Klaritromicin: navodila za uporabo

Opis od 09.11.2015

• Latinsko ime: Clarithromycin
• Oznaka ATC: J01FA09
• Aktivna sestavina: klaritromicin (klaritromicin)
• Proizvajalec: VERTEX, Active Component, Ozone doo, Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Rusija), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (Indija), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Kitajska), Replek Pharm Ltd Skopje (Republika Makedonija)

Sestava

Tablete klaritromicina vsebujejo aktivno komponento klaritromicin, kot tudi dodatne sestavine: MCC, krompirjev škrob, preželatiniran škrob, PVP z nizko molekulsko maso, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, natrijev lauril sulfat.

Kapsule klaritromicina vsebujejo tudi zdravilno učinkovino klaritromicin, kot tudi dodatne sestavine: koruzni škrob, laktozo monohidrat, povidon, kroskarmelozni natrij, kalcijev stearat, polisorbat 80. Trdna kapsula sestoji iz želatine in titanovega dioksida.

Obrazec za sprostitev

Antibiotik je narejen v obliki tablet in kapsul. Tablete so rumene barve, obložene, bikonveksne, ovalne oblike. Na prelomu se pregledata dve plasti. Pakiranje vsebuje 7, 10 ali 14 tablet. Kapsule so bele barve, narejene iz želatine, trde. V notranjosti je prašek ali gosta bela (morda rumenkasta) masa. Pakiranje vsebuje 7, 10 ali 14 kapsul.

Farmakološko delovanje

Zdravila spadajo v skupino makrolidov širokega spektra učinkov. Pod njenim vplivom v telesu moti proces sinteze beljakovin mikroorganizmov. Zdravilna učinkovina se veže na podskupino 50S celične membrane mikrobnega ribosoma. Klaritromicin vpliva na patogene, ki se nahajajo znotraj celic kot tudi zunaj celic. Prikazuje aktivnost v zvezi s takšnimi mikroorganizmi:

• gram-pozitivni aerobni mikroorganizmi (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (dokazujejo občutljivost za Streptococcus pyogenes, meticilin), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• Gram-negativni aerobni mikroorganizmi (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) kataralna je Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
• anaerobne bakterije (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, vrste Peptostreptococcus, vrste Peptococcus);
• intracelularni mikroorganizmi (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• aktivne proti vrstam Toxoplasma.

Klaritromicin kaže tudi baktericidno aktivnost proti številnih sevov bakterij: Streptococcus pljučnice, H. pylori in Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Farmakokinetika in farmakodinamika

Aktivna sestavina, ki vstopa v telo, se hitro absorbira. Jedo upočasni proces absorpcije, vendar bistveno ne vpliva na biološko uporabnost zdravila. Več kot 90% se veže na plazemske beljakovine. Po enkratnem jemanju klaritromicina obstajata dva vrhova maksimalne koncentracije. Pojav drugega vrha je posledica dejstva, da je snov koncentrirana v žolčniku in nato vstopi v črevo, kjer se absorbira.

Največjo koncentracijo zaužitja 250 mg zdravila opazimo po 1-3 urah.

20% zaužitega odmerka je hidroksiliran v jetrih, zaradi česar nastane glavni presnovek, 14-hidroksilaritromicin. Ta snov ima izrazito antimikrobno aktivnost proti Haemophilus influenzae. Ta presnovek je zaviralec izoencimov CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Če se odmerek redno jemlje v odmerku 250 mg zdravila na dan, se zabeležijo koncentracije zdravilne učinkovine in njenega glavnega presnovka - 1 in 0,6 µg / ml. Razpolovni čas izločanja je 3–4 oziroma 5–6 ur. Klaritromicin se kopiči v terapevtskih koncentracijah v koži, pljučih in mehkih tkivih.

Iz telesa se izloča z urinom in iztrebki.

Indikacije za uporabo

Klaritromicin je predpisan za zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo patogeni, občutljivi na klaritromicin. Določene so naslednje indikacije za uporabo zdravila:

• nalezljive bolezni zgornjih in dihalnih organov (vnetje srednjega ušesa, tonzilofaringitis, sinusitis);
• nalezljive bolezni spodnjih dihal (pljučnica, bronhitis - kronična in akutna);
• mikobakterijske okužbe;
• okužbe kože in mehkih tkiv (ki se uporabljajo tudi za preprečevanje teh bolezni pri bolnikih z aidsom);
• izkoreninjenje Helicobacter pylori pri ljudeh, ki trpijo zaradi peptične ulkusne bolezni (uporabljajo se samo v kombinaciji z drugimi zdravili).

Kontraindikacije

Klaritromicin je kontraindiciran pri takšnih stanjih in boleznih:

• preobčutljivost na sestavine;
• prvem trimesečju nosečnosti;
• čas dojenja;
• sočasno dajanje s pimozidom, terfenadinom, cisapridom.

Za bolnike z jetrno ali ledvično insuficienco je treba skrbno jemati tablete ali kapsule.

Neželeni učinki

Med zdravljenjem se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: t

• živčni sistem: omotica, strah, glavobol, slabe sanje, nespečnost, tesnoba; v redkih primerih - halucinacije, motnje zavesti, psihoze;
• prebava: bruhanje, slabost, stomatitis, gastralgija, holestatska zlatenica, glositis, driska, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, v redkih primerih se kaže psevdomembranski enterokolitis;
• hematopoeza, sistem hemostaze: v redkih primerih - trombocitopenija;
• čutila: občutek tinitusa, kršitev okusa, izolirani primeri izgube sluha po preklicu zdravila;
• alergije: srbenje in kožni izpuščaji, anafilaktoidne reakcije, Stevens-Johnsonov sindrom;
• druga dejanja: manifestacija odpornosti mikroorganizmov.

Navodila za uporabo klaritromicina (metoda in odmerjanje)

Navodila za uporabo Klaritromicin Teva določa, da odrasli in otroci po 12. letu starosti, odvisno od diagnoze, vzamejo 250–500 mg dvakrat na dan. Terapija traja od 6 do 14 dni.

Če je bolniku diagnosticirana huda okužba ali, iz določenega razloga, peroralno dajanje zdravila ni mogoče, je predpisan klaritromicin IV, odmerek 500 mg na dan. Zdravilo se daje 2 do 5 dni, po katerem se pacient, če je mogoče, prenese na peroralno zdravilo. Na splošno zdravljenje traja do 10 dni.

Če je zdravilo predpisano za zdravljenje bolezni, ki jih povzroča Mycobacterium avium, in hude okužbe (vključno s tistimi, ki jih povzroča Haemophilus influenzae), se 0,5 do 1 g zdravila vzame dvakrat na dan. Največji dnevni odmerek je 2 g, zdravljenje pa lahko traja približno 6 mesecev.

Osebe s kronično odpovedjo ledvic prejmejo enkrat 250 mg zdravila na dan, če pa se ugotovi huda okužba, se predpiše 250 mg dvakrat na dan. Zdravljenje lahko traja do 14 dni.

Preveliko odmerjanje

Če pride do prevelikega odmerjanja, se lahko pri bolniku pojavijo težave z delovanjem prebavnega trakta, oslabljeno zavest in glavoboli. V tem primeru opravite izpiranje želodca in po potrebi predpišite simptomatsko zdravljenje.

Interakcija

Ne uporabljajte zdravila Clarithromycin hkrati z zdravilom Pimozide, Terfenadine in Cisapridom.

Sprejem indirektnih antikoagulantov kri se poveča.

Klaritromicin zmanjša absorpcijo zidovudina.

Med klaritromicinom, klindamicinom in linkomicinom se lahko razvije navzkrižna odpornost.

Zmanjša hitrost presnove zdravila Astemizol, zato se lahko ob hkratni uporabi poveča interval QT in poveča tveganje za pojav ventrikularne aritmije tipa "pirueta".

Pri sočasni uporabi z omeprazolom se koncentracija omeprazola v plazmi znatno in rahlo poveča - klaritromicin.

Če se zdravilo uporablja istočasno s Pimozidom, se koncentracija slednjega poveča, kar poveča verjetnost hudih kardiotoksičnih učinkov.

Uporaba s tolbutamidom poveča tveganje za hipoglikemijo.

Pri sočasni uporabi s fluoksetinom so verjetni toksični učinki.

Pogoji prodaje

V lekarni lahko kupite recept, strokovnjak pa izda recept na latinščini.

Pogoji skladiščenja

Klaritromicin je treba zaščititi pred vlago in svetlobo, temperatura shranjevanja ne sme presegati 25 ° C.

Hranite izven dosega otrok.

Rok trajanja

Zdravilo lahko hranite 2 leti. Ne uporabljajte po tem obdobju.

Posebna navodila

Če je bolniku postavljena diagnoza kroničnih bolezni, je nujno, da nadzira serumske encime.

Previdnost pomeni predpisano pri jemanju zdravil, katerih presnova poteka v jetrih.

Med antibakterijskimi zdravili, ki spadajo v skupino makrolidov, obstaja navzkrižna odpornost.

V procesu antibiotične terapije se spremeni normalna črevesna mikroflora, zato je treba upoštevati verjetnost superinfekcije, ki jo povzročajo odporni mikroorganizmi.

Upoštevati je treba, da je manifestacija hude driske lahko povezana s psevdomembranskim kolitisom.

Otroci lahko dobijo suspenzijo, katere zdravilna učinkovina je klaritromicin.

Analogi klaritromicina

Cena analogov klaritromicina je odvisna od proizvajalca in drugih dejavnikov. Analogi tega zdravila so Clarithromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid, itd.

Za otroke

Pri pediatriji se zdravilo lahko uporablja za otroke, starejše od 6 mesecev. Najpogosteje uporabljena suspenzija za otroke, katere aktivna komponenta je klaritromicin. Aplikacijo je treba izvajati strogo v skladu s shemo, ki jo predpiše zdravnik.

Med nosečnostjo in dojenjem

V prvem trimesečju tega antibiotika ni mogoče uporabiti. V naslednjih mesecih nosečnosti je zdravilo mogoče uporabiti le, če zdravnik pove nameravano korist za žensko in škodo za plod. Med dojenjem, če potrebujete zdravila, morate prenehati dojiti.

Mnenja Clarithromycin

Bolniki pustijo različne ocene o klaritromicinu na spletu. Pogosto je zapisano, da je bilo s pomočjo antibiotika v nekaj dneh mogoče odpraviti simptome nalezljivih bolezni. Vendar pa obstaja veliko mnenj o tem, da zdravilo izzove manifestacijo velikega števila neželenih učinkov, zlasti glavoboli, prebavne težave, neravnovesje črevesne mikroflore. V večini primerov je treba opozoriti, da je zdravilo priporočljivo piti le na recept in v skladu s shemo, ki jo predpiše specialist.

Cena klaritromicina, kje kupiti

Cena tablete Clarithromycin 250 mg - povprečno 120 rubljev na pakiranje po 10 kosov. Cena Clarithromycin 500 mg - povprečno 240 rubljev na paket. 10 kosov. Možno je kupiti zdravilo v Ukrajini (Kijev, Kharkov, itd) po ceni 50 UAH. Za 10 kosov. Cena klaritromicina v / v (zdravilo Klacid) je v povprečju 600 rubljev.

Klaritromicin - uradna * navodila za uporabo

NAVODILA

o medicinski uporabi zdravila

Registrska številka: LSR-002475 / 09-090810

Trgovsko ime zdravila: klaritromicin

Dozirna oblika: tablete, filmsko obložene.

Mednarodno nezaščiteno ime: klaritromicin

Sestava:
Aktivna sestavina: klaritromicin - 250 mg;
Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza - 33,0 mg, krompirjev škrob - 15,0 mg, povidon (polivinilpirolidon) - 12,0 mg, natrijev karboksimetil škrob - 7,0 mg, magnezijev stearat - 3,0 mg.
Pomožne snovi (školjka): hipromeloza - 5,4 mg, makrogol 4000 - 1,6 mg, titanov dioksid, 3,0 mg.

Opis: Tablete lentikularne oblike brez tveganja, filmsko obložene, bele ali skoraj bele. Dovoljena je manjša hrapavost površine.

Farmakoterapevtska skupina: antibiotik makrolid
ATX koda J01FA09

Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Klaritromicin je polsintetični makrolidni antibiotik in ima protibakterijski učinek z medsebojnim delovanjem s 50S ribosomsko podenoto občutljivih bakterij in zaviranjem sinteze beljakovin.
Dokazano je, da ima klaritromicin protibakterijski učinek proti naslednjim patogenom:
Aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neiserria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Drugi mikroorganizmi: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, kompleks Mycobacterium avium (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Proizvodnja beta-laktamaze ne vpliva na aktivnost klaritromicina. Večina meticilinskih in oksacilinskih rezistenčnih sevov stafilokokov je odporna na klaritromicin.
Klaritromicin ima in vitro učinek na večini sevov naslednjih mikroorganizmov: aerobne gram-pozitivne mikroorganizme Streptococcus agalactiae, Streptococci (skupine C, F, G), Streptococci skupine Viridans; aerobni gram-negativni mikroorganizmi - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaerobni gram-pozitivni mikroorganizmi Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerobni gram-negativni mikroorganizmi - Bacteroides melaninogenicus; spirohete - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori.

Farmakokinetika
Po peroralni uporabi se hitro absorbira iz prebavil.
Absolutna biološka uporabnost je približno 50%. Pri ponavljajočih se odmerkih zdravila kumulacija ni bila odkrita in narava presnove v človeškem telesu se ni spremenila. Jedo tik pred jemanjem zdravila je povečalo biološko uporabnost zdravila v povprečju za 25%. Klaritromicin se lahko uporablja pred obroki ali med obroki. Komunikacija z beljakovinami plazme - več kot 90%. Po enkratnem odmerku se zabeleži 2 vrhova največje koncentracije. Drugi vrh je posledica sposobnosti zdravila, da se koncentrira v žolčniku, čemur sledi postopen ali hiter vstop v črevo in absorpcija. Čas za dosego maksimalne koncentracije, če ga vzamemo oralno, je 250 m - 1-3 ure.
Po zaužitju se 20% sprejetega odmerka v jetrih hitro hidroksilira s encimi citokroma CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 z nastankom glavnega presnovka, 14-hidroksilaritromicina, z izrazitim antimikrobnim delovanjem proti Haemophilus influenzae. Pri rednem vnosu 250 mg / dan je koncentracija nespremenjenega zdravila in njegovega glavnega presnovka 1 oz. 0,6 µg / ml; razpolovni čas izločanja je 3-4 oziroma 5-6 ur. Pri povečanju odmerka na 500 mg / dan je koncentracija nespremenjenega zdravila in njegovega presnovka v plazmi 2,7-2,9 oz. 0,83-0,88 μg / ml; razpolovni čas izločanja je 4,8-5 oziroma 6,9-8,7 ure. V terapevtskih koncentracijah se kopiči v pljučih, koži in mehkih tkivih (pri katerih je koncentracija 10-krat višja od koncentracije v krvnem serumu).
Izloča se preko ledvic in skozi prebavni trakt (GIT) (20-30% - v nespremenjeni obliki, ostalo - v obliki metabolitov). Pri enkratnem odmerku 250 in 1200 mg se ledvice izločajo 37,9 in 46%, skozi prebavni trakt - 40,2 oz. 29,1%.

Indikacije za uporabo

• Infekcijske in vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo;
• Okužbe zgornjih dihal, okužbe organov LOR (faringitis, sinusitis);
• Okužbe spodnjih dihal (pljučnica, bronhitis);
• Okužbe kože in mehkih tkiv (folikulitis, flegmon, erysipelas);
• Odontogene okužbe;
• Mikobakterijske okužbe, ki jih povzročajo Mycobacterium avium, Mycobacterium intracelularne lokalizirane okužbe, ki jih povzročajo Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum.
• Preprečevanje širjenja okužbe, ki jo povzroča kompleks Mycobacterium avium (MAC) pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, z vsebnostjo limfocitov CD4 (limfociti T-pomočnik), ki ne presega 100 v 1 mm3.
• Za izkoreninjenje Helicobacter pylori in zmanjšanje pogostnosti ponovitve razjed dvanajstnika.

Kontraindikacije

• Preobčutljivost za klaritromicin ali druge sestavine zdravila;
• Prvo trimesečje nosečnosti;
• Obdobje dojenja;
• Porfirija;
• Hkratna uporaba klaritromicina z naslednjimi zdravili: astemizol, cisaprid, pimozid, terfenadin, ergotamin, dihidroergotamin (glej Interakcije z drugimi zdravili);
• Starost otrok do 12 let ali s telesno težo manj kot 40 kg (za to odmerno obliko).

Previdnost je predpisana pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic.

Nosečnost in dojenje
Klaritromicin je kontraindiciran v prvem trimesečju nosečnosti. V drugem in tretjem trimesečju nosečnosti se zdravilo predpisuje le, če obstajajo jasni znaki, če nameravana korist za mater preseže možno tveganje za plod. Če je potrebno, se morajo o prenehanju dojenja odločiti med dojenjem.

Odmerjanje in uporaba
Inside, ne glede na obrok.
Odrasli in otroci, starejši od 12 let (s telesno maso več kot 40 kg): standardni odmerek je 250 mg 2-krat na dan, s presledkom 12 ur. Pri sinusitisu, hudih okužbah, vključno s tistimi, ki jih povzroča Haemophilus influenzae, se odmerek lahko poveča na 500 mg 2-krat na dan z intervalom 12 ur.
Povprečno trajanje zdravljenja je 7-14 dni.
Pri bolnikih z odpovedjo jeter je priporočeni odmerek 250 mg vsakih 24 ur.
Pri bolnikih z ledvično insuficienco (očistek kreatinina manj kot 30 ml / min.) Je priporočeni odmerek 250 mg vsakih 24 ur ali, za hujše okužbe, 250 mg 2-krat na dan, s presledkom 12 ur.
Pri mikobakterijskih okužbah se predpiše 500 mg zdravila 2-krat na dan, s presledkom 12 ur.
Pri pogostih okužbah, ki jih povzroča MAC pri bolnikih z aidsom:
Priporočeni odmerek klaritromicina za odrasle in otroke, starejše od 12 let (s telesno maso več kot 40 kg), je 500 mg 2-krat na dan, s presledkom 12 ur.
Zdravljenje je treba nadaljevati, dokler ne obstajajo klinični in mikrobiološki dokazi o njegovih koristih. Klaritromicin je treba predpisati v kombinaciji z drugimi protimikrobnimi zdravili.
Za preprečevanje okužb z MAC:
Priporočeni odmerek klaritromicina za odrasle in otroke, starejše od 12 let (s telesno maso več kot 40 kg), je 500 mg 2-krat na dan, s presledkom 12 ur.
Pri odontogenih okužbah je odmerek klaritromicina 250 mg 2-krat na dan 5 dni.
Za izkoreninjenje N. pylori
Kombinirano zdravljenje s tremi zdravili: t
Klaritromicin, 500 mg 2-krat na dan, v kombinaciji z lansoprazolom, 30 mg 2-krat na dan, in amoksicilin, 1000 mg 2-krat na dan, 10 dni.
Klaritromicin, 500 mg 2-krat na dan, v kombinaciji z amoksicilinom, 1000 mg 2-krat na dan in omeprazolom 20 mg / dan, 7-10 dni.
Kombinirano zdravljenje z dvema zdraviloma
Klaritromicin, 500 mg 3-krat na dan, v kombinaciji z omeprazolom v odmerku 40 mg / dan, 14 dni, z predpisovanjem omeprazola v odmerku 20-40 mg / dan v naslednjih 14 dneh.
Klaritromicin, 500 mg 3-krat na dan, v kombinaciji z lansoprazolom v odmerku 60 mg / dan, 14 dni. Za popolno celjenje razjed lahko zahteva dodatno zmanjšanje kislosti želodčnega soka.

Neželeni učinki
S strani prebavnega sistema: izguba apetita, slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, stomatitis, glositis, pankreatitis, razbarvanje jezika in zob; zelo redko, psevdomembranski enterokolitis. Razbarvanje zob je reverzibilno in se ponavadi obnovi s posebnim zdravljenjem v zobni ambulanti. Kot pri sprejemanju drugih antibiotikov iz skupine makrolidov je možna nenormalna jetrna funkcija, vključno z zvišanjem aktivnosti jetrnih encimov, hepatocelularnega in / ali holestatskega hepatitisa z ali brez zlatenice. Te nenormalne funkcije jeter so lahko hude, vendar so ponavadi reverzibilne. Zelo redko so bili primeri odpovedi jeter in smrti opaženi predvsem na podlagi hudih obolenj in / ali sočasne uporabe zdravil.
Na strani živčnega sistema: omotica, glavobol, parestezija, vohalne motnje, sprememba okusa, vznemirjenost, nespečnost, nočne more, strah, zvonjenje v ušesih; redko - zmedenost, halucinacije, psihoze, depersonalizacija, zmedenost.
Od kardiovaskularnega sistema: kot pri sprejemu drugih makrolidov, ki podaljšujejo interval QT, ventrikularno tahikardijo; polimorfna ventrikularna tahiaritmija (torsade de pointe).
Pri krvotvornih organih in hemostatskem sistemu: redko - levkopenija in trombocitopenija (nenavadna krvavitev, krvavitev). Na strani mišično-skeletnega sistema: artralgija, mialgija.
Na strani sečil: izolirani primeri povečanega plazemskega kreatinina, intersticijskega nefritisa, odpovedi ledvic.
Alergijske reakcije: hiperemija kože, urtikarija, kožni izpuščaj, angioedem, bronhospazem, eozinofilija; redko - anafilaktični šok, Stevens-Johnsonov sindrom.
Drugo: povišana telesna temperatura, lahko se razvije superinfekcija, kandidiaza, razvoj mikrobiološke odpornosti.

Preveliko odmerjanje
Simptomi: simptomi prebavnega trakta; Pri enem bolniku z bipolarno motnjo v anamnezi po zaužitju 8 g klaritromicina so opisane duševne motnje, paranoidno vedenje, hipoglikemija, hipoksemija.
Zdravljenje: izpiranje želodca, simptomatsko zdravljenje.
Specifičnega antidota ni.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Klaritromicin ni predpisan sočasno s cisapridom, pimozidom, terfenadinom.
Sočasna uporaba klaritromicina z zdravili, ki jih citokroma P450 presnavljajo lahko privede do povečanja koncentracije zdravil v krvni plazmi kot triazolam, astemizol, karbamazepin, cilostazol, cisaprid, ciklosporin, dizopiramid, ergot alkaloidi, lovastatin, metilprednizolon, midazolam, omeprazol, oralno antikoagulanti (kot je varfarin), pimozid, kinidin, rifabutin, sildenafil, simvastatin, takrolimus, terfenadin, triazolam, vinblastin, fenitoin, teofilin in valproinska kislina.
S sočasno uporabo klaritromicina s cisapridom so opazili povečanje koncentracije cisaprida. To lahko povzroči povečanje intervala QT, aritmijo, ventrikularno tahikardijo, fibrilacijo in atrijsko fibrilacijo - ventrikularno fibrilacijo. Podobne učinke so opazili pri bolnikih, ki so vzeli klaritromicin sočasno s pimozidom.
Makrolidna zdravila vplivajo na presnovo terfenadina. Raven terfenadina v krvi se poveča, kar lahko spremlja razvoj aritmije, povečanje intervala QT, ventrikularna tahikardija, fibrilacija in flutter-ventrikularna fibrilacija. Vsebnost kislih presnovkov terfenadina se poveča 2-3 krat, interval QT pa se poveča, vendar ne povzroča nobenih kliničnih znakov. Enako sliko so opazili med jemanjem astemizola z zdravili za makrolidne skupine.
Obstajajo poročila o razvoju trepetajoče-ventrikularne fibrilacije s sočasno uporabo klaritromicina in kinidina ter disopiramida. S sočasnim imenovanjem teh zdravil je potrebno spremljati njihovo koncentracijo v krvi. S sočasno uporabo klaritromicina in digoksina so opazili povečanje vsebnosti digoksina v serumu. Pri teh bolnikih je treba spremljati vsebnost digoksina v serumu.
Pri sočasni uporabi teofilina in karbamazepina s klaritromicinom, zmerno, vendar zanesljivo (str

Tablete ali ampule s klaritromicinom: kako narediti pravo izbiro?

Ogledate si lahko razdelek Obrazci, ki se nahaja v velikem razdelku Clarithromycin.

Zdravilo spada v skupino makrolidnih antibiotikov, ki velja za najbolj popolno in učinkovito od obstoječega razreda tovrstnih zdravil.

Klaritromicin je v tretji generaciji nov in močan polsintetični izdelek. Za to skupino zdravil je značilna sposobnost uničevanja mikroorganizmov, ki se nahajajo v tkivih.

Ti mikroorganizmi vključujejo več vrst bakterij, ki povzročajo hude bolezni, povezane z delom notranjih organov. Delovanje antibiotika ni namenjeno uničevanju mikrobnih celic, ampak je namenjeno zatiranju njihovega razmnoževanja in razvoja.

Ko se aktivne snovi sproščajo v vzročne celice, povzroči, da zdravilo preneha proizvajati intracelularne beljakovine, zato se okužba preneha širiti.

Proizvajalci tablet klaritromicina

Obstajajo naslednji proizvajalci klaritromicina: t

Farmland LLC, Belorusija 250 mg in 500 mg. Aktivna sestavina je klaritromicin.

Pomožna sredstva: mikrokristalna celuloza (Avisel pH 200), natrijev lauril sulfat, solutab, metiloksipropilceluloza, mikrokristalna celuloza, silicijev oksid (IV), kemična spojina soli, magnezij in stearinska kislina.

"Obolensky OP", Rusija. Filmsko obložene tablete - 500 mg, 7 kosov. Zdravilna učinkovina je klaritromicin v odmerku v skladu z etiketo pakiranja.

Dodatne komponente: Solutab, natrijev dodecil sulfat, celuloza, polivinilpirolidon z nizko molekulsko maso v netopni obliki, kemična spojina soli, magnezij in stearinska kislina, polisorb, metiloksipropilceluloza, etilen glikol polimer 6000, titanov oksid (IV), hipromeloza.

Teva, Izrael. Tablete, filmsko obložene. Odmerjanje - 500 mg, 10 kosov. Tableta vsebuje aktivne sestavine, kot je navedeno v odmerku na pakiranju.

Dodatne komponente: polivinilpirolidon z nizko molekulsko maso, mikrokristalna celuloza, kroskarmeloza natrij, polisorb, kemična spojina soli, magnezij in stearinska kislina. Sestava lupine vključuje: belo Opadry 2 31F58914 (patentirana formula, ki vsebuje metiloksipropilcelulozo, laktozo, titanov dioksid (E 171), makrogol 4000, natrijev citrat).

Ipka, Indija. Tablete - 500 mg, 10 kosov. Ena tableta vsebuje 500 mg zdravilnih učinkovin. Pomožne sestavine: celulozni mikrokristali, koruzni škrob, preželatiniran škrob, majhna teža polivinilpirolidon molekulsko v netopni obliki, očiščen silikat, anorganska spojina natrijeva sol glikolne kisline, polysorb, octadecanoic kislina, kemične spojine, magnezijeve soli in stearinske kisline.

Krka, Slovenija. Tablete - odmerek 500 mg, 14 kosov. Sestava ene tablete je aktivna snov s podaljšanim delovanjem, prekrita s posebnim filmom. Pomožne komponente: sol alginske kisline, glukoza, polivinilpirolidon z nizko molekulsko maso v netopni obliki, etoksilirani sorbitani 80, polisorb, kemična spojina, soli magnezija in stearinske kisline, metiloksipropilceluloza, barvilo kinolin rumeno, amfoterni oksid, tetrahidroma, aement, transparenten pladenj.

Slika 1. Tablete klaritromicina, 14 kosov, 500 mg, proizvajalec - Darnitsa.

Indikacije za uporabo kapsul

Zdravilo je učinkovito v boju proti:

• okužbe spodnjega in zgornjega dihalnega trakta (vključno z akutnim in kroničnim vnetjem sluznice bronhijev, vnetje pljuč.);
• okužbe kože in lezije na mehkih tkivih;
• razjede začetnega dela tankega črevesa pri ljudeh.

Oblika sproščanja: v ampulah za injekcije

Obstaja način za pripravo raztopine za infundiranje odmerka 500 mg. V pakiranju 1 steklenica. Proizvaja Abbott, Združene države Amerike z ustrezno blagovno znamko Abbott. Sestava ene steklenice praška vključuje 500 mg aktivne sestavine.

1. z okužbami zgornjih in spodnjih dihal (vnetje sluznice žrela; vnetje tonzil in paranazalnih sinusov);
2. z okužbami sluznice bronhijev (vnetje pljuč);
3. z vnetno boleznijo srednjega ušesa;
4. med okužbo kože in mehkih tkiv (bolezen, ki se pojavi z nastankom površinskih mehurčkov z gnojno vsebino; ​​pustularna bolezen, ki se pojavi v lasnem mešičku; gnojno vnetje tkiv z njihovim taljenjem in tvorbo gnojne votline);
5. v primeru razširjene ali lokalizirane bakterijske okužbe, ki jo povzročajo počasi rastoče vrste mikobakterij, ki spadajo v skupino vrst M ali počasi rastoče vrste mikobakterij, ki spadajo v skupino vrst kompleksa avij;
6. v primeru okužb lokalnega tipa, ki jih povzročajo psihrofilni fotokromogeni mikroorganizmi, ki živijo v slanem in svežem okolju.

CLARITROMYCIN (CLARITHROMYCIN) navodila za uporabo

Imetnik potrdila o registraciji:

Proizvajalec:

Podatki za stik:

Oblika odmerka

Oblika sproščanja, embalaža in sestava klaritromicina

Trde želatinske kapsule, velikost št. 0, bela; vsebina kapsul - prah ali zgoščena masa bele ali bele barve z rumenkasto barvo, ki se razpusti, ko se stisne s stekleno palico.

Pomožne snovi: laktoza monohidrat - 27,4 mg, povidon (polivinilpirolidon z nizko molekulsko maso) - 14,5 mg, koruzni škrob - 10,5 mg, natrijeva kroskarmeloza - 6,4 mg, smukec - 6,4 mg, kalcijev stearat - 3,2 mg, polisorbat 80 - 1,6 mg.

Sestava trde želatinske kapsule: titanov dioksid - 2%, želatina - do 100%.

7 kosov - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.

Farmakološko delovanje

Makrolidni bakteriostatski antibiotik druge generacije iz skupine makrolidov širokega spektra delovanja. Krši sintezo beljakovin mikroorganizmov (z vezavo 50S podenote ribosomske membrane mikrobne celice).

Aktivne proti: Streptococcus agalactiae (Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus viridans, Staphylococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (parainfluenzae), hemofilusu ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter (Campylobacter) pylori, Campylobacter jejuni, Klamidija Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus) in mikobakterije, razen M. tuberculosis.

Farmakokinetika

Absorpcija je hitra. Hrana upočasni absorpcijo, ne da bi bistveno vplivala na biološko uporabnost. Biološka uporabnost klaritromicina v obliki suspenzije je enaka ali nekoliko višja kot pri tabletah. Komunikacija z beljakovinami plazme - več kot 90%. Po enkratnem odmerku se zabeležita 2 vrhova C._maks. Drugi vrh je posledica sposobnosti zdravila, da se koncentrira v žolčniku, čemur sledi postopno ali hitro sproščanje. Čas do C_maks peroralno 250 mg - 1-3 ure

Po zaužitju se 20% sprejetega odmerka v jetrih hitro hidroksilira z encimi citokroma P450, pri čemer nastane glavni presnovek - 14-hidroksilaritromicin, ki ima izrazito antimikrobno delovanje proti Haemophilus influenzae.

Pri rednem vnosu 250 mg / dan so ravnotežne koncentracije nespremenjenega zdravila in njegovega glavnega presnovka 1 oz. 0,6 µg / ml; T_1/2- 3-4 ure oziroma 5-6 ur. Pri povečanju odmerka na 500 mg / dan je ravnotežna koncentracija nespremenjenega zdravila in njegovega presnovka v plazmi 2,7–2,9 oz. 0,83–0,88 µg / ml; T_1/2- 4,8-5 ur oz. 6,9-8,7 h. V terapevtskih koncentracijah se kopiči v pljučih, koži in mehkih tkivih (pri katerih je koncentracija 10-krat višja od koncentracije v krvnem serumu).

Izloča se skozi ledvice in iztrebke (20–30% v nespremenjeni obliki, ostale pa kot metaboliti). Pri enkratnem odmerku 250 mg in 1,2 g so ledvice izločale 37,9 oziroma 46%, pri fecesu 40,2 oziroma 29,1%.

Indikacije zdravila Clarithromycin

• okužbe spodnjih dihal (bronhitis, pljučnica);
• okužbe zgornjih dihal (faringitis, sinusitis, otitis);
• okužbe kože in mehkih tkiv (folikulitis, erizipele);
• pogoste ali lokalizirane mikobakterijske okužbe, ki jih povzročajo Mycobacterium avium in Mycobacterium intracellulare;
• lokalizirane okužbe, ki jih povzročajo Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum in Mycobacterium kansasii;
• odstranitev H. pylori in zmanjšanje pogostnosti ponovitve razjed dvanajstnika.

Način odmerjanja

Pri odraslih je povprečni odmerek za peroralno dajanje 250 mg 2-krat na dan. Če je potrebno, lahko dodelite 500 mg 2-krat / dan. Trajanje zdravljenja je 6-14 dni.

Za otroke je zdravilo predpisano v odmerku 7,5 mg / kg telesne teže / dan. Največji dnevni odmerek je 500 mg. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni.

Za zdravljenje okužb, ki jih povzroča Mycobacterium avium, se klaritromicin daje peroralno - 1 g 2-krat / dan. Trajanje zdravljenja je lahko 6 mesecev ali več.

Pri bolnikih z ledvično insuficienco z očistkom kreatinina manj kot 30 ml / min je treba odmerek zdravila zmanjšati za 2-krat. Najdaljše trajanje zdravljenja pri bolnikih v tej skupini ne sme biti daljše od 14 dni.

Neželeni učinki

Najpogostejše pritožbe prebavnega sistema: slabost, dispepsija, bolečine v trebuhu, bruhanje in driska. Obstajajo poročila o razvoju psevdomembranskega kolitisa od srednje do življenjsko nevarne. Drugi neželeni učinki vključujejo glavobole, motnje okusa in prehodno povečanje jetrnih encimov.

Obstajajo poročila o redkih primerih parestezije.

Obstajajo poročila o redkih primerih hepatitisa s povišanimi vrednostmi jetrnih encimov v krvi ter razvojem holestaze in zlatenice. Te poškodbe jeter so bile v nekaterih primerih hude in praviloma reverzibilne. V izjemnih primerih so opazili odpoved jeter s smrtnim izidom.

Obstajajo poročila o redkih primerih povečanja koncentracije serumskega kreatinina, razvoja intersticijskega nefritisa, razvoja odpovedi ledvic.

Med jemanjem klaritromicina so opazili alergijske reakcije, katerih intenzivnost je bila od urtikarije in kožnega izpuščaja do anafilaksije in Stevens-Johnsonovega sindroma.

Obstajajo poročila o izgubi sluha med zdravljenjem s klaritromicinom, ki je bila v večini primerov obnovljena po prekinitvi zdravljenja. Poročali so tudi o spremembah v zaznavanju okusa, ki se ponavadi pojavljajo skupaj s kršitvijo okusa.

Obstajajo poročila o razvoju glositisa, stomatitisa, kandidiaze ustne sluznice in spremembe barve jezika med zdravljenjem s klaritromicinom. Poročali so tudi o spremembi barve zob pri bolnikih, zdravljenih s klaritromicinom. Barva zob v večini primerov je bila reverzibilna.

V redkih primerih so opazili hipoglikemijo; v številnih od teh primerov se je hipoglikemija razvila pri bolnikih, ki so med zdravljenjem s klaritromicinom jemali peroralna hipoglikemična sredstva ali insulin.

Poročali so o posameznih primerih trombocitopenije in levkopenije.

Ob prejemu klaritromicina so opazili prehodne neželene učinke na centralni živčni sistem: omotica, tesnoba, strah, strah, nespečnost, nočne more, tinitus, zmedenost, zmedenost, halucinacije, psihoze in depersonalizacija.

Pri zdravljenju s klaritromicinom, kot pri uporabi drugih makrolidov, je bilo zelo redko opaziti podaljšanje intervala QT, vključno z ventrikularno aritmijo. ventrikularne paroksizmalne tahikardije in flutterja ali ventrikularne fibrilacije.

Kontraindikacije

• hkratni sprejem derivatov ergot;
• pri zdravljenju klaritromicina prepovedani cisaprid, pimozid, astemizol in terfenadin; Pri bolnikih, ki jemljejo ta zdravila sočasno s klaritromicinom, se poveča njihova koncentracija v krvi. Istočasno so možna podaljšanja intervala QT in razvoj srčnih aritmij, vključno s ventrikularno paroksizmalno tahikardijo, ventrikularno fibrilacijo in atrijsko trepetanje ali ventrikularno fibrilacijo;
• hude kršitve jeter in / ali ledvic;
• Preobčutljivost za makrolidne antibiotike.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Varnost uporabe klaritromicina med nosečnostjo in dojenjem ni bila ugotovljena. Zato je klaritromicin med nosečnostjo predpisan le, če ni alternativnega zdravljenja, če je predvidena korist večja od možnega tveganja za plod.

Klaritromicin prodre v materino mleko, zato je treba, če je potrebno, zdravljenje med dojenjem prenehati dojiti.

Vloga za kršitve jeter

Uporaba za kršitve ledvične funkcije

Uporaba pri otrocih

Posebna navodila

V prisotnosti kronične bolezni jeter je treba redno spremljati serumske encime.

Previdno predpisano na ozadju zdravil, ki jih presnavljajo jetra (priporočljivo je meriti njihovo koncentracijo v krvi).

V primeru sočasne uporabe z varfarinom ali drugimi posrednimi antikoagulanti je treba nadzorovati protrombinski čas.

Pri bolnikih s srcem, ki so bili v anamnezi, sočasno dajanje s terfenadinom, cisapridom in astemizolom ni priporočljivo.

Pozornost je treba nameniti možnosti navzkrižne odpornosti med klaritromicinom in drugimi makrolidnimi antibiotiki ter linkomicinom in klindamicinom.

S podaljšano ali ponavljajočo se uporabo zdravila lahko razvije superinfekcija (rast neobčutljivih bakterij in glivic).

Preveliko odmerjanje

Simptomi: slabost, bruhanje, driska, glavobol, zmedenost.

Zdravljenje: v primeru prevelikega odmerjanja je potrebna takojšnja izpiranje želodca in simptomatsko zdravljenje. Hemodializa in peritonealna dializa ne povzročita pomembne spremembe v ravni klaritromicina v serumu.

Interakcija z zdravili

Hkrati poveča koncentracijo v krvi zdravil, ki se presnavljajo v jetrih z uporabo encimov citokroma P450, posrednih antikoagulantov, karbamazepina, teofilina, astemizola, cisaprida, terfenadina (2-3 krat), triazolama, midazolama, ciklosporina, disopiramida, fenitoma. lovastatina, digoksina, ergot alkaloidov

Poročali so o redkih primerih akutne nekroze skeletnih mišic, ki sčasoma sovpadajo z istočasnim imenovanjem klaritromicina in zaviralci MMC-CoA reduktaze, lovastatina in simvastatina.

Obstajajo poročila o povečanih koncentracijah digoksina v plazmi bolnikov, ki so prejemali tablete digoksina in klaritromicina. Pri takšnih bolnikih je treba stalno spremljati vsebnost digoksina v serumu, da bi preprečili zastrupitev z digitalisom.

Klaritromicin lahko zmanjša očistek triazolama in tako poveča njegove farmakološke učinke z razvojem zaspanosti in zmedenosti.

Hkratna uporaba klaritromicina in ergotamina (derivati ​​ergotov) lahko vodi do akutne zastrupitve z ergotinom, ki se kaže v hudem perifernem vazospazmu in perverzni občutljivosti.

Sočasno dajanje peroralnih zidovudina odraslim, okuženim s HIV, in tabletami klaritromicina lahko vodi do zmanjšanja ravnotežnih koncentracij zidovudina. Glede na to, da klaritromicin verjetno spremeni absorpcijo zidovudina, apliciranega peroralno ob istem času, se lahko ta interakcija v veliki meri izognemo, če jemljemo klaritromicin in zidovudin v različnih urah dneva (vsaj 4 ure narazen).

S sočasnim imenovanjem klaritromicina in ritonavirja se serumska koncentracija klaritromicina poveča. Korekcija odmerka klaritromicina v teh primerih pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic ni potrebna. Vendar pa je treba pri bolnikih z očistkom kreatinina od 30 do 60 ml / min odmerek klaritromicina zmanjšati za 50%. Za očistek kreatinina manj kot 30 ml / min je treba odmerek klaritromicina zmanjšati za 75%. S sočasnim zdravljenjem z ritonavirjem se klaritromicin ne sme dajati v odmerkih, večjih od 1 g / dan.

Klaritromicin

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Klaritromicin je makrolidno antibiotično zdravilo.

Oblika in sestava sproščanja

Klaritromicin se proizvaja v obliki:

• Kapsule so bele, želatinaste, s praškom ali stisnjeno maso bele barve z rumenkastim odtenkom ali belo (7 kosov v pretisnem omotu, 2 pakiranju v kartonskih pakiranjih; 14 v plastičnih kozarcih, 1 pločevino v kartonskih pakiranjih). );
• Tablete, prevlečene - rumene, ovalne, bikonveksne (5 kosov v pretisnih omotih, 1 ali 2 pretisna omota v kartonskih pakiranjih);
• Filmsko obložene tablete (po 250 mg) - bele, ovalne, bikonveksne (5 kosov v pretisnih omotih, 1-4 pakiranja v kartonskih pakiranjih, 7 kosov in 12 kosov v pretisnih omotih, po 1 kos. -2 pakiranja v škatlah, 10 pakiranj v pretisnih omotih, 1-6, 8, 10 pakiranj v škatlah, 10, 20, 30, 40, 50, 100 pakiranj v polimernih posodah, 1 paket v škatlah, 5, 10, 15, 20 kosov v temnih steklenih ali polimernih posodah, 1 kozarec v škatlah;
• Filmsko obložene tablete (po 500 mg) - bele, ovalne, bikonveksne (3, 4, 5, 7, 8, 10 kosov. V pretisnih omotih, 1-6, 9, 10 pakiranj v škatlah; 14 kosov v pretisnih omotih, po 1 pakiranje v kartonskih pakiranjih, 5, 7, 10, 14, 15, 20 kosov, v temnih steklenih ali plastičnih kozarcih, 1 v kartonski škatli, 3, 4, 5, 7, 8, 10, 20, 30, 40, 50, 100 kosov v pločevinkah iz polietilen tereftalata, po 1 v kartonskih pakiranjih.

Sestava 1 kapsule vključuje:

• Aktivna sestavina: klaritromicin - 250 mg;
• Pomožne komponente: koruzni škrob, laktoza monohidrat, polisorbat 80, povidon (medicinski polivinilpirolidon), kroskarmeloza natrij, talk, kalcijev stearat;
• Sestava trde želatinske kapsule: želatina, titanov dioksid.

Sestava 1 obložene tablete vključuje:

• Zdravilna učinkovina: klaritromicin - 250 mg ali 500 mg;
• Pomožne komponente: krompirjev škrob, mikrokristalna celuloza (MCC), povidon, preželatiniran škrob; natrijev lauril sulfat, koloidni silicijev dioksid (aerosil), magnezijev stearat;
• Sestava lupine: Opadry II ali drugo podobne kakovosti, registrirano na ozemlju Ruske federacije.

Sestava 1 tableta, prevlečena s filmom, vključuje:

• Zdravilna učinkovina: klaritromicin - 250 mg ali 500 mg;
• Pomožne komponente: povidon (K-30), preželatiniran škrob, koloidni silicijev dioksid, mikrokristalna celuloza, natrijeva kroskarmeloza, magnezijev stearat;
• Sestava filmske obloge: Opadry II bela, vključno makrogol, polivinil alkohol, titanov dioksid, smukec.

Indikacije za uporabo

Klaritromicin je predpisan za zdravljenje bakterijskih okužb, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi:

• Okužbe spodnjih dihal (atipična pljučnica, pljučnica, bronhitis), zgornja dihala (faringitis, laringitis, sinusitis, tonzilitis), mehka tkiva in koža (furunkuloza, folikulitis, okužba rane, impetigo), vnetje srednjega ušesa;
• Klamidija;
• Mikobakterioza;
• Peptični ulkus in razjeda dvanajstnika.

Kontraindikacije

• V anamnezi ventrikularne aritmije, podaljšanja intervala QT ali ventrikularne tahikardije, kot je "pirueta";
• Hipokalemija (zaradi tveganja podaljšanega intervala QT);
• Huda okvara jeter, ki jo spremlja odpoved ledvic;
• Porfirija;
• Anamneza holestatske zlatenice ali hepatitisa, ki je posledica uporabe zdravila;
• Sočasna uporaba z midazolamom, kolhicumom, astemizolom, cisapridom
• Prvo trimesečje nosečnosti in obdobje dojenja (uporaba klaritromicina v 2-3 trimesečjih nosečnosti je možna le v primerih, ko je predvidena korist za mater večja od možnega tveganja za plod);
• Preobčutljivost za sestavine zdravila ali druge makrolide.

Doziranje in administracija

Zdravljenje z zdravilom Clarithromycin zdravnik določi individualno. Pri zaužitju en odmerek za odrasle in otroke od 12. leta starosti je 0,25-1 g. Za otroke, mlajše od 12 let, je zdravilo predpisano v dnevnem odmerku 7,5-15 mg / kg. Pogostost sprejema - 2-krat na dan.

Trajanje zdravljenja se določi z indikacijami.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic (očistek kreatinina (CK), manjši od 30 ml na minuto ali raven serumskega kreatinina več kot 3,3 mg / dl), morajo podvojiti interval med odmerki ali zmanjšati odmerek za 2-krat.

Največji dnevni odmerek je: odrasli - 2 g, otroci - 1 g.

Neželeni učinki

Med zdravljenjem se lahko pojavijo motnje nekaterih telesnih sistemov:

• Prebavni sistem: pogosto - bolečine v trebuhu, slabost, driska, dispepsija, bruhanje; redko - proktalgija, ezofagitis, gastritis, meteorizem, gastroezofagealna refluksna bolezen, stomatitis, stomatitis, suha usta, glositis, zaprtje, napetost v trebuhu, belching, povečana koncentracija bilirubina v krvi, povečana aktivnost alanin aminotransferaze (ALT), azbestna in transfuzijska terapija, povečana aktivnost alanin aminotransferaze (ALT); (GGT), alkalna fosfataza (alkalna fosfataza), laktat dehidrogenaza (LDH), holestaza, hepatitis, vključno s hepatocelularno in holestatsko; pogostnost ni ugotovljena - holestatska zlatenica, razbarvanje zob in jezika, akutni pankreatitis, odpoved jeter;
• Dihalni sistem: redko - krvavitve iz nosu, astma, pljučna trombembolija;
• Mišično-skeletni sistem: redko - mialgija, mišično-skeletna togost, mišični krči; pogostnost ni nameščena - miopatija, rabdomioliza;
• Sistem strjevanja krvi: redko - podaljšanje protrombinskega časa, povečanje vrednosti mednarodnega normaliziranega razmerja (MHO);
• Hematopoetski sistem: redko - trombocitemija, levkopenija, eozinofilija, nevtropenija; pogostnost ni ugotovljena - trombocitopenija, agranulocitoza;
• Živčni sistem: pogosto - nespečnost, glavobol; redko - diskinezija, izguba zavesti, omotica, tremor, zaspanost, razdražljivost, tesnoba; pogostnost ni ugotovljena - psihotične motnje, konvulzije, nočne sanje, halucinacije, zmedenost, depresija, depersonalizacija, dezorientacija, manija, parestezija;
• Urinarni sistem: redko spreminja barvo urina, povečuje koncentracijo kreatinina; pogostnost ni ugotovljena - intersticijski nefritis, odpoved ledvic;
• Kardiovaskularni sistem: pogosto - vazodilatacija; redko - atrijska fibrilacija, zastoj srca, podaljšanje intervala QT na elektrokardiogramu (EKG), atrijsko trepetanje, ekstrasistola; pogostnost ni ugotovljena - ventrikularna tahikardija, vključno z vrsto "piruete";
• Prehrana in presnova: redko - izguba apetita, anoreksija, spremembe razmerja albumin-globulin, povečanje koncentracije sečnine;
• Občutljivi organi: pogosto - perverznost okusa, disgezija; redko - zvonjenje v ušesih, vrtoglavica, izguba sluha; pogostnost ni ugotovljena - agevzija, gluhost, anosmija, parosmija;
• Koža: pogosto - intenzivno znojenje; pogostost ni nameščena - krvavitev, akne;
• Parazitske in nalezljive bolezni: redko - gastroenteritis, kandidiaza, celulitis, sekundarne okužbe (vključno z vaginalnim); pogostnost ni ugotovljena - erizipelas, psevdomembranski kolitis;
• Telo kot celota: redko - mrzlica, bolečina v prsih, slabo počutje, astenija, hipertermija, utrujenost;
• Alergijske reakcije: pogosto - izpuščaj; redko - makulo-papularni izpuščaj, preobčutljivost, anafilaktoidna reakcija, bulozni dermatitis, urtikarija, pruritus; pogostnost ni ugotovljena - toksična epidermalna nekroliza, angioedem, anafilaktična reakcija, Stevens-Johnsonov sindrom, izpuščaj s sistemskimi simptomi in eozinofilija (DRESS sindrom).

Posebna navodila

Klaritromicin je treba jemati previdno pri bolnikih s hudo in zmerno ledvično in jetrno insuficienco, koronarno boleznijo srca, hipomagnezemijo, hudo srčno popuščanje, hudo bradikardijo (manj kot 50 utripov na minuto).

Upoštevati je treba, da je lahko trajna huda driska posledica pojava psevdomembranskega kolitisa.

Med makrolidnimi antibiotiki obstaja navzkrižna odpornost.

Uporaba klaritromicina povzroči spremembo normalne flore črevesja, zato lahko pride do superinfekcije, ki jo povzročajo odporni mikroorganizmi.

Redno je treba spremljati protrombinski čas pri bolnikih, ki so hkrati prejemali klaritromicin z varfarinom ali drugimi peroralnimi antikoagulanti.

Interakcija z zdravili

Ne uporabljajte klaritromicina skupaj s pimozidom, cisapridom, terfenadinom.

Pri sočasni sprejem Klaritromicin poveča koncentracijo v krvi drog, presnavlja v jetrih preko citokroma P450, antikoagulanti, teofilin, karbamazepin, rifabutin, astemizol, terfenadin, triazolam, fenitoin, midazolam, cisaprid, digoksina, ciklosporin, dizopiramid, lovastatin, alkaloidov ergot, itd.

Klaritromicin zmanjša absorpcijo zidovudina (med jemanjem teh zdravil morate upoštevati vsaj 4-urni interval).

Morda razvoj navzkrižne odpornosti med klaritromicinom, klindamicinom in linkomicinom.

Pogoji za shranjevanje

Shranjujte v temnem in suhem prostoru, ki ni dostopen otrokom pri temperaturi do 25 ° C.

Rok uporabnosti - 2 leti.

Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.