Antibiotik ciprofloksacin

Zdravilo ciprofloksacin, antimikrobno sredstvo, ki spada v skupino fluorokinolonov II generacije. Uporablja se zelo široko in v mnogih državah. Različna farmakološka podjetja se proizvajajo pod svojim imenom. Včasih, ko zdravnik predpiše to zdravilo, imajo bolniki pošteno vprašanje, ali je ciprofloksacin antibiotik ali ne. Uporablja se kot antibiotik, v resnici pa ni, saj je sintetična droga. In antibiotiki so snovi naravnega izvora ali njihovi kemijski analogi. Zato bomo, tako imenovani fluorokinoloni, zapomnili, da je to konvencija.

Kako ciprofloksacin

Precej širok spekter delovanja sredstva na mikrobe omogoča zatiranje DNA giraze bakterij. Sinteza DNK je motena in povzroča prenehanje rasti in delitve bakterij. Bakterijska celica hitro umre.

Zdravilo ima uničujoč učinek na gram-negativne organizme, ki so tako v mirovanju kot na delitvi, kot tudi na gram-pozitivne, vendar le v času delitve. Za človeško telo ima nizko toksičnost, saj njene celice ne vsebujejo DNA giraze.

Gram-negativne vključujejo različne enterobakterije, kot so salmonela, Klebsiella, E. coli in mnoge druge bakterije, ki jim na primer pripada bacil modrega gnoja. Gram-pozitivne bakterije vključujejo aerobne bakterije, vključno z različnimi stafilokoki in streptokoki.

Antibiotik učinkovito vpliva na bakterije, ki so odporne na peniciline, tetracikline, cefalosporine in aminoglikozide. Dobro deluje na nekatere intracelularne patogene, kot so klamidija, legionela, tuberkulozni bacil in davica, in nekateri drugi.

Če so stafilokoki odporni na meticilin, bodo večinoma imuni na ciprofloksacin. Za zatiranje mikobakterij, pnevmokokov in enterokokov je potreben velik odmerek. Ureaplazma, klostridija in nekateri drugi mikroorganizmi so odporni na zdravilo. Prav tako ne vpliva na povzročitelja sifilisa, to je na bledo treponemo.

Imunost na zdravilo v bakterijah se razvija precej počasi, saj zaradi njenega delovanja skoraj ni preživelih mikroorganizmov in poleg tega v celicah ni nobenih encimov, ki bi pomagali nevtralizirati zdravilno učinkovino.

Gibanje zdravil skozi telo

Antibiotik ciprofloksacin se dobro absorbira iz želodca in črevesja, če se zdravilo jemlje v obliki tablet. Najboljši vnos je predvsem iz dvanajstnika in jejunuma. Pri prehranjevanju se absorpcija upočasni, vendar to ne spremeni učinkovitosti zdravila. Antibiotik je v telesu do 12 ur in do konca tega obdobja njegova koncentracija pade na minimum.

Obstaja dobra porazdelitev v tkivih telesa, razen tistih, v katerih je velika količina maščobe. Koncentracije v tkivu so precej višje od plazme, od 2 do 12-krat.

Tkiva in tekočine, v katerih je zdravilo v koncentraciji, ki zadostuje za zatiranje patogenov: t

• slina;
• tonzile;
• črevo;
• žolčnik;
• žolč;
• jetra;
• ledvice;
• mehur;
• prostate;
• jajčnikov;
• maternica;
• jajceve cevi;
• semenska tekočina;
• pljučno tkivo;
• izločanje bronhijev;
• endometrij;
• mišice;
• kostno tkivo;
• sklepni hrustanec;
• sinovialna tekočina;
• koža;
• peritonealna tekočina;
• izločanje bronhijev;
• limfa;
• pleura;
• peritoneum;
• tekočina za oči.

Ciprofloksacin prodre skozi placento. V cerebrospinalni tekočini je njena vsebnost majhna. 15-30% celotne količine se razcepi v jetrih.

Količina zdravila, ki jo vsebuje telo, se po približno štirih urah prepolovi z jemanjem tablet. Pri intravenskem načinu uporabe se ta čas poveča na 5-6 ur. Kronična odpoved ledvic upočasni izločanje ciprofloksacina do 12 ur.
Odstranitev zdravila poteka predvsem skozi ledvice, njen videz pa ostaja, večinoma, nespremenjen. Med peroralno uporabo je nekje med 40-50% in z injekcijami - 50-70%. Nekateri del pride v obliki razcepljenih metabolitov. Po zaužitju so 15%, intravensko pa 10%. Vse ostalo se odstrani skozi prebavni trakt. Zelo majhna količina lahko prehaja v materino mleko in gre z njo. Kronična ledvična odpoved zmanjša odstotek izločanja zdravila, vendar ne ostane v telesu, saj začne delovati kompenzacijska funkcija, pri kateri se delitev na presnovke poveča in se zato izloča v danko.

Indikacije za uporabo

Okužbe, ki jih povzročajo bakterije, dovzetne za zdravilo.

Bolezni dihal: t

• bronhitis (akutna in kronična);
• bronhiektazije;
• pljučnica;
• cistične fibroze.

Okužbe, ki prizadenejo ENT organe: t

Bolezni sečil in ledvic:

Bolezni spolnih organov in majhnega medenice:

• adneksitis;
• prostatitis;
• salpingitis;
• endometritis;
• oophoritis;
• tubularni absces;
• pelvioperitonitis;
• mehki šankr;
• gonoreja;
• klamidija

Okužbe v trebušni votlini: t

• peritonitis;
• salmoneloza;
• kolera;
• jersinioza;
• tifus;
• šigeloza;
• kampilobakterioza;
• intraperitonealni abscesi.

Zdravilo se uporablja tudi za bakterijske okužbe prebavil in žolčevodov.

Nalezljive bolezni mehkih tkiv, kože:

Za sklepe in kosti je zdravilo primerno tudi:

Če ste bili zdravljeni s sredstvi, ki zavirajo imunost, se lahko v tem ozadju pojavijo bakterijske okužbe, ki se odstranijo s pomočjo ciprofloksacina. Morda njegovo uporabo pri kirurških posegih - za preprečevanje. Antraks (pljučna oblika) lahko zdravimo s tem zdravilom. Morda terapevtska uporaba za otroke, stare od 5 do 17 let, z zapleti, ki jih povzroča piocijanska palica v obdobju bolezni cistične fibroze.

Antibiotski ciprofloksacin - navodila za uporabo

Uporaba antibiotikov je odvisna od bolezni. Zdravilo se v času obroka uporablja brez kakršnih koli vezi. Samo vsakih 12 ur morate piti 500 mg ali, bolj preprosto, 2-krat na dan. Če je potek bolezni blag, je mogoče odmerek prepoloviti. Minimalni potek zdravljenja je 3 dni, največji pa 2 tedna. Izjema je zdravljenje prostatitisa. V tem primeru je rok 4 tedne.

Kontraindikacije

Zdravilo ima nekaj kontraindikacij:

• alergični na sestavne dele;
• nosečnost in dojenje;
• bolezen tetive in vezi;
• med jemanjem s tizanidinom;
• epileptičnih motenj.

Prav tako je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 18 let, saj lahko negativno vpliva na nastanek okostja. Uporablja se le, če druga orodja ne pomagajo, vendar je to skrajni primer.

Preveliko odmerjanje in možni neželeni učinki

Če je količina zdravila večja od največjega dovoljenega odmerka, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• nenaravno tresenje rok in nog;
• krči;
• omotica;
• glavoboli;
• bolečina v trebuhu;
• driska;
• draženje in bruhanje;
• halucinacije;
• lahko začnejo odpovedati ledvice ali jetra;
• v urinu se pojavi kri.

Za odstranitev zdravila iz telesa je priporočljivo umiti želodec, piti veliko tekočine in poklicati zdravnike.

V nekaterih primerih se lahko pojavijo neželeni učinki. Na primer, na strani prebavil je:

• slabost in nadaljnje bruhanje;
• disbakterioza s kasnejšo drisko;
• samo zmanjšanje apetita;
• napenjanje.

Lahko se pojavijo kožne manifestacije v obliki srbenja in izpuščajev, glivičnih lezij na sluznici ust ali vagine. Če so procesi v jetrih moteni, se pojavi hepatitis. V živčnem sistemu se pojavijo motnje:

• glavoboli;
• halucinacije;
• omotica;
• tresoče noge in roke;
• krči;
• motnje spanja.

Organi čutenja in vida se začnejo motiti:

• dvojno videnje;
• kršitev zaznavanja barv;
• tinitus ali popolna gluhost (začasno).

S strani hematopoetskega in kardiovaskularnega sistema:

• anemija;
• povečano število levkocitov in trombocitov v krvi;
• srčne palpitacije.

Možne manifestacije mišične oslabelosti, bolečine v sklepih in vnetja.

Posebne pripombe

Ne smemo pozabiti, da je ciprofloksacin, antibiotik, pri sprejemu katerega ni priporočljivo opravljati dejavnosti, ki zahtevajo veliko pozornosti, hitre reakcije duševne ali motorične narave. V obdobju zdravljenja ni potrebno dolgo časa biti v območju neposredne sončne svetlobe.

NAVODILO ZA CIPROFLOKSACIN

Skupina: kinoloni, fluorokinoloni

Indikacije:
- bolezni spodnjih dihal (akutni in kronični (v akutni fazi) bronhitis, pljučnica, bronhiektazija, infekcijski zapleti cistične fibroze);
- okužbe zgornjih dihal (akutni sinusitis);
- okužbe ledvic in sečil (cistitis, pielonefritis);
- zapletene intraabdominalne okužbe (v kombinaciji z metronidazolom), vklj. peritonitis;
- kronični bakterijski prostatitis;
- nezapletena gonoreja;
- tifus, kampilobakterioza, šigeloza, „potovalna“ driska;
- okužbe kože in mehkih tkiv (okužene razjede, rane, opekline, abscesi, flegmon);
- kosti in sklepi (osteomielitis, septični artritis);
- septikemija;
- okužbe na podlagi imunske pomanjkljivosti (ki izhajajo iz zdravljenja imunosupresivnih zdravil ali bolnikov z nevtropenijo);
- preprečevanje okužb med kirurškimi posegi;
- preprečevanje in zdravljenje pljučnega antraksa;

Kontraindikacije:
Preobčutljivost za ciprofloksacin in druge kinolonske droge, obdobje nosečnosti in laktacije, starost do 15 let, epilepsija, bolezni centralnega živčnega sistema s padcem praga napadov.

Neželeni učinki:
Na delu prebavnega trakta: slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, napenjanje, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, bilirubin;
Pri centralnem živčnem sistemu: glavobol, omotica, motnje spanja, halucinacije (te reakcije zahtevajo takojšnjo prekinitev zdravljenja), izgubo zavesti, motnje vida (razcepljene oči), tinitus, začasno izgubo sluha pri visokih frekvencah;
Na strani sečil: kristalurija, dizurija, poliurija, albuminurija, hematurija, prehodno povečanje serumskega kreatinina;
S strani sistema za tvorbo krvi: eozinofilija, levkopenija, nevtropenija, zmanjšanje števila trombocitov, anemija;
Ker je srčno-žilni sistem: tahikardija, srčna aritmija, arterijska hipotenzija;
Alergijske reakcije: srbenje, urtikarija, angioedem, Stevens-Johnsonov sindrom, artralgija, fotosenzibilizacija;
Drugo: intravensko - bolečina po veni, flebitis, vaskulitis, kandidoza;

Farmakološke lastnosti:
Antimikrobno sredstvo skupine širokega spektra fluorokinolonov. Ima baktericidni učinek. Inhibira DNA-hidrate bakterij. Deluje na mikroorganizme v obdobju delitve in počitka.
Visoko učinkovita proti številnim gramnegativnim in gram-pozitivnim bakterijam (vključno s sevi, odpornimi na peniciline, cefalosporine in aminoglikozide): Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp.. (proizvaja in ne proizvaja penicilinaze, odporne proti meticilinu), nekateri sevi Enterococcus spp., kot tudi Camplulobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. Ciprofloksacin deluje proti bakterijam, ki proizvajajo beta-laktamazo.
Odporen na ciprofloksacin Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Učinki na Streptococcus faecium in Treponema pallidum niso dobro razumljeni.
Ciprofloksacin se hitro absorbira iz prebavnega trakta. Biološka uporabnost po peroralni uporabi je 70%. Obrok zmerno upočasni njegovo absorpcijo, vendar ne spremeni njegove biološke uporabnosti.
Vezava na plazemske beljakovine - 20-40%. Pod vplivom primarnega prehoda skozi jetra. Je široko razširjen v tkivih in bioloških tekočinah telesa, zaradi česar se razlikuje od aminoglikozidov in beta-laktamskih antibiotikov, ki imajo majhno količino porazdelitve.
Ustvari visoke koncentracije v prostati, pljučih, kostnem tkivu, bronhialnem izločku, žolču. Prodre skozi placento, izloča se v materino mleko.
Izloča se v urinu in žolču, večinoma nespremenjena. Razpolovna doba je 3-5 ur.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se koncentracija zdravila v krvni plazmi in razpolovni čas povečata. Znatne koncentracije zdravila, ki presegajo IPC za najbolj občutljive bakterije, so shranjene v blatu v urinu nekaj dni po prenehanju zdravljenja.

Odmerjanje in uporaba: t
Filmsko obložene tablete: t
Inside, ne glede na obrok. Odmerek nastavite individualno glede na resnost okužbe, starost, telesno težo in delovanje ledvic bolnika.
Priporočeni odmerki za odrasle:
Okužbe dihalnih poti: 500-750 mg. 2-krat na dan.
Okužbe kože in mehkih tkiv, kosti in sklepov: 500-750 mg. 2-krat na dan.
Okužbe prebavnega trakta: 250-500 mg. 2-krat na dan.
Gonoreja: 250 mg. enkrat notri.
Nongonokokni uretritis: 750 mg. 2-krat na dan.
Chancroid: 500 mg. 2-krat na dan.
Druge okužbe: 500-750 mg. 2-krat na dan.
Bolniki med zdravljenjem morajo piti veliko vode.
Zdravilo ni priporočljivo za otroke. Če pričakovani terapevtski učinek preseže potencialno tveganje, se zdravilo lahko predpiše v odmerku 5-10 mg / kg. na dan v 2 odmerkih.
Trajanje zdravljenja akutnih okužb je 5-7 dni. Zdravljenje je treba nadaljevati 3 dni po izginotju simptomov okužbe.
Raztopina za infundiranje: t
Odrasli in otroci, starejši od 15 let, se predpisujejo intravensko brez redčenja. Odmerek se določi individualno glede na lokacijo in potek okužbe ter občutljivost mikroorganizmov.
En odmerek je 100–400 mg. 2-krat na dan. Potek zdravljenja je 7-10 dni, pri hudih in mešanih okužbah pa se trajanje zdravljenja poveča.
Pri okužbah sečil, ENT organov, kosti in sklepov se daje po 200 do 400 mg. 2-krat na dan.
Z intraabdominalnimi okužbami in septikemijo, boleznimi kože in mehkih tkiv - 400 mg. 2-krat na dan.
Trajanje infuzije je 30 minut z uvedbo 200 mg odmerka zdravila. 60 minut pri uporabi v odmerku 400 mg.
V primeru okvarjenega delovanja ledvic se ciprofloksacin najprej jemlje v odmerku 200 mg in nadalje ob upoštevanju očistka kreatinina (če je očistek manjši od 20 ml / min, mora biti enkratni odmerek 50% povprečnega odmerka v odmerku 2-krat na dan ali je treba uporabiti običajni enkratni odmerek. 1-krat na dan).
Pri starejših bolnikih je treba odmerek zmanjšati (običajno za 1/3).

Oblika izdaje:
Filmsko obložene tablete po 250 mg. in 750 mg. 10 kosov v pretisnem omotu, 1 ali 2 pretisna omota v škatli.
Raztopina za infuzije 2 mg / ml. Na 100 in 200 ml. v steklenicah, 100 in 200 ml. v steklenicah v škatli iz kartona, 100 in 200 ml. v polimernih posodah.

Interakcija z drugimi zdravili:
S sočasno uporabo Ciprofloksacina z didanozinom se absorpcija Ciprofloksacina zmanjša zaradi nastajanja kompleksov Ciprofloksacina z aluminijem in magnezijevimi solmi, ki jih vsebuje didanozin. Sočasna uporaba ciprofloksacina in teofilina lahko povzroči povečanje plazemske koncentracije teofilina zaradi kompetitivne inhibicije v mestih vezave citokroma P 450, kar vodi do povečanja razpolovnega časa teofilina in povečanega tveganja toksičnosti, povezanega s teofilinom. Sočasno dajanje antacidov, kot tudi pripravki, ki vsebujejo ione aluminija, cinka, železa ali magnezija, lahko povzročijo zmanjšanje absorpcije Ciprofloksacina, zato mora biti interval med dajanjem teh zdravil vsaj 4 ure, ob hkratni uporabi Ciprofloksacina in antikoagulantov pa se čas krvavitve podaljša. S sočasno uporabo Ciprofoxacina in ciklosporina se poveča nefrotoksični učinek slednjega.

Pozor! Pred uporabo zdravila CIPROFLOXACIN se posvetujte z zdravnikom.
Navodilo je samo za referenco.

Ciprofloksacin

Ciprofloksacin: navodila za uporabo in ocene

Latinsko ime: Ciprofloksacin

ATX koda: S03AA07

Zdravilna učinkovina: Ciprofloksacin (Ciprofloksacin) t

Proizvajalec: PJSC "Farmak", PJSC "Technologist", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukrajina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusija), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Romunija)

Posodobite opis in fotografijo: 30.04.2018

Cene v lekarnah: od 16 rubljev.

Ciprofloksacin je antimikrobno zdravilo širokega spektra baktericidnega delovanja iz skupine fluorokinolonov.

Oblika in sestava sproščanja

• obložene tablete / filmsko obložene tablete (videz tablet in oblika embalaže sta odvisna od proizvajalca in doze aktivne snovi);
• raztopina za infundiranje: bistra, brezbarvna ali rahlo obarvana tekočina (100 ml v steklenicah; število steklenic v pakiranju je odvisno od proizvajalca);
• koncentrat za raztopino za infundiranje: bistra, brezbarvna ali rahlo zelenkasto rumena tekočina brez mehanskih nečistoč (10 ml v steklenicah, 5 steklenic v kartonski škatli);
• 0,3% kapljice za oko: bistra tekočina, rumenkasto zelenkasta ali rahlo rumena (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml ali 10 ml v vialah ali polietilenskih kapalnicah z ventilom / vijakom iz polietilena, 1 steklenica, na kapalke z 1 ali 5 epruvetami v kartonski embalaži);
• kapljice za oko in uho 0,3%: bistra, brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina (po 5 ml v plastenkah, v škatli z 1 plastenko).

Sestava 1 obložene / filmsko obložene tablete:

• učinkovina: ciprofloksacin - 250, 500 ali 750 mg;
• pomožne komponente: škrob 1500 ali koruzni škrob, laktoza (mlečni sladkor), magnezijev stearat, krospovidon, MCC (mikrokristalna celuloza), smukec;
• lupina: vsebina in število komponent sta odvisna od proizvajalca.

Sestava 1 ml raztopine za infundiranje:

• učinkovina: ciprofloksacin (kot monohidrat hidroklorid) - 2 mg (2,33 mg);
• pomožne sestavine: mlečna kislina, natrijev klorid, 1M raztopina natrijevega hidroksida, dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline, voda za injekcije.

Sestava 1 ml koncentrata za pripravo raztopine za infundiranje:

• učinkovina: ciprofloksacin (v obliki klorida) - 100 mg (111 mg);
• Pomožne komponente: dinatrijev edetat dihidrat, mlečna kislina, klorovodikova kislina, natrijev hidroksid, voda za injekcije.

Sestava 1 ml kapljic za oko 0,3%:

• učinkovina: ciprofloksacin (kot monohidrat hidroklorid) - 3 mg;
• Pomožne sestavine: manitol, dinatrijev edetat, natrijev acetat, benzalkonijev klorid, ocetna kislina, voda za injekcije.

Sestava 1 ml kapljic za oko in uho 0,3%:

• učinkovina: ciprofloksacin (kot monohidrat hidroklorid) - 3 mg;
• Pomožne komponente: manitol, natrijev acetat trihidrat, dinatrijev edetat dihidrat, benzalkonijev klorid, ledocetna kislina, prečiščena voda.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Ciprofloksacin je antimikrobno sredstvo širokega spektra. Ta kinolonski derivat zavira bakterijsko DNA girazo (topoizomeraze II in IV, ki sta odgovorni za superprekrivanje kromosomske DNA okoli jedra RNA, ki zagotavlja branje potrebne genetske informacije), krši nastajanje DNA, zavira rast in razmnoževanje bakterij, vodi do izrazitih sprememb v morfološki naravi ( celične membrane in stene) in takojšnjo smrt bakterijskih celic.

Snov ima baktericidno delovanje proti gram-negativnim mikroorganizmom v obdobju delitve in počitka (ker ne vpliva le na DNA girazo, temveč povzroča tudi lizo celičnih sten). Grampozitivni mikroorganizmi ciprofloksacin vplivajo le v času delitve.

Nizka toksičnost za celice mikroorganizma je posledica odsotnosti DNA giraze v njih. Med zdravljenjem s ciprofloksacinom ni razvita vzporedna odpornost na druge antibiotike, ki niso v skupini zaviralcev DNA giraze. To poveča učinkovitost zdravila proti bakterijam, odpornim na tetracikline, aminoglikozide, cefalosporine, peniciline.

Preobčutljivost za ciprofloksacin se razlikuje: t

• Gram-negativne aerobne bakterije: enterobakterije (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), nekaj znotrajceličnih patogenov (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• Gram-pozitivne aerobne bakterije: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloksacin je učinkovit proti Bacillus anthracis. Večina stafilokokov, za katere je značilna odpornost na meticilin, kažejo podobno odpornost na ciprofloksacin. Občutljivost Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokaliziranih znotrajcelično) je zmerna: za zmanjšanje aktivnosti teh mikroorganizmov so potrebne visoke koncentracije zdravila.

Zdravilo ne deluje na asteroide Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Prav tako ni učinkovit proti Treponemi pallidum.

Odpornost se razvija precej počasi, saj ciprofloksacin skoraj popolnoma uniči obstojne mikroorganizme, bakterijske celice pa nimajo encimov, ki bi ga inaktivirali.

Farmakokinetika

Pri dajanju tablete ciprofloksacin skoraj popolnoma in z veliko hitrostjo absorbira iz prebavil (predvsem v jejunum in dvanajsternik). Vnos hrane zavira absorpcijo, vendar ne vpliva na biološko uporabnost in največjo koncentracijo. Biološka uporabnost je 50–85%, volumen porazdelitve pa je 2–3,5 l / kg. Ciprofloksacin se veže na plazemske beljakovine za približno 20-40%. Največja vsebnost snovi v telesu, če jo jemljemo oralno, je dosežena v približno 60-90 minutah. Najvišja koncentracija je povezana z velikostjo odmerka, ki ga jemlje linearna odvisnost, in je v odmerkih 1000, 750, 500 in 250 mg, 5.4, 4.3, 2.4 in 1.2 μg / ml. 12 ur po zaužitju 750, 500 in 250 mg se vsebnost ciprofloksacina v plazmi zmanjša na 0,4, 0,2 oziroma 0,1 μg / ml.

Snov je dobro porazdeljena v tkivih telesa (razen tkiv, obogatenih z maščobami, na primer živčevja). Vsebnost v tkivih je 2- do 12-krat večja kot v krvni plazmi. Terapevtske koncentracije se nahajajo v koži, slini, peritonealni tekočini, tonzilah, sklepnem hrustancu in sinovialni tekočini, kostnem in mišičnem tkivu, črevesju, jetrih, žolču, žolčniku, ledvičnem in sečilnem sistemu, trebušnih organih in majhnih medenicah (maternica, jajčniki in jabolčnici) endometrija), prostato tkivo, semenska tekočina, bronhialni izločki, pljučno tkivo.

Ciprofloksacin prodre v cerebrospinalno tekočino v majhnih koncentracijah, kjer je njena vsebnost v odsotnosti vnetnega procesa v meningih 6–10% tistih v krvnem serumu in z obstoječimi vnetnimi žarišči - 14–37%.

Ciprofloksacin dobro prodre tudi v limfo, pleuro, oftalmično tekočino, peritoneum in skozi posteljico. Njegova koncentracija v krvnih nevtrofilcih je 2-7 krat višja kot v serumu. Spojina se presnavlja v jetrih za približno 15-30%, pri čemer tvorijo neaktivne presnovke (formil ciprofloksacin, dietil cirofloksacin, okso-ciprofloksacin, sulfo ciprofloksacin).

Razpolovna doba ciprofloksacina je približno 4 ure, pri kronični odpovedi ledvic pa do 12 ur. Izloča se predvsem skozi ledvice s kanaličnimi izločki in kanaličnimi filtriranji v nespremenjeni obliki (40–50%) in kot presnovki (15%), preostanek pa se izloča skozi prebavni trakt. Majhna količina ciprofloksacina se izloča v materino mleko. Ledvični očistek je 3-5 ml / min / kg, celotni očistek pa je 8-10 ml / min / kg.

Pri kronični odpovedi ledvic (CC več kot 20 ml / min) se stopnja izločanja ciprofloksacina skozi ledvice zmanjša, vendar se v telesu ne kumulira zaradi kompenzacijskega povečanja presnove te snovi in ​​njenega izločanja skozi prebavni trakt.

Pri izvajanju intravenske infuzije zdravila v odmerku 200 mg je največja koncentracija ciprofloksacina, ki znaša 2,1 μg / ml, dosežena po 60 minutah. Po intravenski uporabi je vsebnost ciprofloksacina v urinu v prvih 2 urah po infuziji skoraj 100-krat večja kot v krvni plazmi, kar bistveno presega minimalno inhibitorno koncentracijo za večino nalezljivih bolezni sečil.

Če se ciprofloksacin uporablja lokalno, prodre dobro v očesno tkivo: prednjo komoro in roženico, še posebej, če je poškodovan pokrov epitelija roženice. S svojim porazom se snov v njej kumulira v koncentracijah, ki lahko uničijo večino patogenov okužb roženice.

Po enkratnem vkapanju se vsebnost ciprofloksacina v vlažnosti prednje komore očesa določi po 10 minutah in je 100 μg / ml. Najvišjo koncentracijo spojine v vlažnosti sprednje komore dosežemo po 1 uri in je enaka 190 μg / ml. Po 2 urah se začne koncentracija ciprofloksacina zmanjševati, vendar se njegov antibakterijski učinek v tkivih roženice podaljša in traja 6 ur, pri vlagi v prednji komori - do 4 ure.

Po vkapanju lahko opazimo sistemsko absorpcijo ciprofloksacina. Pri uporabi v obliki kapljic za oko 4-krat na dan v obeh očeh za 7 dni, povprečna koncentracija snovi v krvni plazmi ne presega 2–2,5 ng / ml, največja koncentracija pa je manjša od 5 ng / ml.

Indikacije za uporabo

Sistemska uporaba (tablete, raztopina za infundiranje, koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje) t

Pri odraslih bolnikih se zdravilo Ciprofloksacin uporablja za zdravljenje in preprečevanje infekcijskih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi: t

• bronhitis (kronični v akutni fazi in akutni), bronhiektazije, pljučnica, cistična fibroza in druge okužbe dihal;
• frontalni sinusitis, sinusitis, faringitis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis, tonzilitis, mastoiditis in druge okužbe ENT organov;
• pielonefritis, cistitis in druge okužbe ledvic in sečil;
• adneksitis, gonoreja, prostatitis, klamidija in druge okužbe medeničnih organov in spolnih organov;
• bakterijske lezije prebavnega trakta (gastrointestinalnega trakta), žolčevodov, intraperitonealni absces in druge okužbe trebušnih organov;
• ulcerozne okužbe, opekline, abscesi, rane, flegmon in druge okužbe kože in mehkih tkiv;
• septični artritis, osteomielitis in druge okužbe kosti in sklepov;
• operacije (za preprečevanje okužbe);
• pljučni antraks (za profilakso in terapijo);
• okužb na podlagi imunske pomanjkljivosti, ki izhaja iz zdravljenja z imunosupresivnimi zdravili ali z nevtropenijo.

Otrokom, starim od 5 do 17 let, je treba predpisati ciprofloksacin za cistično fibrozo pljuč za zdravljenje zapletov, ki jih povzroča modra gobov bacil (Pseudomonas aeruginosa), ter za preprečevanje in zdravljenje pljučnega antraksa (Bacillus anthracis).

Raztopino za infundiranje in koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje uporabljamo tudi za okužbe oči in hudo splošno okužbo telesa - sepso.

Tablete se predpisujejo za KDF (selektivna dekontaminacija črevesa) pri bolnikih z zmanjšano odpornostjo.

Lokalna uporaba (kapljice za oči, kapljice za oči in kapljice za ušesa)

Ciprofloksacin kapljice se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje naslednjih infekcijskih vnetij, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na ciprofloksacin:

• Oftalmologija (kapljice za oči, kapljic za oči in ušesa): blefaritis, subakutni in akutna konjunktivitis, blefarokonjunktivitisa, keratitis, keratokonjunktivitisa, meybomit (ječmen), kroničnega dakriocistitis, bakterijske roženični ulkus, bakterijske poškodbe oči zaradi travme ali tujke, profilaksa perioperativne okužba oftalmična kirurgija;
• otorinolaringologija (kapljice za oči in ušesa): otitis externa, terapija infekcijskih zapletov v postoperativnem obdobju.

Kontraindikacije

Sistemska aplikacija

• sočasna uporaba s tizanidinom [zaradi velike verjetnosti izrazitega znižanja krvnega tlaka (arterijski tlak) in zaspanosti];
• psevdomembranski kolitis;
• nosečnost in dojenje;
• otroci in mladostniki do 18. leta starosti, razen v primerih zdravljenja in preprečevanja pljučnega antraksa (Bacillus anthracis), kot tudi zdravljenje zapletov, ki jih povzroča modra gobov bacil (Pseudomonas aeruginosa) pri otrocih s cistično fibrozo pljuč, starih od 5 do 17 let;
• pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo, malabsorpcija glukoze-galaktoze (za tablete);
• povečana individualna občutljivost na Ciprofloksacin, druge fluorokinolone in pomožne sestavine zdravila.

Relativno: sistemsko se zdravilo Ciprofloksacin uporablja previdno pri hudi možganski aterosklerozi, moteni možganski cirkulaciji, duševni bolezni, epilepsiji, hudi ledvični / jetrni odpovedi, v starosti, če obstajajo dokazi o lezijah tetiv pri zdravljenju fluorokinolonov. Raztopina za infuzije (poleg tega) se uporablja previdno s povečanim tveganjem podaljšanja intervala QT / razvoja aritmij, kot je pirueta, vključno s srčnim popuščanjem, bradikardijo, miokardnim infarktom, prirojenim podaljšanjem sindroma QT in elektrolitskim neravnovesjem (hipokalemija, hipomagnija).

Lokalna aplikacija

Absolutne kontraindikacije za lokalno uporabo ciprofloksacina:

• oftalmomikoza in virusna poškodba oči;
• obdobje nosečnosti in dojenja (za vkapanje oči);
• starost do enega leta (za vkapanje oči);
• povečana individualna občutljivost na komponente.

Uporaba zdravila v otorinolaringologiji (kapljice za oči in ušesa) med nosečnostjo in med dojenjem je dovoljena le, če možna korist zdravljenja za mater upravičuje možno tveganje za plod ali otroka.

Navodila za uporabo Ciprofloksacin: metoda in odmerjanje

Po izginotju kliničnih simptomov bolezni in normalizaciji telesne temperature se zdravljenje s Ciprofloksacinom nadaljuje še vsaj 3 dni.

Obložene / filmsko obložene tablete

Tablete ciprofloksacina se jemljejo peroralno po obroku, ko se pogoltne cela, izpere z malo tekočine. Jemanje tablet na prazen želodec pospešuje absorpcijo zdravilne učinkovine.

Priporočen odmerek: 250 mg 2-3 krat na dan s hudimi okužbami - 500-750 mg 2-krat na dan (1-krat na 12 ur).

Odmerjanje, odvisno od bolezni / stanja:

• okužbe sečil: dvakrat na dan po 250–500 mg v 7 do 10 dneh;
• kronični prostatitis: dvakrat na dan, 500 mg seveda 28 dni;
• nezapletena gonoreja: 250–500 mg enkrat;
• gonokokna okužba v kombinaciji s klamidijo in mikoplazmozo: dvakrat na dan (1-krat na 12 h) v tečaju 750 mg s 7 do 10 dni;
• kancroid: dvakrat na dan, 500 mg več dni;
• meningokokalni nos v nazofarinksu: 500–750 mg enkrat;
• kronično prenašanje salmonele: dvakrat na dan 500 mg (po potrebi povečano na 750 mg) v obdobju do 28 dni;
• hude okužbe (ponavljajoče se cistične fibroze, okužbe trebušne votline, kosti, sklepi), ki jih povzročajo pseudomonas ali stafilokoki, akutna pljučnica, ki jo povzročajo streptokoki, klamidijske okužbe urogenitalnega trakta: dvakrat na dan (enkrat na 12 ur) v odmerku 750 mg (terapija z osteomielitisom) lahko traja do 60 dni);
• okužbe prebavil, ki jih povzroča Staphylococcus aureus: dvakrat na dan (1-krat na 12 h) v odmerku 750 mg v času 7 do 28 dni;
• zapleti, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa pri otrocih, starih od 5 do 17 let, s cistično fibrozo pljuč: dvakrat na dan po 20 mg / kg (največji dnevni odmerek 1500 mg) v času 10 do 14 dni;
• pljučni antraks (zdravljenje in preprečevanje): dvakrat na dan za otroke po 15 mg / kg, za odrasle - pri 500 mg (največji odmerki: enkratno - 500 mg, dnevno - 1000 mg), zdravljenje - do 60 dni, začetek jemanja zdravila sledi takoj po okužbi (domnevno ali potrjeno).

Največji dnevni odmerek zdravila Ciprofloksacin za odpoved ledvic:

• kreatininski očistek (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 ali koncentracija kreatinina v serumu 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• QC 2 ali koncentracija serumskega kreatinina> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Bolniki na hemo- ali peritonealni dializi morajo jemati tablete po dializi.

Bolniki v starosti zahtevajo zmanjšanje odmerka za 30%.

Raztopina za infuzije, koncentrat za pripravo raztopine za infuzije

Zdravilo se daje intravenozno, počasi, v veliko veno, kar zmanjšuje tveganje zapletov na mestu injiciranja. Z uvedbo 200 mg infuzije ciprofloksacina traja 30 minut, 400 mg - 60 minut.

Koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje je treba pred uporabo razredčiti na minimalni volumen 50 ml v naslednjih raztopinah za infundiranje: 0,9% raztopina natrijevega klorida, Ringerjeva raztopina, 5% ali 10% raztopina dekstroze, 10% raztopina fruktoze, 5% raztopina dekstroze z 0,225 –0,45% raztopina natrijevega klorida.

Raztopino za infundiranje dajemo samostojno ali z združljivimi raztopinami za infundiranje: 0,9% raztopino natrijevega klorida, raztopino Ringer in Ringer Lactate, 5% ali 10% raztopino dekstroze, 10% raztopino fruktoze, 5% raztopino dekstroze iz 0,225–0,45 % raztopine natrijevega klorida. Raztopino, dobljeno po mešanju, je treba uporabiti čim hitreje, da se ohrani njena sterilnost.

Z nepotrjeno združljivostjo z drugo raztopino / zdravilno učinkovino raztopino za infundiranje Ciprofloksacina dajemo ločeno. Vidni znaki nezdružljivosti - padavine, motnost ali razbarvanje tekočine. Vodikov indeks (pH) infuzijske raztopine Ciprofloksacina je 3,5–4,6, zato je nezdružljiv z vsemi raztopinami / pripravki, ki so fizično ali kemično nestabilni pri takšnih pH vrednostih (raztopina heparina, penicilini), zlasti s sredstvi, ki spreminjajo vrednosti pH. na alkalni strani. Zaradi shranjevanja raztopine pri nizkih temperaturah je možna tvorba oborine, ki je topna pri sobni temperaturi. Raztopine za infundiranje ni priporočljivo shranjevati v hladilniku in jo zamrzniti, saj je primerna samo čista in bistra raztopina.

Priporočena shema odmerjanja ciprofloksacina za odrasle bolnike:

• okužb dihalnega trakta: odvisno od bolnikovega stanja in resnosti okužbe, 2 ali 3-krat na dan po 400 mg;
• okužbe urogenitalnega sistema: akutne, nezapletene - 2-krat na dan, od 200 do 400 mg, zapletene - 2 ali 3-krat na dan, 400 mg;
• adneksitis, kronični bakterijski prostatitis, orhitis, epididimitis: 400 mg 2 ali 3-krat na dan;
• driska: 2-krat na dan, 400 mg;
• druge okužbe, navedene v poglavju "Indikacije za uporabo": 2-krat na dan, 400 mg;
• hude življenjsko nevarne okužbe, zlasti tiste, ki jih povzročajo Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., vključno s pljučnico, ki jo povzročajo Streptococcus spp., peritonitis, okužbe kosti in sklepov, septikemija, recidivi okužb z mukoviscidozo: 400 mg 3-krat na dan ;
• pljučna (inhalacijska) oblika antraksa: 2-krat na dan, 400 mg tečaj 60 dni (za zdravljenje in preprečevanje).

Korekcija odmerka ciprofloksacina pri starejših bolnikih poteka v smeri navzdol, odvisno od resnosti poteka bolezni in indikatorja CC.

Za zdravljenje otrok, starih od 5 do 17 let, zapletov, ki jih povzroča piocijanska palica s cistično fibrozo pljuč, je priporočen odmerek 10 mg / kg (največji dnevni odmerek 1200 mg) 3-krat na dan v obdobju 10–14 dni. Za zdravljenje in preprečevanje pljučnega antraksa se priporočata 2 infuziji 10 mg / kg ciprofloksacina na dan (največ enkratni 400 mg, dnevni 800 mg), 60 dni.

Največji dnevni odmerek ciprofloksacina za odpoved ledvic:

• očistek kreatinina (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 ali koncentracija kreatinina v serumu 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• QC 2 ali koncentracija serumskega kreatinina> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Pri bolnikih na hemodializi se ciprofloksacin daje takoj po sejanju.

Povprečno trajanje zdravljenja:

• akutna nezapletena gonoreja - 1 dan;
• okužbe ledvic, sečil in trebuha - do 7 dni;
• osteomielitis - ne več kot 60 dni;
• streptokokne okužbe (zaradi nevarnosti poznih zapletov) - vsaj 10 dni;
• okužbe na podlagi imunske pomanjkljivosti, ki izhajajo iz zdravljenja z imunosupresivnimi zdravili - v celotnem obdobju nevtropenije;
• preostale okužbe so 7–14 dni.

Kapljice za oko, kapljice za oči in kapljice za ušesa

V očesni praksi se kapljice ciprofloksacina (oko, oko in uho) vkapajo v konjunktivno vrečko.

Način vkapanja, odvisno od vrste okužbe in resnosti vnetnega procesa:

• akutni bakterijski konjunktivitis, blefaritis (enostavna, luskasta in ulcerozna), mejbomiti: 1-2 kapljici 4–8-krat na dan v obdobju 5–14 dni;
• keratitis: 1 kapljica 6-krat na dan v obdobju 14–28 dni;
• bakterijska razjed roženice: 1. dan - 1 kapljica vsakih 15 minut prvih 6 ur zdravljenja, nato 1 uro vsakih 30 minut med urami zbujanja; 2. dan - ob budnem času 1 uro vsako uro; Dnevi 3–14 - v budnih urah 1 kapljica na 4 ure. Če po 14 dneh zdravljenja ni prišlo do epitelizacije, se zdravljenje lahko nadaljuje še 7 dni;
• akutni dakryocistitis: 1 kapljica 6–12 krat na dan s potekom največ 14 dni;
• poškodbe oči, vključno s tujki (preprečevanje infekcijskih zapletov): 1 kapljica 4–8 krat na dan, potek 7–14 dni;
• predoperativna priprava: 1 kapljica 4-krat na dan 2 dni pred operacijo, 1 kapljica 5-krat v intervalu 10 minut neposredno pred operacijo;
• pooperativno obdobje (preprečevanje infekcijskih zapletov): 1 kapljica 4–6-krat na dan za celotno obdobje, običajno od 5 do 30 dni.

Pri otorinolaringologiji se zdravilo (kapljice za oči in ušesa) vkapne v zunanji slušni kanal in ga predhodno skrbno očisti.

Priporočen režim odmerjanja: 2-4 krat na dan (ali pogosteje, kot je potrebno), 3-4 kapljice. Trajanje terapije ne sme biti daljše od 5-10 dni, razen če je lokalna flora občutljiva, nato pa je dovoljeno podaljšanje tečaja.

Za postopek priporočamo, da raztopino spravite na sobno temperaturo ali telesno temperaturo, da se izognete vestibularni stimulaciji. Bolnik naj leži na nasprotni strani bolnikovega ušesa in ostane v tem položaju 5–10 minut po vkapanju.

Včasih se po lokalnem čiščenju zunanjega slušnega kanala v uho lahko vstavi bombažna palčka, navlažena z raztopino Ciprofloksacina, in jo obdrži do naslednjega vkapanja.

Neželeni učinki

Sistemska aplikacija

• prebavni sistem: slabost / bruhanje, driska, napenjanje, bolečine v trebuhu, izguba apetita in zmanjšanje količine zaužite hrane, holestatske zlatenice (zlasti pri bolnikih z anamnezo jetrnih bolezni), hepatitisa, hepatonekroze;
• živčni sistem: glavobol, omotica, migrena, anksioznost, utrujenost, tremor, težke sanje (nočne more), nespečnost, periferna paralgezija, hiperhidroza, tromboza cerebralne arterije, zvišanje intrakranialnega pritiska, omedlevica, depresija, zmedenost, halucinacije, psihotične reakcije, ki občasno napredujejo v stanja, v katerih je bolnik sposoben sam poškodovati;
• čutila: oslabljen vonj in okus, motnje vida (sprememba v zaznavanju barv, diplopija), hrup in zvonjenje v ušesih, okvara sluha, do izgube;
• srčno-žilni sistem: srčne aritmije, tahikardija, znižanje krvnega tlaka; za dodatno raztopino - vazodilatacija, benigna intrakranialna hipertenzija, kardiovaskularni kolaps;
• hematopoetski sistem: anemija, levkopenija, trombocitopenija, granulocitopenija, levkocitoza, hemolitična anemija, trombocitoza, depresija hematopoeze v kostnem mozgu, pancitopenija;
• laboratorijski izvidi: povečani jetrni encimi, hiperglikemija, hipoglikemija, hipoprotrombinemija, hiperbilirubinemija, hiperkreatininemija;
• urinarni sistem: kristalurija, hematurija, glomerulonefritis, retencija urina, dizurija, poliurija, albuminurija, krvavitev v sečnicah, intersticijski nefritis, zmanjšana funkcija dušikovega dušika;
• mišično-skeletni sistem: artritis, artralgija, tendovaginitis, mialgija, rupture tetive;
• preobčutljivostne reakcije: dispneja, urtikarija, srbenje, povečana fotosenzitivnost, angioedem, mehurji (s krvavitvijo), majhni vozliči (tvorijo kraste), petechia (točkovne krvavitve na koži), droga, oteklina obraza, laringioze, temporomi, oceroza, t eritem, multiformni eksudativni eritem (vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom), Lyellov sindrom (toksična epidermalna nekroliza);
• druge reakcije: superinfekcija (vključno s kandidiazo), astenija, zardevanje obraza;
• lokalne reakcije (za raztopino): otekanje, občutljivost in flebitis na mestu injiciranja.

V primeru poslabšanja zgoraj navedenih simptomov ali drugih neželenih učinkov, ki niso navedeni v navodilih, se posvetujte z zdravnikom.

Lokalna aplikacija

• preobčutljivostne reakcije: pekoč občutek in srbenje, pordelost in rahla občutljivost konjunktive (če jo vkapajo v oči) ali v območje zunanjega ušesa in bobničnika (ko se vkapajo v uho), razvoj superinfekcije;
• druge reakcije (kadar so vkapane v oči): slabost, neprijeten okus v ustih takoj po vkapanju, fotofobija, edem vek, solzenje, občutek tujka v očesu, zmanjšana ostrina vida, bela kristalna oborina (nastala pri bolnikih z razjedo roženice), keratopatija, keratitis, barvanje roženice / infiltracija roženice.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja zdravila Ciprofloksacin pri peroralnem ali intravenskem dajanju so slabost, bruhanje, duševno vznemirjenost, motna zavest.

Specifični antidot ni znan. Pri jemanju zdravila je priporočljivo opraviti izpiranje želodca. Prav tako morate skrbno spremljati bolnikovo stanje, po potrebi uporabiti nujne ukrepe in zagotoviti pretok velikih količin tekočine v telo. Le majhna količina (manj kot 10%) Ciprofloksacina se izloči s hemo- ali peritonealno dializo.

Primeri prevelikega odmerjanja zdravila Ciprofloksacin, kadar se uporabljajo lokalno, niso registrirani. V primeru nenamernega zaužitja zdravila, je pojav simptomov prevelikega odmerjanja malo verjeten, saj je vsebnost ciprofloksacina v 1 kapljici steklenice zanemarljiva in je le 15 mg z največjim dnevnim odmerkom za odrasle bolnike 1000 mg, za otroke pa 500 mg. Če pa je zdravilo nehote pogoltnilo, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Posebna navodila

Sistemska aplikacija

Za zdravljenje sumljive / ugotovljene pljučnice, ki jo povzroča pnevmokokus Streptococcus pneumoniae, Ciprofloksacin ni zdravilo izbire.

Preseganje priporočenih dnevnih odmerkov je nesprejemljivo, da bi se izognili razvoju kristalurije, je treba zaužiti zadostno količino tekočine in ohraniti kislo urinsko reakcijo.

V primeru dolgotrajne hude driske med zdravljenjem ali po njem je treba izključiti prisotnost psevdomembranskega kolitisa, v tem primeru je treba zdravilo takoj prekiniti in opraviti ustrezno zdravljenje.

Bolečine, ki se pojavijo v kitih, ali prvi znaki tendovaginitisa, zahtevajo takojšnjo prekinitev zdravljenja, pri uporabi fluorokinolonov obstajajo dokazi o vnetju in celo rupturah kosti.

Med zdravljenjem s Ciprofloksacinom se priporoča izogibanje intenzivnemu umetnemu ultravijoličnemu sevanju in neposredni sončni svetlobi ter med reakcijam občutljivosti na svetlobo (kožni izpuščaji, podobni opeklinam) - prenehati jemati zdravilo.

Pri daljšem zdravljenju je potrebno redno spremljanje celotne krvne slike in delovanja ledvic / jeter.

Ciprofloksacin vsebuje natrijev klorid v raztopini in koncentratu, ki ga je treba upoštevati pri bolnikih, ki omejujejo vnos natrija (za odpoved srca in ledvic, nefrotski sindrom).

Pri zdravljenju, v povezavi z možnostjo razvoja neželenih učinkov na živčni sistem, kot so vrtoglavica, konvulzije, zaspanost, je pri vožnji vozil in zapletenih mehanizmih ter pri drugih potencialno nevarnih dejavnostih potrebna previdnost.

Lokalna aplikacija

Kapljice za oko in kapljice za oko (kapljice za oko) niso namenjene za intraokularne injekcije.

Ob sočasni uporabi kapljic Ciprofloksacina z drugimi očesnimi pripravki mora interval med injekcijami znašati vsaj 5 minut.

Če se pojavijo simptomi preobčutljivosti, je treba uporabo kapljic prekiniti.

V primeru podaljšanega ali podaljšanega obdobja zaradi zdravljenja konjuktivne hiperemije zaradi uporabe ciprofloksacina je treba uporabo kapljic prekiniti in se posvetovati z zdravnikom.

Uporaba mehkih kontaktnih lec skupaj z uporabo kapljic Ciprofloksacina ni priporocljiva. Ko nosite trde kontaktne leče, jih je treba pred vkapanjem odstraniti in ponovno vstaviti 15–20 minut po vkapanju.

Zaradi možne zamegljenosti vidnega zaznavanja kot posledica vkapanja zdravil je priporočljivo začeti delati s kompleksnimi mehanizmi in vožnjo po 15 minutah po posegu.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V skladu z navodili je Ciprofloksacin kontraindiciran med nosečnostjo in dojenjem, saj prehaja skozi placentno pregrado in v materino mleko. Študije so potrdile, da lahko zdravilo sproži razvoj artropatije.

Interakcija z zdravili

Zaradi visoke farmakološke aktivnosti Ciprofloksacina in tveganja za neželene učinke medsebojnega delovanja zdravil odloča o morebitni skupni uporabi z drugimi zdravili / zdravili zdravnik.

Analogi

Analogi Ciprofloksacina v obliki tablet: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran itd.

Analogi raztopine za infuzije in koncentrati za pripravo raztopin za infuzije Ciprofloksacin: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid itd.

Analogi kapljic za oko / oko in uho Ciprofloksacin: Betaciprol, kopija, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloksacin-AKOS.

Pogoji za shranjevanje

Shranjujte v suhem, temnem prostoru pri temperaturi do 25 ° C, raztopino za infundiranje, koncentrat in kapljice - ne zamrzujte. Hranite izven dosega otrok.

Rok trajanja tablet - od 2 do 5 let (odvisno od proizvajalca), raztopine in koncentrata - 2 leti, kapljice za oko / oko in uho - 3 leta.

Kapljic za oči in kapljice za ušesa po odprtju steklenice ne smete shranjevati več kot 28 dni, kapljice za oko pa ne več kot 14 dni.

Prodajni pogoji za farmacijo

Ciprofloksacin v katerikoli obliki sproščanja je na voljo na recept.

Ciprofloksacin pregledi

Ocene Ciprofloksacina v obliki tablet so precej dvoumne. Nekateri bolniki z navdušenjem govorijo o njegovi učinkovitosti, drugi med zdravljenjem niso opazili sprememb v svojem stanju. Skoraj vsi bolniki so opazili prisotnost neželenih učinkov, izraženih v različnem obsegu.

Po mnenju tistih, ki uporabljajo kapljice za lokalno uporabo, nimajo pomanjkljivosti, uspešno in hitro se spopadajo z nalezljivimi boleznimi.

Po mnenju strokovnjakov, prednosti Ciprofloksacin so povečane baktericidno delovanje, dobro prenašanje, široko paleto antibakterijsko delovanje (zdravilo deluje na gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov, mikobakterij, klamidija, mikoplazme). Snov lahko tudi prodre v celice in tkiva v telesu in se v njih kopiči v koncentracijah, ki so blizu tistim v serumu ali jih presežejo.

Ciprofloksacin se lahko uporablja za hude nalezljive bolezni (v bolnišnici) kot empirično antibiotično zdravljenje. Njegova učinkovitost je bila dokazana pri zdravljenju bolnišničnih in skupnostno okuženih okužb skoraj vseh lokalizacij (okužbe kože, kosti, IMS, tonzilitis itd.). Zdravilo ima dolgo razpolovno dobo in je zaznamovano s post-antibiotičnim učinkom: zadostuje samo 2-krat na dan.

Cena ciprofloksacina v lekarnah

Cena tablet Ciprofloksacina je odvisna od njihovega odmerjanja in je približno 12–20 rubljev (odmerek 250 mg, 10 tablet je vključenih v paket) ali 33-40 rubljev (odmerek 500 mg, 10 tablet je vključenih v paket). Raztopina za infundiranje bo stala 24-30 rubljev (100 ml za 1 steklenico). 0,3% kapljice za oko stane približno 38–42 rubljev (10 ml na steklenico). Kapljice za oči in ušesa 0,3% lahko kupite za približno 22–28 rubljev (na 10 ml stekleničke).