loader

Glavni

Vprašanja

ENT bolezni - vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Ušesa, grlo in nos so vhodna vrata okužbe. Zato zagotavljajo sistem zaščite pred bakterijami in virusi. Toda, ko je ta sistem v nezadovoljivem stanju, se okužba začne širiti in povzroča različne bolezni.

Bolezni ENT organov so lahko akutne ali kronične. Razlog za to je nepravilno zdravljenje in šibka imunska zaščita telesa.

ENT bolezni

Motnje delovanja ENT organov se pogosto štejejo za vzrok ne le splošnih bolezni, ampak tudi kršitev individualnega razvoja osebe, kar omejuje njegove sposobnosti. Dejansko uho, grlo in žrelo, nos in paranazalni sinusi delujejo kot ena enota: bolezen enega organa lahko vpliva na stanje drugega, vpliva na tiste ali druge sisteme telesa.

Bolezen teh treh organov ni brez razloga združena v eno skupino, to je posledica njihove funkcionalne odvisnosti in anatomske bližine, pa tudi dejstva, da imajo bolezni, ki prizadenejo enega od teh organov, sposobnost širjenja na drug organ.

Opisi bolezni ENT organov

Vzroki ENT bolezni

Vzroki bolezni zgornjih dihal so v večini primerov nalezljivi. Ti vključujejo naslednje okužbe:

  • streptokokne in stafilokokne;
  • glivična okužba;
  • virusnih delcev.

Vzroki bolezni ušes so bakterijska flora. Dejavniki razvoja so lokalna hipotermija in zmanjšana imunost. Patologija slušnega kanala se pogosto pojavi kot zaplet angine ali akutnega tonzilitisa.

Etiološki dejavnik pri nastanku patologije nosu in paranazalnih sinusov je bakterijska in virusna okužba. Z močno zmanjšano imuniteto postane glivična flora vzrok. Vnetje sluznice nosu se imenuje rinitis. Lahko je akutna in se spremeni v kronično obliko.

Pomembno je, da se rinitis redko oblikuje kot samostojna nozološka enota, v večini primerov jo spremlja ARVI ali vneto grlo.

Vnetje paranazalnih sinusov se pojavi zaradi prekrivanja naravne fistule med sinusom in nosom. V normalnih pogojih ta luknja odstrani nabrano sluz iz sinusov.

Ko so zaprte, se v votlini ustvarijo anaerobni pogoji, ta proces vodi v razvoj anaerobne flore, je patogen za človeško telo. Tak mehanizem povzroča razvoj sinusitisa, frontalnega sinusitisa, etmoiditisa in labirintitisa. Vzroki so kronični rinitis in septalna ukrivljenost.

Bolezni grla se pojavijo zaradi zmanjšanja lokalne imunosti, poslabšanje je pogoj za razvoj bolečega grla ali tonzilitisa. Zaradi zmanjšane imunosti se aktivira patogena flora, ki povzroča bolezni.

Dejavniki tveganja

  • oslabljena imunost;
  • prisotnost adenoidov;
  • nepravilnosti v strukturi ENT organov;
  • ukrivljen nosni septum;
  • slabe navade;
  • težave z zobmi;
  • delo v nevarnih industrijah.

Simptomi ENT bolezni

Značilni simptomi bolezni zgornjih dihal: t

  • smrčanje;
  • postopna izguba sluha;
  • bolečina različnih lokalizacij;
  • zamašen nos in izcedek iz nosu;
  • kašelj;
  • krvavitev iz nosu in ušesa;
  • težave z dihanjem, zmanjšan vonj in nosni glasovi.

Vsi ti simptomi govorijo o patoloških spremembah v organih ENT sistema. Zato je potrebno razumeti, od kod prihajajo manifestacije, o katerih boleznih govorijo.

Diagnoza ENT bolezni

Da bi določili najboljši režim zdravljenja, morate postaviti pravilno diagnozo. Da bi to naredili, v arzenalu otorinolaringologa obstajajo naprave, kot so:

Med preprostim pregledom teh naprav bo ENT lahko videl značilne znake določene bolezni in postavil diagnozo. Pozoren je na stanje bobniča, nosnih prehodov in lupin, na sluznico nosu in grla, pa tudi na tonzile. Pregled zunanjega ušesa in nosu se lahko opravi brez uporabe posebnega orodja. Tudi med sprejemom mora zdravnik opraviti palpacijo sosednjih bezgavk.

Endoskopski pregled se uporablja za natančno diagnosticiranje ušesa, nosu in grla. Endoskop je fleksibilna cev z video kamero na koncu, ki se vstavi v votlino pregledanega organa. Slika na fotoaparatu je prikazana na monitorju in zdravnik lahko vse pogleda.

Poleg tega ENT predpisuje krvne preiskave in razmaz za bakterijsko kulturo. Pomagali bodo določiti vrsto okužbe in njeno stopnjo bolezni. V nekaterih primerih se izvede punkcija, tj. Tekočina se odvzame z injekcijsko brizgo, za nadaljnje študije v laboratoriju (na primer, ko se vzame sinusitis, se vzame tekočina iz sinusov paranazalnih sinusov).

Kaj še preverja otorinolaringolog? Če imate težave s sluhom, preverite sluh. Najlažje je to storiti z glasom, ko je bolnik na razdalji 6 metrov, zdravnik pa šepeta različne besede, ki jih mora oseba slišati in ponavljati. Natančnejši testi sluha vključujejo uporabo posebne opreme, na primer slušalke za avdiometrijo.

Druga metoda, ki se uporablja za diagnosticiranje ORL organov, je radiografija. Z njim lahko izločite druge bolezni in opazite nepravilnosti v ušesih, grlu in nosu, kot so kopičenje gnojila, otekanje, zlomi ali tujki. X-žarki so potrebni tudi, če sumite na intrakranialne ali pljučne zaplete.

Naprednejše tehnologije se uporabljajo pri magnetni resonanci in računalniški tomografiji (MRI in CT). Prva vrsta je primerna za diagnozo možganskih lezij in za odkrivanje tumorskih formacij. Pri CT-ju so vse kosti jasno vidne, zato se pogosto uporablja za odkrivanje zlomov in tujih teles.

Zdravljenje bolezni ENT organov

Pri zdravljenju patologij zgornjih dihal se uporabljajo različne metode.

Fizioterapija

Na podlagi uporabe ultrazvoka, električnega toka, toplote, "modre svetilke", elektroforeze, magnetnega polja in drugih metod, ki temeljijo na fizikalnih učinkih. Ti načini zdravljenja so med najvarnejšimi, uporabljajo se bodisi sami bodisi v kombinaciji z zdravili.

Zdravljenje z zdravili

Praviloma se antibiotiki uporabljajo pri zdravljenju vseh ENT bolezni, ki lajšajo vnetni proces, oteklino, se borijo proti okužbam in preprečujejo nadaljnje poslabšanje. V teh pripravkih ni nič strašnega, pomembno je razumeti, da je tveganje zapletov zaradi vnetja ENT organa, ki ni bil pravočasno ozdravljen, veliko večje od potencialne škode zaradi antibiotika. Edino in najpomembnejše pravilo v tem primeru: le zdravnik lahko predpiše zdravilo, njegov odmerek in trajanje dajanja zdravila.

Vdihavanje

Lahko jih pripišemo tako fizioterapiji kot tudi terapiji z zdravili. Uporabljajo se pri patologijah nosu in grla, zdravilna snov s to metodo zdravljenja vstopa v telo z vdihanim zrakom, tj. skozi zgornje dihalne poti.

Kirurške metode

Uporabljajo se v hudih primerih, ko druge metode zdravljenja ne prinesejo želenega učinka in obstaja nevarnost za pacientovo življenje. Odstranjevanje adenoidov, palatinalnih tonzil in polipov se lahko obravnava kot najpogostejši primer operacij za ORL organe.

Preprečevanje ENT bolezni

Bolezni ENT organov, katerih simptomi in metode zdravljenja so opisani zgoraj, je mogoče preprečiti. Da bi zmanjšali verjetnost za nastanek bolezni ORL, je treba upoštevati naslednja priporočila: t

  • krepitev imunske obrambe telesa;
  • izogibajte se telesnemu in duševnemu preobremenitvi;
  • voditi aktivni življenjski slog, hoditi več, igrati šport;
  • odreči se slabim navadam;
  • ne podhranite;
  • utrjujte svoje telo;
  • če je mogoče, se izogibajte stresu;
  • upoštevajte režim dela in počitka.

Ob upoštevanju teh preprostih pravil je možno ohraniti zdravje ne le za ORL organe, temveč tudi za celoten organizem že vrsto let!

Bolezni ORL pri odraslih in otrocih

Vnetje žrela, ušesa, vnetje sinusov - glavni simptomi, ki spremljajo bolezni ENT. To so bolezni, ki se pojavljajo pri ljudeh vseh starosti - od otroštva do starosti. Če patologije, povezane z ENT organi, niso ozdravljene pravočasno, lahko povzročijo zaplete in postanejo kronične, potem pa bo zdravljenje postalo težje in daljše. Zanemarjanje otroških težav z ušesi, nosom ali grlom lahko vpliva na njihov prihodnji razvoj. Bolezni, ki jih zdravijo otorinolaringologi, je pomembno, da jih nemudoma prepoznate in zdravite pravočasno.

Kaj je ENT bolezen?

Bolezni ENT organov so bolezni, povezane s patologijo ušesa, nosu in grla. Če so ušesa »ustreljena«, je grlo oteklo, nos pa je blokiran, potem se morate obrniti na otorinolaringologa (pogosteje ga skrajšamo kot LOR ali »grlo na ušesih«). Težave s temi organi spremljajo osebo vse življenje, zato morate biti vedno pozorni. Ne odlašajte za nedoločen čas potovanja z zdravnikom, težave z ORL organi lahko privedejo do resnih posledic, če se ne zdravijo pravočasno.

Seznam ENT bolezni

Obstaja veliko vrst bolezni ORL, seznam njihovih imen pa znaša več sto. Težave z ORL organi so v otroštvu od rojstva do starosti. Otroci praviloma bolj trpijo zaradi teh bolezni, ker je njihova imunost šibka. Razvrstitev ENT bolezni:

  • Bolezni grla in grla - vneto grlo, faringitis, laringitis, davica, tonzilitis (vnetje tonzil).
  • Bolezni ušes - vnetje ušesa, eustahitis, mastoiditis, žveplov čep itd.
  • Bolezni nosu - rinitis, sinusitis, sfenoiditis, antritis itd.

Razlogi

Obstaja veliko razlogov za ulov ENT bolezni, od rahle hipotermije do prenesenega virusa s kapljicami v zraku. Med njimi so:

  • hipotermija - oblačila, ki niso odvisna od vremena, so dolgo v hladnem, plavajo v nizkotemperaturni vodi itd.;
  • šibka imuniteta;
  • ostre temperaturne razlike, sezonski prehod;
  • bakterije;
  • virusi, okužbe, glavni vzrok sezonskih bolezni;
  • alergijske reakcije;
  • stresne situacije.

Simptomi bolezni

Vsako otorinolaringično bolezen spremljajo različni simptomi, v nekaterih primerih pa so lahko simptomi ene bolezni podobni drugi. Opišite naslednje znake bolezni ORL:

  • bolečina, nelagodje v grlu (grlo, žrela);
  • težave z dihanjem;
  • vnetje zgornjih dihalnih poti;
  • okvare sluha;
  • šibkost telesa;
  • glavoboli;
  • poslabšanje vonja;
  • krvavitev (iztekanje krvi iz ušesa ali nosu);
  • izcedki iz prizadetih organov itd.

Sinusitis

Ena najpogostejših bolezni nosu, ki jo spremlja vnetje paranazalnih sinusov, je sinusitis. Med boleznijo je prizadeta ena, morda več paranazalnih sinusov, zaradi česar postane težko dihanje, pojavi se izcedek, se pojavi glavobol in telesna temperatura se dvigne. Sinusitis je razvrščen po naravi, obliki, anatomski lokalizaciji vnetnega procesa. Vrste sinusitisa z lokalizacijo (odvisno od sinusa, ki je prizadet):

  • Čelni poraz frontalnega sinusa. Prenaša se težje kot druge vrste bolezni. Spremljajo ga hude bolečine v čelu, hipertermija, zamašen nos, težko dihanje itd.
  • Sinusitis - vnetje maksilarnih sinusov. Bolnik ima težave z dihanjem, obilno mukopurulentno izločanje, visoko vročino, bolečine v nosu.
  • Sphenoiditis - vnetje sfenoidnega sinusa. Z boleznijo je glavobol, izcedek iz sinusnega sinusa, zamegljen vid, vonj. Zdravljenje pogostih otroških bolezni je na prvem mestu med ORVI.
  • Etmoiditis - vnetje sluznice etmoidnega sinusa. V spremstvu težko dihanje, bolečine v zgornjem delu nosu, čelo, med obrvmi, močno izcedek iz nosu.

Sinusitis je pogosta bolezen in mnogi jo poskušajo zdraviti sami, z uporabo znanih metod zdravljenja. Nasveti za zagon:

  1. Med boleznijo je zaželeno doma, da se izogneš ven.
  2. Pri povišanih temperaturah uporabite antipiretik.
  3. Priporočljiva je obilna pijača (topli čaj z limono ali medom)
  4. Vdihnite, vzemite tople kopeli.
  5. Uporabljajte zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik. Morda imenovanje antibiotikov.

Rinitis

Vnetje v sluznici nosne votline, ki se pogosto pojavlja pri nalezljivih boleznih, se imenuje rinitis. Opažena zamašen nos, težka izcedek iz nosu, pekoč občutek ali žgečkanje v nosu, težave pri določanju vonjav. Rinitis se zdravi s kapljicami, pršili za nos, hladnimi tabletami, pranji in inhalacijami. Rinitis je lahko različnih oblik:

  1. Akutni rinitis. Traja od 7 do 10 dni, nastane zaradi virusov in bakterij.
  2. Kronični rinitis. Razlikuje se po trajanju bolezni. Pri kroničnem rinitisu je potreben kompleksnejši pristop zdravljenja.
  3. Kataralni rinitis. Bolezen je bolj zmerna, spremlja različne bolezni ORL.
  4. Atrofični rinitis. Simptomi - suh nos, togost, možna krvavitev iz nosu.
  5. Medicinski rinitis. Pojavlja se z dolgotrajnimi zdravili (kapljice, nosni spreji).
  6. Vasomotorni rinitis. Bolezen, ki je posledica kršenja tonusa krvnih žil, spremlja huda tekočina iz nosu.

Otitis na ušesa

Vnetje ušesa je vnetje ušesa, ki lahko vname srednji, notranji in zunanji ušes. Ločeno levo, desno in dvostransko vnetje. Študije so pokazale, da je to danes ena najbolj diagnosticiranih bolezni ušes. Simptomi otitisa:

  • hrup, zamašenost v ušesu;
  • slab sluh;
  • bolečine v ušesu različnih stopenj;
  • gnojni izcedek;
  • telesne temperature.

Med zdravljenjem otitisa so kapljice za nos predpisane za lokalno vkapanje, da se zmanjša otekanje sluznice, antiseptične raztopine za uho, kapljice kapljic za hudo bolečino v ušesih, antibiotiki. V primeru kroničnega otitisa je zdravljenje bolj zapleteno, zato se morate izogibati samozdravljenju in tradicionalnim metodam. Pri otrocih in odraslih se vnetje srednjega ušesa zdravi po isti shemi, vendar se je za priporočila bolje posvetovati z zdravnikom.

Faringitis

Vnetni proces v sluznici žrela se imenuje faringitis. Pretežno bolezen se šteje za nalezljivo, nastane pri vdihavanju umazanega zraka, z vplivom dražilnih snovi (alkohol, cigarete). Ko pride do faringitisa, povzroči vneto grlo, bolečine, nelagodje, splošno slabost itd. Za zdravljenje je priporočljivo:

  1. odpraviti dejavnik, ki je povzročil slabost;
  2. prenehati kaditi;
  3. uporabljajte zdravila, ki jih predpiše zdravnik.

Diagnostika

Če opazite katerega od teh simptomov, se ne smete sami zdraviti. Diagnosticiranje ENT bolezni doma je slab način za pravilno diagnozo, znaki ene patologije so lahko podobni drugi bolezni. Vedno se sklicujte na ORL, še posebej, ko gre za otroško bolezen. Metode za diagnozo ENT bolezni:

  • endoskopija ušesa, nosu in grla;
  • Ultrazvok;
  • računalniška tomografija;
  • MRI;
  • avdiološki pregledi za novorojenčke;
  • avdiometrija (merjenje ravni sluha);
  • laboratorijske teste.

Zdravljenje

Bolezni zgornjih dihal in njihovo zdravljenje - da je bolje zaupati izkušenega strokovnjaka. Za zdravljenje ENT organov se uporabljajo različne metode, odvisno od resnosti bolezni:

  1. Terapevtski (fizioterapija, zdravila, inhalacija)
  2. Kirurški Ta vrsta zdravljenja se uporablja v hudih primerih akutnega vnetja.

Ko vas je zdravnik diagnosticiral, se bo razvil načrt zdravljenja. Metode zdravljenja se razlikujejo glede na resnost bolezni. Glavne metode zdravljenja ENT bolezni:

  1. Uporaba zdravil (za bolezni nosu so predpisane kapljice (spreji), raztopine za izpiranje grla, za ušesa - antibakterijska sredstva itd.).
  2. Medicinski postopki (anemizacija, uporaba (fizioterapevtski postopek), ultravijolično obsevanje, lasersko zdravljenje).
  3. Odprava simptomov s fizikalnimi metodami (zardevanje nosu, pihanje ušes, odstranjevanje žveplovih čepov)
  4. Ljudska sredstva (masaže, tinkture, zelišča).
  5. Kirurške metode. Najpogostejše operacije so odstranitev tonzil in adenoidov v grlu.

Preprečevanje

Bolezni zgornjih dihal - velik problem v Rusiji, ki se najbolj počuti v jesensko-zimskem obdobju. Telo se je navadilo na toplo poletje in ni pripravljeno za prehod v mrzlo sezono, zato je vredno, da se jemljemo za preprečevanje, da ne bi zboleli. Osnovna pravila preprečevanja:

  1. Trdna, okrepi imunski sistem. Za izboljšanje ravni imunske zaščite primerna prha, svež zrak, šport.
  2. Izogibajte se hipotermiji, ne kopajte se v mrzli vodi, ne izstopajte iz ognja na ulico.
  3. Zaščitite se z antimikrobnimi (antibakterijskimi) sredstvi, ko greste ven in stopite v stik z drugimi ljudmi.
  4. Umijte si roke pogosto, uporabite antiseptike.
  5. Jejte več čebule in česna, pijte vitamine.

INFEKCIJE ZGORNJEGA RESIPIRATORNEGA TRAKTA IN ENT-ORGANOV

Razvrstitev

Glede na lokacijo okužbe se vnetje srednjega ušesa razdeli na zunanji in srednji.

ZUNANJI OTITIS

Otitis externa je infekcijski proces v zunanjem zvočnem kanalu, ki je lahko lokaliziran (furuncle zunanjega slušnega kanala) ali difuzen, kadar je vpleten celotni kanal (generaliziran ali razpršen zunanji otitis). Poleg tega obstaja posebna klinična oblika otitis externa - maligni otitis externa, ki se razvije predvsem pri ljudeh z napredovalo sladkorno boleznijo.

Glavni patogeni

Frukulume zunanjega slušnega kanala povzroča S.aureus.

Difuzni otitis externa lahko povzročijo gram-negativne palice, na primer: E. coli, P.vulgaris in P.aeruginosa, pa tudi S.aureus in redko glivice. Začetek kot otitis externa, ki ga povzroča pyocyanic stick, maligni otitis externa lahko spremeni v pseudomonas osteomyelitis temporalne kosti.

Izbira protimikrobnih sredstev

Z brazdami zunanjega slušnega kanala je lokalna uporaba AMP neučinkovita, sistemsko pa njihovo imenovanje običajno ni potrebno. Obdukcija se ne izvaja kirurško, saj lahko reza povzroči razširjen perihondritis. V prisotnosti simptomov zastrupitve je indicirano, da se AMP praviloma daje peroralno: oksacilin, amoksicilin / klavulanat ali cefalosporini I-II (cefaleksin, cefaklor, aksetilcefuroksimat).

V primeru difuznega vnetja ušesa se zdravljenje začne z lokalno uporabo antiseptikov (3% borov alkohol, 2% ocetne kisline, 70% etanola). Lokalno aplicirane kapljice za uho, ki vsebujejo neomicin, gentamicin, polimiksin. Ne smete uporabljati mazila z antibiotiki. Sistemska funkcija ILA je redko potrebna, razen v primerih, ko se celulit razširja izven ušesnega kanala. V tem primeru se amoksicilin / klavulanat ali cefalosporini generacije I-II (cefaleksin, cefaklor, cefuroksim aksetil) uporabljajo interno.

V primeru malignega vnetja srednjega ušesa se nujno uporabljajo AMP, ki delujejo proti P. aeruginosa: penicilini (azlocilin, piperacilin, tikarcilin), cefalosporini (ceftazidim, cefoperazon, cefepim), aztreonam, ciprofloksacin. Zaželeno je, da se vsi ti AMP uporabljajo v kombinaciji z aminoglikozidi (gentamicin, tobramicin, netilmicin, amikacin) v visokih odmerkih IV, trajanje zdravljenja pa je 4-8 tednov (z izjemo aminoglikozidov). S stabilizacijo stanja je mogoče preiti na peroralno zdravljenje s ciprofloksacinom.

POVPREČNI OTITIS

Obstaja več kliničnih oblik vnetja srednjega ušesa: CCA, vnetje srednjega ušesa z vnetjem srednjega ušesa, vnetje srednjega ušesa s preostalim izlivom, vnetje srednjega ušesa brez izliva (iringitis), ponavljajoče se vnetje srednjega ušesa, kronični vnetje srednjega ušesa s kroničnim gnojnim vnetjem srednjega ušesa.

Najpogosteje se AMP uporablja v kliničnih oblikah, kot so CCA in kronična gnojna vnetja srednjega ušesa.

Akutni srednji otitis

CCA je virusna ali bakterijska okužba srednjega ušesa, ki se običajno pojavi kot zaplet respiratornih virusnih okužb VDP, zlasti pri otrocih, starih od 3 mesecev do 3 let. CCA je ena najpogostejših bolezni otroštva, do petih let življenja trpi več kot 90% otrok. Kljub temu, da CCA v 70% primerov preide samostojno, brez uporabe antibiotikov, je lahko otežena s perforacijo bobniča, kroničnim vnetjem srednjega ušesa, holestatomom, labirintitisom, mastoiditisom, bakterijskim meningitisom, abscesom možganov itd.

Glavni patogeni

CCA lahko povzroči različne bakterijske in virusne patogene, katerih relativna pogostnost se spreminja glede na starost bolnikov in epidemiološko stanje. Pomen intracelularnih patogenov, kot je npr. C.pneumoniae, je bil temeljito raziskan.

Pri otrocih, starejših od enega meseca in odraslih, so glavni povzročitelji CCA (80%) S.pneumoniae in netipični sevi H.influenzae, redkeje M.catarrhalis. V manj kot 10% primerov akutno vnetje srednjega ušesa povzročijo GABHS (S.pyogenes), S.aureus ali združenje mikroorganizmov. Približno 6% vseh primerov akutnega vnetja srednjega ušesa predstavlja viruse.

Pri novorojenčkih, gram-negativne palice družine Enterobacteriaceae (E.coli, K.pneumoniae, itd.), Kot tudi S.aureus, povzročajo gnojni vnetje srednjega ušesa.

Izbira protimikrobnih sredstev

Taktika uporabe ILA v CCA ostaja predmet razprave. Najprej je potrebno razlikovati CCA, eksudativni vnetje srednjega ušesa in vnetje srednjega ušesa s preostalim izlivom.

Pri CCA so opazili vnetne spremembe bobničnega bobničja, verjetnost izolacije bakterijskega patogena iz tekočine srednjega ušesa je visoka in uporaba AMP je lahko primerna. Za eksudativno vnetje srednjega ušesa in vnetje srednjega ušesa z zaostalim izlivom je značilna prisotnost tekočine v votli votlini, vendar ni znakov vnetja bobniča, patogen se običajno ne sprosti iz tekočine srednjega ušesa in uporaba AMP ni upravičena.

Upoštevati je treba tudi, da do 75% primerov CCA, ki jih povzroča M.catarrhalis in do 50% primerov, ki jih povzroča H.influenzae, preidejo neodvisno, brez protimikrobne terapije. V primeru CCA, ki jo povzroča S.pneumoniae, je ta številka nižja in znaša približno 20%. Resni sistemski zapleti CCA (mastoiditis, bakterijski meningitis, abscesi možganov, bakterijemija itd.) Se redko pojavijo pri manj kot 1% bolnikov. Zato trenutno večina pediatrov in otorinolaringologov priporoča taktiko čakanja: uporaba simptomatske terapije (analgetiki) in dinamično spremljanje bolnika za 24 ur, kar lahko zmanjša pogostost iracionalne uporabe AMP in prepreči nastanek in širjenje odpornosti na antibiotike.

Po drugi strani je CCA bolezen bakterijske narave: virusi in intracelularni mikroorganizmi lahko prispevajo k nastanku okužbe, a redko so njeni glavni povzročitelji. Poleg tega je bilo dokazano, da lahko uporaba AMP znatno zmanjša pojavnost sistemskih zapletov CCA.

Absolutne indikacije za uporabo AMP v CCA so:

  • starosti do 2 let;
  • hude oblike CCA, ki jih spremljajo hude bolečine, telesna temperatura nad 38 ° C in obstojnost simptomov več kot 24 ur, v takih primerih so taktike čakanja nesprejemljive.

Pri izbiri AMP je treba upoštevati regionalne podatke o prevalenci in odpornosti na antibiotike treh glavnih povzročiteljev CCA (S.pneumoniae, H.influenzae in M.catarrhalis). Pri otitisu, ki ga povzročajo H.influenzae ali M.catarrhalis, so zapleti redki. Nasprotno pa so okužbe, ki jih povzroča S.pneumoniae, povezane z relativno visokim tveganjem za resne zaplete in nizko incidenco samozdravljenja. Tako je pnevmokoki ključni povzročitelj CCA, ki mora biti osredotočen na izbiro ILA.

Za zdravljenje nezapletenih oblik CCA je amoksicilin izbrano zdravilo 7-10 dni. Za amoksicilin je značilna največja pogostost izkoreninjenja S.pneumoniae (vključno s sevi, odpornimi proti penicilinu) iz tekočine srednjega ušesa iz vseh β-laktamov za oralno dajanje.

Pri nizki pogostnosti odpornosti penicilina pri pnevmokokih (manj kot 10% sevov S.pneumoniae z BMD penicilina od 0,12 mg / l v populaciji) in pri bolnikih z majhno verjetnostjo okužbe z odpornim sevom se uporabljajo običajni odmerki amoksicilina: pri otrocih - 40-45 mg / kg / dan, pri odraslih - 1,5-3 g / dan, razdeljeno na 3 odmerke.

V pediatrični praksi morate uporabljati posebne otroške oblike amoksicilina. Najbolj primerna za uporabo so topne tablete (flemoxin soljutab), ki zagotavljajo tudi najvišjo (več kot 90%) biološko uporabnost amoksicilina.

V primeru, da je pogostnost rezistence S.pneumoniae na penicilin v regiji večja od 10%, ali če ima bolnik dejavnike tveganja za okužbo z ARP (otroci, mlajši od 2 let; zdravljenje z AMP v zadnjih 3 mesecih; obiski v predšolskih ustanovah), je treba uporabljati velike odmerke amoksicilina. : pri otrocih - 80-90 mg / kg / dan, pri odraslih - 3-3,5 g / dan, razdeljeno na 3 odmerke. Uporaba takšnih odmerkov omogoča doseganje koncentracij AMP v tekočini srednjega ušesa, ki presega IPC90 ne le penicilinski občutljivi, ampak tudi pnevmokokni sevi z vmesno stopnjo odpornosti na penicilin za več kot 50% intervala med odmerki, kar zagotavlja visoko učinkovitost zdravljenja.

Za izkoreninjenje pnevmokoknih sevov z visoko stopnjo odpornosti proti penicilinu (s penicilinovo BMD - 2-4 mg / l) je treba amoksicilin uporabiti v odmerku 80–90 mg / kg / dan. Trajanje zdravljenja z amoksicilinom mora biti 7-10 dni.

Pri otrocih, ki pogosto prejemajo zdravljenje z AMP, obstaja veliko tveganje za CCA, ki ga povzročajo sevi H. influenzae, ki proizvajajo β-laktamazo. Pri teh otrocih so zdravila prve izbire za zdravljenje CCA kombinacija amoksicilina s klavulansko kislino ali cefuroksim aksetilom. Priporočljivo je, da uporabljate velike odmerke amoksicilina, ne da bi povečali odmerek klavulanata, kar zagotavlja učinkovitost zdravljenja otitisa, ki ga povzroča S. pneumoniae, ki je odporna na penicilin, vendar ne poveča pogostnosti in resnosti HP klavulanske kisline, zlasti driske. Praktično je to mogoče doseči z uporabo komercialno dostopnega amoksicilina / klavulanata v razmerju 4: 1 (Augmentin®, Amoxiclav®) skupaj z amoksicilinom, tako da je skupni odmerek amoksicilina 80-90 mg / kg / dan pri otrocih, 3-3,5 pri odraslih. g / dan

V odsotnosti učinka (ohranitev kliničnih simptomov in otoskopske slike CCA) je po treh dneh zdravljenja priporočljivo spremeniti zdravilo AMP v zdravilo, ki deluje proti pnevmokokom z visoko stopnjo odpornosti proti penicilinu in sevov H.influenzae, ki proizvajajo β-laktamazo. Taki AMP vključujejo kombinacijo amoksicilina (v velikem odmerku) s klavulansko kislino, cefuroksim aksetila oralno ali ceftriaksona i / m (1-krat na dan tri dni). Omeniti je treba, da cefuroksim aksetil ne presega kombinacije amoksicilina v velikem odmerku s klavulanatom, zato, če bolnik nima učinka zdravljenja s to kombinacijo, ne uporabljajte cefuroksim aksetila.

Uporaba ceftriaksona intramuskularno 3 dni ima več prednosti pred peroralnim zdravljenjem: predvsem visoko baktericidno delovanje proti glavnim povzročiteljem CCA, kot tudi doseganje dobre pacientove skladnosti. Ceftriakson ima edinstvene farmakodinamične parametre: najvišje koncentracije v srednji ušesni tekočini presegajo IPC za S.pneumoniae in H.influenzae več kot 35-krat v obdobju 100-150 ur, tako da je 3-dnevni potek ceftriaksona enak 10-dnevnemu peroralnemu antibiotiku.

Klindamicin ima visoko aktivnost proti S.pneumoniae (vključno s sevi, odpornimi proti penicilinu), vendar ne deluje na H.influenzae, zato se uporablja v primeru potrjene pnevmokokne etiologije vnetja ušesa ali po neučinkovitem zdravljenju z zdravilom AMP, ki deluje proti patogenom, ki proizvaja β-laktamazo (H.influenzae in M.catarrhalis).

Poudariti je treba, da številna zdravila, priporočena za zdravljenje CCA, nimajo zadostne aktivnosti proti glavnim patogenom. Na primer, cefaklor, cefixim in ceftibuten so neaktivni proti pnevmokokom, odpornim na penicilin, cefaklor pa je tudi neučinkovit pri okužbah, ki jih povzročajo sevi H.influenzae in M.catarrhalis, ki proizvajajo β-laktamaze.

Pri alergiji na β-laktamske antibiotike se uporabljajo sodobni makrolidi (azitromicin ali klaritromicin) (preglednica 1).

Vrste ENT bolezni pri odraslih in otrocih: diagnostika in zdravljenje

Po statističnih podatkih SZO so najpogostejši problemi, ki se na kliniko nanašajo na ENT-bolezni. Kompetenca otorinolaringologa je zdravljenje vnetnih, infekcijskih lezij sluznice zgornjih dihal, odstranitev tujkov, odstranitev afonije (delna motnja tona, jakost, višina glasu).

Skupine in vrste bolezni ENT organov

Otroci, prebivalci večjih naselij, megalopolisi so najpogosteje izpostavljeni boleznim ORL. Vrhunec registriranih bolezni je v jesensko-zimskem obdobju (izbruhi virusnih epidemij).

Pogost vzrok patologije so virusi, ki zavirajo obrambne mehanizme na lokalni in splošni ravni. Na ozadju oslabljenega imunskega sistema se pogosto pridruži bakterijska flora, kar povzroča zaplete in podaljšuje zdravljenje.

Bolezni se razvijejo tudi zaradi morfoloških sprememb v tkivih dihalnih organov, kar vodi do kršitve funkcionalnosti.

Pogosti akutni in kronični vnetji

Seznam akutnih in kroničnih bolezni zgornjih dihal:

  • ARVI, gripa z lezijami grla in nosu:
  • rinitis - kataralna, vazomotorna, atrofična, hipertrofična;
  • sinusitis (vnetje paranazalnih sinusov) - antritis, sinusitis, etmoiditis, sfenoiditis;
  • tonzilitis;
  • nazofaringitis, faringitis;
  • laringitis.

Bolezni organa sluha

Ker nosna votlina komunicira z ušesom skozi Eustahijevo cev, se tveganje za poškodbo sluha poveča z okužbo dihal.

Pogost zaplet akutnih respiratornih okužb, zlasti pri predšolskih otrocih, je akutni vnetje srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa).

  • zunanji otitis;
  • kronična ponavljajoča se vnetje srednjega ušesa (gnojni);
  • Eustachitis;
  • ušesni vrh - akutna oblika vnetja perhondrija;
  • Ušesna skodelica;
  • ekcem ušesnega kanala;
  • vre, difuzno vnetje ušes;
  • otomikoza - glivična okužba sluznice;
  • othematoma - lokalna akumulacija krvi na površini lupine;
  • modrice, opekline (kemična, toplotna).

Alergijske bolezni in dihalni organi

V zadnjih 10 letih se hitro diagnosticirajo alergije zgornjih dihal. Tako odrasli kot otroci so bolni že v prvih mesecih življenja. 75% bolnikov je mestnih prebivalcev. Zato se alergija imenuje civilizacijska bolezen.

Najpogostejši tip preobčutljivostne reakcije je alergija na dihala. Na podlagi teh bolezni se razvijejo:

  • alergijski rinitis;
  • polinoza - sezonski rinokonjunktivitis (vnetje sluznice nosu in oči);
  • celoletni rinitis.

Alergija se ne pojavi izolirano. Grla, žrela in paranazalni sinusi so vključeni v patološki proces. Sluznice teh organov se vnamejo, nabreknejo. Pojavijo se simptomi, kot so zamašen nos, rinoreja (izcedek iz nosu), oteženo dihanje in požiranje.

Otolaringologija in pediatrija

Pediatrični ENT organi so idealen medij za dodajanje okužbe. Pogosteje kot odrasli je otrok izpostavljen napadom patogene mikroflore. Razlog za to ni le nezrelost imunskega sistema, negativni socialni dejavniki, temveč tudi anatomske značilnosti ENT organov.

Pri otrocih so nosni prehodi ožji kot pri odraslih, sinusi dokončajo celotno formacijo šele do 12. leta. Ta funkcija prispeva k razvoju vnetnih procesov v nazofarinksu. V žleznem prostoru je veliko limfoidnega tkiva, ki se pogosto podganja.

Grlo je višje, njegovo submukozno ohlapno. Na tem mestu se pogosto pojavi vnetni edem, ki se v pediatriji imenuje lažni križ - vnetje, ki vodi do stenoze grla in blokade dihalnega trakta. To je pogoj, ki ogroža življenje otroka.

Seznam otroških bolezni, ki prizadenejo uho, nos in grlo:

  • adenoide (žleze) - proliferacija nazofaringealne tonzile;
  • angina - vnetje limfnega obroča žrela:
  • škrlatinka - bolečina in izpuščaj v grlu;
  • difterija je okužba, ki jo spremlja tvorba filmov na ustni sluznici;
  • ošpice - izpuščaj na koži, vnetje ustne sluznice, splošna zastrupitev telesa;
  • Antritis je akutno vnetje mastoidnega procesa ušesa, ki ga povzročajo bakterije (streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki).

Pogosto starši z majhnimi otroki gredo k zdravniku s pritožbami zaradi slabega rinitisa z neprijetnim vonjem. Glavni razlog je prisotnost tujega telesa v nosnem prehodu, ki ne moti dihanja. V nazofarinksu lahko najdemo tudi tujke. Nevarno stanje, ko tujek potisnemo v grlo, sapnik, bronhije.

Otroci so pogosto napoteni k zdravniku s težavami zaradi izgube sluha. Med otoskopijo (pregledom) zaznavamo žvepleni čep, ki ga odstranimo ambulantno, neboleče, s spiranjem ušesnega kanala.

Druge bolezni ORL organov

Otorinolaringolog, odvisno od svoje specializacije (terapija, kirurgija), se ukvarja z zdravljenjem krvavitev iz nosu, hematomov, poškodb različnih porekel. Zdravnik se zdravi z abscesi, karbunkami, flegmonom v območju zunanjih in notranjih delov ENT organov. Zdravi tudi mikoze žrela, ušesa, nosu.

  • mastoiditis - vnetje sluznice celičnih struktur in jama mastoidnega procesa temporalne kosti, lokalizirana za ušesom;
  • tuberkuloza zgornjih dihal;
  • stenoza grla;
  • afonija - izguba glasu;
  • stridor (sikanje) - hrupno dihanje, ki spominja na piščalko zaradi turbulentnega zračnega toka;
  • skleroma je kronična okužba dihalnih poti, ki povzroča strukturne spremembe v tkivih (tvorba granulomov);
  • Menierova bolezen - povečanje volumna labirinta tekočine notranjega ušesa s povečanim pritiskom na stene;
  • nazofaringealni fibrom - krvavitev gostega gostotnega tumorja;
  • arthrezija dihalnih poti je prirojena, redko pridobljena fuzija kanalov in odprtin.

Načela diagnostike in zdravljenja bolezni nosu in grla

Pred zdravljenjem bolezni ORL se izvajajo različne vrste raziskav - pregled, laboratorijski testi, instrumentalni pregled.

Ko bolnik obišče kliniko, najprej zberejo zgodovino in zunaj ter opravijo zunanji pregled. Na rinoskopiji oceniti stanje sluznice (pordelost, otekanje), vrsto nosnega septuma, tonzile. Zunaj preverite stanje kože na nosnih krilih.

Otoskopija daje idejo o patoloških procesih v ušesu. Določite tudi stanje bobničev, prisotnost tumorjev.

Pri odkrivanju tumorjev, anatomskih anomalij, bolnikom predpisujemo ENT-endoskopijo. Ta diagnostična metoda je »zlati standard« za bolezni ušesa in nosu ter grla. Postopek je neboleč, ne povzroča zapletov, pomaga natančno oceniti spremembe v mehkih tkivih, sluznici, določiti natančno lokacijo tumorja. Študija poteka v realnem času, slika se projicira na monitor naprave.

Če pride do težav pri natančni diagnozi, se bolnika pošlje na magnetnoresonančno slikanje z magnetno resonanco. Tehnika vam omogoča, da si ogledate celotno globino mišic, hrustanca, kostnega tkiva.

Med diagnostiko se odkrijejo kakršne koli spremembe takih oddelkov:

  • nos, sinus, nazofarinks;
  • bezgavke in pleksuse;
  • kosti obraza;
  • koren jezika;
  • glasnice;
  • vratu, ščitnici.

Glede na indikacije se MRI izvaja z uporabo kontrastnega sredstva, ki se injicira intravensko. Je zdravilo, neškodljivo za telo, ki ne povzroča alergijskih reakcij in drugih zapletov.

Zdravljenje bolezni

Da bi bilo zdravljenje ENT bolezni učinkovito, združuje več tehnik, ki združujejo zdravljenje z zdravili in fizioterapevtskimi postopki.

Imenovanje farmakoloških zdravil je odvisno od diagnoze:

  • za zdravljenje akutne okužbe ali poslabšanja kroničnega vnetnega procesa - antibiotiki, protiglivična sredstva;
  • za lokalno odstranitev hiperemije, edemov - kapljice za nos, grla z protivnetnim, antiseptičnim, dezinfekcijskim delovanjem;
  • z alergijami - hormonske suspenzije nosne, antihistaminiki znotraj;
  • za lajšanje sočasnih simptomov - antipiretik, analgetik, mukolitik.

Operacija je indicirana, če ima oseba tumor, polipi, ukrivljenost nosnega pretina. Bolnika napotimo k kirurgu ORL, ki izbere metodo za korenito rešitev problema - endoskopsko odstranjevanje tumorjev, palatoplastiko (ekscizija hipertrofiranih tkiv v ustih), plastično korekcijo nosu.

Antibiotiki za bolezni zgornjih dihal pri odraslih

Antibiotiki za ENT bolezni so predpisani le v primeru bakterijske narave patološkega procesa. Če je bil razlog za razvoj bolezni penetracija v telo gliv ali virusov, potem se protibakterijsko zdravljenje šteje za neprimerno. Danes se večina ljudi skuša izogniti jemanju antibakterijskih sredstev, če pa je potrebno, jih predpiše sama. Neupravičena uporaba takšnih zdravil je povzročila, da so nekatere bakterije razvile odpornost na antibiotike.

Da bi zdravljenje dalo pozitivne rezultate in ne škodovalo zdravju, je treba vse terapevtske ukrepe izvajati strogo v skladu z zdravniškimi priporočili. Razumeti je treba, da le kvalificirani specialist lahko izbere ustrezna zdravila, potem ko določi vrsto patogena in določi njegovo občutljivost na antibakterijske snovi.

Antibiotične skupine in njihova uporaba

Najpogosteje predpisana antibakterijska sredstva v otorinolaringologiji spadajo v takšne farmakološke skupine:

Tovrstna zdravila so baktericidno in bakteriostatično delovanje. Prvi prispeva k uničenju bakterij zaradi škodljivega vpliva na njihove vitalne celične strukture. Slednje zavirajo rast in razmnoževanje patogenih mikroorganizmov, hkrati pa imunskemu sistemu omogočajo, da se spopade z okužbo.

Antibiotik je dokaj resno zdravilo, zato ga je treba predpisati v skladu z nekaterimi načeli:

  1. Za predpisovanje antibiotične terapije za bolezni ORL organov je treba otorinolaringolog ali terapevt.
  2. Pri prvem obisku bolnika je treba izvesti empirični recept antibiotikov, ki temelji le na pritožbah iz dvorane, poznavanju naravne občutljivosti bakterij in epidemioloških podatkov o odpornosti patogenih mikroorganizmov v regiji. Poleg tega je bila izvedena študija o prisotnosti patogenih bakterij in njihovi občutljivosti na učinke antibakterijskih snovi.
  3. Če je potrebno, se po prejemu rezultatov testov za občutljivost patogenov zdravljenje prilagodi.
  4. V odsotnosti pozitivne dinamike med jemanjem antibiotika se zdravilo nadomesti z ustreznejšim zdravilom. Lahko se predpišejo tudi ponavljajoči se diagnostični testi.
  5. Zdravljenje z antibiotiki poteka 7-10 dni. Zdravljenje se mora zaključiti do konca, brez prezgodnje prekinitve zdravljenja.
  6. Pri predpisovanju antibiotikov je treba upoštevati prejšnjo uporabo teh zdravil.

Zelo pomembno je, da vnaprej obvestite lečečega zdravnika o vzporednih zdravilih, saj so nekatera protibakterijska zdravila nezdružljiva z drugimi zdravili.

Antibiotično zdravljenje otitisa

Izraz otitis pomeni vnetni proces, ki je lokaliziran v enem od segmentov ušes. Patološki proces je lahko virusna in glivična ter bakterijska narava. Zdravila v prisotnosti otitisa se izberejo glede na vrsto patogena, klinične manifestacije bolezni in individualne značilnosti pacienta. Uporabo antibiotikov jemljemo v primeru akutnega in kroničnega vnetja, kot tudi med malignim zunanjim otitisom.

Treba je omeniti, da je večina vnetja srednjega ušesa v začetnem obdobju razvoja povsem zdravljive brez uporabe antibiotikov. Strokovnjaki predpisujejo takšna zdravila praviloma, če boleči simptomi trajajo 24 ur.

Pri otitisu se pogosto priporoča uporaba takšnih zdravil:

  1. Amoksicilin je polsintetični antibiotik širokega spektra. Prikazuje aktivnost proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam. Zdravilo ima izrazit protivnetni in protimikrobni učinek, ne povzroča terapevtskega učinka pri virusnih okužbah.
  2. Amoksicilin / klavulanska kislina - je kombinirano zdravilo s širokim spektrom aktivnosti. Kot lahko razberemo iz imena, je glavna značilnost tega izdelka od prejšnjega, da sestavine delujeta kot sestavine naenkrat. Skupaj zagotavljajo izrazit antibakterijski učinek, škodljivo vplivajo na vitalno aktivnost aerobnih gram-pozitivnih in aerobnih gram-negativnih bakterij. Zdravilo se aktivno uporablja v ENT praksi za različne vnetne procese, kot tudi za nalezljive bolezni spodnjih dihal, okužbe kože in mehkih tkiv.

Trajanje uporabe teh zdravil je lahko od 3 do 7 dni, odvisno od resnosti patološkega procesa.

Zdravljenje sinusitisa

Sinusitis je ena najpogostejših bolezni v otorinolaringologiji, za katero je značilno vnetje sluznice paranazalnih sinusov. Bolezen spremlja nastanek patološkega eksudata v paranasalnih sinusih, huda bolečina, dihanje v nosu in splošna zastrupitev telesa. Najpogosteje nezdravljene bolezni virusne geneze delujejo kot sredstvo za razvoj patologije. Glede na to je treba čim bolj analizirati potrebo po predpisovanju antibiotične terapije.

V večini primerov pride do bakterijske okužbe med ARVI, zaradi česar se pojavi nov val bolečih simptomov.

Za zdravljenje sinusitisa imajo prednost takšna protibakterijska zdravila:

  1. Azitromicin je antibakterijsko zdravilo širokega spektra, ki proizvaja bakteriostatski učinek. Pri ustvarjanju visokih koncentracij zdravil v vnetju ima baktericidni učinek.
  2. Cefepim je protimikrobno sredstvo, namenjeno sistemski uporabi. Ima širok spekter dejavnosti. Prispeva k zaviranju sinteze encimov bakterijskih celičnih sten.
  3. Imipenem je antibiotik širokega spektra, učinkovit proti gram-negativnim in gram-pozitivnim patogenim bakterijam.
  4. Cefotaksim je polsintetično sredstvo iz skupine cefalosporinov 3. generacije. Zdravilo je aktivno proti večini sevov bakterij, odpornih na penicilin, sulfonamide, aminoglikozide.

Praviloma se za zdravljenje vnetnih procesov, ki vključujejo organe sluha, uporabljajo antibakterijska sredstva v tabletah. Ta posebna oblika sproščanja velja za najbolj primerno.

Potek uporabe teh zdravil ne sme biti daljši od 10 dni. Če ni pozitivnega učinka v ozadju njihovega vnosa, je treba zdravljenje prilagoditi.

Uporaba antibiotikov za tonzilitis in faringitis

Faringitis je vnetna bolezen sluznice in limfoidnega tkiva žrela. Tonzilitis je vnetje tonzil, ki je posledica infiltracije streptokokne ali virusne okužbe.

Antibiotiki za takšne ENT bolezni pri odraslih so predpisani za naslednje namene:

  • zmanjšanje resnosti kliničnih manifestacij;
  • preprečevanje razvoja revmatičnih zapletov;
  • zmanjša tveganje za gnojni proces;
  • preprečevanje širjenja vnetja v sosednje organe in tkiva.

Potreba po zdravljenju z antibiotiki je odvisna od naslednjih simptomov:

  • bolečine in otekanje bezgavk;
  • zvišanje temperature;
  • pojav belih oblog na tonzilah.

Benzatin, fenoksimetilpenicilin, benzilpenicilin se uporablja pri zdravljenju akutnih in ponavljajočih se procesov. Lahko se uporabi tudi cefaleksin, amoksicilin, Clavulanat.

Trajanje zdravljenja s takšnimi zdravili je 7-14 dni, odvisno od resnosti patološkega procesa.

Antibiotiki za epiglotitis

Epiglotitis je okužba epiglotisa in okoliških tkiv. Ko je proces zanemarjen, obstaja verjetnost zaprtosti dihalnih poti. Bolezen je po naravi bakterijska, zato zdravljenje skoraj vedno temelji na uporabi antibakterijskih sredstev.

V primeru bolezni te vrste so predpisana naslednja zdravila: cefotaksim, ceftriakson, amoksicilin, ampicilin.

Če na podlagi patološkega procesa opazimo nastanek abscesov v grlu, bolniku predpišemo kirurško zdravljenje, ki temelji na odprtju abscesov, čemur sledi evakuacija gnoja.

Previdnostni ukrepi proti antibiotikom

Pomembno je razumeti, da imajo antibiotiki pri zdravljenju bolezni ORL pri odraslih škodljiv učinek ne le na patogene, ampak tudi na koristne bakterije. Predvsem agresivno, takšna zdravila vplivajo na črevesno mikrofloro, zato je treba probiotik uporabiti vzporedno, da bi se izognili razvoju disbioze. Takšna sredstva omogočajo, da se zagotovi ravnovesje potrebnih bakterij, obdaja črevesje, zmanjša tveganje za motnje mikroflore.

Priporočljivo je jemati zdravilo Linex, Normoflorin ali Atsipol skupaj z antibakterijsko terapijo.

Poleg tega je treba upoštevati, da vsi antibiotiki vplivajo na stanje jeter, zato morate med zdravljenjem s takšnimi zdravili upoštevati določeno prehrano, ki izključuje uporabo:

  • mastna živila;
  • kisla in ocvrta živila;
  • pikantne jedi;
  • alkoholne in kavne napitke;
  • prekajeno meso

V primeru bolezni ENT organov se je potrebno posvetovati s kvalificiranim strokovnjakom. Pomembno je razumeti, da lahko nepismena uporaba kakršnih koli drog, zlasti protibakterijskih zdravil, znatno poslabša potek bolezni. Poleg tega ne smemo pozabiti na negativen vpliv takšnih sredstev na telo kot celoto. Ne smete se ukvarjati s samozdravljenjem, ker lahko le zdravnik pove, kateri antibiotiki bodo najbolj primerni, in ali jih je treba uporabiti.

Po zdravniških priporočilih se lahko znebite nadležne bolezni veliko hitreje.

Najbolj učinkoviti antibiotiki, ki se uporabljajo pri obolelih za ORL pri odraslih

Patologije zgornjih dihal pogosto povzročijo, da bolniki vidijo splošne zdravnike in otolaringologe. Pretežno se bolezni pojavljajo v hladnem obdobju, ko nastajajo ugodne razmere za širjenje nalezljivih bolezni dihal.

Veliko večino jih povzročajo različni bakterijski patogeni, ki prizadenejo sluznico zgornjih dihal. V takšnih razmerah je treba predpisati antibiotike za obolelih obolelih.

Splošne informacije o antibiotikih

Antibakterijska zdravila so skupina zdravil, ki lahko zavirajo vitalno aktivnost različnih bakterij. Njihov mehanizem delovanja je dveh vrst:

  • Baktericidni - ko antibiotik lahko krši celovitost celičnih membran patogenih bakterij, kar vodi do njihove lize.
  • Bakteriostatična - učinkovina zavira sintezo beljakovin z ribosomi, kar onemogoča nadaljnjo reprodukcijo mikroflore. Hkrati se poveča njihova občutljivost na zaščitne imunske reakcije telesa.

Večina antibiotikov za ENT bolezni je predpisana peroralno. Veliko vlogo ima tudi biološka uporabnost zdravila - indikator (v odstotkih), ki označuje, kateri del zdravila je prešel v sistemski krvni obtok. Vplivajo ga čas jemanja protibakterijskega sredstva, uporaba drugih zdravil, prisotnost akutnih ali kroničnih patologij pri bolniku.

Uporaba antibiotikov v klinični praksi je bistveno izboljšala prognozo tudi pri najtežjih bolnikih. Strah mnogih pacientov in njihovih sorodnikov glede neželenih učinkov teh zdravil je pogosto zelo pretiran. Zato je vloga zdravnika pomembna - na voljo je, da bolniku ali njegovim sorodnikom pojasni potrebo po zdravljenju z antibiotiki.

Pravila za izbor antibiotikov za patologijo ENT

Na izbiro antibakterijskega sredstva, ki ga izvaja zdravnik za posameznega bolnika, vpliva več dejavnikov. Najprej - specifičnost bakterijskih patogenov pri boleznih zgornjih dihal pri odraslih.

Kot so pokazale številne študije, so najpogostejši vzroki stafilokoki, streptokoki, meningokoki, korinobakterije, bacili hemofilija, enterobakterije, morexellae in pseudomonas bacillus.

Zato je treba izbrati antibiotike, ki bi bili čim bolj učinkoviti proti tej mikrobni flori.

Drugi pomemben dejavnik je splošno stanje bolnika, prisotnost zapletov, malformacije ali kronične patologije pri bolniku. S sorazmerno blagimi patologijami, brez tveganja za neželene učinke, se zdravljenje začne z bolj pogostimi antibiotiki (penicilini, makrolidi, cefalosporini prve generacije).

Če ima bolnik kronične bolezni (diabetes mellitus, stanja imunske pomanjkljivosti, koronarne bolezni srca, tromboembolične bolezni, funkcionalne motnje jeter ali ledvic), hudi zapleti (generalizacija infekcijskega procesa - sepsa) dajejo prednost bolj specializiranim antibakterijskim zdravilom.

Akutna težava v zadnjih desetletjih je razvoj odpornosti na antibiotike pri različnih bakterijah. Zaradi tega je uporaba mnogih zdravil neučinkovita. Nekateri sevi Staphylococcus aureus v študijah so pokazali odpornost tudi na rezerve antibakterijskih zdravil. Edino aktivno zdravilo v takih primerih je polipeptidni antibiotik kolistin.

Indikacije za uporabo antibiotikov

Samo kvalificirani zdravnik (splošni zdravnik, otorinolaringolog) odloča o imenovanju protibakterijskih zdravil za okužbo pri ORL.

Pred to odločitvijo mora oceniti pritožbe in splošno stanje bolnika. Med simptomi, ki lahko kažejo na bakterijsko patologijo, so:

  • zvišanje temperature do sub-ali febrilnih indeksov;
  • sindrom splošne zastrupitve;
  • produktivni kašelj;
  • vneto grlo;
  • otekanje tonzil, pojav gnojnih izpustov na njihovi površini;
  • bolečina v ušesih, občutek zamašenosti in izguba sluha.

Poleg tega se upoštevajo laboratorijski znaki. V primeru bakterijske patologije se število levkocitov in nevtrofilcev običajno poveča v splošnem krvnem testu, povečuje se ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) in levkocitna formula se premakne v levo.

Nujno je treba opraviti zlat standard za diagnostiko - bakteriološko preiskavo brisa iz zadnje stene nazofarinksa, tonzil, izpljunka. Namen testa je zanesljiva določitev vrste bakterijskega patogena pri določenem pacientu. Poleg tega se preučuje občutljivost patogena na posamezna antibakterijska zdravila. Med pomanjkljivostmi te metode je, da je treba počakati 2-3 dni v situaciji, ko je treba takoj opraviti terapijo. Zato so antibiotiki skoraj vedno predpisani na podlagi empiričnih izkušenj.

Zdravnik mora zbrati tudi anamnezo uporabe antibiotikov za določenega bolnika.

Izogibati se je treba imenovanju enega samega antibakterijskega zdravila za kratek čas.

Pravila za antibiotično zdravljenje

Pri predpisovanju antibiotikov morate upoštevati nekaj preprostih pravil. Ne morete jemati antibakterijskih zdravil sama, brez posvetovanja z zdravnikom. Bolniku je težko objektivno oceniti svoje stanje in potrebo po jemanju enega ali drugega zdravila. Samozdravljenje je veliko bolj verjetno, da povzroči neželene učinke.

Treba je upoštevati način antibiotikov. Zdravilo je treba jemati na jasno označen čas vsakega dne. Ko preskočite sprejem, morate izpuščeni odmerek vzeti čim prej in zdravljenje nadaljevati v običajnem načinu. Potrebno je piti samo tableto z običajno vodo, saj lahko druge pijače (kava, sok, soda) spremenijo farmakološke lastnosti zdravila.

Ocena učinkovitosti zdravljenja z antibiotiki poteka z analizo kliničnih manifestacij. Če se po 3 dneh pojavi nazadovanje kliničnih simptomov, potem sklepamo o pravilni izbiri zdravil. V odsotnosti pozitivne dinamike pri bolniku je priporočljivo spremeniti antibakterijsko zdravilo.

Če se podatki pridobijo na podlagi rezultatov mikrobioloških raziskav, se lahko rezultati uporabijo za korekcijo zdravil. Minimalno trajanje antibiotične terapije je 3 dni (z zdravljenjem z makrolidi in brez zapletov). V nekaterih primerih je trajanje antibiotikov 2-3 tedne. Pomembno je izvajati terapijo, dokler se bolnik popolnoma ne ozdravi, da se prepreči nazadovanje patologije.

Pri antibiotični terapiji se pogosto uporablja postopna metoda zdravljenja.

Leži v dejstvu, da je bolniku najprej v bolnišnici predpisano zdravilo v obliki za injiciranje za intravensko ali intramuskularno dajanje. Po izpustu, ko se stanje bolnika bistveno izboljša, se isti antibiotik predpiše za domačo uporabo, vendar v tabletah, kapsulah ali sirupu.

Antibiotične skupine za odrasle okužbe z ORL

Penicilini

Zelo pogosto se zdravljenje različnih patoloških obolenj ENT organov začne z zgodovinsko prvo skupino antibiotikov - penicilini. Spadajo v skupino beta-laktamskih zdravil, ki imajo izrazit baktericidni učinek na širok spekter patogenov.

Obstajajo oblike za oralno dajanje in za parenteralno uporabo. Penicilini so se dokazali pri zdravljenju bakterijskih okužb pri nosečnicah, starejših bolnikih, med dojenjem, saj praktično nimajo toksičnega učinka na glavne funkcionalne sisteme telesa. Najpogosteje se uporabljajo naslednji predstavniki:

  • penicilin;
  • amoksicilin;
  • ampicilin;
  • kombinacijo amoksicilina in klavulanske kisline.

Penicilini se običajno predpisujejo za nezapletene bolezni - nazofaringitis, tonzilitis, laringitis. Med njihovimi pomanjkljivostmi ponavadi odlikuje visoka odpornost mnogih patogenov, ki so nastali v desetletjih njihove uporabe. Najnevarnejši stranski učinek pri imenovanju penicilinov je razvoj alergijskih reakcij različnih stopenj kompleksnosti.

Zato je vedno pred prvim imenovanjem zdravila, je treba izvesti test za preobčutljivost na zdravilo.

Cefalosporini

Cefalosporini, kot so penicilini, spadajo v skupino beta-laktamskih antibiotikov. Ta antibakterijska zdravila so še posebej priljubljena v bolnišnicah. Cefalosporini imajo baktericidni učinek, katerega obseg se pri različnih generacijah zdravil precej razlikuje (zdaj jih je 5).

Cefalosporini se večinoma uporabljajo z nekaj izjemami intramuskularno ali intravensko. Indikacije za imenovanje z njimi so precej širše kot pri penicilinih: vnetje ušesa, sinusitis, različne oblike bolečega grla, sinusitis, faringitis, laringitis. Cefalosporini se uporabljajo tudi pred in po operaciji, da se preprečijo morebitni zapleti. Za zdravljenje ENT bolezni so naslednja zdravila iz te skupine predpisana predvsem:

Problem odpornosti na antibiotike za najnovejše generacije cefalosporinov je nekoliko manj akuten. Tudi nosečnice, ki so mlajše, se lahko predpisujejo previdno. Vendar pa se pri njihovi uporabi pogosto pojavijo alergijske reakcije, zato je treba, tako kot pri penicilinih, pred prvo uporabo izvesti študijo prisotnosti preobčutljivosti.

Makrolidi

Makrolidi - skupina zdravil, ki jih najpogosteje predpisujejo otolaringologi ob prvem obisku bolnika. Razlogi so preprosti - nizka toksičnost, enostavnost uporabe zdravil v tej skupini (potek zdravljenja običajno traja 3-5 dni) in majhno tveganje neželenih učinkov.

Makrolidi blokirajo sintezo beljakovin z bakterijskimi celicami in tako onemogočajo njihovo nadaljnje razmnoževanje. Imajo edinstvene farmakološke lastnosti: sposobnost kopičenja v prizadetih tkivih telesa (koncentracija v njih je lahko 10-krat večja od analognega indikatorja v krvi).

Tudi za makrolide je značilno dolgo obdobje izločanja iz telesa. Večinoma se proizvaja v obliki kapsul, tablet ali sirupa za otroke. Med indikacijami so faringitis, tonzilitis, otitis brez zapletov, bakterijski rinitis in sinusitis. Najpogosteje predpisani makrolidi so:

  • azitromicin;
  • klaritromicin;
  • josamicin;
  • spiramicina.

Med neželenimi učinki so opazili prehodno povečanje jetrnih encimov, hematopoetske depresije in dispeptične simptome, ki običajno izginejo po koncu zdravljenja.

Fluorokinoloni

Fluorokinoloni so skupina antibakterijskih zdravil z izrazitim baktericidnim učinkom. Za njih so značilni dobri kazalniki uspešnosti v primerih, ko antibiotiki prve izbire nimajo želenega pozitivnega učinka.

Spekter delovanja fluorokinolonov vključuje večino gram-negativnih bakterij in stafilokoknih sevov. Ti antibiotiki prodrejo skozi placentno pregrado in imajo lahko strupeni učinek na plod, zato se uporabljajo za nosečnice samo iz zdravstvenih razlogov.

Terapija s fluorokinolonom se običajno izvaja v stacionarnih pogojih pod nadzorom funkcionalnih parametrov telesa. Ti antibiotiki so predpisani v primerih, ko to zahteva resno stanje bolnika (običajno zaradi razvoja zapletov osnovne patologije). Večinoma uporabljate eno od naslednjih zdravil:

  • ciprofloksacin;
  • lomefloksacin;
  • sparfloksacin;
  • hemifloksacin;
  • moksifloksacin.

Fluorokinoloni s svojo sistemsko uporabo lahko škodljivo vplivajo na delovanje izločajočega in hepatobilarnega sistema v telesu. Zato se pri odraslih ne svetujejo pri funkcionalnih motnjah jeter in ledvic.

Včasih povzročijo tudi nevrotoksične simptome (glavobol, vrtoglavico, tinitus), dispeptične motnje in bolečine v mišicah.

Karbapenemi

Karbapenemi so antibiotiki za bolezni zgornjih dihal. So predstavniki beta-laktamskih zdravil z baktericidnim delovanjem na patogeno floro. Karbapenemi dobro prodrejo v telesna tkiva, pa tudi skozi krvno-možgansko pregrado. Glavni predstavniki karbapenemov:

Glavna indikacija za njihov namen - posplošitev okužbe (sepsa). V tem patološkem procesu bakterije aktivno prodrejo iz primarnega vira vnetja v ENT organe v kri in se razširijo po vsem telesu, kar vodi do porazov različnih organov in sistemov.

Po statističnih podatkih je Staphylococcus aureus najpogostejši povzročitelj sepse, pri čemer so številni sevi razvili odpornost proti glavnim antibakterijskim zdravilom. Karbapenemi ostajajo aktivni in zato v takšnih primerih ostajajo izbrana zdravila.

Video

Video pripoveduje, kako hitro ozdraviti prehlad, gripo ali ARVI. Mnenje izkušen zdravnik.