loader

Glavni

Preprečevanje

Klaritromicin

Klaritromicin (latinski klaritromicin) je polsintetični makrolidni antibiotik, ki izvira iz eritromicina.

Klaritromicin - kemična spojina
Klaritromicin - zdravilo

Klaritromicin je mednarodno nelastniško ime (INN) zdravila. Od eritromicina se razlikuje po povečani stabilnosti kisline ter antibakterijskih in farmakokinetičnih lastnostih. V skladu s farmakološkim indeksom klaritromicin pripada skupini "makrolidi in azalidi". Z ATC je klaritromicin vključen v skupino "J01 Antibacterials for systemic use" in ima oznako J01FA09.

V ATC obstaja tudi skupina „A02BD Kombinacije eradikacijskih zdravil Helicobacter pylori, v katerih so kombinacije zdravil za zdravljenje bolezni, povezanih s Helicobacter pylori, ločeno opredeljene:

  • A02BD04 Pantoprazol v kombinaciji z amoksicilinom in klaritromicinom
  • A02BD05 Omeprazol, amoksicilin in klaritromicin
  • A02BD06 Esomeprazol, amoksicilin in klaritromicin
  • A02BD07 Lansoprazol, amoksicilin in klaritromicin
  • A02BD09 Lansoprazol, klaritromicin in tinidazol
  • A02BD11 Pantoprazol, amoksicilin, klaritromicin in metronidazol
  • A02BD12 Rabeprazol, amoksicilin in klaritromicin *
  • A02BD15 Vonoprazan, amoksicilin in metronidazol *
* Za te kode je vključitev v ATX predvidena za leto 2020.

Mikroorganizmi, za katere je klaritromicin aktiven ali neaktiven
Indikacije za uporabo klaritromicina

V gastroenterologiji je klaritromicin najbolj znan kot antibiotik, ki se uporablja kot del kompleksne terapije za eradikacijo Helicobacter pylori pri bolnikih z razjedo na dvanajstniku ali razjedo na želodcu.

Poleg tega se klaritromicin uporablja za zdravljenje vnetnih bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na klaritromicin:

  • okužbe zgornjih dihal in zgornjih dihal (tonilfaringitis, vnetje srednjega ušesa, akutni sinusitis)
  • okužbe spodnjih dihal (akutni bronhitis, poslabšanje kroničnega bronhitisa, bakterijske in atipične pljučnice, pridobljene v skupnosti)
  • okužbe kože in mehkih tkiv (folikulitis, furunkuloza, impetigo, okužbe ran)
  • mikobakterijskih okužb in njihovo preprečevanje pri bolnikih z aidsom
  • klamidija
Klaritromicin pri režimu izkoreninjenja Helicobacter pylori

Klaritromicin je po WHO razvrščen kot aktiven glede na zdravila Helicobacter pylori (Podgorbunski E.I., Mayev I.V., Isakov V.A.). V skladu s "Standardi za diagnozo in zdravljenje bolezni, povezanih s kislino in s Helicobacter pylori (četrti sporazum iz Moskve)" je klaritromicin lahko vključen v sheme eradikacije Helicobacter pylori. Monoterapija s klaritromicinom Helicobacter pylori ni dovoljena. Uporaba klaritromicina v shemah izkoreninjenja je možna le v regijah, kjer je odpornost manjša od 15–20%. V regijah z odpornostjo nad 20% je njegova uporaba priporočljiva šele po določitvi občutljivosti Helicobacter pylori na klaritromicin z bakteriološko metodo ali metodo verižne reakcije s polimerazo. Ta standard priporoča naslednje sheme zdravljenja s klaritromicinom za prvo linijo zdravljenja proti helikobakteru, izbira določene možnosti je odvisna od bolnikove individualne nestrpnosti do nekaterih zdravil, pa tudi od občutljivosti sevov Helicobacter pylori na zdravila:

Prva možnost. Eden od zaviralcev protonske črpalke v standardnem odmerku in amoksicilin (500 mg 4-krat na dan ali 1000 mg 2-krat na dan) v kombinaciji s klaritromicinom (500 mg 2-krat na dan) 10-14 dni.

Druga možnost (štirikratna terapija). Zdravila, ki se uporabljajo v prvi različici (eden od IPP v standardnem odmerku, amoksicilin v kombinaciji s klaritromicinom) z dodatkom bizmuta tri-kalijevega dicitrata 120 mg 4-krat na dan ali 240 mg 2-krat na dan 10-14 dni.

Tretja možnost (v prisotnosti atrofije želodčne sluznice z aklorhidrijo, potrjena s pH-metrom). Amoksicilin (500 mg 4-krat na dan ali 1000 mg 2-krat na dan) v kombinaciji s klaritromicinom (500 mg 2-krat na dan) in bizmutovim tri-kalijevim dicitratom (120 mg 4-krat dnevno ali 240 mg 2-krat na dan) traja 10-14 dni.

Ta standard ne priporoča uporabe klaritromicina pri izvajanju anti-helikobakterne terapije druge linije (tj. Brez uspeha pri terapiji prve izbire).

Problem odpornosti bakterije Helicobacter pylori na klaritromicin

Terapija s klaritromicinom, tako kot druga antibakterijska sredstva, ni vedno uspešna zaradi nastanka in širjenja sevov mikroorganizmov, odpornih na klaritromicin. Od leta 1996 Rusko gastroenterološko združenje izvaja dinamično spremljanje ravni odpornosti proti antibiotikom Helicobacter pylori na različne antibiotike, vključno s klaritromicinom. Torej, za obdobje od 1996 do 2001. v Rusiji se je število sevov, odpornih na klaritromicin, povečalo z 0 na 13,8%, potem pa je prišlo do zmanjšanja stopnje odpornosti na to antibakterijsko zdravilo (Mayev IV, Vyuchnova ES, Shchekina MI). V zadnjem času je v Rusiji odpornost Helicobacter pylori (Hp) na klaritromicin dosegla 28-29%. Zato so se začeli pojavljati antibiotiki, ki nadomeščajo klaritromicin v trojni terapiji: iz makrolidov, josamicina, pediatrije, enterofurila iz skupine nitrofuranov (ON Minushkin, itd.).

Najnižja stopnja odpornosti na kelitromicin na Helicobacter pylori v Evropi in velikih metropolitanskih območjih Rusije je od 21 do 28%. Odporni sevi bakterije Helicobacter pylori so odkriti v 19–40% primerov. Vendar dinamike odpornosti Helicobacter pylori na klaritromicin ni značilno enakomerno napredovanje, raziskovalci redno zabeležili zmanjšanje odpornosti na klaritromicin. Glede na to se učinkovitost klasične trojne terapije postopoma zmanjšuje, stopnja izkoreninjenja med njeno uporabo pa ne dosega več minimalnega standarda 80–90%. V takih okoliščinah poteka aktivno iskanje in razprava o možnih načinih za premagovanje odpornosti Helicobacter pylori, predvsem klaritromicina kot glavnega protimikrobnega sredstva, ki zagotavlja glavni učinek izkoreninjenja (Mayev IV in drugi).

Odpornost na klaritromicin je povezana s spremembo konfiguracije ribosomov zaradi točkovne mutacije v domeni V 23S rRNA. Glavni razlog za rast odpornosti na Helicobacter pylori na klaritromicin ni toliko prejšnja neučinkovita eradikacijska terapija, ampak široka uporaba makrolidov pri zdravljenju drugih bolezni. Ker otroci pogosteje prejemajo zdravila iz te skupine, je prevalenca odpornih sevov Helicobacter pylori med njimi bistveno višja kot pri odraslih. Študija v japonskih družinah je pokazala, da čeprav so člani iste družine običajno okuženi z identičnimi sevi bakterije Helicobacter pylori, je odpornost na klaritromicin pri otrocih višja. Na splošno se odpornost Helicobacter pylori na klaritromicin poveča sorazmerno z njeno porabo v regiji. Za vsa zdravila iz skupine makrolidov je značilen razvoj navzkrižne rezistence sevov in vitro, vendar pa vsi makrolidi ne morejo enako tvoriti enega v Helicobacter pylori in vivo, ker je to odvisno tudi od sposobnosti zdravila, da se kopiči v sloju sluznice. Ker klaritromicin hitro doseže inhibitorno koncentracijo na površini želodčne sluznice, se po zdravljenju pojavi 2/3 neisključenih sevov bakterije Helicobacter pylori (Kornienko EA, Parolova NI).

Sposobnost klaritromicina za uničevanje bakterijskih biofilmov
Postopek jemanja klaritromicina in odmerek

Pri zdravljenju drugih okužb, ki niso Helicobacter pylori, kadar se jemlje peroralno za bolnike, starejše od 12 let, je enkratni odmerek 0,25–1 g, pogostost dajanja je 2-krat na dan.
Za otroke je dnevni odmerek 15 mg na kg telesne mase na dan v 2 deljenih odmerkih. Trajanje zdravljenja je odvisno od dokazov.

Bolnike z okvarjenim delovanjem ledvic ali odmerek je treba zmanjšati za 2-krat ali pa se tudi interval med odmerki podvoji.

Največji dnevni odmerki: za odrasle - 2 g, za otroke - 1 g.

Problem ohranjanja črevesne mikroflore med zdravljenjem s klaritromicinom

Zdravljenje z antibiotiki, vključno s klaritromicinom, pogosto vodi v kršenje mikroekologije gastrointestinalnega trakta. Eden od razlogov je nepopolna absorpcija zdravil. Študija, v kateri so primerjali učinke različnih shem izkoreninjenja na mikrofloro, je pokazala, da so imeli bolniki, ki so jemali 7-dnevno trojno shemo, ki je vključevala omeprazol, amoksicilin in metronidazol, ter bolniki, ki so jemali omeprazol, klaritromicin in metronidazol, spremembe v ustu žrela mikroflore želodca in črevesja, bolj izrazito pri bolnikih, ki jemljejo klaritromicin. Shema, ki je vključevala klaritromicin, je bolj učinkovita, vendar bolj vpliva na mikrofloro različnih delov prebavil. Tako so bili v obeh skupinah bolnikov posejani rezistentni streptokoki, vendar so jih pogosteje našli v skupini bolnikov, ki so prejemali klaritromicin. Število Enterococcus spp. in Enterobacteriaceae v blatu sta se znatno povečala v obeh skupinah. Pri 9 od 14 bolnikov, ki so jemali amoksicilin, so v tankem črevesu opazili kolonizacijo pogojno patogenih kvasovk. V obeh primerih so opazili znatno zmanjšanje anaerobne mikroflore, čeprav so pri uporabi klaritromicina opazili izrazitejše spremembe, pogostnost odkrivanja klaritromicinom odpornih bacteroidov pa se je povečala z 2 na 76%. Pri uporabi obeh režimov zdravljenja v želodcu je bila aerobna mikroflora bolj dovzetna za spremembe in anaerobna mikroflora pri bolnikih, zdravljenih z amoksicilinom, je bila najmanj spremenjena. Pri bolnikih, ki so bili zdravljeni s klaritromicinom, se je povečalo število Streptococcus mitior, Haemophilus spp., Neisseria spp. In ugotovljeno je bilo znatno neravnovesje v sestavi mikroflore tankega črevesa. Pri bolnikih, zdravljenih s klaritromicinom, se je zmanjšalo število bifidobakterij, bacteroidov in klostridij, vendar se je število enterokokov znatno povečalo. Najpomembnejši problem, povezan z uporabo antibiotikov, je driska, povezana z antibiotiki, ki se pojavi pri 2–5% bolnikov, zdravljenih s klaritromicinom. Najbolj hude oblike patologije so povezani z antibiotiki, segmentni hemoragični in psevdomembranski kolitis (Dobrovolsky OV, Serebrova S.Yu.).

Po zdravljenju s klaritromicinom je priporočljiva korekcija črevesne mikroflore s pripravki, ki vsebujejo lakto-in bifidobakterije (Volynets G.V.).

Zdravljenje s klaritromicinom povzroča povečanje kolonizacije gastrointestinalnega trakta glivic Candida albicans in jih je treba skrbno uporabljati pri bolnikih z velikim tveganjem za razvoj kandidiaze (Pankova L.Yu.

Uporaba klaritromicina med nosečnostjo, dojenjem in dojenčkom

Uporaba klaritromicina v prvem trimesečju nosečnosti je kontraindicirana. V II. In III. Trimesečju nosečnosti je uporaba klaritromicina možna, če nameravana korist za mater preseže možno tveganje za plod. Kategorija tveganja za plod v skladu s FDA pri zdravljenju nosečnic s klaritromicinom je „C“ (študije na živalih so pokazale negativen učinek zdravila na plod in ni bilo ustreznih študij pri nosečnicah, vendar pa potencialne koristi, povezane z uporabo tega zdravila pri nosečnicah, lahko upravičijo njegovo uporabo. kljub tveganju).

Pri zdravljenju matere s klaritromicinom je treba dojenje prekiniti. Klaritromicina pri otrocih, mlajših od šestih mesecev, ni priporočljivo zaradi nezadostnih podatkov o njegovi učinkovitosti in varnosti.

Strokovne medicinske publikacije v zvezi z uporabo klaritromicina za izkoreninjenje Helicobacter pylori
  • Isakov V.A. Zaviralci protonske črpalke - osnova antihelikobakterne terapije // Eksperimentalna in klinična gastroenterologija. - 2004. - № 3. - str. 40–43.
  • Kornienko E.A., Parolova N.I. Antibiotična odpornost Helicobacter pylori pri otrocih in izbira terapije // Vprašanja sodobne pediatrije. - 2006. - zvezek 5. - št. 5. - str. 46-50.
  • Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev N.G., Kochetov S.A. Klaritromicin kot glavni element eradikacijske terapije bolezni, povezanih z okužbo s Helicobacter pylori // Gastroenterologija. 2011. №1
  • Isakov V.A. Diagnoza in zdravljenje okužbe s Helicobacter pylori: IV Maastrichtska pogodba / Nova priporočila za diagnozo in zdravljenje okužbe s H.pylori - Maastricht IV (Firence). Najboljša klinična praksa. Ruska izdaja. 2012. Vprašanje 2. 4-23.
Spletna stran gastroscan.ru v katalogu literature je razdelek "Antibiotiki, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni prebavil," ki vsebuje članke o uporabi protimikrobnih sredstev pri zdravljenju bolezni prebavnega trakta.
Neželeni učinki zdravljenja s klaritromicinom
Kontraindikacije za jemanje klaritromicina
  • huda odpoved jeter, hepatitis (v anamnezi)
  • porfirija
  • prvem trimesečju nosečnosti
  • kombinirano zdravljenje s terfenadinom, cisapridom, astemizolom, pimozidom
  • preobčutljivost za klaritromicin in druge makrolide
Farmakokinetika klaritromicina
Medsebojno delovanje klaritromicina z drugimi zdravili
Skupni sprejem karitromitsina in omeprazola
Zdravila z zdravilno učinkovino klaritromicin

Ob registrirana v Rusiji *: Arvitsin ** Arvitsin retard ** Baktikap, Binoklar ** Bioteritsin, Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klabaks ML Klarbakt, klaritromicin-Verte, klaritromicin, J., Zentiva klaritromicin, klaritromicin Protekh, Klaritromcin Pfizer, klaritromicin retard-OBL, klaritromicin CP-klaritromicin Teva, Ekozitrin klaritromicin, klaritromicin-OBL, Klaritrosin, Klaritsin, Klaritsit, Klaromin, Klasine, Klatsid in Klasid CP Klerimed, COATERS, Kriksan ** Lekoklar, Mitsetinum, Romiklar, Seydon -Kanovel, SR-Claren, Fromilid in Fromilid Uno, Ecozetrin (str Zadnji pripravek vsebuje veliko količino laktuloze).

Zdravilo s kompleksno učinkovino omeprazol + tinidazol + klaritromicin Pilobact, z aktivno sestavino omeprazol + amoksicilin + klaritromicin Pilobact AM.

Predstavljeno na ukrajinskem farmacevtskem trgu:

  • klaritromicin: Claritro Sandoz, Claritro Sandoz XL
  • kombinacija klaritromicin + rabeprazol + ornizadol: Ornistat in drugi.
Blagovna znamka klaritromicina v različnih državah: Crixan, Biaxin, Klaricid, Klabax, Klacid, Prevpac, Claripen, Clarem, Claridar, Fromilid, Clacid, Clacee, Vikrol, Infex, Clariwin.

* konec aprila 2017
** registracija je končana

Nekatera navodila proizvajalcev

Navodila za medicinsko uporabo pripravkov, ki vsebujejo edino učinkovino klaritromicin (pdf):

  • Navodila za Ukrajino:
    • "Navodila za medicinsko uporabo zdravila Clarithromycin", filmsko obložene tablete, ki vsebujejo 250 ali 500 mg klaritromicina, Kievmedpreparat OJSC
  • Navodila za Združene države (v angleščini):
    • uradna navodila "tablete s podaljšanim delovanjem klaritromicina", ki jih proizvaja Watson Laboratories, Inc. za zdravstvene delavce: "Tablete s podaljšanim sproščanjem klaritromicina"
  • Navodila za Kanado (v angleščini):
    • „Biaxin BID, tablete klaritromicina, filmsko obložene tablete, Biaxin XL, tablete s podaljšanim sproščanjem klaritromicina, Biaxin, klaritromicin za peroralno suspenzijo. Monografija izdelka. 20.12.2012
Obstajajo kontraindikacije za klaritromicin, neželene učinke in značilnosti uporabe, posvetovanje s strokovnjakom je potrebno.

Klaritromicin (Klacid)

Obstajajo kontraindikacije. Pred začetkom se posvetujte z zdravnikom.

Komercialna imena v tujini - abboti, Biaxin, Biclar, Binoclar, Celex, Centromicina, Clacee, Claribid, Clarip, Clariid, Clariol, Clariol, Clatikal, Clarhexal, Klaram, Klaricid, Klarmyn, Kofron, Lagur, Lekoklar, Mabicrol, Maclar, Mavid, Monocid, Naxy, Resclar, Urclar, Vikrol, Zeclar.

Ne antibiotiki so tu.

Postavite vprašanje ali pustite komentar o zdravilu (ne pozabite vključiti imena zdravila v besedilo sporočila) tukaj.

Zdravila, ki vsebujejo klaritromicin (klaritromicin, oznaka ATC (ATC) J01FA09):

Klacid (originalni klaritromicin) - uradna navodila za uporabo. Zdravilo je recept, informacije so namenjene samo zdravstvenim delavcem!

Klinično-farmakološka skupina:

Skupina makrolidnih antibiotikov

Farmakološko delovanje

Polsintetični makrolidni antibiotik. Ima protibakterijski učinek, v interakciji s 50S ribosomsko podenoto bakterij in zavira sintezo beljakovin v mikrobni celici.

Klaritromicin je pokazal visoko aktivnost in vitro proti standardnim in izoliranim bakterijskim kulturam. Zelo učinkovit proti številnim aerobnim in anaerobnim gram-pozitivnim in gram-negativnim mikroorganizmom. Študije in vitro potrjujejo visoko učinkovitost klaritromicina proti Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae in Helicobacter (Campylobacter) pylori.

Zdravilo je aktivno tudi proti aerobnim gram-pozitivnim mikroorganizmom: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila; drugi mikroorganizmi: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis, Mycobacterium Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasil, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Poleg drugih gram-negativnih bakterij, ki ne razgrajujejo laktoze, so neobčutljive na klaritromicin.

Proizvodnja β-laktamaze ne vpliva na aktivnost klaritromicina. Večina sevastofokoknih sevov, odpornih na meticilin in oksacilin, je odporna tudi na klaritromicin.

Občutljivost Helicobacter pylori na klaritromicin so proučevali na izolatih Helicobacter pylori, izoliranih iz 104 bolnikov pred začetkom zdravljenja z zdravilom. Sevi Helicobacter pylori, odporni na klaritromicin, so izolirali pri 4 bolnikih, sevi z vmesno odpornostjo pri 2 bolnikih in izolati Helicobacter pylori pri preostalih 98 bolnikih, ki so bili občutljivi na klaritromicin.

Klaritromicin ima in vitro učinek na večino sevov naslednjih mikroorganizmov (vendar varnost in učinkovitost uporabe klaritromicina v klinični praksi ni potrjena s kliničnimi študijami in praktični pomen ostaja nejasen): aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Streptococcus agalactiae, streptokoki (skupine C, F, G), Skupina Streptococcus Viridans; aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Slostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerobni gram-negativni mikroorganizmi: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

Glavni presnovek klaritromicina v človeškem telesu je mikrobiološko aktiven presnovek 14-hidroksilaritromicin. Mikrobiološka aktivnost presnovka je enaka kot pri prvotni snovi ali 1-2 krat šibkejša glede na večino mikroorganizmov. Izjema je Haemophilus influenzae, pri kateri je učinkovitost metabolita 2-krat večja. Osnovna snov in njen glavni presnovek imata aditivni ali sinergijski učinek na Haemophilus influenzae in vitro in in vivo, odvisno od kulture bakterij.

Kvantitativne metode, ki zahtevajo merjenje premera območja zaviranja rasti mikroorganizmov, zagotavljajo najbolj natančne ocene občutljivosti bakterij na protimikrobna sredstva. Pri eni od priporočenih postopkov občutljivosti so uporabljeni diski, impregnirani s 15 µg klaritromicina (Kirby-Bauerjev difuzijski test); Rezultati testa se interpretirajo glede na premer območja zaviranja rasti mikroorganizma in vrednost minimalne inhibitorne koncentracije (MPC) klaritromicina. Vrednost IPC se določi z metodo redčenja medija ali difuzije v agar. Laboratorijski testi dajejo enega od treh rezultatov: 1) "odporni" - lahko predpostavimo, da okužba ni primerna za zdravljenje s tem zdravilom; 2) "srednje občutljiva" - terapevtski učinek je dvoumen in morda povečanje odmerka lahko povzroči občutljivost; 3) "občutljivi" - lahko se šteje, da je okužbo mogoče zdraviti s klaritromicinom.

Farmakokinetika

Prvi podatki o farmakokinetiki so bili pridobljeni pri proučevanju tablet klaritromicina.

Biološka uporabnost in farmakokinetika suspenzije klaritromicina so proučevali pri zdravih odraslih in otrocih.

Sesanje in distribucija

Biološka uporabnost suspenzije je bila enaka pri odraslih, če je bila enaka biološki uporabnosti tablet (v istem odmerku) ali rahlo prekoračena. Vnos hrane je nekoliko upočasnil absorpcijo suspenzije klaritromicina, vendar ni vplival na splošno biološko uporabnost zdravila.

Ko je Cmax vzel suspenzijo dojenčkov (po zaužitju), je bila AUC klaritromicina 0,95 μg / ml, 6,5 μg × h / ml.

Pri uporabi suspenzije klaritromicina v odmerku 250 mg vsakih 12 ur pri odraslih je bila raven ravnovesja v krvi praktično dosežena z jemanjem petega odmerka. Parametri farmakokinetike so bili naslednji: Cmax 1,98 μg / ml, AUC 11,5 μg / h / ml in Tmax 2,8 h za klaritromicin in 0,67, 5,33, 2,9 za 14-hidroksilaritromicin.

Pri zdravih ljudeh so koncentracije v serumu dosegle največ 2 uri po zaužitju. Cssmax 14-hidroksilaritromicin je približno 0,6 µg / ml. Z imenovanjem klaritromicina v odmerku 500 mg vsakih 12 ur je Cssmax 14-hidroksilaritromicin nekoliko višji (do 1 μg / ml). Pri uporabi obeh odmerkov se presnovek Cssmax običajno doseže v 2-3 dneh.

V študijah in vitro je vezava klaritromicina na plazemske beljakovine povprečno znašala približno 70% pri klinično pomembnih koncentracijah od 0,45 do 4,5 μg / ml.

Presnova in izločanje

Klaritromicin se presnavlja v jetrih pod delovanjem izoencima CYP3A z nastankom mikrobiološko aktivnega presnovka 14-hidroksilaritromicina.

Klaritromicin T1 / 2 pri jemanju otroške suspenzije (po zaužitju) je bil 3,7 ure, pri uporabi suspenzije klaritromicina v odmerku 250 mg vsakih 12 ur pri odraslih, je bil T1 / 2 3,2 ure za klaritromicin in 4,9 za 14-hidroksilaritromicin.

Pri zdravih ljudeh s klaritromicinom: v odmerku 250 mg vsakih 12 ur je T1 / 2 14-hidroksilaritromicina 12 ur; v odmerku 500 mg vsakih 12 ur je T1 / 2 14-hidroksilaritromicina približno 7 ur.

Pri uporabi klaritromicina v odmerku 250 mg vsakih 12 ur se približno 20% odmerka izloči z urinom v nespremenjeni obliki. Pri uporabi klaritromicina v odmerku 500 mg vsakih 12 ur se približno 30% odmerka izloči z urinom v nespremenjeni obliki. Ledvični očistek klaritromicina ni bistveno odvisen od odmerka in se približuje normalni stopnji glomerularne filtracije. Glavni presnovek, ki ga najdemo v urinu, je 14-hidroksilaritromicin, ki predstavlja 10–15% odmerka (250 mg ali 500 mg vsakih 12 ur).

Klaritromicin in njegov metabolit sta dobro razporejena v tkivih in telesnih tekočinah. Koncentracije v tkivu so običajno večkrat višje od seruma.

Pri otrocih, ki potrebujejo peroralno zdravljenje z antibiotiki, je za klaritromicin značilna visoka biološka uporabnost. Profil njegove farmakokinetike je bil podoben profilu odraslih, ki so jemali isto suspenzijo. Zdravilo se hitro in dobro absorbira iz prebavnega trakta. Hrana nekoliko upočasni absorpcijo klaritromicina, ne da bi bistveno vplivala na njegovo biološko uporabnost ali farmakokinetične lastnosti.

Ravnotežni farmakokinetični parametri klaritromicina, doseženi po 5 dneh (odmerek 9), so bili naslednji: Cmax - 4,6 μg / ml, AUC - 15,7 μg / h / ml in Tmax - 2,8 h; ustrezne vrednosti za 14-hidroksilaritromicin so bile 1,64 μg / ml, 6,69 μg × h / ml in 2,7 h. Izračunani T1 / 2 klaritromicina in njegovega presnovka sta 2,2 oziroma 4,3 ure.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Starejši bolniki, ki so v primerjalni študiji spet prejemali klaritromicin v odmerku 500 mg, so pokazali povečanje ravni zdravila v plazmi in počasnejše izločanje v primerjavi s tistimi pri mladih zdravih ljudeh. Vendar pa razlike med obema skupinama niso pokazale, kdaj je prišlo do spremembe očistka kreatinina. Spremembe v farmakokinetiki klaritromicina odražajo ledvično funkcijo, ne pa starost bolnika.

Pri bolnikih z vnetjem srednjega ušesa, 2,5 h po dajanju petega odmerka (7,5 mg / kg 2), so bile povprečne koncentracije klaritromicina in 14-hidroksilaritromicina v srednjem ušesu 2,53 in 1,27 µg / g. Koncentracije zdravila in njegovega metabolita so bile dvakrat višje od njihovih serumskih koncentracij.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter se Css klaritromicin ne razlikuje od tistih pri zdravih ljudeh, medtem ko je raven metabolita nižja. Zmanjšanje tvorbe 14-hidroksilaritromicina je bilo delno izravnano z zvišanjem ledvičnega očistka klaritromicina v primerjavi s tistim pri zdravih ljudeh.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic, ki so zdravilo prejemali peroralno v odmerku 500 mg, ponovljene plazemske koncentracije, T1 / 2, Cmax, Cmin in AUC klaritromicina in presnovka, so bili višji kot pri zdravih ljudeh. Odstopanja teh parametrov korelirajo s stopnjo odpovedi ledvic: z izrazitejšo okvaro ledvične funkcije so razlike večje.

Pri odraslih bolnikih z okužbo s HIV, ki so zdravilo prejemali v običajnih odmerkih, so bili Css klaritromicin in njegov metabolit podobni kot pri zdravih ljudeh. Vendar se lahko z uporabo klaritromicina v večjih odmerkih, ki so lahko potrebni pri zdravljenju mikobakterijskih okužb, koncentracija antibiotika bistveno preseže običajne.

Pri otrocih z okužbo z virusom HIV, ki so prejemali klaritromicin v odmerkih 15-30 mg / kg / 2, so ravnotežne vrednosti Cmax običajno znašale od 8 do 20 μg / ml. Vendar pa je pri otrocih z okužbo s HIV, ki so prejeli suspenzijo klaritromicina v odmerku 30 µg / kg / v 2 odmerkih, Cmax dosegla 23 µg / ml. Pri uporabi zdravila v večjih odmerkih so opazili raztezek T1 / 2 v primerjavi s podaljšanjem zdravljenja pri zdravih ljudeh, ki so prejemali klaritromicin v običajnih odmerkih. Povečanje plazemske koncentracije in trajanje T1 / 2 pri imenovanju klaritromicina v večjih odmerkih je skladno z znano nelinearnostjo farmakokinetike zdravila.

Indikacije za uporabo zdravila CLACID®

  • okužbe spodnjih dihal (bronhitis, pljučnica);
  • okužbe zgornjih dihal (faringitis, sinusitis);
  • otitis
  • okužbe kože in mehkih tkiv (folikulitis, celulitis, erizipele);
  • pogoste mikobakterijske okužbe, ki jih povzročajo Mycobacterium avium in Mycobacterium intracellulare;
  • lokalizirane mikobakterijske okužbe, ki jih povzročajo Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum in Mycobacterium kansasii;
  • izkoreninjenje Helicobacter pylori in zmanjšanje pogostnosti ponovitve razjed dvanajstnika;
  • preprečevanje širjenja okužbe, ki jo povzroča kompleks Mycobacterium avium (MAC) pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, s številom limfocitov CD4 (T-limfocitov), ​​ki ne presega 100 v 1 mm3;
  • odontogene okužbe.

Način odmerjanja za peroralno uporabo:

Zdravilo se jemlje peroralno, ne glede na obrok.

Običajno se odraslim predpisuje 250 mg 2-krat na dan. V hujših primerih se odmerek poveča na 500 mg 2-krat na dan. Običajno traja zdravljenje od 5-6 do 14 dni.

Zdravilo Klacid® CP (s podaljšanim sproščanjem) je predpisano 500 mg (1 tableta) enkrat na dan. Pri hudih okužbah se odmerek poveča na 1 g (2 tableti) 1-krat na dan.

Običajno trajanje zdravljenja je 5-14 dni. Izjema je vnetna pljučnica in sinusitis, ki ju je pridobila skupnost in ki zahtevajo zdravljenje 6 do 14 dni.

Tablete Klacid® CP je treba jemati s hrano, zaužiti cele, ne lomiti in ne žvečiti.

Bolnikom s QC, manjšimi od 30 ml / min, predpišemo polovico običajnega odmerka klaritromicina, tj. 250 mg enkrat na dan ali, za hujše okužbe, 250 mg dvakrat na dan. Zdravljenje takih bolnikov se nadaljuje največ 14 dni.

Pri mikobakterijskih okužbah se predpiše 500 mg 2-krat na dan.

Pri običajnih okužbah, ki jih povzroča MAC, morajo bolniki z aidsom nadaljevati zdravljenje, dokler ne obstajajo klinični in mikrobiološki dokazi o njegovih koristih. Klaritromicin je treba predpisati v kombinaciji z drugimi protimikrobnimi zdravili.

Pri nalezljivih boleznih, ki jih povzročajo mikobakterije, razen tuberkuloze, traja zdravljenje zdravnik.

Za preprečevanje okužb z MAC je priporočeni odmerek klaritromicina za odrasle 500 mg 2-krat na dan.

Pri odontogenih okužbah je odmerek klaritromicina 250 mg 2-krat na dan 5 dni.

Za izkoreninjenje Helicobacter pylori: t

Kombinirano zdravljenje s tremi zdravili: t

  • klaritromicin 500 mg dvakrat na dan + lansoprazol 30 mg 2 dni + amoksicilin 1000 mg 2-krat na dan 10 dni;
  • klaritromicin 500 mg 2-krat na dan + omeprazol 20 mg na dan + amoksicilin 1000 mg 2-krat na dan 7-10 dni.

Kombinirano zdravljenje z dvema zdraviloma:

  • klaritromicin 500 mg 3-krat na dan + 40 mg omeprazola na dan 14 dni, pri čemer se omeprazol daje v naslednjih 14 dneh v odmerku 20-40 mg / dan;
  • klaritromicin 500 mg 3-krat na dan + lansoprazol 60 mg na dan 14 dni. Za popolno celjenje razjed lahko zahteva dodatno zmanjšanje kislosti želodčnega soka.

Prašek za suspenzijo za peroralno uporabo: t

Končno suspenzijo je treba jemati peroralno, ne glede na obrok (z mlekom).

Za pripravo suspenzije v steklenici zrnc postopoma dodajte vodo do oznake, nato pretresite steklenico. Končno suspenzijo lahko shranimo 14 dni pri sobni temperaturi.

Suspenzija 60 ml: v 5 ml - 125 mg klaritromicina; 100 ml suspenzije: v 5 ml - 250 mg klaritromicina.

Priporočeni dnevni odmerek suspenzije klaritromicina za ne-mikobakterijske okužbe pri otrocih je 7,5 mg / kg dvakrat na dan. Največji odmerek je 500 mg 2-krat na dan. Običajno trajanje zdravljenja je 5-7 dni, odvisno od patogena in resnosti bolnikovega stanja. Pred vsako uporabo je treba steklenico dobro stresati z zdravilom.

Priporočeni odmerki zdravila pri otrocih, ob upoštevanju telesne teže.

Odmerki so navedeni v standardnih žličkah (5 ml) 2-krat na dan.

Kateri je boljši: Klacid ali klaritromicin?

Klaritromicin je močno protibakterijsko zdravilo, derivat eritromicina, ki je štirinajstkraten sintetični antibiotik-makrolid.

Sposobnost klaritromicina za boj proti bakterijam in farmakokinetiko je višja od sposobnosti eritromicina zaradi metoksi skupine v šestem položaju laktonskega obroča.

Kaj je zdravilo in za kaj se uporablja?

Spekter delovanja tega polsintetičnega antibiotika je zelo obsežen. Proti klaritromicinu niso odporne aerobne in anaerobne, gram-pozitivne in gram-negativne bakterije. Deluje tako, da zavira sintezo beljakovin zaradi vezave ribosomskih bakterij na podenoto 50-ih let. Za zdravilo je značilna hitra absorpcija, ki se izloča skozi ledvice in prebavila. Absorpcija suspenzije je višja kot pri tabletah.

Pomembno je! Hrana bistveno upočasni absorpcijo zdravila, vendar ne vpliva na biološko uporabnost.

Zdravilo je indicirano za naslednje bolezni:

  • okužb dihalnega trakta (tonzilitis, bronhitis, bronhialitis, pljučnica);
  • infekcijske poškodbe kože, mehka tkiva (erizipel, folikulitis);
  • razjede dvanajstnika in želodca;
  • toksoplazmoza;
  • klamidija;
  • mikobakterioza;
  • bolezni sečil.

To zdravilo pomaga pri zdravljenju tuberkuloze, vendar se uporablja le kot alternativa.

Klaritromicin se daje peroralno in intravensko.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se proizvaja v obliki:

  1. tablete (redne in dolgotrajne);
  2. suspenzije;
  3. raztopina za kapalnike;
  4. kapsul

Nemogoče je natančno presoditi, katera od teh oblik je najučinkovitejša; vse je odvisno od specifične situacije, v kateri le zdravnik izda sodbo.

Za izdelavo tablet se uporablja posebna tehnologija dolgotrajnega delovanja klaritromicina, tako da se zdravilo sprosti počasneje, njegova koncentracija v krvi se poveča.

Neželeni učinki

Uporabite antibiotik Klaritromicin mora strogo predpisati zdravnik, ker je sprejem preobremenjen s številnimi stranskimi učinki:

  • pretirano znojenje;
  • kandidoza;
  • slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu;
  • levkopenija;

Klaritromicin je popolnoma kontraindiciran:

  1. otroci do enega leta starosti;
  2. nosečnice in doječe matere;
  3. ki trpijo zaradi hiperkalemije, porfirije.

Pozor! Ljudje, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja in ledvic, lahko jemljejo zdravila, vendar pod strogim zdravniškim nadzorom.

Kateri proizvajalec je boljši

Antibiotik Clarithromycin proizvajajo številna podjetja, tako ruska kot tuja (azijske države, vzhodna Evropa). Različni proizvajalci (Ranbaksi, KRKA, Teva, Pharmstandard Obolensky, farmacevtska družba, Synthesis, AVVA-RUS) lahko izdelek imenujejo drugače: Clarithromycin-Teva, Clarithromycin OBL.

Pri tem pa je potrebna previdnost, saj nekatere farmacevtske družbe med proizvodnjo zdravila dovoljujejo odstopanja od tehnologije. Vsi ti izdelki farmacevtske dejavnosti ostajajo učinkoviti v glavni smeri - proti zdravljenju nalezljivih bolezni, vendar se lahko število kontraindikacij in stranskih učinkov razlikuje.


Slika 1. Tablete antibiotika Clarithromycin, 500 mg, proizvajalec - Sandoz.

To še posebej velja za proizvodnjo Obolensky OP. Zdravniki predpisujejo to zdravilo v primerih, ko ni druge možnosti. Otroci tega zdravila (samo 12 let) ne predpisujejo, čeprav je klaritromicin indiciran že pri dveh letih. Enako velja za ljudi z boleznimi jeter in srca in ožilja.

Kar zadeva zdravljenje tuberkuloze, se klaritromicin na splošno ne obravnava kot glavno zdravilo pri zdravljenju.

Klacid

Zdravilo je narejeno na osnovi klaritromicina s strani mednarodne družbe Abbot. Na voljo v obliki tablet (0, 25 g in 0, 5 g), praški, tudi za injiciranje.

Od vseh analogov in derivatov na osnovi klaritromicina je najbolj učinkovit, pri njegovi izdelavi pa tudi najmanjša odstopanja od tehnologije niso dovoljena.

To uspešno bori tonzilitis, bronhitis, vneto grlo, faringitis, bolezni srednjega ušesa, oslovski kašelj, škrlatinko, akne, vre.

Pri zdravljenju tuberkuloze se ne uporablja. Od klaritromicina se razlikuje po trgovskem imenu, vendar temelji na isti učinkovini, ki ima isto ime kot prvotna oblika.

Praktično ni kontraindikacij. Zdravniki predpisujejo zdravilo Klacid tudi za otroke, vendar le, če to ne pomeni bolj benignega zdravljenja (na primer za oslovski kašelj, škrlatinko). Nosečnice se morajo vzdržati uporabe zdravil.

Cena embalaže je visoka in lahko doseže do tisoč rubljev.

Sumamed

Razlikuje se v tem, da temelji na drugi učinkovini - azitromicinu. Sumamed je cenejši, stroški se začnejo od 400 rubljev na paket.

V prodaji je predstavljen v obliki tablet (0, 25 g in 0, 5 g), kapsul in praška za suspenzije.


Slika 2. Sumamed kapsule, 250 mg, proizvajalec - Pliva.

Nedvoumno je reči, ali je bolje ali slabše, nemogoče, ker sta oba makrolida, imata dovolj močan učinek in ju lahko le zdravnik dodeli ob upoštevanju vseh odtenkov bolezni. Razlikuje se ne le z zdravilno učinkovino, ampak tudi z vrsto neželenih učinkov. Torej, če Klacid premaga predvsem na psiho, potem Sumamed - na jetra. Uporablja se predvsem proti streptokoknim in stafilokoknim okužbam. Kochove palice so neuporabne proti palicam.

Sprejem enkrat na vsakih 12 ur v skladu z navodili. Produkt ima ožji spekter delovanja kot klaritromicin. Ne uporablja se za nalezljive bolezni pri osebah z aidsom. Najbolj znani dobavitelj je Pliva-Hrvatska.

Fromilid

Dobavitelj - slovenski koncern KRKA. Na voljo v škatlah s štirinajstimi tabletami. Cena je precej visoka: od 350 rubljev za odmerek 0, 25g in 500 za 0, 5g.

Dodelite vnetje srednjega ušesa, bronhitis, sinusitis, pljučnico, gnojne formacije. Uporablja se dvakrat na dan v skladu z navodili in izključno za potrebe specialista.

Fromilid temelji na snovi, ki je skupna s klaritromicinom, toda pri prvem obstaja velika odpornost pri nekaterih sevih bakterij.

Kaj izbrati: Klacid ali Clarithromycin?

Nemogoče je nedvoumno odgovoriti, katero zdravilo je najbolje izbrati. Vse je odvisno od specifične bolezni, individualnih značilnosti pacienta in priporočil zdravnika.

Lahko rečemo, da človek ne tvega ničesar, če se Klacid odloči, saj pri njegovi izdelavi ni nikakršnih razlik od tehnologije. S posebno previdnostjo se je treba obrniti na ruske proizvajalce klaritromicina.

Uporaben video

Oglejte si video o klaritromicinu in njegovo pravilno uporabo.

Klaritromicin

Opis od 09.11.2015

  • Latinsko ime: Clarithromycin
  • Oznaka ATC: J01FA09
  • Aktivna sestavina: klaritromicin (klaritromicin)
  • Proizvajalec: VERTEX, Active Component, Ozone doo, Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Rusija), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (Indija), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Kitajska), Replek Pharm Ltd Skopje (Republika Makedonija)

Sestava

Tablete klaritromicina vsebujejo aktivno komponento klaritromicin, kot tudi dodatne sestavine: MCC, krompirjev škrob, preželatiniran škrob, PVP z nizko molekulsko maso, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, natrijev lauril sulfat.

Kapsule klaritromicina vsebujejo tudi zdravilno učinkovino klaritromicin, kot tudi dodatne sestavine: koruzni škrob, laktozo monohidrat, povidon, kroskarmelozni natrij, kalcijev stearat, polisorbat 80. Trdna kapsula sestoji iz želatine in titanovega dioksida.

Obrazec za sprostitev

Antibiotik je narejen v obliki tablet in kapsul. Tablete so rumene barve, obložene, bikonveksne, ovalne oblike. Na prelomu se pregledata dve plasti. Pakiranje vsebuje 7, 10 ali 14 tablet. Kapsule so bele barve, narejene iz želatine, trde. V notranjosti je prašek ali gosta bela (morda rumenkasta) masa. Pakiranje vsebuje 7, 10 ali 14 kapsul.

Farmakološko delovanje

Zdravila spadajo v skupino makrolidov širokega spektra učinkov. Pod njenim vplivom v telesu moti proces sinteze beljakovin mikroorganizmov. Zdravilna učinkovina se veže na podskupino 50S celične membrane mikrobnega ribosoma. Klaritromicin vpliva na patogene, ki se nahajajo znotraj celic kot tudi zunaj celic. Prikazuje aktivnost v zvezi s takšnimi mikroorganizmi:

  • gram-pozitivni aerobni mikroorganizmi (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (dokazujejo občutljivost za Streptococcus pyogenes, meticilin), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
  • Gram-negativni aerobni mikroorganizmi (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) kataralna je Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
  • anaerobne bakterije (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, vrste Peptostreptococcus, vrste Peptococcus);
  • intracelularni mikroorganizmi (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
  • aktivne proti vrstam Toxoplasma.

Klaritromicin kaže tudi baktericidno aktivnost proti številnih sevov bakterij: Streptococcus pljučnice, H. pylori in Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Farmakokinetika in farmakodinamika

Aktivna sestavina, ki vstopa v telo, se hitro absorbira. Jedo upočasni proces absorpcije, vendar bistveno ne vpliva na biološko uporabnost zdravila. Več kot 90% se veže na plazemske beljakovine. Po enkratnem jemanju klaritromicina obstajata dva vrhova maksimalne koncentracije. Pojav drugega vrha je posledica dejstva, da je snov koncentrirana v žolčniku in nato vstopi v črevo, kjer se absorbira.

Največjo koncentracijo zaužitja 250 mg zdravila opazimo po 1-3 urah.

20% zaužitega odmerka je hidroksiliran v jetrih, zaradi česar nastane glavni presnovek, 14-hidroksilaritromicin. Ta snov ima izrazito antimikrobno aktivnost proti Haemophilus influenzae. Ta presnovek je zaviralec izoencimov CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Če se odmerek redno jemlje v odmerku 250 mg zdravila na dan, se zabeležijo koncentracije zdravilne učinkovine in njenega glavnega presnovka - 1 in 0,6 µg / ml. Razpolovni čas izločanja je 3–4 oziroma 5–6 ur. Klaritromicin se kopiči v terapevtskih koncentracijah v koži, pljučih in mehkih tkivih.

Iz telesa se izloča z urinom in iztrebki.

Indikacije za uporabo

Klaritromicin je predpisan za zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo patogeni, občutljivi na klaritromicin. Določene so naslednje indikacije za uporabo zdravila:

  • nalezljive bolezni zgornjih in dihalnih organov (vnetje srednjega ušesa, tonzilofaringitis, sinusitis);
  • nalezljive bolezni spodnjih dihal (pljučnica, bronhitis - kronična in akutna);
  • mikobakterijske okužbe;
  • okužbe kože in mehkih tkiv (ki se uporabljajo tudi za preprečevanje teh bolezni pri bolnikih z aidsom);
  • izkoreninjenje Helicobacter pylori pri ljudeh, ki trpijo zaradi peptične ulkusne bolezni (uporabljajo se samo v kombinaciji z drugimi zdravili).

Kontraindikacije

Klaritromicin je kontraindiciran pri takšnih stanjih in boleznih:

  • preobčutljivost na sestavine;
  • prvem trimesečju nosečnosti;
  • čas dojenja;
  • sočasno dajanje s pimozidom, terfenadinom, cisapridom.

Za bolnike z jetrno ali ledvično insuficienco je treba skrbno jemati tablete ali kapsule.

Neželeni učinki

Med zdravljenjem se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: t

  • živčni sistem: omotica, strah, glavobol, slabe sanje, nespečnost, tesnoba; v redkih primerih - halucinacije, motnje zavesti, psihoze;
  • prebava: bruhanje, slabost, stomatitis, gastralgija, holestatska zlatenica, glositis, driska, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, v redkih primerih se kaže psevdomembranski enterokolitis;
  • hematopoeza, sistem hemostaze: v redkih primerih - trombocitopenija;
  • čutila: občutek tinitusa, kršitev okusa, izolirani primeri izgube sluha po preklicu zdravila;
  • alergije: srbenje in kožni izpuščaji, anafilaktoidne reakcije, Stevens-Johnsonov sindrom;
  • druga dejanja: manifestacija odpornosti mikroorganizmov.

Navodila za uporabo klaritromicina (metoda in odmerjanje)

Navodila za uporabo Klaritromicin Teva določa, da odrasli in otroci po 12. letu starosti, odvisno od diagnoze, vzamejo 250–500 mg dvakrat na dan. Terapija traja od 6 do 14 dni.

Če je bolniku diagnosticirana huda okužba ali, iz določenega razloga, peroralno dajanje zdravila ni mogoče, je predpisan klaritromicin IV, odmerek 500 mg na dan. Zdravilo se daje 2 do 5 dni, po katerem se pacient, če je mogoče, prenese na peroralno zdravilo. Na splošno zdravljenje traja do 10 dni.

Če je zdravilo predpisano za zdravljenje bolezni, ki jih povzroča Mycobacterium avium, in hude okužbe (vključno s tistimi, ki jih povzroča Haemophilus influenzae), se 0,5 do 1 g zdravila vzame dvakrat na dan. Največji dnevni odmerek je 2 g, zdravljenje pa lahko traja približno 6 mesecev.

Osebe s kronično odpovedjo ledvic prejmejo enkrat 250 mg zdravila na dan, če pa se ugotovi huda okužba, se predpiše 250 mg dvakrat na dan. Zdravljenje lahko traja do 14 dni.

Preveliko odmerjanje

Če pride do prevelikega odmerjanja, se lahko pri bolniku pojavijo težave z delovanjem prebavnega trakta, oslabljeno zavest in glavoboli. V tem primeru opravite izpiranje želodca in po potrebi predpišite simptomatsko zdravljenje.

Interakcija

Ne uporabljajte zdravila Clarithromycin hkrati z zdravilom Pimozide, Terfenadine in Cisapridom.

Sprejem indirektnih antikoagulantov kri se poveča.

Klaritromicin zmanjša absorpcijo zidovudina.

Med klaritromicinom, klindamicinom in linkomicinom se lahko razvije navzkrižna odpornost.

Zmanjša hitrost presnove zdravila Astemizol, zato se lahko ob hkratni uporabi poveča interval QT in poveča tveganje za pojav ventrikularne aritmije tipa "pirueta".

Pri sočasni uporabi z omeprazolom se koncentracija omeprazola v plazmi znatno in rahlo poveča - klaritromicin.

Če se zdravilo uporablja istočasno s Pimozidom, se koncentracija slednjega poveča, kar poveča verjetnost hudih kardiotoksičnih učinkov.

Uporaba s tolbutamidom poveča tveganje za hipoglikemijo.

Pri sočasni uporabi s fluoksetinom so verjetni toksični učinki.

Pogoji prodaje

V lekarni lahko kupite recept, strokovnjak pa izda recept na latinščini.

Pogoji skladiščenja

Klaritromicin je treba zaščititi pred vlago in svetlobo, temperatura shranjevanja ne sme presegati 25 ° C.

Hranite izven dosega otrok.

Rok trajanja

Zdravilo lahko hranite 2 leti. Ne uporabljajte po tem obdobju.

Posebna navodila

Če je bolniku postavljena diagnoza kroničnih bolezni, je nujno, da nadzira serumske encime.

Previdnost pomeni predpisano pri jemanju zdravil, katerih presnova poteka v jetrih.

Med antibakterijskimi zdravili, ki spadajo v skupino makrolidov, obstaja navzkrižna odpornost.

V procesu antibiotične terapije se spremeni normalna črevesna mikroflora, zato je treba upoštevati verjetnost superinfekcije, ki jo povzročajo odporni mikroorganizmi.

Upoštevati je treba, da je manifestacija hude driske lahko povezana s psevdomembranskim kolitisom.

Otroci lahko dobijo suspenzijo, katere zdravilna učinkovina je klaritromicin.

Analogi klaritromicina

Cena analogov klaritromicina je odvisna od proizvajalca in drugih dejavnikov. Analogi tega zdravila so Clarithromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid, itd.

Za otroke

Pri pediatriji se zdravilo lahko uporablja za otroke, starejše od 6 mesecev. Najpogosteje uporabljena suspenzija za otroke, katere aktivna komponenta je klaritromicin. Aplikacijo je treba izvajati strogo v skladu s shemo, ki jo predpiše zdravnik.

Med nosečnostjo in dojenjem

V prvem trimesečju tega antibiotika ni mogoče uporabiti. V naslednjih mesecih nosečnosti je zdravilo mogoče uporabiti le, če zdravnik pove nameravano korist za žensko in škodo za plod. Med dojenjem, če potrebujete zdravila, morate prenehati dojiti.

Mnenja Clarithromycin

Bolniki pustijo različne ocene o klaritromicinu na spletu. Pogosto je zapisano, da je bilo s pomočjo antibiotika v nekaj dneh mogoče odpraviti simptome nalezljivih bolezni. Vendar pa obstaja veliko mnenj o tem, da zdravilo izzove manifestacijo velikega števila neželenih učinkov, zlasti glavoboli, prebavne težave, neravnovesje črevesne mikroflore. V večini primerov je treba opozoriti, da je zdravilo priporočljivo piti le na recept in v skladu s shemo, ki jo predpiše specialist.

Cena klaritromicina, kje kupiti

Cena tablete Clarithromycin 250 mg - povprečno 120 rubljev na pakiranje po 10 kosov. Cena Clarithromycin 500 mg - povprečno 240 rubljev na paket. 10 kosov. Možno je kupiti zdravilo v Ukrajini (Kijev, Kharkov, itd) po ceni 50 UAH. Za 10 kosov. Cena klaritromicina v / v (zdravilo Klacid) je v povprečju 600 rubljev.