loader

Glavni

Laringitis

Streptokokna okužba

Mikroflora človeškega telesa vsebuje veliko mikroorganizmov, med katerimi so bakterije in virusi. Eden od njih je streptokok (zlato, hemolitično itd.), Ki je v glavnem zgoščen v grlu. V normalnem stanju se mikroorganizem ne manifestira, vendar se z najmanjšim zmanjšanjem zaščitne funkcije imunskega sistema pojavi njegova aktivna reprodukcija. Posledično se v nazofarinksu na koži, v organih sečil razvijejo vnetni procesi. Kako zdraviti streptokok, zdravnik ugotovi, glede na stopnjo okužbe.

Zdravila za otroke

Streptokokna okužba pri otrocih zahteva zdravljenje samo z antibakterijskimi zdravili. Trajanje zdravljenja okužbe je odvisno od stopnje njegovega pojava. Praviloma je 5-10 dni. Uporabljajo se zdravila, ki imajo širok spekter delovanja, na primer Amoksiklav, Flemoxin, Summammed, Cefalex, Eritromicin ali drugi, ki so odobreni za otroke.

Kako hitro se bo okrevanje zgodilo, je odvisno od količine gnojnega plaka v grlu. Opazimo povečanje celotne temperature, preden se na tonzilah pojavijo pustule. Da bi jih odstranili, uporabljajo lokalne oblike pripravkov, na primer Ingalipt, Orasept, Tantum Verde, Hexoral ali druge., Sredstva v obliki aerosolov so prepovedana za uporabo pri otrocih, mlajših od 3 let. V nasprotnem primeru se poveča tveganje za grčenje grla.

Otroci streptodermo zdravimo z raztopinami, ki vsebujejo fukortsin ali resorcinol, ki ga je treba obrisati 2-3 krat dnevno. Da bi odpravili simptome alergijske etiologije, na primer sindrom srbeče kože, so predpisani antihistaminiki (Loratadin in drugi). V nekaterih primerih je potrebno jemati imunostimulacijska sredstva, da bi povečali lastno zaščitno funkcijo telesa, namenjeno boju proti okužbam.

S pruritusom se lahko znebite z uporabo antihistaminikov, kot je loratadin

S pravočasnim začetkom zdravljenja streptokokne okužbe pri otroku lahko upamo na hitro okrevanje (do konca 5. dneva jemanja antibakterijskih zdravil). Glede na znanega zdravnika Komarovsky, je treba zdravljenje začeti čim prej, saj je okužba lahko hitro širijo skozi krvni obtok, prodira v možgane, srce in pljuča, in to je polna nevarnih posledic.

Zdravila za odrasle

Zdravljenje bolezni pri odraslih je uporaba antibakterijskih zdravil, vključenih v serijo penicilinov. Lahko je ampicilin, benzilpenicilin ali bikilin. Streptokokna okužba nima nobene odpornosti proti takim zdravilom, medtem ko zdravila iz skupine sulfonamidov ne bodo učinkovita (Co-trimoksazol, Sulfadimetoksin itd.). Tetraciklini bodo tudi neaktivni (doksiciklin in drugi).

Po končanem jemanju antibakterijskih zdravil lahko zdravnik predpiše zdravila, ki normalizirajo črevesno mikrofloro. To je lahko Baktisubtil ali Linex.

Dopolnilno zdravljenje z zdravili lahko izvajamo fizioterapevtske postopke. Fizikalna terapija pomaga izboljšati lokalno krvni obtok in spodbuja hitro okrevanje. Na primer, če obstaja okužba v nosu, ki je bila odkrita v brisu z ustrezno diagnozo, so predpisani KUV tega področja in žrela, ker ga ultravijolični žarki aktivno uničijo in povečajo lokalno imunost.

Kako jesti

Nalezljive streptokoke lahko zdravimo le s kompleksno terapijo. Skupaj s sprejemom, ki ga predpiše zdravnik, je potrebno zdravilo upoštevati ustrezno prehrano. V tem primeru niso predvidene nobene posebne nizkokalorične diete, kot tudi prehrana, ki omejuje uporabo nekaterih živil.

Prehrana osebe, ki trpi za streptokokno okužbo, mora biti popolna. V dnevnem meniju morate vključiti hrano, ki krepi imunski sistem in s tem pomaga pri boju proti škodljivim mikroorganizmom. Torej, koristno je, da uporabite jagode, na primer, brusnice, lingonberries, borovnice, maline, jagode, ribez, jagode. Takšne jagode vsebujejo v svoji sestavi najmočnejše antioksidante in antocianinske snovi, ki lahko zavirajo vsako okužbo v telesu in preprečujejo druge, bolj nevarne bolezni (rak, itd.).

V prehrano in mlečne izdelke, ki vsebujejo kalcij, beljakovine, vitamin D, je treba vključiti tiste sestavine, ki pomagajo normalizirati delovanje vsakega sistema v telesu, vključno z imuniteto.

Ingver in limona - zdrava kombinacija izdelkov

Prav tako bo koristno belo zelje, ki vsebuje naravne antibakterijske sestavine, ki prispevajo k uničevanju bakterij in okužb. Prav slednji vplivajo na kožo, prebavni trakt in sečil. Zelje lahko uporabite v čisti obliki in sok (1 skodelica na dan bo dovolj).

Korenje vsebuje snovi (beta-karoten, itd.), Ki povečujejo zaščitno funkcijo imunskega sistema in pomagajo pri hitrem boju proti različnim okužbam, vključno s streptokoki. Kokos ima podoben učinek, oziroma mleko.

Uporabna bo uporaba česna, ki ima protibakterijsko, protiglivično, protivirusno delovanje. Večina strokovnjakov meni, da ima tak plod pozitiven učinek na telo in pomaga pri boju proti številnim nalezljivim boleznim, vključno s tistimi, ki jih povzročajo streptokoki. Njegova redna uporaba pomaga pri zdravljenju ali upočasnitvi razvoja osnovne patologije. Priporoča se uporaba surovega česna. Lahko se uporablja pri pripravi solat, sendvičev.

Še en zdravilo za številne bolezni je ingver. Bolnikom s streptokokno okužbo svetujemo, da pijejo čaj iz ingverja ves dan, ali da jedo sadje v naribani obliki, ga mešamo z majhno količino medu. Najnovejši proizvod čebelarstva se šteje za učinkovito zdravilo proti bolezni. Lahko se doda žitaricam, čaju, toplemu mleku.

Zeleni, bogati z antioksidanti, je treba vključiti v prehrano.

V zelenicah, na primer v špinači, zeleni in peteršilju, veliko askorbinske kisline (vitamina C), folne kisline, beta-karotena, železa, magnezija, fitokemikalij. Večina teh sestavin je najmočnejši antioksidant. Lahko naredite okusno in zdravo solato: zmešajte vse zelenice, česen (predrto) in oljčno olje.

Cela zrna vsebujejo številne koristne snovi, ki pomagajo normalizirati delovanje prebavnega trakta, presnovnih procesov in stanja imunskega sistema. V dnevni prehrani bolnika s streptokokno okužbo naj bodo žitna žita in polnozrnati kruh.

Za ljudi s streptokokno okužbo ni stroge omejitve glede hrane, sodobne medicine ni. Vendar pa mnogi strokovnjaki za zdravljenje patologije priporočajo, da se držijo prehrane, ki vključuje omejevanje uživanja proizvodov, ki vsebujejo nasičene maščobe (klobase, ocvrte hrane, margarine itd.).

Ljudska pravna sredstva

Bolezen, ki jo povzroča streptokokna okužba, lahko zdravimo v kompleksu z ljudskimi zdravili:

  • decoction divjega vrtnice (50 g sadja nalijemo vodo v volumnu 500 ml, segrevamo in kuhamo 10 minut po vrenju; po odstranitvi iz toplote vztrajamo pri sredstvih za 2 uri; pripravimo za pitje juho dvakrat na dan, kozarec naenkrat) ;
  • infuzijo šipka (1 žlica sadja, nalijte kozarec vrele vode in pustite, da se pusti uro; vzemite pol skodelice infuzije na dan);
  • infuzijo iz serije (suha rastlina v volumnu 20 g vlijemo pol litra vroče vode in pustimo, da se vnese več ur; pripravljena sredstva za filtriranje in peroralno vzamemo pol kozarca trikrat na dan);
  • decoction hmeljovih storžkov (2 žlici zdrobljenih storžkov nalijemo pol litra vode, požremo in pustimo vreti 10 minut po vrenju; po odstranitvi iz toplote vztrajamo približno eno uro; hrana);
  • infuzijo repinca (z vodko nalijte 200 ml suhega repinca in pustite, da se napolni teden dni; po tem času infundirajte in zaužijte po 1 čajno žličko trikrat na dan);
  • decoction iz listov oreha (uporablja se za obloge na prizadeti koži; 10 listov na 500 ml vode);
  • soda in jod (pripravite raztopino, kot je ta: raztopite 0,5 žlice sode in nekaj kapljic joda v 200 ml tople vode; sperite usta in grlo s sredstvi);
  • infuzijo sestavin, kot so kamilica, ognjič, evkaliptus (zmešajte sestavine, vzete v enakem volumnu, nalijte toplo vodo v razmerju 1 žlica surovin na 200 ml tekočine in pustite, da se napolni eno uro; ;
  • infuzijo z uporabo glicerina in propolisa (sestavine zmešajte v razmerju 2: 1, dodajte olje breskve v majhni količini; večkrat dnevno podmažite vneto grlo).

Če streptokokna okužba okuži spodnje dihalne poti, zdravnik predpiše inhalacije z zdravilnimi zelišči (žajbelj, kamilica, evkaliptus).

Kako zdraviti zaplete

Če obstaja sum nekrotizirajočega fasciitisa, ki ga povzroči streptokokna okužba, je predpisana diagnostična operacija ali biopsija, ki bo pomagala potrditi okužbo globokih tkiv. Po potrditvi diagnoze je potrebno izrezati neživilno tkivo.

Streptokokni šok se izloči z obsežno infuzijsko terapijo, sprejmejo se ukrepi za odpravo respiratornega in srčnega popuščanja ter tudi za preprečevanje odpovedi več organov. Po raziskavah bo učinkovita intravenozna gama globulin. To je potrebno, kadar so vse druge metode zdravljenja streptokoka neučinkovite.

V vsakem primeru bo lahko le specialist ugotovil, kateri antibiotik se lahko uporablja za zdravljenje streptokoka. Vsak organizem je individualen in reagira drugače na določeno zdravilo.

Kakšna je nevarnost streptokokne okužbe in kako jo zdraviti?

Streptokok je gram-pozitivni mikroorganizem, ki povzroča skupino nalezljivih bolezni, ki vplivajo predvsem na kožni, dihalni in urogenitalni sistem. Ta patogen je prisoten v vsakem zdravem organizmu in pogosto živi brez manifestacije samega sebe. Vendar pa je treba pojaviti izzivalne dejavnike - on začne napad.

Vzroki in načini okužbe

Vir okužbe patogenih streptokokov je bolna oseba ali zdrav nosilec teh bakterij. Streptokokna okužba se lahko prenaša na več načinov:

  • aerosol ali v zraku (kašljanje, kihanje, govorjenje, poljubljanje - z delci bakterij iz sline);
  • stik in gospodinjstvo (bakterije se prenašajo prek stika s predmeti, posodami, posteljnino, ki jo uporablja težka oseba);
  • spolno (prenos patogenov poteka s spolnim odnosom);
  • vertikalno (okužba se pojavi med nosečnostjo in porodom od matere do otroka).

Neustrezno obdelani medicinski instrumenti, slaba higiena in uporaba slabe kakovosti hrane lahko povzročijo streptokokno okužbo.

Rizične skupine

Obstaja veliko tveganje za ujetje streptokokne okužbe pri novorojenčkih, nosečnicah, požganih, ranjenih in pooperativnih bolnikih. Njihov imunski sistem je šibek in ne more prenesti patogenov.

Poleg tega verjetnost okužbe povečuje dejavnike, kot so: t

  • nezdrave navade - kajenje, alkohol, droge;
  • dolgotrajna uporaba antibiotikov;
  • obisk lepotnih salonov - manikura, pedikura, piercing, tattoo nadev;
  • hipovitaminoza;
  • delo v onesnaženi in nevarni industriji.

Škoda za telo

Streptokoki imajo patogeno sposobnost proizvajanja toksinov in encimov, ki so s penetracijo v kri in limfo sposobni povzročiti vnetni proces v organih. Ta patogen proizvaja naslednje snovi: t

  • Eritrogeni - razširja majhne žile, izzove izpuščaj (škrlatinko);
  • leukocidin - uničuje levkocite in s tem zmanjšuje imunski sistem;
  • Streptolizin - ima uničujoč učinek na srce in krvne celice;
  • necrotoksin - povzroči nekrozo tkiva ob stiku z njimi.

Obstajajo nezdravi pogoji, pri katerih se streptokoki aktivno manifestirajo in vplivajo na telo:

  • diabetes mellitus;
  • patologija endokrinih sistemov.
  • Okužba s HIV;
  • hipotermija;
  • ARI, ARVI, gripa;
  • odrezki, poškodbe, opekline žrela, ust in nosne votline;

Razvrstitev Streptococcusa

Patogeni streptokok ima več vrst, od katerih ima vsaka posebno območje poškodbe.

  • Alfa-hemolitični streptokok je manj nevaren mikrob. Včasih povzroči vnetje v grlu, vendar se pogosteje kaže asimptomatsko.
  • Beta-hemolitični streptokok je patogeni patogen, ki prizadene kožo, dihalne poti in urogenitalni sistem.
  • Hemolitični ali gama streptokok je varen predstavnik, ki ne uničuje krvnih celic.

Patološka stanja, ki jih povzročajo beta-hemolitični streptokoki, so združena z enim pojmom - streptokokno okužbo. Za medicino je zelo pomembna, saj je še posebej nevarna vrsta in predstavlja grožnjo za telo. Po drugi strani pa je razdeljen v naslednje skupine:

Povzročitelj skupine A - povzroči faringitis, tonzilitis, vneto grlo, škrlatinko in lahko povzroči tudi zaplete, kot so glomerulonefritis in revmatizem. Oblikujte gnojne procese v organih.

Streptococcus skupina B - mnogi ljudje ne povzročajo stranskih simptomov, vendar se lahko pri njih pojavi veliko število žensk v vagini, vulvovaginitis, endometritis in cistitis. Prenos patogena med nosečnostjo z matere na otroka je nevarna pri razvoju pljučnice, meningitisa ali sepse pri otroku. Pri moških prisotnost tega tipa povzroča uretritis.

Streptokoki skupine C in G - povzročajo hemolizo celic, izzove razvoj sepse, gnojnega artritisa, okužb mehkih tkiv.

Streptococcus skupina D - poleg dejansko patogenov D so vključeni tudi enterokoki. Povzročajo endokarditis, gnojno vnetje trebušne votline.

Streptokoka pljučnica - je vzrok za pljučnico, sinusitis, otitis, meningitis.

Simptomi

Simptomi bolezni so odvisni od vrste patogena in kraja njegove lokalizacije in razmnoževanja. Inkubacijska doba je od nekaj ur do 4-5 dni.

Streptococcus, ki je v grlu - je vzrok za takšne bolezni kot tonzilitis, faringitis, škrlatinko. Klinično značilne naslednje značilnosti:

  • grlo pri požiranju;
  • pojav plaka na jeziku in tonzile;
  • kašelj;
  • bolečine v prsih;
  • vročina;
  • izpuščaji na koži in jeziku - škrlatinko.

Streptokok v nosu - lahko povzroči rinitis, sinusitis, sinusitis in povzroči vnetje ušesa. Klinična slika razmnoževanja streptokokov v nosni votlini izgleda takole: t

  • zamašen nos;
  • gnojno izcedek iz nosu;
  • glavoboli, zlasti pri upogibanju telesa;
  • slabost, slabo počutje.

Streptokok na koži - povzroča vnetni proces na koži. Pojavijo se v obliki impetiga, erysipelas, streptoderma. Simptomatsko se kaže kot:

  • rdečica - opazna je jasna meja med zdravimi in prizadetimi področji kože;
  • srbenje;
  • prisotnost mehurčkov z gnojno vsebino;
  • telesna temperatura doseže 38-39 ° C;
  • kožo pri dotiku.

V tem videu je dermatovenerolog Makarchuk V.V. govori o vzrokih in simptomih streptoderme pri otrocih.

Streptokok v ginekologiji je pogosto vzrok za endometritis, vulvovaginitis, endocervicitis in cistitis. Celotna slika se lahko kaže z naslednjimi značilnostmi:

  • bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • izcedek iz nožnice;
  • povečana maternica;
  • povišana telesna temperatura;
  • bolečine ali srbenje pri uriniranju.

Obstajajo 4 stopnje razvoja streptokokne okužbe:

  • 1. faza - prodor patogena in razvoj vnetne žarišča.
  • 2. faza - širjenje patogenih bakterij po vsem telesu.
  • 3. faza - imunski odziv telesa.
  • 4. faza - poraz notranjih organov.

Diagnostične raziskovalne metode

Za identifikacijo samega patogena in njegovega tipa ter za določitev njegove odpornosti proti antibakterijskim zdravilom so potrebni naslednji laboratorijski testi:

  • bakteriološka analiza tonzil, lezij na koži, iz nožnice, izločanje izpljunka;
  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • dodatne metode pregleda - elektrokardiogram, rentgenski pregled pljuč, ultrazvok notranjih organov.

Pri postavitvi diagnoze in nadaljnjem zdravljenju se je potrebno posvetovati s specialistom za nalezljive bolezni, specialistom za ORL, dermatologom, ginekologom, terapevtom, pediatrom, odvisno od lokacije poškodbe organizma.

Načela zdravljenja

Zdravljenje s streptokoki naj bo celovito, kar pomeni, da vključuje več faz:

  • Antibakterijsko zdravljenje - ampicilin, augmentin, amoksicilin, benzilpenicilin, cefotaksim, ceftriakson, doksiciklin, klaritomicin. O izbiri zdravila, odmerku in poteku zdravljenja odloča lečeči zdravnik.
  • Imunostimulanti - Immuno, Lizobakt, Immunal, askorbinska kislina.
  • Probiotiki za obnovo črevesja po jemanju antibiotikov - Linex, Bifidobakterin, Enterohermina.
  • Simptomatsko zdravljenje - Farmazolin (z zamašenostjo nosu), ibuprofen (pri visoki temperaturi).
  • Vitaminski kompleksi.

Ljudska pravna sredstva

Uporaba narodnih metod lahko vpliva le v kombinaciji z zdravili. Pri zdravljenju streptokokne okužbe so se ta sredstva izkazala za koristna:

  • Gargles z zeliščnimi čaji - kamilica, žajbelj, ognjič, propolis.
  • Marelice Pire od tega sadja za uporabo 3-krat na dan, lahko poškoduje kožo tudi mazati s svojo kašo.
  • Šipka V 500 ml vode vzamemo 50 g sadja in mešanico kuhamo 5 minut. Daj malo pivo in porabijo 150-200 ml 2-krat na dan.
  • Čebula, česen - naravna sredstva proti okužbi. Uporabite jih bolje v surovini 1-2 krat dnevno.
  • Klorofilip. Lahko se uporablja kot razpršilna, oljna in alkoholna raztopina. Dobro odstrani vnetje tonzil.
  • Hop. 10 g storžkov vlijemo 500 ml vrele vode in ohladimo. Vzemite 100 ml na prazen želodec 3-krat na dan.

Značilnosti klinične slike in metod zdravljenja okužbe pri novorojenčkih in otrocih

Streptokokne okužbe za dojenčke in majhne otroke so resna nevarnost. Okužba zarodka poteka skozi plodovnico, rodni kanal ali materino mleko. Pojav te okužbe opazimo v prvih urah po rojstvu.

Če mati med nosečnostjo okuži otroka, se lahko otrok rodi z meningitisom ali sepso. Takoj po rojstvu lahko opazite kožne izpuščaje na telesu, povišano telesno temperaturo, krvavitev iz ust, krvavitve pod kožo.

Zdravnik izbere taktiko zdravljenja, vendar je zato treba najprej začeti z antibiotično terapijo.

Značilnosti poteka in zdravljenja streptokokne okužbe pri nosečnicah

Streptokok je lahko prisoten v vaginalnem okolju pri ženskah, ki so asimptomatske, vendar se med nosečnostjo telo oslabi, imunost se zmanjša in patogen se že kaže s patološke strani. Povzroča cistitis, endometritis, cervicitis, kolpitis, poporodno sepso, glomerulonefritis, kar lahko privede do okužbe ploda.

Ko se v preskusih pri nosečnicah najde streptokok, zdravnik nujno hospitalizira žensko in izbere pravilno zdravljenje. Zdravljenje se mora začeti takoj, saj je pomembno preprečiti okužbo ploda. Tudi patogen lahko povzroči prezgodnje rojstvo, razpok placente in smrt otroka.

Zapleti in posledice

Pomembno je, da pravilno diagnosticirate streptokokno okužbo in začnete zdravljenje pravočasno. V odsotnosti ali vzdrževanju neustrezne terapije z zdravili lahko povzročitelj povzroči resne zaplete:

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so omejeni na osnovna priporočila, ki lahko zaščitijo pred okužbo z infekcijskim povzročiteljem in njegovo razmnoževanje v telesu:

  • Izogibajte se stiku z bolniki.
  • Pravočasno zdravljenje vseh bolezni, preprečevanje prehoda v kronično.
  • Upoštevajte higieno, zračite prostor, redno izvajajte mokro čiščenje.
  • Ne dovolite podhladitve.
  • Jejte zdravo hrano, bogato z vitamini in minerali.
  • Odstranite odvisnost.
  • Poskusite se izogniti stresnim situacijam.
  • Dezinfekcija prostora, kjer je bil bolnik.
  • V primeru kožnih lezij zdravite z antiseptičnimi raztopinami.

Streptokok je običajni mikroorganizem, ki lahko obstaja brez povzročanja škode. Vendar pa je z oslabljeno imuniteto, se aktivno množijo, prinaša veliko resnih zdravstvenih težav, vključno s smrtjo. Pojav patoloških simptomov in disfunkcija telesa mora biti vzrok za takojšnji obisk zdravnika.

Ženska škatla

Streptokoka pri otrocih: kako zaščititi otroka pred nevarnimi okužbami?

Bakterije streptokokov, škodljive in precej varne za človeško telo, nas obdajajo povsod. Pogosto povzročajo resne bolezni - in pri otrocih veliko pogosteje kot pri odraslih. Kako prepoznati, da se pri otroku razvije streptokokna okužba? In kako ga pravilno zdraviti?

Najpogosteje gre za streptokoke in njihove škodljive učinke na zdravje otrok.
pride, ko se otrok pritoži na vneto grlo...

Kdo so streptokoki?

Streptokoki so zelo obsežen in številni rod bakterij, ki ponavadi prizadenejo dihalni in prebavni trakt, zlasti predela grla, nosu in debelem črevesu.

Streptokoki povzročajo številne bolezni, ki so pogoste pri otrocih vseh starosti. In večina staršev s temi »ranami« dobro poznajo: angino pektoris, škrlatinko, faringitis, pljučnico, parodontitis, erizipele, limfodenitis, streptodermo, meningitis in druge. p.) in ne gnojno (npr. revmatizem).

Vendar pa je treba povedati, da je v družini streptokokov, skupaj s škodljivimi vrstami, tudi koristne. Na primer, nekatere vrste mlečnih streptokokov pomagajo mleku, da se spremeni v kefir ali rjaženko.

Poleg tega nekatere vrste streptokokov precej mirno živijo v prebavnem traktu in v grlu, ne da bi pri tem škodovale zdravju otroka.

Vzreja v človeškem telesu (in s tem označevanje razvoja okužbe)
Streptokokne bakterije so običajno razporejene v parih ali
skupine parov ali tvorijo vrsto verige. Simptomatično rast
število streptokokov je izraženo z močnim povečanjem
telesne temperature otroka.

Če je grlo bolno - ali to pomeni streptokok?

Vendar pa se zdravniki in starši najpogosteje spomnijo aktivnosti streptokokov prav v povezavi z razvojem določene bolezni. V večini primerov - zaradi bolezni grla. Vendar pa v nasprotju z ozko usmerjenim mnenjem, ki je še posebej razširjeno med starši, niso vsa vnetja v otrokovem nazofarinksu posledica aktivnosti streptokoka.

Le okoli 30% vseh akutnih bolezni v nazofarinksu povzroča aktivnost streptokoka. Preostalih 70% izvira iz aktivnosti različnih virusov, ki povzročajo akutne okužbe dihal (

). V zvezi s tem bi morali starši razumeti, da se droge v enem in drugem primeru uporabljajo korenito drugače - zdravila, ki učinkovito ubijajo bakterije, so popolnoma brez moči pred virusi in obratno.

Tako je prva naloga, s katero se starši otrok soočajo, ko se pri otroku počutijo slabo (zlasti kar zadeva težave v dihalnih poteh), da jasno opredeli: ali ima otrok virusno okužbo ali streptokok?

Starši lahko pri tem pomagajo v kateri koli sodobni zdravstveni ustanovi, v kateri uporabljajo tako imenovani hitri test za neposredno odkrivanje streptokoknega antigena pri otroku: za nekaj sekund zdravnik uporabi poseben papirni trak za amigdalo (včasih samo v zadnji del žrela) otroka in glede na spremenjeno. (ali ne) barva testa dobi jasno sliko o prisotnosti (ali odsotnosti) streptokokov v otrokovem grlu.

Zdravljenje streptokokne okužbe

Bakterije Streptococcus imajo dve različni značilnosti:

  • Streptokoki so sposobni povzročiti veliko število smrtonosnih bolezni pri otrocih;
  • Za razliko od stafilokokov, streptokoki izjemno neučinkovito proizvajajo odpornost na antibiotike (kar pomeni, da je relativno enostavno izbrati zdravilo za zdravljenje streptokoknih okužb in to isto zdravilo se lahko uporablja več let pozneje).

Antibiotični odmerki pri zdravljenju streptokoknih okužb
lahko različni - in ne vedno obstaja potreba po injekcijah. Zelo pogosto
zdravil (potem, ko jih je predpisal kvalificiran zdravnik!)
in tablete, sirup itd. Najpomembnejša stvar je, da zdravilo doseže
imela potreben učinek
na bakterijah streptokoka.

V povprečju zdravljenje streptokoknih okužb traja približno 10 dni - to je potek antibiotikov. Vsekakor mora zdravilo predpisati zdravnik (ne mama, oče, ali tisti častnik!). V večini primerov pa so tako enostavni in cenovno ugodni antibiotiki kot penicilin ali eritromicin najprimernejši za zdravljenje streptokoknega vnetja.

Kaj storiti, če ima otrok streptokok in ni bolezni

Pogosto obstajajo tudi obratne situacije - med analizo ali testom je prisotnost nevarnih streptokokov v otrokovem grlu, vendar otrok ne kaže nobenih simptomov streptokokne okužbe. Kako se obnašati v tem primeru?

Domači zdravniki ponavadi nagibajo starše k tako imenovanemu preventivnemu zdravljenju otroka z antibiotiki. V drugih deželah v našem času je pristop k streptokokom že bolj občutljiv - domneva se, da če so te bakterije prisotne v otrokovem telesu, vendar ne povzročajo bolezni, potem tak otrok ne potrebuje nobenega zdravljenja.

Poleg tega so zdravniki že dokazali, da zdrav otrok - nosilec streptokokov za druge praktično ni nevaren, saj sprosti le zelo majhno količino tega “parazita” v okoliško okolje.

Če pa je sam otrok že bolan in je v njegovem telesu aktivna streptokokna okužba, je tak otrok zelo nalezljiv in lahko svoje streptokoke »deli« z velikim številom drugih otrok in odraslih. Če pa je isti otrok (ob potrditvi diagnoze) prejel zadostne protimikrobne droge več kot en dan, se šteje, da že izgubi sposobnost okužbe drugih.

Kako lahko dobite streptokoke

Zlonamerne streptokoke se lahko „poberejo“ samo pri osebi s streptokokno okužbo. Še enkrat: samo nosilec streptokokov jih ne more deliti z drugimi.

Streptokoki pri otrocih se prenašajo na naslednje načine:

Načini več kot dovolj!

Kaj se bo zgodilo, če se streptokokna okužba pri otroku sploh ne zdravi?

Možno je, da se je pri nekaterih starših pojavilo vprašanje, ali je možno ozdraviti samo prisotnost streptokokov v otrokovem telesu (če analiza ali test pokaže svojo prisotnost, vendar ni nobenih znakov okužbe), ali se lahko ne upošteva tudi zdravljenje streptokokne okužbe? Ne, zagotovo ne.

In razlog za to je zelo pomemben - v odsotnosti pravilnega in pravočasnega zdravljenja se vsaka streptokokna okužba »pojavi« z resnimi zapleti in je zelo verjetno, da bo negativno vplivala na splošno zdravje otroka.

Torej, ne-cured streptokokne okužbe lahko "nagradijo" otroka z naslednjimi boleznimi in zapleti:

  • Hude alergije;
  • Gnojni vnetje srednjega ušesa;
  • Kronični limfadenitis;
  • Vnetje membran srca in drugi.

Med najnevarnejšimi zapleti so razvoj avtoimunskih poškodb organov in sistemov (bolezni, pri katerih otrokova imunost "odvzema" zdrave celice telesnih tkiv, ki jih bakterije spreminjajo za same bakterije in jih začne napadati), pa tudi pojav toksikoseptičnih poškodb organov in sistemov.

Z drugimi besedami, brez zdravljenja streptokokne okužbe v grlu otroka (npr. Pogosta bolečina v grlu) tvegate, da boste v prihodnje »seznanili« tega otroka s tako groznimi boleznimi kot sepsa, revmatoidni artritis (neozdravljiva bolezen, ki sčasoma dehidrira telo in vodi v smrt zaradi zadušitve), glomerulonefritis (avtoimunsko vnetje ledvic) in drugi.

Streptokoki in novorojenčki

Najnevarnejši škodljivi streptokoki so za novorojenčke.
Če se med porodom okužba zarodka pojavi s streptokokno okužbo (kar je zelo verjetno, na primer, če streptokoki prodrejo v rodni kanal nosečnice), potem obstaja veliko tveganje za rojstvo otroka s hudimi simptomi: zvišana telesna temperatura, poškodbe kože, nezmožnost dihanja samega. Včasih ti otroci kažejo vnetje možganske sluznice. Vse te simptome povzroča posebna streptokokna kontaminacija dojenčkove krvi. Žal, vsi otroci, rojeni s streptokokno okužbo, ne preživijo.

Pojasnimo, da za nerojenega otroka niso vsi streptokoki, ki bi jih njegova mati potencialno lahko okužili, grožnja - na primer, bakterije, ki jih najdemo v nosu ali grlu nosečnice, praktično niso nevarne. Druga stvar je posebna vrsta vaginalnih streptokokov, ki jih otrok lahko okuži med porodom.

Praviloma zdravniki, da bi pomirili zaskrbljenost bodoče matere, opravijo njen test za streptokok ob približno 35-37 tednih nosečnosti.

Streptokoka pri otroku: najpomembnejša stvar

Tako so streptokoki (kot stafilokoki) stoletja živeli z nami v najbolj nevidni soseščini - okoli nas so verjetno ljudje, ki so v tem času stalni nosilci potencialno nevarnih streptokokov.

In kljub temu lahko vsak nosilec s seboj nosi streptokoke vse življenje, vendar nikoli ne zboli s streptokokno okužbo. In temu primerno - ne okužiti nikogar, ker je nemogoče »pobrati« okužbo z nosilca (in morda samo od bolne osebe).

Streptokokna bolezen - veliko, in skoraj vsi so zelo pogosti pri otrocih. Levji delež teh bolezni ima visoko tveganje za hude zaplete, če jih ne zdravite, in praktično "na dveh računih" izginejo brez sledu - če jih zdravite pravilno in pravočasno.

Velika večina streptokoknih okužb se lahko zdravi s pomočjo najpreprostejših (in opazno - zelo dostopnih za vse denarnice) antibiotikov - kot je penicilin in eritromicin.

In kako pravilno skrbeti za otroka, ki je opravil zdravljenje z antibiotiki (in to ni pomembno - so ga zdravili za streptokokno okužbo ali za nekatere druge bolezni) - bomo povedali ločeno.

Streptokokne okužbe. Nozokomialne okužbe. Klinične oblike streptokokne okužbe. Načela zdravljenja. Preprečevanje.

Streptokokne okužbe so skupina pretežno antroponotičnih bolezni, ki jih povzročajo streptokoki različnih seroskupin in za katere so značilne lezije zgornjih dihal, kože in razvoj post-streptokoknega avtoimunskega (revmatizma, glomerulonefritisa) in toksično-septičnega (necrotični fasciitis, miozitis, toksični sindrom in beze sindrom..) zapleti.

Patogeni so fiksni neobvezni anaerobni gram-pozitivni koki rodu Streptococcus iz družine Streptococcaceae. Rod obsega 38 vrst, ločenih po značilnostih metabolizma, kulturnih in biokemičnih lastnosti ter antigenske strukture. Celična delitev poteka samo v eni ravnini, zaradi česar so razvrščeni v parih (diplocoke) ali tvorijo verige različnih dolžin. Nekatere vrste imajo kapsulo. Rast v temperaturnem območju 25-45 "C, temperatura optimalno - 35-37 ° C. Na gosto okoljih tvorijo kolonije s premerom 1-2 mm. Na okoljih s krvjo so kolonije nekaterih vrst obdane z območjem hemolize. Znaki, ki razlikujejo vse streptokoke, so negativni benzidin in testi katalaze.

Streptokoki so precej stabilni v zunanjem okolju. Dobro prenašajo sušenje in lahko ostanejo več mesecev v suhem gnu in izpljunku. Toplota se vzdržuje do 60 ° C 30 minut. Pod delovanjem razkužil umrejo v 15 minutah.

Glede na strukturo specifičnih polisaharidnih antigenov skupine (snov C) celične stene so streptokoki razdeljeni v 17 seroloških skupin, označenih z latinskimi črkami (A - O). Streptokoki so znotraj skupin razdeljeni na serovere glede na specifičnost proteina M-Ar, P-Ar in T-Ar.

Streptococcus skupina A je najpomembnejša, prevladujoča v človeški patologiji. Večina znanih izolatov spada v vrsto S. pyogenes, zato se obe imeni pogosto obravnavata kot sinonimi. Obligacijski paraziti ljudi, imajo širok spekter superantigenov: eritrogene toksine A, B, C in D, eksotoksin F (mitogeni faktor), streptokokni superantigen (SSA), eritrogeni toksini SpeX, SpeG, SpeH, SpeJ, SpeZ, SmeZ-2. Vsi ti superantigeni lahko medsebojno delujejo z antigenom glavne histokompatibilnosti razreda II, izraženim na površini celic, ki predstavljajo antigen, in T-limfociti s spremenljivo (a / β-receptor) ß-verižico, ki povzročajo njihovo proliferacijo in tako vodijo k močnemu sproščanju citokinov zlasti kot faktor tumorske nekroze in y-interferon. Ta prekomerna proizvodnja ima sistemski učinek na telo in vodi do uničujočih posledic. Poleg tega je streptokok skupine A sposoben izločati številne druge biološko aktivne zunajcelične snovi, kot so streptodolizini O in S, streptokinaza, hialuronidaza, DNA-ase B, streptodornaza, lipoproteinaza, C5a-peptidaza itd.

Celična stena streptokoka vključuje kapsulo, beljakovino, polisaharid (skupina specifičnega antigena) in plasti mukoproteinov. Pomembna sestavina streptokokov skupine A je protein M, ki v strukturi fimbrije spominja na gramnegativne bakterije. Protein M je glavni faktor virulence in tip-specifičen antigen. Protitelesa zagotavljajo dolgotrajno odpornost na ponovno okužbo, vendar struktura proteina M izloča več kot 110 serotipov, kar bistveno zmanjšuje učinkovitost humoralnih obrambnih reakcij. Protein M zavira fagocitne reakcije tako, da neposredno deluje na fagocite ali prekriva receptorje za komponente komplementa in opsonina, adsorbira fibrinogen, fibrin in njegove razgradne produkte na površini. Protein kaže tudi lastnosti superantigena, ki povzročajo poliklonsko aktivacijo limfocitov in tvorbo protiteles z nizko afiniteto. Takšne lastnosti igrajo pomembno vlogo pri zmanjšanju tolerance na tkivne izoantigene in razvoj avtoimunske patologije.

T-protein celične stene in lipoproteinaze (encim, ki hidrolizira komponente krvi, ki vsebujejo lipide v sesalcih) imajo tudi tipsko specifične antigene. Streptokoki različnih M-variant imajo lahko isti T-tip ali kompleks T-tipov. Porazdelitev serotipov lipoproteinaze natančno ustreza nekaterim vrstam M, vendar ta encim proizvede približno 40% sevov. Protitelesa na T-protein in lipoproteinazo nimajo zaščitnih lastnosti.

Kapsula je sestavljena iz hialuronske kisline in je eden od dejavnikov virulence. Ščiti bakterije pred antimikrobnim potencialom fagocitov in olajša adhezijo na epitel. Kapsula nastane s hialuronsko kislino, ki je podobna hialuronski kislini. V skladu s tem ima kapsula minimalno imunogeno aktivnost in ni prepoznana kot tuje sredstvo. Bakterije lahko same uničijo kapsulo med invazijo v tkiva zaradi sinteze hialuronidaze.

Tretji najpomembnejši patogenostni faktor je C5a-peptidaza, ki zavira delovanje fagocitov. Encim cepi in inaktivira C5a komponento komplementa, ki je močan kemoatraktant.

Tudi streptokoki skupine A proizvajajo različne toksine. Streptolizin O kaže hemolitično aktivnost v anaerobnih pogojih; titri protiteles imajo prognostično vrednost. Streptolizin S kaže hemolitično aktivnost v anaerobnih pogojih in povzroča površinsko hemolizo v krvi. Oba hemolizina uničita ne samo eritrocite, ampak tudi druge celice: npr. Streptolizin O poškoduje kardiomiocite in streptolizin S - fagocite, ki so absorbirali bakterije. Kardiohepatični toksin sintetizira nekaj sevov streptokoka skupine A. Povzroča lezije miokarda in diafragme, kot tudi tvorbo ogromnih celičnih granulomov v jetrih.

Streptococcus skupina B. Velika večina izolatov je S. agalactiae. V zadnjih letih so bakterije postale vedno bolj medicinska vrednost. Streptokoki skupine B običajno kolonizirajo nazofarinks, gastrointestinalni trakt in vagino. Serološko streptokoki skupine B so razdeljeni na serovarje la, lb, Ic, II in III. Bakterije serovars Ia in III so tropne za tkiva centralnega živčnega sistema in dihal, pogosto povzročajo meningitis pri novorojenčkih.

Med drugimi vrstami so pnevmokoki (S. pneumoniae) pomemben medicinski pomen, ki povzroča večino primerov pljučnice, pridobljene v skupnosti, pri ljudeh. Bakterije ne vsebujejo skupinskega antigena in so serološko heterogene - 84 serovarjev se izolira v skladu s strukturo kapsularnih antigenov.

Rezervoar in vir okužbe - bolniki z različnimi kliničnimi oblikami akutnih streptokoknih bolezni in nosilci patogenih streptokokov. Največji epidemiološki pomen imajo bolniki z lokalizacijo žarišč v zgornjih dihalnih poteh (z škrlatno mrzlico, tonzilitisom). Takšni bolniki so zelo nalezljivi in ​​bakterije, ki jih proizvajajo, vsebujejo glavne dejavnike virulence: kapsula in protein M. Zato okužba občutljivih posameznikov iz teh bolnikov najpogosteje konča z razvojem očitne okužbe v njih. Osebe z lokalizacijo žarišč zunaj dihalnega trakta (s streptokoknim piodermatitisom, otitisom, mastoiditisom, osteomielitisom itd.) Imajo manjši epidemiološki pomen zaradi manj aktivnega sproščanja patogena iz telesa.

Trajanje infekcijskega obdobja pri bolnikih z akutno streptokokno okužbo je odvisno predvsem od načina zdravljenja. Racionalna terapija bolnikov s škrlatinko in vneto grlo s penicilinskimi antibiotiki, na katere so streptokoki zelo občutljivi, vodi do hitrega sproščanja telesa ozdravljenih iz patogena (v 1,5 do 2 dneh). Uporaba zdravil, pri katerih so streptokoki skupine A popolnoma ali delno izgubili občutljivost (sulfonamidi, tetraciklini), pri 40-60% bolnikov povzroči okrevanje.

Rezervoar patogena se ohrani zaradi dolgega nosilca streptokokov (do enega leta ali več). Prisotnost v skupini 15-20% oseb z dolgotrajnim prevozom določa skoraj konstantno kroženje streptokokov med ljudmi. Menijo, da je prevoz nevaren za druge z mikrobiološkim fokusom več kot 10 3 enot, ki tvorijo kolonije (CFU) na tamponu. Nivo takšnega nosilca je pomemben - približno 50% »zdravih« nosilcev skupine Streptococcus A. Med kulturami patogena, izoliranega od nosilcev, so virulentni sevi večkrat manj pogosto kot med sevi, izoliranimi od bolnikov. Pogostost prevoza v streptokokih žrela v skupinah B, C in G je bistveno slabša od pogostosti prenašanja streptokokov skupine A. Za streptokoke skupine B je značilen nosilec bakterij v nožnici in rektumu. Stopnja takšnega prevoza med ženskami se giblje med 4,5 in 30%. Lokalizacija patogena v telesu v veliki meri določa način njegovega izločanja.

Mehanizem prenosa je večinoma aerosol, prenosna pot je v zraku. Navadno pride do okužbe s podaljšanim tesnim stikom z bolnikom ali nosilcem. Obstajajo prehranski (prehrambeni) in kontaktni (preko kontaminiranih rok in gospodinjskih predmetov) načini okužbe ljudi.

Povzročitelj se najpogosteje izloča v okolje med ekspiracijskimi dejanji (kašljanje, kihanje, aktivni pogovor). Do okužbe pride med vdihavanjem nastalega aerosola v zraku. Možen je tudi prenos skozi fazo kapljice-nukleolusa aerosola. Prenatrpanost ljudi v sobah, dolgoročna tesna komunikacija - pogoji, ki spodbujajo okužbe. V organiziranih skupinah s celodnevno oskrbo otrok in odraslih je prenos kapljic v zraku v patogenih prostorih, igralnih sobah in krajih dolgotrajnega bivanja članov ekipe najbolj učinkovit. Upoštevati je treba, da na razdalji več kot 3 m ta prenosna pot praktično ni izvedena.

Dodatni dejavniki, ki prispevajo k prenosu patogena, so nizka temperatura in visoka vlažnost zraka v prostoru, saj v teh razmerah faza kapljic aerosola traja dlje (bakterije ohranjajo sposobnost preživetja dolgo časa).

Pri prenosu streptokokov imajo gospodinjstva in prehranske poti okužbe določeno vrednost. Dejavniki prenosa patogena v prvem primeru so umazane roke in deli oskrbe, v drugi okuženi hrani. Streptokoki skupine A, ki vstopajo v določena živila, se lahko razmnožujejo in ostanejo v njih dolgo časa v virulentnem stanju. Tako se pri zaužitju mleka, kompota, masla, solat iz kuhanih jajc, jastogov, školjk, sendvičev z jajci, šunkah, pojavijo izbruhi vnetih grlov ali faringitisa.

Tveganje za razvoj gnojnih zapletov streptokokne geneze je ranjeno, požgano, bolniki v pooperativnem obdobju, pa tudi matere in novorojenčki. Okužba se lahko razvije na endogeni način.

Streptococcus skupina B, ki povzroča urogenitalne okužbe, se lahko spolno prenaša. Kar zadeva patologijo neonatalnega obdobja, tukaj okužena plodovnica deluje kot prenosni dejavnik; okužba je možna, ko plod preide skozi rojstni kanal (do 50%). Prenos s horizontalno (med posameznimi posamezniki) prenosom opazimo precej manj pogosto.

Naravna dovzetnost ljudi je visoka. V zadnjih letih so bili pridobljeni podatki o povezavi med krvnimi skupinami sistema ABO, HLA-Ar in al-Ag B-limfocitom D 8/17 ter boleznimi revmatizma, škrlatinko in vneto grlo.

Anti-streptokokna imunost je protitoksična in protimikrobna. Ob tem se pojavlja preobčutljivost organizma glede na vrsto preobčutljivosti z zakasnjenim tipom, s katero je povezana patogeneza številnih post-streptokoknih zapletov. Imunost pri bolnikih s streptokokno okužbo je tipsko specifična in ne preprečuje ponovnega pojava bolezni, če je drug patogen okužen z drugim serovarjem. Protitelesa proti beljakovinam M, ki jih je mogoče zaznati v skoraj vseh bolnikih po 2-3 tednih bolezni, imajo zaščitne lastnosti; trajajo dolgo (10-30 let). M-protitelesa se pogosto najdejo v krvi novorojenčkov, vendar do petih mesecev življenja niso več določena.

Glavni epidemiološki znaki. Streptokokne okužbe so zelo razširjene. Na območjih zmernega in hladnega podnebja se kažejo predvsem v obliki bolezni žrela in dihal, ki znašajo 5–15 primerov na 100 ljudi na leto. V južnih regijah s subtropskim in tropskim podnebjem so kožne spremembe (streptoderma, impetigo) izrednega pomena; njihova pogostnost pri otrocih v določenih sezonah lahko doseže 20% ali več. Majhne poškodbe, ugrizi žuželk in neupoštevanje pravil higiene kože so predispozicije za njihov razvoj.

Kot nozokomialne okužbe so lezije pomembne za porodniške ustanove, pediatrične, kirurške, ORL in očesne oddelke. Okužba se pojavi v endogenih in eksogenih poteh (od osebja in bolnikov-nosilcev streptokokov), najpogosteje pri izvajanju invazivnih terapevtskih in diagnostičnih manipulacij.

Periodično kolesarjenje je ena od značilnostih poteka epidemije pri streptokoknih okužbah. Poleg znane cikličnosti z intervalom od 2 do 4 let je opaziti periodičnost od 40 do 50 let ali več. Posebnost tega valovnega vzorca je videz in izginotje posebej hudih kliničnih oblik. V dvajsetih in štiridesetih letih prejšnjega stoletja je bila streptokokna etiologija ne samo razširjena, temveč se je razlikovala tudi po svoji resnosti. Pogosto so škrlatinko in tonzilofaringitis komplicirali gnojno-septični (otitis, meningitis, sepsa) in imunopatološki (revmatizem, glomerulonefritis) proces. Hude generalizirane oblike okužbe, ki so jih spremljale globoke poškodbe mehkih tkiv, so označili z izrazom "streptokokna gangrena". V petdesetih letih je prišlo do težnje po zmanjšanju njihovega števila in do leta 1985-1987. Streptokokne okužbe niso bile pomemben zdravstveni problem. Umrljivost zaradi škrlatinke v tem obdobju se je zmanjšala na nič. Patogeni streptokoki skupine A skoraj niso povzročili generaliziranih procesov s septičnim sindromom in praviloma je bila toksično-nalezljiva (škrlatinka relativno blaga) ali lokalna (vneto grlo, faringitis, flegmoni, streptoderma itd.).

Od sredine osemdesetih let prejšnjega stoletja so v številnih državah opazili povečanje pojavnosti streptokokne okužbe, kar sovpada s spremembami v nozološki strukturi bolezni, ki jih povzroča S. pyogenes. Torej, po naslednjem „uspavanju“ v mnogih državah sveta, so bili ponovno zabeleženi skupinski primeri hudih generaliziranih oblik, ki se pogosto končajo s smrtjo (sindrom toksičnega šoka, septikemija, nekrotizirajoči miozitis, fasciitis, septikemija itd.). V Angliji in Walesu v letih 1994-1997. Zabeleženih je bilo 1913 primerov hudih okužb, ki jih je povzročila streptokoka skupine A. Od tega je bilo 76% bacteremije, 9% je bilo sindroma toksičnega šoka, 8% je bilo septičnih artritisov, 6% je bilo nekrotizirajočega fasciitisa, 5% pa pljučnice. Hkrati je umrlo 518 bolnikov (27%). 50% bolezni je povzročilo serotip S. pyogenes M1. V ZDA se vsako leto registrira 10-15 tisoč primerov invazivnih streptokoknih okužb. Od teh je 5–19% (500–1500 primerov) nekrotizirajoči fasciitis.

V zadnjih letih je bilo opaženo tudi povečanje pojavnosti revmatizma, zabeleženi so celo izbruhi te bolezni. V zadnjih letih je incidenca v Indiji 2-11 (povprečno 6) na 1000 prebivalcev. Vsako leto bolezen prizadene 2-3 milijone ljudi. Pomembno je omeniti, da je ta trend opazen tako v državah v razvoju kot v razvitih državah, vključno z ZDA, kjer so izbruhi revmatizma zabeleženi v srednjih slojih prebivalstva in vojaških ekip.

Razširjena uporaba laboratorijskih raziskovalnih metod je omogočila ugotovitev, da je vračanje invazivnih streptokoknih bolezni povezano s spremembo serotipov patogenov, ki krožijo v populacijah: namesto M-serotipov 2, 4, 12, 22 in 49, revmatogenih in toksigenih serotipov 1, 3, 5, 6, 18, 24 in 28. Skladno s tem se je povečala pojavnost revmatske vročice in toksikoinfekcije (toksični tonzilofaringitis, škrlatinka in sindrom toksičnega šoka).

Seveda bi se moralo v tem času zmanjšati specifična imunost ljudi proti tem serotipom streptokokov skupine A. Sodobne oblike streptokokne okužbe so lahko posledica tega imunološkega premika in nastajanja klonov patogena z izrazito virulenco.

Gospodarska škoda, ki jo povzročijo streptokokne okužbe, je približno desetkrat višja kot pri virusnem hepatitisu. Med raziskano streptokokozo je najbolj ekonomsko pomembna angina (57,6%), sledijo akutne respiratorne bolezni streptokokne etiologije (30,3%), erizipel (9,1%), škrlatinka in aktivni revmatizem (1,2%), nato akutni nefritis (0,7%).

Sezonska incidenca predstavlja 50-80% primarnih streptokoknih okužb, ki so zabeležene v letu. Mesečna incidenca respiratorne streptokokne okužbe ima izrazito sezonsko jesensko-zimsko-pomladansko sezonost. Minimalna incidenca mesecev je julij-avgust, največja pojavnost je v novembru-decembru in marcu-aprilu. Sezonsko obolevnost določajo predvsem otroci, ki obiskujejo dnevne centre. Na čas nastanka sezonskega povečanja pojavnosti odločilno vpliva čas nastanka ali obnove organiziranih skupin in njihovo število. Odvisno od navedenih dejavnikov se lahko poveča incidenca streptokokne okužbe 11 do 15 dni po ustanovitvi kolektiva (veliki rekreacijski centri za otroke, vojaške kolektivi itd.). Največja pojavnost je približno 30-35 dni. V predšolskih ustanovah se pojavnost ponavadi pojavi po 4-5 tednih, največja incidenca pa je 7-8 tednov od trenutka nastanka. V organiziranih skupinah, ki se posodabljajo enkrat letno, opazimo enkratno sezonsko povečanje okužb. Z dvakratno posodobitvijo so zabeležene dvojne sezonske pojavnosti. To je najbolj izrazito na vojaških skupinah. Prva največja pojavnost, povezana s spomladanskim osnutkom, je opaziti v juniju-juliju, drugi zaradi jesenskega osnutka, decembra in januarja. V skupinah z majhnim številom ali majhnim deležem ljudi, ki vstopajo med obnovo oseb, se sezonski dvigi morda ne pojavijo.

Za razvoj epidemiološkega procesa respiratornih streptokoknih okužb je značilna povezava med primerom škrlatinke in predhodnimi boleznimi tonzilitisa ter drugimi respiratornimi manifestacijami streptokokne okužbe, ki se pojavljajo v vrtcih, še posebej kmalu po nastanku. Ta epidemiološki vzorec je vrsta markerja za razvoj epidemijskega procesa. Pravočasno zabeležene spremembe pogostosti nekaterih kliničnih oblik respiratornih streptokoknih okužb lahko služijo kot znanilec povečanja pojavnosti. Upoštevati je treba, da je pojav bolezni škrlatinke v organizirani ekipi lahko znak epidemioloških težav s streptokokno okužbo dihal. Središča škrlatinke imajo praviloma notranjo obliko formacije. Vnos patogenov se le redko opazi. V takih situacijah je pravilneje govoriti o odstranitvi virulentnega patogena iz organiziranih skupin v družine in druge organizirane skupine.

Najpogosteje se bolezen razvije, ko streptokoki zadenejo sluznico žrela in nazofarinksa. Lipotehojska kislina, M in F proteini, ki jih vsebujejo celične stene, pospešujejo adhezijo patogena na površino tonzil ali drugih limfoidnih celic. Protein M zagotavlja odpornost bakterij na protimikrobni potencial fagocitov, veže fibrinogen, fibrin in njegove razgradne produkte. Razmnoževanje streptokokov spremlja sproščanje toksinov, ki povzročajo vnetno reakcijo tkiv tonzil. Ob vstopu streptokokov skozi limfne kanale v bezgavke se razvije regionalni ("maksilarni") limfadenitis. Toksične sestavine, ki prodirajo v kri, povzročijo splošno razširitev majhnih žil, klinično izraženo s hiperemijo in nastankom točkovnega izpuščaja. Alergijska komponenta, ki vodi v oslabljeno vaskularno prepustnost, lahko velja za vzrok za razvoj glomerulonefritisa, artritisa, endokarditisa itd. Septična komponenta se kaže v kopičenju patogena v različnih organih in sistemih, v razvoju gnojnih in nekrotičnih procesov v njih. Prisotnost navadnih navzkrižno reaktivnih antigenskih determinant v streptokokih skupine A (protein M, nespecifične beljakovine, A-polisaharid itd.) In sarkoleme miofibril tkiva srca in ledvic določajo razvoj avtoimunskih procesov, ki vodijo do revmatizma in glomerulonefritisa. Molekularna mimikrija je vodilni patogenetski faktor za izvajanje streptokokne okužbe pri teh boleznih: protitelesa proti streptokoknim antigenom reagirajo z gostiteljskimi avtoantigeni. Po drugi strani pa protein M in eritrogeni toksin izkazujeta lastnosti superantigena, povzročata proliferacijo T-celic, s čimer aktivirajo kaskado komponent efektorske povezave imunskega sistema, sproščanje mediatorjev s citotoksičnimi lastnostmi - interlevkini, faktorji tumorske nekroze in y-interferon. Infiltracija limfocitov in lokalno delovanje citokinov imajo pomembno vlogo v patogenezi invazivnih streptokoknih okužb (s celulitisom, nekrotičnim fasciitisom, septičnimi poškodbami kože, lezijami notranjih organov). Kritično vlogo v patogenezi invazivne streptokokne okužbe ima faktor tumorske nekroze. V patogenezi invazivnih streptokoknih okužb je lahko vpleten tudi lipopolisaharidni kompleks lastne gram-negativne mikroflore zaradi sinergističnega medsebojnega delovanja z eritrogenim toksinom S. pyogenes. Lipopolysaccharide kompleks in običajno stalno prisotna v telesu: v znatni količini - v črevesju, v najmanjši (vrstnem redu nanogrami) - v krvi in ​​limfe. Znatne količine zdravila se sproščajo pod vplivom antibiotikov, ki poškodujejo celično steno, in če je poškodba sluznice ovirana, lahko vstopijo v krvni obtok in povzročijo endotoksemijo.

Hitra rast kliničnih manifestacij, značilnih za endotoksemijo (hipotenzija, koagulopatija, sindrom dihalne stiske itd.) Pri sindromu toksičnega šoka, odkrivanje pomembne količine endotoksina pri bolnikih z invazivnimi streptokoknimi okužbami v krvi in ​​druga dejstva podpirajo to domnevo. Možno je, da eritrogeni toksin z vezavo na lipopolisaharidne komplekse v lokalnih območjih v zlahka razgradljivih kompleksih opravi "transportno" funkcijo in spodbuja širjenje lipopolisaharidnih kompleksov po vsem telesu.

Klinične manifestacije streptokoknih okužb pri ljudeh so različne in odvisne od vrste patogena, lokalizacije patološkega procesa in stanja okuženega organizma.

Bolezni, ki jih povzročajo streptokoki skupine A, lahko razdelimo na primarne, sekundarne in redke oblike.

Lezije, ki jih povzročajo streptokoki skupine B, so dosežene v vseh starostnih kategorijah, med njimi pa seveda prevladuje patologija novorojenčkov. Pri 30% otrok je bakterijemija odkrita (brez specifičnega vira primarne okužbe), 32-35% ima pljučnico, ostali pa meningitis, ki so ga opazili pri 50% bolnikov v prvih 24 urah življenja. Bolezni novorojenčkov so težke, umrljivost doseže 37%. Pri otrocih s poznimi manifestacijami opazimo meningitis in bacteremijo. 10-20% otrok umre, 50% preživelih pa zabeleži ostanke bolezni. V puerpercih streptokoki skupine B povzročajo poporodne okužbe: endometritis, lezije sečil in zaplete pri kirurških ranah po carskem rezu. Za streptokoke skupine B je značilna tudi sposobnost povzročanja poškodb kože in mehkih tkiv, pljučnice, endokarditisa in meningitisa pri odraslih. Bacteremija je opažena tudi pri starejših, ki imajo sladkorno bolezen, periferne žilne bolezni in maligne neoplazme. Še posebej je treba omeniti, da se streptokokna pljučnica razvija v ozadju ARVI.

Streptokoki seroloških skupin C in G so znani kot povzročitelji zoonoz, čeprav lahko v nekaterih primerih povzročijo lokalne in sistemske vnetne procese pri ljudeh. Zeleni streptokok lahko povzroči bakterijski endokarditis z razvojem valvularne patologije. Manjša, a neprimerno pogostejša patologija je kariozna poškodba zob, ki jo povzročajo streptokoki biokupine mutans (S. mutans, S. mitior, S. salivarius, itd.).

V skladu z odobrenim programom poteka infekcijskih bolezni vključuje škrlatinko in erizipele - primarne oblike streptokokne okužbe, ki jo povzroča S. pyogenes. Preostale osnovne, pa tudi vse sekundarne oblike - predmet študija drugih strok.

Vzpostavitev zanesljive etiološke diagnoze streptokoknih okužb žrela in kože v vseh primerih, razen škrlatinke, zahteva bakteriološke študije z izbiro in identifikacijo vrst izoliranih streptokokov. Rezultati mikrobioloških raziskav imajo pomembno vlogo pri izbiri in predpisovanju najučinkovitejših metod zdravljenja v zgodnjih fazah bolezni, ki lahko preprečijo resne posledice banalnih streptokoknih okužb (revmatizem, akutni glomerulonefritis, vaskulitis) in v primeru invazivnih streptokoknih okužb rešijo življenje bolnika. Za te namene se uporabljajo hitre metode za identifikacijo streptokokov skupine A, ki omogočajo diagnosticiranje akutne streptokokne okužbe za 15-20 minut brez predhodne izolacije čiste kulture patogena.

Vendar pa dodelitev streptokokov ne kaže vedno na njihovo vpletenost v patologijo zaradi razširjenega "zdravega" prevoza. Prava okužba, ki jo povzroča streptokok skupine A, vedno izzove specifičen imunski odziv, ki ga spremlja znatno povečanje titrov protiteles proti enemu od zunajceličnih streptokoknih antigenov - streptolizina O, deoksiribonukleaze B, hialuronidaze ali nikotinamid-adenin dinukleotidaze. Pri akutnem revmatizmu in glomerulonefritisu se povečanje titra antistreptokoknih protiteles skoraj vedno pojavi že na začetku akutne faze bolezni; med obdobjem okrevanja se titer protiteles zmanjša. Če določite vsebnost protiteles za tri različne antigene, se v 97% primerov poveča titer vsaj enega od njih (WHO, 1998). Raven protiteles na vsak zunajcelični antigen je določena z uporabo nevtralizacijske reakcije. V zadnjem času so se razvili sistemi imunodijagnoze, ki temeljijo na odkrivanju protiteles na sestavine celične stene streptokokov (skupinski specifični polisaharidi, lipotejhojske kisline itd.). Zaznavanje protiteles proti specifični determinanti seroskupine A streptokoka A znatno poveča možnosti serološke diagnostike in je lahko pomembno pri napovedovanju nastanka revmatskih okvar srca in drugih ne-gnojnih post-streptokoknih bolezni. Glede na to, da se pri bolnikih z revmatizmom protitelesa proti polisaharidu A lahko odkrijejo ne samo v krvi, temveč tudi v drugih bioloških medijih, zlasti v slini, in obstajajo možnosti za uporabo neinvazivnih raziskovalnih metod, tudi za potrditev diagnoze revmatizma.

Skupaj z opredelitvijo anti-streptokoknih protiteles je identifikacija krožečih antigenov (prostih ali kot del imunskih kompleksov) zelo pomembna pri ugotavljanju vloge streptokokov pri oblikovanju imunopatoloških procesov. Osnove sodobnih diagnostičnih metod so ELISA in uporaba antiserumov za diskretne antigene streptokokov skupine A.

Terapevtski ukrepi so namenjeni preprečevanju gnojnih in avtoimunskih zapletov ter vključujejo uporabo etiotropnih in patogenetskih učinkovin. Za zdravljenje vseh oblik bolezni, ki jih povzroča streptokok skupine A, se običajno uporabljajo penicilinski pripravki, pri katerih so patogeni zelo občutljivi. Večina sevov je tudi zelo občutljiva na eritromicin, azitromicin, klaritromicin, oksacilin in oleandomicin. Zaradi nizke občutljivosti patogenov na tetracikline, gentamicin in kanamicin, ni primerno predpisati teh zdravil. Kot alternativa je možno intramuskularno dajanje zdravil z dolgotrajnim delovanjem.

Invazivne streptokokne okužbe se odlikujejo po visoki prehodnosti procesov; vendar pa je nujno potrebno ustrezno antibiotično zdravljenje. Kombinacija velikih odmerkov benzilpenicilina in klindamicina ostaja glavna terapija skupaj z anti-šokom in protitoksično terapijo. Uporaba penicilinov samostojno (ne glede na način vnosa v telo) je neučinkovita. Dejstvo je, da streptokoki ohranijo visoko občutljivost za te antibiotike zunaj bolnikovega telesa, medtem ko v bolnikovem telesu to drastično zmanjšajo zaradi nezadostnega izražanja penicilinskih receptorjev mikroorganizmov ali njihovega presejanja s serumom, plazmo in limfnimi proteini, ki imajo visoko afiniteto za beljakovine. celične stene mikroorganizma. Bolj racionalno je kombinirati penicilin in klindamicin, tudi pri zdravljenju drugih neinvazivnih oblik streptokoknih okužb. V zadnjih letih je bilo dokazano, da je normalni polispecifični humani imunoglobulin, ki vsebuje širok razpon nevtralizirajočih protiteles proti superantigenom streptokokov, učinkovit pri zdravljenju invazivnih oblik streptokokne okužbe. Poleg tega razvijajo novo smer zdravljenja hude streptokokne okužbe - uporabo peptidov, pridobljenih iz S. pyogenes, ki lahko blokira interakcijo superantigenov s celicami v telesu.

Program (sistem) epidemiološkega spremljanja streptokoknih okužb vključuje informacijsko-analitične in diagnostične podsisteme.

Rešitev tega problema epidemiološkega nadzora se izvaja s pomočjo retrospektivne in operativne epidemiološke analize. Dobljeni rezultati so osnova za ustrezno načrtovanje preventivnega dela in intervencijskih aktivnosti v epidemijskem procesu.

Skupaj z retrospektivno epidemiološko analizo je bilo priporočeno dnevno ovrednotiti epidemiološko stanje organiziranih skupin, analizo pojavnosti ARVI, tonzilitisa in škrlatinke, pravočasno prepoznavanje bolnikov in klinično diagnozo bolezni, odstranitev bolnikov z angino in streptokoknimi boleznimi dihal z gostujočih institucij ter etiotropsko zdravljenje bolnikov. Vse te ukrepe izvaja medicinsko osebje otroških ustanov.

Druga komponenta diagnostičnega podsistema je mikrobiološko spremljanje. Vključuje sledenje patogenemu kroženju med populacijo (nosilna raven), določanje serotipske sestave streptokokov skupine A ter proučevanje njihovih bioloških lastnosti in občutljivosti na antibiotike in razkužila. Te biološke lastnosti lahko delujejo kot markerji virulence streptokokov.

Skupaj z mikrobiološkim spremljanjem v sistemu epidemiološkega spremljanja je zelo pomembno načrtovano in nujno imunološko spremljanje, da bi ugotovili čas in tveganje okužbe med populacijo, hitro in retrospektivno oceno epidemiološke situacije ter dešifrirali vzroke izbruhov in izbruhov streptokokne okužbe. kolektivnih in zdravstvenih ustanov.

S kombinirano uporabo mikrobiološkega in imunološkega spremljanja je mogoče objektivno oceniti intenzivnost kroženja streptokokov skupine A med populacijo in predvideti spremembe v epidemiološki situaciji zaradi streptokokne okužbe.

Glavni pogoj za poslabšanje epidemijske situacije za streptokokno okužbo so »mešanje«, ki nastane z oblikovanjem in obnovo organiziranih skupin; znanilci poslabšanja - povečanje števila nosilcev patogena, pojav izbrisanih oblik streptokokne okužbe, diagnosticiran kot SARS. Opredelitev znakov aktivacije epidemije je treba opraviti na podlagi seroloških in mikrobioloških študij.

V zadnjih letih je bil dosežen pomemben napredek pri oblikovanju cepiv proti boleznim, ki jih povzroča streptokok skupine A. Dešifriranje strukture proteina M in bakterijskega genoma vzbuja zaupanje v