Klaritromicin - navodila za uporabo pri odraslih in otrocih

Pri infekcijskih in vnetnih procesih različne lokalizacije v telesu zdravniki predpišejo semi-sintetični makrolid antibiotika, imenovan klaritromicin (klaritromicin). Zdravilo deluje sistemsko, zagotavlja stabilen terapevtski učinek. Preden začnete zdravljenje z zdravili, je pomembno, da se posvetujete s specialistom.

Sestava in oblika sproščanja

Klaritromicin je antibakterijsko zdravilo treh oblik sproščanja: rumene tablete v trdi lupini, bela - v filmu, želatinske kapsule. Vsaka škatla vsebuje navodila za uporabo. Rumene tablete so pakirane v pretisnih omotih po 5 kosov. 1 pakiranje vsebuje 2 pretisna omota. Bele tablete so razdeljene v banke. Kapsule v količini 7, 10, 14 kosov. Pakirano v pretisnem omotu. 1 pakiranje vsebuje 1-4 pakiranja. Značilnosti kemijske sestave, odvisno od oblike sproščanja zdravila:

Oblika sproščanja zdravila

Aktivne sestavine, mg

klaritromicin (250, 500)

mikrokristalna celuloza, krompirjev škrob, natrijev lauril sulfat, preželatiniran škrob, koloidni silicijev dioksid, povidon, magnezijev stearat

klaritromicin (250, 500)

povidon (K-30), magnezijev stearat, preželatiniran škrob, koloidni silicijev dioksid, natrijeva kroskarmeloza, mikrokristalna celuloza

Opadry II bela, makrogol, polivinil alkohol, titanov dioksid, smukec

povidon, koruzni škrob, polisorbat, laktoza monohidrat, natrijev karmelozat, kalcijev stearat, smukec

titanov dioksid, želatina

Mehanizem delovanja zdravila

Klaritromicin, ki se veže na 50S podenoto celične membrane, krši sintezo beljakovin patogenih mikroorganizmov, zavira njihovo nadaljnje razmnoževanje. Zdravilo kaže trajni terapevtski učinek proti takim predstavnikom patogene flore:

• anaerobne bakterije: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus species, Bacteroides fragilis, Propionibacterium acnes, Peptococcus species;
• Gram-pozitivne aerobne bakterije: Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
• Aerobne gramnegativne bakterije: Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenza, Moraxella (Branhamella) kataralna je, Bordetella pertusus,
• intracelularni mikroorganizmi: Mycobacterium leprae, Chlamydia pneumonia, M.fortitum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumonia, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium avium, M. marinum, M. chelonae, M. kansaii;
• sevi: Streptococcus pneumonia, Campylobacter spp., Streptococcus agalactiae., Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis;
• Vrste Toxoplasma.

Ko se daje peroralno, se antibiotik hitro absorbira iz prebavnega trakta, prodre v krvni obtok in je enakomerno porazdeljen v tkivih. Vnos hrane upočasni absorpcijo zdravilnih učinkovin, zmanjša indeks biološke uporabnosti. Presnova se pojavi v jetrih s sproščanjem aktivnega presnovka, imenovanega 14-hidroksilaritromicin. Iz telesa se izloča z urinom, v nizki koncentraciji skozi črevo s fekalnimi masami.

Indikacije za uporabo klaritromicina

V skladu z navodili se zdravilo priporoča kot del kompleksne terapije za bakterijske okužbe. Zdravilo nima protivirusnega delovanja. Za te bolezni predpišite klaritromicin:

• okužba spodnjih dihal: poslabšanje pljučnice, bronhitis;
• okužbe v ENT praksi: tonzilofaringitis, faringitis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis, tonzilitis;
• okužba mehkih tkiv in kože: furunkuloza, karbunli, pioderma;
• infekcijske procese urogenitalnega sistema: klamidija, cistitis, uretritis, ureaplazmoza, cervicitis, endocervicitis, gonoreja, pielonefritis;
• Eradikacija Helicobacter Pylori pri bolnikih s kronično razjedo želodca;
• mikobakterijske okužbe.

Kako jemati zdravilo Clarithromycin

Zdravilo je namenjeno za peroralno uporabo. Tablete in kapsule je treba pogoltniti cele, ne žvečiti, piti veliko vode. Potek zdravljenja traja 5-10 dni. Klaritromicin se predpisuje bolnikom, starejšim od 12 let, 250 mg vsakih 12 ur. Režim zdravljenja in priporočeni odmerki so odvisni od narave patologije, podrobno so opisani v navodilih za uporabo: t

• akutni sinusitis: vsakih 12 ur pijte 1 zavihek. (500 mg) v 1-2 tednih;
• Eradikacija Helicobacter Pylori: 1 teden zaužijte 250–500 mg peroralno dvakrat na dan (1-2 tableti);
• okužbe, ki jih povzroča kompleks Mycobacterium avium: pijte 1 tablete v dolgem obdobju do 6 mesecev. (500 mg) po 12 urah.

Pri poslabšanju hudih okužb v telesu pri bolnikih s kronično ledvično insuficienco se dnevni odmerek zmanjša na 250 mg dvakrat na dan. Trajanje zdravljenja z zdravili ni daljše od 14 dni. Prilagoditev priporočenih odmerkov se izvede individualno. Tablete klaritromicina do 12. leta niso predpisane majhnim bolnikom.

Posebna navodila

Antibiotik Klaritromicin deluje v telesu sistemsko. V prisotnosti kroničnih bolezni je potrebno nadzorovati koncentracijo serumskih encimov. Druga priporočila za bolnike so opisana v podrobnih navodilih za uporabo:

1. Pri zdravljenju z antibiotiki je pomembno nadzorovati črevesno mikrofloro, da bi se izognili pojavu superinfekcije, uporaba klaritromicina pa ni izjema.
2. Ko se pojavi akutna driska, obstaja resen sum na psevdomembranski kolitis.
3. Če bolnik že jemlje antibiotike, je treba imenovati klaritromicin in o tem obvestiti zdravnika.
4. Zdravilo krši psihomotorne funkcije telesa, zato je pri konzervativnem zdravljenju potrebno opustiti vožnjo, ne pa se ukvarjati z vrsto dela, ki zahteva visoko koncentracijo pozornosti.
5. Zdravilo priporočamo previdno pri uporabi zdravil, ki se presnavljajo v jetrih.

Med nosečnostjo

V prvem trimesečju nosečnosti je peroralno dajanje klaritromicina kontraindicirano, sicer se razvijejo resne intrauterine patologije. V 2. in 3. trimesečju je antibiotik predpisan pod zdravniškim nadzorom, če so zdravstvene koristi nosečnice višje od potencialne nevarnosti za plod. Ko je zdravilo za dojenje kontraindicirano. V nasprotnem primeru morate otroka začasno prenesti v prilagojeno mešanico, da prekinete dojenje.

Klaritromicin za otroke

Otrok, mlajši od 12 let, je predpisan v obliki suspenzije za peroralno dajanje. To farmacevtsko imenovanje je potrebno za pogajanja z lokalnim pediatrom posebej. Optimalni odmerek za bolnike, mlajše od 12 let, je določen s formulo: 15 mg na 1 kg telesne mase, največ 1000 mg na dan. V skladu z navodili se klaritromicin priporoča otrokom, starim 12 let in več, 250 mg tablete zjutraj in zvečer 7–14 dni, odvisno od bolezni.

Interakcija z zdravili

Podrobna navodila za uporabo klaritromicina vsebujejo informacije o interakcijah z zdravili. Pri imenovanju kompleksne terapije zdravnik upošteva pomembne nianse:

1. Kombinacija tega antibiotika s pimozidom, terfenadinom in cisapridom je absolutno kontraindicirana.
2. Pri sočasni uporabi z zdravilom Clindamycin in Lincomycinom so opazili navzkrižno rezistenco.
3. V kombinaciji s Tolbutamidom se poveča tveganje za hipoglikemijo, istočasno s fluoksetinom pa se pojavi huda zastrupitev telesa.
4. Kombinacija antibiotika z omeprazolom poveča koncentracijo obeh zdravil v plazmi.
5. V kombinaciji s posrednimi antikoagulanti, ergot alkaloidi, cisaprid, teofilin, karbamazepin, terfenadinom, triazolam, digoksin, dizopiramid, lovastatin, rifabutin, takrolimus, koncentracije midazolam fenitoina slednje v dvigne krvi.
6. Navedeni antibiotik zmanjša hitrost presnove astemizola, znatno zavira absorpcijo Zidovudina.

Neželeni učinki

Ker klaritromicin deluje sistemsko v telesu, neželeni učinki vplivajo na notranje organe in sisteme. Navodila za uporabo vsebujejo seznam simptomov močnega poslabšanja bolnikovega počutja med antibakterijskim zdravljenjem:

• prebava: stomatitis, holestatska zlatenica, gastralgija, driska, glositis, slabost, bruhanje, psevdomembranski enterokolitis, povečana aktivnost jetrnih transaminaz;
• živčni sistem: parestezija, glavobol, psihoza, migrena, notranji strahovi, vrtoglavica, agresivnost, vizualne halucinacije, zmedenost, nespečnost, razdražljivost;
• kardiovaskularni sistem: tahikardija, aritmija, hipotenzija, akutno srčno popuščanje;
• koža: urtikarija, pruritus, hiperemija in otekanje povrhnjice, pekoč občutek, anafilaktični šok, angioedem;
• Drugo: začasno pomanjkanje okusa, tinitus, trombocitopenija, izolirani primeri gluhost.

Preveliko odmerjanje

Z rednim dnevnim odmerkom klaritromicina se neželeni učinki povečajo, obremenitev jeter se poveča. Bolnik nujno potrebuje pranje želodca, umetno povzročanje bruhanja z ostanki zdravila. Potem je potrebno vzeti enterosorbente, odvajala. Nadaljnje zdravljenje je simptomatsko. Protistrup v navodilih za uporabo ni na voljo.

Kontraindikacije

Zdravilo Clarithromycin je dovoljeno uporabljati za vse kategorije bolnikov. Podrobna navodila za uporabo vsebujejo medicinske kontraindikacije:

• prvem trimesečju nosečnosti;
• odpoved jeter;
• disfunkcija ledvic;
• starosti do 12 let (za tablete);
• preobčutljivost telesa na sestavine zdravila;
• laktacije.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Klaritromicin je zdravilo na recept, ki se prodaja v mestnih lekarnah. Zdravilo je treba shraniti na suhem mestu, oddaljenem od majhnih otrok, pri temperaturi pod 23 stopinj. Rok uporabnosti zdravila - 4 leta od datuma, navedenega na embalaži.

Analogi

Če zdravilo ne ustreza ali povzroči neželenih učinkov, bo zdravnik uvedel zamenjavo. Izbira učinkoviti analog Clarithromycin, je priporočljivo, da bodite pozorni na takšna zdravila z izrazitim antibakterijskim učinkom: t

1. Arvicin. Antibiotik iz farmakološke skupine makrolidov. Po navodilih za bolnike, starejše od 12 let, je enkratni odmerek 0,25–1 g, ki ga je treba zaužiti dvakrat zjutraj in zvečer. Potek zdravljenja z zdravili 7-14 dni.
2. CLABAX. Tablete so učinkovite pri infekcijskih procesih dihal in sečil. V skladu z navodili se otrokom, starejšim od 12 let, predpiše zdravljenje v trajanju 10–14 dni v povprečnem odmerku 500 mg 1-krat v 24 urah.
3. Clarexid. V skladu z navodili je terapevtski odmerek zdravila 250 mg v prvi in ​​drugi polovici dneva s potekom 7 dni. Pri hudih okužbah se poveča na 500 mg z enakim številom sprejemov, ki se zdravijo do 14 dni.
4. Zimbaktar. Zdravilo na recept iz skupine makrolidov. Odmerek za odrasle - 0,25–1 g dvakrat na dan. Otrokom se predpisuje 7,5–15 mg na 1 kg dvakrat na dan v obdobju 10–14 dni.
5. Claritrosin. Antibiotik, ki ga je mogoče zaužiti ne glede na obrok. Priporočeni odmerek je piti 250 mg zdravila vsakih 12 ur. Potek zdravljenja traja 7-14 dni.
6. Klacid Še ena antibakterijska tableta. V skladu z navodili morate piti 1 zavihek. zjutraj in zvečer za 1-2 tedna, ne glede na obrok. Otroci predpisujejo suspenzijo.

Povprečna cena zdravila je 300-450 rubljev. Končna cena klaritromicina je odvisna od oblike sproščanja, celotnega sklopa vsakega pakiranja, koncentracije aktivne snovi in ​​kraja nakupa: t

Klaritromicin za otroke:
navodila za uporabo

Makrolidni antibiotiki se pogosto uporabljajo v pediatriji, saj so pokazali svojo učinkovitost pri številnih nalezljivih boleznih, njihov spekter antimikrobnega vpliva pa je precej širok. Eno od teh zdravil je klaritromicin. To zdravilo se pogosto uporablja pri odraslih z angino, sinusitisom, pljučnico, peptično razjedo in drugimi boleznimi. Če je bilo zdravilo predpisano otroku, bi morali starši vedeti več o njegovem učinku, dovoljenih odmerkih in morebitnih škodljivih učinkih pred začetkom sprejema.

Obrazec za sprostitev

Klaritromicin proizvajajo različne ruske farmacevtske družbe, pa tudi nekateri proizvajalci iz drugih držav, na primer izraelsko podjetje Teva ali češko podjetje Zentiva. V imenu zdravila, včasih obstaja druga beseda, ki označuje proizvajalca, na primer, Clarithromycin-OBL sprosti FP Obolensky.

V večini primerov je zdravilo predstavljeno v obloženih tabletah ali kapsulah. "Klaritromicin-J" je na voljo v obliki za injiciranje, vendar je kontraindiciran pri bolnikih, mlajših od 18 let, zato takega zdravila ne bomo upoštevali. Značilno je, da ima tableta "klaritromicin" ovalno obliko in belo barvo, manj pogosto okrogle in rumene tablete. Eno pakiranje lahko vsebuje 5, 7, 14 ali več tablet ali kapsul.

Sestava

Glavna sestavina zdravila ima isto ime, ki se imenuje klaritromicin. Njegova količina v eni tableti / kapsuli je lahko 250 mg ali 500 mg. Med pomožnimi sestavinami zdravila različnih proizvajalcev lahko vidite povidon, hipromelozo, magnezijev stearat, laktozo, kroskarmelozo natrij in druge spojine.

Če ima otrok intoleranco, je treba seznam neaktivnih snovi obravnavati kot opombe k kupljenemu klaritromicinu.

Načelo delovanja

Pri klaritromicinu je opažena sposobnost zatiranja sinteze beljakovinskih molekul v bakterijskih celicah, zaradi česar se razvoj mikroorganizmov upočasni (ta učinek imenujemo bakteriostatični strokovnjaki). Kot je omenjeno zgoraj, je spekter učinka zdravila na patogene zelo obsežen, kar mu omogoča uporabo pri različnih boleznih.

V pripombi k zdravilu je navedeno, da "klaritromicin" prizadene pnevmokoke, gonokoke, Staphylococcus aureus, pyogenic streptokoke, hemofilne palice, Helicobacter pylori, mikoplazmo, pljučnico, mikobakterije, klostridije, klamidijo in mnoge druge mikroorganizme. V zvezi z nekaterimi sevi ima takšno sredstvo tudi baktericidno delovanje, to je pri nekaterih okužbah tablete uničujejo mikrobne celice.

Indikacije

Zaradi širokega spektra protibakterijskega delovanja se Clarithromycin uporablja pri zdravljenju različnih bolezni, kadar je njihov vzrok bakterija, ki je občutljiva na zdravilo. Imenovan je:

• s pljučnico, vnetje bronhijev, faringitis, tonzilitis, sinusitis in druge okužbe dihalnega trakta;
• vnetje mehkih tkiv in kože, če ga povzročajo škodljivi mikroorganizmi;
• v primeru peptične razjede, da se izloči Helicobacter pylori (antibiotik je vključen v kompleks zdravljenja, običajno pa je ta kombinacija predpisana samo za odrasle);
• pri okužbi z mikobakterijami.

Koliko je starost dovoljena?

"Klaritromicin" se predpisuje otrokom, starejšim od 12 let, ker je to zdravilo na voljo v trdni obliki s fiksnim odmerkom, kapsule pa ni mogoče odpreti ali tableta razdeliti na dele.

Če mlajši otrok potrebuje antibiotik, npr. Pri starosti 5 let, potem se „klaritromicin“ nadomesti z analogi v suspenziji, odmerek pa se izračuna glede na bolnikovo telesno težo.

Kontraindikacije

Poleg zgodnjega otroštva je uporaba takšnega antibiotika prepovedana, če ima bolnik preobčutljivost na klaritromicin ali katerokoli pomožno komponento zdravila, pa tudi na porfirijo. V primeru bolezni ledvic ali nenormalne funkcije jeter se zdravilo uporablja previdno.

Neželeni učinki

Zdravljenje s klaritromicinom lahko povzroči slabost, spremembe okusa, živčno agitacijo, drisko, stomatitis, bruhanje, koprivnico, bolečine v mišicah, krče in druge negativne učinke pri nekaterih bolnikih.

Ko se pojavijo, morate otroku pokazati zdravnika in prekiniti zdravilo, pri čemer vzamete ne manj učinkovit primer med makrolide ali antibiotike druge skupine.

Režim

"Klaritromicin" se običajno jemlje dvakrat na dan, prehrana pa ne vpliva na čas dajanja. Tableto ali kapsulo pogoltnite in popijte vodo. Enkratni odmerek je odvisen od bolezni in najpogosteje je 250 mg, vendar se po potrebi poveča na 500 mg. Zdravnik mora določiti trajanje zdravljenja, vendar je običajno zdravilo predpisano za 7-10 dni, in za hude okužbe - za 14 dni.

Preveliko odmerjanje

Prekomerno visok odmerek "klaritromicina" povzroča simptome dispepsije ali negativne učinke živčnega sistema. V takem primeru se opravi izpiranje želodca in dajo simptomatična sredstva.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Obstajajo zdravila, ki jih ne smete dajati, medtem ko jemljete klaritromicin, na primer ciklosporin, fenitoin, zidovudin ali teofilin. Vsi so navedeni v navodilih za uporabo, ki so v škatli z mehurji. Poleg tega, če otrok že jemlje zdravila, se mora vprašanje o njihovi združljivosti odločiti skupaj z zdravnikom.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Če želite kupiti klaritromicin v lekarni, morate najprej vzeti zdravniški recept za takšen antibiotik. Stroški zdravila so odvisni od proizvajalca in odmerka, kot tudi od števila tablet / kapsul v enem pakiranju. Na primer, povprečna cena 14 kapsul po 250 mg podjetja Vertex je 220 rubljev. Za 10 tablet z odmerkom 500 mg iz podjetja "Ozone" morate plačati le 150 rubljev, cena enakega števila tablet z enakim odmerkom, ki se imenuje "Clarithromycin-Teva", je 300-320 rubljev.

Posebni pogoji za shranjevanje "klaritromicina" niso potrebni. Zdravilo je treba hraniti pri sobni temperaturi, da se embalaža postavi na mesto, ki je skrito za otroke. Rok uporabnosti je običajno 2 ali 3 leta. Preden vzamete antibiotik na embalaži, ga je treba pojasniti, da otroku nehote daste zdravila, ki jim je poteklo zdravljenje.

Ocene

O zdravljenju "Clarithromycin" obstajajo različni pregledi. Pri nekaterih se zdravilo imenuje učinkovito in potrjuje, da je pomagalo pri zdravljenju bolečega grla, vnetja srednjega ušesa, bronhitisa ali druge okužbe. V tem primeru prednosti vključujejo razpoložljivost in nizke stroške. Vendar pa se v mnogih pregledih pritožujejo nad pojavom stranskih učinkov, kot tudi starostnimi omejitvami in odsotnostjo tekoče oblike.

Analogi

Namesto „klaritromicina“ lahko otroku damo »Klacid«, ker ta antibiotik vsebuje enako aktivno spojino in se uporablja za iste indikacije. Ena od glavnih prednosti, kljub višjim stroškom, je, da se zdravilo Klacid proizvaja ne samo v tabletah in liofilizatu za injiciranje, ampak tudi v prahu.

Tak prašek se uporablja za pripravo suspenzije z odmerkom 125 mg ali 250 mg klaritromicina v 5 ml, kar je primerno za najmanjše bolnike. Uporablja se pri zdravljenju otrok, starejših od šest mesecev, in v tabletah "Klacid" se predpisuje od starosti treh let. Zamenjajte "klaritromicin" in "Klacid", da lahko druge tablete vsebujejo klaritromicin, npr. "Klabaks", "Fromilid" ali "Klarbakt".

Ali je možno dajati klaritromicin otrokom?

To zdravilo se zelo učinkovito uporablja za zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri otrocih. To je posledica dejstva, da klaritromicin ubije vse mikroorganizme, ki povzročajo to bolezen. Zdravilo je tudi aktivno proti gripi, ki povzroča večino primerov vnetja ušesa.

Mnogi zdravniki danes raje uporabljajo klaritromicin namesto penicilinov, ki so bili prej uporabljeni. To je posledica dejstva, da je to zdravilo zelo dobro koncentrirano v tekočini srednjega ušesa. Poleg tega zdravilo ne uničijo beta-laktamaze, ki lahko uničijo cefalosporine in peniciline.

Poskus zdravljenja otitis media pri otrocih s klaritromicinom so izvedli znanstveniki iz Nemčije. Po njihovih podatkih je bilo v petih dneh zdravljenja popolnoma devetdeset odstotkov bolnikov. V tem primeru so bili neželeni učinki opaženi le pri treh odstotkih bolnikov.

Ruski znanstveniki so izvedli študijo, v kateri je bilo s to drogo zdravljenih več kot sedemsto otrok. V tem primeru so učinke zdravila primerjali z delovanjem amoksicilina / klavulanata in cefaklora. Med otroki, ki so bili zdravljeni s to drogo, se je opomoglo 95 odstotkov otrok. Pri otrocih, zdravljenih z amoksicilinom, se je okrevanje zgodilo pri šestinšestdeset odstotkih otrok. Hkrati je bilo število neželenih manifestacij zdravljenja v obeh skupinah enako - po en odstotek.

Za primerjavo učinkovitosti tega zdravila in cefuroksima so zdravila približno enako učinkovita in število neželenih učinkov.

Več načinov jemanja klaritromicina za mlajše in starejše otroke

Klaritromicin je polsintetično antibakterijsko zdravilo. Uporabite zdravilo za zatiranje različnih nalezljivih bolezni, povezanih z dihalnim sistemom in drugimi sistemi.

Najpogosteje se uporablja za zatiranje patogenih patogenov pri odraslih, vendar je z ustreznim izbiranjem odmerka klaritromicin učinkovit in varen pri zdravljenju mladih bolnikov, tudi tistih s pljučno tuberkulozo.

Indikacije za uporabo klaritromicina pri otrocih

Med glavnimi dejavniki uporabe antibakterijskih zdravil so:

• lezije spodnjih dihal, najpogosteje pri različnih vrstah bronhitisa in pljučnice;
• infekcijske lezije zgornjih dihal, ponavadi z gnojnim tonzilitisom, faringitisom in sinusitisom različnega nastanka;
• nezapletene nalezljive bolezni mehkih tkiv kože in sluznic;
• duodenalni ulkus, ki ga sproži bakterija Helicobacter.

Klaritromicin je najbolj učinkovit proti patogenom tuberkuloze. Zaradi povečane učinkovitosti se priporoča tudi uporaba antibakterijskega zdravila za zatiranje kroničnega tipa tuberkulozne lezije.

Mnoge razvite države uporabljajo klaritromicin v vladnih programih za zdravljenje in rehabilitacijo bolnikov s tuberkulozo v otroštvu in odraslosti. Glede na razpoložljive podatke antibiotik poveča učinkovitost terapije za do 15%.

Kontraindikacije

Ne uporabljajte antibakterijskega sredstva, če imate naslednje težave:

• bolezni ledvic in jeter v hudi obliki, vključno s hepatitisom;
• tablete se lahko uporabljajo samo, kadar bolnik doseže starost 33 kg ali 12 let;
• porfirija in obstojne črevesne motnje;
• prisotnost sindroma malabsorpcije glukoze;
• intoleranco na zdravilno učinkovino ali druge makrolide;
• intoleranco za katerokoli sestavino klaritromicina.

Pozor! Če ne upoštevate teh zahtev, predpisanih v navodilih za uporabo, se lahko otrok sooča z neprijetnimi posledicami v obliki težav z prebavil, poslabšanjem bolezni ledvic in jeter, anafilaktičnim šokom, izpuščajem in srbenjem.

Način odmerjanja in odmerjanje 250 in 500 mg za tuberkulozo pri otrocih, mlajših od 12 let

Klaritromicina običajno ne jemljejo bolniki, mlajši od 12 let. Kljub dobremu delovanju antibiotik v nekaterih primerih izzove alergijske reakcije in težave s prebavnim traktom. Toda zaradi čistejše formule se takšni problemi ne pojavljajo tako pogosto, kot pri drogah prve in druge generacije.

Photo 1. Zdravilo Clarithromycin, 14 tablet 500 mg proizvajalca Darnitsa.

Od dvanajstega leta starosti, s klasičnimi okužbami in tuberkulozo, je priporočljivo vzeti 250 mg zdravilne učinkovine dvakrat na dan vsakih 12 ur. Z akutnejšimi manifestacijami patoloških posegov zdravljenje predvideva dajanje klaritromicina v odmerku 500 mg dnevno 7-14 dni. Za tuberkulozo lahko natančno trajanje zdravljenja določi le zdravnik.

Do 12 let se po potrebi priporoča antibakterijsko zdravilo v obliki suspenzije. Odmerek v tem primeru je 15 mg zdravilne učinkovine na kilogram. En sam odmerek jemljemo zjutraj in zvečer.

Pomoč! Po zaužitju klaritromicina je priporočljivo piti majhno količino tekočine, da bi bolje absorbirali zdravilno učinkovino. Trajanje zdravljenja se izbere individualno.

Značilnosti navodil za sprejem

Suspenzija se uporablja od 6. meseca starosti. Hkrati je treba prašek razredčiti tik pred prvim vnosom in pripravljeno tekočino shraniti zunaj hladilnika.

Trajanje shranjevanja ne sme presegati sedem dni. Pri jemanju tablet morate pogoltniti celo. Razbijanje tabletke naj bi bilo le zadnje sredstvo, ko ga otrok ne more normalno pogoltniti.

Dovoljeno je predpisati odmerek za tuberkulozo pri otrocih, ne glede na hrano, ker ima živilo majhen vpliv na absorpcijo zdravilne učinkovine. Ko preskočite odmerek, je strogo prepovedano vzeti dvojno, saj to povzroča akutno alergijsko reakcijo in neželene učinke. Običajno pri otrocih največji enkratni odmerek ne presega 125-250 mg klaritromicina. Točno število tablet in suspenzij se izbere ob upoštevanju starosti otroka.

Pozor! Odmerki za tuberkulozo pri otrocih so izbrani glede na stanje ledvic in jeter. Če obstajajo celo manjši problemi s temi organi, se odmerek prilagodi na 5–15 mg na kilogram telesa. Ko ta suspenzija in tablete pokažejo enako učinkovitost pri zatiranju nevarnega patogena.

Klaritromicin je makrolidni antibiotik tretje generacije, zaradi česar je eden najboljših zdravil za infekcijske in bakterijske bolezni. Pri zdravljenju tuberkuloze se zdravilo uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili, ki bodo dosegla želeni rezultat. Pri zdravljenju otrok je treba začeti z identifikacijo glavnega povzročitelja tuberkuloze, ugotoviti vse kontraindikacije in omejitve, s katerimi izberemo končni odmerek.

Uporaben video

Video pripoveduje o farmakološki skupini klaritromicina, njeni formuli, odpornosti, baktericidnemu delovanju.

Antibiotik klaritromicin za zdravljenje otrok različnih starosti

Za resne bolezni otrok, kot so pljučnica, vnetje žrela ali otitis media, so potrebni antibiotiki. Z zdravljenjem vnetja zgornjih in spodnjih dihalnih poti pri otrocih se zdravilo Clarithromycin dobro obnese. Zdravilo, ki ga predpiše zdravnik, bo otroku omogočilo hitrejše okrevanje, lajšanje morebitnih zapletov.

Sestava in učinek zdravila

Klaritromicin je antibiotik, ki spada v skupino makrolidov in ima širok spekter delovanja. Pripravek vsebuje aktivno sestavino klaritromicin in številne pomožne sestavine:

• koruzni škrob;
• natrijev sulfat;
• silicijev dioksid;
• natrijev stearat.

Zdravilo ima močne protimikrobne in antibakterijske lastnosti. Poleg tega ima zdravilo naslednji učinek:

• protivnetno;
• imunomodulatorno;
• (prispeva k hitremu sproščanju izpljunka).

Oblike izdajanja in pravila o sprejemu

Proizvajalci zdravilo ponujajo v različnih oblikah:

• 250 mg tablete, 500 mg - dovoljene za otroke od 12 let;
• granulirani prašek za pripravo suspenzije - priporočljivo za dojenčke od 6 mesecev. Za pripravo suspenzije zmešajte prah z vrelo vodo v razmerju, ki je navedeno v navodilu. Ker tekočina vsebuje najmanjše netopne granule, jo pred uporabo temeljito pretresite.

Pomembno je! Zelo pogosto se suspenzija identificira s sirupom, vendar je to napačno. Suspenzija je odmerna oblika, v kateri je trdna snov suspendirana v tekočini (v vodi, tekočem olju, glicerinu itd.), Sirup pa je koncentrirana vodna raztopina zdravilnih snovi, ki vsebuje saharozo.

Otroci v starosti od 12 let lahko dobijo obliko tablete klaritromicina

Predpisati zdravila, določiti pravilen odmerek in zdravljenje lahko le zdravnik.

Indikacije in kontraindikacije za uporabo

Za otroke z različnimi boleznimi je predpisan antibiotik:

• akutni vnetje srednjega ušesa;
• tonzilitis;
• faringitis;
• rinosinusitis;
• akutni bronhitis;
• pljučnica;
• kronični bronhitis;
• kožne bolezni;
• vnetje mehkega tkiva.

• bolezen jeter in ledvic;
• intoleranco na sestavine zdravila.

Možni neželeni učinki

Makrolidni antibiotiki so med najvarnejšimi za zdravljenje v pediatriji. Neželeni učinki, ki jih povzroči jemanje zdravila, so zelo redki: t

• prevratni želodec (driska);
• grenak okus po zaužitju;
• alergijske reakcije.

Daljša uporaba zdravila lahko povzroči dysbacteriosis.

Klaritromicin je dobro kombiniran z večino zdravil za zdravljenje spremljajočih simptomov bolezni: kašelj, izcedek iz nosu, vročina.

Kaj lahko nadomesti klaritromicin

Če je otrok alergičen na katerokoli sestavino klaritromicina ali ima kontraindikacije za uporabo zdravila, lahko zdravnik predpiše antibiotik s podobno sestavo.

Pripravki - analogi (tabela) t

Aktivna sestavina

Mehanizem delovanja

Obrazec za sprostitev je dovoljen v otroštvu

zavira aktivnost bakterij in mikrobov, odpravlja vnetje

• bronhitis;
• tonzilitis;
• sinusitis;
• pljučnica;
• vnetje kože.

• preobčutljivost na sestavine;
• bolezni ledvic in jeter.

• sinusitis;
• tonzilitis;
• faringitis;
• vnetje srednjega ušesa;
• pljučnica;
• bronhitis;
• vnetje kože in mehkih tkiv.

• alergijske reakcije;
• intoleranco na sestavine zdravila;
• bolezni ledvic.

• okužbe zgornjih in spodnjih dihalnih poti;
• difterija;
• oslovski kašelj.

• intoleranca komponent;
• bolezni ledvic.

protimikrobno in antibakterijsko delovanje

• bakterijski faringitis;
• tonzilitis;
• sinusitis;
• vnetje srednjega ušesa;
• bronhitis;
• pljučnica;
• okužbe kože.

• preobčutljivost na antibiotike;
• hude motnje jeter in ledvic.

Analogi klaritromicina (foto galerija)

Pregledi staršev

Klaritromicin je sinu predpisal otorinolaringolog, ki je diagnosticiral akutni laringitis. Imenovan za pijačo tega antibiotika v obliki suspenzije. Najprej sem se bala neželenih učinkov: bruhanje, slabost, alergije. Na moje veselje, otrok ni imel nič takega. Pili so strogo v skladu s priporočilom zdravnika. Izkazalo se je, da je zdravilo učinkovito, tretji dan se je otrok počutil veliko bolje.

Nastya 409978

http://otzovik.com/review_2473482.html

Zdravilo sem spoznala, ko so mojemu dvoletnemu sinu diagnosticirali herpetično vneto grlo. Preden se je diagnoza aktivno zdravila. Tudi antibiotiki. Odpuščeni so bili in zvečer se je temperatura spet dvignila na 39. Vrnili smo se v bolnišnico na drugega zdravnika. Dvomil je, ali bo ponovno predpisal antibiotike ali ne. Izpuščen klaritromicin 125 ml. V navodilih je navedeno, da je treba v vialo naliti vodo do določene oznake in jo temeljito stresati. Dolgotrajno sem se tresel, vendar so se kristali še vedno čutili. Otrok pije brez veliko užitka, vendar brez močnih muh. Mogoče ne mara zrn. Od samega začetka sprejema je temperatura izginila. Angina je bila popolnoma ozdravljena in hkrati odpravila spremljajočo adenoiditis.

Alexandra 2904

http://irecommend.ru/content/klatsid-dlya-dvukhletnego-rebenka-zapasaites-trusami

Zvečer, po prihodu iz vrtca, sem v hčerki odkrila jasne znake začetne bolezni: rdeče oči, rahel kašelj. Ponoči se je toplota dvignila na 39 stopinj. Zjutraj smo odšli k zdravniku. On je pregledal, diagnosticiran z akutnim laringitisom in predpisal antibiotik klaritromicin. Kupljen v suspenziji. Pripravimo ga v skladu z navodili: dodamo vodo do želene oznake in stresemo. Izkaže, da je tekočina z belimi kosi, ki se ne raztopijo do konca. Vonj zdravila je prijeten saden. Hči ni všeč okus, obljubil, da pijejo samo za sladkarije po zdravilih. Drugi dan zdravljenja je postal veliko boljši. Dali so ji 5 dni pred popolnim okrevanjem, kot je predpisal zdravnik. Seveda je antibiotik zelo resna droga. Navodila lahko prestrašijo starše. Toda na sebi sem bil prepričan: obstajajo situacije in bolezni, ko je brez takih drog nemogoče.

Salyut_Vera

http://irecommend.ru/content/antibiotik-klatsid-uzhe-ne-v-pervyi-raz-nas-spasaet-khoroshii-preparat-dlya-tetok

Dr. Komarovsky o imenovanju antibiotikov za otroke (video)

Ne smemo pozabiti, da je jemanje zdravila potrebno le na recept, strogo upoštevajoč priporočeni odmerek. Za otroke, stare od 6 mesecev, je zdravilo predpisano v obliki suspenzije, stare 12 let - v obliki tablet. Farmakološke lastnosti klaritromicina vam omogočajo kombiniranje z drugimi zdravili, da bi dosegli najboljši terapevtski učinek.

Klaritromicin: opis in navodila za uporabo pri otrocih

Klaritromicin je makrolidni antibiotik. Deluje na patogene številnih nalezljivih bolezni in se uporablja zelo široko, vendar ima tudi visoko toksičnost. Zdravilo je predpisano za notranjo in vbrizgavanje.

Lahko dam otrokom?

Za otroke, mlajše od 12 let, se lahko klaritromicin uporablja samo kot suspenzija. V lekarnah se prodaja kot prašek za njegovo pripravo. Do 6 mesecev je to zdravilo nezaželeno. Ni podatkov o varnosti zdravila pri uporabi v tej starosti.

Indikacije za uporabo

Klaritromicin se uporablja za zdravljenje:

• Nalezljive bolezni zgornjih dihal (laringitis, sinusitis, faringitis, tonzilitis).
• Nalezljive bolezni pljuč in bronhijev (bronhitis, pljučnica).
• Furunkuloza in druge dermatološke okužbe.
• Otitis media.
• Razjede želodca in dvanajstnika.

V slednjem primeru je zdravilo predpisano le v kombinaciji s sredstvi proti ulkusu in v nekaterih primerih tudi z drugimi antibiotiki.

Obrazec za sprostitev

Proizvaja se v obliki tablet, kapsul, praškov za pripravo suspenzij in praškov za pripravo raztopin za injiciranje. Tablete in kapsule so na voljo v odmerkih 250 mg in 500 mg, praški za pripravo suspenzij - 125 mg in 250 mg, praški za pripravo raztopin za injiciranje - 500 mg.

Navodila za uporabo

Enkraten odmerek zdravila za otroke, starejše od 12 let in odrasle, je običajno 250 mg. Največji dovoljeni dnevni vnos za odraslo osebo je 2 g. Bolniki, starejši od 12 let, običajno uporabljajo klaritromicin 2-krat na dan.

Suspenzijske baze klaritromicina so na voljo v odmerku 125 mg / 5 ml in 250 mg / 5 ml. Priprava in odmerjanje zdravil bo zahtevalo večjo pozornost. Za začetek morajo starši odpreti steklenico praška in preliti kuhano, vendar ne vročo vodo do označene oznake, nato pa pripravljeno tekočino večkrat pretresti. Pred vsako uporabo zdravila pretresite.

V kompletni embalaži je vedno merilna skodelica, otroku pa je treba dati zdravilo. Enkratni odmerek se izračuna na podlagi teže otroka - 7,5 ali 15 mg / kg zdravila, odvisno od zdravnikovega recepta.

V navodilih so vedno prikazani izračuni, v skladu s katerimi je treba dati zdravilo, vendar so navedeni le za otroke, ki tehtajo več kot 8 kg.

Če želite izračunati količino suspenzije za vse druge, uporabite spodnjo formulo. Vzemite na primer odmerek zdravila 125 mg / 5 ml - prikazuje količino aktivne sestavine v določenem volumnu končne suspenzije.

Najprej morate izračunati potreben odmerek po teži - pomnožite želeno število s težo vašega otroka. Potreben volumen suspenzije je treba izračunati po formuli: (5 * dobljeni odmerek) / odmerek, naveden na pakiranju zdravilne učinkovine v 5 ml suspenzije. Največji dnevni odmerek klaritromicina za otroke je 500 mg.

Zdravilo je treba jemati 2-krat na dan, piti veliko vode. Absorpcija in učinkovitost klaritromicina ni odvisna od vnosa hrane, zato jo lahko pijete pred obroki in po njem.

Enkratni odmerek klaritromicina v injekcijskih raztopinah je 500 mg. Prašek je treba raztopiti v 10 ml vode za injekcije. Končni proizvod se vbrizga v 5% raztopino glukoze z volumnom 250 ml ali v katerokoli drugo primerno topilo, po katerem ga bolnik prejme preko sistema.

Zdravilo je treba zaužiti čim bolj počasi. V nobenem primeru se klaritromicina ne sme dajati intramuskularno. Bolniki, ki trpijo zaradi bolezni jeter in ledvic, morajo zmanjšati odmerjanje klaritromicina za polovico. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom!

Sestava

Klaritromicin je enokomponentno zdravilo, zato vsebuje le zdravilno učinkovino z istim imenom. Proizvajalec dodaja pomožne snovi za izboljšanje pogojev shranjevanja zdravila. Vsi so priznani kot varni, vklj. in za otroke.

Neželeni učinki

Klaritromicin lahko, tako kot vse antibiotike, spremljajo tudi driska in alergijske reakcije. Prav tako se lahko pri otroku pojavijo glavoboli, poslabšajo spanec in v redkih primerih lahko pride do delne izgube sluha.

Kontraindikacije

Zdravilo se ne predpisuje otrokom, mlajšim od 6 mesecev, in bolnikom z intoleranco za antibiotike iz skupine makrolidov. Na primer, če ste kdaj imeli alergijo na eritromicin, tudi klaritromicin za vas ne bo deloval. Za ljudi z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic je treba klaritromicin jemati zelo previdno.

Varnostna vprašanja uporabe klaritromicina pri otrocih

Upošteva se uporaba klaritromicina v pediatrični praksi. Glede na splošne značilnosti zdravila, priporočila za njegovo uporabo pri otrocih. Dokazano je bilo, da je klaritromicin zelo učinkovit pri številnih nalezljivih boleznih in ima

Upoštevana je bila uporaba klaritromicina v pediatrični praksi. V primeru uporabe otrok. Pokazalo se je, da je obstajal ugoden varnostni profil.

Makrolidni antibiotik klaritromicin se pogosto uporablja v pediatrični praksi, saj je zelo učinkovit pri številnih nalezljivih boleznih in ima ugoden varnostni profil.

Splošne značilnosti zdravila

Klaritromicin je polsintetično zdravilo, ki pripada 14-členskim makrolidom. Tako kot drugi makrolidi ima klaritromicin visoko aktivnost proti mnogim gram pozitivnim bakterijam - Staphylococcus (meticilin-občutljiv), Streptococcus (vključno s pnevmokoki), Enterococcus, Listeria monocytogenes, Corynebacterium diphtheriae. Nekatere gramnegativne bakterije so občutljive na klaritromicin - Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori (aktivnost proti slednjemu je višja kot pri drugih makrolidih). Klaritromicin je eden od dveh makrolidov (skupaj z azitromicinom), ki imata klinično pomembno aktivnost proti Haemophilus influenzae. Tako kot drugi makrolidi, je klaritromicin zelo aktiven proti atipičnim bakterijam - Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Legionella, Rickettsia. Pomembna značilnost klaritromicina je visoka aktivnost proti atipičnim mikobakterijam (kompleks Mycobacterium avium). Zdravilo deluje tudi proti nekaterim anaerobnim bakterijam in toksoplazmi [1–2]. Značilnost klaritromicina je tvorba v telesu aktivnega presnovka, 14-hidroksilaritromicina (14-GOKM), ki ima tudi antibakterijsko delovanje. V zvezi s občutljivimi patogeni se pri klaritromicinu in njegovem aktivnem presnovku opazi aditivni ali sinergijski učinek. V zvezi s tem je lahko učinek antibiotika in vivo večji kot in vitro. Še posebej je aktivnost samega klaritromicina proti hemofilnemu bacilu in vitro majhna, vendar se poveča in vivo zaradi delovanja 14-GOKM [1–2].

Klaritromicin ima pretežno bakteriostatski učinek, toda v velikih odmerkih ima lahko zdravilo baktericidni učinek na številne patogene - S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, L. pneumophila in M. avium. Poleg glavnega protibakterijskega učinka, ki ga povzroča kršitev sinteze beljakovin na ribosomih bakterij, ima klaritromicin dodatne protimikrobne lastnosti:

• post-antibiotični učinek na določene patogene (S. pneumoniae, H. influenzae in M. catarrhalis) [1–2];
• supresija faktorjev virulence Pseudomonas aeruginosa - klaritromicin lahko zavira lokomotorno aktivnost in sposobnost tvorbe biofilma tega patogena [3].

Klaritromicin ima številne terapevtsko koristne ne-antibakterijske učinke - imunomodulatorne, protivnetne, mukoregulacijske, ki so pomembni za zdravljenje bolezni dihal, ne samo bakterijske, ampak tudi virusne etiologije, pa tudi bolezni neinfektivne narave.

Eksperimentalne študije so vzpostavile mehanizme ne-antibakterijskih učinkov klaritromicina:

• povečana fagocitoza apoptotičnih nevtrofilcev z alveolarnimi makrofagi vodi k preprečevanju sproščanja nevtrofilskih proteaz in njihovih učinkov na dihalne poti [4];
• zaviranje aktivacije jedrskega transkripcijskega faktorja (NF-kapa-B) v mononuklearnih krvnih celicah in pljučnih epitelnih celicah spremlja zatiranje produkcije pro-vnetnih citokinov - faktorja tumorske nekroze-alfa (TNF-alfa), interlevkina IL-6, IL-8 itd. ];
• supresija ekspresije genov, ki kodirajo inducibilno sintazo dušikovega oksida (iNOS), vodi do zmanjšanja tvorbe NO v epitelnem in alveolarnih makrofagih dihalnih poti [5];
• zmanjšanje ravni IL-4 s povečanjem razmerja T-celic 1. in 2. vrste (Th1 / Th2) [7];
• zmanjšanje učinka lipopolisaharida (bakterijskega endotoksina) na vrčaste epitelijske celice dihal povzroči zmanjšanje hipersekrecije sluzi [8];
• Inhibicija hiperplazije vrčastih celic v dihalnem traktu, ki jo povzroča IL-13, vodi tudi do zmanjšanja hipersekrecije sluzi [9].

Farmakokinetika klaritromicina je dobro raziskana. Biološka uporabnost zdravila pri peroralni uporabi je 52-55%, medtem ko hrana ne zmanjša te vrednosti. Največja koncentracija zdravila v krvi po peroralni uporabi je v povprečju 2–3 ure. Klaritromicin se aktivno presnavlja v jetrih s sodelovanjem citokroma P450 z nastankom različnih presnovkov, predvsem 14-GOKM. Vezava zdravila na plazemske beljakovine se giblje od 42% do 70%, odvisno od koncentracije v krvi. Klaritromicin in 14-GOKM ustvarjata visoke koncentracije v različnih organih, tkivih in bioloških tekočinah, vključno z izločki iz nosu, tonzilom, srednjimi ušesi, pljučnim tkivom, izpljunkom. Visoke koncentracije zdravila in njegovega aktivnega metabolita so opažene v fagocitih [1–2]. Pomembni podatki so bili pridobljeni v študiji intrapulmonalne farmakokinetike klaritromicina v primerjavi z azitromicinom, ciprofloksacinom in cefuroksimom pri 68 prostovoljcih. 6 ur po enkratnem odmerku standardnega odmerka zdravil (500 mg za vsakega), so klaritromicin in 14-GOKM pokazali zelo visoke koncentracije v alveolarnih celicah (azitromicin so odkrili le v 12 urah). Hkrati so se v krvnem serumu ohranile tudi visoke koncentracije klaritromicina in 14-GOKM (skupaj so presegle koncentracijo vseh drugih antibiotikov). Poleg tega je bil klaritromicin edini antibiotik, ki ga najdemo v tekočini, ki obdaja pljučni epitelij [10]. Razpolovni čas klaritromicina je od 3 do 8 ur, odvisno od odmerka. Od 20% do 40% zdravila se izloča v urinu v nespremenjeni obliki, 10-15% - v obliki metabolitov. Približno 40% zdravila se izloči z blatom [1–2].

Priporočila za pediatrično uporabo

Klaritromicin se priporoča za uporabo pri otrocih z različnimi lokalizacijskimi okužbami, ki jih povzročajo občutljive bakterije:

• bolezni zgornjih dihal in zgornjih dihal - streptokokni tonzilofaringitis, bakterijski rinosinusitis, akutni vnetje srednjega ušesa [1–2, 11];
• bolezni spodnjih dihal - akutni bronhitis, poslabšanje kroničnega bronhitisa, pljučnice (zdravilo je vključeno v standarde zdravstvene oskrbe za bolnike z akutnim bronhitisom in pljučnico pri Ministrstvu za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije za odrasle in otroke v ambulantnih pogojih) [1–2, 12–14];
• bolezni prebavil, povezane z H. pylori (kot del eradikacijske terapije) [1-2];
• bolezni kože in mehkih tkiv [1–2];
• bolezni, ki jih povzroča M. avium (preprečevanje in zdravljenje) [1–2].

Tudi v literaturi so predstavljeni rezultati kliničnih študij, ki so preučevale uporabo klaritromicina pri drugih boleznih dihal. Glede na sposobnost makrolidov za zatiranje dejavnikov virulence P. aeruginosa, njihovih protivnetnih in imunomodulatornih učinkov v zadnjih letih so bile izvedene študije o učinkovitosti dolgotrajnih ciklusov makrolidov pri bolnikih s cistično fibrozo. V znanstveni literaturi so predstavljeni rezultati študije o uporabi makrolidov pri zdravljenju bronhialne astme. Uporaba antibiotikov tega razreda je posledica tako aktivnosti proti bakterijam, ki igrajo vlogo v patogenezi bronhialne astme, kot tudi prisotnosti ne-antibakterijskih učinkov pri zdravilih, ki so terapevtsko koristna za bronhialno astmo [1–2].

Izvirno zdravilo klaritromicin - Klacid® je registrirano v Rusiji za uporabo pri otrocih v obliki obloženih tablet (250 in 500 mg) in praška za pripravo peroralne suspenzije (125 mg / 5 ml in 250 mg / 5 ml). Zdravilo v peroralni obliki nima starostne omejitve, vendar se lahko tablete uporabljajo pri otrocih, starejših od 3 let. Pri otrocih, mlajših od 12 let, je priporočljivo uporabiti suspenzijo v odmerku 7,5 mg / kg vsakih 12 ur (ne več kot 500 mg na dan), starejših od 12 let, 250–500 mg vsakih 12 ur. Običajni potek zdravljenja je od 5 do 14 dni.

Varnostni profil

Varnost zdravil je v pediatriji še posebej pomembna, saj se pri otrocih lahko pojavijo neželeni učinki, ki so pri odraslih nenavadni. Makrolidi so med najvarnejšimi antibakterijskimi zdravili. Redko povzročajo resne neželene učinke [1, 15].

Varnost klaritromicina, tudi v pediatrični praksi, je bila dobro raziskana v številnih kliničnih študijah. Pri otrocih so najpogostejši neželeni učinki gastrointestinalnega trakta (driska, slabost in bruhanje, bolečina v trebuhu) - njihova pogostost je približno 15%, glavoboli - njihova pogostost pa je približno 1,6%. Tudi pri uporabi klaritromicina se lahko raven transaminaz poveča. Preostale reakcije so se pojavile v posameznih primerih. Neželeni učinki z uporabo zdravila so običajno lahki in kratkotrajni in redko zahtevajo prekinitev zdravljenja [1–2].

Znanstvena literatura kaže, da makrolidni antibiotiki redko povzročajo alergijske reakcije [1, 16]. Ugotovljeno je bilo, da je v resnični klinični praksi makrolidna alergija veliko redkejša od alergije na penicilin [17].

V retrospektivni študiji velike populacije (okoli 150 tisoč ljudi) je bila ocenjena nevarnost kožne reakcije na različna antibakterijska zdravila. V obdobju 1,5 let je več kot 13 tisoč ljudi (vključno z več kot 2000 otroki) prejelo skoraj 20 tisoč tečajev antibiotične terapije. Na splošno so kožno reakcijo opazili pri 135 bolnikih, kar je približno 1%. Vendar pa je bila pogostnost kožnih reakcij pri določenih skupinah zdravil različna - manj pogosto je bila opažena pri uporabi makrolidov, bila je bistveno manjša (3-krat ali več) kot penicilini, fluorokinoloni in ko-trimoksazol (sl.) [18].

Posebno vprašanje varnosti makrolidov je njihova hepatotoksičnost, saj znanstvena literatura opisuje primere hude poškodbe jeter, ko se uporabljajo [1]. V nedavnem pregledu znanstvene literature smo analizirali podatke o varnosti različnih antibiotikov za jetra. Ugotovljeno je bilo, da so hepatotoksične reakcije z uporabo fluorokinolonov, tetraciklinov, makrolidov in penicilina opazne veliko manj pogosto kot pri uporabi amoksicilina / klavulanata, ko-trimoksazola, sulfonamidov, zdravil za zdravljenje tuberkuloze. Zlasti je pogostnost neželenih učinkov na jetra pri uporabi eritromicina in klaritromicina manjša od 4 primerov na 100 tisoč receptov, kar je manj kot povprečna pogostnost hepatotoksičnih reakcij na antibakterijska zdravila na splošno. Ugotovljeno je bilo, da se hepatotoksičnost antibiotikov ponavadi kaže z dolgim ​​potekom uporabe, uporabo visokih odmerkov zdravila, pri starejših, pri bolnikih z osnovno boleznijo jeter, pri uporabi hepatotoksičnih zdravil in alkohola [19].

Pri uporabi klaritromicina je treba upoštevati, da ima zdravilo zaviralni učinek na citokrom P450, ki sodeluje pri presnovi mnogih zdravil. Pri sočasni uporabi s takšnimi zdravili se lahko njihova koncentracija v krvi poveča in obstaja tveganje za toksični učinek, pa tudi učinkovitost klaritromicina [1–2]. Opozoriti je treba, da je pogostnost in resnost medsebojnega delovanja zdravil pri uporabi klaritromicina nižja kot pri uporabi eritromicina [20].

Tako več kot 20 let izkušenj z uporabo klaritromicina (Klacid®) v klinični praksi in zlasti v pediatriji kaže na visoko učinkovitost in varnost zdravila.

Literatura

1. Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Makrolidi v sodobni klinični praksi. Smolensk: Rusich, 1998. 303 str.
2. Rachina S. A., Strachunsky L. S., Kozlov R. S. Klaritromicin: Ali obstaja možnost za klinično uporabo v 21. stoletju? // Wedge. mikrobiol. protimikrobno. kemoter. 2005, vol. 7, št. 4, 369-392.
3. Wozniak D. J., Keyser R. Učinki subinhibitornih koncentracij makrolidnih antibiotikov na Pseudomonas aeruginosa // Prsni koš. 2004, vol. 125, suppl. 2, str. 62–69.
4. Yamaryo T., Oishi K., Yoshimine H. et al. 14-članski makrolidi spodbujajo fagocitozo, odvisno od fosfatidilserinskega receptorja, apoptotičnih nevtrofilcev z alveolarnimi makrofagi // Antimikrob. Agents Chemother. 2003, vol. 47, št. 1, str. 48–53.
5. Tamaoki J. Učinki makrolidov na vnetne celice // Prsa. 2004, vol. 125, suppl. 2, str. 41–50.
6. Ichiyama T., Nishikawa M., Yoshitomi T. et al. Klaritromicin zavira aktivacijo NF-kapa B v človeških perifernih krvnih celicah in pljučne epitelne celice // Antimicrob. Agents Chemother. 2001, vol. 45, št. 1, str. 44–47.
7. Williams A. C., Galley H.F., Watt A. M., Webster N.R. Helmetna celična citokinska ekspresija, J. J. Antimicrob. Chemother. 2005, vol. 56, št. 3, str. 502-506.
8. Tamaoki J., Takeyama K., Yamawaki I. et al. Lipopolisaharidno povzročena hipersekrecija vrčastih celic v traheji morskega prašička: inhibicija z makrolidi // Am. J. Physiol. 1997, vol. 272, str. 15–19.
9. Tanabe T., Kanoh S., Tsushima K. et al. Klaritromicin zavira interlevkin-13-inducirano hiperplazijo vrčastih celic v človeških celicah dihalnih poti // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2011, vol. 45, št. 5, 1075-1083.
10. Conte J. E. Jr., Golden J., Duncan S. et al. Intrapulmonalna farmakokinetika enkratnega odmerka azitromicina, klaritromicina, ciprofloksacina in cefuroksima v prostovoljnih osebah // Antimicrob. Agents Chemother. 1996, vol. 40, št. 7, str. 1617–1622.
11. Baranov A. A., Bogomilsky M. R., Volkov I. K., in drugi Uporaba antibiotikov pri otrocih v ambulantni praksi: praktična priporočila // CMAX. 2007, t. 9, št. 3, str. 200–210.
12. Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, pri otrocih: razširjenost, diagnoza, zdravljenje, preprečevanje. Znanstveni in praktični program. M: Izvirna postavitev, 2011. 64 str.
13. Odlok Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 12. februarja 2007 št. 108 „O odobritvi standarda oskrbe bolnikov z akutnim bronhitisom“.
14. Odlok Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 8. junija 2007, št. pljučnica, ki jo povzroča Haemophilus influenzae (s palico Afanasiev - Pfeiffer); bakterijska pljučnica, ki ni razvrščena v druge rubrike; pljučnica, ki jo povzročajo drugi nalezljivi patogeni, ki niso uvrščeni v druge rubrike; pljučnica brez navedbe patogena; pljučni absces s pljučnico (pri specializirani oskrbi). "
15. Periti P., Mazzei T., Mini E., Novelli A. Neželeni učinki makrolidnih antibakterijskih zdravil // Drug Saf. 1993, vol. 9, št. 5, str. 346–364.
16. Araujo L., Demoly P. Macrolides alergija // Curr. Pharm. Des. 2008, vol. 14, št. 27, str. 2840–2862.
17. Lutomski D. M., Lafollette J. A., Biaglow M.A., Haglund L. A. Farmakoterapija. 2008, vol. 28, št. 11, str. 1348–1353.
18. Van der Linden, P.D., van der Lei, J., Vlug, A.E., Stricker, B. H. Reakcije kože na antibakterijska sredstva v splošni praksi // J. Clin. Epidemiol. 1998, vol. 51, št. 8, str. 703–708.
19. Andrade R.J., Tulkens P.M. Jetrna varnost antibiotikov, ki se uporabljajo v primarnih avtomobilih // J. Antimicrob. Chemother. 2011, vol. 66, št. 7, str. 1431-1446.
20. Principi N., Esposito S. Primerjalna toleranca eritromicina in novejših makrolidnih antibakterijskih zdravil pri pediatričnih bolnikih // Drug Saf. 1999, vol. 20, št. 1, str. 25–41.

N. A. Geppe, dr. Med., Profesor
I. A. Dronov, kandidat medicinskih znanosti

GBOU VPO Prvi MGMU njih. I. Sechenov Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Rusije, Moskva