Bronhialni astmatični napad

Bronhična astma je precej pogosta bolezen dihal. Manifestira se v obliki periodičnih napadov kratke sapnice, hudega kašlja, ki se včasih lahko razvije v napad zadušitve. Razlog za to je reakcija dihalnega trakta na vse dražilne snovi v njih. Zaradi tega postanejo bronhi zelo ozki, kar povzroča veliko količino sluzi, ki bolniku preprečuje normalno dihanje, kar otežuje vstop zraka v pljuča.

Vzroki napadov astme se lahko razlikujejo. Na podlagi tega so izolirane nealergijska astma, ki je posledica izpostavljenosti zunanjega dražilnega dihalnega trakta in alergijske astme, ki je posledica zaužitja alergijske reakcije skozi telo skozi bronhije.

Napadi pri alergijski astmi so lahko posledica posebnih dražilnih snovi (cvetni prah, hrana, volna, hišni prah itd.), Pri katerih pride do poslabšanja bolezni. Pogosto so taki napadi sezonske narave in se kažejo v pretiranem solzenju, urtikariji, rinitisu in kašlju.

Napadi na nealergijsko astmo so posledica rahlega draženja bronhijev. Zaradi njihove prekomerne občutljivosti se pojavijo krči, ki preprečujejo normalen pretok zraka v pljuča in hrbet, kar povzroča močan kašelj, zadušitev.

Nekateri glavni vzroki, ki lahko sprožijo napad astme, so:

poseben vonj detergentov, gospodinjskih kemikalij;

jemanje določenih zdravil;

mila za dišave;

oster parfum itd.

Ni nujno, da se simptomi astme pojavijo takoj, včasih pa je potrebnih nekaj minut, da reagirajo.

Glede na vzrok napada je astma razdeljena na več vrst:

astma pri fizičnem stresu (dihanje hladnega zraka med igranjem športa);

aspirinska astma (nekatera zdravila);

poklicna astma (vdihavanje iste snovi pri delu za dovolj dolgo časovno obdobje);

mešana astma (stik z alergenom ob prisotnosti drugega faktorja);

nespecificirana astma (ni jasnega razloga za napad).

Pogosto se v primeru astme zdravniki ne morejo identificirati specifičnih alergenov, ki so dražilni za dihalne poti in povzročajo njihov krč. Prvi napadi bolezni lahko povzroči okužba dihal. Medtem ko izpušni plini ali industrijski odpadki niso alergeni, lahko škodljivo vplivajo na simptome bolezni, izzovejo jo pri tistih, ki imajo nagnjenost k bolezni.

Najtežje je določiti poklicno astmo, saj ljudje pogosto ne pripisujejo pomembnosti prvim simptomom, ki se pojavijo med delom, in izginejo po koncu delovne izmene. Diagnosticiranje takih napadov astme je zelo težko in zahteva natančno diagnozo več tednov ali celo mesecev.

Napad predhodnikov

Ker je vsaka oseba edinstvena, se bodo predhodniki napada astme različno manifestirali. Zelo pomembno je, da jih poznate, če imate astmo in pravočasno vzamete potrebna zdravila. Prekursorji napada bronhialne astme se pojavijo v približno 0,5-1 urah.

Najpogostejši prekurzorji pred alergijskimi napadi astme:

bolečine in boleče grlo;

huda izcedek iz nosu z vodno sluzjo;

Če je napad astme po naravi nealergen, na primer vadba, so lahko predhodniki:

huda slabost, utrujenost;

Nespečnost in hud kašelj sta predhodnika nočnega napada astme.

Hitra pomoč pri napadu bronhialne astme

Če ste bili priča napadu bronhialne astme, morate najprej pomagati bolniku pred prihodom rešilca. Pogosto je človeško življenje odvisno od tega, kako hitro in kompetentno bo zagotovljena prva pomoč.

Ne smemo pozabiti, da vam bo pomoč pri astmi pred prihodom zdravnikov pomagala le, da nekaj časa izboljšate njegovo zdravje. Popolnoma pozdravi napad brez pomoči zdravnikov ne bo uspelo. Bolnik se mora posvetovati s pulmologom, pomagal bo narediti pravilno diagnozo in nato predpisati potrebno zdravljenje.

Prva pomoč za bronhialno astmo

Pri napadu na astmo je treba pacientu pomagati, da odtrga ovratnik srajce ali zrahlja kravato, odstrani vse, kar lahko moti dihanje. Potem pomagajte, da zavzamete pravilen položaj: stojite ali sedite, počivajte na površini z obema rokama, komolce v različnih smereh. To bo pomagalo vključiti pomožne dihalne mišice. Pomagajte pacientu umiriti in poskusite dihati enakomerno. Odprite okno tako, da ima prostor svež zrak.

Blagi napad se lahko ustavi, če bolnik vročo kopel za roke ali noge, pritrdite gorčica omet na noge. Pomagajte pacientu uporabljati inhalator, ki ga bolnik uporablja, ga vzemite iz embalaže, pritrdite šobo in jo obrnite. Če oseba ne more samostojno pritisniti pršila, to storite namesto tega. Uporabo inhalatorja lahko ponovite 2-3 krat vsakih 20 minut.

Nujna zdravstvena oskrba

Ob prihodu morajo biti zdravniki rešilca ​​obveščeni o zdravilih, ki jih je bolnik vzel med napadom. Zdravnik injicira 0,7 ml 0,1% raztopine adrenalina, ki pomaga odstraniti spazem dihalnega trakta in zmanjša izločanje sluzi s pomočjo bronhijev. Rezultat po injiciranju se običajno pojavi po 5-8 minutah. Če je bolnikovo stanje še vedno hudo, se injiciranje ponovi. Neželeni učinki ob uvedbi zdravila so lahko: povečan srčni utrip, hud glavobol, majhni tremorji. Ne smemo pozabiti: adrenalina se ne sme uporabljati za srčno astmo, ki se je pojavila v ozadju srčnega napada ali v ozadju srčnega popuščanja.

Drugo zdravilo, ki ga je treba uporabiti za lajšanje napada bronhialne astme, je efedrin. Začne delovati po 20-25 minutah, se vbrizga pod kožo v obliki 1% raztopine ne več kot 1 ml. Efedrin ima slabši učinek kot epinefrin, včasih to zdravilo ne ustavi popolnoma napada. Nato se v kombinaciji z 0,5 ml atropina (1% raztopina) injicira raztopina efedrina ali epinefrina.

Če vrsta astme (srčni ali bronhialni) ni znana ali je ni mogoče dolgo časa odstraniti, je treba uporabiti intravensko dajanje aminofilina. Zdravilo je treba dajati zelo počasi.

Če vnos bronhodilatatorjev nima vidnega učinka, temveč povzroča samo vzbujanje bolnika, se v mišico injicira pipolfen (raztopina 2,5%), z volumnom ne več kot 1,5-2 ml in intravenozno novokain (raztopina 0,5%), 5-10 ml, je treba zdravilo dajati počasi.

Zmešano obliko astme zaustavimo z aminofilinom s srčnimi glikozidi, injekcijo dajemo intravensko. Če se bolnik zaduši, potem je z veliko previdnostjo dovoljena uporaba zdravila pantopon, vedno z atropinom ali promedolom.

Med bronhialnim napadom ni mogoče injicirati morfija, negativno vpliva na dihalni sistem in otežuje dihanje.

Kot spazmolitik se uporabi injekcija 2% raztopine no-shpa in papaverina v razmerju 1: 1, ne več kot 4 ml.

Če uvedba drog ne daje želenega učinka, potem je treba bolnika nujno hospitalizirati.

Avtor članka: Pavel Mochalov | D.M.N. splošni zdravnik

Izobraževanje: Moskovski medicinski inštitut. I. M. Sechenov, specialiteta - “medicina” leta 1991, leta 1993 “poklicne bolezni”, leta 1996 “terapija”.

Nujna nega za bronhialno astmo

Bronhična astma: kako prepoznati napad in zagotoviti prvo pomoč

Bolezen dihalnih poti, ki jo spremlja krč bronhijev in povečanje nastanka sluzi v njih, se imenuje bronhialna astma. Hkrati pa obstajajo napadi zadušitve, hudi kašelj in zasoplost. Razlogi za to reakcijo so različni dražilci - alergeni, stres, pretirano hladen zrak, okužbe, industrijske snovi. Napad sam in stanje pred njim spremljata simptomi, saj vemo, da je na začetku enostavno ustaviti.

Predniki napada in njegove značilnosti

Bakterijski astma se pojavi akutno in hitro, pogosto ponoči. Njegova glavna manifestacija je močan suhi kašelj, ki se spremeni v zadušitev. To stanje lahko traja več minut, v hujših primerih pa tudi dni. 30–60 minut pred napadom se začnejo njegovi predhodniki:

• kašljanje in kihanje;
• vneto grlo, draženje, piskanje;
• vodni rinitis;
• glavobol;
• srbenje po vsem.

Če napad ni bil posledica delovanja alergenov, temveč iz drugih razlogov, lahko pred njim nastopijo naslednji simptomi:

• razčlenitev;
• tesnoba;
• depresije
• nespečnost ponoči;
• omotica.

Za sam napad so značilne takšne manifestacije:

• kašelj, včasih z debelim izpljunkom;
• ekspiracijska dispneja - izdih je težka in traja 2-krat dlje kot pri vdihavanju;
• hitrost dihanja se poveča na 60 ciklov na minuto;
• dihanje je počasno, sopenje, s sopenje, s sodelovanjem dodatnih mišičnih skupin - stiskalnica, vrat, ramenski pas;
• dvig srčnega utripa;
• pacient ima prisilno držo - sedi, včasih stoji, z rokami na kolenih ali drugo oporo (ortoponeja);
• koža postane bleda, pridobi modrikast odtenek;
• govor postane težak, tesnoba raste.

Glede na resnost poteka je prišlo do rahlega, zmernega, hudega napada in astmatičnega statusa. Slednje je najbolj nevarno, saj ga lahko zaduši.

Ti simptomi olajšajo vzpostavitev bronhialne astme, preden bolnik vstopi v zdravstveni dom. Med hospitalizacijo obstaja potreba po diferencialni diagnozi, saj različne vrste astme (srčne, možganske, uremične, histerične) zahtevajo uporabo ustreznih zdravil. Navadno je treba izključiti srčno astmo. V ta namen se osredotočite na naslednje kazalnike:

• starost - verjetnost srčne astme je pri starejših osebah večja;
• prejšnje patologije - bronhitis, pljučnica ali okvara kardiovaskularnega sistema;
• vrsta dispneje - izdihni ali inspiracijski;
• srčni napad spremlja ostro dihanje ali stoječe hripanje v spodnjih delih hrbta.

Bronhijski napad astme - nujno

Obstajajo številni ukrepi, ki lahko pomagajo osebi, ki trpi zaradi napada, pred prihodom zdravnikov. Ampak klic rešilca ​​je obvezen, ker mora bolnik pregledati in predpisati nadaljnjo zdravljenje, tudi če je postalo lažje.

Najprej morate poskušati olajšati dihanje osebe. V ta namen prezračite sobo ali peljite pacienta v zrak, osvobodite vrat z ovratnika, šala, tesno zapognjene srajce in podobno. Osebi je treba pomagati, da sprejme položaj ortopne, da se nasloni z ravnimi rokami na kolena ali na površino, na kateri sedi. Lahko tudi stoji, drži roke na mizi ali stolu. Komolci morajo biti obrnjeni navzven.

Napad lahko razbremenite z inhalatorjem. Na stekleničko zdravila položite šobo, jo obrnite in injicirajte aerosol. Med vdihavanjem je treba prekiniti 20 minut. Aerosol se uporablja do 3-krat. Če je napad blag, lahko pomagajo vroče kopel ali senčnik na nogah. Vse priprave, ki so bile uporabljene pri zagotavljanju prve pomoči, je treba prijaviti zdravniški ekipi, ker to vpliva na nadaljnje zdravljenje.

Nujna medicinska pomoč za zdravljenje bronhialne astme se izvaja v skladu z resnostjo napada. Če gre za blago obliko, potem je mogoče omejiti s tabletami ali inhalacijami takih zdravil kot so: efedrin, novodrin, alupent, aminifilin, teofedrin. Podkožno se injicirajo tudi raztopine efedrina ali dehidrola. To bo povzročilo odvajanje sputuma in zmanjšanje dispneje. Izboljšanje je mogoče doseči v eni uri.

V bolj kompleksnih primerih se morate z inhalacijo zateči k kisikovi terapiji in injicirati zdravilo z injekcijo, da dosežete hiter učinek. Lahko je:

• 2,4% raztopina aminofilina intravensko počasi, s tahikardijo v kombinaciji s korglikonom ali strofantinom - širi bronhije in lajša krče; v primerih, ko vrsta astme ni znana;
• 0,1% epinefrin, 5% efedrin, 0,05% alupenta subkutano - zmanjša bronhospazem, zmanjša izločanje sluzi;
• antihistaminiki - suprastin, difenhidramin, pipolfen - lajšanje spazma, zmanjšanje sekretorne aktivnosti epitela bronhijev, sedativni učinek;
• spazmolitiki - 2% raztopine no-shpy in papaverina v enakih deležih.

Za učinkovitejše učinke se epinefrin ali efedrin kombinira z atropinom. V primeru srčne astme ni mogoče uporabiti adrenalina, v primeru bronhialne astme pa morfij.
Če je napad hud, se uporabljajo intravenski prednizolini ali injekcije s hidrokortizonom. Ko ta zdravila ne pomagajo, intravensko nanesite 2,5% raztopino pipolfena intramuskularno in 0,5% novokaina. Pri močnem zadušitvi, ko so bronhiji napolnjeni z veliko količino izpljunka, se bolnik intubira v splošni anesteziji in v sapnik se injicira tripsinska ali kimotripsinska raztopina. Po nekaj minutah se izsuši sluz.

V nekaterih primerih se bolnik slabo odziva na zdravila in se poslabša. Ta astmatični status je nevarno stanje, ki je lahko usodno. Za pomoč bolnikom uporabo teh zdravil: do 90 mg prednizolona, ​​do 200 mg hidrokortizona, do 4 mg deksametazona. Če to ne vodi do izboljšanja, se bolnika prenese na kontrolirano dihanje in hospitalizira v enoti intenzivne nege.

Pravilna diagnoza napada astme in pravočasno zagotavljanje pomoči sta potrebna za ugoden izid manifestacij te bolezni.

Nujna oskrba za napade bronhialne astme

Bronhična astma je bolezen dihal, zlasti bronhijev, ki je v naravi alergična. V tem primeru je glavni simptom bolezni zadušitev. Prav z nastopom poslabšanja astme in pojavom asfiksije se pojavi potreba po nujni oskrbi za bronhialno astmo. Poleg tega je za pojavnost astmatičnega statusa potreben odziv drugih. Prva pomoč v krizi bronhialne astme mora biti usmerjena v razširitev lumna bronhijev. Po nujnih ukrepih pri astmi se priporoča uporaba zdravil za osnovno zdravljenje.

Povzetek članka

Bronhialni astmatični napad in astmatični status: kakšna je razlika?

Napad bronhialne astme je aktivno razvijanje zadušitve, ki nastane zaradi spazma bronhijev in zoženja bronhialnega lumna. Trajanje napada je odvisno od mnogih dejavnikov in lahko traja od 2-3 minut do 4-5 ur.

Astmatični status je podaljšan napad bronhialne astme, ki ga predhodno učinkovite droge ne izločajo. Obstajajo tri stopnje tega posebnega statusa, med katerimi je stanje pacienta destabilizirano in obstaja tveganje za smrt.

Astmatični status, kot tudi kriza bronhialne astme, zahteva nujno oskrbo. Pogosto je življenje posameznika odvisno od tega, kako hitro in pravilno je bila izvedena prva nujna pomoč pri poslabšanju bolezni. Vendar pa bodo vsi ukrepi v primeru bronhialne astme pred prihodom rešilca ​​olajšali stanje le za kratek čas in le zdravniki bodo lahko popolnoma razbremenili napad.

Napad bronhialne astme: znaki in kdaj pomagati?

Napad bronhialne astme se lahko pojavi kadarkoli in na katerem koli mestu, zato ne sme biti samo bolnik sam pripravljen na to, ampak tudi oseba, ki bo v času napada blizu. Navsezadnje bo moral zagotoviti prve predmedicinske ukrepe, pomembne za to bolezen.

Začetek napada na bronhialno astmo se kaže v spremembah barve obraza in rok bolnika (pridobijo modro barvo) in povečano znojenje. Glavni znaki napada bolezni so:

1. Zvočno hripanje med dihanjem.
2. Kašelj z lahkim ali skromnim izpljunkom.
3. Sputum, po katerem se kašelj umiri in stanje se izboljša. Hkrati izginja tudi zasoplost in napad se konča.

POMEMBNO! Znanstveniki iz Norveške so pokazali, da letni čas in regija rojstva nimata nikakršnega vpliva na razvoj in nastanek bolezni.

Odgovor na vprašanje, kdaj je potrebno zagotoviti prvo pomoč pri astmi, je nedvoumen: prej, tem bolje. Navsezadnje je zdravstveno stanje in pacientovo življenje odvisno od kakovosti nujnih ukrepov. Za neznanca, ki absolutno ne ve, kaj je treba storiti v primeru poslabšanja astme, je najbolje, da pokličete rešilca. V tem primeru, pred njenim prihodom, je vredno narediti vsaj najmanjši trud za izboljšanje stanja bolnika.

Prva stvar, ki jo je treba storiti, je ne panike in pomiriti bolnika. V mirnem stanju bo lažje nadzorovati dihalni proces.

Prva pomoč astmi s kratkim sapo in zadušitvijo

Ob napadu astme obstaja več osnovnih pravil za zagotavljanje pred medicinskih dogodkov. Sledenje tem preprostim smernicam bo pripomoglo k razbremenitvi in ​​zadušitvi:

1. Pomagajte osebi, da dobi ustrezen položaj telesa. Bolnik mora sedeti, stati, se nasloniti na nekaj ali ležati na boku, vendar v nobenem primeru ne ležati na hrbtu. V opisanih položajih bodo vključene pomožne dihalne mišice.
2. Bolje je, da nagnite glavo na stran in jo držite. Torej se bolnik ne bo zadušil zaradi sluzi.
3. Odstranite vse stvari, ki ovirajo prosto dihanje (kravato, šal, debel nakit).
4. Če je mogoče, odstranite snovi, ki lahko sprožijo bronhokonstrikcijo in samo poslabšanje.
5. Pijete lahko toplo vodo ali, če je mogoče, vročo kopel za okončine.
6. Izogibajte se manipulacijam, podobnim hrani, ki vstopajo v dihalne poti.
7. Za stimulacijo živčnih spazmov in izzivanje širjenja pljuč se lahko zatečete k bolečemu šoku na področju komolcev ali kolenskih sklepov.
8. Uporabite žepni inhalator ali druga zdravila za predvideni namen, pri čemer upoštevajte odmerek. Uporabo aerosolov lahko ponovite vsakih 20-25 minut.
9. Če se je napad začel in ni možnosti za njegovo hitro olajšanje, potem pacientu dajte položaj v skladu s točkami 1-2 in vprašajte za nujno zdravljenje.

POMEMBNO! Pacient, ki pozna svojo diagnozo, mora vedno nositi aerosol. Konec koncev, prispeva k neodvisni odpravi nenadne poslabšanja bolezni.

Algoritem nujne pomoči pri napadu bronhialne astme

Prva stvar, ki jo mora po prihodu zdravnikov pričati napad bronhialne astme, je, da poroča o tistih zdravilih, ki jih je bolnik uporabljal med napadom.

Zdravstvena pomoč za astmo ima tudi svoj algoritem:

1. Obvezna uporaba zdravil, ki bodo pomagala razširiti bronhije. Pogosto se pri poslabšanju astme ambulantni delavci uporabljajo na osnovi salbutamola.
2. Če napad ni bil odpravljen, se glede na resnost napada uporabljajo druga zdravila:

• za pljuča se uporablja inhalacija s pomočjo razpršilnika s salbutamolom in ipratropijem, in če je prvi postopek neučinkovit, se ponovi po 20 minutah;
• z zmerno resnostjo zgoraj navedenih zdravil dodajte pulmikort ali budezonid;
• pri hudih napadih se uporabljajo enaka zdravila kot pri povprečju, vendar jih injicirajo z adrenalinom.

Če je napad zelo težaven in obstaja sum o respiratorni odpovedi, potem je treba bolniku dajati sistemske hormonske agente in hospitalizirati.

Ne smemo pozabiti, da nujna zdravila nujno odpravijo poslabšanje, vendar ne ozdravijo same bolezni. Zato se mora bolnik posvetovati z izkušenim strokovnjakom, da določi pravilen potek osnovne terapije. Konec koncev, če ne uporabljate zdravil za osnovno zdravljenje, se poveča tveganje za nastanek hudih napadov s posebnim statusom.

Hitra pomoč pri napadu bronhialne astme

Napad bronhialne astme hitro mine in simptomi so značilni, zato ga ni mogoče zamenjati z nečim drugim. Pogosto, v takih primerih, bolnik začne punk, ki še dodatno poslabša stanje.

Kako je napad?

Dobesedno v nekaj sekundah se razvije huda kratka sapa, dihanje postane hrupno, spremlja ga hripanje v pljučih, ki ga lahko slišimo tudi od daleč. Pojavi se suh kašelj, ki se ponavlja z napadi skozi ves napad.

Pritožbe bolnikov vključujejo:

• občutek pokanja v prsih;
• težave z izdihom.

Za izdihavanje zraka je potrebno vložiti veliko truda. Pacient išče podporo, da olajša izdih, tako da si roke nasloni na stol, mizo, steno itd.

Kaj je treba storiti med napadom?

1. Najprej morate najti udoben položaj telesa, ki olajša izdihavanje. Sedeti morate na stol, obrnjen nazaj, in ga postaviti pod prsni koš za podporo. Znebite se neprijetnih oblačil, odklopite ovratnik, odstranite ruto, kravato itd.;
2. Moral bi se umiriti! V takih primerih igra najpomembnejšo vlogo psihoemocionalna država! Poskušati je treba normalizirati dihanje in poskušati povsem izdihniti zrak iz pljuč. Trajanje napada je odvisno od sposobnosti, da se popolnoma sprostite, umirite in prevzamete nadzor nad situacijo. Majhnega otroka med napadom je treba nežno božati po hrbtu, kar mu daje občutek udobja in uporablja mehke postopke masaže, ki olajšajo dihanje. Hkrati pa se je treba z otrokom ves čas pogovarjati v mirnem in nežnem tonu in trditi, da bo vse kmalu minilo. Praksa kaže, da je otrokom veliko lažje trpeti napad kot odrasli. Odrasli niso popolnoma nagnjeni k zaupanju, kot otroci, ker je napad težji in traja dlje.
3. Z napadom astme je potreben svež zrak, zato je treba odpreti okno v prostoru.
4. Takoj morate uporabiti poseben merilni inhalator, ki mora biti vedno pri bolniku. Sredstva za odstranjevanje napadov izbere le zdravnik! V nobenem primeru ne smete kupiti tablet ali inhalatorjev v lekarniški mreži po nasvetu drugega pacienta ali z branjem ali gledanjem oglaševanja!

Trenutno se za lajšanje napadov astme uporabljajo po vsem svetu:

• kratkodelujoča bronhodilatatorna zdravila. To so: salbutamol (analog - ventolin, salben), fenoterol (analog - berotek), terbutalin (analog - brikanil). Ta sredstva se med napadom imenujejo „reševalna vozila“, ker so droge kratkotrajnega delovanja, kar pomeni, da hitro odstranijo napade astme. Delovanje zdravil zaradi sposobnosti lajšanja spazma gladkih mišic bronhijev. Za pomoč morate vzeti dve inhalaciji, po 10 minutah naj zdravilo učinkuje. Če je napad resen in se ni zgodil, po 10 minutah lahko naredimo še dve inhalaciji. Zdravilo ima farmakološki učinek po nekaj minutah in ima podaljšan učinek, ki traja naslednjih štiri do pet ur.

Ni smiselno dvakrat pogosteje vdihavati v 10-15 minutah, če orodje ni delovalo. V nasprotju s tem lahko preveliko odmerjanje povzroči neželene učinke v obliki hude omotice, šibkosti, glavobola, tahikardije (hitrega srčnega utripa).

• Euphyllinum, spazmolitičen, učinkovito in hitro širi bronhije. Injekcijo eufilina naredimo za nujne zdravnike, ki pridejo na klic. Zdravilo se daje intravensko, po nekaj minutah pa se pojavi učinek. Nujna pomoč, če je napad zelo huda, vključuje intravensko ali intramuskularno dajanje hormonskih zdravil (glukokortikoidov), na primer prednizolon ali deksametazon.

Če ne pokličete zdravnika in poskusite sam ustaviti napad s pitjem tabletke, učinek ne nastopi prej kot 40 minut. Da ne trpijo manj kot pol ure, dušenje ni zelo dobra rešitev za bolnika.

• antihistaminska (antialergijska) sredstva, npr. suprastin, klaritin, difenhidramin ali tavegil. Zdravila lahko učinkujejo le v prvih minutah napada. Če inhalacija ni pomagala in se stanje ni izboljšalo, je treba vzeti tableto prednizon.

Dodatni ukrepi na domu

Za blažitev bronhialnega astme lahko poskusite domače metode, ki vam lahko pomagajo:

• vdihavanje s slanico in jodom (2-3 čajne žličke soli na skodelico vode in nekaj kapljic alkoholne raztopine joda). Dihajte v parih nekaj minut, nato vzemite nekaj požirkov tople raztopine. Če ni olajšave, zapustite postopek;
• masažne pločevinke. Postopek izvajamo na običajen način, vendar ostajamo v sedečem položaju na stolu, obrnjenem nazaj. Banke so nameščene na področju pljuč, da olajšajo stanje, morate počasi voziti lahko gor in dol po hrbtu. Da bi se izognili bolečini, je treba uporabiti navadni farmacevtski petrolat. Trajanje konzervirane masaže je 1-2 minuti na eni strani hrbta, nato ponovite na drugi strani. Masažo mora opraviti nekdo iz gospodinjstva, ker ga bolnik sam ne more doseči;
• vroče kopeli za roke in noge;
• gorčični ometi na prsih.

Vsi ti postopki so preprosti, saj ne potrebujejo nobenih posebnih tehnik in veliko bolnikov, dobro pomagajo, saj lahko olajšajo dihanje.

Kako poteka bronhialna astma?

Da bi razvili načrt za pomoč pacientu pri vsakem posameznem napadu, je treba razumeti, kako poteka bolezen.

Klinična slika napada bronhialne astme je razdeljena na tri stopnje:

• pred-astmatično stanje;
• neposredno napad;
• obdobje povratnega razvoja.

Predastmatično stanje. Ta stopnja je izjemno pomembna za vse, ki trpijo za bronhialno astmo, ker lahko v tem času prepoznamo grožnjo in preprečimo napade astme, poslabšanje bolezni ali vsaj olajšamo in skrajšamo obdobje poslabšanja. Pacient ima značilne simptome:

• zamašenost prsnega koša;
• začetek težav z dihanjem;
• kašelj;
• obilno izcedek iz nosu;
• kihanje.

V tem obdobju sta značilna čustvena labilnost, hitra utrujenost, razdražljivost, moten je njegov spanec. Ti znaki kažejo, da se začne poslabšanje bronhialne astme.

Višina napada. Napadi se začnejo neposredno nekaj dni po nastopu predhodnih sestavin (približno en do dva dni). Noč je najtežje obdobje za bolne. Oseba z poslabšanjem bolezni ima pri bolniku poseben videz: otekanje, bledo, modro kožo, ustnice in nohte. Bolnik je tresenje in se znoji.

Obratno obdobje razvoja. Prihaja po zdravljenju in je značilno izločanje izpljunka. V začetnem obdobju je sputum zelo debel in viskozen, kasneje se lažje razredči in zapusti. Zadušitev se ustavi.

Pozor! Terapija bronhialne astme med napadom zadušitve in med remisijo je drugačna! Ne zdravite se sami! Vsak bolnik v vsakem primeru izbere individualni algoritem zdravljenja. Le tako lahko zagotovimo pozitiven rezultat. Bolnik se mora naučiti samostojno nadzorovati svoje stanje. Biti morate pozorni in ne smete zamuditi začetka poslabšanja. Bronhična astma, z vso resnostjo te bolezni, ni stavek. V primeru discipline pacienta in skladnosti z vsemi zdravniškimi recepti, lahko vodite normalno življenje, se popolnoma sprostite in delate, kot vsi zdravi ljudje. Način zdravljenja, ki ga izbere kvalificiran alergolog in pulmolog, bo omogočil, da se počutite razmeroma zdravi in ​​pridobite samozavest.

Preprečevanje napadov astme

Preventivni ukrepi vključujejo predvsem strogo upoštevanje higienskega režima.

• zaspite dovolj;
• uravnotežena in raznolika prehrana;
• opustijo slabe navade (kajenje, alkohol);
• redno izvaja gimnastiko, zlasti posebno dihanje;
• pravočasno in kompetentno zdravljenje spremljajočih bolezni;
• redno obiskujte alergologa in pulmologa, sledite zdravniškim receptom;
• temeljito očistite dom;
• čim bolj se izogibajte stresnim situacijam;
• redno na svežem zraku.

Mnogi strokovnjaki pripisujejo velik pomen dihalni gimnastiki v boju proti poslabšanju astme. Razvili smo veliko število različnih tehnik, iz katerih lahko izberemo ustrezno varianto. Najenostavnejša in najbolj dostopna dihalna vadba za vse bolnike je podaljšanje in krepitev dihanja. To vajo je treba izvajati redno.

Priporočilo zdravnika. Ljudje, ki trpijo za astmo, je priporočljivo izvajati samokontrolo bolezni. To lahko uspešno izvedete s pomočjo posebnega instrumenta, merilnika maksimalnega pretoka, ki določa stanje funkcije zunanjega dihanja. Uporaba naprave je zelo enostavna: globoko vdihnite, nato pa s silo izdihnite v posebno cevko naprave. Hitrost izdihavanja se določi samodejno. Razpon med jutranjim in večernim najvišjim pretokom izdiha v normi ne sme biti večji od 20%. Za udobje je dobro imeti dnevnik s pretočnim merilnikom, po katerem bo lažje spremljal dinamiko bolnikovega stanja.

Navodila za nujno oskrbo za bronhialno astmo

Bronhična astma je kronična alergijska bolezen, ki prizadene zgornja dihala.

Ta bolezen je zelo pogosta: po različnih virih prizadene 3-10% svetovnega prebivalstva.

Glavni in zelo strašen znak te bolezni je zadušitev. Zato mora vsaka oseba poznati tehnike prve pomoči za napade bronhialne astme.

Vzroki in sprožilni dejavniki napada

1. Kajenje (vključno s pasivnim). Pogosto vdihavanje rakotvornih snovi s tobačnim dimom neposredno poškoduje sluznico sluznice, kar povzroča patološke spremembe v njih. Zato ti organi postanejo zelo dovzetni za različne alergene.
2. Slaba ekologija (onesnažen zrak). Po medicinski statistiki so bolezni, kot so bronhialna astma in bronhitis, pogostejše v populaciji industrijskih območij in velikih mest.
3. Poklicna dejavnost. Delavci v določenih poklicih (gradbeništvo, rudarstvo, kemična proizvodnja, perilo) so prisiljeni, da se vsak dan soočajo z agresivnimi alergeni (prah, saje, mavec, kemični hlapi itd.). V zvezi s tem je odstotek astme pri tej kategoriji oseb višji od deleža delavcev v drugih poklicih.
4. Gospodinjske kemikalije. Sestava mnogih detergentov in čistil vključuje kemikalije, ki lahko povzročijo kašljanje in zadušitev.
5. Izdelki za osebno nego (zlasti razpršila!). Toaletna voda, pršila za lase, osvežilci zraka so drobne kapljice, ki zlahka prodrejo v pljuča in lahko povzročijo alergijsko reakcijo dihalnega sistema v obliki astme.
6. Nekatera zdravila (neselektivni zaviralci beta, nesteroidna protivnetna zdravila, radioaktivne snovi itd.) Lahko motijo ​​ustrezno delovanje bronhialnega drevesa, kar vodi do razvoja astme.
7. Alergeni na hrano. Popolna racionalna prehrana normalizira metabolizem v telesu, zavira tveganje za razvoj predpogojev za prekomerno odzivnost dihalnega in imunskega sistema. Škodljiva živila (hitra hrana, živila, bogata z beljakovinami in maščobami, sladkarije, konzervirana živila) vsebujejo prehranska dopolnila, ki povečujejo reaktivnost imunskega sistema, kar lahko vodi do bronhialne astme (lahko povzroči tudi izpuščaj in srbenje).

Predkurzorji in simptomi

Pred ali med začetkom napada lahko opazimo poslabšanje naslednjih značilnih znakov prihodnje krize:

Poglejmo, kaj storiti, da bi preprečili nadaljnji razvoj nevarnega stanja.

Algoritem ukrepov za prvo pomoč

Če je oseba zbolela doma ali kjerkoli drugje na ulici, je nujno, da hitro ublaži njegovo stanje z zagotavljanjem prve pomoči.

Torej, kaj storiti:

1. Najprej morate takoj poklicati zdravnika (rešilca).
2. Dajte pacientu sedeči ali pol sedeči položaj, tako da lahko razširi komolce.
3. Poskusite ga pomiriti in ne paničite sami.
4. Brezplačne astme iz oblačil (vzemite kravato, odklopite majico).
5. Zagotovite svež zrak (odprite okno, pripeljite na ulico).
6. Ugotovite, ali ima oseba astmo.
7. Možnost odstranitve napada brez zdravil je majhna. Zato je vredno vprašati, ali ima žepni inhalator ali droge. mu ga je dodelil zdravnik.

Kaj vključuje zdravstvena nega?

Medicinska sestra v ambulantnem vozilu ali bolnišnici je dolžna zagotoviti prvo pomoč, medtem ko pacient čaka na zdravnika:

1. Najprej morate poklicati zdravnika (v celoti bo zagotovil pristojno in pristojno zdravstveno oskrbo);
2. Ne panike in umirite bolnika, odklopite (ali vzemite) vrhnjo obleko, prezračite sobo, pomagajte pacientu, da sprejme udoben položaj, da lahko drži roke (to bo zmanjšalo pomanjkanje kisika, sprostite astmatike);
3. Spremljajte krvni tlak, hitrost dihanja in pulz (za spremljanje stanja);
4. Bolniku zagotovite 30-40% navlaženega kisika (to bo zmanjšalo hipoksijo);

Kaj je astmatični status?

Astmatični status je kritično stanje, ki ga povzroča napredovanje bronhialne astme.

Kot rezultat njegovega razvoja, je neuspeh dihalnega sistema, oblikovanje katerega je povezana z oteklino sluznice bronhijev in ostro krčenje njihovih mišic.

Vzroki razvoja

• Sprejemanje prevelikih odmerkov simpatomimetikov (dnevno je treba jemati največ 6-krat);
• Nenadna prekinitev uporabe glukokortikosteroidov ("odtegnitveni sindrom");
• Stik z velikim odmerkom alergena;
• Poslabšanje bolezni dihal;
• Prenapetost (tako mišični okvir kot živčni sistem);
• Podnebje (visoka vlažnost ali vsebnost prahu, nenadne spremembe v zračnem tlaku);
• Nepravilno zdravljenje z drogami.

Stopnja in simptomi

I. faza (začetna, relativna kompenzacija). Te patološke spremembe so reverzibilne. Potrebno je takoj zagotoviti prvo pomoč, da se ublaži stanje obolelega. Zavest je shranjena.

• Znojenje;
• Bolnik je zaskrbljen in prestrašen;
• Povečana srčna frekvenca (tahikardija);
• Pacient težko izdihne;
• Nasolabialni trikotnik modrikaste barve;
• Orthopnea je prisiljen položaj: pacient, ki sedi ali stoji, se nagne naprej in se z rokami naslanja na predmet. Tako je bolniku lažje dihati;
• Močan kašelj brez izpljunka;
• Ko vdihnete, se medrebrni prostori umaknejo;
• V prsih se sliši precej glasno piskanje.

Faza II (stopnja dekompenzacije). Bronhospazem je bolj izrazit, nekatera področja pljuč niso vključena v dihalni postopek.

Posledično telo trpi zaradi pomanjkanja kisika in presežka ogljikovega dioksida.

• Simptomi prve stopnje se poslabšajo;
• Dispneja je bolj izrazita;
• Bolnik zavira reagira na zunanje dražljaje, razburjenje se pojavi občasno;
• Ustnice in koža postanejo modre;
• Prsni koš je povečan (kot na vrhu vdihavanja);
• Puls je pogost, vendar šibek;
• Krvni tlak se zmanjša;
• Supra in subclavian fossa potopljen.

Faza III (hiperkapni koma). Najbolj nevarno in hitro raste. Potrebno je takoj poklicati rešilca ​​ali bolnika dostaviti v urgenco zdravstvene ustanove.

• Pulsni ritem je zlomljen, sam impulz je šibek;
• Krči;
• Bolnik ni v stiku z drugimi;
• Dihanje je redko, lahko je odsotno;
• Zavest ni.

Prva pomoč

Algoritem je enak kot pri napadih bronhialne astme. Za razbremenitev ali popolno odstranitev napada brez zdravil morate upoštevati ta navodila:

Olajšanje astmatičnega statusa

• Terapija s kisikom (terapija s kisikom).
• Intravensko dajanje zdravil z bronhodilatacijskim in antihistaminskim učinkom.
• Intravenske infuzije.
• Če je potrebno, bolnika povežite z medicinskim ventilatorjem (ALV).

Zdravljenje z drogami

Adrenalin. Zdravilo se daje subkutano. Adrenalin je simpatomimetični alfa, beta1 in beta2 adrenoreceptorji. Sprošča mišice bronhijev in se širijo, kar olajša astmatični status.

Eufilin (2,4% raztopina) se daje intravensko. Aktivira beta-adrenergične receptorje, ki blažijo bronhospazem.

Kortikosteroidi posredno povečajo občutljivost beta-adrenergičnih receptorjev. Skupina teh hormonov ima protivnetni, anti-edemski in antihistaminični učinek, zato je napad dušenja odpravljen.

Vdihavanje kisikovih hlapov utekočinja sluz.

Antibiotiki. Predpisani so v prisotnosti alveolnih infiltratov ali izpljunka gnojne narave, ki se pogosto zgodi med poslabšanjem kroničnega bronhitisa.

Penicilin se ne uporablja - izzove bronhospazem!

Možni zapleti

• Pneumotoraks nastane zaradi kršitve celovitosti alveol, kar vodi do vdora zraka v plevralno votlino.

Značilen je pojav dolgočasne hude bolečine, lokalizirane na mestu poškodbe, huda kratka sapa. Z napredovanjem procesa je možen pleuropulmonarni šok.

Emfizem se odkrije z rentgenskim pregledom.

Izčrpan, mučen kašelj lahko poškoduje sklepe reber in hrustanca. Verjetno je tudi raztrganje žilnega endobronhialnega sistema in izločanje izpljunka, pomešanega s krvjo.

Zaključek

Bronhična astma, kot večina kroničnih bolezni, je "ne bolezen, ampak način življenja". Bolnik mora sodelovati z zdravnikom in pošteno opravljati njegova priporočila.

Prvi je omejitev stika z alergeni, prenehanje kajenja, začetek pravilne prehrane in manj živcev. V obdobjih poslabšanja astme je potrebno jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Prav tako morajo astmatiki vedno imeti pri roki žepni inhalator.

Sorodni videoposnetki

Vizualna video navodila za prvo pomoč:

"Nujna medicinska pomoč"

za študente 3. stopnje medicinske fakultete

Hipertermijska nujnost

Hitra pomoč pri napadu bronhialne astme

Nujna nega za obturacijo sapnika ali velikega bronhusa s tujkom

Nujna nega za spontani pnevmotoraks

Nujna oskrba za pljučno krvavitev

Nujna pomoč za pljučno embolijo

Nujna nega za anafilaktični šok

Nujna oskrba za paroksizmalno ventrikularno tahikardijo

Nujna oskrba za paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo

Nujna nega za angino pektoris

Nujna pomoč za miokardni infarkt

Nujna pomoč za kardiogeni šok

Nujna nega za bradiaritmije

Nujna pomoč pri hipertenzivni krizi

Nujna pomoč za nenadno smrt

Način izvajanja indirektne masaže srca

Metoda umetnega pljučnega prezračevanja

Nujna oskrba za akutne gastrointestinalne krvavitve

Nujna pomoč za ledvične kolike

Nujna skrb za hiperglikemično (ketoacidotično) komo pri bolnikih s sladkorno boleznijo

Nujna pomoč pri hipoglikemični komi pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Nujna pomoč za tirotoksično krizo

1. Nujna pomoč za hipertermijo

Klinični simptomi: pritožbe zaradi mrzlice ali občutka vročine, težkega znojenja, palpitacije, zasoplost. Objektivno: simptomi osnovne bolezni, hiperemija, vlažnost ali suha koža, pogost puls, lahko se pojavijo znaki kolapsa z zmanjšanjem krvnega tlaka, tahikardija, oligurija. Pri otrocih in pri dolgotrajni hipertermiji lahko pride do epileptičnih napadov.

1) Pacienta postavite v hladno sobo, pijte hladno vodo.

2) Mletje lahko hlapnih tekočin (alkohol, eter).

3) Pacienta ovijte z listom, navlaženim s hladno vodo, in pretisnim omotom z ledom.

4) Raztapljanje 2 ml 50% raztopine intravensko.

5) Aminazin 0,5-2 ml 2,5% raztopine

- ali 2 ml 0,25% droperidola intravensko.

6) Ohlajene kristaloidne raztopine (Ringerjeva raztopina, acesol, trisol, 0,9% raztopina natrijevega klorida) so intravensko kapalne.

7) Seduxen 0,2-0,3 mg / kg ali natrijev hidroksibutirat 100 mg / kg intravensko v krče.

8) Prednizolon 60-120 mg intravensko z arterijsko hipotenzijo.

9) Intubacija IVL sapnika s pomembno respiratorno depresijo.

2. Nujna pomoč pri napadu bronhialne astme.

Napad bronhialne astme - asfiksija, povezana s spazmom bronhijev, otekanje sluznic, hipersekrecija zaradi hiperreaktivnosti bronhijev, ki jo povzročajo imunološki in neimunološki mehanizmi.

Klinični simptomi bronhialne astme. Pritožbe: napad ekspiracijske dispneje, suhi kašelj. Z obratnim razvojem napada se zdi skromen, težko ločen, elastičen izpljunek, ki je lahko sluznica (steklasto), mukopurulentna, gnojna. Predlagatelji napada so lahko srbeča koža, oči, vazomotorni rinitis, migrena. Objektivno: prisilni položaj s podporo rok na robu postelje, stol, razlitje cianoze, govor je težak, vznemirjenost ali letargija. Emofizemski prsni koš, pomožne medrebrne mišice, ki sodelujejo pri dihanju, jugularna jama. Na palpaciji - togost prsnega koša, oslabitev in pomanjkanje glasu. Perkutorno nad pljuči - zvok v obliki škatle, z auskultacijo - dihanje oslabljeno s podaljšanim izdihom, razpršeno hripanje, oslabitev bronhofonije. Impulz je lahko aritmičen, pogost, šibko polnjenje, napetost. Krvni tlak je lahko povišan. Desna meja relativne tuposti srca se premakne, premer srca se razširi. Gluhost tonov, oslabitev tona na vrhu, naglas II na pljučni arteriji.

Terapija za lajšanje astme se izvaja različno, odvisno od resnosti napada. Merila za resnost napadov astme - objektivni klinični in instrumentalni podatki.

Blag napad: kratka sapa pri hoji, pacient lahko laže, govori v stavkih, se lahko agitira, ni cianoze, poveča hitrost dihanja, pomožne mišice, ki ne sodelujejo pri dihanju, med auskultacijo, piskanje pogosto z izdihom, PaO2 (pri dihanju zraka) je več kot 60 mm Hg Člen, PaCO2 manj kot 45 mm Hg. Čl.

Srednji napad: kratko sapo pri pogovoru, raje sedi, govori s stavki, običajno agitiran, možna cianoza, astma diha več kot 30 na minuto, sodeluje pri dihanju pomožnih mišic, umikanje supraklavikularnih fos, hripanje glasno, oddaljeno, PaO2 (pri dihanju) manj kot 60 mm Hg. Člen, PaCO2 manj kot 45 mm Hg. Čl.

Huda: pacient sedi, nagiba se naprej, govor je možen le z besedami ali odsoten je glasovni stik, se ga lahko agitira ali zavira, zmeda je zavest, cianoza, izrazito povečanje ali zmanjšanje pogostosti dihanja, sodelovanje pri dihanju pomožnih mišic, oddaljeno hripanje ali auskultacija - tiha svetloba “, PaO2 (pri dihanju zraka) manj kot 60 mm Hg. Člen, PaCO2 več kot 45 mm Hg. Čl.

1) Navlažen 30-40% kisika skozi nosne katetre 2–4 l / min.

Glavne skupine zdravil za lajšanje napada bronhialne astme:

-vdihavanje β₂-adrenomimetiki - fenoterol, salbutamol (prva izbira),

-metilksantini - aminofilin (aminofilin), teofilin (sredstvo druge izbire), t

-M-antiholinergiki - ipratropijev bromid (atrovent) (sredstvo zadnje izbire).

I. blagi napad astme: vdihavanje β₂-adrenomimetika (fenoterol) (1-2 dozi za inhaliranje iz inhalatorja ali preko nebulatorja). Če se ustavi, nadaljujte z vdihavanjem β₂-adrenomimetiko nekaj dni vsakih 4-6 ur.

Ii. Zmerni napad: inhalacija β₂-adrenomimetika (fenoterol): 1-2 odmerki iz odmernega inhalatorja ali nebulatorja (do trikrat vsakih 20 minut v prvi uri). Pri vzdrževanju bronhialne obstrukcije predpisujte sistemske glukokortikoide (prednizon) in nadaljujte z vdihavanjem β₂-adrenomimetiko nekaj dni vsakih 4-6 ur.

III. Hudi napad astme.

1) Vdihavanje β₂-adrenomimetično (fenoterol) 1-2 odmerki iz inhalatorja ali preko nebulatorja (ali z M-antiholinergičnim ipratropijem) trikrat v 20 minutah v prvi uri.

2) V odsotnosti učinka po eni uri prednizon 1–10 mg / kg parenteralno ali 0,5-1 mg / kg peroralno. Možno je dvakratno povečanje dnevnega odmerka inhaliranih glukokortikoidov (beklometazon, budezonid).

3) Vdihavanje fenoterola / ipratropija (berodual) se nadaljuje vsako uro ali neprekinjeno skozi razpršilnik do izboljšanja.

4) Prednizolon 1-2 mg / kg vsakih 4-6 ur znova (do dnevnega odmerka v hudih primerih, 8-10 mg / kg).

5) Pri nezadostnem bronhodilatacijskem učinku se aminofilin (2,4% raztopina aminofilina) daje intravensko 5 mg / kg 20-30 minut. Nato v obliki infuzije 0,6-1 mg / kg / uro ali delno v ustreznih odmerkih vsakih 4-5 ur.

6) V odsotnosti učinka urne inhalacijske terapije fenoterola in intravenskega dajanja aminofilina na podlagi ponavljajoče se uporabe prednizolona β t₂-adrenergično injicirano parenteralno.

7) Ko se stanje pacienta poslabša, grožnja odpovedi dihanja kaže intubacijo sapnika in prenos bolnika na umetno dihanje (ALV).

8) Infuzijsko zdravljenje v odmerku 50 ml na 1 kg telesne mase na dan - 0,9% raztopina natrijevega klorida in 5% raztopina glukoze v razmerju 1: 1.