Dvostranska pljučnica

Dvostranska pljučnica pri odraslem ali otroku je dokaj huda pljučna patologija, pri kateri sta prizadeta obe pljuči. Vnetni proces se razvije zaradi izpostavljenosti bakterijam, najpogosteje pnevmokokom, in je zelo težak, zapleti te patologije pa lahko povzročijo, da oseba umre.

Pri tej hudi patologiji se lahko zbolijo ljudje vseh starosti, najpogosteje pa se bolezen pojavi pri novorojenčkih, ki še niso oblikovali imunosti in katerih telo se ne more boriti z okužbo, ki je prodrla v notranjost.

Razlogi

Kot je omenjeno zgoraj, je glavni povzročitelj bolezni pnevmokokna okužba, ki lahko pride v telo skozi kapljice v zraku. Vendar lahko te bolezni povzročijo drugi patogeni, kot so streptokoki ali hemofilusni bacili.

In v nekaterih primerih pride do okužbe z več bakterijami, nato pa zdravljenje z antibiotiki ne daje želenega učinka, ker so nekatere bakterije uničene, druge pa se še naprej aktivno razmnožujejo.

Razvoj bolezni se pojavi na ozadju zmanjšane imunosti, zato se bolezen pogosto pojavi pri novorojenčkih, ljudeh, ki so pod stresom, imajo kronične bolezni notranjih organov, imajo sladkorno bolezen in druge hormonske motnje.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni pri otrocih in odraslih, so lahko:

• hipotermija;
• alergijske reakcije;
• druge bolezni pljuč;
• Napačna dnevna rutina;
• pogosti prehladi;
• avtoimunska patologija.

Sorte

V medicinski praksi je bilateralna pljučnica razvrščena po različnih merilih. Glavno merilo je mesto vnetja žarišč, pri čemer je treba upoštevati, kaj razlikuje več vrst pljučnega vnetja:

Skupaj je manj pogosta kot žariščna in je značilna izrazita klinična slika in hitro napredovanje vnetnega procesa. S to obliko sta oba pljuča popolnoma vključena v proces, zato sta respiratorna odpoved in smrt zelo hitra.

Osrednja dvostranska pljučnica - bolezen, ki se pojavlja veliko pogosteje. Ko se pojavi, so prizadeti nekateri deli pljuč na obeh straneh. Pogosto je žariščna pljučnica dolgo časa posledica umetnega prezračevanja pljuč, zato se pojavlja pri ljudeh, ki so na intenzivni negi (je zaplet). Na žalost pa napoved takšne patologije kot fokalne pljučnice v pljučih na obeh straneh ima neugodno prognozo, saj so v obeh pljučih prizadeta številna območja.

Če upoštevamo razvrstitev pljučnice glede na to, kateri segment organa je prizadet, lahko razvrstimo takšne vrste pljučnice kot:

• dvostranski zgornji lobe;
• dvostranska spodnja lobarna pljučnica;
• polisegmentalna.

Najresnejši potek ima polisegmentalni vnetni proces v obeh pljučih. To vnetje je hudo, s simptomi hude zastrupitve, zato je treba zdravljenje začeti čim prej, saj zelo hitro polisegmentalna pljučnica vodi do odpovedi dihanja in smrti bolnika.

Najresnejši zaplet takšne bolezni, kot je polisegmentalna pljučnica, je preobčutljivost takojšnjega tipa (GNT), ki je pogosta pri otrocih, in vodi do hitrega pljučnega edema z okvarjeno dihalno funkcijo in izredno težkega stanja otroka.

Prav tako je treba razlikovati dve obliki dvostranske pljučnice, odvisno od resnosti bolezni. Prva oblika se imenuje »rdeča jetrna faza«, druga je »siva jetrna faza«. Tako se v prvi fazi vnetje alveolarne acine in v njih pojavi rahlo krvavitev, kar daje tkivom pljuč rdečkast odtenek. Od tod tudi ime te faze bolezni.

V drugi fazi so prizadeta območja prekrita s fibrinom, zaradi česar dobijo sivkast odtenek, po katerem se razvije dihalna odpoved in smrt. Zato je treba zdravljenje pljučnice začeti čim prej, dokler bolezen ne napreduje.

Odvisno od narave vnetnega procesa se sprošča kataralna in gnojna dvostranska pljučnica. Poleg tega je lahko patologija akutna in subakutna. Akutna oblika pljučnice se vedno pojavi z izrazitimi kliničnimi manifestacijami in bolnik potrebuje takojšnje zdravljenje. Subakutna oblika ima manj izrazite simptome in ne tako hude posledice kot akutna. Toda zdravljenje te bolezni mora biti pravočasno, da se prepreči razvoj zapletov.

Simptomi

Bolezni pljuč se vedno pojavijo s hudimi simptomi. Seveda so simptomi lahko individualni, odvisno od oblike dvostranske pljučnice in splošnega stanja otroka ali odraslega, vendar obstajajo simptomi, značilni za to posebno patologijo.

Ti simptomi so naslednji:

• močno povečanje temperature do febrilnih indeksov;
• vročina in mrzlica;
• znojenje in huda šibkost;
• zmanjšan apetit;
• pojav kratkovidnosti;
• videz suhega kašlja, včasih je kašelj z izpljunkom.

Simptomi bolezni se lahko pojavijo pri odraslih in otrocih v nekaj urah po napadu telesa s strani škodljivih bakterij. Bolniki lahko zaradi pomanjkanja kisika razvijejo cianotične ustnice.

Diagnostične funkcije

Če temperatura otroka ali odrasle osebe traja dolgo časa in se ne razbremeni običajnih antipiretičnih zdravil, kot tudi kašelj in zasoplost, je nujno poiskati zdravniško pomoč. Za diagnosticiranje dvostranske pljučnice zdravnik predpiše rentgenski pregled, katerega rezultati se uporabljajo za ugotavljanje diagnoze.

Poleg tega se pri odraslih in otrocih izvede popolna krvna slika, pri kateri opazijo znake vnetnega procesa v telesu. Da bi ugotovili povzročitelja, da bi bilo zdravljenje učinkovitejše, je priporočljivo, da se opravi sejanje sputuma, sicer se lahko bolezen sproži in povzroči nastanek resnih zapletov ali celo povzroči smrtni izid.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje dvostranskega vnetnega procesa v pljučih pri odraslem ali starejšem otroku bo enako in bo vključevalo uvedbo antibakterijskih zdravil (ob upoštevanju patogena, ki povzroča bolezen). Opravljeno je tudi simptomatsko zdravljenje z antipiretičnimi, antihistaminičnimi in izkašljevalnimi zdravili.

Bolnik potrebuje počitek v postelji, obilno pitje in visokokalorične obroke. Da bi okrepili imunski sistem, je prikazano jemanje vitaminskih pripravkov. Kot je predpisal zdravnik, lahko v primerih, ko ima oseba težave z dihanjem sama, dobijo inhalacije s kisikom. Ko je zdravljenje dalo prve rezultate, in vnetni proces v pljučih je začel upadati, so predpisani fizioterapevtski postopki in posebne dihalne vaje.

Pozno in nepismeno zdravljenje bolezni lahko povzroči resne posledice, med drugim:

Seveda se lahko posledice prenesene patologije razvijejo tudi, če bolnik obišče zdravnika pozno, to je, ko so simptomi bolezni že zelo izraziti.

Dvostranska pljučnica pri novorojenčkih

Poleg tega je treba razmisliti o takšni možnosti, kot je pljučnica pri novorojenčkih, saj ima bolezen svoje značilnosti poteka in zdravljenja. Ta bolezen se razvije pri 20% nedonošenčkov in le pri 2% dojenčkov za nedoločen čas, kar je povezano z nizkim imunskim odzivom telesa prezgodnjega otroka.

Vzroki za nastanek pri otrocih so podobni - bolezen povzroča pnevmokoke in druge bakterije. Poleg tega lahko patogen vstopi v telo skozi bronhije in skozi kri - še posebej, bolezen se lahko prenese z bolne matere na plod.

Hkrati se simptomi bolezni razlikujejo od odraslih in so naslednji:

• visoka vročina;
• siva barva kože;
• kratka sapa;
• bruhanje med hranjenjem;
• črevesni spazem;
• letargija in zaspanost;
• kašelj.

Bolezen pri novorojenčkih je težka, zato morate začeti zdravljenje v prvih urah po odkritju bolezni. Akutna dvostranska pljučnica pri novorojenčkih zahteva dvotedenski potek zdravljenja, včasih pa lahko postopek traja več časa, če pa se zdravljenje začne pravočasno, bo otrok okreval in posledice se ne bodo razvile.

Na začetku zdravljenje novorojenčkov poteka z antibiotiki širokega spektra, vendar po določitvi patogena zdravnik predpiše določeno vrsto antibakterijskih zdravil. Poleg antibiotikov se vitamini C, B1, B2, B3, B6 in nekateri drugi prenašajo na novorojenčke, odvisno od zdravniških receptov.

Hranjenje otrok s sondo, ki omogoča ohranjanje otrokove moči. Imenuje tudi novorojenčka fizioterapijo, kot so elektroforeza, mikrovalovna pečica in drugo. V hudih primerih pljučnice pri novorojenčkih je potrebna transfuzija krvi.

Dvostranska pljučnica - simptomi, zdravljenje, učinki, smrtnost

Dvostranska pljučnica je nevarno stanje, ki se pojavi, ko bakterijska sredstva sprožijo vnetje pljučnega tkiva. Najpogostejši vzrok obojestranske pljučnice je pnevmokok (streptococcus pneumoniae). Prav ta mikroorganizem povzroči smrtnost zaradi bolezni (približno 20% primerov).

Medicinski jezik dvostranske vnetne spremembe v pljučnem parenhimu se imenujejo "lobar". Ta značilnost patologije je uvedena, saj morfološke spremembe med infiltracijo pljuč spominjajo na zrno ovsenih zrn.

Zaradi posebnih morfoloških sprememb v pljučnem tkivu se bolezen dodeli posebni kategoriji. V začetni fazi poškodbe alveolarne akinitete opazimo majhne krvavitve - stopnjo "rdečega hepatitisa". Po določenem času se območja poškodbe tkiva vnamejo in pokrijejo s fibrinom - sivo stopnjo jeter. Proces se konča z resolucijo ali smrtjo v razvoju respiratorne odpovedi.

Dvostranska pljučnica se tragično konča z nezadostno antibiotično terapijo in z zmanjšano človeško imunostjo.

Ko je kršena funkcionalnost zaščitnih ovir dihal (pomanjkanje imunoglobulinov in alveolarnih makrofagov), bakterijska sredstva zlahka prodrejo v celice dihalnega epitela in se hitro razmnožujejo. Nato se prenašajo skozi limfni sistem, kri in tako povzročajo dvostransko pljučnico.

Glavni način prenosa je v zraku. Bakterije se prenašajo z bolne osebe ali nosilca na zdravo.

Vzroki hudih poškodb

Dvostransko pljučnico izzovejo bakterije visoke patogenosti: pnevmokoki (Streptococcus pneumoniae), hemofilni bacili (Haemophilus influenzae), S. pneumoniae. Praviloma se v ozadju ene okužbe pojavi dodatna reprodukcija drugih mikroorganizmov (mešana okužba). Zaradi kontaminacije več patogenov je zdravljenje z 2-stransko pljučnico s protibakterijskimi sredstvi težko.

Taktika zdravljenja bolezni je odvisna od mikrobnega sredstva, ki je povzročilo patologijo. Na začetku članka smo opisali, da je pnevmokok glavni etiološki dejavnik bolezni, vendar ne smemo pozabiti na takšne "resne" mikrobe kot:

• Klebsiella pneumoniae;
• Chlamidia pneumoniae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Staphylococcus. aureus;
• Coxiella burnetii;
• Streptococcus pyogenes;
• Haemophilus influenzae;
• Chlamidia psittaci;
• Legionella pneumophila;
• Escherichia coli.

Te bakterije lahko povečajo tudi smrtnost zaradi krožnega vnetja pljučnega parenhima.

Kolonije Haemophilus influenzae. Fotografija z ru.wikipedia.org

Vpliv izzivalnih dejavnikov

Pomemben vpliv na simptome in potek bolezni povzroča stanje človeške imunosti in izzivalni dejavniki:

• hipotermija;
• pogosti prehladi;
• avtoimunske bolezni;
• pomanjkanje spanja;
• defekt površinsko aktivne snovi;
• kronična pljučna bolezen;
• alergijska stanja.

Pri hipotermiji se vnetje pojavi zaradi zmanjšanja lokalne oskrbe s krvjo v dihalnem traktu. Z nezadostno preskrbo s kisikom in hranili v bronhih s krvjo je motnja vnosa imunoglobulinov v pljučne celice. To moti nastajanje alveolarnih makrofagov - celic lokalne zaščite dihalnega trakta. Posledično se bakterije »mirno počutijo« in se množijo.

Pogosti prehladi povzročajo dejavnike vnetnih sprememb v pljučnem parenhimu zaradi uničenja virusa bronhialnega epitela in zmanjšanja lokalne zaščite.

Pomanjkanje spanja zmanjšuje rezervne zmogljivosti telesa za preprečevanje tujih dejavnikov (bakterij in virusov). Spanje mora trajati vsaj 8 ur!

Površinsko aktivna snov je strukturna komponenta stene alveolov. Ta glikoprotein zagotavlja elastičnost in funkcijo izmenjave plina med zunanjim zrakom in rdečimi krvnimi celicami. S prirojeno ali pridobljeno okvaro v strukturi površinsko aktivne snovi se alveolarna acina trajno poškoduje. Njihove solze so zaraščene z nefunkcionalnim vezivnim tkivom.

Kronične pljučne bolezni ne samo zmanjšujejo lokalno zaščito dihalnih poti, ampak povzročajo tudi deformacije bronhijev. Hkrati se tvorijo votline (bronhiektazije), kjer se lahko nabirajo patološke bakterije.

Alergijske bolezni izčrpavajo imunski sistem, kar zmanjšuje odpornost telesa na bakterije in viruse. Pri ljudeh z astmo, polinozo in celo hiperplastičnim rinitisom je značilno povečanje nagnjenosti k lobarnemu vnetju.

Simptomi vnetja na obeh straneh

Dvostranska pljučnica je akutna bolezen. Njegovi simptomi se pojavijo nekaj ur po začetku razmnoževanja patogena v dihalnem epitelu. Med njimi so v začetnih fazah bolezni opažene naslednje manifestacije:

• slabost;
• potenje
• huda slabost
• herpetični izbruhi na obrazu;
• visoka vročina;
• kašelj.

Pri opravljanju radiografije organov prsnega koša se na sliki zasleduje fokalna, segmentna ali skupna 2-stranska infiltracijska zatemnitev. Brez ustreznega antibiotičnega zdravljenja lahko naslednji dan rentgenski žarki pokažejo popolno zatemnitev obeh pljučnih polj. V tem primeru ima bolnik hudo respiratorno odpoved in je hospitaliziran v enoti za intenzivno nego.

V takšnih primerih pulmologi in resuscitatorji injicirajo bolnike z metazonom, kordiaminom, kofeinom, adrenalinom ali kafro, da povečajo krvni tlak in oksigenirajo kri.

Upoštevajte, da so se v primeru simptomi bolezni razvili v 24 urah. Primer iz klinične prakse je podan, da bi razumeli kompleksnost lobarne pljučnice in hitrost, ki jo povzroča počasnost. Vodenje procesa postane vzrok smrti!

Sodobna medicina v večini primerov lahko popravi simptome bolezni, vendar so potrebne kompetentne in hitre odločitve. Smrtnost zaradi 2-stranskega vnetja pljučnega tkiva je po statističnih podatkih precej visoka, vendar pa jo povzroča prisotnost bolezni pri bolnikih z zmanjšanim imunskim sistemom.

Načela izbire terapije

Zdravljenje dvostranske pljučnice vključuje:

• Povzročitelj;
• Imunost bolnika;
• Prisotnost sekundarnih bolezni;
• Rezultati bakteriološkega pregleda sputuma;
• Preskus občutljivosti na antibiotike za bakterije.

V začetnih fazah bolezni zdravniki nimajo možnosti za identifikacijo patogenov. Traja 3-4 dni.

Taktika zdravljenja po diagnozi temelji na uporabi parenteralno močnih antibiotikov širokega spektra: cefalosporini 3-4 generacije, fluorokinoloni. Zdravljenje bolezni je treba kombinirati z zdravili za odpravo grozljivih posledic patologije.

Po prejemu rezultatov sputuma in brisov žrela na patogene bolezni se prilagodi zdravljenje z zdravili. Dodeljena antibakterijska zdravila. Želim opozoriti bralce - ne morete zdraviti dvostranske pljučnice doma. Po statističnih podatkih ima ta pristop visoko stopnjo umrljivosti.

Posledice in smrtnost zaradi dvostranskega vnetja pljuč

Posledice obojestranskega pljučnega vnetja:

1. Sepsa je okužba krvi, pri kateri se bakterije širijo po vsem telesu;
2. Infekcijski toksični šok;
3. Empiema - gnojne vnetne spremembe;
4. Perikarditis in absces;
5. Smrtno.

Strinjati se morate, da zgoraj opisane situacije ne spadajo v vrsto pljuč, zato patologije ne smete zdraviti doma.

Umrljivost zaradi pnevmokokne okužbe je opažena v 60% primerov pri vseh vrstah pljučnice, pridobljene v skupnosti. Tako visoka stopnja je posledica toksičnosti patogena in hitrega razmnoževanja.

Neželeni učinki so pogosto opaženi pri majhnih otrocih (do 1 leta) in pri starejših bolnikih (nad 60 let).

Smrtnost se poveča, ko se legioneli doda pnevmokoku. Pri mešanih okužbah se v dveh dneh pojavi 2-stransko vnetje. Antibakterijsko zdravljenje ne prinese pričakovanega rezultata in oseba umre v 4-10 dneh po aktivnem razmnoževanju patogena v pljučnem tkivu.

Če se znaki bolezni ne odkrijejo v začetnih fazah, zdravniki težko izberejo antibiotično zdravljenje, ker se bakterije zelo hitro razmnožujejo. Kljub uporabi zdravil se širijo po krvi in ​​povzročajo vnetne žarišča. V tem oziru je težko preprečiti smrtnost.

Na splošno je bilateralna pljučnica huda patologija. Njegove simptome je treba identificirati v zgodnjih fazah, da bi izključili resne manifestacije in smrt. Bralcem bi rad svetoval, naj se pravočasno posvetujejo z zdravniki, če odkrijejo vsaj enega od zgoraj navedenih simptomov.

Značilnosti poteka dvostranske pljučnice

Dvostranska pljučnica je vnetni proces, ki prizadene obe pljuči. To je resna bolezen, za katero je značilno veliko zastrupitev telesa in vpletenost velike količine tkiva v patološki proces. In nevarnost tega stanja je težko preceniti!

Dvostranska pljučnica se imenuje tudi lobarna zaradi podobnosti vnetnih žarišč z "drobtinami". Učinkovitost zdravljenja in prognoza sta v veliki meri odvisna od pravočasnosti iskanja zdravstvene pomoči.

Etiologija bolezni

Kaj je dvostranska pljučnica in kaj jo povzroča? Vzroki za razvoj dvostranske pljučnice so pogosto nalezljivi povzročitelji: bakterije, virusi, protozoe. Najpogostejši patogen je pnevmokok (Streptococcus pneumoniae) in je povezan z visokim (do 20%) odstotkom smrti te bolezni.

Zaradi oslabitve imunskega odziva je možna vezava drugih mikroorganizmov, ki se imenuje mešana okužba. Med njimi so:

• Klebsiella;
• klamidija;
• mukoplazma;
• Staphylococcus aureus;
• Coxilla burnetii;
• Legionella pneumophila;
• E.coli.

Pri predpisovanju patogenetske terapije je treba upoštevati vse te verjetne povzročitelje infekcij. Navsezadnje se verjetnost smrti pri mešanih okužbah bistveno poveča.

Virusna pljučnica ima nekoliko drugačno etiologijo. Najpogosteje se pojavi na ozadju imunskih bolezni, kot je HIV ali diabetes. To vrsto bolezni povzroča okužba s citomegalovirusom. Tudi vzrok vnetnega procesa pljuč pri zmanjševanju obrambe telesa je glivična flora.

Dejavniki tveganja

Seveda ni vsaka oseba, celo v času grozodejstva respiratornih okužb, imela priložnost dobiti dvostransko pljučnico. Obstajajo številni dejavniki, ki znatno povečujejo to verjetnost:

1. Splošno zmanjšanje imunosti, tudi zaradi nevrotičnih stanj.
2. Hipotermija
3. Pogoste bolezni dihal.
4. Delo v prašnih ali zelo vlažnih pogojih.
5. Zaužitje v bronhih tujega telesa ali opekline dihal med izdihom dražilnih snovi.
6. Alergijske reakcije.
7. Avtoimunska patologija.

Zdravniki se bojijo pojava pljučnice pri dojenčkih in upokojencih v prvem letu življenja. Ti dve skupini prebivalstva se razlikujeta v močno zmanjšanih zaščitnih funkcijah, kar je nevarno pri razvoju zapletov tako iz same bolezni kot zaradi agresivne terapije.

Razvrstitev

Dvostransko pljučnico lahko razvrstimo glede na povzročitelja procesa, prostornino prizadetega tkiva in celo čas nastanka.

Glede na vrsto patogena je izolirana virusna, bakterijska, glivična pljučnica, ki jo povzročajo črvi ali protozoji, pa tudi mešana geneza. Z lokalizacijo je situacija nekoliko drugačna:

• žarišče;
• segmentni ali polisegmentalni (vnetni proces ne presega segmenta);
• delež;
• subtotalna pljučnica in skupaj.

In glede na resnost poteka bolezni, da svetlobo, zmerno, hudo in zelo hudo stopnjo. Vse te nianse vam omogočajo, da predpiše pravilno zdravljenje dvostranske pljučnice.

Patogeneza

Dvostransko pljučnico označuje prenos v zraku. Patogeni ne prodrejo samo v bronhije, temveč vplivajo tudi na alveole. Infekcijski povzročitelji okužijo epitelno sluznico dihal in jo uničijo. Tako je pregradna funkcija tkiva zmanjšana na nič in presežna proizvodnja sluzi ščiti bakterije ali same viruse pred učinki makrofagov.

Mikroorganizmi, ki se množijo z neverjetno hitrostjo, prodrejo v vmesne meje. Blokada bronhialnega lumna različnega kalibra vodi tudi v nastanek in povečanje pljučnice. Vsi ti dejavniki povzročajo motnjo v sistemu izmenjave plina in hipoksemiji tkiva.

Klinična slika

Simptomi dvostranske pljučnice se pojavijo razmeroma hitro od trenutka, ko povzročitelj infekcije vstopi v telo. Bolezen ima svoj prvi nastop s povišano telesno temperaturo (38 0 in več) in sindrom hude zastrupitve. Bolniki se pritožujejo zaradi hude slabosti, utrujenosti, prekomernega znojenja, motenj spanja in motenj apetita. Nekateri imajo motnje dispepsije: slabost, bruhanje, epigastrična bolečina.

Najpomembnejši pri tej bolezni je dihalni vzorec. Dvostranska pljučnica se začne z naraščajočo dispnejo in pojavom respiratorne odpovedi. Z napredovanjem patološkega stanja, mokrega kašlja in bolečine v prsih se poveča pogostost dihalnih gibov, pojavlja se bledica kože in cianoza nasolabialnega trikotnika. V hujših primerih dihanje postane tako glasno, da se lahko sliši tudi mokro krtačenje tudi na daljavo.

Resnost simptomov je odvisna od resnosti bolezni. V blažjih oblikah je prisotna samo subfebrilna in febrilna vročica z rahlim poslabšanjem zdravja. Dispneja in druge težave z dihanjem se pojavijo samo med vadbo.

Pri zmernih in hudih oblikah so simptomi zastrupitve izraziti in temperatura naraste na 390 in več. Cianoza nasolabialnega trikotnika, kratko sapo, šibkost in povečanje respiratorne odpovedi neprestano skrbi za bolnika, zmanjšuje apetit, zaspanost in šibkost. Pojavljajo se spremembe v ravnovesju elektrolitov v krvi, lahko se poveča acidoza.

Za zapleteno pljučnico je značilna huda respiratorna in kardiovaskularna insuficienca z očitnim toksičnim sindromom. Možen razvoj infekcijskega in toksičnega šoka. To stanje je vzrok smrti, zlasti če so dojenčki bolni.

Diagnostična merila

Dvostransko pljučnico lahko diagnosticiramo s kombinacijo kliničnih znakov in laboratorijskih podatkov. Treba je ovrednotiti številne simptome, ki so značilni za to vrsto bolezni:

• dvig temperature do febrilnih številk za tri dni;
• hitro dihanje z udeležbo pomožnih mišic;
• izrazite znake zastrupitve.

Lokalni simptomi lahko kažejo lokalizacijo procesa. Pri tem je pomembno upoštevati:

• skrajšanje tolkalnega zvoka preko prizadetega tkiva (na primer dvostranska pljučnica spodnjega režnja je značilna sprememba v spodnjem delu pljuč na obeh straneh);
• spremenjeni so tudi vzorci dihanja in zvoka;
• drobni mehurčki ali krepit (hrupa trenja);
• asimetrija.

Najbolj dostopna objektivna diagnostična metoda ostane rentgenski pregled. Izveden bo v dveh projekcijah (stranski in neposredni) in vam omogoča natančno vizualizacijo lokalizacije in velikosti vnetne žarke. Priporočljivo je dvakrat določiti rentgenske posnetke, da določite dinamiko stanja in določite trajanje zdravljenja.

Diferencialna diagnoza dvostranske pljučnice pri odraslih se izvaja z ARVI, bronhitisom, pri otrocih pa je treba razlikovati bolezen od bronhiolitisa. Za SARS so značilni vročinski sindrom in sindrom zastrupitve, vendar se respiratorna odpoved ne razvije in ni spremembe v pljučnem tkivu.

Klinična slika dvostranske pljučnice in bronhitisa je podobna, zato jih je težko razlikovati. Toda pri slednjih se žariščne spremembe v pljučnem tkivu ne določijo z rentgenskim pregledom, temveč le s krepitvijo pljučnega vzorca. Bronhiolitis diagnosticiramo predvsem pri otrocih, ki niso starejši od 1 leta. Resnost kliničnih simptomov je podobna poteku pljučnice, vendar tudi lokalne spremembe niso vidne.

Metode zdravljenja

Dvostransko pljučnico je najbolje zdraviti v bolnišnici. Na ta način je mogoče spremljati dinamiko stanja, kar je še posebej pomembno pri zdravljenju otrok in ljudi v starosti. Navsezadnje lahko pljučnico pri starejših zaznamuje razvoj resnih zapletov in celo smrt. Obstajajo številne indikacije za hospitalizacijo, ki so osnova za hospitalizacijo:

1. Starost do 1 leta.
2. Če je potek bolezni zapleten s hudo.
3. Poslabšanje kroničnih somatskih bolezni.
4. Neželeno splošno zdravje: oslabljeno telo, slabe navade, asocialni način življenja.
5. Nezmožnost zagotavljanja potrebne pomoči v zahtevani višini doma.

Antibiotska terapija je ključ do pravilnega in popolnega zdravljenja pljučnice. Izbira zdravila poteka empirično, saj je pomembno, da takoj začnemo vplivati ​​na sam vzrok bolezni. Najpogosteje uporabljeni cefalosporini zadnje generacije so makrolidi, penicilini in aminoglikozidi. Način dajanja je odvisen od resnosti stanja. Pri mešanih okužbah je potrebna kombinacija več skupin zdravil (npr. Antibiotiki + anthelmintiki). Učinkovitost predpisanega zdravljenja lahko ocenimo že 2 dni po prvem odmerku. V odsotnosti želenega rezultata lahko zdravilo nadomestimo ali celo celoten režim zdravljenja. Ne glede na to, kako dolgo traja zdravljenje z antibiotiki, je smiselno, da se v zdravljenje vključi probiotik, da se prepreči disbakterioza.

Enako pomemben je tudi popravek zapletov in razvoj srčne in dihalne odpovedi. V primeru okvare kardiovaskularnega sistema so predpisani kardiotropni pripravki in sredstva, ki pomagajo popraviti mikrocirkulacijo. Za zmanjšanje sindroma zastrupitve je treba predpisati intravensko infuzijo zdravila Reosorbilact ali drugih koloidnih raztopin. Želeni učinek prinaša prisilno diurezo.

Za boj proti respiratorni odpovedi predpisane mukolitike in bronhodilatatorja. Prispevajo k redčenju sputuma in olajšanju njegove odstranitve. Tako se ponovno vzpostavi normalna prepustnost vseh delov dihalnega trakta. V hudih primerih bolezni se predpisuje dodatna oksigenacija s pomočjo ventilatorja ali kisikove maske.

Okrevanje po zdravljenju

Ugodna je napoved za okrevanje in življenje v vseh zdravstvenih pregledih. Pomembno je, da poiščete zdravniško pomoč in se bojite samozdravljenja. Dvostranska pljučnica spodnjega režnja ni primerna za simptomatsko zdravljenje, še bolj pa s pomočjo ljudskih sredstev. Vroče juhe so dobre le za ohranitev splošnega stanja, vendar ne kot glavna metoda.

Ko se vključite v gnojno-destruktivni proces ali razvoj pnevmotoraksa, se možnosti za popolno okrevanje znatno zmanjšajo. Uničenje pljučnega tkiva večkrat uteži potek vnetnega procesa in posledice takega stanja so lahko razočaranje.

Založnik: Vera Pavlova

Akutna / Dvostranska pljučnica - simptomi, zdravljenje, vzroki

Akutna pljučnica je vnetna bolezen, ki prizadene alveole, intersticijsko tkivo ali žilni sistem pljuč. Če se vnetni proces razvije le v enem pljuču, se pljučnica imenuje enostranska, če bolezen prizadene obe pljuči - dvostransko. Pljučnica se lahko pojavi z različno patogenezo in različnimi etiologijami.

Akutna pljučnica - simptomi, zdravljenje, vzroki

Simptomi akutne pljučnice

Za akutno pljučnico so značilni taki simptomi: aktivni začetek s strmim dvigom temperature, močan in pogosto boleč kašelj, najprej suh. In v nekaj dneh - z izločkom izpljunka in piskanjem v prsih. Pogosto se pri bolniku z akutno pljučnico začne zastrupiti telo, kar se kaže v glavobolih, splošni slabosti in bolečini v sklepih in mišicah.

Zdravljenje akutne pljučnice

Da bi vzpostavili natančno diagnozo akutne pljučnice, je potrebno opraviti rentgensko slikanje prsnega koša, kot tudi vzeti izloček, kri in urin za analizo, da bi ugotovili povzročitelja bolezni. V implicitnih primerih je treba opraviti dodatno bronhoskopijo in biopsijo pljuč.

Zdravljenje akutne pljučnice poteka z antibiotiki, na začetku pa je predpisan širok spekter zdravil, in kadar se ugotovi natančno povzročitelj, je treba po potrebi prilagoditi potek antibiotične terapije. Tako, da izberete najbolj primerno zdravilo za zdravljenje pljučnice, ki bo pomagala doseči največji učinek.

Vzroki akutne pljučnice

Do sredine prejšnjega stoletja so v večini primerov akutno pljučnico povzročili različni sevi pnevmokokov in le v nekaterih primerih so bile patogene druge bakterije iz družine kokov. Vendar pa je zaradi dejstva, da je razširjena uporaba antibiotikov in sulfonamidov privedla do pomembne spremembe v reaktivnosti organizma, se je flora, ki se sprošča pri setvi sputuma, bistveno spremenila. Zdaj prevladujejo stafilokoki, enterokoki, streptokoki, E. coli in Proteus.

Zlasti med izbruhom gripe absolutna prevlada pri sejanju pripada stafilokokom.

Poleg tega lahko simptome akutne pljučnice povzročijo tudi mikoplazme, virusi, rikecije, klamidija, spirohete in patogene glivice. Poleg tega lahko tudi nenalezljivi dejavniki, kot so kemične ali sevalne poškodbe, povzročijo tudi akutno pljučnico. Akutna pljučnica v primeru poznega odkrivanja in nepravilno predpisane terapije lahko povzroči resne posledice, vključno s smrtjo bolnika.

Dvostranska pljučnica - simptomi, zdravljenje

Ena najhujših oblik bolezni je akutna dvostranska pljučnica.

Simptomi dvostranske pljučnice

Za bolezen je značilen nenaden pojav. Nenadoma, brez kakršnega koli očitnega razloga, začne bolnik začutiti takšne simptome kot zelo močna hladu, iz katere se ne shranijo odeje, nato pa se zelo visoka temperatura hitro in hitro dvigne. Z enostranskim vnetjem bolnik čuti simptome, kot je bolečina v boku. Simptomi dvostranske pljučnice: krožne bolečine v prsih in ramenih, kratka sapa, dolgotrajni napadi bolečega kašlja, včasih tudi s krvjo. Bolniki z dvostransko pljučnico v pljučih prenehajo oskrbovati telo s kisikom in brez pravočasnega zdravljenja je smrtni izid skoraj neizogiben.

Zdravljenje dvostranske pljučnice

Presenetljivo je, da še vedno obstajajo ljudje, ki menijo, da je dvostranska pljučnica bolezen, ki je podobna prehladu. Medtem pa je stopnja umrljivosti zaradi pljučnice, zlasti med najšibkejšimi skupinami prebivalstva - starejšimi in otroki - približno 20%. Še posebej nevarna je bilateralna oblika te bolezni, pri kateri so hkrati prizadeta oba pljuča.

Zelo pomembno je, da se ob prvih simptomih dvostranske pljučnice posvetujete z zdravnikom. Če je akutna dvostranska pljučnica - ne opravlja podvigov in ne gredo na kliniko sami - preprosto ne more iti tja. Takoj pokličite rešilca ​​in pojdite v bolnišnico za zdravljenje dvostranske pljučnice. Dvostranska pljučnica je zelo nevarna bolezen, pri kateri je težko predvideti njen izid. Zato je zelo pomembno, da vas zdravijo pljučni strokovnjaki in da se zdravljenje dvostranske pljučnice začne čim prej.

Dvojna pljučnica

Dvostranska pljučnica je resna bolezen, ki prizadene pljuča. V nevarnosti so novorojenčki, starejši, bolniki, katerih imunski sistem je močno oslabljen. Patološke spremembe funkcionalnega tkiva zaradi vnetnega procesa. Delna disfunkcija se kaže v obliki respiratorne odpovedi. Splošno stanje je odvisno od stopnje bolezni.

Dvostranska pljučnica se včasih imenuje lobarna pljučnica.

Pljučnica je bolezen, za katero je značilna odsotnost starostnih omejitev in razširjena razširjenost. V klinični sliki so nujno prisotni kašelj, visoka telesna temperatura in zastrupitev. Vnetje vpliva na vse strukturne elemente vitalnega organa.

Pljučnica je lokalizirana v zgornjem, srednjem ali spodnjem delu pljuč. Najbolj resni zapleti se pojavijo pri segmentni, polisegmentalni pljučnici. Bolnik lahko trpi tako za bolnišnično boleznijo kot za bolezni, pridobljeno v skupnosti. Izzivalni dejavniki so pomanjkanje imunosti in aspiracija dihalnega trakta. Pljučnica pljuč se razvija v treh fazah, med njimi se razlikujejo začetek, pospešeno napredovanje in obnova poškodovanih sluznic.

Bolezen se prenaša s kapljicami v zraku. Za bolezen je značilen razvoj morfoloških poškodb. Najprej se pojavijo majhne krvavitve. Nato se na njihovem mestu oblikujejo vlaknena tkiva. Če je bolnik uspešno zdravljen, je tretja stopnja regeneracija sluznice in povečanje funkcionalnosti poškodovanega organa. Ob neugodnem poteku pljučnice pride do smrti.

Simptomatologija

Pljučna pljučnica se razvije takole:

1. Krv pride v krvne žile.
2. Funkcionalno tkivo se znatno stisne. V tekočini v alveolah so rdeče krvne celice.
3. Rdeče krvne celice razpadejo.
4. Po zdravljenju se ponovno vzpostavi funkcionalnost dihalnega sistema.

Simptomi dvostranske pljučnice so odvisni od njegove vrste. Pri popolni ali polisegmentalni leziji se bolnik pritožuje zaradi naslednjih simptomov:

Hipertermija

• hipertermija;
• hudi glavoboli;
• kašelj;
• dispepsija;
• nelagodje, ki se pojavi pri globokem vdihu;
• splošno slabo počutje;
• dispneja;
• mrzlica;
• pretirano znojenje;
• izguba apetita;
• bolečine v mišicah.

Morda pojav aritmij, klinične manifestacije zastrupitve, cianoza. V izpljunku zazna krvave nečistoče. Intenzivnost simptomov je odvisna od patogena in prizadetega območja. Prav tako so prisotne hipotenzija, zardevanje kože, herpes in zmedenost.

Dojenčki z pljučnico razvijejo bronhialni edem. To kaže na hripanje, znake srca in odpoved dihanja. Otrok noče dojk, spi veliko.

Kri v izpljunku

Med zaskrbljujočimi manifestacijami bolezni spadajo letargija, plitko dihanje, hrupni hrup, tihi tolkalni zvok, bronhofonija. Pri otrocih, katerih starost je manj kot 12 let, dihalni sistem ni v celoti oblikovan: za sapnik je značilna nezadostna dolžina, za plevralne sinuse pa je značilno prekomerno zoženje. Vzrok slednjega je zmanjšanje imunosti in hipoplazije limfnega sistema.

Starejši ljudje trpijo zaradi dvostranske pljučnice. To je posledica prisotnosti kroničnih bolezni. S pojavom značilnih znakov morate iti v bolnišnico.

Vzroki bolezni

Med dejavniki, ki lahko sprožijo pljučnico v pljučih, so:

Šibka imunost

• prirojene anomalije;
• kardiovaskularna patologija;
• avtoimunske bolezni;
• zmanjšana zaščitna funkcija;
• kronične bolezni dihal.

Zgoščena pljučnica pri otroku se lahko pojavi zaradi kataralne diateze. Primarna pljučnica nastopi zaradi okužbe. Tudi vzrok patoloških sprememb v pljučih je lahko okužba s pnevmokoki, streptokoki, Proteus, mikoplazma, pnevmokiste. Pljučnica se pogosto razvije v ozadju pljučne tuberkuloze, gripe, obstruktivnega bronhitisa, KOPB, cistične fibroze, bronhialne astme in ARVI. Patogena mikroflora lahko vstopi v pljuča skozi krvni obtok. V tem primeru postane vir organ, ki se nahaja v medenični regiji in v trebušni votlini.

Dvostranska pljučnica se lahko pojavi zaradi neinfektivnih dejavnikov. Naslednji dejavniki negativno vplivajo na telo:

• zastrupitev;
• tuji organi;
• učinek alergenov;
• hipotermija;
• mehanska poškodba;
• operacije (odstranjevanje tonzil);
• ionizirajoče sevanje;
• nesocialni način življenja.

Dvostranska poškodba pljuč se pogosteje diagnosticira kot enostranska pljučnica.

Metode zdravljenja

Predpisano je zdravljenje pljučnice, osredotočeno na rezultate diagnoze. V shemo zdravniškega pregleda so:

• Rentgenski žarki;
• bakposev - identifikacija patogena;
• OAK - določa raven levkocitov in ESR.

Pri pripravi terapevtske sheme zdravnik upošteva informacije, pridobljene med odvzemom zgodovine. Za odpravo značilnih simptomov je bolniku predpisan tečaj zdravil, v katerega so vključena zdravila:

Raztopina za injiciranje pentaglobina

• krepitev imunskega sistema (Timulin, Anabol, Pentaglobin, Sandoglobulin);
• stabilizacijo krvnega tlaka;
• znižanje telesne temperature;
• preprečevanje proizvodnje histaminov;
• redčenje in izločanje sputuma (Lasolvan, Ambroksol);
• lajšanje vnetnega procesa (hidrokortizon, prednizolon).

Vitaminski kompleksi in antibiotiki (tetraciklini, cefalosporini, makrolidi, aminoglikozidi) so nujno vključeni v seznam zdravil proti pljučnici. Slednji se uporabljajo v obliki tablet in injekcijske raztopine. Prav tako je pacientu predpisana posebna prehrana in pravilna pitna ureditev.

Terapijski kompleks vključuje fizioterapevtske postopke, med njimi so: ultravijolične kopeli, magnetna terapija, elektroforeza, Beckerjevi tokovi, fizikalna terapija, UHF, induktotermija.

Mehansko prezračevanje

Ko pride do akutne respiratorne odpovedi, se bolnika pošlje na intenzivno nego. Režim zdravljenja vključuje mehansko prezračevanje (umetno prezračevanje pljuč) in terapijo s kisikom. Intoksikacija telesa se izloči z raztopinami glukoze in soli. V skrajnih primerih predpisati plazmaferezo.

Zdravljenje naj poteka v bolnišnici. Ukrepi, ki jih sprejmejo doma, ne bodo dovolj. Pri blagi do zmerni pljučnici se okrevanje pojavi 3-4 tedne po začetku zdravljenja. Trajanje zdravljenja je odvisno od diagnoze, poškodbe (spodnji lobe ali pljučnice zgornjega režnja), splošnega stanja pacienta in njegovih individualnih značilnosti. Netradicionalne metode, s katerimi lahko zdravite bolezni dihal, je dovoljeno uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom. Zdravila, pripravljena po priljubljenih receptih, vsebujejo samo naravne sestavine.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj dvostranske pljučnice, se mora bolnik držati zdravega načina življenja. Morali se bomo odreči slabim navadam in škodljivim živilom. Morate se obleči v skladu s vremenskimi razmerami, le tako se lahko oseba izogne ​​pretiranemu ohlajanju ali pregrevanju.

Ljudje v nevarnosti se morajo izogibati pretiranemu fizičnemu naporu in čustvenemu preobremenitvi. Uporaba posebnega cepljenja zmanjša tveganje za patologije, ki jih lahko sproži hemofilna palica in pnevmokoki. Dihalna gimnastika, pravočasna rehabilitacija kroničnih žarišč, redne športne aktivnosti dajejo močan pozitivni učinek. Bolniki, pri katerih je pljučnica pljučnice, so registrirana pri pulmologu eno leto.

Možni zapleti

Neupoštevanje simptomov dvostranske pljučnice pljuč je preobremenjeno s pojavom nevarnih zapletov. Seznam možnih posledic so naslednje bolezni:

Meningoencefalitis

• obstruktivni sindrom;
• anemija;
• meningoencefalitis;
• respiratorna odpoved;
• meningitis;
• empiema.

Seznam dopolnjuje pnevmotoraks, sepsa, DIC, psihoza, perikarditis. Napoved v tem primeru bo neugodna.

Ni priporočljivo zdraviti lobarne pljučnice doma. Prejšnja terapija se začne, manjša je verjetnost nepopravljivih učinkov.

Kakšna je nevarnost dvostranske pljučnice in kako dolgo jo je treba zdraviti

Dvostranska pljučnica je vnetje pljučnega tkiva obeh pljuč, ki ga povzročata različna patogena mikroflora. V središču kliničnih manifestacij pljučnice pri odraslih je zvišana telesna temperatura, zastrupitev in sindrom kašlja. Prevalenca bolezni je visoka in zajema vse segmente prebivalstva. Kaj je dvostranska pljučnica in kakšne so metode za njeno zdravljenje, bo to obravnavano v tem članku.

Vzroki in predispozicijski dejavniki

Med obolenji dihal ima vodilno mesto dvostranska pljučnica. To je posledica vse večjega števila starejših z različnimi imunskimi pomanjkljivostmi, zlasti tistih, ki so se razvili kot posledica okužbe s HIV.

Dvostranska pljučnica je bolezen, ki ima nalezljivo naravo in je vedno povezana z vstopom patogenih mikroorganizmov v pljučno tkivo. Povzročitelji pljučnice so lahko:

• bakterije;
• mikoplazma;
• pnevmotsisty;
• virusi;
• glivična flora;
• mikrobna združenja.

Pri starejših ljudeh in otrocih je dvostranska pljučnica pogostejša zaradi pnevmokokov in hemofilne palice. Pri mladih, mlajših od 25 let, je vzrok bolezni reprezentativen za atipično floro - mikoplazmo. Pri oslabljeni in imunski pomanjkljivosti - glivice in pnevmociste. In bolniki, ki so na oddelkih za intenzivno nego, so dovzetni za mikrobna združenja.

Dvostransko pljučnico diagnosticiramo veliko manj pogosto kot enostranski patološki proces. Poraz desnega in levega pljuca se pojavi s takimi predispozicijskimi dejavniki, kot so:

• prirojene in pridobljene imunske pomanjkljivosti;
• pri starejših (nad 60 let);
• huda respiratorna virusna okužba;
• dvostranski akutni obstruktivni bronhitis;
• srčno popuščanje s stagnacijo v pljučnem obtoku;
• KOPB;
• kajenje;
• dolga postelja;
• bronhialna astma;
• cistična fibroza;
• paraliza dihalnih mišic;
• fibroelastoza;
• tuberkuloze.

Kot samostojna primarna bolezen se lahko pojavi akutna dvostranska pljučnica. Lahko je zaplet nalezljive bolezni (ponavadi ARVI) ali somatske patologije (srčnožilna insuficienca, pljučna hipertenzija).

Test: Koliko ste nagnjeni k pljučnici?

Navigacija (samo številke nalog)

Izvedenih je bilo 0 od 20 nalog

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

Informacije

Ta test vam bo omogočil, da ugotovite, kako močno tvegate pljučnico v pljučih.

Preskus ste že opravili. Ne morete ga ponovno zagnati.

Za začetek testiranja se morate prijaviti ali registrirati.

Za začetek tega opravila morate opraviti naslednje preskuse:

Rezultati

Naslovi

1. Brez rubrike 0%

Vodite pravi način življenja in pljučnica vam ne ogroža

Vi ste dovolj aktivna oseba, ki skrbi in razmišlja o svojem dihalnem sistemu in zdravju nasploh, nadaljujete s športom, vodite zdrav življenjski slog in vaše telo vas bo ves čas navdušilo, bronhitis pa vam ne bo motil. Ne pozabite pravočasno opraviti pregledov, ohraniti imuniteto, to je zelo pomembno, ne prekomerno se ohladite, se izogibajte resnim fizičnim in močnim čustvenim preobremenitvam.

Čas je, da razmisliš o tem, kaj delaš kaj narobe...

Ogroženi ste, vredno je razmisliti o vašem življenjskem slogu in začeti sodelovati. Fizična vzgoja je obvezna in še bolje se začeti ukvarjati s športom, izbrati šport, ki vam je najbolj všeč, in ga spremeniti v hobi (ples, kolesarjenje, telovadnica, ali pa samo poskusite več hoditi). Ne pozabite pravočasno zdraviti prehladov in gripe, lahko povzročijo zaplete v pljučih. Bodite prepričani, da delate z vašo imuniteto, strdi, tako pogosto, kot ste v naravi in ​​svež zrak. Ne pozabite na načrtovane letne raziskave, saj je v začetnih fazah zdravljenje pljučnih bolezni veliko lažje kot v napredni obliki. Izogibajte se čustvenim in fizičnim preobremenitvam, čim bolj izključite kajenje ali stik s kadilci ali jih čim bolj zmanjšajte.

Priporočamo tudi, da se seznanite z gradivom o tem, kako prepoznati pljučnico doma.

Čas je, da sprožimo alarm! V vašem primeru je verjetnost za pljučnico ogromna!

Ste popolnoma neodgovorni glede svojega zdravja in tako uničite delo pljuč in bronhijev, usmilite se nad njimi! Če želite živeti dolgo časa, morate drastično spremeniti svoj celoten odnos do telesa. Prvič, preizkusite jih tako strokovnjaki kot terapevti in pulmologi, morate sprejeti radikalne ukrepe, sicer se lahko vse zgodi slabo za vas. Sledite vsem priporočilom zdravnikov, drastično spremenite svoje življenje, morda boste morali zamenjati zaposlitev ali celo kraj bivanja, v celoti odpraviti kajenje in alkohol iz svojega življenja ter zmanjšati stik z ljudmi, ki imajo takšne škodljive navade na minimumu, utrdijo, okrepijo vašo imuniteto, pogosteje na prostem. Izogibajte se čustveni in fizični preobremenitvi. Popolnoma izključiti iz domače obtoka vsa agresivna sredstva, zamenjati z naravnimi, naravnimi sredstvi. Ne pozabite narediti hiše za čiščenje in prezračevanje sobe.

Priporočamo tudi, da se seznanite z gradivom, kako prepoznati pljučnico doma.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

1. Z odgovorom
2. Z oznako gledanja

Ali je vaš življenjski slog povezan s težkimi fizičnimi napori?

• Da vsak dan
• Včasih
• Sezonsko (npr. Vrt)
• Ne

Kako pogosto se opravi pregled pljuč (npr. Flurogram)?

• Sploh se še ne spomnim zadnjega časa
• Letno, brez izjeme
• Enkrat nekaj let

Športni ste?

• Ne
• Da, profesionalno in redno
• V preteklosti je bilo
• Da amater

• Da
• Ne
• Ko sem bolan
• Včasih

Ali zdravite ARI, ARVI, bronhitis in druge vnetne ali infekcijske bolezni?

• Da, pri zdravniku
• Ne, čez nekaj časa izgine
• Ja, opravljam samozdravljenje
• Samo če je popolnoma slabo

Ali temeljito upoštevate osebno higieno (tuš, roke pred jedjo in po sprehodih itd.)?

• Da, stalno moje roke
• Ne, tega sploh ne sledim.
• Poskušam, toda včasih pozabim

Vas skrbi vaša imuniteta?

• Da
• Ne
• Samo v primeru bolezni
• Težko je odgovoriti

Ali so vaši sorodniki ali družinski člani trpeli zaradi hudih pljučnih bolezni (tuberkuloza, astma, pljučnica)?

• Da starši
• Da, bližnji sorodniki
• Ne
• Ne morem zagotovo reči

Ali živite ali delate v neugodnih okoljskih razmerah (plin, dim, kemične emisije podjetij)?

• Ja, stalno živim
• Ne
• Ja, delam v takih razmerah
• Prejšnje življenje ali delo

Ali imate bolezni srca?

• Da kronično
• Redko, včasih pa boli.
• Ne
• Obstajajo dvomi, potrebujete anketo

Kako pogosto bivate v hiši z vlago ali prašnimi pogoji, plesni?

• Nenehno
• Jaz nisem
• Je bilo prej
• Redko, vendar se zgodi

Ali pogosto imate akutne okužbe dihal?

• Nenehno bolan
• Redko, ne več kot 1 čas na leto
• Pogosto več kot 2-krat na leto
• Nikoli ne zbolim ali vsakih pet let

Ali imate vi ali vaši sorodniki sladkorno bolezen?

• Ja imam
• Težko je odgovoriti
• Da, bližnji sorodniki
• Ne

Ali imate alergije?

• Da, eno
• Ne
• Ne vem, če potrebujete anketo
• Ja, še nekaj

Kakšen način življenja vodite?

• Sedeči
• Aktivno, stalno na poti
• Sedeči

Ali kdo v vaši družini kadi?

• Da
• Ne
• Včasih se zgodi
• Uporablja se za dim

• Da, kadim redno
• Ne, in nikoli ne kadil
• Redko, vendar se zgodi
• Prej je kadil, a prenehal

Ali imate v vašem domu čistilnike zraka?

• Ne
• Da, stalno spreminjajoče se filtre
• Da, včasih uporabljamo
• Da, vendar ne sledimo napravam

Ali imate pogosto več bronhitisa?

• Pogosto več kot 2-krat na leto
• Nenehno bolan
• Redko, ne več kot enkrat na leto.
• Sploh ne zbolim, največ enkrat vsakih pet let

Ali imate prirojene patologije bronho-pljučnega sistema?

• Ja, še nekaj
• Obstaja ena
• Ne
• Težko je odgovoriti, potrebujete anketo

Razvrstitev

Dvostranska pljučnica se lahko razvrsti po različnih merilih. Ta enota bo omogočila zdravniku, da izbere ustrezno terapijo in uvede načela kontinuitete, ko pacient vstopi v druge oddelke.

Glede na okoliščine nastanka je vnetje razdeljeno na 4 skupine:

1. Pridobljene v Skupnosti (doma, v gospodinjstvu);
2. Nosokomialna (bolnišnična, bolnišnična);
3. Zaradi pomanjkanja imunitete;
4. Aspiracija (zaradi vdora različnih tekočin v pljuča).

Proces vnetja lahko zajema različna področja pljuč, odvisno od prevalence patologije lahko:

• zgornji lobe;
• dvostranska spodnja lobarna pljučnica;
• srednji lobe (samo v desnem pljučih);
• skupno (poraz celotnega pljuča);
• subtotalna pljučnica (vnetje enega ali dveh rež);
• segmentna;
• poli-segmentacija;
• intersticij.

Najpogostejša dvostranska pljučnica spodnjega režnja. To je posledica dejstva, da se v spodnjih delih pljuč pojavljajo težji procesi naravnega čiščenja. Predvsem pri starejših ljudeh moč kašeljnega impulza ni dovolj, da bi se sputum popolnoma izločil iz spodnjih segmentov.

Tudi diagnoza upošteva obdobje bolezni, lahko je:

• začetek;
• višina;
• dovoljenje ali obnovitev.

Odvisno od tega, kako dolgo traja bolezen, razlikujejo takšne oblike svojega poteka kot:

• akutna;
• kronična (več kot šest mesecev, pogosto spremlja bolezen srca);
• dolgotrajno (več kot 4 tedne).

Simptomi

Kot pri enostranskem procesu so simptomi dvostranske pljučnice odvisni od obsega lezije in povzročitelja bolezni. Klinično izločajo pljučne in ekstrapulmonalne manifestacije pri pljučnici.

Znaki pljučnih manifestacij so izraženi v:

• kašelj intenziven, boleč, včasih z bruhanjem;
• obilen izpljunek, ki je lahko sluz, gnoj, kri ("zarjaveli");
• dispneja različne jakosti;
• globoko vdihavanje.

Od zunaj pljučnih manifestacij, ki izločajo:

• visoka vročina (do 40 ° C);
• mrzlica, šibkost in zaspanost;
• bolečine v glavi;
• pretirano znojenje;
• bolečine v mišicah;
• cianoza (modra) okoli ust in nosu, konice prstov in prstov;
• povečanje srčnega utripa;
• zmanjšan tlak;
• herpesne rane v nosu in ustnicah;
• kožni izpuščaj;
• vnetje sluznice;
• sindrom driske;
• zmeda

Pri starejših je ta patologija še posebej težka. Razlog za to je prisotnost številnih kombiniranih bolezni, ki znatno poslabšajo potek bolezni in poslabšajo prognozo. Tudi pri tej skupini bolnikov je tveganje za zaplete veliko večje.

Zapleti in simptomi so lahko pljučni in zunaj pljučni. Neželeni učinki pljuč:

• plevritis v območju poškodbe pljučnega tkiva;
• empiema (kopičenje gnoja v votlini, ki jo tvori pleura);
• absces;
• gangrena;
• množično uničevanje;
• strupeni edem;
• pnevmotoraks - kopičenje zraka v plevralni votlini zaradi razpada pljuč.

Zapleti, ki nastanejo zaradi vpletenosti drugih organov v patološki proces, so izraženi v razvoju:

• sepsa;
• nalezljivi toksični šok;
• vnetje membran in mišic srca;
• meningoencefalitis;
• anemija (z mikoplazmozo);
• psihoza (zlasti pri starejših);
• DIC sindrom.

Razvoj zapletenega poteka je neugoden prognostični znak za pacientovo življenje. Na to je odvisna ne le količina zdravljenja in kako dolgo bo trajala hospitalizacija, ampak tudi možnost okrevanja.

Zdravljenje

Zdravljenje dvostranske pljučnice je treba izvesti samo v bolnišnici. Pri nezapletenem poteku so to lahko oddelki infekcijskega, pljučnega ali terapevtskega profila, odvisno od strukture zdravstvene ustanove. Če je bolezen huda in zapletena, je treba zdravljenje dvostranske pljučnice pri odraslih izvajati na oddelkih za intenzivno nego ali reanimacijo.

Etiološko zdravljenje dvostranske pljučnice je imenovanje antibakterijskih zdravil in njihovih kombinacij, ki se dajejo intravensko, s poznejšim prehodom na obliko tablet.

Pri pljučnici, pridobljeni v skupnosti, so predpisani penicilinski pripravki in njegovi derivati. Pri atipičnih (mikoplazma, legionela in klamidija) - makrolidi in tetraciklini. Posamezniki z imunskimi pomanjkljivostmi morajo zdraviti vnetje s antibiotiki širokega spektra in ko-trimoksazol. Če pride do okužbe v bolnišnici, so predpisani oksakilin, fluorokinoloni, aminoglikozidi ali kombinacija cefalosporinov z metronidazolom.

Indikacije, da je treba patologijo zdraviti s kombinacijo protimikrobnih zdravil, so:

• hudim dvostranskim potekom z nepojasnjenim patogenom;
• starost nad 65 let ob prisotnosti oteževalnega obolenja s srcem in dihalnim sistemom;
• sum na glivično floro in pnevmokiste kot patogene pri imunski pomanjkljivosti;
• povezava patogene mikrobne flore;
• okrepiti protibakterijski učinek.

Poleg protimikrobne terapije je uporaba zdravil, ki jo sestavljajo:

• razstrupljanje z dajanjem fiziološke raztopine, glukoze, reopoliglukinov, pitja veliko tekočine in uporabe plazmafereze v težkih primerih;
• izboljšanje bronhialne drenaže (čiščenje) s pomočjo bronho- in mukolitikov (Ambroksol, Lasolvan), ki se jemljejo peroralno ali vdihavajo, ter izvajajo tudi izpiranje bronhijev;
• protivnetno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (indometacin, ortofen) ali hormonskimi zdravili (hidrokortizon, prednizolon, dekson);
• imunokorrekcije z predpisovanjem Anabole, Timalina, intravenskega imunoglobulina (Sandoglobulin, Pentaglobin);
• antipiretično zdravljenje s paracetamolom, Ibuprofenom ali dajanjem litične mešanice;
• popravek mikrocirkulacijskih motenj v ICE, ki se izvaja z vnosom heparinov, antitrombocitnih sredstev (pentoksifilin), transfuzijo sveže zamrznjene plazme.

Fizioterapijski učinki se uporabljajo za zdravljenje v obliki:

• UHF;
• mikrovalovna mikrovalovna pečica;
• induktomija;
• elektroforeza različnih zdravil;
• pulzno delovanje;
• toplotna obdelava z ozokeritom, blatom, parafinom.

Koliko traja zdravljenje je odvisno od obsega poškodbe, uspeha in pravilnosti popravnih ukrepov, starosti bolnika in prisotnosti zapletov.

Dvostranska pljučnica je pogosta, zlasti pri oslabljenih ljudeh. Obstaja visoka stopnja pojavnosti za osebe v resnem stanju, ki se zdravijo na oddelku za intenzivno nego ali v enoti za intenzivno nego.

Zato ima ustrezna in pravočasna zdravstvena oskrba pomembno vlogo pri prognozi bolezni in življenju bolnika.