Kako prepoznati simptome pljučnice pri otrocih?

Pogosto pogosta bolezen, ki predstavlja resnično grožnjo za življenje, je pljučnica pri otrocih, pri zdravljenju katere je sodobna medicina napredovala daleč. Tudi pred 30–40 leti so zdravniki po statističnih podatkih uspeli rešiti le vsake 3-4 otroke s pljučnico.

Sodobne metode zdravljenja so desetletje zmanjšale smrtnost zaradi te bolezni, vendar to ne pomeni, da je bolezen manj resna. Napovedi pri zdravljenju vsakega otroka so vedno odvisne ne le od pravilne navedbe diagnoze in načrta zdravljenja, ampak tudi od pravočasnosti napotitve k zdravniku.

Kaj je pljučnica?

Vnetje pljuč, imenovano pljučnica, je pogosta bolezen, ki se pojavlja ne le pri otrocih vseh starosti, ampak tudi pri odraslih.

Koncept pljučnice ne vključuje drugih pljučnih bolezni, na primer žilnih ali alergijskih lezij, bronhitisa in različnih motenj v delovanju, ki jih povzročajo fizikalni ali kemični dejavniki.

Pri otrocih je ta bolezen pogosta, praviloma pa se približno 80% vseh pljučnih bolezni pri dojenčkih pojavi pri pljučnici. Bolezen je vnetje pljučnega tkiva, toda za razliko od drugih pljučnih bolezni, kot so bronhitis ali traheitis, s pljučnico, patogeni prodrejo v spodnje dele dihalnega sistema.

Prizadeti del pljuč ne more opravljati svojih funkcij, sproščati ogljikovega dioksida in absorbirati kisik. Zaradi tega je bolezen, zlasti akutna pljučnica pri otrocih, veliko bolj resna kot druge okužbe dihal.

Glavna nevarnost pljučnice v otroštvu je, da brez ustreznega zdravljenja bolezen hitro napreduje in lahko privede do pljučnega edema različne stopnje in celo smrti.

Pri otrocih s šibkim imunskim sistemom se bolezen pojavi v zelo hudih oblikah. Zaradi tega je pljučnica pri dojenčkih najbolj nevarna, saj njihov imunski sistem še ni dovolj oblikovan.

Stanje imunskega sistema igra pomembno vlogo pri razvoju bolezni, vendar je pomembno pravilno določiti vzrok za pljučnico, saj bo le v tem primeru uspešno zdravljenje.

Vzroki pljučnice

Za uspešno zdravljenje pljučnice pri otrocih je pomembno pravilno diagnosticirati bolezen in identificirati patogena. Bolezen lahko povzročijo ne le virusi, temveč tudi bakterije in glivice.

Pogosto je vzrok mikrobna pnevmokoka in mikoplazma. Zato je lahko narava nastanka pljučnice različna, vendar je prav ta točka pomembna za organizacijo učinkovitega zdravljenja, saj so zdravila za boj proti bakterijam, virusom in glivam povsem drugačna.

Pljučnica ima lahko drugačen izvor:

1. Bakterijsko poreklo. Bolezen se lahko pojavi ne le v ozadju druge bolezni dihal, kot zaplet, ampak tudi neodvisno. Antibiotiki za pljučnico pri otrocih se uporabljajo prav v tej obliki bolezni, saj zahteva skrbno in nujno antibiotično zdravljenje.
2. Virusni izvor. Ta oblika bolezni je najpogostejša (odkrita v približno 60% primerov) in je najlažja, vendar zahteva ustrezno zdravljenje.
3. Glivično poreklo. Ta oblika pljučnice je redka, pri otrocih pa se običajno pojavi zaradi neustreznega zdravljenja bolezni dihal z antibiotiki ali zlorabe.

Vnetje pljuč ima lahko enostransko obliko, kadar je prizadet en pljuč ali del njega, ali pa je dvostranski, tako da zajame obe pljuči. Praviloma se pri vsaki etiologiji in obliki bolezni otrokova temperatura zelo poveča.

Pljučnica sama po sebi ni nalezljiva bolezen in celo v virusnih ali bakterijskih oblikah se zelo redko prenaša z enega otroka na drugega.

Edina izjema je SARS, katere vzrok je bila aktivacija določene vrste mikoplazme. V tem primeru je bolezen pri otrocih zelo težka, ki jo spremljajo visoke temperature.

Posebne mikoplazme pljučnice, ki povzročajo respiratorno mikoplazmozo in pljučnico, se zlahka prenašajo z kapljicami v zraku, kar povzroča bolezni različnih oblik dihal, katerih resnost je odvisna od stanja imunskega sistema otroka.

Najpogosteje pride do pljučnice pri otrocih do enega leta ali več kot zaplet drugih bolezni dihal, kot so: t

Vnetni proces se začne v trenutku, ko se v pljučih in bronhih nabira velika količina sluzi, ki se zgosti in ustvari oviro za normalno prezračevanje pljuč.

Tipično sliko o nastanku in hitrem razvoju pljučnice lahko imenujemo situacija, v kateri otrok zboli z SARS ali drugo boleznijo dihal, medtem ko se v sluznici dihal začne proizvajati sluz. Toda majhni otroci (zlasti do enega leta, pa tudi stari do 2–3 leta) še vedno ne morejo samostojno očistiti dihalnih poti s pomočjo refleksnega kašlja zaradi nezadostnega razvoja mišic dihalnega sistema.

V bronhih se oblikujejo kopičila izpljunka, zaradi česar se na več področjih pljuč takoj prekine prezračevanje. Povzročitelji osnovne bolezni iz območja nazofarinksa vstopijo v pljuča in se naselijo na mestih, kjer se nabira sluz, kjer se začnejo hitro razmnoževati, kar povzroča vnetni proces.

Ni težko zdraviti virusno obliko, praviloma ne zahteva posebnih pripravkov in se zdravi v enem tednu. Če se bakterijska okužba združi z vnetnim procesom in bolezen postane zanemarljiva, bodo potrebne resne odmerke antibiotikov.

Pljučnica pri otrocih, simptomi in znaki bolezni

Simptomi pljučnice pri otroku so zelo specifični, kar pomaga staršem, da sumijo na pljučnico v drobtinicah.

Simptomi pljučnice pri otrocih so:

• Trajni in zelo močan kašelj, ki izhaja iz dolgotrajnih napadov, z akutno obliko bolezni, se lahko kašlja spremeni v napade zadušitve.
• Dolgotrajno prehlad, ko ostane v aktivni fazi dlje kot 7 dni.
• Ostro poslabšanje otroka po nedavnih akutnih respiratornih virusnih okužbah ali gripi.
• Visoka temperatura, ki traja več dni in ne pade z antipiretičnimi zdravili, in če se lahko temperatura nekoliko zmanjša, se hitro dvigne na prejšnjo raven.
• Nezmožnost globokega dihanja. Ko otroku poskušate globoko dihati, se začne napad močnega kašlja.
• Bleda koža. Bledica kože kaže na to, da je razvoj pljučnice bakterijska in se razlaga z dejstvom, da aktivno razmnoževanje v telesu bakterij vodi v pojav krčev žil, kar povzroča zastrupitev s toksini, ki so produkti presnove škodljivih bakterij. Modrikasta barva kože zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Visoke temperature se običajno pojavljajo glede na starost otroka. Pri otrocih, mlajših od enega leta, in včasih pri otrocih, starih do 2–3 let, je lahko temperatura nizka, v obsegu 37,5 °, kar je posledica nerazvitosti imunskega sistema in nezmožnosti ustreznega odziva med razvojem bolezni. Starejši otroci lahko dosežejo temperature celo do 38 ° –40 °.

Pljučnico skoraj vedno spremljajo znaki splošne zastrupitve, ki se kažejo v šibkosti, pomanjkanju apetita, zaspanosti in prekomernem potenju.

Diagnoza bolezni

Tudi če ima otrok vse simptome pljučnice, mu ni treba samostojno diagnosticirati, saj je prava bolezen lahko precej drugačna. Natančno diagnozo lahko izvede le specialist, potem ko opravi celoten sklop študij in pregledov.

Odkritje takšnih simptomov bi zato moralo biti razlog za nujno pritožbo na strokovnjake, ki bodisi potrjujejo zaskrbljenost staršev in sprejemajo ustrezne ukrepe bodisi jih ovržejo.

Diagnostika vključuje naslednje dejavnosti:

1. Popolni pregled in poslušanje pljuč. Izkušen zdravnik lahko ugotovi, ali ima otrok celo pljučnico.
2. Ocena splošnega stanja otroka.
3. Rentgenski pregled, ki se izvaja istočasno v dveh projekcijah, pri čemer se slike s strani in spredaj za natančnejšo diagnozo in oceno stanja pljuč.
4. Krvni test, ki bo vzpostavil ne samo vnetni proces v pljučih, temveč tudi njegovo naravo in specifično vrsto okužbe, ki je potrebna za imenovanje učinkovitega zdravljenja.

Atipična pljučnica pri otrocih

Vnetje pljuč, ki ga povzroča klamidija ali mikoplazma, se imenuje atipično. Razlika med to vrsto pljučnice in tipičnimi vrstami je, da se bolezen začne in nadaljuje, kot običajen prehlad, potem pa se drastično spremeni v povsem drugačno obliko. Pomembno je vedeti, da je bolezen dolgo časa skrita, ne da bi se pokazala veliko. Več o mikoplazmozi →

Simptomi te vrste pljučnice so nekoliko drugačni:

• Na samem začetku bolezni se otrokova temperatura močno dvigne, katere vrednosti dosežejo 40 °, po tem pa se zmanjša in postane subfebrilen s trajnimi kazalci 37,2–37,5 °. V nekaterih primerih obstaja popolna normalizacija kazalnikov.
• V nekaterih primerih se bolezen začne z običajnimi znaki SARS ali prehlada, kot so vneto grlo, pogosto kihanje in slabo prehlad.
• Potem je težko dihanje in zelo močan suhi kašelj, akutni bronhitis ima tudi iste simptome, to pa otežuje diagnozo. Otroci se pogosto zdravijo zaradi bronhitisa, ki močno zaplete in poslabša bolezen.
• Če poslušate otroka v pljučih, zdravnik ne more zaznati pljučnice. Klopotke so redke in drugačne narave, tradicionalnih znakov pri poslušanju praktično ni, kar močno oteži diagnozo.
• Pri preučevanju krvnih preiskav praviloma ni izrazitih sprememb, vendar se ugotovi povečanje ESR, nevtrofilna levkocitoza, ki jo dopolnjujejo levkopenija, anemija in eozinofilija.
• Ko se opravijo rentgenski žarki, zdravnik vidi v posnetkih žarišča heterogene pljučne infiltracije z okrepljenim pljučnim vzorcem.
• Mikoplazme, kot je klamidija, ki povzroča atipično pljučnico, lahko dolgo časa obstajajo v epitelnih celicah pljuč in bronhijev, zato je bolezen običajno dolgotrajna in se lahko enkrat pojavi.
• Zdravljenje atipične pljučnice pri otrocih mora biti makrolid, ki vključuje klaritromicin, josamicin in azitromicin, saj so za njih patogeni najbolj občutljivi.

Indikacije za hospitalizacijo

Samo zdravnik se lahko odloči, kje in kako zdraviti otroka s pljučnico. Zdravljenje se lahko izvaja ne le v stacionarnih pogojih, temveč tudi doma, če pa zdravnik vztraja pri hospitalizaciji, ga ni treba preprečiti.

Otroke je treba hospitalizirati:

• s hudo boleznijo;
• s pljučnico, oteženo zaradi drugih bolezni, kot so plevritis, srčno ali dihalno odpoved, akutna okvara zavesti, pljučni absces, padec krvnega tlaka, sepsa ali infektivno-toksični šok;
• v kateri je poškodba več krp pljuč ali lobarna varianta pljučnice;
• do enega leta. Pri dojenčkih, starih do enega leta, bolezen poteka v zelo hudi obliki in predstavlja resnično grožnjo za življenje, zato se njihovo zdravljenje izvaja izključno v stacionarnih pogojih, kjer jim lahko zdravniki pravočasno zagotovijo nujno pomoč. Otroci, mlajši od 3 let, so podvrženi bolnišničnemu zdravljenju ne glede na resnost bolezni. Starejši otroci se lahko zdravijo doma, pod pogojem, da bolezen ni v zapleteni obliki;
• ki imajo kronične bolezni ali močno oslabljeno imunost.

Zdravljenje

V večini primerov je osnova za zdravljenje pljučnice uporaba antibiotikov, in če jih je zdravnik predpisal otroku, se v nobenem primeru ne sme zavrniti.

Nobena folk pravna sredstva, homeopatija in celo tradicionalne metode zdravljenja akutnih respiratornih virusnih okužb ne more pomagati pri pljučnici.

Starši, zlasti v ambulantnem zdravljenju, morajo strogo upoštevati vse predpise zdravnika in strogo upoštevati vsa navodila glede zdravil, prehrane, pitja, počitka in skrbi za bolnega otroka. V bolnišnici mora vse potrebne ukrepe izvesti zdravstveno osebje.

Potrebno je pravilno zdraviti pljučnico, kar pomeni, da morate upoštevati naslednja pravila:

• Sprejem antibiotikov, ki jih predpiše zdravnik, mora biti strogo v skladu z določenim urnikom. Če je v skladu z zdravniškim receptom potrebno piti antibiotike 2-krat na dan, je treba med odmerki upoštevati 12-urni interval. Pri imenovanju trikratnega sprejema bo interval med njimi 8 ur in tega pravila ni mogoče kršiti. Pomembno je upoštevati časovno razporeditev zdravil. Na primer, cefalosporin in penicilinski antibiotiki se vzamejo največ 7 dni, makrolide pa je treba uporabiti v 5 dneh.
• Učinkovitost zdravljenja, ki je izražena v izboljšanju splošnega stanja otroka, izboljšanje apetita, zmanjšanje dihanja in znižanje temperature, je mogoče oceniti šele po 72 urah od začetka zdravljenja.
• Uporaba antipiretičnih zdravil bo utemeljena le, če temperaturni kazalniki pri otrocih iz leta dni presežejo 39 °, pri otrocih do enega leta - 38 °. Visoka vročina je pokazatelj boja proti imunskemu sistemu proti bolezni, z največjo produkcijo protiteles, ki uničujejo patogene. Zato, če otrok normalno prenaša toploto, je bolje, da ga ne odvežemo, saj bo v tem primeru zdravljenje učinkovitejše. Če pa ima otrok vsaj enkrat vročinske krče v primerjavi s povišanjem temperature, mu je treba dati antipiretik že takrat, ko se kazalniki dvignejo na 37,5 °.
• Moč. Pomanjkanje apetita za pljučnico je naravno stanje. Prisiliti otroka, da bi jedel s silo, ni potrebno. Med zdravljenjem mora dojenček pripraviti lahke obroke. Optimalna hrana bo tekoča žita, parne kose iz pustega mesa, juhe, kuhani krompir ali pire krompir, pa tudi sveže sadje in zelenjava, bogata z vitamini.
• Treba je slediti režimu pitja. Otrok naj v velikih količinah uživa čisto negazirano vodo, zeleni čaj z malinami, naravne sokove. Če otrok noče uporabiti tekočine v zahtevani količini, mu dajte majhne količine posebnih lekarniških rešitev za ponovno vzpostavitev ravnotežja med vodo in soljo, na primer Regidron.
• V otroški sobi je treba vsak dan opraviti mokro čiščenje in spremljati vlažnost zraka, za to pa lahko uporabite vlažilce ali pa v sobo večkrat na dan postavite posodo z vročo vodo.
• Ne smemo pozabiti, da pri zdravljenju pljučnice ne moremo uporabljati imunomodulatorjev in antihistaminikov. Ne bodo pomagali, lahko pa povzročijo neželene učinke in poslabšajo otrokovo stanje.
• Za pljučnico je potrebna uporaba probiotikov, saj uporaba antibiotikov povzroča motnje v črevesju. In da bi odstranili toksine, ki nastanejo iz vitalnih funkcij patogenov, zdravnik običajno predpisuje sorbente.

Če upoštevamo vse recepte, bolnega otroka prestavimo v normalen način in pustimo, da od 6 do 10 dni terapije hodi na svežem zraku. Pri nekomplicirani pljučnici se otroku 1,5 do 2 meseca po okrevanju olajša fizični napor. Če je bolezen resna, bo šport dovoljen šele po 12-14 tednih.

Preprečevanje

Posebno pozornost je treba nameniti preventivnim ukrepom, zlasti po bolezni otroka. Pomembno je preprečiti sputum v pljučih zaradi razvoja bolezni.

Ohranjanje zadostne količine vlage v otrokovem prostoru ne bo le pripomoglo k lažjemu dihanju, temveč bo tudi odličen ukrep za preprečevanje izsuševanja in sušenja izpljunka v pljučih.

Šport in visoka mobilnost otrok so odlični preventivni ukrepi, ki pripomorejo k izločanju izpljunka iz pljuč in dihalnega trakta ter preprečujejo nastanek akumulacij.

Piti veliko vode pomaga ne samo ohranjati otrokovo krv v dobrem stanju, temveč pomaga tudi pri redčenju sluzi v dihalnih poteh in pljučih, kar olajša njeno izločanje na naraven način.

Učinkovito zdravljenje pljučnice je lahko predmet le zdravniških receptov. Seveda pa je to veliko lažje preprečiti, zato morate takoj in popolnoma odpraviti vse bolezni dihal.

Ne smemo pozabiti, da pljučnica v večini primerov postane zaplet, če so zanemarjene kataralne ali druge bolezni dihal, pa tudi, če terapija ni pravočasna ali se zdravljenje ustavi zgodaj. Zato, da bi se izognili morebitnim zapletom in razvoju pljučnice, se ne smemo ukvarjati s samozdravljenjem prehladov, ampak poiskati zdravniško pomoč za kakršnekoli manifestacije.

Avtor: Irina Vaganova, zdravnik,
posebej za Mama66.ru

Komarovsky o pljučnici pri otrocih

Izraz "pljučnica" je za starše zelo zastrašujoč. Sploh ni pomembno, koliko let ali mesecev je otrok, ta bolezen med mami in očeti velja za eno najbolj nevarnih. Je res, kako prepoznati pljučnico in kako jo ustrezno zdraviti, pravi Jevgenij Komarovski, znani otroški zdravnik, avtor knjig in člankov o zdravju otrok.

O bolezni

Pljučnica (to imenujejo zdravniki, kar ljudje imenujejo pljučnica) je zelo pogosta bolezen, vnetje pljučnega tkiva. Pod istim konceptom zdravniki pomenijo več bolezni. Če vnetje ni nalezljivo, bo zdravnik na kartici napisal pneumonitis. Če so prizadeti alveoli, bo diagnoza drugače zvenela - "alveolitis", če je prizadeta sluznica pljuč - "plevritis".

Vnetni proces v pljučnem tkivu povzročajo glivice, virusi in bakterije. Obstajajo mešane vnetja - virusno-bakterijska, na primer.

Bolezni, ki so vključene v koncept "pljučnice", so vse medicinske referenčne knjige razvrščene kot precej nevarne, saj 450 milijonov ljudi z vsega sveta, ki zbolijo z njimi na leto, umre okoli 7 milijonov zaradi napačne diagnoze, nepravilnega ali zakasnjenega zdravljenja in tudi na hitrost in resnost poteka bolezni. Med mrtvimi je približno 30% otrok, mlajših od 3 let.

Glede na lokacijo vira vnetja je vsa pljučnica razdeljena na:

Vnetje je lahko tudi dvostransko ali enostransko, če je prizadet le en pljuč ali del njega. Redko je pljučnica neodvisna bolezen, pogosteje je to zaplet druge bolezni - virusne ali bakterijske.

Najbolj nevarna pljučnica je pri otrocih, mlajših od 5 let, in starejših, med njimi so posledice nepredvidljive. Po statističnih podatkih imajo najvišjo umrljivost.

Jevgenij Komarovski trdi, da so dihalni organi na splošno najbolj ranljivi za različne okužbe. Preko zgornjih dihal (nos, žrelo, grlo) večina klic in virusov vstopi v telo otroka.

Če je otroška imunost oslabljena, če so okoljski pogoji na območju, kjer živi, ​​neugodni, če je mikrob ali virus zelo agresiven, se vnetje ne zadržuje le v nosu ali grlu, ampak pade pod - v bronhije. To bolezen imenujemo bronhitis. Če je ni mogoče ustaviti, se okužba razširi še nižje - na pljuča. Obstaja pljučnica.

Vendar pa okužba po zraku ni edini način. Če upoštevamo, da pljuča poleg izmenjave plina opravlja še nekaj drugih pomembnih funkcij, postane jasno, zakaj se včasih bolezen pojavi v odsotnosti virusne okužbe. Narava postavi na pljuča človeka nalogo, da navlaži in segreje vdihnjen zrak, očisti ga iz različnih škodljivih nečistoč (pljuča delujejo kot filter) in podobno filtrirajo krožečo kri, izločajo iz nje številne škodljive snovi in ​​jih nevtralizirajo.

Če je dojenček opravil operacijo, je zlomil nogo, ni jedel ničesar in je prejel hudo zastrupitev s hrano, se je sam opekel, se je sam odrekel, ta ali druga količina toksinov, krvnih strdkov itd., Pride v kri v različnih koncentracijah. z uporabo zaščitnega mehanizma - kašelj. Za razliko od gospodinjskih filtrov, ki jih je mogoče očistiti, oprati ali zavreči, se pljuča ne sme niti oprati niti zamenjati. In če nekega dne del tega "filtra" ne uspe, postane zamašen, se začne bolezen, ki jo starši imenujejo pljučnica.

Povzročitelji pljučnice so lahko različne bakterije in virusi. Če je otrok bolan v bolnišnici z drugo boleznijo, bo najverjetneje imel bakterijsko pljučnico, ki se imenuje tudi bolnišnica ali bolnišnica. To je najtežja pljučnica, saj v pogojih bolnišnične sterilnosti, uporabe antiseptikov in antibiotikov preživijo le najmočnejši in najbolj agresivni mikrobi, ki jih ni tako lahko uničiti.

Najpogostejša pri otrocih je pljučnica, ki izvira iz zapleta virusne okužbe (ARVI, gripa itd.). V takih primerih vnetje pljuč predstavlja približno 90% otrok. To ni niti zaradi dejstva, da so virusne okužbe »grozne«, ampak zaradi dejstva, da so zelo razširjene in da nekateri otroci trpijo zaradi njih do 10-krat letno ali celo več.

Simptomi

Da bi razumeli, kako se začne razvijati pljučnica, se morate dobro zavedati, kako deluje dihalni sistem na splošno. V bronhih nenehno izžarevajo sluzi, katerih naloga je blokirati prašne delce, mikrobe, viruse in druge nezaželene predmete, ki vstopajo v dihalni sistem. Bronhialna sluz ima določene značilnosti, na primer viskoznost. Če izgubi nekaj svojih lastnosti, se namesto, da bi se borila z invazijo tujih delcev, sama začela povzročati veliko "težav".

Na primer, predebela sluz, če otrok diha suhi zrak, zamaši bronhije, moti normalno prezračevanje. To pa vodi do stagnacije v nekaterih delih pljuč - razvije se pljučnica.

Pogosto se pljučnica pojavi, ko otrokovo telo hitro izgubi rezerve tekočine in se zgosti bronhialna sluz. Pri dolgotrajni driski pri otroku, pri ponavljajočem bruhanju, visoki vročini, zvišani telesni temperaturi, z nezadostnim vnosom tekočine, še posebej v ozadju prej omenjenih težav, se lahko pojavi dehidracija različnih stopenj.

Starši lahko sumijo, da imajo pljučnico na več načinov:

• Kašelj je postal pomemben simptom bolezni. Preostanek, prisoten pred, postopoma preide, kašelj pa se le še intenzivira.
• Po izboljšanju se je otrok poslabšal. Če se je bolezen že umaknila, potem pa se je otrok spet počutil slabo, bi to lahko govorilo o razvoju zapletov.
• Otrok ne more globoko vdihniti. Vsak poskus, da bi to naredil, vodi do močnega kašlja. Dihanje spremlja hripanje.
• Pljučnica se lahko kaže v bledici kože v ozadju zgoraj navedenih simptomov.
• Otrok je imel kratko sapo in antipiretična zdravila, ki so vedno pomagala, so prenehala učinkovati.

Kako preprečiti pljučnico pri otroku

Pljučnica ali pljučnica je danes še vedno med smrtno nevarnimi boleznimi, kljub uvedbi novih zdravil v režimu zdravljenja. Bolezen je nevarna zaradi zapletov, ki se pojavijo v primeru pozne diagnoze in zdravljenja. Najpogosteje se pri otrocih ugotavlja pljučnica - po statističnih podatkih pljučnica predstavlja približno 75% vseh pljučnih bolezni v pediatriji.

Načini okužbe in skupine tveganja

Pljučnica se lahko pri otroku razvije iz različnih razlogov, med katerimi so najpogostejši virusi in bakterije:

• gram-pozitivno;
• Gram-negativno;
• virusi gripe, adenovirusa, parainfluence.

Poleg tega lahko razvoj vnetnega procesa v pljučnem tkivu prispeva k mikoplazmam, glivicam, poškodbam v prsih, alergijskih reakcijah in opeklinah dihalnih poti.

Skupina tveganja

Pljučnica se redko razvije kot samostojna bolezen, najpogosteje je to zaplet pri nezdravljenih akutnih respiratornih virusnih okužbah ali drugih okužbah virusne in bakterijske narave. V večini primerov otroci trpijo zaradi pljučnice, saj imunski sistem ni popolnoma oblikovan in telo ne more prenesti patogenov. Predisponirajoči dejavniki za razvoj pljučnice so kronična stanja ali neugodne življenjske razmere, in sicer:

• napredni bronhitis in bronhiolitis;
• obstrukcija dihalnih poti;
• alergijske reakcije;
• vdihavanje kemičnih hlapov, detergentov, pralnih praškov, hišnega prahu in plesni;
• pasivno kajenje - kadar starši kadijo v prostoru, kjer živi otrok, ki je prisiljen stalno dihati;
• redki sprehodi, vroči prašni notranji zrak, poraz zidov v stanovanju s plesnijočimi glivami;
• avitaminoze, splošno izčrpanost telesa ob pogostih prehladih, dolgotrajni uporabi antibiotikov ali neuravnoteženi monotoni prehrani;
• kronične bolezni nazofarinksa in grla - rinitis, sinusitis, sinusitis, adenoiditis, tonzilitis, laringitis.

Vrste pljučnice pri otrocih

Glede na to, kje in iz kakšnega razloga se je otrok okužil, obstaja pri pediatriji več vrst pljučnice:

• pridobljene v skupnosti - povzročitelj okužbe se najpogosteje prenaša s kapljicami v zraku. Okužba se lahko pojavi kjerkoli - pri komuniciranju ali kontaktiranju bolnika ali nosilca. Potek pljučnice, pridobljene v skupnosti, praviloma ni zelo zapleten, napovedi s pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem pa so dobre.
• Bolnišnica - okužba otroka se pojavi v bolnišničnem okolju za zdravljenje bolezni dihal. Za bolnišnično pljučnico je značilen hud potek, poleg tega pa je otroško telo oslabljeno z jemanjem antibiotika ali drugih zdravil. Vzročniki bolniške pljučnice so v večini primerov odporni na antibiotike, zato je bolezen težko zdraviti in tveganje za zaplete se poveča.
• Aspiracija - se pojavi, ko tujki (majhni deli igrač, delci hrane, materino mleko ali mešanica bruhajoče mase) vstopijo v dihalne poti. Aspiracijsko pljučnico najpogosteje prizadenejo novorojenčki ali dojenčki prvega leta življenja, ki so nagnjeni k regurgitaciji in jih odlikuje nezrelost organov dihalnega sistema.

Glede na obseg patološkega procesa je lahko pljučnica pri otrocih:

• žarišče - najpogostejša možnost;
• segmentna;
• intersticij.

Vzroki pljučnice

Najpogosteje se pri otrocih razvije pljučnica zaradi zapletov gripe ali akutne okužbe dihal. Mnogi virusi so opravili vrsto mutacij in so postali zelo odporni na zdravila, zato je bolezen težka in redko zapletena zaradi poškodb spodnjih dihal.

Eden od dejavnikov za povečanje števila pljučnic pri otrocih je splošno slabo zdravje sodobne generacije - zdaj bolna, prezgodnja, s kroničnimi boleznimi dojenčkov, veliko več pa se rodi kot absolutno zdravi. Še posebej huda je potek pljučnice pri nedonošenčkih, ko se bolezen razvije na ozadju intrauterine okužbe z nezrelim ali še ne oblikovanim dihalnim sistemom. Prirojena pljučnica, ki jo povzročajo virusi herpes simpleksa, citomegalovirus, mikoplazme, glive, Klebsiella, se pojavijo pri otroku 7-14 dni po rojstvu.

Najpogosteje se pljučnica pri otrocih pojavi v hladnem obdobju, ko se začne sezona prehladov in okužb ter se poveča obremenitev imunskega sistema. K temu prispevajo naslednji dejavniki:

• hipotermija;
• kronične nazofaringealne okužbe;
• distrofija ali rahitis;
• avitaminoza;
• popolno izčrpanje telesa;
• prirojene bolezni živčnega sistema;
• anomalije in malformacije.

Vsa ta stanja povečujejo tveganje za razvoj vnetnega procesa v pljučih in občutno poslabšajo potek pljučnice.

Ali lahko ARVI povzroči razvoj pljučnice in kdaj se pojavi?

Pri prehladu ali gripi je patološki proces lokaliziran v nazofarinksu ali grlu. Če je patogen prekomerno aktiven, se zdravljenje izvede nepravilno ali pa otrokovo telo ne more prenesti okužbe, vnetje pade pod, zgrabijo spodnje dihalne poti, zlasti majhne bronhije in pljuča - v tem primeru otrok razvije bronhiolitis ali pljučnico.

Pogosto starši sami prispevajo k razvoju zapletov pri otroku, ki pride do pljučnice. To se ponavadi pojavi pri samoterapiji ali neupoštevanju priporočil zdravnika, na primer:

• nenadzorovano zdravilo proti kašlju in napačna kombinacija skupin zdravil - pri uporabi antitusičnih in izkašljevalnih zdravil pri otroku se aktivno izloča in zadržuje v dihalnem traktu zaradi inhibicije centra za kašelj. Zgost se pojavi v bronhih, patološka sluz se spusti v bronhiole in razvije se pljučnica;
• uporaba antibiotikov brez zdravniškega recepta - mnogi starši namerno začnejo zdraviti otroka z antibiotiki pri najmanjših znakih prehlada, ki je pogosto ne samo neupravičeno, ampak tudi nevarno. Prehrambo in gripo povzroča virusna okužba, proti kateri antibakterijska zdravila niso učinkovita. Poleg tega pogosta in nenadzorovana uporaba antibiotikov znatno zavira delovanje imunskega sistema, zaradi česar se otrokovemu telesu vse težje spopade z okužbo;
• preveliko odmerjanje vazokonstriktorskih kapljic v nosu - nobenih vazokonstriktivnih kapljic za nos ne smejo uporabljati dlje kot 3 dni, če po tem obdobju ni opaziti nobenega izboljšanja, morajo starši otroka znova pokazati zdravniku, da poišče drugo zdravilo. Nosne kapljice z vazokonstriktorskim učinkom posušijo sluznico nosu, povzročijo mikroskopske razpoke v stenah, ko se uporabljajo dolgo časa, in tako ustvarijo ugodne razmere, da patogena flora in virusi prodrejo globoko v dihalne poti;
• neustrezna pitna ureditev in temperatura zraka v prostoru - če otrok noče piti veliko alkalne tekočine in je v vročem, slabo prezračevanem prostoru, se izsuši sluz v nosu in dihalnih poteh, slabo se kašlja - to vodi v stagnacijo pljuč. Zato vsi zdravniki priporočajo, da pacienti opazujejo režim pitja, da ne pregrejejo otroka, in pogosto prezračujejo sobo.

Simptomi pljučnice pri otrocih

Intenzivnost simptomov bolezni in resnost pljučnice sta v veliki meri odvisna od starosti otroka - mlajši je, bolj je bolezen in večje tveganje za nastanek zapletov.

Znaki pljučnice pri otrocih, starejših od 1 leta

• začetek bolezni je lahko akuten in postopen - začne se z zvišanjem telesne temperature na 38,0-39,0 stopinje, mrzlico, zvišano telesno temperaturo;
• izcedek iz nosu - najprej pregleden, obilen, nato nadomeščen z rumeno ali zelenkasto (3-4 dni od nastopa bolezni);
• kašelj - prvi dan suh, paroksizmalno z ločitvijo skrčljivega izpljunka zarjavele barve. Ko patološki proces napreduje, postane kašelj moker, v procesu se sprosti sputum sluznice ali mukopurulentnega značaja;
• kratka sapa - postopno napreduje in se povečuje pri kašlju, joku otroka;
• obarvanost kože - otrok je bled, koža ima marmorni ali rahlo modrikast odtenek, med jokom ali kašljanjem lahko nazolabialni trikotnik postane modra;
• motnje spanja - otrok lahko zavrne spanje, jok in skrbi, ali, nasprotno, postane ostro apatičen, zaspan, spi dolgo časa, težko ga je zbuditi

Znaki pljučnice pri novorojenčkih in dojenčkih, mlajših od enega leta

Pojav pljučnice pri dojenčkih se ne razlikuje veliko od simptomov pljučnice pri starejših otrocih:

• otrok je zaspan, veliko spi;
• počasno sesanje prsi ali steklenice z mešanico;
• pogosta regurgitacija;
• driska;
• bledica kože, cianoza nasolabialnega trikotnika, otežena zaradi kašlja in joka;
• naraščajoči znaki zastrupitve;
• kašelj in zasoplost.

Pomembno je! V odsotnosti pravočasne diagnoze in zdravstvene oskrbe v ozadju progresivne pljučnice se pri otroku razvije dihanje in srčno popuščanje, kar vodi do pljučnega edema in smrti.

Lahko pljučnica brez temperature?

Pljučnica običajno ne poteka brez zvišanja telesne temperature. Praviloma se to zgodi pri dojenčkih in novorojenčkih - za razliko od starejših otrok pljučnico v njih spremlja hipotermija, to je rahlo znižanje temperature, medtem ko dojenčki postanejo šibki in šibki, težko jih je prebuditi, ne želijo jesti in se počasi odzivajo. o dražilnih snoveh.

Dih otroka s pljučnico

Med vnetjem pljuč, tudi če bolezen poteka brez hude zastrupitve in visoke vročine, bo otrok vedno imel težko dihanje in hitro dihanje. Med napredovanjem patološkega procesa v spodnjih dihalnih poteh med vdihom bodo jasno vidni medrebrni prostori in umik vratne jame - ti znaki kažejo na razvoj respiratorne odpovedi.

Pri porazu velikega dela pljuč ali dvostranske pljučnice med dihanjem se lahko pojavi polovica zaostanka v prsih, kratkotrajni zastoj dihanja (apneja), kršitev globine in dihalni ritem. Ko vnetni proces napreduje, postane ne samo nasolabialni trikotnik, ampak tudi celotno otrokovo telo.

Mikoplazma in klamidijska pljučnica pri otroku

Med atipičnimi oblikami pediatrične pljučnice je značilna mikoplazmatična oblika bolezni in klamidija. Takšno vnetje pljuč povzročajo enocelični mikroorganizmi - klamidija in mikoplazme, ki jih je otrok najpogosteje okužen tudi v maternici. Do neke mere se patogeni morda ne bodo manifestirali, vendar pod vplivom dejavnikov, ki so ugodni za njihovo rast in razmnoževanje, vplivajo na dihalne poti, kar povzroča vnetni proces v njih.

Klinični znaki klamidijske in mikoplazmatske pljučnice so naslednji simptomi: t

• zvišanje telesne temperature na 38,5-39,0 stopinj na podlagi relativnega zdravja - temperatura traja 2-3 dni, po tem pa pade na subfebrilne parametre ali normalno;
• izcedek iz nosu, zamašen nos, izcedek čiste sluzi iz nosu;
• kihanje, vneto grlo in kašelj - najprej se posuši, postopoma nadomesti z vlažnim, s praznjenjem sluznice;
• med auskultacijo se slišijo hripavci z enojnimi velikostmi.

Podivjenost mikoplazme in klamidijske pljučnice pri otroku je, da ni značilnih simptomov, kot so zasoplost in cianoza nasolabialnega trikotnika - to močno otežuje diagnozo in zamuja pravilno zdravljenje.

Zdravljenje pljučnice pri otrocih

Za ugoden izid bolezni je pomembno zdraviti zapleteno pljučnico. Osnova terapije so antibiotiki širokega spektra, ki so občutljivi na gram-pozitivne in gram-negativne bakterije. Če patogen ni nameščen, se lahko otroku naenkrat predpiše več protibakterijskih zdravil, ki opazujejo učinkovitost zdravljenja med zdravljenjem. Spodaj je zdravljenje pljučnice pri otroku, ki se najpogosteje uporablja:

• antibiotiki - ponavadi penicilinski tip s klavulansko kislino (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoksicilin), cefalosporini (ceftriakson, cefazolin, Cefix), makrolidi (azitromicin, spiromicin, summammed). Glede na resnost bolezni se zdravilo daje v obliki injekcij, tablet ali suspenzij za peroralno dajanje. Trajanje antibiotične terapije ni krajše od 7 dni, za zapletene pa do 14 dni.
• Pripravki za kašelj so ponavadi predpisani bronhodilatatorji in ekspektoranti v obliki sirupov, raztopin za inhalacijo (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Ta zdravila redčijo izpljunek in povečajo sposobnost evakuacije cilij cilijnega epitela, da izločijo patološki izcedek s kašljanjem.
• Antipiretična zdravila - ko se temperatura dvigne nad 38,0 stopinj in se znaki zastrupitve otrokovega telesa dajo zdravila na osnovi paracetamola (Panadol, Efferalgan, Cefecon D rektalne svečke) ali Ibuprofen (Nurofen, Nise). Ta zdravila se lahko izmenjujejo med seboj, vendar mora biti interval med odmerki vsaj 4 ure. Če otrok trpi zaradi epilepsije ali drugih bolezni živčnega sistema, je treba temperaturo znižati, ko se dvigne na 37,5 stopinj, sicer se poveča tveganje za pojav konvulzivnih napadov.
• Imunostimulanti - za ohranjanje imunosti in spodbujanje obrambe telesa, otroku predpisujejo zdravila na osnovi interferona. Ponavadi so to rektalne svečke - Laferobion, Viferon, Interferon.
• Peroralna hidracija - ali izboljšana pitna ureditev. Da bi pospešili izločanje toksinov iz telesa, boljše izkašljevanje izpljunka in hitro okrevanje, dajte otroku topel čaj, kompot, pasjo vrvico, mineralno vodo brez plina. Dojenčkom je treba večkrat ponuditi materine prsi.
• Posteljni počitek - v prvih dneh bolezni, ko se ohranja telesna temperatura in je otrok počasen in oslabljen, morate ostati v postelji - to bo pomagalo preprečiti nastanek zapletov. Takoj, ko se temperatura povrne v normalno stanje in se bo otrok počutil bolje, lahko vstaneš.
• Prehrana - s pljučnico, otrok lahko zavrne jesti, zaradi zastrupitve telesa in šibkosti. V nobenem primeru je ne more prisiliti, da krmo - starejši otroci ponujajo piščančjo juho z naribanim mesom dojk in dojenčki v prvem letu življenja materinega mleka.

Da bi se izognili neželenim učinkom jemanja antibiotikov, je treba probiotike dajati vzporedno otroku od prvega dne terapije - Linex, Biogaya, Bifi-oblika, Lactofiltrum. Ta zdravila odpravljajo negativne učinke jemanja antibiotikov (napenjanje, driska, napenjanje, kolike) in kolonizirajo črevesje s koristno mikrofloro.

Ne pozabite na redno prezračevanje prostora, v katerem se nahaja bolnik, in opravljanje mokrega čiščenja. Priporočljivo je, da ne uporabljate nobenih sintetičnih čistilnih sredstev in antiseptikov, ki vsebujejo klor - to ustvarja dodatno obremenitev dihalnega sistema in povečuje tveganje zapletov.

Po enem tednu od začetka zdravljenja je mogoče vzeti otrokove sprehode, pod pogojem, da je terapija učinkovita in da je telesna temperatura v normalnih mejah. Običajno se otrokovo popolno okrevanje in obnova dihalne funkcije telesa pojavi v 1,5 meseca, v primeru zapletenega poteka pljučnice pa v 3 mesecih.

Ali je možno zdravljenje pljučnice pri otroku doma?

Odločitev o tem, kje in kako zdraviti pljučnico pri otroku, odloča zdravnik ob upoštevanju številnih dejavnikov:

• resnost bolnikovega stanja - prisotnost respiratorne odpovedi, zapletov;
• stopnja poškodbe pljuč - če je zdravljenje žariščne pljučnice pri otroku še vedno možno doma, se intersticijsko ali dvostransko zdravljenje izvaja le v bolnišnici;
• socialne razmere, v katerih je pacient obdržal - zdravnik oceni, kako dobro bo otrok doma in ali bodo vsi recepti v celoti izpolnjeni;
• Splošno zdravje - oslabljena otrokova imunost, pogosti prehladi ali prisotnost kroničnih bolezni so obvezni pogoji za hospitalizacijo.

Otroci do enega leta, ne glede na resnost pljučnice, morajo biti hospitalizirani v bolnišnici zaradi velikega tveganja zapletov.

Preprečevanje pljučnice pri otrocih

Da bi se izognili razvoju pljučnice pri otroku, bi morali starši razmišljati o izboljšanju svojega zdravja od načrtovanja nosečnosti. Ženska mora vnaprej opraviti vse preglede in teste ginekologa, kar bo pomagalo preprečiti mikoplazmo in klamidijsko pljučnico pri novorojenčkih. Pomembno je, da pravilno upravljate nosečnost in preprečite takšne zaplete, kot so preeklampsija, drozg, prezgodnja poroda - vsa ta stanja ustvarjajo predpogoje za razvoj pljučnice pri novorojenčku.

Priporočljivo je, da dojenčke v prvem letu življenja hranite z materinim mlekom, saj se matična protitelesa prenašajo na otroka, s tem pa se oblikuje imunost. Pomembno je, da bodite pozorni na kaljenje - zračne kopeli, sprehode, kopanje, gimnastiko.

Vse prehlade je treba zdraviti pravočasno in le skupaj s pediatrom - samo zdravljenje je eden glavnih vzrokov za razvoj pljučnice pri otrocih. Kategorični starši ne smejo kaditi v prostoru, kjer je otrok, in kajenje sorodnikov ali družinskih članov je bolje, da se ne približajo otroku, tako da ne diha vonja tobaka.

Kako opaziti znake in prepoznati pljučnico pri otrocih

Pljučnica pri otrocih se kaže v mehanizmih, ki se razlikujejo od odraslih in zato zahteva lastne pristope k zdravljenju. Preden govorimo o zdravljenju patologije, moramo razumeti patogenezo bolezni in določiti vse simptome, ki lahko vplivajo na razvoj zapletov.

Etiologija in patogeneza pljučnice pri otrocih

Znanstveniki menijo, da se začetki za razvoj pljučnice pri otrocih pojavljajo v predporodnem obdobju. V tej fazi razvoja, oblikovanje zgornjih dihal. Če nosečnica ne skrbi za zdravje zarodka, kadi, jede hrano, ki vsebuje alergene izdelke (čokolada, torta), je verjetnost rasti surfaktanta pri otroku visoka.

Površinsko aktivna snov je zaščitna lupina, ki omogoča, da alveoli (terminalni del bronhijev) ohranijo svojo obliko, prav tako pa se skrčijo in raztegnejo, ko izdihnete in vdihnete. S svojo pomanjkljivostjo hitro razvija dihalno odpoved, kot tudi pogosto nenamerno kolaps pljučnega tkiva (atelektaza).

Glede na pomanjkljivosti površinsko aktivnih snovi vsak patogen, ki povzroča pljučnico, hitro poškoduje bronhije in oblikuje respiratorno odpoved. Posledično imajo otroci s pomanjkanjem te strukturne komponente alveolarne acinie dolgo, pogosto hudo bolno pljučnico.

Vloga lokalne zaščite v etiologiji

Lokalno zaščito dihal pri otrocih predstavljajo alveolarni makrofagi, ki se nahajajo v medceličnem prostoru. Celice sodijo v sistem mononuklearnih fagocitov, zato lahko "požirajo" bakterije in viruse, ki okužijo epitel dihalnega trakta in izzovejo vnetje.

Druga meja na poti vstopa tujih patogenov je imunski sistem. Proizvaja zaščitne proteine ​​(protitelesa), ki vežejo viruse in jih uničuje. Tako so naravni mehanizmi zaščite pred prodiranjem tujih mikroorganizmov v delovanje pljučnega tkiva.

Lokalna pljučna zaščita trpi zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo v pljučih iz naslednjih razlogov:

• Prirojene nepravilnosti pljučnih žil;
• Srčne napake;
• Kronične bolezni bronhijev in pljuč;
• Nerazvitost dihalnega trakta;
• Vpliv fizikalnih in kemičnih dejavnikov zraka;
• Kajenje

Nalezljivi vzroki

Za nastanek pljučnice pri majhnih otrocih je potrebno ne le zmanjšati lokalno zaščito, temveč tudi izzivalne dejavnike. Glede na vrsto pljučnice so razdeljeni na:

• Bakterijska;
• Virusna;
• Glive;
• Fizikalno-kemijska;
• Zdravilo.

Pri otrocih pljučnico najpogosteje izzove pnevmokok. Inkubacijska doba za pnevmokokno pljučnico je 2-3 dni. V fazi kliničnih simptomov pri otroku se temperatura znatno poveča na 38-39 stopinj, razvije se zaspanost in splošno slabo počutje. Ob ustreznem zdravljenju trajanje bolezni ne presega 10 dni.

Legionella pljučnica je najbolj nevarna za otroke, med katerimi je inkubacijska doba nekoliko daljša (3-4 dni). Po njem se razvijejo akutni klinični simptomi (segmentno ali žariščno vnetje, respiratorna odpoved), ki lahko povzročijo tragični izid.

Kaj je nevarna virusna pljučnica

Med epidemijami piščančje in prašičje gripe v obdobju 2008–2010 so zdravniki videli, da virusna poškodba pljuč pri otrocih z zmanjšano imuniteto hitro povzroči pljučni edem in smrt. Vendar pa telo otroka z močnim imunskim sistemom uspešno obvladuje patogen.

Tako v patogenezi patologije pomembno vlogo igra lokalna in splošna imunost, pa tudi vrsta mikroorganizmov, ki izzovejo pljučnico. Za zdravljenje je pomembno pravočasno prepoznati prve simptome in se posvetovati z zdravnikom.

Sum na pljučnico ali kako prepoznati izzivalne dejavnike

Ob sumu na pljučnico starši sprejemajo neustrezne odločitve, da bi pomagali svojemu otroku. Pred odhodom k zdravniku, mnogi od njih dajejo otroku protibakterijska zdravila. Ta pristop ni ustrezen, zato zahteva razpravo.

Da bi bil sum pnevmatike utemeljen, je treba po zdravniškem pregledu skrbno ovrednotiti sprožilne dejavnike bolezni pri otroku.

Klinika je odvisna od infekcijskega faktorja

Čas okužbe je dejavnik, ki kaže na obdobje od trenutka okužbe do začetka prvih kliničnih simptomov bolezni.

Za prepoznavanje možnih znakov bolezni je treba določiti, kako dolgo se patogen razmnožuje v dihalnih poteh. Seveda je to lažje s pojavom kašlja, vročine in izcedka iz nosu, vendar bo terapija učinkovitejša, če se v zgodnjih fazah odkrije patološki proces v pljučih.

Pri otrocih imunski sistem ni popoln, zato se lahko klinična slika bolezni razvije tudi med inkubacijskim obdobjem, ko se majhno število patogenih kolonij šele začne razmnoževati v celicah bronhijev in alveolov. V odgovor na njihovo penetracijo se v telesu pojavijo akutne vnetne reakcije.

Vendar pa se zaradi zmanjšane pregradne funkcije dihalnega epitela pogosto zgodi, da mikroorganizem ima čas, da okuži pljučni in dihalni sistem dolgo pred razvojem patološke klinike.

Postopek je zapleten tudi zaradi dejstva, da so patogeni pljučnice zelo patogeni. Vsak izmed njih nima imunitete odraslega za en teden. Kaj naj rečem o otroku.

Kot povzročitelj infekcije moti dihanje pri otrocih

Infekcijski povzročitelj v tkivu dihalnega trakta je drugi provokativni dejavnik bolezni. Ima pomembno vlogo pri nastopu bolezni.

Virusna in atipična pljučnica je akutna in povzroča respiratorno odpoved. Na njih ne vplivajo antibakterijska zdravila, taktika zdravljenja teh bolezni pa temelji na krepitvi obrambe telesa.

Na dihanje vpliva mikrobiološka poškodba stene alveolov s kopičenjem infiltrativne tekočine v alveolarni žilici. Postopek vodi do nezmožnosti fiziološke izmenjave plina med zrakom zunanjega okolja in krvi.

Za odpravo respiratorne odpovedi v akutnem procesu je možna le s pomočjo umetne oksigenacije v pogojih pljučnega oddelka ali oživljanja.

Specifičnost vnetja pri nedonošenčkih

Da bi ocenili, kako se pri otrocih kaže pljučnica, je treba paziti na potek tipičnega bakterijskega vnetja v pljučih. Pulmologi se vedno bojijo akutnega poteka pri novorojenčkih in dojenčkih.

V šolski dobi patologija poteka lažje in veliko otrok trpi zaradi žariščnega vnetja pljuč, "toda noge", tudi če ne gredo k zdravniku. Takšno patologijo je mogoče prepoznati le, če se pojavijo zapleti. Na primer, občasna ugotovitev bi bila znaki eksudativnega plevritisa na rentgenski sliki prsnega koša.

Na potek bolezni bistveno vpliva stopnja celotnega otroka. Če nima okvare surfaktanta in prejema imunoglobuline z materino mleko, lahko pričakujemo, da bodo tipične vnetne spremembe v pljučnem tkivu izginile v 10-14 tednih.

Stanje z atipičnimi oblikami bolezni je bolj zapleteno. Pojavijo se hitro in tvorijo akutno kliniko z dihalno odpovedjo. Pri nedonošenčkih ti simptomi hitro privedejo do splošne zastrupitve telesa in do patoloških sprememb drugih organov in sistemov.

Učinek posameznih značilnosti na spremembe v pljučih

Posamezne značilnosti otrokovega telesa pomembno vplivajo ne le na potek, ampak tudi na prognozo. Anatomsko ozek prsni koš komplicira dihalno ekskurzijo, zato poslabša potek bolezni.

V prisotnosti vnetnih lezij v pljučnem tkivu se zdi relativna respiratorna odpoved, ki jo lahko fiziološko kompenziramo s pospeševanjem srčnega utripa, vendar z ozkim prsnim košem to ni mogoče zaradi omejene gibljivosti pljuč.

Otrokova pljučnica je torej posebna nozološka oblika, ki zahteva najbolj skrbno ravnanje tako zdravnikov kot staršev otroka.

Pogosti simptomi pri dojenčkih in dojenčkih

Glavni simptomi pljučnice pri dojenčkih so:

• Vročina;
• Cianoza kože;
• Hitro kopičenje izpljunka;
• Vztrajni kašelj;
• Jokanje in razdražljivost.

Zelo pomembno je pravočasno določiti prve znake bolezni, da se začne učinkovita terapija. Le tako lahko preprečimo resne zaplete in dolgotrajno uporabo antibakterijskih sredstev, ki povzročajo disbakteriozo (neravnovesje med zdravo in patogeno mikrofloro).

Inkubacijska doba pri večini vrst pljučnice pri otrocih ne presega 3-4 dni, vendar je treba razumeti, da v tem času kašlja ni mogoče opaziti, zato je bolezen skrita. Le s skrbno preučitvijo simptomov patologije bodo starši lahko pravočasno zaznali prve znake pljučnice pri otroku in ga pokazali zdravniku.

Razumeti je treba, da se pri novorojenčkih in dojenčkih ne oblikuje imunski sistem, lokalna imunost pa deluje na podlagi materinskih imunoglobulinov, ki jih dojenčki prejmejo skupaj z materinim mlekom. Pri umetnem hranjenju dojenček nima praktično nobenih zaščitnih dejavnikov proti bakterijskim patogenom.

Glede na to lahko vsaka okužba po inkubacijskem obdobju povzroči hudo poškodbo pljučnega tkiva.

Kako prepoznati virusno pljučnico pri dojenčkih

Obstaja druga vrsta pljučnice, ki jo je težko prepoznati, vendar je njeno zdravljenje specifično, zato je treba razpravljati o vprašanju.

Prirojena pljučnica, ki se pokaže le nekaj dni po rojstvu, se skriva. Začne se s kašljem, izcedkom iz nosu in vročino - klasičnimi simptomi, s katerimi lahko zdravnik zlahka diagnosticira akutno bolezen dihal.

To je pomembna diagnostična napaka. S tem pristopom zdravniki sprva ne predpisujejo antibakterijskih zdravil, po nekaj dneh pa otrok:

• Zavračanje jesti;
• Začne biti muhast;
• Trdo in hitro dihanje;
• Nenehno jokaj.

Zgoraj navedeni simptomi so opaženi zaradi visoke temperature. Če v tem trenutku opravite radiografijo prsnega koša, lahko vidite žariščne ali segmentne vnetne žarišča. Njihova velikost je večja pri nedonošenčkih, pri katerih imunski sistem še ni popolnoma oblikovan.

Posledično je dojenček hospitaliziran v oddelku za intenzivno nego, intenzivno pa je zdravljenje dihalnih poti in masivno antibiotično zdravljenje. Glede na njegovo ozadje obstajajo resni zapleti v drugih organih in sistemih, kot tudi dysbacteriosis v črevesju. Posledica tega so patološke spremembe ne le v dihalnem sistemu, ampak tudi v drugih organih, vendar antibakterijske terapije ni mogoče preklicati.

Kako se patologija manifestira pri šolarjih?

Vnetje pljuč pri šolarjih se v večini primerov izzove s streptokoki in stafilokoki. Ti patogeni so relativni paraziti. So parazitske na površini kože in v dihalnih poteh so normalne. Da bi lahko povzročili pljučnico, je potrebno zmanjšanje imunosti.

To se zgodi, ko:

• Hipotermija;
• Druge nalezljive bolezni v telesu;
• Pomanjkljivost v prehrani vitaminov in elementov v sledovih.

Obstajajo tudi drugi dejavniki, ki prispevajo k razvoju patologije, vendar pa si podrobneje ogledamo simptome bolezni pri otrocih v osnovni šoli.

Ugotovite prve simptome

Simptomi prirojene pljučnice ne ostanejo neopaženi, saj otroka zdravniki pred vstopom v šolo (starost 6-7 let) temeljito pregledajo takoj po rojstvu. Praviloma se zdravljenje patologije v takem položaju izvaja v pogojih intenzivne terapije v terapevtskem ali pulmonarnem oddelku.

Vendar se simptomi bolezni lahko pojavijo, ko je otrok odpuščen domov.

Kako določiti pljučnico pri otroku doma:

• Pomanjkanje zraka (asfiksija) se kaže v povečanju pogostosti dihanja in modre kože. To stanje nastane zaradi poraza alveolov v ozadju krhkega surfaktanta in gladkih mišic bronhialne stene;
• Ni težko prepoznati solzavost in razdražljivost otroka, starši pa se ne zavedajo, da lahko pričajo ne samo o prehladu, ampak tudi o grozni pljučnici;
• Temperatura se poveča na 38-40 stopinj. Simptom zahteva diferencialno diagnozo, saj je pri otrocih temperatura telesa lahko nestabilna in je značilna obdobja povečevanja in zmanjševanja;
• Zmanjšani refleksi - zelo pomemben znak prisotnosti patologije pri otroku. Te nagonske reakcije, ki se pojavijo pri otroku po rojstvu (sesanje, dihanje), se morajo sčasoma stabilizirati. Pri otrocih, starih od 6 do 7 let, se natančnost gibov zmanjša, kar lahko na podlagi mraza kaže na prisotnost patoloških sprememb v telesu;
• Spreminjanje procesa prebave hrane in kritične izgube teže. Če otrok pogosto začne zavračati hrano in ima napade nenehnega bruhanja, pa tudi zmanjšano telesno težo, dokazov o patoloških spremembah v črevesju, ki jih lahko opazimo v ozadju pljučnice;
• Patologijo kardiovaskularnega sistema spremlja kršitev oskrbe s krvjo v majhnem krogu. Klinične simptome poslabšujejo vnetni infiltrati v pljučnem tkivu. Ugotovite, patologija otroka lahko temelji na modrini kože, edemi spodnjih okončin. Zaradi povečane aktivnosti pri otrocih se razvije motnja srčnega ritma;
• Patologija centralnega živčnega sistema vodi v pretirano agitacijo ali letargijo. Ti simptomi so vztrajni in ne moremo si prizadevati za njihovo odpravo. Tudi če starši kaznujejo otroka, se bo še vedno obnašal podobno;
• Zmanjšan apetit je prvi simptom, opažen pri razvoju virusne pljučnice pri majhnih otrocih. Praviloma virusi ne vplivajo le na dihalne poti, temveč tudi na črevesne celice, kar vodi do zmanjšanega apetita, driske, slabosti in bruhanja.

Znaki pljučnice pri otrocih šolske starosti imajo nekaj razlik od analogov bolezni pri odraslih:

• Patološki proces redko ujame segment in pljučni lobe. Posledica tega so sindromi zastrupitve (visoka telesna temperatura, stalna utrujenost) pri šolarjih redko;
• Majhna žarišča se ne smejo zaznati na rentgenski sliki in otrok lahko uspešno ozdravi "na nogah";
• Ko morfološka preiskava streptokokne pljučnice ne vodi v tvorbo fibrina v votlini alveolov, je po okrevanju po patologiji dihanje v celoti obnovljeno;
• Gnojni zapleti so opaženi pri šolarjih, ki imajo tuberkulozo ali ne upoštevajo osnovne higiene.

V zdravniški ordinaciji

Fokalne vnetne spremembe pri otrocih so lahko indicirane z laboratorijskimi testi in rezultati rentgenskih slik pljuč, vendar morda ne obstaja zunanja klinika za to bolezen.

Ko patološki proces zajema več alveolarnih acini - se pojavi povečana pogostost dihanja in temperatura okoli 38 stopinj. S takimi simptomi se lahko telo uspešno spopade brez uporabe antibiotikov, vendar je treba otroka skrbno spremljati, da se preprečijo zapleti.

Razumeti je treba, da se lahko streptokokni in stafilokokni pridružijo pnevmokokni pljučnici. V takem primeru bo bolezen postala akutna in potrebna bo takojšnja antibiotična terapija.

Značilnost klinike vnetja pljuč pri šolskih otrocih je začetek bolezni po vrsti bronhitisa:

• Suhi neproduktivni kašelj;
• Fina piskanje;
• Utišanje zvoka pljuč v območju vnetja med tolkanjem;
• Napačna vrsta temperaturne krivulje (brez cikličnega povečanja in zmanjšanja).

Na rentgenskih posnetkih pljuč z bronhopneumonijo opazimo fokalne intenzivne sence z lokalizacijo v spodnjih delih. Če bolezen napreduje, se pojavijo naslednji simptomi:

• Cianoza obraza;
• Zasoplost;
• Mokre krpice;
• Stalna temperatura v 2 dneh.

V takem primeru pulmologi priporočajo takojšnje jemanje antibakterijskih zdravil po kombinirani shemi in simptomatska zdravila, ki bodo odpravila spremembe v drugih organih.

V laboratorijskih preiskavah krvi se pojavi levkocitoza in povečanje ESR. Bolj kot je patološki proces hujši, višja je raven belih krvnih celic. Z nastankom respiratorne odpovedi se v proces vključi povečanje srčnega utripa, morda aritmija.

V urinskih testih je mogoče zaznati beljakovine, vendar je za ugotovitev izvora proteinurije potrebno dodatno opraviti ultrazvočni pregled ledvic in narediti vzorec Zimnitskega in Nichiporenka (za oceno dnevne diureze).

Izginotje simptomov bronhopneumonije pri šolarjih se pojavi postopoma. Spremembe v pljučnem tkivu se počasi povrnejo v normalno stanje. Posledično se za določitev resnosti patološkega procesa uporabi raven ESR. Postopoma bi se morala zmanjševati.

Temperatura se dovolj hitro povrne na normalno število. To se zgodi v ozadju odprave zastrupitve, ko se zmanjša število bakterij v tkivih dihalnega trakta.

Odstopanje klinike od zgornjih značilnosti je možno, če je otrok pred tem utrpel več vnetnih sprememb v pljučih ali pleurah z nastankom ostankov brazgotin in plevralnih plasti. Ob prisotnosti teh elementov se stopnja okrevanja upočasni za 14-17 dni.

Zgoraj navedeni simptomi pljučnice pri otrocih so skupni vsem vrstam bolezni. Obstajajo nekatere posebne značilnosti pljučnice, povezane s starostjo:

1. Če so vnetne spremembe v pljučnem tkivu otroka takoj po rojstvu, lahko računate na pogosto ponovitev bolezni, saj taki simptomi kažejo na slabost dihal v boju proti infekcijskim povzročiteljem. Vzroki za patologijo so zelo različni - od pomanjkanja površinsko aktivnih snovi in ​​na koncu do pomanjkljivosti imunskega sistema;
2. Pnevmokoki, streptokoki in stafilokoki so najpogostejši povzročitelji pljučnice pri otrocih šolske starosti. V normalni imunosti se pojavijo v obliki žariščnih sprememb v pljučnem tkivu, na katere antibiotična terapija vpliva 10-14 dni;
3. Pri otrocih, starih od 6 do 14 let, je redko prisoten mikroorganizem gliv in protozoov;
4. Med puberteto se sproži kombinirana pljučnica, ki jo povzroča izpostavljenost več patogenov hkrati. Zaradi hormonskih sprememb so kratkotrajne;
5. Šolski otroci se okužijo z bronhogeno boleznijo, če ostanejo v istih skupinah z bolnimi otroki;
6. Hematogeni prenos okužbe (prek krvi) je možen takoj po rojstvu, ko se patogena bakterija prenese na otroka od matere.

Laboratorijski testi in diagnoza pljučnice v bolnišnici

Pri postavljanju diagnoze se zdravniki ne ravnajo le po zunanjem pregledu majhnega bolnika, tolkanju (prisluškovanje prsnega koša) in auskultaciji (sluhu), temveč tudi po rezultatih:

1. Laboratorijski testi krvi;
2. Radiografija prsnega koša;
3. Biokemijski kazalci.

Laboratorijski krvni test prsti na vnetne spremembe v pljučih je značilen za povečanje števila levkocitov ali limfocitov (z virusnimi okužbami), povečanje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).

Povečanje števila levkocitov kaže na bakterijsko vnetje in se praviloma kaže v povečanju števila segmentiranih oblik belih hematopoetskih rastnih celic. V prisotnosti zastrupitve lahko opazimo tudi povečanje paličastih oblik.

Limfociti proizvajajo protitelesa, ki uničujejo viruse.

Zgornji kazalniki omogočajo posredno razlikovanje med bakterijsko in virusno etiologijo bolezni.

Če želite izvedeti o povečanju viskoznih lastnosti krvi omogoča ESR (ROE). Kazalec določa raven kolone eritrocitov na dnu kapilare, ki nastane v eni uri zaradi sedimentacije podatkov krvnih celic.

S kopičenjem strupenih snovi v krvi, ki je posledica patogenega učinka bakterij na celice telesa in pojava imunskega odziva kot odziva nanje, se povečujejo fluidne lastnosti krvi. Posledično se ESR dvigne. Če je normalna hitrost sedimentacije eritrocitov 1–15 mm na uro, potem pri pljučnici pri otrocih lahko doseže 50 mm / uro.

ESR za pulmologe je marker patologije. Uporablja se tudi za določanje kakovosti zdravljenja z antibiotiki.

Biokemične krvne preiskave se uporabljajo za oceno učinka patološkega procesa na druge organe. Tako povečanje sečne kisline kaže na kršitev ledvic. Povečanje števila jetrnih encimov (AlAt in AsAt) je posledica uničenja hepatocitov.

Kako pravočasno prepoznati vnetne spremembe v pljučih

Prepoznajte kliniko vnetnih sprememb v pljučih pravočasno na podlagi naslednjih simptomov:

• Več kot 3 dni v vrsti je temperatura nad 38 stopinj;
• Kašelj vlažen;
• Pogosto in "grunting" dihanje do 40-krat na minuto (za otroke, mlajše od 6 let);
• Cianoza nasolabialnega trikotnika in obraza;
• Zavrnitev otroka, da bi jedel;
• Predhodni znaki prehlada.

Če pri otroku najdemo vsaj enega od zgoraj navedenih simptomov, je to razlog, da pokličete zdravnika v hišo. Specialist bo poslušal pljuča. določi njihovo stanje. Če je potrebno, mora hospitalizacija slediti priporočilom zdravnika in ne napisati opustitve hospitalizacije. Zdravje je dražje od želje po zdravljenju doma.

Na žalost je najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje stanja pljuč doslej ostala rentgenska slika prsnega koša in jo lahko opravimo le v bolnišnici.

Poleg tega je treba opozoriti, da je pri novorojenčkih precej težko prepoznati pljučnico, vendar jo je treba zdraviti v najzgodnejših fazah. Klamidija je najpogostejša bolezen pri otrocih - intracelularni mikroorganizem, ki ga je težko zdraviti z antibakterijsko terapijo.

Ali je cepljenje učinkovito?

Cepljenje proti pljučnici je najnovejši razvoj tujih znanstvenikov. Priporočljivo je za otroke, ki imajo pogosto dolgotrajno pljučnico. Žal to orodje ne bo zaščitilo dojenčkov pred vsemi vrstami patogenov te patologije, vendar vam bo omogočilo, da oblikujete močno imunost proti mikroorganizmom, ki najpogosteje povzročajo bolezni - pnevmokoke in streptokoke.

V primeru oslabljene imunosti priporočamo cepivo Pneumo-23, namenjeno oslabljenim otrokom, starejšim od 2 let. Prispeva k razvoju 23 sevov v telesu pnevmokokne imunosti. Za konzerviranje uporablja fenol.

Po statističnih podatkih je cepivo "Pneumo-23" omogočilo zmanjšanje bolezni dihal za 6-krat, kot tudi za preprečitev pojava bronhitisa in pljučnice po njih.

Za zaključek bi rad dodal, da simptomi pediatrične pljučnice zahtevajo poseben pristop k zdravljenju, saj hitro napredujejo glede na zmanjšano imunost. Bolezen je še posebej nevarna za prezgodaj rojene in novorojenčke. V medicinskem arsenalu so dovolj učinkovita sredstva za preprečevanje smrti otroka pred pljučnico, vendar je potrebno identificirati patologijo v zgodnjih fazah.