Ciprofloksacin - navodila za uporabo zdravila, cena, analogi in povratne informacije o uporabi zdravila

Ciprofloksacin je fluorokinolonski antibiotik, ki se uporablja za zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi.

Posebnost ciprofloksacina je njegova najvišja aktivnost, ki je 3-8-krat večja od aktivnosti s tem povezane kemijske strukture norfloksacina (po različnih virih). Bayer (Nemčija) je prvič sintetiziral aktivno sestavino zdravila.

Aktivna proti gram-negativnim bakterijam: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Staphylococcus spp. (vključno sevi, ki proizvajajo in ne proizvajajo penicilinaze, sevov, odpornih proti meticilinu), nekaj sevov Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. B-laktamaza, ki proizvaja bakterije.

Ciprofloksacin ne vpliva na asteroide Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Prav tako ni učinkovit proti Treponemi pallidum.

Glavna aktivna sestavina zdravila je ciprofloksacin. Vsebnost v eni tableti je 250 mg.

Hitri prehod na strani

Cena v lekarnah

Informacije o ciprofloksacinu v lekarnah v Rusiji so zbrane iz teh spletnih lekarn in se lahko nekoliko razlikujejo od cene v vaši regiji.

Lahko kupite drog v lekarnah v Moskvi za ceno: Ciprofloksacin 250 mg 10 tablet - od 15 do 21 rubljev, Ciprofloksacin kapljice za oči cena 0,3% 5 ml - od 16 rubljev.

Pogoji prodaje iz lekarn - recept.

Shranjujte na suhem mestu izven dosega neposredne sončne svetlobe in zaščitite pred otroki pri temperaturi, ki ne presega + 25 ° C. Rok uporabnosti raztopine za infuzije - 2 leti, tablete - 3 leta.

Seznam analogov je predstavljen spodaj.

Kaj pomaga ciprofloksacin?

Zdravilo Ciprofloksacin je predpisano za zdravljenje in preprečevanje infekcijskih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi:

• bronhitis (kronični v akutni fazi in akutni), bronhiektazije, pljučnica, cistična fibroza in druge okužbe dihal;
• frontalni sinusitis, sinusitis, faringitis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis, tonzilitis, mastoiditis in druge okužbe ENT organov;
• pielonefritis, cistitis in druge okužbe ledvic in sečil;
• adneksitis, gonoreja, prostatitis, klamidija in druge okužbe medeničnih organov in spolnih organov;
• bakterijske lezije prebavnega trakta (gastrointestinalnega trakta), žolčevodov, intraperitonealni absces in druge okužbe trebušnih organov;
• ulcerozne okužbe, opekline, abscesi, rane, flegmon in druge okužbe kože in mehkih tkiv;
• septični artritis, osteomielitis in druge okužbe kosti in sklepov;
• operacije (za preprečevanje okužbe);
• pljučni antraks (za profilakso in terapijo);
• okužb na podlagi imunske pomanjkljivosti, ki izhaja iz zdravljenja z imunosupresivnimi zdravili ali z nevtropenijo.

Otroci, stari od 5 do 17 let Ciprofloksacin se predpiše za cistično fibrozo pljuč za zdravljenje zapletov, ki jih povzroča modri genski gen (Pseudomonas aeruginosa), ter za preprečevanje in zdravljenje pljučnega antraksa (Bacillus anthracis).

Raztopina za infundiranje in koncentrat se uporablja za okužbe oči in okužbo krvi (sepsa).

Tablete se predpisujejo za KDF (selektivna dekontaminacija črevesa) pri bolnikih z zmanjšano odpornostjo.

Navodila za uporabo Ciprofloksacin, odmerki in pravila

Tablete ciprofloksacina se jemljejo peroralno po obroku, ko se pogoltne cela, izpere z malo tekočine. Jemanje tablet na prazen želodec pospešuje absorpcijo zdravilne učinkovine.

Standardni odmerki Ciprofloksacina po navodilih za uporabo - 250 mg 2-3 krat na dan. Navodilo omogoča hude okužbe s 500 do 750 mg / 2-krat na dan (po 12 urah).

Za starejše bolnike in tudi v ozadju izrazitega sočasnega zmanjšanja funkcionalne aktivnosti ledvic, jeter, se odmerek zmanjša.

Povprečno trajanje terapije je 7-10 dni, v primeru hudega poteka infekcijskega procesa pa se lahko poveča.

V večini primerov, način uporabe, odmerjanje in trajanje zdravljenja, zdravnik določi posamezno za vsakega bolnika.

Kapljice ciprofloksacina

Kadar se nanese topikalno, se 1-2 kapljic ciprofloksacina predpisuje v spodnji vezni vreči prizadetega očesa vsakih 1-4 ure. Ker se lahko pozitivna dinamika intervala med postopki poveča.

Pri blagi do zmerni okužbi se v konjunktivalni vrečki predpisuje 1-2 kapljici v presledku 4 ur, v hudih primerih pa 2 kapljici v razmaku 1 uro.

V primeru bakterijske razjede roženice: 1 kapljico Ciprofloksacina vsakih 15 minut za 6 ur, nato 1 kapljica v intervalih po 30 minut med urami budnosti. Drugi dan se vsakih 60 minut med urami budnega zdravljenja predpiše 1 kapljica. Od 3. do 14. dne terapije - 1 kapljica z intervalom 4 ur med urami zbujanja.

Pri uporabi Ciprofloksacina v otorinolaringologiji je treba zunanji slušni kanal skrbno očistiti. Raztopino segrejemo na sobno temperaturo. To bo preprečilo vestibularno stimulacijo. Zakopan v ušesnem kanalu 3-4 kapljice 2-4 krat na dan. Po potrebi se poveča množica uporabe. Po vkapanju morate 5-10 minut ležati na nasprotni strani bolnikovega ušesa.

Zelo redko se po lokalnem čiščenju v uho lahko vstavi bombažna palčka, navlažena s ciprofloksacinom. Pustite v naslednjem postopku.

Trajanje zdravljenja ni daljše od 5-10 dni. Potek se lahko po posvetovanju z zdravnikom podaljša.

Injekcije ciprofloksacina

Za na / v uvedbo enkratnega odmerka - 200-400 mg, pogostost dajanja - 2-krat / dan. Trajanje zdravljenja - 1-2 tedna, če je potrebno, in še več.

Lahko vstopite v / v curek, vendar bolj prednostno kapljično vnos v 30 minutah.

Pomembne informacije

Bolniki na hemo- ali peritonealni dializi morajo jemati tablete po dializi.

Bolniki v starosti zahtevajo zmanjšanje odmerka za 30%.

Ciprofloksacin se predpisuje previdno pri zniževanju praga konvulzivne pripravljenosti, epilepsije, poškodb možganov, hudega cerebroskleroze (povečuje verjetnost motenj cirkulacije in možganske kapi), pri hujših jetrnih / ledvičnih funkcijah.

V obdobju zdravljenja se priporoča izogibanje izpostavljenosti UV in soncu, povečani telesni aktivnosti, spremljanju kislosti urina in režimu pitja.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Varnost zdravila med nosečnostjo ni bila ugotovljena.

Uporaba med nosečnostjo Ciprofloksacin za lokalno uporabo je možen, če obstajajo dokazi in pod pogojem, da koristi za materino telo presegajo tveganja za plod.

V skladu s klasifikacijo FDA, zdravilo spada v kategorijo C.

Ciprofloksacin se izloča v mleko, zato se morajo doječe ženske odločiti (ob upoštevanju stopnje pomembnosti uporabe zdravila za mater), prenehati dojiti ali zavrniti zdravljenje s Ciprofloksacinom.

Ciprofloksacin kapljice med dojenjem se uporabljajo previdno, saj ni znano, ali zdravilo prodre v materino mleko.

Funkcije aplikacije

Pred uporabo zdravila preberite navodila za uporabo kontraindikacij, možne neželene učinke in druge pomembne informacije.

Neželeni učinki ciprofloksacina

Navodila za uporabo opozarja na možnost razvoja stranskih učinkov zdravila Ciprofloksacin:

• Prebavni sistem: bolečine v trebuhu, slabost, napenjanje, driska, anoreksija, bruhanje, hepatitis, holestatska zlatenica (zlasti pri bolnikih z boleznimi jeter v anamnezi), hepatonekroza;
• Kardiovaskularni sistem: motnje srčnega ritma, zardevanje v kožo obraza, tahikardija, znižanje krvnega tlaka;
• Centralni in periferni živčni sistem: nočne more, nespečnost, utrujenost, glavobol, tesnoba, omotica, tremor, znojenje, periferna paralgezija (anomalija občutka bolečine), povečan intrakranialni tlak, zmedenost, halucinacije, depresija, migrena, tromboza, možganska žleza. omedlevica, psihotične reakcije, ki včasih napredujejo v razmerah, v katerih se lahko bolnik sam poškoduje;
• Urin: poliurija, dizurija, retencija urina, glomerulonefritis, albuminurija, zmanjšano izločanje dušika v ledvicah, hematurija, krvavitev iz sečnice, kristalurija (zlasti z alkalnim urinom in nizka diureza), hematurija, intersticijski nefritis;
• Hematopoetski sistem: anemija (vključno s hemolitikom), levkocitoza, trombocitopenija, trombocitoza, granulocitopenija, levkopenija;
• Mišično-skeletni sistem: tendovaginitis, artritis, rupture tetive, artralgija, mialgija;
• Občutljivi organi: izguba sluha, tinitus, zamegljen vid (sprememba v zaznavi barve, diplopija), vonj in okus;
• Alergijske reakcije: mehurji, ki jih spremljajo krvavitve, papule, ki tvorijo kraste, urtikarijo, pruritus, otekanje obraza ali grla, točkovne krvavitve (petehije), povečano fotosenzitivnost, nenormalno dihanje, apotropija, aptropatija, vaskulitis, toksična epidermalna nekroliza;
• Laboratorijski kazalci: hiperbilirubinemija, hipoprotrombinemija, hiperkreatininemija, hiperglikemija, povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalna fosfataza;
• Drugo: superinfekcije (psevdomembranski kolitis, kandidiaza), splošna šibkost;
• Lokalne reakcije, če se dajejo intravensko: flebitis, bolečina in pekočica na mestu injiciranja.

Neželeni učinki kapljic:

• Občutljivi organi: blage bolečine, pekoč občutek, srbenje, hiperemija konjunktive ali v območju bobniča in zunanjega slušnega kanala; v redkih primerih - solzenje, edem vek, občutek tujka v očeh, fotofobija, zmanjšana ostrina vida, neprijeten okus v ustih takoj po vkapanju, keratitis, roženične lise, keratopatija, infiltracija roženice, bela kristalna oborina pri bolnikih z razjedo roženice;
• Drugo: alergijske reakcije, slabost, razvoj superinfekcije.

Kontraindikacije

Ciprofloksacin je kontraindiciran pri naslednjih boleznih ali stanjem:

• Preobčutljivost za ciprofloksacin ali druge kinolone,
• Gestacijsko obdobje in obdobje laktacije
• Starost do 12 let
• Huda okvara jeter in ledvic,
• Zgodovina indikacij tendonitisa, ki jih povzroča uporaba kinolonov.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerka, slabosti, bruhanja, glavobola, vrtoglavice, motnje zavesti z različno resnostjo, mišičnih krčev, se razvijejo halucinacije.

Priporočljivo je pranje želodca, črevesja, predpisovanje črevesnih sorbentov in po potrebi simptomatsko zdravljenje.

Specifičnega antidota ni.

Primeri prevelikega odmerjanja zdravila Ciprofloksacin, kadar se uporabljajo lokalno, niso registrirani.

Seznam analogov Ciprofloksacin

Če je potrebno, nadomestiti zdravilo, morda dve možnosti - izbira drugega zdravila z isto aktivno sestavino ali zdravilo s podobnim učinkom, vendar drugo zdravilno učinkovino. Priprave s podobnim dejanjem združujejo naključnost kode ATX.

Analogi Ciprofloksacin, seznam zdravil:

Analogi kapljic za oko / oko in uho Ciprofloksacin: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed.

Če izberete zamenjavo, je pomembno razumeti, da cena, navodila za uporabo in ocene za analoge Ciprofloksacina ne veljajo. Pred zamenjavo je potrebno pridobiti dovoljenje lečečega zdravnika in ne nadomestiti samega zdravila.

Mnenja o tabletah Ciprofloksacina so zelo različna: nekdo meni, da je zdravilo učinkovito, nekdo pa je zložil nasprotno mnenje o njem. Hkrati pa se praktično pri vsakem odpoklicu omenjajo stranski učinki, ki so se pojavili med zdravljenjem z zdravilom.

Posebne informacije za zdravstvene delavce

Interakcije

Če kombinirate ciprofloksacin in barbiturate, morate spremljati EKG, krvni tlak in srčni utrip.

V kombinaciji z didanozinom se absorpcija ciprofloksacina zmanjša.

V kombinaciji z varfarinom se poveča tveganje za krvavitve.

V kombinaciji s teofilinom lahko poveča vsebnost teofilina v krvi, povečanje T1 / 2 teofilina. To poveča tveganje za toksično delovanje teofilina.

Kombinirani antacidi in pripravki, ki vsebujejo ione aluminija, cinka, železa ali magnezija, lahko zmanjšajo absorpcijo ciprofloksacina. Interval med uporabo teh zdravil mora biti vsaj 4 ure.

Posebna navodila

Zaradi verjetnosti neželenih učinkov osrednjega živčnega sistema pri bolnikih z anamnezo patologije se zdravilo lahko uporablja samo iz zdravstvenih razlogov.

Ciprofloksacin se predpisuje previdno pri zniževanju praga konvulzivne pripravljenosti, epilepsije, poškodb možganov, hudega cerebroskleroze (povečuje verjetnost motenj cirkulacije in možganske kapi), pri hujših jetrnih / ledvičnih funkcijah.

V obdobju zdravljenja se priporoča izogibanje izpostavljenosti UV in soncu, povečani telesni aktivnosti, spremljanju kislosti urina in režimu pitja.

Pri bolnikih z alkalnim urinom so zabeležili primere kristalurije. Da bi se izognili njegovemu razvoju, je nesprejemljivo preseči terapevtski odmerek zdravila. Poleg tega bolnik potrebuje obilno pitje in vzdrževanje kisle urinske reakcije.

Bolečine v tetivah in pojavnost znakov tendovaginitisa so znak za ustavitev zdravljenja, ker obstaja možnost vnetja / raztrganja tetive.

Ciprofloksacin lahko zavira hitrost psihomotoričnih reakcij (zlasti v ozadju alkohola), ki jih morajo bolniki, ki delajo s potencialno nevarnimi napravami, zapomniti.

Z razvojem hude driske je treba izključiti psevdomembranski kolitis Ta bolezen je kontraindikacija za uporabo zdravila.

Če je potrebno, je treba sočasno intravensko injiciranje barbituratov spremljati delovanje srčno-žilnega sistema: zlasti EKG, srčni utrip, krvni tlak.

Tekoča oftalmična oblika zdravila ni namenjena za intraokularne injekcije.

Ciprofloksacin (Ciprofloksacin)

Vsebina

Strukturna formula

Rusko ime

Ime latinske snovi Ciprofloksacin

Kemijsko ime

1-ciklopropil-6-fluoro-l, 4-dihidro-4-okso-7- (l-piperazinil) -3-kinolinkarboksilna kislina (in kot hidroklorid)

Bruto formula

Farmakološka skupina snovi Ciprofloksacin

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS koda

Značilnosti snovi Ciprofloksacin

Sintetično antibakterijsko zdravilo širokega spektra iz skupine fluorokinolonov.

Farmakologija

Zavira bakterijsko DNA girazo (topoizomeraze II in IV, ki sta odgovorni za superprekrivanje kromosomske DNA okoli jedrske RNA, ki je potrebna za branje genetskih informacij), moti sintezo DNA, rast in delitev bakterij; povzroča izrazite morfološke spremembe (vključno s celičnimi stenami in membranami) in hitro smrt bakterijske celice.

Deluje baktericidno na gram-negativne mikroorganizme v času počitka in delitve (ker ne vpliva le na DNA girazo, temveč povzroča tudi lizo celične stene), gram-pozitivni mikroorganizmi delujejo le v času delitve.

Nizka toksičnost za celice mikroorganizma je pojasnjena z odsotnostjo DNA giraze v njih. Glede na ciprofloksacin se vzporedni razvoj odpornosti na druga antibakterijska zdravila, ki ne spadajo v skupino zaviralcev DNA giraze, ne pojavlja, zaradi česar je zelo učinkovit proti bakterijam, odpornim na na primer aminoglikozide, peniciline, cefalosporine in tetracikline.

In vitro odpornost na ciprofloksacin je pogosto posledica točkovnih mutacij bakterijskih topoizomeraz in DNA giraze ter se počasi razvija z večstopenjskimi mutacijami.

Posamezne mutacije lahko privedejo do zmanjšanja občutljivosti in ne do razvoja klinične odpornosti, vendar pa večkratne mutacije povzročijo predvsem klinično odpornost na ciprofloksacin in navzkrižno odpornost na zdravila iz serije kinolonov.

Odpornost na ciprofloksacin, pa tudi na številne druge antibakterijske droge, se lahko oblikuje kot posledica zmanjšanja prepustnosti celične stene bakterij (kot se pogosto zgodi pri Pseudomonas aeruginosa) in / ali aktivacije izločanja iz mikrobne celice (izliv). Poročali so o razvoju odpornosti zaradi kodirnega Qnr gena, lokaliziranega na plazmidih. Mehanizmi odpornosti, ki vodijo do inaktivacije penicilinov, cefalosporinov, aminoglikozidov, makrolidov in tetraciklinov, verjetno ne kršijo antibakterijske aktivnosti ciprofloksacina. Mikroorganizmi, ki so odporni na ta zdravila, so lahko občutljivi na ciprofloksacin.

Najmanjša baktericidna koncentracija (MBC) običajno ne presega minimalne inhibitorne koncentracije (MIC) več kot 2-krat.

Spodaj so ponovljiva merila za testiranje občutljivosti na ciprofloksacin, ki jih je odobril Evropski odbor za določanje občutljivosti na antibakterijska sredstva (EUCAST). Mejne vrednosti MIC (mg / l) v kliničnem okolju za ciprofloksacin so podane: prva številka je za mikroorganizme, občutljive za ciprofloksacin, druga pa za odporne mikroorganizme.

- Enterobacteriaceae ≤0,5; > 1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5; > 1.

- Acinetobacter spp. ≤1; > 1.

- Staphylosoccus 1 spp. ≤1; > 1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae in Moraxella catarrhalis 3 ≤ 0,5; > 0,5.

- Neisseria gonorrhoeae in Neisseria meningitidis ≤ 0,03; > 0,06.

- Mejne vrednosti, ki niso povezane z mikrobiološkimi vrstami 4 ≤ 0,5; > 1.

1 Staphylococcus spp.: mejne vrednosti za ciprofloksacin in ofloksacin so povezane z zdravljenjem z visokimi odmerki.

Streptococcus pneumoniae: divja vrsta S. pneumoniae ni občutljiva za ciprofloksacin in je zato razvrščena kot vmesni občutljivi mikroorganizem.

3 Sevi z vrednostjo MIC, ki presega občutljivo / zmerno občutljivo mejno vrednost, so zelo redki in o njih doslej ni poročala. Preskusi za identifikacijo in protimikrobno občutljivost za odkrivanje takih kolonij je treba ponoviti, rezultate pa je treba potrditi z analizo kolonij v referenčnem laboratoriju. Dokler se ne dobijo dokazi o kliničnem odzivu na seve s potrjenimi vrednostmi MIC, ki so večji od praga trenutnega odpornosti, jih je treba obravnavati kot odporne. Haemophilus spp. / Moraxella spp.: Mogoče je identificirati seve N. influenzae z nizko občutljivostjo na fluorokinolone (MIC za ciprofloksacin - 0,125–0,5 mg / l). Ni dokazov o kliničnem pomenu nizke odpornosti pri okužbah dihalnih poti, ki jih povzroča H. influenzae.

Mejne vrednosti, ki niso povezane z mikrobiološkimi vrstami, se določijo predvsem na podlagi farmakokinetike / farmakodinamičnih podatkov in niso odvisne od porazdelitve MIK za določene vrste. Uporabljajo se samo za vrste, za katere ni bil določen prag občutljivosti za posamezno vrsto, in ne za tiste vrste, za katere preskušanje občutljivosti ni priporočljivo. Pri nekaterih sevih se lahko porazdelitev pridobljene odpornosti razlikuje glede na geografsko regijo in čas. V zvezi s tem je zaželeno, da imajo ustrezne informacije o odpornosti, zlasti pri zdravljenju resnih okužb.

Spodaj so navedeni podatki Inštituta za klinične in laboratorijske standarde (CLSI), ki določajo ponovljive standarde za mejne vrednosti MIC (mg / l) in difuzijsko testiranje (premer cone, mm) z uporabo diskov, ki vsebujejo 5 μg ciprofloksacina. Po teh standardih so mikroorganizmi razvrščeni kot občutljivi, vmesni in odporni.

- MIC 1: občutljivo - 4.

- Testiranje difuzije 2: občutljivo -> 21; vmesni - 16–20; odporna - 1: občutljiva - 4.

- Testiranje difuzije 2: občutljivo -> 21; vmesni - 16–20; odporna - 1: občutljiva - 4.

- Testiranje difuzije 2: občutljivo -> 21; vmesni - 16–20; odporna - 1: občutljiva - 4.

- Testiranje difuzije 2: občutljivo -> 21; vmesni - 16–20; odporna - 3: občutljiva - 4: občutljiva -> 21; vmesni -; odporna -.

- MIC 5: občutljivo - 1.

- Testiranje difuzije 5: občutljivo -> 41; vmesni - 28–40; odporna - 6: občutljiva - 0.12.

- Testiranje difuzije 7: občutljivo -> 35; vmesni - 33–34; odporna - 1: občutljiva - 3: občutljiva - 1 Reproduktivni standard se uporablja samo za teste z uporabo razredčitev z juho z uporabo kationske Mueller-Hintonove juhe (CAMHB), ki se inkubira z zrakom pri temperaturi (35 ± 2) ° C za 16–20 h za seve bakterije Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, druge bakterije, ki ne spadajo v družino Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. in Bacillus anthracis; 20-24 ur za Acinetobacter spp., 24 ur za Y. pestis (z nezadostno rastjo, inkubiramo še 24 ur).

2 Reproduktivni standard se uporablja samo za difuzijske preskuse z diski z uporabo Mueller-Hintonovega agarja (CAMHB), ki se inkubira z zrakom pri temperaturi (35 ± 2) ° C 16–18 ur.

3 Reproduktivni standard se uporablja samo za difuzijske preskuse z uporabo plošč za določanje občutljivosti na Haemophilus influenzae in Haemophilus parainfluenzae z uporabo gojišča za testiranje na bujon za Haemophilus spp. (NTM), ki se inkubira z dostopom do zraka pri temperaturi (35 ± 2) ° C za 20-24 ur.

4 Reproduktivni standard se uporablja samo za difuzijske preskuse z uporabo diskov z NTM preskusnim medijem, ki se inkubira v 5% CO.₂ pri temperaturi (35 ± 2) ° C 16–18 ur.

5 Reproduktivni standard se uporablja samo za preskuse občutljivosti (difuzijski preskusi z diski za območja in raztopino agarja za MIC) z uporabo gonokoknega agarja in 1% ugotovljenega dodatka za rast pri temperaturi (36 ± 1) ° C (ne več kot 37 ° C) v 5 % CO₂ v 20-24 urah

6 Reproduktivni standard se lahko uporablja samo za teste z uporabo razredčitev z juho z uporabo kationske Mueller-Hinton prilagojene brozge (CAMHB), dopolnjene s 5% ovčje krvi, ki se inkubira v 5% CO t₂ pri (35 ± 2) ° C 20–24 h.

7 Ponovljiv standard se uporablja samo za teste, ki uporabljajo kationsko bujon Mueller-Hinton (CAMHB) z dodatkom specifičnega dodatka za rast 2%, ki se 48 ur inkubira z zrakom pri (35 ± 2) ° C.

In vitro občutljivost za ciprofloksacin

Pri nekaterih sevih se lahko porazdelitev pridobljene odpornosti razlikuje glede na geografsko regijo in čas. V zvezi s tem je pri preskušanju občutljivosti seva zaželeno imeti ustrezne informacije o odpornosti, zlasti pri zdravljenju hudih okužb. Če je lokalna prevalenca odpornosti takšna, da je korist uporabe ciprofloksacina vsaj za več vrst okužb dvomljiva, se posvetujte s specialistom. In vitro je bila aktivnost ciprofloksacina dokazana pri naslednjih občutljivih mikrobnih sevih.

Aerobni gram pozitivni mikroorganizmi - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (meticilin-občutljiv), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Aerobni gram-negativni mikroorganizmi - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal so, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Shi, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Iff., Yersinia pestis.

Anaerobni mikroorganizmi - Mobiluncus spp.

Drugi mikroorganizmi so Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Prikazano, da lahko to storite., Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Šteje se, da je podjetje na dan dneva

Sesanje Po vnosu 200 mg ciprofloksacina T_maks znaša 60 min., s_maks - 2,1 μg / ml; komunikacija s proteini plazme - 20–40%. Pri uporabi i / v so bile farmakokinetike ciprofloksacina linearne v razponu odmerkov do 400 mg.

Pri 2-kratnem ali 3-kratnem dajanju i / v 3-krat na dan ni bilo opažanja ciprofloksacina in njegovih presnovkov.

Po peroralnem dajanju se ciprofloksacin hitro absorbira iz prebavil, predvsem v dvanajstniku in jejunumu. S_maks v krvnem serumu dosežemo v 1-2 urah in po peroralni uporabi 250, 500, 700 in 1000 mg ciprofloksacina 1,2; 2.4; 4,3 oz. 5,4 μg / ml. Biološka uporabnost je približno 70–80%.

C vrednosti_maks in AUC se povečata sorazmerno z odmerkom. Obrok (razen mlečnih izdelkov) upočasni absorpcijo, vendar se ne spremeni s_maks in biološke uporabnosti.

Po vkapanju v konjunktivo za 7 dni se plazemska koncentracija ciprofloksacina v plazmi giblje od nezanesljivega (20 ml / min) ledvičnega očistka, vendar se kumulacija v telesu ne zgodi zaradi kompenzacijskega povečanja presnove ciprofloksacina in gastrointestinalnega izločanja.

Otroci V študiji o otrocih so bile vrednosti C_maks AUC ni bila odvisna od starosti. Znatno povečanje vrednosti C_maks in ponavljajoče dajanje AUC (v odmerku 10 mg / kg 3-krat na dan) ni bilo opaženo. Pri 10 otrok s hudo sepso, mlajših od 1 leta C_maks po infuziji 1 uro pri odmerku 10 mg / kg, pri otrocih, starih od 1 do 5 let, pa 7,2 mg / l 6,1 mg / l (razpon od 4,6 do 8,3 mg / l). (od 4,7 do 11,8 mg / l). Vrednosti AUC v posameznih starostnih skupinah so bile 17,4 (v razponu od 11,8 do 32 mg · h / l) in 16,5 mg · h / l (razpon od 11 do 23,8 mg · h / l). Te vrednosti ustrezajo obsegu, o katerem so poročali pri odraslih bolnikih, ki uporabljajo terapevtske odmerke ciprofloksacina. Na podlagi farmakokinetične analize pri otrocih z različnimi okužbami je bila ocenjena povprečna T_1/2 je približno 4–5 ur.

Uporaba snovi Ciprofloksacin

Nezapletene in zapletene okužbe, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na ciprofloksacin.

Okužbe dihal, vključno z okužbami dihal. akutni in kronični (v akutni fazi) bronhitis, bronhiektazije, nalezljivi zapleti cistične fibroze; pljučnico, ki jo povzročajo Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. in stafilokoki; okužb zgornjih dihalnih poti, vključno z srednje uho (vnetje srednjega ušesa), obnosni sinusi (sinusitis, vključno z akutnim), zlasti zaradi gram-negativnih mikroorganizmov, vključno s Pseudomonas aeruginosa ali staphylococcus; okužbe sečil (vključno s cistitisom, pielonefritisom, adneksitisom, kroničnim bakterijskim prostatitisom, orhitisom, epididimitisom, nezapleteno gonorejo); intraabdominalnih okužb (v kombinaciji z metronidazolom), vključno s t peritonitis; okužbe žolčnika in žolčevodov; okužbe kože in mehkih tkiv (okužene razjede, rane, opekline, abscesi, flegmon); okužbe kosti in sklepov (osteomielitis, septični artritis); sepsa; tifus; kampilobakterioza, šigeloza, potovalna driska; okužbe ali preprečevanje okužb pri bolnikih z zmanjšano imunostjo (bolniki, ki jemljejo imunosupresive ali bolnike z nevtropenijo); selektivna črevesna dekontaminacija pri imunokompromitiranih bolnikih; preprečevanje in zdravljenje pljučnega antraksa (okužba z Bacillus anthracis); preprečevanje invazivnih okužb, ki jih povzroča Neisseria meningitidis.

Zdravljenje zapletov, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa pri otrocih, starih od 5 do 17 let, s cistično fibrozo pljuč; preprečevanje in zdravljenje pljučnega antraksa (okužba z Bacillus anthracis).

V zvezi z možnimi neželenimi učinki na delih sklepov in / ali okoliških tkivih (glejte “Neželeni učinki”) mora zdravnik začeti zdravljenje z izkušnjami z zdravljenjem hudih okužb pri otrocih in mladostnikih ter po skrbni oceni razmerja med koristmi in tveganji.

Za oftalmično uporabo. Zdravljenje razjed roženice in okužb sprednjega segmenta zrkla in njegovih dodatkov, ki jih povzročajo bakterije, občutljive na ciprofloksacin, pri odraslih, novorojenčkih (od 0 do 27 dni), dojenčkih in dojenčkih (od 28 dni do 23 mesecev), otroci (od 2 do 11 dni). let) in mladostnikov (od 12 do 18 let).

Kontraindikacije

Preobčutljivost za ciprofloksacin in druge fluorokinolone; sočasna uporaba s tizanidinom (tveganje izrazitega znižanja krvnega tlaka, zaspanost); psevdomembranski kolitis; starosti do 18 let (do konca procesa tvorbe okostja, razen za zdravljenje zapletov, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa pri otrocih s cistično fibrozo pljuč ter preprečevanje in zdravljenje pljučne oblike antraksa); nosečnost; dojenja.

Omejitve uporabe. T

Izraženo ateroskleroza možganskih žil, možganskega krvnega pretoka, povečano tveganje raztezanja intervala "pirouette" aritmije QT ali tipa (npr QT interval prirojeni sindrom raztezek, srčne bolezni (srčne insuficience, miokardnega infarkta, bradikardija), neravnovesje elektrolitov (npr kadar hipokaliemija, hipomagneziemija ), pomanjkanje glukoze-6-fosfat dehidrogenaze, sočasna uporaba zdravil, ki podaljšajo interval QT (vključno z antiaritmiki razredov IA in III, triciklični antidepresivi, makrolidi, nevro sočasno uporabo z zaviralci izoencima CYP1A 2, vključno z metilksantini, vključno s teofilinom, kofeinom, duloksetinom, klozapinom, ropinirolom, olanzapinom (glejte "Previdnostni ukrepi"); z uporabo kinolonov, duševnih bolezni (depresija, psihoza), bolezni centralnega živčnega sistema (epilepsija, znižanje praga napadov (ali napadov v zgodovini), organske poškodbe možganov ali kap; miastenija gravis; hudo ledvično in / ali jetrno odpoved; starosti

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Ciprofloksacin je kontraindiciran med nosečnostjo in med dojenjem.

Če morate v obdobju dojenja uporabiti ciprofloksacin pri materi, morate dojenje prekiniti pred začetkom zdravljenja.

Neželeni učinki snovi Ciprofloksacin

Spodaj navedeni neželeni učinki so razvrščeni na naslednji način: zelo pogosto (≥ 10); pogosto (≥1 / 100, ®

Ciprofloksacin: navodila za uporabo

Sestava

Opis

Indikacije za uporabo

Okužbe, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi: t

- okužbe spodnjih dihal, ki jih povzročajo gramnegativne bakterije (pljučnica, razen pnevmokoknih, bronhopulmonalnih infekcij pri kronični obstruktivni pljučni bolezni, cistična fibroza, bronhiektazija);

- okužbe srednjega ušesa in paranazalnih sinusov, ki jih povzročajo gram-negativne bakterije;

- okužbe ledvic in sečil;

- okužbe kože in mehkih tkiv, ki jih povzročajo gramnegativne bakterije;

- okužbe kosti in sklepov;

- okužba medenice (vključno z adneksitisom in prostatitisom);

- gastrointestinalne okužbe (vključno z drisko, ki jo povzročajo enterotoksigeni sevi E. coli, Campylobacter jejuni);

- okužb pri bolnikih z zmanjšano imunostjo (z nevtropenijo).

Kontraindikacije

Odmerjanje in uporaba

Odmerek določi zdravnik, odvisno od resnosti bolezni, vrste okužbe, stanja telesa, starosti (do 18 let ali več kot 60 let), telesne mase in delovanja ledvic.

Indikacije za uporabo

Enkratni / dnevni odmerki za odrasle

Skupno trajanje zdravljenja

(vključno z zdravljenjem s parenteralnimi oblikami ciprofloksacina) t

Okužba spodnjih dihal

Okužba zgornjih dihal

Poslabšanje kroničnega sinusitisa

Kronična gnojna vnetja srednjega ušesa

Maligni zunanji otitis

Infekcije sečil

Za ženske v menopavzi - enkrat 500 mg

Zapleten cistitis, nezapleten pielonefritis

Ne manj kot 10 dni, v nekaterih primerih (npr. Z abscesi) - do 21 dni

2-4 tedne (akutno)

4-6 tednov (kronično)

Genitalne okužbe

Gonokokni uretritis in cervicitis

Enkratni odmerek 500 mg

Orchoepididimitis in vnetne bolezni medenice

Vsaj 14 dni

Okužbe prebavil in intraabdominalne okužbe

Diareja, ki jo povzroča bakterijska okužba, vključno s Shigella spp, razen Shigella dysenteriae tipa I, in cesarsko zdravljenje hude popotne driske

Diareja tipa I, ki jo povzroča Shigella dysenteriae

Vibrio chlera driska

Intraabdominalne okužbe, ki jih povzročajo gram-negativni organizmi

Okužbe kože in mehkih tkiv

Okužbe sklepov in kosti

Preprečevanje in zdravljenje okužb pri bolnikih z nevtropenijo. Priporočeno imenovanje v povezavi z drugimi zdravili

Zdravljenje se nadaljuje do konca obdobja nevtropenije.

Preprečevanje invazivnih okužb, ki jih povzročajo meningitidi Neisseria

Postekspozicijska profilaksa in zdravljenje antraksa. Zdravljenje se mora začeti čim prej po domnevni ali potrjeni okužbi.

60 dni po potrditvi

Starejši bolniki odmerek zmanjšajo za 30%.

Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter: prilagoditev odmerka ni potrebna.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic: odmerek prilagodimo glede na tabelo:

250-500 mg 1-krat na 24 h

250-500 mg enkrat na 24 ur po dializi

250-500 mg enkrat na 24 ur po dializi

Neželeni učinki

Iz kože in podkožnega tkiva: multiformni eritem in nodularno tkivo.

Ker srčno-žilni sistem: podaljšan interval QT, ventrikularne aritmije (vključno z vrsto piruete), vaskulitis, vroče utripa, migrena, omedlevica.

Na delu prebavnega trakta in jeter: napenjanje, anoreksija.

Živčni sistem in psiha: intrakranialna hipertenzija, nespečnost, vznemirjenost, tremor, v zelo redkih primerih, periferne senzorične motnje, znojenje, parestezije in disestezija, motnje v koordinaciji, motnje hoje, krči, konvulzije, strah in zmedenost, nočne more, depresija, halucinacije, motnje okusa in vonja, motnje vida (diplopija, kromatopsija), tinitus, začasna izguba sluha. Če pride do teh reakcij, je treba zdravilo nemudoma prekiniti in o tem obvestiti zdravnika.

Na strani hematopoetskega sistema: trombocitopenija, zelo redko - levkocitoza, trombocitoza, hemolitična anemija, anemija, agranulocitoza, pancitopenija (smrtno nevarna), supresija kostnega mozga (smrtno nevarna).

Alergijske in imunopatološke reakcije: vročina, kot tudi fotosenzibilizacija; redko - bronhospazem, zelo redko - anafilaktični šok, mialgija, Lyellov sindrom, intersticijski nefritis, hepatitis.

Mišično-skeletni sistem: artritis, povečan mišični tonus in krči. Zelo redko - šibkost mišic, tendonitis, rupture tetive (predvsem Ahilova tetiva), poslabšanje simptomov miastenije.

Dihanje: dispneja (vključno z astmatičnimi stanji).

Splošno stanje: astenija, zvišana telesna temperatura, edem, potenje (hiperhidroza).

Vpliv na laboratorijske parametre: hiperglikemija, spremembe v koncentraciji protrombina, povečana aktivnost amilaze.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: Ni posebnih simptomov. V več primerih so opazili reverzibilni toksični učinek na ledvični parenhim. Priporočljivo je spremljati delovanje ledvic.

Zdravljenje: potrebno je opraviti izpiranje želodca, da se zagotovi ustrezen vnos tekočine.

V primeru simptomov prevelikega odmerka se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Če jemljete katerokoli drugo zdravilo, o tem obvestite zdravnika, in če ste samozdravljenje, se posvetujte z zdravnikom o možnosti uporabe zdravila.

Sočasno dajanje poveča koncentracijo in upočasni izločanje teofilina in drugih ksantinov (npr. Kofeina, pentoksifilina, okspentifilina), fenitoina, klozapina, peroralnih hipoglikemičnih zdravil, posrednih antikoagulantov in zmanjša indeks protrombina. Izboljšuje učinek tizanidina.

Nesteroidna protivnetna zdravila (razen acetilsalicilne kisline) povečujejo tveganje za epileptične napade.

Izboljšuje delovanje drugih antimikrobnih zdravil (beta-laktamskih antibiotikov, aminoglikozidov, klindamicina, metronidazola). Lahko se uspešno uporablja v kombinaciji z azlocilinom in ceftazidimom pri okužbah, ki jih povzroča Pseudomonas spp. z mezlocilinom, azlocilinom in drugimi beta-laktamskimi antibiotiki - za streptokokne okužbe; z izoksazolpenicilini in vankomicinom - za stafilokokne okužbe; z metronidazolom in klindamicinom - za anaerobne okužbe.

Izboljša nefrotoksični učinek ciklosporina, poveča toksičnost metotreksata.

Peroralno dajanje skupaj z zdravili, ki vsebujejo železo, sukralfatom in antacidi, ki vsebujejo magnezij, kalcij in aluminijeve ione, didanozin zmanjša absorpcijo ciprofloksacina, zato ga je treba jemati 1-2 uri pred ali 4 ure po jemanju zgoraj navedenih zdravil.

Metoklopramid pospešuje absorpcijo ciprofloksacina.

Sočasna uporaba urikozuričnih zdravil vodi do počasnejšega izločanja (do 50%) in povečanja koncentracije ciprofloksacina.

Sočasni uporabi ciprofloksacina in mlečnih izdelkov ali pijač, obogatenih z minerali (npr. Mleko, jogurt, pomarančni sok z okvaro kalcija), se je treba izogibati, ker se lahko absorpcija ciprofloksacina zmanjša. Kalcij, ki je del drugih živil, ne vpliva bistveno na absorpcijo ciprofloksacina.

Previdnost je potrebna pri sočasni uporabi ciprofloksacina z antiaritmičnimi zdravili razreda A ali razreda III, ker lahko ciprofloksacin podaljša interval QT.

Sočasna uporaba ciprofloksacina in ropinirola, pripravkov, ki vsebujejo lidokain, klozapin, sildenafil, vodi do povečanja koncentracije in biološke uporabnosti slednjih, zato je uporaba teh kombinacij možna le po oceni razmerja med koristmi in tveganji.

Funkcije aplikacije

Pred začetkom zdravljenja se posvetujte z zdravnikom!

Če se med zdravljenjem ali po njem pojavi huda ali dolgotrajna driska, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Če imate bolečine v kitih, morate prenehati z jemanjem zdravila in se posvetovati z zdravnikom.

Vpliv na sposobnost vožnje in dela z mehanizmi

Med zdravljenjem se morate vzdržati morebitnih nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in hitrost duševnega in motoričnega odziva.

Varnostni ukrepi

Huda cerebralna vaskularna ateroskleroza, motnje možganske cirkulacije, duševne bolezni, epileptični sindrom, epilepsija, huda ledvična in / ali jetrna insuficienca, starost.

Kršitve srca. Ciprofloksacin je treba uporabljati previdno v kombinaciji z zdravili, ki podaljšujejo interval QT (na primer antiaritmična zdravila razredov A in III) ali pri bolnikih s povečanim tveganjem za razvoj aritmij tipa piruete (na primer z znanim podaljšanjem intervala QT, popravljenim s hipokaliemijo).

Pri prvih znakih tendinitisa (boleče otekanje v sklepnem predelu, vnetje) je treba prenehati s ciprofloksacinom, izključiti je treba telesne vaje, ker obstaja nevarnost razpoke kit in se posvetujte z zdravnikom. Ciprofloksacin je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki jemljejo steroide, z anamnezo indikacij bolezni kite, povezanih z vnosom kinolona.

Ciprofloksacin poveča mišično oslabelost pri bolnikih z miastenijo.

Previdno pri prisotnosti možganske kapi; duševne bolezni (depresija, psihoza); ledvično odpoved (ki jo spremlja tudi odpoved jeter). V zelo redkih primerih se duševne motnje kažejo v poskusih samomora. V teh primerih morate takoj prenehati z jemanjem ciprofloksacina in o tem obvestiti svojega zdravnika.

Med jemanjem ciprofloksacina se lahko pojavi fotosenzibilizacijska reakcija, zato se morajo bolniki izogibati stiku z neposredno sončno svetlobo in UV svetlobo. Zdravljenje v tem primeru je treba ustaviti.

Pri sočasni uporabi ciprofloksacina in teofilina, metilksantina, kofeina, duloksetina, klozapina je treba biti previden, ker t povečanje koncentracije teh zdravil v krvi lahko povzroči posebne neželene učinke.

Da bi se izognili razvoju kristalurije, je nesprejemljivo, da se preseže priporočeni dnevni odmerek, prav tako je potrebno imeti zadosten vnos tekočine in ohraniti kislost urina.

Ciprofloksacin

Ciprofloksacin: navodila za uporabo in ocene

Latinsko ime: Ciprofloksacin

ATX koda: S03AA07

Zdravilna učinkovina: Ciprofloksacin (Ciprofloksacin) t

Proizvajalec: PJSC "Farmak", PJSC "Technologist", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukrajina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusija), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Romunija)

Posodobite opis in fotografijo: 30.04.2018

Cene v lekarnah: od 16 rubljev.

Ciprofloksacin je antimikrobno zdravilo širokega spektra baktericidnega delovanja iz skupine fluorokinolonov.

Oblika in sestava sproščanja

• obložene tablete / filmsko obložene tablete (videz tablet in oblika embalaže sta odvisna od proizvajalca in doze aktivne snovi);
• raztopina za infundiranje: bistra, brezbarvna ali rahlo obarvana tekočina (100 ml v steklenicah; število steklenic v pakiranju je odvisno od proizvajalca);
• koncentrat za raztopino za infundiranje: bistra, brezbarvna ali rahlo zelenkasto rumena tekočina brez mehanskih nečistoč (10 ml v steklenicah, 5 steklenic v kartonski škatli);
• 0,3% kapljice za oko: bistra tekočina, rumenkasto zelenkasta ali rahlo rumena (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml ali 10 ml v vialah ali polietilenskih kapalnicah z ventilom / vijakom iz polietilena, 1 steklenica, na kapalke z 1 ali 5 epruvetami v kartonski embalaži);
• kapljice za oko in uho 0,3%: bistra, brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina (po 5 ml v plastenkah, v škatli z 1 plastenko).

Sestava 1 obložene / filmsko obložene tablete:

• učinkovina: ciprofloksacin - 250, 500 ali 750 mg;
• pomožne komponente: škrob 1500 ali koruzni škrob, laktoza (mlečni sladkor), magnezijev stearat, krospovidon, MCC (mikrokristalna celuloza), smukec;
• lupina: vsebina in število komponent sta odvisna od proizvajalca.

Sestava 1 ml raztopine za infundiranje:

• učinkovina: ciprofloksacin (kot monohidrat hidroklorid) - 2 mg (2,33 mg);
• pomožne sestavine: mlečna kislina, natrijev klorid, 1M raztopina natrijevega hidroksida, dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline, voda za injekcije.

Sestava 1 ml koncentrata za pripravo raztopine za infundiranje:

• učinkovina: ciprofloksacin (v obliki klorida) - 100 mg (111 mg);
• Pomožne komponente: dinatrijev edetat dihidrat, mlečna kislina, klorovodikova kislina, natrijev hidroksid, voda za injekcije.

Sestava 1 ml kapljic za oko 0,3%:

• učinkovina: ciprofloksacin (kot monohidrat hidroklorid) - 3 mg;
• Pomožne sestavine: manitol, dinatrijev edetat, natrijev acetat, benzalkonijev klorid, ocetna kislina, voda za injekcije.

Sestava 1 ml kapljic za oko in uho 0,3%:

• učinkovina: ciprofloksacin (kot monohidrat hidroklorid) - 3 mg;
• Pomožne komponente: manitol, natrijev acetat trihidrat, dinatrijev edetat dihidrat, benzalkonijev klorid, ledocetna kislina, prečiščena voda.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Ciprofloksacin je antimikrobno sredstvo širokega spektra. Ta kinolonski derivat zavira bakterijsko DNA girazo (topoizomeraze II in IV, ki sta odgovorni za superprekrivanje kromosomske DNA okoli jedra RNA, ki zagotavlja branje potrebne genetske informacije), krši nastajanje DNA, zavira rast in razmnoževanje bakterij, vodi do izrazitih sprememb v morfološki naravi ( celične membrane in stene) in takojšnjo smrt bakterijskih celic.

Snov ima baktericidno delovanje proti gram-negativnim mikroorganizmom v obdobju delitve in počitka (ker ne vpliva le na DNA girazo, temveč povzroča tudi lizo celičnih sten). Grampozitivni mikroorganizmi ciprofloksacin vplivajo le v času delitve.

Nizka toksičnost za celice mikroorganizma je posledica odsotnosti DNA giraze v njih. Med zdravljenjem s ciprofloksacinom ni razvita vzporedna odpornost na druge antibiotike, ki niso v skupini zaviralcev DNA giraze. To poveča učinkovitost zdravila proti bakterijam, odpornim na tetracikline, aminoglikozide, cefalosporine, peniciline.

Preobčutljivost za ciprofloksacin se razlikuje: t

• Gram-negativne aerobne bakterije: enterobakterije (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), nekaj znotrajceličnih patogenov (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• Gram-pozitivne aerobne bakterije: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloksacin je učinkovit proti Bacillus anthracis. Večina stafilokokov, za katere je značilna odpornost na meticilin, kažejo podobno odpornost na ciprofloksacin. Občutljivost Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokaliziranih znotrajcelično) je zmerna: za zmanjšanje aktivnosti teh mikroorganizmov so potrebne visoke koncentracije zdravila.

Zdravilo ne deluje na asteroide Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Prav tako ni učinkovit proti Treponemi pallidum.

Odpornost se razvija precej počasi, saj ciprofloksacin skoraj popolnoma uniči obstojne mikroorganizme, bakterijske celice pa nimajo encimov, ki bi ga inaktivirali.

Farmakokinetika

Pri dajanju tablete ciprofloksacin skoraj popolnoma in z veliko hitrostjo absorbira iz prebavil (predvsem v jejunum in dvanajsternik). Vnos hrane zavira absorpcijo, vendar ne vpliva na biološko uporabnost in največjo koncentracijo. Biološka uporabnost je 50–85%, volumen porazdelitve pa je 2–3,5 l / kg. Ciprofloksacin se veže na plazemske beljakovine za približno 20-40%. Največja vsebnost snovi v telesu, če jo jemljemo oralno, je dosežena v približno 60-90 minutah. Najvišja koncentracija je povezana z velikostjo odmerka, ki ga jemlje linearna odvisnost, in je v odmerkih 1000, 750, 500 in 250 mg, 5.4, 4.3, 2.4 in 1.2 μg / ml. 12 ur po zaužitju 750, 500 in 250 mg se vsebnost ciprofloksacina v plazmi zmanjša na 0,4, 0,2 oziroma 0,1 μg / ml.

Snov je dobro porazdeljena v tkivih telesa (razen tkiv, obogatenih z maščobami, na primer živčevja). Vsebnost v tkivih je 2- do 12-krat večja kot v krvni plazmi. Terapevtske koncentracije se nahajajo v koži, slini, peritonealni tekočini, tonzilah, sklepnem hrustancu in sinovialni tekočini, kostnem in mišičnem tkivu, črevesju, jetrih, žolču, žolčniku, ledvičnem in sečilnem sistemu, trebušnih organih in majhnih medenicah (maternica, jajčniki in jabolčnici) endometrija), prostato tkivo, semenska tekočina, bronhialni izločki, pljučno tkivo.

Ciprofloksacin prodre v cerebrospinalno tekočino v majhnih koncentracijah, kjer je njena vsebnost v odsotnosti vnetnega procesa v meningih 6–10% tistih v krvnem serumu in z obstoječimi vnetnimi žarišči - 14–37%.

Ciprofloksacin dobro prodre tudi v limfo, pleuro, oftalmično tekočino, peritoneum in skozi posteljico. Njegova koncentracija v krvnih nevtrofilcih je 2-7 krat višja kot v serumu. Spojina se presnavlja v jetrih za približno 15-30%, pri čemer tvorijo neaktivne presnovke (formil ciprofloksacin, dietil cirofloksacin, okso-ciprofloksacin, sulfo ciprofloksacin).

Razpolovna doba ciprofloksacina je približno 4 ure, pri kronični odpovedi ledvic pa do 12 ur. Izloča se predvsem skozi ledvice s kanaličnimi izločki in kanaličnimi filtriranji v nespremenjeni obliki (40–50%) in kot presnovki (15%), preostanek pa se izloča skozi prebavni trakt. Majhna količina ciprofloksacina se izloča v materino mleko. Ledvični očistek je 3-5 ml / min / kg, celotni očistek pa je 8-10 ml / min / kg.

Pri kronični odpovedi ledvic (CC več kot 20 ml / min) se stopnja izločanja ciprofloksacina skozi ledvice zmanjša, vendar se v telesu ne kumulira zaradi kompenzacijskega povečanja presnove te snovi in ​​njenega izločanja skozi prebavni trakt.

Pri izvajanju intravenske infuzije zdravila v odmerku 200 mg je največja koncentracija ciprofloksacina, ki znaša 2,1 μg / ml, dosežena po 60 minutah. Po intravenski uporabi je vsebnost ciprofloksacina v urinu v prvih 2 urah po infuziji skoraj 100-krat večja kot v krvni plazmi, kar bistveno presega minimalno inhibitorno koncentracijo za večino nalezljivih bolezni sečil.

Če se ciprofloksacin uporablja lokalno, prodre dobro v očesno tkivo: prednjo komoro in roženico, še posebej, če je poškodovan pokrov epitelija roženice. S svojim porazom se snov v njej kumulira v koncentracijah, ki lahko uničijo večino patogenov okužb roženice.

Po enkratnem vkapanju se vsebnost ciprofloksacina v vlažnosti prednje komore očesa določi po 10 minutah in je 100 μg / ml. Najvišjo koncentracijo spojine v vlažnosti sprednje komore dosežemo po 1 uri in je enaka 190 μg / ml. Po 2 urah se začne koncentracija ciprofloksacina zmanjševati, vendar se njegov antibakterijski učinek v tkivih roženice podaljša in traja 6 ur, pri vlagi v prednji komori - do 4 ure.

Po vkapanju lahko opazimo sistemsko absorpcijo ciprofloksacina. Pri uporabi v obliki kapljic za oko 4-krat na dan v obeh očeh za 7 dni, povprečna koncentracija snovi v krvni plazmi ne presega 2–2,5 ng / ml, največja koncentracija pa je manjša od 5 ng / ml.

Indikacije za uporabo

Sistemska uporaba (tablete, raztopina za infundiranje, koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje) t

Pri odraslih bolnikih se zdravilo Ciprofloksacin uporablja za zdravljenje in preprečevanje infekcijskih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi: t

• bronhitis (kronični v akutni fazi in akutni), bronhiektazije, pljučnica, cistična fibroza in druge okužbe dihal;
• frontalni sinusitis, sinusitis, faringitis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis, tonzilitis, mastoiditis in druge okužbe ENT organov;
• pielonefritis, cistitis in druge okužbe ledvic in sečil;
• adneksitis, gonoreja, prostatitis, klamidija in druge okužbe medeničnih organov in spolnih organov;
• bakterijske lezije prebavnega trakta (gastrointestinalnega trakta), žolčevodov, intraperitonealni absces in druge okužbe trebušnih organov;
• ulcerozne okužbe, opekline, abscesi, rane, flegmon in druge okužbe kože in mehkih tkiv;
• septični artritis, osteomielitis in druge okužbe kosti in sklepov;
• operacije (za preprečevanje okužbe);
• pljučni antraks (za profilakso in terapijo);
• okužb na podlagi imunske pomanjkljivosti, ki izhaja iz zdravljenja z imunosupresivnimi zdravili ali z nevtropenijo.

Otrokom, starim od 5 do 17 let, je treba predpisati ciprofloksacin za cistično fibrozo pljuč za zdravljenje zapletov, ki jih povzroča modra gobov bacil (Pseudomonas aeruginosa), ter za preprečevanje in zdravljenje pljučnega antraksa (Bacillus anthracis).

Raztopino za infundiranje in koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje uporabljamo tudi za okužbe oči in hudo splošno okužbo telesa - sepso.

Tablete se predpisujejo za KDF (selektivna dekontaminacija črevesa) pri bolnikih z zmanjšano odpornostjo.

Lokalna uporaba (kapljice za oči, kapljice za oči in kapljice za ušesa)

Ciprofloksacin kapljice se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje naslednjih infekcijskih vnetij, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na ciprofloksacin:

• Oftalmologija (kapljice za oči, kapljic za oči in ušesa): blefaritis, subakutni in akutna konjunktivitis, blefarokonjunktivitisa, keratitis, keratokonjunktivitisa, meybomit (ječmen), kroničnega dakriocistitis, bakterijske roženični ulkus, bakterijske poškodbe oči zaradi travme ali tujke, profilaksa perioperativne okužba oftalmična kirurgija;
• otorinolaringologija (kapljice za oči in ušesa): otitis externa, terapija infekcijskih zapletov v postoperativnem obdobju.

Kontraindikacije

Sistemska aplikacija

• sočasna uporaba s tizanidinom [zaradi velike verjetnosti izrazitega znižanja krvnega tlaka (arterijski tlak) in zaspanosti];
• psevdomembranski kolitis;
• nosečnost in dojenje;
• otroci in mladostniki do 18. leta starosti, razen v primerih zdravljenja in preprečevanja pljučnega antraksa (Bacillus anthracis), kot tudi zdravljenje zapletov, ki jih povzroča modra gobov bacil (Pseudomonas aeruginosa) pri otrocih s cistično fibrozo pljuč, starih od 5 do 17 let;
• pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo, malabsorpcija glukoze-galaktoze (za tablete);
• povečana individualna občutljivost na Ciprofloksacin, druge fluorokinolone in pomožne sestavine zdravila.

Relativno: sistemsko se zdravilo Ciprofloksacin uporablja previdno pri hudi možganski aterosklerozi, moteni možganski cirkulaciji, duševni bolezni, epilepsiji, hudi ledvični / jetrni odpovedi, v starosti, če obstajajo dokazi o lezijah tetiv pri zdravljenju fluorokinolonov. Raztopina za infuzije (poleg tega) se uporablja previdno s povečanim tveganjem podaljšanja intervala QT / razvoja aritmij, kot je pirueta, vključno s srčnim popuščanjem, bradikardijo, miokardnim infarktom, prirojenim podaljšanjem sindroma QT in elektrolitskim neravnovesjem (hipokalemija, hipomagnija).

Lokalna aplikacija

Absolutne kontraindikacije za lokalno uporabo ciprofloksacina:

• oftalmomikoza in virusna poškodba oči;
• obdobje nosečnosti in dojenja (za vkapanje oči);
• starost do enega leta (za vkapanje oči);
• povečana individualna občutljivost na komponente.

Uporaba zdravila v otorinolaringologiji (kapljice za oči in ušesa) med nosečnostjo in med dojenjem je dovoljena le, če možna korist zdravljenja za mater upravičuje možno tveganje za plod ali otroka.

Navodila za uporabo Ciprofloksacin: metoda in odmerjanje

Po izginotju kliničnih simptomov bolezni in normalizaciji telesne temperature se zdravljenje s Ciprofloksacinom nadaljuje še vsaj 3 dni.

Obložene / filmsko obložene tablete

Tablete ciprofloksacina se jemljejo peroralno po obroku, ko se pogoltne cela, izpere z malo tekočine. Jemanje tablet na prazen želodec pospešuje absorpcijo zdravilne učinkovine.

Priporočen odmerek: 250 mg 2-3 krat na dan s hudimi okužbami - 500-750 mg 2-krat na dan (1-krat na 12 ur).

Odmerjanje, odvisno od bolezni / stanja:

• okužbe sečil: dvakrat na dan po 250–500 mg v 7 do 10 dneh;
• kronični prostatitis: dvakrat na dan, 500 mg seveda 28 dni;
• nezapletena gonoreja: 250–500 mg enkrat;
• gonokokna okužba v kombinaciji s klamidijo in mikoplazmozo: dvakrat na dan (1-krat na 12 h) v tečaju 750 mg s 7 do 10 dni;
• kancroid: dvakrat na dan, 500 mg več dni;
• meningokokalni nos v nazofarinksu: 500–750 mg enkrat;
• kronično prenašanje salmonele: dvakrat na dan 500 mg (po potrebi povečano na 750 mg) v obdobju do 28 dni;
• hude okužbe (ponavljajoče se cistične fibroze, okužbe trebušne votline, kosti, sklepi), ki jih povzročajo pseudomonas ali stafilokoki, akutna pljučnica, ki jo povzročajo streptokoki, klamidijske okužbe urogenitalnega trakta: dvakrat na dan (enkrat na 12 ur) v odmerku 750 mg (terapija z osteomielitisom) lahko traja do 60 dni);
• okužbe prebavil, ki jih povzroča Staphylococcus aureus: dvakrat na dan (1-krat na 12 h) v odmerku 750 mg v času 7 do 28 dni;
• zapleti, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa pri otrocih, starih od 5 do 17 let, s cistično fibrozo pljuč: dvakrat na dan po 20 mg / kg (največji dnevni odmerek 1500 mg) v času 10 do 14 dni;
• pljučni antraks (zdravljenje in preprečevanje): dvakrat na dan za otroke po 15 mg / kg, za odrasle - pri 500 mg (največji odmerki: enkratno - 500 mg, dnevno - 1000 mg), zdravljenje - do 60 dni, začetek jemanja zdravila sledi takoj po okužbi (domnevno ali potrjeno).

Največji dnevni odmerek zdravila Ciprofloksacin za odpoved ledvic:

• kreatininski očistek (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 ali koncentracija kreatinina v serumu 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• QC 2 ali koncentracija serumskega kreatinina> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Bolniki na hemo- ali peritonealni dializi morajo jemati tablete po dializi.

Bolniki v starosti zahtevajo zmanjšanje odmerka za 30%.

Raztopina za infuzije, koncentrat za pripravo raztopine za infuzije

Zdravilo se daje intravenozno, počasi, v veliko veno, kar zmanjšuje tveganje zapletov na mestu injiciranja. Z uvedbo 200 mg infuzije ciprofloksacina traja 30 minut, 400 mg - 60 minut.

Koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje je treba pred uporabo razredčiti na minimalni volumen 50 ml v naslednjih raztopinah za infundiranje: 0,9% raztopina natrijevega klorida, Ringerjeva raztopina, 5% ali 10% raztopina dekstroze, 10% raztopina fruktoze, 5% raztopina dekstroze z 0,225 –0,45% raztopina natrijevega klorida.

Raztopino za infundiranje dajemo samostojno ali z združljivimi raztopinami za infundiranje: 0,9% raztopino natrijevega klorida, raztopino Ringer in Ringer Lactate, 5% ali 10% raztopino dekstroze, 10% raztopino fruktoze, 5% raztopino dekstroze iz 0,225–0,45 % raztopine natrijevega klorida. Raztopino, dobljeno po mešanju, je treba uporabiti čim hitreje, da se ohrani njena sterilnost.

Z nepotrjeno združljivostjo z drugo raztopino / zdravilno učinkovino raztopino za infundiranje Ciprofloksacina dajemo ločeno. Vidni znaki nezdružljivosti - padavine, motnost ali razbarvanje tekočine. Vodikov indeks (pH) infuzijske raztopine Ciprofloksacina je 3,5–4,6, zato je nezdružljiv z vsemi raztopinami / pripravki, ki so fizično ali kemično nestabilni pri takšnih pH vrednostih (raztopina heparina, penicilini), zlasti s sredstvi, ki spreminjajo vrednosti pH. na alkalni strani. Zaradi shranjevanja raztopine pri nizkih temperaturah je možna tvorba oborine, ki je topna pri sobni temperaturi. Raztopine za infundiranje ni priporočljivo shranjevati v hladilniku in jo zamrzniti, saj je primerna samo čista in bistra raztopina.

Priporočena shema odmerjanja ciprofloksacina za odrasle bolnike:

• okužb dihalnega trakta: odvisno od bolnikovega stanja in resnosti okužbe, 2 ali 3-krat na dan po 400 mg;
• okužbe urogenitalnega sistema: akutne, nezapletene - 2-krat na dan, od 200 do 400 mg, zapletene - 2 ali 3-krat na dan, 400 mg;
• adneksitis, kronični bakterijski prostatitis, orhitis, epididimitis: 400 mg 2 ali 3-krat na dan;
• driska: 2-krat na dan, 400 mg;
• druge okužbe, navedene v poglavju "Indikacije za uporabo": 2-krat na dan, 400 mg;
• hude življenjsko nevarne okužbe, zlasti tiste, ki jih povzročajo Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., vključno s pljučnico, ki jo povzročajo Streptococcus spp., peritonitis, okužbe kosti in sklepov, septikemija, recidivi okužb z mukoviscidozo: 400 mg 3-krat na dan ;
• pljučna (inhalacijska) oblika antraksa: 2-krat na dan, 400 mg tečaj 60 dni (za zdravljenje in preprečevanje).

Korekcija odmerka ciprofloksacina pri starejših bolnikih poteka v smeri navzdol, odvisno od resnosti poteka bolezni in indikatorja CC.

Za zdravljenje otrok, starih od 5 do 17 let, zapletov, ki jih povzroča piocijanska palica s cistično fibrozo pljuč, je priporočen odmerek 10 mg / kg (največji dnevni odmerek 1200 mg) 3-krat na dan v obdobju 10–14 dni. Za zdravljenje in preprečevanje pljučnega antraksa se priporočata 2 infuziji 10 mg / kg ciprofloksacina na dan (največ enkratni 400 mg, dnevni 800 mg), 60 dni.

Največji dnevni odmerek ciprofloksacina za odpoved ledvic:

• očistek kreatinina (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 ali koncentracija kreatinina v serumu 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• QC 2 ali koncentracija serumskega kreatinina> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Pri bolnikih na hemodializi se ciprofloksacin daje takoj po sejanju.

Povprečno trajanje zdravljenja:

• akutna nezapletena gonoreja - 1 dan;
• okužbe ledvic, sečil in trebuha - do 7 dni;
• osteomielitis - ne več kot 60 dni;
• streptokokne okužbe (zaradi nevarnosti poznih zapletov) - vsaj 10 dni;
• okužbe na podlagi imunske pomanjkljivosti, ki izhajajo iz zdravljenja z imunosupresivnimi zdravili - v celotnem obdobju nevtropenije;
• preostale okužbe so 7–14 dni.

Kapljice za oko, kapljice za oči in kapljice za ušesa

V očesni praksi se kapljice ciprofloksacina (oko, oko in uho) vkapajo v konjunktivno vrečko.

Način vkapanja, odvisno od vrste okužbe in resnosti vnetnega procesa:

• akutni bakterijski konjunktivitis, blefaritis (enostavna, luskasta in ulcerozna), mejbomiti: 1-2 kapljici 4–8-krat na dan v obdobju 5–14 dni;
• keratitis: 1 kapljica 6-krat na dan v obdobju 14–28 dni;
• bakterijska razjed roženice: 1. dan - 1 kapljica vsakih 15 minut prvih 6 ur zdravljenja, nato 1 uro vsakih 30 minut med urami zbujanja; 2. dan - ob budnem času 1 uro vsako uro; Dnevi 3–14 - v budnih urah 1 kapljica na 4 ure. Če po 14 dneh zdravljenja ni prišlo do epitelizacije, se zdravljenje lahko nadaljuje še 7 dni;
• akutni dakryocistitis: 1 kapljica 6–12 krat na dan s potekom največ 14 dni;
• poškodbe oči, vključno s tujki (preprečevanje infekcijskih zapletov): 1 kapljica 4–8 krat na dan, potek 7–14 dni;
• predoperativna priprava: 1 kapljica 4-krat na dan 2 dni pred operacijo, 1 kapljica 5-krat v intervalu 10 minut neposredno pred operacijo;
• pooperativno obdobje (preprečevanje infekcijskih zapletov): 1 kapljica 4–6-krat na dan za celotno obdobje, običajno od 5 do 30 dni.

Pri otorinolaringologiji se zdravilo (kapljice za oči in ušesa) vkapne v zunanji slušni kanal in ga predhodno skrbno očisti.

Priporočen režim odmerjanja: 2-4 krat na dan (ali pogosteje, kot je potrebno), 3-4 kapljice. Trajanje terapije ne sme biti daljše od 5-10 dni, razen če je lokalna flora občutljiva, nato pa je dovoljeno podaljšanje tečaja.

Za postopek priporočamo, da raztopino spravite na sobno temperaturo ali telesno temperaturo, da se izognete vestibularni stimulaciji. Bolnik naj leži na nasprotni strani bolnikovega ušesa in ostane v tem položaju 5–10 minut po vkapanju.

Včasih se po lokalnem čiščenju zunanjega slušnega kanala v uho lahko vstavi bombažna palčka, navlažena z raztopino Ciprofloksacina, in jo obdrži do naslednjega vkapanja.

Neželeni učinki

Sistemska aplikacija

• prebavni sistem: slabost / bruhanje, driska, napenjanje, bolečine v trebuhu, izguba apetita in zmanjšanje količine zaužite hrane, holestatske zlatenice (zlasti pri bolnikih z anamnezo jetrnih bolezni), hepatitisa, hepatonekroze;
• živčni sistem: glavobol, omotica, migrena, anksioznost, utrujenost, tremor, težke sanje (nočne more), nespečnost, periferna paralgezija, hiperhidroza, tromboza cerebralne arterije, zvišanje intrakranialnega pritiska, omedlevica, depresija, zmedenost, halucinacije, psihotične reakcije, ki občasno napredujejo v stanja, v katerih je bolnik sposoben sam poškodovati;
• čutila: oslabljen vonj in okus, motnje vida (sprememba v zaznavanju barv, diplopija), hrup in zvonjenje v ušesih, okvara sluha, do izgube;
• srčno-žilni sistem: srčne aritmije, tahikardija, znižanje krvnega tlaka; za dodatno raztopino - vazodilatacija, benigna intrakranialna hipertenzija, kardiovaskularni kolaps;
• hematopoetski sistem: anemija, levkopenija, trombocitopenija, granulocitopenija, levkocitoza, hemolitična anemija, trombocitoza, depresija hematopoeze v kostnem mozgu, pancitopenija;
• laboratorijski izvidi: povečani jetrni encimi, hiperglikemija, hipoglikemija, hipoprotrombinemija, hiperbilirubinemija, hiperkreatininemija;
• urinarni sistem: kristalurija, hematurija, glomerulonefritis, retencija urina, dizurija, poliurija, albuminurija, krvavitev v sečnicah, intersticijski nefritis, zmanjšana funkcija dušikovega dušika;
• mišično-skeletni sistem: artritis, artralgija, tendovaginitis, mialgija, rupture tetive;
• preobčutljivostne reakcije: dispneja, urtikarija, srbenje, povečana fotosenzitivnost, angioedem, mehurji (s krvavitvijo), majhni vozliči (tvorijo kraste), petechia (točkovne krvavitve na koži), droga, oteklina obraza, laringioze, temporomi, oceroza, t eritem, multiformni eksudativni eritem (vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom), Lyellov sindrom (toksična epidermalna nekroliza);
• druge reakcije: superinfekcija (vključno s kandidiazo), astenija, zardevanje obraza;
• lokalne reakcije (za raztopino): otekanje, občutljivost in flebitis na mestu injiciranja.

V primeru poslabšanja zgoraj navedenih simptomov ali drugih neželenih učinkov, ki niso navedeni v navodilih, se posvetujte z zdravnikom.

Lokalna aplikacija

• preobčutljivostne reakcije: pekoč občutek in srbenje, pordelost in rahla občutljivost konjunktive (če jo vkapajo v oči) ali v območje zunanjega ušesa in bobničnika (ko se vkapajo v uho), razvoj superinfekcije;
• druge reakcije (kadar so vkapane v oči): slabost, neprijeten okus v ustih takoj po vkapanju, fotofobija, edem vek, solzenje, občutek tujka v očesu, zmanjšana ostrina vida, bela kristalna oborina (nastala pri bolnikih z razjedo roženice), keratopatija, keratitis, barvanje roženice / infiltracija roženice.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja zdravila Ciprofloksacin pri peroralnem ali intravenskem dajanju so slabost, bruhanje, duševno vznemirjenost, motna zavest.

Specifični antidot ni znan. Pri jemanju zdravila je priporočljivo opraviti izpiranje želodca. Prav tako morate skrbno spremljati bolnikovo stanje, po potrebi uporabiti nujne ukrepe in zagotoviti pretok velikih količin tekočine v telo. Le majhna količina (manj kot 10%) Ciprofloksacina se izloči s hemo- ali peritonealno dializo.

Primeri prevelikega odmerjanja zdravila Ciprofloksacin, kadar se uporabljajo lokalno, niso registrirani. V primeru nenamernega zaužitja zdravila, je pojav simptomov prevelikega odmerjanja malo verjeten, saj je vsebnost ciprofloksacina v 1 kapljici steklenice zanemarljiva in je le 15 mg z največjim dnevnim odmerkom za odrasle bolnike 1000 mg, za otroke pa 500 mg. Če pa je zdravilo nehote pogoltnilo, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Posebna navodila

Sistemska aplikacija

Za zdravljenje sumljive / ugotovljene pljučnice, ki jo povzroča pnevmokokus Streptococcus pneumoniae, Ciprofloksacin ni zdravilo izbire.

Preseganje priporočenih dnevnih odmerkov je nesprejemljivo, da bi se izognili razvoju kristalurije, je treba zaužiti zadostno količino tekočine in ohraniti kislo urinsko reakcijo.

V primeru dolgotrajne hude driske med zdravljenjem ali po njem je treba izključiti prisotnost psevdomembranskega kolitisa, v tem primeru je treba zdravilo takoj prekiniti in opraviti ustrezno zdravljenje.

Bolečine, ki se pojavijo v kitih, ali prvi znaki tendovaginitisa, zahtevajo takojšnjo prekinitev zdravljenja, pri uporabi fluorokinolonov obstajajo dokazi o vnetju in celo rupturah kosti.

Med zdravljenjem s Ciprofloksacinom se priporoča izogibanje intenzivnemu umetnemu ultravijoličnemu sevanju in neposredni sončni svetlobi ter med reakcijam občutljivosti na svetlobo (kožni izpuščaji, podobni opeklinam) - prenehati jemati zdravilo.

Pri daljšem zdravljenju je potrebno redno spremljanje celotne krvne slike in delovanja ledvic / jeter.

Ciprofloksacin vsebuje natrijev klorid v raztopini in koncentratu, ki ga je treba upoštevati pri bolnikih, ki omejujejo vnos natrija (za odpoved srca in ledvic, nefrotski sindrom).

Pri zdravljenju, v povezavi z možnostjo razvoja neželenih učinkov na živčni sistem, kot so vrtoglavica, konvulzije, zaspanost, je pri vožnji vozil in zapletenih mehanizmih ter pri drugih potencialno nevarnih dejavnostih potrebna previdnost.

Lokalna aplikacija

Kapljice za oko in kapljice za oko (kapljice za oko) niso namenjene za intraokularne injekcije.

Ob sočasni uporabi kapljic Ciprofloksacina z drugimi očesnimi pripravki mora interval med injekcijami znašati vsaj 5 minut.

Če se pojavijo simptomi preobčutljivosti, je treba uporabo kapljic prekiniti.

V primeru podaljšanega ali podaljšanega obdobja zaradi zdravljenja konjuktivne hiperemije zaradi uporabe ciprofloksacina je treba uporabo kapljic prekiniti in se posvetovati z zdravnikom.

Uporaba mehkih kontaktnih lec skupaj z uporabo kapljic Ciprofloksacina ni priporocljiva. Ko nosite trde kontaktne leče, jih je treba pred vkapanjem odstraniti in ponovno vstaviti 15–20 minut po vkapanju.

Zaradi možne zamegljenosti vidnega zaznavanja kot posledica vkapanja zdravil je priporočljivo začeti delati s kompleksnimi mehanizmi in vožnjo po 15 minutah po posegu.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V skladu z navodili je Ciprofloksacin kontraindiciran med nosečnostjo in dojenjem, saj prehaja skozi placentno pregrado in v materino mleko. Študije so potrdile, da lahko zdravilo sproži razvoj artropatije.

Interakcija z zdravili

Zaradi visoke farmakološke aktivnosti Ciprofloksacina in tveganja za neželene učinke medsebojnega delovanja zdravil odloča o morebitni skupni uporabi z drugimi zdravili / zdravili zdravnik.

Analogi

Analogi Ciprofloksacina v obliki tablet: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran itd.

Analogi raztopine za infuzije in koncentrati za pripravo raztopin za infuzije Ciprofloksacin: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid itd.

Analogi kapljic za oko / oko in uho Ciprofloksacin: Betaciprol, kopija, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloksacin-AKOS.

Pogoji za shranjevanje

Shranjujte v suhem, temnem prostoru pri temperaturi do 25 ° C, raztopino za infundiranje, koncentrat in kapljice - ne zamrzujte. Hranite izven dosega otrok.

Rok trajanja tablet - od 2 do 5 let (odvisno od proizvajalca), raztopine in koncentrata - 2 leti, kapljice za oko / oko in uho - 3 leta.

Kapljic za oči in kapljice za ušesa po odprtju steklenice ne smete shranjevati več kot 28 dni, kapljice za oko pa ne več kot 14 dni.

Prodajni pogoji za farmacijo

Ciprofloksacin v katerikoli obliki sproščanja je na voljo na recept.

Ciprofloksacin pregledi

Ocene Ciprofloksacina v obliki tablet so precej dvoumne. Nekateri bolniki z navdušenjem govorijo o njegovi učinkovitosti, drugi med zdravljenjem niso opazili sprememb v svojem stanju. Skoraj vsi bolniki so opazili prisotnost neželenih učinkov, izraženih v različnem obsegu.

Po mnenju tistih, ki uporabljajo kapljice za lokalno uporabo, nimajo pomanjkljivosti, uspešno in hitro se spopadajo z nalezljivimi boleznimi.

Po mnenju strokovnjakov, prednosti Ciprofloksacin so povečane baktericidno delovanje, dobro prenašanje, široko paleto antibakterijsko delovanje (zdravilo deluje na gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov, mikobakterij, klamidija, mikoplazme). Snov lahko tudi prodre v celice in tkiva v telesu in se v njih kopiči v koncentracijah, ki so blizu tistim v serumu ali jih presežejo.

Ciprofloksacin se lahko uporablja za hude nalezljive bolezni (v bolnišnici) kot empirično antibiotično zdravljenje. Njegova učinkovitost je bila dokazana pri zdravljenju bolnišničnih in skupnostno okuženih okužb skoraj vseh lokalizacij (okužbe kože, kosti, IMS, tonzilitis itd.). Zdravilo ima dolgo razpolovno dobo in je zaznamovano s post-antibiotičnim učinkom: zadostuje samo 2-krat na dan.

Cena ciprofloksacina v lekarnah

Cena tablet Ciprofloksacina je odvisna od njihovega odmerjanja in je približno 12–20 rubljev (odmerek 250 mg, 10 tablet je vključenih v paket) ali 33-40 rubljev (odmerek 500 mg, 10 tablet je vključenih v paket). Raztopina za infundiranje bo stala 24-30 rubljev (100 ml za 1 steklenico). 0,3% kapljice za oko stane približno 38–42 rubljev (10 ml na steklenico). Kapljice za oči in ušesa 0,3% lahko kupite za približno 22–28 rubljev (na 10 ml stekleničke).