Izmenjava znanja, komunikacija in podpora ljudem s hepatitisom
Kako jemati zdravilo Sof + Duck + Asun + ribavirin pravilno
- Pojdi na stran:
Re: Kako jemati zdravilo Sof + Duck + ribavirin.
Sporočilo OLEG 13 ”29.9.2015 21:11
Re: Kako jemati zdravilo Sof + Duck + ribavirin.
Sporočilo korisniku igorek »29. sep. 2015 10:16
- "Dva človeka sta pogledala skozi zapore. Eden je videl umazanijo, drugi je videl zvezde."
pvt številka 2 od 25.09.2015 - IndiSof + KitDak + Riba (28 tednov)
Moja zgodba
Re: Kako jemati zdravilo Sof + Duck + ribavirin.
Sporočilo Oleg-65 »29. sep. 2015 23:20
1-PVT neot.
2-HTP neot.
3-PVT-Sof (Egipt), Dak (Kitajska) z začetkom 04/07/2015
3-6 m. Po tery - NOT DETECTED
Pomaga pri pridobivanju generičnih zdravil Harvi, Sof, Dak, je olisio
Re: Kako jemati zdravilo Sof + Duck + ribavirin.
Sporočilo igorek »29. sep. 2015 23:45
- "Dva človeka sta pogledala skozi zapore. Eden je videl umazanijo, drugi je videl zvezde."
pvt številka 2 od 25.09.2015 - IndiSof + KitDak + Riba (28 tednov)
Moja zgodba
Re: Kako jemati zdravilo Sof + Duck + ribavirin.
Sporočilo Oleg-65 »29. sep. 2015 23:57
1-PVT neot.
2-HTP neot.
3-PVT-Sof (Egipt), Dak (Kitajska) z začetkom 04/07/2015
3-6 m. Po tery - NOT DETECTED
Pomaga pri pridobivanju generičnih zdravil Harvi, Sof, Dak, je olisio
Re: Kako jemati zdravilo Sof + Duck + ribavirin.
Sporočilo korisniku igorek »sep 30, 2015 09:29
- "Dva človeka sta pogledala skozi zapore. Eden je videl umazanijo, drugi je videl zvezde."
pvt številka 2 od 25.09.2015 - IndiSof + KitDak + Riba (28 tednov)
Moja zgodba
Re: Kako jemati zdravilo Sof + Duck + ribavirin.
Sporočilo sad386 ”sep 30, 2015 09:54
Sodac rus Sofosbuvir 400mg, NS5B inhibitor
Priporočeni odmerek je ena 400 mg tableta na dan med enim od obrokov.
Sodac rus Daclatasvir 60mg, NS5A inhibitor
Priporočeni dnevni vnos je ena 60 mg tableta na dan med enim od obrokov.
Re: Kako jemati zdravilo Sof + Duck + ribavirin.
Sporočilo od Mikhail174 “30. sep. 2015 14:02
Re: Kako jemati zdravilo Sof + Duck + ribavirin.
Sporočilo samara_od »30. sep. 2015 15:15
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
Kako jemati ribavirin
Virusni hepatitis C (HCV) je počasna nalezljiva bolezen, ki prizadene jetra. Ribavirin je bil prvo protivirusno zdravilo, za katerega je bilo ugotovljeno, da je patogen HCV občutljiv. Zdravilna učinkovina tega zdravila je ista kemična spojina.
Protivirusno zdravilo "Ribavirin"
Glede na imenik "Vidal" se "ribavirin" nanaša na farmakološko skupino protivirusnih zdravil. Zdravilo je vključeno v register zdravil (RLS) Rusije pod različnimi blagovnimi znamkami.
Ribavirin proizvaja Schering-Plough pod blagovno znamko Rebetol.
Analogna zdravila Rebetola so na voljo pod imeni:
Ribasfera (Cadman Pharmaceuticals, ZDA);
„Hepavirin“ (Pharmasines, Kanada);
„Copegus“ (Roche Pharmaceuticals, Francija);
Ribavirin-Meduna (Meduna, Nemčija);
ViroRib (Kusum Farm, Indija).
V Rusiji zdravilo proizvajajo farmacevtske družbe Canon-Pharma, Vertex, Vector Medica, Vero-Farm.
O zdravilu, katerega proizvajalec (ameriški, indijski ali ruski) je bolje izbrati za zdravljenje hepatitisa C, odloča zdravnik in bolnik sam. Zdravila vsebujejo enako količino aktivne spojine v eni tableti (kapsuli). Pogosto ima cenovna politika pomembno vlogo pri izbiri zdravila.
"Daklatasvir", "Sofosbuvir" in "Ribavirin"
Ribavirin je vključen v režim hepatitisa C brez interferona, ki ga priporoča Svetovna zdravstvena organizacija. Najbolj učinkovita je bila kombinacija zdravil "sof + raca": "Sofosbuvir" (Hepcinat, Cimivir) in "Daclatasvir" (Natdac, DaclaHep), ki se uporablja pri zdravljenju HCV katerega koli genotipa. Ta kombinacija se pogosto dopolni z zdravilom Ribavirin.
"Ribavirin": odmerek
Zdravilo se jemlje peroralno skupaj s hrano. Pri zdravljenju HCV 1 je genotip predpisan pri 1000-1200 mg na dan z interferoni. Odmerek je odvisen od teže bolnika:
Pri teži do 75 kg - 400 mg v prvi polovici dneva in 600 mg - v drugi;
Pri teži od 75 kg do 600 mg zjutraj in zvečer.
Protivirusno zdravljenje traja 24 do 48 tednov.
"Ribavirin" in alkohol
Pri zdravljenju z zdravilom "Ribavirin" se je treba izogibati alkoholu. Ko govorimo o združljivosti protivirusnih zdravil in alkohola, je treba opozoriti, da uporaba alkohola (vodka, vino, pivo) povečuje obremenitev obolelih jeter, ki že "deluje na obrabo".
"Ribavirin": navodila za uporabo
Glede na povzetek vloge je zdravilo indicirano za kompleksno zdravljenje virusnega hepatitisa C v kombinaciji z interferonom alfa-2b (Altevir, Reaferon-Lipint) ali pegiliranim interferonom (Pegasis, Algeron). Trenutno se uporablja tudi kot pomožno zdravilo za terapijo brez interferona, ki temelji na Sofosbuvirju, Daclatasvirju, Ledipasviru in Velpatasvirju.
"Ribavirin" ima več različnih oblik sproščanja: tablete in kapsule za peroralno dajanje, liofilizirane viale ali ampule za pripravo raztopine za injiciranje.
Uporaba zdravila je kontraindicirana pri:
• preobčutljivost za zdravilo;
• nosečnost;
• dojenje;
• hemoglobinopatije (anemija srpastih celic, talasemija);
• kronično ledvično odpoved (z minuto očistka kreatinina manj kot 50 ml);
• huda depresija (s samomorilnimi nagnjenji);
• huda jetrna okvara;
• dekompenzirana ciroza;
• avtoimunski hepatitis;
Patologije ščitnice.
Zdravila se ne sme predpisati za hormonske spolne patologije (dismenoreja pri ženskah, prostata pri moških). Zdravilo je prepovedano jemati kot monoterapijo. Zaradi nezadostnega poznavanja učinkov na rastoči organizem zdravilo ni predpisano za zdravljenje otrok.
"Ribavirin": neželeni učinki
Neželeni učinki zdravljenja z zdravilom Ribavirin vključujejo: t
• zaviranje hematopoetske funkcije (hemolitična anemija, levkopenija, trombocitopenija, pancitopenija);
• povečanje posrednega bilirubina (povezane s hemolizo eritrocitov);
• glavobol, motnje spanja;
• bolečine v prsih, želodcu;
• alergijske reakcije;
• bronhospazem;
• splošna šibkost.
Verjetnost "neželenih učinkov" zdravljenja z zdravilom Ribavirin se poveča, če je kombinirana z interferoni - interferonom alfa-2b ali peginterferonom.
Večina neželenih simptomov, ki se jemljejo peroralno, so že na začetni stopnji uporabe zdravila. Če patološki simptomi ne izginejo s časom in / ali povečajo, je treba obvestiti zdravnika, ki se bo odločil za prilagoditev odmerka ali nadomestiti / prekiniti zdravljenje.
Študij teratogenega učinka na človeški zarodek niso izvedli, vendar je glede na to možnost za nosečnice prepovedana. Pri zdravljenju s tem zdravilom in še šest mesecev po njem morajo ženske in njihovi spolni partnerji uporabljati zanesljive metode kontracepcije, da izključijo nosečnost.
Ni znano, ali Ribavirin prodre v materino mleko, ker študije o tem farmakinetičnem delovanju niso bile izvedene. Da bi se izognili možnim neželenim učinkom pri majhnem otroku, je treba dojenje prekiniti, če morate jemati to zdravilo.
V prvem tednu jemanja zdravila Ribavirin je treba opustiti ravnanje s sredstvi za povečano nevarnost in avtomobilom. Zakaj samo prvi teden? Razlog za to je možnost omotičnosti, zaspanosti, utrujenosti, ki bodisi izginejo do konca prvega tedna zdravljenja bodisi so tako izraziti, da zahteva prilagoditev odmerka ali prekinitev zdravljenja.
Interferoni in Ribavirin
Zdravljenje hepatitisa C s kombinacijo Interferon-alfa-2b („Altevir“) in „Ribavirina“ je bilo učinkovito le pri 50% bolnikov. Hkrati so se bolniki pogosto pritoževali zaradi izrazitih zapletov takšne terapije. Zapleti so bili pogosto tako hudi, da so se po zdravljenju skoraj vsi bolniki spraševali, kako se zdraviti po terapiji.
Sproščanje pegiliranega interferona (peginterferona), snovi z nekoliko spremenjeno molekulo, je pomagalo zmanjšati tveganje za resne zaplete. Zdravljenje s kombinacijo peginterferona ("Algeron", "Pegasys") se je izkazalo za uspešnejše in njegovi stranski učinki niso bili tako močni.
"Sofosbuvir" in "Ribavirin": genotip hepatitisa C 3
Genotip hepatitisa C 3 se najbolje odziva na zdravljenje. Genotipi hepatitisa C 3 in 2 se zdravijo z kombinacijo "Sofosbuvir" in "Daclatasvir" ("Ledipasvira") brez "interferona" s "Ribavirinom". Trajanje zdravljenja je od 12 do 24 tednov.
Ribavirin: recept
Zdravilo v lekarniški mreži mora biti oproščeno z zdravniškim receptom, ki mora biti v skladu z zdravili na recept predpisan v latinici. Običajno na recept ni navedena blagovna znamka zdravila, temveč njegova učinkovina. "Ribavirin" v latinščini je napisan takole: Ribavirinum.
Ribavirin za gripo
Prvi ribavirin je ameriško podjetje ICN izdalo pod blagovno znamko Verazol leta 1975. Predlagano je bilo kot zdravilo proti gripi in prehladu, vendar te indikacije za uporabo zdravila Ribavirin niso odobrile ameriške agencije za hrano in zdravila (FDA). V znanstveni literaturi so podatki o uporabi "Ribavirina" pri akutnih virusnih okužbah dihal, herpesu, s HFRS (hemoragična vročica z ledvičnim sindromom).
Ribavirin: pregledi
Pregledi bolnikov o učinkovitosti imenovanja ribavirina za hepatitis C se razlikujejo glede na to, katero zdravilo (ali zdravila) je bilo uporabljeno. Kombinacija zdravila Ribavirin in interferona alfa-2b (Altevira) je bila najmanj učinkovita in je pri bolnikih povzročila številne neželene učinke.
Po pregledih bolnikov, ki so se zdravili z zdravilom Pegasis (Algeron) in Ribavirinom, je bilo mogoče doseči pozitivno dinamiko le do konca terapije - ne prej kot v 24 tednih.
Najbolj pozitivne ocene so bile ugotovljene pri bolnikih, zdravljenih s kombinacijo "Sofosbuvir" (Hepcinat, Sofovir) in "Daclatasvir", "Ledipasvir" ali "Velpatasvir" (Natdac, Ledifos, Velpanat) z "Ribavirinom". Istočasno je Ribavirin različnih proizvajalcev imel enako učinkovitost (Canon, Vertex, Schering Plough, Astrapharm). Okrevanje od ternarne terapije se je pojavilo pri 92-100% bolnikov.
Ribavirin - navodila za uporabo, pregledi, analogi, odmerjanje
V navodilih za uporabo zdravila Ribavirin je navedeno, da ima zdravilo protivirusno delovanje. Zdravilo se uporablja za zdravljenje virusnih okužb, vključno s hepatitisom C. t
Zdravilo pogosto povzroči odvisno hemolitično anemijo. V najslabšem primeru je lahko smrtno, zato se zdravilo uporablja le za medicinske namene.
Tablete Ribavirin - navodila za uporabo
Tablete Ribavirin so sintetični nukleozidni nadomestki. Glavna snov hitro prodre v okužene celice. Zdravilo se bori proti virusu črnih koz in okužbi s herpesom. Tablete Ribavirin se uporabljajo tudi za hepatitis C. t
Ribavirin - navodila za uporabo:
- Tablete se pijejo med obroki z vodo, ne žvečijo.
- Na dan vzemite 0,8-1,2 grama.
- Odmerek razdelimo v 2 odmerka (po prebujanju in pred spanjem).
Peginterferon alfa 2b se lahko daje skupaj z zdravilom Ribavirin. Zdravilo se daje subkutano vsakih 7 dni v količini 1,5 μg / kg. Pogosto se zdravljenje dopolni z uporabo interferona alfa-2b. Raztopino injiciramo subkutano trikrat na teden po 3 milijone.
Čas zdravljenja, če tabletke ne vzamete pred - 24 tednov. Čas zdravljenja za virus genotipa 1 je eno leto.
Navodila za uporabo kapsul zdravila Ribavirin
Ena kapsula Ribavirina vsebuje 100/200 mg protivirusne snovi. Zdravilo je predpisano za kronično obliko hepatitisa C v primeru pomanjkanja interferona α, z poslabšanjem po uporabi nterferonuma alfa in odsotnosti odziva po zdravljenju z njim. Prav tako se kapsule uporabljajo za hemoragično mrzlico in steklino.
Ribavirin - navodila za uporabo kapsul:
- Zdravilo se pije dvakrat na dan na 600 mg naenkrat.
- Zdravljenje traja 6-12 mesecev za hepatitis C in od 1 leta do genotipa 1b.
Odmerek ribavirina, vzetega z interferoni, je določen glede na težo bolnika. Odmerek je lahko do 1200 mg na dan.
Z virusom genotipa 1 se količina zdravila razdeli na dva odmerka:
- Če bolnik tehta do 75 kg, zjutraj vzamete 2 kapsuli in tri kapsule pred spanjem.
- Če je teža bolnika nad 75 kg, potem zvečer in zjutraj vzemite 3 kapsule.
Pri genotipu 3 ali 2 se ribavirin jemlje dvakrat na dan, 400 mg naenkrat.
Ribavirin canon - navodila za uporabo
Ribavirin canon je lupina iz trde želatinske kapsule. Vsaka tableta vsebuje 200 ml aktivne sestavine. Kapsule se prodajajo v škatli po 10-15 kosov v paketu celičnih kontur.
Ribavirin tablete navodila za uporabo in ceno:
- Kapsule se jemljejo ob obrokih do 1400 mg na dan. Odmerek delimo 2-krat.
- Vzporedno se bolniku trikrat na dan subkutano injicira interferon alfa 2b (3 milijone) ali Peginterferonum alfa-2b v odmerku 1,5 µg / kg vsakih sedem dni. Zdravljenje traja 1 leto.
- Stroški zdravila - od 247 rubljev.
Pri bolnikih z genotipom 1 ali 4 v prisotnosti virusnega odziva po treh mesecih zdravljenja je zdravljenje potrebno še 9 mesecev. Skupna dolžina tečaja je 1 leto.
Čas zdravljenja v prisotnosti genotipa HCV 2/3 - 6 mesecev. Če prvi potek zdravljenja ni prinesel rezultatov, je ponovno zdravljenje predpisano za 1 leto.
Čas tečaja za okužbo s HIV, kronična oblika hepatitisa C - 48 tednov.
Če virološki odziv ni, potem po pol leta zdravljenja ni potrebe po kombinirani terapiji. Pri spreminjanju laboratorijskih parametrov ali razvoju neželenih učinkov se odmerek Ribavirina prilagodi ali zdravilo prekliče.
Sprejem Ribavirina Canon z interferonom alfa 2-b pri starejših in pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic zahteva skrbno spremljanje. Ker obstaja veliko tveganje za anemijo.
Ribavirin c3 - navodila za uporabo
Ribavirin c3 je na voljo v obliki kapsul po 200-400 mg aktivne sestavine v vsaki. Zdravilo se jemlje peroralno na začetku in koncu dneva ob obrokih.
Ribavirin C3 se pogosto kombinira z uporabo peginterferona ali interferona alfa-2b, Boceprevirja. Odmerjanje, trajanje in pogostnost dajanja so določeni posamezno.
Ribavirin c3 navodila za uporabo:
- Teža 65 kg. Odmerek na dan je 800 mg, ki ga razdelimo v 2-krat po 400 ml na odmerek.
- Telesna teža do 80 kg. Dnevni odmerek - 1000 mg - 400 mg zjutraj in 600 mg zvečer.
- Teža do 105 kg. Odmerek na dan - 1200 mg - 600 mg naenkrat.
- Telesna teža od 105 kg. Dnevni odmerek - 1400 mg - 600 mg sutra in 800 mg zvečer.
Ribavirin - navodila za uporabo pri otrocih
V uradnih navodilih za zdravilo je navedeno, da je Ribavirin kontraindiciran v otroštvu. Zdravilo lahko upočasni rast rastočega organizma.
Včasih pa se ribavirin uporablja v otroštvu in zgodnji starosti za zdravljenje akutnih okužb spodnjih dihal. Zdravilo se uporablja pri hudem bronhitisu in pljučnici. Vdihavanje se izvaja samo v stacionarnih pogojih in v prvih treh dneh okužbe.
Postopek se izvaja dvakrat na dan v 3-7 dneh. Izračun odmerjanja - 10-20 mcg ribavirina na 1 kg teže. Raztopino pripravimo na osnovi praška in vode za injekcije. Nastalo zdravilo se vlije v razpršilnik, otroka postavimo v kisikov šotor ali pustimo, da diha s kisikovo masko.
Tudi ribavirin je vključen v dvojno zdravljenje pri zdravljenju virusnega hepatitisa. Tablete starejše od 3 let so kombinirane z uporabo interferona ali peginterferona alfa 2b.
Priporočeni odmerek za otroka je 15 mg na 1 kg teže. Odmerek razdelimo v 2 odmerka. Čas zdravljenja od 168 do enega leta.
Ribavirin - navodila za uporabo in ceno
Cena Ribavirina z navodili za uporabo:
- tablete - od 124 do 1025 rubljev;
- kapsule stroški - 30 kosov - 300 rubljev, 60 kosov - 700 rubljev in 140 kosov - 4700 rubljev;
- Ribavirin v ampulah št. 5 stane od 950 do 1.200 rubljev.
Cene ribavirina z navodili za uporabo v Rusiji:
- Ribavirin c3 - od 370 rubljev;
- Ribavirin Canon - od 130 rubljev za 30 tablet.
Ribavirin - navodila za uporabo, cena, analogi
Priljubljeni nadomestki za ribavirin:
Hepatinin
Uporablja se za zdravljenje kroničnih oblik hepatitisa C s skupnim sprejemom alfa-interferona. Hepavirin jemljemo dvakrat na dan z obrokom v odmerku 800-1400 mg. Odmerek se določi glede na težo bolnika.
Rebetol
- Zdravilna učinkovina je ribavirin.
- Oblikujte trdne kapsule.
- Farmakološko delovanje - v kombinaciji z interferonom-alfa Rebetol vpliva na viruse.
- Indikacije - hepatitis C.
Aciklovir
Druga znana sinonim za ribavirin, ki ima protivirusni učinek, je aciklovir. Orodje je na voljo v obliki kreme ali tablet. V eni tableti vsebuje 200 mg aciklovirja.
Zdravilo je predpisano za zdravljenje in preprečevanje herpesa, skodle in noric, ki jih spremlja imunska pomanjkljivost. Tablete aciklovirja se pijejo štirikrat na dan, 400 mg naenkrat ali 200 mg 5-krat na dan. Minimalni potek zdravljenja je pet dni.
Cena, pregledi in analogi Ribavirina z navodili za uporabo:
- Hepavirin. Cena - od 3000 rubljev. V pregledih pacienti ugotavljajo, da je Ribavirin kljub isti učinkovini večkrat cenejši kot Gepavirin. Čeprav se slednje šteje za boljše zdravilo.
- Rebetol. Cena - 2850 rubljev. Pričevanja - zdravniki priporočajo izbiro zdravila Rebetol pri zdravljenju hepatitisa, saj je veliko bolj učinkovit, bolje prenaša in je manj strupen.
- Aciklovir Cena - 25 rubljev. Glede na ocene, ima aciklovir v primerjavi z Ribavirinom veliko večji spekter aktivnosti, njegova cena pa je minimalna. Toda pri zdravljenju hepatitisa C je Ribavirin učinkovitejši.
Ribavirin - navodila za uporabo in preglede
Pregledi bolnikov z zdravljenjem z ribavirinom in interferonom so negativni. Ker veliko bolnikov doživlja, da ima dvojno zdravljenje veliko stranskih učinkov.
Pregledi bolnikov z ribavirinom s pozitivnimi navodili. Veliko ljudi opozarja, da po 2-3 mesecih zdravljenja v krvi niso zaznani označevalci hepatitisa, virusna obremenitev pa se zmanjša.
Skoraj vsi ljudje, ki so jemali Ribavirin, so ugotovili, da je terapevtski potek kronične oblike antroponske virusne okužbe precej drag. Mesec zdravljenja stane od 500 do 2,5 tisoč dolarjev. Hkrati pa ugodno napoved opazimo le v 50-60% primerov.
Ribavirin navodila za uporabo pregledov zdravnikov:
- »Iz pozitivnih lastnosti lahko poudarimo visoko učinkovitost, primeren odmerek, možnost kombinirane terapije. Cons od drog - omejen obseg, učinek na plod, številne neželene učinke. ”Infektiolog zdravnik Alexandrov PA, Sankt Peterburg.
- “Pros - omogoča doseganje trajne odpustitve. Minusi so škodljivi za živčni sistem, številne kontraindikacije in negativne reakcije. ”Hepatolog, M. N. Mayevsky, Moskva.
Pregledi večine zdravnikov in bolnikov so podobni, saj protivirusno zdravljenje z Ribavirinom povzroča veliko neželenih učinkov:
- Živčni sistem - migrena, živčnost, nevšečnost, agresivnost, zmedenost.
- Prebavni organi - suha usta, dispeptične motnje.
- Srce in krvne žile - skoki pritiska, motnje srčnega ritma, zastoj srca.
- Dihalni sistem - ENT bolezni, vnetje nosne sluznice, kašelj, dispneja.
- Genitourinarni sistem - zmanjšana spolna želja, dismenoreja, vnetje prostate.
- Mišično-skeletni sistem - bolečina v mišicah ali sklepih.
Pogosto Ribavirin povzroča alergije, ki se kažejo v oteklini, kožnih izpuščajih, vročici koprive, rdečini, zoženju bronhijev, Linenovem sindromu.
Tudi v procesu zdravljenja so bolniki in zdravniki opazili, da Ribavirin ni kombiniran z mnogimi zdravili. Neželena uporaba zdravila z didanozinom, Stavudinom, Lamivudinom, antacidi.
Kombinirani vnos protivirusnih zdravil z mastno hrano izboljša absorpcijo zdravila. Če je presežen odmerek, ki ga je predpisal zdravnik, se poveča tveganje negativnih učinkov.
Ribavirin - prvi med mnogimi protivirusnimi zdravili
Možnost popolnega ozdravitve kroničnega hepatitisa C je bila več desetletij nedostopna. Sredstva patogenetske terapije niso vplivala na povzročitelja te nalezljive bolezni. Uporaba tradicionalnih učinkovin z posredovanim antivirusnim učinkom (interferoni in induktorji endogenega interferona) ni imela pomembnega in trajnega učinka, bolnikovo stanje in rezultati laboratorijskih študij so se izboljšali le za kratek čas. Zdravilna učinkovina Ribavirin za hepatitis C je prva različica zdravila z neposrednim protivirusnim učinkom.
Okužba s HCV se redko konča s spontanim celjenjem. Povzročitelj te nalezljive bolezni brez specifičnega protivirusnega zdravljenja se v človeškem telesu z veliko hitrostjo razmnožuje in oblikuje različne genetske kopije, ki uidejo iz delovanja lastne protivirusne imunske obrambe. Poleg tega virus virusa hepatitisa C, še posebej z dolgim potekom, izzove razvoj izrazite imunske pomanjkljivosti, kar pomeni, da se lastni imunski sistem ne more spopasti z infekcijskim povzročiteljem.
Strokovnjaki na področju infekcijske hepatologije priporočajo uporabo Ribavirina ne kot sredstva za monoterapijo, temveč kot eno od sestavin celovite protivirusne terapije za doseganje maksimalne učinkovitosti.
V prispevku bomo obravnavali odgovore na vprašanja, kaj predpisuje ribavirin, koliko časa je treba jemati ribavirin, katera druga zdravila ali zdravila je treba kombinirati z njim. Zdravljenje mora biti usklajeno z zdravnikom, saj se vse odloča individualno.
Na kratko o mehanizmu delovanja
Navodilo, priloženo v kartonski embalaži kateregakoli Ribavirina, ne opisuje posebnega mehanizma delovanja tega zdravila. Vse podrobnosti niso v celoti razumljene.
Farmacevtska podjetja, ki izdelujejo različne blagovne znamke ribavirina, kažejo, da je ta snov aktivna proti določenim virusom DNA in RNA. To je ena od variant nukleozidov, ki je podvržena presnovnim transformacijam v človeškem telesu, in sicer fosforilaciji in delitvi transformacije. Celo pomembne koncentracije ribavirina ne vplivajo na osnovne mehanizme poškodbe virusa, to je na encimsko aktivnost ali replikacijo patogena.
Ribavirinske kapsule zadržijo zdravilno učinkovino, dokler ne vstopijo v črevesje, kar pomeni, da ni zmanjšanja učinkovitosti terapevtskega odmerka pod vplivom želodčnega soka. Največja koncentracija je dosežena precej hitro - v 90 minutah po dajanju zdravila Ribavirin se hitro razširi skozi vsa tkiva, vključno z dosego jeter.
Pomembna značilnost zdravila Ribavirin je dolgo razpolovno dobo. Tudi s poznim vnosom 1-2 kapsul se koncentracija v krvi bistveno ne spremeni. Po prekinitvi rednega vnosa se terapevtska koncentracija zdravila Ribavirin vzdržuje 2-3 tedne.
Dejanska snov in presnovki Ribavirina se izločajo z urinom in blatom. Vsaka različica zdravila prodre v vse pacientove biološke tekočine, vključno z materinim mlekom, vaginalnim izločkom in spermo, ki jih je treba upoštevati pri zdravljenju bolnikov v rodni dobi.
Samo v izjemnih primerih je potrebna prilagoditev odmerka ribavirina, kadar je postopek njegove odstranitve bistveno moten, na primer v primeru hude ledvične odpovedi.
Sestava in farmacevtske oblike Ribavirina
Glavna učinkovina zdravila Ribavirin je Ribavirin sam. Vse druge komponente so potrebne za zagotovitev stabilnosti te snovi. Odmerek tako prvotnega zdravila kot generičnega zdravila je enak - 200 mg. Razlikuje se le individualno izbran odmerek za določenega bolnika, ki je odvisen od telesne mase.
Število kapsul na dan se giblje med 4 in 6. Farmacevtska podjetja lahko proizvedejo različne količine kapsul v paketu, tako da se bo cena zelo razlikovala. Pomembno je šteti število kapsul na dan in teden, saj se trajanje protivirusnega zdravljenja kroničnega hepatitisa C izračuna v tednih. Po tem je treba preučiti cenovno politiko generičnih analogov in njihovo združljivost z drugimi sestavinami terapije.
Ribavirin je na voljo le v peroralni obliki - ponavadi so kapsule (originalno zdravilo in nekateri generiki) in redko tablete (poceni generična zdravila nizke kakovosti). prisotnost zaščitne kapsule je pomembna za vzdrževanje terapevtskega odmerka zdravila, ki ga jemljemo. Zaradi značilnosti farmakodinamike in farmakokinetike zdravila je nepraktično razviti obliko za injiciranje.
Najpogostejši načrti destinacij
Piti Ribavirin šele po tem, ko je oglas, prebran na internetu, nesprejemljiv. Shema, ki je pomagala sosedu, morda ne deluje v telesu, tudi za zelo podobno osebo. Pred antivirusnim zdravljenjem je nujno opraviti celoten potek preiskave: kvalitativno in kvantitativno določanje virusne RNA v krvi (PCR), tradicionalne biokemične študije (bilirubin in njegove frakcije, aktivnost AlAt, AsAt) in nekatere druge (ki jih bo zdravnik predpisal).
Ribavirin se že več let kombinira z interferoni različnih trajanj delovanja. Najpomembnejši dejavnik števila potrebnih kapsul Ribavirina na dan je teža bolnika. Običajno se izračun izvaja po naslednji shemi:
Zdravilo Ribavirin - uporaba in neželeni učinki.
Virusni hepatitis C (HCV) je počasna nalezljiva bolezen, ki prizadene jetra. Ribavirin je bil prvo protivirusno zdravilo, za katerega je bilo ugotovljeno, da je patogen HCV občutljiv. Zdravilna učinkovina tega zdravila je ista kemična spojina.
Protivirusno zdravilo "Ribavirin"
Glede na imenik "Vidal" se "ribavirin" nanaša na farmakološko skupino protivirusnih zdravil. Zdravilo je vključeno v register zdravil (RLS) Rusije pod različnimi blagovnimi znamkami.
Ribavirin proizvaja Schering-Plough pod blagovno znamko Rebetol.
Analogna zdravila Rebetola so na voljo pod imeni:
Ribasfera (Cadman Pharmaceuticals, ZDA);
„Hepavirin“ (Pharmasines, Kanada);
„Copegus“ (Roche Pharmaceuticals, Francija);
Ribavirin-Meduna (Meduna, Nemčija);
ViroRib (Kusum Farm, Indija).
V Rusiji zdravilo proizvajajo farmacevtske družbe Canon-Pharma, Vertex, Vector Medica, Vero-Farm.
O zdravilu, katerega proizvajalec (ameriški, indijski ali ruski) je bolje izbrati za zdravljenje hepatitisa C, odloča zdravnik in bolnik sam. Zdravila vsebujejo enako količino aktivne spojine v eni tableti (kapsuli). Pogosto ima cenovna politika pomembno vlogo pri izbiri zdravila.
"Daklatasvir", "Sofosbuvir" in "Ribavirin"
Ribavirin je vključen v režim hepatitisa C brez interferona, ki ga priporoča Svetovna zdravstvena organizacija. Najbolj učinkovita je bila kombinacija zdravil "sof + raca": "Sofosbuvir" (Hepcinat, Cimivir) in "Daclatasvir" (Natdac, DaclaHep), ki se uporablja pri zdravljenju HCV katerega koli genotipa. Ta kombinacija se pogosto dopolni z zdravilom Ribavirin.
"Ribavirin": odmerek
Zdravilo se jemlje peroralno skupaj s hrano. Pri zdravljenju HCV 1 je genotip predpisan pri 1000-1200 mg na dan z interferoni. Odmerek je odvisen od teže bolnika:
Pri teži do 75 kg - 400 mg v prvi polovici dneva in 600 mg - v drugi;
Pri teži od 75 kg do 600 mg zjutraj in zvečer.
Protivirusno zdravljenje traja 24 do 48 tednov.
"Ribavirin" in alkohol
Pri zdravljenju z zdravilom "Ribavirin" se je treba izogibati alkoholu. Ko govorimo o združljivosti protivirusnih zdravil in alkohola, je treba opozoriti, da uporaba alkohola (vodka, vino, pivo) povečuje obremenitev obolelih jeter, ki že "deluje na obrabo".
"Ribavirin": navodila za uporabo
Glede na povzetek vloge je zdravilo indicirano za kompleksno zdravljenje virusnega hepatitisa C v kombinaciji z interferonom alfa-2b (Altevir, Reaferon-Lipint) ali pegiliranim interferonom (Pegasis, Algeron). Trenutno se uporablja tudi kot pomožno zdravilo za terapijo brez interferona, ki temelji na Sofosbuvirju, Daclatasvirju, Ledipasviru in Velpatasvirju.
"Ribavirin" ima več različnih oblik sproščanja: tablete in kapsule za peroralno dajanje, liofilizirane viale ali ampule za pripravo raztopine za injiciranje.
Uporaba zdravila je kontraindicirana pri:
• preobčutljivost za zdravilo;
• nosečnost;
• dojenje;
• hemoglobinopatije (anemija srpastih celic, talasemija);
• kronično ledvično odpoved (z minuto očistka kreatinina manj kot 50 ml);
• huda depresija (s samomorilnimi nagnjenji);
• huda jetrna okvara;
• dekompenzirana ciroza;
• avtoimunski hepatitis;
Patologije ščitnice.
Zdravila se ne sme predpisati za hormonske spolne patologije (dismenoreja pri ženskah, prostata pri moških). Zdravilo je prepovedano jemati kot monoterapijo. Zaradi nezadostnega poznavanja učinkov na rastoči organizem zdravilo ni predpisano za zdravljenje otrok.
"Ribavirin": neželeni učinki
Neželeni učinki zdravljenja z zdravilom Ribavirin vključujejo: t
• zaviranje hematopoetske funkcije (hemolitična anemija, levkopenija, trombocitopenija, pancitopenija);
• povečanje posrednega bilirubina (povezane s hemolizo eritrocitov);
• glavobol, motnje spanja;
• bolečine v prsih, želodcu;
• alergijske reakcije;
• bronhospazem;
• splošna šibkost.
Verjetnost "neželenih učinkov" zdravljenja z zdravilom Ribavirin se poveča, če je kombinirana z interferoni - interferonom alfa-2b ali peginterferonom.
Večina neželenih simptomov, ki se jemljejo peroralno, so že na začetni stopnji uporabe zdravila. Če patološki simptomi ne izginejo s časom in / ali povečajo, je treba obvestiti zdravnika, ki se bo odločil za prilagoditev odmerka ali nadomestiti / prekiniti zdravljenje.
Študij teratogenega učinka na človeški zarodek niso izvedli, vendar je glede na to možnost za nosečnice prepovedana. Pri zdravljenju s tem zdravilom in še šest mesecev po njem morajo ženske in njihovi spolni partnerji uporabljati zanesljive metode kontracepcije, da izključijo nosečnost.
Ni znano, ali Ribavirin prodre v materino mleko, ker študije o tem farmakinetičnem delovanju niso bile izvedene. Da bi se izognili možnim neželenim učinkom pri majhnem otroku, je treba dojenje prekiniti, če morate jemati to zdravilo.
V prvem tednu jemanja zdravila Ribavirin je treba opustiti ravnanje s sredstvi za povečano nevarnost in avtomobilom. Zakaj samo prvi teden? Razlog za to je možnost omotičnosti, zaspanosti, utrujenosti, ki bodisi izginejo do konca prvega tedna zdravljenja bodisi so tako izraziti, da zahteva prilagoditev odmerka ali prekinitev zdravljenja.
Interferoni in Ribavirin
Zdravljenje hepatitisa C s kombinacijo Interferon-alfa-2b („Altevir“) in „Ribavirina“ je bilo učinkovito le pri 50% bolnikov. Hkrati so se bolniki pogosto pritoževali zaradi izrazitih zapletov takšne terapije. Zapleti so bili pogosto tako hudi, da so se po zdravljenju skoraj vsi bolniki spraševali, kako se zdraviti po terapiji.
Sproščanje pegiliranega interferona (peginterferona), snovi z nekoliko spremenjeno molekulo, je pomagalo zmanjšati tveganje za resne zaplete. Zdravljenje s kombinacijo peginterferona ("Algeron", "Pegasys") se je izkazalo za uspešnejše in njegovi stranski učinki niso bili tako močni.
"Sofosbuvir" in "Ribavirin": genotip hepatitisa C 3
Genotip hepatitisa C 3 se najbolje odziva na zdravljenje. Genotipi hepatitisa C 3 in 2 se zdravijo z kombinacijo "Sofosbuvir" in "Daclatasvir" ("Ledipasvira") brez "interferona" s "Ribavirinom". Trajanje zdravljenja je od 12 do 24 tednov.
Ribavirin: recept
Zdravilo v lekarniški mreži mora biti oproščeno z zdravniškim receptom, ki mora biti v skladu z zdravili na recept predpisan v latinici. Običajno na recept ni navedena blagovna znamka zdravila, temveč njegova učinkovina. "Ribavirin" v latinščini je napisan takole: Ribavirinum.
Ribavirin za gripo
Prvi ribavirin je ameriško podjetje ICN izdalo pod blagovno znamko Verazol leta 1975. Predlagano je bilo kot zdravilo proti gripi in prehladu, vendar te indikacije za uporabo zdravila Ribavirin niso odobrile ameriške agencije za hrano in zdravila (FDA). V znanstveni literaturi so podatki o uporabi "Ribavirina" pri akutnih virusnih okužbah dihal, herpesu, s HFRS (hemoragična vročica z ledvičnim sindromom).
Ribavirin: pregledi
Pregledi bolnikov o učinkovitosti imenovanja ribavirina za hepatitis C se razlikujejo glede na to, katero zdravilo (ali zdravila) je bilo uporabljeno. Kombinacija zdravila Ribavirin in interferona alfa-2b (Altevira) je bila najmanj učinkovita in je pri bolnikih povzročila številne neželene učinke.
Po pregledih bolnikov, ki so se zdravili z zdravilom Pegasis (Algeron) in Ribavirinom, je bilo mogoče doseči pozitivno dinamiko le do konca terapije - ne prej kot v 24 tednih.
Najbolj pozitivne ocene so bile ugotovljene pri bolnikih, zdravljenih s kombinacijo "Sofosbuvir" (Hepcinat, Sofovir) in "Daclatasvir", "Ledipasvir" ali "Velpatasvir" (Natdac, Ledifos, Velpanat) z "Ribavirinom". Istočasno je Ribavirin različnih proizvajalcev imel enako učinkovitost (Canon, Vertex, Schering Plough, Astrapharm). Okrevanje od ternarne terapije se je pojavilo pri 92-100% bolnikov.