Bronhična astma pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Bronhična astma je kronična bolezen, ki se razvije na podlagi alergijskega vnetnega procesa v dihalnih poteh otroka. Obstaja oster krč bronhijev in povečano izločanje sluzi. Kopičenje sluzi v bronhih v ozadju njihovega krča povzroči bronhialno obstrukcijo (obstrukcijo bronhijev).

Bronhična astma je precej nevarna bolezen; lahko se razvije v vsaki starosti, celo v otroštvu.

Obstajajo atopične (alergijske) in neatopične (nealergijske) oblike bronhialne astme. Prevladuje atopična oblika, ki jo opazimo pri 90% otrok s to boleznijo. Bolezen ima kronični potek z izmeničnimi eksacerbacijami in interiktalnimi obdobji.

Vzroki bronhialne astme

V prvem letu življenja otrok alergeni pogosteje vstopajo v telo skozi prebavila (alergija na hrano), pri starejših otrocih pa prevladuje polinoza. Pogosto je vzrok te bolezni patološka reakcija na hišni prah, cvetni prah, zdravila in prehrambeni izdelki. Alergeni iz trave in drevesnega cvetnega prahu imajo lahko sezonski alergijski učinek (od maja do septembra).

Najbolj izrazita sposobnost povzročanja krčev v bronhih so mikroskopske pršice, ki živijo v hišnem prahu, preprogi, mehkih igračah in posteljnini. Fluff in perje ptic v odejah in blazinah, plesen na stenah vlažnih prostorov prav tako igrajo veliko senzibilizirajočo vlogo. Volna in slina domačih živali (psi, mačke, morski prašički, hrčki), suha hrana za akvarijske ribe, puh in perje domačih ptic prav tako pogosto prispevajo k alergiji otroka. Tudi po odstranitvi živali iz sobe se koncentracija alergenov v stanovanju postopoma zmanjšuje več let.

• Ekološki dejavnik: vdihavanje škodljivih snovi z zrakom (izpušni plini, saje, industrijske emisije, gospodinjski aerosoli) je pogost vzrok za astmo zaradi imunskih motenj v telesu.

Pomemben dejavnik tveganja za astmo je kajenje (pri majhnih otrocih, pasivnem kajenju ali v bližini kadilca). Tobačni dim je močan alergen, zato, če vsaj eden od staršev kadi, je tveganje za astmo pri otroku bistveno (desetkrat!) Večje.

• Virusi in bakterije, ki povzročajo poškodbe dihal (bronhitis, akutne okužbe dihal, SARS), prispevajo k prodoru alergenov v stene bronhialnega drevesa in razvoju bronhialne obstrukcije. Pogosto ponavljajoči se obstruktivni bronhitis lahko sproži bronhialno astmo. Posamezna preobčutljivost samo za infekcijske alergene povzroči nastanek neatopične bronhialne astme.

• Dejavniki fizičnih učinkov na telo (pregrevanje, hipotermija, fizični napori, nenadna sprememba vremena s spremembami atmosferskega tlaka) lahko povzročijo napad zadušitve.

• Astma je lahko posledica psiho-emocionalnega stresa otroka (stres, strah, stalni škandali v družini, konflikti v šoli itd.).

• Ločena oblika bolezni je »aspirinska« astma: pojav gušenja se pojavi po pitju aspirina (acetilsalicilne kisline). Samo zdravilo ni alergen. Ko se uporablja, se sproščajo aktivne biološke snovi, ki povzročajo bronhospazem.

Pojav epileptičnih napadov je mogoče olajšati z vnosom nesteroidnih protivnetnih zdravil in številnimi drugimi zdravili v barvnih kapsulah. kot tudi izdelke za barvanje živil.

• Bolezni prebavnega trakta lahko poslabšajo resnost bronhialne astme: gastritis, pankreatitis, disbakteriozo, bolezni jeter, diskinezijo žolčnika. Pojav astme ponoči lahko povežemo z vsebnostjo želodčne vsebine v požiralniku (duodenalno-želodčni refluks).
• Vzrok za astmo v prvih mesecih otrokovega življenja je lahko kaditi žensko med nošenjem otroka, njeno pretirano uporabo alergenih proizvodov (med, čokolada, ribe, agrumi, jajca itd.), Nalezljive bolezni med nosečnostjo in uporabo zdravil.

Simptomi bronhialne astme

Bolezen se lahko začne neopazno, z manifestacijami atopičnega dermatitisa, ki ga je težko zdraviti. Bronhialna astma se pogosteje pojavlja pri otrocih, mlajših od treh let, fantje so pogosteje bolni.

Naslednji simptomi morajo opozoriti starše in jih prisiliti, da predpostavljajo razvoj bronhialne astme pri otroku:

• občasno piskanje;
• kašelj, večinoma ponoči;
• kašelj ali piskanje po stiku z alergenom;
• kašelj s piskanjem po čustvenem ali fizičnem naporu;
• pomanjkanje učinka antitusičnih zdravil in učinkovitost zdravil proti astmi.

Glavna manifestacija astme je napad gušenja. Običajno se tak napad pojavi na ozadju ARVI. Sprva se lahko pojavijo težave z dihanjem pri visokih temperaturah, kašljanju (zlasti ponoči) in izcedku iz nosu. Nato se pojavijo napadi težkega hripanja, ki se pojavijo izven dotika s prehladi - ko so v stiku z živalmi ali med vadbo, v bližini rastlin z močnim vonjem ali ob spremembi vremena.

Ko pride do bronhialne astme pri otrocih, je izdih težak. Običajno je čas vdihavanja in izdiha enak v času in pri astmi je izdih dvakrat daljši od vdihavanja. Hitro dihanje, hripanje, hrupno, slišno na daljavo. Prsni koš med napadom je nekoliko otečen, obraz pridobi vijolični odtenek.

Otrok ima prisilno držo: sedi, rahlo se nagiba naprej, naslanja na roke, navzdol se zloži, ramena so dvignjena (tako imenovani »kočijaški položaj«). Vdih je kratek in ne zagotavlja zadostnega kisika. Pri dolgotrajnem napadu se lahko v spodnjih delih prsnega koša pojavi bolečina, ki jo povzroča povečana obremenitev diafragme. Napad lahko traja od nekaj minut do nekaj ur. Kašelj je suh, sprva boleč, potem pa se lahko odda debel, viskozen izpljunek.

Včasih se razvije atipičen tip bronhialne astme - varianta kašlja: klasičnega napada astme se ne zgodi, simptom bolezni je boleč kašelj z gostim in viskoznim izpljunkom, ki se pojavlja predvsem ponoči.

Starejši otroci se pritožujejo zaradi pomanjkanja zraka in otroci jokajo, kažejo zaskrbljenost. Napad se pogosto razvije zelo hitro, takoj po stiku z alergenom. Toda pri nekaterih otrocih se lahko pojavijo »prekurzorji«: zamašenost nosu, pritožbe zaradi srbečega grla, kašelj, kožni izpuščaj in srbečica kože, kot tudi razdražljivost, zaspanost ali tesnoba.

Kisično stradanje tkiv (vključno z možgani) prispeva k zaostajanju otroka z bronhialno astmo pri intelektualnem, telesnem in spolnem razvoju. Takšni otroci so čustveno labilni, lahko razvijejo nevroze.

Razvrstitev

Glede na razvrstitev bronhialne astme pri otrocih obstaja blag, zmeren in hud potek bolezni, odvisno od pogostosti napadov, njihove resnosti in potrebe po zdravilih proti astmi.

Blaga:

• simptomi se pojavijo občasno;
• napadi astme so kratkotrajni, pojavijo se spontano in prenehajo jemati bronhodilatatorje;
• ponoči ni znakov bolezni ali so redki;
• vadba se normalno dopušča ali z manjšimi okvarami;
• med remisijo dihalna funkcija ni motena, bolezni ni.

Zmerna stopnja:

• epileptični napadi se pojavijo enkrat na teden;
• zmerni epileptični napadi pogosto zahtevajo uporabo bronhodilatatorjev;
• nočni simptomi so redni;
• zabeležena je omejena toleranca za vajo;
• brez osnovne terapije je remisija nepopolna.

Huda:

• epileptični napadi se pojavijo večkrat na teden (lahko se pojavijo vsak dan);
• napadi imajo hudo, dolgotrajno naravo, potrebna je dnevna uporaba bronhodilatatorjev kortikosteroidov;
• nočne manifestacije se ponavljajo vsako noč, celo večkrat na noč, moten je spanec;
• drastično zmanjšana toleranca za vadbo;
• ni obdobja odpusta.

Če se napad ne ustavi v nekaj urah, je to že astmatični status, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo otroka.

Zdravljenje

Za začetek morate namestiti alergen (izzivalen faktor) in popolnoma odstraniti vsak stik otroka z njim:

• redno izvaja mokro čiščenje prostora (če je potrebno s sredstvi proti klopom); pri čiščenju uporabite sesalnik z vodnim filtrom; uporaba čistilnikov zraka za filtriranje zraka;
• nakup blazin in odej za otroke s hipoalergenskimi sintetičnimi polnili;
• odpravlja igre z mehkimi igračami;
• Vstavljanje knjig v steklene omare;
• odstranite odvečno pohištvo in potreben pokrov s krpo, ki ne pušča vlaken;
• v primeru znatnega onesnaženja zraka spremenite kraj bivanja;
• v času cvetenja rastlin, ki izzovejo astmatične napade, da se otrokova izpostavljenost svežemu zraku kar najbolj zmanjša - samo zvečer, po padcu rosišča ali po dežju; obešanje posebne mreže na okna;
• s "astmo fizičnega napora" bistveno zmanjša obremenitev, vključno s skoki in vožnjo;
• v primeru »aspirinske« astme izključite uporabo zdravil, ki izzovejo napad.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje bronhialne astme je razdeljeno v dve skupini: simptomatsko zdravljenje (prekinitev napada zadušitve) in osnovno zdravljenje.

Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih je zelo zapleten proces: zdravljenje z zdravili lahko izbere le zdravnik. Nemogoče je samozdravljenje, saj lahko nepravilna uporaba zdravil poslabša potek bolezni, vodi do daljših in pogostih napadov zadušitve, razvoja respiratorne odpovedi.

Simptomatsko zdravljenje vključuje zdravila, ki imajo bronhodilatatorski učinek: ventolin, berotok, salbutamol. V hudih primerih se uporabljajo tudi kortikosteroidni pripravki. Pomembno je ne le izbira zdravila, ampak tudi način njegove uporabe.

Najpogosteje uporabljena metoda je inhalacija (zdravilo vstopi v pljuča kot aerosol). Vendar je majhnim otrokom težko uporabiti inhalacijski sprej: otrok morda ne razume navodil in nepravilno vdiha zdravilo. Poleg tega pri tej metodi dajanja večina zdravila ostane na zadnji strani žrela (ne več kot 20% zdravila doseže bronhije).

Trenutno obstajajo številne naprave za izboljšanje dovajanja zdravila v pljuča. Za zdravljenje otrok so te naprave optimalne: omogočajo uporabo zdravila v manjšem odmerku, kar zmanjšuje tveganje neželenih učinkov.

Distančnik - posebna komora, vmesni rezervoar za aerosol. Zdravilo vstopa v komoro iz pločevinke in od nje že vdihne otrok. To vam omogoča, da vzamete nekaj vdihov, 30% zdravila v obliki aerosola pride v pljuča. Vmesnik se ne uporablja za dajanje zdravil v obliki praška.

Skupaj z distančnikom se uporablja sistem "svetlobnega dihanja": inhalator se samodejno aktivira (v trenutku vdihavanja ni treba pritisniti na vložek inhalatorja na ventilu). Obenem se aerosolni oblak izloči počasneje in zdravilo se ne usede v grlo, dvakrat toliko zdravila prodre v pljuča.

Cyclohaler, diskhaler, turbuhaler - so enake kot distančnik, naprave, samo za vnos prahu.

Razpršilec (inhalator) - naprava, ki omogoča prenos zdravila v aerosol. Obstajajo kompresorski (jet in pnevmatski) in ultrazvočni razpršilci. Vdihavajo zdravilno raztopino dlje časa.

Na žalost imajo zdravila za simptomatsko zdravljenje začasen učinek. Pogosto, nenadzorovano uporabo bronhodilatatorjev lahko sproži razvoj astmatičnega statusa, ko se bronhiji ne odzivajo več na zdravilo. Pri starejših otrocih, ki lahko sami uporabljajo inhalatorje, je treba odmerek zdravila skrbno nadzorovati - otroci lahko zaradi strahu pred napadom preveliko odmerijo bronhodilatator.

Kot osnovna terapija se uporablja več skupin zdravil: antihistaminiki (tavegil, suprastin, klaritin, loratadin itd.); zdravila, ki stabilizirajo celično membrano (ketotifen, tayled, intal itd.); antibiotikov (za rehabilitacijo kroničnih žarišč okužbe). Hormonske pripravke je mogoče predpisati tudi za zdravljenje vnetja v bronhih in preprečevanje poslabšanja astme. Osnovno zdravljenje izbere tudi zdravnik posebej, ob upoštevanju značilnosti otrokovega telesa in resnosti astme.

Uporabljajo se tudi inhibitorji levkotriena (akolat, ednina) in kromoni (ketoprofen, kromoglikat itd.). Ne vplivajo na lumen bronhijev in ne ustavijo napada. Ta zdravila zmanjšajo občutljivost otroka na alergene.

Predpisana podporna terapija ali izhodiščna terapija staršev ne bi smela prekiniti sami. Prav tako ne smete samovoljno spreminjati odmerka zdravil, zlasti če so predpisani kortikosteroidi. Zmanjšanje odmerka se izvede, kadar šest mesecev ni bilo niti enega napada. Če opazimo remisijo že dve leti, zdravnik zdravilo popolnoma prekliče. Če se po prekinitvi zdravljenja pojavi epileptični napad, se bo zdravljenje začelo znova.

Pomembno je pravočasno zdravljenje kroničnih žarišč okužbe (tonzilitis, karies, adenoide, sinusitis), bolezni prebavnega trakta.

Zdravljenje brez zdravil

Iz nefarmakoloških metod zdravljenja je potrebno poudariti fizioterapevtsko zdravljenje, fizioterapijo, masažo, akupunkturo, različne dihalne tehnike, otrdelost otroka, uporabo posebne mikroklime gora in solne jame. V obdobju remisije se uporablja zdraviliško zdravljenje (sezona in vrsta letovišča je dogovorjena z zdravnikom) v krajih južne obale Krim, v Kislovodsku, Prielbrusyeju itd.

Obstaja tudi druga vrsta boja proti bronhialni astmi: alergensko specifična imunoterapija (ASIT). Otroci, starejši od pet let, jih lahko prejmejo. Bistvo metode: v telo vbrizgamo zelo majhen odmerek alergena, ki pri otroku povzroči napad astme. Postopoma se odmerek apliciranega alergena poveča, saj je organizem »navajen« na alergen. Potek zdravljenja traja 3 mesece ali več. Zaradi zdravljenja se napadi astme ustavijo.

Zeliščna medicina dopolnjuje in izboljšuje učinkovitost tradicionalnih zdravil, prispeva k daljšemu obdobju remisije. Uporabljajo se zeliščni čaji iz listov koprive in žuželke, divje rožmarina, korenin sladkega korena in divjega petelina. Sveže mesne juhe je treba pripraviti vsak dan. Jemljite juhe dolgo časa, uporabo in odmerek se dogovorite s svojim zdravnikom. Starši sami ne bi smeli preizkušati alternativnih metod zdravljenja!

Pri poslabšanju obstruktivnega bronhitisa in napadov astme se lahko uporabijo decoctions in infuzije rastlin z izkašljevanjem (trpotec, preslica, kamilica, regrat, knotweed, ognjiča, kopriva, rman, šentjanževka, koren sladkega korena, mati in mačeha). V obdobju rehabilitacije lahko infuzijo korena sladkega korena, glikiram, pertusin, vzamete skozi ves mesec.

Za aromaterapijo lahko priporočate aromatično svetilko za 10 minut na dan. Eterična olja (sivka, čajno drevo, timijan) je treba uporabljati zelo previdno, v mikro odmerkih. Na primer, lahko v 10 ml masažnega olja dodamo 5 kapljic eteričnega olja in otresemo otrokove prsi.

Homeopatsko zdravljenje se uporablja tudi pri zdravljenju bronhialne astme. Pristojni homeopatski zdravnik za otroka izbere individualni režim zdravljenja. Starši ne morejo sami kupiti drog v homeopatski lekarni!

V Rusiji se odpirajo posebne šole za astmo, v katerih se učijo bolni otroci in starši: učijo se ustrezne pomoči med napadom, razložijo bistvo rehabilitacije, pravila masaže in fizikalne terapije ter govorijo o nekonvencionalnih metodah zdravljenja. Otroke naučimo pravilno uporabljati inhalator. V takšni šoli psihologi delajo z otroki.

Otroku z bronhialno astmo je treba zagotoviti prehransko dopolnilo:

- zelenjavne in žitne juhe je treba kuhati na drugi goveji juhi;

- zajec, nemastna govedina so dovoljena v vreli obliki (ali na pari);

- maščobe: sončnice, oljke in maslo;

- kaše: riž, ajda, oves;

- kuhani krompir;

- sveže sadje in zelenjavo zelene barve;

- dnevne proizvode fermentiranega mleka;

Potrebno je omejiti porabo ogljikovih hidratov (slaščice, sladkor, pecivo, sladkarije). Priporočljivo je, da se iz prehrane izločijo alergeni (med, agrumi, jagode, čokolada, maline, jajca, ribe, konzervirana hrana, morski sadeži). Prav tako je bolje brez žvečilni gumi.

Starši lahko vodijo dnevnik hrane, v katerem se zabeležijo vsa živila, ki jih otrok jede. Če primerjamo nastalo prehrano in videz napadov, lahko ugotovimo alergene hrane otroka.

Bronhična astma, ki se je pojavila v otroštvu, celo v hudi obliki s pogostimi napadi, lahko v adolescenci popolnoma izgine. Samozdravljenje se, na žalost, zgodi le v 30-50% primerov.

Pravočasno diagnosticirana bronhialna astma pri otroku, natančno izvajanje vseh terapevtskih in preventivnih ukrepov je ključ do uspeha.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Ko ima otrok težave z dihanjem, se je treba obrniti na pediatra. Otroka bo napotil na alergologa ali pulmologa. Poleg tega bo koristno posvetovanje s strokovnjakom za prehrano, specialistom za fizioterapijo, fizioterapevtom, imunologom, zdravnikom ORL, zobozdravnikom (za odpravo žarišč kronične okužbe). Pri dolgotrajni uporabi glukokortikosteroidov, tudi v obliki inhalacije, se je potrebno redno posvetovati z endokrinologom, da ne bi zamudili depresije v funkciji otrokovih nadledvičnih žlez.

Bronhialna astma pri otroku in 9 načinov za njeno obvladovanje

Razsodba, ki jo je zaslišal zdravnik, da ima otrok astmo, resno prestraši starše. Je ta diagnoza tako strašna? Kako živeti z dihalnimi alergijami, ne zasenčijo otroškega otroka stroge prepovedi? Ali obstaja način za zdravljenje bronhialne astme?

Kaj je bronhialna astma?

Bronhialna astma pri otrocih je patologija dihalnega (respiratornega) sistema atopične ali nealergijske narave, ki povzroča zoženje bronhialnega lumna zaradi vnetja bronhialne sluznice, kopičenje velikih količin sluzi, mišični krči malih bronhijev.

Vzroki astme

Velika vloga pri pojavu astme je genetski determinizem in virusne bolezni.

Virusna bolezen, ki jo matere prenašajo med nosečnostjo, pospešuje nastajanje Th2-limfocitov in povzroča povečano občutljivost imunosti na viruse. SARS in zapleti v obliki bronhitisa pogosto povzročajo nastanek predpogojev za pojav preastatičnega stanja.

Še posebej nevarne okužbe v smislu nastopa alergij na dihala:

• respiratorna sincicijska okužba;
• okužbe gripe in parainfluence;
• adenovirusna okužba z bronho-obstruktivnim sindromom.

Znaki bronhialne astme pri otrocih

Kako lahko starši neodvisno diagnosticirajo napad bronhialne obstrukcije pri otroku? Naslednji znaki bodo pomagali:

• piskanje;
• paroksizmalni suhi kašelj;
• otrok se pritožuje zaradi napetosti v prsih.

Z poslabšanjem zmerne resnosti se zasliši večkratno hranjenje, pojavi se izrazita kratka sapa, otrok prevzame prisilno pozicijo. Za prisilno pozicijo med napadom astme je značilno, da drži držo z močno podporo na rokah. Bolan otrok je navdušen, prestrašen, pogosto jokal. Napad se lahko začne po stiku z alergenom.

Kaj je bronhialna obstrukcija pri otrocih?

Prevedeno iz medicinskega jezika, se obstrukcija nanaša na zožitev lumna bronhijev zaradi spazma gladkih mišic v stenah in kopičenja izpljunka.

Kako se začne napad z bronhospazmom?

Pri alergijski astmi, najpogosteje napad začne s srbenje v grlu, ponavljajoče kihanje, izcedek iz nosu. Potem je prišlo do zadušitvenega kašlja s težkim dihanjem. Prva pomoč za napad mora biti hitra in pravočasna.

Napad astme pri bronhialni astmi:

• pojavijo se med popolnim zdravjem;
• lahko sproži alergen ali virusna okužba;
• To zahteva nujno oskrbo v obliki vdihavanja zdravila za prvo pomoč - Salbutamola.

Diagnoza bronhialne astme pri otrocih

Diagnostični postopki za alergije dihal vključujejo naslednje ukrepe:

1. Določanje indikatorjev dihalne funkcije (dihalne funkcije) z bronhodilatatorji za glavno diagnozo.
2. Določanje krvnih plinov.
3. Posebna alergološka preiskava, za katero je značilna identifikacija alergena.
4. Za diferenciacijo bronhialne in lobarne pljučnice pri otrocih z astmo so predpisani rentgenski žarki.

Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih

Nujna oskrba otroka z napadom bronhialne astme

1. Prva pomoč za napad bronhialne astme vključuje uporabo bronhodilatatorjev. Za lajšanje napada bronhialne astme uporabljajo zdravila iz farmakoloških skupin adrenergičnih in holinoblokatorov.

Naslednja zdravila vplivajo na bronhospazem:

• Berodual v aerosolu in v raztopini za inhaliranje za nebulator;
• Salbutamol;
• Ventolin;
• raztopina Salamol Steri-neb za inhalacijo.

Relief bronhialne obstrukcije pri otrocih se hitro pojavi po uporabi teh zdravil.

2. V odsotnosti učinka uporabite inhalacije z glukokortikosteroidi. Pripravki za cupping - Budesonid, Pulmicort.

Olajšanje napada astme ne sme spremljati nenadzorovano zdravljenje z beta adrenomimetikom.

Osnovna terapija bronhialne astme pri otrocih

Za majhnega bolnika z astmo bo zdravnik izbral osnovno zdravljenje za preprečevanje napadov bronhialne obstrukcije. Za osnovno zdravljenje je značilna uporaba hormonskih inhalatorjev - Pulmicort, Alvesco, Asmanex.

Obstajajo kombinirani hormonski inhalatorji. Struktura vključuje glukokortikosteroid in podaljšan beta2-adrenomimetik. Na primer Symbicort, Tevacomb, Seretide in Seretide-multidisk. Preprečevanje bronhialne obstrukcije prispeva k sistematični uporabi osnovnega zdravljenja.

Mucolytics

Za izboljšanje izločanja izpljunka se Ambroksol uporablja v primerno pripravljenih tabletah, v obliki sladkih sirupov, raztopin za inhalacijo. Ta zdravila blagodejno vplivajo na sestavo sputuma in preprečujejo njeno zgostitev.

Pripravki proti levkotrienu

Anti-levkotrienski pripravki, Singulyar in Accol, so se izkazali kot odlični pri zdravljenju atopične astme. Za zdravila je značilna odlična prenašanje pri otrocih.

Glyciram med respiratornimi alergijami pri otroku

Zdravilo ima dobre protivnetne lastnosti, ki zmanjšujejo sluz. Zdravilo stimulira skorjo nadledvične žleze, lajša krče, povečuje proizvodnjo lastnih glukokortikosteroidov. Na voljo v vrečkah po 25 mg. Potek zdravljenja do 1 meseca.

Priporočila za izbiro vrste inhalacijske naprave za otroke z astmo

• otrokom, mlajšim od štirih let, priporočamo, da inhalirajo z masko za obraz za nebulator;
• od 4 do 6 let starosti se uporabljajo aerosoli z ustnikom in distančnikom;
• od starosti 6 let uporabljajo inhalatorje za prah, inaktivirane z vdihavanjem;
• za otroke vseh starosti primerni nebulator z obrazno masko.

Sanacijska in zdraviliška rehabilitacija v primeru alergije dihal pri otrocih

Zdravljenje v zdravilišču ima odličen učinek pri rehabilitaciji bolnikov. Pediatrom svetujemo, da izberejo sanatorije v lokalnem podnebnem območju, da bi se izognili problemom aklimatizacije in prilagajanja na novo lokacijo.

Obstajajo sanatoriji, ki so specializirani izključno za zdravljenje bolnikov z bronhialno astmo:

• Belokurikha;
• Valuevo;
• Bolgarski sanatorij Sandanski;
• Sanatorij Edel na Češkem.

Odlične klimatske razmere za astmatike imajo kraje na obali Mrtvega morja.

Fizioterapija za astmo

Uporabite naslednje metode:

• obisk halo in speleoloških dvoran;
• terapija s kisikom (gorski zrak);
• vdihavanje;
• masaža;
• magnetna terapija;
• aerosolna terapija.

Aeroionoterapija je metoda, ki se lahko uporablja tudi pri pogostih napadih astme. Zračni ionizatorji ustvarjajo usmerjen tok ionov zraka. Ioni aktivirajo zaščitne sile antioksidacijskega sistema, kar ima terapevtski učinek.

Naprava Aerovion je sposobna ustvariti merjen pretok ionov. Električno polje ultra nizkih frekvenc, ki ga ustvari naprava, je varno. Tečaj 12 tretmajev.

Po odstranitvi poslabšanja je priporočljivo uporabiti sinusoidno modulirane tokove. Naprava, imenovana "Amplipulse", ustvarja valovit tok. Bolniki, ki so prejeli zdravljenje z ojačitvijo, so opazili zmanjšanje kašlja, izginotje dispneje in povečanje dihalne funkcije. Postopek izboljša lokalni krvni obtok, uravnava bronhialni tonus.

Elektromagnetno polje ima dober protivnetni učinek. Decimetrski valovi prodrejo v tkiva, aktivirajo redoks procese. UHF-terapija se izvaja na napravah "Ranet", "Sun". Tečaj 10 tretmajev, vsak drugi dan.

Pri blagi bronhialni obstrukciji je možno z ultrazvočno terapijo doseči antialergični učinek z odstranitvijo spazma.

Sodobna, zelo učinkovita metoda zdravljenja je punkcijska fizioterapija. Akupunkturne točke s to metodo dražijo laser, ultrazvok, EHF. Metoda je neboleča in dobro prenaša. Izpostavljenost določenim mestom lahko celo odpravi hudo poslabšanje respiratornih alergij.

Prehrana za otroke z bronhialno astmo

Priporočljivo je izključiti morebitne alergene iz otrokove prehrane.

Preprečevanje napadov bronhialne astme je tudi eliminacijska prehrana, razen izdelkov, ki povzročajo sproščanje histamina - čokolade, kave, jagod, gob, fermentiranih sirov, prekajenih živil.

Prehranska prehrana mora biti uravnotežena z energijsko vrednostjo.

Preprečevanje astme pri otrocih

Dihalne alergije, ki so pogosto značilne za hude poslabšanja, so resna bolezen, ki pogosto povzroči invalidnost.

Zato je primarno preprečevanje bronhialne astme pri otrocih, ki imajo nevarno težnjo k atopičnim boleznim, zelo pomembno. Vsebuje zgodnji začetek kompetentnega zdravljenja alergijskega rinitisa, urtikarije in alergij na hrano. Pri ugotavljanju senzibilizacije gospodinjstva in prisotnosti alergijskega rinitisa je potrebno izvesti ASIT (alergensko specifično imunsko terapijo).

ASIT vam omogoča, da se trajno znebite preobčutljivosti za gospodinjstvo in predvsem alergene na cvetni prah.

Preprečevanje hudih, težko nadzorovanih, napadov bronhialne astme - uporaba osnovne terapije.

Sekundarna preventiva astme - niz ukrepov za preprečevanje astme pri otrocih z različnimi alergijskimi boleznimi.

Invalidnost pri bronhialni astmi

Bolni otroci so lahko povabljeni na komisijo za medicinsko in socialno strokovno znanje ne prej kot šest mesecev od začetka zdravljenja bronhialne obstrukcije.

Pri nadzorovani respiratorni alergiji ni invalidnosti.

Otroci s hudo nenadzorovano bronhialno astmo, ki jemljejo zdravila, ki jemljejo hormonske tablete in potrebujejo pogosto bolnišnično zdravljenje, običajno prejemajo invalidnost.

Družina invalidnega otroka z bronhialno astmo sprejema zdravila in socialno varnost z odločitvijo ITU.

Če govorimo o astmi v otroštvu, vedno želimo poudariti, da se astma, čeprav je resna bolezen, lahko zelo dobro (in bi morala) nadzorovati. Starši morajo vedeti, kako pri otroku olajšati napad astme, kako pravilno uporabljati inhalator in razpršilnik, ko morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Obisk šole za astmo bo koristen za vse, ki imajo težave z dihalnimi alergijami.

Podrobnosti o simptomih in najboljših metodah zdravljenja bronhialne astme pri otrocih

Pod bronhialno astmo se nanaša na povečano reaktivnost bronhijev na okoljske dejavnike. Ko se to zgodi, njihov krč, obstrukcija, poveča izločanje sluzi, razvije bronhialni edem. Bolezen praviloma poteka v kronični obliki in jo spremlja kašelj, dihanje z napadi žvižganja in astme. Bronhična astma ni redka, 10% otrok trpi zaradi tega. Najpogosteje se bolezen kaže v zgodnji starosti od 2 do 5 let, vendar kasnejši klinični znaki niso izključeni.

Oblike manifestacije bolezni

Če se bronhialna astma začne v otroštvu, jo najpogosteje spremlja skozi vse življenje. Vendar pa obstajajo primeri, ko se med puberteto klinična slika bolezni slabi in izgine. Hkrati pa ne smemo pozabiti, da povečana reaktivnost bronhijev še vedno traja, zato ne moremo domnevati, da se je bolezen zmanjšala. Takoj, ko se pojavijo izzivalni dejavniki, se bodo simptomi bolezni ponovno pojavili.

Kljub temu, da bronhialne astme ni mogoče zdraviti večno, je možno zdravljenje in preprečevanje bolezni pri otroku. Poleg tega je pomembno, da se naučijo, da ustavi poslabšanje astme na čas, in v tem primeru, lahko oseba dobro živeti polno življenje - učenje, delo, šport.

Razlikujejo se naslednje oblike bolezni:

• alergijska ali atopična oblika - razvija se pod vplivom alergenov;
• ne-atopična oblika - povzroča stres, vadbo ali hladen zrak;
• mešani - v tem primeru se združita dve predhodni obliki;
• astmatični status je stanje, ki je lahko smrtno nevarno, saj ga spremljajo obstruktivni pojavi v majhnih bronhih.

POMEMBNO! V otroštvu so napadi astme še posebej nevarni in hudi, saj se lahko smrtno nevarno stanje razvije v zelo kratkem času.

To je posledica dejstva, da je v zgodnjem otroštvu premer bronhijev bistveno manjši kot pri odraslih, tako da oteklina povzroča njihovo trajno zoženje. Poleg tega pri odraslih obstruktivni procesi v bronhih večinoma niso povezani z edemi, ampak z bronhospazmom, kar močno ublaži stanje.

Vzroki otroka

Ko govorimo o vzrokih bronhialne astme pri otroku, je treba upoštevati naslednje:

1. Vsi otroci z diagnozo astme so alergični. Ta patologija je genetske narave. V trenutku, ko je bolezen diagnosticirana, je skoraj vedno prisotna bolezen v ozadju - atopični dermatitis ali polinoza.
2. Pogoste prehlade in bolezni dihal lahko sprožijo tudi astmo. Te bolezni vodijo do spremembe v strukturi bronhialnega drevesa, kar se zgodi zaradi porazov sten bronhijev. V tem primeru lahko alergeni zlahka prodrejo v bronhije in ustvarijo imitacijo astmatičnega stanja. Zelo pogosto, pred klinično sliko bronhialne astme, ima otrok pogoste obstruktivne bronhitis.
3. Bronhospazmi, ki se razvijejo, ko alergeni vstopijo v telo, lahko otežijo potek bolezni. Alergeni so lahko živalski prhljaj, pršice, rastlinski cvetni prah, droge. Pri dojenčkih so alergije na hrano najpogosteje diagnosticirane, pri starejših otrocih pa predvsem alergije na prah.
4. Fizični prenapetost je tudi eden od razlogov za razvoj astme. Poleg tega lahko psiho-emocionalne preobremenitve delujejo kot katalizator. Neugodne družinske razmere lahko negativno vplivajo na razvoj te precej nevarne bolezni.
5. Slaba okoljska situacija. Škodljive emisije v ozračje, ki živijo na območjih z prometnimi avtocestami, povzročajo poslabšanje imunskega sistema otroka, kar lahko spodbudi razvoj astme. Tobačni dim je tudi izzivalen dejavnik.
6. Tako imenovana "aspirinska" astma je reakcija človeškega telesa na acetilsalicilno kislino. Deluje kot alergen. Če otrok jemlje zdravila na osnovi aspirina, lahko sestavine zdravilne učinkovine sproščajo nekatere bioaktivne snovi, ki sprožijo bronhospazem.
7. Motnje v prebavnem sistemu - še en razlog za razvoj bronhialne bolezni. Pojav gastritisa, pankreatitisa, dysbiosis lahko vpliva na pojavnost bronhialne astme.

Prvi znaki in simptomi

Strokovnjaki identificirajo naslednja obdobja te bolezni:

Opustitev V tem obdobju se otrok ne pritožuje ničesar, dobro se počuti, nima sindroma kašlja, piskanja in nič ne kaže na prisotnost bronhialne astme.

To obdobje se deli na popolno, nepopolno in farmakološko remisijo.

V primeru popolne remisije je bolnik videti popolnoma zdrav, medtem ko je nepopoln - zanj ni enostavno opravljati fizičnih aktivnosti, na primer igranje iger na prostem. V zvezi s farmakološko remisijo je v tem primeru za doseganje normalnega zdravstvenega stanja možna le uporaba zdravil.

Poslabšanje. To so začasna obdobja, ko opazimo astmatične napade. Kako dolgo trajajo in kako težki so, se pojavi diagnoza resnosti bolezni.

Napad To je stanje otroka, ko opazimo glavni astmatični sindrom - žvižganje med izdihom in težave z dihanjem. Ta pogoj se najpogosteje začne zvečer ali ponoči, vendar čez dan lahko opazite znake bližnjega napada.

Klinični znaki, ki kažejo na bronhialno astmo pri otrocih, so ravno napadi. Sindrom je lahko jasno viden od nekaj minut do dni, to je naslednji pogoj:

• razdražljivost in solzljivost;
• slabo spanje;
• zmanjšan apetit;
• videz izločanja sluznice iz nosu, suh kašelj, ki se nenehno povečuje, in čez nekaj časa postane moker. Lahko se pojavi glavobol.

Sam napad spremlja naslednje:

• močan, suh kašelj, ki postane manj intenziven v pokončnem položaju;
• žvižganje pri dihanju in oteženo dihanje;
• močan strah;
• normalna ali rahlo povišana temperatura;
• če se napad začne v sanjah, se otrok raztrga v postelji;
• koža postane bleda, okrog ust pa se pojavi modra;
• srčni utrip se hitreje.

POMEMBNO! Nevarni signal napada je modri nasolabialni trikotnik.

Ko se začnejo, lahko prvi simptomi napada astme izginejo sami, kar lahko traja od nekaj minut do nekaj dni. Toda čakanje, da se situacija popravi, je nevarno, saj lahko kisikovo stradanje možganov privede do nevarnih in nepopravljivih posledic.

Zato je v primeru napada potrebna nujna inhalacija zdravila Berodual ali drugega bronhodilatatorja, ki ga je predpisal zdravnik.

Ko konča napad, se kašelj navlaži in sluz iz bronhijev se začne izčrpavati. Pri otrocih, starih 5 let in več, je sputum videti viskozen in steklast.

Pri astmatičnem bronhitisu se epileptični napad razvije zelo hitro in preide takoj, ko se uporabi inhalacijski bronhodilatator.

Z alergijsko obliko pri otroku se simptomi napada razvijejo dlje časa, pomoč zdravil pa ne povzroči takojšnjega učinka. V različnih starostnih skupinah ima lahko bolezen, o kateri se razpravlja, nekoliko drugačno klinično sliko.

Zelo težko je diagnosticirati simptome astme pri dojenčku do enega leta, ker ima klinika v tej starosti nekaj razlik:

• obstaja obvezen tako imenovani prodromalni sindrom, ki ga spremlja suh kašelj, kihanje in pretok tekočine iz nosne votline sluzi,
• tonzile so otekle, v pljučih se slišijo posamične suhe hripe - le zdravnik lahko diagnosticira te simptome,
• pogosto jokajo, slabo spijo
• težave s prebavnim traktom - zaprtje ali driska,
• vdihnite pogosto in kratko, izdihnite s hrupom ali piščalko.

Pri starejših otrocih - do 6 let, bronhialno astmo spremljajo:

• nemirni spanec;
• nepravilen nočni kašelj;
• suhi kašelj;
• z igrami na prostem se lahko pritožijo zaradi pritiska v prsih;
• dihanje usta povzroča sindrom kašlja.

Pri mlajših učencih:

• nočni kašelj;
• kašelj med vadbo;
• intuitivno poskuša teči in skok manj;
• ko kašljete, takoj poskušajte sedeti, upogibati in se nagibati naprej.

V adolescenci je praviloma že postavljena diagnoza. Otrok ima idejo, kaj lahko sproži napad astme in kako jo ustaviti z inhalatorjem. Kot smo že omenili, lahko v tej starosti bolezen izumre, vendar ne popolnoma preide, ampak "počakajte v krilih". Pogosto se v takih primerih v starosti vrne astma.

Zdravljenje

Pri zdravljenju alergijskega tipa bronhialne astme je treba najprej določiti alergen, ki izzove napade, in zmanjšati stik (in je zaželeno, da se popolnoma izključi) stika otroka z njim.

Za to potrebujete:

1. Pogosto se izvaja mokro čiščenje v prostoru in uporaba sesalnika za uporabo modelov z vodnim filtrom.
2. Namestite filtre za čiščenje zraka v prostor.
3. Vzglavnik in dodeljen za uporabo samo s sintetičnimi hipoalergenskimi polnili.
4. Odstranite mehke igrače.
5. Knjige, shranjene na zastekljenih policah.
6. Prevleke za oblazinjeno pohištvo morajo biti brez vlaken.
7. Med cvetenjem rastlin, ki omejujejo izpostavljenost zraku, so sprehodi dovoljeni šele zvečer, ko padca rosa ali po dežju. Ob oknu v tem času je bolje namestiti posebno mrežo.

Pri astmi, ki se razvije med vadbo, morate odpraviti teka, skakanje in večje telesne obremenitve. Če ima otrok »aspirinsko astmo«, je treba preprečiti uporabo zdravil, ki temeljijo na tej snovi. Kar zadeva zdravljenje bolezni, je razdeljen na osnovno zdravljenje in simptomatsko zdravljenje napada zadušitve.

POMEMBNO! Zdravljenje bronhialne astme je kompleksen in dolgotrajen proces, v tem primeru je samozdravljenje nesprejemljivo, saj lahko nepravilno izbrano zdravilo povzroči napad zadušitve in respiratorne odpovedi.

Za lajšanje epileptičnih napadov pri otroku se najpogosteje predpisujejo:

• Ventolin;
• Berotek;
• Salbutamol ali druga bronhodilatatorna zdravila.

Če epileptične napade pri otroku spremljajo hudi simptomi, so med zdravljenjem priporočeni hormonski pripravki. Pomembno je, da ne izberemo le pravega sredstva, temveč da ga pred nami uvedemo.

Najpogosteje se zdravila vdihavajo v obliki aerosola. Vendar pa majhni otroci ne morejo uporabljati inhalatorja, ker je treba zdravilo za pravilno uporabo zdravila med injiciranjem inhalirati. Poleg tega ta uporaba zdravila pomeni, da približno 20% zdravila ne doseže bronhijev, ampak se usede na zadnji del grla.

Zdaj lahko kupite nekaj naprav, ki zagotavljajo maksimalen prevoz zdravila do cilja - v bronhih. Takšne naprave so optimalne za otroke, ki še sami ne morejo uporabljati inhalatorjev.

Primer takšne naprave je distančnik, istočasno pa je možno uporabiti sistem "enostavno dihanje". Obstajajo naprave, s pomočjo katerih lahko v telo vbrizgamo zdravilo v prahu - to je turbuhaler, ciklohaler ali dischaler.

Sodoben inhalator - nebulizer - je naprava, s katero lahko katerokoli zdravilo spremenite v aerosol. Razpršilci so lahko ultrazvočni ali kompresorski. Takšna naprava omogoča dolgotrajno izvajanje inhalacijskih postopkov.

Razumeti je treba, da imajo lahko vsa zdravila sistematičnega delovanja le začasen učinek.

POMEMBNO! Nenadzorovana uporaba inhalatorjev z bronhodilatatorji lahko povzroči, da se bronhi prenehajo odzivati ​​na zdravilo in tako razvijejo astmatični status.

Zato je pomembno nadzorovati odmerek zdravila, ki ga uporabljajo otroci, ki so že dosegli starost uporabe inhalatorjev. Zelo pogosto, zaradi bojazni pred napadom, lahko otroci preveliko odmerijo zdravilo.

Ko govorimo o osnovni terapiji, moram reči, da uporablja več skupin zdravil:

• antihistaminiki - Suprastin, Loratadin, Tavegil in drugi;
• sredstva, ki imajo stabilizacijski učinek na membrano - Intal, Ketotifen;
• antibiotikov - če obstajajo kronične žarišča okužbe.

Lahko je tudi predpisana hormonska sredstva, ki so namenjena lajšanju vnetja v bronhih in preprečevanju poslabšanja bolezni.

Po predpisovanju zdravil, ki jih potrebuje zdravnik, morajo starši stalno vzdrževati osnovno zdravljenje. Droge je nemogoče ukiniti sami ali v vsakem primeru, še posebej, če otrok jemlje hormonska zdravila. Odmerek se lahko zmanjša samo, če v šestih mesecih ni bil opažen niti en napad. Če opazimo remisijo 2 leti, lahko zdravilo popolnoma prekličemo. Če se epileptični napadi ponovijo, se zdravljenje znova začne.

Zelo pomembno je pravočasno zdravljenje infekcijskih žarišč - kariesa, tonzilitisa itd. Ter preprečevanje motenj v delovanju prebavil.

HELP! Vse droge osnovne terapije izbere zdravnik, pri čemer je treba upoštevati resnost bolezni in individualne značilnosti otroka.

Pri nefarmakološkem zdravljenju so lahko fizioterapija, masaža, fizikalna terapija, dihalne vaje, kaljenje, akupunktura itd. Zelo priporočljivo gorsko podnebje in pogoji solnih jam.

V fazi remisije je zaželeno sanitarno zdravljenje v regiji Krim, Elbrus ali na drugih območjih, ki jih priporoča zdravnik.

ASIT je imunoterapija, ki se otrokom predpisuje po 5 letih. Metoda vključuje uvedbo minimalnega odmerka alergena v telo. Tako se telo navadi na to.

Zeliščno zdravilo za bronhialno astmo je treba uporabljati zelo previdno, saj lahko veliko zdravilnih zelišč povzroči alergijski napad astme.

Aromatična olja - timijan, čajno drevo, sivka blagodejno učinkujejo. Priporočljivo je, da se uporabljajo, začenši z minimalnimi odmerki, saj so lahko tudi vzroki za alergijo.

Otrok, ki trpi za astmo, mora zdravnik predpisati posebno dieto, ki naj izključuje alergene v hrani.

HELP! Če sumite na astmo, bi morali starši otroka pokazati lokalnemu pediatru, ki bo po začetni diagnozi pomagal ugotoviti, kateri zdravnik se zdravi in ​​kdo naj se po potrebi odpravi. In pacienta bo usmeril k specialistu z ozkim fokusom.

Uporaben video

V videu spodaj vizualno spoznajte bronhialno astmo pri otrocih:

Sklepi

Zelo pomembno je, da se zdravljenje bronhialne astme začne čim prej. Razen dejstva, da lahko hud potek zanemarjenih oblik bolezni privede do vseživljenjske odvisnosti otroka od hormonov, je lahko astma resnična grožnja otrokovemu življenju.

Če ni ustreznega in pravočasnega zdravljenja, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• astmatični status;
• akutno respiratorno ali srčno popuščanje;
• pnevmotoraks;
• atelektaza pljuč;
• emfizem;
• hipoksične motnje;
• deformacija prsnega koša.

Preventivni ukrepi za astmo vključujejo odpravo ali popolno odpravo alergenov, imunoprofilakso, zdravljenje kroničnih bolezni dihal.

Bronhična astma pri otrocih

Bronhična astma je kronična bolezen, za katero je značilno alergijsko vnetje in preobčutljivost bronhijev na snovi, ki vstopajo v telo od zunaj.

V večini primerov se bolezen manifestira v otroštvu. To je posledica dejstva, da ima struktura bronhialnega drevesa pri otrocih svoje značilnosti. V skoraj 50% primerov se bolezen diagnosticira v dveh letih. Pri 80% otrok se v šolski dobi pojavijo znaki astme. Pri dečkih se bolezen pojavi dvakrat pogosteje kot pri dekletih.

Pod vplivom dražljajev se dihalne poti zožijo, kar povzroči proizvodnjo velike količine sluzi. To pa povzroči motnje normalnega pretoka zraka med dihanjem.

Vrste astme pri otrocih

Pri otrocih razvrščajo bronhialno astmo z več znaki.

Glede na vzroke bolezni:

• Endogeni - povezan s psiho-čustvenim ali fizičnim naporom, okužbo.
• Eksogeni - povezan z zaužitjem alergenov.
• Atopična - povezana z dedno predispozicijo za alergije.
• Mešana geneza - povzroči napad lahko kateri koli od zgoraj navedenih dejavnikov.

Glede na resnost bolezni:

• Enostavna oblika. Kratki napadi astme se pojavijo manj kot enkrat na teden, ponoči pa so odsotni ali pa se pojavljajo zelo redko (ne več kot dvakrat na mesec).
• Zmerna oblika. Simptomi bolezni se pojavijo pogosteje kot enkrat na teden, vendar manj kot enkrat na dan. Nočni napadi se pojavijo vsaj dvakrat na mesec. Med poslabšanjem bolezni v otrokovem spancu je motena in fizična aktivnost zavirana.
• Težka oblika. Napadi se pojavijo skoraj enkrat na dan, nočni napadi pa se ponavljajo le enkrat na teden. Otrok je moten zaradi telesne aktivnosti in spanja.
• Težka obstojna oblika. Napadi bronhialne astme se pojavljajo dnevno podnevi in ​​ponoči. Hkrati je fizična aktivnost omejena.

Vzroki astme pri otrocih

Napadi bronhialne astme pri otroku se lahko pojavijo pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• Vdihavanje alergenov (delci krzna, cvetni prah, plesen), hladen ali onesnažen zrak, vključno z močnimi vonjavami.
• Čustveno preobremenitev.
• Nekatera živila in zdravila.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni:

• Dedna predispozicija Prisotnost bronhialne astme pri bližnjih sorodnikih povečuje tveganje bolezni pri otroku za 20%.
• Preobčutljivost. Povzročajo ga geni v petem kromosomu. Hkrati pa imajo bronhiji večjo občutljivost za antigene iz okolja.
• Ekološki dejavniki. Največja pojavnost astme je opaziti na območjih z visokim onesnaženjem zraka.
• Akutne bolezni dihal v zgodnjem otroštvu.
• Kajenje matere med nosečnostjo ali med dojenjem.
• Prezgodnje rojstvo, ko je otrok nerazvit dihalni sistem.
• Neracionalna prehrana in hujšanje.

Simptomi bronhialne astme pri otrocih

Obvezne klinične manifestacije astme vključujejo značilne napade astme. Obstajajo tri obdobja bolezni. Med remisijo otrok nima simptomov. V nekaterih primerih se obnaša manj aktivno kot vrstniki. Če se bolezen manifestira že v zgodnji starosti, lahko konstantna hipoksija povzroči zamudo pri nevropsihičnem razvoju.

Preprečevanje bronhialne astme pri otrocih je odpraviti vse morebitne alergene in okrepiti imunski sistem.

Pred začetkom napada (več dni, ur ali minut) lahko pri otrocih opazimo naslednje simptome bronhialne astme:

• Povečana razdražljivost.
• Pomanjkanje apetita.
• Nespečnost ali zaspanost.
• Pojav izčrpanih sluzastih izločkov iz nosu.
• Glavobol
• Suhi kašelj, ki se sčasoma poveča in postane bolj vlažen.

Znaki astme pri otroku:

• Dispneja in tesnost prsnega koša, ki mu preprečuje dihanje. Lahko se razvije nenadoma in doseže veliko moč v nekaj minutah.
• Hripanje in občutek zadihanosti. Vdih postane kratek, vendar globok in močan, izdih pa postane konvulzivno počasen (3–4-krat daljši od vdihavanja).
• Paroksizmalni kašelj, med katerim se začne odtekati zelo viskozen, jasen sputum. Včasih se sprosti v dovolj veliki količini, kar pripomore k lažjemu dihanju.
• Otekanje prsnega koša. Število vdihov na minuto - več kot 50, pri otrocih nad 5 let - več kot 40.
• Pomanjkanje nosnega dihanja, otrok zagrabi zrak z usti, skuša si pomagati z rameni, trupom in vratom.
• Prisilno položaj pri poskusih za lažje dihanje. Otrok noče ležati. Raje sedi s komolci na kolenih ali trdo površino, včasih postane komolca in kolena s poudarkom na zgornjih udih.
• Povečanje telesne temperature na 37 ° C.

Med napadom postane obraz bled, zabuhan, z modrim odtenkom. Otrok ima občutek strahu, je prekrita s hladnim znojem, ne more govoriti. Pri dihanju so vpletene mišice trebušne stene, ramenskega obroča in hrbta. Življenjsko nevarni znaki vključujejo modro kožo, neumna pljuča, odpoved dihanja.

Napad lahko traja do 40 minut ali več ur (v tem primeru se diagnosticira astmatični status). Po njegovem prenehanju se otrokovo dihanje postopoma povrne v normalno stanje, medtem ko ostane šibkost. S hitrim in globokim izdihom lahko sopenje ostane.

Poleg poslabšanja astme se aktivirajo tudi druge kronične bolezni, kot so urtikarija, rinitis, obstruktivni bronhitis.

Pri dojenčkih je težko prepoznati bolezen. V prodromalnem obdobju otrok iz nosu izloča tekočino, kihanje in suh kašelj. Tonzili postanejo otekli in občasno se pojavijo suhe krpe nad pljuči.

Otrok ne spi dobro, postane živčen in razdražljiv. Lahko pride do težav z blatom, zaprtjem ali drisko. Med napadom na bronhialno astmo je inhalacija kratka in pogosta, izdih spremlja hrup in piščalka, tako da dih začne spominjati na jecanje. Istočasno, pri vdihavanju, se krila nosu nabreknejo.

V nekaterih primerih, skupaj z napadi bronhialne astme, se lahko pri otrocih pojavijo epizode kašlja, ki se pojavijo ponoči ali v zgodnjih jutranjih urah in izginejo po jemanju bronhodilatorjev. Pri majhnih otrocih se lahko med napadom astme pojavi mokra krtiča.

Simptomi bronhialne astme pri otrocih od 1 do 6 let:

• Motnje spanja in razdražljivost.
• Periodični kašelj v spanju.
• Močan suhi kašelj pri dihanju z usti.
• Krepitev ali pojav kašlja med vadbo.

Bronhialna astma se pogosto kombinira z alergijskim rinitisom, ki ga lahko opazimo skozi celo leto ali sezono, ter atopični dermatitis.

Znaki bronhialne astme pri otroku, starejšem od 6 let:

• Kašelj med spanjem.
• Kašelj po vadbi.
• Zmanjšana telesna dejavnost.

Diagnostika

Pri prvih znakih bolezni se je za nasvet treba posvetovati s pediatrom, splošnim zdravnikom, pulmologom ali alergologom.

Eden od resnih zapletov astme pri otrocih je astmatični status. To je življenjsko nevarno stanje, ki je posledica dolgotrajnega napada, ki ga je skoraj nemogoče ustaviti.

Instrumentalne metode za diagnozo bronhialne astme pri otrocih vključujejo merjenje maksimalnega pretoka. Uporablja se prenosna cevna naprava. Otrok mora izdihati zrak, kolikor je mogoče, da bi lahko ocenil bronhialno prehodnost. Meritev se izvede pri otrocih, starejših od 5 let. Postopek opravite dvakrat na dan, pri čemer določite uporabo zdravil in dnevni režim. Tako je mogoče oceniti učinkovitost zdravljenja in ugotoviti vzrok napadov.

Radiografija ali računalniška tomografija lahko izključita druge pljučne bolezni.

Metode laboratorijskih raziskav:

• Splošna in biokemijska analiza krvi.
• Analiza urina.
• Splošna analiza izpljunka.
• Bakteriološki pregled sputuma.
• Določanje beljakovinskih frakcij.
• Analiza alergenov.

Diferencialna diagnostika omogoča razlikovanje bronhialne astme od bolezni, kot so:

• Hiperventilacijski sindrom.
• Križ
• Difterija.
• Tuje telo v dihalnih poteh.
• Neoplazme v dihalnem traktu.

Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih

Da bi zmanjšali število napadov astme pri otrocih, je potrebno odpraviti stik otroka z alergenom ali specifično imunoterapijo.

Kontraindikacije za izvajanje posebne imunoterapije:

• Starost do 5 let.
• Pomanjkanje jasnih dokazov o alergenu.
• Poslabšanje bronhialne astme ali drugih kroničnih bolezni.
• Prisotnost tumorjev, pa tudi avtoimunskih, endokrinih in nalezljivih bolezni.

Za zdravljenje bronhialne astme pri otrocih se uporabljajo droge naslednjih skupin:

• Beta2 adrenomimetiki.
• Kratko delujoči metilksantini.
• Glukokortikosteroidi sistemskega delovanja.
• Antiholinergiki.

Ta zdravila vam omogočajo, da sprostite gladke mišice bronhijev, pa tudi zmanjšajo otekanje sluznice in žilnega vpogleda, povečajo število kontrakcij trebušne prepone in blokirajo razvoj bronhospazma.

Pripravki se lahko uporabljajo v obliki inhalacij z odmernim odmerkom ali enteralno. Da bi preprečili bronhospazem, uporabite naslednje načine:

• Stabilizatorji membranskih celic.
• Glukokortikosteroidi.
• Pripravki kromoglične kisline.
• Antagonisti receptorjev levkotriena.

Med napadom je potrebno:

• Dajte otroku sedeč položaj.
• Zagotovite mu svež zrak.
• Brez oblačil pod pritiskom.
• Poskusite se umiriti.
• Za vdihavanje zdravila, ki širi bronhije.

Otroka, starejšega od 5 let, je treba usposobiti, da sam ustavi napade astme z uporabo inhalatorja.

Za hude napade je potrebna nujna medicinska pomoč.

Zapleti

Eden od resnih zapletov astme pri otrocih je astmatični status. To je življenjsko nevarno stanje, ki je posledica dolgotrajnega napada, ki ga je skoraj nemogoče ustaviti. Posledica tega je otekanje bronhiolov in kopičenje debele sluzi v njih, kar vodi do povečanja zadušitve. V 5% primerov se napad konča s smrtjo. Z razvojem astmatičnega statusa je indicirana nujna hospitalizacija. Zdravljenje se izvaja v enoti za intenzivno nego.

V večini primerov se v obdobju pubertete epileptični napadi skoraj prenehajo, vendar ostanejo bronhialna hiperreaktivnost in nekatera okvarjena pljučna funkcija.

Tudi bronhialna astma pri otrocih lahko povzroči naslednje vrste zapletov:

• Dihanje - v obliki pljučnice, spontanega pnevmotoraksa, akutne respiratorne odpovedi, atelektaze.
• Kronično dihanje - v obliki emfizema, pnevmokleroze, kroničnega obstruktivnega bronhitisa.
• Srčni - v obliki miokardne distrofije, srčnega popuščanja, aritmij, hipotenzije.
• Gastrointestinalni.
• Brain - v obliki respiratorne encefalopatije, omedlevice, nevropsihiatričnih motenj.
• Metabolno.

Najpogostejši zaplet astme pri otrocih je atelektaza. To je blokada sten bronhijev, ki je posledica edema. Če ni pravočasnega zdravljenja, se lahko v poškodovanih bronhih pojavi gnojni proces.

Napoved

Prognoza bolezni je odvisna od starosti, pri kateri so se pojavili prvi znaki. Pri večini otrok z diagnosticirano alergijsko astmo je bolezen blaga, možni pa so tudi resni zapleti.

Dolgoročna prognoza bronhialne astme, katere prvi znaki so se zgodili v otroštvu, je ugodna. V večini primerov se v obdobju pubertete epileptični napadi skoraj prenehajo, vendar ostanejo bronhialna hiperreaktivnost in nekatera okvarjena pljučna funkcija.

Če se bolezen začne v adolescenci, prognoza ni tako ugodna. Na splošno bolezen počasi napreduje in je kronična. Pravilno in pravočasno zdravljenje astme pri otrocih lahko odpravi ali zmanjša število napadov, vendar ne vpliva na vzrok bolezni. Obdobje remisije lahko traja več let.

Preprečevanje astme pri otrocih

Preprečevanje astme pri otrocih je odpraviti vse morebitne alergene in okrepiti imunski sistem:

• Pravočasno zdravljenje vseh bolezni dihal, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi.
• Zavrnitev kajenja med nosečnostjo in dojenjem ter pozneje v prisotnosti otroka in v prostoru, kjer je lahko.
• Redno mokro čiščenje in prezračevanje prostora, v katerem otrok živi. Oblačila in knjige morajo biti v zaprtih omarah. Priporočljivo je, da se znebite mehkih igrač.
• Razredi dihalne gimnastike, športi.
• Izključitev iz prehrane otroka hrane, ki vsebuje škodljive dodatke in potencialne alergene.
• Izjema hipotermije.
• Ustvarjanje otroka udobne pogoje in zmanjšanje čustvenega stresa.
• Za pranje otroških oblačil uporabite posebne hipoalergene praške.