loader

Glavni

Laringitis

Kako je predpisan in kateri antibiotiki za pljučnico učinkovitejši

Pljučnica je ena najpogostejših in najhujših bolezni dihal. Njeni vzroki so praviloma patogeni mikroorganizmi, zato so antibiotiki osnova za zdravljenje patološkega procesa - zdravil, ki delujejo neposredno na povzročitelja bolezni.

Uspeh zdravljenja pljučnice in stanje bolnika v prihodnosti je odvisen od pravilne izbire zdravil in skladnosti s pogoji njihovega sprejema. Oglejmo podrobno po imenu, kaj zdraviti, kaj naj pijejo proti pljučnici, kaj injekcije v hudih oblikah bolezni pri odraslih in otrocih ter koliko dni lahko z antibiotiki zdravimo.

Kaj je potrebno za vnetje pljuč

Pljučnica je patološki proces, ki vpliva na pljučno tkivo v različnih skalah in vodi do nastanka gnojnega izcedka v alveolah. Vnetje pljuč se nanaša na bolezni, ki zahtevajo nujno posvetovanje s specialistom in zdravstveno oskrbo, zato se morate ob pojavu prvih simptomov takoj posvetovati z zdravnikom.

Znaki pljučnice vključujejo:

  • kašelj, suh ali produktiven, z odvajanjem gnojnega in zarjavelega izpljunka;
  • povečanje telesne temperature na 39 stopinj in več;
  • bolečine v prsih, ki so še posebej opazne pri kašlju in globokih vdihih;
  • cianoza kože;
  • kratka sapa, hitro dihanje;
  • znaki zastrupitve (glavobol, slabost, izguba zavesti);
  • nižji krvni tlak;
  • tahikardija ali hitri utrip.

Če se pojavijo zgornji simptomi, je treba bolnika čimprej odpeljati v zdravstveni dom, da se opravi celovita diagnoza.

Povzročitelji bolezni so ponavadi pnevmokoki, redko streptokoki, stafilokoki, hemofilusni bacili, klamidija, mikoplazme itd.

Antibiotiki so najučinkovitejši način za boj proti bakterijam - delujejo na mikroorganizme na celični ravni, zaradi česar tuji agenti prenehajo razmnoževati in hitro umirajo.

Antimikrobne droge so izumili v 40.-50. Letih prejšnjega stoletja - do takrat je vsaka tretja oseba umrla zaradi pljučnice, mnogi pa so imeli resne zaplete. Zato je uporaba antibiotikov že več kot dvanajst let najboljša možnost za zdravljenje vnetnih procesov v pljučih.

Antibiotiki predpiše zdravnik po določitvi povzročitelja bolezni in njeni občutljivosti za določeno snov, za katero se preveri pacientov sputum. Sodobna zdravila iz skupine protimikrobnih zdravil imajo visoko učinkovitost in minimalno količino neželenih učinkov, zato se v primeru nezapletene pljučnice zdravljenje lahko opravi doma. Izpuščena in huda pljučnica ter vnetni procesi v pljučih pri otrocih in osebah, starejših od 60 let, potrebujejo hospitalizacijo.

Ali je možno zdravljenje pljučnice brez antibiotikov? Večina strokovnjakov na to vprašanje odgovori negativno. Uporaba antimikrobne terapije ne zahteva le pljučnice virusne etiologije, vendar je to dejstvo mogoče ugotoviti šele po izvedbi ustreznih študij. Dokler se rezultati ne dosežejo, zdravniki bolniku v vsakem primeru predpišejo antibiotike, da ne bi tvegali svojega zdravja in življenja - popolna odsotnost zdravljenja lahko povzroči resne posledice.

POMEMBNO! Strogo je prepovedano jemati antibiotike za pljučnico sami, saj lahko z nenadzorovano uporabo teh zdravil patogeni mikroorganizmi razvijejo odpornost na učinke protimikrobne terapije, zaradi česar bo težje izbrati učinkovito zdravljenje.

Načela dodelitve

Antibiotiki za pljučnico izbere zdravnik na podlagi številnih splošnih načel, katerih upoštevanje je izjemno pomembno za uspešen izid terapije.

  1. Pri zdravljenju pljučnice se uporablja kombinacija več protimikrobnih zdravil, praviloma 2-3 imen.
  2. Preden vzamete antibiotik, mora zdravnik zagotoviti, da bolnik ni alergičen na zdravila v tej skupini. Poleg tega je treba upoštevati bolnikovo starost, značilnosti telesa, spremljajoče bolezni in kontraindikacije.
  3. Pred določitvijo patogena patološkega procesa se bolniku predpišejo antibiotiki prve izbire, ponavadi iz nove generacije zdravil ali iz skupine penicilinov. Redno jih je treba jemati, tako da se v krvi stalno vzdržuje potrebna koncentracija zdravilne učinkovine.
  4. Po diagnozi se bolniku predpiše zdravilo, ki ima terapevtski učinek na določeno vrsto bakterij - najpogosteje širokopasovnih antibiotikov. Če je bila osebi diagnosticirana atipična pljučnica, ki jo povzroča klamidija, mikoplazme ali legionela, morate jemati posebna zdravila - na primer, povzeti ali klaritromicin, poleg tega pa uporabiti zdravila širokega obsega.
  5. Protimikrobno zdravljenje je treba nujno dopolniti s simptomatsko zdravljenje - antipiretik, izkašljevanje, krepitev zdravil.

Učinkovitost zdravljenja z antibiotiki je odvisna od pravilne izbire načinov zdravljenja in skladnosti z zdravili. Protimikrobna zdravila pridejo v žarišče vnetja s krvnim tokom, nato pa na drugačen način vplivajo na patogene mikroorganizme - nekatere (baktericidne) uničijo njihovo strukturo, druge, ki se imenujejo bakteriostatične, preprečujejo rast bakterij.

Treba je opozoriti, da povzročitelji pljučnice nenehno mutirajo, proizvajajo odpornost na določene skupine zdravil, tako da so običajne protimikrobne droge lahko neučinkovite pri različnih oblikah pljučnice. Bolnišnično pljučnico, bolezen, ki se razvije v stenah zdravstvene ustanove, je še posebej težko zdraviti.

HELP! Najbolj učinkovita za odrasle in otroke je nova generacija zdravil širokega spektra, saj se lahko borijo proti več vrstam patogenih mikroorganizmov.

Katere skupine se uporabljajo pri zdravljenju

Prej so bili za zdravljenje pljučnice predpisani penicilinski pripravki, vendar imajo kar nekaj stranskih učinkov in prizadenejo le določene vrste patogenih mikroorganizmov.

Poleg tega so mnogi sevi bakterij že razvili odpornost na učinke penicilinov, zato njihova uporaba ni vedno upravičena. V sodobni medicini se uporabljajo učinkovitejša in varnejša sredstva, ki se lahko uporabljajo pri bolnikih različnih starosti.

  1. Makrolidi. Praviloma so antibiotiki te skupine predpisani kot zdravila prve izbire (če obstajajo kontraindikacije ali alergije na zdravila s penicilinom). Učinkovito pri atipičnih oblikah bolezni, ki jih povzročajo mikoplazme, klamidija, legionela, hemophilus bacillus. Praktično ne vpliva na streptokoke in stafilokoke.
  2. Penicilini so polsintetični. Zdravila, ki so učinkovitejša od običajnih penicilinov - obseg njihovega delovanja vključuje večino gram pozitivnih mikroorganizmov, pnevmokokov, hemofilnih bacilov, gonokokov itd. Dodelitev blažjim oblikam pljučnice po določitvi patogena patološkega procesa in njegove občutljivosti na antibiotike. Štejejo za eno izmed najmanj toksičnih protimikrobnih sredstev, zato se pogosto predpisujejo otrokom in nosečnicam.
  3. Cefalosporini. Uporabljajo se za dokazano intoleranco za makrolide in nezapletene oblike pljučnice, ki jih povzročajo streptokoki, pnevmokoki, enterobakterije. Ne vplivajo na E. coli in Klebsiella. Dobro prenaša telo, vendar ni predpisan za hudo ledvično odpoved in v starosti.
  4. Fluorokinoloni. Skupina antibiotikov, ki se lahko spopade s pnevmokoki, nekaterimi sevi stafilokokov in številnimi atipičnimi mikroorganizmi. Fluorokinolonski pripravki veljajo za najboljše zdravilo za boj proti hudi pljučnici.
  5. Karbapenemi. Uničite bakterije, ki so odporne na učinke cefalosporinov, predpisujejo za zapletene oblike bolezni in septični proces.
  6. Monobaktam. Učinek zdravil je podoben učinkom antibiotikov penicilinskih in cefalosporinskih skupin, ki imajo dober učinek na gramnegativne bakterije.

Ločeno kategorijo so lahko kombinirana zdravila, ki poleg glavne aktivne sestavine vsebujejo tudi druge sestavine, ki povečujejo njen terapevtski učinek. Primeri - Augmentin, Flemoklav Solyutab, ki vsebuje amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino. Ščiti antibiotik pred učinki snovi, imenovane beta-laktamaza, ki jo proizvajajo nekatere bakterije in zmanjšuje učinek zdravljenja.

Vsa antimikrobna zdravila za odrasle in otroke so na voljo v dveh oblikah - tablete (kapsule) in prašek za intramuskularne injekcije ali intravenske tekočine. Sredstva v obliki tablet se uporabljajo za nezapletene oblike bolezni, ki se zdravijo ambulantno (doma).

V hujših primerih pljučnice so potrebne injekcije in kapalke za odrasle in otroke - hitreje dosežejo lezijo in se začnejo boriti s tujimi agenti. Praviloma se takšni postopki izvajajo v pogojih zdravstvene ustanove, včasih pa je možna tudi domača oskrba (če so pri bolnikovih sorodnikih osebe z določenimi spretnostmi).

POMEMBNO! Antibiotiki se uporabljajo izključno za zdravljenje bakterijskih okužb - v primeru okužbe telesa z virusi so neučinkoviti.

Seznam najboljših zdravil po imenu

Najbolj učinkovita protimikrobna zdravila za zdravljenje pljučnice pri odraslih so nova generacija zdravil, ki imajo visoko učinkovitost in minimalno število kontraindikacij:

  • Penicilini: Amoksiklav, Flemoklav, Amoksicilin;
  • Cefalosporini: ceftriakson, cefotaksim;
  • Makrolidi: azitromicin, eritromicin, klaritromicin;
  • Fluorokinoloni: levofloksacin, moksifloksacin.

Najmočnejše in najbolj dobre oblike bolezni, ki jih povzročajo gram-negativni organizmi, so tretja generacija cefalosporinov - ceftriakson, cefotaksim in atipične oblike pljučnice - azitromicin, klaritromicin.

Ker režim zdravljenja za pljučnico, praviloma vključuje 2-3 imena zdravil, je pomembno, da razmislijo o njihovi medsebojni interakciji. Glavni cilji formulacije kombinacij antibiotikov so povečanje terapevtskega učinka brez povečanja toksičnosti in povečanje tveganja za neželene učinke. Osnovna pravila za izdelavo diagramov so naslednja: ne predpisujte zdravil iz iste skupine in združujte bakteriostatične antibiotike z baktericidnimi (npr. Makrolide lahko dajemo skupaj s cefalosporini, karbapenemi, monobaktami).

POMEMBNO! Pred uporabo več antibiotikov, morate skrbno preučiti navodila za vsako od zdravil - določa značilnosti farmakološke interakcije, dovoljene in prepovedane kombinacije.

Kako vzeti odrasle in otroke

Antibiotiki za pljučnico se dajejo intravensko ali peroralno z veliko količino vode. Sprejem je treba opraviti hkrati v odmerku, ki ga strogo priporoča zdravnik.

Ker protimikrobna zdravila uničijo ne samo patogeno, temveč tudi koristno mikrofloro, je treba probiotik sprejeti v kombinaciji s temi zdravili - pomagajo preprečiti disbakteriozo in druge bolezni prebavnega sistema, ki se lahko razvijejo med zdravljenjem.

Koliko dni prick ali vzeti zdravilo je odvisno od oblike in kompleksnosti bolezni. V povprečju poteka uporaba antibiotikov 7-10 dni (včasih se poveča do 21. dneva), zdravljenja pa je nemogoče prekiniti, tudi če se stanje bolnika izboljša - v telesu lahko nastanejo žive bakterije, ki povzročijo ponovitev pljučnice. Odrasli v začetni fazi bolezni, kot tudi pri domačem zdravljenju, ko je blago, se priporoča naslednja shema:

  • amoksicilini 0,5 mg vsakih 8 ur;
  • cefuroksima 0,5 mg vsakih 12 ur.

Pri hudih oblikah bolezni se uporabljajo cefalosporini (Cefelim ali Cefotoxime), ki se dopolnjujejo z zdravili iz skupine makrolidov, v primerih pljučnice pri odraslih, ki jih povzročajo stafilokoki ali pnevmokoki, s temi zdravili izvajamo intravenske injekcije. Starejši ljudje praviloma ne predpisujejo terapije z intenzivnimi sredstvi in ​​ustavijo zdravljenje z aminopenicilini, ki imajo minimalno število kontraindikacij.

V otroštvu se Amoksicilin, Flemoxin, Eritromicin in Ceftriakson uporabljajo v obliki injekcij, tablet ali suspenzij - ta zdravila so precej učinkovita in varna, v primeru dojenčkov pa jih je treba jemati pod strogim zdravniškim nadzorom.

Vsako zdravilo lahko povzroči neželene učinke različnih organov in sistemov - najpogostejše so alergijske reakcije (izpuščaj, srbenje in pordelost kože) in motnje prebavnega trakta, vključno z drisko, slabostjo in pomanjkanjem apetita. Z razvojem teh pojavov je treba prenehati jemati antibiotik in čim prej obiskati zdravnika, ki bo predpisal drugo zdravilo.

Poleg jemanja antibiotikov mora bolnik z diagnozo pljučnice spoštovati počitek, jemlje zdravila za simptomatsko zdravljenje (febrifugalno, izkašljevanje, tonik), jesti pravilno in piti čim več tekočine, da se zmanjša strupenost za telo. Po končanem akutnem obdobju bolezni, da bi izboljšali učinek konzervativnega zdravljenja in preprečevanja ponovitve bolezni, bolnikom predpisujemo fizioterapijo, masažo in terapevtske vaje.

POMEMBNO! Tudi z učinkovito in dobro izbrano antibiotično terapijo je povprečno obdobje popolnega okrevanja po pljučnici približno 21 dni - v tem času mora bolnik voditi zdrav način življenja, se izogibati hipotermiji in virusnim okužbam.

Kaj storiti, če ne pomagajo

Učinkovitost predpisane antimikrobne terapije lahko preverite tretji dan jemanja antibiotikov - bolnik mora imeti vročino in olajšati bolezen.

Po 7 dneh dajanja je predpisana kontrolna rentgenska slika pljuč, s pomočjo katere zdravnik oceni bolnikove dihalne sisteme in učinkovitost zdravljenja.

Če ni nobenih pozitivnih sprememb, je treba razlog vzbuditi v enem od naslednjih dejavnikov:

  • odpornost patogenih mikroorganizmov na učinke določenega antibiotika (najpogosteje se to zgodi v primerih samo-zdravljenja);
  • napake pri določanju povzročitelja bolezni ali nepravilno predpisanega zdravila;
  • napačen odmerek, kršitve pravil o sprejemu.

Ob odsotnosti želenega učinka jemanja antibiotikov se zdravljenje revidira in prilagodi - predpisujejo se druga zdravila in odmerki. V nekaterih primerih se bolnikom predpiše ponavljajoča študija za identifikacijo povzročiteljev bolezni in njihove občutljivosti na droge.

Uporaben video

Podrobno si oglejte zdravljenje pljučnice z antibiotiki:

Zavrnitev zdravljenja pljučnice z antibiotiki lahko povzroči resne zdravstvene posledice, celo smrt. Pri uporabi protimikrobnih zdravil ne pozabite, da so povezani z drogami z intenzivno izpostavljenostjo, zato je samozdravljenje in kršitev pravil o sprejemu v tem primeru nesprejemljivo.

Topično zdravljenje pljučnice pri odraslih

Pljučnica (pljučnica) je akutno patološko stanje, ki vodi do infekcijsko-vnetnih procesov v spodnjih dihalnih poteh (alveole, bronhiole). Bolezen se lahko razvije v kateri koli starosti, pogosto prizadene bolnike z oslabljenim imunskim sistemom. Zdravljenje pljučnice pri odraslih mora biti pod nadzorom specialista, z uporabo učinkovitih zdravil. Neodvisna izbira zdravil je nesprejemljiva - nepismeno izvedena terapija je polna razvoja hudih zapletov in celo smrti pacienta.

Vzroki bolezni

Glavni razlog za razvoj pljučnice je aktivacija bakterij v človeškem telesu:

  1. Pnevmokoke (40-60% primerov).
  2. Hemofilne palice (5-7%).
  3. Enterobakterije, mikoplazma (6%).
  4. Staphylococcus (do 5%).
  5. Streptokoki (2,5-5%).
  6. E. coli, legionela, protea (od 1,5 do 4%).

Redko se patologija povzroča s klamidijo, virusi gripe, papagrippo, herpesom, adenovirusi, glivičnimi okužbami.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj pljučnice pri odraslih, so oslabljena imunost, pogosti stresi in neustrezna prehrana, povezana z neustreznim vnosom sadja, zelenjave, svežih rib in pustega mesa. Pogoste prehladnosti, ki lahko povzročijo kronično okužbo in slabe navade (kajenje, alkoholizem), lahko povzročijo bolezen.

Vrste pljučnice

Glede na etiologijo je lahko pljučnica:

  • virusne;
  • glivična;
  • bakterijske;
  • mikoplazma;
  • mešani.

Najpogostejša vrsta bolezni je pljučnica, pridobljena v skupnosti. Bolnišnica (nosokomialna) se razvije v 3 dneh po bolnikovem bivanju. Aspiracija se lahko manifestira zaradi vdora vsebine ust, nazofarinksa in želodca v spodnji dihalni trakt.

Glede na vrsto patologije je razvrščena kot akutna, kronična, atipična. Z lokalizacijo je lahko pljučnica levo, desno stranska, enostranska, obojestranska. Po resnosti - lahka, zmerna, huda.

Pogosti simptomi pri različnih vrstah pljučnice so suhi kašelj, zvišana telesna temperatura, šibkost, bolečine v prsnici. Ko bolezen napreduje, začne bolnik začutiti tesnobo, povezano s pomanjkanjem zraka, čuti bolečine v mišicah, utrujenost. V nekaterih primerih so cianotične (modre) ustnice in nohti.

Diagnoza pljučnice

Za diagnozo, podroben pregled bolnika. Specialist nujno uporablja naslednje metode:

  1. Poslušanje dihanja s stetoskopom.
  2. Merjenje telesne temperature.
  3. Radiografija prsnega koša.
  4. Analiza sputuma.
  5. Splošna in biokemijska analiza krvi.

Osnova diagnoze za vnetje pljuč je prehod bolnika na rentgen. Ta vrsta pregleda se izvaja predvsem v neposredni projekciji, včasih na strani. Metoda omogoča ne le ugotavljanje diagnoze in prepoznavanje morebitnih zapletov, ampak tudi oceno učinkovitosti terapije. Zato je treba v postopku zdravljenja z rentgenskimi žarki večkrat vzeti.

Poleg navedenih diagnostičnih ukrepov lahko pride do potrebe po računalniški tomografiji in bronhoskopiji. Da bi izključili prisotnost pljučnega raka ali tuberkuloze, je treba raziskati plevralno tekočino.

Antibiotično zdravljenje pljučnice

Osnova zdravljenja pljučnice je zdravljenje z antibiotiki. Izbira določenega zdravila je odvisna od vrste patogene patologije. Tradicionalno pulmologi predpisujejo naslednje vrste zdravil:

  • naravni in sintetični penicilini (v primerih, ko bolezen povzročajo pnevmokoki, stafilokoki);
  • cefalosporini (proti E. coli, gram-negativne bakterije);
  • tetraciklini, ki delujejo med razvojem infekcijskih procesov;
  • makrolidi, ki pomagajo hitro ozdraviti pljučnico, ki jo sproži mikoplazma;
  • fluorokinolonov, namenjenih boju proti bakterijski pljučnici.

Antibiotiki za pljučnico lahko predpiše le zdravnik. Vzemite jih ob istem času dneva, po enakem številu ur, ob strogem upoštevanju odmerka in trajanja tečaja. V prvih dneh zdravljenja je posteljo v glavnem indicirano pri bolnikih.

Pri zdravljenju hude pljučnice postanejo karbapenemi učinkoviti. Bolnikom se lahko predpisujejo zdravila z imeni Tienam, Invans, Aquapenem.

Penicilinski pripravki

Med penicilini se najpogosteje predpisujejo:

Ampicilin je zdravilo za pljučnico, večinoma intramuskularno ali intravensko. Ta metoda dajanja omogoča pospeševanje prodiranja zdravilne učinkovine v tkiva in telesne tekočine. Intramuskularne injekcije se izvajajo vsakih 4-6 ur, v odmerku, ki ga določi zdravnik. Za odrasle je enkratni odmerek 0,25–0,5 g, dnevni odmerek je 1–3 g. Pri hudem poteku bolezni se poveča na 10 g na dan (največ 14 g). Trajanje tečaja določi posameznik.

Amoksicilin se lahko daje v obliki tablet ali injekcij. Zdravilo se vzame trikrat na dan. Najpogosteje se odraslim predpisuje 500 mg zdravila naenkrat. V primeru zapletenega poteka okužbe je priporočljivo piti 0,75-1 g Amoksicilina 3-krat v 24 urah. Intramuskularna injekcija 1 g antibiotika dvakrat na dan, intravensko - 2-13 g na dan.

Amoxiclav vsebuje 2 učinkovini - polsintetični penicilin amoksicilin in klavulansko kislino. Odvisno od resnosti patološkega procesa se odraslim predpisuje peroralno 250 (+125) -875 (+125) mg zdravila dvakrat ali trikrat na dan. Uvedli 1, 2 g (+200 mg) s 6-8-urnimi presledki.

Intramuskularno ali intravensko dajanje zdravil bolnikom s pljučnico je treba izvajati v sterilnem okolju, ki je pristojno zdravstveno osebje.

Zdravljenje z zdravili s cefalosporini

Od števila cefalosporinov se terapija pogosto izvaja z:

Cefaleksin se jemlje v obliki tablet ali kapsul. Zdravilo se pije pol ure pred obrokom, na 0, 25-0, 5 g, kar pomeni 6-urne odmore. Za pljučnico se zdravilo jemlje štirikrat na dan.

Ceftriakson se uporablja na različne načine - intramuskularno, s kapljanjem, intravensko. Dnevni odmerek za odrasle je 1-2 g, za hujši potek bolezni pa se poveča na 4 g. Terapija s tem antibiotikom traja od 5 do 14 dni.

Cefepim se predpisuje za intramuskularne injekcije med razvojem blage do zmerne pljučnice. V tem primeru je pokazano, da odrasli uvajajo 0, 5-1 g antibiotika v 12-urnih intervalih. Če je pljučnica razvrščena kot huda, se odmerek poveča na 2 g dvakrat na dan.

Tetraciklini in makrolidi

Tetraciklini s pljučnico uporabljamo manj pogosto kot penicilini in cefalosporini. To je posledica njihove sposobnosti, da se kopičijo v telesnih tkivih in povzročijo veliko število neželenih učinkov.

Za zdravljenje pljučnice pri odraslih uporabite tetraciklin ali doksiciklin. Tetraciklinske tablete se pijejo štirikrat na dan po 0,5 g. Zdravljenje s tem zdravilom traja vsaj 7 dni. Doksiciklin lahko dajemo peroralno ali intravensko. Največji dnevni odmerek tablet (kapsul) je 300-600 mg. Intravensko dnevno lahko vnesete več kot 300 mg antibiotika. Trajanje zdravljenja je odvisno od intenzivnosti vnetnega procesa.

Makrolidi, ki se uporabljajo pri zdravljenju pljučnice, vključujejo:

Eritromicin se daje intravensko, 1-4 g na dan, razdeljen na 4 odmerke. Zdravilo v tabletki jemlje 250 mg 4-krat na dan s 6-urnimi odmori.

Klaritromicin pije 250 mg-1 g dvakrat v 24 urah. Če zdravnik meni, da je treba zdravilo dati intravenozno, je treba 500 mg antibiotika dajati dvakrat na dan.

Sumamed - tablete za pljučnico, ki se jemljejo enkrat dnevno. Povprečni odmerek je 500 mg (1 tableta). Pri nezapletenem vnetju pljuč traja zdravljenje s tem zdravilom 3-5 dni.

Načelo zdravljenja s fluorokinoloni

Uporaba fluorokinolonov lahko učinkovito zdravi pljučnico, ki jo povzroča E. coli ali legionela. Ta vrsta antibiotika ima sposobnost, da prodre globoko v prizadeto tkivo, ne povzroči odpornosti patogenov.

Zdravljenje bakterijske pljučnice pri odraslih se pogosto izvaja z imenovanjem:

  • Ciprofloksacin (peroralno - 250-500 mg dvakrat na dan, intravensko - 200-400 mg dvakrat v 24 urah);
  • Ofloksacin (200-800 mg 2-krat na dan).

Trajanje zdravljenja se določi v vsakem primeru posebej. Terapija v povprečju traja 1-2 tedna.

Neželeni učinki antibiotikov in pogostih kontraindikacij

Zdravljenje z antibiotiki lahko povzroči neželene učinke v obliki prebavnih motenj, nevrotoksičnih reakcij, vaginalne kandidiaze, alergijskih reakcij, anafilaktičnega šoka. Penicilinski pripravki, makrolidi in cefalosporini kažejo najmanjšo stopnjo toksičnosti, zaradi česar je pri zdravljenju pljučnice izbira v glavnem v korist teh zdravil.

Neposredna kontraindikacija za uporabo določenega antibiotika je individualna nestrpnost njegove sestave. Poleg tega je večina antibakterijskih zdravil kontraindicirana v obdobju brejosti in navezanosti otroka na prsi. Pri brejih in doječih bolnikih z diagnosticirano pljučnico, ki potrebujejo antibiotično zdravljenje, lahko zdravljenje izvajamo z najbolj benignimi zdravili. Mednje spadajo antibakterijska sredstva, ki so v kategorijo B uvrščena po stopnji nevarnosti.

Pomožna zdravila za pljučnico

Poleg antibiotikov je priporočljivo zdraviti pljučnico z adjuvansi. Med dodatnimi zdravili se pogosto uporabljajo:

  1. Ekspektoranti in bronhodilatatorji (Herbion, Pertussin sirup, Salbutamol spray).
  2. Antipiretična zdravila (paracetamol, aspirin, ibuprofen).
  3. Vitaminski kompleksi z visoko vsebnostjo vitaminov A, C, skupine B (Supradin, Duovit, Complivit).

Pri bolnikih, ki prenašajo sintetične droge, postaja homeopatija pomembna. Med temi skladi sta največja učinkovitost Aconite, Brionia, Belladonna, Sanguinaria, Arsenicum Yodatum. Zdravljenje bolnika s takšnimi zdravili mora biti v skladu z njegovo ustavno vrsto.

Kako zdraviti pljučnico pri odraslih

Kako za zdravljenje pljučnice pri odraslih: droge in zdravila.

Zdravljenje in značilnosti pljučnice pri odraslih.

Pljučnica pri odraslih poteka z nekaterimi značilnostmi, ki se razlikujejo od znakov bolezni pri otrocih.

Na primer, simptom, ki je značilen za vnetje pljučne pleure pri odrasli osebi, je dispneja, ki se pojavi po majhni obremenitvi (npr. Izmerjena hoja ali vzpon po stopnicah na 1-2 nadstropjih).

V nekaterih primerih se lahko pri bolniku pojavi težave z dihanjem v stanju počitka, neugodje pa se poslabša v ležečem položaju na strani.

Znaki pljučnice

Da bi razumeli, da ima oseba pljučnico, je možno za druge specifične simptome.

Bolečina v prsnem košu

Nekateri ljudje jemljejo to bolečino zaradi bolezni srca in jo poskušajo utopiti, pri čemer jemljejo dobro znani "Validol" ali baldrijan, ki ima ne le pomirjevalni učinek, ampak tudi zmanjšuje bolečine v srčnem območju in obnavlja srčni utrip (ob manjših nihanjih).

Vročina

Bolnik lahko doživi občutek močne vročine, ki jo nadomesti napor mrzlice.

Hkrati se temperatura praviloma ohranja pri stalni oznaki (39-40,5 stopinj) ali postopoma dviguje.

Da bi olajšali bolnikovo stanje, ga ne zavijte, tudi če bolnik sam pravi, da je zamrznjen.

Sprejem antipiretikov je predpisan na recept, saj imajo nekatera zdravila veliko kontraindikacij in lahko otežijo zdravljenje.

Izločanje izpljunka (včasih s krvjo)

Vnetje krvnih žil in kapilar v alveolah vodi do mikro zlomov, zato pogosto izcedek iz sputuma spremlja hemoptiza.

To stanje se zdravi s simptomatskimi zdravili.

Simptomi okužbe dihal (kihanje, kašljanje, izcedek iz nosu, zamašen nos, bolečina pri požiranju, itd.).

Ti simptomi so značilni za sekundarno pljučnico, ki se pojavi med okužbo z gripo ali ARVI.

Zdravljenje pljučnice pri odraslih folk pravna sredstva

Bolnik ne more vedno razlikovati kliničnih simptomov pljučnice od prehlada.

Zato se je treba posvetovati z zdravnikom, če po 3-4 dneh zdravljenja ni izboljšanja počutja in se simptomi gripe ali prehlada ne zmanjšajo.

Strokovnjak bo popravil predpisano zdravljenje in poslal bolnika na nadaljnji pregled.

Pomembno je! Legionella pljučnica (legionarska bolezen) je lahko skoraj asimptomatska. Edini znak začetne stopnje bolezni je postopno zvišanje temperature. Za določitev prisotnosti koloniziranih bakterij je možna le s pomočjo radiografije pljuč.

Diagnoza pljučnice

Ob pojavu kakršnega koli bolezenskega stanja je treba iti v bolnišnico, saj je mogoče prehlad razlikovati od začetne pljučnice le s pomočjo pregleda in testov.

Na pregledu lahko zdravnik zazna sotočje medrebrnih prostorov, vendar pri odraslih to značilnost ni vedno določeno (ta pogoj je bolj značilen za otroke).

Hripanje pri dihanju je lahko odsotno dolgo časa - če je velikost vnetnih žarišč majhna, bo dihanje prosto.

Prav tako postavlja diagnozo težko, zato je praktično edina zanesljiva metoda za ugotavljanje vnetja pljuč radiografija prsnega koša, ki se izvaja v čelnih in bočnih projekcijah.

Če se pojavijo dvomi o pravilnosti rezultata, se lahko bolniku dodeli CT ali MRI.

Če se sumi na pljučni plevritis, se opravi dodatni ultrazvočni pregled, ki bo pokazal kopičenje tekočine v pljučih (znaki plevrita niso odkriti na rentgenskih žarkih).

Za pojasnitev diagnoze in predpisovanje ustreznega režima zdravljenja je potrebno opraviti tudi laboratorijski (biokemijski) pregled, ki vključuje:

  • določanje ravni levkocitov in nevtrofilcev;
  • bronhoskopija (pomaga identificirati bolnike, ki pripadajo skupini imunokompromitiranih oseb);
  • test jeter;
  • analiza prisotnosti ogljikovega dioksida v krvni plazmi;
  • bakterijska kultura;
  • test občutljivosti na antibiotike;
  • serološke preiskave za prisotnost patogene flore (klamidija, mikoplazma, legionela).

Po diagnozi se sprejme odločitev o resnosti patologije in potrebi po hospitalizaciji bolnika v bolnišnici. Na podlagi teh kazalnikov je predpisano tudi zdravljenje.

Koliko je pljučnica zdravljena pri odraslih?

Odgovorite na vprašanje, kako dolgo bo trajalo, da si opomorete, to je nemogoče.

Praviloma intenzivno zdravljenje pljučnice pri odraslih traja od 7 do 14 dni.

V primerih, ko je bolezen zapletena ali če bolnik potrebuje prezračevanje, lahko zdravljenje traja do enega meseca, zdravljenje pa poteka izključno v enoti intenzivne nege bolnišnice za nalezljive bolezni.

Po končanem glavnem poteku zdravljenja bolnik vzame podporno terapijo, vključno z imunomodulatorji za krepitev imunskega odziva in probiotičnih pripravkov za obnovo mikroflore.

Antibiotiki za pljučnico pri odraslih - režimi zdravil za različne oblike bolezni

Vnetje pljuč ali pljučnica je najbolj nevarna bolezen, pri kateri pride do vnetja pljučnega tkiva. Proces vodi v neravnovesje metabolizma kisika v telesu, kar v svoji napredni obliki dramatično poveča tveganje za zastrupitev s krvjo in druga življenjsko nevarna stanja. Vzrok za pljučnico so patogeni mikrobi. Ta razlog zahteva zdravljenje z zdravili, ki lahko ubije okužbo.

Kaj je antibiotik za pljučnico pri odraslih

Temeljni del boja proti pljučnici so antibiotiki, ki lahko uničijo patogene in zatrejo njegovo sposobnost razmnoževanja. V nasprotnem primeru lahko bolezen povzroči nepopravljivo poškodbo telesa v obliki zapletov in celo povzroči smrtni izid. Trajanje zdravljenja je odvisno od stopnje zanemarjanja pljučnice in od bolnikove imunosti. Zunajcelično obliko patogena lahko usmrtimo v 7 dneh, znotrajcelično v 14 dneh, in lahko traja 50 dni za zdravljenje pljučnega abscesa.

Splošna načela imenovanja

Antibiotiki so glavno sredstvo zdravljenja za odpravo vzroka bolezni, ki je prisotnost patogene mikroflore. Glavno načelo zdravljenja je pravilna izbira oblike, ki določa metodo in faktor kontinuitete zdravila v krvi in ​​izpljunku. Injekcije se štejejo za dober način, saj je antibiotik dostavljen neposredno na mesto lokalizacije patogenov, kar zmanjša vpliv na prebavni trakt.

V tem primeru je ustni vnos bolj dostopen. Pravila za uporabo antibakterijskih sredstev:

  • po diagnozi morate takoj začeti jemati zdravila;
  • antibiotiki prve izbire so tisti, ki spadajo v skupino penicilina;
  • če je bolezen huda, se obstoječemu zdravilu doda učinkovitejše sredstvo (če se odkrije patogen);
  • v začetnih težkih primerih se zdravljenje z dvema zdraviloma začne takoj - priporoča se uporaba penicilina z eritromicinom, monomicinom ali streptomicinom ter tetraciklinom z oleandomicinom in monomicinom;
  • več kot dve zdravili v ambulantnem okolju hkrati ni priporočljivo;
  • majhni odmerki niso priporočljivi, tako da mikrobi ne razvijejo odpornosti;
  • dolgotrajna uporaba antibiotikov (več kot 6-10 dni) vodi do razvoja dysbiosis, ki zahteva uporabo probiotikov;
  • če zdravljenje zahteva zdravljenje več kot tri tedne, je treba zagotoviti 7-dnevni odmor in nadaljnjo uporabo nitrofuranskih pripravkov ali sulfonamidov;
  • Tečaj je pomemben za dokončanje celo z izginotjem negativnih simptomov.

Kaj antibiotike vzeti za pljučnico

Pogosteje zdravniki predpišejo antibiotike za pljučnico pri odraslih iz naslednjih učinkovitih skupin zdravil:

  1. Penicilini: karbenicilin, Augmentin, Amoksiklav, ampicilin, piperacilin.
  2. Cefalosporini: ceftriakson, cefaleksin, cefuroksim.
  3. Makrolidi: klaritromicin, eritromicin, azitromicin.
  4. Aminoglikozidi: Streptomicin, Gentamicin, Tobramicin.
  5. Fluorokinoloni: Ciprofloksacin, Ofloksacin.

Vsaka od teh skupin se razlikuje od drugih v širini spektra uporabe, trajanju in moči vpliva, stranskih učinkih. Za primerjavo zdravil si oglejte tabelo:

Zdravijo nezapleteno pljučnico, ki jo povzročijo strepto- in pnevmokoki, enterobakterije, vendar so nemočni proti Klebsiella in E. coli. Namen te skupine se pojavi, ko je dokazana dovzetnost mikrobov za zdravilo, s kontraindikacijami za makrolide.

Eritromicin, azitromicin, klaritromicin, Midekamicin

Prva zdravila v prisotnosti kontraindikacij za penicilinsko skupino. Uspešno zdravijo atipično pljučnico, pljučnico v ozadju akutnih okužb dihal. Zdravila vplivajo na mikoplazme, klamidijo, legionelo, hemophilus bacillus, vendar praktično ne ubijajo stafilokokov in streptokokov.

Oksacilin, Amoksiklav, ampicilin, Flemoklav

Imenovan z dokazano občutljivostjo na mikroorganizme - hemofilne bacile, pnevmokoke. Zdravila se uporabljajo za zdravljenje blage pljučnice, ki jo povzročajo virusi in bakterije.

Delujejo na bakterije, ki so odporne na cefalosporine, odpravljajo kompleksne oblike bolezni in sepso.

Fluorokinoloni (kinoloni, fluorokinoli)

Levofloksacin, moksifloksacin, sparfloksacin

Vplivajo na pnevmokoke.

Sredstva so podobna glede na peniciline in cefalosporine, zelo vplivajo na gram-negativne mikroorganizme.

Pri predpisovanju antibiotikov za zdravljenje pljučnice pri odraslih morajo zdravniki paziti na združljivost zdravil. Na primer, ne morete hkrati jemati zdravil iz iste skupine ali kombinirati Neomycin z Monomitsin in Streptomycin. V začetni fazi se za pridobitev rezultatov bakterioloških študij uporablja širok spekter zdravil, ki jih v obliki kontinuirane terapije vzamemo tri dni. Potem se lahko pulmolog odloči za zamenjavo zdravila.

Pri hudih odraslih je priporočena kombinacija Levofloxacina in Tavanica, Ceftriaksona in Fortuma, Sumameda in Fortuma. Če so bolniki mlajši od 60 let in imajo blago stopnjo pljučnice, jemljejo zdravilo Tavanic ali Avelox pet dni, doksiciklin dva tedna, Amoxiclav, Augmentin 14 dni. Neodvisno imenovanje protibakterijskih sredstev ne more, zlasti starejših.

Skupnostna oblika

Zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti, pri odraslih se izvaja z uporabo makrolidov. Včasih so predpisana sredstva na osnovi klavulanske kisline, sulbaktama, penicilinov, cefalosporinov 2-3 generacije v kombinaciji z makrolidi. V hujših primerih so prikazani karbapenemi. Opis več zdravil:

  1. Amoksicilin - kapsule in suspenzija na osnovi enakega imena iz skupine polsintetičnih penicilinov. Načelo delovanja: zaviranje sinteze celične stene. Sprejem je kontraindiciran v primeru intolerance za sestavine in infekciozne mononukleoze velike resnosti. Odmerjanje: 500 mg trikrat na dan.
  2. Levofloksacin je tableta, ki temelji na levofloksacin hemihidratu, ki blokira sintezo mikrobnih celic in prelomi njihove citoplazmatske in celične membrane. Kontraindicirane so za lezije kite, mlajše od 18 let, med nosečnostjo in dojenjem. Odmerjanje: 500 mg 1-2 krat / dan za 7-14 dni.
  3. Imipenem - beta-laktamski karbapenem, proizveden v obliki raztopine za injiciranje. Uporablja se v obliki kapalke ali intramuskularne injekcije. Odmerjanje: 1-1,5 g na dan v dveh odmerkih. Trajanje kapalke je 20-40 minut. Kontraindikacije: nosečnost, do tri mesece za intravensko in do 12 let za intramuskularno injekcijo, hudo ledvično odpoved.

Aspiracija

Antibakterijska sredstva za zdravljenje aspiracijske pljučnice morajo vključevati klavulansko kislino, amoksicilin, aminoglikozide na osnovi vankomicina. V hudih primerih so cefalosporini tretje generacije prikazani v kombinaciji z aminoglikozidi, metronidazolom. Opis zdravila:

  1. Augmentin - tablete na osnovi amoksicilin trihidrata in klavulanske kisline v obliki kalijeve soli. Vključeni v skupino penicilinov zavirajo beta-laktamazo. Sprejem: po 1 tableti 875 + 125 mg dvakrat / dan ali na tableti 500 + 125 mg trikrat na dan. Pri otrocih je prikazana oblika suspenzije (tableta se raztopi v vodi). Kontraindikacije: zlatenica.
  2. Moxifloxacin - protimikrobna raztopina in tablete iz skupine fluorokinolonov. Vsebuje moksifloksacin hidroklorid, kontraindiciran med nosečnostjo, dojenjem, mlajšim od 18 let. Odmerjanje: enkrat na dan, 250 ml intravensko eno uro ali peroralno 400 mg / dan v 10 dneh.
  3. Metronidazol - raztopina za infuzije ali tablete na podlagi sestavine z istim imenom. 5-nitroimidazolni derivat zavira sintezo bakterijskih nukleinskih kislin. Kontraindikacije: levkopenija, motnje koordinacije, epilepsija, odpoved jeter. Odmerjanje: 1,5 g / dan v treh odmerkih tedensko v obliki tablet.

Nosokomialna

Pljučnica nosomialnega tipa se zdravi s cefalosporini 3-4 generacije, Augmentina. V hudem primeru je prikazana uporaba karboksipenicilinov v kombinaciji z aminoglikozidi, cefalosporini 3. generacije ali 4 generacije v kombinaciji z aminoglikozidi. Priljubljene droge:

  1. Ampicilin - tablete in kapsule vsebujejo ampicilin trihidrat, ki zavira sintezo bakterijske celične stene. Kontraindicirana pri mononukleozi, limfocitni levkemiji, nenormalni funkciji jeter. Dokazano je, da se uporablja 250–500 mg 4-krat / dan peroralno ali 250-500 mg vsakih 4-6 ur intramuskularno ali intravensko.
  2. Ceftriakson - prašek za injiciranje vsebuje dinatrijevo sol ceftriaksona. Zavira sintezo celične membrane mikroorganizmov. Kontraindicirana v prvih treh mesecih nosečnosti. Povprečni dnevni odmerek: 1-2 g krat / dan ali 0,5-1 g vsakih 12 ur. Uporablja se intramuskularno in intravensko v bolnišnici.
  3. Tavanic - tablete in raztopina za infuzije na osnovi levofloksacina. Vključeni v skupino fluorokinolonov imajo širok protimikrobni učinek. Kontraindicirana pri epilepsiji, kršitev kite, dojenje, prenašanje otroka do 18 let, s srčno boleznijo. Način uporabe: 250-500 mg tablete 1-2 krat / dan ali v zgodnjih fazah intravensko 250-500 mg 1-2 krat na dan.

Mycoplasma

Ta oblika bolezni je atipična, kar se kaže v zamašenosti nosu, mialgiji, bolečini v grlu, glavobolu, paroksizmatičnem kašlju in splošni šibkosti. Bolezen se zdravi vsaj 14 dni, v prvih 48-72 urah pa se uporabljajo intravenske raztopine. Uporabi zdravila iz skupine makrolidov:

  1. Klaritromicin je polsintetični makrolid v obliki tablet na osnovi klaritromicina. Zavira sintezo bakterijskih ribosomskih proteinov, kar povzroči smrt patogena. Kontraindicirano v nosečnosti, dojenje, do 12 let, v kombinaciji z drogami ergot. Odmerjanje: 250 mg dvakrat na dan v tednu.
  2. Sumamed - raztopina za infuzije, tablete, kapsule in prašek za peroralno dajanje iz skupine makrolidov-azalidov. Zavirajo bakterijsko sintezo beljakovin, imajo baktericidni učinek. Kontraindikacije: motnje jeter in ledvic. Način uporabe: enkrat na dan 500 mg enkrat na dan tri dni.
  3. Rovamycin, tableta na osnovi spiramicina, je član skupine makrolidov. Delujejo bakteriostatično, kar moti sintezo beljakovin v celici. Kontraindicirana pri dojenju. Odmerjanje: 2-3 tablete v 2-3 odmerkih / dan

Zdravljenje pljučnice, ki jo povzroča Klebsiella

Bolezen, ki jo povzroča Klebsiella (mikroorganizmi v črevesju človeka), se razvije v ozadju imunosti in vodi do razvoja pljučne okužbe. V začetni fazi pri odraslih se aminoglikozidi in cefalosporini tretje generacije uporabljajo 14–21 dni. Uporaba zdravil:

  1. Amikacin - prašek za proizvodnjo raztopine, ki se daje intravensko in intramuskularno, vsebuje amikacin sulfat. Semisintetični antibiotični aminoglikozidni baktericidni učinek, ki uničuje citoplazmatsko pregrado celice. Kontraindicirana pri hudi ledvični kronični insuficienci, nevritisu slušnega živca, nosečnosti. Odmerjanje: 5 mg / kg telesne mase vsakih 8 ur. Pri nezapletenih okužbah je indicirana uporaba 250 mg vsakih 12 ur.
  2. Gentamicin je aminoglikozid v obliki raztopine za injiciranje, ki vsebuje gentamicin sulfat. Krši proteinsko sintezo celične membrane mikroorganizmov. Kontraindicirana pri preobčutljivosti na sestavine. Način uporabe: 1-1,7 mg / kg telesne mase 2-4 krat / dan intravensko ali intramuskularno. Potek zdravljenja traja 7-10 dni.
  3. Cefalotin je cefalosporinski antibiotik prve generacije, ki deluje z uničenjem bakterijskih celic. Raztopina za parenteralno dajanje na osnovi cefalotina. Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine, beta-laktamske antibiotike. Odmerjanje: intravensko ali intramuskularno pri 0,5-2 g vsakih 6 ur. Pri zapletih je indicirano 2 g na 4 ure.

Pri kongestivni pljučnici

Antibiotiki za pljučnico kongestivnega tipa so predpisani iz skupine cefalosporinov, včasih so predpisani makrolidi. Kongestivna pljučnica pri odraslih je sekundarno vnetje pljuč zaradi stagnacije pljučnega obtoka. Tveganje za njegov razvoj so bolniki z aterosklerozo, hipertenzijo, ishemijo, pljučnim emfizemom in somatskimi boleznimi. Zdravila se uporabljajo 14–21 dni:

  1. Digran - antimikrobne tablete iz skupine fluorokinolonov na osnovi ciprofloksacin monohidrata in tinidazol hidroklorida. Prodre v bakterijsko steno, deluje baktericidno. Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, starost do 12 let. Odmerjanje: 500-750 mg vsakih 12 ur pred obroki.
  2. Cefazolin - prašek za pripravo parenteralne raztopine. Vsebuje natrijevo sol cefazolina - polsintetičnega cefalosporinskega antibiotika prve generacije. Zdravilo je baktericidno, kontraindicirano v nosečnosti, pri starosti 1 meseca. Način uporabe: intramuskularno ali intravensko 0,25-1 g vsakih 8-12 ur. V hujših primerih je uvedba 0,5-1 g vsakih 6-8 ur.
  3. Targocid, liofiliziran prašek za pripravo injekcij, vsebuje teikoplanin, ki ima protimikrobne in baktericidne učinke. Blokira sintezo celične stene in zavira rast bakterij in njihovo razmnoževanje. Kontraindikacije: preobčutljivost za beta-laktamske antibiotike. Odmerjanje: intramuskularno ali intravensko prvi dan, 400 mg, nato 200 mg enkrat na dan / dan.

Tablete za antibiotike

Najbolj priljubljena oblika zdravil so tablete. Zaužiti jih je treba med obrokom ali po njem, piti vodo. Priljubljene droge:

  1. Eritromicin je makrolid antibiotikov, ki vsebuje eritromicin. Krši nastajanje peptidnih vezi med aminokislinami bakterij, ki povzročajo njihovo smrt. Kontraindicirana pri zmanjševanju sluha, dojenja, do 14 let. Doziranje: 0,25-0,5 g vsakih 4-6 ur.
  2. Moxifloxacin - baktericidne tablete iz skupine fluorokinolonov na osnovi moksifloksacin hidroklorida. Blokirajte encime, ki so odgovorni za razmnoževanje DNA bakterij. Kontraindikacije: starost do 18 let, nosečnost, dojenje. Način uporabe: 400 mg / dan 10 dni.

Kakšna oralna zdravila imate za pljučnico?

Pljučnica kot bolezen, ki jo spremlja nalezljivo-vnetni proces v pljučnem tkivu (alveoli in intersticij), nujno zahteva imenovanje zdravil. Umrljivost zaradi pljučnice brez farmakoterapije je večkrat višja kot pri ustreznem pravočasnem zdravljenju.

Z vidika zdravnika so vsi klinični primeri pljučnice razdeljeni na lahke, zmerne in hude. Ta delitev je povezana z različnimi taktikami obravnave bolnikov, odvisno od resnosti bolezni.

Blaga do zmerna pljučnica vključuje dajanje peroralnih zdravil. Katere vrste zdravil v obliki tablet, sirupov, zmesi lahko zdravimo zaradi pljučnice?

Protibakterijska sredstva per os

Blago pljučnico lahko zdravimo s peroralnimi antibiotiki: tablete, sirupi pri otrocih. V skladu z obstoječimi smernicami se per os lahko predpiše kot prvo antibakterijsko zdravilo:

  1. Amoksicilin + klavulanat (trgovska imena "Amoxiclav", "Augmentin").
  2. Azitromicin (Sumamed, Azitroks, Azimed).
  3. Klaritromicin (Klacid, Fromilid).
  4. Roxithromycin ("Roksibid", "Rulid").

Približne sheme sestankov za odrasle in otroke so navedene v spodnji tabeli.

Drugi antibiotiki, ki se proizvajajo v obliki tablet in sirupov, se predpisujejo po določitvi občutljivosti mikroorganizmov na njih ali kot posledica neučinkovitosti empirične terapije za 3 dni. Imenujejo se tudi rezervni antibiotiki. Te vključujejo:

  • Sparfloksacin (trgovsko ime "Cparflo");
  • Levofloksacin ("Tavanic", "Levofloks", "Levostar");
  • Moksifloksacin (Avelox, Plevilox, Moximac);
  • Doksiciklin ("Unidox Soljuab");
  • Cefixime ("Supraks");
  • Ceftibuten ("Cedex");

Prvih treh antibakterijskih zdravil za pljučnico ni mogoče piti do 18. leta starosti, doksiciklina pri otrocih, mlajših od 8 let, ni priporočljiv.

Približni načini zdravljenja so prikazani v spodnji tabeli.

Rad bi se osredotočil na dejstvo, da mora antibakterijsko zdravljenje, celo ustno, celo injekcijo, predpisati lečeči zdravnik (v vladni ustanovi ali v zasebnem zdravstvenem centru) v skladu s sedanjo boleznijo in obstoječimi kombinacijami.

Antibiotikov nikakor ne moremo jemati samo zaradi hitrega nastajanja neobčutljivosti patogene flore na že obstoječe droge. Trenutno je to eden najbolj globalnih problemov v medicini.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Pomembne simptomatske droge so zdravila skupine NSAID. Potreba po njihovi uporabi pri otrocih in odraslih je posledica hudega sindroma zastrupitve: visoka vročina, zvišana telesna temperatura in mrzlica. Pri otrocih in odraslih se lahko priporočajo različna protivnetna in antipiretična zdravila (glejte spodnjo tabelo).

Trajanje uporabe zdravil za vnetje pljuč, ne glede na starost, ne več kot 5 dni.

Ne smemo pozabiti na negativni vpliv te skupine protivnetnih zdravil na prebavni trakt, zato je v prisotnosti gastritisa, razjede želodca ali dvanajstnika pri odraslih bolje nimesulid v kombinaciji z omeprazolom.

Za povečanje antipiretičnega učinka, zlasti z "belo mrzlico", ki jo spremlja periferni vazospazem, uporabite kombinacije nesteroidnih protivnetnih zdravil z zdravili iz drugih skupin: antihistaminiki in antispazmodiki.

Pri otrocih je najpogostejša kombinacija: ibuprofen (paracetamol) + no-shpa + suprastin (fenistil). Vse sestavine so predpisane v obliki tablet ali tekočine.

Odrasli so običajno predpisani s kombinacijo "analgin + dimedrol + no-shpa (papaverin)". Vse sestavine se praviloma uvajajo intramuskularno.

Zdravilo za kašelj

Zaviralci kašlja vplivajo na patogenetsko povezavo pljučnice. Mehanizmi delovanja zdravil za zdravljenje kašlja, ki se uporablja za pljučnico, so različni in pogosto vsebujejo izkašljevalne, mukolitične in mukokinetične učinke (raztapljanje in utekočinjanje izpljunka, olajšanje njegovega nastajanja).

Zdravil, ki zavirajo refleks kašlja pri akutni pljučnici, ne veljajo. Nekatera dodatna zdravila proti kašlju vključujejo funkcijo uravnavanja produkcije sputuma in presnove v epitelnih celicah, ki obdajajo dihalne poti.

Glavni antitusiki in sheme za njihov namen so prikazani v spodnji tabeli.

Zdravljenje mokrega kašlja je odvisno predvsem od naslednjih značilnosti:

  1. Intenzivnost in pogostost napadov.
  2. Prisotnost hkratnih kroničnih bolezni dihal, zlasti bronhialne obstrukcije.
  3. Narava in stopnja viskoznosti izpljunka, enostavnost odvajanja.

V prisotnosti viskoznega steklastega sputuma, ki se zelo težko umakne in povzroči dolgotrajne (več kot 15 minut) epizode kašlja, se priporoča uporaba zdravila Ambroxol v obliki inhalacije skozi nebulator. Blagi kašelj z majhno količino lahkega sputuma lahko dajemo z ambroksolom v obliki tablet in sirupov iz rastlinskega kašlja.

Acetilcistein, kot so pokazale raziskave, je dober za bolnike z gnojnim izločkom, saj lahko utekočinja gnoj (zdravilo izbire). Vendar pa kontraindicirana do starosti dveh let. Poleg tega lahko acetilcistein povzroči povečanje spazma pri nekaterih odraslih s sočasno astmo.

Pri bolnikih s KOPB (na podlagi astme ali bronhitisa), bronhiektazije, je indicirana uporaba karbocisteina in erdosteina. Ta zdravila poleg redčenja in raztapljanja izpljunka, bronhialnega izločka prispevajo k normalizaciji epitelijske funkcije.

V povezavi z zgoraj navedenim se lahko rastlinski sirupi, kot tudi inhalacija s pomočjo razpršilnika s slano ali alkalno mineralno vodo (brez težav s prebavnim traktom in intoleranco) uporabijo kot prva pred medicinska pomoč pri otrocih in odraslih z mokrim kašljem.

Poleg tega je potrebno v prostoru ustvariti optimalno vlažnost (60-70%) in zagotoviti zračenje in svež zrak. Pred pregledom vam ni treba jemati nobenih drugih zdravil.

Zdravila iz bronhodilatatorske skupine

V kompleksnem zdravljenju pljučnice so včasih predpisani tudi bronhodilatorji. Kakšen je namen tega?

Ta skupina zdravil se lahko uporablja v naslednjih primerih:

  1. Pri bolniku poteka pljučnice spremlja bronho-obstruktivni sindrom. Najpogosteje je to mogoče opaziti pri majhnih otrocih (do 3 let) ali pri ljudeh katere koli starosti na podlagi nagnjenosti k bronhialni hiperreaktivnosti (alergije, astmatike, poklicne nevarnosti v obliki prahu, klora, kajenja).
  2. Bolnik že ima kronično patologijo bronhialnega drevesa v obliki astme, obstruktivnega bronhitisa.

Zdravnik lahko diagnosticira takšna stanja na podlagi pregleda in auskultacije bolnika. Običajno med bronhialno obstrukcijo pride do hude kratkotrajne težave z izdihom, hripanje, ki spremlja izdih, spominja na žvižganje in hripanje (kot da zrak prehaja skozi ozko cevko). Pravzaprav je takšna, kot je.

Z obsežnega seznama zdravil v tej skupini za pljučnico z obstrukcijo bronhijev lahko priporočamo:

  1. Zdravilo Berodual (ipratropijev bromid + fenoterol) je zdravilo izbire.
  2. "Fenoterol" ("Berotek").
  3. Salbutamol.
  4. "Euphyllin" - redko.
  5. "Teofilin" - redko.

Način uporabe, praviloma, preko nebulizatorja, zelo redko v obliki tablet ("teofilin", "eufilin", "askoril"). Ta zdravila mora predpisati tudi zdravnik in jih v nobenem primeru ne smete uporabljati samostojno.

Antivirusna farmakoterapija

Protivirusno zdravljenje za pljučnico je mogoče predpisati le z dokazano vključenostjo virusa v razvoj bolezni, na primer, virusi gripe, parainfluence, MS, CMV. V vseh drugih primerih uporaba protivirusnih zdravil, zlasti arbidola, anaferona in podobno, ni upravičena.

Pri gripi pljučnice v taktiko obravnave pacientov so vključena specifična sredstva proti virusu gripe: rimantadin, oseltamivir, interferoni, odvisno od resnosti stanja.

Pri pljučnici, katere razvoj je povezan s posploševanjem okužbe s CMV, se običajno predpisujejo takšna protivirusna zdravila kot Cytopect, Humaglobin in drugi nespecifični imunoglobulini, Ganciclovir, Foscarnet.