loader

Glavni

Laringitis

Ali je mogoče zamenjati antibiotik z angino?

Možna je sprememba antibiotika za angino in včasih celo potrebna. Zato je treba antibiotik spremeniti, če:

  1. 2-3 dni po začetku uporabe ni znakov oprostitve bolezni. To najverjetneje pomeni, da je povzročitelj bolečega grla neobčutljiv na določen antibiotik, za njegovo uničenje pa je potrebno uporabiti orodje drugega razreda;
  2. Bolnik ima alergijo na določen antibiotik;
  3. Jemanje posebnih antibiotikov povzroča resne neželene učinke.

V vseh teh primerih obstaja določena specifičnost pri zamenjavi zdravila.

Kako se antibiotik pravilno spremeni, ko je patogen odporen proti njemu?

Glavni znak, da antibiotik pomaga pri bolečini v grlu, je padec temperature pri bolniku. Ne more se popolnoma normalizirati in ostati na ravni 37-38 ° C, vendar se bo v vsakem primeru zmanjšal glede na vrednosti pred jemanjem zdravila.

Če temperatura v bolečem grlu ne pade v 2-3 dneh po začetku uporabe antibiotikov, je treba orodje najverjetneje zamenjati.

Poleg tega se pacientovo slabo počutje umiri, bolečine v mišicah in glavi izginejo (če so bile prej opažene), in splošno dobro počutje se izboljša.

Če ni opaziti vsaj enega od teh znakov, se antibiotik spremeni. Toda še preden je to potrebno:

  1. Določite sev povzročitelja in njegovo občutljivost na različne antibiotike. V nasprotnem primeru obstaja tveganje ponovne dodelitve neučinkovitega pravnega sredstva;
  2. Zanesljivo preverite bakterijski vzrok angine. V mnogih primerih lahko celo izkušeni zdravniki delajo napake v diferencialni diagnozi kataralne angine in virusnega faringitisa, ki jih ne spremlja prehlad. Včasih je tudi tonzilomikoza (glivični tonzilitis) zelo podobna lacunarnemu tonzilitisu, obstajajo pa tudi primeri, ko se glivice Candide odkrijejo v patoloških količinah po odpovedi antibiotika in analizi brisa iz grla.

Povzročitelj glivičnih okužb ust in žrela - glivica Candida albicans

V idealnem primeru je antibiotik najprej predpisan, ko bolnik preide grlo brisa za analizo kulture. Takšna analiza je neke vrste zavarovanje, ki zagotavlja, da bo v vsakem primeru predpisano učinkovito zdravljenje. Če orodje deluje, potem rezultati te analize ne bodo več potrebni. Če pa antibiotik ne deluje, bo zdravnik v samo 3-4 dneh že natančno vedel, kateri povzročitelj bolezni je povzročil bolezen in na kaj je občutljiv.

Predpostavka brisanja sluznice na hranilnem mediju.

Načelo predpisovanja čim širšega antibiotika ne deluje vedno. Na primer, tudi če dodelite zaščitene peniciline (Augmentin ali Sultamicilin), v primeru glivičnih tonzilitisov ne bodo delovali. Zato včasih ni treba spreminjati antibiotikov in nadomestiti antimikotiko ali druga sredstva.

Sklepamo lahko, da je treba opraviti bris iz žrela za analizo angine.

Brez bakposev rezultatov, zdravnik lahko imajo težave pri izbiri zdravila za zamenjavo. Na primer, če ima patogen odpornost na amoksicilin, ni znano, ali je ta bakterija odporna na cefalosporine ali ne. Cefalosporini in penicilini (ki vključujejo amoksicilin) ​​spadajo v skupino β-laktamskih antibiotikov in težko je uganiti, ali bakterije imajo odpornost samo na peniciline ali na vse β-laktame na splošno. Torej, za imenovanje v tej situaciji isti cefadroksil ni povsem upravičen.

Praviloma se sprememba antibiotika za angino pojavlja takole:

  1. Če se je izkazalo, da je penicilin neučinkovit - bicilin, amoksicilin, ampicilin - potem ga nadomesti makrolid (eritromicin, azitromicin ali josamicin) ali zaščiten s penicilinom (Augmentin, Sultamicillin, Amoxiclav). V nekaterih primerih je treba predpisati zelo drage antibiotike zadnjih generacij;
  2. Če je cefalosporin neučinkovit, ga nadomesti makrolid;
  3. Če je makrolid neučinkovit, se dodeli zaščiteni penicilini;
  4. Če sta oba β-laktama in makrolida neučinkovita, lahko dobimo linkosamide.

Pravzaprav je odpornost bakterij na makrolide zelo redka, zlasti proti azitromicinu. Primeri sočasne odpornosti na peniciline in makrolide so redki, zato lahko zdravnik zaradi pomanjkanja alergije pri bolniku zdravi svojo angino z relativno pogostimi in cenovno dostopnimi sredstvi.

Ali je nevarno izgubiti čas pri menjavi antibiotikov?

V normalnih razmerah pacient z angino klicev zdravnika po 2-3 dneh bolezni. Praksa kaže, da če se antibiotik začne uporabljati 9. dan vključno z boleznijo, se bakterije učinkovito uničijo in zapleti vnetje grla se ne razvijejo. Torej, če tretji dan bolnik začne jemati antibiotik, po dveh dneh spozna, da zdravilo ne deluje, ima še 4 dni, da nadomesti zdravilo. Zato je pomembno ob prvem obisku zdravnika opraviti bris na bacposev. V tem primeru bo zdravnik na 6-7 dan bolezni natančno vedel, kako uničiti patogen. Stanje je veliko slabše, če bolnik pride k zdravniku 5 do 6 dni bolečega grla. V tem primeru ni časa za manevre in celo z najbolj kompetentnim obvladovanjem bolezni obstaja veliko tveganje, da bo sprememba antibiotika potekala že zunaj "varnega" obdobja.

Azitromicin je znan po tem, da obstaja režim zdravljenja angine tri dni.

Po zamenjavi antibiotika je za celotno zdravljenje predpisano novo zdravilo. Ne predvidevajte, da če je bil prvi antibiotik vzet 2 dni, se lahko drugi vzame dva dni manj. Trajanje vnosa antibiotika se šteje od trenutka, ko je začel delovati. Če prejšnje orodje ni delovalo, se obdobje njegove uporabe ne upošteva.

Povzročitelj angine je lahko odporen na antibiotike na začetku, to je, da okuži osebo, je odporna na določeno zdravilo in lahko razvije odpornost že v bolnikovem telesu. Druga situacija se ponavadi pojavi bodisi s prekratko uporabo antibiotikov (manj kot 7 dni) ali s prezgodnjo prekinitvijo uporabe ali lokalno uporabo sistemskih zdravil.

Streptokokne celice na sluznici tonzile

Nadomestek za antibiotik

Tako kot pri bakterijski odpornosti tudi alergije skoraj vedno prehajajo. To pomeni, da če ima bolnik preobčutljivost za ampicilin, z veliko verjetnostjo ne sme dobiti amoksicilina ali biciklinov.

Poleg tega se alergije lahko pojavijo na β-laktamih na splošno, v tem primeru pa bodo penicilini in cefalosporini bolniku kontraindicirani.

Vrh - penicilin, spodaj - cefalosporin. Opazen je β-laktamski obroč, ki je skupen tem antibiotikom.

Alergija na antibiotik se lahko pojavi le, če je bilo to zdravilo ali orodje iste družine že uporabljeno pri bolniku. Če oseba v svojem življenju nikoli ni pila antibiotikov, ne more biti alergičen na njih. Iz tega razloga so otroci redkeje alergični na antibiotike kot odrasli - običajno ne poznajo teh zdravil. Poleg tega se lahko pojavijo alergije, če se pred tem sistemskim antibiotikom nanese topikalno (na primer, grgranje ali vstavljanje nosu z raztopino penicilina).

Preden zamenjate antibiotik v primeru preobčutljivosti na to, je zelo pomembno, da se najprej prepričate, da je alergija nastala posebej za antibiotik in ne za eno od pomožnih simptomatskih zdravil - antipiretik, analgetik ali protivnetno. Zamenjava (ali odpoved) pomoči je veliko lažja in varnejša kot antibiotiki.

Sprememba antibiotika za bolečine v grlu zaradi alergije pri bolniku je nevarna zaradi odpornosti bakterij na isti antibiotik. Če okužba ni bila izkoreninjena, vendar se je antibiotik že pojavil v tkivih v vseh koncentracijah, je verjetno, da bodo bakterije, ki so odporne na to, v njegovi prisotnosti. Zato je zelo pomembno uničiti vse te bakterije in jim ne dati možnosti, da oblikujejo trajnostno populacijo.

Staphylococcus aureus, pogled skozi mikroskop

Najbolj nevarno stanje je vneto grlo, katerega povzročitelj je odporen na antibiotike ene skupine (na primer na peniciline), bolnik pa je alergičen na druga zdravila (na primer na makrolide). V tem primeru bolezni ni mogoče zdraviti niti s pomočjo prve družine (ker je neučinkovita), bodisi z drugo (ker je nevarna). Zdravniki v takih primerih morajo predpisati zelo škodljive linkosamide ali zelo drage sodobne pripravke, kot je Timentin.

Cena pakiranja Timentina za en postopek zdravljenja je 2.850 rubljev.

Nadomestek antibiotikov zaradi drugih neželenih učinkov.

Ta možnost se le redko zgodi. Pogosteje, če se pojavijo neželeni učinki, jih dodatno ustavijo ločeni pripravki. Na primer:

    V primeru prebavnih motenj (zelo pogostih za makrolide) se bolniku dajo posebni probiotiki in prehrana se prilagodi trajanju zdravljenja, tako da se počuti normalno;

Probiotik za ponovno vzpostavitev normalne črevesne mikroflore

Linkozamidi povzročajo najpogostejše neželene učinke. Za njih je značilna tudi najtežja reakcija bolnikov. Makrolidi običajno vodijo v črevesno disbakteriozo in prebavne motnje (driska, slabost, mehko blato). Penicilini veljajo za najvarnejše antibiotike. Vendar pa so za vsa sredstva opisani široki spektri neželenih učinkov, pri določenem bolniku pa lahko določeno zdravilo povzroči nepričakovane učinke in motnje.

Formula prvega odprtega penicilina

Antibiotik se spremeni z zelo resnimi neželenimi učinki - motnjami živčnega sistema, hudimi migrenami, poškodbami ledvic. V takšnih primerih je manj odvisnih nadomestnih zdravil, bolj verjetno je, da bo nadomestitev prinesla rezultat. Različni nizi stranskih učinkov so značilni za različne antibiotike, zato lahko zdravnik običajno nadomesti eno zdravilo z nič manj učinkovitim, vendar varnejšim. Glavna težava pri tem je individualna reakcija določenega bolnika na določeno zdravilo. Zato je vsak primer individualen in ga mora zdravnik obravnavati ločeno.

Ponovno je najpogosteje treba zamenjati dražje in sodobnejše načine.

Ceftobiprol - generacija cefalosporina V

  1. Sprememba antibiotika v primeru bolečega žrela je lahko potrebna, če je neučinkovita, če ima bolnik alergije ali razvije zelo resne neželene učinke;
  2. Antibiotik mora spremeniti le zdravnik ob upoštevanju rezultatov testov;
  3. Ne zamudite s spremembo antibiotika. Če je iz nje potresena ali v dveh dneh ni olajšave, takoj pojdite k zdravniku za nov sestanek.

Ali je mogoče med zdravljenjem spremeniti antibiotik?

Večina bakterijskih okužb zahteva zdravljenje z antibiotiki. Pogosto pa zdravnik spremeni zdravilo. Ali je mogoče eno zdravilo zamenjati z drugim? Za odgovor na to vprašanje je potrebno razumeti načela antibiotične terapije.

Antibiotska terapija

Zdravljenje z antibiotiki poteka po določenih shemah in načelih. Najprej je treba razumeti, da običajno bakterijska okužba zahteva takojšen začetek zdravljenja. To še posebej velja za akutne bolezni, kot so: t

  • Pljučnica in druge bolezni spodnjih dihal.
  • Bakterijski meningitis.
  • Otitis
  • Tonzilitis in tonzilitis.
  • Sinusitis
  • Pyelonefritis.

Poleg tega se zdravljenje z antibiotiki začne takoj po operaciji, s hudimi opeklinami, poškodbami, ozeblinami.

Najbolj učinkovito antibakterijsko zdravljenje bo v primeru, ko je patogen natančno znan. Za to se izvaja bakterijska kultura bioloških tekočin.

Bakposev

Bakposev je definicijska analiza pri ugotavljanju povzročitelja bolezni. Biološka tekočina se namesti na posebne hranilne snovi, nato pa se preuči rast kultur.

Poleg določanja bakterij ali gliv analiziramo tudi njihovo občutljivost na različna antibakterijska in antimikotična zdravila.

To vam omogoča, da natančno izberete zdravilo ali skupino zdravil, pri katerih je mikrob najbolj občutljiv, in pomaga preprečiti nastanek odpornosti na zdravila.

Če je zdravilo izbrano na podlagi podatkov o antibiogramih, običajno med zdravljenjem ni potrebno nadomestiti zdravila.

Kljub svoji dostopnosti in informacijam pa voda ni brez pomanjkljivosti. Ta analiza običajno zahteva čas. Najpogosteje se rast bakterijskih kultur pojavi v 5-7 dneh. In prav ta dejavnik ne dopušča uporabe bacpose pri rutinskem predpisovanju antibiotikov. Izbor zdravil za zdravljenje okužb se izvaja empirično.

Izbira antibiotikov

V okviru empirične antibiotične terapije gre za izbiro zdravila, ob upoštevanju kliničnih simptomov bolezni in najverjetnejših patogenov glede na ugotovitve. Obstajajo posebni protokoli zdravljenja, v katerih je navedeno, katere bakterije najpogosteje povzročajo določene bolezni in katere razrede antibiotikov je treba predpisati kot zdravila prve izbire.

Na primer, v skupnostno pridobljeno nezapleteno pljučnico se običajno začne zdraviti z zdravili iz penicilinske ali makrolidne skupine. Vendar pa bodo travmatični bolniki potrebovali povsem druga zdravila, saj so poškodbe bolj značilne za mešane bakterijske okužbe.

Izbira antibiotika temelji na naslednjih dejavnikih: t

  • Domnevna diagnoza
  • Prisotnost zapletov.
  • Starost
  • Sočasna patologija pri bolniku.
  • Najpogostejši patogen.
  • Spekter delovanja antibiotika.
  • Distribucija zdravil v telesu.
  • Metoda odstranjevanja zdravila.
  • Strupenost.
  • Povezana stanja - nosečnost, dojenje.

Vendar pa ni dveh podobnih bolezni ali bolnikov. Zato patogen ni vedno občutljiv na antibiotik, ki ga predpisuje protokol. V tem primeru je zdravnik prisiljen predpisati druga zdravila. Ali je mogoče med zdravljenjem spremeniti antibiotik?

Nadomestek drog

Nadomestitev antibakterijskega zdravila je med zdravljenjem povsem sprejemljiva. Če zdravnik predpiše prvo zdravilo in nato še eno, to ne pomeni njegovega pomanjkanja strokovnosti.

Včasih se bolniki sprašujejo, zakaj se zdravljenje začne, ne da bi upoštevali občutljivost mikrobov na droge. Na žalost pa lahko izguba časa, potrebnega za analizo, za bolnika postane resen zaplet.

Tudi običajno vnetje paranazalnih sinusov ali tonzil se lahko hitro razvije v odsotnosti pravočasnega zdravljenja. Če gre za težko pljučnico ali meningitis, so pomembni ne samo dnevi, temveč tudi ure, in zamuda pri zdravljenju je nesprejemljiva.

Zato zdravniki sprva predpisujejo terapijo po protokolu in jo nato prilagodijo glede na klinične manifestacije in podatke laboratorijskih preiskav.

Vendar pa je treba nadomestiti protibakterijsko zdravilo v skladu z določenimi načeli.

Načela zamenjave antibiotikov

Nobeno antibakterijsko zdravilo nima takojšnjega učinka. Poleg tega, če se izboljšanje razvije skoraj istočasno z jemanjem prve tabletke, to ne dokazuje učinkovitosti antibiotika. Najverjetneje je izterjava v tem primeru posledica drugih dejavnikov.

Učinek injiciranja (zlasti intravenskih) oblik je hitrejši. Vendar pa potrebujejo nekaj časa, da se spopadejo z bakterijami in omogočijo telesu, da si opomore. Zato se odločitev o zamenjavi antibiotika nikoli ne sprejme prvi dan.

Naslednje spremembe kažejo na učinkovitost zdravila:

  • Izboljšanje dobrega počutja in stanja.
  • Zmanjšanje ali popoln izginotje simptomov zastrupitve.
  • Normalizacija temperature ali njeno zmanjšanje na subfebrilne številke.

Čas zamenjave

V skladu s protokoli se ocena učinkovitosti antibiotikov opravi po 72 urah ali treh dneh. V nekaterih primerih (s hudimi oblikami) se zamenjava zdravila izvede po 48 urah.

Če je bolnik pred zdravljenjem jemal biološke tekočine za bakposev in njegovi rezultati kažejo, da je patogen odporen na zdravljenje, lahko takoj zamenjate antibiotik. V tem primeru zdravniku ni treba izbrati. Predpiše zdravilo, ki mu je klic najbolj občutljiv. To seveda upošteva povezane bolezni in morebitne alergije pri bolniku.

Toda, če bakposev ni bil izveden, je zamenjava antibiotika izvedena tudi empirično. V zvezi s tem zdravniki v primeru hudih bolezni pred začetkom antibiotične terapije poskušajo vzeti kri ali druge tekočine in jih poslati na analizo. V prihodnosti, če se pojavi potreba po zamenjavi zdravila, je to mogoče že opraviti glede na specifično občutljivost patogena.

Izbira drugega zdravila

Če po 72 urah pacient nima pozitivne dinamike, se vročina nadaljuje, stanje se poslabša, zdravnik prekliče antibiotik in predpiše drugo zdravilo. Praviloma se v tem času izvajajo krvne preiskave, v katerih lahko vidite tudi potrditev neučinkovitosti prvega zdravila. V takšni situaciji se v krvi opazi povečana raven levkocitov in formula se premakne v levo (povečanje števila ubodnih nevtrofilcev).

Pri izbiri drugega antibiotika se ravna po spektru delovanja. Če je prvo zdravilo delovalo večinoma na gram-pozitivnih mikroorganizmih, bi morala v območju občutljivosti drugega antibiotika prevladati gram-negativna mikroflora.

Najpogosteje se zdravljenje bakterijskih okužb začne z zdravili širokega spektra. V tem primeru, če je neučinkovita, najverjetneje govorimo o intracelularnih mikroorganizmih - klamidiji, mikoplazmi. Imajo posebna zdravila, imenovana makrolidi.

Poleg tega so mikrobi včasih dobro zaščiteni pred delovanjem antibiotikov. Lahko jih uničijo s pomočjo posebnih encimov - npr. Beta-laktamaze.

To se pogosto zgodi pri predhodno priljubljenih preparatih penicilina.

Čeprav je mikrob občutljiv na zdravilno učinkovino, mu slednji ne more škoditi. V takem primeru bi bilo primerno izbrati antibiotik podobnega spektra delovanja, ki pa je odporen na delovanje bakterijskih encimov.

Fluorokinoloni so dobra alternativa. Redko se predpisujejo kot terapija prve izbire zaradi pogostih neželenih učinkov. Toda široko paleto njihovih dejanj omogoča, da se spopade z večino okužb z neučinkovitostjo drugih zdravil.

Zamenjava antibiotika po indikacijah

Včasih je treba antibakterijsko zdravilo spremeniti prej, ne da bi čakali na konec tretjega dne. To se zgodi, če ima bolnik med zdravljenjem neželene učinke. Najpogostejši:

  • Alergijske reakcije - od izpuščaja in srbenja do bronhospazma z anafilaktičnim šokom.
  • Huda slabost, bruhanje.
  • Razdraženo blato, bolečine v trebuhu.
  • Spremembe živčnega sistema (najdemo pri zdravljenju s fluorokinoloni).
  • Toksičnost zdravil (poškodbe jeter, ledvic, sluha).

Če ima bolnik med zdravljenjem neželene učinke, je treba antibiotik zamenjati. V takih razmerah je zdravilo izbrano s podobnim spektrom delovanja, vendar brez teh negativnih reakcij.

Vendar, ko je alergičen na zdravilo mora biti previden. Vedeti morate, da obstaja navzkrižna občutljivost med nekaterimi antibiotičnimi skupinami. To je še posebej značilno za peniciline in cefalosporine.

Če je bolnik alergičen na zdravila iz iste skupine, je zelo verjetno, da se bo podobna reakcija pojavila tudi pri zdravljenju z drugimi antibiotiki. V tem primeru mora zdravnik izbrati zdravilo iz bistveno drugačnega razreda, brez navzkrižne občutljivosti.

Med zdravljenjem je včasih treba zamenjati antibiotik. Nič ni nevarno za bolnika, če se izbira druge droge izvede v skladu z osnovnimi pravili in načeli.

Kdaj zamenjati antibiotik

Znanstveniki iz Inštituta za protimikrobno kemoterapijo Smolenske državne medicinske akademije so opredelili najpogostejše napačne predstave zdravnikov o zdravljenju bolnikov z antibiotiki.

V svojem poročilu je na kongresu »Človek in medicina«, ki je potekal od 16. do 20. aprila v Moskvi (v okviru simpozija »Zdravila in informacije«, ki ga je organizirala Ameriška farmakopeja - USP DQI), povedala Irina Veniaminovna Andreeva. v 50% primerov so antibiotiki predpisani in uporabljeni nepravilno. Smolensk zdravniki analizirali ruske izkušnje z zdravljenjem in oblikovali glavne "stereotipne napake v terapiji z antibiotiki."

Ena najpogostejših napačnih predstav - trajanje zdravljenja z antibiotiki mora biti vsaj 10-14 dni. Pravzaprav, kot je poročala Irina Andreeva, se lahko sodobni antibiotiki v nekaterih primerih uporabljajo s kratkimi tečaji in celo z enim samim odmerkom. Poleg tega ni treba nadaljevati s protibakterijskim zdravljenjem, dokler simptomi bolezni ne izginejo.

Druga pogosta napaka je, da je treba antibiotik zamenjati vsakih 5-7 dni (tako da bakterije ne izgubijo občutljivosti na to). Če pa bolnik po 48-72 urah po začetku zdravljenja ne izboljša dobrega počutja, ga je treba takoj zamenjati. Če je zdravilo učinkovito, potem ga nadomestiti z drugim ne zmanjša, ampak povečuje tveganje za nastanek bakterijske odpornosti.

Zanimivo je, da je izjava „antibiotiki zelo strupeni, povzročajo alergije in zavirajo imuniteto“ tudi zabloda. Lahko izvira iz "zgodnje dobe" antibakterijske terapije, ko so bila uporabljena zdravila (kloramfenikol, aminoglikozidi, sulfonamidi, tetraciklini) resnično strupena in pogosto povzročila neželene reakcije. Trenutno so vse antibakterijske snovi, ki zavirajo imunski sistem, zavrnjene v fazi predkliničnih študij. Nekatere skupine sodobnih antibiotikov (na primer makrolidi) ne le ne zavirajo, temveč tudi spodbujajo imunski sistem. Zato ni treba predpisati imunostimulacijskih zdravil vzporedno z antibiotiki. Poleg tega učinkovitost in nujnost uporabe zdravil, kot so polioksidonij, anaferon, arbidol, timogen, timalin. metiluracil, amixin itd. (imunomodulatorji, ki se pogosto uporabljajo v ruski medicinski praksi) v kliničnih študijah niso bili dokazani.

Pri zdravljenju z antibiotiki zdravniki pogosto predpišejo »desenzibilizacijsko terapijo« - antihistaminiki, natrijev tiosulfat, kalcijev glukonat, kalcijev klorid - čeprav je dokazano, da antihistaminiki ne preprečujejo razvoja alergijskih reakcij pri uporabi drugih zdravil, vključno z antibiotiki. Hkrati se povečuje tveganje za neželene učinke zdravil, kot tudi stroški zdravljenja.

Izkazalo se je, da je predpisovanje antimikotikov pri zdravljenju z antibiotiki (na primer nistatin) tudi napačno. Dejstvo je, da je pri zdravih ljudeh tveganje za glivično okužbo minimalno. Antiglivna zdravila je treba predpisati bolnikom, ki so okuženi z okužbo ali okuženim s HIV. Toda tudi takšni bolniki ne smejo predpisovati nistatina, ki so ga naši zdravniki ljubili. Kot ugotavljajo znanstveniki iz Smolenska, se nistatin praktično ne absorbira v prebavnem traktu in ne more preprečiti glivične superinfekcije ustne votline, dihal in sečil ter genitalij.

Je res, da antibiotiki povzročajo disbakteriozo? Dejansko je analiza, ki so jo izvedli raziskovalci iz Smolenska, pokazala, da lahko antibiotiki vplivajo na normalno mikrofloro telesa. Vendar pa se v veliki večini primerov sprememba sestave mikroflore ne kaže klinično, to pomeni, da bolnik ne doživlja nobenih bolezni, zato ne potrebujejo popravkov in izginejo sami. V redkih primerih se lahko pojavi antibiotična intoleranca, ki jo spremlja ti driska, povezana z antibiotiki. Potem je zdravilo bolje preklicati in zamenjati z drugim. Pripravki, ki obnavljajo mikrofloro, in v tem primeru niso potrebni.

Domneva se, da je za dosego maksimalnega učinka antibiotik treba dostaviti neposredno na mesto okužbe. Vendar pa večina sodobnih antibiotikov (penicilini, cefalosporini, karbapenemi, fluorini kinoloni itd.), Ko se dajejo intravenozno, prodrejo dobro v prizadete organe in tkiva ter tam dosežejo potrebne koncentracije. Zato uvedba zdravil neposredno na mesto okužbe ni potrebna. Poleg tega je pri takem uvajanju težko natančno izračunati potrebno količino zdravila, kar lahko privede do prevelikega odmerka ali insuficience. Lokalna uporaba antibiotikov je upravičena le za okužbe kože, vaginozo, konjunktivitis in zunanji vnetje ušesa.

Po mnenju smolenskih zdravnikov iz Raziskovalnega inštituta za protimikrobno kemoterapijo, če se zdravniki, ki se zdravijo z antibiotiki, znebijo takšnih napačnih predstav, se bo kakovost, učinkovitost in varnost zdravljenja z zdravili nedvomno povečala.

Ali je mogoče med zdravljenjem spremeniti antibiotik na otroka?

O vprašanju, ali se antibiotik lahko nadomesti v postopku zdravljenja otroka z drugim zdravilom z drugačnim spektrom delovanja, se pogovorimo z zdravnikom. Namen zdravljenja je odvisen od narave vnetja. Če se je bolezen pojavila in razvila zaradi okužbe s patogene bakterije, potem je antibiotik nadomeščen z drugim, močnejšim ali bolj osredotočenim, če je bilo mogoče določiti povzročitelja bolezni.

Ali je mogoče spremeniti antibiotik v procesu zdravljenja otroka

Če se razpravlja o tem: ali je mogoče vzeti antibiotike in protivirusna zdravila hkrati, potem je vsekakor težko odgovoriti. Ker protivirusna sredstva vplivajo samo na celice virusa, so bakterije neobčutljive na njih.

Medtem ko antibiotiki vplivajo samo na bakterije in nimajo učinka na virusne celice.

To je pri boleznih, ki se razvijejo zaradi okužbe z različnimi sredstvi, različnimi načini zdravljenja. Toda v tem primeru, zakaj so zdravila predpisana hkrati? Za to obstaja več razlogov:

  1. Povzročitelj okužbe ni natančno določen.
  2. Na podlagi virusne okužbe so se pojavili zapleti bakterijske narave.

Eno je, da otroku daste žarišče za prehlad in simptomatsko zdravljenje. Drugi predpisujejo antibakterijsko ali protivirusno zdravljenje.

Sprememba antibiotika za boleče grlo, pljučnico ali banalni rinitis se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

  • sprva je zdravnik napovedal imenovanje;
  • izbrana je bila napačna medicina;
  • antibiotik ne deluje, stanje bolnika se poslabša.

Tudi izkušen zdravnik lahko napoti z imenovanjem, saj trenutno ni natančnih kliničnih študij, ki bi lahko zagotovile informacije o naravi bolezni in identifikacijo patogena v kratkem času.

Iz tega razloga, če terapija kmalu ne daje želenih rezultatov, se otrok počuti slabo, potem je zdravilo mogoče zamenjati. Dodelite protivirusno sredstvo.

Izbira antibiotikov

Antimikrobna sredstva in antibiotiki se lahko otrokom dajejo skupaj, le v nekaterih primerih, ko to zahtevajo razmere. Odločitev o izbiri zdravila in smeri zdravljenja se sprejme posamezno.

"Antibiotiki so kontraindicirani za doječe ženske, antibiotična terapija pa se uporablja previdno pri otrocih prvega leta življenja."

Ko je zdravilo izbrano, zdravnik oceni:

  1. Splošno stanje bolnika.
  2. Možna narava pojava bolezni.
  3. Kumulativna kombinacija simptomov.

Na podlagi teh informacij zdravnik izbere zdravilo, imenuje svoje delo. Če se stanje bolnika v kratkem času ne stabilizira, se to šteje za neposredno indikacijo za zamenjavo zdravila.

Načela zamenjave antibiotikov

Obstajajo številni znaki, ki lahko nakazujejo, da je treba zdravilo nadomestiti:

  • temperatura ne pade 3 dni po začetku zdravljenja;
  • pojavili so se drugi znaki okužbe;
  • povečanje zastrupitve;
  • obstaja tveganje hudih zapletov;
  • simptomi naraščajo.

V tem primeru ne bi smeli hoditi z otrokom, potrebno mu je zagotoviti počitek v postelji, obilno pitje in lahko prebavljivo hrano. V nasprotnem primeru bodo posledice.

Če se otrok ne počuti bolje, se terapija prilagodi, antibiotik se nadomesti. Protivirusna zdravila ali posebni antibiotiki se lahko uporabljajo kot nadomestki. Zdravnik lahko daje prednost zdravilom s širokim razponom protibakterijskega delovanja.

Tudi če je vzrok bolezni virus, vprašanje, ali lahko hodite s svojim otrokom, ni vredno. Ker lahko virusna bolezen povzroči zaplete bakterijske narave.

Lahko greš zunaj, ko ni temperature, zastrupitev ni, pacientovo stanje pa se je stabiliziralo. Toda tudi v tem primeru, ko hipotermija znatno poveča tveganje za bakterijske zaplete. Zaradi tega je pomembno, da se predpisano zdravilo ne le jemlje, temveč tudi pozorno spremlja stanje otroka.

Kaj lahko daje nadomestno zdravilo ali imenovanje drugega:

  1. Stabilizacija države.
  2. Zmanjšanje tveganja hudih posledic.

"Zdravljenje bo namenjeno odpravljanju znakov okužbe, če se to ne doseže, se bo zdravljenje nadaljevalo, vendar v bolnišnici."

Izbira drugega zdravila

Če je bilo odločeno, da jemljejo protivirusna zdravila z antibiotiki, je treba določiti odpornost bakterij - to je občutljivost na različne antibiotike.

Protivirusna zdravila delujejo z enako aktivnostjo, kar ne moremo reči za zdravila z antibakterijsko učinkovitostjo.

Majhen bolnik je lahko predpisan:

  • usmerjena zdravila;
  • s širokim področjem delovanja.

Prednost imajo drugi, ker so različni povzročitelji okužb občutljivi na njih. Če je izbira odvisna od ozko usmerjenih zdravil, mora imeti zdravnik idejo, kateri razred bakterij je povzročil razvoj okužbe.

Antibiotiki s širokim področjem delovanja so strupeni, vendar bolj učinkoviti. Ker delujejo na glavne patogene. To vam omogoča, da hitro ustavite proces vnetja in ustavite razmnoževanje patogenov in tako stabilizirate bolnikovo stanje.

"Pravilna izbira zdravil bo pomagala normalizirati temperaturo, da se prepreči razvoj hudih zapletov."

Uporaba dveh zdravil v režimu zdravljenja samodejno poveča terapijo, kar omogoča, da dosežemo želeni učinek v kratkem času. Druga zdravila lahko dopolnjujejo zdravljenje: antipiretiki, vitamini, imunostimulanti.

Zamenjava antibiotika po indikacijah

Za zamenjavo zdravila se morate posvetovati z zdravnikom, sicer lahko tvegate, da zdravljenje ne bo imelo učinka.

Glavni znaki za zamenjavo:

  1. Neučinkovitost prvotno izbrane terapije.
  2. Nezmožnost prenašanja zdravila.
  3. Alergijska reakcija na zdravilo.

To so indikacije za spremembo droge, njihova ocena ni kumulativna. To pomeni, da zdravilo ne deluje na otroka, njegovo stanje se ne izboljša, se terapija prilagodi. Zdravljenje je privedlo do razvoja neželenih učinkov - zdravilo se je spremenilo.

Zato je tako pomembno, da je bolnik stalno pod nadzorom zdravnika. Konec koncev uspešno napredujejo bakterijske ali virusne okužbe brez ustreznega zdravljenja. Brez popravkov obstaja tveganje zapletov, vnetje ušesa lahko vodi do pojava meningitisa. Hladno se spremeni v pljučnico.

Druge indikacije za prilagoditev zdravljenja: t

  • pridobljeni so bili rezultati testov (ki so pomagali ugotoviti vzrok okužbe);
  • pojavili so se zapleti (kašelj, vneto grlo, sopenje v pljučih itd.);
  • temperatura je nad 38,5 stopinj in ne pade (tudi po jemanju antipiretikov).

"Infekcijski agenti lahko pridejo v kateri koli organ s krvjo in povzročijo vnetje v njem."

Če pustiš situacijo izpod nadzora, se lahko soočiš z resnimi zapleti. Zato je treba spremljati učinkovitost zdravljenja, da bi ocenili učinkovitost. Če znaki okužbe ne oslabijo, ostanejo 2-3 dni po začetku zdravljenja z antibiotiki. To potrebuje popravek, lahko je tako pri spreminjanju antibiotika, kot pri "krepitvi" terapije drugih, vključno s protivirusnimi sredstvi.

Pravila za popravek:

  1. Poskrbeti morate za učinkovitost predpisanega zdravila.
  2. Določite povzročitelja okužbe.
  3. Zagotovite, da je bolezen izvor bakterij ali virusov.

V idealnem primeru bi morali počakati na rezultate bakterijske kulture občutljivosti na antibiotike. To bo pomagalo ugotoviti naravo bolezni. Ampak, če to ni storjeno

je bilo mogoče uporabiti antibiotike s širokim spektrom delovanja, glavni nalezljivi povzročitelji so občutljivi na njih.

Vendar pa je težko sami ugotoviti, kaj je povzročilo vnetni proces. Lahko povzroči glivice, alergene. V tem primeru zdravljenje z protivirusnimi in protibakterijskimi zdravili ne bo prineslo nobenih rezultatov, tudi če se izvaja hkrati.

Antibiotik lahko zamenjamo tudi, če za to ni dokazov. Pod pogojem, da je zdravnik prejel rezultate testov, ki so določili povzročitelja okužbe. Nadomešča zdravilo s širokim obsegom delovanja na ozko usmerjen antibiotik. Takšno "rožarjenje" se šteje za popolnoma upravičeno, vendar se le redko izvaja. Če je bilo imenovanje pravilno opravljeno, ko je bil rezultat analize opravljen, je bil bolnik že dobro na popravku.

Čas zamenjave

Dojenčki droge predpisal seveda sprejem. Trajanje tečaja je odvisno od številnih dejavnikov. Če zdravljenje traja 7 dni in ne prinaša nobenega rezultata, je treba prilagoditi. Toda dopolnitev ali sprememba zdravljenje lahko in veliko prej.

Povprečno trajanje zdravljenja z antibiotiki je 14 dni, protivirusna zdravila pa 7–10 dni.

Ampak, da bi razumeli, da je bilo zdravljenje nepravilno izbrano, ni potrebno čakati teden dni, dovolj je samo 2-3 dni. Takšna prilagoditev je optimalna, saj se bo stanje otroka hitro poslabšalo in tu je glavni problem.

Če se stanje otroka ne stabilizira, antibiotiki ne pomagajo, potem se zdravljenje lahko prilagodi prvi dan po začetku zdravljenja. Vendar pa se takšen popravek redko izvaja le, če se je otrokovo dobro počutje med zdravljenjem poslabšalo.

Zdravljenje z zdravili z uporabo dveh zdravil je težko. Takšna terapija je lahko predpisana otroku, vendar je za njeno izvajanje potrebno imeti indikacije. V nasprotnem primeru je težko predvideti rezultate jemanja tablet.

Možna je sprememba antibiotika za angino in včasih celo potrebna. Zato je treba antibiotik spremeniti, če:

  1. 2-3 dni po začetku uporabe ni znakov oprostitve bolezni. To najverjetneje pomeni, da je povzročitelj bolečega grla neobčutljiv na določen antibiotik, za njegovo uničenje pa je potrebno uporabiti orodje drugega razreda;
  2. Bolnik ima alergijo na določen antibiotik;
  3. Jemanje posebnih antibiotikov povzroča resne neželene učinke.

V vseh teh primerih obstaja določena specifičnost pri zamenjavi zdravila.

Kako se antibiotik pravilno spremeni, ko je patogen odporen proti njemu?

Glavni znak, da antibiotik pomaga pri bolečini v grlu, je padec temperature pri bolniku. Ne more se popolnoma normalizirati in ostati na ravni 37-38 ° C, vendar se bo v vsakem primeru zmanjšal glede na vrednosti pred jemanjem zdravila.

Če temperatura v bolečem grlu ne pade v 2-3 dneh po začetku uporabe antibiotikov, je treba orodje najverjetneje zamenjati.

Poleg tega se pacientovo slabo počutje umiri, bolečine v mišicah in glavi izginejo (če so bile prej opažene), in splošno dobro počutje se izboljša.

Če ni opaziti vsaj enega od teh znakov, se antibiotik spremeni. Toda še preden je to potrebno:

  1. Določite sev povzročitelja in njegovo občutljivost na različne antibiotike. V nasprotnem primeru obstaja tveganje ponovne dodelitve neučinkovitega pravnega sredstva;
  2. Zanesljivo preverite bakterijski vzrok angine. V mnogih primerih lahko celo izkušeni zdravniki delajo napake v diferencialni diagnozi kataralne angine in virusnega faringitisa, ki jih ne spremlja prehlad. Včasih je tudi tonzilomikoza (glivični tonzilitis) zelo podobna lacunarnemu tonzilitisu, obstajajo pa tudi primeri, ko se glivice Candide odkrijejo v patoloških količinah po odpovedi antibiotika in analizi brisa iz grla.

Povzročitelj glivičnih okužb ust in žrela - glivica Candida albicans

V idealnem primeru je antibiotik najprej predpisan, ko bolnik preide grlo brisa za analizo kulture. Takšna analiza je neke vrste zavarovanje, ki zagotavlja, da bo v vsakem primeru predpisano učinkovito zdravljenje. Če orodje deluje, potem rezultati te analize ne bodo več potrebni. Če pa antibiotik ne deluje, bo zdravnik v samo 3-4 dneh že natančno vedel, kateri povzročitelj bolezni je povzročil bolezen in na kaj je občutljiv.

Predpostavka brisanja sluznice na hranilnem mediju.

Sklepamo lahko, da je treba opraviti bris iz žrela za analizo angine.

Brez bakposev rezultatov, zdravnik lahko imajo težave pri izbiri zdravila za zamenjavo. Na primer, če ima patogen odpornost na amoksicilin, ni znano, ali je ta bakterija odporna na cefalosporine ali ne. Cefalosporini in penicilini (ki vključujejo amoksicilin) ​​spadajo v skupino β-laktamskih antibiotikov in težko je uganiti, ali bakterije imajo odpornost samo na peniciline ali na vse β-laktame na splošno. Torej, za imenovanje v tej situaciji isti cefadroksil ni povsem upravičen.

Praviloma se sprememba antibiotika za angino pojavlja takole:

  1. Če se je izkazalo, da je penicilin neučinkovit - bicilin, amoksicilin, ampicilin - potem ga nadomesti makrolid (eritromicin, azitromicin ali josamicin) ali zaščiten s penicilinom (Augmentin, Sultamicillin, Amoxiclav). V nekaterih primerih je treba predpisati zelo drage antibiotike zadnjih generacij;
  2. Če je cefalosporin neučinkovit, ga nadomesti makrolid;
  3. Če je makrolid neučinkovit, se dodeli zaščiteni penicilini;
  4. Če sta oba β-laktama in makrolida neučinkovita, lahko dobimo linkosamide.

Pravzaprav je odpornost bakterij na makrolide zelo redka, zlasti proti azitromicinu. Primeri sočasne odpornosti na peniciline in makrolide so redki, zato lahko zdravnik zaradi pomanjkanja alergije pri bolniku zdravi svojo angino z relativno pogostimi in cenovno dostopnimi sredstvi.

Azitromicin je znan po tem, da obstaja režim zdravljenja angine tri dni.

Po zamenjavi antibiotika je za celotno zdravljenje predpisano novo zdravilo. Ne predvidevajte, da če je bil prvi antibiotik vzet 2 dni, se lahko drugi vzame dva dni manj. Trajanje vnosa antibiotika se šteje od trenutka, ko je začel delovati. Če prejšnje orodje ni delovalo, se obdobje njegove uporabe ne upošteva.

Streptokokne celice na sluznici tonzile

Nadomestek za antibiotik

Tako kot pri bakterijski odpornosti tudi alergije skoraj vedno prehajajo. To pomeni, da če ima bolnik preobčutljivost za ampicilin, z veliko verjetnostjo ne sme dobiti amoksicilina ali biciklinov.

Poleg tega se alergije lahko pojavijo na β-laktamih na splošno, v tem primeru pa bodo penicilini in cefalosporini bolniku kontraindicirani.

Vrh - penicilin, spodaj - cefalosporin. Opazen je β-laktamski obroč, ki je skupen tem antibiotikom.

Alergija na antibiotik se lahko pojavi le, če je bilo to zdravilo ali orodje iste družine že uporabljeno pri bolniku. Če oseba v svojem življenju nikoli ni pila antibiotikov, ne more biti alergičen na njih. Iz tega razloga so otroci redkeje alergični na antibiotike kot odrasli - običajno ne poznajo teh zdravil. Poleg tega se lahko pojavijo alergije, če se pred tem sistemskim antibiotikom nanese topikalno (na primer, grgranje ali vstavljanje nosu z raztopino penicilina).

Preden zamenjate antibiotik v primeru preobčutljivosti na to, je zelo pomembno, da se najprej prepričate, da je alergija nastala posebej za antibiotik in ne za eno od pomožnih simptomatskih zdravil - antipiretik, analgetik ali protivnetno. Zamenjava (ali odpoved) pomoči je veliko lažja in varnejša kot antibiotiki.

Sprememba antibiotika za bolečine v grlu zaradi alergije pri bolniku je nevarna zaradi odpornosti bakterij na isti antibiotik. Če okužba ni bila izkoreninjena, vendar se je antibiotik že pojavil v tkivih v vseh koncentracijah, je verjetno, da bodo bakterije, ki so odporne na to, v njegovi prisotnosti. Zato je zelo pomembno uničiti vse te bakterije in jim ne dati možnosti, da oblikujejo trajnostno populacijo.

Staphylococcus aureus, pogled skozi mikroskop

Najbolj nevarno stanje je vneto grlo, katerega povzročitelj je odporen na antibiotike ene skupine (na primer na peniciline), bolnik pa je alergičen na druga zdravila (na primer na makrolide). V tem primeru bolezni ni mogoče zdraviti niti s pomočjo prve družine (ker je neučinkovita), bodisi z drugo (ker je nevarna). Zdravniki v takih primerih morajo predpisati zelo škodljive linkosamide ali zelo drage sodobne pripravke, kot je Timentin.

Nadomestek antibiotikov zaradi drugih neželenih učinkov.

Ta možnost se le redko zgodi. Pogosteje, če se pojavijo neželeni učinki, jih dodatno ustavijo ločeni pripravki. Na primer:

    V primeru prebavnih motenj (zelo pogostih za makrolide) se bolniku dajo posebni probiotiki in prehrana se prilagodi trajanju zdravljenja, tako da se počuti normalno;

Probiotik za ponovno vzpostavitev normalne črevesne mikroflore

  • Za glavobole so predpisana zdravila proti bolečinam;
  • Izpuščaji na telesu se preprosto ne upoštevajo ali pa se v hudih primerih zdravijo s posebnimi mazili.
  • Linkozamidi povzročajo najpogostejše neželene učinke. Za njih je značilna tudi najtežja reakcija bolnikov. Makrolidi običajno vodijo v črevesno disbakteriozo in prebavne motnje (driska, slabost, mehko blato). Penicilini veljajo za najvarnejše antibiotike. Vendar pa so za vsa sredstva opisani široki spektri neželenih učinkov, pri določenem bolniku pa lahko določeno zdravilo povzroči nepričakovane učinke in motnje.

    Formula prvega odprtega penicilina

    Antibiotik se spremeni z zelo resnimi neželenimi učinki - motnjami živčnega sistema, hudimi migrenami, poškodbami ledvic. V takšnih primerih je manj odvisnih nadomestnih zdravil, bolj verjetno je, da bo nadomestitev prinesla rezultat. Različni nizi stranskih učinkov so značilni za različne antibiotike, zato lahko zdravnik običajno nadomesti eno zdravilo z nič manj učinkovitim, vendar varnejšim. Glavna težava pri tem je individualna reakcija določenega bolnika na določeno zdravilo. Zato je vsak primer individualen in ga mora zdravnik obravnavati ločeno.

    Ponovno je najpogosteje treba zamenjati dražje in sodobnejše načine.

    Ceftobiprol - generacija cefalosporina V

    1. Sprememba antibiotika v primeru bolečega žrela je lahko potrebna, če je neučinkovita, če ima bolnik alergije ali razvije zelo resne neželene učinke;
    2. Antibiotik mora spremeniti le zdravnik ob upoštevanju rezultatov testov;
    3. Ne zamudite s spremembo antibiotika. Če je iz nje potresena ali v dveh dneh ni olajšave, takoj pojdite k zdravniku za nov sestanek.

    Več o tem:

    • Kako izbrati antibiotik za angino;
    • Kako zdraviti vneto grlo z antibiotiki.

    Izpuščaj po jemanju antibiotikov za bolečine v grlu ni pogost pojav, vendar ni izjemno redek. Če ste vi ali vaš otrok posuli po vnetem grlu in...

    Najpogosteje, z angino, je Amoxiclav boljši od Amoksicilina. Amoxiclav je bolj aktiven proti bakterijam, ki so občutljive na to in pomagajo...

    Ciprofloksacin za gnojni tonzilitis se redko uporablja zaradi velikega števila neželenih učinkov. Je zelo učinkovit antibiotik.

    vprašanje je mogoče? Odgovor: lahko. Če je neučinkovitost ene AB vidna, ne da bi čakala, da bi se spremenila v bolj učinkovito. Še posebej, ko gre za pljučnico.
    In zdaj še: ne dejstvo, da je pljučnica čas. Dejstvo, da je Klacid dobil rezultat po štirih urah - preprosto naključje - je dve. Če želite spremeniti AB, potrebujete temelje, en dan - kratek čas.
    Vendar, (!) - 1000 krat sem napisal, kako je bilo policistu, da bi v glavo vtaknil, da Sumamed ne bi smel imeti AB izbire, to je rezerva AB, pri boleznih dihal pa se ne pijejo 3 dni, ampak 5-7, to ni najboljša izbira. In če dodaš tiste ponaredke - polno Moskvo, Rusko federacijo in Ukrajino - potem... polno šivov... Je to to, kar piješ zdaj - ali je ponaredek ali ne? V nobenem jamstvu ne smejo imeti lekarne posebne naprave za preverjanje sumamed. Jasno je, da ne kupujejo. No, ste videli nekje bolj "boljšo" AB?
    Ker ste tako naveličani, spremenite vse, se dogovorite o odmerjanju pri pediatru.

    Ali je mogoče pri zdravljenju otroka antibiotik spremeniti v drugo zdravilo

    O vprašanju, ali se antibiotik lahko nadomesti v postopku zdravljenja otroka z drugim zdravilom z drugačnim spektrom delovanja, se pogovorimo z zdravnikom. Namen zdravljenja je odvisen od narave vnetja. Če se je bolezen pojavila in razvila zaradi okužbe s patogene bakterije, potem je antibiotik nadomeščen z drugim, močnejšim ali bolj osredotočenim, če je bilo mogoče določiti povzročitelja bolezni.

    Ali je mogoče spremeniti antibiotik v procesu zdravljenja otroka

    Če se razpravlja o tem: ali je mogoče vzeti antibiotike in protivirusna zdravila hkrati, potem je vsekakor težko odgovoriti. Ker protivirusna sredstva vplivajo samo na celice virusa, so bakterije neobčutljive na njih.

    Medtem ko antibiotiki vplivajo samo na bakterije in nimajo učinka na virusne celice.

    To je pri boleznih, ki se razvijejo zaradi okužbe z različnimi sredstvi, različnimi načini zdravljenja. Toda v tem primeru, zakaj so zdravila predpisana hkrati? Za to obstaja več razlogov:

    1. Povzročitelj okužbe ni natančno določen.
    2. Na podlagi virusne okužbe so se pojavili zapleti bakterijske narave.

    Eno je, da otroku daste žarišče za prehlad in simptomatsko zdravljenje. Drugi predpisujejo antibakterijsko ali protivirusno zdravljenje.

    Sprememba antibiotika za boleče grlo, pljučnico ali banalni rinitis se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

    • sprva je zdravnik napovedal imenovanje;
    • izbrana je bila napačna medicina;
    • antibiotik ne deluje, stanje bolnika se poslabša.

    Tudi izkušen zdravnik lahko napoti z imenovanjem, saj trenutno ni natančnih kliničnih študij, ki bi lahko zagotovile informacije o naravi bolezni in identifikacijo patogena v kratkem času.

    Iz tega razloga, če terapija kmalu ne daje želenih rezultatov, se otrok počuti slabo, potem je zdravilo mogoče zamenjati. Dodelite protivirusno sredstvo.

    Izbira antibiotikov

    Antimikrobna sredstva in antibiotiki se lahko otrokom dajejo skupaj, le v nekaterih primerih, ko to zahtevajo razmere. Odločitev o izbiri zdravila in smeri zdravljenja se sprejme posamezno.

    "Antibiotiki so kontraindicirani za doječe ženske, antibiotična terapija pa se uporablja previdno pri otrocih prvega leta življenja."

    Ko je zdravilo izbrano, zdravnik oceni:

    1. Splošno stanje bolnika.
    2. Možna narava pojava bolezni.
    3. Kumulativna kombinacija simptomov.

    Na podlagi teh informacij zdravnik izbere zdravilo, imenuje svoje delo. Če se stanje bolnika v kratkem času ne stabilizira, se to šteje za neposredno indikacijo za zamenjavo zdravila.

    Načela zamenjave antibiotikov

    Obstajajo številni znaki, ki lahko nakazujejo, da je treba zdravilo nadomestiti:

    • temperatura ne pade 3 dni po začetku zdravljenja;
    • pojavili so se drugi znaki okužbe;
    • povečanje zastrupitve;
    • obstaja tveganje hudih zapletov;
    • simptomi naraščajo.

    V tem primeru ne bi smeli hoditi z otrokom, potrebno mu je zagotoviti počitek v postelji, obilno pitje in lahko prebavljivo hrano. V nasprotnem primeru bodo posledice.

    Če se otrok ne počuti bolje, se terapija prilagodi, antibiotik se nadomesti. Protivirusna zdravila ali posebni antibiotiki se lahko uporabljajo kot nadomestki. Zdravnik lahko daje prednost zdravilom s širokim razponom protibakterijskega delovanja.

    Tudi če je vzrok bolezni virus, vprašanje, ali lahko hodite s svojim otrokom, ni vredno. Ker lahko virusna bolezen povzroči zaplete bakterijske narave.

    Lahko greš zunaj, ko ni temperature, zastrupitev ni, pacientovo stanje pa se je stabiliziralo. Toda tudi v tem primeru, ko hipotermija znatno poveča tveganje za bakterijske zaplete. Zaradi tega je pomembno, da se predpisano zdravilo ne le jemlje, temveč tudi pozorno spremlja stanje otroka.

    Kaj lahko daje nadomestno zdravilo ali imenovanje drugega:

    1. Stabilizacija države.
    2. Zmanjšanje tveganja hudih posledic.

    "Zdravljenje bo namenjeno odpravljanju znakov okužbe, če se to ne doseže, se bo zdravljenje nadaljevalo, vendar v bolnišnici."

    Izbira drugega zdravila

    Če je bilo odločeno, da jemljejo protivirusna zdravila z antibiotiki, je treba določiti odpornost bakterij - to je občutljivost na različne antibiotike.

    Protivirusna zdravila delujejo z enako aktivnostjo, kar ne moremo reči za zdravila z antibakterijsko učinkovitostjo.

    Majhen bolnik je lahko predpisan:

    • usmerjena zdravila;
    • s širokim področjem delovanja.

    Prednost imajo drugi, ker so različni povzročitelji okužb občutljivi na njih. Če je izbira odvisna od ozko usmerjenih zdravil, mora imeti zdravnik idejo, kateri razred bakterij je povzročil razvoj okužbe.

    Antibiotiki s širokim področjem delovanja so strupeni, vendar bolj učinkoviti. Ker delujejo na glavne patogene. To vam omogoča, da hitro ustavite proces vnetja in ustavite razmnoževanje patogenov in tako stabilizirate bolnikovo stanje.

    "Pravilna izbira zdravil bo pomagala normalizirati temperaturo, da se prepreči razvoj hudih zapletov."

    Uporaba dveh zdravil v režimu zdravljenja samodejno poveča terapijo, kar omogoča, da dosežemo želeni učinek v kratkem času. Druga zdravila lahko dopolnjujejo zdravljenje: antipiretiki, vitamini, imunostimulanti.

    Zamenjava antibiotika po indikacijah

    Za zamenjavo zdravila se morate posvetovati z zdravnikom, sicer lahko tvegate, da zdravljenje ne bo imelo učinka.

    Glavni znaki za zamenjavo:

    1. Neučinkovitost prvotno izbrane terapije.
    2. Nezmožnost prenašanja zdravila.
    3. Alergijska reakcija na zdravilo.

    To so indikacije za spremembo droge, njihova ocena ni kumulativna. To pomeni, da zdravilo ne deluje na otroka, njegovo stanje se ne izboljša, se terapija prilagodi. Zdravljenje je privedlo do razvoja neželenih učinkov - zdravilo se je spremenilo.

    Zato je tako pomembno, da je bolnik stalno pod nadzorom zdravnika. Konec koncev uspešno napredujejo bakterijske ali virusne okužbe brez ustreznega zdravljenja. Brez popravkov obstaja tveganje zapletov, vnetje ušesa lahko vodi do pojava meningitisa. Hladno se spremeni v pljučnico.

    Druge indikacije za prilagoditev zdravljenja: t

    • pridobljeni so bili rezultati testov (ki so pomagali ugotoviti vzrok okužbe);
    • pojavili so se zapleti (kašelj, vneto grlo, sopenje v pljučih itd.);
    • temperatura je nad 38,5 stopinj in ne pade (tudi po jemanju antipiretikov).

    "Infekcijski agenti lahko pridejo v kateri koli organ s krvjo in povzročijo vnetje v njem."

    Če pustiš situacijo izpod nadzora, se lahko soočiš z resnimi zapleti. Zato je treba spremljati učinkovitost zdravljenja, da bi ocenili učinkovitost. Če znaki okužbe ne oslabijo, ostanejo 2-3 dni po začetku zdravljenja z antibiotiki. To potrebuje popravek, lahko je tako pri spreminjanju antibiotika, kot pri "krepitvi" terapije drugih, vključno s protivirusnimi sredstvi.

    Pravila za popravek:

    1. Poskrbeti morate za učinkovitost predpisanega zdravila.
    2. Določite povzročitelja okužbe.
    3. Zagotovite, da je bolezen izvor bakterij ali virusov.

    V idealnem primeru bi morali počakati na rezultate bakterijske kulture občutljivosti na antibiotike. To bo pomagalo ugotoviti naravo bolezni. Ampak, če to ni storjeno

    je bilo mogoče uporabiti antibiotike s širokim spektrom delovanja, glavni nalezljivi povzročitelji so občutljivi na njih.

    Vendar pa je težko sami ugotoviti, kaj je povzročilo vnetni proces. Lahko povzroči glivice, alergene. V tem primeru zdravljenje z protivirusnimi in protibakterijskimi zdravili ne bo prineslo nobenih rezultatov, tudi če se izvaja hkrati.

    Antibiotik lahko zamenjamo tudi, če za to ni dokazov. Pod pogojem, da je zdravnik prejel rezultate testov, ki so določili povzročitelja okužbe. Nadomešča zdravilo s širokim obsegom delovanja na ozko usmerjen antibiotik. Takšno "rožarjenje" se šteje za popolnoma upravičeno, vendar se le redko izvaja. Če je bilo imenovanje pravilno opravljeno, ko je bil rezultat analize opravljen, je bil bolnik že dobro na popravku.

    Čas zamenjave

    Dojenčki droge predpisal seveda sprejem. Trajanje tečaja je odvisno od številnih dejavnikov. Če zdravljenje traja 7 dni in ne prinaša nobenega rezultata, je treba prilagoditi. Toda dopolnitev ali sprememba zdravljenje lahko in veliko prej.

    Povprečno trajanje zdravljenja z antibiotiki je 14 dni, protivirusna zdravila pa 7–10 dni.

    Ampak, da bi razumeli, da je bilo zdravljenje nepravilno izbrano, ni potrebno čakati teden dni, dovolj je samo 2-3 dni. Takšna prilagoditev je optimalna, saj se bo stanje otroka hitro poslabšalo in tu je glavni problem.

    Če se stanje otroka ne stabilizira, antibiotiki ne pomagajo, potem se zdravljenje lahko prilagodi prvi dan po začetku zdravljenja. Vendar pa se takšen popravek redko izvaja le, če se je otrokovo dobro počutje med zdravljenjem poslabšalo.

    Zdravljenje z zdravili z uporabo dveh zdravil je težko. Takšna terapija je lahko predpisana otroku, vendar je za njeno izvajanje potrebno imeti indikacije. V nasprotnem primeru je težko predvideti rezultate jemanja tablet.