Splošna hipotermija - klinična slika, nujnost

Nenamerna hipotermija je opredeljena kot nenamerno zmanjšanje temperature bazičnih (vitalnih organov) pod 35 ° C. Tiste, ki trpijo zaradi podhladitve, lahko razdelimo v naslednje kategorije:

• blaga hipotermija - 35 ° C do 32 ° C;
• zmerna hipotermija - od 32 ° C do 30 ° C;
• huda hipotermija - manj kot 30 ° C.

Drugi dejavniki, ki vplivajo na zdravljenje bolnikov s hipotermijo, vključujejo kronične bolezni v anamnezi, oslabljeno nevrološko stanje, hipotenzijo in potrebo po kardiopulmonalni reanimaciji v prehospitalni fazi.

Dejavniki tveganja za nastanek hipotermije vključujejo toplotne poškodbe, starost, različne zastrupitve, dehidracijo, duševne bolezni, poškodbe, uporabo opojnih snovi, znatno izgubo krvi, pomanjkanje spanja, podhranjenost in s tem povezane kronične bolezni.

Dejavniki tveganja za hipotermijo v zaprtih prostorih so starejša starost, zdravje, osamljenost v času bolezni, bivanje na tleh, nenormalno zaznavanje temperature in motnje termoregulacije.

Za razliko od navdušencev na prostem, na primer smučarjev in plezalcev, je hipotermija v mestnem prebivalstvu najpogosteje povezana s kršitvijo termoregulacije ali nezmožnostjo, da bi našli zatočišče. V večini študij o mestni hipotermiji so bile smrti povezane z resnostjo komorbidne bolezni, kot je okužba.

Ker so znaki in simptomi lahko nejasni in nespecifični, lahko v oddelku za nujno pomoč bolnišnice zamudite blago in celo zmerno hipotermijo. Pogoste napake so zavrniti redno merjenje točne temperature pri vseh ogroženih bolnikih. Simptomi, kot so zmedenost pri starejših osebah in agresivnost bolnikov pod vplivom alkohola, na začetku ne morejo biti prepoznani kot simptomi hipotermije.

Bolniki s hipotermijo pogosto ne bodo občutili mraza ali mrzlice. To še posebej velja za starejše ljudi, ki so zaradi starosti prizadeli termoregulacijske reakcije.

Paradoksalno slačenje - duševna disfunkcija povzročena s hladno, kršitev vedenja bolnikov, ki občutijo toploto pri nizki telesni temperaturi. Vzrok je stisnjene žile na površini telesa, ki se nenadoma razširijo. V mnogih primerih so ti bolniki psihotični, kar vodi v nadaljnjo zamudo pri ustreznem zdravljenju.

Merjenje osnovne temperature

Welch Allyn 692/690 SureTemp Plus

Zaradi nespecifične narave simptomov hipotermije je potrebna natančna ocena temperature v vseh kliničnih okoliščinah, v katerih se lahko sumi na diagnozo. To je ključnega pomena ne le za potrditev diagnoze, temveč tudi za razvoj nadaljnje diagnostične in terapevtske taktike.

Običajni termometri, ki ne delujejo v temperaturnem območju, ki ustreza hipotermiji, niso primerni za ocenjevanje pomembne hipotermije. Standardni živosrebrni termometri praviloma ne morejo določiti temperature pod 34 ° C, čeprav nekateri uvoženi modeli merijo temperature do 24 ° C (Dynamed Inc.).

Za merjenje tega pomembnega parametra je potreben elektronski kalibriran termometer, opremljen s sondo.

elektronski termometer IVAC

Osnovna temperatura se tradicionalno ocenjuje s pomočjo rektalne sonde. Vendar pa rektalna temperatura pogosto zaostaja za osnovno temperaturo zaradi velikega padca v telesu. Možno je uporabiti esophageal sondo, čeprav na zdravljenje lahko vpliva topel, vlažen zrak, ki se pogosto uporablja pri hudi hipotermiji.

Druga možna mesta za merjenje izhodiščne temperature so bobnič, nazofarinks in mehur. Temperatura svežega urinskega dela natančno ustreza osnovni temperaturi.

Če uporabljate rektalno sondo, jo je treba vstaviti vsaj 15 cm za analnim sfinktrom in pogosto preveriti njen položaj. Ne smemo pozabiti, da je temperaturni gradient v človeškem telesu in je obvezno meriti na več mestih.

Patofiziologija

Hipotermija je posledica nezmožnosti telesa s termoregulacijskimi reakcijami, da proizvedejo dovolj toplote za kompenzacijo toplotnih izgub. Te termoregulacijske reakcije vključujejo mrzlico, tahikardijo, tahipneo, povečano glukoneogenezo, periferno vazokonstrikcijo in obvod krvi v osrednjih organih.

Če temperatura pade, kljub tem kompenzacijskim mehanizmom, postane bolnik poikilotermičen in se ohladi na sobno temperaturo.

Štirje mehanizmi izgube toplote vplivajo na telo: sevanje, toplotno prevodnost, konvekcijo in izhlapevanje. Sevanje je prenos toplote iz toplejšega telesa v hladnejše okolje, kar predstavlja približno 60% toplotnih izgub v zdravem telesu.

Vodljivost vodi do izgube toplote z neposrednim stikom s hladilno površino. Te izgube so najpomembnejše med hlajenjem. Konvekcija se pojavi, ko hladen zrak teče mimo telesa in povzroči do 15% izgube toplote, zlasti ko je veter hladen. Izhlapevanje vodi do znatnih toplotnih izgub zaradi znojenja in hkratne izgube tekočine.

Pri hipotermiji se stopnja presnove zmanjša za dva do trikrat na vsakih 10 ° C, cerebralni pretok krvi pa se zmanjša za 6-7% za vsakih 1 ° C. Znaki in simptomi hipotermije se razlikujejo glede na centralno temperaturo.

Celotno delovanje vseh organov in sistemov se poslabša zaradi mraza. Glavne manifestacije se kažejo v kardiovaskularnem, nevrološkem in dihalnem sistemu. Ko se telesna temperatura spusti pod 33 ° C, bolnik razvije zmedenost in ataksijo.

Začetek nehotenega motoričnega delovanja (tresenje) preprečuje znižanje centralne temperature. Med tresenjem se termogeneza aktivira v skeletnih mišicah. Pri izčrpanih bolnikih ta mehanizem morda ne bo deloval zaradi splošnega zmanjšanja mišične mase. Tresenje se ustavi pri približno 32 ° C.

Z nadaljnjim znižanjem temperature se pojavi atrijska fibrilacija, izguba zavesti. J-valovi ali Osborneovi valovi se pojavijo na elektrokardiogramu, ki se smatrajo za patognomonično za hipotermijo. Študije so pokazale, da Osbornov val nima napovedne vrednosti v primerih podhladitve.

Ventrikularna fibrilacija se lahko pojavi pod 29 ° C in se pričakuje, ko osnovna temperatura pade na 25 ° C. Pri 19 do 20 ° C so valovi EEG zglajeni.

Asistola se ponavadi pojavlja pri temperaturi 18 ° C, vendar se pojavi pri višjih temperaturah. Začetna osnovna temperatura ni nujno povezana z življenjskim izidom. Najnižja zabeležena temperatura je imela hipotermijo - 9,0 ° C.

Začetna ocena in stabilizacija bolnika s hipotermijo

Pomoč na pretpozitivni stopnji je namenjena predvsem odstranitvi pacienta iz trenutnega okolja, da se prepreči nadaljnje zmanjšanje centralne temperature.

Študije so pokazale, da je merjenje peroralne temperature zadostno za uporabo v ambulanti. Poleg tega infrardeči termometri nimajo dovolj zanesljivosti za uporabo pri delu na terenu.

Pri teh bolnikih je potrebno skrbno ravnanje, upoštevati je treba električno nestabilnost miokarda, agresivno zdravljenje lahko nenamerno povzroči usodno aritmijo. Poleg tega imajo bolniki s hipotermijo pogosto hipovolemijo in velik temperaturni gradient med periferijo in jedrom. Izogibajte se dolgotrajnemu prevozu žrtev.

Po odstranitvi mokrih oblačil je treba bolnika zaviti v suho odejo ali v spalno vrečo. Ne smemo si prizadevati za lokalno ogrevanje, študije so pokazale, da se lahko zmerna hipotermija, uporovno segrevanje (na primer z uporabo toplotne odeje) varno uporabljajo v prehospitalni fazi.

Uporovno ogrevanje zagotavlja toplotno ugodje, poveča osrednjo temperaturo za približno 0,8 ° C / h, zmanjša bolečine in tesnobo med prevozom.

Med dolgotrajnim transportom je mogoče uporabiti metode aktivnega segrevanja, kot so vdihavanje toplega zraka in lokalno segrevanje telesnih površin (steklenice za toplo vodo v aksilarnih in dimnih predelih).

Prenosna naprava Res-Q-Air (CF Electronics, Inc.) zagotavlja segrevanje navlaženega zraka ali kisika v temperaturnem območju od 42 ° C do 44 ° C in deluje pri temperaturi okolja -20 ° C.

Imobilizacija bolnikov s potencialno poškodbo hrbtenice ali okončin pred prevozom. Stalno spremljanje dihalnih poti.

Začnite z infuzijsko terapijo z raztopino kristaloida, prednostno raztopino 5% dekstroze. Bolniki se zavestno dajejo topla pijača, ki vsebuje glukozo. Večina hipotermičnih bolnikov se dehidrira, saj se količina porabljene tekočine zmanjša, hladno pa povzroči povečano diurezo. Izogibajte se uporabi Ringerjeve laktatne raztopine, ker je teoretično presnova laktata med hladno inducirano motnjo delovanja jeter.

Če je mogoče, uporabite tople raztopine, ker jih bolniki običajno dobro prenašajo. Pri opremljanju reševalnih ekip je zaželeno imeti termični grelnik posode, ki zagotavlja ogrevanje tekočin v predbolnišničnih razmerah.

Ni splošnega priporočila o tem, kdaj naj bolnik hipotermijo. Pulsna oksimetrija je v tem primeru običajno neuporabna, ker vazokonstrikcija omejuje pretok krvi na periferijo in indikacije so lahko netočne ali se sploh ne dobijo. Nekateri avtorji kažejo, da je treba žrtve brez pulza na obrobju in temperature pod 32 ° C prenesti na ventilator.

Za ugotavljanje srčne aktivnosti na predbolnišnični fazi je potreben monitor srca. Srčni zastoj je lahko napačna diagnoza, saj periferni srčni utrip ni otipljiv, če je huda bradikardija skupaj s periferno vazokonstrikcijo. Med klicem morda ne bo mogoče razlikovati ventrikularne fibrilacije od asistole.

Vzdrževanje pacienta s hipotermijo v intenzivni enoti

Prednosti zdravljenja v enoti intenzivne nege

• preprečevanje nadaljnjega znižanja telesne temperature;
• stabilizacija stanja;
• varno segrevanje;
• ohranjanje stabilnosti kardiopulmonarnega sistema;
• zagotavljanje zadostne fiziološke podpore;
• predvidevanje in preprečevanje zapletov.

Hitrost in metode segrevanja se izberejo glede na stopnjo hipotermije in resnost bolnikovega kliničnega stanja.

Pri centralni temperaturi> 32 ° C se uporablja pasivno zunanje ogrevanje - suha oblačila, odeje, infuzija toplih raztopin (43 ° C) in toplo pitje v mislih bolnikov.

Pri centralni temperaturi ≤ 32 se uporabljajo metode aktivnega zunanjega segrevanja - toplotne odeje, grelne blazinice, pihanje s toplim zrakom, infrardeči grelniki, alkoholne obloge; in aktivne metode segrevanja jedra

• peritonealna dializa
• izpiranje želodca, mehurja, debelega črevesa s toplo vodo (43 ° C), t
• infuzijo toplih raztopin (43 ° C),
• vdihavanje toplega vlaženega kisika,
• izpiranje prsnega koša (43 ° C),
• ekstrakorporalno segrevanje krvi
• hemodialize
• ultrazvočna in nizkofrekvenčna mikrovalovna diatermija,
• ogrevani arteriovenski šant.

V odsotnosti pulza bolnikova prekinitev dihanja, začnite s kardiopulmonalno reanimacijo in nadaljujte, dokler centralna temperatura ne preseže 34 ° C.

Hudo prekomerno hlajenje bo povzročilo globoko komo, hiporefleksijo, fiksne in razširjene zenice, hudo bradikardijo in krvni tlak se pogosto ne zazna. Impulz morda ni opazen in merjenje krvnega tlaka zahteva uporabo Dopplerjevega aparata.

Če je na voljo, se ultrazvok uporablja za zaznavanje gibanja sten srca. Z nadzorom EKG se spremlja ritem srčnega utripa. Z analizo plinov arterijske krvi se redno določajo oksigenacija, prezračevanje in kislinsko-bazični parametri.

Kadar je mogoče, se izogibajte centralnemu venskemu dostopu, saj bo poslabšala nestabilnost miokarda. Tekočine se pred uporabo segrejejo na 40 ° C - 42 ° C, toda s standardno dolžino intravenskega infuzijskega sistema lahko segreta tekočina dejansko ohladi na sobno temperaturo, preden vstopi v pacientovo vensko posteljo.

Raven zavesti z blago ali zmerno hipotermijo je lahko odvisna od sočasnih bolezni. Primer bi lahko bili bolniki z alkoholizmom ali sladkorno boleznijo, katerih zavest je lahko bolj depresivna zaradi spremljajoče hipoglikemije. Meritve glukoze v postelji ob teh bolnikih bodo pomagale pri analizi tega. Med zlorabo alkohola in razvojem hipotermije obstaja velika povezava, zlasti v hladnih podnebjih.

Prikazana je rutinska uporaba 40% raztopine glukoze, ki hitro normalizira nivoje glukoze v serumu. Poleg tega je obvezna intravenska uporaba tiamina (100 mg) in testni odmerek 0,4 do 2 mg naloksona (Narcan) pri komatnih bolnikih.

Čeprav se antibiotično zdravljenje običajno ne izvaja z nezapleteno zmerno hipotermijo, nekateri avtorji zagovarjajo začetek rutinske empirične terapije s širokim spektrom antibiotikov ob sprejemu pri bolnikih s hudo hipotermijo. Identifikacija in zdravljenje osnovne bolezni, kot je okužba, je lahko pomembnejša kot zdravljenje hipotermije.

Hipotermija prizadene skoraj vse sisteme in organe zaradi splošne upočasnitve presnove. Cilji zdravljenja teh bolnikov so odvisni od resnosti hipotermije, v vseh primerih pa je glavni cilj povečanje centralne temperature in preprečevanje presnovnih motenj.

Pri bolniku z blago hipotermijo prevladuje konzervativen pristop k segrevanju. Preveč agresivne metode so lahko bolj škodljive za bolnika, kar povzroča povečano hipotenzijo, paradoksno zmanjšanje izhodiščne temperature in motenj srčnega ritma.

Optimalna stopnja segrevanja ostaja nedoločena in je odvisna od posameznega primera. Standardna hitrost ogrevanja je povišanje temperature s 0,5 ° C / h na 2,0 ° C / h.

Pri bolnikih s hudo boleznijo ozadja, kot so hipoglikemija, hiperglikemija, sepsa, epizindrom, preveliko odmerjanje zdravil, hipotiroidizem, se ta stanja ustrezno obravnavajo poleg zdravljenja hipotermije, ker je dolgoročna prognoza bolj odvisna od zdravljenja osnovne bolezni kot zdravljenja hipotermije..

Heather M. Prendergast, Timothy B. Erickson

Prehladitev telesa: kaj storiti?

Znižanje telesne temperature na raven, ki je nevarna za življenje in zdravje, se imenuje hipotermija. Razvija se predvsem zaradi izpostavljenosti negativnim temperaturam po tem, ko je bil na mrazu brez zaščite, ki jo ustvarjajo topla oblačila. Hipotermija se lahko pojavi pri vsaki osebi s sovpadanjem več negativnih dejavnikov.

Pred podhlajevanjem lastnega jedra (srca in krvnih žil) človeško telo poskuša popraviti situacijo: tresljaji, signali se pošljejo v možgane. Ko se telesna temperatura zniža na kritično raven, se hitrost presnove močno zmanjša, ustavi se življenjska podpora organov, brez katere lahko oseba začasno obstaja. Če nevarnost hipotermije traja več kot dve uri zapored (to obdobje se občutno zmanjša v času hude zmrzali), pa tudi za tiste, ki imajo hudo bolezen ali izgubo krvi, so možnosti za uspešen izid nizke. Zamrznjen človek se počuti zelo utrujen, in če pade, ne bo mogel vstati.

Pomanjkanje pomoči ni predpogoj za smrt zaradi podhlajenosti - medtem ko je telo v stanju suspendirane animacije, obstajajo možnosti za odrešitev. Če pa uporabite napačno taktiko segrevanja, potem je to, kar je čudno, veliko bolj verjetno, da vodi zamrznjeno osebo do smrti.

Vsebina članka:

13 dejstev o podhladitvi

Pomembna dejstva o hipotermiji:

Ni potrebno biti izpostavljen zmrzali pri -30 °, da bi dobili hipotermijo. Tudi pozitivna temperatura pod + 10 ° je lahko usodna, če dolgo ostaneš na prostem v mokrih oblačilih, pred tem opravimo kemoterapijo ali sevanje in tudi izgubimo več kot 0,7 litra krvi.

V stanju zastrupitve so ljudje najpogosteje izpostavljeni hipotermiji.

Telesno temperaturo uravnava hipotalamus - glavna žleza človeškega endokrinskega sistema.

Poleg hipotalamusa je hrbtenjača odgovorna za termoregulacijo, pa tudi za možgansko in medullo v terminalnem delu možganov. Če so njihove funkcije poslabšane zaradi kakršnekoli patologije, se lahko hipotermija pojavi veliko hitreje, tudi pri pozitivnih temperaturah zraka.

Ohranjanje gibanja v hladnem na -35 ° spremlja znižanje telesne temperature za 1 ° vsakih pol ure.

Če pride do apatije, nepripravljenosti za iskanje pomoči, to pomeni, da je telesna temperatura padla na 32,9 °.

Če občutite togost sklepov, so gibi okončin omejeni, zato je telesna temperatura padla pod 32,2 °.

Ko nivo doseže 31,1 °, tresenje izgine, s pomočjo katerega telo poveča količino toplote, ki jo proizvede 2-krat. Vendar pa je na tej stopnji celo takšna izguba energije neupravičena.

Če je zmrznjena oseba padla, potem ko je izgubila zadnjo moč, se od zdaj navadno ne spomni ničesar, ker telo zapre dele možganske skorje, ki so odgovorne za spomin.

Hipotermija je zelo nevarna za otroke od 1 meseca do 6 let, ker njihov termoregulacijski sistem še ni popoln.

Hipotermija za novorojenčke ni tako nevarna kot za odrasle, čeprav nimajo drgetajoče reakcije. V obrambi telo uporablja rjavo maščobno tkivo, ki je v telesu dojenčka na voljo do 28 dni. Nahaja se v projekciji ramen, hrbta, vratu, obdaja ledvice.

Majhna količina rjavega maščobnega tkiva je prisotna tudi pri odraslih, v ekstremnih primerih pa proizvaja toploto. To tkivo nastane med intenzivnim fizičnim naporom.

Če se oseba zamrzne, je blizu agonije in smrti.

Če je telesna temperatura dosegla 24 °, so se v telesu pojavile nepopravljive spremembe. Vendar pa je med operacijo na odprtem srcu umetno znižano temperaturo pacienta na 20 ° za kratek čas, da se lahko izvedejo kirurški posegi 17 minut z izklopom srčno-pljučnega stroja.

Ukrepi, ki jih organ sprejme za prilagoditev hipotermiji: t

Tresenje zaradi krčenja mišic - večkratno povečanje količine toplote v človeškem telesu, dvigne temperaturo mišice za krčenje za 2 °. Vadba poveča toploto za 2–2,5-krat bolj intenzivno tresenje.

Povečanje količine energije, potrebne za delovanje glavnega termostatskega organa. Glavno breme, povezano s procesi vzdrževanja življenja, spada na ščitnično žlezo, zato se hipotermija pojavlja veliko hitreje pri ljudeh s hipotireozo;

Poraba energije lipidnega tkiva (ljudje s prekomerno telesno težo imajo manj možnosti za podhladitev);

Pospeševanje presnove v jetrih, ki vodi do povečanja količine energije za podporo telesa;

Povečana srčna frekvenca, ki vodi do povečanja količine toplote;

Vključitev ledvičnega in možganskega tkiva v procese vzdrževanja življenja;

Zmanjšanje površine stika telesne površine z okoljem (pregibanje v "zaplet");

Poslabšanje oskrbe kože s kožo, mišic okončin, podkožnega tkiva, žlez znojnic, ki povečujejo izhlapevanje toplote;

Zmanjšanje pogostosti dihalnih gibov, odpadne toplote;

Atavizem v obliki "gos kozic", "goske kože", neke vrste "dviganja volne", katere namen je ustvariti plast toplega zraka okoli telesa.

Vzroki za podhladitev

Negativna temperatura zraka;

Visoka hitrost vetra (pri 5 m / s, toplota izloča iz kože 2-krat hitreje, pri 10 m / s - 4-krat hitreje);

Oblačila izven sezone, zavrnitev nošenja klobukov, rokavice;

Čevlji niso v velikosti ali gume ali na tankih podplatih;

Nošenje sintetičnih oblačil v hladnem obdobju;

Podaljšana nepremičnost na prostem;

Intoksikacija, pri kateri so žile razširjene, zaradi česar topla kri, ki prihaja iz srca, hitro zamrzne na periferiji in nato ohladi srce in notranje organe, poleg tega se reakcije centralnega živčnega sistema upočasnijo in pijanca lahko zaspi na prostem in se ne zbudi..

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za podhladitev:

Po strogi in neuravnoteženi prehrani;

Pomanjkanje vitaminov v prehrani;

Dolgotrajno delovanje;

Trajno znižan tlak;

Dolgotrajna trenutna somatska ali nalezljiva bolezen, ki vodi do izčrpanosti, pomanjkanja maščobnega in mišičnega tkiva;

Srčno popuščanje v anamnezi, ker se krv zgosti v mrazu in je srce težko črpati;

Prisotnost raka;

Adrenalna insuficienca (Addisonova bolezen), katere simptom je nizek krvni tlak, ki zmanjšuje hitrost krvnega obtoka;

Hipotireoidizem, zaradi katerega se zmanjša aktivnost ščitnice, ki je odgovoren za vzdrževanje normalne telesne temperature;

Ciroza jeter, pri kateri se funkcionalno tkivo organa nadomesti z vlaknastimi vlakni;

Akutna in nenadna izguba krvi, ki ji telo nima časa, da razvije kompenzacijski odziv;

Traumatska poškodba možganov z izgubo zavesti.

Simptomi in stopnje podhladitve

Klinična slika podhladitve je odvisna od telesne temperature. Pri 36,0-36,1 ° so mišice napete, pripravljene na tresenje in prispevajo k obnavljanju zalog toplote. V jasnem umu se oblikuje načrt odrešenja, oseba pa se pripravlja, da jo izvede, strah pred zamrznitvijo. Ta stopnja še ni prehlajena, vendar je že potrebno zgodnje segrevanje.

Ko se ohladi na 35 °, oseba postane obležena v paniko in drhti po vsem telesu. Mišice izgubijo prožnost in poslušnost, kolena se komaj ovijejo, roke se zamrznejo. Po segrevanju takšna mišična napetost povzroča bolečino. Ta stopnja še ni hipotermična.

Na stopnji 2 se mišice strdi, strdi, bolečina nastane zaradi prekomerne stimulacije živčnih končičev. Medtem ko se ta stopnja še ni pojavila, se oseba, ki je obsedena s paničnim strahom, skuša pobegniti in priti do vročine. Dokler še ni padel in oblačila niso prepojena z znojem in ostanejo nepredušna, ima zamrznjena oseba možnost preživeti.

Obstajajo štiri stopnje hipotermije:

1 stopnja. V dinamični fazi se telesna temperatura zniža na 34-32 °. Oseba je pokrita z "gobastimi udarci", krčenje žil pa ga zbledi. Gibanje se upočasni, udovi se slabo upognejo. Hitrost dihanja in srčni utrip se zmanjšata, krvni tlak pade. Izgubljena je jasnost zavesti, oseba stori nelogične akcije. Namesto panike pride brezbrižnost in utrujenost.

2 stopinji. Na stopnji stuporja se telesna temperatura spusti na 29 °. Tresenje se ustavi, pojavi se zaspanost. Srčni utrip se zmanjša na 50 utripov na minuto, pojavi se aritmija, srce je težko črpati kri. Gibanje je nemogoče, zavest je zamočena, pojavijo se halucinacije. Ledvice delujejo, vendar z veliko napetostjo, ker je vsa kri v osrednjih žilah, periferne posode so prazne. Mogoče je nenadzorovano uriniranje, ki otežuje stanje. Pri temperaturi 29,4 ° se pojavi občutek toplote, ko se osebi zdi, da se ogreje, in začne se sleči. To je tako imenovano "paradoksno slačenje".

3 stopinje. Telesna temperatura pade na 25 °, nenadoma se razjasni zavest, nato pa se umiri. S površinsko komo skoraj ni reakcije na boleče dražljaje, oči so zaprte. Srčni utrip je približno 40 utripov na minuto, plitvo dihanje, modrikasta koža, edematna. Bruhanje je fiksno, pojavijo se lahko napadi.

4 stopinje. Konvulzivna faza se šteje za nepopravljivo, čeprav obstajajo primeri, ko so ljudje preživeli tudi po tem, ko se je telesna temperatura zmanjšala na 16 °. Simptomi četrte faze - padec temperature pod 24 °, izčrpanje obrambnih mehanizmov telesa. Koža je voskasta, modro-rumena, telo in ude je težko poravnati, občasno je močan krč. Globoka koma je izražena v odsotnosti reakcije na pritožbo na zamrznitev, ki ga je udarjala po licih. Dijaki so razširjeni, redki in nepravilni. Srčni utrip - 20-25 utripov na minuto.

Prva pomoč za podhladitev

V primeru rahlega ohlajanja otroka po zimskem sprehodu, ko so njegovi udi hladni, vendar se ne trudi in ohranja apetit, se segrevanje dogaja v naslednjem zaporedju:

Topla voda se zbira v kopeli (37-38 °);

Otrok vzame hladno obleko, prekrito z odejo.

Telo in ude vtrite pod odejo s toplimi rokami.

Ponujajo toplo pijačo ali mešanico mleka.

Dajte otroka v toplo vodo za 20 minut.

Suho obrišite suho, ne nosite otroka toplih oblačil.

Prav tako lahko ogrejete starejše otroke in odrasle.

Pravila za prvo pomoč v hujših primerih:

Ogrevanje je treba izvajati postopoma, saj se s hitrim segrevanjem krvi iz možganov vrže v nenadoma razširjene kapilare in preneha biti oskrbovan s krvjo zaradi močnega padca tlaka.

Tudi če ne opazimo nobenih znakov življenja, pomagajo zamrznjeni osebi, saj lahko upočasnitev kemičnih reakcij iz mraza pokaže smrt osebe, čeprav je še živ.

Algoritem prve pomoči:

Odstranite mokra oblačila, odstranite sneg, led iz telesa.

Pokličite nujno pomoč, tako da navedete razlog klica.

Zamrzovalno osebo ovijte v toplo odejo, nanj položite klobuk in rokavice.

Ko se oseba premakne v sobo, se ne razveži telesa, upognjenega v položaj zarodka.

V primeru konvulzij vstavite v usta majhen valjček, ki ne ovira dihanja.

V odsotnosti impulza opravite posredno masažo srca in umetno dihanje - izmenjava 30 stiskalnic v prsnem košu z 2 vdihom v usta ali nos osebe, ki se oživlja.

Če je mogoče, izmerite telesno temperaturo z rektalno metodo.

Žrtve ne hranite ali zalivajte, da se izognete ishemiji črevesja.

Z rahlim hlajenjem podarite topel čaj, juho in vodo.

Žrtev, ki je pri zavesti, je na območje velikih plovil nameščenih steklenic tople vode.

Zamrznjene osebe ne postavljajte v zelo vročo kopel, da preprečite šok zaradi ostrega raztezanja kapilar.

Prepovedani postopki za akutno hipotermijo:

Ravnanje ukrivljenih spojev z ostrimi gibi;

Trljanje s snegom je dovoljeno samo z masažo s toplimi rokami;

Infuzijo vroče tekočine v usta nezavestne osebe, kakor tudi poskus pijače žrtev z alkoholom;

Nalivanje tople vode ali polaganje v vročo kopel.

Zdravljenje hipotermije v bolnišnici

Seveda morate v bolnišnico poslati osebo z znaki hipotermije, ki je nezavestna in z minimalnimi znaki življenja.

Obstajajo tudi drugi dobri razlogi za hospitalizacijo zaradi hipotermije:

Otrok ali starejša oseba;

Določanje aritmičnega pulza;

Prisotnost znakov ozebline vseh, celo minimalne stopnje, še posebej, če v zgodovini sladkorne bolezni, obliterating endarteritis, trofične razjede, ateroskleroza spodnjih okončin;

Označena 2-4 stopnja hipotermije;

Algoritem zdravstvene oskrbe:

Oseba, ki jo je prizadela hipotermija, je nameščena na žimnico, polno tople vode.

Intravenske injekcijske raztopine, segrete na 37 stopinj ali nekoliko višje.

Da bi zagotovili pravilno dihanje, pacienti dobijo masko z navlaženim kisikom, če so nezavestni - vnesejo se v terapevtski spanec z injekcijo Sibazona in natrijevega hidroksibutirata, nato pa preidejo na umetno dihanje s prisilnim ventilatorjem.

Glede na indikacije se izvaja defibrilacija.

Obvezen ukrep za ponovno vzpostavitev pacientove življenjske aktivnosti v treh stopnjah hipotermije je, da se poveže s srčno-pljučnim strojem, ki telesne temperature poviša za 1 ° vsake 3 minute. V težkih primerih se izvede operacija za spiranje notranjih organov s toplo slanico.

Uvajanje zdravil, ki stimulirajo srce.

Namestitev umetnega spodbujevalnika, ki zagotavlja ventrikularno defibrilacijo.

Preprečevanje vazospazma z dajanjem spazmodikov po ponovni vzpostavitvi srčnega ritma.

Uvedba zdravila proti bolečinam s pojavom bolečine po ozeblinah in vazospazmu.

Stimulacija prehrane srca z vitamini in antihistaminiki.

Po prihodu zamrznjene osebe v bolnišnico zdravniki uporabljajo elektronski senzor, ki je postavljen v danko, da spremlja telesno temperaturo. Njegovo zmanjšanje v prvem času po segrevanju osebe velja za normalno, saj hladna koža in podkožno tkivo ohladita celotno telo in notranje organe. Pri pravilnem vnosu tople slanice vsakih 15 minut se telesna temperatura dvigne za 1 °.

Hkrati se spremlja srčni utrip, krvni tlak, stopnja respiracije. Če želite to narediti, izvedite EKG ali namestite monitor srca za nadzor srčnega ritma.

Možni zapleti

Hipotermija vodi do zelo resnih posledic:

Poslabšanje obstoječih somatskih bolezni.

Smrtni primeri zaradi hipotermije lahko nastanejo zaradi pretirano segrevanja, ventrikularne fibrilacije, zastoja srca, ozebline okončin v zadnji fazi.

Ne hipotermija celotnega telesa, ampak hipotermija posameznih delov ali organov. Pri hipotermiji glava pojavi vazospazem, ki vodi do glavobola in omotice. Potrebno je opraviti tečaj terapevtskega zdravljenja.

Posledice podhlajene glave:

Vnetje nosnih sinusov;

Poslabšanje hipertenzije;

Okvara sluha zaradi vnetja notranjega ušesa;

Vnetje trigeminalnega ali obraznega živca.

Zapleti zaradi podhladitve nog: t

Pri hipotermiji se lahko v ledvenem predelu razvije išias, vnetje ledvičnega tkiva, prostatitis. Hipotermija trigeminalnega živca in njegovih vej, ki inervirajo zobe, vodi do vnetnega procesa, ki ga spremlja zelo močna trzajna bolečina. Zaradi zapletov tega procesa so potrebni fizioterapevtski ukrepi in terapija z anestetiki pod vodstvom nevropatologa.

Hipotermija zoba vodi do pojava granulomov - kapsul z gnojem na korenu. Njegovi simptomi so otekanje dlesni in rdečica. Bolezen zahteva pomoč zobozdravnika.

Hipotermija pri otrocih

Hipotermija se pri otrocih ne razvije vedno po tem, ko je zunaj v toplih oblekah.

Vzroki za podhladitev pri otrocih:

Zamuda pri menjavi mokrih plenic;

Zmanjšana temperatura zraka v prostoru kljub dejstvu, da otrok ni dovolj topel;

Otroška kopel v hladni vodi;

Dolgo bivanje v zraku v hladnem in mokrem vremenu.

V zasebnem domu lahko otrok ostane brez nadzora in gre ven. Verjetnost hipotermije se poveča pri otrocih z anemijo in rahitisom, pa tudi v pomanjkanju in monotonizaciji dojenčkov.

Simptomi hipotermije pri otrocih:

Hitro dihanje in tahikardija;

Nizka temperatura kože;

Atipično vedenje - tišina, prekomerna mirnost pri nekdanjemu otroku.

Do 3 let pri otrocih nimajo mišicnega tremorja, kot reakcija na hipotermijo. Pomembni ukrepi za reševanje podhladenega otroka - njegovo zavijanje, klic v sili, menjava oblačil, pritrditev na velike posode grelnikov iz majhnih plastenk.

Preventivni ukrepi

Osnovna pravila za preprečevanje hipotermije:

Vrhnja oblačila morajo biti topla in suha, bolje je, če so narejena iz krzna in naravnih tkanin.

Oblecite se po vremenu, nosite klobuk in rokavice.

Alkohol v hladnem obdobju je bolje ne uporabljati.

Kožo na rokah in obrazu med zmrzovanjem je treba zaščititi z gosto kremo.

Čevlji ne smejo biti tesni, bolje je, če ni gume. Če morate v deževnem vremenu nositi gumijaste škornje, v njih postavite podlogo iz flisa ali volne.

Edini čevlji za zimske in jesenske nogavice ne smejo biti tanjši od 1 cm.

Nezaželeno je nositi ročno prtljago za precejšnjo razdaljo med mrazom, ko se pojavijo prvi znaki podhladitve, pojdite v kavarno ali trgovino, da se ogreje.

Ko potujete z avtomobilom, je priporočljivo, da družino in prijatelje obvestite o poti in predvidenem času prihoda.

Pri vožnji po cesti je bolje, da ne izstopite s ceste, ne pozimi pa se ne vozite sami.

Ko se po cesti dotaknejo skids, je bolje, da avtomobila ne zapustimo pred prihodom pomoči, če je mesto daleč.

Pred odhodom v zimskem času je treba dobro jesti.

Priporočljivo je, da na mrazu ne nosite uhani in prstanov, ne smete hoditi s hladnimi lasmi v hladnem vremenu.

Če se ogrejemo v hladnem zraku, lahko nahrbtimo, tečemo na mestu, hitro hodimo.

Če ste mrzli, ne oklevajte in prosite za pomoč od drugih ljudi.

Avtor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, specialist za plodnost

Izobraževanje: Diplomo “porodništvo in ginekologija” je bila pridobljena na Ruski državni medicinski univerzi Zvezne agencije za zdravstvo in socialni razvoj (2010). Leta 2013 jih je diplomiral v NIMU. N. Pirogov.

Splošno zdravljenje s hipotermijo

Klasifikacija stopenj podhladitve: t
• I stopnja - adinamična oblika. Chills Bledica kože. Dih je normalno, pulz se ne pospešuje, krvni tlak se nekoliko zmanjša. Govor je počasen, skeniran. Slabost, zaspanost. Telesna temperatura 33-35 ° C.
• II. Stopnja - neumna oblika. Hladna koža. Dih je redka, 8-10 na minuto, utrip se upočasni na 40-50 na minuto, krvni tlak je očitno zmanjšan. Ostra zaspanost, možna depresija zavesti v nasprotju z verbalnim stikom. Telesna temperatura 29-33 ° C.
• III. Stopnja - konvulzivna oblika. Pomanjkanje zavesti, rigidnost mišic, konvulzivno krčenje žvečilnih mišic. Redko plitko dihanje, 3-4 na minuto. Puls 32-36 na minuto, šibko polnjenje, aritmija, krvni tlak ni določen. Telesna temperatura 25-29 ° C.

Po sprejemu v intenzivno zdravljenje okrog 10% bolnikov z adinamično obliko hipotermije umre v naslednjih 2 dneh. Glavni razlog za sprejem takšnih bolnikov v intenzivno zdravljenje je srčna dekompenzacija zaradi kroničnih pljučnih bolezni ali akutnega miokardnega infarkta. Zdravljenje bolnikov z adinamično obliko splošne hipotermije - kompenzacija funkcij vitalnih organov. Samo po sebi adinamična oblika splošne hipotermije ni razlog za hospitalizacijo v intenzivni intenzivnosti, pacienti pa se praviloma zdravijo v drugih oddelkih ali doma.
Z globljo stopnjo hipotermije je potrebna posebna obravnava v enoti intenzivne nege tudi v odsotnosti ozadja ali sorodnih bolezni.

Glavne razlike med stuporoznimi in konvulzivnimi oblikami so povezane s stopnjo depresije zavesti (stupor, stupor, koma), z globino disfunkcije dihanja in srčne dejavnosti. Najbolj neugoden rezultat zdravljenja so opazili pri bolnikih s konvulzivno obliko hipotermije. Preživeli 52,2% preživelih v hipotermiji so bili preneseni na kirurške ali terapevtske oddelke, da bi nadaljevali z zdravljenjem sočasnih in ozadnih bolezni, posledicami poškodbe zaradi mraza.

Vse žrtve s konvulzivno obliko splošne hipotermije umrejo. In v naslednjih 20 urah po hospitalizaciji v intenzivni intenzivnosti umre 92,9% bolnikov, od tega v naslednjih 60 minutah - 53,6%, v prvih 30 minutah - 5,2%. Umrli bolniki so praviloma hospitalizirani pozno, ko so se že pojavile nepopravljive motnje homeostaze kardiovaskularnega, dihalnega in centralnega živčnega sistema.

Zdravljenje hipotermije

Sodobno intenzivno kompleksno zdravljenje bolnikov z intenzivno intenzivno nego s hipotermijo je zgrajeno na enem samem principu.
Postopno zunanje ogrevanje - suho pakiranje, nanos grelnih blazinic na noge, z uporabo ogrevanih žimnic do 37 ° C in toplo pitje. Učinkovito izpiranje želodca s toplo raztopino 37-40 ° C. Vse infuzijske medije je treba predgreti na 37 ° C.

Zdravljenje s kisikom je inhalacija kisika, segreta na 30 ° C (FiO2 = 0,3–0,6) ali insuflacija z neustreznim dihanjem.
Izboljšanje mikrocirkulacije - uvedba učinkovin, ki vplivajo na reologijo: dekstran (reopoliglucin *) z natrijevim heparinom, pentoksifilin (trental), ksantinol nikotinat in kompleks vitaminov.

Vzdrževanje funkcij vitalnih organov in sistemov je priporočljivo izvesti infuzijo raztopin, ki nadomeščajo prostornino, in kristaloidnih sredstev. Pri indikacijah uporabite pomožno ali umetno prezračevanje pljuč. Praviloma vsi bolniki brez izjeme v konvulzivni fazi hipotermije od prvih minut vpisa na oddelku za intenzivno nego potrebujejo mehansko prezračevanje, čemur sledi kompleksna kardiopulmonalna reanimacija v naslednjih 1 h.

Prognoza zdravljenja bolnikov s splošno hipotermijo je odvisna od njene stopnje. Hipotermija se pogosto kombinira s sistemsko okvaro v času poškodbe zaradi prehlada ali hude zastrupitve. Hipotermija I in II stopnja kot edini dejavnik ne vodi v smrt. Pravočasna dostava bolnika v bolnišnico je odločilen dejavnik pri učinkovitosti zdravljenja žrtev s hipotermijo. Pogubna hipotermija je prognostično ugodnejša. 52,2% bolnikov se prenese iz ICU v specializirane oddelke 24-72 ur po hospitalizaciji v bolnišnici. Umrljivost v konvulzivni obliki podhladitve je 100%.

Metode zdravljenja hipotermije

Hipotermija nastopi, ko je telo dolgo izpostavljeno nizkim temperaturam. Ko se to zgodi, se zmanjša telesna temperatura in notranji organi. To stanje je nevarno za njegove zaplete in posledice. Zato potrebuje oškodovanec prvo pomoč in ustrezno bolnišnično zdravljenje.

Kaj storiti s hipotermijo, kako dati prvo pomoč, kako zdraviti hipotermijo telesa, kakšne metode zdravljenja uporabljamo doma - v tem članku boste našli informacije o tem in številnih drugih stvareh.

Simptomi in stopnje podhladitve

Klinična slika je odvisna od resnosti hipotermije.

V medicini so 3 stopnje hipotermije:

• Prva stopnja - svetloba (stopnja vzbujanja). Temperatura človeškega telesa se rahlo zmanjša (do 36 - 34 stopinj). Raven krvnega tlaka ostaja v normalnem razponu ali nekoliko odstopa od norme v manjši smeri. Oseba se počuti hladno, koža postane bleda in ima videz »gosjih izboklin«. Oseba je vznemirjena in se skuša ogreti s pretirano motorično aktivnostjo;
• Druga stopnja - zmerna (stopnja depresije). Telesna temperatura se giblje od 34 do 29 stopinj. Krvni tlak se zmanjša, bradikardija (počasen pulz). Koža postane modrikasta, je marmorni vzorec (pojavi se kapilarni vzorec). Oseba je zaspana, apatična, počasna, nesposobnost, da se osredotoči na določen predmet;
• Tretja stopnja je huda (stopnja paralize). Telesna temperatura je nižja od 29 stopinj, raven krvnega tlaka se znatno zmanjša, dihanje je zelo redko (ne več kot 4 vdihi na minuto), pulz je redka (izrazita bradikardija). Bolnik nima zavesti, pogosto so prisotni konvulzije.

Prva pomoč

Algoritem prve pomoči je neposredno odvisen od resnosti hipotermije.

Če ima oseba rahlo podhladitev (telesna temperatura 36–35 stopinj), potem prva pomoč izgleda takole:

• Peljite osebo v toplo sobo;
• Odstranite vsa mokra, hladna, ledena oblačila in obutev;
• Žrtve ovijte v odejo;
• Naredite lahno masažo rok in nog;
• Če je mogoče, pripravite toplo kopel (temperatura vode je 36,5 - 37 stopinj);
• Obrišite bolnika in ga zamenjajte v čisto, suho perilo;
• Dajte toplo pijačo (čaj, kava, juha).

V primeru zmerne in hude hipotermije se prva pomoč nekoliko razlikuje:

• Bolnika je treba peljati ali pripeljati v toplo sobo, osvoboditi mokrih in hladnih oblačil in obutve;
• Pokličite rešilca;
• Žrtve ovijte v odejo ali drugo snov, ki ohranja toploto;
• Če opazite konvulzije, sledite zgornjim dihalnim kanalom;
• Če dihanje in srčni utrip sta odsotna, je treba takoj začeti izvajati oživljanje - kardiopulmonalno oživljanje. Potrebno je izvajati umetno dihanje (jarak v ustih ali ust v nos) in posredno masažo srca. Za 10 kompresij (klik na prsni koš) sta dva vdiha;
• Če je oseba zavestna, je potrebno izmeriti temperaturo njegovega telesa. Če so vrednosti pod 31 stopinjami, potem je nemogoče piti toplo in se ogrevati na druge načine;
• Če je telesna temperatura nad 31 stopinj, lahko daste toplo pijačo (čaj, juha). Tudi ogrevalno blazinico lahko pritrdite na velike arterije (desni hipohondrij, pazduhe, dimlja);
• Počakajte z bolnikom za prihod posadke rešilca.

Zdravljenje s hipotermijo z zdravili

V bolnišnici se uporabljajo zdravila za zdravljenje hipotermije. Ko je bolnik odpeljan v bolnišnico (kirurški oddelek), zdravnik opravi temeljit pregled, oceni stanje pacienta in predpiše ustrezno zdravljenje.

Če želite bolnika ogrevati od znotraj, uporabite infuzijsko terapijo z ogrevanimi raztopinami. Če želite to narediti, uporabite naslednja zdravila: natrijev klorid, raztopina glukoze 5%, Poliglyukin in Reopoliglyukin.

Če pride do zastoja srca, se adrenalin injicira intravensko.

Sredstva proti bolečinam lahko lajšajo hudo bolečino, ki se je pojavila po segrevanju bolnika. Ta zdravila vključujejo analgin, revalgin, baralgin.

Sedativna zdravila lahko pomagajo razbremeniti čustveni stres in anksioznost: izvleček valerijancev, materinice, persena in drugih.

Če se pojavijo znaki ozeblin, so indicirana antibakterijska zdravila. Predpisani so za preprečevanje razvoja gnojnih zapletov.

Antibiotične skupine, uporabljene v tem primeru:

• Sintetični in polsintetični penicilini (ampicilin, amoksicilin);
• Sulfonamidi Sulfadimetoksin, Berlotsid, Sulfalen).

Pripravki antihistaminikov: Dimedrol, Suprastin.

Učinki hipotermije so precej številni, zato se po indikacijah izvaja simptomatsko zdravljenje:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, Ortofen);
• Nitrati (nitroglicerin) s poslabšanjem koronarne bolezni srca;
• Narkotični analgetiki (Omnopon, Promedol) pri pojavu miokardnega infarkta na podlagi hipotermije in hude ozebline (sindrom hude bolečine).

Ljudska pravna sredstva

Kako zdraviti hipotermijo doma? Uporaba narodnih zdravil je potrebna z veliko previdnostjo. Ne smemo pozabiti, da zdravljenje hude hipotermije ni mogoče storiti s pomočjo različnih decoctions in losjoni. To lahko le poslabša razmere.

Zdravljenje ljudskih zdravil se lahko izvaja le z rahlim prehladom in v kombinaciji z drugimi dejavnostmi.

Recepti tradicionalne medicine, ki bodo pomagali odpraviti simptome in učinke hipotermije:

• Odkoja kamilice je znana vsem zaradi protibakterijskih in protivnetnih lastnosti. Za pripravo juhe boste potrebovali 20 gramov posušenih cvetov kamilice in 200 mililitrov vrele vode. Suha snov se vlije vrelo vodo in infundira 30 minut. Po tem je treba nastalo raztopino filtrirati in uporabiti za pripravo losjonov. Postavijo se na poškodovano in vneto kožo;
• Odkošček ognjiča ima pomirjujoče in regenerativne lastnosti. Za pripravo juhe je potrebno 10 g suhega cvetja ognjiča in 200 ml vrele vode. Suho rastlino vlijemo z vrelo vodo in vztrajamo 15 - 20 minut. Nato je treba iz njega izločiti filtrirano in uporabiti za izdelavo losjonov;

• Aloejev sok ima protivnetni in zdravilni učinek na rane. Sok se pridobiva iz mesnatih listov hišne rastline. Če želite to narediti, je treba list dobro oprati in razrezati na kose, nato stisnite sok. To zdravilo se uporablja za izdelavo oblog in nanos na kožo kot mazilo ali krema;
• Decoction Viburnum ima tonik lastnost. Uporablja se za zaužitje, saj je bogata z vitamini in pomaga krepiti človeški imunski sistem. Sadje Viburnum (približno 15 gramov) je treba dati v termos in pour vrelo vodo v volumnu 750 mililitrov. Vpijte zdravilo in popijte kot čaj 200 ml 3-krat na dan;
• Sok iz čebule se uporablja za poškodbe sklepov in kože. Sok je treba uporabiti na boleče mesto in nežno vtrite v krožnem gibanju.

Posebnosti terapije za lokalizirano zadrževanje

Zelo pogosto pride do prekomernega ohlajanja nekaterih delov telesa: rok, nog, glave, obraza, pasu.

Ko hipotermija glava:

• Naredite lahkotno masažo glave, da izboljšate krvni obtok, ker je prišlo do vazospazma;
• Bolniku dati toplo pijačo;
• Bolnika je obvezno pokazati zdravniku, saj lahko v tem primeru podhladitev povzroči vnetje možganov in vnetnih organov;
• Ker hipotermija glave spremlja glavobol in povišana telesna temperatura, se izvaja ustrezna simptomatska terapija. Sprejem proti bolečinam (Baralgin, Tempalgin), nesteroidna protivnetna zdravila - NSAID (Ibuprofen, Nurofen, Ortofen) in antipiretična zdravila (paracetamol). Poleg tega je treba opozoriti, da imajo nesteroidna protivnetna zdravila tudi analgetične in antipiretične učinke;
• Če sumite, da ima bolnik meningitis, ga morate namestiti v bolnišnico in zdraviti z antibakterijskimi zdravili tipa penicilin.

Pri prehladitvi zgornjih in spodnjih okončin:

• Osvobodite osebo iz hladnih in mokrih oblačil in čevljev;
• Z rahlim prehladom, ne da bi poškodovali kožo, lahko pripravite tople lokalne kopeli;
• Topla pijača;
• Lahka masaža okončin, če ni bolečin in znakov ozebline;
• Ob prisotnosti območij z mehurji ali nekrozo je potrebno izvesti primarno kirurško zdravljenje in uporabiti povoj z antiseptiki, antibiotiki in zdravilnimi mazili za rane;
• Ko se pojavi zmrzal prsti in gangrena, se razvije kirurško zdravljenje. V skrajnih primerih je navedena amputacija.

Hipotermija ledvenega dela (nastane pri nošenju kratkih jopičev in nizkih hlače) je pogostejša pri ženskah lepe polovice človeštva.

Hipotermija ledvenega dela z razvojem vnetnih bolezni medeničnega organa:

• Cistitis - vnetje mehurja;
• Adneksitis - vnetje prirastkov (jajčnikov in jajcec);
• Poslabšanje osteohondroze ledvene hrbtenice.

V tem primeru se pacient segreva z vročim napitkom in z zdravljenjem nastale bolezni.

Zdravila za hipotermijo ledvenega dela: t

• Antibiotiki širokega spektra (za cistitis in adneksitis);
• Izpiranje mehurja s predhodno segreto antiseptično raztopino s hudim prehladom;
• Nesteroidna protivnetna zdravila. Lajšajo bolečine, zmanjšujejo telesno temperaturo in odpravljajo vnetje;
• Antipiretična zdravila;
• Sredstva za lajšanje bolečin;
• Obnovitveni ukrepi (uporaba vitaminskega kompleksa, uravnotežena prehrana).

Kaj ne storiti pri zdravljenju podhladitve

Ko pomagate osebi s hipotermijo, morate vedeti, kaj storiti:

• Pijte prizadeto osebo z alkoholnimi pijačami. Izzovejo hitro ekspanzijo žil, ki jo kasneje nadomešča njihov vztrajni krč;
• Raztrganje odprtih delov telesa s snegom, ki ga pogosto opravljajo ljudje na ulici;
• Uporaba za drgnjenje alkohola in tekočin, ki vsebujejo alkohol, kot tudi olj in oljnih tekstur;
• Dotaknite se mehurčkov, jih odprite. To lahko vodi do okužbe;
• Naredite samozdravljenje za hudo hipotermijo in znake ozeblin;
• Uporabite za ogrevanje odprtega ognja, vročo vodo in grelno blazino. Ogrevanje mora biti postopno in nežno;
• V nobenem primeru ne sme biti postavljena v kopel osebe, ki je nezavestna;
• Če je hipotermija huda, potem je nemogoče zaliti in nahraniti osebo.

Vsi ti ukrepi lahko prispevajo k poslabšanju dobrega počutja žrtve in povzročijo hude zaplete.

Posledice in zapleti nepravilnega zdravljenja

Posledice splošnega in lokalnega vnetja ter nepravočasnega in nepravilnega zdravljenja so precej resne. Lahko povzročijo invalidnost ali celo smrt bolnika.

Splošna hipotermija lahko povzroči:

• Pojav pljučnice (enostranska ali dvostranska) - akutna pljučnica;
• Ozebline nekaterih delov telesa;
• Pojav in poslabšanje različnih vnetnih procesov v telesu;
• Smrt zaradi srčnega zastoja, hude ozebline in nenadnega segrevanja.

Zapleti glave s hipotermijo:

• Vnetne bolezni ORL organov;
• Akutna respiratorna virusna bolezen;
• Meningitis;
• Izguba sluha;
• Vnetje trigeminalnega živca;
• Poškodba strukture lasnih mešičkov.

Zapleti hipotermije zgornjih in spodnjih okončin:

• Vnetna bolezen sklepov;
• Hladno;
• Vnetje mehurja, ledvic, maternice in priraskov;
• Zamrznitev okončin in gangrene.

Poudariti je treba, da bolniki s tretjo stopnjo hipotermije pogosto umrejo v prvih dveh dneh.

Preprečevanje hipotermije

Da bi se izognili hipotermiji in s tem nevarnim zapletom, je treba upoštevati številna priporočila:

• Postavite na cesto v skladu z vremenskimi razmerami in sezonskostjo;
• V hladnem obdobju ne pijte alkohola na ulici;
• Izogibajte se mokrim oblačilom;
• Uporabite posebne kreme za zaščito kože pred zmrzovanjem. Izdelane so na osnovi maščob;
• V hladni sezoni obvezno nosite klobuk;
• Ob prvih znakih zmrzovanja morate iti v toplo sobo (trgovina, kavarna) in se ogreti;
• Jedo pred odhodom;
• Ne bodite na ulici z mokro glavo;
• Ne nosite nakita v hladnem (uhani, prstani, zapestnice);
• Če je potrebno iti z avtomobilom v zmrzali in slabem vremenu, je treba opozoriti sorodnike o poti in ne izklopiti, vzeti vroč čaj z vami v termos, oreški in druge prigrizke;
• Če je zunaj mrzlo, se je potrebno premakniti, da se ne zmrzne;
• Če se nenadoma počutite slabo, poskrbite za pomoč drugih.

Victor Sistemov - strokovnjak za spletno stran Travmpunkt