Operacija za odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu in po njej

Vnetje tonzil (tonzilitis, tonzilitis) je nalezljiva bolezen, ki se kaže z značilnimi simptomi in jo pogosto otežujejo imunske motnje in sistemske okužbe. Z neučinkovitostjo konzervativne terapije in pogostimi ponovitvami kroničnega vnetja je za bolnike priporočljivo odstraniti tonzile (tonzilektomija). Tonzilektomija je popolna operacija, ki zahteva natančno oceno bolnikovega stanja, pripravo na operacijo in rehabilitacijo po njej.

Indikacije za odstranitev tonzil

Palatinski tonzili (žleze) so naravna ovira za prodiranje infekcijskih povzročiteljev, ki se kopičijo v žrelu v spodnjem dihalnem traktu. Njihova odstranitev se ne izvaja preventivno, ampak ob prisotnosti strogih indikacij za operacijo.

Indikacije za tonzilektomijo so:

• pogoste ponovitve kroničnega vnetja žlez (več kot 4-krat na leto), zlasti če je poslabšanje v gnojni obliki;
• pojav abscesov na okolomindalnoy vlakna pri poslabšanju tonzilitisa;
• pomanjkanje odziva na kakršnekoli metode konzervativne terapije (antibakterijska sredstva, izbrana ob upoštevanju občutljivosti mikroflore, izpiranje tonzil, fizioterapevtske metode);
• alergijska reakcija na antibakterijska zdravila iz več skupin;
• revmatična bolezen ali akutna revmatska vročica, ki se je pojavila zaradi pogostih ponovitev nalezljive bolezni in jo spremljajo srčno popuščanje, poškodbe miokarda ali ventilov in tromboza cervikalnih žil;
• reaktivni artritis;
• vnetje ledvic s streptokokno floro;
• apneja, poslabšanje nosnega dihanja in požiranje zaradi hipertrofije limfoidnega tkiva tonzil.

V odsotnosti strogih indikacij za odstranitev žlez pri kroničnem tonzilitisu je predpisano konzervativno zdravljenje ali delna ekscizija okuženega limfoidnega tkiva.

Prednosti in slabosti delovanja

Koristi odstranjevanja žlez pri kroničnem vnetju vključujejo:

1. Odprava infekcijskega žarišča. Izrezovanje okuženega tkiva preprečuje širjenje bakterijske okužbe v ledvicah, srčnih mišicah in drugih notranjih organih.
2. Zmanjšanje tveganja imunskih motenj. Pogoste ponovitve okužb občutijo imunski sistem, kar lahko privede do uničenja lastnih celic telesa. Ko odstranite nidus kroničnega vnetja, se tveganje za patologijo močno zmanjša.
3. Preprečevanje angine v prihodnosti. Popolna odstranitev mandljev in pooperativna medicinska terapija popolnoma izključujeta možnost tonzilitisa po posegu.
4. Preprečevanje gnojnih in trombotičnih zapletov tonzilitisa. Izrezovanje okuženega limfoidnega tkiva zmanjša tveganje za absces in žilno trombozo kot posledico vnetja zgornjih dihal.
5. Zmanjšanje tveganja za nastanek malignih bolezni zgornjih dihal. Beljakovine, ki jih proizvajajo tonzile in pomešane s slino, izvajajo mehanizem imunske zaščite in zmanjšajo tveganje za nastanek raka grla in žrela za trikrat.

Slabosti tonzilektomije so:

1. Zmanjšanje odpornosti proti okužbam. Odstranitev žlez poenostavi prodiranje bakterij v žrelo, bronhije in pljuča, kar vodi do pogostih laringitisov, bronhotraheitisa in pljučnice.
2. Tveganje zapletov. Operacija pomeni tveganje neprijetnih in zdravstveno nevarnih zapletov. Pojavijo se lahko kot posledica patološke reakcije na anestezijo, nezadostne diagnostike, poškodbe velikih žil na intervencijskem območju in motenj v tehniki operacije.
3. Nelagodje v tonzili med rehabilitacijo. Tudi v primeru odsotnosti komplikacij tonzilektomije takoj po prenehanju anestezije bo bolnik občutil bolečino in nelagodje do celjenja tkiva. Poleg tega lahko zdravljenje z zdravili po posegu povzroči alergijsko reakcijo ali disbakteriozo.

Z indikacijami za operacijo so stroški in neugodje med rehabilitacijo bistveno nižji kot med zdravljenjem pogostih ponovitev in zapletov kroničnega tonzilitisa.

Kako se pripraviti na operacijo?

Priprava za odstranitev žlez se izvede v ambulantnem okolju. Za izključitev kontraindikacij za intervencijo in zmanjšanje pooperativnih tveganj mora bolnik opraviti naslednje teste in preglede:

• klinični testi krvi in ​​urina;
• krvni test za koncentracijo in strjevanje krvnih ploščic (koagulogram);
• posvetovanje s terapevtom, kardiologom, zobozdravnikom;
• dodatne raziskave.

Odstranjevanje tonzil pri kroničnem tonzilitisu

Tonzilitis je bolezen, ki prizadene organe nazofarinksa - tonzile (priljubljeno ime - tonzile). Povzročitelji bolezni so različni patogeni mikroorganizmi - bakterije, virusi, glive. V večini primerov okužbo povzroča stafilokoki. V kronični fazi bolezni, pogosto, strokovnjaki priporočajo odstranitev tonzile.

Tonzilitis se lahko pojavi v dveh oblikah. Akutna oblika bolezni je znana kot angina. Pri angini so simptomi izraziti, vendar je trajanje bolezni relativno kratko - do 7 dni. Če ima oseba pogosto (več kot trikrat v 12 mesecih) boleče grlo, ali so simptomi bolezni blagi, vendar se pojavijo dolgo časa - govorimo o kroničnem tonzilitisu.

Za angino pri odraslih in otrocih zadošča tradicionalno zdravljenje z dokazanimi medicinskimi pripravki in zdravili tradicionalne medicine. Če je akutni tonzilitis postal kronična, bo morda potrebna resnejša terapija, vključno s popolno ali delno odstranitvijo mandljev.

Pogosto bolniki ne razumejo, zakaj odstranijo tonzile, poskusite se izogniti temu postopku. Nekateri menijo, da so za telo škodljivi in ​​travmatični, zlasti v primeru, ko ima otrok tonzilitis. Dejstvo je, odstranitev tonzile, če obstajajo razumne indikacije za to, ne more le rešiti bolnika od manifestacije bolezni, ampak tudi jih zaščiti pred resnimi zapleti in celo smrtjo.

Odstranitev tonzil, če obstajajo razumni znaki za to, ne morejo samo rešiti bolnika pred manifestacijami bolezni, temveč jih tudi zaščititi pred resnimi zapleti.

Indikacije za odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu

Ponavadi se zdravniki poskušajo izogniti kardinalnim metodam zdravljenja - odstranitvi tonzil. To je zato, ker so žleze pri odraslih in še posebej pri otrocih pomemben del imunskega sistema. Predstavljajo pregrado ali filter, ki ščiti človeško telo pred klicami in drugimi patogeni mikroorganizmi, ki lahko prodrejo iz zunanjega okolja - s hrano, pijačo, hrano, zrakom. Delujejo tudi kot organi za tvorbo krvi in ​​so neposredno vključeni v oblikovanje imunitete.

Če pa se v tonzilih pojavi kronični vnetni proces, potem žleze prenehajo izvajati svoje zaščitne funkcije in postanejo plodna tla za infekcijske povzročitelje. Mikrobi se množijo in se v krvnem obtoku širijo preko tonzil - pride do okužbe drugih organov in telesnih sistemov. Odpadki povzročiteljev povzročajo zastrupitev telesa in druge resne zaplete.

Najresnejša posledica kroničnega tonzilitisa je usodna, na primer v primeru tonzilogene sepse. Zato je v nekaterih primerih odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu preprosto potrebna. Poleg tega se nekateri strokovnjaki strinjajo, da tonzile aktivno opravljajo svoje funkcije, dokler ni oseba stara 5 let. Menijo, da je odstranjevanje tonzil pri odraslih možno brez pomembnih posledic za telo in imuniteto.

Indikacije za odstranitev žlez:

• Konzervativno zdravljenje ne daje otipljivih rezultatov.
• Ponavljajoči se programi kombinirane terapije ne prispevajo k pojavu stabilne remisije bolezni.
• Ponavljajoči tonzilitis.
• Kronični dekompenzirani tonzilitis je povzročil zaplete iz notranjih organov.

• motnje avtonomnega živčnega sistema;
• vnetni procesi v pljučih, ledvicah (pielonefritis, kronična ledvična odpoved);
• bolezni srca in ožilja (valvularne lezije, srčno popuščanje);
• revmatizem;
• težave s sklepi, reaktivni artritis;
• poslabšanje kroničnih bolezni, aktiviranje alergijskih procesov.
• Koncentracijsko tkivo je močno poškodovano, prišlo je do nepopravljivih sprememb in ne opravljajo več svojih funkcij.
• Pomembno prekomerno rast tonzil, otežuje dihanje in / ali požiranje.

Če poškodba tonzil ni popolna, kar pomeni, da je del njihovega tkiva v bolj ali manj normalnem stanju, se lahko izognemo popolni odstranitvi. V tem primeru se odstrani samo zgornji sloj ali se okužena območja izrežejo. Delno je ohranjena limfoidno tkivo žrela, ki zagotavlja dodatno lokalno imunsko zaščito telesa.

Kontraindikacije za odstranitev tonzil

Če imate kronični tonzilitis, problema ni mogoče vedno rešiti z odstranitvijo tonzil. Obstajajo absolutne in relativne kontraindikacije za ta postopek.

Absolutne kontraindikacije (operacija je strogo prepovedana):

• Tumorski procesi v telesu, onkološke bolezni.
• Bolezni kostnega mozga in krvi, ki vplivajo na normalno strjevanje krvi, npr. Hemofilija.
• Sladkorna bolezen tipa 1.
• Sladkorna bolezen tipa 2 pri dekompenzaciji.
• Hude bolezni srca in ožilja v fazi dekompenzacije.
• Arterijska hipertenzija v 3 stopnjah.
• Dekompenzacija hudih ledvičnih, jetrnih, pljučnih bolezni.
• Aktivna oblika tuberkuloze.

Relativne ali začasne kontraindikacije

pomeni možnost operacije po odstranitvi ovir:

• Infekcijski in / ali vnetni procesi akutnega poteka.
• Nosečnost
• Obdobje poslabšanja kroničnih bolezni.

Kljub temu, da so nekateri zdravniki popolnoma pozitivni glede tonzilektomije, morate upoštevati možne posledice odstranitve tonzil v kronični obliki tonzilitisa:

• Zmanjšanje lokalne in splošne imunosti.
• Ponavljajoče se nalezljive bolezni dihalnih poti.
• Bronhična astma.

Glede na to, da lahko tiksilektomija povzroči takšne posledice, je operacija možna le na priporočilo lečečega zdravnika.

In samo, če koristi odstranitve tonzile odtehtajo možno škodo zaradi odsotnosti limfne pregrade na poti patogenih mikroorganizmov.

Sodobne metode odstranjevanja tonzil

Če je oseba zaskrbljena zaradi kronične oblike tonzilitisa, zdravniki priporočajo tonzilotomijo ali tonzilotomijo. Obstaja veliko metod za popolno ali delno odstranitev tonzil:

Klasični operativni priročnik. Izvaja se pod splošno ali lokalno anestezijo s skalpelom, zanko ali škarjami. Tonzile, praviloma odstranimo v celoti, krvavitev ustavimo z elektro koagulacijo.

Odstranitev toniske z mikrobizmom. Manj travmatična, bolj varčna bolnikova tkiva in manj boleča metoda. Čas operacije se zmanjša v primerjavi s prvo možnostjo, bolečinski sindrom je prav tako manj izrazit.

Odstranitev tonzil z laserjem. Trajanje postopka je približno 30 minut, potrebna je lokalna anestezija. Laser istočasno odstrani prizadeto tkivo in požari krvne žile ter ustavi krvavitev. Visoko natančen učinek laserja na določene dele tkiva omogoča izvedbo operacije, ki varčuje organ - delna odstranitev mandljev. Uporabljajo se laserji:

• Infrardeče;
• Fiber Optic (ko se odstrani pomemben del tonzile);
• Holmij (če želite odstraniti globoke žarišča okužbe);
  Ogljik (lahko znatno zmanjša količino limfoidnega tkiva).

Elektrokoagulacija. Omogoča hkratno odstranitev limfoidnega tkiva in opeklin. Najmanj učinkovita metoda je velika nevarnost opeklin sluznice grla.

Metoda tekoče plazme. Operacija poteka v splošni anesteziji. Če ima kirurg dovolj izkušenj, se mandljevi skrbno odstranijo z minimalno krvavitvijo. Bolečina po posegu je nižja kot pri klasični metodi.

Odstranitev tonzil s tekočim dušikom - kriorazgradnja. Prizadeto tkivo zamrzne in umre. Vzporedno obstaja tudi blokirni učinek na receptorje za bolečino, zato splošna anestezija ne velja. Lahko ponovite postopek. Obdobje okrevanja je boleče.

Odstranitev tonzil z uporabo ultrazvočnega skalpela. Učinkovit način, če morate narediti radikalno tonzilektomijo. Če operacijo opravi neizkušen zdravnik, obstaja tveganje za opekline sluznice v grlu.

Izbira metode tonzilektomije je odvisna od posameznih fizioloških značilnosti pacienta, njegovih finančnih zmožnosti in priporočil zdravnika.

Postoperativno obdobje

Izvajanje priporočil zdravnika za pooperativno obdobje vam omogoča, da pospešite obnovitev fizioloških funkcij telesa in prinesete okrevanje. In tudi za preprečevanje razvoja septičnega vnetja, pojava lokalnih in splošnih zapletov, da se zmanjša tveganje, da se bodo pojavili neprijetni učinki operacije.

Splošna priporočila, ki jih je treba upoštevati v obdobju rehabilitacije:

• Skladnost z najbolj nežno prehrano. Mehka ali tekoča, blaga, zmerno topla, dietna hrana ne bo povzročila mehanske poškodbe operiranega tkiva. Prehrano je treba upoštevati v roku enega meseca po operaciji.
• Treba se je izogniti fizičnim naporom. Šport, aktivni življenjski slog ali fizično delo lahko povzročijo, da bolnik poveča pritisk. To pa lahko povzroči krvavitev v nezdravljenih do konca tkiva grla.
• Prenehajte uporabljati alkohol, kadite in jemljete zdravila, ki redčijo kri, kot je aspirin.
• Nesprejemljivo je, da se vroče kopeli, obiščete v savni, kopeli, na plaži, v prostorih z visoko lokalno temperaturo zraka.
• Potrebno je jemati zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik. To bo prispevalo k zgodnji regeneraciji tkiva in preprečilo razvoj vnetnih procesov. Sprejem predpisanih zdravil proti bolečinam bo bolniku olajšal prve ure in dni po operaciji. Zdravnik lahko predpiše naslednje skupine zdravil - antibiotiki, analgetiki, vitamini, imunostimulanti, lokalni antiseptiki, protivnetna zdravila, koagulanti. Neodvisno dajanje zdravil je prepovedano, saj je to eden glavnih vzrokov za postoperativne zaplete.

V primeru natančne skladnosti z vsemi priporočili strokovnjakov, se popolno okrevanje po tonzilektomiji ter pri odraslih in otrocih pojavi 20-30 dni po operaciji.

Odstranitev tonzil pri kroničnem dekompenziranem tonzilitisu pogosto postane edina metoda, ki končno reši problem. Sodobne metode izvajanja take operacije lahko toslektomijo naredijo varen, neboleč postopek z minimalnimi zapleti in stranskimi učinki.

Kronični tonzilitis

V tonzilah so praznine - vrzel, skozi katero okužba prodre globoko v njihovo debelino. Adenoide se nahajajo visoko v grlu, za nosno votlino, za mehko nebo. Ni jih mogoče videti pri odpiranju ust brez posebnih orodij. V širokih odprtih ustih so jasno vidne nepredvidljive mandlje, ki se nahajajo ob straneh palatinske zavese. So del limfnega "obroča", ki obdaja grlo. Nahajajo se na vhodu v telo, v prostor, kjer se prehajajo hrana in dihalne poti. Njihova vloga je, da zajamejo "vzorce" mikrobov, ki vstopajo v telo z zrakom, vodo in hrano, in posredujejo informacije o njih drugim imunskim organom, ki proizvajajo protitelesa, beljakovine, ki uničujejo mikrobe. V tonzilah je prvo "poznavanje" mikrobov, ki omogoča telesu, da se bojuje z njim.

Ta funkcija tonzil je še posebej pomembna v prvih letih življenja. S starostjo postane manj pomembna, saj isto delo opravlja limfoidno tkivo, ki je v debelini sluznice skozi dihalni trakt. Ni prepričljivih dokazov, da odstranitev tonzil in adenoidov povzroča kakršno koli poslabšanje imunosti. Študije o velikem številu otrok kažejo, da otroci z odstranjenimi tonzili ne zbolijo pogosteje kot njihovi vrstniki.

Včasih tonzile ne obvladajo svoje naloge. Mikrobi, ujeti v njih, niso uničeni, ampak povzročajo vnetje tonzil. V tem primeru govorijo o akutnem ali kroničnem tonzilitisu.

Pri otrocih je najpogostejša težava, povezana s palatinskimi tonzilami, njihovo pogosto vnetje - akutni tonzilitis ali tonzilitis. Poleg tega lahko tonzile povečate in otroku povzročijo nelagodje pri požiranju ali vplivu na govor. Pri odraslih je povečanje tonzil zelo redko, vendar je pogost ponovni nastanek tonzilitisa pogosta pritožba. Vneto grlo je lahko zapleteno zaradi peritonzilnega abscesa - gnojenja mehkih tkiv okoli tonzile.

Akutni tonzilitis (vneto grlo) je najpogosteje posledica streptokokov. Ne smemo pozabiti, da se prenašajo na druge s kašljanjem in kihanjem, zato je treba bolnika z vnetim žrelom izolirati - namestiti v ločeno prezračevano sobo, da mu dodelimo ločeno posodo. Streptokoki se dobro odzivajo na penicilin in ta antibiotik je glavno zdravilo za angino. Za bolečine v grlu ne pride do zapletov, antibiotik je treba vzeti za dolgo časa - vsaj 7-10 dni.

Če pride do bolečega žrela s hudo bolečino v grlu in z visoko temperaturo, lahko kronični tonzilitis kaže na manjše simptome in bolniki dolgo ne gredo k zdravniku. Medtem pa kronična okužba v tonzili povzroča bolezni, kot so revmatizem, bolezen ledvic, bolezni srca in več drugih. Zato je treba zdraviti kronični tonzilitis.

- Kopičenje v vrzeli tonzilov "prometnih zamaškov" - belkaste siraste mase z neprijetnim vonjem, ki včasih izstopajo iz tonzil.

- Rahlo povišana telesna temperatura, ki traja tedne in mesece (subfebrilen).

- Pogosto vneto grlo. Pogoste so angine, ki se pojavijo več kot enkrat na leto.

Da bi postavili diagnozo kroničnega tonzilitisa, mora zdravnik bolnika natančno vprašati. Morate povedati, kako pogosto imate tonzilitis, ali ste zaskrbljeni zaradi nenehnega nelagodja v grlu, ali imate kakršnekoli sočasne bolezni srca, sklepov ali ledvic.

Zdravnik bo pregledal tonzile skozi usta in ugotovil, ali obstajajo lokalni znaki kroničnega vnetja na tonzile. Prav tako bo preveril, če imate povečane bezgavke v vratu. Morda boste morali narediti nekaj testov.

Kronični tonzilitis se lahko zdravi konzervativno ali kirurško. Konzervativno zdravljenje obsega pranje praznin tonzil, da se od tam odstranijo okuženi zastoji. Takšna izpiranja nekoliko izboljšajo počutje, odpravijo neugodje v grlu in včasih neprijeten vonj iz ust. Vendar pa izboljšanje ne traja dolgo in po določenem času je treba ponoviti izpiranje praznin. Med poslabšanjem tonzilitisa je pomembno, da se opravi celoten potek zdravljenja z antibiotiki. Takšno zdravljenje, ki se izvaja redno, lahko odpravi kronično vnetje tonzil in zmanjša pojavnost angine.

Pogosto kljub konzervativnemu zdravljenju tonzile ne obnavljajo svoje zaščitne funkcije. Stalno prisotna streptokokna okužba v tonzili povzroča zaplete, zato je treba v tem primeru odstraniti tonzile. Odločitev o potrebi po operaciji opravi zdravnik posebej za vsakega pacienta, če so izčrpane možnosti konzervativnega zdravljenja ali če so se pojavili zapleti, ki ogrožajo celotno telo.

Vprašanje: Imam diagnozo: hr. tonzilitis. Dala smer delovanja, odstranitev tonzil. Prosim, povej mi, da se režejo ali dokler se ne zadnje tretira in shrani.

Odgovorite zdravnik: Vprašanje nima odgovora. Izbira „rezanja“ ali „varčevanja“ ni odvisna od razpoloženja zdravnika. Obstajajo določene, dokaj jasne indikacije za operacijo.

Prvič, to je pogosto "vneto grlo", to je streptokokni tonzilitis. Razlikujemo jih od običajnih respiratornih okužb, ki niso povezane s kroničnim tonzilitisom. Zdravnik lahko med pregledom predlaga, da je to Streptokokni tonzilitis, vendar lahko potrdi streptokokno okužbo s testom - titrom antistreptolizina O. Če ponavljajoči se programi antibiotične terapije ne zmanjšajo tega titra, je treba odstraniti tonzile, sicer je tveganje za razvoj revmatizma veliko.

Drugič, operacija je indicirana, če je bolnik imel vsaj en paratonsilarni absces (vnetje mehkih tkiv za tonzilom). V nekaterih klinikah se tonule odstranijo v akutnem obdobju abscesa, v drugih čakajo več tednov ali mesecev.

Tretjič, tonile bi bilo treba odstraniti, če ima bolnik komorbiditete, povezane z revmatizmom. Najpogosteje je lezija srca, sklepov in ledvic. Vendar pa morate potrditi revmatično naravo bolezni. Prej se je uporabljal za ta "revmatični testi" - opredelitev C-reaktivnega proteina, sialičnih kislin, revmatoidnega faktorja, seromucoida. Vendar pa so to vsi nespecifični označevalci in ne pomenijo nujno streptokokne okužbe. Bolj zanesljiv je titer antistreptolizina O.

Četrtič, odstranitev tonzil je prikazana, če so povečane tako, da povzročajo nelagodje pri požiranju in motenju dihanja, zlasti v spanju, ki ga spremlja smrčanje. Prej so v tem primeru naredili tonzilotomijo - del tonzil, ki je štrlila v lumen žrela, je bil delno obrezan, zdaj pa je običajno odstraniti tonzile.

Vprašanje: Če se odstranijo moje tonzile, se bo moja imuniteta zmanjšala in se bom pogosteje zbolela?

Odgovor zdravnika: To vprašanje so strokovnjaki obravnavali že vrsto let. Za in proti so obstajali različni argumenti in soglasje še ni bilo doseženo. Vendar pa trenutno ni dovolj prepričljivih dokazov o zmanjšanju kazalcev imunosti po tonzilektomiji. Domneva se, da tonzile in limfoidno tkivo raztresene po sluznici prevzamejo funkcijo tonzile. V vsakem primeru je tveganje za razvoj revmatizma bolj tehten argument kot hipotetično "zmanjšanje imunitete".

Če vam je zdravnik predpisal operacijo odstranitve mandljev (imenovano tonzilektomija), se morate zanjo pripraviti:

1) Nekaj ​​tednov pred operacijo ne moremo piti aspirina in zdravil, ki ga vsebujejo. To poslabša strjevanje krvi in ​​poveča tveganje za krvavitev. Zdravniku morate povedati, če ste nenehno jemali zdravila, če ste alergični na karkoli, če ste imeli reakcijo na transfuzijo krvi, če imate povečano nagnjenost k krvavitvi.

2) Potrebno je opraviti serijo krvnih in urinskih preiskav - splošno analizo, določitev števila trombocitov in časa strjevanja krvi itd. Običajno morajo začeti jemati dva tedna pred operacijo.

3) Ženskam ni priporočljivo opraviti operacije med menstruacijo. Seveda se med nosečnostjo odstrani tonzile le, če obstajajo posebne indikacije.

4) Na dan operacije ne morete ničesar jesti ali piti. Priporočamo lahek večerni obrok in po polnoči brez hrane ali pijače. Vsebina v želodcu lahko povzroči bruhanje med operacijo. Če je otrok pripravljen na operacijo, ga morajo skrbno spremljati starši.

5) Otroci se bojijo vseh operacij. Starši naj se z otrokom odkrito pogovarjajo o svojih strahih in ga podpirajo. Pojasnite, da bo med operacijo spal in ne bo čutil bolečine, da bo operacija postala bolj zdrava, da na koži ne bo brazgotin in da se njegov videz ne bo spremenil. Poskusite biti z otrokom, kolikor je mogoče, pred operacijo in po njej. Treba ga je opozoriti, da bo po operaciji grlo bolelo, vendar bo čez nekaj dni minilo. Če bi kdo od otrok imel takšno operacijo, bi bilo bolje, če bi o tem govorili.

Tonsillectomy pri otrocih se izvaja v splošni anesteziji, pri odraslih pa praviloma pod lokalno anestezijo. Če ima otrok adenoide, jih odstranimo sočasno s palatinskimi tonzilami.

Lokalna anestezija pri odraslih je zelo učinkovita pri tonzilektomiji. Pol ure pred operacijo se izvaja premedikacija - intramuskularna injekcija zdravila proti bolečinam in sedativov, nato pa se v tkivo okoli tonzil injicira lidokain ali druga lokalna anestezija. Trajanje tonzilektomije je običajno 20-30 minut. Tonzile odstranimo skozi odprta usta, ne naredimo koznih rezov.

Po operaciji pacienta odpelje na oddelek, kjer mora ležati na boku in nežno pljuniti v posebno plenico ali brisačo. Ne morete jesti ali piti, grgranje. Poskusite, da ne obremenjujete mišic žrela in ne govorite manj, da ni krvavitve.

Običajne težave po operaciji so težave pri požiranju sline zaradi hude bolečine v grlu, povišana telesna temperatura, bruhanje in bolečine v ušesih. Včasih se po operaciji lahko pojavi krvavitev, v tem primeru morate takoj poklicati kirurga.

Anestetično zdravilo se injicira intramuskularno ponoči. Antibiotiki se predpisujejo več dni po operaciji.

Vnetje grla traja 4-5 dni po operaciji, postopoma pa se zmanjšuje. Te dni ne morete jesti grobo hrano, ki lahko poškoduje površino rane v grlu. Hrana mora biti mehka, ne začinjena in ne kisla in ne zelo vroča. Od 2. dneva po operaciji lahko grgamo z razkužilnimi raztopinami.
Po dveh ali treh tednih se rane na mestu tonzil popolnoma zacelijo, na mestu tonzil pa je brazgotina prekrita s sluznico.

Angina in kronični tonzilitis

Pregled

Simptomi tonzilitisa

Vzroki za nastanek tonzilitisa in kroničnega tonzilitisa

Diagnoza tonzilitisa in kroničnega tonzilitisa

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa in tonzilitisa

Zapleti tonzilitisa in kroničnega tonzilitisa

Kateremu zdravniku za zdravljenje z angino?

Pregled

Tonzilitis je vnetje tonzil, ki ga običajno povzroči virusna, manj pogosta bakterijska okužba. Glavni simptom tonzilitisa je vneto grlo, ki običajno mine v 3-4 dneh.

Tonzilitis se lahko pojavi v akutni obliki, potem se pogosto imenuje angina. Če se vnetje tonzil zniža, potem se še dolgo poslabša, pravijo o kroničnem tonzilitisu.

Tonzile so dve majhni žlezi, ki se nahajajo v žrelu za jezikom. Menijo, da tonzile služijo kot nekakšna ovira proti okužbam pri otrocih, katerih imunski sistem (zaščita telesa pred okužbami) se še razvija.

V skladu s to teorijo, vnetje mandljev, izolirajo okužbo in preprečujejo njeno širjenje po telesu. Menijo, da tonzile izgubijo to sposobnost, ko se imunski sistem popolnoma razvije. To lahko pojasni, zakaj so otroci tako pogosto bolni s tonzilitisom, odrasli pa so razmeroma redki.

Tonzilitis je zelo pogost pri otrocih, starih od 5 do 15 let. Skoraj vsi otroci so vsaj enkrat imeli bolečine v grlu med odraščanjem. V adolescenci in mladih ljudi je tonzilitis ponavadi posledica okužbe, imenovane infekcijske mononukleoze (žlezda).

V večini primerov boleče grlo ni resna bolezen, zato morate vi ali vaš otrok obiskati zdravnika le v naslednjih primerih:

• simptomi ne presegajo 4 dni, kar kaže na odsotnost znakov okrevanja;
• obstajajo hujši simptomi, na primer zaradi bolečine, je nemogoče jesti in piti ali pa je težko dihati.

V večini primerov se tonzilitis pojavi v enem tednu. Pri kroničnem tonzilitisu je lahko potrebna operacija.

Simptomi tonzilitisa

Glavni simptom tonzilitisa je vneto grlo.

Drugi pogosti simptomi:

• rdečina in otekanje tonzil;
• bolečina pri požiranju;
• visoka temperatura (toplota) - nad 38 ° C;
• kašelj;
• glavobol;
• utrujenost;
• bolečine v otrokovih ušesih ali vratu;
• beli plak na tonzilah, pod katerim je gnoj;
• povečane bezgavke v otrokovem vratu;
• izgubo glasu ali spremembo običajnega tona glasu vašega otroka.

Med manj pogostimi vzroki za nastanek tonzilitisa so:

Majhni otroci se lahko prav tako pritožujejo nad želodčno bolečino, ki jo lahko povzroči povečanje bezgavk v trebušni votlini.

Vzroki za nastanek tonzilitisa in kroničnega tonzilitisa

Ocenjuje se, da je približno 8 od 10 primerov tonzilitisa posledica virusne okužbe. Znano je, da naslednji virusi povzročajo nastanek mandlji:

• rinovirusi - virusi, ki povzročajo prehlad;
• virus gripe;
• virus parainfluence - povzročitelj laringitisa in sapi;
• enterovirusi - patogeni za roke, noge in usta;
• adenovirus je pogost vzrok za drisko;
• virus ošpic.

V redkih primerih lahko virus Epstein-Barr, povzročitelj infekcijske mononukleoze (glandularna mrzlica), povzroči nastanek tonzilitisa. V tem primeru se boste verjetno počutili zelo slabo. V telesu se lahko poveča število bezgavk in poveča vranica.

Akutni bakterijski tonzilitis lahko povzročijo različne bakterije, najpogosteje pa ga povzroča Streptococcus skupina A.

V preteklosti so bile različne bakterijske infekcijske bolezni, kot so davica in reumatični poliartritis (revmatična vročica), povezane s tonzilitisom, vendar se tokrat zelo redko dogaja zaradi cepljenja in učinkovitejšega zdravljenja teh bolezni.

Kako je okužba s tonzilitisom

Tonzilitis se širi na enak način kot prehlade in gripa. Povzročitelji tonzilitisa se nahajajo v milijonih mikroskopskih kapljic, ki padejo iz ust in nosu pri kašljanju ali kihanju. Z virusom se lahko okužite z vdihavanjem teh kapljic skupaj z zrakom.

Lahko se okužite tudi tako, da se dotaknete površine ali predmeta, na katerem so padle te mikroskopske kapljice, in se nato dotaknete obraza.

Diagnoza tonzilitisa in kroničnega tonzilitisa

Če menite, da imate vi ali vaš otrok tonzilitis, se posvetujte z zdravnikom. Preučil bo grlo in postavil vprašanja o simptomih.

Obstajajo 4 glavna znaka, da je tonzilitis posledica bakterijske okužbe, ne virusne.

• visoka vročina;
• beli plak na tonzilah, pod katerim je gnoj;
• pomanjkanje kašlja;
• otečene in boleče bezgavke.

Če imate dva zgoraj našteta simptoma, vas lahko zdravnik napoti na dodatne teste. Če imate tri ali več zgoraj navedenih simptomov, je zelo verjetno, da imate bakterijski tonzilitis in da vam bo morda predpisan tečaj antibiotikov.

Laboratorijski testi

Če je treba diagnozo razjasniti, je treba vzeti bris, ki se nato pošlje v laboratorij na analizo. Rezultati se lahko pojavijo v nekaj dneh. Laboratorijski testi se običajno izvajajo za ljudi z velikim tveganjem (na primer za ljudi z oslabljenim imunskim sistemom) ali če prejšnji potek zdravljenja ni prinesel rezultata.

Če imate odraslo vneto grlo in med drugim imate simptome, kot so otekle bezgavke in huda bolečina v grlu, vam bo zdravnik morda priporočil krvne preiskave, da bi preprečili okužbo z infekciozno mononukleozo.

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa in tonzilitisa

Večina primerov akutnega tonzilitisa preide sama. Sam imunski sistem se sooča z okužbo v nekaj dneh. Vendar pa lahko z izvajanjem določenih dejanj olajšate potek bolezni.

Če je vaš otrok bolan od tonzilitisa, se prepričajte, da dobro jede in pije, tudi če ga boli, da ga pogoltne. Lakota in dehidracija lahko poslabšata druge simptome, kot sta glavobol in utrujenost.

Če imate vi ali vaš otrok kronični tonzilitis, boste morda želeli razmisliti o kirurškem zdravljenju.

Zdravljenje angine doma

Zdravila proti bolečinam brez recepta, kot so paracetamol in ibuprofen, lahko ublažijo nekatere simptome, kot je bolečina v grlu. Pri zdravljenju otroka z zdravili proti bolečinam je pomembno zagotoviti, da je izbrano zdravilo odobreno za uporabo pri otrocih. Farmacevt vam bo pomagal pri izbiri. Otrokom, mlajšim od 16 let, se ne sme dati aspirina.

Obstajajo tudi zdravila brez recepta, ki lahko ublažijo vneto grlo, v obliki pastil in pršil. Izpiranje s šibko antiseptično raztopino pomaga nekaterim, da imajo vneto grlo. Drug način je spiranje s toplo slano vodo. Zmešajte pol čajne žličke soli (2,5 g) z 250 ml vode. Pomembno je, da vode ne pogoltnete, zato ta metoda morda ni primerna za majhne otroke.

Antibiotiki za vneto grlo

Tudi če testi potrjujejo, da je vaš tonzilitis posledica bakterijske okužbe, vam zdravnik morda še vedno ne bo predpisal antibiotikov. Za to obstajajo dva glavna razloga:

• v večini primerov tonzilitisa antibiotiki ne skrajšajo časa obnovitve, lahko pa povzročijo neprijetne stranske učinke;
• Pogosteje se uporabljajo antibiotiki za zdravljenje manjših okužb, večja je verjetnost, da bodo neučinkoviti pri zdravljenju hujših okužb (ta pojav se imenuje odpornost na antibiotike).

Izjeme veljajo v naslednjih primerih:

• hude simptome;
• ni znakov izboljšanja;
• vi ali vaš otrok imata oslabljen imunski sistem.

V teh primerih je običajno indiciran 10-dnevni potek penicilina. Če ste vi ali vaš otrok alergični na penicilin, vam je predpisan alternativni antibiotik, na primer eritromicin. Antibiotiki včasih povzročijo manjše stranske učinke, kot so prebavne motnje, driska in izpuščaji.

Kirurgija kroničnega tonzilitisa

Trenutno se priporoča operacija tonzilitisa le, če vi ali vaš otrok redno trpite zaradi tonzilitisa ali če ne morete opravljati svojih običajnih dejavnosti med boleznijo, na primer v šoli ali na delovnem mestu.

Med operacijo odstranijo tonzile. Ta operacija se imenuje tonzilektomija.

Tonzilektomija se izvaja v splošni anesteziji ali lokalni anesteziji. Usta bodo odprta, tako da bo kirurg videl tonzile.

Operacija se izvaja na različne načine:

• S pomočjo kirurških instrumentov. Najpogostejša metoda, pri kateri se tonzile režejo z ostrim kirurškim instrumentom. Diatermija (termopenetacija) se včasih uporablja za ustavitev krvavitve iz poškodovanih žil.
• Diatermija. S pomočjo diatermične sonde uničimo tkiva okoli tonzil in odstranimo same tonzile. Istočasno se pod visokimi temperaturami posode zapečatijo in krvavitev se ustavi.
• Hladna koblatacija (nukleoplastika hladne plazme). Ta metoda temelji na enakem principu kot pri diatermiji, toda hladno kobaltiranje se izvaja pri nižji temperaturi (60 ° C). Ta operacija je manj traumatična kot diatermija.
• Laserska tonzilektomija. Tonzili so rezani z uporabo močnega laserskega žarka, delovanje je skoraj brezkrvno.
• Ultrazvočna tonzilektomija. Močni ultrazvočni valovi delujejo na enak način kot laserji.

Vse te metode so sorazmerno podobne glede varnosti, učinkovitosti in časa obnove po operaciji, zato bo izbira posamezne metode odvisna od izkušenj in usposabljanja kirurga. V nekaterih primerih se lahko po operaciji izpustijo iz bolnišnice na isti dan ali naslednji dan.

Verjetno je, da boste po operaciji občutili vneto grlo. Občutki lahko trajajo do teden dni. Bolečine se običajno poslabšajo v prvem tednu po operaciji in postopoma umirjajo v drugem tednu. Po tonzilektomiji pogosto pride do bolečin v ušesih, vendar ne smete skrbeti. Bolečina se lahko razbremeni z zdravili proti bolečinam.

Otrok po tonzilektomiji ne sme biti v šoli dva tedna. To se stori, da se zmanjša verjetnost okužbe z drugim otrokom, kar bo poslabšalo njegovo zdravje. Po tonzilektomiji bo otroka najverjetneje težko pogoltniti, vendar je pomembno zagotoviti, da bo jedel trdno hrano, saj to pomaga pri hitrejšem zdravljenju grla. Morate piti veliko tekočine, izogibajte se pijačam z visoko vsebnostjo kislin (na primer sadnih sokov), saj bodo stiskale grlo. Pomembno je zagotoviti, da otrok redno umiva zobe, tako da v usta ne pride nobena okužba.

Postoperativna krvavitev je precej pogost komplikacija tonzilektomije - krvavitev, kjer so bile odstranjene tonzile. Začne se lahko v prvih 24 urah po operaciji in do 10 dni po njem. Postoperativna krvavitev se v povprečju pojavi pri enem otroku od 100 in pri eni odrasli od 30.

Manjša krvavitev ponavadi ni razlog za skrb, saj se najpogosteje ustavi sama. Grganje s hladno vodo lahko pogosto ustavi krvavitev, saj mrzla voda zoži krvne žile. Vendar je v nekaterih primerih krvavitev lahko velika, kar povzroča kašelj ali bruhanje s krvjo. V tem primeru se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Zaradi močnih krvavitev je morda potrebna operacija ali transfuzija krvi.

Zapleti tonzilitisa in kroničnega tonzilitisa

Zapleti teh bolezni so redki. Spodaj je nekaj od njih.

Vnetje srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa) nastopi, ko bakterije v srednjem ušesu okužijo bakterijo med bobnom in notranjim ušesom. Najpogosteje okužba preide sama.

Flegmonalni tonzilitis (gnojni tonzilitis) je veliko redkejši zaplet tonzilitisa. Med zadnjico ene tonzile in steno grla nastaja absces (absces). Če ima vaš otrok flegmono vneto grlo, se bodo simptomi dramatično poslabšali. Flegmono vneto grlo je relativno redko. Razvije se le pri 1 od 1000 otrok s tonzilitisom. Običajno se zdravi s kombinacijo antibiotikov in operacije, da bi izčrpali gnoj iz abscesa.

Apneja v spanju. Če vaš otrok ne dobi tonzilitis ali ga občasno trpi (kronični tonzilitis), lahko med spanjem povzroči težave pri dihanju. Ta pojav imenujemo obstruktivna apneja v spanju. Praviloma se otrok ponoči ne zbudi, moti pa se faza globokega spanca. Iz tega lahko otrok čez dan postane zelo utrujen.

Otroci z apnejo v spanju pogosto doživijo glasno smrčanje in težko dihanje v spanju. Če ima vaš otrok spalno apnejo zaradi tonzilitisa, se običajno priporoča kirurška odstranitev mandljev (tonzilektomija).

Danes so drugi zapleti tonzilitisa zelo redki in se običajno pojavijo le, če se ne zdravijo:

• škrlatinka - bolezen, ki povzroča značilen kožni izpuščaj rdeče-rožnate barve;
• revmatska vročica (revmatska vročica) - povzroča splošno vnetje telesa in simptome kot so bolečine v sklepih, kožni izpuščaji in nenamerni konvulzivni gibi;
• glomerulonefritis je vnetje (otekanje) filtrov v ledvicah, ki lahko povzroči bruhanje in izgubo apetita.

Kateremu zdravniku za zdravljenje z angino?

Ko se pojavi akutni tonzilitis (vneto grlo), poiščite terapevta ali pediatra (za boleče grlo pri otroku), ki bo diagnosticiral in predpisal popolno zdravljenje. Zdravljenje zapletov angine in kroničnega tonzilitisa običajno opravi zdravnik ozkega profila - otorinolaringolog, ki ga lahko izberete tukaj.

Delovanje angine

Globoko v žrelu, na njegovih stranskih površinah, obstajata dve formaciji, ki ju imenujemo tonzile (žleze). Ime so dobili zaradi podobnosti z istim orehom. Žleze spadajo v žleze imunskega sistema telesa in so del limfoepitelnega obroča žrela.

Funkcije tonsila

Tudi če imate kronični tonzilitis, preden se odločite za odstranitev tonzil, morate ugotoviti, kaj so potrebni v telesu. Glavna funkcija žlez je zagotoviti zaščito. Te formacije se ukvarjajo z odstranjevanjem virusnih in bakterijskih okužb, ki vstopajo v telo skozi kapljice v zraku. Po odstranitvi tonzil ta pregrada izgine, tako da mikrobi ni več vredno ničesar na poti. Poleg tega se v tonzilah proizvajajo zaščitne snovi. Tkiva teh formacij proizvajajo interferon, limfocite in gama globulin.

Vzroki za odstranitev žlez

Toda v nekaterih primerih tonzile ne obvladujejo več svojih zaščitnih funkcij. Zaradi poslabšanja splošnega stanja imunosti se lahko pojavi kronična bolezen, znana kot „kronični tonzilitis“. Odstranitev tonzil je v tem primeru daleč od edinega načina za rešitev problema. Čeprav se za mnoge zdi, da je najlažje.

Vprašanje odstranitve se pojavi v primerih, ko tonzile ne prenesejo mikrobov, ki vstopajo v telo s kapljicami v zraku. V tem primeru bolnik trpi zaradi ponavljajočega vnetja v grlu, trajnih poslabšanj kroničnega tonzilitisa. V tonzilah je v teh primerih infekcijsko-vnetni proces. V prazninah se gnoj nakopiči in stagnira. Te mase se vnamejo in dražijo tkiva tonzil. V odsotnosti zdravljenja postanejo žleze stalni vir okužbe telesa, ker se v teh oslabljenih tvorbah začnejo razmnoževati patogeni mikrobi. V primerih, ko konzervativno zdravljenje ne daje pozitivnih rezultatov ali če opazimo dolgotrajno zastrupitev celotnega organizma, vam lahko zdravnik svetuje, da odstranite tonzile. Izjave bolnikov večinoma kažejo, da ljudje obžalujejo, da so se hitro dogovorili za operacijo. Zato ne hitite, če niste preizkusili vseh metod zdravljenja.

Vzroki kroničnega tonzilitisa

Da se tonzile ne bi spravile v kritično stanje, je treba vedeti, kaj natančno lahko prispeva k razvoju takšnih bolezni, kot je kronični tonzilitis. Odstranitev tonzil, katerih pregledi so redko pozitivni, pri zapostavljenih oblikah bolezni je pogosto edini izhod. Če ne želite prenesti tonzil na takšno stanje, je pomembno vedeti, da tonzilitis, ki ni popolnoma ozdravljen, vodi do kronične oblike tonzilitisa. Škodljivi zunanji dejavniki vključujejo slabo ekologijo, onesnaženost zraka, nizko kakovostno pitno vodo. Poleg tega lahko hud stres, splošna oslabitev obrambe telesa, različne bolezni ustne votline ali nosu privedejo do razvoja bolezni. Redni karies ali gnojni sinusitis lahko povzročijo, da se bolnik okuži s palatinskimi tonzilami.

Simptomi kroničnega tonzilitisa

Seveda, malo bolečine in boleče grlo večkrat na leto ni razlog za pogovor o potrebi po operaciji. Kronični tonzilitis ima nekoliko drugačne simptome. Med njimi so bolečine v sklepih, mišice, srce, ledvice, spodnji del hrbta, občutek tujka v grlu, šibkost, povečana utrujenost, občutno zmanjšanje učinkovitosti. Simptomi vključujejo tudi nizko telesno temperaturo, trajni kožni izpuščaj in celo slabo razpoloženje.

Zdravnik pravi, da je treba odstraniti tonzile pri kroničnem tonzilitisu, ko bolezen ogroža zaplete. Lahko povzroči bolezni srca - miokarditis, poškodbe ledvic - glomerulonefritis, vnetje sklepov - revmatizem. To je posledica dejstva, da mikrobi, ki se razmnožujejo v oslabljenih tkivih tonzil, proizvajajo toksine. Nekateri od njih vstopijo v splošni krvni obtok telesa in poškodujejo hrustančno in vezavno tkivo. Drugi lahko povzročijo zvišano telesno temperaturo, spremenjene analize in povzročijo glavobol. Če je streptokok iz skupine A v tonzile, ga bodo napadale obrambne celice telesa. Beljakovina te bakterije je podobna tisti, ki jo najdemo v veznem tkivu srčne mišice. Zato jo začne napadati imunski sistem. To vodi do kršitev ritma prolapsa srčnega ventila. Posledično se lahko razvije bakterijski endokarditis ali miokarditis. Poleg tega lahko kronični tonzilitis povzroči alergijske reakcije. Začne se razvijati srbenje, izpuščaji in celo bronhialna astma.

Operativno posredovanje

Kljub dejstvu, da mnogi zdravniki priporočajo odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu, pregledi kažejo, da je bolje, da najprej poskusite vse vrste konzervativnih metod zdravljenja, da se posvetujete z več klinikami z različnimi zdravniki. Seveda, če ne pomagajo, potem morate iti na operacijo. V večini primerov zdravniki priporočajo dvostransko dvostransko tonzilektomijo. S tem odstranimo vse tkivo teh zaščitnih formacij. Ampak včasih je dovolj, da izvedemo delno odstranitev tonzil s kroničnim tonzilitisom. Takšna operacija se imenuje dvostranska tonzilotomija.

Najprimernejša kirurška možnost v vašem primeru, ki temelji na zgodovini in splošnem zdravju, lahko izbere le specialist. Ne vztrajajte pri samem posegu, če zdravnik svetuje, da poskusite zdraviti kronični tonzilitis. Odstranitev tonzil (priporoča se, da se opravi ta pregled) (pregledi pod splošno anestezijo) se izvede le, če za to obstajajo absolutni znaki. Prej je bila taka operacija izvedena le pod lokalno anestezijo, toda zaradi pojava sodobnih anestetičnih zdravil se sedaj izvajajo in so popolnoma anestezirani.

Načini odstranitve tonzil

Glavna metoda odstranjevanja palatinskih formacij v grlu je običajna kirurška intervencija. Izvaja se s pomočjo kirurških škarij in žične zanke. Ta metoda je precej pogosta in dobro razvita s strani kirurgov, skozi katero se odstranjevanje tonzil najpogosteje izvaja pri kroničnem tonzilitisu. Izjave bolnikov kažejo, da je med operacijo zaskrbljujoče le nelagodje.

Če zdravnik priporoča delno odstranitev tonzilnega tkiva, se uporabi posebna naprava - mikrobrizder. S tem se izločijo obolela območja. Odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu s to metodo omogoča pacientu hitro okrevanje. Toda ni smiselno, da je tkanina močno prizadeta.

Poleg običajnega kirurškega posega lahko zdravnik svetuje tudi uporabo ultrazvočnega skalpela, električnega toka, radijskih valov ali laserja. Vse te metode vam omogočajo, da hitro izvedete odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu. Metode, ki jih je razvila sodobna medicina, lahko skrajšajo čas operacije in pooperativnega obdobja.

Laserska intervencija

Če se želite po operaciji skoraj nemudoma vrniti v normalno življenje, med katerim se odstranijo tonzile, vam bodo povratne informacije o vsaki od teh metod omogočile pravilno izbiro. Na primer, laserska obdelava ne traja več kot 30 minut, celotno okrevanje pa traja 4 dni. Druga prednost tega načina odstranjevanja tonzil je, da je popolnoma brezkrvna. Žarek koagulira vsa poškodovana plovila. Če se odločite za odstranitev tonzile s kroničnim laserskim tonzilitisom, ne čutite vseh čarov pooperativnega obdobja. Dejansko bo bolečina po takšnem posegu manj izrazita.

Toda kot pri konvencionalni tonzilektomiji se je treba pripraviti na lasersko intervencijo. Najprej se izločijo vsi potencialni žarišča okužbe v nosni in ustni votlini. Prav tako je zaželeno prenesti analizo urina in krvi, slikati srce in pljuča. To bo pomagalo oceniti splošno stanje telesa in razumeti, kako je kronični tonzilitis prizadel to telo.

Odstranjevanje laserskih tonzil poteka v lokalni anesteziji. Če je bolnik preveč navdušen, jim lahko zdravilo Atropin ali Pantopon dajemo pol ure pred posegom. Med postopkom se obsevajo tonzile večkrat. Trajanje vsake izpostavljenosti ne presega 15 sekund. Najprej izpostavljeni tkivu zadnjega in sprednjega loka. Šele potem, ko ta specialist začne delati na okoliških tkivih. Uporablja le lokalno anestezijo in bolnik mora biti v sedečem položaju.

Druge metode

Poleg laserskega uničenja se lahko odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu izvede z uporabo električnega toka. Pri uporabi te metode se okužena tkiva podvržejo elektrokoagulaciji. Ta operacija ne povzroča bolečin, po njej ni krvavitve. Toda ta postopek velja za relativno nevaren, saj lahko tok poškoduje zdravo tkivo.

Odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu pri odraslih se lahko izvede tudi z bipolarno radiofrekvenčno ablacijo. Če se uporablja, se tkivo žleze razreže na molekularni ravni. Hkrati pa nanje ne vplivajo niti laser, niti tok, niti toplota. Zato po takem posegu skoraj ni zapletov.

Kirurgija

Kljub raznolikosti sodobnih metod, je pogosto odstranjevanje tonzil pri kroničnem tonzilitisu izvedeno na standardni način s sponkami in škarjami. Operacija poteka skozi odprta usta brez zunanjih zarez. Po končanem delu se žleze razžgejo. Celoten postopek traja do 1,5 ure. Lahko se izvaja v lokalni in splošni anesteziji.

Po odstranitvi tonzil se pacient postavi na desno stran in vrat se prekrije z ledom. To povzroča krčenje žil in preprečuje pojav pooperativne krvavitve. Poleg tega je predpisan potek antibiotične terapije.

Na dan operacije je bolniku dovoljeno le nekaj požirkov vode. V naslednjih dneh obrok vključuje tekočo pireed, ki se uporablja samo v hladni obliki. Takšna prehrana prispeva k celjenju ran, ki so nastale po odstranitvi mandljev.

Ocene številnih bolnikov pravijo, da je obdobje okrevanja po običajnem kirurškem posegu precej težko. Mnogi se pritožujejo zaradi vse večje bolečine. Takoj po operaciji niso preveč izraziti, vendar se po nekaj dneh povečajo. Teden dni kasneje se lahko začne bolečina v ušesu. To postane še posebej očitno pri požiranju. Mnogi ljudje mislijo, da je stanje najhujše na dan, ko se zaradi kroničnega tonzilitisa odstranijo tonzile. Ali boli med operacijo, zanima jih večina bolnikov. Hkrati pa pozabijo, da se operacija izvaja pod splošno ali lokalno anestezijo. Nelagodje se pojavi, ko se učinek anestezije zmanjša.

Posledice odstranjevanja tonzil

Že pred nekaj desetletji so žleze veljale za gojišče za okužbo, zato jih je veliko odstranilo. Zdaj pa strokovnjaki razumejo, da je to ovira za okužbe, ki bakterijam preprečuje prodiranje v telo. Ko odstranite žleze, bo telo postalo manj zaščiteno. Od 6 tonzil v telesu je ostalo le 4. Med njimi se bo porazdelila celotna obremenitev telesa.

Ne pozabite, da tonzile - ni le ovira za okužbo, ampak tudi pomemben del imunskega sistema. Poleg tega proizvajajo snovi, ki so vključene v proces tvorbe krvi.

Če govorimo o otrocih, potem zdravniki, praviloma, poskušajo obdržati tonzile vsaj do osmih let. Odstranitev tonzil pri otrocih s kroničnim tonzilitisom se priporoča le, če se prične začeti ogrožati normalno delovanje drugih organov in telesnih sistemov.

Ocene bolnikov

Vsak bolnik, preden se strinja z operacijo, želi vedeti mnenje ne le strokovnjakov, ampak tudi drugih ljudi, ki so že imeli odstranjene mandlje. Ocene so praviloma odvisne od tega, kakšno stanje je imel bolnik pred operacijo. Tisti, ki so bili mučeni s kroničnim vnetjem v nazofarinksu in drugih organih, so po odstranitvi žlez pogosti z olajšanjem. Po odstranitvi glavnega vira okužbe se telo začne samostojno boriti.

Še enkrat pa je treba omeniti, da so takšni ukrepi upravičeni, če so že preizkušene vse metode konzervativnega zdravljenja. Mednje spadajo antibakterijsko, anti-edematozno, antiseptično, imunostimulacijsko zdravljenje. Če je z uporabo tega zdravljenja mogoče doseči remisijo vsaj nekaj mesecev, se šteje, da je učinkovita. V tem primeru ne govorimo o operaciji.

Obdelava strojne opreme

Če konzervativno zdravljenje ne daje pozitivnih rezultatov, je pred odločitvijo za odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu priporočljivo poskusiti s strojno obdelavo. Prvič, zdravnik izpere praznine žlez. Ta postopek lahko izvedete s posebno brizgo ali s šobo Tonsilor. Po čiščenju površine tonzil so izpostavljene nizkofrekvenčnemu ultrazvoku, medtem ko zdravilno raztopino dajo v tkivo žleze. Toda obdelava strojne opreme se ne konča. Problematična področja se zdravijo tudi z razprševanjem Lugol in se izvajajo laserske terapije, katerih cilj je zmanjšanje vnetja in zmanjšanje otekanja tkiva. Ena od faz je tudi rehabilitacija mikroflore, ki se izvaja z ultravijoličnim sevanjem.

Če vsi preizkušeni in preskušeni načini zdravljenja in strojne opreme ne dajo želenega rezultata, potem ni ničesar drugega, kot da se dogovorite o odstranitvi tonzil pri kroničnem tonzilitisu. Fotografija zdravih in bolnih žlez pomaga mnogim pri odločanju o operaciji.

Prav tako je pomembno vedeti, da se otroci in mladi pogosto soočajo s tem problemom. Vprašanje, ali je odstranjevanje tonzil potrebno pri kroničnem tonzilitisu po 50 letih, je zelo redko. V tej starosti morajo biti absolutne indikacije za operacijo. Možno je, če obstaja tveganje resnih zapletov. V vseh drugih primerih je indicirana samo konzervativna terapija.

Tonzilitis je vnetje tonzil, ki ga običajno povzroči virusna, manj pogosta bakterijska okužba. Glavni simptom tonzilitisa je vneto grlo, ki običajno mine v 3-4 dneh.

Tonzilitis se lahko pojavi v akutni obliki, potem se pogosto imenuje angina. Če se vnetje tonzil zniža, potem se še dolgo poslabša, pravijo o kroničnem tonzilitisu.

Tonzile so dve majhni žlezi, ki se nahajajo v žrelu za jezikom. Menijo, da tonzile služijo kot nekakšna ovira proti okužbam pri otrocih, katerih imunski sistem (zaščita telesa pred okužbami) se še razvija.

V skladu s to teorijo, vnetje mandljev, izolirajo okužbo in preprečujejo njeno širjenje po telesu. Menijo, da tonzile izgubijo to sposobnost, ko se imunski sistem popolnoma razvije. To lahko pojasni, zakaj so otroci tako pogosto bolni s tonzilitisom, odrasli pa so razmeroma redki.

Tonzilitis je zelo pogost pri otrocih, starih od 5 do 15 let. Skoraj vsi otroci so vsaj enkrat imeli bolečine v grlu med odraščanjem. V adolescenci in mladih ljudi je tonzilitis ponavadi posledica okužbe, imenovane infekcijske mononukleoze (žlezda).

V večini primerov boleče grlo ni resna bolezen, zato morate vi ali vaš otrok obiskati zdravnika le v naslednjih primerih:

simptomi ne presegajo 4 dni, kar kaže na odsotnost znakov okrevanja; obstajajo hujši simptomi, na primer zaradi bolečine, je nemogoče jesti in piti ali pa je težko dihati.

V večini primerov se tonzilitis pojavi v enem tednu. Pri kroničnem tonzilitisu je lahko potrebna operacija.

Simptomi tonzilitisa

Glavni simptom tonzilitisa je vneto grlo.

Drugi pogosti simptomi:

rdečina in otekanje tonzil; bolečina pri požiranju; visoka temperatura (toplota) - nad 38 ° C; kašelj; glavobol; utrujenost; bolečine v otrokovih ušesih ali vratu; beli plak na tonzilah, pod katerim je gnoj; povečane bezgavke v otrokovem vratu; izgubo glasu ali spremembo običajnega tona glasu vašega otroka.

Med manj pogostimi vzroki za nastanek tonzilitisa so:

bruhanje; oblečen jezik; slab zadah; težave z odpiranjem ust.

Majhni otroci se lahko prav tako pritožujejo nad želodčno bolečino, ki jo lahko povzroči povečanje bezgavk v trebušni votlini.

Vzroki za nastanek tonzilitisa in kroničnega tonzilitisa

Ocenjuje se, da je približno 8 od 10 primerov tonzilitisa posledica virusne okužbe. Znano je, da naslednji virusi povzročajo nastanek mandlji:

rinovirusi - virusi, ki povzročajo prehlad; virus gripe; virus parainfluence - povzročitelj laringitisa in sapi; enterovirusi - patogeni za roke, noge in usta; adenovirus je pogost vzrok za drisko; virus ošpic.

V redkih primerih lahko virus Epstein-Barr, povzročitelj infekcijske mononukleoze (glandularna mrzlica), povzroči nastanek tonzilitisa. V tem primeru se boste verjetno počutili zelo slabo. V telesu se lahko poveča število bezgavk in poveča vranica.

Akutni bakterijski tonzilitis lahko povzročijo različne bakterije, najpogosteje pa ga povzroča Streptococcus skupina A.

V preteklosti so bile različne bakterijske infekcijske bolezni, kot so davica in reumatični poliartritis (revmatična vročica), povezane s tonzilitisom, vendar se tokrat zelo redko dogaja zaradi cepljenja in učinkovitejšega zdravljenja teh bolezni.

Kako je okužba s tonzilitisom

Tonzilitis se širi na enak način kot prehlade in gripa. Povzročitelji tonzilitisa se nahajajo v milijonih mikroskopskih kapljic, ki padejo iz ust in nosu pri kašljanju ali kihanju. Z virusom se lahko okužite z vdihavanjem teh kapljic skupaj z zrakom.

Lahko se okužite tudi tako, da se dotaknete površine ali predmeta, na katerem so padle te mikroskopske kapljice, in se nato dotaknete obraza.

Diagnoza tonzilitisa in kroničnega tonzilitisa

Če menite, da imate vi ali vaš otrok tonzilitis, se posvetujte z zdravnikom. Preučil bo grlo in postavil vprašanja o simptomih.

Obstajajo 4 glavna znaka, da je tonzilitis posledica bakterijske okužbe, ne virusne.

visoka vročina; beli plak na tonzilah, pod katerim je gnoj; pomanjkanje kašlja; otečene in boleče bezgavke.

Če imate dva zgoraj našteta simptoma, vas lahko zdravnik napoti na dodatne teste. Če imate tri ali več zgoraj navedenih simptomov, je zelo verjetno, da imate bakterijski tonzilitis in da vam bo morda predpisan tečaj antibiotikov.

Laboratorijski testi

Če je treba diagnozo razjasniti, je treba vzeti bris, ki se nato pošlje v laboratorij na analizo. Rezultati se lahko pojavijo v nekaj dneh. Laboratorijski testi se običajno izvajajo za ljudi z velikim tveganjem (na primer za ljudi z oslabljenim imunskim sistemom) ali če prejšnji potek zdravljenja ni prinesel rezultata.

Če imate odraslo vneto grlo in med drugim imate simptome, kot so otekle bezgavke in huda bolečina v grlu, vam bo zdravnik morda priporočil krvne preiskave, da bi preprečili okužbo z infekciozno mononukleozo.

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa in tonzilitisa

Večina primerov akutnega tonzilitisa preide sama. Sam imunski sistem se sooča z okužbo v nekaj dneh. Vendar pa lahko z izvajanjem določenih dejanj olajšate potek bolezni.

Če je vaš otrok bolan od tonzilitisa, se prepričajte, da dobro jede in pije, tudi če ga boli, da ga pogoltne. Lakota in dehidracija lahko poslabšata druge simptome, kot sta glavobol in utrujenost.

Če imate vi ali vaš otrok kronični tonzilitis, boste morda želeli razmisliti o kirurškem zdravljenju.

Zdravljenje angine doma

Zdravila proti bolečinam brez recepta, kot so paracetamol in ibuprofen, lahko ublažijo nekatere simptome, kot je bolečina v grlu. Pri zdravljenju otroka z zdravili proti bolečinam je pomembno zagotoviti, da je izbrano zdravilo odobreno za uporabo pri otrocih. Farmacevt vam bo pomagal pri izbiri. Otrokom, mlajšim od 16 let, se ne sme dati aspirina.

Obstajajo tudi zdravila brez recepta, ki lahko ublažijo vneto grlo, v obliki pastil in pršil. Izpiranje s šibko antiseptično raztopino pomaga nekaterim, da imajo vneto grlo. Drug način je spiranje s toplo slano vodo. Zmešajte pol čajne žličke soli (2,5 g) z 250 ml vode. Pomembno je, da vode ne pogoltnete, zato ta metoda morda ni primerna za majhne otroke.

Antibiotiki za vneto grlo

Tudi če testi potrjujejo, da je vaš tonzilitis posledica bakterijske okužbe, vam zdravnik morda še vedno ne bo predpisal antibiotikov. Za to obstajajo dva glavna razloga:

v večini primerov tonzilitisa antibiotiki ne skrajšajo časa obnovitve, lahko pa povzročijo neprijetne stranske učinke; Pogosteje se uporabljajo antibiotiki za zdravljenje manjših okužb, večja je verjetnost, da bodo neučinkoviti pri zdravljenju hujših okužb (ta pojav se imenuje odpornost na antibiotike).

Izjeme veljajo v naslednjih primerih:

hude simptome; ni znakov izboljšanja; vi ali vaš otrok imata oslabljen imunski sistem.

V teh primerih je običajno indiciran 10-dnevni potek penicilina. Če ste vi ali vaš otrok alergični na penicilin, vam je predpisan alternativni antibiotik, na primer eritromicin. Antibiotiki včasih povzročijo manjše stranske učinke, kot so prebavne motnje, driska in izpuščaji.

Kirurgija kroničnega tonzilitisa

Trenutno se priporoča operacija tonzilitisa le, če vi ali vaš otrok redno trpite zaradi tonzilitisa ali če ne morete opravljati svojih običajnih dejavnosti med boleznijo, na primer v šoli ali na delovnem mestu.

Med operacijo odstranijo tonzile. Ta operacija se imenuje tonzilektomija.

Tonzilektomija se izvaja v splošni anesteziji ali lokalni anesteziji. Usta bodo odprta, tako da bo kirurg videl tonzile.

Operacija se izvaja na različne načine:

S pomočjo kirurških instrumentov. Najpogostejša metoda, pri kateri se tonzile režejo z ostrim kirurškim instrumentom. Diatermija (termopenetacija) se včasih uporablja za ustavitev krvavitve iz poškodovanih žil. Diatermija. S pomočjo diatermične sonde uničimo tkiva okoli tonzil in odstranimo same tonzile. Istočasno se pod visokimi temperaturami posode zapečatijo in krvavitev se ustavi. Hladna koblatacija (nukleoplastika hladne plazme). Ta metoda temelji na enakem principu kot pri diatermiji, toda hladno kobaltiranje se izvaja pri nižji temperaturi (60 ° C). Ta operacija je manj traumatična kot diatermija. Laserska tonzilektomija. Tonzili so rezani z uporabo močnega laserskega žarka, delovanje je skoraj brezkrvno. Ultrazvočna tonzilektomija. Močni ultrazvočni valovi delujejo na enak način kot laserji.

Vse te metode so sorazmerno podobne glede varnosti, učinkovitosti in časa obnove po operaciji, zato bo izbira posamezne metode odvisna od izkušenj in usposabljanja kirurga. V nekaterih primerih se lahko po operaciji izpustijo iz bolnišnice na isti dan ali naslednji dan.

Verjetno je, da boste po operaciji občutili vneto grlo. Občutki lahko trajajo do teden dni. Bolečine se običajno poslabšajo v prvem tednu po operaciji in postopoma umirjajo v drugem tednu. Po tonzilektomiji pogosto pride do bolečin v ušesih, vendar ne smete skrbeti. Bolečina se lahko razbremeni z zdravili proti bolečinam.

Otrok po tonzilektomiji ne sme biti v šoli dva tedna. To se stori, da se zmanjša verjetnost okužbe z drugim otrokom, kar bo poslabšalo njegovo zdravje. Po tonzilektomiji bo otroka najverjetneje težko pogoltniti, vendar je pomembno zagotoviti, da bo jedel trdno hrano, saj to pomaga pri hitrejšem zdravljenju grla. Morate piti veliko tekočine, izogibajte se pijačam z visoko vsebnostjo kislin (na primer sadnih sokov), saj bodo stiskale grlo. Pomembno je zagotoviti, da otrok redno umiva zobe, tako da v usta ne pride nobena okužba.

Postoperativna krvavitev je precej pogost komplikacija tonzilektomije - krvavitev, kjer so bile odstranjene tonzile. Začne se lahko v prvih 24 urah po operaciji in do 10 dni po njem. Postoperativna krvavitev se v povprečju pojavi pri enem otroku od 100 in pri eni odrasli od 30.

Manjša krvavitev ponavadi ni razlog za skrb, saj se najpogosteje ustavi sama. Grganje s hladno vodo lahko pogosto ustavi krvavitev, saj mrzla voda zoži krvne žile. Vendar je v nekaterih primerih krvavitev lahko velika, kar povzroča kašelj ali bruhanje s krvjo. V tem primeru se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Zaradi močnih krvavitev je morda potrebna operacija ali transfuzija krvi.

Zapleti tonzilitisa in kroničnega tonzilitisa

Zapleti teh bolezni so redki. Spodaj je nekaj od njih.

Vnetje srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa) nastopi, ko bakterije v srednjem ušesu okužijo bakterijo med bobnom in notranjim ušesom. Najpogosteje okužba preide sama.

Flegmonalni tonzilitis (gnojni tonzilitis) je veliko redkejši zaplet tonzilitisa. Med zadnjico ene tonzile in steno grla nastaja absces (absces). Če ima vaš otrok flegmono vneto grlo, se bodo simptomi dramatično poslabšali. Flegmono vneto grlo je relativno redko. Razvije se le pri 1 od 1000 otrok s tonzilitisom. Običajno se zdravi s kombinacijo antibiotikov in operacije, da bi izčrpali gnoj iz abscesa.

Apneja v spanju. Če vaš otrok ne dobi tonzilitis ali ga občasno trpi (kronični tonzilitis), lahko med spanjem povzroči težave pri dihanju. Ta pojav imenujemo obstruktivna apneja v spanju. Praviloma se otrok ponoči ne zbudi, moti pa se faza globokega spanca. Iz tega lahko otrok čez dan postane zelo utrujen.

Otroci z apnejo v spanju pogosto doživijo glasno smrčanje in težko dihanje v spanju. Če ima vaš otrok spalno apnejo zaradi tonzilitisa, se običajno priporoča kirurška odstranitev mandljev (tonzilektomija).

Danes so drugi zapleti tonzilitisa zelo redki in se običajno pojavijo le, če se ne zdravijo:

škrlatinka - bolezen, ki povzroča značilen kožni izpuščaj rdeče-rožnate barve; revmatska vročica (revmatska vročica) - povzroča splošno vnetje telesa in simptome kot so bolečine v sklepih, kožni izpuščaji in nenamerni konvulzivni gibi; glomerulonefritis je vnetje (otekanje) filtrov v ledvicah, ki lahko povzroči bruhanje in izgubo apetita.

Kateremu zdravniku za zdravljenje z angino?

Ko se pojavi akutni tonzilitis (vneto grlo), poiščite terapevta ali pediatra (za boleče grlo pri otroku), ki bo diagnosticiral in predpisal popolno zdravljenje. Zdravljenje zapletov angine in kroničnega tonzilitisa običajno opravi zdravnik ozkega profila - otorinolaringolog, ki ga lahko izberete tukaj.

Kronični tonzilitis je nalezljiva alergijska bolezen, ki je sestavljena iz dolgotrajne vnetne reakcije v tkivih tonzil. Tonzile (žleze) se nahajajo v predelu človeškega ustja. So mehko limfno tkivo, ki ima porozno strukturo in je prežeto s tubulami (lacune).

Tonzile so del imunskega sistema in so neposredno povezane z človeškim limfnim sistemom. Ali je treba odstraniti tonzile pri kroničnem tonzilitisu? Pogosto bolniki ne vedo, kaj storiti, ker ne razumejo bistva te bolezni. Včasih pravijo, da je pri tonzilitisu nujno odstraniti tonzile. Je tako?

Nazaj na kazalo

Učinek tonzilitisa na človeško telo

Kot posledica akutnega tonzilitisa pri otrocih telo aktivno razvija stabilno imunost. Vendar pa se ponavljajoče in pogoste bolezni angine, ki jih povzročajo patogene bakterije, zmanjšajo. Položaj se poslabša zaradi neustreznega zdravljenja z antibiotiki in nerazumne uporabe zdravil, ki znižujejo nizke temperature. Posledično se razvije kronični tonzilitis.

Obstajajo tudi drugi dejavniki za razvoj kroničnega vnetnega procesa v žlezah, ki so povezani s težavami z nosnim dihanjem in infekcijskimi procesi v žariščih okužb v sosednjih organih. Pri bolniku s kroničnim tonzilitisom se postopno nadomešča mehko limfoidno tkivo tonzil z veznim tkivom, prekritim z brazgotinami. To vodi v zoženje, zapiranje številnih tubul tonzil in nastanek gnojnih žarišč (prometnih zastojev) v takšnih žepih. Kopičijo delce hrane, žive in mrtve mikrobe, luskavičen epitelij iz pljuč, levkocite.

Mikrobi v žlezah podpirajo patogeni proces. Pri kroničnem tonzilitisu je skoraj idealno okolje za njihovo življenjsko aktivnost. Žleze izgubijo zaščitne funkcije in postanejo stalni vir zastrupitve. Povečujejo se ali ostajajo majhne. Nadaljnji proces zastrupitve vodi do zapletov. Širjenje patogenih mikroorganizmov poteka v limfnih žilah in vozliščih, tako da se maternični limfni vozli znatno povečajo.

Zastrupitev telesa se pojavi postopoma in sprva neopaženo. To vodi do nepravilnosti v imunskem sistemu. Zato ima telo, ki ga je prizadela kronična tonzilitis, ki ga je napadla okužba, pogosto zelo nasilno reakcijo. Mehanizem alergije se sproži, kar poslabša bolnikovo stanje med to boleznijo.

Nazaj na kazalo

Oblike bolezni

Glede na sprejeto klasifikacijo tonzilitisa se razlikujejo naslednje oblike:

Za kronično kompenziran tonzilitis je značilno lokalno vnetje v tkivih tonzil. Toda žleze so sposobne izvajati zaščitne funkcije in telo še vedno kompenzira ta patološki proces, obvladovanje okužbe. Pri subkompenziranem kroničnem tonzilitisu so lokalni simptomi povezani s pogostimi ponavljajočimi se tonzilitisi, vendar ni nobenih znakov zapletov.

Dekompenzirana patologija tonzil se ne kaže le zaradi lokalnih simptomov, temveč tudi zaradi različnih pogostih bolezni sistemov in notranjih organov. Zapleti kroničnega tonzilitisa v dekompenzirani obliki so lahko revmatična srčna napaka, revmatizem, kronična ledvična bolezen. Kronični tonzilitis druge oblike je zelo nevaren, saj lahko zaradi zastrupitve telesa pride do resnih zapletov. Sistemsko zdravljenje te bolezni mora biti obvezno.

S kompenzirano obliko te patologije je lahko konzervativno zdravljenje učinkovito. Kronični tonzilitis v dekompenzirani obliki v primeru neuspeha večkratnega konzervativnega zdravljenja se zdravi s kirurškim posegom.

Nazaj na kazalo

Kdaj je potrebno odstraniti žlezo?

Lacune so vrsta pasti za klice in viruse. Ta stran - začetna linija obrambe imunskega sistema v boju proti patogenim mikroorganizmom, saj je prva ovira zanje tonzile. Toda odstranitev žlez lahko negativno vpliva na obrambo telesa. V devetdesetih letih prejšnjega stoletja je bila v naši državi izvedena študija, v kateri so zdravniki sledili usodi bolnikov z odstranjenimi tonzili. Izkazalo se je, da so ti bolniki v prvem letu po operaciji nenehno trpeli zaradi bronhitisa in pljučnice.

Ker odstranitev tonzil vodi v tako resne posledice, mora obstajati strog dokaz za to operacijo. Danes v medicini prevladuje prepričanje, da je obvezen individualni pristop k vsakemu pacientu s kroničnim tonzilitisom in da je tonzilektomija izvedena le, ko je navedena. Potreba po odstranitvi tonzil mora biti popolnoma utemeljena. Ali moram odstraniti tonzile zaradi gnojnih čepov?

Indikacije za operacijo kroničnega tonzilitisa so lahko več kot štiri epizode tonzilitisa na leto, faza subkompenzacije in dekompenzacija te patologije. Ponavljajoči se paratonsilarni abscesi, strupene poškodbe srca, avtoimunske bolezni, ki jih povzroča kronični tonzilitis, so bistveni indikatorji za to operacijo.

V vseh drugih primerih je tonzile bolje zdraviti konzervativno, sicer se bo namesto angine pektoris začel neskončni bronhitis. Da bi ugotovili, ali je treba tonzile odstraniti določenemu bolniku, je potreben pregled. Paratonsilarni absces je vnetje vratnega tkiva zaradi bolečega grla. Če bolnik ni imel te bolezni, bodo enostavni pregledi pomagali rešiti vprašanje potrebe po operaciji.

Najprej je to elektrokardiogram, ki bo pomagal ugotoviti, ali pacientovo srce ne trpi zaradi pogostih bolečin v grlu. Če se revmatizem ne začne, bodo potrebne krvne preiskave. Potrebne so samo tri analize. Vsi so vključeni v "revmatični profil".

Antistreptolizin O, ki kaže, ali ima bolnik streptokokno okužbo, C-reaktivni protein, ki kaže stopnjo aktivnosti vnetja streptokokne narave Reumatoidni faktor, ki kaže, ali se je začel avtoimunski napad na sklepe, ledvice ali srce.

Če je v analizi presežen C-reaktivni protein, to kaže na prisotnost kakršnega koli vnetja. Če je antistreptolizin O presežen, je to veliko slabše, kar pomeni, da ima bolnik streptokokni tonzilitis. Toda v tem primeru lahko tonzile še vedno zdravimo brez operacije. In samo, če ima bolnik skupaj s streptokokom povečan revmatoidni faktor, bodo tonzile odstranjene. V drugih primerih obstaja možnost konzervativnih metod za premagovanje tonzilitisa. Zdravljenje brez odstranitve tonzil je možno, zato z operacijo ni treba pohiteti.

Če ni drugih možnih načinov za zdravljenje kroničnega dekompenziranega tonzilitisa, lahko zdravnik predlaga tonzilektomijo - odstranitev tonzil, ki jih prizadene vnetni proces.

Nazaj na kazalo

Načini reševanja kirurških problemov

Danes obstajajo različne metode kirurškega posega za to bolezen.

Najpogostejša metoda je odstranitev žlez z žično zanko, škarje. Izvaja se pod lokalno ali splošno anestezijo, med elektrokoagulacijo pa se izvaja ekscizija mehkega tkiva tonzile. Prednost te metode je majhna izguba krvi. Toda toplotni učinek toka na tkiva, ki obdajajo tonzile, lahko privede do zapletov, zato je učinkovita sodobna metoda taka operacija z uporabo ultrazvočnega skalpela. Za to metodo zdravljenja je značilna minimalna škoda in manjša izguba krvi, danes pa se uporablja sodobna, nežna metoda odstranjevanja žlez z uporabo radiovalovne energije (radiofrekvenčna ablacija). Izvaja se samo v lokalni anesteziji. Toda ta metoda se pogosteje uporablja za zmanjšanje prekomernega volumna prizadetih tonzil, če se pri tonzilektomiji uporablja lokalna anestezija z infrardečim laserjem, opazimo minimalno otekanje tkiva, zmerno krvavitev, šibke bolečine, enake prednosti pri tonzilektomiji z uporabo ogljikovega laserja. Pacient se lahko hitro vrne v normalen življenjski ritem, saj je danes najbolj obetaven način odstranjevanja žlez prepoznan kot metoda uporabe radiofrekvenčne energije. Prednost te metode je minimalna stopnja poškodbe tkiva, redki primeri zapletov in hitrejša rehabilitacija pacientov.

Obstajajo določena tveganja in možni zapleti po tonzilektomiji. Na splošno je to varna operacija, ki jo opravi zdravnik, ki skrbi za dobre rezultate. Vendar pa lahko zaradi znanih in nepredvidenih razlogov obstaja tveganje zapletov. Ker ima vsak pacient individualni odziv na operacijo, na anestetične droge.

Poleg tega so lahko rezultati operacije odvisni od komorbiditet. Eden od teh zapletov je krvavitev po tonzilektomiji, ki se pojavi v 1-3% primerov. To se lahko zgodi kadarkoli, običajno pa se tak zaplet pojavi 5-10 dni po operaciji.

Postoperativno obdobje

Pacient ima lahko 2-3 dni po operaciji bele lise na zadnji strani žrela, kjer so bile najdene tonzile. To so začasne kraste, ki se pojavijo med postopkom zdravljenja. Niso znak okužbe in bodo izginili v prvih dveh tednih po operaciji. Normalna rožnata barva grla bo obnovljena v 6 tednih. Ne poskušajte storiti ničesar, da odstranite kraste. Povzročijo slab zadah, ki bo po končnem zdravljenju izginil, pogosto pa se po kirurškem posegu pojavi tudi nosna kongestija, ki lahko traja več mesecev. Ta pojav bo po zmanjšanju otekline izginil, pacient pa lahko med spanjem vzbudi trajno smrčanje več tednov, po operaciji pa se zdi, da je začasna sprememba tona normalna, veliko jih je zaskrbljenih zaradi bolečine po tonzilektomiji. Ponavadi, takoj po operaciji, veliko bolnikov doživlja le minimalno bolečino. Naslednji dan se lahko intenzivira in ostane opazen več dni. Obstaja bolečina v ušesih, ki se povečuje v procesu požiranja. To poveča občutek bolečine v bezgavkah materničnega vratu. Pogosto pride do povišanja temperature do subfebrilnih vrednosti, do 5-6 dneva pa začnejo izginjati kraste, perifarnične niše pa se popolnoma očistijo za 10-12 dni. V dneh 17-21 je epitelizacija ran končana. Do takrat se bo večina bolnikov popolnoma okrevala. Če pa bolnik krši ustaljeno prehrano, boleči občutki ostanejo 6 tednov po operaciji.

Značilnosti procesa okrevanja po operaciji

Glavna naloga po tonzilektomiji je preprečiti krvavitev in dehidracijo. To zahteva veliko pitja, čeprav je v tem obdobju težko požirati. Če bolnik pije veliko ne-dražilnih pijač, se občutki bolečine bistveno zmanjšajo. Treba se je izogibati vroči, začinjeni, grobi, začinjeni hrani. Sveže sadje, zdravica, krekerji, čips lahko motijo ​​grlo in povzročijo krvavitev.Za raztapljanje sluznice in zmanjšanje otekanja v nosni votlini morate uporabiti kapljico, ki jo predpiše zdravnik Dehidracija in prekomerna aktivnost povečata možnost pooperativne krvavitve. Če pride do takšnega zapleta, mora bolnik skušati ostati miren in sproščen. Usta je treba sprati z vrelo vodo in počivati ​​s povišano glavo. Če se krvavitev nadaljuje, pokličite zdravnika. Včasih se zdravljenje krvavitev izvede z zgostitvijo območja krvavitve, večina bolnikov se razbremeni dela ali študija 7–10 dni. 3 tedne se mora bolnik vzdržati telesne dejavnosti, da se izogne ​​krvavitvi.

Kronični tonzilitis je resna in kompleksna bolezen. Ta problem je mogoče rešiti na dva načina: konzervativno in operativno. Kronični tonzilitis se lahko pogosto učinkovito zdravi brez operacije.

Odstranitev tonsila je glavni način zdravljenja bolezni. Ampak odločitev za izvedbo te operacije je treba sprejeti le, če se vse konzervativne metode zdravljenja izkažejo za neučinkovite, in imunski sistem se ne more več spopasti z okužbo sam.