loader

Glavni

Vprašanja

Tablete Ibuprofena: navodila za uporabo

"Ibuprofen (Ibuprofen)" se uporablja pri zdravljenju in / ali preprečevanju naslednjih bolezni (nozološka razvrstitev - ICD-10):

CAS koda: 15687-27-1

Opis

Značilna: Racemična zmes R- in S-enantiomerov. Bel ali sivobel kristaliničen prah, praktično netopen v vodi, zelo topen v organskih topilih (etanol, aceton).

Farmakološko delovanje

Farmakologija: Farmakološko delovanje - protivnetno, analgetično, antipiretik. Neselektivno zavira dva ciklooksigenazna izoencima (COX-1 in COX-2), zmanjšuje sintezo PG.

Približno 80% zaužitega odmerka se hitro absorbira. C_max nastane v 0,5–1 urah, vezava na plazemske beljakovine je 99%. Počasi prodre v sklepno votlino, vendar se zadržuje v sinovialnem tkivu, kar ustvarja večje koncentracije kot v plazmi. Biološka aktivnost je povezana s S-enantiomerom. Po absorpciji se približno 60% farmakološko neaktivne R-oblike počasi spremeni v aktivno S-obliko. Podvrženi biotransformaciji. Obstajajo 3 glavne presnovke, ki se izločajo preko ledvic. V nespremenjeni obliki z urinom se ne izloči več kot 1%. Ima dvofazno kinetiko izločanja s T_1 / 2 2-2,5 ure (za retardne oblike - do 12 ur).

Protivnetni učinek je povezan z zmanjšanjem vaskularne prepustnosti, izboljšano mikrocirkulacijo, zmanjšanim sproščanjem vnetnih mediatorjev iz celic (PG, kinin, LT) in supresijo oskrbe z energijo vnetnega procesa. Analgetski učinek je posledica zmanjšanja intenzivnosti vnetja, zmanjšanja proizvodnje bradikinina in njegove algogenosti. Zmanjšanje vzburjenosti toplotno regulacijskih središč diencefalona povzroči antipiretični učinek. Pri revmatoidnem artritisu vpliva predvsem na eksudativno in delno na proliferativne sestavine vnetnega odziva, ima hiter in izrazit analgetski učinek, zmanjšuje oteklino, jutranjo okorelost in omejeno gibljivost v sklepih. Pri enkratnem odmerku učinek traja do 8 ur, pri primarni dismenoreji pa se zmanjša intrauterini tlak in pogostost kontrakcij maternice. Ima antipiretični učinek, katerega resnost je odvisna od začetne telesne temperature in odmerka. Obratno zavira agregacijo trombocitov.

Indikacije za uporabo

Uporaba: revmatoidni artritis, reaktivni sinovitis pri deformirajočem osteoartritisu, pysiatne aritmije, estome, oftalmike, burzitis, tendovaginitis, mialgija, nevralgična amiotrofija, okcipitalna in medrebrna nevralgija, zvini ligamentov, hematomi, poškodbe, bolečina v območju operativne rane, zobobol, kirurški ustna votlina, panikulitis, tonzilitis, faringitis, laringitis, sinusitis, rinitis, bronhitis, pljučnica, medenični vnetni procesi, disalgomenoreja, prehlad, ARVI, febrilna stanja, posturalna hipotenzija pri jemanju antihipertenzivnih zdravil, nefrotski sindrom, ).

Kontraindikacije

Kontraindikacije Preobčutljivost, želodčni ulkus in razjeda na dvanajstniku pri akutnem ulcerozni kolitis, "Aspirin" astma, levkopenija, trombocitopenija, hemoragični diateza, huda jetra in ledvice odpoved, portalne hipertenzije, arterijske hipertenzije, srčne odpovedi, optična nevropatija, skotom, ambliopija, motnje barvnega vida, zadnje trimesečje nosečnosti.

Neželeni učinki

Neželeni učinki: Dispeptične motnje (navzea, zgaga, anoreksija, bruhanje, epigastrični nelagodje, napenjanje, driska, pozicioniranje), erozivne in ulcerozne lezije s prebavili z znaki gastrointestinalne krvavitve, glavobol, vrtoglavica, tinitus, nespečnost, agitacija, motnje vida (zamegljen vid, sprememba barvnega vida), zastajanje tekočine, edem, zvišan krvni tlak, trombocitopenija, granulocitopenija, hemolitična anemija, angioedem, bronho-obstruktivni sindrom, kožne alergijske reakcije.

Interakcija: Zmanjšuje antihipertenzivno aktivnost zaviralcev ACE, natriuretik-furosemid in hipotiazid. Lahko poveča toksičnost pripravkov metotreksata in litija. V kombinaciji z uporabo antikoagulantov kumarina in alkohola poveča tveganje za nastanek hemoragičnih zapletov s tabletiranimi glukokortikoidi - tveganje za krvavitve v prebavilih. Poveča koncentracijo digoksina v plazmi. Kofein poveča analgetski učinek ibuprofena.

Preveliko odmerjanje: Simptomi: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, letargija, zaspanost, depresija, glavobol, tinitus, presnovna acidoza, koma, akutna odpoved ledvic, hipotenzija, bradikardija, tahikardija, atrijska fibrilacija in zastoj dihanja.

Zdravljenje: izpiranje želodca (samo v prvi uri po zaužitju), aktivno oglje (za zmanjšanje absorpcije), alkalna pijača, prisilna diureza in simptomatsko zdravljenje (popravek kislinsko-bazičnega ravnovesja, krvnega tlaka, krvavitve iz prebavil).

Odmerjanje in način uporabe

Odmerjanje in uporaba: Znotraj, po obroku, odrasli 400-600 mg 3-4 krat na dan. Pri revmatoidnem artritisu - 800 mg 3-krat na dan. Otroci, starejši od 12 let - 20-40 mg / kg v deljenih odmerkih (3-4 krat na dan); za znižanje telesne temperature za 39,2 ° C in več - pri 10 mg / kg, če je temperatura pod 39,2 ° C - 5 mg / kg. Pri dismenoreji - 400-600 mg v intervalu od 4 do 6 ur. Gel ali kremo nanesemo na prizadeto območje 3-4 krat dnevno. Sublingvalno držite v ustih, dokler se popolnoma ne absorbira. Odrasli in otroci, starejši od 12 let - 200–400 mg 2-3 krat na dan (ne več kot 1,2 g / dan).

Previdnostni ukrepi: Glede na možnost razvoja gastro-prepovedi nesteroidnih protivnetnih zdravil je pri starejših bolnikih z anamnezo želodčnih razjed in drugih bolezni prebavil predpisana previdnost, gastrointestinalne krvavitve, sočasno zdravljenje z glukokortikoidi, druga nesteroidna protivnetna zdravila in za dolgoročno zdravljenje. Ko se pojavijo simptomi gastropatije, se pokaže skrbno spremljanje (vključno z izvajanjem esofagogastroduodenoskopije, krvnega testa s hemoglobinom, hematokritom in testom okultne krvi). Da bi preprečili razvoj nesteroidnih protivnetnih zdravil, se gastropatija priporoča kombinirati z zdravili PGE (misoprostol). Predpiše se previdno v otroštvu (do 12 let), pri bolnikih s hudo okvaro delovanja jeter in ledvic (redno spremljanje bilirubina, transaminaz, kreatinina, koncentracije ledvic), hipertenzije in kroničnega srčnega popuščanja (dnevno spremljanje diureze, telesne mase)., Pekel). Če pride do okvare vida, zmanjšajte odmerek ali prekinite zdravljenje. Vnos alkohola med zdravljenjem ni priporočljiv.

Nesteroidno protivnetno sredstvo, ki se že več kot pol stoletja uspešno bori z vročino in bolečino, to opisujejo Ibuprofenova navodila za uporabo. Je v skupini osnovnih zdravil.

Lastnosti in lastnosti tega zdravila (njegov učinek, varnost in učinkovitost) so dobro raziskane. To je v kratkem času in skoraj popolnoma absorbira v prebavnem traktu. V skladu z Ibuprofenovimi navodili za uporabo zdravilo prodre počasi v sklepna tkiva, vendar je njegova koncentracija višja kot v plazmi. To pojasnjuje učinkovitost zdravila v artralgiji.

Zdravilna učinkovina zdravila ne selektivno zavira COX (1 in 2), zato Ibuprofen opisuje navodila za uporabo - definira Ibuprofen kot medicinsko orodje, katerega učinek povzroča inhibicija nastajanja mediatorjev bolečine in rdečine (prostaglandini). Zato ima izrazit protivnetni in analgetičen učinek.

Kot vsako NSAID to zdravilo dokazuje kakovost antitrombotičnega sredstva. Obstajajo dokazi, da je njegova učinkovina sposobna spodbujati nastajanje lastnega interferona osebe in tako izboljšati bolnikovo nespecifično imunost.

Splošne značilnosti zdravila

Zdravilo proizvajajo rastline v Rusiji (Ibuprofen-Akrikhin), Republika Belorusija (Ibuprofen-MAX, Ibuprofen-Belmed), Srbija (Ibuprofen-Hemofarm), Ukrajina (Ibuprofen-Darnits). Oblika, v kateri je to orodje na voljo v lekarniških verigah, je namenjena otrokom in odraslim. To so lokalna zunanja zdravila in zdravila za per os (peroralno) dajanje:

  • mazilo 5%;
  • gel 5%;
  • rektalne svečke (za otroke);
  • tablete po 200 mg in 400 mg in kapsule;
  • Ibuprofen v obliki za otroke (peroralna suspenzija) t

Ibuprofenova navodila za uporabo tablete in druge opisane oblike so razvrščena kot aktivni in učinkoviti narkotični analgetiki. Njegove lastnosti omogočajo uporabo sredstva za lajšanje bolečin in zmanjšanje toplote pri degenerativnih boleznih mišično-skeletnega sistema v akutni fazi z izrazito vnetno komponento.

Ker je zdravilo v obliki tekočine za peroralno uporabo dovoljeno za otroke od 3 mesecev, starši pogosto iščejo navodila za uporabo sirupa za otroke v Ibuprofenu. Očitno zato, ker se zdravila za otroke najpogosteje proizvajajo v sirupu. Ibuprofen je na voljo v suspenziji. Proizvajalci sirupov niso na voljo.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Ta NSAID katerega koli proizvajalca, npr. Ibuprofen Hemofarm, v navodilih za uporabo ne priporoča uporabe za osebe, ki imajo kakršnokoli alergijsko reakcijo na njegovo zdravilno učinkovino, aspirin. Kadar telo reagira v obliki bronhospazma, rinitisa, anafilaksije na katerokoli nesteroidno protivnetno zdravilo Ibuprofen, navodila za uporabo niso priporočljiva za uporabo. Ne vzemite ga v nobeni obliki:

  • pri boleznih krvnega sistema, ki so povezane z motnjami strjevanja krvi;
  • pri boleznih prebavnega sistema, ki jih spremlja ulceracija njegove sluznice in perforacija razjed;
  • v primeru notranjih krvavitev (zlasti intrakranialnih) ali suma na njih;
  • s progresivno ledvično patologijo, zlasti z CRF;
  • med nosečnostjo;
  • po ranžiranju;
  • s hiperreakcijo telesa na katero koli komponento orodja.

Starostne omejitve so odvisne od oblike zdravila. Otroci, mlajši od 3 let, na primer ne dobijo suspenzije za dojenčke. "Odrasla" oblika zdravila se lahko daje otrokom od 6 let. Ibuprofen Akrikhin ne priporoča uporabe supozitorijev za uporabo pri zdravljenju dojenčkov do 3 mesecev.

Znaki prevelikega odmerjanja

Ibuprofen medsebojno deluje z mnogimi drugimi zdravili, zato se morate posvetovati s svojim zdravnikom, preden ga vzamete. Možno preveliko odmerjanje zdravil. Tudi s kompetentnim in ustreznim sprejemom se lahko pojavijo stranski učinki:

  • NSAID-gastropatija, razjede na sluznici želodca ali črevesja, perforacija razjede;
  • povečan srčni utrip, hipertenzija, srčno popuščanje;
  • cistitis, nefritis;
  • vestibulopatija, cefalgija, motnje spanja, povečana anksioznost, halucinacije, aseptični meningitis;
  • zasoplost, krči bronhijev;
  • spremembe krvne slike (anemija, levkopenija itd.);
  • povečano znojenje;

Obstajajo lahko druge negativne reakcije telesa na to zdravilo. Vendar se pojavljajo redkeje in praviloma med avtoimunskimi ali drugimi patološkimi procesi.

Trenutni trendi, da se Ibuprofen dojema kot analgetik-antiperetik, in se pogosto uporablja pri akutnih respiratornih virusnih okužbah za zmanjšanje vročice in drugih znakov vnetja. Na primer, za suspenzijo zdravil za ibuprofen navodila za uporabo na prvem mestu pripeljejo do lastnosti, ki znižujejo temperaturo, ki se uporabljajo za zmanjšanje simptomov vnetja pri gripi, otroških bolezni, bolezni dihal in reakcij po cepljenju pri otrocih od 3 mesecev do 2 let. Prav tako se nanaša na uporabo svečk.

Ta oblika je učinkovita, če otroku zaradi bruhanja ni mogoče ponuditi možnosti za peroralno uporabo. Ibuprofen navodila za uporabo za otroke priporoča, da vnesete:

  • otroci 3-9 mesecev - do 3-krat na dan v enkratnem odmerku 1 sveče;
  • otroci od 9 mesecev do 2 leti - do 4-krat na dan v enkratnem odmerku 1 sveče;
  • otroci s postimunizacijsko vročino - do 1-2 supozitorijev na dan (enojni odmerek 1 sveča).

Ibuprofen navodila za uporabo suspenzije ne vsebuje priporočil za sprejem sredstev za odrasle. Če je potrebno, lahko suspenzijo vzamejo odrasli, saj 5 ml tekočine vsebuje 100 mg zdravilne učinkovine.

Ibuprofen je na voljo v obliki tablet, mazil in suspenzij.

Navodila za uporabo Ibuprofena Akrikhina so opisana kot suspenzija, ki se daje dojenčkom od 3 mesecev pri dnevni dozi, ki ne presega 5 ml. Otroci od šest mesecev do eno leto Ibuprofen navodila za uporabo suspenzije za otroke priporoča dajanje 2,5 ml do 4-krat na dan. Nadaljnje Ibuprofen navodila za uporabo za otroke suspenzija priporoča, da dodelite trikrat na dan otrokom 1-3 let - 5 ml, otroci, stari 4-6 let - 7,5 ml, otroci 7-9 let - 10 ml, otroci 10-12 let - 15 ml.

V Ibuprofenu je priporočljivo, da se navodila za otroke za sirup (suspenzijo) vzamejo po obroku, da se čim bolj zmanjša učinek na želodčno sluznico. Navodila za uporabo Ibuprofena za uporabo pri otrocih niso na voljo zaradi pomanjkanja te oblike sproščanja zdravila.

Priprava Ibuprofena Hemofarm navodila za uporabo opisuje, kako šumeče tablete, ki so v odmerku 200 mg primerne za otroke od 6. leta starosti in odrasle z respiratornimi virusnimi boleznimi, ki jih spremlja huda vročina. V tem primeru lahko otroci, starejši od 12 let, in odrasli bolniki jemljejo 1-2 tableto, vendar ne več kot 4 tablete za odrasle in 5 tablet za otroke, mlajše od 12 let.

Vloga za otroke

Ibuprofen za otroke, navodila za uporabo od 6. do 12. leta starosti, vam omogoča dajati 1 šumeče tablete do 4-krat na dan. Z uporabo zdravila na ta način ne smemo pozabiti, da na zdravilo ne vpliva razvoj infekcijskega procesa delno z lajšanjem simptomov. Kar zadeva učinkovitost in varnostni profil, je manjvreden.

Jemanje zdravila kot antipiretik ni njegov edini namen. Iz predlaganega opisa Ibuprofen navodil za uporabo tablet je razvidno, od česa drugega lahko predpišemo to zdravilo?

Primeri zdravila

V obliki tablet in v obliki sredstev za zunanjo uporabo se zdravilo uspešno uporablja za zdravljenje bolezni sklepov hrbtenice in drugih velikih in majhnih sklepov. Gre za veliko skupino bolezni, povezanih s poškodbami, degeneracijo in vnetjem v območju sklepov, ki se začne z modricami, artrozo in konča s sistemskimi boleznimi (Bechterewova bolezen).

Pri taki uporabi je opisani pripravek po učinkovitosti slabši od indometacina in ortofena, vendar jih v telesu presega toleranca (manj pogosto stranski učinek). Zdravilo ne more vplivati ​​na napredovanje patologije, samo odpravlja simptome bolezni.

Ibuprofen navodila za uporabo tablete 400 mg za odrasle priporoča jemanje 400-600 mg (za revmatoidni artritis 800 mg) - trikrat na dan. Ibuprofen navodila za uporabo mazila in zdravila v obliki gela priporoča nanašanje na očiščeno površino kože. Za te namene se zdravilo stisne iz traku od 4 cm do 10 cm in se obriše s svetlobnimi gibi.

Navodila za uporabo Ibuprofena v gelu priporočajo, da se ne nanaša prej kot 4 ure po predhodni uporabi. Enako velja za mazilo. Navodila za uporabo mazila Ibuprofen ne priporočajo uporabe več kot 4-krat na dan. Ista priporočila veljajo za gel.

Navodila za uporabo Ibuprofena 400 mg priporočajo za lajšanje bolečin pri radikulitisu, bolečinah v mišicah in sklepih, tendovaginitisu, burzitisu. V tem primeru Ibuprofen priporoča, da v navodilih za uporabo nanesete gel ali mazilo na prizadeta območja.

Navodila za uporabo Ibuprofena v odmerku 400 mg svetujejo po bolečini po operaciji, nevralgiji, raku, vnetju organov (npr. Adneksitisu), algomenoreji, migreni, glavobolu, PMS in zobobolu.

Če zdravila nimaš v tabletah Ibuprofen, je priporočljivo, da se navodila za uporabo sirupa (suspenzije) vzamejo v odmerku, ki ustreza odmerku v tabletah. Učinek bo enak.

Stroški zdravil

Razmerje med kakovostjo zdravila, opisano za Ibuprofen, navodila za uporabo cene in možen razvoj negativne reakcije telesa, ki je najbolj uspešna za zdravila te skupine. To je eden od proračunskih zdravil zadovoljive učinkovitosti, cenejši je kot katerakoli od njegovih protipostavk.

Tablete stanejo približno 13-24 rubljev. Zdravilo v obliki gela stane približno 65-67 rubljev, mazilo je 3-krat cenejši, njegova cena je približno 20-25 rubljev. Vzmetenje je tudi zelo dostopno. Njegova cena je od 61 rubljev. Ibuprofen sirup navodila za uporabo in cena ni mogoče najti, ta oblika sproščanja ni. Če otrok potrebuje drogo, morate razmisliti o nakupu suspenzije po ceni 61 rubljev. Svečke za otroke stanejo od 65 rubljev.

Ibuprofen - uradna navodila za uporabo (tablete)

Droge podobnega delovanja

  • Ibuprom, Advil,
  • Burana, Pedea,
  • Solpaflex in drugi.

Poleg tega obstajajo zdravila z drugo učinkovino, ki spadajo v skupino NSAID. Priporočamo jih lahko tudi kot nadomestek (Paracytamol, Olfen in drugi).

Ibuprofen - antipiretik, analgetik, protivnetno zdravilo.

Aktivna sestavina

Oblika in sestava sproščanja

Ibuprofen se prodaja v obliki tablet, rektalnih supozitorijev, suspenzij in gelov.

Tablete se proizvajajo v pretisnih omotih (10 tab.), V kartonskih pakiranjih po 2 ali 5 kosov.

Rektalne svečke so na voljo v pretisnih omotih (5 tablet).

Suspenzija je na voljo v polimernih ali steklenih vialah (100 ml zdravila), ki so dane v kartonsko embalažo po 1 kos. Komplet vsebuje merilno skodelico ali žlico.

Gel je na voljo v aluminijastih epruvetah (20, 30, 50 ali 100 g zdravila), ki so dane v kartonsko embalažo po 1 kom.

Indikacije

Indikacije za imenovanje medicinskega izdelka so:

  • Zmerni ali šibki bolečinski sindrom različnega izvora (vključno z migreno, glavobolom, mialgijo ne-revmatskega in revmatskega izvora, zobobolom, pooperativno bolečino, nevralgijo, primarno algomenorejo, bolečinami v grlu in ušesih, posttraumatsko bolečino).
  • Vnetne bolezni hrbtenice in sklepov (vključno z revmatoidnim in revmatoidnim artritisom, deformirajočim osteoartritisom, ankilozirajočim spondilitisom, protini artritisom).
  • Vročasti sindrom z nalezljivimi in "hladnimi" boleznimi.

Dodatno za supozitorije: bolečine v zmerni ali nizki intenzivnosti (vključno z bolečinami v grlu in v ušesih, bolečine v primeru poškodb vezi, itd.), Akutne bolezni dihal, reakcije po cepljenju, okužbe v otroštvu, gripa in druge infekcijske in vnetne bolezni, ki jih spremlja povečanje telesne temperature.

Dodatno za suspenzijo: sklepni sindrom z poslabšanjem protina, burzitis, tendonitis, išias, psoriatični artritis, travmatično vnetje mišično-skeletnega sistema in mehkih tkiv, bolečinski sindrom z adneksitisom.

Dodatno za gel: periartritis sklerocefalitisa, išias, osteohondroza s radikularnim sindromom, lumbago, tendovaginitis, travma brez motenja integritete mehkih tkiv (vključno s posttraumatskimi edemi, modricami).

Kontraindikacije

Kontraindikacije za jemanje Ibuprofena so: t

  • Vnetna črevesna bolezen.
  • Hemoragična diateza, hemofilija in druge motnje krvavitve (vključno s hipokagulacijo).
  • Progresivna patologija ledvic.
  • Erozivne in ulcerozne lezije organov gastrointestinalnega trakta v akutni fazi (vključno z razjedo na dvanajstniku in razjeda na želodcu, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen).
  • Potrjena hiperkalemija.
  • Huda ledvična odpoved s CC manj kot 30 ml / min.
  • Obdobje po operaciji obvoda koronarnih arterij.
  • Aktivna bolezen jeter ali huda jetrna odpoved.
  • Intrakranialno krvavitev in krvavitve iz prebavil.
  • Obdobje nošenja otroka.
  • Starost otrok do 6 let.
  • Preobčutljivost za katerokoli sestavino Ibuprofena, acetilsalicilne kisline ali drugih NSAID.

Ibuprofen se predpisuje s posebno previdnostjo pri starejših, pri srčnem popuščanju, koronarni bolezni srca, sladkorni bolezni, arterijski hipertenziji, cerebrovaskularni patologiji, obolenju perifernih arterij, dislipidemiji, kajenju, jetrni cirozi s portalno hipertenzijo, pogosti uporabi alkohola, ledvic in / ali jetrnega alkohola. okvara z manj kot 60 ml / min, krvne bolezni neznane etiologije, nefrotski sindrom, prisotnost okužbe z N. Pylori, hiperbilirubinemija, huda somatska bolezen eznyah, duodenalnega ulkusa in želodcu (zgodovina), kolitis, gastritis, enteritis, dojenje, dolgotrajna uporaba NSAID, skupna uporaba peroralnih kortikosteroidov, antitrombotikih, antikoagulanti, t. d.

Dodatno za supozitorije:

  • Zmanjšano zaslišanje.
  • Bolezni krvi (hemofilija, levkopenija, hipokagulacija).
  • Urtikarija, bronhialna astma, rinitis, ki so posledica jemanja acetilsalicilne kisline ali drugih NSAID.

Svečke so predpisane z veliko previdnostjo, če otrok trpi zaradi bolezni ledvic ali jeter, jemlje druga zdravila proti bolečinam, trpi zaradi urtikarije, astme, ima v preteklosti krvavitve iz prebavil, razjede, ulcerozni kolitis, gastritis. Prav tako se morate posvetovati s svojim zdravnikom, če je bolniku predpisan posredni antikoagulant, glukokortikosteroidi, litijevi pripravki, zdravila za zniževanje krvnega tlaka, metotreksat, diuretiki, antitrombocitna zdravila.

Dodatno za suspenzijo: "aspirin triada", bolezni optičnega živca.

Dodatno za gel:

  • Kršitev celovitosti povrhnjice (vključno z odrgninami in okuženimi ranami).
  • Ekcem, jok dermatoza.
  • Obdobje brejosti (zlasti v tretjem trimesečju).
  • Starost otrok (do 6 let).

Z izjemno previdnostjo je gel predpisan za jetrno porfirijo (poslabšanje), hude funkcionalne motnje ledvic in jeter, erozivne in ulcerozne lezije prebavil, v otroštvu (do 12 let), med nosečnostjo (I in II trimester) in dojenjem.

Doziranje in administracija

Tablete se predpisujejo otrokom, starejšim od 12 let, in odraslim bolnikom skozi usta, 3-4 krat dnevno. Da bi dobili hiter terapevtski učinek, se lahko odmerek zdravila poveča na 400 mg (2 tab.) 3-krat na dan. Poleg tega se dnevni odmerek Ibuprofena zmanjša na 600-800 mg. Jutranji odmerek je priporočljivo jemati pred obroki z vodo (za hitrejšo absorpcijo zdravila). Preostali odmerki se vzamejo čez dan po obroku.

Največji dovoljeni dnevni odmerek je 1200 mg (ne več kot 6 tablet. Na 24 ur). Ponavljajoči odmerek je treba vzeti največ 4 ure kasneje. Trajanje uporabe tablet - ne več kot 5 dni.

Otroci od 6 do 12 let imenujejo 1 zavihek. ne več kot 4-krat na dan. Ibuprofen se lahko uporablja samo, če je telesna masa otroka večja od 20 kg. Interval med jemanjem zdravila mora biti vsaj 6 ur (dnevni odmerek ne več kot 30 mg / kg).

Svečke se uporabljajo rektalno. Pri odmerku povišane telesne temperature in bolečine je odvisna starost in telesna teža otroka. En odmerek ibuprofena je 5-10 mg / kg telesne teže 3-4 krat na dan. Največji dnevni odmerek ne sme preseči 30 mg / kg telesne mase na dan.

Otrokom, starim od 3 do 9 mesecev (s telesno maso od 5,5 kg do 8,0 kg), se predpiše 1 sup. (60 mg) 3-krat na dan, s presledkom 6-8 ur. Največji odmerek ne presega 180 mg na dan.

Otroci, stari od 9 mesecev do 2 leti (s telesno maso od 8,0 kg do 12,5 kg), so predpisani za 1 sup. (60 mg) 4-krat na dan, s presledkom 6 ur. Največji odmerek zdravila - ne več kot 240 mg na dan.

V primeru po-imunizacijske vročine je za otroke, mlajše od 1 leta, po 1 letu predpisana 1 prehrana, dodatna 1 ml. po 6 urah. Trajanje zdravljenja je odvisno od namena zdravila.

Suspenzija. Način odmerjanja se določi individualno, odvisno od resnosti kliničnih manifestacij bolezni. Pri odraslih bolnikih je enkratni odmerek, če se ga jemlje rektalno ali peroralno, 200-800 mg, s pogostnostjo 3-4-krat na dan. Največji dnevni odmerek - 2,4 g

Za otroke - 20-40 mg / kg telesne teže na dan v razdeljenih odmerkih. Trajanje zunanje uporabe zdravila - 2-3 tedne.

Gel Otroci, starejši od 12 let, in odrasli bolniki, trak gela dolžine 4-10 cm nanesemo na prizadeto območje in ga drgnemo s svetlobnimi gibi, dokler se ne absorbira. Ponovna uporaba Ibuprofena je možna le po 4 urah in ne več kot 4-krat na dan. Otroci, stari od 6 do 12 let, na prizadeto območje nanesejo trak gela dolžine 2-4 cm (ne več kot 3-krat na dan). Zdravljenje traja 2-3 tedne.

Neželeni učinki

Uporaba ibuprofena lahko povzroči naslednje neželene učinke:

  • Centralni in periferni živčni sistem: anksioznost, zaspanost, glavobol, nespečnost, omotica, razdražljivost in živčnost, depresija, psihomotorna agitacija, halucinacije, zmedenost; včasih - aseptični meningitis (pogosteje pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi).
  • Kardiovaskularni sistem: visok krvni tlak, tahikardija, srčno popuščanje.
  • Gastrointestinalni sistem: gastroskopija NSAID (izguba apetita, anoreksija, zaprtje, driska, bolečine v trebuhu, vetrovi, zgaga, slabost, bruhanje in včasih razjede sluznice, ki so lahko zaplete zaradi krvavitve); suhost ali draženje ustne sluznice, razjede sluznice dlesni, bolečine v ustih, pankreatitis, aftozni stomatitis.
  • Sečni sistem: poliurija, akutna ledvična odpoved, nefrotski sindrom (edem), alergijski nefritis, cistitis.
  • Dihalni sistem: bronhospazem, zasoplost.
  • Občutljivi organi: prizadetost vida (otekanje očesnih vek in veznice, strupena poškodba očesnega živca, skotom, zamegljen vid ali dvojni vid, draženje in suhost oči), okvare sluha (hrup ali tinitus, izguba sluha).
  • Hematopoetski organi: trombocitopenična purpura in trombocitopenija, anemija (vključno z aplastično, hemolitično), levkopenija, agranulocitoza.
  • Znaki alergije: kožni izpuščaj (običajno urtikarija ali kožni izpuščaji), angionevrotični edem, vročina, srbenje, anafilaktične reakcije, dispneja ali bronhospazem, anafilaktični šok, multiformni eritem, eozinofilija, toksična epidermalna nekroliza, alergijskega rinitisa.
  • Drugo: povečano znojenje.

Dodatno za suspenzijo: redko - bronhospastični sindrom, aseptični meningitis, lokalne reakcije (zardevanje kože, mravljinčenje ali pekoč občutek).

Posebna navodila

Zdravljenje z zdravilom (v obliki tablet) je treba opraviti v najmanjši učinkoviti dozi v kratkem času. Med dolgotrajnim zdravljenjem je potrebno nadzorovati funkcionalno stanje ledvic in jeter ter sliko periferne krvi. Pri pojavu znakov gastropatije je potreben natančen nadzor, vključno s popolno krvno sliko za hemoglobin, ezofagogastroduodenoskopijo, analizo fekalne mase za okultno kri. V obdobju zdravljenja ni zaželeno, da bi prejemali etanol.

Gela se ne sme nanašati na poškodovane sluznice (da bi se izognili stiku z očmi), kožo ali odprto površino rane. Po uporabi zdravila okluzivni povoj se ne sme nanašati. Po uporabi gela si temeljito umijte roke.

Bolniki se morajo vzdržati vseh dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo, motorični in duševni odziv.

4.00 od 5 (13 glasov)

Tablete za otroke, disperzibilne 100 mg + 125 mg

  • - Tablete 400 mg + 325 mg
  • - Snov prah
  • - 250 mg, 500 mg tablete
  • - Snov
  • - Tablete 0,25 g
  • - Tablete 400 mg + 325 mg
  • - Tablete 400 mg + 5 mg + 0,1 mg
  • - Granule za pripravo peroralne raztopine
  • - 100 mg tablete
  • - Kapsule 50 mg
  • - Raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje 50 mg / ml
  • - Kapsule 50 mg
  • - Liofilizat za pripravo raztopine za injekcije 100 mg
  • - Rektalne svečke 100 mg

    Indikacije za uporabo zdravila Ibuprofen

    Revmatoidni artritis, deformirajoči osteoartritis, ankilozirajoči spondilitis, protin, bolečine v hrbtu, nevralgija, mialgija, burzitis, radikulitis, travmatično vnetje mehkih tkiv in mišično-skeletnega sistema, adneksitis, proktitis; infekcijske in vnetne bolezni (adjuvans).

    Oblika za sproščanje zdravila Ibuprofen

    Snov-prašek za pripravo nesterilnih dozirnih oblik; vrečka (vrečka) iz polietilena dvoslojna 25 kg bobna iz vlaken 1;

    Snov-prašek za pripravo nesterilnih dozirnih oblik; dvoslojna polietilenska vrečka (vrečka) 50 kg bobna iz vlaken 1;

    Snov-prašek za pripravo nesterilnih dozirnih oblik; polietilenska dvoslojna vrečka (vrečka) 100 kg boben iz vlaken 1;

    Farmakodinamika zdravila Ibuprofen

    Neselektivno zavira COX-1 in COX-2, zmanjšuje sintezo PG.

    Protivnetni učinek je povezan z zmanjšanjem vaskularne prepustnosti, izboljšano mikrocirkulacijo, zmanjšanim sproščanjem vnetnih mediatorjev iz celic (PG, kinin, LT) in supresijo oskrbe z energijo vnetnega procesa.

    Analgetski učinek je posledica zmanjšanja intenzivnosti vnetja, zmanjšanja proizvodnje bradikinina in njegove algogenosti. Pri revmatoidnem artritisu vpliva predvsem na eksudativno in delno na proliferativne sestavine vnetnega odziva, ima hiter in izrazit analgetski učinek, zmanjšuje oteklino, jutranjo okorelost in omejeno gibljivost v sklepih.

    Zmanjšanje vzburjenosti toplotno regulacijskih središč diencefalona povzroči antipiretični učinek.

    Resnost antipiretičnega učinka je odvisna od začetne telesne temperature in odmerka.

    Pri enkratnem odmerku učinek traja do 8 ur.

    Pri primarni dismenoreji se zmanjša intrauterinski tlak in pogostnost kontrakcij maternice. Obratno zavira agregacijo trombocitov.

    Farmakokinetika zdravila Ibuprofen

    Pri zaužitju se dobro absorbira iz prebavil. Cmax nastane v 1 uri, po jemanju - v 1,5–2,5 ure.

    Vezava na plazemske beljakovine - 90%. Počasi prodre v sklepno votlino, vendar se zadržuje v sinovialnem tkivu, kar ustvarja večje koncentracije kot v plazmi.

    Biološka aktivnost je povezana s S-enantiomerom.

    Po absorpciji se približno 60% farmakološko neaktivne R-oblike počasi spremeni v aktivno S-obliko.

    Podvrženi biotransformaciji. Obstajajo 3 glavne presnovke, ki se izločajo preko ledvic. V nespremenjeni obliki z urinom se ne izloči več kot 1%.

    Ima dvofazno kinetiko izločanja s T1 / 2 iz plazme 2–2,5 h (za retardne oblike, do 12 h).

    Uporaba zdravila Ibuprofen med nosečnostjo

    Kontraindicirana v tretjem trimesečju nosečnosti, v I in II trimesečju - previdno.

    V času zdravljenja je treba prenehati dojiti.

    Kontraindikacije za uporabo zdravila Ibuprofen

    Preobčutljivost, razjeda želodca in dvanajstnika, ulcerozni kolitis, "aspirinova" astma, oslabljena kri, amblyopija, motnje barvnega vida, izrazita okvarjena ledvična funkcija in jetra, otroci (do 6 let).

    Neželeni učinki zdravila Ibuprofen

    Slabost, anoreksija, napenjanje, zaprtje, zgaga, driska, omotica, glavobol, vznemirjenost, nespečnost, kožne alergijske reakcije, motnje vida. Redko - erozivne in ulcerozne lezije prebavil.

    Odmerjanje in uporaba zdravila Ibuprofen

    Znotraj, po jedi. Pri revmatoidnem artritisu - 0,8 g 3-krat na dan; z osteoartritisom in ankilozirajočim spondilitisom - 0,4–0,6 g 3–4-krat na dan, pri juvenilnem revmatoidnem artritisu - 30–40 mg / kg na dan v več odmerkih.

    Za poškodbe mehkih tkiv, zvini - 1,6-2,4 g na dan v več odmerkih.

    Z zmernim bolečinskim sindromom - 1,2 g na dan.

    Preveliko odmerjanje Ibuprofena

    Simptomi: bolečina v trebuhu, slabost, bruhanje, letargija, zaspanost, depresija, glavobol, tinitus, presnovna acidoza, koma, akutna odpoved ledvic, hipotenzija, bradikardija, tahikardija, atrijska fibrilacija in zastoj dihanja.

    Zdravljenje: izpiranje želodca (samo v prvi uri po zaužitju), aktivno oglje (za zmanjšanje absorpcije), alkalno pitje, prisilna diureza in simptomatsko zdravljenje (popravek KHS, krvni tlak, krvavitve iz prebavil).

    Interakcije med zdravili in ibuprofenom z drugimi zdravili

    Zaradi povečanega tveganja za neželene učinke se je treba izogibati sočasni uporabi dveh ali več nesteroidnih protivnetnih zdravil. S hkratno uporabo ibuprofena se zmanjša protivnetni in antiagregacijski učinek acetilsalicilne kisline (možno je povečati pojavnost akutne koronarne insuficience pri bolnikih, ki prejemajo majhne odmerke acetilsalicilne kisline kot antiprombocitno sredstvo po začetku zdravljenja z ibuprofenom). Pri uporabi s trombolitičnimi zdravili (alteplazy, streptokinaza, urokinaza) istočasno poveča tveganje za krvavitev. Ibuprofen povečuje učinek posrednih antikoagulantov, antiplateletnih sredstev, fibrinolitikov.

    Induktorji mikrosomske oksidacije (fenitoin, etanol, barbiturati, rifampicin, fenilbutazon, triciklični antidepresivi) povečajo proizvodnjo hidroksiliranih aktivnih presnovkov, kar povečuje tveganje za razvoj hudih hepatotoksičnih reakcij. Inhibitorji mikrosomske oksidacije zmanjšajo tveganje za hepatotoksično delovanje.

    Antacidi in holestiramin zmanjšujejo absorpcijo ibuprofena. Kofein poveča analgetski učinek ibuprofena. Cefamandol, cefoperazon, cefotetan, valprojska kislina povečajo pojavnost hipoprotrombinemije.

    Mielotoksična zdravila povečajo hematotoksičnost ibuprofena. Pripravki ciklosporina in zlata povečujejo učinek ibuprofena na sintezo PG v ledvicah, kar se kaže v povečani nefrotoksičnosti. Ibuprofen poveča plazemsko koncentracijo ciklosporina in verjetnost njegovih hepatotoksičnih učinkov. Zdravila, ki blokirajo tubularno sekrecijo, zmanjšajo izločanje in povečajo plazemsko koncentracijo ibuprofena.

    Ibuprofen zmanjšuje učinek antihipertenzivnih zdravil (vključno z zaviralci BPK in ACE), natriuretične in diuretične aktivnosti furosemida in hidroklorotiazida, učinkovitosti urikozuričnih zdravil. Krepi neželene učinke mineralokortikoidov, glukokortikoidov, estrogenov, etanola. Izboljšuje učinek peroralnih hipoglikemičnih zdravil in insulina. Poveča koncentracijo digoksina v krvi, pripravkov litija in metotreksata. Ibuprofen lahko zmanjša očistek aminoglikozidov (s sočasnim imenovanjem lahko poveča tveganje za nefrotoksičnost in ototoksičnost).

    Ibuprofena za in / ali vnos ne smemo mešati z drugimi zdravili.

    Previdnostni ukrepi pri jemanju zdravila Ibuprofen

    Zdravljenje z Ibuprofenom je treba izvesti v najmanjši učinkoviti dozi, najkrajši možni kratki poti. Med dolgotrajnim zdravljenjem je treba nadzorovati sliko periferne krvi ter funkcionalno stanje jeter in ledvic.

    Glede na možnost razvijanja NSAID-gastropatije je skrbno predpisana starejšim osebam, z anamnezo želodčnih razjed in drugih gastrointestinalnih bolezni, gastrointestinalnih krvavitev, s sočasno terapijo z glukokortikoidi, drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in dolgoročnim zdravljenjem. Ko se pojavijo simptomi gastropatije, se pokaže skrbno spremljanje (vključno z izvajanjem esofagogastroduodenoskopije, krvnega testa s hemoglobinom, hematokritom in testom okultne krvi). Da bi preprečili razvoj nesteroidnih protivnetnih zdravil, se gastropatija priporoča kombinirati z zdravili PGE (misoprostol).

    Previdnost je potrebna pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic (potrebno je redno spremljanje ravni bilirubina, transaminaz, kreatinina, koncentracije ledvic), hipertenzije in kroničnega srčnega popuščanja (dnevno spremljanje diureze, telesne teže, BP). Če pride do okvare vida, zmanjšajte odmerek ali prekinite zdravljenje.

    Nemogoče je uporabiti na odprti površini rane, poškodovano kožo; kremi, gelu ali mazilu se je treba izogibati v očeh in na sluznicah.

    Pogoji shranjevanja zdravil z ibuprofenom

    B. Seznam: Na suhem, temnem mestu pri temperaturi pod 25 ° C.

    Rok uporabnosti zdravila Ibuprofen

    Zdravilo Ibuprofen, ki spada v klasifikacijo ATX:

    M Mišično-skeletni sistem

    M01 Antiinflamatorni in antirevmatični izdelki

    M01A Nesteroidna protivnetna zdravila

    IBUPROFEN (IBUPROFEN) navodila za uporabo

    Imetnik potrdila o registraciji:

    Podatki za stik:

    Dozirne oblike

    Oblika sproščanja, pakiranje in sestava ibuprofena

    Roza obložene tablete, bikonveksne; na prerezu sta vidni dve plasti.

    10 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.
    10 kosov. - paketi konturnih celic (5) - kartonske škatle.
    10 kosov. - paketi konturnih celic (10) - kartonske škatle.
    50 kosov. - banke temnega stekla (1) - pakiranje kartona.

    Roza obložene tablete, bikonveksne; na prerezu sta vidni dve plasti.

    10 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.
    10 kosov. - paketi konturnih celic (5) - kartonske škatle.
    10 kosov. - paketi konturnih celic (10) - kartonske škatle.
    50 kosov. - polimerne pločevinke (1) - kartonske škatle.

    Farmakološko delovanje

    NSAID. Ima protivnetno, antipiretično in analgetično delovanje. Zavira protivnetne dejavnike, zmanjšuje agregacijo trombocitov. Zavira ciklooksigenazo 1 in 2, krši presnovo arahidonske kisline, zmanjšuje količino prostaglandinov v zdravih tkivih in vnetju ter zavira eksudativne in proliferativne faze vnetja. Zmanjšuje občutljivost bolečine v vnetju. Povzroča slabitev ali izginotje bolečinskega sindroma, vključno z z bolečinami v sklepih v mirovanju in z gibanjem, zmanjšanjem jutranjo okorelost in otekanjem sklepov, povečuje obseg gibanja.
    Antipiretični učinek zaradi zmanjšanja razdražljivosti termoregulacijskih centrov diencefalona t

    Farmakokinetika

    Ibuprofen se hitro in skoraj popolnoma absorbira iz prebavil, njegov Cmaks v plazmi so doseženi v 1-2 urah po zaužitju, v sinovialni tekočini - v 3 urah, je povezana z beljakovinami plazme za 99%.

    Počasi prodira v votlino sklepov, se zadržuje v sinovialnem tkivu in ustvarja večje koncentracije kot v plazmi.

    Presnova Ibuprofena poteka predvsem v jetrih. T1/2 iz plazme traja 2-3 ure, ledvice se izločajo kot presnovki (ne več kot 1% se izloči nespremenjeno) in v manjši meri z žolčem. Ibuprofen se popolnoma odstrani v 24 urah.

    Indikacije zdravila Ibuprofen

    • napetost glavobolov in migrena;
    • bolečine v sklepih
    • bolečine v hrbtu, spodnjem delu hrbta, išias;
    • bolečina pri poškodbi ligamenta;
    • zobobol;
    • boleča menstruacija;
    • vročino s prehladi, gripo;
    • revmatoidni artritis, osteoartritis.

    NSAID-i so namenjeni za simptomatsko zdravljenje, zmanjšanje bolečine in vnetja v času uporabe, ne vplivajo na napredovanje bolezni.

    Način odmerjanja

    Odrasli, starejši in otroci, starejši od 12 let: 200 mg tablete 3-4 krat na dan; v tabletah po 400 mg 2-3 krat dnevno. Dnevni odmerek je 1200 mg (ne vzemite več kot 6 tablet po 200 mg (ali 3 tablete po 400 mg) 24 ur.

    Tablete je treba pogoltniti z vodo, po možnosti med ali po obroku. Ne vzemite več kot 4 ure.

    Ne prekoračite predpisanega odmerka!

    Potek zdravljenja brez posvetovanja z zdravnikom ne sme presegati 5 dni.

    Če simptomi ne izginejo, se posvetujte z zdravnikom.

    Ne uporabljajte pri otrocih, mlajših od 12 let, brez posvetovanja z zdravnikom.

    Otroci, stari od 6 do 12 let (z maso več kot 20 kg): 1 tableta po 200 mg, največ 4-krat na dan. Interval med jemanjem tablet vsaj 6 ur

    Neželeni učinki

    Pri priporočenih odmerkih zdravilo običajno ne povzroča neželenih učinkov.

    Na strani prebavnega sistema: NSAID-gastropatija (bolečina v trebuhu, slabost, bruhanje, zgaga, izguba apetita), driska, napenjanje, zaprtje; sluznice prebavil, ki so v nekaterih primerih zapletene
    perforacija in krvavitev; draženje ali suhost ustne sluznice, bolečine v ustih, razjede sluznice dlesni, aftozni stomatitis, pankreatitis, hepatitis.

    Na strani dihalnega sistema: zasoplost, bronhospazem.

    Na strani čutil: prizadetost sluha: izguba sluha, zvonjenje ali tinitus; prizadetost vida: strupena poškodba vidnega živca, zamegljen vid, skotoma, suhost in draženje oči, edem konjunktive in veke (alergijski izvor).

    Iz centralnega in perifernega živčnega sistema: glavobol, vrtoglavica, nespečnost, tesnoba, živčnost in razdražljivost, psihomotorna agitacija, zaspanost, depresija, zmedenost, halucinacije, aseptični meningitis (pogosteje pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi).

    Ker srčno-žilni sistem: srčno popuščanje, tahikardija, zvišan krvni tlak.

    Na strani sečil: akutna odpoved ledvic, alergijski nefritis, nefrotski sindrom (edem), poliurija, cistitis.

    Alergijske reakcije: kožni izpuščaj (ponavadi eritematozni ali urtikarijski), srbenje, angioedem, anafilaktoidne reakcije, anafilaktični šok, bronhospazem ali dispneja, zvišana telesna temperatura, multiformni eritem (vključno s sindromom Stephen-Johnson, iyone, iyone, iyone, iyone, iyone, iyone, iynecosis) Lyell), eozinofilijo, alergijski rinitis.

    S strani krvotvornih organov: anemija (vključno s hemolitično, aplastično), trombocitopenija in trombocitopenična purpura, agranulocitoza, levkopenija.

    Drugo: povečano znojenje.

    Iz laboratorijskih indikatorjev: čas krvavitve (lahko se poveča), koncentracija glukoze v serumu (lahko se zmanjša), očistek kreatinina (lahko se zmanjša), hematokrit ali hemoglobin (lahko se zmanjša), koncentracija serumskega kreatinina (lahko se poveča), aktivnost jetrnih transaminaz (lahko se poveča) ).

    Kontraindikacije

    • erozivne in ulcerozne spremembe sluznice želodca ali dvanajstnika, aktivne krvavitve iz prebavil;
    • vnetna črevesna bolezen v akutni fazi, vključno z ulcerozni kolitis;
    • v preteklosti napad bronhialne obstrukcije, rinitisa, urtikarije po zaužitju acetilsalicilne kisline ali drugega nesteroidnega protivnetnega zdravila (popolni ali nepopolni intolerančni sindrom acetilsalicilna kislina - rinosinusitis, urtikarija, nosni sluzi, bronhialna astma);
    • jetrna odpoved ali aktivna bolezen jeter;
    • odpoved ledvic (CC manj kot 30 ml / min), progresivna bolezen ledvic;
    • potrjena hiperkalemija;
    • hemofilijo in druge motnje krvavitve (vključno s hipokagulacijo), hemoragično diatezo;
    • v obdobju po operaciji obvoda koronarnih arterij;
    • nosečnost (III. trimesečje);
    • starost otrok: do 6 let in od 6 do 12 let (s telesno maso manj kot 20 kg) - za tablete 200 mg; do 12 let - za tablete 400 mg;
    • preobčutljivost na katerokoli sestavino zdravila.

    Previdnostni ukrepi: pozna starost, kongestivno srčno popuščanje, cerebrovaskularne bolezni, arterijska hipertenzija, koronarna bolezen srca, dislipidemija / hiperlipidemija, sladkorna bolezen, bolezen perifernih arterij, nefrotski sindrom, QA manj kot 30-60 ml / min, hiperbilirubinemija, želodčni ulkus in pediatrični ulkus, razjeda na dvanajstniku, CVD manj kot 30-60 ml / min črevesje (v anamnezi), okužbe s Helicobacter pylori, gastritis, enteritis, kolitis, dolgotrajna uporaba NSAID, krvne bolezni neznane etiologije (levkopenija in anemija), nosečnost (I-II) trimester, Dojenje, kajenje, pogosta uporaba alkohola (alkoholizem), hude somatske bolezni, sočasno zdravljenje z naslednjimi zdravili: antikoagulanti (npr. Varfarin), antitrombocitna zdravila (npr. Acetilsalicilna kislina; klopidogrel), peroralni glukokortikosteroidi (npr. Prednizolon); serotonin (npr. citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin).

    Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

    Vloga za kršitve jeter

    Kontraindicirana pri ledvični odpovedi (CC manj kot 30 ml / min), progresivna bolezen ledvic.

    Skrbno pri nefrotičnem sindromu, odpoved ledvic (KK manj kot 30-60 ml / min.).