loader

Glavni

Tonzilitis

Nosečnost in kronični pielonefritis

Pijelonefritis - vnetje ledvičnih struktur (medenice, skodelice, del tubularnega aparata) - je akutno in kronično. Akutna oblika se najpogosteje pojavlja pri dekletih, kot zaplet otroških okužb, bolečega grla. V povezavi z nejasnimi ali skritimi simptomi se lahko zgreši in postane neopazno kronična.

Statistični podatki kažejo, da je vnetje ledvic ugotovljeno pri vsaki deseti nosečnici (po drugih avtorjih - 5%). Uporabiti najbolj optimalno zdravljenje brez vpliva na plod je resna naloga, ki zahteva skupno odločitev porodničarjev-ginekologov, splošnih zdravnikov, urologov.

Katere vrste kroničnega pielonefritisa so možne med nosečnostjo?

Izbira dveh vrst kroničnega pielonefritisa je pomembna:

  • primarna kronična - akutna bolezen je bila latentna, zelo hitro, skoraj takoj je pokazala znake kroničnega vnetja;
  • sekundarna - ženska je imela predhodno ledvično patologijo (urolitiazo, prirojene anomalije, cistitis in uretritis) dolgo pred nosečnostjo, velik pomen pa je pripisan prisotnosti kroničnega adneksitisa, enterokolitisa.

V primarnem procesu se simptomi pojavijo takoj po okužbi ledvičnega tkiva, sekundarno vnetje pa traja več let, lahko malo neopazno teče. Okužba vstopa in se polni iz sosednjih organov.

Če se kronični pielonefritis izzove in identificira v ozadju zgodnje nosečnosti, se imenuje gestacijski. Menijo, da je to povezano s preobremenitvijo bolnih ledvic. Zanj je značilno hitro napredovanje bolezni z razvojem kronične odpovedi ledvic.

Za izbiro zdravljenja je še vedno pomembno ugotoviti prisotnost obstrukcije urinarnega trakta (ovire za odtekanje urina).

  • Z neobstruktivnim procesom je bolezen veliko lažja, ker pretok urina izpere in odstrani nekatere bakterije. Je eden od obrambnih mehanizmov.
  • Obstruktivni kronični pielonefritis povzroča zastoj urina, povečano razmnoževanje mikroorganizmov in injiciranje v višja območja z uporabo povratnega ali povratnega mehanizma. Te oblike ni mogoče pozdraviti brez normalizacije odtoka.

Vnetje se lahko pojavi le v eni ledvici ali obema hkrati (enostranski in dvostranski pielonefritis).

Vzroki pielonefritisa med nosečnostjo

Ugotovljeno je bilo, da se kronični pielonefritis pogosteje odkrije pri predhodno nosečih ženskah med prvo nosečnostjo. To je povezano z dovolj visokim mišičnim tonusom sprednje trebušne stene. Tlak naraščajoče maternice prenašajo iz trebuha v uretre in mehur. Stiskanje je močnejše kot med naslednjimi nosečnostmi. To prispeva k razvoju mehanizma stagnacije urina in povečuje tveganje za okužbo.

  • hormonske spremembe - povečanje ravni progesterona na obdobje 3 mesecev sprošča mišice sečnega mehurja in ureterjev, kar vodi do ukrivljenosti, upogibanja in nato do stagnacije urina v ledvični medenici in motenega krvnega obtoka v tkivih;
  • placenta aktivno proizvaja estrogene, prispevajo k reprodukciji patogene flore;
  • razširjene vene jajčnikov prav tako prispevajo k kompresiji sosednjih ureterjev, anatomsko najbolj »ugodne« razmere za okužbo nastanejo v desni ledvici, zato je kronični pielonefritis pogosteje zabeležen na desni;
  • povečana maternica v primeru večplodnih nosečnosti, zožena medenica ali velik plod povzroča najbolj izrazito kompresijo sečil, ženske s temi značilnostmi imajo večjo verjetnost okužbe;
  • zmanjšana telesna dejavnost - ženska v pripravi, da postane mati, v zgodnjih fazah nosečnosti pogosto trpi za toksemijo, potem postane težko nositi povečan trebuh, raste lastna teža, pojavijo se krčne žile v nogah, zato se njen običajen način življenja umakne šibkosti, povečani utrujenosti, potegne se za slabost, povečano utrujenost, potegne več za slabost, povečano utrujenost, potegne več za slabost, povečano utrujenost.

Skupaj ustvarja in ohranja začaran krog, ki prispeva k prodiranju okužb in kroničnosti vnetja v ledvicah.

Kateri patogeni se morajo bati?

Okužbo povzročajo mikroorganizmi, ki prihajajo iz zunanjega okolja (eksogeni) in lastne bakterije pri kroničnih žariščih s tonzilitisom, sinuzitisom, holecistitisom, kolitisom in kariesom.

  • hematogeni - mikroorganizmi se vnesejo v krvni obtok, možna je aktivacija starih podganjenih oddaljenih žarišč (npr. za sinus, kronični vnetje);
  • limfogena - okužba, ki traja v bezgavkah, vstopa skozi ledvice skozi limfne žile in se nahaja v tkivih, ki mejijo na sečil (črevesje, genitalije).

Med nosečnostjo se okužba skozi spodnji urinarni trakt (sečnica, mehur) pojavlja manj pogosto.

V urinu nosečnic najdete:

  • E. coli;
  • stafilokoki;
  • enterokoki;
  • modri gnoj;
  • proteji;
  • Klebsiella.

Veliko manj pogosto so povzročitelji pielonefritisa:

  • gobice, podobne kvasu;
  • klamidija;
  • mikoplazma;
  • ureoplazma.

Pomembno je, da se navadno ne odkrije noben patogen, ampak več hkrati.

Simptomi pielonefritisa pri nosečnicah

Znake kroničnega pielonefritisa neobstruktivnega tipa je težko identificirati. Pogosteje jih prikrivajo splošne pritožbe nosečnic na:

  • povečana utrujenost;
  • šibkost;
  • občutek teže v spodnjem delu hrbta;
  • otekanje obraza zjutraj.

Ne dogaja se močna bolečina in visoka temperatura. Morda identifikacija znakov patološke spremembe ledvic z ultrazvokom.

Prisotnost obstrukcije močno poslabša klinično kronično vnetje. Ženske opombe:

  • bolečine precej intenzivne narave na eni ali obeh straneh hrbta in hrbta, možno je obsevanje v dimljah;
  • dvig temperature do 38 stopinj in več;
  • pogosto uriniranje z rezanjem, pekoč občutek.

To stanje povzročajo vse možnosti za zmanjšanje imunske obrambe:

  • ki jih je prizadela gripa ali ARVI;
  • stres in tesnoba;
  • podhranjenosti.

Izraz bolečine je odvisen od trajanja nosečnosti:

  • v prvem trimesečju - bolečina je zelo intenzivna, spominja na podaljšan napad ledvične kolike;
  • po 20 tednih postanejo zmerni in postopoma izginejo.

Če ima kronični pielonefritis dolgo zgodovino, potem lahko nosečnica zazna visok krvni tlak. Hkrati diastolični tlak bistveno presega normalno raven. Za hipertenzijo ledvičnega izvora je značilna huda poteza, slaba reakcija na zdravila. Ženska ima kliniko hipertenzivnih kriz:

  • glavoboli;
  • slabost in bruhanje;
  • omotica;
  • srčni utrip;
  • bolečine v srcu.

Kako nevarna je pri bolnicah pielonefritis?

V prvem trimesečju, ob poslabšanju kroničnega pielonefritisa, se pojavi dovolj močna zastrupitev. Skupaj z močnimi bolečinami lahko povzroči spontani splav, saj se ton maternice dramatično poveča.

Razmere so zapletene zaradi omejitev uporabe drog. Težko je najti učinkovite in varne antibakterijske snovi. Učinek na nosečo maternico večine antibiotikov povzroči nepovratno patologijo ploda, kar poveča tonus.

Zapleti kroničnega pielonefritisa so naslednji neželeni učinki: t

  • preeklampsija;
  • spontani splav v zgodnjih fazah (do 22 tednov) ali prezgodnji porod;
  • placentna insuficienca, hipoksija, izločenost in smrt ploda - zastajanje urina in akutna dilatacija ledvično-paničnega kalipa povzroča krčenje kapilarne mreže, zoženje arterij in slabšanje prehranjevanja placente;
  • razvoj anemije je značilen za drugo trimesečje;
  • visok pretok vode;
  • ledvična hipertenzija;
  • pospešeno nastajanje ledvične odpovedi na ozadju nagubane ledvice;
  • nalezljivi toksični šok z množičnim razmnoževanjem bakterij.

Katere motnje se lahko pojavijo v plodu?

Kronična mati, pielonefritis, ni nič manj nevarna za otroka.

Najresnejše posledice so:

  • nastanek prirojenih malformacij in razvojnih nenormalnosti, ki povzročajo pomanjkanje kisika (hipoksijo) in maternično anemijo;
  • tveganje za intrauterino okužbo se poveča, ko bakterije vstopijo v kri;
  • smrti v različnih obdobjih in obdobjih nosečnosti.

Za manj hudo, vendar zelo pomembno, je močno zmanjšana imunost otroka. To mu po rojstvu preprečuje, da se prilagodi samostojnemu življenju, nenehno ogroža prihajajoče okužbe, ovira rast in razvoj.

Metode za diagnozo pielonefritisa med nosečnostjo

Po pojasnitvi pritožb zdravnik opravi obvezen pregled nosečnice. V zgodnjih fazah tanke ženske lahko palpate rob ledvic. Občutljivost na palpacijo in pozitiven simptom Pasternacka (prisluškovanje na spodnjem delu hrbta) lahko povzročita sum na pielonefritis.

Med nosečnostjo morajo vse ženske redno jemati krvne in urinske teste. Znaki kroničnega pielonefritisa vključujejo:

  • pospešena ESR v krvi in ​​levkocitoza;
  • v urinu - veliko število levkocitov, tvorba aktivnih celic, beljakovin, povišane ravni bakterij.

Pri ugotavljanju bakteriurija, poslanih na bakteriološko analizo urina z razjasnitvijo občutljivosti na protimikrobna sredstva. Pomaga pri izbiri zdravljenja.

Rentgenski pregled s kontrastom ali v ozadju zračnega mehurčka pri nosečnicah se ne uporablja zaradi povečanega obsevanja območja maternice. Po porodu pa mora ženska opraviti pregled, da bi dobila popolno sliko o vzrokih za kronično ledvično poškodbo.

Kako lahko zdravimo kronični pijelonefrit med nosečnostjo?

Težavnost zdravljenja med nosečnostjo je posledica povečane toksičnosti zdravil za nerojenega otroka. Zato se zahteve za metode, ki niso povezane z zdravilom, vplivajo na vnetje do največje možne mere.

V obdobju poslabšanja je ženska hospitalizirana v oddelku za patologijo nosečnosti v perinatalnem centru. Dodeljena je:

  • postelja za maksimalno varčevanje ledvic s simptomi zastrupitve;
  • spanje je priporočljivo na zdravi strani;
  • terapevtska gimnastika v času pogrezanja glavnega procesa in z zadovoljivim zdravstvenim stanjem;
  • prehrana z obveznim dodajanjem sveže zelenjave in sadja, mlečnih izdelkov;
  • jagodičje, suhi sadni kompoti, sok iz brusnice, brusnice, ribez, morski krhlika, kosmulja, mineralna voda za pitje.

V primeru blagega poteka zadostujejo zgornji ukrepi. Toda v primeru hudega bolečinskega sindroma, visoke temperature in drugih znakov zastrupitve so predpisana zdravila z antibakterijskim delovanjem. Prednost so antibiotiki širokega spektra, ki lahko uničijo različne vrste mikroorganizmov. Potek zdravljenja je odvisen od učinkovitosti. Pri nosečnicah skušajte omejiti sedemdnevno uporabo injekcij antibiotikov.

Za lajšanje bolečin se uporablja spazmolitik.

Hkrati imenovani vitamini. Koristni so probiotični pripravki, ki obnavljajo normalno črevesno floro (Bifidumbacterin, Acipol).

Za povečanje pranja se predpisujejo rastlinski diuretiki (Canephron, Brusniver). Priporočite nekaj zeliščnih čajev s konic tradicionalnih zdravilcev. Rastline ne smejo povečati tonusa maternice. Najbolje jih je uporabiti v remisiji za preprečevanje poslabšanja.

Sestavo ledvičnega čaja lahko vključite po dovoljenju zdravnika:

  • močvirje kalama;
  • medenica;
  • Lanena semena;
  • breze;
  • koren sladkega korena.

Ko je huda intoksikacija tekočina dodatno injicirana intravensko.

Če je potek kroničnega pielonefritisa zapleten zaradi supresivnih procesov v ledvicah, hipertenzije s srčnim popuščanjem, potem morate razmisliti o reševanju življenja matere. V kateri koli fazi nosečnosti se izvede operacija za odstranitev ledvic pod splošno anestezijo.

Kako se izogniti poslabšanju pielonefritisa?

Preprečevanje pielonefritisa je treba obravnavati pred in med nosečnostjo. Ženska bi morala vedeti za njeno bolezen, preden je spočela, in če je potrebno, mora dobiti zadostno antibiotično zdravljenje.

Vse nosečnice lahko priporočijo:

  • vzdrževati motorni način, kolikor je to mogoče (jutranji trening, hoja po sprehodih, plavanje);
  • hrana mora biti popolna, vsebovati mora sadje, zelenjavo, beljakovine, meso in ribe;
  • način pitja v količini dveh litrov na dan bo pomagal splakniti urinarni sistem;
  • toplo obleko v vlažnem vremenu;
  • ne odlašajte z izpraznitvijo mehurja, redno hodite na stranišče vsake 3-4 ure;
  • ne zdravite se, nemudoma se obrnite na svojega porodničarja-ginekologa, opravite teste in povedajte resnico o motečih kršitvah.

Zaupanje nekaterih bodočih mater v njihovo zdravje je mogoče le, če ga potrdi analiza. Opazovanje v predporodni kliniki in periodična hospitalizacija pomaga pri izogibanju težkim situacijam ob rojstvu otroka, zaščiti otroka.

Pyelonefritis med nosečnostjo

Kot veste, so ženske zaradi anatomskih značilnosti urinarnega sistema ženskega telesa 5-krat pogostejše kot moška polovica človeštva. Pri nosečnicah je pielonefritis ena najpogostejših ekstragenitalnih bolezni in je diagnosticirana v 6 do 12% primerov. Zdravljenje te bolezni med nosečnostjo se mora začeti takoj, saj okužba negativno vpliva ne le na stanje ženske, ampak tudi na zdravje in razvoj ploda.

Pijelonefritis pri nosečnicah: opredelitev in razvrstitev

Pielonefritis je vnetni proces v ledvicah, ki zajema tako intersticijsko tkivo organa kot sistem skodelice in medenice (mesto, kjer se nabira urin).

Razvrstitev

  1. Glede na mehanizem razvoja:
    • primarni pielonefritis (bolezen je nastala sama, pred njo ni prišlo do nobene patologije urinarnega sistema);
    • sekundarni - vnetni proces v ledvicah, razvit v ozadju obstoječe nefroptoze (prolapsa ledvic), urolitiaze (urolitijaze) ali drugih bolezni ledvic in sečil.
  2. V smeri toka:
    • akutni - vnetni proces v ledvicah, ki je bil razvit prvič med nosečnostjo ali nosečnostjo, zato se med nosečnostjo imenuje pielonefritis ali gestacijski pielonefritis;
    • kronična - bolezen se je pojavila pred zanositvijo in se je pokazala med nosečnostjo (poslabšanje kroničnega procesa).
  3. Po lokalizaciji:
    • obojestransko, kadar sta v postopek vključeni obe ledvici;
    • enostranska (desna ali leva stran) - med nosečnostjo se maternica premika v desno, ko raste in »zatre« desno ledvico, zaradi česar se desno stranski pielonefritis pogosteje diagnosticira pri nosečnicah.
  4. Glede na obliko:
    • serozni;
    • gnojni (najbolj neugodna oblika bolezni, zlasti med nosečnostjo);
    • latentna (brez kliničnih manifestacij);
    • hipertenzivna (s povišanim krvnim tlakom);
    • azotemični (z razvojem ledvične odpovedi) in drugi.

Poleg tega je gestacijski pielonefritis razdeljen na 3 vrste:

  • pielonefritis med nosečnostjo;
  • pielonefritis ob rojstvu otroka (to je v rojstvu);
  • poporodni pielonefritis ali puerpera (porodna gestacijska klinica za pielonefritis se pojavi na 4. do 6. dan in v drugem tednu po porodu).

Vzroki in mehanizem bolezni

Gestacijski pielonefritis povzroča patogene in pogojno patogene mikroorganizme: bakterije in viruse, protozoe in glivice. Najpogostejši povzročitelji bolezni so gram-nevrološke bakterije iz črevesne skupine: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella in drugi ter Streptococcus in Staphylococcus. Nalezljive povzročitelje porazdelimo predvsem po hematogeni poti (s pretokom krvi) iz obstoječih žarišč kronične okužbe (tonzile, kariozne zobe, dihalne poti, vnetje žolčnika itd.). Možna je tudi okužba navzgor iz sečnice, mehurja ali kroničnih žarišč genitalnih organov (cervicitis, colpitis, endometritis itd.).

Razvojni mehanizem

Zakaj se pielonefritis pojavlja tako pogosto med nosečnostjo? Glavni faktor predispozicije je mehanski. Naraščajoča maternica stisne sosednje organe, zlasti uretre, kar moti odtekanje urina iz ledvičnega medeničnega sistema, ostane tam in služi kot ugoden hranilni medij za rast in razmnoževanje infekcijskih povzročiteljev. V zvezi s tem se pielonefritis pogosto razvije v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.

Druga točka, ki predisponira razvoj bolezni, so hormonske in humoralne spremembe v telesu, povezane z nosečnostjo. Zaradi teh dejavnikov se zgornji urinarni trakt spremeni v anatomske spremembe (hipotenzija, hipokinezija, diskinezija medeničnega in medeničnega sistema). Še posebej, pod vplivom hormona nosečnosti - progesterona, ki je namenjen za sprostitev ne le mišice maternice, ampak vse druge gladke mišice notranjih organov, se ureters razširiti, podaljšati in upogibati z ovinki, zanko. Poleg tega je ligamentni aparat ledvic oslabljen, kar poveča nefroptozo.

Tretjič, povečana raven estrogena pri nosečnicah povzroča rast patogene flore, predvsem E. coli. Prav tako ne pozabite na nekoliko zmanjšano imuniteto med gestacijskim obdobjem - ki preprečuje materinski organizem, da bi zavrnil plod kot tuj predmet.

Pogosteje pielonefritis bolne nosečnice. V 93% primerov je desna ledvica vključena v vnetni proces zaradi dextroracije nosečnice in anatomskih značilnosti desne jajčnikovske vene.

Dejavniki tveganja

Nekateri dejavniki lahko povzročijo pojav bolezni pri nosečnicah:

  • predhodna okužba sečil (cistitis, uretritis, asimptomatska bakteriurija ali asimptomatska bakteriospermija partnerja);
  • nenormalnosti sečnega sistema;
  • urolitiaza (ledvični kamni poslabšajo zastoj urina v ledvični medenici, kar vodi do aktivacije oportunistične flore in razvoja vnetnega procesa);
  • vnetja ženskih spolnih organov (najpogosteje kolpitis in vulvovaginitis);
  • bakterijska vaginoza;
  • nizek življenjski standard (slaba prehrana in življenjski pogoji, težka in škodljiva proizvodnja);
  • diabetes mellitus;
  • kronična ekstragenitalna patologija (bolezni ščitnice, bolezni srca in ožilja, endokrine motnje).

V poporodnem obdobju

V prvih dneh po rojstvu se tveganje za razvoj bolezni bistveno poveča, kar je olajšano s pojavom novih dejavnikov:

  • kontrakcija (involucija) maternice poteka počasi, kar v prvih 5-6 dneh po porodu ustvari kompresijo (kompresijo) uretrov;
  • ohranitev progesterona v materinskem organizmu (do tri mesece), ki podpira dilatacijo (ekspanzijo) sečil in sečnice;
  • zapleti po porodu (pozna krvavitev zaradi hipotonije maternice ali ostankov poporodnega poroda);
  • vnetje spolnih organov;
  • urološke motnje, ki jih povzroča akutna retencija urina ali dolgotrajna kateterizacija mehurja (v prvih 2 urah po rojstvu).

Stopnje tveganja

  • 1 stopnja (nizko tveganje)
    To stopnjo tveganja pripisujemo nosečnicam z nezapletenim pielonefritisom, ki so se prvič pojavile v gestacijskem obdobju. Pri zagotavljanju pravočasnega in ustreznega zdravljenja je resna grožnja zdravju matere in ploda minimalna. Potek nosečnosti in poroda brez zapletov.
  • 2 stopnja (zmerno tveganje)
    V zgodovini žensk je kronični pielonefritis, ki do 30% primerov postane vzrok za zapleteno nosečnost. Če se zapleti ne razvijejo, je potek nosečnosti in poroda ugoden, sicer so možni prezgodnji porod ali spontani splav.
  • Stopnja 3 (visoko tveganje)
    Pri ženskah, pri katerih je potek bolezni zapleten zaradi ledvične insuficience in hipertenzije ali vnetja posamezne ledvice, je tveganje za pijelonefritis veliko. Nadaljnje podaljšanje nosečnosti je kontraindicirano.

Klinična slika

Gestacijski pielonefritis se začne akutno, z znaki zastrupitve in urološkimi simptomi. Resnost sindroma zastrupitve je odvisna od oblike in trajanja bolezni. Poleg tega ni nič manj pomembna vrsta patogena, masivnost okužbe, pot penetracije okužbe, imuniteta žensk, obdobje nosečnosti.

Glavni simptomi zastrupitve so: zvišana telesna temperatura do 38-40 stopinj, mrzlica in potenje, glavobol, letargija, slabost in bruhanje. Poleg tega obstajajo vlečne ali boleče bolečine v ledvenem delu. Če je prizadeta ena ledvica, se na boku pojavi bolečina, če sta obe, potem bolečina skrbi na obeh straneh. Lahko se pojavijo pogoste in boleče uriniranje, bolnik lahko opazi moten urin, pomešan z gnojem ali kosmiči.

Diagnoza pielonefritisa med nosečnostjo

Diferenciranje pielonefritisa je potrebno z grožnjo splava. Za pojasnitev diagnoze se dodelijo naslednji laboratorijski testi:

  • popolna krvna slika (levkocitoza, aneozinofilija, anemija, limfopenija, pospešen ESR);
  • biokemična analiza krvi (povečanje kreatinina, dušika, povečanje bilirubina, AST in ALT);
  • urina (povečanje levkocitov, eritrocitov in valjev);
  • urin po Nechyporenku;
  • urin po Zimnitsky (izohypostenuria in nocturia);
  • bakteriološke urinske kulture za identifikacijo patogena in določitev njegove občutljivosti na antibiotike.

Od instrumentalnih metod ima vodilno vlogo ultrazvok ledvic, ki omogoča diagnosticiranje ne le razširitve ledvičnega sistema, ampak tudi ugotavljanje karbunka ali abscesa ledvic, vnetje pararenalnega tkiva. Kromocistoskopijo in kateterizacijo sečil uporabljamo tudi za obnavljanje izločanja urina. V poporodnem obdobju in v ekstremnih razmerah, ko obstaja nevarnost za žensko življenje, sta predpisana izločilna urografija in dinamična scintigrafija.

Pyelonefritis pri nosečnicah: zapleti, učinki na plod

Bolezen ne le ogroža zdravje nosečnice in potek nosečnosti, ampak tudi negativno vpliva na rast in razvoj ploda.

Pogoji nosečnosti, ki povečujejo verjetnost za razvoj bolezni, imenujemo kritično obdobje:

  • 24 - 26 tednov (pojav nevarnosti prekinitve povzroča ne le povečana razdražljivost maternice, temveč tudi vročičen položaj ženske, bolečinski sindrom in delovanje eksotoksinov bakterij iz črevesne skupine);
  • 32 - 34 tednov - velikost maternice je največja, kar pomembno vpliva na topografijo ledvic in povzroča kompresijo ureterjev;
  • 39 - 40 tednov - na predvečer rojstva predstavljajoči del zarodka potone v medenico in pritiska proti njenemu vhodu, kar povzroča stiskanje mehurja, stagnacijo urina v urinarnem traktu in ledvični medenici;
  • 4 - 12 dni po porodu.

Zapleti med nosečnostjo

Bolezen (zlasti med poslabšanjem kroničnega procesa) povečuje tveganje za naslednje porodniške zaplete:

  • pozna gestoza (do 89% in več pri ženskah s kroničnim pileonefritisom);
  • grožnjo prekinitve in spontanega splava v prvem trimesečju;
  • predčasna dostava;
  • sekundarna insuficienca posteljice;
  • anemija;
  • anomalije generičnih sil;
  • krvavitev med porodom in po njem;
  • septikemija (okužba krvi) in septikopemija (okužba krvi in ​​tvorba gnojnih žarišč v telesu);
  • nalezljivi toksični šok;
  • gnojno-septične bolezni po porodu;
  • akutne odpovedi ledvic.

Fetalni zapleti

Po drugi strani pa ta ali tisti porodniški zaplet negativno vpliva na prenatalni razvoj otroka in vodi do naslednjih posledic:

  • hipoksija in zastoj rasti ploda (posledica preeklampsije, anemije in placentne insuficience);
  • fetalna smrt ploda, med porodom ali v prvih 7 dneh življenja (perinatalna smrtnost doseže 30%);
  • intrauterina okužba (v zgodnjih fazah vodi do malformacij ploda);
  • podaljšana zlatenica;
  • razvoj gnojno-septičnih bolezni po rojstvu;
  • zmanjšana imunost.

Zdravljenje in porod

Ginekolog, ginekolog, skupaj z urologom (nefrologom) se ukvarja z zdravljenjem gestacijskega pielonefritisa. Vse bodoče matere z akutnim procesom ali poslabšanjem kronične bolezni so obvezno hospitalizirane.

Terapija brez zdravil
Prvi korak pri zdravljenju je obnovitev prehoda urina z naslednjimi ukrepi:

  • Postelja za počitek
    Horizontalni položaj in toplota izboljšujeta pretok krvi v ledvicah in preprečujeta stagnacijo urina v ledvičnih medenicah in ureterjih. Posteljni počitek je predpisan za obdobje 5-7 dni (dokler simptomi zastrupitve ne izginejo in temperatura pade). V enostranskem procesu se ženska postavi na zdravo stran z ukrivljenimi koleni, več pa dvigne konec postelje. V tem položaju maternica odstopa od vnetne ledvice in zmanjša pritisk na sečevod. Pri dvostranskem pielonefritisu je priporočljivo, da nosečnica vzame (3 do 5-krat na dan) položaj kolena-komolec, v katerem se maternica odbije in preneha pritiskati na ledvice in uretre.
  • Diet
    Ko vnetje ledvic kaže bogato kislo pijačo, do 3 litre na dan. Sadne pijače iz brusnic in brusnic, decoction (infuzija) oljčnih listov, brusnice, preslice, oves, divje vrtnice, kamilice imajo zdravilne lastnosti. Treba je izključiti čaj, kavo, sladke gazirane pijače, čokolado, mastne, ocvrte in pikantne jedi, prekajena živila in kumarice, hitro hrano. Hrano je treba peči, kuhati ali kuhati.

Zdravljenje z drogami

  • Antibiotska terapija
    Osnova zdravljenja bolezni je predpisovanje antibakterijskih zdravil. V prvih 12 tednih je predpisan ampicilin, oksacilin ali penicilin. V drugem trimesečju je uporaba cefalosporinskih antibiotikov (kefzol, claforan) in makrolidov (josamicin, rovamicin) dovoljena v trajanju od 7 do 10 dni.
  • Nitrofurani
    Od drugega trimesečja antibiotikom dodajamo uroantiseptike ali nitrofurane (5-NOK, nitroksolin, furadonin, nevigramon).
  • Antispazmodiki in desenzibilizirajoča zdravila
    Suprastin, klaritin predpisujejo desenzibilizatorji, toda ne-spa, papaverin, baralgin kot antispazmodiki. Poleg tega kaže na uporabo sedativov (izvleček valerijana ali maternice).
  • Diuretiki
    Za povečanje učinka antibiotikov so predpisani diuretiki v majhnih odmerkih (diklotiazid, furosemid).
  • Infuzijsko zdravljenje
    Za razstrupljanje, rheopiglugine, hemodez, solne raztopine kapljajo intravensko.
  • Vitamini in preparati železa

Kirurško zdravljenje
V primeru neuspeha konzervativnega zdravljenja se izvede operacija:

  • kateterizacija ureterjev;
  • nefrostomijo, dekapsulacijo ali resekcijo ledvic in v hudih primerih ter odstranitev ledvic, ko se pojavi gnojno-destruktivno vnetje (apostematski nefritis, karbunkel ali absces ledvic).

Indikacije za operacijo:

  • nobenega učinka po antibiotični terapiji (1-2 dni), plus znaki zastrupitve in vnetja (povečanje levkocitoze, ESR, kreatinina);
  • obstrukcija (blokada) kamnov sečil.

Dostava

Dostava za gestacijski pielonefritis se priporoča skozi porodni kanal. Načrt upravljanja dela vključuje imenovanje antispazmodikov, zdravil proti bolečinam in preprečevanje fetalne hipoksije. Carski rez se izvaja le pod strogimi porodniškimi indikacijami.

Pyelonefritis v nosečnosti: zdravljenje in kako preprečiti zaplete

Med nosečnostjo se žensko telo postopoma obnavlja. Ampak včasih pride do prilagajanja na meji možnosti, kar ustvarja predpogoje za nastanek gestacijskih patologij. Simptomi pielonefritisa med nosečnostjo se pojavijo tudi, če se materinski organizem ne more prilagoditi hitro rastočemu plodu. Spremembe v obremenitvi ledvic in urodinamskih značilnosti v tem obdobju lahko vodijo do bolezni, ki po rojstvu otroka ne izgine vedno.

Akutni pielonefritis se razvije pri 3-10% vseh nosečnosti. Najpogosteje pride do prve bolezni med prvo nosečnostjo. To je posledica bolj elastične sprednje trebušne stene. Ni tako dovzetna za raztezanje, zato rastoča maternica pritiska na ureterje, zaradi česar se zožijo in poslabšajo pretok urina. Pri ponavljajoči se nosečnosti se primarni pielonefritis pojavlja veliko manj pogosto.

Kdo je v nevarnosti

Za vnetje v sistemu medenice in medenice so potrebna določena stanja.

  • Anatomske značilnosti. Prirojene nenormalnosti strukture ledvic ali ureterjev kršijo mehanizem iztoka urina. Pred nosečnostjo to morda ne bo pritegnilo pozornosti, vendar so v zgodnjih fazah pogosto znaki stagnacije urina in razvoja vnetja.
  • Okužba. Vnetni procesi v ledvicah, ki so bili spočeti, asimptomatska bakteriurija, kot tudi cistitis, kolpitis in žarišča kronične okužbe v telesu lahko povzročijo okužbo ledvic.
  • Kršitve urodinamike. Običajno se urin pretaka po ureterjih v mehur, kjer se postopoma kopiči. Toda pri nosečnicah, pod delovanjem progesterona, se zmanjša gibljivost sečil, zmerna širitev medenice, zmanjšanje sfinkterjev. Zato se lahko pojavi refluks urina - povratni refluks. Turbulentna narava pretoka urina vpliva tudi na razvoj gestacijskega pielonefritisa. Stagnacija in povečanje hidrostatskega tlaka vodita do razvoja patogenih mikroorganizmov.

Vzročniki patologije so:

  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • proteji;
  • E. coli;
  • enterokoki.

Simptomi pielonefritisa med nosečnostjo

Za akutno obliko je značilen oster začetek, ki ga kažejo znaki zastrupitve, povišanje temperature. Kronični pielonefritis poteka v obdobjih poslabšanja in remisije, kar je posledica akutne bolezni. Znaki patologije imajo glede na obdobje nosečnosti svoje značilnosti.

  • 1 trimester Izrazit sindrom bolečine, ki spominja na ledvično koliko. Glavna lokalizacija je v hrbtu, podaja pa tudi spodnjemu delu trebuha, genitalijam.
  • 2 in 3 trimestra. Sindrom bolečine ni tako izrazit, bolj motene motnje uriniranja. Včasih, ko pride do bolečinskega napada, ima ženska prisiljen položaj kolenskega kolena, v katerem je njeno stanje razbremenjeno.

Kaj se lahko obrne

Kritični čas za nastanek patologije je drugo trimesečje. Hitro povečanje progesterona, povečanje maternice vodi do prvih simptomov. V istem obdobju se lahko pojavijo prvi zapleti. Možne posledice za plod: intrauterina okužba, razvojna zakasnitev, mrtvorojenost. V poznejših fazah se lahko razvijejo naslednji zapleti:

  • anemija;
  • predčasna dostava;
  • placentna insuficienca;
  • preeklampsija;
  • septikemija;
  • nalezljivega strupenega šoka.

Napačen skript

Gestoza je nevaren zaplet, ki v hudih primerih lahko povzroči ablacijo posteljice in smrt ploda, pa tudi razvoj DIC pri materi. To stanje se pojavi na ozadju zadrževanja tekočine in nastajanja edema, visokega krvnega tlaka. V urinu se pojavi beljakovina, ki s seboj prenaša nekaj vode in poveča manifestacije gestoze.

Gestoza negativno vpliva na delovanje vseh telesnih sistemov. Otekanje fundusa vodi do motenj vida. Znojenje tekočega dela krvi se pojavi tudi v srčni mišici. Posledica tega je kršitev ritma, bradikardija, razvoj odpovedi levega prekata. To vpliva na dotok krvi v pljuča: v pljučnem tkivu se razvije tudi edem, prezračevanje se zmanjša. Kopičenje produktov izmenjave plina povzroči nastanek metabolične acidoze.

Nevarnost je nastanek DIC, ki se lahko pojavi v kronični obliki med nosečnostjo. To poveča viskoznost krvi, obstaja tveganje za trombozo in embolijo.

Ko je nosečnost kontraindicirana

Da bi preprečili razvoj takšnega scenarija, je treba namerno pristopiti k nosečnosti. Pyelonefritis se ne pojavi vedno v hudi obliki. Vendar obstajajo pogoji, v katerih je nemogoče zmanjšati tveganja. Nosečnost je prepovedana v naslednjih primerih:

  • pielonefritis, ki je kombiniran z azotemijo;
  • hipertenzija pri kroničnem pielonefritisu;
  • posamezna okvara ledvic;
  • glomerulonefritis s hipertenzijo ali azotemijo.

Raziskava

Če se sumi na pijelonefritis, so predpisani laboratorijski testi in instrumentalni pregledi. Vzorci se zagotovo izvajajo:

Opravili popolno krvno sliko in študijo urina Nechiporenko. Ko patologija razkrije veliko število levkocitov v urinu, bakterijske celice. Pogosto najdemo tudi povečanje koncentracij preostalega dušika in sečnine.

Instrumentalna diagnostika se izvaja samo z metodami, ki so varne za otroka, ne uporabljajo se radiološke in radioizotopne metode. Osnova diagnoze so:

  • Ultrazvok ledvic z doplerjem;
  • toplotno slikanje;
  • cistoskopija;
  • hromocistoskopiya.

Možnosti zdravljenja

Zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo je namenjeno izboljšanju laboratorijskih parametrov, ponovni vzpostavitvi delovanja ledvic in lajšanju glavnih simptomov. Uporabljajo se droge in metode brez zdravil.

Diet

Prehrana mora pomagati povečati količino urina, njegovo zakisljevanje in izboljšati odtok. Zato je treba piti brusnični sok, priporočeno mineralno vodo brez plinov. Meni omejuje količino soli, kislih, mastnih in začinjenih jedi. Izključi:

Narodni recepti

Zdravljenje z ljudskimi zdravili se lahko uporablja le v kombinaciji s konzervativno terapijo. Vzrok vnetja ledvic je bakterijska okužba, ki je brez antibiotikov ni mogoče premagati. Od priljubljenih metod doma, lahko uporabite ledvične stroške, odkošček iz brusnice, brusnice. Povratne informacije o tem zdravljenju so pozitivne s strani zdravnikov in bolnikov.

Zdravila

Antibiotiki so predpisani ob upoštevanju občutljivosti patogena na njih in trajanja nosečnosti. Uporaba zdravil, zaščitenih z aminopenicilinom, peroralno ali z injekcijo:

  • amoksicilin in klavulanska kislina;
  • amoksicilin in sulbaktam.

V primeru intolerance za penicilin so predpisani cefalosporini druge in tretje generacije. Vendar imajo pozneje prednost. V drugem trimesečju lahko dodelite makrolide.

Naslednji antibiotiki imajo negativne posledice za otroka: t

  • fluorokinoloni;
  • sulfonamidi;
  • aminoglikozidi.

Uporabljajo se le v hujših primerih iz zdravstvenih razlogov od matere. Zdravljenje traja 10-14 dni, merilo za zdravljenje pa je dvakratna dobra analiza urina.

Operacija

Včasih obstaja potreba po kirurškem zdravljenju. To se običajno zgodi z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili in razvojem abscesa ali karbunka v ledvicah.

V redkih primerih poteka bolezen postane kritična, ko je ohranitev nosečnosti nemogoča. Medicinska prekinitev se opravi pod naslednjimi pogoji:

  • pielonefritis v ozadju hude preeklampsije;
  • akutna odpoved ledvic;
  • akutna fetalna hipoksija;
  • neučinkovitosti zdravljenja in poslabšanja.

Identificiran pielonefritis pri nosečnicah vodi do potrebe po načrtni hospitalizaciji. Prvič v prvem trimesečju ugotavljamo možnost ohranjanja nosečnosti in taktike zdravljenja. Druga obvezna hospitalizacija se izvede ob koncu drugega - začetku tretjega trimesečja, ko se poveča tveganje zapletov. To vam omogoča, da pravočasno sprejmete potrebne ukrepe in zmanjšate tveganja.

Ali je pielonefrit nevaren med nosečnostjo?

Pireonefritis med nosečnostjo je treba zdraviti takoj po odkritju bolezni. Bolezen lahko povzroči okužbo vitalnih organov zarodka.

Kaj je pielonefritis

Pyelonefritis je nalezljivo-vnetna bolezen ledvic, ki jo povzroča bakterija, ki povzroča bolezen. "Pielo" pomeni gnoj.

Pri pielonefritisu v splošni analizi urina najdemo visoko vsebnost levkocitov in beljakovin, ki se po vizualnem pregledu analize lahko oborijo in oddajajo specifičen vonj razgradnje.

Med nosečnostjo se lahko bolezen najprej odkrije ali v fazi kroničnosti - zaradi oslabljene imunosti.

V drugem trimesečju se lahko pojavi tako imenovani "gestacijski pielonefritis" - to je specifična reakcija ledvic na nosečnost.

Pogosto po porodu izgine brez zapletov in negativnih posledic. Vendar pa je pri svoji diagnozi potrebno ustrezno zdravljenje.

Vrste pielonefritisa pri nosečnicah

Pijelonefritis pri nosečnicah je:

  1. Akutna narava toka: pojavlja se nenadoma. Ko patogeni povzročitelj (mikrob) vstopi v ledvični sistem, se razvije vnetje. Prvi znaki bolezni se pojavijo 3-6 ur po okužbi. Akutni pielonefritis lahko zdravimo z antibiotiki. Začeto zdravljenje je nevarno stanje za normalen potek nosečnosti.
  2. Kronični pielonefritis pri nosečnicah je patologija, diagnosticirana v zgodnjih fazah nosečnosti ali v obdobju načrtovanja. Zanj so značilna obdobja poslabšanja in počasnega procesa. Razvija se v ozadju akutnega poteka bolezni, s prednostno zamenjavo vezivnega tkiva namesto nefrotskih celic.
  3. Primarni pielonefritis ni diagnosticiran v zgodnjih fazah nosečnosti. Zanj je značilna odsotnost kršitev urodinamike.
  4. Sekundarni pielonefritis: negativen rezultat bolezni sečil.

Vzroki

Glavni vzroki za pileonefritis med nosečnostjo so:

  • oslabitev imunosti;
  • hipotermija;
  • hladno;
  • pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • sedeči način življenja;
  • arterijska hipertenzija.

Urološki dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni:

  1. Kršitev izločanja urina zaradi blokade sečil.
  2. Zoženje sečevoda zaradi rastoče maternice.
  3. Kronična odpoved ledvic.
  4. Cistitis
  5. Urolitiaza.

Pri blokadi urinarnih kanalov se akumulira primarni urin - nadaljnje praznjenje se prekine. Nastane okužba. Razvija se okolje, ki je primerno za vitalno aktivnost patogenega (ali pogojno patogenega) mikroorganizma.

Simptomi kroničnega in akutnega pielonefritisa

Prvi znaki bolezni so diagnosticirani v drugem trimesečju.

Klinične manifestacije akutnega poteka bolezni:

  • mrzlica;
  • povišana telesna temperatura;
  • bolečina v ledvenem delu hrbtenice;
  • bolečina pri uriniranju;
  • slabost;
  • šibkost;
  • pomanjkanje apetita.

Narava urina se spreminja: oster vonj, urin postane moten, ko stoji, se oborina spusti, "pivo" je odtok urina.

Znaki kroničnega pielonefritisa so pogojno razdeljeni na latentne in ponavljajoče:

  1. Za latentno obdobje so značilne izčrpane klinične manifestacije. Včasih spremlja povečana zaspanost in zmerna šibkost. V latentnem obdobju so spremembe nevidne za oči - ledvično tkivo postopoma izginja, glavne funkcije organa izginjajo.
  2. S ponovitvijo bolezni je značilna slika akutnega poteka bolezni: hipertermija, mrzlica, bolečine med uriniranjem. Glavna razlika od akutnega procesa je postopno povečevanje bolečine.

Urin s kroničnim pielonefritom ima vedno dodatne nečistoče.

Glavna razlika je v prisotnosti velikega števila levkocitov in beljakovin v mikroskopiji urina.

Kaj je nevarna bolezen

Nalezljiva vnetja sečil ne opazijo nosečnice. Patogene bakterije se množijo in povzročajo intrauterino okužbo, kar negativno vpliva na zdravje otroka.

Najpogostejši patogeni so:

  • Staphylococcus;
  • Enterokoki;
  • Proteus;
  • E. coli.

Sočasni simptomi bolezni negativno vplivajo na fizično in psiho-čustveno stanje nosečnice.

Poleg tega lahko nezdravljeni pielonefritis povzroči naslednje zaplete:

  • visok pretok vode;
  • pozna preeklampsija;
  • preeklampsija noseča;
  • prezgodnje rojstvo v razvoju bolezni od 30 tednov nosečnosti. Otrok, rojen takrat, je sposoben preživeti, vendar potrebuje določeno vrsto nege;
  • tveganje za spontani splav v prvem trimesečju gestacijskega obdobja;
  • šok infektivno-toksična geneza;
  • povečano tveganje za anemijo.

Pyelonefritis v nosečnosti - posledice za otroka

Huda akutna ali kronična ponavljajoča se pielonefritis negativno vpliva na zdravje otroka.

  • prirojena okužba;
  • fetalna hipoksija;
  • pomanjkanje teže;
  • lahko se pojavi oteklina;
  • razvojno zakasnitev otroka;
  • okužbe vitalnih organov ali sistemov.

Diagnostika

Za določitev diagnoze "pielonefritis" nosečnica opravi vrsto laboratorijskih testov: kri in urin.

  1. Analiza urina. Prisotnost levkocitoze in pospešena sedimentacija eritrocitov je pokazatelj vnetja
  2. Cessa.
  3. Biokemična analiza urina - za določitev količinske vsebnosti sečnine, kreatinina in sečne kisline - glavni kazalci presnove urina.
  4. Analiza urina po Nechyporenku. Za potrditev diagnoze ni dovolj vizualnega pregleda urina. Laboratorijska služba določa kemično sestavo urina (beljakovine, glukoza, ketoni). Pri mikroskopiji - veliko število levkocitov, bakterij, kvasovk. Lahko so prisotni cilindri, ki potrjujejo razvoj patološkega procesa.
  5. Bakterijski urin za identifikacijo patogena in določitev njegove občutljivosti na zdravila. Preučiti je treba urin, vzet s pomočjo katetra. V urinu, odvzetem iz odprtine sečnice, so le celice in oblikovani elementi sečil. Na primer, v primeru nepravilnega zbiranja analize celični elementi iz vaginalne sluznice vstopijo v urin nosečnice, kar močno oteži identifikacijo patogena.
  6. Ultrazvočna diagnoza je metoda, ki vam omogoča, da dobite popolne informacije o strukturi telesa in vseh procesih, ki se v njem pojavljajo. V primeru pijelonefritisa nosečnic je v ledvicah heterogenost tkiva, razširjene medenice in tesnila na območjih parenhima. Ultrazvok lahko določi stopnjo bolezni in vrsto (akutno ali kronično). Ko je kombiniran pielonefritis imenovan tomografija z uvedbo kontrastnega sredstva.

Zdravljenje

Zdravljenje ledvične patologije pri nosečnicah se izvaja le v stacionarnih pogojih.

  1. Glavno zdravljenje je antibiotično zdravljenje. Za izbiro zdravila se testira odpornost bakterij na skupine antibakterijskih sredstev. Najpogosteje predpisana: gentamicin, amoksicilin, ampicilin. Antibiotiki se dajejo kapljično, manj pogosto v obliki tablet ali suspenzij.
  2. Da bi preprečili rast glivične flore ali disbakterioze, vzemite probiotike (acipol, bifidobakterin).
  3. Antispazmodiki (no-shpa) so zagotovo sprejeti. Injekcije ali tablete.
  4. Zdravila za anestezijo, dovoljena v obdobju prenašanja otroka.
  5. Da bi preprečili grožnjo prezgodnjega poroda ali predčasne prekinitve nosečnosti - magnezijevo kapljico ali kapsule z magnezijem, ki vsebujejo vitamin B6.
  6. Uroantiseptiki - kanefron.

Zdravljenje pielonefritisa pri nosečnicah ni le pri jemanju zdravil:

  1. Fizioterapija Postopki, ki se uporabljajo v fizioterapiji, lahko normalizirajo pretok krvi medeničnih organov in ledvic.
  2. Način pitja. Pri nosečnicah z ledvičnimi boleznimi se vzpostavi »osebni« režim zajemanja vode - najmanj 3 litre na dan. Tekočina vključuje sadne pijače, sadne pijače in sokove.

Prehrana za pielonefritis

Ne: začinjene jedi, sol, kis. Marinirana hrana, česen, čebula in začimbe.

Da: izdelki mlečne kisline, sveža zelenjava, sadje, sokovi z vsebnostjo vitamina C.

Zmanjšajte porabo kofeinskih pijač, zmerno količino sladkorja.

Prednost dajte jedem, pari ali pečeni. Pražen, začinjen slan - pod prepovedjo.

Kronični pielonefritis med nosečnostjo

Ledvica je parni organ urogenitalnega sistema, ki se nahaja za peritonealnim prostorom na strani hrbtenice, ima obliko podolgovatega fižola in opravlja funkcijo tvorbe urina. Ledvice so vključene v proces kemične hemostaze - uravnavanje presnovnih in kemijskih procesov, ki zagotavljajo vitalno aktivnost telesa. Organ je sestavljen iz parenhima in gostih kapsularnih membran. Če pride do vnetja parenhimske strukture in ledvične medenice ter čašice, je bolniku diagnosticiran pielonefritis. Bolezen je najpogosteje akutna, vendar ob napačnem zdravljenju postane proces kroničen.

Kronični pielonefritis pri ženskah se med nosečnostjo pogosto poslabša, saj imunski sistem v tem obdobju opravlja glavno funkcijo - ohranjanje in razvoj nosečnosti. Če ženska ne pride pravočasno k zdravniku, so lahko posledice zelo resne. Vsaka nenormalnost v delovanju ledvic med nosečnostjo vodi do nastanka edemskega sindroma, povišanja krvnega tlaka. Pri hudih beljakovinah urina se lahko pojavi: ta patologija se imenuje proteinurija in je začetna faza preeklampsije - akutna kršitev možganske cirkulacije, polna fetalne smrti ploda, izginotje nosečnosti, prezgodnji začetek dela in v najslabšem primeru smrt ženske.

Kronični pielonefritis med nosečnostjo

Vzroki za poslabšanje

Poslabšanje kroničnega vnetja ledvičnega parenhima (organskega tkiva) je posledica ne le vztrajnega zmanjšanja aktivnosti imunskega sistema, temveč tudi fizioloških procesov, ki se pojavljajo v ženskem telesu med nosečnostjo. Maternica ženske v devetih mesecih nosečnosti se poveča na velikost povprečne lubenice, kar povzroča veliko obremenitev organov, ki so v neposredni bližini telesa maternice in njenih priraskov: ureterji, ledvice, mehur.

Značilnosti sprememb v maternici med nosečnostjo

Približno tretjega ali četrtega meseca nosečnosti doseže maternica impresivno velikost in začne počasi stiskati sečilce - votlo cev, ki ni večja od 8 mm v premeru in povezuje mehur z ledvičnim sistemom. Na njih filtriran urin vstopa v mehur, kjer se nabira in se premika v urinarni kanal - sečnico. Če pride do sistematičnega pritiska na ureterje, to vodi do stagnacije urina in motenj njenega odtoka, pa tudi do ustvarjanja ugodnih pogojev za razvoj patogene flore.

Materničnega vratu med nosečnostjo

Zdravniki identificirajo celo skupino negativnih dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje vnetja in prispevajo k poslabšanju kroničnega pielonefritisa med nosečnostjo. Te vključujejo:

  • prekomerna telesna teža (veliko povečanje telesne mase, ki ne ustreza stopnji gestacije);
  • sedeči način življenja, sedeče delo;
  • kajenje (tudi če je ženska med nosečnostjo prenehala kaditi, pred tem pa je bila aktivna kadilec);
  • žarišča kronične okužbe (tonzilitis, sinusitis, karies, gastritis itd.);
  • zanemarjanje sanitarnih in higienskih standardov za nego spolnih organov;
  • jemanje določenih zdravil.

Kajenje med nosečnostjo

Povečano izločanje progesterona, hormona iz skupine steroidov, ki ga proizvajajo jajčniki in je potrebno za ohranitev nosečnosti, preprečevanje prezgodnje prekinitve in razvoja ploda, lahko povzroči poslabšanje pielonefritisa pri ženskah s šibko imunostjo.

Bodite pozorni! Če ima nosečnica v anamnezi patologije urogenitalnega sistema, se tveganje za pijelonefritis in druge vnetne ledvične bolezni (npr. Glomerulonefritis) večkrat poveča, zato je še posebej pomembno, da spremljajo delovanje ledvičnega sistema in pravočasno prenašajo urin za analizo, kar je običajno treba opraviti 2-krat. na mesec.

Urin je treba testirati dvakrat na mesec.

Simptomi poslabšanja: kdaj naj grem k zdravniku?

Kronični pielonefritis med nosečnostjo se nanaša na težko diagnosticirano patologijo, ki se najpogosteje odkrije kot posledica ultrazvoka in drugih diagnostičnih metod, namenjenih spremljanju dela drugih organov in sistemov. Skoraj vsi značilni znaki vnetja so značilni za nosečnost, zato je pomembno, da jih lahko ločimo in pravilno določimo, v katerih primerih je klinični simptom povzročil patologija, in ko ni ničesar, za kar bi morali skrbeti.

Pogostnost zapletov v nosečnosti, odvisno od oblike pielonefritisa

Tabela Diferencialna diagnoza pielonefritisa s simptomi, značilnimi za različna obdobja nosečnosti.