Tuberkuloza: kaj je ta bolezen?

Vsak tretji prebivalec planeta je nosilec bakterije, ki povzroča tuberkulozo. Približno 10% nosilcev bolezni je prizadetih. Tuberkuloza se uvršča na drugo mesto po umrljivosti, druga pa po AIDS-u.
Kaj je tuberkuloza?

Tuberkuloza: kaj je to?

Ime bolezni je dobila latinska beseda tubercule - tuberculum. Boleče granulome - mesta prizadetosti pljuč - so kot tuberkule.
Bolezen povzročajo številne bakterije vrste Mycobacterium tuberculosis complex.

V več kot 90% primerov bakterija vpliva na pljuča. Redki od 8 do 9% so posledica poškodb organov limfatičnega, živčnega in urogenitalnega sistema, kosti, kože ali celotnega organizma (mlinska oblika bolezni).

Ko patogen vstopi v telo, se v pljučih oblikuje majhen granulom. Zdravo telo z dobro imuniteto se sama spopade z boleznijo, granulom se pozdravi po simptomih, podobnih SARS in preobremenitvi. Zaceljeni granulom je mogoce zaznati šele potem - z rentgenskim pregledom.

Organizem, oslabljen zaradi bolezni, stresa, prehrane ali preobremenjenosti, ne more zagotoviti ustreznega imunskega odziva na invazijo Mycobacterium tuberculosis.

Granulom začne rasti, kar v sebi tvori votlino - votlino - napolnjeno s krvjo. Iz kaverne v krvni obtok vstopi kri, ki jo naseljujejo patogene bakterije, in ustvarja nove granulome. Telo se lahko še vedno spopade z enim granulomom, toda takoj, ko jih je več, bo oseba kmalu umrla brez zdravstvene oskrbe.

V pljučih rastejo jame, bližnje jame se združijo in tvorijo obsežne votline, napolnjene s patogeni. V prsni votlini se pojavi tekočina med pljuči in prsnico. Bolnik z aktivno tuberkulozo je zelo nalezljiv.

Bolniki, ki zbolijo z aktivno obliko tuberkuloze drugič, umrejo v 30% primerov kljub zdravljenju.

Tuberkuloza: ko se je pojavila

Nezaslišana bolezen preganja človeštvo skoraj iz videza vrste. Arheologi so odkrili okostja starih 3000 let, ki hranijo poškodbe kosti, značilne za tuberkulozo.

Smrtonosna poraba v Rusiji - kakšna bolezen? Tako imenovana pljučna tuberkuloza, ki je bila stoletja smrtna kazen za bolnika. V Rusiji so v 11. stoletju poskušali zdraviti tuberkulozo, tako da so rezali in žgali tuberkulozne votline v pljučih.

V antični Grčiji se je bolezen imenovala phtisis - izčrpanost. Iz grškega imena bolezni prihaja ime "ftiologija" - veja medicine, ki se ukvarja z zdravljenjem in preprečevanjem tuberkuloze.

Celo starodavni zdravilci, vključno s Hipokratom in Aviceno, so se poskušali boriti proti bolezni. Lahko rečemo, da je boj zdravnikov s tuberkulozo trajal tisoče let. Tuberkuloza je bila poražena šele v 20. stoletju, ko so antibiotiki pomagali zdravnikom - edinim zdravilom, ki se lahko borijo proti Mycobacterium tuberculosis.

Tuberkuloza: kako pride do okužbe

98% okužb se pojavi skozi kapljice v zraku.

Bolnik z aktivno obliko tuberkuloze pri kašljanju in kihanju sprosti bakterije in lahko okuži do 15 ljudi na leto. Poleg tega se patogeni izločajo z znojem, urinom, slino in drugimi fiziološkimi tekočinami bolnika.

Znanost ima več kot 70 vrst mikobakterij - povzročiteljev tuberkuloze. Mikobakterije živijo povsod: v zemlji, vodi, zraku, ptičjih telesih, živalih in ljudeh.
Poleg tega se lahko tuberkulozni bacil raztrga v drobne delce ali pa se spari v ogromni hobotnici, pri tem pa ohrani svoje nevarne lastnosti.

Mikobakterije so izjemno izvedljive v vseh pogojih. Živijo 10 dni v uličnem prahu, na straneh knjig - 3 mesece, v vodi - 5 mesecev.

Suha bakterija je šest mesecev kasneje povzročila bolezen pri morskih prašičkih. Zamrznjene bakterije so nevarne tudi po 30 letih!

Najbolj ugodno okolje za mikobakterije: vlažno toplo okolje s temperaturo 29-42 ° C. Pri temperaturi 37-38 ° C se mikobakterije hitro razmnožujejo, tako da je človeško telo idealen habitat za tuberkulozni bacil.

Bakterija tuberkuloze se nenehno razvija in prilagaja okoljskim razmeram. Mikobakterije se tudi prilagajajo drogam, zato je treba razviti nova in močnejša zdravila za boj proti bolezni.

Obstajajo primeri, ko je bolnik zapustil zdravljenje - v tem primeru je bil tuberkulozni bacil v telesu odporen na droge in bolniku je bilo nemogoče ozdraviti.

Tuberkuloza: prvi simptomi

To je enostavno diagnosticirati tuberkulozo s preprostimi medicinskimi raziskavami. Redni pregledi so rešili življenja milijonov ljudi, saj se je začela zdravljenje prej, bolj ugodna je napoved.

Kako se manifestira tuberkuloza?

• Suhi kašelj - več kot 2 tedna.
• Izguba teže
• Znojenje med spanjem. Poleg tega spanje postane nemirno.
• Izguba apetita
• Konstantna subfebrilna temperatura 37-37,5 ° C.
• Kronična šibkost, utrujenost.

Z napredovanjem bolezni se pojavijo sekundarni simptomi bolezni.

• Kašelj postane boleč, z veliko količino izpljunka. Po napadu pacient čuti začasno izboljšanje. Eden od značilnih znakov tuberkuloze je sputum s krvjo ali pa samo iztekanje krvi iz grla med kašljanjem.
• Obstaja bolečina v prsih, še posebej z globokim vdihom.
• Pod kožo, bolj v predelu nog, so nodule rdeče-rjavega odtenka, boleče pri dotiku.

Tuberkuloza: diagnoza

Obstajajo enostavni medicinski testi za diagnozo tuberkuloze.

Mantoux test

Cepljenje tuberkulinske raztopine se vbrizga pod kožo otroka, starejšega od enega leta ali najstnika. Po 3 dneh se na mestu cepljenja pojavi rdečkasta barva, glede na ustreznost imunskega odziva telesa na patogen. Z normalno reakcijo telesa madež traja velikosti 5-15 mm.

Fluorografija

Pod slabimi rentgenskimi žarki se slika prsnega koša. Jasno odraža vse tuberkulozne granulome.

Radiografija

Opravljena za preučevanje obstoječih poškodb tuberkuloze.

Pregled izpljunka

Bolnik lahko zahteva test za sputum za prisotnost tuberkuloznih mikobakterij, če je njegov kašelj dolgotrajen.

ELISA

Omogoča vam, da ugotovite prisotnost patogena v telesu. Analiza je pomembna za odkrivanje zunajpljučne tuberkuloze.

Tuberkuloza: zdravljenje

Zdravljenje tuberkuloze se izvaja le v bolnišnici pod nadzorom zdravnika za tuberkulozo.

Standardni potek zdravljenja traja šest mesecev - v tem obdobju se telo, podprto z intenzivnim zdravljenjem, popolnoma znebi bolezni.

V obdobju zdravljenja oseba popolnoma izstopi iz aktivnega življenja, saj je zdravljenje zelo intenzivno.

Glavno zdravljenje je antibakterijsko, namenjeno uničenju mikobakterije tuberkuloze, ki je prizadela telo.

Tuberkuloza: ekstrapulmonalne oblike

Take oblike tuberkuloze so izjemno redke, zdravijo se po enakih shemah kot pljučna tuberkuloza

Poškodbe sečil

Diagnosticiran z analizo urina. Glavni simptom je motna barva urina in prisotnost krvi v njej. Uriniranje je pogosto in boleče. Pri ženskah se pojavijo krvavitve, bolečine v spodnjem delu trebuha. Pri moških je boleča oteklina v skrotumu.

Poškodbe sklepov in kosti

Ta oblika bolezni je značilna za okužene s HIV. Bakterija tuberkuloze vpliva na kolena, hrbtenico in kolčne sklepe. Posledično se pojavi šepavost, včasih grba.

Poškodbe centralnega živčnega sistema

Pojavlja se pri okuženih s HIV in dojenčkih s prirojeno tuberkulozo. Mikobakterija vpliva na sluznico možganov. Simptomi: hud glavobol, omedlevica, krči, okvara sluha in vida. Bolezen je skoraj neozdravljiva.

Miliarna napaka

Mikrogranulomi - do 2 mm v premeru - so raztreseni po telesu. Vnetni proces se pojavi poleg pljuč v ledvicah, jetrih in vranici ter zahteva dolgotrajno zdravljenje.

Bolezen prebavnega trakta

Ta oblika tuberkuloze je značilna za okužene s HIV. Trebuh je otekel, pojavijo se bolečine, driska in zaprtje, kri se izloča z blatom. Poleg običajnega zdravljenja je pogosto potrebna kirurška intervencija.

Kožne spremembe

Celotno telo pacienta je prekrito s podkožno gosto bolečimi vozli. Ko se pritisnejo, se zlomijo, iz njih izstopajo bele siraste vsebine.

Preprost zdravstveni pregled lahko zazna tuberkulozo v zgodnjih fazah poškodbe pljuč, ko jo je mogoče razmeroma enostavno pozdraviti. To je še posebej pomembno za otroke, šibke in starejše, katerih telo se bojuje z boleznijo.

Kaj je tuberkuloza?

Bolezen tuberkuloze je človeštvu znana pod imenom - uživanje iz antičnih časov. Prvič je opisal bolezen zdravnik Hipokrat, ki je verjel, da gre za genetsko bolezen. Drugi zdravnik antike, Avicenna, je ugotovil, da se bolezen lahko prenaša z ene osebe na drugo. V XIX stoletju je nemški znanstvenik Robert Koch dokazal nalezljivo bolezen in odkril mikobakterijo, ki je povzročila bolezen. Povzročitelj bolezni Kochove palice je poimenovan po svojem odkritelju. Za njegovo odkritje je znanstvenik prejel Nobelovo nagrado.

Tuberkuloza v našem času je še vedno ena najpogostejših bolezni v vseh državah sveta. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je vsako leto na svetu veliko primerov pojavnosti tuberkulozne okužbe - okoli 9 milijonov, v Rusiji pa 120.000 ljudi vsako leto zboli za tuberkulozo. Umrljivost zaradi okužbe v Rusiji je višja kot v evropskih državah.

Kaj je torej tuberkuloza? Kako se oseba okuži s tuberkulozo in ali je bolezen vedno nevarna? Kakšno zdravljenje je učinkovito in ali je tuberkuloza popolnoma ozdravljena? Poglejmo podrobno ta vprašanja.

Kakšna bolezen - tuberkuloza

Povzročitelj tuberkuloze je mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloza je nalezljiva bolezen. Najpogostejši način prenosa tuberkuloze je v zraku. Bakterija tuberkuloze se prenaša preko stika med pogovorom, kihanjem, petjem ali kašljanjem, pa tudi z gospodinjskimi predmeti. Imunski sistem zdrave osebe se spopade z okužbo tako, da uniči Kohovo palico v dihalnih poteh. Prevelika okužba ali pogost stik s pacientom lahko povzroči bolezen tudi pri zdravi osebi. Pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom njene celice ne morejo uničiti mikobakterij.

Inkubacijska doba za pljučno tuberkulozo je od 3 do 12 tednov. Simptomi bolezni v inkubacijski dobi se kažejo v rahlem kašlju, šibkosti, rahlem povišanju temperature. V tem obdobju bolezen ni nalezljiva. Vendar pa odsotnost izrazitih simptomov inkubacijskega obdobja pojasnjuje nevarnost tuberkuloze za najbolj okužene. Konec koncev, blagi simptomi ne posvečajo veliko pozornosti sami sebi, lahko jih zamenjamo z boleznimi dihal. Če bolezni na tej stopnji ni mogoče prepoznati, postane pljučna. Glavni vzrok tuberkuloze je nizka kakovost življenja. Širjenje bolezni prispeva k množici ljudi, zlasti v krajih zaporne kazni. Zmanjšana imunost ali spremljajoča diabetes mellitus prispeva k okužbi in njenemu napredovanju.

Prvi znaki tuberkuloze

Znaki pljučne tuberkuloze v zgodnjih fazah se razlikujejo glede na obliko, stopnjo in lokalizacijo procesa. V 88% primerov ima okužba pljučno obliko.

Simptomi pljučne tuberkuloze v zgodnji fazi razvoja:

• kašelj s sputumom 2-3 tedne;
• periodično povišane temperature do 37,3 ° C;
• nočno potenje;
• drastična izguba teže;
• prisotnost krvi v izpljunku;
• splošna šibkost in utrujenost;
• bolečine v prsih.

Začetne manifestacije tuberkulozne okužbe se lahko sprejmejo za katerokoli drugo bolezen. V začetni fazi je bolnik nevaren za druge. Če bolnik ne obišče zdravnika takoj, se bo okužba s tuberkulozo razširila in razširila po telesu. Zato je pomembno opraviti letno fluorografijo, ki bo takoj razkrila žarišče bolezni.

Oblike tuberkuloze po kliničnem poteku

Obstajajo primarna in sekundarna tuberkuloza. Primarni se razvije kot posledica okužbe s Kochovo palico neokužene osebe. Postopek pogosto prizadene otroke in mladostnike. Izraz bolezni v starosti pomeni aktivacijo tuberkuloze bezgavk, ki se prenaša v otroštvu.

Pri otrocih se tuberkuloza pojavlja v obliki primarnega kompleksa tuberkuloze. V otroštvu, proces vpliva na lobe ali celo na pljučni segment. Simptomi pljučnice so kašelj, zvišana telesna temperatura do 40,0 ° C in bolečine v prsih. Pri starejših otrocih lezije v pljučih niso tako obsežne. Za bolezen v pljučih je značilno povečanje vratnih in aksilarnih bezgavk.

Primarni kompleks je sestavljen iz štirih stopenj bolezni.

1. Stopnja I - pljučna oblika. Radiološko vidna majhna lezija v pljučih, povečane bezgavke v korenu pljuč.
2. Stopnja II resorpcije. V tem obdobju se zmanjša vnetna infiltracija v pljučih in bezgavkah.
3. Naslednja faza je III. Stopnja, ki se kaže v zbijanju preostalih žarišč v pljučnem tkivu in bezgavkah. Na teh mestih je na radiografski strani vidna pikčasta žarišča apnenca.
4. V IV. Stopnji se kalcifikacija prejšnjega infiltrata pojavi v pljučih in limfatičnih tkivih. Takšne kalcinirane površine se imenujejo Gon foci in se odkrijejo s fluorografijo.

Primarni tuberkulozni proces pri otrocih in odraslih se pogosto pojavlja v kronični obliki. V tem primeru aktivni proces v pljučih in bezgavkah traja več let. Takšen potek bolezni velja za kronično tuberkulozo.

Odprte in zaprte oblike tuberkulozne okužbe

Odprta oblika tuberkuloze - kaj je in kako se širi? Tuberkuloza se šteje za odprto, če bolnik izloča mikobakterije s slino, sputumom ali izločki iz drugih organov. Izločanje bakterij se odkrije pri setevih ali mikroskopiji odvajanja bolnika. Bakterije se hitro širijo po zraku. Pri pogovoru se okužba z delci sline razteza na razdalji 70 cm, pri kašljanju pa doseže do 3 metre. Tveganje okužbe je še posebej pomembno za dojenčke in ljudi z zmanjšano imuniteto. Izraz "odprta oblika" se pogosto uporablja v povezavi z bolniki s pljučno obliko bolezni. Toda izločanje bakterij se dogaja tudi z aktivnim tuberkuloznim procesom v bezgavkah, urogenitalnem sistemu in drugih organih.

Simptomi odprte tuberkuloze:

• suhi kašelj več kot 3 tedne;
• stranske bolečine;
• hemoptiza;
• nerazumna izguba teže;
• otekle bezgavke.

Bolnik v odprti obliki je nevaren za vse druge. Če vemo, kako se zlahka prenaša tuberkuloza odprte oblike, je treba v primeru daljšega in tesnega stika s pacientom opraviti pregled.

Če bakteriološka metoda ne razkrije bakterij, je zaprta oblika bolezni. Zaprta oblika tuberkuloze - kako nevarna je? Dejstvo je, da laboratorijske metode ne razkrivajo vedno Kochove palice, to je posledica počasne rasti mikobakterije v kulturi za sajenje. To pomeni, da jih lahko bolnik, ki ni identificiral bakterij, praktično izolira.

Ali je možno ujeti tuberkulozo pri bolniku s zaprto obliko? S tesnim in stalnim stikom s pacientom v 30 primerih od 100 je mogoče okužiti. Bolnik z zaprto obliko lahko kadarkoli aktivira proces v pljučih ali katerem koli drugem organu. Trenutek prehoda procesa v odprto obliko je sprva asimptomatski in je za druge nevaren. V tem primeru se tuberkuloza v zaprti obliki prenaša, kot tudi odprta, preko neposrednega stika med komunikacijo in preko gospodinjskih predmetov. Simptomi zaprte oblike tuberkuloze so praktično odsotni. Bolniki z zaprto obliko se ne počutijo dobro.

Vrste pljučne tuberkuloze

Glede na stopnjo razširjenosti tuberkuloze obstaja več kliničnih oblik bolezni.

Razširjena tuberkuloza

Diseminirana pljučna tuberkuloza je manifestacija primarne tuberkuloze. Značilen je za razvoj večih lezij v pljučih. Okužba v tej obliki se širi bodisi skozi krvni obtok bodisi skozi limfne žile in bronhije. Najpogosteje se mikobakterije začnejo hematogeno širiti iz bezgavk mediastinuma v druge organe. Okužba se usede v vranico, jetra, možganske ovojnice, kosti. V tem primeru se razvije akutni razširjeni tuberkulozni proces.

Bolezen se kaže v vročini, hudi šibkosti, glavobolu in hudem splošnem stanju. Včasih se diseminirana tuberkuloza pojavi v kronični obliki, potem pa se pojavljajo stalne poškodbe drugih organov.

Širjenje okužbe skozi limfne kanale poteka od bronhialnih bezgavk do pljuč. Z dvostranskim tuberkuloznim procesom se v pljučih pojavijo zasoplost, cianoza in kašelj z izpljunkom. Po dolgem poteku bolezni je oteženo zaradi pnevmskleroze, bronhiektazije, pljučnega emfizema.

Generalizirana tuberkuloza

Generalizirana tuberkuloza se razvije zaradi širjenja hematogene okužbe v vseh organih hkrati. Postopek je lahko akuten ali kroničen.

Vzroki za širjenje okužbe so različni. Nekateri bolniki ne upoštevajo režima zdravljenja. Pri nekaterih bolnikih ni mogoče doseči učinka zdravljenja. V takšni kategoriji bolnikov se generalizacija procesa odvija v valovih. Vsak nov val bolezni spremlja vpletenost drugega telesa. Klinično nov val bolezni spremljajo vročina, zasoplost, cianoza in znojenje.

Fokalna tuberkuloza

Fokalna pljučna tuberkuloza se kaže v majhnih žariščih vnetja pljučnega tkiva. Osrednja vrsta bolezni je manifestacija sekundarne tuberkuloze in se pogosteje pojavlja pri odraslih, ki so imeli to bolezen v otroštvu. Bolezen je v središču pljuč. Simptomi bolezni se kažejo v prostiranju, potenju, suhem kašlju, bolečinah na strani. Hemoptysis se ne pojavi vedno. Temperatura pri tuberkulozi se občasno dvigne na 37,2 ° C. Svež fokalni proces se lahko popolnoma pozdravi, vendar z neustreznim zdravljenjem bolezen vzame kronično obliko. V nekaterih primerih so žarišča poravnana tako, da tvorijo kapsulo.

Infiltrativna tuberkuloza

Infiltrativna pljučna tuberkuloza se pojavi pri primarni okužbi in kronični obliki pri odraslih. Nastanejo kazeozne žarnice, okoli katerih se oblikuje območje vnetja. Okužba se lahko razširi na celoten pljuč. Če okužba napreduje, se vsebina kazeoze topi in vstopi v bronhij, prazna votlina pa postane vir nastanka novih žarišč. Infiltracijo spremlja izcedek. Pri ugodnem poteku eksudat ni povsem absorbiran, na njegovem mestu se oblikujejo gosta vezna tkiva. Pritožbe bolnikov z infiltracijsko obliko so odvisne od obsega procesa. Bolezen je lahko skoraj asimptomatska, lahko pa se kaže v akutni vročini. Zgodnja faza tuberkulozne okužbe je odkrita s fluorografijo. Ljudje, ki niso bili podvrženi fluorografiji, postane bolezen pogosta. Možna smrt med pljučno krvavitvijo.

Fibro-kavernozna tuberkuloza

simptom fibro-kavernozne tuberkuloze - hujšanje

Vlaknasto-kavernozna pljučna tuberkuloza nastane kot posledica napredovanja kavernoznega procesa v pljučih. Pri tej vrsti bolezni se stene votlin (prazne votline v pljučih) zamenjajo z vlaknastim tkivom. Fibroza se oblikuje tudi okoli kaverne. Ob kavernah so tudi okužbe. Jame so lahko med seboj povezane in tvorijo veliko votlino. Pljuča in bronhija se deformirajo in krvni obtok je moten.

Simptomi tuberkuloze na začetku bolezni kažejo šibkost, hujšanje. Z napredovanjem dispneje bolezni, kašelj s sputum združuje, temperatura dvigne. Potek tuberkuloze se pojavlja neprekinjeno ali s prekinitvami. Gre za fibro-kavernozno obliko bolezni, ki je vzrok smrti. Zaplet tuberkuloze se kaže v nastanku pljučnega srca z dihalno odpovedjo. Ko bolezen napreduje, so prizadeti drugi organi. Zaplet, kot je pljučna krvavitev ali pnevmotoraks, je lahko usoden.

Cirotična tuberkuloza

Cirotična tuberkuloza je manifestacija sekundarne tuberkuloze. Poleg tega zaradi starosti bolezni obstajajo obsežne tvorbe vlaknastega tkiva v pljučih in pleurah. Poleg fibroze se pojavijo nove žariščne točke vnetja v pljučnem tkivu in stare kaverne. Ciroza je lahko omejena ali razpršena.

Starejši trpijo zaradi cirotične tuberkuloze. Simptomi bolezni kažejo kašelj s sputumom, težko dihanje. Temperatura se dvigne v primeru poslabšanja bolezni. Zapleti so v obliki pljučne bolezni srca z dispnejo in krvavitvami v pljučih, povzročajo smrtni izid bolezni. Zdravljenje je sestavljeno iz antibiotikov z rehabilitacijo bronhialnega drevesa. Ko je proces lokaliziran v spodnjem režnju, ga je treba resecirati ali odstraniti pljučni segment.

Ekstrapulmonalna tuberkuloza

Izredno pljučna tuberkuloza je veliko manj pogosta. Lahko se sumi na tuberkulozno okužbo drugih organov, če se bolezen dolgo časa ne odziva na zdravljenje. Glede na lokalizacijo bolezni se razlikujejo zunajpljučne oblike tuberkuloze, kot so: t

Tuberkuloza bezgavk se pogosto razvije med začetno okužbo. Sekundarni tuberkulozni limfadenitis se lahko razvije, ko se proces aktivira v drugih organih. Okužba je zlasti pogosto lokalizirana v vratnih, aksilarnih in dimeljskih bezgavkah. Bolezen se kaže v povečanju števila bezgavk, povišane telesne temperature, znojenja, šibkosti. Prizadete bezgavke so mehke, mobilne na palpaciji, neboleče. V primeru zapletov pride do kazeozne degeneracije vozlišč, v proces so vključena druga vozlišča in nastane neprekinjen konglomerat, ki se spaja s kožo. V tem primeru so vozlišča boleča, koža nad njimi je vneta, nastaja fistula, skozi katero se izločajo produkti specifičnega vnetja vozlišč. V tej fazi je bolnik nalezljiv na druge. Z zdravim potekom fistule se zmanjša velikost bezgavk.

Ženske genitalne tuberkuloze so bolj dovzetne za mlade ženske, stare od 20 do 30 let. Bolezen se pogosto izbriše. Njegova glavna značilnost je neplodnost. Poleg tega so bolniki zaskrbljeni zaradi kršitve menstrualnega ciklusa. Bolezen spremlja povišanje temperature do 37,2 ° C in vlečenje bolečin v spodnjem delu trebuha. Za določitev diagnoze se uporabi rentgenski pregled in metoda sejanja izločkov maternice. Na rentgenski sliki je prikazan premik maternice zaradi adhezije, cevi z nepravilnimi konturami. Kalcicije v jajčnikih in ceveh najdemo v pregledni sliki. Celovito zdravljenje vključuje več zdravil proti tuberkulozi in se izvaja dolgo časa.

Diagnostika

Kako v zgodnji fazi diagnosticirati tuberkulozo? Začetna in učinkovita metoda diagnoze se izvaja v kliniki med fluorografijo. Vsak bolnik ga izvaja enkrat letno. Fluorografija v tuberkulozi razkriva sveža in stara žarišča v obliki infiltracije, žarišča ali kaverne.

Če sumite na tuberkulozo, je test krvi. Število krvnih celic se pri različnih stopnjah okužbe zelo razlikuje. Pri svežih izbruhih je opažena nevtrofilna levkocitoza s preusmeritvijo na levo. V hudi obliki so zaznane limfocitoza in patološka zrnatost nevtrofilcev. V akutnem obdobju bolezni so se pokazatelji ESR povečali.

Pomembna metoda pregleda za odkrivanje kohovih palic je kultura sputuma za tuberkulozo. Mikobakterije pri setvi so skoraj vedno zaznane, če je na rentgenski sliki vidna votlina. Z infiltracijo v pljučih se Kochov bacil najde, ko je setev le 2% primerov. Bolj informativna 3-kratna kultura izpljunka.

Test za tuberkulozo je obvezna metoda za izvajanje diagnosticiranja množic. Tuberkulinski test (Mantoux) temelji na reakciji kože po intrakutanem dajanju tuberkulina pri različnih razredčitvah. Mantoux test za tuberkulozo je negativen, če na koži ni infiltracije. Pri infiltraciji 2–4 mm je test dvomljiv. Če je infiltracija večja od 5 mm, se Mantoux test šteje za pozitivnega in kaže na prisotnost mikobakterij v telesu ali imunost proti tuberkulozi po cepljenju.

Zdravljenje

Ali je možno okrevati od tuberkuloze in kako dolgo bo trajalo, da se sprejmejo terapevtski ukrepi? Ne glede na to, ali je bolezen ozdravljena, ni odvisno samo od mesta okužbe, ampak tudi od stopnje bolezni. Za uspeh zdravljenja je zelo pomembna občutljivost organizma na protituberkulozne droge. Isti dejavniki vplivajo na trajanje zdravljenja bolezni. Ko je telo dovzetno za protibublečne zdravila, se zdravljenje izvaja neprekinjeno 6 mesecev. Ko zdravljenje odpornosti na zdravila za tuberkulozo traja do 24 mesecev.

Sodobni režim zdravljenja tuberkulozne okužbe vključuje jemanje kompleksa zdravil, ki učinkujejo le, če se uporabljajo istočasno. Z občutljivostjo na droge dosežemo popolno ozdravitev odprte oblike v 90% primerov. Z napačno zdravljenje se lahko zlahka ozdravljiva oblika okužbe spremeni v težko zdravljivo tuberkulozo, odporno na zdravila.

Celovita obravnava vključuje tudi fizioterapijo in dihalne vaje. Nekateri bolniki potrebujejo kirurško zdravljenje. Rehabilitacija bolnikov poteka v specializirani ambulanti.

Zdravljenje z zdravili se izvaja na 3, 4 in 5 komponentni shemi.

Trikomponentna shema vključuje tri zdravila: "streptomicin", "isoniazid" in "PASK" (para-aminosalicilna kislina). Pojav odpornih sevov mikobakterij je privedel do oblikovanja štirih delov zdravljenja, imenovanih DOTS. Shema vključuje:

• "Isoniazid" ali "Ftivazid";
• "Streptomicin" ali "Kanamicin";
• "Etionamid" ali "pirazinamid";
• Rifampicin ali Rifabutin.

Ta shema se uporablja od leta 1980 in se uporablja v 120 državah.

Petokomponentna shema je sestavljena iz enakih zdravil, vendar z dodatkom antibiotika "Ciprofloksacin". Ta shema je učinkovitejša za tuberkulozo, odporno na zdravila.

Zdrava hrana

Prehrana za pljučno tuberkulozo je namenjena obnavljanju telesne teže in obnavljanju pomanjkanja vitaminov C, B, A in mineralov.

Prehrana za tuberkulozo vključuje naslednje kategorije izdelkov.

1. Zaradi hitre razgradnje je potrebna večja količina beljakovin. Prednost imajo lahko prebavljivi proteini v mlečnih proizvodih, ribah, perutnini, teletini in jajcih. Mesne izdelke je treba kuhati, kuhati, vendar ne ocvrti.
2. Priporočljivo je, da dobite zdrave maščobe iz oljk, masla in rastlinskega olja.
3. Ogljikovi hidrati, ki jih vsebujejo vsi proizvodi (žita, stročnice). Priporočajo se izdelki iz medu, moke. Preprosto prebavljivi ogljikovi hidrati se nahajajo v sadju in zelenjavi.

Hrana mora biti visoko kalorična in sveže pripravljena. Prehrana je sestavljena iz štirikratne prehrane.

Preprečevanje

Glavno sredstvo za preprečevanje tuberkuloze je cepljenje. Toda zdravniki priporočajo tudi:

• voditi zdrav in aktiven način življenja, vključno s sprehodi po svežem zraku;
• jesti živila, ki vsebujejo živalske maščobe (ribe, meso, jajca);
• ne jesti izdelkov hitre prehrane;
• uporabite zelenjavo in sadje za obnavljanje telesa z vitamini in minerali, ki podpirajo imunski sistem;
• majhni otroci in starejši ne smejo biti v tesnem stiku z bolniki, da bi preprečili okužbo. Tudi kratkotrajni stik z odprtim pacientom lahko pri njih povzroči okužbo.

Cepljenje

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih je omejeno na preprečevanje okužb in preprečevanje bolezni. Najbolj učinkovita metoda za preprečevanje tuberkuloze je cepljenje. Prvo cepivo proti tuberkulozi se izvaja v porodnišnici novorojenčka za 3–7 dni. Ponovno cepljenje poteka v 6-7 letih.

Kako se imenuje cepivo proti tuberkulozi? Novorojencu se daje cepivo za tuberkulozo BCG-M. Cepljenje z revakcinacijo poteka s BCG cepivom.

Zato sklepamo, da je tuberkuloza pogosta okužba in je nevarna za vsakogar, zlasti za otroke in ljudi z zmanjšano imuniteto. Tudi bolniki z zaprto obliko so potencialno nevarni za druge. Tuberkuloza je nevarna zaradi svojih zapletov in je pogosto smrtna. Zdravljenje bolezni zahteva veliko časa, potrpežljivosti in denarja. Huda in izčrpavajoča bolezen odvzame osebi kakovost življenja. Najboljši preventivni ukrep za bolezen je cepljenje.

Vzroki pljučne tuberkuloze

Kljub temu, da zdravilo ne stoji, tuberkuloza ostaja ena najpogostejših in najbolj nevarnih bolezni. Svetovna zdravstvena organizacija je dokazala, da vsako leto umre od tuberkuloze do 4 milijone ljudi. Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Mycobacterium. Kaj povzroča pljučno tuberkulozo? Ali je mogoče zaščititi pred boleznijo?

Glavni vzroki za pljučno tuberkulozo

Povzročitelj tuberkuloze je Kohova palica. Bolezen lahko povzroči več mikobakterij:

• Tuberkuloza humanus je pogosta. Pogosto se ta vrsta bakterij nahaja pri ljudeh.
• Tuberculosis africanus je značilen za afriške države.
• Tuberculosis microti se zelo redko razvija pri ljudeh. Glavni nosilci so majhni glodalci.
• Tuberkuloza goveda je nevarna oblika tuberkuloze, od nje je nastalo BCG cepivo.

Mikobakterije se hitro razmnožujejo in povzročajo izrazit imunski odziv. Oseba se najpogosteje okuži s tuberkulozo s kapljicami v zraku. Če so pogoji ugodni za mikobakterije, živijo približno šest mesecev. Redko se lahko oseba okuži s tuberkulozo po zaužitju kontaminiranih proizvodov. Še posebej nevarna so jajca, mlečni izdelki.

Bodite pozorni! Inkubacijsko obdobje za tuberkulozo lahko traja več let. Človek niti ne sumi, da je nosilec hude bolezni.

Kdo je izpostavljen tveganju za tuberkulozo?

• Oseba, ki ima kronične bolezni - HIV, diabetes.
• Begunci, migranti, odvisniki od drog.
• Oseba, ki ima duševno bolezen.
• Zaporniki.

Simptomi v razvoju pljučne tuberkuloze

Najpogosteje se pljučna tuberkuloza ne kaže. Po rentgenskem pregledu ga lahko naključno diagnosticiramo. Prvi simptomi tuberkuloze so:

• Splošna zastrupitev telesa.
• Letargija
• Slabost
• Stalna omotica.
• Pomanjkanje apetita.
• Motnje spanja
• Povečano znojenje ponoči.
• Bledica kože.
• Ostra izguba teže.
• Temperatura je približno 37,5 stopinj.

Ko bolnik odide k zdravniku, so njegove bezgavke že vnetje, opazimo limfadenopatijo. Če na začetku bolezni ne ukrepate, se pojavijo simptomi, ki kažejo poškodbo pljuč:

• Kašelj z obilno sputum, včasih je lahko odsoten.
• Bolečina v prsih pri kašljanju.
• Sputum s krvjo.

Včasih, razen v pljučih, bakterija okuži kosti, črevesje.

Diagnoza pljučne tuberkuloze

• Opažena je anemija - raven hemoglobina močno pade.
• Število levkocitov se zmanjša.
• Ko mikrobiološka diagnostika odkrije tuberkulozne mikobakterije v izpljunku.
• Preučujejo se vode za spiranje bronhijev, zato se v bronhije vbrizga fiziološka raztopina, ki se lahko uporabi za izboljšanje izločanja sputuma.
• Študije sputuma, plevralne tekočine.
• Bronhoskopija in biopsija. Za študijo jemljejo koščke bronhialnega tkiva.

Metode genetskih raziskav

Glavna informativna diagnostična metoda je PCR (verižna reakcija s polimerazo). V tem primeru bakterije najdemo v testnem materialu. Dodatno se imenuje tomografija, fluorografija, rentgen.

Ali je možno popolnoma ozdraviti pljučno tuberkulozo?

Prej ko prideš k zdravniku, bolje bo. Do danes je ponudil veliko število zdravil za tuberkulozo. Zdravnik individualno predpisuje potreben režim zdravljenja.

Vsa zdravila proti tuberkulozi lahko razdelimo v več skupin:

• Bistvena zdravila imajo majhno količino neželenih učinkov. Predpišejo jih na začetku razvoja bolezni.
• Dodatna zdravila so predpisana v hudih primerih, ko se pljučna tuberkuloza še poslabša.

Če se je Mantoux dramatično povečal, lahko zdravnik predpiše preventivni potek zdravljenja za približno dva meseca.

Enako pomembna je sanatorijsko zdravljenje pljučne tuberkuloze. Ta metoda se uporablja, če je oseba okrevala ali ima blago tuberkulozo. Zdravljenje s sanatorijem je prepovedano v odprti obliki tuberkuloze, miliarne tuberkuloze, kot tudi v primeru izločanja bakterij. Izboljšati stanje pomaga fizikalni terapiji, prehranske prehrane.

Kaj storiti, če se med nosečnostjo najde tuberkuloza?

Z boleznijo ne more rešiti nosečnosti. Vsi vemo, da je ženska v tem obdobju znižana imunost, tako da se lahko aktivira bolezen, vse se bo končalo s toksično lezijo zarodka in nosečnico.

Tuberkuloza Nevarnost

Razumeti je treba, da je tuberkuloza resna bolezen, ki lahko privede do različnih zapletov. Najpogosteje za pljučno krvavitev, hemoptizo, pljučno in srčno popuščanje, pnevmotoraks kot tudi amiloidozo.

Bodite pozorni, da se pljučna tuberkuloza najpogosteje konča z sklerozo pljučnega tkiva, na njej se začnejo pojavljati kalcifikacije in brazgotine. Če se bolezen ne zdravi pravočasno, se lahko vse konča s smrtjo bolnika.

Kako zaščititi pred pljučno tuberkulozo?

Pomembno je razumeti, da cepivo BCG ni zdravilo, ne more zagotoviti 100% zaščite pred tuberkulozo. Kot kažejo statistični podatki, so praktično vsi cepljeni in bolezen se še naprej razvija.

Najpomembnejšo vlogo pri preprečevanju pljučne tuberkuloze ima pravočasno odkrivanje aktivnih bakterijskih izločkov, njihova izolacija in pravočasno zdravljenje.

Da bi preprečili pljučno tuberkulozo, je treba nenehno krepiti imunski sistem. Najprej bodite pozorni na vašo prehrano, saj mora vsebovati čim več beljakovin in vitaminov. Prav tako pazite na svoj življenjski slog, ne zlorabite kajenja, alkoholnih pijač.

Torej je tuberkuloza precej resna bolezen, ki jo je lažje preprečiti kot zdraviti.

Tuberkuloza

Tuberkuloza je ena najstarejših bolezni človeštva. To potrjujejo tudi arheološke najdbe: v egipčanskih mumijah so našli vretenčno tuberkulozo. Grki so to bolezen imenovali phtisis, kar pomeni »izčrpanost«, »poraba«. Iz te besede izhaja sodobno ime znanosti, ki preučuje tuberkulozo - ftiologijo; in strokovnjaki za tuberkulozo se imenujejo TB zdravniki.

V 17. in 18. stoletju, v času urbanizacije in hitrega razvoja industrije, je pojavnost tuberkuloze v Evropi postala epidemija. Leta 1650 je bilo 20% smrti v Angliji in Walesu posledica tuberkuloze.

Vendar pa vzrok bolezni ni bil natančno znan do leta 1882, ko je Robert Koch odkril povzročitelja te bolezni, bakterije Mycobacterium tuberculosis, ki se še vedno imenuje Kochov bacil.

V prvi polovici dvajsetega stoletja se je pojavnost tuberkuloze v razvitih državah začela zmanjševati kljub pomanjkanju učinkovitih metod zdravljenja, kar je bilo posledica izboljšanja socialno-ekonomskih pogojev življenja in izolacije bolnikov. Do osemdesetih let dvajsetega stoletja pa se je v razvitih državah ponovno povečala pogostnost tuberkuloze. Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije to pojasnjujejo s širjenjem okužbe z virusom HIV, prilivom priseljencev iz držav, prikrajšanih za tuberkulozo, ter s socialnimi dejavniki - revščino, skrunjenostjo, zasvojenostjo z drogami. Na številnih mestih (vključno z Rusijo) so se razmere še poslabšale zaradi znatnega zmanjšanja nadzora nad zdravstvenimi organi za tuberkulozo. V Rusiji se je pojavnost tuberkuloze povečala leta 1991 in je leta 2000 dosegla največ 83 ljudi na 100 tisoč prebivalcev, od takrat pa se incidenca ni zmanjšala. Trenutno Rusija spada v 22. držav z največjo pojavnostjo tuberkuloze.

Povzročitelj tuberkuloze

Povzročitelji tuberkuloze so mikobakterija tuberkuloza. Posebnost bakterije tuberkuloze je njena posebna membrana, ki pomaga bakterijam preživeti v zelo težkih okoljskih pogojih in zlasti prenesti glavne antimikrobne snovi.

Poleg tega je Mycobacterium tuberculosis zelo počasen za razmnoževanje, zaradi česar je diagnoza nekoliko težka.

Tuberkulozna nevarnost

Najpogosteje se mikobakterija tuberkuloza prenaša s kapljicami v zraku. Bolniki s tuberkulozo pri kašljanju, kihanju, pogovoru, oddajajo v okoliški zrak patogena v sestavi najmanjših kapljic. Ko se kapljice izsušijo, se oblikujejo še manjši delci, ki so sestavljeni iz 1-2 mikrobnih celic, ti delci se ne usedajo pod vplivom gravitacije in ostanejo v suspenziji dolgo časa v zraku, iz katerega vstopajo v pljuča zdrave osebe.

Za drugo vrsto mikobakterije, Mycobacterium bovis, ki lahko povzroči tudi tuberkulozo pri ljudeh, je značilno tudi prehranjevalni način okužbe s surovim mlekom. Trenutno je ta način prenosa izgubil svoj pomen.

Tveganje okužbe je odvisno od narave in trajanja stika z virom okužbe, stopnje nalezljivosti bolnika. Verjetnost okužbe se pomnoži, če ima bolnik aktivno pljučno tuberkulozo, tj. v prisotnosti votline pljučne tuberkuloze, kot tudi lezij zgornjih dihal (bronhi, sapnik, grlo).

Poleg tega se okužba ponavadi pojavi pri tesnem in dolgotrajnem stiku s pacientom - najpogosteje, če je bolnik član družine.

Eden najpomembnejših dejavnikov tveganja za okužbo je kopičenje ljudi v slabo prezračenih prostorih.

Tuberkulozno tveganje

Če pridejo v pljuča zdrave osebe, Mycobacterium tuberculosis ne vodi vedno do bolezni. Tveganje za bolezni je odvisno predvsem od individualne občutljivosti za Mycobacterium tuberculosis, pa tudi od stanja imunskega odziva.

Tveganje obolenja je v veliki meri odvisno od starosti okuženih. Med okuženimi je incidenca tuberkuloze najvišja v adolescenci in mladosti. Pri ženskah je večina primerov bolezni starih med 25 in 34 let, pri tej starosti so ženske pogosteje bolne kot moški.

Razvoj aktivne tuberkuloze pri okuženih posameznikih prispeva k številnim boleznim. Vodilno mesto med njimi je okužba s HIV, zaradi česar je imunski odziv potlačen. Tveganje za razvoj tuberkuloze je odvisno od stopnje zaviranja imunosti. Bolnikom z okužbo z virusom HIV se po potrebi letno pokaže Mantoux test in preventiva z zdravili proti tuberkulozi.

Poleg tega se tveganje za razvoj tuberkuloze povečuje s kroničnimi pljučnimi boleznimi, krvnimi tumorji, drugimi malignimi novotvorbami, z ledvično odpovedjo s konstantno hemodializo, insulinom odvisno sladkorno boleznijo in splošno izčrpanostjo.

Dejansko tveganje, da bo zbolel za tuberkulozo, so najpogosteje le osebe z zmanjšano imuniteto.

• Mlajši otroci.
• Okuženih z virusom HIV.
• Ljudje, ki so podhranjeni, doživljajo pogoste hipotermije.
• Ljudje, ki živijo v vlažnih, slabo ogrevanih in prezračenih prostorih.

Poleg tega se tveganje okužbe večkrat poveča s tesnim in dolgotrajnim stikom z bolniki z aktivnimi oblikami tuberkuloze.

Pljučna tuberkuloza

Najpogostejša oblika tuberkuloze je pljučna tuberkuloza. Pred začetkom okužbe s HIV je pljučna tuberkuloza predstavljala 80% vseh primerov tuberkuloze. Izrazito zmanjšanje imunosti pri aidsu prispeva k nastanku zunaj pljučnih žarišč (z ali brez pljuč).

Pljuča so glavni vhod v okužbo. Bakterije, ki prehajajo skozi dihalni trakt, vstopajo v terminalne dele bronhijev - alveole - majhne vrečke na koncu najtanjših bronhiolov. Od tam lahko bakterije vstopijo v krvni obtok in se razširijo po vsem telesu, toda za to morajo bakterije premagati številne zaščitne ovire, kar je mogoče bodisi z znižanjem imunosti bodisi z množično okužbo.

Tuberkuloza, ki se razvije takoj po okužbi, se imenuje primarna tuberkuloza. Pogosto ga najdemo pri otrocih, mlajših od 4 let, kar je povezano z nezadostno tvorbo imunskega sistema. Zato je v tej starosti tuberkuloza pogosto huda, vendar bolniki najpogosteje niso nalezljivi.

Pri primarni tuberkulozi se običajno oblikuje primarni fokus - območje pljuč, ki ga prizadene tuberkuloza (tuberkulozna granuloma). Primarni fokus se lahko samozdravi in ​​se spremeni v majhno območje brazgotine, ki se včasih pojavi pri rentgenskem slikanju pri zdravih ljudeh, kar nakazuje, da je bila tuberkuloza prenesena prej. Vendar pa v nekaterih primerih primarni fokus napreduje, povečuje se velikost, njegov osrednji del razpade in oblikuje votlino - primarno pljučno votlino. Iz primarne pljučne osredotočenosti lahko tuberkuloza mokobakterije vstopi v krvni obtok in se usede v različne organe, pri čemer nastane v njih tuberkulozna granuloma (tuberkuloza), zato pride do samega imena tuberkuloza (tuberculum iz latinske besede „tubercule“).

Sekundarna tuberkuloza je posledica ponavljajoče se okužbe ali ponovne aktivacije okužbe, ki je že prisotna v telesu. Bolna s to obliko bolezni predvsem odrasli. Oblikovanje novih žarišč in votlin, ki se lahko med seboj združijo, kar vodi do obsežnih poškodb in hude zastrupitve. Brez zdravljenja v prihodnjih mesecih umre približno tretjina bolnikov; pri drugih pa lahko okužba postane dolgotrajna in lahko pride do spontanega zmanjšanja bolezni.

Ob začetku bolezni so simptomi pogosto nepomembni in nespecifični, potem pa se simptomi poslabšajo, kar povzroča veliko trpljenja.

• Vročina.
• Nočno potenje.
• Izguba teže
• Izguba apetita
• Slabost, šibkost.
• Kašelj: najprej posušite, nato se sputum pridruži, ki kmalu postane gnojni, včasih s krvjo.
• Hemoptiza.
• Če se zid stene zruši, lahko pride do pljučne krvavitve.
• Bolečine v prsih, otežene zaradi dihanja.
• Kratka sapa - se pojavi, ko pride do masivne lezije, in je manifestacija respiratorne odpovedi

Vendar pa se tudi zgodi, da je bolezen asimptomatska, primarni poudarek pa se pojavi šele leta kasneje z rentgenskimi žarki ob drugi priložnosti.

Tuberkulozni plevrit

Ekstrapulmonalna tuberkuloza je v zadnjem času postala bolj pogosta zaradi razširjenega širjenja okužbe s HIV. Mycobacterium tuberculosis poleg pljuč lahko prizadene skoraj vse organe in tkiva.

Tuberkulozni pleuritis je tuberkulozna lezija sluznice pljuč. Pojavi se kot zaplet pljučne tuberkuloze.

Pleuritis je lahko suh - ko pride do vnetja listov pleure, vendar se tekočina med listi ne nabira.

Lahko se pojavi eksudativni plevriti, ko se med listnimi listi nabira vnetna tekočina - izcedek, ki lahko stisne pljučno tkivo in povzroči težko dihanje.

Simptomi tuberkuloznega plevritisa so enaki simptomom pljučne tuberkuloze; bolečina v prsnem košu je lahko intenzivnejša zaradi trenja vnetje pleure med seboj; in v prisotnosti tekočine v plevralni votlini, pride do izpada dihanja.

Tuberkuloza zgornjih dihal

Tuberkuloza zgornjih dihal je vedno zaplet pljučne tuberkuloze.

Žrelo, grlo je vpleteno v infekcijski proces. Hkrati z omenjenimi težavami pride do hripavosti, težav pri požiranju.

Tuberkulozni limfadenitis

Tuberkulozni limfadenitis je tuberkulozna lezija bezgavk. Pojavlja se kot zaplet pljučne tuberkuloze ali neodvisno od njega.

Najpogosteje se pojavijo maternične in supraklavikularne bezgavke. Limfne vozle so povečane, vendar neboleče.

Urogenitalna tuberkuloza

Okužba lahko vpliva na kateri koli del sečil in spolnih organov. Simptomi so odvisni od lokacije lezije:

• Pogosto boleče uriniranje.
• Kri v urinu.
• Bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta.
• Pri ženskah lahko pride do kršitve menstrualnega ciklusa, neplodnosti.
• Pri moških z lezijo obmodka se v skrotumu oblikuje masa, ki je nekoliko boleča.

Vendar pa je v nekaterih primerih bolezen asimptomatska.

Tuberkuloza urinarnega trakta je dobro zdravljiva s protiretrovirusnimi zdravili.

Tuberkuloza kosti in sklepov

Trenutno je tuberkuloza kosti in sklepov redka, predvsem med okuženimi z virusom HIV. Intervertebralni, kolenski in kolenski sklepi so najpogosteje prizadeti zaradi tuberkuloze kosti in sklepov.

S porazom medvretenčnega sklepa se patološki proces razširi na sosednji vretenca in uniči medvretenčno ploščo, kar lahko privede do sploščenja vretenc in nastanka ukrivljenosti hrbtenice (grba).

Poraz kolčnih in kolenskih sklepov povzroča izrazito bolečino pri hoji, ki jo spremlja šepavost. Če se ne zdravi, se funkcija sklepov lahko izgubi.

Tuberkuloza centralnega živčnega sistema

Tuberkuloza centralnega živčnega sistema (CNS) se zgodi redko, predvsem pri majhnih otrocih in okuženih s HIV. Vključuje poškodbe možganske sluznice - tuberkulozni meningitis ali nastanek tuberkuloze v snovi možganov.

Pri tuberkuloznem meningitisu so simptomi različni:

• Glavobol
• Psihiatrične motnje.
• Bolezni zavesti: stupor, zmedenost.
• Oslabljena občutljivost.
• Kršitev gibanja zrkla.

Brez zdravljenja tuberkulozni meningitis vedno konča s smrtjo. Tudi po učinkovitem zdravljenju lahko ostanejo nevrološke motnje.

Granulom možganske tuberkuloze se lahko kaže kot epileptični napadi, lokalna občutljivost in / ali motnje gibanja.

Miliarna tuberkuloza

Miliarna tuberkuloza je generalizirana oblika bolezni, ko se patogen širi po krvi po telesu. Hkrati se v različnih organih in tkivih oblikujejo majhne lezije - granulomi, ki so premera 1-2 mm in so podobni zrnam prosa. Od tu in ime te oblike bolezni - "milium" iz oklepa. - "proso".

Glavne manifestacije ustrezajo simptomom pljučne tuberkuloze, vendar obstajajo tudi znaki poškodb drugih organov: jetra, vranica, oči in membrane možganov.

Tuberkulozni testi

Mantoux test

Mantoux test (tuberkulinski test, PPD test) je metoda za določanje intenzivnosti imunosti proti povzročitelju tuberkuloze.

Vzorec je sestavljen iz vnosa posebnega pripravka, tuberkulina, v notranjo površino podlakti, ki je prečiščen proizvod, pridobljen iz Mycobacterium tuberculosis po posebni obdelavi.

Zakaj bi porabili Mantoux test?

Prvo cepljenje proti tuberkulozi - BCG cepivo - se izvaja v prvih 3-7 dneh življenja. Vendar cepivo BCG ne zagotavlja vedno zadostne imunosti za preprečevanje okužbe. Da bi ugotovili, kako učinkovita je imunost proti tuberkulozi, se Mantoux test izvaja vsako leto. Glede na rezultate testov so otroci izbrani za revakcinacijo, ki poteka v 7 in 14-15 letih. V epidemiološko neugodnih območjih z visoko razširjenostjo tuberkuloze poteka revakcinacija pri 6-7, 11-12 in 16-17 letih.

Poleg tega vam Mantoux test omogoča identifikacijo okuženih posameznikov in začetek pravočasnega zdravljenja.

Kako je test Mantoux?

Mantoux test poteka letno, ne glede na rezultate prejšnjega vzorca. V srednji tretjini notranje površine podlakti se vbrizga 0,1 ml zdravila, ki vsebuje 2 tuberkulinske enote (TE). Po vnosu tuberkulina se oblikuje majhna gomolja, ki se imenuje "gumb".

Ali je mogoče mokro testirati z vodo?

Lahko plavate, tuširate se z Mantoux testom. Ne morete plavati v odprtih rezervoarjih, da ne okužite rane. Prav tako je nemogoče, da drgnejo to mesto s krpico, kot tudi uporabo kakršne koli tekočine in raztopine: briljantno zeleno, jod, peroksid, je nemogoče lepiti rano z ometom. Prav tako se morate prepričati, da otrok ne očisti rane. Vse to lahko vpliva na rezultat testa in povzroči lažno pozitiven rezultat.

Po uvedbi tuberkulina v prisotnosti protiteles proti tuberkulozi v telesu se na mestu injiciranja pojavijo vnetne reakcije - zaščitna protitelesa reagirajo s patogenimi fragmenti. Ob istem času, približno 2-3 dni po injiciranju, se na mestu injiciranja oblikuje majhna rdeča izboklina, ki se dvigne nad kožo, tesno na dotik, ko je stisnjena.

Rezultati so ovrednoteni na 3. dan. V ta namen v dobri svetlobi izmerite premer papule (tuberkuloze) s transparentnim ravnilom. Ne meri se velikost rdečice, temveč velikost stiskanja.

• Reakcija je negativna - če reakcije sploh ni, ali je reakcija bodičasta - 0-1 mm
• Reakcija je vprašljiva - če je samo pordelost brez papul ali pa velikost papule ne presega 2-4 mm
• Reakcija je pozitivna - če je velikost papule 5 mm ali več. Z infiltracijo velikosti 5-9 mm, se reakcija šteje za blago, velikosti 10-14mm - srednje intenzivnosti, 15-16mm - izrazita reakcija
• Hyperergic reakcija (prevelika) - če premer papule presega 17 mm pri otrocih in mladostnikih in 21 mm pri odraslih. In tudi, če obstajajo znaki hudega vnetja - pustule, vnetje bližnjih bezgavk itd.

Negativen vzorec kaže na odsotnost protiteles proti bacilu tuberkuloze v telesu. To kaže na odsotnost okužbe, pa tudi na pomanjkanje odziva na predhodno cepljenje s BCG.

Vprašljiv vzorec je dejansko enak negativnemu.

Pozitivni test lahko pokaže okužbo z Mycobacterium tuberculosis ali intenzivnostjo protituberkulozne imunosti po cepljenju. Razlikovanje ene države od druge ni vedno enostavno.

Za okužbo s pozitivnim testom Mantoux:

• Prvi pozitivni odziv po negativnih ali dvomljivih rezultatih v prejšnjih letih.
• Povečanje papule za 6 mm ali več v primerjavi s prejšnjim letom.
• Pozitivna reakcija z infiltracijo 10 mm in več za 3-5 let zapored (razen v nekaterih primerih alergijske reakcije na tuberkulin).
• Hiperargična reakcija.
• Premer papule je več kot 12mm 3-5 let po cepljenju.
• Prisotnost dejavnikov tveganja za okužbo: stik z bolniki s tuberkulozo, ki so v endemični regiji, nizek socialno-ekonomski status.

Kaj storiti s pozitivnim testom?

Če je bil test ocenjen kot pozitiven ali hiperergičen in morebitni vpliv imunosti po izključitvi cepiva, se priporoča posvet s patinirjem, ki opravi številne dodatne študije za diagnosticiranje primarne tuberkuloze: rentgenski pregled prsnih organov, mikrobiološki pregled sputuma za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze, pregled članov v primeru, da po popolnem pregledu ni bilo nobenih znakov okužbe, je mogoče oceniti pozitivni ali hyperergični test, kot alergijska reakcija na tuberkulin. Ta sklep ima pravico le zdravnika TB (specialist za tuberkulozo).

Kontraindikacije za test Mantou:

• Kožne bolezni.
• Akutne nalezljive bolezni ali poslabšanje kroničnih bolezni. Test se namesti mesec dni po izginotju vseh simptomov bolezni.
• Alergijska stanja.
• Epilepsija.
• Karantena v otroških ustanovah. Vzorec lahko postavimo mesec dni po odstranitvi karantene.

Učinek drugih cepljenj na test Mantoux: t

Mantou testa ne morete dati istega dne s kakršnim koli cepljenjem, saj lahko to vpliva na njegov rezultat. Vendar se lahko takoj po oceni rezultatov vzorca izvede vsako cepljenje.

Test Mantoux je treba dati najmanj 4 tedne po cepljenju z inaktiviranimi (ubitimi) cepivi: proti gripi, tetanusu, davici itd. In 6 tednov po cepljenju z živimi cepivi: proti ošpicam, rdečkam, mumpsu itd.

Mikrobiološki pregled:

Mikrobiološka preiskava je odkrivanje mikobakterije tuberkuloze v izpljunku ali v vzorcih biopsije prizadetih bezgavk.

Sputum se zbira zjutraj; Za testiranje so potrebni 3 vzorci izpljunka.

Rentgenski pregled:

Fluorografija ostaja zanesljiv presejalni test za pljučno tuberkulozo. Zaradi te študije je mogoče identificirati žarišča aktivne ali predhodno prenesene tuberkuloze.

Če sumite na novo diagnosticirano tuberkulozno žarišče, je bolnik usmerjen na rentgensko sliko pljuč, kjer se lahko podrobneje preuči fokus.

Zdravljenje tuberkuloze

Zdravljenje aktivne tuberkuloze in tuberkuloze pri otrocih se izvaja v bolnišnici. Uporabljajte antibiotike. Zdravila prve izbire vključujejo izonijazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol in streptomicin.

Izoniazid je sestavni del vsakega zdravljenja tuberkuloze (razen v primerih razvoja odpornosti na isoniazid). To zdravilo se običajno daje peroralno - dobro se absorbira. Zdravilo je lahko dnevno ali s prekinitvami. Pri dnevnem vnosu je dnevni odmerek pri odraslih 5 mg / kg, pri otrocih pa 10-20 mg / kg. Največji dnevni odmerek je 300 mg. Pri intermitentni uporabi zdravila - 2-3 krat na teden je največji dnevni odmerek 900 mg.

Neželeni učinki izonijazida:

• Hepatitis. Tveganje za razvoj hepatitisa B se s starostjo poveča, pa tudi s sočasno zlorabo alkohola, sočasno uporabo izonijazida in rifampicina. Med jemanjem izoniazida je priporočljivo spremljati raven jetrnih encimov, ko se pojavijo prvi znaki bolezni (trajno povečanje ALT, AST je 3 do 5-krat večje od običajnega) - prenehajte jemati zdravilo.
• Nevropatija. Razvija se v 2-20% primerov, odvisno od odmerka zdravila.
• Kožni izpuščaj - 2%.
• Vročina - 1,2%.
• Anemija
• Bolečine v sklepih.
• Epileptični napadi.
• Duševne motnje.

Rifampicin je na drugem mestu po učinkovitosti za Mycobacterium tuberculosis po izoniazidu. Rifampicin dajemo 2-krat na teden ali dnevno za odrasle 600 mg (10 mg / kg), za otroke - 10-20 mg / kg.

Neželeni učinki rifampicina: t

• Bolezni prebavil.
• Hepatitis: predvsem pri bolnikih s kroničnim hepatitisom ali cirozo jeter (zlasti v primeru alkoholizma).
• Kožni izpuščaj - 0,8%.
• Hemolitična anemija - 1%.
• Zmanjšanje števila trombocitov.

Pirazinamid. Uporablja se predvsem za kratke poti zdravljenja tuberkuloze. Od neželenih učinkov je treba opozoriti na toksične učinke na jetra, kot tudi povečanje ravni sečne kisline v krvi. Vendar se protin, bolezen, ki jo povzroča povečanje vsebnosti sečne kisline v krvi, redko razvije s pirazinamidom.

Ethambutol To zdravilo je nekoliko šibkejše od drugih zdravil prve izbire. Zato se najpogosteje uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili. Etambutol se običajno dobro prenaša. Najresnejši neželeni učinek je optični nevritis, ki se kaže v zmanjšanju ostrine vida, nezmožnosti razlikovanja med rdečo in zeleno. Te spremembe so ponavadi reverzibilne, vendar lahko okrevanje vida traja 6 mesecev ali več.

Streptomicin. To zdravilo se daje intravensko ali intramuskularno.

Neželeni učinki pri uporabi streptomicina so najpogostejši - 10-20% primerov. Najresnejši so toksični učinki na sluh in ledvice. Učinek na slušni in vesibularni aparat se kaže v neravnovesjih, omotici, tinitusu in izgubi sluha.

Zdravljenje tuberkuloze je običajno 6 mesecev. Vrednotenje učinkovitosti zdravljenja se izvaja mesečno glede na rezultate odkrivanja patogena v pacientovem izpljunku. Pri hudih oblikah bolezni, kot tudi v prisotnosti mikobakterij, ki so odporne na protituberkulozne droge, se lahko potek zdravljenja podaljša do 12-18 mesecev.

Zapleti tuberkuloze

• Zapleti tuberkuloznega procesa so različni:
• Pljučna krvavitev. Lahko se razvije, ko se plovilo v pljučih zlomi zaradi tuberkuloznega vnetja. To je akutni zaplet, ki se pogosto konča s smrtjo.
• Pneumotoraks - kopičenje zraka v plevralni votlini - prostor, ki obdaja pljuča. Pojavi se, ko se raztrgajo alveoli (zadnji del bronhialnega drevesa) ali bronhiole. Zrak, ki se nabere v plevralni votlini, stisne pljuča, kar povzroči težko dihanje, težko dihanje.
• Dihalna odpoved. Z masivnimi pljučnimi tuberkuloznimi poškodbami se zmanjša obseg učinkovitih pljuč, kar vodi do zmanjšanja saturacije kisika v krvi. To vodi do hude oteženo dihanje, včasih napadi zadušitve.
• Srčno popuščanje. Običajno spremlja odpoved dihanja. Zaradi povečanega pritiska v pljučnih žilah in povečanega delovanja srca v teh razmerah.
• Amiloidoza notranjih organov. Z dolgim ​​potekom tuberkuloze se v notranjih organih lahko oblikuje specifična beljakovina, amiloid, ki lahko povzroči disfunkcijo teh organov.
• Zmanjšanje ali izguba delovanja prizadetih sklepov.

Cepljenje proti tuberkulozi

Trenutno je cepljenje proti tuberkulozi vključeno v program obveznega cepljenja in ga daje cepivo BCG, ki pomeni »bacillus Calmette-Guerin« (BCG), poimenovano po ustvarjalcih. BCG je nastal leta 1909 iz oslabljenega seva Mycobacterium bovis; in prvič predstavljen človeku leta 1921. Učinkovitost BCG cepiva je predmet številnih sporov. Po različnih študijah se giblje od nič do 80%. Vendar pa je natančno znano, da ima cepivo pomembno učinkovitost pri otrocih in dobro ščiti pred hudimi oblikami bolezni. Obvezno splošno cepljenje proti tuberkulozi ni sprejeto v vseh državah; ta odločitev je odvisna od pojavnosti tuberkuloze v državi. V Rusiji je ta raven tako visoka, da je razširjeno cepljenje potrebno in obvezno.

BCG se injicira v srednjo tretjino rame, po 2-3 mesecih se na mestu injiciranja pojavi kožna reakcija v obliki majhnega (do 1 cm) tesnila. Infiltrat ne moremo zdraviti z nobenim sredstvom, drgniti z gobo in odstraniti skorjo, ki je prekrita z rano. Do 6 mesecev nastane brazgotina.

Cepljenje proti BCG je kontraindicirano:

• Otroci, ki trpijo za katero koli obliko imunske pomanjkljivosti: prirojeni ali pridobljeni (AIDS); in tudi, če v družini novorojenčka obstajajo osebe, ki trpijo zaradi teh bolezni.
• V primeru, da so bratje in sestre novorojenčka imeli zaplete po cepljenju z BCG.
• Otroci s hudimi prirojenimi boleznimi centralnega živčnega sistema, fermentopatijami.

Cepljenje je odloženo:

• Z nedonošenčkom.
• Za vse nalezljive bolezni.
• V primeru konflikta Rh med materjo in otrokom (s pozitivnim faktorjem Rh pri otroku in negativnim pri materi): če se razvije hemolitična bolezen novorojenčka.

Zapleti po cepljenju: t

• Generalizacija okužbe. Ker BCG cepivo vsebuje žive, čeprav oslabljene bakterije, je možen razvoj tuberkuloznega procesa. Vendar pa je ta zaplet zelo redka, skoraj izključno pri otrocih z nediagnosticirano imunsko pomanjkljivostjo.
• Nastajanje razjed na mestu infiltracije. Infiltrat začne rasti in ulcerirati, t.j. pojavi se odprta površina rane. To je najpogosteje povezano z neustrezno oskrbo mesta cepljenja.
• Tvorba subkutanega infiltrata. Če se cepivo ne uporablja pravilno (pregloboko), se pod kožo oblikuje "kroglica". Subkutana infiltracija lahko prodre v krvni obtok in povzroči širjenje okužbe. Če torej sumite na ta zaplet, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
• Poraz regionalnih bezgavk. V bližnji limuziji se povečuje - najpogosteje aksilarna, ki je neboleča in ima velikost od oreha do piščančjega jajca. Ko so limfni vozlišči razširjeni, je potrebno takojšnje posvetovanje s phthisatorjem.
• Izobraževalna keloidna brazgotina. Nastane z dedno nagnjenostjo k nastajanju prekomernega brazgotinskega tkiva na mestu poškodbe kože. Pri novorojenčkih je zelo redka.

Ali naj cepim otroka?

To vprašanje povzroča stalne spore med starši in zdravniki. Znano je, da so ljudje z nizkim socialnim statusom ali tisti, ki trpijo zaradi imunske pomanjkljivosti, najpogosteje trpijo zaradi tuberkuloze. Zato so v številnih razvitih državah obvezno cepljenje samo ogroženi ljudje: tisti, ki živijo v pogojih nizke sanitarne ravni, ki so podhranjeni, in tisti, ki imajo tuberkulozo v družini. Vendar pa je v Rusiji položaj bistveno drugačen - raven splošne pojavnosti tuberkuloze v naši državi je izredno visoka. Zato je za vsakega otroka iz najbolj uspešne družine tveganje za srečanje s pacientom z aktivno tuberkulozo precej višje kot v ZDA ali evropskih državah.

Tveganje, da se necepljeni otrok okuži s tuberkulozo v Rusiji, veliko presega tveganje morebitnih zapletov cepljenja!

Preprečevanje tuberkuloze

Preprečevanje je cepljenje.

Pri že okuženih osebah je izonijazid prepoznan kot učinkovito sredstvo za preprečevanje razvoja aktivne tuberkuloze. Dnevni vnos izoniazida za 6–12 mesecev zmanjša tveganje za aktivno tuberkulozo pri okuženih osebah za 90% ali več. Poleg tega izonijazid zmanjšuje tveganje za tuberkulozo pri okuženih s HIV.

Indikacije za preprečevanje tuberkuloze:

• Osebe, ki so v tesnem stiku z bolniki s tuberkulozo.
• Osebe z pozitivnim Mantoux testom in znaki odložene tuberkuloze, odkrite z rentgensko ali fluorografijo.
• Sprememba negativnega Mantoux testa v prejšnjem letu na pozitivni "turn" vzorec.
• Okužbo z virusom HIV s pozitivnim Mantoux testom.
• Pozitivni Mantoux test in spremljajoče bolezni, ki zmanjšujejo imunski odziv: jemanje kortikosteroidov, bolnikov z diabetesom mellitusom.
• Osebe, ki prihajajo iz regij s povečano pojavnostjo tuberkuloze: kraji pripora, psihiatrične klinike, domovi za dolgotrajno oskrbo, pa tudi brezdomci, s pozitivnim Mantoux testom

Komentarji

To vprašanje povzroča stalne spore med starši in zdravniki. Znano je, da so ljudje z nizkim socialnim statusom ali tisti, ki trpijo zaradi imunske pomanjkljivosti, najpogosteje trpijo zaradi tuberkuloze. Zato so v številnih razvitih državah obvezno cepljenje samo ogroženi ljudje: tisti, ki živijo v pogojih nizke sanitarne ravni, ki so podhranjeni, in tisti, ki imajo tuberkulozo v družini. Vendar pa je v Rusiji položaj bistveno drugačen - raven splošne pojavnosti tuberkuloze v naši državi je izredno visoka. Zato je za vsakega otroka iz najbolj uspešne družine tveganje za srečanje s pacientom z aktivno tuberkulozo precej višje kot v ZDA ali evropskih državah.

Preden začnete s cepivom, natančno preberite in razmislite. Ljudje, ki so cepili v otroštvu, so bolni. V razvitih državah se poskušajo znebiti revnih in jih okužijo s tuberkulozo, v Rusiji pa poskušajo ubiti vse ljudi, ker je ozemlje veliko.