loader

Glavni

Vprašanja

Ciprofloksacin - navodila za uporabo zdravila, cena, analogi in povratne informacije o uporabi zdravila

Ciprofloksacin je fluorokinolonski antibiotik, ki se uporablja za zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi.

Posebnost ciprofloksacina je njegova najvišja aktivnost, ki je 3-8-krat večja od aktivnosti s tem povezane kemijske strukture norfloksacina (po različnih virih). Bayer (Nemčija) je prvič sintetiziral aktivno sestavino zdravila.

Aktivna proti gram-negativnim bakterijam: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Staphylococcus spp. (vključno sevi, ki proizvajajo in ne proizvajajo penicilinaze, sevov, odpornih proti meticilinu), nekaj sevov Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. B-laktamaza, ki proizvaja bakterije.

Ciprofloksacin ne vpliva na asteroide Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Prav tako ni učinkovit proti Treponemi pallidum.

Glavna aktivna sestavina zdravila je ciprofloksacin. Vsebnost v eni tableti je 250 mg.

Hitri prehod na strani

Cena v lekarnah

Informacije o ciprofloksacinu v lekarnah v Rusiji so zbrane iz teh spletnih lekarn in se lahko nekoliko razlikujejo od cene v vaši regiji.

Lahko kupite drog v lekarnah v Moskvi za ceno: Ciprofloksacin 250 mg 10 tablet - od 15 do 21 rubljev, Ciprofloksacin kapljice za oči cena 0,3% 5 ml - od 16 rubljev.

Pogoji prodaje iz lekarn - recept.

Shranjujte na suhem mestu izven dosega neposredne sončne svetlobe in zaščitite pred otroki pri temperaturi, ki ne presega + 25 ° C. Rok uporabnosti raztopine za infuzije - 2 leti, tablete - 3 leta.

Seznam analogov je predstavljen spodaj.

Kaj pomaga ciprofloksacin?

Zdravilo Ciprofloksacin je predpisano za zdravljenje in preprečevanje infekcijskih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi:

  • bronhitis (kronični v akutni fazi in akutni), bronhiektazije, pljučnica, cistična fibroza in druge okužbe dihal;
  • frontalni sinusitis, sinusitis, faringitis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis, tonzilitis, mastoiditis in druge okužbe ENT organov;
  • pielonefritis, cistitis in druge okužbe ledvic in sečil;
  • adneksitis, gonoreja, prostatitis, klamidija in druge okužbe medeničnih organov in spolnih organov;
  • bakterijske lezije prebavnega trakta (gastrointestinalnega trakta), žolčevodov, intraperitonealni absces in druge okužbe trebušnih organov;
  • ulcerozne okužbe, opekline, abscesi, rane, flegmon in druge okužbe kože in mehkih tkiv;
  • septični artritis, osteomielitis in druge okužbe kosti in sklepov;
  • operacije (za preprečevanje okužbe);
  • pljučni antraks (za profilakso in terapijo);
  • okužb na podlagi imunske pomanjkljivosti, ki izhaja iz zdravljenja z imunosupresivnimi zdravili ali z nevtropenijo.

Otroci, stari od 5 do 17 let Ciprofloksacin se predpiše za cistično fibrozo pljuč za zdravljenje zapletov, ki jih povzroča modri genski gen (Pseudomonas aeruginosa), ter za preprečevanje in zdravljenje pljučnega antraksa (Bacillus anthracis).

Raztopina za infundiranje in koncentrat se uporablja za okužbe oči in okužbo krvi (sepsa).

Tablete se predpisujejo za KDF (selektivna dekontaminacija črevesa) pri bolnikih z zmanjšano odpornostjo.

Navodila za uporabo Ciprofloksacin, odmerki in pravila

Tablete ciprofloksacina se jemljejo peroralno po obroku, ko se pogoltne cela, izpere z malo tekočine. Jemanje tablet na prazen želodec pospešuje absorpcijo zdravilne učinkovine.

Standardni odmerki Ciprofloksacina po navodilih za uporabo - 250 mg 2-3 krat na dan. Navodilo omogoča hude okužbe s 500 do 750 mg / 2-krat na dan (po 12 urah).

Za starejše bolnike in tudi v ozadju izrazitega sočasnega zmanjšanja funkcionalne aktivnosti ledvic, jeter, se odmerek zmanjša.

Povprečno trajanje terapije je 7-10 dni, v primeru hudega poteka infekcijskega procesa pa se lahko poveča.

V večini primerov, način uporabe, odmerjanje in trajanje zdravljenja, zdravnik določi posamezno za vsakega bolnika.

Kapljice ciprofloksacina

Kadar se nanese topikalno, se 1-2 kapljic ciprofloksacina predpisuje v spodnji vezni vreči prizadetega očesa vsakih 1-4 ure. Ker se lahko pozitivna dinamika intervala med postopki poveča.

Pri blagi do zmerni okužbi se v konjunktivalni vrečki predpisuje 1-2 kapljici v presledku 4 ur, v hudih primerih pa 2 kapljici v razmaku 1 uro.

V primeru bakterijske razjede roženice: 1 kapljico Ciprofloksacina vsakih 15 minut za 6 ur, nato 1 kapljica v intervalih po 30 minut med urami budnosti. Drugi dan se vsakih 60 minut med urami budnega zdravljenja predpiše 1 kapljica. Od 3. do 14. dne terapije - 1 kapljica z intervalom 4 ur med urami zbujanja.

Pri uporabi Ciprofloksacina v otorinolaringologiji je treba zunanji slušni kanal skrbno očistiti. Raztopino segrejemo na sobno temperaturo. To bo preprečilo vestibularno stimulacijo. Zakopan v ušesnem kanalu 3-4 kapljice 2-4 krat na dan. Po potrebi se poveča množica uporabe. Po vkapanju morate 5-10 minut ležati na nasprotni strani bolnikovega ušesa.

Zelo redko se po lokalnem čiščenju v uho lahko vstavi bombažna palčka, navlažena s ciprofloksacinom. Pustite v naslednjem postopku.

Trajanje zdravljenja ni daljše od 5-10 dni. Potek se lahko po posvetovanju z zdravnikom podaljša.

Injekcije ciprofloksacina

Za na / v uvedbo enkratnega odmerka - 200-400 mg, pogostost dajanja - 2-krat / dan. Trajanje zdravljenja - 1-2 tedna, če je potrebno, in še več.

Lahko vstopite v / v curek, vendar bolj prednostno kapljično vnos v 30 minutah.

Pomembne informacije

Bolniki na hemo- ali peritonealni dializi morajo jemati tablete po dializi.

Bolniki v starosti zahtevajo zmanjšanje odmerka za 30%.

Ciprofloksacin se predpisuje previdno pri zniževanju praga konvulzivne pripravljenosti, epilepsije, poškodb možganov, hudega cerebroskleroze (povečuje verjetnost motenj cirkulacije in možganske kapi), pri hujših jetrnih / ledvičnih funkcijah.

V obdobju zdravljenja se priporoča izogibanje izpostavljenosti UV in soncu, povečani telesni aktivnosti, spremljanju kislosti urina in režimu pitja.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Varnost zdravila med nosečnostjo ni bila ugotovljena.

Uporaba med nosečnostjo Ciprofloksacin za lokalno uporabo je možen, če obstajajo dokazi in pod pogojem, da koristi za materino telo presegajo tveganja za plod.

V skladu s klasifikacijo FDA, zdravilo spada v kategorijo C.

Ciprofloksacin se izloča v mleko, zato se morajo doječe ženske odločiti (ob upoštevanju stopnje pomembnosti uporabe zdravila za mater), prenehati dojiti ali zavrniti zdravljenje s Ciprofloksacinom.

Ciprofloksacin kapljice med dojenjem se uporabljajo previdno, saj ni znano, ali zdravilo prodre v materino mleko.

Funkcije aplikacije

Pred uporabo zdravila preberite navodila za uporabo kontraindikacij, možne neželene učinke in druge pomembne informacije.

Neželeni učinki ciprofloksacina

Navodila za uporabo opozarja na možnost razvoja stranskih učinkov zdravila Ciprofloksacin:

  • Prebavni sistem: bolečine v trebuhu, slabost, napenjanje, driska, anoreksija, bruhanje, hepatitis, holestatska zlatenica (zlasti pri bolnikih z boleznimi jeter v anamnezi), hepatonekroza;
  • Kardiovaskularni sistem: motnje srčnega ritma, zardevanje v kožo obraza, tahikardija, znižanje krvnega tlaka;
  • Centralni in periferni živčni sistem: nočne more, nespečnost, utrujenost, glavobol, tesnoba, omotica, tremor, znojenje, periferna paralgezija (anomalija občutka bolečine), povečan intrakranialni tlak, zmedenost, halucinacije, depresija, migrena, tromboza, možganska žleza. omedlevica, psihotične reakcije, ki včasih napredujejo v razmerah, v katerih se lahko bolnik sam poškoduje;
  • Urin: poliurija, dizurija, retencija urina, glomerulonefritis, albuminurija, zmanjšano izločanje dušika v ledvicah, hematurija, krvavitev iz sečnice, kristalurija (zlasti z alkalnim urinom in nizka diureza), hematurija, intersticijski nefritis;
  • Hematopoetski sistem: anemija (vključno s hemolitikom), levkocitoza, trombocitopenija, trombocitoza, granulocitopenija, levkopenija;
  • Mišično-skeletni sistem: tendovaginitis, artritis, rupture tetive, artralgija, mialgija;
  • Občutljivi organi: izguba sluha, tinitus, zamegljen vid (sprememba v zaznavi barve, diplopija), vonj in okus;
  • Alergijske reakcije: mehurji, ki jih spremljajo krvavitve, papule, ki tvorijo kraste, urtikarijo, pruritus, otekanje obraza ali grla, točkovne krvavitve (petehije), povečano fotosenzitivnost, nenormalno dihanje, apotropija, aptropatija, vaskulitis, toksična epidermalna nekroliza;
  • Laboratorijski kazalci: hiperbilirubinemija, hipoprotrombinemija, hiperkreatininemija, hiperglikemija, povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalna fosfataza;
  • Drugo: superinfekcije (psevdomembranski kolitis, kandidiaza), splošna šibkost;
  • Lokalne reakcije, če se dajejo intravensko: flebitis, bolečina in pekočica na mestu injiciranja.

Neželeni učinki kapljic:

  • Občutljivi organi: blage bolečine, pekoč občutek, srbenje, hiperemija konjunktive ali v območju bobniča in zunanjega slušnega kanala; v redkih primerih - solzenje, edem vek, občutek tujka v očeh, fotofobija, zmanjšana ostrina vida, neprijeten okus v ustih takoj po vkapanju, keratitis, roženične lise, keratopatija, infiltracija roženice, bela kristalna oborina pri bolnikih z razjedo roženice;
  • Drugo: alergijske reakcije, slabost, razvoj superinfekcije.

Kontraindikacije

Ciprofloksacin je kontraindiciran pri naslednjih boleznih ali stanjem:

  • Preobčutljivost za ciprofloksacin ali druge kinolone,
  • Gestacijsko obdobje in obdobje laktacije
  • Starost do 12 let
  • Huda okvara jeter in ledvic,
  • Zgodovina indikacij tendonitisa, ki jih povzroča uporaba kinolonov.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerka, slabosti, bruhanja, glavobola, vrtoglavice, motnje zavesti z različno resnostjo, mišičnih krčev, se razvijejo halucinacije.

Priporočljivo je pranje želodca, črevesja, predpisovanje črevesnih sorbentov in po potrebi simptomatsko zdravljenje.

Specifičnega antidota ni.

Primeri prevelikega odmerjanja zdravila Ciprofloksacin, kadar se uporabljajo lokalno, niso registrirani.

Seznam analogov Ciprofloksacin

Če je potrebno, nadomestiti zdravilo, morda dve možnosti - izbira drugega zdravila z isto aktivno sestavino ali zdravilo s podobnim učinkom, vendar drugo zdravilno učinkovino. Priprave s podobnim dejanjem združujejo naključnost kode ATX.

Analogi Ciprofloksacin, seznam zdravil:

Analogi kapljic za oko / oko in uho Ciprofloksacin: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed.

Če izberete zamenjavo, je pomembno razumeti, da cena, navodila za uporabo in ocene za analoge Ciprofloksacina ne veljajo. Pred zamenjavo je potrebno pridobiti dovoljenje lečečega zdravnika in ne nadomestiti samega zdravila.

Mnenja o tabletah Ciprofloksacina so zelo različna: nekdo meni, da je zdravilo učinkovito, nekdo pa je zložil nasprotno mnenje o njem. Hkrati pa se praktično pri vsakem odpoklicu omenjajo stranski učinki, ki so se pojavili med zdravljenjem z zdravilom.

Posebne informacije za zdravstvene delavce

Interakcije

Če kombinirate ciprofloksacin in barbiturate, morate spremljati EKG, krvni tlak in srčni utrip.

V kombinaciji z didanozinom se absorpcija ciprofloksacina zmanjša.

V kombinaciji z varfarinom se poveča tveganje za krvavitve.

V kombinaciji s teofilinom lahko poveča vsebnost teofilina v krvi, povečanje T1 / 2 teofilina. To poveča tveganje za toksično delovanje teofilina.

Kombinirani antacidi in pripravki, ki vsebujejo ione aluminija, cinka, železa ali magnezija, lahko zmanjšajo absorpcijo ciprofloksacina. Interval med uporabo teh zdravil mora biti vsaj 4 ure.

Posebna navodila

Zaradi verjetnosti neželenih učinkov osrednjega živčnega sistema pri bolnikih z anamnezo patologije se zdravilo lahko uporablja samo iz zdravstvenih razlogov.

Ciprofloksacin se predpisuje previdno pri zniževanju praga konvulzivne pripravljenosti, epilepsije, poškodb možganov, hudega cerebroskleroze (povečuje verjetnost motenj cirkulacije in možganske kapi), pri hujših jetrnih / ledvičnih funkcijah.

V obdobju zdravljenja se priporoča izogibanje izpostavljenosti UV in soncu, povečani telesni aktivnosti, spremljanju kislosti urina in režimu pitja.

Pri bolnikih z alkalnim urinom so zabeležili primere kristalurije. Da bi se izognili njegovemu razvoju, je nesprejemljivo preseči terapevtski odmerek zdravila. Poleg tega bolnik potrebuje obilno pitje in vzdrževanje kisle urinske reakcije.

Bolečine v tetivah in pojavnost znakov tendovaginitisa so znak za ustavitev zdravljenja, ker obstaja možnost vnetja / raztrganja tetive.

Ciprofloksacin lahko zavira hitrost psihomotoričnih reakcij (zlasti v ozadju alkohola), ki jih morajo bolniki, ki delajo s potencialno nevarnimi napravami, zapomniti.

Z razvojem hude driske je treba izključiti psevdomembranski kolitis Ta bolezen je kontraindikacija za uporabo zdravila.

Če je potrebno, je treba sočasno intravensko injiciranje barbituratov spremljati delovanje srčno-žilnega sistema: zlasti EKG, srčni utrip, krvni tlak.

Tekoča oftalmična oblika zdravila ni namenjena za intraokularne injekcije.

Ciprofloksacin

Ciprofloksacin: navodila za uporabo in ocene

Latinsko ime: Ciprofloksacin

ATX koda: S03AA07

Zdravilna učinkovina: Ciprofloksacin (Ciprofloksacin) t

Proizvajalec: PJSC "Farmak", PJSC "Technologist", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukrajina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusija), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Romunija)

Posodobite opis in fotografijo: 30.04.2018

Cene v lekarnah: od 16 rubljev.

Ciprofloksacin je antimikrobno zdravilo širokega spektra baktericidnega delovanja iz skupine fluorokinolonov.

Oblika in sestava sproščanja

  • obložene tablete / filmsko obložene tablete (videz tablet in oblika embalaže sta odvisna od proizvajalca in doze aktivne snovi);
  • raztopina za infundiranje: bistra, brezbarvna ali rahlo obarvana tekočina (100 ml v steklenicah; število steklenic v pakiranju je odvisno od proizvajalca);
  • koncentrat za raztopino za infundiranje: bistra, brezbarvna ali rahlo zelenkasto rumena tekočina brez mehanskih nečistoč (10 ml v steklenicah, 5 steklenic v kartonski škatli);
  • 0,3% kapljice za oko: bistra tekočina, rumenkasto zelenkasta ali rahlo rumena (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml ali 10 ml v vialah ali polietilenskih kapalnicah z ventilom / vijakom iz polietilena, 1 steklenica, na kapalke z 1 ali 5 epruvetami v kartonski embalaži);
  • kapljice za oko in uho 0,3%: bistra, brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina (po 5 ml v plastenkah, v škatli z 1 plastenko).

Sestava 1 obložene / filmsko obložene tablete:

  • učinkovina: ciprofloksacin - 250, 500 ali 750 mg;
  • pomožne komponente: škrob 1500 ali koruzni škrob, laktoza (mlečni sladkor), magnezijev stearat, krospovidon, MCC (mikrokristalna celuloza), smukec;
  • lupina: vsebina in število komponent sta odvisna od proizvajalca.

Sestava 1 ml raztopine za infundiranje:

  • učinkovina: ciprofloksacin (kot monohidrat hidroklorid) - 2 mg (2,33 mg);
  • pomožne sestavine: mlečna kislina, natrijev klorid, 1M raztopina natrijevega hidroksida, dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline, voda za injekcije.

Sestava 1 ml koncentrata za pripravo raztopine za infundiranje:

  • učinkovina: ciprofloksacin (v obliki klorida) - 100 mg (111 mg);
  • Pomožne komponente: dinatrijev edetat dihidrat, mlečna kislina, klorovodikova kislina, natrijev hidroksid, voda za injekcije.

Sestava 1 ml kapljic za oko 0,3%:

  • učinkovina: ciprofloksacin (kot monohidrat hidroklorid) - 3 mg;
  • Pomožne sestavine: manitol, dinatrijev edetat, natrijev acetat, benzalkonijev klorid, ocetna kislina, voda za injekcije.

Sestava 1 ml kapljic za oko in uho 0,3%:

  • učinkovina: ciprofloksacin (kot monohidrat hidroklorid) - 3 mg;
  • Pomožne komponente: manitol, natrijev acetat trihidrat, dinatrijev edetat dihidrat, benzalkonijev klorid, ledocetna kislina, prečiščena voda.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Ciprofloksacin je antimikrobno sredstvo širokega spektra. Ta kinolonski derivat zavira bakterijsko DNA girazo (topoizomeraze II in IV, ki sta odgovorni za superprekrivanje kromosomske DNA okoli jedra RNA, ki zagotavlja branje potrebne genetske informacije), krši nastajanje DNA, zavira rast in razmnoževanje bakterij, vodi do izrazitih sprememb v morfološki naravi ( celične membrane in stene) in takojšnjo smrt bakterijskih celic.

Snov ima baktericidno delovanje proti gram-negativnim mikroorganizmom v obdobju delitve in počitka (ker ne vpliva le na DNA girazo, temveč povzroča tudi lizo celičnih sten). Grampozitivni mikroorganizmi ciprofloksacin vplivajo le v času delitve.

Nizka toksičnost za celice mikroorganizma je posledica odsotnosti DNA giraze v njih. Med zdravljenjem s ciprofloksacinom ni razvita vzporedna odpornost na druge antibiotike, ki niso v skupini zaviralcev DNA giraze. To poveča učinkovitost zdravila proti bakterijam, odpornim na tetracikline, aminoglikozide, cefalosporine, peniciline.

Preobčutljivost za ciprofloksacin se razlikuje: t

  • Gram-negativne aerobne bakterije: enterobakterije (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), nekaj znotrajceličnih patogenov (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
  • Gram-pozitivne aerobne bakterije: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloksacin je učinkovit proti Bacillus anthracis. Večina stafilokokov, za katere je značilna odpornost na meticilin, kažejo podobno odpornost na ciprofloksacin. Občutljivost Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokaliziranih znotrajcelično) je zmerna: za zmanjšanje aktivnosti teh mikroorganizmov so potrebne visoke koncentracije zdravila.

Zdravilo ne deluje na asteroide Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Prav tako ni učinkovit proti Treponemi pallidum.

Odpornost se razvija precej počasi, saj ciprofloksacin skoraj popolnoma uniči obstojne mikroorganizme, bakterijske celice pa nimajo encimov, ki bi ga inaktivirali.

Farmakokinetika

Pri dajanju tablete ciprofloksacin skoraj popolnoma in z veliko hitrostjo absorbira iz prebavil (predvsem v jejunum in dvanajsternik). Vnos hrane zavira absorpcijo, vendar ne vpliva na biološko uporabnost in največjo koncentracijo. Biološka uporabnost je 50–85%, volumen porazdelitve pa je 2–3,5 l / kg. Ciprofloksacin se veže na plazemske beljakovine za približno 20-40%. Največja vsebnost snovi v telesu, če jo jemljemo oralno, je dosežena v približno 60-90 minutah. Najvišja koncentracija je povezana z velikostjo odmerka, ki ga jemlje linearna odvisnost, in je v odmerkih 1000, 750, 500 in 250 mg, 5.4, 4.3, 2.4 in 1.2 μg / ml. 12 ur po zaužitju 750, 500 in 250 mg se vsebnost ciprofloksacina v plazmi zmanjša na 0,4, 0,2 oziroma 0,1 μg / ml.

Snov je dobro porazdeljena v tkivih telesa (razen tkiv, obogatenih z maščobami, na primer živčevja). Vsebnost v tkivih je 2- do 12-krat večja kot v krvni plazmi. Terapevtske koncentracije se nahajajo v koži, slini, peritonealni tekočini, tonzilah, sklepnem hrustancu in sinovialni tekočini, kostnem in mišičnem tkivu, črevesju, jetrih, žolču, žolčniku, ledvičnem in sečilnem sistemu, trebušnih organih in majhnih medenicah (maternica, jajčniki in jabolčnici) endometrija), prostato tkivo, semenska tekočina, bronhialni izločki, pljučno tkivo.

Ciprofloksacin prodre v cerebrospinalno tekočino v majhnih koncentracijah, kjer je njena vsebnost v odsotnosti vnetnega procesa v meningih 6–10% tistih v krvnem serumu in z obstoječimi vnetnimi žarišči - 14–37%.

Ciprofloksacin dobro prodre tudi v limfo, pleuro, oftalmično tekočino, peritoneum in skozi posteljico. Njegova koncentracija v krvnih nevtrofilcih je 2-7 krat višja kot v serumu. Spojina se presnavlja v jetrih za približno 15-30%, pri čemer tvorijo neaktivne presnovke (formil ciprofloksacin, dietil cirofloksacin, okso-ciprofloksacin, sulfo ciprofloksacin).

Razpolovna doba ciprofloksacina je približno 4 ure, pri kronični odpovedi ledvic pa do 12 ur. Izloča se predvsem skozi ledvice s kanaličnimi izločki in kanaličnimi filtriranji v nespremenjeni obliki (40–50%) in kot presnovki (15%), preostanek pa se izloča skozi prebavni trakt. Majhna količina ciprofloksacina se izloča v materino mleko. Ledvični očistek je 3-5 ml / min / kg, celotni očistek pa je 8-10 ml / min / kg.

Pri kronični odpovedi ledvic (CC več kot 20 ml / min) se stopnja izločanja ciprofloksacina skozi ledvice zmanjša, vendar se v telesu ne kumulira zaradi kompenzacijskega povečanja presnove te snovi in ​​njenega izločanja skozi prebavni trakt.

Pri izvajanju intravenske infuzije zdravila v odmerku 200 mg je največja koncentracija ciprofloksacina, ki znaša 2,1 μg / ml, dosežena po 60 minutah. Po intravenski uporabi je vsebnost ciprofloksacina v urinu v prvih 2 urah po infuziji skoraj 100-krat večja kot v krvni plazmi, kar bistveno presega minimalno inhibitorno koncentracijo za večino nalezljivih bolezni sečil.

Če se ciprofloksacin uporablja lokalno, prodre dobro v očesno tkivo: prednjo komoro in roženico, še posebej, če je poškodovan pokrov epitelija roženice. S svojim porazom se snov v njej kumulira v koncentracijah, ki lahko uničijo večino patogenov okužb roženice.

Po enkratnem vkapanju se vsebnost ciprofloksacina v vlažnosti prednje komore očesa določi po 10 minutah in je 100 μg / ml. Najvišjo koncentracijo spojine v vlažnosti sprednje komore dosežemo po 1 uri in je enaka 190 μg / ml. Po 2 urah se začne koncentracija ciprofloksacina zmanjševati, vendar se njegov antibakterijski učinek v tkivih roženice podaljša in traja 6 ur, pri vlagi v prednji komori - do 4 ure.

Po vkapanju lahko opazimo sistemsko absorpcijo ciprofloksacina. Pri uporabi v obliki kapljic za oko 4-krat na dan v obeh očeh za 7 dni, povprečna koncentracija snovi v krvni plazmi ne presega 2–2,5 ng / ml, največja koncentracija pa je manjša od 5 ng / ml.

Indikacije za uporabo

Sistemska uporaba (tablete, raztopina za infundiranje, koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje) t

Pri odraslih bolnikih se zdravilo Ciprofloksacin uporablja za zdravljenje in preprečevanje infekcijskih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi: t

  • bronhitis (kronični v akutni fazi in akutni), bronhiektazije, pljučnica, cistična fibroza in druge okužbe dihal;
  • frontalni sinusitis, sinusitis, faringitis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis, tonzilitis, mastoiditis in druge okužbe ENT organov;
  • pielonefritis, cistitis in druge okužbe ledvic in sečil;
  • adneksitis, gonoreja, prostatitis, klamidija in druge okužbe medeničnih organov in spolnih organov;
  • bakterijske lezije prebavnega trakta (gastrointestinalnega trakta), žolčevodov, intraperitonealni absces in druge okužbe trebušnih organov;
  • ulcerozne okužbe, opekline, abscesi, rane, flegmon in druge okužbe kože in mehkih tkiv;
  • septični artritis, osteomielitis in druge okužbe kosti in sklepov;
  • operacije (za preprečevanje okužbe);
  • pljučni antraks (za profilakso in terapijo);
  • okužb na podlagi imunske pomanjkljivosti, ki izhaja iz zdravljenja z imunosupresivnimi zdravili ali z nevtropenijo.

Otrokom, starim od 5 do 17 let, je treba predpisati ciprofloksacin za cistično fibrozo pljuč za zdravljenje zapletov, ki jih povzroča modra gobov bacil (Pseudomonas aeruginosa), ter za preprečevanje in zdravljenje pljučnega antraksa (Bacillus anthracis).

Raztopino za infundiranje in koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje uporabljamo tudi za okužbe oči in hudo splošno okužbo telesa - sepso.

Tablete se predpisujejo za KDF (selektivna dekontaminacija črevesa) pri bolnikih z zmanjšano odpornostjo.

Lokalna uporaba (kapljice za oči, kapljice za oči in kapljice za ušesa)

Ciprofloksacin kapljice se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje naslednjih infekcijskih vnetij, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na ciprofloksacin:

  • Oftalmologija (kapljice za oči, kapljic za oči in ušesa): blefaritis, subakutni in akutna konjunktivitis, blefarokonjunktivitisa, keratitis, keratokonjunktivitisa, meybomit (ječmen), kroničnega dakriocistitis, bakterijske roženični ulkus, bakterijske poškodbe oči zaradi travme ali tujke, profilaksa perioperativne okužba oftalmična kirurgija;
  • otorinolaringologija (kapljice za oči in ušesa): otitis externa, terapija infekcijskih zapletov v postoperativnem obdobju.

Kontraindikacije

Sistemska aplikacija

  • sočasna uporaba s tizanidinom [zaradi velike verjetnosti izrazitega znižanja krvnega tlaka (arterijski tlak) in zaspanosti];
  • psevdomembranski kolitis;
  • nosečnost in dojenje;
  • otroci in mladostniki do 18. leta starosti, razen v primerih zdravljenja in preprečevanja pljučnega antraksa (Bacillus anthracis), kot tudi zdravljenje zapletov, ki jih povzroča modra gobov bacil (Pseudomonas aeruginosa) pri otrocih s cistično fibrozo pljuč, starih od 5 do 17 let;
  • pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo, malabsorpcija glukoze-galaktoze (za tablete);
  • povečana individualna občutljivost na Ciprofloksacin, druge fluorokinolone in pomožne sestavine zdravila.

Relativno: sistemsko se zdravilo Ciprofloksacin uporablja previdno pri hudi možganski aterosklerozi, moteni možganski cirkulaciji, duševni bolezni, epilepsiji, hudi ledvični / jetrni odpovedi, v starosti, če obstajajo dokazi o lezijah tetiv pri zdravljenju fluorokinolonov. Raztopina za infuzije (poleg tega) se uporablja previdno s povečanim tveganjem podaljšanja intervala QT / razvoja aritmij, kot je pirueta, vključno s srčnim popuščanjem, bradikardijo, miokardnim infarktom, prirojenim podaljšanjem sindroma QT in elektrolitskim neravnovesjem (hipokalemija, hipomagnija).

Lokalna aplikacija

Absolutne kontraindikacije za lokalno uporabo ciprofloksacina:

  • oftalmomikoza in virusna poškodba oči;
  • obdobje nosečnosti in dojenja (za vkapanje oči);
  • starost do enega leta (za vkapanje oči);
  • povečana individualna občutljivost na komponente.

Uporaba zdravila v otorinolaringologiji (kapljice za oči in ušesa) med nosečnostjo in med dojenjem je dovoljena le, če možna korist zdravljenja za mater upravičuje možno tveganje za plod ali otroka.

Navodila za uporabo Ciprofloksacin: metoda in odmerjanje

Po izginotju kliničnih simptomov bolezni in normalizaciji telesne temperature se zdravljenje s Ciprofloksacinom nadaljuje še vsaj 3 dni.

Obložene / filmsko obložene tablete

Tablete ciprofloksacina se jemljejo peroralno po obroku, ko se pogoltne cela, izpere z malo tekočine. Jemanje tablet na prazen želodec pospešuje absorpcijo zdravilne učinkovine.

Priporočen odmerek: 250 mg 2-3 krat na dan s hudimi okužbami - 500-750 mg 2-krat na dan (1-krat na 12 ur).

Odmerjanje, odvisno od bolezni / stanja:

  • okužbe sečil: dvakrat na dan po 250–500 mg v 7 do 10 dneh;
  • kronični prostatitis: dvakrat na dan, 500 mg seveda 28 dni;
  • nezapletena gonoreja: 250–500 mg enkrat;
  • gonokokna okužba v kombinaciji s klamidijo in mikoplazmozo: dvakrat na dan (1-krat na 12 h) v tečaju 750 mg s 7 do 10 dni;
  • kancroid: dvakrat na dan, 500 mg več dni;
  • meningokokalni nos v nazofarinksu: 500–750 mg enkrat;
  • kronično prenašanje salmonele: dvakrat na dan 500 mg (po potrebi povečano na 750 mg) v obdobju do 28 dni;
  • hude okužbe (ponavljajoče se cistične fibroze, okužbe trebušne votline, kosti, sklepi), ki jih povzročajo pseudomonas ali stafilokoki, akutna pljučnica, ki jo povzročajo streptokoki, klamidijske okužbe urogenitalnega trakta: dvakrat na dan (enkrat na 12 ur) v odmerku 750 mg (terapija z osteomielitisom) lahko traja do 60 dni);
  • okužbe prebavil, ki jih povzroča Staphylococcus aureus: dvakrat na dan (1-krat na 12 h) v odmerku 750 mg v času 7 do 28 dni;
  • zapleti, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa pri otrocih, starih od 5 do 17 let, s cistično fibrozo pljuč: dvakrat na dan po 20 mg / kg (največji dnevni odmerek 1500 mg) v času 10 do 14 dni;
  • pljučni antraks (zdravljenje in preprečevanje): dvakrat na dan za otroke po 15 mg / kg, za odrasle - pri 500 mg (največji odmerki: enkratno - 500 mg, dnevno - 1000 mg), zdravljenje - do 60 dni, začetek jemanja zdravila sledi takoj po okužbi (domnevno ali potrjeno).

Največji dnevni odmerek zdravila Ciprofloksacin za odpoved ledvic:

  • kreatininski očistek (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 ali koncentracija kreatinina v serumu 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
  • QC 2 ali koncentracija serumskega kreatinina> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Bolniki na hemo- ali peritonealni dializi morajo jemati tablete po dializi.

Bolniki v starosti zahtevajo zmanjšanje odmerka za 30%.

Raztopina za infuzije, koncentrat za pripravo raztopine za infuzije

Zdravilo se daje intravenozno, počasi, v veliko veno, kar zmanjšuje tveganje zapletov na mestu injiciranja. Z uvedbo 200 mg infuzije ciprofloksacina traja 30 minut, 400 mg - 60 minut.

Koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje je treba pred uporabo razredčiti na minimalni volumen 50 ml v naslednjih raztopinah za infundiranje: 0,9% raztopina natrijevega klorida, Ringerjeva raztopina, 5% ali 10% raztopina dekstroze, 10% raztopina fruktoze, 5% raztopina dekstroze z 0,225 –0,45% raztopina natrijevega klorida.

Raztopino za infundiranje dajemo samostojno ali z združljivimi raztopinami za infundiranje: 0,9% raztopino natrijevega klorida, raztopino Ringer in Ringer Lactate, 5% ali 10% raztopino dekstroze, 10% raztopino fruktoze, 5% raztopino dekstroze iz 0,225–0,45 % raztopine natrijevega klorida. Raztopino, dobljeno po mešanju, je treba uporabiti čim hitreje, da se ohrani njena sterilnost.

Z nepotrjeno združljivostjo z drugo raztopino / zdravilno učinkovino raztopino za infundiranje Ciprofloksacina dajemo ločeno. Vidni znaki nezdružljivosti - padavine, motnost ali razbarvanje tekočine. Vodikov indeks (pH) infuzijske raztopine Ciprofloksacina je 3,5–4,6, zato je nezdružljiv z vsemi raztopinami / pripravki, ki so fizično ali kemično nestabilni pri takšnih pH vrednostih (raztopina heparina, penicilini), zlasti s sredstvi, ki spreminjajo vrednosti pH. na alkalni strani. Zaradi shranjevanja raztopine pri nizkih temperaturah je možna tvorba oborine, ki je topna pri sobni temperaturi. Raztopine za infundiranje ni priporočljivo shranjevati v hladilniku in jo zamrzniti, saj je primerna samo čista in bistra raztopina.

Priporočena shema odmerjanja ciprofloksacina za odrasle bolnike:

  • okužb dihalnega trakta: odvisno od bolnikovega stanja in resnosti okužbe, 2 ali 3-krat na dan po 400 mg;
  • okužbe urogenitalnega sistema: akutne, nezapletene - 2-krat na dan, od 200 do 400 mg, zapletene - 2 ali 3-krat na dan, 400 mg;
  • adneksitis, kronični bakterijski prostatitis, orhitis, epididimitis: 400 mg 2 ali 3-krat na dan;
  • driska: 2-krat na dan, 400 mg;
  • druge okužbe, navedene v poglavju "Indikacije za uporabo": 2-krat na dan, 400 mg;
  • hude življenjsko nevarne okužbe, zlasti tiste, ki jih povzročajo Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., vključno s pljučnico, ki jo povzročajo Streptococcus spp., peritonitis, okužbe kosti in sklepov, septikemija, recidivi okužb z mukoviscidozo: 400 mg 3-krat na dan ;
  • pljučna (inhalacijska) oblika antraksa: 2-krat na dan, 400 mg tečaj 60 dni (za zdravljenje in preprečevanje).

Korekcija odmerka ciprofloksacina pri starejših bolnikih poteka v smeri navzdol, odvisno od resnosti poteka bolezni in indikatorja CC.

Za zdravljenje otrok, starih od 5 do 17 let, zapletov, ki jih povzroča piocijanska palica s cistično fibrozo pljuč, je priporočen odmerek 10 mg / kg (največji dnevni odmerek 1200 mg) 3-krat na dan v obdobju 10–14 dni. Za zdravljenje in preprečevanje pljučnega antraksa se priporočata 2 infuziji 10 mg / kg ciprofloksacina na dan (največ enkratni 400 mg, dnevni 800 mg), 60 dni.

Največji dnevni odmerek ciprofloksacina za odpoved ledvic:

  • očistek kreatinina (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 ali koncentracija kreatinina v serumu 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
  • QC 2 ali koncentracija serumskega kreatinina> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Pri bolnikih na hemodializi se ciprofloksacin daje takoj po sejanju.

Povprečno trajanje zdravljenja:

  • akutna nezapletena gonoreja - 1 dan;
  • okužbe ledvic, sečil in trebuha - do 7 dni;
  • osteomielitis - ne več kot 60 dni;
  • streptokokne okužbe (zaradi nevarnosti poznih zapletov) - vsaj 10 dni;
  • okužbe na podlagi imunske pomanjkljivosti, ki izhajajo iz zdravljenja z imunosupresivnimi zdravili - v celotnem obdobju nevtropenije;
  • preostale okužbe so 7–14 dni.

Kapljice za oko, kapljice za oči in kapljice za ušesa

V očesni praksi se kapljice ciprofloksacina (oko, oko in uho) vkapajo v konjunktivno vrečko.

Način vkapanja, odvisno od vrste okužbe in resnosti vnetnega procesa:

  • akutni bakterijski konjunktivitis, blefaritis (enostavna, luskasta in ulcerozna), mejbomiti: 1-2 kapljici 4–8-krat na dan v obdobju 5–14 dni;
  • keratitis: 1 kapljica 6-krat na dan v obdobju 14–28 dni;
  • bakterijska razjed roženice: 1. dan - 1 kapljica vsakih 15 minut prvih 6 ur zdravljenja, nato 1 uro vsakih 30 minut med urami zbujanja; 2. dan - ob budnem času 1 uro vsako uro; Dnevi 3–14 - v budnih urah 1 kapljica na 4 ure. Če po 14 dneh zdravljenja ni prišlo do epitelizacije, se zdravljenje lahko nadaljuje še 7 dni;
  • akutni dakryocistitis: 1 kapljica 6–12 krat na dan s potekom največ 14 dni;
  • poškodbe oči, vključno s tujki (preprečevanje infekcijskih zapletov): 1 kapljica 4–8 krat na dan, potek 7–14 dni;
  • predoperativna priprava: 1 kapljica 4-krat na dan 2 dni pred operacijo, 1 kapljica 5-krat v intervalu 10 minut neposredno pred operacijo;
  • pooperativno obdobje (preprečevanje infekcijskih zapletov): 1 kapljica 4–6-krat na dan za celotno obdobje, običajno od 5 do 30 dni.

Pri otorinolaringologiji se zdravilo (kapljice za oči in ušesa) vkapne v zunanji slušni kanal in ga predhodno skrbno očisti.

Priporočen režim odmerjanja: 2-4 krat na dan (ali pogosteje, kot je potrebno), 3-4 kapljice. Trajanje terapije ne sme biti daljše od 5-10 dni, razen če je lokalna flora občutljiva, nato pa je dovoljeno podaljšanje tečaja.

Za postopek priporočamo, da raztopino spravite na sobno temperaturo ali telesno temperaturo, da se izognete vestibularni stimulaciji. Bolnik naj leži na nasprotni strani bolnikovega ušesa in ostane v tem položaju 5–10 minut po vkapanju.

Včasih se po lokalnem čiščenju zunanjega slušnega kanala v uho lahko vstavi bombažna palčka, navlažena z raztopino Ciprofloksacina, in jo obdrži do naslednjega vkapanja.

Neželeni učinki

Sistemska aplikacija

  • prebavni sistem: slabost / bruhanje, driska, napenjanje, bolečine v trebuhu, izguba apetita in zmanjšanje količine zaužite hrane, holestatske zlatenice (zlasti pri bolnikih z anamnezo jetrnih bolezni), hepatitisa, hepatonekroze;
  • živčni sistem: glavobol, omotica, migrena, anksioznost, utrujenost, tremor, težke sanje (nočne more), nespečnost, periferna paralgezija, hiperhidroza, tromboza cerebralne arterije, zvišanje intrakranialnega pritiska, omedlevica, depresija, zmedenost, halucinacije, psihotične reakcije, ki občasno napredujejo v stanja, v katerih je bolnik sposoben sam poškodovati;
  • čutila: oslabljen vonj in okus, motnje vida (sprememba v zaznavanju barv, diplopija), hrup in zvonjenje v ušesih, okvara sluha, do izgube;
  • srčno-žilni sistem: srčne aritmije, tahikardija, znižanje krvnega tlaka; za dodatno raztopino - vazodilatacija, benigna intrakranialna hipertenzija, kardiovaskularni kolaps;
  • hematopoetski sistem: anemija, levkopenija, trombocitopenija, granulocitopenija, levkocitoza, hemolitična anemija, trombocitoza, depresija hematopoeze v kostnem mozgu, pancitopenija;
  • laboratorijski izvidi: povečani jetrni encimi, hiperglikemija, hipoglikemija, hipoprotrombinemija, hiperbilirubinemija, hiperkreatininemija;
  • urinarni sistem: kristalurija, hematurija, glomerulonefritis, retencija urina, dizurija, poliurija, albuminurija, krvavitev v sečnicah, intersticijski nefritis, zmanjšana funkcija dušikovega dušika;
  • mišično-skeletni sistem: artritis, artralgija, tendovaginitis, mialgija, rupture tetive;
  • preobčutljivostne reakcije: dispneja, urtikarija, srbenje, povečana fotosenzitivnost, angioedem, mehurji (s krvavitvijo), majhni vozliči (tvorijo kraste), petechia (točkovne krvavitve na koži), droga, oteklina obraza, laringioze, temporomi, oceroza, t eritem, multiformni eksudativni eritem (vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom), Lyellov sindrom (toksična epidermalna nekroliza);
  • druge reakcije: superinfekcija (vključno s kandidiazo), astenija, zardevanje obraza;
  • lokalne reakcije (za raztopino): otekanje, občutljivost in flebitis na mestu injiciranja.

V primeru poslabšanja zgoraj navedenih simptomov ali drugih neželenih učinkov, ki niso navedeni v navodilih, se posvetujte z zdravnikom.

Lokalna aplikacija

  • preobčutljivostne reakcije: pekoč občutek in srbenje, pordelost in rahla občutljivost konjunktive (če jo vkapajo v oči) ali v območje zunanjega ušesa in bobničnika (ko se vkapajo v uho), razvoj superinfekcije;
  • druge reakcije (kadar so vkapane v oči): slabost, neprijeten okus v ustih takoj po vkapanju, fotofobija, edem vek, solzenje, občutek tujka v očesu, zmanjšana ostrina vida, bela kristalna oborina (nastala pri bolnikih z razjedo roženice), keratopatija, keratitis, barvanje roženice / infiltracija roženice.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja zdravila Ciprofloksacin pri peroralnem ali intravenskem dajanju so slabost, bruhanje, duševno vznemirjenost, motna zavest.

Specifični antidot ni znan. Pri jemanju zdravila je priporočljivo opraviti izpiranje želodca. Prav tako morate skrbno spremljati bolnikovo stanje, po potrebi uporabiti nujne ukrepe in zagotoviti pretok velikih količin tekočine v telo. Le majhna količina (manj kot 10%) Ciprofloksacina se izloči s hemo- ali peritonealno dializo.

Primeri prevelikega odmerjanja zdravila Ciprofloksacin, kadar se uporabljajo lokalno, niso registrirani. V primeru nenamernega zaužitja zdravila, je pojav simptomov prevelikega odmerjanja malo verjeten, saj je vsebnost ciprofloksacina v 1 kapljici steklenice zanemarljiva in je le 15 mg z največjim dnevnim odmerkom za odrasle bolnike 1000 mg, za otroke pa 500 mg. Če pa je zdravilo nehote pogoltnilo, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Posebna navodila

Sistemska aplikacija

Za zdravljenje sumljive / ugotovljene pljučnice, ki jo povzroča pnevmokokus Streptococcus pneumoniae, Ciprofloksacin ni zdravilo izbire.

Preseganje priporočenih dnevnih odmerkov je nesprejemljivo, da bi se izognili razvoju kristalurije, je treba zaužiti zadostno količino tekočine in ohraniti kislo urinsko reakcijo.

V primeru dolgotrajne hude driske med zdravljenjem ali po njem je treba izključiti prisotnost psevdomembranskega kolitisa, v tem primeru je treba zdravilo takoj prekiniti in opraviti ustrezno zdravljenje.

Bolečine, ki se pojavijo v kitih, ali prvi znaki tendovaginitisa, zahtevajo takojšnjo prekinitev zdravljenja, pri uporabi fluorokinolonov obstajajo dokazi o vnetju in celo rupturah kosti.

Med zdravljenjem s Ciprofloksacinom se priporoča izogibanje intenzivnemu umetnemu ultravijoličnemu sevanju in neposredni sončni svetlobi ter med reakcijam občutljivosti na svetlobo (kožni izpuščaji, podobni opeklinam) - prenehati jemati zdravilo.

Pri daljšem zdravljenju je potrebno redno spremljanje celotne krvne slike in delovanja ledvic / jeter.

Ciprofloksacin vsebuje natrijev klorid v raztopini in koncentratu, ki ga je treba upoštevati pri bolnikih, ki omejujejo vnos natrija (za odpoved srca in ledvic, nefrotski sindrom).

Pri zdravljenju, v povezavi z možnostjo razvoja neželenih učinkov na živčni sistem, kot so vrtoglavica, konvulzije, zaspanost, je pri vožnji vozil in zapletenih mehanizmih ter pri drugih potencialno nevarnih dejavnostih potrebna previdnost.

Lokalna aplikacija

Kapljice za oko in kapljice za oko (kapljice za oko) niso namenjene za intraokularne injekcije.

Ob sočasni uporabi kapljic Ciprofloksacina z drugimi očesnimi pripravki mora interval med injekcijami znašati vsaj 5 minut.

Če se pojavijo simptomi preobčutljivosti, je treba uporabo kapljic prekiniti.

V primeru podaljšanega ali podaljšanega obdobja zaradi zdravljenja konjuktivne hiperemije zaradi uporabe ciprofloksacina je treba uporabo kapljic prekiniti in se posvetovati z zdravnikom.

Uporaba mehkih kontaktnih lec skupaj z uporabo kapljic Ciprofloksacina ni priporocljiva. Ko nosite trde kontaktne leče, jih je treba pred vkapanjem odstraniti in ponovno vstaviti 15–20 minut po vkapanju.

Zaradi možne zamegljenosti vidnega zaznavanja kot posledica vkapanja zdravil je priporočljivo začeti delati s kompleksnimi mehanizmi in vožnjo po 15 minutah po posegu.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V skladu z navodili je Ciprofloksacin kontraindiciran med nosečnostjo in dojenjem, saj prehaja skozi placentno pregrado in v materino mleko. Študije so potrdile, da lahko zdravilo sproži razvoj artropatije.

Interakcija z zdravili

Zaradi visoke farmakološke aktivnosti Ciprofloksacina in tveganja za neželene učinke medsebojnega delovanja zdravil odloča o morebitni skupni uporabi z drugimi zdravili / zdravili zdravnik.

Analogi

Analogi Ciprofloksacina v obliki tablet: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran itd.

Analogi raztopine za infuzije in koncentrati za pripravo raztopin za infuzije Ciprofloksacin: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid itd.

Analogi kapljic za oko / oko in uho Ciprofloksacin: Betaciprol, kopija, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloksacin-AKOS.

Pogoji za shranjevanje

Shranjujte v suhem, temnem prostoru pri temperaturi do 25 ° C, raztopino za infundiranje, koncentrat in kapljice - ne zamrzujte. Hranite izven dosega otrok.

Rok trajanja tablet - od 2 do 5 let (odvisno od proizvajalca), raztopine in koncentrata - 2 leti, kapljice za oko / oko in uho - 3 leta.

Kapljic za oči in kapljice za ušesa po odprtju steklenice ne smete shranjevati več kot 28 dni, kapljice za oko pa ne več kot 14 dni.

Prodajni pogoji za farmacijo

Ciprofloksacin v katerikoli obliki sproščanja je na voljo na recept.

Ciprofloksacin pregledi

Ocene Ciprofloksacina v obliki tablet so precej dvoumne. Nekateri bolniki z navdušenjem govorijo o njegovi učinkovitosti, drugi med zdravljenjem niso opazili sprememb v svojem stanju. Skoraj vsi bolniki so opazili prisotnost neželenih učinkov, izraženih v različnem obsegu.

Po mnenju tistih, ki uporabljajo kapljice za lokalno uporabo, nimajo pomanjkljivosti, uspešno in hitro se spopadajo z nalezljivimi boleznimi.

Po mnenju strokovnjakov, prednosti Ciprofloksacin so povečane baktericidno delovanje, dobro prenašanje, široko paleto antibakterijsko delovanje (zdravilo deluje na gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov, mikobakterij, klamidija, mikoplazme). Snov lahko tudi prodre v celice in tkiva v telesu in se v njih kopiči v koncentracijah, ki so blizu tistim v serumu ali jih presežejo.

Ciprofloksacin se lahko uporablja za hude nalezljive bolezni (v bolnišnici) kot empirično antibiotično zdravljenje. Njegova učinkovitost je bila dokazana pri zdravljenju bolnišničnih in skupnostno okuženih okužb skoraj vseh lokalizacij (okužbe kože, kosti, IMS, tonzilitis itd.). Zdravilo ima dolgo razpolovno dobo in je zaznamovano s post-antibiotičnim učinkom: zadostuje samo 2-krat na dan.

Cena ciprofloksacina v lekarnah

Cena tablet Ciprofloksacina je odvisna od njihovega odmerjanja in je približno 12–20 rubljev (odmerek 250 mg, 10 tablet je vključenih v paket) ali 33-40 rubljev (odmerek 500 mg, 10 tablet je vključenih v paket). Raztopina za infundiranje bo stala 24-30 rubljev (100 ml za 1 steklenico). 0,3% kapljice za oko stane približno 38–42 rubljev (10 ml na steklenico). Kapljice za oči in ušesa 0,3% lahko kupite za približno 22–28 rubljev (na 10 ml stekleničke).

Ciprofloksacin: navodila za uporabo

Tablete ciprofloksacina so antibakterijsko sredstvo za fluorokinolonsko skupino. Uporabljajo se za zdravljenje različnih nalezljivih patologij, ki jih povzročajo bakterije, občutljive na zdravilno učinkovino zdravila.

Dozirna oblika, sestava

Tablete ciprofloksacina so obložene z enterično filmsko oblogo. Imajo belo barvo in gladko površino. Glavna aktivna sestavina zdravila je ciprofloksacin. Vsebnost v eni tableti je 250 in 500 mg. Vključuje tudi pomožne komponente, ki vključujejo:

  • Koloidni silicijev anhidrit.
  • Povidon.
  • Metilen klorid.
  • Mikrokristalna celuloza.
  • Magnezijev stearat.
  • Izopropilni alkohol.
  • Hidroksipropil metilceluloza.
  • Prečiščen smukec.
  • Natrijev škrobni glikolat.

Tablete ciprofloksacina so pakirane v pretisnem omotu po 10 kosov. Škatla vsebuje 1 pretisni omot s tabletami in navodila za uporabo.

Terapevtski učinek

Glavna aktivna sestavina tablet Ciprofloksacin spada med antibakterijsko skupino fluorokinolonov. Ima baktericidni učinek, ki vodi do smrti občutljivih bakterij. Takšno delovanje se doseže z zaviranjem katalitične aktivnosti encima DNA giraze bakterijske celice. To vodi do motenj v procesu replikacije (podvojitve) DNK in smrti bakterijske celice. Zdravilo ima zadostno aktivnost proti aktivnim (delitvenim) in neaktivnim bakterijskim celicam. Ima baktericidni učinek na znatno število gram-pozitivnih (staphylococcus, streptococcus) in gram-negativnih (E. coli, pyocyanic palice, Proteus, Klebsiella, Yersinia, Salmonella, Shigella, gonococci) bakterij. Zdravilo vodi tudi do smrti specifičnih bakterij, ki so intracelularni paraziti (Mycobacterium tuberculosis, legionela, mikoplazma, ureaplazma, klamidija). Aktivnost tablet Ciprofloksacina proti bledemu treponemu (povzročitelju sifilisa) še vedno ni popolnoma razumljena.

Po zaužitju tablete se ciprofloksacin v učinkovini dobro absorbira v sistemski krvni obtok in je enakomerno porazdeljen v tkivih, kjer ima terapevtski učinek.

Indikacije

Jemanje tablet Ciprofloksacina je indicirano za etiotropno zdravljenje (zdravljenje, katerega namen je uničiti povzročitelja infekcijskega procesa) različnih okužb, ki jih povzročajo bakterije, ki so dovzetne za aktivno sestavino zdravila:

  • Poškodba zgornjega, spodnjega dihalnega trakta.
  • Vnetni bakterijski procesi zgornjih dihal.
  • Okužbe sečil in ledvičnih struktur.
  • Specifične in nespecifične okužbe spolnih organov.
  • Nalezljivi procesi prebavnega sistema, vključno z zobmi in čeljustmi.
  • Vnetni procesi lokalizirani v žolčniku in drugih votlih strukturah hepatobilarnega sistema.
  • Okužbe in gnojno-vnetni procesi kože, podkožja in mehkih tkiv različne lokalizacije.
  • Gnojno-vnetni procesi struktur mišično-skeletnega sistema, vključno z osteomielitisom.
  • Sepsa (bakterijska poškodba krvi) in peritonitis (vnetni proces v peritoneumu).

Zdravilo se uporablja tudi za preprečevanje infekcijskih procesov pri bolnikih z zmanjšano aktivnostjo imunskega sistema.

Kontraindikacije

Jemanje tablet Ciprofloksacin je v nosečnosti kontraindicirano kadar koli med dojenjem (v obdobju dojenja), pri otrocih, mlajših od 18 let, kot tudi v primeru intolerance za ciprofloksacin ali druge predstavnike skupine fluorokinolonov. Preden zdravnik predpiše tablete zdravila Ciprofloksacin, je prepričan, da ni kontraindikacij.

Doziranje

Tablete ciprofloksacina so namenjene za peroralno dajanje na prazen želodec. Pogoltnejo se celo, ne žvečijo in sperejo z dovolj vode. Način odmerjanja in odmerjanje sta odvisna od narave in resnosti okužbenega procesa. Z nezapletenim potekom okužbe se tablete Ciprofloksacin običajno uporabljajo v odmerku 250 mg 2-krat na dan. Z zapleteno ali hudo potezo, kot tudi poškodbe kosti, genitalije - 500 mg 2-krat na dan. Za starejše bolnike in tudi v ozadju izrazitega sočasnega zmanjšanja funkcionalne aktivnosti ledvic, jeter, se odmerek zmanjša. Povprečno trajanje terapije je 7-10 dni, v primeru hudega poteka infekcijskega procesa pa se lahko poveča. V večini primerov, način uporabe, odmerjanje in trajanje zdravljenja, zdravnik določi posamezno za vsakega bolnika.

Neželeni učinki

Med jemanjem tablet Ciprofloksacina je možen razvoj negativnih patoloških reakcij različnih organov in sistemov: t

  • Prebavni sistem - slabost, ki ga spremljajo periodično bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, razvoj psevdomembranskega kolitisa.
  • Živčni sistem - glavobol, občasna vrtoglavica različne resnosti, utrujenost, različne motnje spanja, nočne more, omedlevica, motnje vida, slušne ali vizualne halucinacije.
  • Kardiovaskularni sistem - povečanje srčnega utripa (tahikardija) z motnjo ritma (aritmija), zmanjšanje ravni sistemskega arterijskega tlaka (hipotenzija).
  • Sečnina - kršitev izločanja urina (dizurija, zadrževanje urina), pojav kristalov (kristalurija), kri (hematurija) in beljakovine (albuminurija) v urinu, vnetje ledvic (glomerulonefritis, intersticijski nefritis).
  • Krv in rdeči kostni mozeg - zmanjšanje števila levkocitov (levkopenija), trombocitov (trombocitopenija), nevtrofilcev (nevtropenija) v krvi, povečanje števila eozinofilcev (eozinofilija).
  • Mišično-skeletni sistem - bolečine v sklepih (artralgija), izguba moči vezi in kosti kostno-mišičnega sistema, ki jih spremljajo vnetja in patološke razpoke.
  • Laboratorijski kazalniki - povečanje koncentracije kreatinina, sečnine v krvi, povečanje aktivnosti jetrnih transaminaznih encimov (ALT, AST).
  • Koža in njeni dodatki - razvoj fotosenzitivnosti (povečana občutljivost kože na svetlobo).
  • Alergijske reakcije - izpuščaj na koži, srbenje, značilne spremembe, podobne opeklinam koprive (koprivni izpuščaj), izrazit edem mehkih tkiv obraza in zunanjih genitalij (angioedem kvinke), nekrotične kožne spremembe (Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom).

Če se pri bolnikih, ki prejemajo tablete s Ciprofloksacinom, pojavijo znaki negativnih patoloških reakcij, se posvetujte z zdravnikom.

Funkcije aplikacije

Preden zdravnik predpiše tablete zdravila Ciprofloksacin, mora paziti na več značilnosti pravilne uporabe zdravila, ki so navedene v povzetku: t

  • Z izjemno previdnostjo se zdravilo uporablja pri bolnikih s sočasno epilepsijo, prisotnostjo konvulzivnih napadov različnega izvora in tudi na podlagi aterosklerotičnih sprememb možganskih arterij. V tem primeru so tablete ciprofloksacina predpisane samo iz zdravstvenih razlogov.
  • Razvoj dolgotrajne driske na ozadju poteka zdravljenja s tem zdravilom je osnova za dodatne raziskave, da bi izključili psevdomembranski kolitis. Če je diagnoza potrjena, se zdravilo takoj prekliče.
  • Z pojavom bolečine v vezi ali kite, se zdravilo prekine, zlasti pri starejših bolnikih, kar je povezano z velikim tveganjem za nastanek patoloških razpok.
  • Med jemanjem tablet Ciprofloksacina ni priporočljivo izvajati težkega fizičnega dela.
  • Priporočljivo je, da se med zdravljenjem s tem zdravilom izognete neposredni izpostavljenosti kože soncu.
  • Med jemanjem tablet Ciprofloksacina pijte dovolj vode, da zmanjšate verjetnost kristalurije.
  • Med zdravljenjem z zdravilom je uživanje alkohola izključeno.
  • Aktivna sestavina tablet Ciprofloksacin lahko medsebojno deluje z zdravili drugih farmakoloških skupin, zato je treba zdravnika opozoriti na uporabo.
  • Med zdravljenjem je treba biti še posebej previdni pri opravljanju potencialno nevarnih del, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti in zadostno hitrost psihomotornih reakcij.

V lekarniški mreži so tablete Ciprofloksacina na voljo na recept. Njihov neodvisen sprejem brez ustreznega zdravniškega recepta je izključen, saj lahko to povzroči negativne učinke na zdravje.

Preveliko odmerjanje

V primeru znatnega presežka priporočenega terapevtskega odmerka tablet Ciprofloksacina, se pojavijo slabost, bruhanje, glavobol, omotica, oslabljena zavest z različno resnostjo, mišični krči, halucinacije. V tem primeru opravimo izpiranje želodca in črevesja, predpisamo črevesne sorbente in po potrebi tudi simptomatsko zdravljenje, ker za to zdravilo ni specifičnega antidota.

Analogi tablet Ciprofloksacina

Podobne sestave in terapevtski učinki za tablete Ciprofloksacina so zdravila Ecocifol, Ciprobay, Ciprinol, Ciprolet.

Shranjevanje

Rok uporabnosti tablet Ciprofloksacina je 2 leti od datuma proizvodnje. Skladiščiti jih je treba v nepoškodovani embalaži, v temnem, suhem, izven dosega otrok pri temperaturi zraka, ki ni višja od + 25 ° C.

Ciprofloksacin cena

Povprečna cena tablet Ciprofloksacina v lekarnah v Moskvi je odvisna od odmerka:

  • 250 mg, 10 tablet - 18-20 rubljev.
  • 500 mg, 10 tablet - 29-31 rubljev.