Kronični ali akutni pielonefritis med nosečnostjo

Ženske med „zanimivim položajem“ lahko doživijo bolezen, kot je pielonefritis. Pod tem medicinskim izrazom se nanaša na vnetni proces, ki se pojavi v ledvicah s porazom ledvičnega sistema medenice. Bolezen je najpogostejša v pošteni spolnosti. 6-12% žensk med nosečnostjo doživlja pielonefritis. To je nevarno za mater in otroka. Če se ne zdravi, lahko bolezen povzroči spontani splav.

Vzroki vnetnega procesa v ledvicah

Pijelonefritis je nalezljiva bolezen. Lahko povzroči mikrobe, ki živijo v človeškem telesu. Tudi vnetje ledvic lahko izzovejo mikroorganizmi, ki prodrejo v notranje organe iz zunanjega okolja.

Najpogostejši patogeni so:

• stafilokoki;
• bakterija modrega gnoja;
• enterokoki;
• proteji;
• E. coli.

V večini primerov patogeni prodrejo v ledvico s hematogeno iz žarišč infekcij, ki so prisotne v telesu. Zelo redko pride do gestacijskega pielonefritisa med nosečnostjo zaradi mikroorganizmov, ujetih v ledvicah skozi sečnice (mehur, sečnico).

Lokalni in splošni dejavniki prispevajo k razvoju pielonefritisa. Prva skupina vključuje kršitev odtoka urina iz organov zaradi prisotnosti ovir. To stanje se lahko pojavi pri tumorjih ledvic, urolitiaziji, zoženju sečil.

Med skupnimi dejavniki so kronični stres, šibkost, kronična utrujenost, pomanjkanje vitaminov, prisotnost bolezni, ki zmanjšujejo zaščitne sile človeškega telesa, zmanjšuje imuniteto.

Vrste pielonefritisa

Obstaja veliko različnih klasifikacij te bolezni. Glede na pogoje pojavljanja izoliramo primarni in sekundarni pielonefritis.

Primarna vrsta bolezni je vnetje, pri katerem ni motenj urodinamike in ni drugih bolezni ledvic. Mnogi urologi menijo, da primarni pielonefritis v zgodnji nosečnosti sploh ne obstaja. Glede na njihovo medicinsko prakso ugotavljajo, da pred boleznijo vedno nastopijo kršitve urodinamike, patoloških sprememb v sečilih in ledvicah.

Pod sekundarnim pielonefritisom se nanaša na vnetni proces, ki se pojavi na ozadju vseh bolezni sečil.

Glede na naravo poteka se razlikujejo akutne in kronične oblike bolezni. Akutni pielonefritis se pojavi nenadoma. Običajno se simptomi počutijo po nekaj urah ali dneh. Ob ustreznem zdravljenju bolezen traja 10–20 dni in se konča z okrevanjem.

Kronični pielonefritis med nosečnostjo je počasen in občasno poslabša bakterijski vnetni proces. Ta vrsta bolezni se lahko pojavi zaradi prehoda iz akutne v kronično fazo. Zaradi bolezni se ledvično tkivo nadomesti z nefunkcionalnim vezivnim tkivom. Pogosto je kronični pielonefritis zapleten zaradi odpovedi ledvic in arterijske hipertenzije.

Simptomi bolezni

V akutni obliki bolezni bo noseča ženska doživela naslednje simptome pielonefritisa:

• bolečine v spodnjem delu hrbta. Lahko so ostre ali dolgočasne. Bolečina se lahko poveča z upogibanjem naprej;
• spremenite odtenek urina. Tekočina je lahko motna z rdečkastim odtenkom;
• oster in neprijeten vonj;
• visoka telesna temperatura (38–40 stopinj);
• slabost, v nekaterih primerih bruhanje;
• zmanjšan apetit;
• mrzlica;
• splošno slabost.

Kronična oblika v daljšem časovnem obdobju se lahko med nosečnostjo pojavi brez znakov pielonefritisa. Ko je skrita oblika, je dolga, a hkrati rahlo povišanje temperature. Ponavljajoča se oblika kroničnega pielonefritisa se kaže v pogostih simptomih (šibkost, zvišana telesna temperatura, sprememba barve urina).

Vpliv pielonefritisa na nosečnost

Ženske, ki se soočajo z vnetnim procesom v ledvicah, so zainteresirane za vprašanje, kaj je nevarno za pijelonefritis za nosečnost. Mnogi ljudje, ki pustijo bolezen, da se odvijajo in ne gredo k zdravniku, se lahko soočajo z resnimi težavami. Bolezen prizadene predvsem plod. Otrok lahko trpi zaradi intrauterine okužbe. V večini primerov vnetje ledvic povzroča spontani splav, prezgodnji začetek poroda.

Pri novorojenčkih se učinki intrauterine okužbe pojavljajo drugače. Nekateri otroci imajo lahko konjunktivitis, ki ne ogroža življenja, drugi pa imajo hude infekcijske poškodbe vitalnih organov.

Med nosečnostjo s pijelonefritisom obstaja možnost intrauterine hipoksije. Plod bo prejel manj kisika, kot ga potrebuje. To stanje ogroža pomanjkanje razvoja otroka, manj teže.

Diagnoza pielonefritisa

Da bi odkrili vnetni proces v ledvicah in učinke pielonefritisa na nosečnost, zdravniki predpišejo popolno analizo urina in krvi. Rezultati lahko sklepamo o odsotnosti ali prisotnosti okužbe in vnetja ledvic. Gram urin se lahko obarva. Ta raziskovalna metoda zagotavlja informacije o povzročitelju bolezni. Za natančnejšo določitev mikroorganizmov, ki so povzročili pileonefritis, in njihovo občutljivost na antibiotike, se opravi bakteriološki pregled urina.

Vse zgoraj navedene diagnostične metode so laboratorijske. Obstajajo tudi instrumentalne metode. Med njimi so ultrazvok (ultrazvok). Ta metoda vam omogoča, da vidite heterogenost tkiv v ledvicah, prisotnost območij s tesnili, širitev ledvične medenice.

Zdravljenje s pijelonefritisom

Če se v ledvicah najde vnetni proces, lahko zdravnik predpiše antibiotike. V nosečnosti je uporaba zdravil nezaželena, vendar je z uporabo pielonefrita njihova uporaba upravičena. Zdravnik bo izbral takšne antibiotike, ki ne bodo povzročili resne škode otroku in pomagali pri spopadanju s poslabšanjem pielonefritisa med nosečnostjo. Nosečnice ne smejo zavrniti drog, saj lahko pileonefritis povzroči resne posledice.

Bolnikom, ne glede na stopnjo in vrsto bolezni, se predpisujejo analgetična zdravila in spazmolitiki. Tudi med zdravljenjem zdravniki predpišejo uroantiseptike, vitamine, sedative, fizioterapijo, detoksikacijsko terapijo, kateterizacijo sečnice in pozicijsko terapijo.

Ženske v bolnišnici med zdravljenjem morajo nadzorovati porodničar-ginekolog in nefrolog. Zdravniki najprej izvajajo "pozicijsko terapijo". Zahvaljujoč njej je v večini primerov mogoče obnoviti moten odtok urina.

Bistvo "pozicijske terapije" je, da je predstavnik lepotnega spola v položaju postavljen na stran, na območju katere se nahaja zdrava ledvica. Ženska mora ležati na postelji v upognjenem kolenastem položaju. Konec postelje je dvignjen tako, da so bolnikove noge nameščene nad glavo. V tem položaju ima maternica manjši pritisk na ureterje. Če se stanje ženske po takem zdravljenju s pijelonefritisom v enem dnevu ne izboljša, se bolnikova sečevod kateterizira.

Bolezen je lahko zapletena z gnojevanjem. V tem primeru je ledvica dekapsulirana, t.j. vlaknasta kapsula se odstrani. V napredovalnih primerih je lahko potrebna popolna odstranitev organov. Pogosto zdravniki vztrajajo pri umetni prekinitvi nosečnosti.

Ženske, ki so imele pileonefritis v času »zanimive situacije«, morajo biti po rojstvu pod nadzorom lokalnega zdravnika. Po odpustu iz porodnišnice mora predstavnik poštenega spola dobiti zdravniško pomoč. To je potrebno, ker bolezni ni mogoče dokončati.

Posebnosti načina življenja pielonefritisa

Pri diagnosticiranju vnetnega procesa v ledvicah priporočamo, da se nosečnice držijo posebne prehrane. Pri akutnem pielonefritisu med nosečnostjo morate na primer uporabiti več tekočine (več kot 2 litra). Iz prehrane je treba izključiti začinjene, mastne in ocvrte hrane. Priporočljivo je jesti čim več zelenjave in svežega sadja.

V kronični obliki bolezni je prehrana prikazana z naslednjimi značilnostmi:

• omejitev uporabe mesa, ribje juhe, začimb;
• poveča količino porabljene tekočine (najmanj 2 litra na dan);
• omejevanje porabe soli (do 8 g na dan);
• nosečnice zahtevajo povečan vnos vitaminov.

V akutni fazi bolezni, ko se pojavi huda bolečina, se temperatura dvigne, opazijo se znaki zastrupitve, potreben je počitek v postelji. To stanje pri nosečnicah je mogoče opaziti v 4–8 dneh. Po tem obdobju se priporoča aktivni življenjski slog. To bo zagotovilo pretok urina.

Preprečevanje pielonefritisa

Glavno priporočilo v zvezi s preprečevanjem razvoja vnetnega procesa v ledvicah je zdravljenje bolezni, ki povzročajo kršenje izločanja urina iz ledvic.

Zelo pomembna vloga pri preprečevanju pielonefritisa med nosečnostjo ima zdrav način življenja. Morate upoštevati pravila osebne higiene, redno in pravočasno izprazniti mehur. Priporočljivo je tudi, da se izognete hipotermiji.

Skratka, treba je omeniti, da je za preprečevanje pojava pielonefritisa med nosečnostjo in razvoj različnih zapletov treba redno obiskovati predporodno ambulanto. Prej ko bo bolezen diagnosticirana, lažje se bo boriti z njo. Bodite prepričani, da poslušate nasvet zdravnika, opravite vse sestanke in jemljete zdravila strogo v skladu z urnikom, ki ga določi.

Pyelonefritis v nosečnosti: zdravljenje in kako preprečiti zaplete

Med nosečnostjo se žensko telo postopoma obnavlja. Ampak včasih pride do prilagajanja na meji možnosti, kar ustvarja predpogoje za nastanek gestacijskih patologij. Simptomi pielonefritisa med nosečnostjo se pojavijo tudi, če se materinski organizem ne more prilagoditi hitro rastočemu plodu. Spremembe v obremenitvi ledvic in urodinamskih značilnosti v tem obdobju lahko vodijo do bolezni, ki po rojstvu otroka ne izgine vedno.

Akutni pielonefritis se razvije pri 3-10% vseh nosečnosti. Najpogosteje pride do prve bolezni med prvo nosečnostjo. To je posledica bolj elastične sprednje trebušne stene. Ni tako dovzetna za raztezanje, zato rastoča maternica pritiska na ureterje, zaradi česar se zožijo in poslabšajo pretok urina. Pri ponavljajoči se nosečnosti se primarni pielonefritis pojavlja veliko manj pogosto.

Kdo je v nevarnosti

Za vnetje v sistemu medenice in medenice so potrebna določena stanja.

• Anatomske značilnosti. Prirojene nenormalnosti strukture ledvic ali ureterjev kršijo mehanizem iztoka urina. Pred nosečnostjo to morda ne bo pritegnilo pozornosti, vendar so v zgodnjih fazah pogosto znaki stagnacije urina in razvoja vnetja.
• Okužba. Vnetni procesi v ledvicah, ki so bili spočeti, asimptomatska bakteriurija, kot tudi cistitis, kolpitis in žarišča kronične okužbe v telesu lahko povzročijo okužbo ledvic.
• Kršitve urodinamike. Običajno se urin pretaka po ureterjih v mehur, kjer se postopoma kopiči. Toda pri nosečnicah, pod delovanjem progesterona, se zmanjša gibljivost sečil, zmerna širitev medenice, zmanjšanje sfinkterjev. Zato se lahko pojavi refluks urina - povratni refluks. Turbulentna narava pretoka urina vpliva tudi na razvoj gestacijskega pielonefritisa. Stagnacija in povečanje hidrostatskega tlaka vodita do razvoja patogenih mikroorganizmov.

Vzročniki patologije so:

• stafilokoki;
• streptokoki;
• proteji;
• E. coli;
• enterokoki.

Simptomi pielonefritisa med nosečnostjo

Za akutno obliko je značilen oster začetek, ki ga kažejo znaki zastrupitve, povišanje temperature. Kronični pielonefritis poteka v obdobjih poslabšanja in remisije, kar je posledica akutne bolezni. Znaki patologije imajo glede na obdobje nosečnosti svoje značilnosti.

• 1 trimester Izrazit sindrom bolečine, ki spominja na ledvično koliko. Glavna lokalizacija je v hrbtu, podaja pa tudi spodnjemu delu trebuha, genitalijam.
• 2 in 3 trimestra. Sindrom bolečine ni tako izrazit, bolj motene motnje uriniranja. Včasih, ko pride do bolečinskega napada, ima ženska prisiljen položaj kolenskega kolena, v katerem je njeno stanje razbremenjeno.

Kaj se lahko obrne

Kritični čas za nastanek patologije je drugo trimesečje. Hitro povečanje progesterona, povečanje maternice vodi do prvih simptomov. V istem obdobju se lahko pojavijo prvi zapleti. Možne posledice za plod: intrauterina okužba, razvojna zakasnitev, mrtvorojenost. V poznejših fazah se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• anemija;
• predčasna dostava;
• placentna insuficienca;
• preeklampsija;
• septikemija;
• nalezljivega strupenega šoka.

Napačen skript

Gestoza je nevaren zaplet, ki v hudih primerih lahko povzroči ablacijo posteljice in smrt ploda, pa tudi razvoj DIC pri materi. To stanje se pojavi na ozadju zadrževanja tekočine in nastajanja edema, visokega krvnega tlaka. V urinu se pojavi beljakovina, ki s seboj prenaša nekaj vode in poveča manifestacije gestoze.

Gestoza negativno vpliva na delovanje vseh telesnih sistemov. Otekanje fundusa vodi do motenj vida. Znojenje tekočega dela krvi se pojavi tudi v srčni mišici. Posledica tega je kršitev ritma, bradikardija, razvoj odpovedi levega prekata. To vpliva na dotok krvi v pljuča: v pljučnem tkivu se razvije tudi edem, prezračevanje se zmanjša. Kopičenje produktov izmenjave plina povzroči nastanek metabolične acidoze.

Nevarnost je nastanek DIC, ki se lahko pojavi v kronični obliki med nosečnostjo. To poveča viskoznost krvi, obstaja tveganje za trombozo in embolijo.

Ko je nosečnost kontraindicirana

Da bi preprečili razvoj takšnega scenarija, je treba namerno pristopiti k nosečnosti. Pyelonefritis se ne pojavi vedno v hudi obliki. Vendar obstajajo pogoji, v katerih je nemogoče zmanjšati tveganja. Nosečnost je prepovedana v naslednjih primerih:

• pielonefritis, ki je kombiniran z azotemijo;
• hipertenzija pri kroničnem pielonefritisu;
• posamezna okvara ledvic;
• glomerulonefritis s hipertenzijo ali azotemijo.

Raziskava

Če se sumi na pijelonefritis, so predpisani laboratorijski testi in instrumentalni pregledi. Vzorci se zagotovo izvajajo:

Opravili popolno krvno sliko in študijo urina Nechiporenko. Ko patologija razkrije veliko število levkocitov v urinu, bakterijske celice. Pogosto najdemo tudi povečanje koncentracij preostalega dušika in sečnine.

Instrumentalna diagnostika se izvaja samo z metodami, ki so varne za otroka, ne uporabljajo se radiološke in radioizotopne metode. Osnova diagnoze so:

• Ultrazvok ledvic z doplerjem;
• toplotno slikanje;
• cistoskopija;
• hromocistoskopiya.

Možnosti zdravljenja

Zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo je namenjeno izboljšanju laboratorijskih parametrov, ponovni vzpostavitvi delovanja ledvic in lajšanju glavnih simptomov. Uporabljajo se droge in metode brez zdravil.

Diet

Prehrana mora pomagati povečati količino urina, njegovo zakisljevanje in izboljšati odtok. Zato je treba piti brusnični sok, priporočeno mineralno vodo brez plinov. Meni omejuje količino soli, kislih, mastnih in začinjenih jedi. Izključi:

Narodni recepti

Zdravljenje z ljudskimi zdravili se lahko uporablja le v kombinaciji s konzervativno terapijo. Vzrok vnetja ledvic je bakterijska okužba, ki je brez antibiotikov ni mogoče premagati. Od priljubljenih metod doma, lahko uporabite ledvične stroške, odkošček iz brusnice, brusnice. Povratne informacije o tem zdravljenju so pozitivne s strani zdravnikov in bolnikov.

Zdravila

Antibiotiki so predpisani ob upoštevanju občutljivosti patogena na njih in trajanja nosečnosti. Uporaba zdravil, zaščitenih z aminopenicilinom, peroralno ali z injekcijo:

• amoksicilin in klavulanska kislina;
• amoksicilin in sulbaktam.

V primeru intolerance za penicilin so predpisani cefalosporini druge in tretje generacije. Vendar imajo pozneje prednost. V drugem trimesečju lahko dodelite makrolide.

Naslednji antibiotiki imajo negativne posledice za otroka: t

• fluorokinoloni;
• sulfonamidi;
• aminoglikozidi.

Uporabljajo se le v hujših primerih iz zdravstvenih razlogov od matere. Zdravljenje traja 10-14 dni, merilo za zdravljenje pa je dvakratna dobra analiza urina.

Operacija

Včasih obstaja potreba po kirurškem zdravljenju. To se običajno zgodi z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili in razvojem abscesa ali karbunka v ledvicah.

V redkih primerih poteka bolezen postane kritična, ko je ohranitev nosečnosti nemogoča. Medicinska prekinitev se opravi pod naslednjimi pogoji:

• pielonefritis v ozadju hude preeklampsije;
• akutna odpoved ledvic;
• akutna fetalna hipoksija;
• neučinkovitosti zdravljenja in poslabšanja.

Identificiran pielonefritis pri nosečnicah vodi do potrebe po načrtni hospitalizaciji. Prvič v prvem trimesečju ugotavljamo možnost ohranjanja nosečnosti in taktike zdravljenja. Druga obvezna hospitalizacija se izvede ob koncu drugega - začetku tretjega trimesečja, ko se poveča tveganje zapletov. To vam omogoča, da pravočasno sprejmete potrebne ukrepe in zmanjšate tveganja.

Ali je pielonefrit nevaren med nosečnostjo?

Pireonefritis med nosečnostjo je treba zdraviti takoj po odkritju bolezni. Bolezen lahko povzroči okužbo vitalnih organov zarodka.

Kaj je pielonefritis

Pyelonefritis je nalezljivo-vnetna bolezen ledvic, ki jo povzroča bakterija, ki povzroča bolezen. "Pielo" pomeni gnoj.

Pri pielonefritisu v splošni analizi urina najdemo visoko vsebnost levkocitov in beljakovin, ki se po vizualnem pregledu analize lahko oborijo in oddajajo specifičen vonj razgradnje.

Med nosečnostjo se lahko bolezen najprej odkrije ali v fazi kroničnosti - zaradi oslabljene imunosti.

V drugem trimesečju se lahko pojavi tako imenovani "gestacijski pielonefritis" - to je specifična reakcija ledvic na nosečnost.

Pogosto po porodu izgine brez zapletov in negativnih posledic. Vendar pa je pri svoji diagnozi potrebno ustrezno zdravljenje.

Vrste pielonefritisa pri nosečnicah

Pijelonefritis pri nosečnicah je:

1. Akutna narava toka: pojavlja se nenadoma. Ko patogeni povzročitelj (mikrob) vstopi v ledvični sistem, se razvije vnetje. Prvi znaki bolezni se pojavijo 3-6 ur po okužbi. Akutni pielonefritis lahko zdravimo z antibiotiki. Začeto zdravljenje je nevarno stanje za normalen potek nosečnosti.
2. Kronični pielonefritis pri nosečnicah je patologija, diagnosticirana v zgodnjih fazah nosečnosti ali v obdobju načrtovanja. Zanj so značilna obdobja poslabšanja in počasnega procesa. Razvija se v ozadju akutnega poteka bolezni, s prednostno zamenjavo vezivnega tkiva namesto nefrotskih celic.
3. Primarni pielonefritis ni diagnosticiran v zgodnjih fazah nosečnosti. Zanj je značilna odsotnost kršitev urodinamike.
4. Sekundarni pielonefritis: negativen rezultat bolezni sečil.

Vzroki

Glavni vzroki za pileonefritis med nosečnostjo so:

• oslabitev imunosti;
• hipotermija;
• hladno;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• sedeči način življenja;
• arterijska hipertenzija.

Urološki dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni:

1. Kršitev izločanja urina zaradi blokade sečil.
2. Zoženje sečevoda zaradi rastoče maternice.
3. Kronična odpoved ledvic.
4. Cistitis
5. Urolitiaza.

Pri blokadi urinarnih kanalov se akumulira primarni urin - nadaljnje praznjenje se prekine. Nastane okužba. Razvija se okolje, ki je primerno za vitalno aktivnost patogenega (ali pogojno patogenega) mikroorganizma.

Simptomi kroničnega in akutnega pielonefritisa

Prvi znaki bolezni so diagnosticirani v drugem trimesečju.

Klinične manifestacije akutnega poteka bolezni:

• mrzlica;
• povišana telesna temperatura;
• bolečina v ledvenem delu hrbtenice;
• bolečina pri uriniranju;
• slabost;
• šibkost;
• pomanjkanje apetita.

Narava urina se spreminja: oster vonj, urin postane moten, ko stoji, se oborina spusti, "pivo" je odtok urina.

Znaki kroničnega pielonefritisa so pogojno razdeljeni na latentne in ponavljajoče:

1. Za latentno obdobje so značilne izčrpane klinične manifestacije. Včasih spremlja povečana zaspanost in zmerna šibkost. V latentnem obdobju so spremembe nevidne za oči - ledvično tkivo postopoma izginja, glavne funkcije organa izginjajo.
2. S ponovitvijo bolezni je značilna slika akutnega poteka bolezni: hipertermija, mrzlica, bolečine med uriniranjem. Glavna razlika od akutnega procesa je postopno povečevanje bolečine.

Urin s kroničnim pielonefritom ima vedno dodatne nečistoče.

Glavna razlika je v prisotnosti velikega števila levkocitov in beljakovin v mikroskopiji urina.

Kaj je nevarna bolezen

Nalezljiva vnetja sečil ne opazijo nosečnice. Patogene bakterije se množijo in povzročajo intrauterino okužbo, kar negativno vpliva na zdravje otroka.

Najpogostejši patogeni so:

• Staphylococcus;
• Enterokoki;
• Proteus;
• E. coli.

Sočasni simptomi bolezni negativno vplivajo na fizično in psiho-čustveno stanje nosečnice.

Poleg tega lahko nezdravljeni pielonefritis povzroči naslednje zaplete:

• visok pretok vode;
• pozna preeklampsija;
• preeklampsija noseča;
• prezgodnje rojstvo v razvoju bolezni od 30 tednov nosečnosti. Otrok, rojen takrat, je sposoben preživeti, vendar potrebuje določeno vrsto nege;
• tveganje za spontani splav v prvem trimesečju gestacijskega obdobja;
• šok infektivno-toksična geneza;
• povečano tveganje za anemijo.

Pyelonefritis v nosečnosti - posledice za otroka

Huda akutna ali kronična ponavljajoča se pielonefritis negativno vpliva na zdravje otroka.

• prirojena okužba;
• fetalna hipoksija;
• pomanjkanje teže;
• lahko se pojavi oteklina;
• razvojno zakasnitev otroka;
• okužbe vitalnih organov ali sistemov.

Diagnostika

Za določitev diagnoze "pielonefritis" nosečnica opravi vrsto laboratorijskih testov: kri in urin.

1. Analiza urina. Prisotnost levkocitoze in pospešena sedimentacija eritrocitov je pokazatelj vnetja
2. Cessa.
3. Biokemična analiza urina - za določitev količinske vsebnosti sečnine, kreatinina in sečne kisline - glavni kazalci presnove urina.
4. Analiza urina po Nechyporenku. Za potrditev diagnoze ni dovolj vizualnega pregleda urina. Laboratorijska služba določa kemično sestavo urina (beljakovine, glukoza, ketoni). Pri mikroskopiji - veliko število levkocitov, bakterij, kvasovk. Lahko so prisotni cilindri, ki potrjujejo razvoj patološkega procesa.
5. Bakterijski urin za identifikacijo patogena in določitev njegove občutljivosti na zdravila. Preučiti je treba urin, vzet s pomočjo katetra. V urinu, odvzetem iz odprtine sečnice, so le celice in oblikovani elementi sečil. Na primer, v primeru nepravilnega zbiranja analize celični elementi iz vaginalne sluznice vstopijo v urin nosečnice, kar močno oteži identifikacijo patogena.
6. Ultrazvočna diagnoza je metoda, ki vam omogoča, da dobite popolne informacije o strukturi telesa in vseh procesih, ki se v njem pojavljajo. V primeru pijelonefritisa nosečnic je v ledvicah heterogenost tkiva, razširjene medenice in tesnila na območjih parenhima. Ultrazvok lahko določi stopnjo bolezni in vrsto (akutno ali kronično). Ko je kombiniran pielonefritis imenovan tomografija z uvedbo kontrastnega sredstva.

Zdravljenje

Zdravljenje ledvične patologije pri nosečnicah se izvaja le v stacionarnih pogojih.

1. Glavno zdravljenje je antibiotično zdravljenje. Za izbiro zdravila se testira odpornost bakterij na skupine antibakterijskih sredstev. Najpogosteje predpisana: gentamicin, amoksicilin, ampicilin. Antibiotiki se dajejo kapljično, manj pogosto v obliki tablet ali suspenzij.
2. Da bi preprečili rast glivične flore ali disbakterioze, vzemite probiotike (acipol, bifidobakterin).
3. Antispazmodiki (no-shpa) so zagotovo sprejeti. Injekcije ali tablete.
4. Zdravila za anestezijo, dovoljena v obdobju prenašanja otroka.
5. Da bi preprečili grožnjo prezgodnjega poroda ali predčasne prekinitve nosečnosti - magnezijevo kapljico ali kapsule z magnezijem, ki vsebujejo vitamin B6.
6. Uroantiseptiki - kanefron.

Zdravljenje pielonefritisa pri nosečnicah ni le pri jemanju zdravil:

1. Fizioterapija Postopki, ki se uporabljajo v fizioterapiji, lahko normalizirajo pretok krvi medeničnih organov in ledvic.
2. Način pitja. Pri nosečnicah z ledvičnimi boleznimi se vzpostavi »osebni« režim zajemanja vode - najmanj 3 litre na dan. Tekočina vključuje sadne pijače, sadne pijače in sokove.

Prehrana za pielonefritis

Ne: začinjene jedi, sol, kis. Marinirana hrana, česen, čebula in začimbe.

Da: izdelki mlečne kisline, sveža zelenjava, sadje, sokovi z vsebnostjo vitamina C.

Zmanjšajte porabo kofeinskih pijač, zmerno količino sladkorja.

Prednost dajte jedem, pari ali pečeni. Pražen, začinjen slan - pod prepovedjo.

Kako pijelonefritis vpliva na plod

Kot veste, so ženske zaradi anatomskih značilnosti urinarnega sistema ženskega telesa 5-krat pogostejše kot moška polovica človeštva. Pri nosečnicah je pielonefritis ena najpogostejših ekstragenitalnih bolezni in je diagnosticirana v 6 do 12% primerov. Zdravljenje te bolezni med nosečnostjo se mora začeti takoj, saj okužba negativno vpliva ne le na stanje ženske, ampak tudi na zdravje in razvoj ploda.

Pijelonefritis pri nosečnicah: opredelitev in razvrstitev

Pielonefritis je vnetni proces v ledvicah, ki zajema tako intersticijsko tkivo organa kot sistem skodelice in medenice (mesto, kjer se nabira urin).

Razvrstitev

1. Glede na mehanizem razvoja:
   • primarni pielonefritis (bolezen je nastala sama, pred njo ni prišlo do nobene patologije urinarnega sistema);
   • sekundarni - vnetni proces v ledvicah, razvit v ozadju obstoječe nefroptoze (prolapsa ledvic), urolitiaze (urolitijaze) ali drugih bolezni ledvic in sečil.
2. V smeri toka:
   • akutni - vnetni proces v ledvicah, ki je bil razvit prvič med nosečnostjo ali nosečnostjo, zato se med nosečnostjo imenuje pielonefritis ali gestacijski pielonefritis;
   • kronična - bolezen se je pojavila pred zanositvijo in se je pokazala med nosečnostjo (poslabšanje kroničnega procesa).
3. Po lokalizaciji:
   • obojestransko, kadar sta v postopek vključeni obe ledvici;
   • enostranska (desna ali leva stran) - med nosečnostjo se maternica premika v desno, ko raste in »zatre« desno ledvico, zaradi česar se desno stranski pielonefritis pogosteje diagnosticira pri nosečnicah.
4. Glede na obliko:
   • serozni;
   • gnojni (najbolj neugodna oblika bolezni, zlasti med nosečnostjo);
   • latentna (brez kliničnih manifestacij);
   • hipertenzivna (s povišanim krvnim tlakom);
   • azotemični (z razvojem ledvične odpovedi) in drugi.

Poleg tega je gestacijski pielonefritis razdeljen na 3 vrste:

• pielonefritis med nosečnostjo;
• pielonefritis ob rojstvu otroka (to je v rojstvu);
• poporodni pielonefritis ali puerpera (porodna gestacijska klinica za pielonefritis se pojavi na 4. do 6. dan in v drugem tednu po porodu).

Vzroki in mehanizem bolezni

Gestacijski pielonefritis povzroča patogene in pogojno patogene mikroorganizme: bakterije in viruse, protozoe in glivice. Najpogostejši povzročitelji bolezni so gram-nevrološke bakterije iz črevesne skupine: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella in drugi ter Streptococcus in Staphylococcus. Nalezljive povzročitelje porazdelimo predvsem po hematogeni poti (s pretokom krvi) iz obstoječih žarišč kronične okužbe (tonzile, kariozne zobe, dihalne poti, vnetje žolčnika itd.). Možna je tudi okužba navzgor iz sečnice, mehurja ali kroničnih žarišč genitalnih organov (cervicitis, colpitis, endometritis itd.).

Razvojni mehanizem

Zakaj se pielonefritis pojavlja tako pogosto med nosečnostjo? Glavni faktor predispozicije je mehanski. Naraščajoča maternica stisne sosednje organe, zlasti uretre, kar moti odtekanje urina iz ledvičnega medeničnega sistema, ostane tam in služi kot ugoden hranilni medij za rast in razmnoževanje infekcijskih povzročiteljev. V zvezi s tem se pielonefritis pogosto razvije v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.

Druga točka, ki predisponira razvoj bolezni, so hormonske in humoralne spremembe v telesu, povezane z nosečnostjo. Zaradi teh dejavnikov se zgornji urinarni trakt spremeni v anatomske spremembe (hipotenzija, hipokinezija, diskinezija medeničnega in medeničnega sistema). Še posebej, pod vplivom hormona nosečnosti - progesterona, ki je namenjen za sprostitev ne le mišice maternice, ampak vse druge gladke mišice notranjih organov, se ureters razširiti, podaljšati in upogibati z ovinki, zanko. Poleg tega je ligamentni aparat ledvic oslabljen, kar poveča nefroptozo.

Tretjič, povečana raven estrogena pri nosečnicah povzroča rast patogene flore, predvsem E. coli. Prav tako ne pozabite na nekoliko zmanjšano imuniteto med gestacijskim obdobjem - ki preprečuje materinski organizem, da bi zavrnil plod kot tuj predmet.

Pogosteje pielonefritis bolne nosečnice. V 93% primerov je desna ledvica vključena v vnetni proces zaradi dextroracije nosečnice in anatomskih značilnosti desne jajčnikovske vene.

Dejavniki tveganja

Nekateri dejavniki lahko povzročijo pojav bolezni pri nosečnicah:

• predhodna okužba sečil (cistitis, uretritis, asimptomatska bakteriurija ali asimptomatska bakteriospermija partnerja);
• nenormalnosti sečnega sistema;
• urolitiaza (ledvični kamni poslabšajo zastoj urina v ledvični medenici, kar vodi do aktivacije oportunistične flore in razvoja vnetnega procesa);
• vnetja ženskih spolnih organov (najpogosteje kolpitis in vulvovaginitis);
• bakterijska vaginoza;
• nizek življenjski standard (slaba prehrana in življenjski pogoji, težka in škodljiva proizvodnja);
• diabetes mellitus;
• kronična ekstragenitalna patologija (bolezni ščitnice, bolezni srca in ožilja, endokrine motnje).

V poporodnem obdobju

V prvih dneh po rojstvu se tveganje za razvoj bolezni bistveno poveča, kar je olajšano s pojavom novih dejavnikov:

• kontrakcija (involucija) maternice poteka počasi, kar v prvih 5-6 dneh po porodu ustvari kompresijo (kompresijo) uretrov;
• ohranitev progesterona v materinskem organizmu (do tri mesece), ki podpira dilatacijo (ekspanzijo) sečil in sečnice;
• zapleti po porodu (pozna krvavitev zaradi hipotonije maternice ali ostankov poporodnega poroda);
• vnetje spolnih organov;
• urološke motnje, ki jih povzroča akutna retencija urina ali dolgotrajna kateterizacija mehurja (v prvih 2 urah po rojstvu).

Stopnje tveganja

• 1 stopnja (nizko tveganje)
  To stopnjo tveganja pripisujemo nosečnicam z nezapletenim pielonefritisom, ki so se prvič pojavile v gestacijskem obdobju. Pri zagotavljanju pravočasnega in ustreznega zdravljenja je resna grožnja zdravju matere in ploda minimalna. Potek nosečnosti in poroda brez zapletov.
• 2 stopnja (zmerno tveganje)
  V zgodovini žensk je kronični pielonefritis, ki do 30% primerov postane vzrok za zapleteno nosečnost. Če se zapleti ne razvijejo, je potek nosečnosti in poroda ugoden, sicer so možni prezgodnji porod ali spontani splav.
• Stopnja 3 (visoko tveganje)
  Pri ženskah, pri katerih je potek bolezni zapleten zaradi ledvične insuficience in hipertenzije ali vnetja posamezne ledvice, je tveganje za pijelonefritis veliko. Nadaljnje podaljšanje nosečnosti je kontraindicirano.

Klinična slika

Gestacijski pielonefritis se začne akutno, z znaki zastrupitve in urološkimi simptomi. Resnost sindroma zastrupitve je odvisna od oblike in trajanja bolezni. Poleg tega ni nič manj pomembna vrsta patogena, masivnost okužbe, pot penetracije okužbe, imuniteta žensk, obdobje nosečnosti.

Glavni simptomi zastrupitve so: zvišana telesna temperatura do 38-40 stopinj, mrzlica in potenje, glavobol, letargija, slabost in bruhanje. Poleg tega obstajajo vlečne ali boleče bolečine v ledvenem delu. Če je prizadeta ena ledvica, se na boku pojavi bolečina, če sta obe, potem bolečina skrbi na obeh straneh. Lahko se pojavijo pogoste in boleče uriniranje, bolnik lahko opazi moten urin, pomešan z gnojem ali kosmiči.

Diagnoza pielonefritisa med nosečnostjo

Diferenciranje pielonefritisa je potrebno z grožnjo splava. Za pojasnitev diagnoze se dodelijo naslednji laboratorijski testi:

• popolna krvna slika (levkocitoza, aneozinofilija, anemija, limfopenija, pospešen ESR);
• biokemična analiza krvi (povečanje kreatinina, dušika, povečanje bilirubina, AST in ALT);
• urina (povečanje levkocitov, eritrocitov in valjev);
• urin po Nechyporenku;
• urin po Zimnitsky (izohypostenuria in nocturia);
• bakteriološke urinske kulture za identifikacijo patogena in določitev njegove občutljivosti na antibiotike.

Od instrumentalnih metod ima vodilno vlogo ultrazvok ledvic, ki omogoča diagnosticiranje ne le razširitve ledvičnega sistema, ampak tudi ugotavljanje karbunka ali abscesa ledvic, vnetje pararenalnega tkiva. Kromocistoskopijo in kateterizacijo sečil uporabljamo tudi za obnavljanje izločanja urina. V poporodnem obdobju in v ekstremnih razmerah, ko obstaja nevarnost za žensko življenje, sta predpisana izločilna urografija in dinamična scintigrafija.

Pyelonefritis pri nosečnicah: zapleti, učinki na plod

Bolezen ne le ogroža zdravje nosečnice in potek nosečnosti, ampak tudi negativno vpliva na rast in razvoj ploda.

Pogoji nosečnosti, ki povečujejo verjetnost za razvoj bolezni, imenujemo kritično obdobje:

• 24 - 26 tednov (pojav nevarnosti prekinitve povzroča ne le povečana razdražljivost maternice, temveč tudi vročičen položaj ženske, bolečinski sindrom in delovanje eksotoksinov bakterij iz črevesne skupine);
• 32 - 34 tednov - velikost maternice je največja, kar pomembno vpliva na topografijo ledvic in povzroča kompresijo ureterjev;
• 39 - 40 tednov - na predvečer rojstva predstavljajoči del zarodka potone v medenico in pritiska proti njenemu vhodu, kar povzroča stiskanje mehurja, stagnacijo urina v urinarnem traktu in ledvični medenici;
• 4 - 12 dni po porodu.

Zapleti med nosečnostjo

Bolezen (zlasti med poslabšanjem kroničnega procesa) povečuje tveganje za naslednje porodniške zaplete:

• pozna gestoza (do 89% in več pri ženskah s kroničnim pileonefritisom);
• grožnjo prekinitve in spontanega splava v prvem trimesečju;
• predčasna dostava;
• sekundarna insuficienca posteljice;
• anemija;
• anomalije generičnih sil;
• krvavitev med porodom in po njem;
• septikemija (okužba krvi) in septikopemija (okužba krvi in ​​tvorba gnojnih žarišč v telesu);
• nalezljivi toksični šok;
• gnojno-septične bolezni po porodu;
• akutne odpovedi ledvic.

Fetalni zapleti

Po drugi strani pa ta ali tisti porodniški zaplet negativno vpliva na prenatalni razvoj otroka in vodi do naslednjih posledic:

• hipoksija in zastoj rasti ploda (posledica preeklampsije, anemije in placentne insuficience);
• fetalna smrt ploda, med porodom ali v prvih 7 dneh življenja (perinatalna smrtnost doseže 30%);
• intrauterina okužba (v zgodnjih fazah vodi do malformacij ploda);
• podaljšana zlatenica;
• razvoj gnojno-septičnih bolezni po rojstvu;
• zmanjšana imunost.

Zdravljenje in porod

Ginekolog, ginekolog, skupaj z urologom (nefrologom) se ukvarja z zdravljenjem gestacijskega pielonefritisa. Vse bodoče matere z akutnim procesom ali poslabšanjem kronične bolezni so obvezno hospitalizirane.

Terapija brez zdravil
Prvi korak pri zdravljenju je obnovitev prehoda urina z naslednjimi ukrepi:

• Postelja za počitek
  Horizontalni položaj in toplota izboljšujeta pretok krvi v ledvicah in preprečujeta stagnacijo urina v ledvičnih medenicah in ureterjih. Posteljni počitek je predpisan za obdobje 5-7 dni (dokler simptomi zastrupitve ne izginejo in temperatura pade). V enostranskem procesu se ženska postavi na zdravo stran z ukrivljenimi koleni, več pa dvigne konec postelje. V tem položaju maternica odstopa od vnetne ledvice in zmanjša pritisk na sečevod. Pri dvostranskem pielonefritisu je priporočljivo, da nosečnica vzame (3 do 5-krat na dan) položaj kolena-komolec, v katerem se maternica odbije in preneha pritiskati na ledvice in uretre.
• Diet
  Ko vnetje ledvic kaže bogato kislo pijačo, do 3 litre na dan. Sadne pijače iz brusnic in brusnic, decoction (infuzija) oljčnih listov, brusnice, preslice, oves, divje vrtnice, kamilice imajo zdravilne lastnosti. Treba je izključiti čaj, kavo, sladke gazirane pijače, čokolado, mastne, ocvrte in pikantne jedi, prekajena živila in kumarice, hitro hrano. Hrano je treba peči, kuhati ali kuhati.

Zdravljenje z drogami

• Antibiotska terapija
  Osnova zdravljenja bolezni je predpisovanje antibakterijskih zdravil. V prvih 12 tednih je predpisan ampicilin, oksacilin ali penicilin. V drugem trimesečju je uporaba cefalosporinskih antibiotikov (kefzol, claforan) in makrolidov (josamicin, rovamicin) dovoljena v trajanju od 7 do 10 dni.
• Nitrofurani
  Od drugega trimesečja antibiotikom dodajamo uroantiseptike ali nitrofurane (5-NOK, nitroksolin, furadonin, nevigramon).
• Antispazmodiki in desenzibilizirajoča zdravila
  Suprastin, klaritin predpisujejo desenzibilizatorji, toda ne-spa, papaverin, baralgin kot antispazmodiki. Poleg tega kaže na uporabo sedativov (izvleček valerijana ali maternice).
• Diuretiki
  Za povečanje učinka antibiotikov so predpisani diuretiki v majhnih odmerkih (diklotiazid, furosemid).
• Infuzijsko zdravljenje
  Za razstrupljanje, rheopiglugine, hemodez, solne raztopine kapljajo intravensko.
• Vitamini in preparati železa

Kirurško zdravljenje
V primeru neuspeha konzervativnega zdravljenja se izvede operacija:

• kateterizacija ureterjev;
• nefrostomijo, dekapsulacijo ali resekcijo ledvic in v hudih primerih ter odstranitev ledvic, ko se pojavi gnojno-destruktivno vnetje (apostematski nefritis, karbunkel ali absces ledvic).

Indikacije za operacijo:

• nobenega učinka po antibiotični terapiji (1-2 dni), plus znaki zastrupitve in vnetja (povečanje levkocitoze, ESR, kreatinina);
• obstrukcija (blokada) kamnov sečil.

Dostava

Dostava za gestacijski pielonefritis se priporoča skozi porodni kanal. Načrt upravljanja dela vključuje imenovanje antispazmodikov, zdravil proti bolečinam in preprečevanje fetalne hipoksije. Carski rez se izvaja le pod strogimi porodniškimi indikacijami.

Izkušeni porodničarji in ginekologi vedo, da gestacijski pielonefritis pri nosečnicah predstavlja nevarnost za plod in nosečnico. To je bolezen, pri kateri je organ v skodelici in organ v medenici vnet in tubule so prizadete. V odsotnosti pravočasne pomoči ta patologija pridobi dolgotrajen potek in lahko povzroči razvoj ledvične odpovedi.

Pyelonefritis med nosečnostjo

Pyelonefritis je nalezljiva bolezen, za katero je značilno vnetje intersticijskega tkiva z vpletanjem v proces skodelic in medenice. Razširjenost te patologije med nosečnicami doseže 7%. Obstajajo 3 stopnje resnosti pielonefritisa. V blagi obliki se razvije akutno vnetje. Brez zapletov. S pravočasnim zdravljenjem se nosečnost in porod porodita brez zapletov.

Resnost pijelonefritisa 2 se pogosto pojavi v kronični obliki. V 20-30% primerov pride do zapletov. Gestacijski pielonefritis 3. stopnje je najtežji. V tem oziru se razvije sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija in odpoved ledvic. V tem primeru obstaja tveganje za otroka. Če je bolezen odkrita pred zanositvijo, nosečnost zaradi visokega tveganja ni priporočljiva.

Glavni etiološki dejavniki

Gestacijski pielonefritis med nosečnostjo se razvije iz več razlogov. Glavni predispozicijski dejavniki so:

• zastoj urina;
• refluks kot posledica znižanja tonusa sečnega mehurja in ureterjev;
• penetracija okužbe;
• hormonska sprememba;
• kompresija sečevoda povečane maternice;
• urolitiaza;
• kršitev krvnega obtoka;
• cistitis;
• uretritis;
• prisotnost sladkorne bolezni;
• imunske pomanjkljivosti;
• distopija;
• kateterizacija.

V večini primerov se v 2 in 3 trimesečjih zazna vnetje ledvic. Najpogosteje bakterije (E. coli, cocci) delujejo kot povzročitelji pielonefritisa. Njihova aktivna porazdelitev prispeva k zvišanju koncentracije progesterona v krvi. Ta hormon zmanjšuje ton ureterjev in mehurja.

Izločanje urina je težko. Zaščitni mehanizmi ne delujejo in mikrobi se kopičijo in prodirajo skozi ledvice. Včasih se bakterija širi skozi kri in limfo. To je mogoče ob prisotnosti drugih nalezljivih bolezni. Pyelonefritis pri nosečnicah se pojavi, ko se ledvično tkivo stisne s povečano maternico.

Manj pogosto bolezen povzročajo virusi in glive. Okužba je možna med kateterizacijo. Pyelonefritis se pogosto razvije pri ženskah, ki ne spoštujejo pravil intimne higiene, pijejo malo, imajo spolno prenosljive bolezni in endokrine bolezni. V rizično skupino spadajo ženske, stare 18–30 let, ki še niso rodile.

Patogeneza bolezni

Vnetje ledvic po vrsti pielonefritisa ima kompleksen mehanizem. Osnova je kršitev urodinamike (normalen pretok urina). To omogočajo kompresijski in hormonski dejavniki. Na začetku nosečnosti se telo spremeni. Spreminjanje razmerja estrogena in progesterona.

Slednji deluje na adrenoreceptorje zgornjih sečil. To vodi do hipotenzije. Posledica je zastoj urina. Na dan 7-13 se poveča proizvodnja estradiola. To moti aktivnost receptorja alfa. V poznejših fazah brejosti je glavna sestavina patogeneze pijelonefritisa kompresija ledvičnega tkiva maternice. Pomembno vlogo imajo naslednji dejavniki:

• genetska predispozicija;
• zmanjšan imunski status;
• vezikoureteralni refluks.

Med nosečnostjo se aktivnost limfocitov zmanjša. Sprva se razvije bakteriurija, ki, če se ne zdravi, povzroči poškodbo ledvic. Bolezen se pogosteje odkrije pri ženskah s pojavom glavobola pri plodu. Če je sindrom desne jajčnikovske vene, se srednja tretjina desnega sečevoda stisne. V tem primeru se razvije akutni pielonefritis.

Znaki pielonefritisa pri nosečnicah

Bolezen se najpogosteje začne akutno. Pri pielonefritisu pred 12. tednom nosečnosti so opazili naslednje simptome:

• vročina;
• pretirano znojenje;
• mrzlica;
• tahikardija;
• adinamija;
• šibkost;
• enostranska ali dvostranska bolečina v hrbtu;
• strangurija;
• občutek prelivanja mehurja.

Pogosto je vnetje ledvic povezano s cistitisom in uretritisom. Bolečine pri gestacijskem pielonefritisu so enostranske. Samo včasih sta v postopek vključeni obe ledvici. Bolečine dajejo genitalije, dimlje in zgornji del trebuha. Ona je različne jakosti. Okužbe vedno izzovejo pojav simptomov zastrupitve.

Najbolj hitro napreduje gnojno-destruktivna oblika bolezni. Zanj je značilna grozljiva vročica. Temperatura se po določenem času dvigne. Pri tapkanju po robu obalnega loka je pozitiven simptom Pasternacka. Včasih se pojavita navzea in bruhanje. Pri ženskah se apetit slabša.

Urin dobi rdečkast odtenek. Ta funkcija ni vedno upoštevana. Označuje pojav krvi v urinu. Urin postane moten. Ko se pielonefritis kombinira s cistitisom, postanejo mikcinacije pogostejše. Možne bolečine v pubisu. Kronična oblika bolezni je asimptomatska ali z majhno klinično sliko.

Nevarnost pielonefritisa za plod

Kakšen je vpliv na plod te bolezni, ne vsi vedo. Izpuščen pielonefritis lahko povzroči sepso. To je nevaren zaplet, pri katerem se bakterije in njihovi toksini širijo in okužijo vse organe in sisteme. Zarodi prečkajo placentno pregrado in lahko povzročijo spontani splav.

Druge negativne posledice so intrauterina okužba in prezgodnji porod. Najnevarnejši zaplet je toksični šok. Razvija se zelo redko. Vzrok za razvojno motnjo otroka je lahko preeklampsija. To je zaplet nosečnosti, za katerega je značilen sindrom edema, visok krvni tlak in proteinurija. Dojenčki, ki se rodijo materam, ki imajo pielonefritis, so lahko šibki in prezgodnji.

Načrt pregleda nosečnosti

Zdravljenje nosečnic se mora začeti po pojasnitvi diagnoze. Potrebne bodo naslednje študije: t

• Ultrazvok ledvic in mehurja;
• popolna krvna slika;
• urina;
• biokemični krvni test;
• kromocitoskopija;
• kateterizacija;
• hormonska analiza;
• vzorec Zimnitsky.

Bodite prepričani, da oceni stanje ploda. Zahtevajo se kardiotokografija, testi zadrževanja dihanja, Dopplerjev ultrazvok, spremljanje srčnega utripa z porodniškim stetoskopom in fonografijo. Morda boste potrebovali bakteriološki test urina. Biokemijska študija pogosto razkriva visoko vsebnost kreatinina in sečnine.

Glavni diagnostični kriterij je povečanje števila levkocitov v urinu. Običajno je na vidiku do 6. Pri pielonefritisu se lahko pojavijo beljakovine in rdeče krvne celice. Če se je bolezen pojavila v ozadju nefrolitiaze, se v analizi pojavi veliko soli. Študije izpostavljenosti sevanju se lahko izvajajo šele po dostavi. Veliko instrumentalnih posegov predstavlja nekaj nevarnosti, zato so laboratorijski testi pogosto dovolj.

Metode zdravljenja nosečnosti

Zdravljenje poteka v bolnišnici. Glavni cilji terapije so:

• uničenje mikrobov;
• obnovitev iztoka urina;
• odpravljanje simptomov;
• preprečevanje gnojnih zapletov.

Opravi se lokalna drenažna terapija. Za obnovitev odtoka urina bolnih žensk se položi na zdravo stran. Priporočljivo je, da se podnožje postelje dvigne. Ta položaj zmanjša pritisk na ureterje. V odsotnosti učinka se izvaja kateterizacija. S stoječim urinom se lahko zatečejo k punkciji nefrostomije.

V tem postopku se izvaja odvodnjavanje. Včasih je potrebna dekapsulacija. Morda je to potrebno za gnojne zaplete. V tem primeru se zdravnik odloči za prekinitev nosečnosti. Vse je odvisno od obdobja nosečnosti. Brez antibiotikov je zdravljenje s pijelonefritisom skoraj nemogoče.

V zgodnjih fazah brejosti so predpisani penicilini ali makrolidi. Med njimi so Oxacillin-Akos, Eritromicin-Lekt, Amoksicilin, Ampicilin in Amoksiklav. Zdravnik mora upoštevati tveganje in možne koristi. V 2 in 3 trimesečjih lahko uporabimo antibiotike iz skupine cefalosporinov. Ne uporabljajte zdravil z embriotoksičnim delovanjem. Ti vključujejo tetracikline in aminoglikozide. V 2. trimesečju lahko uporabite Urotractin ali Vero-Pipemidin.

V težkem splošnem stanju nosečnice se izvaja detoksikacijska terapija. Učinkovite rešitve Gemodez in Lactasol. Pri hudih bolečinah so indicirani antispazmodiki ali analgetiki. Ko je vzburjen, uporabite sedative. Za povečanje imunskega statusa so predpisani vitamini C, B in PP. Vsi bolniki se morajo držati mirovanja. Zdravljenje z zdravili traja 1–1,5 tednov.

Na koncu poteka zdravljenja se izvajajo kontrolni testi. Za hitrejšo oživitev se uporabljajo zeliščna zdravila. Ne vsebujejo sintetičnih snovi, nevarnih za plod. Takšno zdravilo je Canephron N. Prihaja v obliki raztopine in dražeja. To zdravilo ne pomaga le pri obvladovanju okužbe, temveč tudi preprečuje nastanek kamnov. Canephron H ima diuretične in protivnetne učinke.

Dodatni terapevtski ukrepi

Pri kroničnem pielonefritisu je zdraviliško zdravljenje koristno. Med poslabšanjem je treba upoštevati mir in med remisijo se morate premakniti še več. Vsi bolniki morajo upoštevati naslednja priporočila:

• zavrže vino in druge alkoholne pijače;
• pijte več sadnih pijač in kompotov;
• držite se prehrane.

Iz menija morate izključiti začinjene jedi, mastne in ocvrte jedi. Priporočljivo je piti več za čiščenje ledvic. V lekarniški mreži so različne vrste ledvičnih dajatev v obliki čaja. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom. Od rastlinskih zdravil za pielonefritis pomaga lingonica listov, kamilice, trpotec in divje vrtnice. Ob napačnem zdravljenju je možen ponovni pojav bolezni. Opažamo jih v 15-30% primerov.

Preprečevanje pielonefritisa med nosečnostjo

Vnetje ledvic je potencialno nevarno za bolnika in sam plod. Glavne metode za preprečevanje pielonefritisa so:

• odstranjevanje žarišč kronične okužbe;
• preprečevanje cistitisa in uretritisa;
• zdravljenje bolezni spolnih organov;
• upoštevanje sterilnosti pri kateterizaciji;
• intimna higiena;
• pogosta menjava spodnjega perila;
• jemanje vitaminov;
• redne sprehode;
• utrjevanje;
• nošenje oblačil, ki ne izpostavljajo spodnjega dela hrbta;
• opozorilo o podhladitvi;
• težko pitje;
• zavračanje slabih navad.

Vse nosečnice je treba pregledati v skladu s koledarjem inšpekcijskih pregledov. Če se pojavi pielonefritis, se preprečijo zapleti in ponovitve. Vključuje kompleksno zdravljenje (antibiotiki, uro-antiseptik, obilno pitje). Pielonefritis je torej nevarna bolezen. Če se je pojavila v zgodnjem obdobju brejosti, je večina zdravil kontraindicirana, saj se plodna tkiva polagajo. Popolnost, pravočasnost in varnost zdravljenja so ključ do okrevanja in ohranjanja otroka.

Ob rojstvu otroka se obremenitev ženskega telesa znatno poveča, ker je za nastanek in razvoj ploda potrebno veliko virov. Prisotnost ženske s kakršnimi koli kroničnimi boleznimi, tako ali drugače, lahko vpliva na potek nosečnosti ali zdravje bodočega otroka, pa tudi na bolezni, ki jih pridobi med nosečnostjo.

Ženske v položaju lahko razvijejo vnetje ledvic, ki se imenuje gestacijski pielonefritis. Bolezen se šteje za nevarno, saj lahko vpliva ne le na stanje matere, ampak tudi povzroči resne zaplete med nosečnostjo. Nemogoče je pustiti, da se situacija odvija in ignorira problem, potrebno se je pravočasno posvetovati z zdravnikom - s stalnim opazovanjem in ustreznim zdravljenjem je povsem realno zmanjšati tveganje za otroka in izboljšati stanje matere. Sicer lahko pride do nevarnih posledic, ki jih je treba poznati.

Vpliv pielonefritisa na potek nosečnosti

Bolezen je tako razširjena, ker so njeni patogeni tako imenovani oportunistični mikroorganizmi, ki spodbujajo razvoj vnetnega procesa v ledvicah le pod vplivom specifičnih dejavnikov. Escherichia coli (odkrita v 40% primerov), Proteus, Enterococcus, Streptococcus in druge bakterije lahko povzročijo bolezen. Pijelonefritis je lahko posledica fetalne rasti (povečanje uterusa uretrov), spremembe v hormonskem ozadju, zmanjšana imunost in prejšnje bolezni - skoraj vsi ti dejavniki se pojavijo med nosečnostjo, kar pojasnjuje visoko tveganje za bolezen.

Takšna diagnoza takoj postavi žensko v rizično skupino in postane razlog za stalno spremljanje zdravnikov. Bolezen se pojavi (ali pa se poslabša, če je pred nosečnostjo), pogosto v obdobju od 22 do 29 tednov, ko je prišlo do močne spremembe v hormonskem ozadju v telesu zaradi povečanja ravni spolnih hormonov in kortikosteroidnih hormonov. Če ženska pred nosečnostjo trpi za kroničnim pielonefritisom, se to obdobje šteje za kritično in zelo nevarno. Treba je vedeti, da v 10% primerov med prenašanjem otroka kronična oblika bolezni ne postane aktivna in se ne manifestira simptomatično.

Ločena težava je v omejitvah metod, ki jih je mogoče uporabiti za diagnosticiranje bolezni. Palpacija organov ne bo dala želenih rezultatov, saj je maternica močno povečana, zato je nemogoče pridobiti podatke o stanju organov od zunaj, kontraindicirane so tudi metode, ki uporabljajo sevanje. Diagnoza mater je narejena na podlagi laboratorijske analize urina in ultrazvoka.

Pomembno je, da spremljate stanje telesa in opazite vse nenavadne občutke.

Najhujša posledica pielonefritisa je prekinitev nosečnosti, ki se lahko pojavi kadar koli. Pyelonefritis lahko povzroči prezgodnji porod in zapoznelo sproščanje plodovnice. Zapleti nosečnosti in poroda, ki jih povzroča pielonefritis, vključujejo tudi:

• huda krvavitev med porodom;
• nezadostna moč krčenja (z drugimi besedami, šibkost dela);
• razkroj posteljice;
• anemijo pri materi med nosečnostjo

Pri polovici žensk, pri katerih je med nosečnostjo diagnosticiran pielonefritis, se razvije kompleksno stanje pozne toksikoze (ali preeklampsije), ki v tretjini primerov vodi do dokončanja poroda s prezgodnjim rojstvom.

Preeklampsija in hujša stanja lahko povzročita otekanje.

Pozna toksikoza, ki jo povzroča pielonefritis, vodi v oslabljen krvni obtok po vsem telesu, postane debela in slabo nasičena s kisikom, kar vpliva ne le na stanje matere, ampak tudi na prehrano zarodka. Gestoza povzroča aktivni pojav edemov (edem postane močnejši in se pojavi na nenavadnih mestih), zvišanje krvnega tlaka in v nekaterih primerih negativni učinek na centralni živčni sistem, kar povzroča konvulzije.

Posebne težave se pojavijo pri bolnikih z eno ledvico - vnetni proces je neposredna kontraindikacija za nosečnost. Ženska lahko zanosijo le, če ledvica deluje normalno, vendar pri najmanjšem padcu funkcije zdravniki prekinejo nosečnost.

Kako mati pielonefritis vpliva na nerojenega otroka?

Prva nevarnost za otroka je verjetnost prenosa bolezni. Posledice intrauterine okužbe so zelo nevarne - otrok lahko razvije organske patologije (najpogosteje trpijo srce in ledvice). Dejansko ima vsaka bolezen, ki jo ima otrok, vpliv na njeno prihodnje zdravje. Torej, pielonefritis lahko povzroči šibko imunost, ki bo dodatno ustvarila ugodne pogoje za številne bolezni.

Možni učinki pielonefritisa na otroka (foto)

Bolezen lahko privede do fetalne hipoksije - pomanjkanje kisika, ki zavira razvoj vseh organov in sistemov otroka (ta učinek opazimo v 50% primerov). Posledično se lahko otrok rodi z majhno težo in je zelo šibek. Opaženi so tudi drugi učinki pielonefritisa na plod:

• hipotermija ali nizka telesna temperatura otroka;
• asfiksija, ki jo spremljajo lezije osrednjega živčnega sistema;
• podaljšano zlatenico.

Pomembno je razumeti, da prisotnost zapletov in tveganje njihovega pojava nikakor ne določa čas diagnoze pri ženski, temveč kako natančno poteka vnetni proces in koliko poteka situacija. Če bodo nosečnice opazovali zdravniki in bodo v celoti, pravočasno izvedli vsa navodila, se bodo negativne posledice v celoti izognile.