Pyelonefritis - kaj je to, simptomi, prvi znaki, zdravljenje in posledice

Ena najpogostejših infekcijskih uroloških bolezni, ki prizadenejo skodelico in medenični parenhim, je pielonefritis. Ta precej nevarna patologija v odsotnosti pravočasne kompetentne obravnave lahko privede do kršitve izločilnih in filtrirnih funkcij organa.

Kakšna je bolezen ledvic, zakaj je tako pomembno poznati prve simptome in se pravočasno posvetovati z zdravnikom ter s čim se začne zdravljenje različnih oblik pielonefritisa v nadaljevanju.

Kaj je pielonefritis

Pyelonefritis je vnetna bolezen ledvic, za katero so značilni poškodbe ledvicnega parenhima, skodelice in ledvične medenice.

V večini primerov je pileonefritis posledica širjenja okužb iz mehurja. Bakterije vstopajo v telo iz kože okoli sečnice. Nato se dvignejo iz sečnice v mehur in nato vstopijo v ledvice, kjer se razvije pielonefritis.

Pyelonefritis je lahko samostojna bolezen, pogosteje pa oteži potek različnih bolezni (urolitiaza, adenoma prostate, bolezni ženskih spolnih organov, tumorjev urogenitalnega sistema, sladkorna bolezen) ali pa se pojavi kot pooperacijski zaplet.

Razvrstitev

Ledvični pijelonefritis je razvrščen:

1. Zaradi razvoja - primarni (akutni ali neobstruktivni) in sekundarni (kronični ali obstruktivni). Prva oblika je posledica okužb in virusov v drugih organih, drugi pa je anomalija ledvic.
2. Na mestu vnetja - dvostranski in enostranski. V prvem primeru sta prizadeti obe ledvici, v drugi - le ena, bolezen je lahko leva ali desna.
3. Oblika vnetja ledvic - serozna, gnojna in nekrotična.

• Akutni pijelonefritis povzroča zaužitje velikega števila mikroorganizmov v ledvicah in slabitev zaščitnih lastnosti telesa (šibka imunost, prehlad, utrujenost, stres, slaba prehrana). Vnetni proces je izrazit svetel. Najpogosteje se diagnosticira pri nosečnicah, katerih telo je še posebej ranljivo.
• Kaj je kronični pielonefritis? To je enako vnetje ledvic, za katerega je značilen le latentni potek. Zaradi sprememb v urinarnem sistemu se izloča urin, zaradi česar okužba narašča v ledvicah.

Glede na faze toka:

• Za aktivno vnetje so značilni simptomi: zvišana telesna temperatura, pritisk, bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta, pogosto uriniranje, edemi;
• Za latentno vnetje je značilno odsotnost kakršnihkoli simptomov in s tem bolnikove pritožbe. Vendar pa je patologija vidna v analizi urina;
• Remisija - ni nobenih patoloških sprememb v urinu in simptomih.

Vzroki

Pri pielonefritisu, kot smo že omenili, so prizadete ledvice in v osnovi učinek bakterij vodi do tega rezultata. Mikroorganizmi, ki so v ledvični medenici ali na urinogeni ali hematogeni način, se deponirajo v intersticijskem tkivu ledvic in v tkivu ledvičnega sinusa.

Bolezen se lahko pojavi v vsaki starosti. Pogosteje se pojavlja pielonefritis:

• pri otrocih, mlajših od 7 let (verjetnost pijelonefritisa se povečuje zaradi posebnosti anatomskega razvoja);
• pri mladih ženskah, starih 18-30 let (pojav pielonefritisa je povezan z nastopom spolne aktivnosti, nosečnostjo in porodom);
• pri starejših moških (z obstrukcijo sečil zaradi razvoja adenoma prostate).

Vsak organski ali funkcionalni razlog, ki preprečuje normalen pretok urina, poveča verjetnost za razvoj bolezni. Pogosto se pri bolnikih z urolitiazo pojavi pielonefritis.

Najpogostejši vzrok vnetja sečil je:

1. Kolya bakterija (E. coli), stafilokoki ali enterokoki.
2. Druge gramnegativne bakterije manj verjetno izzovejo nespecifični vnetni proces.
3. Pogosto se pri bolnikih pojavijo kombinirane ali multirezistentne oblike okužbe (slednje so posledica nenadzorovanega in nesistemskega antibakterijskega zdravljenja).

Načini okužbe:

• Naraščajoče (iz rektuma ali žarišč kroničnega vnetja, ki se nahaja v urogenitalnih organih);
• Hematogeni (realiziran skozi kri). V tej situaciji je vir okužbe lahko vsaka oddaljena lezija zunaj sečil.

Za pojav pielonefritisa ni dovolj enega prodora mikroflore v ledvice. To poleg tega zahteva predispozicijske dejavnike, med katerimi so najpomembnejši:

1. kršitev izločanja urina iz ledvic;
2. motnje krvnega in limfnega obtoka v organu.

Vendar pa se verjame, da lahko v nekaterih primerih visoko patogeni mikroorganizmi povzročijo akutni pielonefritis pri nedotaknjenih ledvicah v odsotnosti kakršnih koli vzrokov.

Dejavniki, ki bodo pomagali pri razvoju bakterij v parih organih:

• Pomanjkanje vitaminov;
• Zmanjšana imunost;
• Kronični stres in preobremenjenost;
• Slabost;
• Bolezni ledvic ali genetske predispozicije za hiter poraz parnih organov.

Simptomi pielonefritisa pri odraslih

Simptomi pielonefritisa se lahko razlikujejo glede na starost osebe in lahko vključujejo naslednje:

• Slabost;
• Zvišana telesna temperatura in / ali mrzlica, zlasti v primeru akutnega pielonefritisa;
• Slabost in bruhanje;
• Bolečine na strani pod spodnjimi rebri, v hrbtu, ki se oddajajo v ilijačno jamo in na suprapubično območje;
• Zmedenost;
• Pogosto, boleče uriniranje;
• Kri v urinu (hematurija);
• Moten urin z ostrim vonjem.

Pielonefritis pogosto spremljajo disurične motnje, ki se kažejo v obliki pogostega ali bolečega uriniranja, ločevanja urina v majhnih količinah, prevladujoče nočne diureze čez dan.

Simptomi akutnega ledvičnega pielonefritisa

V tej obliki se pojavlja pielonefritis v povezavi s simptomi, kot so:

• visoka vročina, mrzlica. Bolniki imajo povečano znojenje.
• Ledvica s strani lezije boli.
• Pri 3-5 dneh po pojavu bolezni s palpacijo je mogoče ugotoviti, da je prizadeta ledvica v povečanem stanju, poleg tega pa je še vedno boleča.
• Tudi do tretjega dne je v urinu zaznan gnoj (ki ga označuje medicinski izraz pyuria).
• Groznico in vročino spremljata glavobol, bolečine v sklepih.
• Vzporedno s temi simptomi se pojavlja tudi povečanje bolečine v ledvenem delu, predvsem ta bolečina se še vedno kaže s strani, na katero vpliva ledvica.

Znaki kroničnega pijelonefritisa

Simptomi kronične oblike ledvične bolezni so zelo pogojni in tečaj nima izrazitih znakov. Pogosto se vnetni proces v vsakdanjem življenju dojema kot okužba dihal:

• mišična oslabelost in glavobol;
• febrilna temperatura.

Vendar pa ima poleg teh značilnih znakov bolezni pacient pogoste uriniranje, s pojavom neprijetnega vonja po urinu. V ledvenem delu oseba čuti boleče bolečine, čuti željo po pogostem uriniranju.

Pozni pogosti simptomi kroničnega pielonefritisa so:

• suha sluznica ust (sprva nepomembna in nestalna)
• neugodje v regiji nadledvične žleze
• zgaga
• podrigovati
• psihološka pasivnost
• zabuhlost obraza
• bledica kože.

Vse to lahko služi kot manifestacija kronične ledvične odpovedi in je značilno za obojestransko poškodbo ledvic, sprostitev do 2-3 litrov urina na dan ali več.

Zapleti

Resni zapleti pielonefritisa vključujejo:

• odpoved ledvic;
• perinefritis;
• sepsa in bakterijski šok;
• brstiči.

Vsaka od teh bolezni ima resne posledice za telo.

Vsi zgoraj navedeni simptomi in znaki urološke bolezni morajo imeti ustrezno zdravstveno oceno. Ne smete dopuščati in upati, da se bo vse oblikovalo samo po sebi, kot tudi samozdravljenje brez predhodnega pregleda medicinskega delavca.

Diagnostika

Diagnoza vnetja medeničnega in ledvičnega parenhima, kot ponavadi, se začne s splošnim pregledom po odvzemu bolnikove pritožbe. Instrumentalne in laboratorijske študije, ki dajejo popolno sliko o tem, kaj se dogaja, postajajo obvezne.

Laboratorijske metode vključujejo:

1. Splošna analiza urina: povečanje števila levkocitov in bakterij v vidnem polju je zaznano pri sejanju sedimenta na steklu. Normalni urin mora biti kisle narave, z nalezljivo patologijo, postane alkalna;
2. Splošni klinični krvni test: vsi znaki vnetja se pojavijo v periferni krvi, hitrost sedimentacije eritrocitov se poveča in število levkocitov v vidnem polju se znatno poveča.

• v krvnem testu določimo s povečanjem levkocitov s premikom formule v levo, pospešeno ESR;
• moten urin s sluzom in kosmiči, včasih ima neprijeten vonj. Razkriva majhno količino beljakovin, veliko belih krvnih celic in izoliranih rdečih krvnih celic.
• resnična bakteriurija je določena v pridelkih urina - število mikrobnih teles na mililiter urina je> 100 tisoč.
• Nechiporenko test razkriva prevlado levkocitov v srednjem delu urina nad eritrociti.
• v kroničnem procesu opazimo spremembe v biokemičnih analizah: povečanje kreatinina in sečnine.

Med predpisanimi instrumentalnimi raziskovalnimi metodami:

• Ultrazvok ledvic in trebuha;
• računalniško tomografijo ali rentgenske žarke, da se odkrijejo spremembe v strukturi prizadete ledvice.

Zdravljenje ledvicnega pielonefritisa

Zdravljenje ledvičnega pijelonefritisa v kompleksu, vključno z medicinskimi in fizioterapevtskimi metodami. Popolnoma zdravljena z ledvično boleznijo prispeva k hitremu okrevanju bolnika od infekcijske patologije.

Zdravila

Cilj zdravljenja z drogami ni le uničevanje infekcijskih povzročiteljev in lajšanje simptomatskih znakov, temveč tudi obnavljanje vitalnih telesnih funkcij pri napredovanju bolezni pielonefritisa.

1. Antibiotiki. Med eksacerbacijami ne morejo brez njih, vendar je optimalno, če jih predpiše zdravnik, še bolje, če istočasno razloži, kako zbrati in kje prenesti urin za sejanje na mikrofloro in občutljivost na antibiotike. Najpogosteje v ambulantni praksi se uporabljajo:
   • zaščiteni penicilini (Augmentin),
   • Cefalosporini druge generacije (ceftibuten, cefuroksim),
   • fluorokinoloni (Ciprofloksacin, Norfloksacin, Ofloksacin)
   • nitrofurani (Furadonin, Furamag), pa tudi Palin, Biseptol in Nitroxoline.
2. Diuretiki: predpisani za kronični pijelonefritis (za odstranitev odvečne vode iz telesa in možni edemi), pri akutnih ni predpisano. Furosemid 1 tableta enkrat na teden.
3. Imunomodulatorji: povečajo telesno reaktivnost z boleznijo in preprečijo poslabšanje kroničnega pielonefritisa.
   • Timalin, intramuskularno 10-20 mg enkrat na dan, 5 dni;
   • T-aktivin, intramuskularno, 100 μg 1-krat na dan, 5 dni;
4. Multivitamini (Duovit, 1 tableta enkrat na dan), tinktura ginsenga - 30 kapljic 3-krat na dan se uporabljajo tudi za izboljšanje imunosti.
5. Nesteroidna protivnetna zdravila (Voltaren) imajo protivnetne učinke. Voltaren znotraj, po 0,25 g 3-krat na dan, po obroku.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa poteka po enakih načelih kot terapija akutnega procesa, vendar je trajnejša in zamudnejša. Terapija kroničnega pielonefritisa vključuje naslednje terapevtske ukrepe:

• odpravo vzrokov, ki so privedli do zapore iztoka urina ali povzročili moteno ledvično cirkulacijo;
• antibakterijsko zdravljenje (zdravljenje je predpisano ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov);
• normalizacija splošne imunosti.

Naloga zdravljenja v obdobju poslabšanja je doseči popolno klinično in laboratorijsko remisijo. Včasih celo 6-tedensko zdravljenje z antibiotiki ne daje želenega rezultata. V teh primerih se izvaja shema, ko je šest mesecev predpisano antibakterijsko zdravilo za 10 dni vsak mesec (vsakič drugačno, vendar ob upoštevanju spektra občutljivosti) in diuretična zelišča v preostalem času.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je predpisan v primeru, da je v času konzervativnega zdravljenja stanje bolnika hudo ali poslabšano. Praviloma se kirurška korekcija izvede, ko se odkrije gnojni (apostemozni) pielonefritis, absces ali ledvica karbunka.

Med operacijo kirurg pripravi obnovitev lumena sečevoda, ekscizijo vnetnega tkiva in vzpostavitev drenaže za odtok gnojne tekočine. Če se ledvični parenhim bistveno uniči, se izvede operacija - nefrektomija.

Prehrana in pravilna prehrana

Cilj, ki ga zasleduje prehrana za pielonefritis -

• varčne funkcije ledvic, kar ustvarja optimalne pogoje za njihovo delo,
• normalizacijo presnove ne le v ledvicah, ampak tudi v drugih notranjih organih,
• znižanje krvnega tlaka
• zmanjšanje edema,
• največje izločanje soli, dušikovih snovi in ​​toksinov iz telesa.

V skladu s tabelo medicinskih tabel po Pevzner, prehrana s pielonefritis ustreza tabeli št.

Splošna značilnost tabele za zdravljenje št. 7 je majhna omejitev beljakovin, medtem ko maščobe in ogljikovi hidrati ustrezajo fiziološkim normam. Poleg tega je treba prehrano okrepiti.

Proizvodi, ki jih je treba v obdobju zdravljenja omejiti ali, če je mogoče, izključiti: t

• juhe in mesne juhe v mesu, ribja juha - gre za tako imenovane "prve" juhe;
• prvi tečaji stročnic;
• ribe v soljeni in dimljeni obliki;
• vse maščobne vrste rečnih in morskih rib;
• kaviar vseh rib;
• morski sadeži;
• mastno meso;
• svinjska mast in maščoba;
• kruh s soljo;
• kateri koli izdelki iz moke z dodano soljo;
• vse vrste gob in kuhane na kakršen koli način;
• močan čaj in kava;
• čokolada;
• Slaščice (torte in pite);
• kislica in špinača;
• redkev in redkev;
• čebula in česen;
• klobase in klobase - kuhane, prekajene, ocvrte in pečene;
• vse prekajene izdelke;
• ostri in mastni siri;
• konzervirano meso in ribe;
• kumarice in kumarice;
• kisla smetana z visoko vsebnostjo maščobe.

Dovoljena živila:

• Meso brez maščobe, perutnina in ribe. Kljub dejstvu, da so ocvrta živila sprejemljiva, je priporočljivo zavreti in paro, kuhati in peči brez soli in začimb.
• Pijačam je priporočljivo piti več zelenega čaja, različne sadne pijače, kompote, zeliščne čaje in decoctions.
• Juhe z nizko vsebnostjo maščob, po možnosti na osnovi vegetarijanske zelenjave.
• Najbolj prednostna zelenjava za to dieto - buče, krompir, bučke.
• Izogibati se je treba žitaricam, a ajdova in ovsena je sprejemljiva in uporabna pri tej bolezni.
• Kruhu je priporočljivo jesti brez dodajanja soli, sveže ni priporočljivo takoj. Priporočljivo je, da nazdravite kruh, ga posušite v pečici. Dovoljene so tudi palačinke, palačinke.
• Kadar so dovoljeni mlečni izdelki iz pielonefritisa, če so brez maščobe ali z malo maščobe.
• Plodove je mogoče jesti v vseh količinah, koristni so pri vnetnem procesu ledvic.

Dieta s pijelonefritisom olajša delo bolnih ledvic in zmanjša obremenitev vseh organov urinarnega sistema.

Ljudska pravna sredstva

Pred uporabo folk pravna sredstva za pielonefritis, se prepričajte, da se posvetujete s svojim zdravnikom, ker Obstajajo lahko individualne kontraindikacije za uporabo.

1. 10 gramov zbiranja (pripravljeno iz brusničnih listov, jopičev, jagod, plavice, trave gozdne veronice, koprive in semena lanenega semena) prelijte z vrelo vodo (0,5 litra) in postavite v termos za 9 ur. Morate zaužiti 1/2 skodelice vsaj 3-krat na dan.
2. Bučni sok je še posebej potreben, kar ima močan protivnetni učinek med cistitisom in pielonefritisom. Od zelenjave lahko kuhate medicinsko kašo za zajtrk ali jo kuhate za par, kot tudi v pečici.
3. Koruzna svila - lasje zrelega koruze - kot diuretik s povečanim pritiskom. Poleg tega ima rastlina antispazmodični učinek, ki bo odpravil bolečinski sindrom v vnetnem procesu v ledvicah in drugih delih telesa, če pa se krvni strdki preveč pojavljajo v bolnikovi krvi, potem je treba opustiti koruzno svilo.
   • Sušite in zmeljejte rastlino.
   • Pour 1 desert žlico dlak z 1 skodelico vrele vode.
   • Kuhajte 20 minut.
   • Vztrajati 40 minut.
   • Vzemite 2 žlici. odtekanje vsake 3 ure.
4. Zbiranje ledvičnega pielonefritisa: 50 g - preslica, jagode (jagode) in šipka; 30 g - koprive (listi), trpotec, brusnice in medono; na 20 g - listov hmelja, brina in breze. Zmešamo celotno zdravilno sestavo in napolnimo s 500 ml vode. Vse medicinsko maso zavremo. Po filtriranju uporabite 0,5 skodelice 3-krat na dan.

Preprečevanje

Za preprečevanje pielonefritisa priporočamo:

• obiščite urologa (enkrat na 3-4 mesece);
• čas za zdravljenje uroloških in ginekoloških bolezni;
• porabijo velike količine tekočine za normalizacijo pretoka urina;
• izogibajte se hipotermiji;
• voditi zdrav način življenja;
• držite se uravnotežene prehrane;
• ne zlorabljajte beljakovinskih živil;
• za moške, da nadzorujejo stanje urinarnega sistema, še posebej, če so bile v preteklosti prenesene urološke bolezni;
• v prisotnosti nagona, da urinirajo, da ne zamujajo;
• upoštevajte pravila osebne higiene.

Ledvični pijelonefritis je resna bolezen, ki jo je treba zdraviti, ko se pojavijo prvi znaki, tako da ni nobenih zapletov. Prepričajte se, da se diagnoza nefrologa ali urologa opravi 1-2-krat na leto.

Pyelonefritis - akutni in kronični simptomi, zdravljenje in droge

Kaj je to? Pyelonefritis je nalezljivo-vnetna bolezen, ki temelji na procesih okužbe sistema skodelice-medenice, možganov in skorje ledvičnega parenhima, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi, ki so prodrli od zunaj.

Lastnost bolezni, ki prikriva simptome pri drugih boleznih, otežuje že tako zahtevno zdravljenje. Bolezen je lahko enostranska (poškodba ene ledvice) in dvostranska lokalizacija (prizadeta sta oba organa) z akutno ali kronično kliniko, primarno ali sekundarno obliko pielonefritisa.

• Po pogostnosti razvoja vodi sekundarni pielonefritis (do 80% primerov).

To je posledica razvoja strukturnih in funkcionalnih motenj v ledvicah ali urinarnem sistemu, ki povzročajo motnje v izločajočih funkcijah ledvic (motnje iztekanja urina in limfne tekočine ali nastanek venske hipertenzije v ledvicah - zastoj krvi).

Vzroke za pijelonefritis pri otrocih pogosteje povzročajo prirojeni dejavniki - prisotnost displastičnih žarišč in prirojenih anomalij v organu, ki izzovejo razvoj hidroureopatskih patologij in manifestacijo ledvic, značilnih za pielonefritis.

Pri ženskah je pielonefritis pogostejši kot pri moških - to je posledica posebne anatomske strukture urina pri ženskah, ki je veliko krajša od moške, kar olajša okužbo in prosti prodor ter poškoduje mehur. Od tam se bakterije začnejo vzpenjati do ledvic. Torej lahko rečemo, da se cistitis in pijelonefrit razvijejo v »bližnji skupnosti«.

• Toda pri starejših bolnikih se razmerje spreminja v korist moških, kar povzročajo bolezni prostate.

Pri gestacijskem pielonefritisu (pri nosečnicah) je bolezen posledica zmanjšanja tonusa urinarnega sistema zaradi hormonskih sprememb ali pa ga stisne s povečano maternico. Neredko je razvoj vnetnih procesov v ledvičnih strukturah pred zapletenimi procesi diabetesa.

Tipični predstavniki paličastih in kokalnih okužb, drugi mikroorganizmi lahko povzročijo vnetje in poškodbe ledvičnega tkiva popolnoma zdrave osebe, zato so potrebni posebni predispozicijski pogoji, ki povzročajo zmanjšanje in neuspeh imunskih funkcij. Klinika kroničnih in akutnih manifestacij bolezni je bistveno drugačna, zato je treba CP in OP obravnavati ločeno.

Hitri prehod na strani

Simptomi kroničnega pielonefritisa, prvi znaki

Na prve znake kroničnega pielonefritisa lahko povem: migrene in apatija za hrano, nemirni spanec in šibkost. Sluznice in koža bleda, lahko se pojavi otekanje obraza, suha usta, žeja in izguba teže. Rumbanje ali sondiranje ledvene regije povzroča bolečino.

Hkrati se lahko simptomi, značilni za kronični pielonefritis, pojavijo v obliki:

1. Intenzivna ali boleča bolečina, ki redko izžareva v stegna, spodnji del trebuha ali organe reproduktivnega sistema. Pogosteje so označene z enostranskimi poškodbami.
2. Dysuric manifestacije - polakiurije (pogosto uriniranje).
3. Polyuria - povečanje dnevnega urina (več kot 2 litra).
4. Nocturia - prevlado dodelitve nočnega urina nad njegovo dnevno količino.
5. Izcedek je moten, pogosto z neprijetnim vonjem, urinom.
6. Zmanjšana gostota urina.
7. Hladnost, ki se izmenjuje s konicami toplote (v času poslabšanja), se do jutra hitro zmanjšuje.

Za patologijo je značilen razvoj hipertenzije, dilatacija srčnih votlin, oslabitev srčnih tonov, motnje delovanja jeter ali zmanjšanje izločanja želodca. Prikazi znakov nevrastenije in psihastenije niso redki.

Če ni ustreznega zdravljenja, se postopno pojavijo ireverzibilni procesi v ledvicah - CRF s pogostimi recidivi.

Prisotnost različnih oblik kroničnega pielonefritisa močno olajša diagnostično iskanje. Med oblikami opomb za CP:

• Počasno latentno, očitno nejasne, zamegljene ali blage znake šibkosti, nokturije in mrzlice. Bolečina v ledvenem delu je bolj podobna simptomom vertebralne osteohondroze.
• Ponavljajoče se - z izmeničnimi stopnjami oslabitve simptomov in njihovega poslabšanja, kar hitro vodi v razvoj CRF. Pravočasno razbremenitev eksacerbacij normalizira klinične kazalnike.
• Hipertenzivna (hipertenzivna), pri kateri prevladuje hipertenzivni sindrom, in urinarni sindrom ima rahlo resnost ali zelo redko kliniko.
• V anemični obliki prevladujejo anemični procesi, povezani z okvarjenim procesom eritropoeze. Razvija se izključno v tandemu z ireverzibilno ledvično okvaro (CRF), ki se kaže kot občasne, rahle spremembe v strukturi urina.
• Septični (gnilob) - posledica poslabšanja kroničnega pielonefritisa, ki ga spremlja močna levkocitoza in prisotnost bakterijskih "predstavnikov" v krvi. Z vročino, visokimi temperaturami in zastrupitvami.
• Hematurna, izredno redka oblika CP. Z značilnimi znaki prisotnosti krvi v urinu (bruto hematurija). V tej obliki je potrebna diferencialna analiza, da se izključijo številne patologije - tumor, tuberkuloza, urolitiaza, hemoragija, cistitis ali nefroptoza.

Pri simptomih in zdravljenju pielonefritisa pri ženskah je potrebno temeljito diagnostično iskanje, saj se podobni simptomi pojavljajo tudi pri drugih boleznih - nevrološki disuriji, cistalgiji, polakaviuriji, nevrasteniji in cistoceli, ki so bolj značilni za ženske.

Simptomi akutnega pielonefritisa v oblikah

Klinika OP se manifestira v dveh oblikah - serozni in gnojni. Serous je značilna počasen razvoj in enostavno, v zvezi z gnojnim obliko, klinika. Za gnojne oblike, za katere je značilna huda klinika s hitrim potekom. Z napačnim protokolom za zdravljenje akutnega pielonefritisa ali njegove odsotnosti spada v fazo apostematskega nefritisa, ki je zapleten z nastankom nekrotičnega območja (karbunkle) in ledvičnega abscesa.

Prvi znaki akutnega pielonefritisa se kažejo v vnetnih reakcijah v ledvični medenici, ki bistveno motijo ​​delovanje celotnega sistema PNL. Pri pogostih zapletih v obliki strukturnega uničenja ledvičnega tkiva, ki ga spremlja gnojno vnetje. Simptomi akutnega pielonefritisa so različni, odvisno od stanja urinarnega sistema.

V začetnem razvoju akutnega pielonefritisa so lahko simptomi motenj urinarne funkcije popolnoma odsotni. Hkrati pa bolnikovo resno stanje spremlja manifestacija svetlih znakov:

• kritična telesna temperatura in vročina;
• bolečine v telesu;
• obilno potenje in simptomi akutne zastrupitve;
• suhosti sluznice jezika in tahikardije.

Pri sekundarnem razvoju se praviloma zaradi motenj v urinu pojavijo simptomi. Bolnikovo stanje se poslabša s povečano bolečino v ledvenem predelu ali v obliki ledvične kolike.

Na vrhuncu bolečine akutnega pielonefritisa pride do postopne spremembe intenzivnega ohlajanja v toploto. Telesna temperatura lahko pade na kritično raven, ki jo spremlja obilno znojenje.

Med potekom bolezni se intenzivnost bolečin v ledvicah znatno zmanjša in lahko popolnoma izgine. Ampak, če razlog za kršitev odtoka urina ni izločen, se bolečina vrne in se poveča, manifestira pa se z novim napadom OP. Klinična slika bolezni je v veliki meri odvisna od spola in starosti bolnika, prisotnosti bolezni ledvic in patologije sečil v zgodovini pacienta.

Pri starejših in izčrpanih bolnikih, pri bolnikih s hudimi oblikami nalezljivih bolezni je klinična analiza akutnega pielonefritisa zamegljena ali se sploh ne manifestira in je podobna znakom sepse, akutnega abdomena, paratifične vročine ali meningealnih simptomov.

Že v zgodnji fazi bolezni je raziskava razkrila številne zaplete, ki lahko vodijo v smrtnost. Ta razvoj:

• papilarna nekroza (gnojna fuzija ledvičnih papil);
• endotoksični (septični) šok;
• urosepsis in paranefritis;
• septicomy in OPN.

Zlasti pri pijelonefritisu pri otrocih

Pri otrocih, mlajših od pet let, se pojavlja pielonefritis 4-krat pogosteje kot pri starejših odraslih. Poleg tega, trikrat več bolnih deklet, zaradi poraza različnih bakterijske flore. Obstajajo obdobja največje dovzetnosti za bolezen, ko so zaščitne funkcije urinarnega sistema maksimalno zmanjšane - od trenutka rojstva do 3 let, od 4, 5 let do 7, 8 in pubertete.

Možnost razvoja akutnega pielonefritisa pri otrocih po porodu je povezana z veliko ranljivostjo ledvic zaradi nepopolnega razvoja, kompleksnosti nosečnosti in poroda, ki je povzročila hipoksijo, intrauterino okužbo, posledico razvojnih patologij, ki kršijo prehod urina ali prirojene abnormalnosti refluksa urinskega urinarnega urina (pogosta patologija) fantje).

Glede na fiziološke značilnosti so otroci, mlajši od 5 let, nenavadni za popolno praznjenje mehurja, kar prispeva tudi k razvoju okužbe, z zmanjšanjem imunskega faktorja in predispozicijskim okoliščinam.

Znaki OP pri otrocih so zelo različni in v mnogih pogledih ustrezajo manifestacijam pri odraslih. Edina razlika je, da lahko dojenčki redko razložijo naravo urološke bolečine.

• Edini znak pielonefritisa pri dojenčkih je podaljšana puerperalna rumenkost.

Najpogostejši znaki so:

• manifestacije septične mrzlice (s temperaturo do 40 ° C);
• stanje tesnobe;
• slab apetit;
• jasni simptomi zastrupitve (bruhanje, slabost);
• nemirni spanec;
• bolečine v trebuhu, s slabostjo.

Značilni disurični simptomi se kažejo le pri otrocih, starejših od 5 let. S pravočasnim zdravljenjem pielonefritisa pri otrocih se funkcionalno stanje ledvic ponovno vzpostavi v enem tednu in pol.

Z dolgim ​​potekom bolezni ali pogostimi ponovitvami med letom lahko govorimo o kronični bolezni, katere razvoj v veliki meri spodbujajo prirojene ali pridobljene ledvične bolezni.

Pri kroničnem pielonefritisu pri otroku so značilni znaki dodani simptomi infekcijske astenije, ki se kažejo v razdražljivosti, utrujenosti in slabi akademski uspešnosti.

• Ta oblika pielonefritisa pri otrocih lahko traja že dolga leta z obdobji aktivnosti in pogrezanjem vnetnih procesov.

Zdravljenje pielonefritisa pri odraslih, droge

Terapevtsko zdravljenje pielonefritisa je dolgotrajno in zapleteno. S ciljem ugotoviti temeljne vzroke in njihovo odpravo. Ima individualni pristop terapevtskih tehnik pri zdravljenju bolnikov z OP in kronično. V primeru akutnega procesa, ki se ne poslabša zaradi znakov obstrukcije, se izvede nujno antibakterijsko zdravljenje.

Prisotnost ovir v sistemu uriniranja zagotavlja postopke za obnovitev prehoda urina - po metodi kateterizacije (stentinga) ali uporabe nefrostomije. Splošno zdravljenje OP, CP in anti-recidiva je skoraj enako.

Uporabljajo se protivnetna zdravila - Movalis in Paracetamol, stimulansi pretoka krvi, kot so heparin, vitaminski kompleksi in adaptogeni agensi na osnovi ginsenga. Toda glavni način zdravljenja za pijelonefritis so antibiotiki, izbrani glede na rezultate anbioticograma.

1. Imenovanje zdravila sulfanilamidnogo številka je zagotovljena z rahlim potekom patologije in odsotnost obstrukcije in ireverzibilne ledvične patologije. To so zdravila in analogi "Urosulfan", "Etazol" ali "Sulfadimezin".
2. Če pozitiven rezultat ne doseže želenega učinka, začenši s tretjim dnem terapije, so predpisani najvišji odmerki antibiotikov - "penicilin", "eritromicin", "olyandomitsina", "levomycetin", "kolimitsina" in "micerol".
3. V kombinaciji z antibiotiki so predpisani nitrofuranski in oksikinolinski pripravki, kot so "Furadonin", "Furagin", "Furazolin", "Nitroxolin" ali "Naftiridin".
4. Za gnojne procese, intravenske okužbe z gentamicinom ali sizomicinom.

V primeru kontraindikacij za uporabo antibiotikov se pri zdravljenju pielonefritisa fitoterapijo uporabljajo posamezna zelišča (listi brusnice, brusnice, zelišča Paul-Pal, barvilo) in posebne kompleksne zbirke - Nyeron Tee, Fitolysin ali Uroflux.

Trajanje zdravljenja z antibiotiki ne sme biti krajše od enega tedna in pol. Izvaja se, dokler se stanje bolnika popolnoma ne normalizira. Pogosto je občutek popolnega zdravljenja napačen, zato mora zdravstveni nadzor zdravstvenega stanja trajati vsaj eno leto.

Pravočasna diagnoza in ustrezna medicinska terapija zagotavljata ugodno prognozo. Usodni izid je zelo redka. Opažamo ga pri akutnem poteku zelo majhnih otrok in pri bolezni, ki jo otežuje papilarna nekroza.

Pileonefritisni potek bolezni

Akutni pijelonefritis je bolezen, za katero je značilen vnetni proces v ledvicah z vpletenostjo intersticijskega tkiva organa in ledvične medenice. Pyelonefritis je ena najpogostejših bolezni v urologiji, ki se v odsotnosti ustreznega zdravljenja pogosto spremeni v kronično obliko z razvojem odpovedi ledvic.

Po naravi bolezni se razlikujejo: t

• enostranski;
• dvostranski pielonefritis;
• gnojni;
• serozni.

Najpogosteje se pojavlja pri ljudeh, starejših od 40 let, vendar obstajajo primeri, ko je bila bolezen odkrita pri otrocih šolske starosti. Potek pielonefritisa pri otrocih se pojavi v valovih, pogosto brez izrazitih kliničnih simptomov, ki jih poslabšajo nekateri dejavniki na telesu.

Vzroki za pileonefritis

Razvoj akutnega vnetnega procesa v ledvicah je vedno posledica vpliva patološkega infekcijskega patogena na telo. Urologi so dokazali, da se lahko pojavijo gnojne oblike pielonefritisa, kadar so v telesu žarišča kronične okužbe, ne glede na lokalizacijo. To pomeni, da so lahko tudi kariozni zobje predpogoj za razvoj vnetnega procesa v ledvicah.

Akutni pijelonefritis se lahko po takšnih boleznih pojavi kot zaplet:

Najpogosteje povzročitelj akutnega vnetja ledvic so črevesne palice, stafilokoki, streptokoki, gonokoki, piocijanske palice, mikoplazme, kandidske glive, virusi.

Širjenje okužbe je možno na več načinov: limfogene, hematogene, naraščajoče.

Hematogeni način prenosa lahko povzroči patološki patogen v ledvicah zaradi kakršne koli lezije v telesu - vnetja žolčnika, karioznih zob, kroničnega vnetja mandljev in še več. Pri nalezljivih boleznih patogena mikroflora prodre v ledvice po padajočem načinu.

Vzpenjalna pot penetracije infektivnih patogenov (urogenske) je značilna za prodor patogene mikroflore v ledvice iz vnetje mehurja, sečnice in ureterjev. Praviloma je naraščajoči prenos okužbe bolj značilen za bolnike, ki imajo težave z odtokom urina, kot posledica stagnacije, prirojenih nepravilnosti sečil, prisotnosti peska in kamnov v mehurju.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj pielonefritisa

Predispozicijski dejavnik za razvoj akutnega pielonefritisa je nagnjenost k alergijskim reakcijam pri ljudeh. Drugi pogoji za vnetje ledvic so:

• šibka imunska obramba;
• pogoste virusne in nalezljive bolezni;
• hipotermija (zlasti ledvena regija);
• diabetes mellitus;
• pomanjkanje vitamina v telesu;
• nosečnost;
• motnje cirkulacije;
• poškodbe ledvenega dela.

Simptomi akutnega pielonefritisa

Najpogosteje se pri bolnikih razvije akutni desno stranski pielonefritis. To je posledica anatomskih značilnosti strukture desne ledvice, kar prispeva k pojavu stagnirajočih pojavov v njej.

Klinične manifestacije akutnega vnetja ledvičnega tkiva so v veliki meri odvisne od oblike in poteka patološkega procesa. Serozna oblika pielonefritisa je relativno majhna. Z izrazito klinično sliko se pojavi gnojni pielonefritis.

Za akutni pielonefritis so značilni naslednji simptomi: t

• pojava boleče boleče bolečine v ledvenem delu;
• močno povečanje telesne temperature (do 38,5-39,0);
• disurični pojavi (kršitev izločanja urina);
• mrzlica, vročina;
• rastoča šibkost;
• povečano znojenje;
• tahikardija, zasoplost, mišice in glavoboli.

Pri dvostranskem akutnem pielonefritisu so boleče občutke drugačne intenzivnosti, včasih ima bolnik občutek, da boli celoten hrbet in trebuh. Pri gnojnem pielonefritisu je narava bolečine podobna ledvični koliki - bolnik je nemiren, hiti okrog in ne more najti udobne drže.

Za motnjo uriniranja je značilno pogoste nagnjenje k izpraznitvi mehurja in prevladovanje nočne diureze čez dan. Med palpacijo trebuha zdravnik ugotavlja bolečino na prizadetem območju. Pogosto so v zgodnjih dneh pielonefritisa opazni značilni simptomi peritonealnega draženja, zato je zgodnje odkrivanje s palpacijo zelo težko. V večini primerov akutni pielonefritis spremlja pojav edemov in povišanje krvnega tlaka.

Laboratorijska diagnoza akutnega pielonefritisa

V laboratorijskih študijah krvnih preiskav so odkrili:

• nevtrofilna levkocitoza,
• povečan ESR,
• manjša proteinurija.

Odkrivanje beljakovin v urinu zaradi purije. Za akutno obliko pielonefritisa je najbolj značilen videz gnoja v urinu, veliko število rdečih krvnih celic. Takšne manifestacije so še posebej izrazite pri sočasnem vnetju mehurja.

Bolnikom z akutnim pijelonefritisom je treba predpisati bakteriološko preiskavo analize urina. V ta namen se urin zbira s kateterizacijo, tako da bakterije iz okolja ali zunanjih spolnih organov ne vstopajo v cev. Praviloma 90% bolnikov med študijo odkrije patogeno bakterijsko floro.

Pri dolgotrajnem pielonefritisu in odsotnosti ustreznega zdravljenja se bolnikova zmožnost filtracije sčasoma zmanjša z ledvičnimi glomeruli, zaradi česar se v krvi začnejo kopičiti dušikove spojine (raven sečnine in acetona v krvi), uremija se hitro razvija. V nekaterih primerih se akutni pielonefritis lahko pojavi brez izrazite klinične slike, zlasti pri otrocih in nosečnicah. V teh primerih se bolezen diagnosticira z obsežnimi laboratorijskimi študijami.

Pijelonefritis z blagimi kliničnimi simptomi diagnosticiramo s štetjem števila levkocitov v analizi urina, pa tudi med bakteriološko kulturo urina na hranilnem mediju.

Posebna in redka oblika akutnega pielonefritisa je papilarna nekroza - bolezen ledvic, ki se pojavi pri starejših ženskah s sladkorno boleznijo. Za to vrsto pielonefritisa je značilen akutni začetek: pri bolnikih je opaziti strmo naraščanje telesne temperature na 39,0–40,0 stopinje, pri analizi urina opazimo izrazito hematurijo in purijo, simptomi zastrupitve in septično stanje se hitro povečajo.

Katere bolezni lahko zamenjamo z akutnim pielonefritisom?

Pri akutnem pojavu pielonefritisa, pritožbah bolnikov na boleče bolečine v hrbtu, pojavu disuričnih motenj in sprememb v urinu in krvnih preiskavah ni težko diagnosticirati bolezni. Pri postavitvi diagnoze pa se je treba zavedati, da blokada urinarnega trakta zaradi patološkega izločanja ne more spremeniti sestave urina, potem pa rdeče in bele krvne celice v urinu niso prisotne. Zato pri diagnozi bolnikov s pijelonefritisom predpišemo več laboratorijskih testov urina in krvi s pogostnostjo 1-2 dni. Pielonefritis je težje razlikovati ob sočasnih vnetnih procesih v organih sečil in pri bolezni z blagimi simptomi.

Akutni pielonefritis je treba razlikovati od akutnega cistitisa. Zato zdravniki uporabljajo testno metodo s tremi stekli: v primeru vnetja mehurja tretji vzorec urina vsebuje veliko število različnih oblikovanih elementov. Poleg tega se pojavlja cistitis z svetlejšimi disuričnimi manifestacijami - hudimi bolečinami, pekočim občutkom pri praznjenju mehurja, pogostim uriniranjem in nekaj kapljic krvi na koncu uriniranja.

Poleg laboratorijskih metod za diagnosticiranje akutnega pielonefritisa, ledvičnih rentgenskih žarkov je potrebna izločilna urografija z injekcijo kontrastnega sredstva v veno in izotopska renografija.

Potek akutnega pielonefritisa in prognoze

S pravočasno zdravljenje bolnika do zdravnika in pravilno predpisano zdravljenje je potek akutne oblike pielonefritisa ugoden. Ker so antibiotiki osnova za zdravljenje vnetja ledvic, se zelo redko zatekajo k operaciji. S skrbnim upoštevanjem zdravniških priporočil pri bolniku po 2 tednih se znatno izboljša.

Če ne upoštevate zdravnikovih navodil, ne upoštevate urnika za jemanje zdravil, neodvisno zmanjšujete odmerek antibiotika in zavračate prehrano, se pri mnogih bolnikih ponovi bolezen, ki lahko kasneje povzroči kroničnost akutnega pielonefritisa.

Poleg tega je lahko potek akutne oblike pielonefritisa v nekaterih primerih zapleten z razvojem ledvičnega abscesa ali gnojnim vnetjem ledvičnega tkiva. V redkih primerih akutni pielonefritis vodi do urosepsis in razvoj ledvične odpovedi. Ko je potek pileonefritisa zanemarjen, bolnik hitro razvije septični šok.

Približno 80% bolnikov je popolnoma ozdravljenih s pijelonefritisom, z vsemi navodili zdravnika in pravočasno diagnozo. Preostanek ima prehod akutnega vnetnega procesa v kronično obliko.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Med akutno fazo vnetnega procesa v ledvicah mora bolnik opazovati počitek na postelji, dokler ne izginejo pojavi disurije in se normalizira telesna temperatura.

Bolnik mora upoštevati terapevtsko dieto. Ko pielonefritis kaže tabela številka 7. Prehrana je izključitev pikantnih jedi, začimb, konzervirane hrane, kave in močnega čaja, alkoholnih pijač. Omejite dnevni odmerek soli (do 4-5 g), da ne povzročite stagnirajočih tekočin v telesu in razvoja edema.

Za naravno izpiranje sečil in ledvic je bolniku priporočljivo piti veliko tekočine do 3 litre na dan, če ni arterijske hipertenzije. Mineralne vode, kot so Mirgorodska, Essentuki, Naftusya, Berezovska, so odlične za ta namen. Naravni antiseptični učinek ima sok iz brusnic, brusnic, malin.

Hrana mora telo zlahka absorbirati. Za pacienta se priporočajo vegetarijanske juhe, vitke ribe, kuhane ali dušene ribe, zelenjavne jedi, žita, jajca, omleti iz pare, pečena jabolka.

Pri bolnikih s sindromom hude bolečine so indicirani analgetiki. Za boleče motnje uriniranja se sveče s papaverinom predpisujejo rektalno ali z beladono.

Glavne metode zdravljenja akutne oblike pielonefritisa so seveda antibiotiki. Pri oligosimptomatskem pielonefritisu, brez zapletov in z njim povezanih patologij, se bolniku predpisujejo pripravki sulfanilamida. Hkrati se prepričajte, da spremljate odtok urina in odsotnost simptomov povečane odpovedi ledvic.

V primeru izrazite klinike so predpisani antibiotiki širokega spektra, ki so občutljivi na povzročitelje infekcij. V kombinaciji z glavnim antibiotikom je pogosto predpisana zdravila iz skupine nitrofurana (furadonin, furazolidon), nitroksolin in drugi.

Intravensko dajanje antibiotikov se pokaže bolniku po začetku vnetnega procesa in gnojnih oblik pielonefritisa. Praviloma se uporablja antibiotično zdravljenje, dokler se telesna temperatura bolnika ne normalizira in se krvni in urinski testi ne izboljšajo. V povprečju zdravljenje pielonefritisa traja 10-14 dni, če je potrebno, in do 1 meseca.

Ob odsotnosti terapevtskega učinka antibiotikov in naraščajočega septičnega stanja pri bolniku se postavlja vprašanje kirurške odstranitve prizadete ledvice (pod pogojem, da druga ledvica deluje normalno). Po zdravljenju akutnega pielonefritisa je treba takšne bolnike opazovati eno leto pri okrožnem terapevtu.

Preprečevanje pielonefritisa

Preprečevanje nastanka pielonefritisa je v rehabilitaciji žarišč kronične okužbe v telesu - kariozni zobje, kronično vnetje mandljev, zdravljenje kolecistitisa, sinusitisa in drugih bolezni. Ne pozabite, da pri vnetnih boleznih organov sečil ni mogoče samozdraviti, saj lahko običajni cistitis pogosto povzroči širjenje okužbe v ledvicah.

Zelo pomembno je, da spremljamo osebno intimno higieno (še posebej za dekleta in ženske), saj se pielonefritis spodbuja z naraščajočo okužbo skozi urinarni trakt.

Pri obstoječih težavah v obliki kamnov in peska v mehurju je treba uretre pravočasno odstraniti, saj mehanske ovire, ki preprečujejo normalen pretok urina, vodijo k raztezanju ledvične medenice, razvoju zastoja v njej in vnetju ledvic.

Da bi se izognili okužbi sečil pri diagnostičnih postopkih (cistoskopija, kateterizacija mehurja in drugi), mora zdravnik upoštevati aseptične in antiseptične ukrepe.

Če imate simptome pielonefritisa, se obrnite na zdravnika! Pravočasna diagnoza in začeto zdravljenje bosta preprečila prehod bolezni v kronično obliko.

Pyelonefritis: vzroki, vrste, simptomi, preprečevanje in zdravljenje

Med nalezljivimi boleznimi ledvic in izločalnega sistema je na posebnem mestu pielonefritis. To je zelo pogosta bolezen, povezana z infekcijskimi povzročitelji, ki so prodrli v ledvično tkivo. Kot mnoge druge podobne patologije lahko povzroči tudi pogojno patogena mikroflora, ki »običajno« ne povzroča škode kot tudi specifičnih patogenov. Zdravljenje pielonefritisa je vedno dolg in zapleten proces, saj obstaja nevarnost stalne ponovne okužbe in ohranjanja vira v telesu.

Kaj je pielonefritis?

Ime bolezni izvira iz grških besed za "medenico", "ledvica" in značilno pripono za vnetni proces. Ledvični pijelonefritis se pojavlja zelo pogosto in skoraj 80% akutne faze nato preide v kronično obliko, zaradi česar oseba občasno trpi zaradi manifestacij patološkega procesa.

Bolezen se nanaša na nespecifično, tj. Ni specifičnega patogena, ki bi povzročil patogenezo. Bakterije, ki povzročajo vnetje, mnogi, med njimi naslednje vrste:

• protea;
• enterokoki - ti mikroorganizmi so lahko celo del oportunistične mikroflore, ne povzročajo škode, medtem ko so v črevesju, vendar ne prodrejo v druge organe;
• E. coli je druga vrsta bakterij, ki živi v črevesju;
• Pseudomonas aeruginosa - patogeni mikroorganizem, katerega reprodukcija se običajno zavira z imunskim sistemom;
• Staphylococcus - te bakterije povzročajo najhujše in najtežje zdravilne oblike pijelonefritisa.

Do dve tretjini vseh ljudi z urološkimi težavami trpi zaradi pijelonefritisa, čeprav se ne pritožujejo zaradi bolezni ledvic. Osredotočenost okužbe lahko traja vse življenje, ostane pa ne popolnoma ozdravljena in povzroča poslabšanja, ki se odstranijo z nujnimi ukrepi brez popolne odstranitve patoloških dejavnikov. Kronični pielonefritis v 70% primerov je asimptomatskih ali z blagimi simptomi, na katere oseba ne upošteva.

Vendar pa je nemogoče prezreti prisotnost vira okužbe v ledvicah in ledvičnih medenicah. Bolezen, zagon in zatiranje imunosti zdrave osebe, z najmanjšim oslabljenim obrambnim delovanjem telesa, lahko povzroči resne zaplete, celo smrtno nevarne.

Akutna oblika redko ostane neopažena, saj povzroča značilno klinično sliko. Ta bolezen predstavlja resno nevarnost za majhne otroke, starejše in oslabljene ljudi, saj se lahko v primeru akutnega pijelonefritisa z nezadostno učinkovito terapijo razvijejo nefronekroza ali ledvična odpoved. Pyelonefritis je izjemno nagnjen k kroničnosti zaradi zelo ugodnega okolja za bakterije in številnih hranil, zato je potrebno diagnosticirati ne samo v začetni fazi diagnoze, ampak tudi po vidnem okrevanju.

Vzroki za pileonefritis

Enotnega patogena ne obstaja. Najpogostejši vzrok je lahko penetracija povzročiteljev infekcij v ledvično medenico. Ta proces je redko neodvisen in se praviloma razvija v ozadju primarnih okužb. Obstajajo značilnosti starosti, anatomske strukture in drugih dejavnikov, ki prispevajo k pojavu ledvičnega pielonefritisa. Med njimi so:

1. Starost - Otroci, mlajši od 7 let, so še posebej občutljivi na bolezen zaradi nezadostnega odziva imunskega sistema in anatomije.
2. Pripadajo ženski. Po statističnih podatkih se fantje in moški zbolijo 3-5 krat manj. Upoštevati je treba, da je pielonefritis pri ženskah težji, zlasti če gre za majhna dekleta ali starejše ljudi v obdobju po menopavzi.
3. Urogenitalne okužbe - kot najpogostejši neposredni vzrok - so povezane tudi s spolom osebe. Ker ženske pogosteje trpijo zaradi cistitisa in drugih bolezni sečil, se pogosteje pojavljajo zapleti.
4. Med moškim spolom se bolezen pojavi v srednji in starejši starosti, pojavlja se kot zaplet prostatitisa.
5. Pilonefritis pri ženskah se lahko pojavi v mladosti glede na začetek spolne aktivnosti, če ni opaziti intimne in osebne higiene. Briljantne okužbe zlahka prodrejo v mehur in uretre, od koder se dvignejo v ledvice.
6. V posebni skupini tveganja - noseča. Imajo bolezen, ki je polna smrti ploda, tveganje za nosečnico in druge resne zaplete, celo nevarne za življenje otroka ali same ženske.
7. Na splošno lahko pielonefritis povzroči vse dejavnike, ki vplivajo na normalen pretok urina iz ledvic. Stagnacija izzove proliferacijo bakterij in vnetje različne stopnje.

Neposredni vzrok je lahko hipotermija, ki povzroči neuspeh v obrambnih reakcijah telesa. Ta proces je še posebej nevaren za otroke, zlasti za dekleta. Primarni napad akutnega pielonefritisa v njih nastopi, praviloma, po kopanju v mrzli vodi ali mokrih nogah. Pri otroku se lahko bolezen takoj pojavi v akutni obliki, ki prizadene eno ali obe ledvici.

Obstajajo tudi kronične bolezni, ki prispevajo k razvoju okužb v ledvicah in medenici. Med njimi so:

• diabetes mellitus;
• kronično odpoved ledvic;
• poškodbe peritonealnih organov;
• imunske pomanjkljivosti.

Ne smemo pozabiti, da lahko bolezen povzroči kronične nalezljive bolezni, tudi če je vir okužbe v popolnoma drugačnem organu. Na primer, pielonefritis se v številnih primerih razvije kot zaplet kroničnega sinusitisa in tonzilitisa. To je posledica dejstva, da je način prenosa hematogeni, skozi kri, kar pomeni, da ima katera koli bakterija možnost, da pride v ledvice, kjer so vedno izjemno ugodni pogoji za njih.

Vrste pielonefritisa

Zdravniki razdelijo bolezen na različne oblike in načine zdravljenja, odvisno od tega, kako se okužba razvija in od kod prihaja. Takšne vrste pijelonefritisa so diagnosticirane:

1. Primarni - ta tip pomeni, da je ledvica na splošno v normalnem stanju in ne moti njegovega dela v obliki odtoka urina. Takšna bolezen se pojavi pri prej zdravih ljudeh, vključno z otroki.
2. Sekundarni - ga izzove obstoječe v telesu, zlasti - v ledvicah, patologiji. Pojavi se na ozadju prirojenih anomalij, nefroptoze - opustitev izločajočih organov, urolitiazo. V tem stanju je odliv urina vedno moten, zato je stanje bolnika hujše kot v primarni obliki bolezni.
3. Akutna - ponavadi v kombinaciji s primarno. Klinična slika je izrazita, značilni simptomi. To stanje se hitro razvije in poteka z različno resnostjo, odvisno od starosti, človeške imunosti in drugih dejavnikov.
4. Kronična - stalno žarišče okužbe, lokalizirano v ledvični medenici. Morda se ne prikaže simptomatično, ostane stanje v ozadju, ki se poslabša zaradi podhladitve, kršitve režima pitja in drugih nenadnih sprememb življenjskega sloga osebe. Nevarno je, ker spreminja strukturo ledvic in vodi k splošnemu poslabšanju zdravja ljudi.
5. Enostransko - ena prizadeta ledvica je bolj pogosta.
6. Dvostranski - oba organa sta bila pod vplivom okužbe. Bolj resna klinična slika, napoved je slabša kot pri enostranski obliki bolezni.

Poleg nespecifičnih infekcijskih tipov, ki so pogosti pri 90% bolnikov s pijelonefritisom, obstajajo tudi redke vrste. Povzročajo jih nespecifične reakcije telesa na bakterijsko dražilno snov. Med takšnimi boleznimi je xantogranulomatozni pielonefritis, posebno stanje, pri katerem se ledvice znatno povečajo glede na ozadje obilnega razmnoževanja makrofagov in celic holesterola. Postopek je nevaren s pojavom adhezije in fibroze, ki jo diagnosticira ultrazvok, ki kaže značilno rumenkasto barvo prizadetega tkiva.

Apostematski nefritis je najnevarnejša oblika bolezni, za katero je značilen pojav karbunkul na mestu vnetja. Pojavijo se tudi majhni abscesi. Tudi z ugodnim potekom na mestu prizadetega tkiva se pojavi nadomestno tkivo, kar pomeni, da ledvica ne more opravljati svojih funkcij 100%. Pogosto pride do tako imenovanega gubanja ledvic zaradi atrofije njenega parenhima. Ta maligna vrsta pielonefritisa je značilna za majhne otroke, starejše in lahko povzroči popolno nesposobnost telesa, da opravlja svoje funkcije.

Simptomi pielonefritisa

Bolečine v križu

Simptomi pielonefrita se zelo izrazito izražajo v akutni obliki in so precej zamegljeni - v kronični. Vendar pa se slednje ne pojavi brez faze predvidevanja, zato je pomembno, da ne zamudite naslednjih simptomov bolezni:

1. Bolečine v ledvenem delu. Lahko so različno intenzivne glede na resnost bolezni. Če ne pride do obstrukcije urinarnega trakta, je bolečina dolgočasna, boleča, v toleranci. Obstruktivni pogledi so močno boleči.
2. Visoka temperatura - pri otrocih se dvigne na 40 stopinj, pri odraslih - do 38-39.
3. Hladi, zmanjšan apetit, splošna slabost in slabo počutje.
4. Uriniranje je lahko boleče, vendar ne vedno: pogosteje se bolečina pri poskusu odhoda na stranišče kot simptom pielonefritisa pojavi, če je bolezen postala zaplet cistitisa ali prostatitisa.
5. Slabost, v hudih primerih - bruhanje.
6. Otroci se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu, kar otežuje diagnozo zaradi podobnosti z boleznimi prebavil.
7. Obstrucirano uriniranje lahko kaže na hudo obstrukcijo izločanja. Motna urina, včasih belkasta zaradi nečistoč gnoja. Hematurija - uriniranje s krvjo kaže na veliko poškodbo ledvic.

Pri otrocih in starejših lahko akutni pielonefritis vodi do odpovedi ledvic in smrti. Vendar pa je delno celjenje veliko pogostejše.

Za kronični pielonefritis je značilno:

1. S pogostim uriniranjem se ta simptom povečuje s hipotermijo.
2. Pogoste, čeprav blage bolečine v hrbtu.
3. Povišan krvni tlak.

Relapsi se lahko ponavljajo večkrat na leto, kar je preobremenjeno z degeneracijo ledvičnega tkiva v vezivno tkivo z nadaljnjo izgubo normalnih funkcij. Zato kronične oblike bolezni ni mogoče prezreti.

Zdravljenje s pijelonefritisom

Terapija je odvisna od resnosti patologije. Najbolj preprosta z medicinskega vidika se šteje za enostaven akutni pijelonefritis - je le bakterijska bolezen, je popolnoma dovzetna za antibiotično zdravljenje, še posebej, če mikroorganizmi niso imeli časa za razvoj odpornosti na zdravila. Zdravljenje je treba izvajati v bolnišnici, vključuje pa ukrepe:

1. Analiza urina z odkrivanjem specifičnega patogena.
2. Antibiotiki za pielonefritis se predpisujejo z infuzijo - intramuskularno in intravensko. Med najpogostejšimi zdravili: ceftriakson, ceftazidim. Ta zdravila sodijo v sodobne cefalosporine tretje generacije in so zasnovana posebej za boj proti urogenitalnim okužbam.
3. Sulfonamidi - najpogosteje, zdravilo Metrogil se daje intravensko.
4. Diuretiki se lahko predpisujejo v kombinaciji z obilo vode za pranje ledvic.
5. Antispazmodiki za bolečine in odpravljanje ovir. Najpogosteje se uporablja No-Spa.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa je težje, saj so bakterije verjetno razvile odpornost na antibiotike. Strategija vključuje:

1. Način varčevanja za bolnika.
2. Skrbna izbira antibiotikov - pomembno je predhodno sejanje, da se določi občutljivost seva. Terapija z antibiotiki traja dlje, zato je mogoče predpisati tablete.
3. Nitrofurani - Furazolidon, Nitrofurantoin, je tudi dolga pot.
4. Običajno se priporoča fizioterapija.
5. Za splošno izboljšanje imunosti so potrebni vitaminski kompleksi z visoko vsebnostjo mikroelementov skupine B in A, C.

To je precej težko zdraviti kronično obliko bolezni ledvic, zato je treba najti kompetentnega nefrologa, bolnik pa mora skrbno upoštevati vsa navodila.

Prehrana za pielonefritis

V času zdravljenja je priporočljivo, da se ledvice čim manj obremenijo. V zvezi s tem bo za prehrano s pijelonefritisom potrebne takšne omejitve:

1. Kolikor je mogoče, da bi se izognili soli, je zaželeno, da se ga na splošno odstrani iz prehrane.
2. Pikantne jedi in začimbe so prepovedane.
3. Ne smete piti kofeinskih pijač - kave, močnega čaja, energije, pod strogo prepovedjo alkohola.
4. Priporočeni naravni diuretiki - lubenice, buče.
5. Nezaželen visok vnos beljakovin, je priporočljivo zmanjšati meso v prehrani.

Prehrana mora trajati celotno obdobje zdravljenja in še tri do štiri tedne po okrevanju. Splošno načelo je minimalna količina soli in toksinov, največ tekočine, ki preprečuje zastoj urina.

Preprečevanje pielonefritisa

Najboljši način za zdravljenje pielonefritisa je preprečevanje, saj je kakršnokoli patologijo lažje preprečiti kot obnoviti telo. Izogibanje okužbam v ledvicah lahko, če pozorno spremljate spolno in osebno higieno, še posebej ženske, v času zdravljenja cistitisa in prostatitisa preprečijo razmnoževanje bakterij. Tudi oblačila, ki pokrivajo spodnji del hrbta v hladnem obdobju, so tudi preprečevanje bolezni.