki imajo visoko antibakterijsko aktivnost, nimajo popolne odpornosti na β-laktamaze. Ker so odporne na plazmidne laktamaze, jih uničijo kromosomski laktami, ki jih proizvajajo gram-negativne bakterije. Za povečanje stabilnosti cefalosporinov, razširitev spektra protimikrobnega delovanja, izboljšanje farmakokinetičnih parametrov so sintetizirali številne polsintetične derivate.

Karbapenemi

Karbapenemi (angleški karbapenemi) so razred β-laktamskih antibiotikov s širokim spektrom učinkovin, ki imajo strukturo, zaradi katere so zelo odporni na beta-laktamaze. Ni odporna na novo vrsto beta-laktamaze NDM1.

Makrolidi

Makrolidi so skupina zdravil, predvsem antibiotikov, katerih kemijska struktura temelji na makrocikličnem 14- ali 16-členskem laktonskem obroču, na katerega je pritrjen eden ali več ogljikohidratnih ostankov. Makrolidi spadajo v razred poliketidov, spojin naravnega izvora. Makrolidi so med najmanj toksičnimi antibiotiki.

Navedeni so tudi makrolidi:

• azalide, ki so 15-členska makrociklična struktura, dobljena z vključitvijo dušikovega atoma v 14-členski laktonski obroč med 9 in 10 atomi ogljika;
• Ketolidi so 14-členski makrolidi, v katerih je keto skupina vezana na laktonski obroč pri 3 ogljikovih atomih.

Poleg tega skupina makrolidov nominalno vključuje imunosupresivno zdravilo takrolimus, katerega kemijska struktura je 23-členski laktonski obroč.

Tetraciklini

Tetraciklini (eng. Tetracyclines) - skupina antibiotikov, ki spadajo v razred poliketidov, podobnih po kemijski strukturi in bioloških lastnostih. Za predstavnike te družine je značilen skupen spekter in mehanizem antimikrobnega delovanja, popolna navzkrižna odpornost in podobne farmakološke lastnosti. Razlike se nanašajo na določene fizikalno-kemijske lastnosti, stopnjo antibakterijskega učinka, značilnosti absorpcije, porazdelitve, presnove v makroorganizmu in prenašanje.

Aminoglikozidi

Aminoglikozidi - skupina antibiotikov, katere skupna kemična struktura je prisotnost amino sladkorne molekule, ki je povezana z glikozidno vezjo z aminocikličnim obročem. Kemična struktura aminoglikozidov je prav tako blizu spektinomicina, aminociklitolnega antibiotika. Glavni klinični pomen aminoglikozidov je v njihovi aktivnosti proti aerobnim gram-negativnim bakterijam.

Linkosamidi

Lincosamides (sin.: Linkosamidi) je skupina antibiotikov, ki vključuje naravni antibiotik, linkomicin in njegov polsintetični analog klindamicin. Imajo bakteriostatične ali baktericidne lastnosti, odvisno od koncentracije v telesu in občutljivosti mikroorganizmov. Delovanje je posledica zaviranja sinteze beljakovin v bakterijskih celicah z vezavo na podenoto 30S ribosomske membrane. Linkozamidi so odporni na klorovodikovo kislino želodčnega soka. Po zaužitju se hitro absorbira. Uporablja se za okužbe, ki jih povzročajo gram-pozitivni koki (predvsem kot zdravila drugega reda) in anaerobna flora, ki ne tvori spora. Običajno jih kombiniramo z antibiotiki, ki vplivajo na gramno negativno floro (npr. Aminoglikozidi).

Kloramfenikol

Kloramfenikol (kloramfenikol) je antibiotik širokega spektra. Brezbarvni kristali zelo grenkega okusa. Kloramfenikol je prvi sintetični antibiotik. Uporablja se za zdravljenje tifusne vročine, dizenterije in drugih bolezni. Strupeno. Registracijska številka CAS: 56-75-7. Racemična oblika je sintomicin.

Glikopeptidni antibiotiki

Glikopeptidni antibiotiki - razred antibiotikov, so sestavljeni iz glikoziliranih cikličnih ali policikličnih ne ribosomskih peptidov. Ta razred antibiotikov zavira sintezo celičnih sten pri občutljivih mikroorganizmih in zavira sintezo peptidoglikanov.

Polymyxin

Polimiksini so skupina baktericidnih antibiotikov z ozkim spektrom delovanja proti gramno negativni flori. Glavni klinični pomen je aktivnost polimiksinov proti P. aeruginosa. Po kemijski naravi so to polienske spojine, vključno s polipeptidnimi ostanki. V normalnih odmerkih zdravilo iz te skupine deluje bakteriostatično, v visokih koncentracijah - ima baktericidni učinek. Od drog se uporabljajo predvsem polimiksin B in polimiksin M. Imajo izrazito nefro in nevrotoksičnost.

Sulfanilamidna protibakterijska zdravila

Sulfonil amid (lat. Sulfanilamid) je skupina kemikalij, ki izhajajo iz amida para-aminobenzensulfamida - sulfanilne kisline (para-aminobenzensulfonska kislina). Mnoge od teh snovi se že od sredine 20. stoletja uporabljajo kot protibakterijska zdravila. Para-Aminobenzensulfamid, najpreprostejša spojina tega razreda, imenujemo tudi bel streptocid in se še vedno uporablja v medicini. Prontosil (rdeči streptocid), ki je nekoliko bolj kompleksen glede strukture sulfanilamida, je bil prvo zdravilo te skupine in na splošno prvo sintetično antibakterijsko zdravilo na svetu.

Kinoloni

Kinoloni so skupina antibakterijskih zdravil, ki vključujejo tudi fluorokinolone. Prva zdravila iz te skupine, predvsem nalidiksična kislina, so bila več let uporabljena le za okužbe sečil. Po prejemu fluorokinolonov pa je postalo jasno, da so lahko zelo pomembni pri zdravljenju sistemskih bakterijskih okužb. V zadnjih letih je najhitreje rastoča skupina antibiotikov.

Fluorokinoloni (angleški fluorokinoloni) - skupina zdravilnih učinkovin z izrazito antimikrobno aktivnostjo, ki se pogosto uporablja v medicini kot antibiotiki širokega spektra. Širina spektra protimikrobnega delovanja, aktivnosti in indikacij za uporabo so resnično blizu antibiotikov, vendar se razlikujejo po kemijski strukturi in izvoru. (Antibiotiki so proizvodi naravnega izvora ali podobni njihovi sintetični analogi, medtem ko fluorokinoloni nimajo naravnega analoga). Fluorokinoloni so razdeljeni na zdravila prve (pefloksacin, ofloksacin, ciprofloksacin, lomefloksacin, norfloksacin) in druge generacije (levofloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin). Od zdravil za fluorokinolon so lomefloksacin, ofloksacin, ciprofloksacin, levofloksacin, sparfloksacin in moksifloksacin vključeni na seznam bistvenih in esencialnih zdravil.

Derivati ​​nitrofurana

Nitrofurani so skupina antibakterijskih sredstev. Gram-pozitivne in gram-negativne bakterije ter klamidija in nekatere protozoe (trihomonade, Giardia) so občutljive na nitrofurane. Nitrofurani običajno delujejo bakteriostatično na mikroorganizme, toda v velikih odmerkih imajo lahko baktericidni učinek. Nitrofuranam redko razvije odpornost mikroflore.

Zdravila proti tuberkulozi

Protibuberkulozna zdravila so aktivna proti palčki Kokha (lat. Mycobactérium tuberculósis). V skladu z mednarodno anatomsko in terapevtsko kemijsko klasifikacijo ("ATC", angleška ATC), imajo oznako J04A.

Po dejavnostih se protibuberkulozna zdravila razdelijo v tri skupine:

Protiglivični antibiotiki

• Nistatin je protiglivično zdravilo iz serije poliena, ki se uporablja pri zdravljenju kandidiaze. Leta 1950 je bil prvič izoliran iz Streptomyces noursei.
• Amphotericin B - zdravilo, protiglivično zdravilo. Polyene makrociklični antibiotik s protiglivičnim delovanjem. Proizvaja ga Streptomyces nodosus. Ima fungicidni ali fungistatski učinek, odvisno od koncentracije v bioloških tekočinah in občutljivosti patogena. Veže se na sterole (ergosterole), ki se nahajajo v celični membrani glivice in so vgrajeni v membrano, kar tvori nizko selektivni ionski kanal z zelo visoko prevodnostjo. Posledica je sproščanje znotrajceličnih komponent v zunajceličnem prostoru in liza gliv. Aktivna proti Candida spp., Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp. in druge gobe. Ne vpliva na bakterije, rikecije, viruse.
• Ketokonazol, trgovsko ime Nizoral (učinkovina po IUPAC: cis-1-acetil-4- [4 [[2- (2,4) -diklorofenil) -2- (1H-imidazol-1-il-metil) -1 3-dioksolan-4-il] metoksi] fenil] piperazin) je protiglivično zdravilo, derivat imidazola. Pomembne lastnosti ketokonazola so njegova učinkovitost pri peroralnem jemanju in vpliv na površinske in sistemske mikoze. Delovanje zdravila je povezano s kršitvijo biosinteze ergosterola, trigliceridov in fosfolipidov, potrebnih za tvorbo celične membrane gliv.
• Miconazol je zdravilo za lokalno zdravljenje večine glivičnih bolezni, vključno z dermatofiti, kvasovkami in podobnimi zunanjimi oblikami kandidiaze. Fungicidni učinek mikonazola je povezan s slabšo sintezo ergosterola - sestavine celične membrane glive.
• Flukonazol (flukonazol, 2- (2,4-difluorofenil) -1,3-bis (1H-1,2,4-triazol-1-il) -2-propanol) je običajno sintetično zdravilo triazolne skupine za zdravljenje in preprečevanje kandidoza in nekatere druge mikoze. Protiglivično zdravilo ima zelo specifičen učinek z zaviranjem aktivnosti glivičnih encimov, ki so odvisni od citokroma P450. Blokira pretvorbo lanosterola v glivične ergosterole; poveča prepustnost celične membrane, krši njeno rast in replikacijo. Flukonazol, ki je zelo selektiven za glivice citokroma P450, skoraj ne zavira teh encimov v človeškem telesu (v primerjavi z itrakonazolom, klotrimazolom, ekonazolom in ketokonazolom, v manjši meri zavira citokrom P450-odvisne oksidacijske procese v človeški mikrosomski membrani).

Nomenklatura

Dolgo časa ni bilo enotnih načel za dodeljevanje imen antibiotikom. Najpogosteje so jih imenovali generični ali vrsta imena proizvajalca, redkeje - v skladu s kemijsko strukturo. Nekateri antibiotiki so poimenovani glede na lokacijo, iz katere je bil proizvajalec izoliran, in na primer etamicin je dobil ime po številu sevov (8).

1. Če je kemična struktura antibiotika znana, je treba ime izbrati ob upoštevanju razreda spojin, ki mu pripada.
2. Če struktura ni znana, se ime navede z imenom rodu, družine ali vrstnega reda (in če se uporablja, potem vrsta), kateremu pripada proizvajalec. Pripona "Mitsin" je dodeljena samo antibiotikom, ki jih sintetizirajo bakterije reda Actinomycetales.
3. V naslovu lahko navedete spekter ali način delovanja.

Antibiotično delovanje

Antibiotiki, v nasprotju z antiseptiki, imajo antibakterijsko delovanje ne le, če se uporabljajo zunaj, ampak tudi v bioloških medijih telesa, kadar se uporabljajo sistemsko (oralno, intramuskularno, intravensko, rektalno, vaginalno itd.).

Mehanizmi biološkega delovanja

• Prekinitev sinteze celične stene z zaviranjem sinteze peptidoglikana (penicilin, cefalosporin, monobaktam), tvorba dimerjev in njihov prenos v rastoče peptidoglikanske verige (vankomicin, flavomicin) ali sintezo hitina (niccomycin, tunikaamicin). Antibiotiki, ki delujejo po podobnem mehanizmu, imajo baktericidni učinek, ne ubijajo počivalnih celic in celic brez celične stene (L-oblike bakterij).
• Motnje delovanja membran: kršitev celovitosti membrane, tvorba ionskih kanalov, vezava ionov v kompleksih, topnih v lipidih, in njihov transport. Na podoben način delujejo nistatin, gramicidini, polimiksini.
• Supresija sinteze nukleinskih kislin: vezava na DNA in oviranje napredovanja RNA polimeraze (aktidina), šivanje DNA verig, zaradi česar je nemogoče razkriti (rubomicin), zaviranje encimov.
• Kršitev sinteze purinov in pirimidinov (azaserin, sarkomicin).
• Kršitev sinteze beljakovin: zaviranje aktivacije in prenosa aminokislin, delovanje ribosomov (streptomicin, tetraciklin, puromicin).
• Zaviranje dihalnih encimov (antimicin, oligomicin, aurovertin).

Interakcija alkohola

Alkohol lahko vpliva tako na aktivnost kot tudi na presnovo antibiotikov, kar vpliva na aktivnost jetrnih encimov, ki razgrajujejo antibiotike. Še posebej, nekateri antibiotiki, vključno z metronidazolom, tinidazola, kloramfenikol, kotrimoksazola, cefamandola, ketokonazol, latamoksefa, cefoperazon, cefmenoxime in furazolidona kemijsko interakcijo z alkoholom, ki vodi do resnih neželenih učinkov, vključno slabost, bruhanje, krči, dispneja in celo smrti Uporaba alkohola s temi antibiotiki je absolutno kontraindicirana. Poleg tega se lahko koncentracija doksiciklina in eritromicina v določenih okoliščinah znatno zmanjša s pitjem alkohola.

Odpornost na antibiotike

Pri odpornosti na antibiotike razumejo sposobnost mikroorganizma, da se upre delovanju antibiotika.

Odpornost na antibiotike nastane spontano zaradi mutacij in je fiksirana v populaciji pod vplivom antibiotika. Sam antibiotik ni vzrok za odpornost.

Mehanizmi odpornosti

• Mikroorganizem ne sme imeti strukture, na kateri deluje antibiotik (na primer bakterije iz rodu Mycoplasma (lat. Mycoplasma) so neobčutljive na penicilin, ker nimajo celične stene);
• Mikroorganizem je neprepusten za antibiotik (večina gram negativnih bakterij je imunskih na penicilin G, ker je celična stena zaščitena z dodatno membrano);
• Mikroorganizem lahko antibiotik pretvori v neaktivno obliko (mnogi stafilokoki (lat. Staphylococcus) vsebujejo encim β-laktamazo, ki uničuje β-laktamski obroč večine penicilinov).
• Zaradi genskih mutacij lahko metabolizem mikroorganizmov spreminjamo tako, da reakcije, blokirane z antibiotikom, niso več kritične za vitalno aktivnost telesa;
• Mikroorganizem lahko črpa antibiotik iz celice.

Uporaba

Antibiotiki se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje vnetnih procesov, ki jih povzroča bakterijska mikroflora. Glede na njihov učinek na bakterijske organizme, baktericidne (uničujoče bakterije, na primer zaradi uničenja zunanje membrane) in bakteriostatične (zavirajo reprodukcijo mikroorganizmov) se razlikujejo antibiotiki.

Druge uporabe

Nekateri antibiotiki imajo tudi dodatne dragocene lastnosti, ki niso povezane z njihovo antibakterijsko aktivnostjo, vendar so povezane z njihovim učinkom na mikroorganizem.

• Doksiciklin in minociklin imata poleg glavnih antibakterijskih lastnosti tudi protivnetne učinke pri revmatoidnem artritisu in sta inhibitorja matričnih metaloproteinaz.
• Opisani so bili imunomodulatorni (imunosupresivni ali imunostimulativni) učinki nekaterih drugih antibiotikov.
• Znani antibiotiki proti raku.

Antibiotiki: izvirni in generični

Leta 2000 je bil objavljen pregled, v katerem so podani podatki o primerjalni analizi kakovosti prvotnega antibakterijskega zdravila in 40 njegovih generičnih zdravil iz 13 različnih držav sveta. V 28 generikih je bila količina aktivne snovi, sproščene ob raztapljanju, bistveno nižja od originalne, čeprav so imele vse ustrezne specifikacije. Pri 24 od 40 zdravil je bila presežena priporočena mejna vrednost 3% tujih snovi in ​​prag vsebnosti (> 0,8%) 6,11-di-O-metil-eritromicina A, spojine, odgovorne za pojav neželenih reakcij.

Študija o farmacevtskih lastnostih generičnih zdravil azitromicina, ki je bila najbolj priljubljena v Rusiji, je tudi pokazala, da je skupna količina nečistoč v kopijah 3,1–5,2-krat večja kot v originalnem Sumamedu (proizvajalca Teva Pharmaceutical Industries), vključno z neznanimi nečistočami - 2–3,4-krat.

Pomembno je, da spreminjanje farmacevtskih lastnosti generičnega zdravila zmanjša njegovo biološko uporabnost in posledično povzroči spremembo specifične antibakterijske aktivnosti, zmanjšanje koncentracije v tkivu in zmanjšanje terapevtskega učinka. Torej, v primeru azitromicina, ena od kopij s kislo pH vrednostjo (1.2) v testu topnosti, ki simulira vrh ločitve želodčnega soka, se raztopi le 1/3, druga pa prezgodaj, v 10. minuti, kar ne bo omogočilo. zdravilo se popolnoma absorbira v črevesju. In eden od generikov azitromicina je izgubil sposobnost raztapljanja pri pH vrednosti 4,5.

Vloga antibiotikov pri naravni mikrobiocenozi

Ni jasno, kako velika je vloga antibiotikov v konkurenčnih odnosih med mikroorganizmi v naravnih pogojih. Zelman Waksman je menil, da je ta vloga minimalna, antibiotiki se ne tvorijo, razen v čistih kulturah v bogatih okoljih. Pozneje pa je bilo ugotovljeno, da se pri številnih proizvajalcih aktivnost sinteze antibiotikov povečuje v prisotnosti drugih vrst ali specifičnih produktov njihove presnove. Leta 1978 je L. M. Polyanskaya, na primer S. olivocinereus heliomycin, ki ima luminiscenco pri izpostavljenosti UV sevanju, pokazala možnost sinteze antibiotikov v tleh. Antibiotiki naj bi bili še posebej pomembni v konkurenci za okoljske vire za počasi rastoče aktinomicete. Eksperimentalno je bilo dokazano, da pri uvajanju aktinomicetnih kultur v zemljo gostota populacij vrst aktinomicet, izpostavljenih antagonistom, hitreje pada in se stabilizira na nižji ravni kot druge populacije.

Zanimiva dejstva

Glede na raziskavo, ki jo je leta 2011 izvedel All-Russian Center za raziskave javnega mnenja (VTsIOM), 46% Rusov meni, da antibiotiki ubijajo viruse in bakterije.

Po podatkih WHO je največ ponaredkov - 42% - antibiotikov.

ANTIBIOTIKE

Collier Encyclopedia. - Odprta družba. 2000

Oglejte si, kaj so antibiotiki v drugih slovarjih:

ANTIBIOTIKE - (iz anti. In grških življenjskih bios), organske snovi, ki jih tvorijo mikroorganizmi in imajo toksičen učinek na druge mikroorganizme. Antibiotiki imenujemo tudi antibakterijske snovi, izločene iz...... moderne enciklopedije

ANTIBIOTIKE - (iz anti. In grškega. Bios življenja) organske snovi, ki jih tvorijo mikroorganizmi in imajo sposobnost ubiti mikrobe (ali preprečiti njihovo rast). Antibiotiki se imenujejo tudi antibakterijske snovi, pridobljene iz rastlin in...... Veliki enciklopedični slovar

Antibiotiki - (iz anti in grških življenjskih bios), organske snovi, ki jih tvorijo mikroorganizmi in imajo toksičen učinek na druge mikroorganizme. Antibiotiki se imenujejo tudi antibakterijske snovi, izločene iz...... ilustriranega enciklopedičnega slovarja

ANTIBIOTIKE - ANTIBIOTIKE, snovi, ki lahko suspendirajo rast ali uničijo BAKTERIJE in druge mikroorganizme. Številne antibiotike proizvajajo mikroorganizmi (bakterije in plesni). So baktericid, ki ga je mogoče varno upravljati v obliki...... znanstveno-tehničnega enciklopedičnega slovarja

Antibiotiki so biološko aktivne snovi, ki jih sintetizirajo mikroorganizmi, višje rastline ali živalska tkiva in lahko zavirajo ali ubijejo bakterije, viruse itd. Antibiotiki so relativno nizke molekularne...... Ekološki slovar

ANTIBIOTIKE - kemikalije, ki se uporabljajo za boj proti večini pogenih in drugih patogenov. Antibiotiki so produkt nekaterih plesni in mikrobov. Njihovo delovanje je zatiranje rasti in prekinitev...... kratke enciklopedije gospodinjstva

ANTIBIOTIKI - (iz anti. In grškega. Bios življenja), specifičnost. chem. snovi, ki jih tvorijo mikroorganizmi in so sposobne zagotoviti majhne glasove. strupena delovanje na druge mikroorganizme in na maligne celice. tumorji. A. se nanaša tudi na A. v širšem smislu...... biološki enciklopedični slovar

antibiotiki - specifični kem. snovi, ki jih tvorijo mikroorganizmi, ki imajo lahko v majhnih količinah selektivni toksični učinek na druge mikroorganizme in na celice malignih tumorjev. Protimikrobna zdravila se imenujejo tudi A. v širšem smislu...... Microbiology Dictionary

Antibiotiki - (lat. Anti versus + Greek. Bios life) snovi naravnega ali polsintetičnega izvora, ki zavirajo rast živih celic, najpogosteje prokariotov ali protozoov (vključno z bakterijami, virusi itd.). Vir: VP P8 2322. Celovit program...... Uradna terminologija

ANTIBIOTIKE - ANTIBIOTIKE, s, pt antibiotik, ah, mož. Biološko aktivne snovi mikrobnega, živalskega, rastlinskega izvora (kot tudi sintetizirane), ki lahko zavrejo sposobnost preživetja mikroorganizmov. | adj antibiotik, oh, oh. Pojasnilo...... Ogegov pojasnjevalni slovar

antibiotiki - skupina antibakterijskih snovi, ki se uporabljajo kot zdravila... Kratek slovar biokemičnih izrazov

Antibiotiki: klasifikacija, pravila in značilnosti uporabe

Antibiotiki - velika skupina baktericidnih zdravil, od katerih ima vsak svoj spekter delovanja, indikacije za uporabo in prisotnost določenih učinkov

Antibiotiki so snovi, ki lahko zavirajo rast mikroorganizmov ali jih uničijo. Po definiciji GOST antibiotiki vključujejo snovi rastlinskega, živalskega ali mikrobnega izvora. Trenutno je ta definicija nekoliko zastarela, saj je nastalo veliko število sintetičnih drog, vendar so naravni antibiotiki služili kot prototip za njihovo ustvarjanje.

Zgodovina antimikrobnih zdravil se začne leta 1928, ko je A. Fleming prvič odkril penicilin. Ta snov je bila natančno odkrita in ni bila ustvarjena, kot je vedno obstajala v naravi. V naravi ga proizvajajo mikroskopske glivice rodu Penicillium, ki se varujejo pred drugimi mikroorganizmi.

V manj kot 100 letih je nastalo več kot sto različnih antibakterijskih zdravil. Nekateri so že zastareli in se ne uporabljajo v zdravljenju, nekateri pa se uvajajo le v klinično prakso.

Priporočamo ogled videa, ki podrobno opisuje zgodovino boja človeštva z mikrobi in zgodovino nastanka prvih antibiotikov:

Kako delujejo antibiotiki

Vsa antibakterijska zdravila, ki vplivajo na mikroorganizme, lahko razdelimo v dve veliki skupini:

• baktericidno - neposredno povzroči smrt mikrobov;
• bakteriostatično - moti razmnoževanje mikroorganizmov. Bakterije, ki ne morejo rasti in se množijo, uniči imunski sistem bolne osebe.

Antibiotiki svoje učinke izvajajo na več načinov: nekateri od njih vplivajo na sintezo mikrobnih nukleinskih kislin; drugi motijo ​​sintezo bakterijske celične stene, drugi motijo ​​sintezo beljakovin, četrti pa blokira delovanje respiratornih encimov.

Mehanizem delovanja antibiotikov

Antibiotične skupine

Kljub raznolikosti te skupine zdravil lahko vse pripišemo več glavnim vrstam. Osnova te klasifikacije je kemijska struktura - zdravila iz iste skupine imajo podobno kemijsko formulo, ki se med seboj razlikujejo po prisotnosti ali odsotnosti določenih fragmentov molekul.

Razvrstitev antibiotikov pomeni prisotnost skupin:

1. Penicilinski derivati. To vključuje vsa zdravila, ki temeljijo na prvem antibiotiku. V tej skupini se razlikujejo naslednje podskupine ali generacije penicilinskih pripravkov: t

• Naravni benzilpenicilin, ki ga sintetizirajo glivice, in polsintetične droge: meticilin, nafcilin.
• Sintetična zdravila: karbpenicilin in tikarcilin, s širšim spektrom učinkov.
• Metcillam in azlocilin, ki imata še širši spekter delovanja.

1. Cefalosporini - najbližji sorodniki penicilinov. Prvi antibiotik iz te skupine, Cefazolin C, se proizvaja z glivami rodu Cephalosporium. Priprave te skupine imajo večinoma baktericidni učinek, tj. Uničujejo mikroorganizme. Razlikuje se več generacij cefalosporinov:

• I generacija: cefazolin, cefaleksin, cefradin in drugi.
• Generacija II: cefsulodin, cefamandol, cefuroksim.
• Generacija III: cefotaksim, ceftazidim, cefodizim.
• Generacija IV: cefpyr.
• 5. generacija: ceftosan, ceftopibrol.

Razlike med različnimi skupinami so predvsem v njihovi učinkovitosti - poznejše generacije imajo večji spekter delovanja in so učinkovitejše. Cefalosporini 1 in 2 generaciji v klinični praksi se zdaj uporabljata zelo redko, večina od njih se niti ne proizvaja.

1. Makrolidi - pripravki s kompleksno kemijsko strukturo, ki imajo bakteriostatski učinek na širok spekter mikrobov. Predstavniki: azitromicin, rovamicin, josamicin, leukomicin in številne druge. Makrolidi veljajo za eno najvarnejših antibakterijskih zdravil - lahko jih uporabimo tudi za nosečnice. Azalidi in ketolidi so sorte makrolidov z razlikami v strukturi aktivnih molekul.

Še ena prednost te skupine zdravil - lahko prodrejo v celice človeškega telesa, zaradi česar so učinkovite pri zdravljenju intracelularnih okužb: klamidija, mikoplazmoza.

1. Aminoglikozidi. Predstavniki: gentamicin, amikacin, kanamicin. Učinkovito proti velikemu številu aerobnih gram-negativnih mikroorganizmov. Ta zdravila se štejejo za najbolj strupene, lahko povzročijo precej resne zaplete. Uporablja se za zdravljenje okužb sečil, furunkuloze.
2. Tetraciklini. V osnovi so to polsintetične in sintetične droge, ki vključujejo: tetraciklin, doksiciklin, minociklin. Učinkovito proti številnim bakterijam. Pomanjkljivost teh zdravil je navzkrižna odpornost, to pomeni, da bodo mikroorganizmi, ki so razvili odpornost na eno zdravilo, neobčutljivi na druge iz te skupine.
3. Fluorokinoloni. To so popolnoma sintetične droge, ki nimajo svojega naravnega sogovornika. Vsa zdravila v tej skupini so razdeljena na prvo generacijo (pefloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin) in drugi (levofloksacin, moksifloksacin). Najpogosteje se uporablja za zdravljenje okužb zgornjih dihal (otitis, sinusitis) in dihal (bronhitis, pljučnica).
4. Lincosamides. Ta skupina vključuje naravni antibiotik linkomicin in njegov derivat klindamicin. Imajo bakteriostatične in baktericidne učinke, učinek je odvisen od koncentracije.
5. Karbapenemi. To je eden najsodobnejših antibiotikov, ki deluje na veliko število mikroorganizmov. Zdravila v tej skupini spadajo v rezervne antibiotike, se pravi v najtežjih primerih, ko so druga zdravila neučinkovita. Predstavniki: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. Polymyxin. To so visoko specializirana zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje okužb, ki jih povzroča pijačanska palica. Polimiksin M in B sta polimiksina, pomanjkanje teh zdravil pa je toksičen učinek na živčni sistem in ledvice.
7. Zdravila proti tuberkulozi. To je ločena skupina zdravil, ki imajo izrazit učinek na tuberkulozni bacil. Med njimi so rifampicin, isoniazid in PAS. Drugi antibiotiki se uporabljajo tudi za zdravljenje tuberkuloze, vendar le, če je bila razvita odpornost na ta zdravila.
8. Protiglivna zdravila. V to skupino spadajo zdravila za zdravljenje mikoz - glivične spremembe: amfotirecin B, nistatin, flukonazol.

Uporaba antibiotikov

Antibakterijska zdravila so v različnih oblikah: tablete, prašek, iz katerega pripravijo injekcijo, mazila, kapljice, pršilo, sirup, sveče. Glavne metode uporabe antibiotikov:

1. Ustno - peroralni vnos. Zdravilo lahko vzamete v obliki tablete, kapsule, sirupa ali praška. Pogostost uporabe zdravila je odvisna od vrste antibiotikov, npr. Azitromicin se jemlje enkrat na dan, tetraciklin pa 4-krat na dan. Za vsako vrsto antibiotika obstajajo priporočila, ki kažejo, kdaj jih je treba jemati - pred obroki, med ali po obroku. Od tega je odvisno od učinkovitosti zdravljenja in resnosti neželenih učinkov. Antibiotiki so včasih predpisani majhnim otrokom v obliki sirupa - otrokom je lažje piti tekočino, kot pa pogoltniti tableto ali kapsulo. Poleg tega je sirup mogoče sladkati, da se znebite neprijetnega ali grenkega okusa samega zdravila.
2. Injekcija - v obliki intramuskularnih ali intravenskih injekcij. S to metodo zdravilo hitro pride v žarišče okužbe in je bolj aktivno. Pomanjkljivost te metode dajanja je bolečina pri luščenju. Injicirajte za zmerno in hudo bolezen.

Pomembno: Injekcije opravlja izključno medicinska sestra v kliniki ali bolnišnici! Doma, antibiotiki prick absolutno ne priporočamo.

1. Lokalno - nanos mazil ali krem ​​neposredno na mesto okužbe. Ta metoda dostave zdravil se uporablja predvsem za okužbe kože - erizipelatozno vnetje, kot tudi v oftalmologiji - za infekcijske poškodbe oči, na primer tetraciklinsko mazilo za konjunktivitis.

Način uporabe zdravila določi le zdravnik. Pri tem je treba upoštevati številne dejavnike: absorpcijo zdravila v prebavnem traktu, stanje celotnega prebavnega sistema (pri nekaterih boleznih se hitrost absorpcije zmanjša, učinkovitost zdravljenja pa se zmanjša). Nekatera zdravila se lahko dajejo le na en način.

Pri vbrizgavanju je potrebno vedeti, kaj lahko raztopi prašek. Na primer, Abaktal se lahko razredči le z glukozo, saj se pri uporabi natrijevega klorida uniči, kar pomeni, da bo zdravljenje neučinkovito.

Občutljivost na antibiotike

Vsak organizem se prej ali slej navadi na najtežje pogoje. Ta trditev velja tudi za mikroorganizme - kot odgovor na dolgoročno izpostavljenost antibiotikom, mikrobi razvijejo odpornost proti njim. V medicinsko prakso je bil uveden koncept občutljivosti na antibiotike - kako učinkovito zdravilo vpliva na patogen.

Vsak recept za antibiotike mora temeljiti na poznavanju občutljivosti patogena. V idealnem primeru mora zdravnik pred predpisovanjem zdravila opraviti analizo občutljivosti in predpisati najbolj učinkovito zdravilo. Toda čas za takšno analizo je v najboljšem primeru nekaj dni in v tem času lahko okužba pripelje do najbolj žalostnega rezultata.

Petrijevka za določanje občutljivosti na antibiotike

Zato zdravniki v primeru okužbe z nepojasnjenim patogenom empirično predpisujejo zdravila - ob upoštevanju najverjetnejšega povzročitelja, z znanjem o epidemioloških razmerah v določeni regiji in bolnišnici. V ta namen se uporabljajo antibiotiki širokega spektra.

Po opravljeni analizi občutljivosti ima zdravnik možnost, da zdravilo spremeni v učinkovitejšo. Nadomestitev zdravila se lahko izvede v odsotnosti učinka zdravljenja 3-5 dni.

Učinkovitejši etiotropni (ciljno usmerjeni) namen antibiotikov. Hkrati se izkaže, kaj je bolezen povzročila - bakteriološki pregled ugotavlja vrsto patogena. Nato zdravnik izbere določeno zdravilo, za katerega mikroorganizem nima odpornosti (odpornosti).

Ali so antibiotiki vedno učinkoviti?

Antibiotiki delujejo le na bakterije in glivice! Bakterije so enocelični mikroorganizmi. Obstaja več tisoč vrst bakterij, od katerih nekatere običajno živijo z ljudmi - več kot 20 vrst bakterij živi v debelem črevesu. Nekatere bakterije so pogojno patogene - postanejo vzrok bolezni le pod določenimi pogoji, na primer, ko vstopijo v habitat, ki je zanje neobičajen. Na primer, zelo pogosto prostatitis povzroča E. coli, ki vstopa v vzpenjajočo pot v prostato iz rektuma.

Prosimo, upoštevajte: antibiotiki so absolutno neučinkoviti pri virusnih boleznih. Virusi so večkrat manjši od bakterij, antibiotiki pa preprosto nimajo točke uporabe svojih sposobnosti. Zato antibiotiki za prehlade nimajo učinka, saj je v 99% primerov prehlad zaradi virusov hladen.

Antibiotiki za kašljanje in bronhitis so lahko učinkoviti, če te pojave povzročajo bakterije. Razumeti, kaj je povzročila bolezen lahko le zdravnik - za to predpisuje krvne preiskave, če je potrebno - študijo sputuma, če zapusti.

Pomembno: za vas je nesprejemljivo predpisati antibiotike! To bo le pripeljalo do dejstva, da bodo nekateri patogeni razvili odpornost, in naslednjič bo bolezen veliko težje zdraviti.

Seveda so antibiotiki za vneto grlo učinkoviti - ta bolezen je izključno bakterijske narave, ki jo povzročajo njeni streptokoki ali stafilokoki. Za zdravljenje angine se uporabljajo najpreprostejši antibiotiki - penicilin, eritromicin. Najpomembnejša stvar pri zdravljenju bolečine v grlu je skladnost z množico zdravil in trajanje zdravljenja - vsaj 7 dni. Ne prenehajte jemati zdravila takoj po nastopu bolezni, ki jo običajno opazite 3-4 dni. Ne zamenjajte prave bolečine v grlu s tonzilitisom, ki je lahko virusnega izvora.

Prosimo, upoštevajte: nepopolno zdravljena vneto grlo lahko povzroči akutno revmatično vročino ali glomerulonefritis!

Vnetje pljuč (pljučnica) je lahko bakterijskega in virusnega izvora. Bakterije povzročajo pljučnico v 80% primerov, tako da tudi z empirično označbo antibiotikov s pljučnico dober učinek. Pri virusni pljučnici antibiotiki nimajo kurativnega učinka, čeprav preprečujejo prisotnost bakterijske flore v vnetnem procesu.

Antibiotiki in alkohol

Hkratni vnos alkohola in antibiotikov v kratkem času ne pripelje do nič dobrega. Nekatera zdravila se uničijo v jetrih, kot alkohol. Prisotnost antibiotika in alkohola v krvi močno obremenjuje jetra - preprosto nima časa za nevtralizacijo etilnega alkohola. Kot rezultat, verjetnost za razvoj neprijetnih simptomov: slabost, bruhanje, črevesne motnje.

Pomembno: številna zdravila medsebojno delujejo z alkoholom na kemični ravni, zaradi česar se terapevtski učinek neposredno zmanjša. Taka zdravila vključujejo metronidazol, kloramfenikol, cefoperazon in več drugih. Hkratni vnos alkohola in teh zdravil lahko ne le zmanjša terapevtski učinek, ampak povzroči tudi zasoplost, krče in smrt.

Seveda lahko nekatere antibiotike jemljete na ozadju uživanja alkohola, ampak zakaj tvegati zdravje? Bolje je, da se za kratek čas vzdržite alkohola - potek antibiotične terapije redko presega 1,5-2 tedne.

Antibiotiki med nosečnostjo

Nosečnice trpijo zaradi nalezljivih bolezni ne manj kot vse druge. Toda zdravljenje nosečnic z antibiotiki je zelo težko. V telesu nosečnice raste in razvija plod - nerojen otrok, zelo občutljiv na številne kemikalije. Zaužitje antibiotikov v organizem, ki se oblikuje, lahko povzroči razvoj fetalnih malformacij, toksičnih poškodb osrednjega živčnega sistema zarodka.

V prvem trimesečju je zaželeno, da se prepreči uporaba antibiotikov na splošno. V drugem in tretjem trimesečju je njihovo imenovanje varnejše, vendar je treba, če je mogoče, omejiti.

Zavrniti imenovanje antibiotikov nosečnici ne more biti pri naslednjih boleznih:

• Pljučnica;
• vneto grlo;
• pielonefritis;
• okužene rane;
• sepsa;
• specifične okužbe: bruceloza, borelliosis;
• okužbe spolnih organov: sifilis, gonoreja.

Kateri antibiotiki se lahko predpisujejo nosečnicam?

Penicilin, pripravki cefalosporina, eritromicin, josamicin skoraj ne vplivajo na plod. Penicilin, čeprav prehaja skozi placento, ne vpliva negativno na plod. Cephalosporin in druga imenovana zdravila prodrejo v placento v izredno nizkih koncentracijah in ne morejo škodovati nerojenemu otroku.

Pogojno varna zdravila so metronidazol, gentamicin in azitromicin. Imenovani so samo iz zdravstvenih razlogov, kadar koristi za ženske prevladajo nad tveganjem za otroka. Takšne situacije vključujejo hudo pljučnico, sepso in druge resne okužbe, pri katerih lahko ženska preprosto umre brez antibiotikov.

Katera zdravila se ne sme predpisati med nosečnostjo

Naslednjih zdravil se ne sme uporabljati pri nosečnicah:

• aminoglikozidi - lahko privede do prirojene gluhost (izjema - gentamicin);
• klaritromicin, roksitromicin - so imeli v poskusih toksični učinek na zarodke živali;
• fluorokinoloni;
• tetraciklina - krši nastanek kostnega sistema in zob;
• kloramfenikol - nevarno je v poznih fazah nosečnosti zaradi zaviranja funkcij kostnega mozga pri otroku.

Pri nekaterih antibakterijskih zdravilih ni dokazov o škodljivih učinkih na plod. Razlog je preprost - ne izvajajo poskusov na nosečnicah, da bi določili toksičnost zdravil. Poskusi na živalih ne omogočajo 100% gotovosti izključitve vseh negativnih učinkov, saj se lahko presnova zdravil pri ljudeh in živalih bistveno razlikuje.

Opozoriti je treba, da je treba pred načrtovano nosečnostjo zavrniti jemanje antibiotikov ali spremeniti načrte za zanositev. Nekatera zdravila imajo kumulativni učinek - lahko se kopičijo v ženskem telesu in celo nekaj časa po koncu zdravljenja se postopoma presnavljajo in izločajo. Nosečnost se priporoča ne prej kot 2-3 tedne po koncu antibiotikov.

Učinki antibiotikov

Stik z antibiotiki v človeškem telesu vodi ne le do uničenja patogenih bakterij. Kot vsa tuja kemična zdravila imajo antibiotiki sistemski učinek - tako ali drugače vplivajo na vse telesne sisteme.

Obstaja več skupin neželenih učinkov antibiotikov:

Alergijske reakcije

Skoraj vsak antibiotik lahko povzroči alergije. Resnost reakcije je različna: izpuščaj na telesu, angioedem (angioedem), anafilaktični šok. Če alergijski izpuščaj praktično ni nevaren, je lahko anafilaktični šok usoden. Tveganje za šok je veliko večje pri injekcijah antibiotikov, zato je treba injekcije dajati samo v zdravstvenih ustanovah - tam je mogoče zagotoviti nujno oskrbo.

Antibiotiki in druga protimikrobna zdravila, ki povzročajo alergijske navzkrižne reakcije:

Toksične reakcije

Antibiotiki lahko poškodujejo številne organe, vendar pa so jetra najbolj dovzetne za njihove učinke - toksični hepatitis se lahko pojavi med antibakterijskim zdravljenjem. Ločena zdravila imajo selektivni toksični učinek na druge organe: aminoglikozidi - na slušnem aparatu (povzročajo gluhost); tetraciklini zavirajo rast kostnega tkiva pri otrocih.

Bodite pozorni: Toksičnost zdravila je običajno odvisna od njegovega odmerka, če pa ste preobčutljivi, so včasih celo manjši odmerki dovolj za doseganje učinka.

Učinki na prebavila

Pri jemanju nekaterih antibiotikov se bolniki pogosto pritožujejo nad bolečinami v trebuhu, slabostjo, bruhanjem in motnjami blata (driska). Te reakcije najpogosteje povzroči lokalno dražilno delovanje zdravil. Specifičen učinek antibiotikov na črevesno floro vodi do funkcionalnih motenj njegove aktivnosti, ki jih pogosto spremlja driska. To stanje imenujemo drisko, povezano z antibiotiki, ki je popularno znana po izrazu disbakterioza po antibiotikih.

Drugi neželeni učinki

Drugi škodljivi učinki so: t

• zatiranje imunosti;
• pojav mikroorganizmov, odpornih na antibiotike;
• superinfekcija - stanje, pri katerem se aktivirajo mikrobi, odporni na ta antibiotik, kar vodi do nastanka nove bolezni;
• kršitev presnove vitaminov - zaradi zaviranja naravne flore debelega črevesa, ki sintetizira določene vitamine B;
• bakterioliza Yarish-Herxheimerja je reakcija, ki izhaja iz uporabe baktericidnih pripravkov, ko se veliko število toksinov sprosti v kri zaradi sočasne smrti velikega števila bakterij. Reakcija je v kliniki podobna šoku.

Ali se lahko antibiotiki uporabljajo profilaktično?

Samoizobraževanje na področju zdravljenja je pripeljalo do dejstva, da mnogi bolniki, še posebej mlade matere, sami sebi (ali svojemu otroku) predpisujejo antibiotik za najmanjše znake prehlada. Antibiotiki nimajo preventivnega učinka - zdravijo vzrok bolezni, tj. Odstranijo mikroorganizme, ob odsotnosti pa se pojavijo le neželeni učinki zdravil.

Obstaja omejeno število primerov, ko se antibiotiki dajejo pred kliničnimi manifestacijami okužbe, da se prepreči:

• operacijo - v tem primeru antibiotik, ki je v krvi in ​​tkivih, preprečuje razvoj okužbe. Praviloma zadostuje en odmerek zdravila, ki ga dajemo 30-40 minut pred intervencijo. Včasih, tudi po pooperativni apendektomiji, se antibiotiki ne nabirajo. Po »čistih« operacijah ni predpisanih antibiotikov.
• večje poškodbe ali rane (odprti zlomi, kontaminacija rane z zemljo). V tem primeru je povsem očitno, da je okužba prišla v rano in jo je treba „zdrobiti“, preden se pojavi;
• nujno preprečevanje sifilisa Izvaja se med nezaščitenim spolnim stikom s potencialno bolno osebo, pa tudi med zdravstvenimi delavci, ki so prejeli kri okužene osebe ali druge biološke tekočine na sluznici;
• otrokom lahko daje penicilin za preprečevanje revmatične vročine, ki je zaplet angine.

Antibiotiki za otroke

Uporaba antibiotikov pri otrocih se na splošno ne razlikuje od njihove uporabe pri drugih skupinah ljudi. Otroci majhne starosti najpogosteje predpisujejo antibiotike v sirupu. Ta oblika je bolj primerna za jemanje, za razliko od injekcij je popolnoma neboleča. Starejši otroci lahko dobijo antibiotike v tabletah in kapsulah. V primeru hude okužbe se daje parenteralni način dajanja - injekcije.

Pomembno: glavna značilnost uporabe antibiotikov pri pediatriji je v odmerkih - otrokom se predpisujejo manjši odmerki, saj se zdravilo izračuna glede na kilogram telesne teže.

Antibiotiki so zelo učinkovita zdravila, ki imajo hkrati veliko število neželenih učinkov. Da bi bili zdravljeni z njihovo pomočjo in ne poškodovali telesa, jih je treba jemati le po navodilih zdravnika.

Kaj so antibiotiki? V katerih primerih je uporaba antibiotikov nujna in v kateri nevarnosti? Glavna pravila za zdravljenje z antibiotiki so pediatri, dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, rehabilitator

68,994 skupaj pogledov, 1 ogledov danes