Aspirin - koristi in škoda za telo

Acetilsalicilno kislino smo najprej sintetizirali sredi XIX. Stoletja. Za medicinsko uporabo je bilo zdravilo pridobljeno v laboratoriju nemškega podjetja Bayer AG leta 1897. Od tod je začel svoj zmagovit pohod, imenovan "Aspirin". Glavna surovina za to je bila vrba. Trenutno se aspirin proizvaja s kemičnimi sredstvi. Sprva je bil znan le antipiretični učinek zdravila. V dvajsetem stoletju so zdravniki odkrili nove lastnosti.

Aspirin je že dolgo veljal za popolnoma varnega in ga je celo priporočil kot preventivni ukrep. Danes so mnenja zdravnikov o tem vprašanju razdeljena. Kakšne so koristi in škoda za aspirin? Kako ga uporabljati in koga ne smemo zdraviti z acetilsalicilno kislino? Je možno zastrupitev z aspirinom?

Kako aspirin

Danes temeljito proučujemo acetilsalicilno kislino. Zbrane bogate izkušnje v kliničnih preskušanjih. Zdravilo sodi med najpomembnejša zdravila in je vključeno v seznam nenadomestljivih zdravil tako v Rusiji kot po priporočilih WHO.

Takšna priljubljenost acetilsalicilne kisline je razložena z dejstvom, da ima z minimalnimi stranskimi učinki antipiretične, analgetične, protivnetne, protirevmatične in antiagregacijske učinke. Zdravilo spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil. Zavira sintezo tromboksanov in prostaglandinov, zaradi česar je v nasprotju z drugimi zdravili iz te skupine (diklofenak, ibuprofen) nepovraten.

1. Antipiretična lastnost aspirina temelji na učinku zdravila na termoregulacijski center v možganih. Pod vplivom acetilsalicilne kisline se žile povečajo in znojenje narašča, kar vodi do znižanja telesne temperature.
2. Analgetski učinek se doseže kot neposreden učinek na mediatorje v območju vnetja in na učinek na centralni živčni sistem.
3. Antiplateletni učinek - redčenje krvi zaradi učinka na trombocite. Aspirin preprečuje njihovo lepljenje in tvorbo krvnih strdkov.
4. Protivnetni učinek se doseže z zmanjšanjem prepustnosti majhnih žil v vnetnem žarišču, zaviranjem sinteze vnetnih faktorjev in omejevanjem dostopa do energetskih virov celic.

Acetilsalicilna kislina je na voljo v tabletah; v tujini - v prahu in svečah. Na osnovi salicilatov je nastalo veliko zdravil s podobnim učinkom. Prav tako proizvaja veliko število kombiniranih zdravil: "Citramon", "Askofen", "Kofitsil", "Acelisin", "Asfen" in drugi.

Uporaba aspirina

Indikacije za uporabo acetilsalicilne kisline so naslednje: t

• vročina pri nalezljivih in vnetnih boleznih;
• bolečine nizke in srednje intenzivnosti različnega izvora (glavobol, mialgija, nevralgija);
• primarno in sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta;
• preprečevanje krvnih strdkov in embolov;
• revmatizem in revmatoidni artritis;
• miokarditis infekcijskega in alergijskega izvora;
• preprečevanje motenj cirkulacije v možganih ishemičnega tipa.

Kako jemati aspirin? Za dolgotrajno zdravljenje mora zdravnik predpisati zdravila. Odmerki so izbrani posamezno, ker je terapevtski razpon precej širok.

Odraslim bolnikom se na recepciji predpisuje od 40 mg do 1 g. Dnevni odmerek je od 150 mg do 8 gramov. Aspirin vzemite 2-6-krat na dan po obroku. Tablete je treba zdrobiti in popiti veliko vode ali mleka. Da bi zmanjšali negativne učinke na želodčno sluznico s podaljšanim zdravljenjem z aspirinom, je priporočljivo, da jo popijete z alkalnimi mineralnimi vodami.

Če se zdravilo jemlje brez zdravniškega nadzora, trajanje tečaja ne sme trajati več kot 7 dni kot anestetik in 3 dni kot antipiretik.

Kontraindikacije

Je aspirin škodljiv? Seveda ima, tako kot vsako zdravilo, svoje kontraindikacije:

• razjede želodca in črevesja;
• krvavitve v organih prebavnega trakta;
• predhodno opažene alergijske reakcije na acetilsalicilno kislino;
• nizko število trombocitov v krvi;
• pomanjkanje vitamina K;
• hemofilija;
• portalna hipertenzija;
• stratifikacija aneurizme aorte;
• prvo in tretje trimesečje nosečnosti;
• dojenje;
• odpoved jeter;
• odpoved ledvic;
• pred operacijo.

Zdravilo se uporablja previdno pri bolnikih, ki so nagnjeni k kopičenju sečne kisline v telesu (protin). Tudi v majhnih odmerkih aspirin zadrži odvzem te snovi, kar lahko povzroči napad protina.

Škoda zaradi aspirina

Zdravilo lahko povzroči škodo in napačen odmerek ali pa je posledica interakcije z drugimi zdravili. Negativni učinek na aspirin je naslednji dejavnik.

1. Salicilati vplivajo na sluznico želodca in lahko povzročijo razjede.
2. Zmanjševanje krvne strdljivosti pod določenimi pogoji vodi do krvavitev v želodcu in črevesju, med kirurškimi posegi, z močno menstruacijo.
3. Aspirin ima teratogeni učinek na razvijajoči se plod (povzroča deformacije), zato je prepovedano uporabljati pri nosečnicah.
4. Pri akutnih virusnih boleznih pri otrocih, mlajših od 12-15 let, kot so ošpice, črne koze in gripa, lahko zdravljenje z aspirinom povzroči jetrno encefalopatijo (bolezen, ki uničuje jetra in možganske celice). Patologijo so prvič opisali v Združenih državah in jo imenovali Reyejev sindrom.

Včasih zdravniki predpišejo "Aspirin Cardio" med nosečnostjo. To se običajno opravi za zmanjšanje strjevanja krvi ali preprečevanje bolezni srca. V tem primeru je treba pretehtati koristi zdravila in morebitno škodo, ki izhaja iz nje v zvezi z materjo in otrokom.

Prepovedano je kombinirati aspirin in alkohol. Ta kombinacija je polna želodčne krvavitve. Toda v primeru sindroma mačka, se aspirin vzame kot anestetik in sredstvo za redčenje krvi, je del mnogih farmacevtskih zdravil za mamljenje.

Acetilsalicilna kislina lahko povzroči alergije na astmo. Kompleks simptomov se imenuje "aspirinska triada" in vključuje bronhospazem, polipi v nosu in intoleranco za salicilate.

Koristi aspirina in škode - kaj več?

V razpravi o koristih in škodah aspirina so izražena različna dejstva. Torej, glede na študije, opravljene v Združenih državah, redna uporaba aspirina zmanjšuje tveganje za razvoj:

• rak črevesja za 40%;
• rak prostate za 10%;
• pljučni rak za 30%;
• onkologija grla in požiralnika za 60%.

Glede na druge podatke, ljudje, stari od 50 do 80 let, ki so nagnjeni k bolezni srca z redno uporabo acetilsalicilne kisline, podaljšajo življenje, umrljivost zaradi teh bolezni pa je za 25% nižja kot pri kontrolni skupini.

Kardiologi trdijo, da so koristi jemanja aspirina pri kardiovaskularnih boleznih neizmerno večje od možne škode. To v veliki meri velja za ženske v menopavzi, pri katerih zdravilo izboljša cirkulacijo, zmanjša verjetnost tromboze in tveganje za aterosklerozo.

Obenem obstajajo zaskrbljujoče publikacije. Po podatkih skupine raziskovalcev v Združenih državah več kot 16.000 ljudi vsako leto umre zaradi nenadzorovane uporabe aspirina. Finski zdravniki so objavili podatke, ki kažejo, da jemanje acetilsalicilne kisline podvoji stopnjo umrljivosti po cerebralnem krvavitvi (v primerjavi s tistimi bolniki, ki niso uporabljali aspirina). Zgodovinski raziskovalci so predstavili teorijo, da je visoka stopnja umrljivosti zaradi španske gripe leta 1918 povezana z množično uporabo aspirina v velikih odmerkih (10–30 g).

Kaj več pri aspirinu - dobro ali škodljivo? Kot vsako zdravilo je treba acetilsalicilno kislino zaužiti le, če obstajajo indikacije za njeno uporabo. V primeru številnih bolezni: povečanje strjevanja krvi, nagnjenost k trombozi, okvarjeno delovanje srca - jemanje aspirina dolgo časa popolnoma upravičeno. Odmerek je treba posvetovati s svojim zdravnikom, zato bo predpisal študije, ki nadzorujejo neželene učinke zdravila.

Ne morete jemati acetilsalicilne kisline, če obstajajo kontraindikacije: nosečnost, otroci, mlajši od 15 let, akutne virusne bolezni z visoko vročino, ulcerozne lezije želodca in črevesja. Prepovedano je kombinirati vnos aspirina in alkoholnih pijač, saj ta kombinacija poveča negativni učinek zdravila na sluznico želodca in lahko privede do razjede in krvavitev.

Aspirin, navodila za uporabo in preglede.

Aspirin je nesteroidno protivnetno sredstvo, za katerega je značilna nizka selektivnost delovanja. Ima protivnetne, antipiretične, analgetične in protitrombocitne učinke. Vzporedno ima aspirin veliko stranskih učinkov, katerih resnost je odvisna od odmerka zdravila.

Aspirin: Zakaj je pomembno vedeti?

Želim takoj navesti: ta pregled ni videti kot "predpisan mi je bil Aspirin in vam povem, kako mi je pomagal." Glede na to, da je aspirin eno najpogostejših zdravil, to nima nobenega smisla. To je posledica izkušenj z uporabo Aspirina, ki se je nabralo v vseh letih njegove uporabe, in nizke cene te droge (vsaj v zvezi z generičnimi zdravili, saj je blagovna znamka Aspirin sintetizatorja podjetja verjetno nikoli cenejša od 100 rubljev).

Vsi vemo, ali aspirin pomaga ali ne, zato se mi zdi, da bi bilo bolj koristno, če bi samo dali kratek pregled te droge s povezavami na osebne izkušnje.

Aspirin: kako deluje “legenda droge”?

Aspirin je znan zelo, zelo dolgo časa. Zanimiva je celo zgodovina njegovega odkritja - zgodilo se je že leta 1897, vendar, kot lahko vidite, se ta droga zdaj pogosto uporablja.

Zagotovo so se vsi vsaj enkrat v življenju morali ukvarjati z Aspirinom. To sploh ni pomembno iz katerega razloga - Aspirin ima vse lastnosti nesteroidnih protivnetnih zdravil v celoti. To pomeni, da ima to zdravilo vse "tradicionalne" učinke za to skupino:

1. zdravila za bolečine;
2. antipiretik;
3. protivnetno;
4. zmanjšanje agregacije trombocitov.

Delovanje aspirina temelji na inhibiciji encima ciklooksigenaze (COX). Ta encim igra ključno vlogo pri aktiviranju obrambe telesa, naj bo to vnetni odziv ali samo mehanska zaščita.

Na kratko in preprosto opišite mehanizem. Za začetek: COX v telesu je predstavljen v dveh oblikah, od katerih je ena "zdrava", druga pa "patološka".

To je zelo preprosta shema: »zdravi« COX zagotavlja zaščitne lastnosti sluznice želodca in mnogih drugih organov in zagotavlja agregacijo (adhezijo) trombocitov, da nastane krvni strdek.

"Patološki" COX je pomemben pri vnetnih procesih. Aspirin deluje na ta encim, vnetje izgine in skupaj z njim tudi bolečina in vročina.

To je osnova razlikovanja med starimi NSAID in najnovejšimi generacijami zdravil. Aspirin na primer zavira predvsem »zdravi« COX, kar povzroča veliko neželenih učinkov njegove uporabe. Mlajša zdravila (Diclac, Tempalgin itd.) So osredotočena predvsem na drugo vrsto COX.

Glavne indikacije in kontraindikacije

Dejansko je veliko bolezni, pri katerih je uporaba aspirina upravičena:

1. Infekcijsko-vnetna vročica;
2. Vnetne bolezni mišično-skeletnega sistema (npr. Revmatoidni artritis, miozitis);
3. Bolečina katerega koli izvora:

• glavobol;
• zobobol;
• vneto grlo, bolečine pri ENT boleznih;
• nevralgija;
• boleča menstruacija;
• bolečine v hrbtenici;

1. Ishemična bolezen srca s težnjo k trombozi.

Trenutno ima vsaka od teh postavk več posebnih zdravil, katerih delovanje je selektivno. Vendar pa zdravila prve generacije, vključno z aspirinom, ne izgubijo svojega pomena.

V zvezi z aspirinom je bil ves čas njegovega obstoja izvedena ogromna raziskava. Zato lahko varno rečemo, da vemo skoraj vse o tem zdravilu. In to je ogromen nabor informacij!

O aspirinu govorim zelo na kratko, da bi poudaril najpomembnejše točke, s katerimi se lahko vsak spopada. Kdo ne sme jemati aspirina? Poglejmo, pod kakšnimi boleznimi je to nemogoče:

• razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku v akutni fazi (zaceljene razjede nakazujejo skrbno imenovanje aspirina);
• nagnjenost k krvavitvam;
• bronhialna astma;
• I in III trimesečje nosečnosti (aspirin je običajno možen v drugem trimesečju).

Treba je pojasniti nekatere odtenke. Bolniki z bronhialno astmo so že pred bronhospazmom ogroženi, zato se ne priporočajo jemanja Aspirina. To je posledica posebnosti delovanja aspirina na določena vnetna "sredstva".

Poleg tega se seznam kontraindikacij ne konča. Če sumite, da so taka stanja zelo previdna,

• protin;
• hiperurikemijo;
• nazalna polipoza;
• KOPB - kronična pljučna obstrukcija;
• bolezni jeter in ledvic.

Katere neželene učinke lahko naletite?

Neželeni učinki se lahko pojavijo ne samo zaradi samega zdravila, temveč tudi zaradi napačnih kombinacij zdravil. To je kritično vprašanje, ki je še posebej pomembno v zvezi s tako strupenim zdravilom, kot je Aspirin.

Nekatere kombinacije so lahko celo življenjsko nevarne. Na primer, digoksin, ki ga uporabljamo z aspirinom, postane skoraj dvakrat bolj strupen. Enako velja za antialergijska zdravila (Ketotifen, Zodak) in statine (Ineji in drugi).

Aspirin bistveno zmanjša učinek nekaterih diuretikov - furosemid in spironolakton (Veroshpiron). Antacidi, kot so Almagel ali Rennie, nasprotno, oslabijo učinek aspirina, kar oteži absorpcijo in asimilacijo.

Toda nazaj na stranske učinke samega aspirina. Tu so najpogostejše:

• bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in zgaga - to so znaki razjede ali gastritisa;
• krvavitev iz prebavil (ki mimogrede zelo pogosto vodi do anemije);
• povečana aktivnost jetrnih encimov, - odraz oslabljene funkcije jeter;
• omotica, "tinitus";
• različne alergijske reakcije, od urtikarije do bronhospazma ali šoka.

Pri otrocih, mlajših od 15 let, ne pozabite na značilnosti uporabe Aspirina. Obstaja nevaren zaplet, imenovan Reyev sindrom. Ta bolezen se pojavlja le pri otrocih, za katero je značilna predvsem huda strupena poškodba jeter in razvoj encefalopatije.

Pravzaprav, to je vse, kar bi rad povedal o Aspirinu. NSAIDs vseh vrst so pred kratkim postali droge, ki se najpogosteje jemljejo brez zdravniškega recepta. V zvezi s tem mora biti prisotno poznavanje vseh tveganj za jemanje aspirina.

Pregled “Aspirin, navodila za uporabo in preglede. "

Takoj, ko začnem zboleti, takoj pijem aspirin za noč in čaj z limono in medom. Izboljšam se, zjutraj se izboljšuje, bolezen ne napreduje več.

Dodajte komentar Prekliči odgovor

V Ruski federaciji se aspirin proizvaja predvsem v tabletah; v Evropi - v prahu in (ali) svečah. Poleg tega se acetilsalicilna kislina pogosto uporablja kot osnova za ne manj znane droge.

Indikacije za uporabo aspirina

Acetilsalicilno kislino je treba uporabiti, kadar imate:

• visoka vročina, posledično infekcijske ali vnetne bolezni;
• nekaj bolečine;
• za preprečevanje srčnega napada;
• da se prepreči nastanek krvnih strdkov v telesu;
• revmatizem.

Pomembno je! Zdravilo za dolgotrajno uporabo mora imenovati zdravnika!

Pravilen odmerek acetilsalicilne kisline za bolnika

Če načrtujete dolgoročno uporabo tega zdravila, se morate najprej posvetovati s svojim zdravnikom, saj je odmerek izbran individualno zaradi velikega obsega terapevtskega delovanja zdravila.

Odrasli imajo predpisan odmerek 40 miligramov in do 1 gram na odmerek zdravila. Čez dan lahko največji odmerek doseže 8 gramov. Zdravilo je treba jemati od dva do šestkrat na dan po obroku. Tablete morajo biti zdrobljene v prah in napolnjene z impresivno količino vode, zato zdravniki priporočajo uporabo mleka za ta namen. Za daljše zdravljenje, da bi zmanjšali negativni učinek na želodec, zdravniki priporočajo pitje aspirina z mineralno vodo.

V primeru, da se zdravilo jemlje brez recepta in zdravniškega nadzora, tečaj v nobenem primeru ne sme biti daljši od sedmih dni, če je zdravilo vzeto kot anestetik, obdobje ne sme biti daljše od treh dni, če ga vzamemo kot antipiretik. drog

Kontraindikacije, ki jih ima aspirin

Ali aspirin škoduje našemu telesu? Kot pri vseh drugih zdravilih ima aspirin številne specifične kontraindikacije. Podrobno jih analiziramo:

• želodčne razjede (črevesje);
• krvavitev;
• predhodno izražene alergijske reakcije na to sestavino;
• število trombocitov v krvi je pod normalno vrednostjo;
• pomanjkanje vitamina K v telesu;
• motnje strjevanja krvi ali z drugimi besedami hemofilija;
• nosečnost;
• obdobje laktacije;
• odpoved jeter ali ledvic;
• portalna hipertenzija;
• pred operacijo.

Z posebno pozornostjo in previdnostjo morajo zdravilo jemati osebe, ki imajo nagnjenost k protinu, to je na kopičenje urina v telesu. To je posledica dejstva, da celo v minimalnih količinah, acetilsalicilna kislina močno preprečuje odstranitev snovi iz telesa, kar bo sprožilo napad protina.

Aspirin Harm

Primeri, v katerih acetilsalicilna kislina povzroča znatno škodo človeškemu telesu, so napačen odmerek ali posledica interakcije z nezdružljivimi zdravili. Poglejmo, kako lahko negativna acetilsalicilna kislina vpliva na človeško telo.

1. Aspirin škodljivo vpliva na želodec v primeru dolgotrajne uporabe zdravila.
2. Acetilsalicilna kislina zmanjša strjevanje krvi in ​​v nekaterih primerih povzroči hude krvavitve. Prav tako lahko škoduje telesu med operacijo ali med obilnim obdobjem menstrualnega ciklusa.
3. Aspirin ima zelo negativen učinek na razvijajoči se plod in lahko povzroči kršitev embrionalnega razvoja (velika verjetnost za razvoj patologij), zato je ženskam prepovedano, da ga uporabljajo na mestu.
4. Povzroča Reyejev sindrom. Izkazuje se pri otrocih, ki niso starejši od 12-15 let, v primeru, da je bilo zdravilo odvzeto v obdobju, ko ima otrok takšne bolezni, kot so ošpice, črne koze ali gripa. Reyejev sindrom se kaže v pojavu jetrne encefalopatije, to je bolezni, ki uničuje celice jeter in možganov. Ta jabolčnik je bil prvič razkrit in opisan v Združenih državah Amerike.

"Aspirin Cardio" med nosečnostjo

V času nosečnosti se zdravniki ženskam predpišejo acetilsalicilno kislino. Običajno je predpisana posebna vrsta aspirina, zdravila Aspirin Cardio. To zdravilo se razlikuje od običajnega aspirina, ker je prekrit z lupino, ki ne dopušča, da se zdravilo raztopi v želodcu, ampak se raztopi in absorbira le v črevesju. Zdravniki predpisujejo to orodje nosečnicam, da bi zmanjšali strjevanje krvi in ​​preprečili bolezni srca in ožilja.

Aspirin in alkohol

Treba je spomniti, da je kombinacija aspirina z alkoholom strogo prepovedana. Ta kombinacija lahko zlahka povzroči črevesno krvavitev. Po tem pa se aspirin priporoča kot sredstvo, ki lahko hitro in učinkovito raztopi kri.

Omeniti je treba tudi, da jemanje aspirina lahko povzroči alergijsko reakcijo, njeni simptomi pa so podobni bronhialni astmi.

Dobro ali slabo - kaj zmaga?

V sporu o tem, kaj zmaga - uporaba aspirina ali njegove škode, se izrazijo vse vrste dejavnikov. Na primer, v Združenih državah so bile nedavno izvedene študije, ki so pokazale, da se z nenehno in stalno uporabo tega zdravila zmanjšuje tveganje za razvoj rakavih celic v pljučih (30%), črevesju (40%), žrelu (60%) in požiralniku (60%)..

Povsem nasprotne podatke so pridobili znanstveniki v procesu drugih študij. Pokazali so, da ljudje v starostni skupini 50-80 let, ki so nagnjeni k bolezni srca in ožilja, s stalno uporabo aspirina, podaljšajo življenjsko dobo, umrljivost pa se zmanjša za 25 odstotkov.

Kardiologi po vsem svetu pravijo, da so koristi aspirina za bolezni srca in ožilja veliko večje od nameravane škode. Ta izjava je bolj pomembna za žensko, ki prehaja skozi menopavzo. Njihov aspirin izboljša krvni obtok, zmanjša verjetnost krvnih strdkov.

Torej, kaj je dejansko več v aspirinu - dobro ali slabo? Tako kot vsa druga zdravila je treba jemati samo v primerih, ko obstaja recept in priporočilo zdravnika. V primeru številnih bolezni, kot so strjevanje krvi, nagnjenost k pojavu krvnih strdkov - je smiselno in upravičeno jemati aspirin že dolgo časa. Vendar ne pozabite, da se o tem najprej pogovorite z zdravnikom.

Izogibajte se uporabi aspirina med nosečnostjo, otrokom, mlajšim od 15 let, z resnimi virusnimi boleznimi, ki se pojavijo z visoko vročino, pa tudi z razjedami. In ne pozabite, da je absolutno nemogoče kombinirati vnos acetilsalicilne kisline in alkohola - ta kombinacija povečuje škodljiv učinek zdravila na želodcu in črevesju bolnika.

Uporaba aspirina - acetilsalicilna kislina. Zakaj in kdaj je to potrebno?

Dolgo časa je veljalo, da je treba aspirin dnevno jemati za preprečevanje vaskularnih težav in bolezni srca, zlasti za vse starejše od 50 let. Nove raziskave so ta priporočila postavile pod vprašaj.

Kako deluje acetilsalicilna kislina (aspirin)?

Acetilsalicilna kislina ima depresiven učinek na sintezo prostaalanginov - posebnih biološko aktivnih snovi, ki so vključene v številne procese: pri uravnavanju temperaturnega režima telesa, pri delovanju sistema koagulacije krvi, pri vnetnih reakcijah. Zato ima acetilsalicilna kislina širok spekter delovanja. Aspirin se zato vedno uporablja kot antipiretik in analgetik.

Aspirin - kot preprečevanje bolezni srca in ožilja

Ameriški zdravnik Lawrence Craven je v petdesetih letih 20. stoletja opazil, da pri bolnikih z odstranjenimi tonzili, ki jim je priporočal žvečilni gumi z acetilsalicilno kislino, da bi zmanjšal bolečino, se razvije krvavitev. Izvedena je bila naslednja ugotovitev: acetilsalicilna kislina ima neželeni učinek - redčenje krvi in ​​ta pojav je lahko zelo koristen za preprečevanje kapi in srčnih napadov. Do konca 20. stoletja so znanstveniki naredili še en zaključek: z dnevno uporabo aspirina je verjetnost za razvoj srčnega napada in kapi vsaj prepolovljena. Zato so začeli priporočati uporabo aspirina v količini 50-100 mg na dan vsem, ki so prečkali črto 35. obletnice. Britanski zdravnik G. Morgan je na splošno priporočal uporabo aspirina kot vitamina.

Je tako?

Američani so bili dejavno vključeni v spodbujanje preprečevanja aspirina. Toda izvedli so tudi prvo resno raziskavo in postavili pod vprašaj ugotovitve Cravena in Morgana. Sodobni znanstveniki so ugotovili naslednje.

• Spolna vprašanja. Pri moških ima acetilsalicilna kislina učinek preprečevanja srčnega napada, medtem ko so ženske učinkovitejše pri preprečevanju kapi.
• Starost kot glavni dejavnik. Ženske, mlajše od 55 let, in moški, mlajši od 45 let, ki nimajo bolezni srca in ožilja v preteklosti, sploh ne jemljejo aspirina - preprečevanje ne bo delovalo. Poleg tega aspirin v kombinaciji z nekaterimi drugimi zdravili postane dejavnik tveganja.
• Upoštevajte ukrep. Ameriški znanstveniki verjamejo, da odmerek acetilsalicilne kisline ne sme biti visok - dovolj 75-80 mg na dan, in bo učinkovitejši od 100 mg.

Zakaj, komu in kdaj vzeti aspirin?

Kot lahko vidimo, obstaja v svetu medicinske znanosti težnja: acetilsalicilna kislina ali aspirin iz profilaktične čudežne medicine postaja običajno zdravilo z velikimi omejitvami. Vendar pa je treba jemati aspirin in v katerih primerih.

• Acetilsalicilno kislino morajo jemati osebe, ki imajo gensko nagnjenost k raku črevesja.
• Ženske z mastopatijo različnih stopenj in osebe z boleznimi želodca. Dnevni vnos aspirina zmanjša tveganje za razvoj malignih tumorjev v mlečnih žlezah za 20% in tveganje za nastanek raka na želodcu za 40%.
• Ženske 55-80 let za preprečevanje možganske kapi. Treba je upoštevati tveganje krvavitev v prebavnem traktu in razvoj motenj možganske cirkulacije.
• Moški, stari 45–80 let, kot profilaktično sredstvo za miokardni infarkt - v primerih, ko je tveganje za razvoj srčnega napada večje ali vsaj enako tveganju za razvoj krvavitev v prebavilih (ki je neželeni učinek acetilsalicilne kisline).

Aspirin Vsemogočni

Kaj lahko to ne more

Današnji junak je majhna bela tabletka, ki je v zadnjem stoletju postala ena od prvakov v proizvodnji in prodaji (leta 1949 je bila uvrščena v Guinnessovo knjigo rekordov kot najbolje prodajana analgetik). Najverjetneje je v kompletu za prvo pomoč, čeprav ne, bo njegova vsebina - aspirin, znana tudi kot acetilsalicilna kislina - zagotovo del nekega kompleksnega pripravka. Ljubitelji domačih poskusov lahko z lahkoto najdejo tam: če jo spustite na tableto z raztopino bakrovega sulfata, se bo obarvala zeleno (in če bo železov (III) klorid ležal doma, bo barva z njo postala vijolična).

Kako deluje aspirin?

Kot že ime pove, molekula acetilsalicilne kisline sestoji iz dveh delov - salicilne kisline in acetilne skupine. Učinek aspirina na telo je zagotovljen s sposobnostjo te molekule, da obesi svojo acetilno skupino na različne celične beljakovine. Posledično ciljne beljakovine spreminjajo obliko in posledično aktivnost.

Aspirin lahko tako blokira delovanje ciklooksigenazne beljakovine, ki je v mnogih telesnih celicah in je potrebna, da membranske lipide spremeni v signale stiske, tako imenovane vnetne mediatorje. Ko se v krvi kopičijo številni spremenjeni signalni lipidi, se na njih začnejo odzivati ​​druge celice, kar vodi do strjevanja krvi, aktivacije imunskega sistema in razvoja vnetja. Aspirin, ki moti ciklooksigenazo, ustavi tvorbo vnetnih mediatorjev in se "umiri".

Kaj lahko aspirin

1. Aspirin je analgetik, to je anestetik. Živčni končiči, ki prenašajo bolečinski signal v možgane, se med drugim odzivajo na koncentracijo vnetnih mediatorjev v tkivih. Več kot jih je, močnejši je bolečinski signal. Aspirin, ki zavira njihovo proizvodnjo, ne dopušča razburjenja bolečih končnic.
   
2. Še en simptom, ki ga aspirin zlahka obvladuje, je temperatura. Poleg bolečine se temperatura zviša zaradi dejstva, da se v krvi kopičijo vnetni mediatorji, zato aspirin pogosto služi kot žarišče.
   
3. Poleg celic signalni lipidi delujejo tudi na trombocite (ki, strogo gledano, niso celice). Pod njihovim delovanjem se trombociti aktivirajo, zlepijo in sprožijo kaskado strjevanja krvi. Aspirin se zato uporablja kot antikoagulant in sredstvo za redčenje krvi, na primer pri starejših osebah z visokim tveganjem za nastanek krvnih strdkov. Od 50. leta se redno predpisuje v majhnih odmerkih tudi za zdrave ljudi. Dokazano je, da takšno preprečevanje zmanjšuje tveganje za srčni napad, kap in aterosklerozo. Vendar pa je za ljudi, ki trpijo zaradi krvavitve, aspirin nevaren - če ga vzamemo, potem postane možnost, da ustavite kri, še manj. Grigorij Rasputin je imel tako dragoceno znanje, ki je okrepilo njegov položaj na cesarskem dvoru: vztrajal je, da knez Aleksej, ki je trpel za hemofilijo, v nobenem primeru ni dobil aspirina - zdravilo bi lahko bilo usodno.
   
4. Redčenje krvi je med nosečnostjo pogosto pomembno. Z povečano aktivnostjo materinih trombocitov ali njenim imunskim odzivom na plod se razvije preeklampsija - stanje, v katerem se pritisk tako močno dvigne, da obstaja nevarnost za življenje tako otroka kot matere. Zdravniki se še vedno prepirajo, ali aspirin v tem primeru pomaga ali ne, vendar je bilo že ugotovljeno, da se lahko v majhnih odmerkih uporabi za preprečevanje preeklampsije. Po rojstvu otroka pa bi bil aspirin zanj bolj nevaren. Pri otrocih in mladostnikih, ki jemljejo aspirin za virusne bolezni, se pogosto razvije sindrom Ray - zaradi neznanih razlogov so prizadeta jetra in možgani, kar lahko privede do smrti. Zato zdravniki priporočajo, da se jemljete aspirin vsaj 16 let.
   
5. Najbolj nepričakovani učinek aspirina je preprečevanje raka. Izkazalo se je, da so ljudje iz različnih razlogov dolgo časa jemali nizek odmerek aspirina, kar je zmanjšalo verjetnost nastanka tumorjev. To ni indicirano za vse vrste tumorjev, v skoraj vsakem primeru pa aspirin zmanjša število metastaz in poveča bolnikove možnosti za preživetje.

Vendar to ni razlog za jemanje aspirina brez posebnih indikacij. Poleg dejstva, da prispeva k krvavitvi, redčenju krvi, tudi zavira aktivnost celic prebavnega trakta, kar pogosto povzroča razvoj gastritisa in peptične razjede.

Kristali aspirina pod mikroskopom. Slika: Alexander Klepnev / Wikipedija / CC BY-SA 4.0

Kaj še lahko aspirin

Vendar te čudežne lastnosti aspirina niso izčrpane. Ljudje se pogosto izkažejo za bolj radovedne in bolj domiselne kot zdravniki - našli smo 20 alternativnih načinov uporabe acetilsalicilne kisline (receptov ne bomo dali, v omrežju jih ni težko najti).

1. Boj proti aknamom.
2. Odstranite srbenje zaradi ugrizi insektov.
3. Osvobodite mačka.

Tukaj, očitno, uporablja protivnetne lastnosti aspirina.

1. Privoščite prhljaj.
2. Zaščitite zemljo pred škodljivci.
3. Povečajte rok trajanja cvetja ("stati dlje").
4. Kumare s soljo.

Očitno ima tudi protimikrobno delovanje.

1. Očistite kožo odmrlih celic.
2. Odstranite vraščene lase.
3. Mehčanje kože po britju.
4. Okrepite nohte.
5. Znebiti se kurjih očes in koruze.

Zdi se, da aspirin deluje tako kot običajna sol.

1. Operite školjke.
2. Očistite zamašitve v ceveh.
3. Zaščitite barvane lase pred učinki "belila iz bazena".
4. Odstranite madeže iz oblačil.
5. Pri spajkanju odstranite oksidni film iz kovin.

V teh primerih se lahko zlahka nadomesti z drugo (običajno citronsko) kislino.

1. Napolnite baterijo (na primer v avtomobilu).

Deluje kot vsak drug elektrolit.

Lahko samo ugibamo, kaj je razlog za priljubljenost aspirina pri ljudeh. Verjetno je obseg njene proizvodnje postal ena najbolj dostopnih kemikalij skupaj z isto citronsko kislino. Lahko pa se tudi domneva, da se je prepričanje ljudi v čarobno tabletko, ki prihrani vse bolezni, razširilo na uporabo v gospodinjstvu: če tako uspešno očisti krvne žile od krvnih strdkov, potem mu verjetno ni mar za zamašitev.

Oglaševanje Aspirina v časopisu L'Illustration iz leta 1923. Slika: Wikipedija / javna domena

Kaj Aspirin ne more storiti

Aspirin je kot vsak junak zaslužen za mitske lastnosti, ki jih žal nima. Torej z uporabo aspirina ne moremo:

1. Zaščitite se pred nosečnostjo.

Ta metoda kontracepcije je očitno vrsta zaščite s citronsko kislino. Menijo, da pranje vagine s citronsko kislino po spolnem odnosu vodi do močnega zakisljevanja okolja in smrti spermijev. Vendar pa praksa kaže, da je učinkovitost te metode majhna. Aspirinska tableta v tem primeru deluje še slabše kot citronska kislina, ker ima škodljiv učinek na vaginalno sluznico in povzroča škodo. In sperme, ki so prodrle globlje, je celo mogočni aspirin, žal, nemočen.

1. Spremenite stanje zavesti.

V mladinski kulturi 20. stoletja so menili, da lahko kombinacija aspirina in Coca-Cole privede do najbolj nepričakovanih učinkov. V tej folklorni zgodbi je bilo veliko različic: verjel je, da ta kombinacija deluje kot afrodiziak, povzroča evforijo in zastrupitev ali celo ubije osebo na kraju samem. Rečeno je na primer, da ima vsaka ameriška šola svojo različico. Morda je to posledica dejstva, da so mladostniki želeli ekstremne občutke in kaj bi lahko bilo boljše od čarobne tabletke, ki jo vzame večina odraslih (še posebej z mačka)?

Vendar pa tukaj super-medicina ne kaže čudežev. To temo je raziskal tudi veliki poslušalec poskusa eksperimenta Richard Feynman, in to je storil: “... Nekdo je trdil, da če boste vzeli aspirin in coca-colo, boste takoj padli v smrtno slabost. Povedal sem jim, da je to čista nesmiselnost, in ponudila skupaj piti aspirin in Coca-Colo. Nato so začeli razpravo o tem, ali naj popijejo aspirin pred Coca-Colo, takoj po ali skupaj. Potem sem eno za drugo popila šest tablet aspirina in tri kozarca Coca-Cole. Najprej sem vzel dve tableti aspirina in popil kozarec Coca-Cole, nato smo v kozarec raztopili dve tableti in to sem popil in na koncu sem popil še eno kozarec Coca-Cole in dve tableti aspirina. In vsakič, ko so ti verujoči idioti stali okoli mene, čakali, da se poberejo, ko začnem padati. Toda nič se ni zgodilo. Vendar pa se spomnim, da nisem dobro spal te noči, toda zjutraj sem normalno vstal, naredil veliko risb in delal na formulah, ki se nanašajo na tako imenovano Riemannovo zeta funkcijo. "

Izkazalo se je, da kombinacija aspirina in Coca-Cole sploh ni smrtonosna. Poleg tega je glavna aktivna sestavina kola - kofeina - mnogi od nas redno uporabljamo skupaj z aspirinom v stari različici običajnega zdravila "Citramon". Kofein poveča učinek acetilsalicilne kisline in skupaj učinkoviteje obvladuje bolečine.

Eksperimenti z aspirinom se nadaljujejo in možno je, da bomo kmalu spoznali nove lastnosti čudežne droge in nepričakovane možnosti njene uporabe. Kako uporabljate aspirin?

Aspirin: navodila za uporabo, analogi in pregledi, cene v lekarnah v Rusiji

Aspirin je nesteroidno protivnetno zdravilo, ki se uporablja za lajšanje bolečin, zmanjšanje zvišane telesne temperature in preprečevanje tromboze.

Zdravilna učinkovina - acetilsalicilna kislina - ima analgetik (analgetik), antipiretik, v velikih odmerkih - protivnetni učinek. Ima antiagregacijsko (proti strjevanju) aktivnost.

Glavni mehanizem delovanja acetilsalicilne kisline je nepovratna inaktivacija (zaviranje aktivnosti) encima ciklooksigenaze (encima, ki sodeluje pri sintezi prostaglandinov v telesu), zaradi česar je motena sinteza prostaglandinov. (Prostaglandini so biološko aktivne snovi, ki nastajajo v telesu. Njihova vloga v telesu je izjemno večplastna, še posebej so odgovorni za pojav bolečine in otekline na mestu vnetja).

Najpogosteje se aspirin v visokih odmerkih (300 mg - 1 g) uporablja za zmanjšanje temperature pri bolnikih s SARS in gripo, za zmanjšanje mišic, sklepov in glavobolov.

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga aspirin? V skladu z navodili je zdravilo predpisano v naslednjih primerih:

• pri simptomatskem zdravljenju bolečinskih sindromov srednje in nizke intenzivnosti različnega izvora (vključno z vnetnimi);
• v vročičnem stanju;
• revmatične bolezni;
• preprečevanje tromboze in embolije.

Poleg tega v klinični imunologiji in alergologiji v postopno povečevanje odmerkov za podaljšano aspirinsko desenzibilizacijo in nastanek odporne tolerance do NSAID pri bolnikih z "aspirinsko" astmo in "aspirinsko triado".

Aspirin pomaga pri glavobolih, vključno s sindromom odtegnitve alkohola, migreno, z zobobolom, z nevralgijo, lumbagom, sindromom korenin prsnega koša in drugimi bolečinskimi simptomi.

Ali aspirin pomaga pri mačka?

V večini primerov zdravilo pomaga preprečevati mačka. Najbolj primerne so šumeče tablete, ki jih je treba raztopiti v vodi in piti. Izdelani so posebej za boj proti simptomom mačka in vsebujejo posebne dodatke (absorbente in vitamin C), ki imajo kompleksen učinek na telo.

Najprej, Aspirin »razredči kri« in zmanjša intrakranialni tlak, zaradi česar se bolnik počuti kmalu po jemanju.

Ima glavobol in zavest postane jasnejša. Poleg tega alkohol povzroča zgostitev krvi, ki lahko povzroči krvne strdke v žilah, in acetilsalicilna kislina, nasprotno, jo redči.

Navodila za uporabo odmerka aspirina

Tablete z odmerki nad 325 mg (400-500 mg ali več) so namenjene za uporabo kot analgetik in protivnetno sredstvo - v odmerkih od 50 do 325 mg - predvsem kot antitrombocitno zdravilo.

Konvencionalne tablete se zaužijejo, stisnejo z veliko vode (steklo), šumeče tablete se predhodno raztopijo v kozarcu vode (do popolnega raztapljanja in prenehanja sikanja).

Za odrasle in otroke, starejše od 15 let, z nizkim in srednje intenzivnim bolečinskim sindromom in vročičnimi stanji, navodila za uporabo priporočajo odmerjanje aspirina

• enkratni odmerek od 500 mg do 1 g;
• največji posamezni odmerek - 1 g;
• Največji dnevni odmerek je 3 g.

Intervali med odmerki zdravila morajo biti vsaj 4 ure.

Kako dolgo lahko vzamete aspirin? Jemanje zdravila (brez posvetovanja z zdravnikom) ne sme presegati 7 dni, če je predpisano kot anestetik in več kot 3 dni kot antipiretik.

Drugi odmerki

Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi - od 150 do 250 mg na dan za več mesecev.

Pri miokardnem infarktu in tudi pri sekundarni profilaksi pri bolnikih, ki so imeli miokardni infarkt, se Aspirin jemlje v odmerku od 40 do 325 mg enkrat na dan (običajno 160 mg).

Kot zaviralec agregacije trombocitov - 300-325 mg na dan za dolgo časa.

Pri dinamičnih motnjah možganske cirkulacije pri moških, cerebralna tromboembolija - 325 mg na dan s postopnim povečanjem na največ 1 g na dan. Za preprečevanje relapsa - 125-300 mg na dan.

Za preprečevanje tromboze ali okluzije aortnega šanta - 325 mg vsakih 7 ur skozi intranazalno postavljeno želodčno cevko, nato peroralno - 325 mg 3-krat na dan (običajno v kombinaciji z dipiridamolom, ki se prekine po enem tednu in nadaljuje dolgoročno zdravljenje ASA).

Posebna navodila

Trenutno je uporaba aspirina kot protivnetnega zdravila v dnevnem odmerku 5-8 g omejena zaradi visoke verjetnosti neželenih učinkov iz gastrointestinalnega trakta (NSAID gastropatija).

Pred operacijo, za zmanjšanje krvavitve med operacijo in v pooperativnem obdobju, morate prekiniti sprejem za 5-7 dni in o tem obvestiti zdravnika.

Med dolgotrajno uporabo Aspirina je treba opraviti popolno krvno sliko in pregled iztrebkov za skrito kri.

Tudi v majhnih odmerkih zmanjša izločanje sečne kisline iz telesa, kar lahko pri občutljivih bolnikih povzroči razvoj akutnega napada protina.

Neželeni učinki

Navodilo opozarja na možnost razvoja naslednjih neželenih učinkov pri imenovanju aspirina:

• Slabost, bolečine v epigastrični regiji, ulcerozne erozijske lezije prebavnega trakta, gastrointestinalne krvavitve; Tinitus in vrtoglavica; Anemija; Kožni izpuščaj, koprivnica, angioedem, anafilaktični šok, bronhospazem.

Kontraindikacije

To je kontraindicirano za imenovanje aspirina v naslednjih primerih:

• Bronhialna astma, ki jo sprožijo salicilat in nesteroidna protivnetna zdravila;
• Erozivne in ulcerozne bolezni prebavil v akutni fazi;
• Hemoragična diateza;
• Hkratna uporaba aspirina z metotreksatom s tedensko dozo 15 mg;
• I in III trimesečje nosečnosti;
• Starost do 15 let;
• Preobčutljivost za salicilate.

Pri bolnikih, ki trpijo za protinom, hiperurikemijo, ulceroznimi lezijami prebavil ali gastrointestinalnimi krvavitvami (v anamnezi), je treba upoštevati previdnost, okvaro delovanja jeter in ledvic, kronične bolezni dihal, bronhialno astmo, seneni nahod, polipozo sluznice nosu in ženske. nosečnosti.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja zmerne resnosti so tinitus, slabost, okvaro sluha, bruhanje, zmedenost, omotica, glavobol. Ti simptomi izginejo z zmanjšanjem odmerka.

Hudo preveliko odmerjanje spremljajo hiperventilacija, zvišana telesna temperatura, presnovna acidoza, respiratorna alkaloza, ketoza, kardiogeni šok, koma, huda hipoglikemija, respiratorna odpoved.

V takih primerih je bolnik hospitaliziran. Zdravljenje vključuje uporabo aktivnega oglja, izpiranje, kontrolo CSF, prisilno alkalno diurezo za pridobitev pH vrednosti urina v območju 7,5-8,0, kompenzacijo za izgubo tekočine, hemodializo, simptomatsko zdravljenje.

Analogi Aspirin, cena v lekarnah

Če je potrebno, lahko nadomestimo Aspirin z analogom za zdravilno učinkovino - to so zdravila:

Izbira analogov je pomembno razumeti, da navodila za uporabo aspirina, cene in pregledi zdravil podobnega delovanja ne veljajo. Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom in ne dajte neodvisno nadomestiti zdravilo.

Cena v ruskih lekarnah: šumeča Aspirinova tableta 500mg 12pcs. - od 230 do 305 rubljev, tablete 300 mg 20 kosov. - od 75 do 132 rubljev, glede na 932 lekarn.

Shranjujte na suhem mestu pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C. Rok uporabnosti - 5 let. Pogoji prodaje iz lekarn - brez recepta.

Posebna navodila in interakcije

Zdravilo izboljša učinek drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil in narkotičnih analgetikov, hipoglikemičnih sredstev, posrednih antikoagulantov, heparina, sulfonamidov, trijodotironina; poveča toksičnost metotreksata; zmanjšuje učinek uricosuricnih zdravil, antihipertenzivnih zdravil in diuretikov.

Etanol in GCS povečata škodljiv učinek aspirina na sluznico prebavil, kar poveča verjetnost krvavitev v prebavilih.

Acetilsalicilna kislina poveča koncentracijo pripravkov litija, barbiturata in digoksina v plazmi.

Interakcija z zdravili

Acetilsalicilna kislina, povečuje toksičnih lastnosti metotreksata in neželene učinke trijodotironin, narkotičnih analgetikov, sulfonamide (vključno kotrimoksazola), druga nesteroidna protivnetna zdravila, trombolitiki - zaviralci agregacije trombocitov, hipoglikemičnih zdravil za oralno antikoagulantov, heparina. Hkrati pa oslabi delovanje diuretikov (furosemid, spironolakton), antihipertenzivnih zdravil in urikozuričnih zdravil (probenecid, benzbromarone).

V kombinaciji z zdravili, ki vsebujejo etanol, alkoholom in glukokortikosteroidi se poveča škodljiv učinek ASA na sluznico prebavil, kar poveča tveganje za krvavitve v prebavilih.

Acetilsalicilna kislina med uporabo poveča koncentracijo litijevih pripravkov, barbituratov in digoksina v telesu. Antacidi, ki vključujejo aluminij in / ali magnezijev hidroksid, upočasnijo in zmanjšajo absorpcijo ASK.

Aspirin - je dobro ali škoduje telesu?

Koristi aspirina so, da veliko pomaga kot anestetik, antipiretik in protivnetno sredstvo. V nižjih odmerkih se uporablja za preprečevanje razvoja žilnih zapletov.

Danes je to edini razpad, katerega učinkovitost pri uporabi v akutnem obdobju ishemične kapi (možganskega infarkta) je podprta z zdravili, ki temeljijo na dokazih.

Redni vnos bistveno zmanjša tveganje za nastanek raka debelega črevesa in danke ter raka prostate, pljuč, požiralnika in grla.

Pomembna značilnost uporabe aspirina je, da nepovratno zavira COX, encim, ki sodeluje pri sintezi tromboksanov in Pg. Deluje kot acetilirno sredstvo, ASA združuje serinski ostanek v aktivnem središču COX acetilne skupine. To razlikuje zdravilo od drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil (zlasti od ibuprofena in diklofenaka), ki spadajo v skupino reverzibilnih zaviralcev COX.

Bodybuilderji uporabljajo kombinacijo aspirin-kofein-bronholitin kot maščobni gorilec (ta mešanica se šteje za prednika vseh maščobnih gorilnikov). Gospodinje so našle uporabo ASA v vsakdanjem življenju: orodje se pogosto uporablja za odstranjevanje madežev znojnice iz belih oblačil in za zalivanje prizadete glive.

Ugotovili smo uporabo aspirina, pri cvetju pa dodamo v vodo drobljeno tableto, ko želijo dlje časa shraniti razrezane rastline.

Nekatere ženske tabletko uporabljajo kot kontracepcijo: tableto injiciramo intravaginalno 10-15 minut pred PA ali raztopimo v vodi in nato zalijemo z nastalo raztopino. Učinkovitost tega načina zaščite pred nosečnostjo ni raziskana, vendar ginekologi ne zavračajo pravice do njegovega obstoja. Hkrati zdravniki ugotavljajo, da je učinkovitost takšne kontracepcije le okoli 10%.

Koristi in škodo aspirina so odvisne od pravilnosti uporabe in upoštevanja navodil, kljub velikemu številu uporabnih lastnosti pa je zdravilo lahko škodljivo. Tako zatiranje MOR aktivnosti povzroča kršitev celovitosti sten prebavnega kanala in je dejavnik za razvoj peptične razjede.

Tudi nevarna ASC je lahko za otroke do 12 let. Če se zdravilo uporablja v prisotnosti virusne okužbe pri otroku, lahko zdravilo povzroči Rayjev sindrom - bolezen, ki ogroža življenje mladih bolnikov.