loader

Glavni

Tonzilitis

Kako jemati antibiotike Klaritromicin pri odraslih in otrocih - sestava, indikacije, neželeni učinki, analogi in cena

Mnogi ljudje so pozorni na antibiotike zaradi svojih intenzivnih učinkov na telo: motnje naravnih procesov zaščite, neželeni učinki, ki jih lahko povzročijo. Tablete Klaritromicin - nov in varen zdravilni makrolid. Ima močan učinek in minimalne negativne posledice. Klaritromicin - navodila za uporabo zdravila, v katerih primerih je treba predpisati antibiotik, odmerke za odrasle in otroke, kar je koristno pri jemanju zdravila.

Kaj je klaritromicin

Zdravilo ima protibakterijski učinek na različne vrste mikroorganizmov: anaerobne gram-negativne in gram-pozitivne mikobakterije. Klaritromicin je najnovejši polsintetični antibiotik, izboljšana formula eritromicina. Ima visoko biološko uporabnost, je stabilen pri pH pogojih, če ga jemlje oralno, se hitro absorbira v črevesje, moti sintezo beljakovin patogena na zunajcelični in znotrajcelični ravni. Pred uporabo preberite navodila.

Indikacije za uporabo klaritromicina

Obseg učinkov zdravila je zelo širok: deluje proti chekolae mycobacterium in drugim mikobakterijam, večina vrst mikroorganizmov streptokokov. Klaritromicin se od drugih antibiotikov razlikuje po tem, da lahko uniči bacile in viruse na globlji ravni, v tkivih tkiv. Indikacije za uporabo Klaritromicin so takšne bolezni:

  • okužbe dihal zgornjih dihal (nazofarinksa, obnosnih sinusov);
  • okužbe spodnjih dihal: bronhitis, pljučnica, pljučnica;
  • infekcijske poškodbe kože in mehkih tkiv (impetigo, furunkuloza, erizipel, okužba ran);
  • mikobakterijske okužbe, stafilokoki, streptokoki, klamidija, legionela;
  • kot dodatek k tuberkulozi;
  • odontogene okužbe (akutne ali kronične);
  • za okužbo s HIV;
  • z razjedo želodca ali črevesa za boj proti bakteriji Helicobacter pylori.

Katero skupino antibiotikov počne klaritromicin

To je eden od najbolj učinkovitih vrst antibakterijskih zdravil z blagimi stranskimi učinki, majhno število kontraindikacij. Klaritromicin spada v skupino makrolidov - najvarnejših in najbolj netoksičnih antibiotikov. V tej skupini je klaritromicin vključen v kategorijo polsintetičnih zdravil tretje generacije - dopolnjene, popravljene različice učinkovine eritromicina.

Sestava klaritromicina

Glavna učinkovina je klaritromicin. Tablete lahko vsebujejo magnezijev stearat, smukec, aerosil, škrob, barvila, povidon. Sestava klaritromicina je skrivnost hipoalergeničnosti: primeri alergije na sestavine so zelo redki, antibiotik je dovoljen in občutljivi bolniki s penicilinsko intoleranco, kar je dokazano v kliničnih in laboratorijskih študijah.

Obrazec za sprostitev

Klaritromicin se prodaja v kartonskih škatlah, v pretisnih omotih ali plastičnih posodah po 7, 10 ali 14 kosov, ki so na voljo v dveh volumnih: 250 ali 500 mg. Oblika sproščanja zdravila je tablete ali kapsule bikonveksne oblike, prekrite z belkasto filmsko prevleko. Obstajajo tudi suspenzije za peroralno dajanje in raztopine za injiciranje - ta oblika zdravila je pogosteje predpisana majhnim otrokom. Odmerek je naveden v navodilih za uporabo.

Navodila za uporabo klaritromicina

Odmerek zdravila se spreminja glede na vrsto bolezni. Navodila za uporabo Klaritromicin opisuje odmerek in pravila za uporabo pri različnih boleznih. Za okužbe zgornjih dihal je potrebno vzeti 1 tableto po 250 mg 2-krat na dan. Ko Helicobacter pylori okužbe, razjede, črevesne lezije in 12 dvanajstnika razjedo, se zdravilo uporablja kot del kombinirane terapije, v kombinaciji z zdravili, kot so Lansoprazol, Omeprazol, Amoksicilin.

Doziranje za starejše je enako kot pri odraslih, samo pri peroralnem dajanju, vendar je pomembno upoštevati druga zdravila, ki jih jemlje bolnik, in njihovo združljivost s klaritromicinom. Pravila shranjevanja: hraniti na suhem mestu, zaščiteno pred vlago in sončno svetlobo, pri temperaturi, ki ni višja od 25 stopinj, stran od majhnih otrok. Standardni rok uporabnosti je 3 leta. Več o tem preberite v navodilih za uporabo.

Navodila za uporabo klaritromicina za otroke

Antibiotik Klaritromicin ima dober rezultat pri zdravljenju pljučnice, sinusitisa, faringitisa, otitisa, vnetja dihalnih poti pri otrocih različnih starosti. Pri mladostnikih, starih od 12 do 17 let, je odmerek enak kot pri odraslih: dvakrat na dan, v hudih primerih pa se število tablet na odmerek ne sme povečati. Navodila za uporabo klaritromicina pri otrocih so odvisna od dozirne oblike: injekcija in suspenzija, ki ju predpiše zdravnik, odvisno od bolezni, simptomov in stanja otroka. Dovoljeni odmerek za otroke - 7,5-15 mg na 1 kg telesne teže na dan, največ 2 odmerka.

Preveliko odmerjanje

Naenkrat ne morete vzeti več kot 2 tableti klaritromicina. Ena od verjetnih posledic prevelikega odmerka z antibiotikom je vročina, bolečina v trebuhu ali glavobolu, slabost, bruhanje, driska. V primeru hudih manifestacij, morate poklicati zdravnika ali rešilca, zdravljenje postopke preveliko: izpiranje želodca ali zdravljenje drugih simptomov. Za več podrobnosti preberite navodila.

Neželeni učinki

Ta antibiotik velja za varnega in nestrupenega, vendar je vsak organizem individualen in ima številne značilnosti, zato se lahko pojavijo neželeni učinki in se nadaljujejo nekaj časa po koncu recepcije. Pomembni dejavniki - prisotnost patologij, bolezni notranjih organov, ki lahko povzročijo reakcijo in občutljivost na sestavine zdravila. Takšni stranski učinki klaritromicina so možni s strani:

  • Prebavni sistem: driska, bruhanje, dispepsija; gastritis, ezofagitis, povečanje količine bilirubina v krvi, pankreatitis, sprememba okusa, barva jezika, odpoved jeter; zelo redko - anoreksija, izguba apetita.
  • Alergije: kožni izpuščaj, urtikarija, dermatitis; anafilaktični šok, bulozna srbenje.
  • Živčni sistem: omotica, zmedenost, nespečnost, tinitus; lahko pride do občutka tesnobe, dezorientacije.
  • Koža: hiperhidroza, znojenje, akne, krvavitev.
  • Sečni sistem: sprememba barve urina, nefritis, težave z ledvicami.
  • Mišice in kosti: mišični krči, mialgija, miopatija.
  • Dihalni sistem: krvavitev iz nosu, astma.
  • Ponavljajoče se okužbe: kandidoza, celulitis, gastroenteritis, vaginalne okužbe.
  • Lokalne reakcije na injiciranje: vnetje, bolečina na mestu injiciranja, flebitis.
  • Pogoste reakcije: utrujenost, mrzlica, slabo počutje, astenija, zaspanost, tremor.

Kontraindikacije

V poznejših fazah nosečnosti, med dojenjem in dojenjem se je treba posvetovati z zdravnikom, vendar je bolje, da ga nehate jemati, saj varnost za razvoj ploda in otroka še ni ugotovljena. Kontraindikacije Klaritromicin so alergijske reakcije na sestavine zdravila: jih je treba diagnosticirati vnaprej, s posebnimi testi. Prepovedano je jemati tablete otrokom, mlajšim od 12 let, in nosečnicam v prvem trimesečju.

Zdravilo je lahko nevarno, če ima bolnik patologijo na EKG-ju, pride do aritmije, obolenja jeter in ledvične disfunkcije, porfirija. Pri nekaterih boleznih se lahko zmanjšajo odmerki ali pa se čas med odmerki poveča. Majhni otroci (do 6 mesecev) ne priporočajo uporabe injekcij, saj njihov učinek na neobdelano telo ni raziskan.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Preden kupite klaritromicin, se prepričajte, da ne jemljite nezdružljivih zdravil. Zdravilna učinkovina antibiotika ima močan učinek, zato je sočasna uporaba klaritromicina in nekaterih zdravil prepovedana - to lahko povzroči nepričakovane, zdravstveno nevarne posledice. Za ustrezno količino zdravil in odmerkov naj bo zdravnik. Da bi dobili največji učinek zdravil, morate omejiti njihovo porabo. Več informacij o interakciji z drugimi zdravili:

  • Prepovedano je: kombinirati klaritromicin z Lovastatinom, Simvastatinom, Terfenadinom, Tsisapridom, Astemizolom.
  • Ko jemljete naslednja zdravila, morate prilagoditi odmerek (večinoma zmanjšan), ker zavirajo delovanje drug drugega: rifabutin, rifapentin, fenitoin, fenobarbital, karbamazepin, cisaprid, ritonavir, zidovudin.
  • Zdravila, ki povečajo koncentracijo 14-hidroksiklaritromicina (presnovka) in zmanjšajo učinkovitost klaritromicina: Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Pimozid, Rifampicin.

Analogi

Podobno velja za večino antibiotikov iz njegove skupine, z isto ali podobno zdravilno učinkovino. Druga kategorija so zdravila, ki se uporabljajo v istih primerih kot pri klaritromicinu za zdravljenje različnih bolezni in virusov (za katere se uporablja klaritromicin, preberite navodila). Ker je cena zdravila visoka, veliko ljudi izbere razpoložljive analoge, ki imajo po ocenah skoraj vedno želeni učinek. Razmislite o zdravilih, ki se štejejo za analoge Claritomycina in primere njihovega imenovanja za bolnika:

  1. Makrolidi: Aziklar, Clerimed, Clabax, Clarbakt, Klacid, Fromilid, Bayroklar, Arvitsin, Clerimed, Ecozetrin.
  2. Z boleznimi: Vilprafen, Azitroks, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid, Zanotsin, Rovamitsin, Roksida, Azitro Sandoz.

Cena klaritromicina

To je poceni droga: 220-400 rubljev, odvisno od števila tablet. Potek terapije zahteva 2-3 pakiranja po 7 ali 10 kapsul (glejte navodila). Cena klaritromicina je odvisna od količine: 250 mg je cenejša od 500 in proizvajalca: domača podjetja so bolj donosna kot evropska. Antibiotik je nov, zato je lahko povišanje cen izjemno redko. Zdravilo se distribuira v lekarnah, lahko ga naročite in kupite v spletni trgovini z dostavo na prodajno mesto ali v vaš dom. Razmislite o tem, koliko stroškov Clarithromycin 500 mg v spletnih imenika lekarn:

Klacid za infuzije: navodila za uporabo

Sestava

učinkovina:] viala vsebuje 500 mg klaritromicina; pomožne snovi: laktobionska kislina; natrijev hidroksid.

Opis

Farmakološko delovanje

Klaritromicin je polsintetičen antibiotik iz skupine makrolidov, ki se določi z vezavo na 508-ribosomsko podenoto občutljivih bakterij in zaviranje biosinteze beljakovin. Zdravilo zaznava visoko učinkovitost in vitro proti številnim aerobnim in anaerobnim gram-pozitivnim in gram-negativnim mikroorganizmom, vključno z bolnišničnimi sevi. Najmanjša inhibitorna koncentracija klaritromicina je običajno dvakrat nižja od koncentracije eritromicina.

In vitro je klaritromicin zelo učinkovit proti Legionella pneumophila in Mycoplasma pneumonie. Baktericidno proti N. Pylori je aktivnost klaritromicina pri nevtralnem pH višja kot pri kislem pH. Podatki in vitro in in vivo kažejo na visoko učinkovitost klaritromicina proti klinično pomembnim sevom mikobakterij. Študije in vitro so pokazale, da so sevi Enterobacteriaceae in Pseudomonas, kot so gram-negativne bakterije, ki ne proizvajajo laktoze, neobčutljivi na klaritromicin.

Klaritromicin je aktiven in vitro in v klinični praksi glede na večino sevov naslednjih mikroorganizmov.

Aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Staphylococcus aureus, Streptococcus

pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.

Aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Haemophilus influenzae, Haemophilus

Parangfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila Drugi mikroorganizmi: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR)

Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae,

Mycobacterium fortuitum, kompleks Mycobacterium avium (MAC), ki vključuje Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Beta-laktamazni mikroorganizmi ne vplivajo na učinkovitost klaritromicina.

Večina sevov stafilokokov, odpornih proti meticilinu in oksacilinu, ni občutljiva na klaritromicin.

Helikobacter N. pylori

Klaritromicin je in vitro aktiven proti večini sevov takšnih mikroorganizmov, vendar klinična učinkovitost in varnost uporabe nista dokazani.

Aerobni gram pozitivni mikroorganizmi: Streptococcus agalactiae, Streptococci (skupine C, F, G), Streptococci skupine Viridans.

Aerobotski gram-negativni mikroorganizmi: Bordetellapertussis, Pasteurella multocida Drugi mikroorganizmi: Chlamydia trachomatis

Anaerobni gram pozitivni mikroorganizmi: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibaclerium acnes

Anaerobni gram-negativni mikroorganizmi: Bakteriode melaninogeni Spirohete: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum Campylobacter: Campylobacter jejuni.

Klaritromicin ima baktericidni učinek proti več sevom bakterij:

Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, H. pylori in Campylobacter spp.

Glavni presnovek klaritromicina v človeškem telesu je mikrobiološko aktiven 14-hidroksilaritromicin (] 4-OH-klaritromicin). Pri večini mikroorganizmov je mikrobna aktivnost presnovka enaka ali 1-2-krat šibkejša od maternalne snovi, z izjemo N. influenzae, pri kateri je učinkovitost metabolita 2-krat večja. In vitro in in vivo materna snov in njen glavni presnovek imata aditivni ali sinergijski učinek proti I influenzae, odvisno od seva mikroorganizma.

Farmakokinetika

Klaritromicin in njegov glavni aktivni 14-OH presnovek sta dobro porazdeljena v vsa tkiva in telesne tekočine. Koncentracija v tkivih je običajno večkrat višja kot v serumu. Najvišje koncentracije so bile zabeležene v jetrih in pljučih.

Najvišje koncentracije (Cmaksa) klaritromicin v razponu od 5,16 ug / ml do 9,4 ug / ml po infuziji 500 mg in 1000 mg klaritromicina v 1 uri.

Stah 14-OH-klaritromicin po infuziji 500 mg in 1,06 μg / ml po dajanju 1000 mg klaritromicina znaša 0,66 μg / ml.

Razpolovni čas klaritromicina je odvisen od odmerka zdravila in znaša od 3,8 ure do 4,5 ure Razpolovni čas 14-OH-klaritromicina je 7,3 ure (z uvedbo 500 mg) in 9,3 ure (z uvedbo 1000 mg).

V ravnotežnem stanju so se vrednosti območja pod krivuljo »koncentracija-čas« (AUC) nesorazmerno spremenile z naraščajočim odmerkom, to je, da je bila vrednost AUC nelinearna od 22,29 h * μg / ml do 53,26 h * μg / ml pri odmerjanju. 500-1000 mg na 1 uro. Vrednosti AUC 14-OH-klaritromicina so znašale od 8,16 h * μg / ml do 14,76 h * μg / ml.

Indikacije za uporabo

Zdravljenje okužb, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na klaritromicin, po potrebi s parenteralnim zdravljenjem:

Okužbe zgornjih dihal.

Okužbe spodnjih dihal.

Okužbe kože in mehkih tkiv.

Okužbe pri bolnikih z AIDS-om, ki jih povzročajo atipične mikobakterije.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za makrolidne antibiotike ali kakršne koli pomožne sestavine zdravila.

Istočasna uporaba klaritromicina in katero koli od naslednjih bolezni: astemizol, mizolastin, terfenadin, cisaprid, pimozid, ivabradina, bepridil, dronedarona, sertindol (saj bi to privedlo do podaljšanja intervala QT in razvoj srčnih aritmij, vključno z ventrikularno tahikardijo, ventrikularno fibrilacijo in zvijanje ventrikularna tahikardija (torsade de pointes)), ergotamin, dihidroergotamin, metilergometrin, metilsergid (ker to lahko vodi do ergotoksičnosti), lovastatin ali simvastatin (zaradi tveganja rabdomiolize) ) (glej "Značilnosti uporabe", "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge vrste interakcij"). Bolniki, ki so imeli v preteklosti podaljšano QT ali ventrikularno srčno aritmijo, vključno s ventrikularno tahikardijo pirouete (torsade de pointes).

Pri bolnikih z ledvično ali jetrno insuficienco, ki jemljejo P-glikoprotein ali močan zaviralec CYP3A4 (npr. Klaritromicin), je sočasna uporaba kolhicina kontraindicirana.

Nosečnost in dojenje

Varnost uporabe Klacide V.V. med nosečnostjo in dojenjem ni bila ugotovljena. Zato uporaba te droge v tej kategoriji žensk ni priporočljiva brez temeljite ocene razmerja med koristmi in tveganji. Klacid V.V. izloča v materino mleko.

Odmerjanje in uporaba

Bolniki z normalnim delovanjem ledvic

Običajni odmerek je 500 mg 2-krat na dan z 12-urnim presledkom v obliki intravenskega podaljšanega (v 60 minutah) infuzije po redčenju zdravila v zahtevani infuzijski raztopini.

Bolniki z ledvično insuficienco (očistek kreatinina manjši od 30 ml / min) t

Odmerek klaritromicina je treba zmanjšati na polovico običajnega priporočenega odmerka. Klacid V.V. Ne uporabite za bolusno ali intramuskularno dajanje.

Zdravljenje se nadaljuje 2-5 dni, odvisno od resnosti bolnikovega stanja in nato, če je mogoče, nadaljuje s prejemanjem zdravila za peroralno uporabo.

Priprava raztopine za infundiranje.

1. Pripravite začetno raztopino Klacide V.V. za intravensko dajanje, dodamo 10 ml sterilne vode za injekcije v vialo s 500 mg klaritromicina. Uporabite samo sterilno vodo za injekcije, saj lahko druga topila tvorijo oborino. Ne uporabljajte topil, ki vsebujejo konzervanse ali anorganske soli. Kemična in fizikalna stabilnost se vzdržuje 48 ur, če je shranjena pri 5 ° C in 24 ur pri 25 ° C. Z mikrobiološkega stališča je treba razredčeno zdravilo uporabiti takoj. Če ga ne uporabite takoj, ga shranite v aseptičnih pogojih, običajno ne dlje kot 24 ur, pri temperaturi od 2 do 8 ° C.

Pred uvedbo začetne raztopine Klacida V.V. (500 mg v 10 ml vode za injekcije) je treba razredčiti z najmanj 250 ml enega od naslednjih topil: 5% raztopina glukoze v laktatni Ringerjevi raztopini, 5% raztopina glukoze, Ringerjeva laktatna raztopina, 5% raztopina glukoze v 0,3% raztopini natrija. klorid, Normosol-M v 5% raztopini glukoze, Normosol-R v 5% raztopini glukoze, 5% raztopina glukoze v 0,45% raztopini natrijevega klorida in 0,9% raztopina natrijevega klorida.

Kemična in fizikalna stabilnost se vzdržuje 48 ur, če je shranjena pri 5 ° C in 6 ur pri 25 ° C. Z mikrobiološkega stališča je treba pripravljeno raztopino uporabiti takoj. Če se raztopina ne uporabi takoj, jo shranite v aseptičnih pogojih, običajno ne dlje kot 24 ur, pri temperaturi od 2 do 8 ° C.

V raztopino infuzije Klacid VV ni mogoče dodati nobenih zdravil ali reagentov, dokler se ne določi njihov učinek na kemično in fizikalno stabilnost antibiotične raztopine.

Neželeni učinki

Najpogostejši in najpogostejši neželeni učinki pri odraslih in otrocih, zdravljenih s klaritromicinom, so bolečine v trebuhu, driska, slabost, bruhanje in popačenje okusa. Ti neželeni učinki so običajno rahlo izraziti in skladni z znanim varnostnim profilom makrolidnih antibiotikov. Med kliničnimi študijami ni bilo pomembnih razlik v pojavnosti teh neželenih učinkov med skupinami bolnikov, ki so imeli ali niso imeli mikobakterijskih okužb.

Spodaj so navedeni neželeni učinki, ki so se pojavili med kliničnimi preskušanji in uporabo različnih doznih oblik in odmerkov klaritromicina, vključno z liofiliziranim praškom. Neželeni učinki, vsaj verjetno povezani s klaritromicinom, so razdeljeni med organske sisteme in po pogostnosti pojavljanja: več kot 10% je zelo pogostih, 1-10% pogostih, 0,1-1% redkih in z neznano frekvenco * ( reakcije, ki so bile ugotovljene v obdobju trženja, pogostnosti ni mogoče določiti iz razpoložljivih podatkov). V vsaki skupini so neželeni učinki predstavljeni v padajočem vrstnem redu glede na resnost manifestacij, če je bilo možno oceniti resnost.

Okužbe in invazije: redki - celulitis 1, oralna kandidiaza, gastroenteritis 2, okužba 3, vaginalna okužba; z neznano frekvenco - psevdomembranski kolitis, erizipel, eritrasma.

Bolezni krvi in ​​limfatičnega sistema: redka - levkopenija, nevtropenija 4, trombocitemija 3, eozinofilija 4; z neznano frekvenco - agranulocitoza, trombocitopenija.

Bolezni imunskega sistema: redke - anafilaktoidne reakcije, preobčutljivost; z neznano frekvenco - anafilaktične reakcije.

Poročali so o buloznih kožnih reakcijah, multiformnem eritemu, Stevens-Johnsonovem sindromu, Laylovem sindromu.

Presnovne in prehranske motnje: redka - anoreksija, zmanjšan apetit; z neznano frekvenco - hipoglikemijo.

Duševne motnje: pogoste - nespečnost; redko - tesnoba, živčnost 3, krikanje 3; z neznano frekvenco - psihozo, zmedenostjo, depersonalizacijo, depresijo, zmedenostjo, halucinacijami, nočnimi sanjami.

Kršitve centralnega živčnega sistema: pogoste - disgevzija (kršitev občutljivosti okusa), glavobol, popačenje okusa; redko - izguba zavesti 1, diskinezija 1, omotica, zaspanost, tremor; z neznano frekvenco - konvulzije, starostvija (izguba 1 občutljivosti okusa), parosmija, anosmija.

Motnje sluha in motnje labirinta: redko - omotica, okvara sluha, zvonjenje v ušesih; z neznano frekvenco - izguba sluha.

Srčne bolezni: redki - srčni zastoj 1, atrijska fibrilacija 1, podaljšanje intervala QT, ekstrasistole 1, občutek srčnega utripa; z neznano frekvenco - piroueta ventrikularna tahikardija (torsades de pointes) 1, ventrikularna tahikardija.

Vaskularne motnje: pogoste - vazodilatacija 1; z neznano frekvenco - krvavitev.

Na delu dihal, organov prsnega koša in mediastinuma: redko - astma 1, epistaksa 2, pljučna embolija 1.

Motnje prebavnega sistema: pogoste - driska, bruhanje, dispepsija, slabost, bolečine v trebuhu; redki - ezofagitis 1, gastroezofagealna refluksna bolezen 2, gastritis, proktalgija 2, stomatitis, glositis, trebušna napetost 4, zaprtje, suha usta, belching, flatulence; z neznano frekvenco - akutni pankreatitis, razbarvanje jezika, razbarvanje zob, kolitis, ki ga povzroča Clostridium difficile.

Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov: pogosti - nenormalni testi delovanja jeter; redko - holestaza 4, hepatitis 4, povečana ALT, ACT, GGT 4; z neznano pogostnostjo - odpoved jeter, holestatska zlatenica, hepatocelularna zlatenica. Motnje kože in podkožja: pogosti - izpuščaj, hiperhidroza; redki - bulozni dermatitis 1, srbenje, urtikarija, makulo-papularni izpuščaj 3; z neznano frekvenco - Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, kožne reakcije, ki jih povzroča zdravilo, ki jo spremljajo eozinofilija in sistemske manifestacije (DRESS), akne in Schönlein-Genokova bolezen.

Bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva: redki mišični krči 3, mišično-skeletna togost 1, mialgija 1; z neznano pogostnostjo, rabdomiolizo 2 (v nekaterih poročilih o pojavu rabdomiolize so klaritromicin uporabljali sočasno s statini, fibrati, kolhicinom ali alopurinolom), miopatijo.

Motnje ledvic in sečil: redko - zvišanje kreatinina v krvi 1, povečanje sečnine v krvi 1; z neznano frekvenco - odpoved ledvic, intersticijski nefritis.

Splošne težave in mesto uporabe (z infuzijo klaritromicina): zelo pogosti - flebitis na mestu uporabe 1; pogosto - bolečina na mestu injiciranja 1, vnetje na mestu injiciranja 1, bolečina pri palpaciji; redko - neugodje 4, povišana telesna temperatura 3, astenija, bolečina v prsih 4, mrzlica 4, povečana utrujenost 4.

Laboratorijski testi: redko - sprememba razmerja albumin-globulin 1,

zvišana koncentracija alkalne fosfataze v krvi 4, zvišana koncentracija laktat dehidrogenaze v krvi 4; z neznano pogostnostjo - povečanje mednarodnega normaliziranega razmerja, povečanje protrombinskega časa, sprememba barve urina.

Pogostnost ni znana, saj so o teh reakcijah poročali prostovoljno iz neznane populacije bolnikov. Ni vedno mogoče natančno določiti njihove pogostnosti ali vzročne povezave z jemanjem zdravila. Celotna izkušnja klaritizma je več kot milijardo bolniških dni.

, Ti neželeni učinki so bili opisani samo pri uporabi zdravila v obliki: 1 - liofiliziranega praška za pripravo raztopine za infuzije, 2 - tablet s podaljšanim delovanjem, 3 - suspenzije, 4 - tablet s takojšnjim sproščanjem.

Poročali so tudi o kliničnih preskušanjih klaritromicina, parestezij, artralgije in angioedema.

Pri bolnikih, ki so sočasno jemali rifabutin, so poročali o zelo redkih bolečinah. Večina primerov je bila reverzibilna.

Pri kombinirani uporabi klaritromicina in kolhicina so poročali o razvoju toksičnosti kolhicina (vključno s smrtnimi izidi), zlasti pri starejših bolnikih, vključno z ledvično odpovedjo.

Bolniki z okvarjenim imunskim sistemom.

Pri bolnikih z AIDS-om in drugih bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, ki so uporabljali visoke odmerke klaritromicina dlje, kot je priporočeno za zdravljenje mikobakterijskih okužb, ni mogoče vedno razlikovati med neželenimi učinki, povezanimi z uporabo zdravila, in simptomi primarnih ali sočasnih bolezni.

Pri odraslih bolnikih, ki so prejemali 1000 mg klaritromicina na dan, so bili najpogostejši neželeni učinki slabost, bruhanje, popačenje okusa, bolečine v trebuhu, driska, izpuščaj, napihnjenost, glavobol, zaprtje, izguba sluha, zvišani AJIT in ACT. Redko so se pojavile dispneja, nespečnost in suha usta. Pri 2-3% bolnikov je prišlo do znatnega zvišanja ravni AJ1T in ACT ter pomembnega zmanjšanja števila belih krvnih celic in krvnih ploščic v krvi. Več bolnikov je imelo povečano sečnino v krvi.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja prenehajte uporabljati klaritromicin in začnite ustrezno simptomatsko zdravljenje.

Obstoječa poročila kažejo, da preveliko odmerjanje klaritromicina lahko povzroči simptome prebavil. En bolnik z anamnezo bipolarne psihoze, ki je vzel 8 g klaritromicina, je razvil spremembe v duševnem stanju, paranoidnem obnašanju, hipokalemiji in hipoksemiji. Neželene učinke, ki spremljajo preveliko odmerjanje, je treba zdraviti z ukrepi za izločanje in simptomatsko terapijo. Tako kot pri drugih makrolidih ni verjetno, da bi hemodializa ali peritonealna dializa bistveno vplivala na serumski klaritromicin.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Klaritromicin ne vpliva na peroralne kontrakcije hudih učinkov interakcije.

Povečanje stopnje cisaprid, pimozid, mizolastin, terfenadin, dronedaron, bepridil, ivabradina, sertindol seruma smo opazili v skupni uporabi s klaritromicinom, ki lahko vodi do podaljšanja QT in izgled aritmij, vključno z ventrikularno tahikardijo, ventrikularno fibrilacijo in torsade dp točk. Podobne učinke so opazili pri kombinirani uporabi astemizola in drugih makrolidov. Ergotamin, dihidroergotamin, metilergometrin, metisergid

Sočasna uporaba klaritromicina in derivatov ergot alkaloidov je bila povezana z znaki akutnega ergotizma, za katerega so bili značilni vazospazem in ishemija okončin in drugih tkiv, vključno z osrednjim živčevjem.

Vpliv drugih zdravil na farmakokinetiko klaritromicina.

Zdravila, ki so induktorji CYP3A (na primer rifampicin, fenitoin, karbamazepin, fenobarbital in preparati Hypericum), lahko inducirajo presnovo klaritromicina. To lahko vodi do subterapevtskih ravni klaritromicina in zmanjša njegovo učinkovitost. Poleg tega bo morda treba spremljati plazemske vrednosti induktorja CYP3A, ki je lahko povišan zaradi inhibicije CYP3A s klaritromicinom (glejte tudi navodila za uporabo ustrezne induktorja CYP3A4 za medicinsko uporabo). Sočasna uporaba rifabutina in klaritromicina je povzročila povečanje ravni rifabutina in zmanjšanje serumske ravni klaritromicina, hkrati pa povečalo tveganje za uveitis.

Učinek naslednjih zdravil na koncentracijo klaritromicina v krvi je znan ali domnevan, zato bo morda potrebna sprememba odmerka ali alternativno zdravljenje.

Efavirenz, nevirapin, rifampicin, rifabutin in rifapentin

Močni induktorji encimov citokroma P450, kot so efavirenz, nevirapin, rifampicin, rifabutin in rifapentin, lahko pospešijo presnovo klaritromicina, zmanjšajo njegovo koncentracijo v krvni plazmi, vendar povečajo koncentracijo 14-OH klaritromicina, mikrobiološko aktivnega presnovka. Ker je mikrobiološka aktivnost klaritromicina in 14-OH-klaritromicina različna glede na različne bakterije, pričakovani terapevtski učinek morda ne bo dosežen zaradi kombinirane uporabe klaritromicina in encimskih induktorjev citokroma P450.

Učinek klaritromicina je bil oslabljen z etravirinom; koncentracija aktivnega presnovka 14-OH klaritromicina pa se je povečala. Ker ima 14-OH-klaritromicin zmanjšano aktivnost proti kompleksu Mycobacterium avium (MAC), se lahko spremeni celotna aktivnost proti temu patogenu. Zato je treba pri zdravljenju MAC upoštevati možnost uporabe alternativnih zdravil za klaritromicin.

Ravnotežne koncentracije aktivnega presnovka 14-OH-klaritromicina se v kombinaciji s flukonazolom niso bistveno spremenile. Spreminjanje odmerka klaritromicina ni potrebno.

Ritonavir, atazanavir, sakvinavir

Uporaba ritonavirja in klaritromicina je povzročila znatno zaviranje presnove klaritromicina. Smaks klaritromicin se je povečal za 31%, Cmm - za 182% in AUC za 77%. Ugotovili smo popolno inhibicijo tvorbe 14-OH-klaritromicina. Zaradi širokega terapevtskega območja ni treba zmanjšati odmerka klaritromicina pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic. Bolniki z ledvično insuficienco potrebujejo

prilagoditev odmerka: pri CLcr 30-60 ml / min je treba odmerek klaritromicina zmanjšati za 50%, pri CLcr pa

Klaritromicin. Navodila za uporabo, kontraindikacije, neželeni učinki. Cene in pregledi

Navodila za uporabo klaritromicina

Kako jemati klaritromicin v obliki tablet ali kapsul?

Klaritromicin se prodaja v lekarnah v obliki 250 mg ali 500 mg tablet in 250 mg kapsul. Enkratna in dnevna doza sprejemanja je vedno izbrana individualno. Standardna shema vključuje uporabo od 250 mg do 1000 mg enkrat. V tem primeru je treba isti odmerek zdravila v tabletah vzeti zjutraj in zvečer. Največji dnevni odmerek za odrasle je 2 g klaritromicina, za otroke - 1 gram. Tableto ali kapsulo je treba jemati brez žvečenja, piti veliko vode. Zaželeno je, da se vnos tabletke loči od obroka.

Za zdravljenje hudih okužb, kot so kronični sinusitis, pljučnica, okužba z mikobakterijami, so potrebni visoki odmerki zdravila. V takih primerih je 1 gram antibiotika predpisan 2-krat na dan. Standardni odmerek za večino okužb pri odraslih je 500 mg, 2-krat na dan. Pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic se odmerek, ki ni večji od 250 mg, uporablja dvakrat na dan.

Ali je treba zdravilo jemati pred ali po obroku?

Značilnost aktivne sestavine tega zdravila je upočasnitev absorpcije iz prebavil med jemanjem hrane. Zaradi tega zdravilo traja dlje v krvi in ​​ima počasnejši terapevtski učinek. Kljub temu zdravilo ni uničeno v tem času in na splošno se učinkovitost zdravila ne zmanjša.

Glede na to značilnost je priporočljivo vzeti čas med jemanjem antibiotika in uživanjem približno 1 uro. Ne vzemite ga med ali takoj po obroku. Najbolje je dobro jesti, počakati približno eno uro in šele potem vzeti tableto. Tudi jemanje tabletke na prazen želodec ni priporočljivo, ker se raven sladkorja v krvi zmanjša zaradi posta, kar lahko povzroči omedlevico.

Ali ima zdravilo grenak okus?

Kako dolgo morate nadaljevati zdravljenje s klaritromicinom?

Trajanje zdravljenja s klaritromicinom je običajno od 6 do 14 dni. V praksi trajanje zdravljenja zdravil določi zdravnik po kliničnem pregledu in oceni resnosti bolezni. Torej, z otitisom, lahko obdobje zdravljenja traja od 5 do 7 dni. Pri zdravljenju akutnega bakterijskega bronhitisa so obdobja podaljšana na 10 - 14 dni. V primeru zdravljenja gastritisa in peptične razjede je treba antibiotik vzeti 14 dni. Nazadnje, obstajajo nekatere sheme za uporabo klaritromicina (na primer zdravljenje mikobakterij ali kroničnega sinusitisa), pri katerem zdravljenje z antibiotiki traja do šest mesecev.

Če ima oseba ledvične ali jetrne bolezni, poteka ne more nadaljevati več kot 14 dni. V drugih primerih bolnik ne sme neodvisno prekiniti poteka zdravljenja, na primer med prvim izboljšanjem stanja ali brez pozitivnih sprememb v prvih dveh dneh uporabe zdravila. Takšna kratka uporaba antibiotika vodi do tega, da se v telesu ohrani majhen del mikroorganizmov, ki prav tako pridobi odpornost na klaritromicin. Posledično se bolezen vrača z bolj nevarnimi simptomi, za zdravljenje pa so potrebni močnejši antibiotiki.

Zdravljenje s klaritromicinom za izkoreninjenje (odstranitev) Helicobacterja

Odstranjevanje bakterij helicobacter iz prebavil ter zdravljenje gastritisa in peptične ulkusne bolezni je ena od glavnih aplikacij klaritromicina. Za izvajanje te zapletene naloge je potrebna uporaba več zdravil, ne le antibiotikov. Zdravniki so prišli do zaključka, da trenutno ne obstaja nobena shema, ki bi v vseh primerih dala pozitiven rezultat, zato je bilo razvitih več možnosti zdravljenja, ki jih je mogoče uporabiti z neučinkovitostjo drugih. Osnova terapije je antibiotik (klaritromicin).

Najpogostejša shema za izkoreninjenje (odstranitev) Helicobacterja so naslednja zdravila:

  • Zaviralec protonske črpalke (omeprazol, 20 mg, 2-krat na dan). Uporablja se za zmanjšanje tvorbe klorovodikove kisline, ki poškoduje oslabljeno sluznico želodca.
  • Klaritromicin (500 mg 2-krat na dan). Glavno protibakterijsko zdravilo proti Helicobacterju.
  • Amoksicilin (1000 mg 2-krat na dan) ali metronidazol (500 mg 2-krat na dan). Dodatni antibiotik z drugačnim mehanizmom delovanja.
Takšno zdravljenje običajno traja 7 dni, po katerem se ponavljajo diagnostični testi za prisotnost bakterij v prebavnem traktu. Če je potrebno, se ta shema prilagodi, podaljša njeno trajanje (do 14 dni) ali dodamo nove sestavine (bizmutove pripravke, ki pospešujejo celjenje razjed). Če antibiotiki pokažejo popolno neučinkovitost (kontaminacija z bakterijami se ne zmanjša ali nekoliko zmanjša), potem preklopite na močnejše antibiotike (tetraciklin ali doksiciklin v kombinaciji z metronidazolom). Včasih je treba ponoviti antibakterijsko zdravljenje, saj se lahko okužba Helicobacter pojavlja pri uživanju običajnih živil.

Kako uporabljati zdravilo intravensko?

Intravenska uporaba klaritromicina se lahko izvaja samo za ljudi z medicinsko izobrazbo. Bolnikom tega zdravila ne smemo dati samostojno intravensko. To je posledica dejstva, da ta metoda uporabe zdravila zahteva sterilne pogoje in dobre ročne sposobnosti intravenskih injekcij. Praviloma se intravenska uporaba klaritromicina uporablja samo v medicinskih bolnišnicah. Če se bolnik zdravi doma, zdravnik predpiše zdravilo v obliki tablet.

Intravensko dajanje klaritromicina običajno vključuje uporabo 1 grama antibiotika na dan, razdeljenega na 2 enaka odmerka. Vsebina viale (praška) se raztopi v fiziološki raztopini (volumen od 250 ml do 500 ml) in injicira skozi intravensko infuzijo 60 minut ali več v površinske vene podlakti. Hitrejša uporaba je prepovedana, saj je zdravilo slabo topno v vodi in slanici. Priprava raztopine, iskanje in prebadanje vene izvaja medicinsko osebje. Intravensko dajanje se uporablja pri bolnikih s hudimi bakterijskimi okužbami. Po 2 do 5 dneh zdravljenja se prenesejo v obliki tabletke.

Ali je možno zdravilo injicirati intramuskularno?

Kako hitro začne zdravilo delovati?

Zdravilo se zelo hitro absorbira v kri. V kri pride skoraj takoj po jemanju tabletke. Upoštevati je treba, da se pri uživanju hrane stopnja njene absorpcije nekoliko upočasni. Največjo koncentracijo zdravila v krvi opazimo eno uro po jemanju tabletke. Tako se antibakterijski učinek zdravila začne v prvi uri po zaužitju tabletke, vendar je treba, če želite videti rezultat uporabe zdravila, počakati nekaj dni.

Približno petina zdravila skoraj takoj preide v serijo kemičnih transformacij v jetrih, vendar še vedno ostaja aktivna proti mikroorganizmom. Del zdravila se nabira v žolčniku, počasi vstopi v črevo in se od tam ponovno absorbira. Zaradi tega se v nekaj urah pojavi drugi vrh koncentracije klaritromicina v krvi. Značilnost tega antibiotika je dobra porazdelitev v mehka tkiva (zdravilo prodre dobro v kožo, pljuča, mišice, srednje uho in genitalije), kjer je njegova koncentracija lahko 10-krat višja od ravni v krvi.

Pomembno je omeniti, da enkratna uporaba klaritromicina nima zadostnega antibakterijskega učinka. Da bi dosegli smrt patogene flore, je potrebno stalno vzdrževati določeno koncentracijo antibiotika v krvi. Zato je zelo pomembno, da tablete klaritromicina redno jemljete in zdravljenje nadaljujete do konca zdravljenja.

Kako dolgo traja, da zdravilo pride iz telesa?

Hitrost izločanja zdravila iz telesa je odvisna od stanja ledvic, jeter in prebavil. Pri zdravi osebi je razpolovni čas zdravila (čas, v katerem je njegova koncentracija v krvi prepolovljena) približno 5 ur. Približno 40% zdravila se izloči preko ledvic. Večina antibiotikov je podvržena številnim spremembam v jetrih, preden zapusti telo.

Pri ljudeh z okvaro ledvic se razpolovni čas zdravila poveča. Zato je za to kategorijo bolnikov potrebna prilagoditev odmerka antibiotika. Praviloma se v primerih bolezni ledvic v enkratnem odmerku ne da več kot 250 mg klaritromicina. To zmanjšuje toksičnost zdravila in zmanjšuje tveganje za neželene učinke.

Rok uporabnosti in pogoji shranjevanja zdravila

Rok uporabnosti zdravila (v obliki tablet in kapsul) pri vseh pogojih shranjevanja je 2 leti. Datum in rok uporabe sta vedno navedena na embalaži. Uporaba antibiotika, ki se je iztekla, je nevarna za zdravje. Poleg dejstva, da so nekatere zdravilne lastnosti izrabljenega zdravila izgubljene, se lahko poveča tudi toksičnost njegove uporabe. Zelo pomembno je, da se znebite vseh antibiotikov, ki so že potekli, in, če je potrebno, kupite nova zdravila.

Zdravilo je treba shranjevati pri normalni sobni temperaturi (15 do 25 stopinj). Ne shranjujte ga v hladilniku. Priporočljivo je, da ga shranite v originalno embalažo, da boste imeli podatke o datumu proizvodnje in rok uporabnosti. Zdravilo je treba zaščititi pred neposredno sončno svetlobo in pred nenamerno uporabo otrok, saj to lahko ogrozi njihovo zdravje.

Kontraindikacije za uporabo klaritromicina

Porfirija je dedna bolezen, za katero je značilna motena proizvodnja hemoglobina v jetrih. Sprejem tega antibiotika resno spremeni delovanje jeter, kar lahko povzroči prehod porfirije v akutno obliko. Poleg tega klaritromicin spremeni delovanje jeter toliko, da je večina zdravil sicer odstranjena iz telesa, kar lahko spremeni njihov učinek. Jemanje drugih zdravil ni kontraindikacija za uporabo klaritromicina, vendar morate biti zelo previdni pri kombiniranju različnih zdravil.

Preobčutljivost za klaritromicin

Alergija na antibiotike, žal, je danes zelo pogosta. Oseba lahko po prvi uporabi pridobi občutljivost za antibiotik. Nato telo proizvaja protitelesa, ki jo dojemajo kot tujega agenta, ko ga poskušate ponovno uporabiti. Posledica tega je, da oseba trpi zaradi alergijskih reakcij, ki imajo lahko številne manifestacije. Lahko se kažejo kožni izpuščaji, srbenje, reakcije anafilaktičnega šoka.

Bolnik ponavadi ne ve, da je alergičen na antibiotik. Da bi preprečili razvoj alergijskih reakcij, je mogoče opraviti posebne teste z alergologom, ki bo zanesljivo pokazal na prisotnost alergij. Ta test se lahko izvede sočasno na več antibiotikov. Izvajanje takšnih testov je skoraj obvezno za tiste, ki trpijo zaradi drugih alergijskih bolezni, alergij na zdravila ali hrane. V primeru predpisovanja zdravil je priporočljivo zdravnika obvestiti o vseh primerih alergijskih manifestacij v življenju.

Ali lahko zdravilo uporabljam za bolezni jeter in ledvic?

Uporaba zdravila pri boleznih jeter in ledvic je treba izvajati previdno. To je posledica dejstva, da motnje teh organov vplivajo na trajanje zdravila in njegovo toksičnost. Zato mora zdravnik za bolezni jeter ali ledvic prilagajati odmerek antibiotika za vsakega bolnika posebej, odvisno od stanja teh organov.

Menijo, da v primeru blage okvare jeter prilagoditev odmerka ni potrebna, ker se to izravnava z izločanjem klaritromicina iz ledvic. Vendar je pri okvarah ledvične funkcije (stopnja očistka kreatinina manj kot 30 ml / min) potrebna prilagoditev odmerka. To lahko pojasnimo z dejstvom, da imajo ledvice pomembno vlogo pri izločanju klaritromicina. Prav tako je treba upoštevati, da so hude ledvične ali jetrne odpovedi stroge kontraindikacije za uporabo klaritromicina.

Ali se lahko klaritromicin uporablja med nosečnostjo in dojenjem?

Uporaba tega antibiotika med nosečnostjo in dojenjem strogo ni priporočljiva. Študije na živalih kažejo, da lahko njegova uporaba med nosečnostjo povzroči različne mutacije in deformacije ploda. Če se je nosečnost pojavila med zdravljenjem s klaritromicinom, je treba žensko opozoriti na posledice. Najpomembnejši pri nastajanju ploda so prve tri mesece nosečnosti.

Če želite uporabljati zdravilo med dojenjem, zdravniki svetujejo, da začasno preklopite na umetno hranjenje. Antibiotik pride v materino mleko in lahko poškoduje telo mladega otroka. Zdravilo lahko povzroči alergije pri otroku, vodi do strupenih poškodb jeter ali ledvic in drugih škodljivih pojavov.

Kljub vsem tveganjem, če so potencialne koristi uporabe klaritromicina dovolj visoke, lahko to zdravilo še vedno uporabljajo nosečnice. Vendar pa to zahteva informirano privolitev pacienta po tehtanju vseh prednosti in slabosti. Upoštevati je treba, da danes ni nobenih protibakterijskih učinkovin, ki ne bi škodljivo vplivale na plod.

Ali se lahko klaritromicin uporablja za zdravljenje otrok?

Zdravilo ni priporočljivo za zdravljenje otrok. Otroci do 6 mesecev so popolnoma prepovedani. To je posledica dejstva, da je vsak antibiotik precej strupena snov. Ne vpliva samo na mikroorganizme, ampak tudi v določenem obsegu škoduje lastnim telesom. Pomembno je razumeti, da so odmerki 250 in 500 mg namenjeni odraslim. V manjših odmerkih klaritromicin ni na voljo. Zato so takšni odmerki za otroke večkrat višji od terapevtskih in ogrožajo zdravje.

Uporaba zvišanih odmerkov klaritromicina pri živalih, opravljenih v posebnih študijah, je povzročila resne posledice. Tako so številni poskusni subjekti doživeli nepravilnosti v ledvicah, jetrih, limfnem sistemu, organih vida in spolnih organih. Da bi se izognili takšnim motnjam pri otrocih, morajo starši uporabljati čim manj antibiotikov. Vsako zdravljenje otrok z antibiotiki se mora dogovoriti s pediatrom.

Neželeni učinki klaritromicina

Klaritromicin, tako kot vsi drugi makrolidni antibiotiki, velja za eno izmed najbolj "blagih" zdravil. V primerjavi z drugimi antibiotiki je pogostnost neželenih učinkov po uporabi klaritromicina veliko manjša. Kljub temu je nemogoče popolnoma izključiti primere individualne intolerance na antibiotik, kadar njegova uporaba povzroča slabost, bruhanje, omotico in druge neprijetne simptome. Zato je treba zdravljenje z antibakterijskimi zdravili vedno izvajati pod nadzorom zdravnika, bolnik pa vedno opozarja na možne neželene učinke.

Klaritromicin lahko povzroči naslednje neželene učinke:

  • Bolezni živčevja. Značilen je pojav glavobola, vrtoglavice, tesnobe. V posameznih primerih se razvijejo halucinacije in akutna psihoza.
  • Motnje čutov. V nekaterih primerih so po uporabi zdravil opazili spremembe v zaznavanju okusa, tinitus in občutljivost kože. Zelo redko bolniki poročajo o izgubi sluha, ki izgine po prenehanju uporabe zdravila.
  • Kršitve prebavil. Relativno pogosto so opazili slabost, bruhanje, drisko (driska), povečano aktivnost jetrnih encimov (ugotovljeno po biokemičnem krvnem testu). V redkih primerih uporaba zdravila povzroči zlatenico, akutno odpoved jeter.
  • Kršitve kardiovaskularnega sistema. Redko se pojavljajo predvsem spremembe v ritmu srčnega utripa (aritmije).
  • Spremembe v krvnem sistemu. Antibiotiki lahko upočasnijo delitev celic. To zdravilo nekoliko zmanjša hitrost nastajanja trombocitov (krvnih elementov, ki so odgovorni za strjevanje). Za bolnika lahko to postane opazno v obliki nenavadnih krvavitev v času trajanja, nastanka podkožnih krvavitev.
  • Alergijske reakcije. Razvoj alergije je indikacija za ukinitev klaritromicina. Alergije na zdravilo se lahko pojavijo kot kožni izpuščaji, pordelost kože, otekanje, oteženo dihanje, bolečine v zgornjem delu trebuha in številni drugi simptomi.
  • Vrnitev okužbe z razvojem mikrobne odpornosti. Ta stranski učinek se pojavi, praviloma, v nasprotju s pravili jemanja antibiotikov. Če celoten potek zdravljenja ni zaključen, ostane del patogenih mikroorganizmov v telesu in le tisti, ki je med mutacijami pridobil odpornost na antibiotik. Nadaljnje razmnoževanje bakterij vodi v nastanek nove populacije bakterij, v kateri je večina odporna na predhodno uporabljen antibiotik.
Razvoj neželenih učinkov ni vedno indikacija za prekinitev zdravljenja. Včasih se telo prilagodi uporabi zdravila, zaradi česar stranski učinki izginejo na drug ali tretji dan zdravljenja. Če pa negativni simptomi zelo poslabšajo kakovost življenja, lahko zdravnik med analogi klaritromicina predpiše še en antibiotik.

Upočasnjena blata (driska, driska) pri uporabi zdravila

Motnja pri blatu s klaritromicinom se običajno pojavi na drugi - tretji dan zdravljenja ali celo pozneje. Ta pojav je znak disbakterioze, ki je eden od neželenih učinkov antibakterijskega zdravljenja. V črevesju prebiva veliko bakterij, ki so neposredno ali posredno vključene v prebavo. Vsi so v ravnovesju. Uporaba antibiotikov vznemirja to ravnotežje, zaradi česar se nekaj hrane prebavi slabše, v blatu pride do motnje. Zaradi smrti nekaterih bakterij se sprosti biološka niša, ki jo lahko zasedajo patogene bakterije, ki so odporne na klaritromicin ali glive (candida in druge). Prav tako moti prebavni proces.

Da bi se znebili dysbacteriosis in obnovili normalno črevesno mikrofloro, je treba upoštevati določeno prehrano. To nujno vključuje fermentirane mlečne izdelke (kefir), obogatene z bifidobakterijami. Prav tako zdravniki včasih predpisujejo probiotiki (Linex in drugi), ki pomagajo ustvariti najboljše pogoje za razmnoževanje koristnih črevesnih bakterij.

Ali ima zdravilo škodljiv učinek na jetra in ledvice?

Zastrupitev in preveliko odmerjanje klaritromicina

Prevelik odmerek klaritromicina se lahko pojavi pri uporabi več kot 1 grama zdravila na dan za otroke, mlajše od 12 let, in več kot 2 grama za odrasle. Preveliko odmerjanje lahko pride le v primeru nepravilne uporabe zdravila, kršitev navodil. Simptomi prevelikega odmerka so označeni z glavobolom, oslabljeno zavestjo in izrazito motnjo v prebavnem traktu (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu).

V primeru zastrupitve s klaritromicinom kot prvo pomoč je potrebno pomagati bolniku, da očisti želodec iz vsebine in mu da sorbente (aktivno oglje). Z njihovo pomočjo se bo ustavila absorpcija tistega dela zdravila, ki je še v črevesju. Po tem morate poiskati pomoč kvalificiranega medicinskega osebja. Na žalost proizvajalec navaja, da hemodializa (čiščenje krvi s posebno napravo) za zastrupitev s klaritromicinom ni učinkovita. Zato v primeru zastrupitve s tem antibiotikom zdravniki uporabljajo različna simptomatska zdravila.

Medsebojno delovanje klaritromicina z drugimi zdravili (omeprazol, amoksicilin, flukonazol) t

Interakcija klaritromicina z drugimi zdravili je ločena, precej zapletena tema medicinskih raziskav. Z vsako kombinacijo zdravil te droge lahko pride do različnih pojavov, pogosto nepredvidenih. V večini primerov se sprememba delovanja zdravil, ko se kombinirajo s klaritromicinom, pojasni z dejstvom, da klaritromicin poveča aktivnost jetrnih encimov, kar poveča koncentracijo drugih zdravil v krvi.

Sodobna medicina prepoveduje kombinacijo klaritromicina s cisapridom, pimozidom, terfenadinom. Ta nevarna kombinacija lahko povzroči aritmije in celo srčni zastoj. Klaritromicin poveča učinek posrednih antikoagulantov, karbamazepina, midazolama, digoksina, rifabutina in drugih zdravil, zaradi česar morate zelo natančno izračunati odmerek zdravil, ko so kombinirani.

Klaritromicin poveča koncentracijo in trajanje bivanja omeprazola, bizmutovih pripravkov, ki se uporabljajo pri zdravljenju razjede želodca, v krvi. Ta učinek ni vedno klinično pomemben, vendar nekoliko izboljša kakovost zdravljenja.

Flukonazol je protiglivično zdravilo, ki se uporablja tretji dan zdravljenja z antibiotiki za preprečevanje razvoja glivičnih okužb. Znanstveno je dokazano, da ima pozitiven učinek na trajanje zdravila v telesu.

Kombinacija klaritromicina z drugimi antibiotiki (na primer z amoksicilinom) mora upoštevati možnost navzkrižne rezistence mikroorganizmov. Znanstveniki so pokazali, da če je bakterijska flora odporna na druge makrolide, kot tudi na linkomicin in klindamicin, uporaba klaritromicina verjetno ne bo dala želenih rezultatov. Tako je problem interakcije z zdravili precej zapleten. Sposobnost kombiniranja različnih zdravil mora določiti zdravnik.

Ali je možno kombinirati uporabo klaritromicina z alkoholom?

Cene za klaritromicin v ruskih mestih

Klaritromicin je relativno dostopen antibiotik. Lahko ga kupite po cenah, ki so precej nižje od stroškov analogov. V praksi pa se lahko cena klaritromicina zelo razlikuje. To je posledica dejstva, da se lahko stroški klaritromicina različnih proizvajalcev (domačih in tujih) bistveno razlikujejo.
Nekatere lekarne prodajajo cenejše različice zdravila, druge pa lahko najdejo le dražje generike. Hkrati je sestava različnih komercialnih imen zdravila skoraj enaka. Cena zdravila se lahko razlikuje tudi glede na splošno raven cen v regijah Ruske federacije.

Stroški različnih oblik sproščanja zdravila klaritromicin

Dozirne oblike in odmerki klaritromicina