Pyelonefritis pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Pyelonefritis je nalezljiva bolezen ledvic in je zelo pogosta pri otrocih. Neprijetni simptomi, kot so spremembe v naravi uriniranja, barva urina, bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura, letargija in šibkost preprečujejo otroku, da se normalno razvija, obiskuje otroške ustanove - bolezen zahteva zdravniško pomoč.

Med drugimi nefrološkimi (z okvaro ledvic) boleznimi pri otrocih se najpogosteje pojavlja pielonefritis, obstajajo pa tudi primeri prekomerne diagnoze, ko se za pielonefritis uporablja druga okužba sečil (cistitis, uretritis). Da bi bralcu pomagali pri navigaciji po različnih simptomih, vam bomo v tem članku povedali o tej bolezni, njenih znakih in metodah zdravljenja.

Splošne informacije

Pielonefritis (tubulointersticijska infekcijska nefritis) se imenuje vnetna lezija infekcijske narave ledvičnega medenice in ledvičnega sistema ter tubul in intersticijskega tkiva.

Ledvični tubuli so svojevrstne "cevi", skozi katere se filtrira urin, se kopiči v skodelicah in medenici, od tam odteka v mehur, intersticij pa je tako imenovano intersticijsko tkivo ledvic, ki zapolnjuje prostor med glavnimi ledvičnimi strukturami, je kot "skelet" telo.

Otroci vseh starosti so dovzetni za pielonefritis. V prvem letu življenja imajo dekleta in dečki enako pogostost, po enem letu pa se pogosteje pojavlja pielonefritis pri dekletih, kar je povezano z značilnostmi anatomije sečil.

Vzroki za pileonefritis

Infekcijsko vnetje ledvic povzroča mikroorganizme: bakterije, viruse, protozoe ali glivice. Glavni vzročni dejavnik pielonefritisa pri otrocih je E. coli, sledijo mu Proteus in Staphylococcus aureus, virusi (adenovirus, virusi gripe, Coxsackie). Pri kroničnem pielonefritisu se pogosto pojavijo mikrobiološka združenja (hkrati več patogenov).

Mikroorganizmi lahko vstopijo v ledvice na več načinov:

1. Hematogeni način: s krvjo iz žarišč okužbe v drugih organih (pljuča, kosti itd.). Ta pot patogena je najpomembnejša pri novorojenčkih in dojenčkih: zaradi pljučnice, vnetja ušesa in drugih okužb, vključno z organi, ki so anatomsko oddaljeni od ledvic, se lahko razvije pielonefritis. Pri starejših otrocih je možno hematogeno širjenje patogena pri hudih okužbah (bakterijski endokarditis, sepsa).
2. Limfogena pot je povezana z vstopom patogena v ledvice prek splošnega sistema limfnega obtoka med organi sečilnega sistema in črevesja. Normalna limfa teče od ledvic do črevesja, okužbe pa ne opazimo. Toda v primeru kršitve lastnosti črevesne sluznice, zastoj limfe (na primer v primeru kroničnega zaprtja, driske, črevesnih okužb, dysbacteriosis) je možna okužba ledvic s črevesno mikrofloro.
3. Naraščajoča pot - iz genitalij, anusa, sečnice ali mikroorganizmov mehurja "se dvignejo" v ledvice. To je najpogostejši način okužbe pri otrocih, starejših od enega leta, zlasti dekleta.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj pielonefritisa

Običajno urinarni trakt komunicira z zunanjim okoljem in ni sterilen, kar pomeni, da vedno obstaja možnost, da mikroorganizmi vstopijo vanje. Pri normalnem delovanju sečil in dobrem stanju lokalne in splošne imunosti se okužba ne razvije. Pojav pielonefritisa olajšata dve skupini predisponirajočih dejavnikov: mikroorganizem in makroorganizem, torej sam otrok. Pri mikroorganizmu je tak dejavnik visoka virulenca (visoka infektivnost, agresivnost in odpornost na delovanje zaščitnih mehanizmov otrokovega telesa). Od otrokovega razvoja pa razvoj pielonefritisa prispeva k:

1. Kršitve normalnega odtoka urina z anomalijami v strukturi ledvic in urinarnega trakta, s kamni v urinarnem sistemu in celo med kristalurijo na podlagi dismetabolične nefropatije (ledvični tubuli so zamašeni z majhnimi kristali soli).
2. Zapletenost urina pri funkcionalnih motnjah (disfunkcija nevrogenega mehurja).
3. Vesicoureteralni refluks (povratni urin iz mehurja na ledvice) katerega koli izvora.
4. Ugodne razmere za naraščajočo okužbo (nezadostna osebna higiena, nepravilno pranje deklet, vnetni procesi v območju zunanjih spolnih organov, presredek in anus, nezdravljen cistitis ali uretritis).
5. Vse akutne in kronične bolezni, ki zmanjšujejo imuniteto otroka.
6. Diabetes.
7. Kronična žarišča okužbe (tonzilitis, sinusitis itd.).
8. Hipotermija
9. Vdori v črvi.
10. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je razvoj pielonefritisa nagnjen k umetnemu hranjenju, uvajanju dopolnilnih živil, zobnim obtokom in drugim dejavnikom, ki povečujejo obremenitev imunskega sistema.

Klasifikacija pijelonefritisa

Ruski nefrologi razlikujejo naslednje vrste pielonefritisa:

1. Primarni (v odsotnosti očitnih predispozicijskih faktorjev s strani sečil) in sekundarni (nastajajoč zaradi strukturnih anomalij, obstruktivni pielonefritis pri funkcionalnih motnjah uriniranja, pri dismetaboličnih motnjah, neobstruktivnem pielonefritisu).
2. Akutna (po 1-2 mesecih, popolno okrevanje in normalizacija laboratorijskih parametrov) in kronična (bolezen traja več kot šest mesecev, v tem obdobju pa sta dva ali več recidivov). Kronični pielonefritis pa je lahko ponavljajoči se (z očitnimi poslabšanji) in latentnimi (kadar ni simptomov, občasno pa so spremembe v analizah). Latentni potek kroničnega pielonefritisa je redka, najpogosteje pa je takšna diagnoza posledica prekomerne diagnoze, ko se pijelonefritis zdravi z okužbo spodnjega urinarnega trakta ali refluksno nefropatijo, pri kateri so "zunanji" simptomi in pritožbe res odsotni ali slabo izraženi.

Simptomi akutnega pielonefritisa

Simptomi pielonefritisa so pri različnih otrocih precej različni glede na resnost vnetja, resnost procesa, starost otroka, komorbidnost itd.

Opredeliti je mogoče naslednje glavne simptome pielonefritisa:

1. Povišanje temperature je eden glavnih znakov, ki je pogosto edini (»nerazumna« temperatura). Vročina je običajno izrazita, temperatura naraste na 38 ° C in več.
2. Drugi simptomi zastrupitve: zaspanost, zaspanost, slabost in bruhanje, izguba ali izguba apetita; bleda ali siva koža, periorbitalne sence ("modra" pod očmi). Praviloma, bolj kot je pielonefritis in mlajši otrok, bolj izraženi so znaki zastrupitve.
3. Bolečine v trebuhu ali ledvenem delu. Otroci, mlajši od 3 ali 4 let, nimajo veliko lokaliziranih bolečin v trebuhu in se lahko pritožujejo zaradi razlite bolečine (po celotnem trebuhu) ali bolečine okoli popka. Starejši otroci se pogosto pritožujejo na bolečine v hrbtu (pogosto enostransko), v stranski, spodnji del trebuha. Bolečine so blage, vlečenje, poslabšanje zaradi spreminjanja položaja telesa in izginejo pri segrevanju.
4. Motnje uriniranja - neobvezna značilnost. Možna je urinska inkontinenca, pogosto ali redko uriniranje, včasih je boleče (v ozadju prejšnjega ali povezanega cistitisa).
5. Blaga oteklina na obrazu ali vekah zjutraj. Ko pielonefritis izrazit edem ne zgodi.
6. Spremembe v videzu urina: postane moten, ima lahko neprijeten vonj.

Značilnosti pielonefritisa pri novorojenčkih in dojenčkih

Pri dojenčkih, pielonefritis kaže simptome hude zastrupitve:

• visoka temperatura (39-40 ° C) do febrilnih napadov;
• regurgitacija in bruhanje;
• zavračanje dojk (zmes) ali počasno sesanje;
• bleda koža s perioralno cianozo (modrina okoli ust, modrina ustnic in kože nad zgornjo ustnico);
• izguba telesne teže ali pomanjkanje telesne mase;
• dehidracija, ki se kaže v suhi in ohlapni koži.

Otroci se ne morejo pritoževati zaradi bolečin v trebuhu, njihov analog pa je nepovezana skrb otroka ali jok. Pri približno polovici dojenčkov obstaja tudi tesnoba pri uriniranju ali rdečica na obrazu in "grunanje" pred uriniranjem. Dojenčki s pijelonefritom pogosto razvijejo blato (driska), ki v povezavi z visoko vročino, bruhanjem in znaki dehidracije otežuje diagnosticiranje pielonefritisa in se napačno razlaga kot črevesno okužbo.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Kronični rekurentni pielonefritis se pojavi z menjavanjem obdobij popolne remisije, ko ni simptomov ali sprememb v vzorcih urina otroka in obdobjih poslabšanj, med katerimi se pojavijo isti simptomi kot pri akutnem pielonefritisu (bolečine v trebuhu in hrbtu, zvišana telesna temperatura, zastrupitev, bolečine v hrbtu, vročina, zastrupitev, spremembe urina). Pri otrocih, ki dolgo časa trpijo za kroničnim pielonefritisom, se pojavijo znaki infekcijske astenije: razdražljivost, utrujenost, zmanjšanje uspešnosti šole. Če se je pilonefritis začel že v zgodnji starosti, lahko to povzroči zakasnitev fizičnega in v nekaterih primerih tudi psihomotoričnega razvoja.

Diagnoza pielonefritisa

Za potrditev diagnoze pielonefritisa uporabite dodatne laboratorijske in instrumentalne metode raziskav:

1. Analiza urina - obvezna študija za vse otroke z zmerno temperaturo, zlasti če se zvišanje temperature ne more razložiti z SARS-om ali drugimi vzroki, ki niso povezani z ledvicami. Za pijelonefritis je značilno povečanje levkocitov v urinu: levkociturija do purije (gnoj v urinu), ko levkociti popolnoma pokrivajo vidno polje; bakteriurija (pojav bakterij v urinu), morda majhno število valjev (hialina), lahka proteinurija (beljakovina v urinu ni več kot 1 g / l), posamezne rdeče krvne celice. Tudi o interpretaciji urinske analize pri otrocih si lahko preberete v tem članku.
2. Akumulativni vzorci (po Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): odkrili so levkociturijo.
3. Setev urina na sterilnost in občutljivost na antibiotike omogoča določanje povzročitelja okužbe in izbira učinkovitih antibakterijskih zdravil za zdravljenje in preprečevanje ponovitve bolezni.
4. Na splošno krvni test razkriva pogoste znake infekcijskega procesa: pospešen ESR, levkocitoza (povečanje števila levkocitov v primerjavi s starostno normo), premik levkocitov v levo (pojav nezrelih levkocitov v krvnih palicah), anemija (zmanjšanje hemoglobina in števila rdečih krvničk).
5. Za določitev skupnih beljakovinskih in beljakovinskih frakcij, sečnine, kreatinina, fibrinogena in CRP, se opravi biokemični test krvi. Pri akutnem pielonefritisu v prvem tednu po začetku bolezni se v biokemični analizi ugotovi povečanje ravni C-reaktivnega proteina. Pri kroničnem pielonefritisu se z razvojem odpovedi ledvic poveča raven sečnine in kreatinina, raven skupnih beljakovin pa se zmanjša.
6. Biokemijska analiza urina.
7. Ledvična funkcija je ocenjena z Zimnitsky testom, na ravni kreatinina in sečnine v biokemičnem krvnem testu in nekaterih drugih testih. Pri akutnem pielonefritisu delovanje ledvic ponavadi ni okrnjeno, v kroničnih primerih pa se pogosto odkrijejo nekatera odstopanja v vzorcu Zimnitsky (izostenurija je monotono razmerje, nokturija je prevladujoča nočna diureza čez dan).
8. Merjenje krvnega tlaka je obvezen vsakodnevni postopek za otroke vseh starosti, ki so v bolnišnici zaradi akutnega ali kroničnega pielonefritisa. Pri akutnem pielonefritisu je pritisk v starostni normi. Ko se pri otroku s kroničnim pijelonefritisom tlak začne povečevati, lahko to kaže na dodatek odpovedi ledvic.
9. Poleg tega se vsi otroci podvržejo ultrazvoku urinarnega sistema in po pogrezanju akutnih dogodkov - radiopaketne študije (vaskularna cistouretrografija, izločilna urografija). Te študije razkrivajo vezikoureteralni refluks in anatomske anomalije, ki prispevajo k pojavu pielonefritisa.
10. V specializiranih nefroloških in uroloških otroških oddelkih se izvajajo druge študije: različni testi, dopplerografija ledvičnega pretoka krvi, scintigrafija (študija radionuklidov), uroflowmetrija, CT, MRI itd.

Komplikacije pri pijelonefritisu

Pyelonefritis je resna bolezen, ki zahteva pravočasno in ustrezno zdravljenje. Zamude pri zdravljenju, pomanjkanje terapevtskih ukrepov lahko povzroči nastanek zapletov. Zapleti akutnega pielonefritisa so najpogosteje povezani s širjenjem okužbe in pojavom gnojnih procesov (abscesi, paraefritis, urosepsis, bacteremični šok itd.), Zaplete kroničnega pielonefritisa pa ponavadi povzroči moteno delovanje ledvic (nefrogena arterijska hipertenzija, kronična ledvična odpoved).

Zdravljenje s pijelonefritisom

Zdravljenje akutnega pielonefritisa pri otrocih je treba izvajati le v bolnišničnem okolju, hospitalizacija otroka na urgentnem oddelku pa je zelo zaželena: nefrologija ali urologija. Samo v bolnišnici je priložnost za stalno ocenjevanje dinamike urina in krvnih testov, izvajanje drugih potrebnih raziskav, izbiro najučinkovitejših zdravil.

Terapevtski ukrepi za akutni pielonefritis pri otrocih:

1. Režim - posteljnina je predpisana za vročice in otroke, ki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu ali ledvenem predelu v prvem tednu bolezni. Če ni zvišane telesne temperature in hude bolečine, obstaja tudi oddelčni način (gibanje otroka v njihovih oddelkih je dovoljeno), nato pa splošno (vključno z dnevnimi mirnimi sprehodi po svežem zraku 30-40-60 minut v bolnišnici).
2. Prehrana, katere glavni namen je zmanjšati obremenitev ledvic in odpraviti presnovne motnje. Priporočljiva je tabela Pevzner št. 5 brez omejevanja soli in podaljšanega pitja (otrok naj prejme tekočino za 50% več kot starostna norma). Če pa se pri akutnem pielonefritisu opazijo akutne ledvične motnje ali obstruktivni učinki, so sol in tekočina omejena. Dieta beljakovin-zelenjave, razen dražilnih izdelkov (začimbe, pikantne jedi, prekajeno meso, mastna hrana, bogata juha). Pri dismetaboličnih motnjah se priporoča ustrezna prehrana.
3. Antibakterijsko zdravljenje je osnova za zdravljenje akutnega pielonefritisa. Izvaja se v dveh fazah. Pred pridobitvijo rezultatov testiranja urina na sterilnost in občutljivost na antibiotike, se zdravilo izbere naključno, pri čemer daje prednost tistim, ki so aktivni proti najpogostejšim patogenom urinarnega sistema in niso strupeni za ledvice (zaščiteni penicilini, cefalosporini 2. in 3. generacije itd.). ). Po prejemu rezultatov analize se izbere zdravilo, ki je najbolj učinkovito proti ugotovljenemu patogenu. Zdravljenje z antibiotiki traja približno 4 tedne, sprememba antibiotika pa vsakih 7-10 dni.
4. Uroantiseptiki so zdravila, ki lahko dezinficirajo urinarni trakt, ubijajo bakterije ali ustavijo njihovo rast, vendar niso antibiotiki: nevigramon, palin, nitroksolin itd. Predpišejo jih še 7-14 dni.
5. Druga zdravila: protivnetna, spazmolitična (za bolečine), zdravila z antioksidacijsko aktivnostjo (unitiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol acetat - vitamin E), nesteroidna protivnetna zdravila (ortofen, voltaren).

Bolnišnično zdravljenje traja približno 4 tedne, včasih tudi dlje. Po odpustu se otroka pošlje v okrožnega pediatra na opazovanje, če je na kliniki nefrolog, potem tudi on. Opazovanje in zdravljenje otroka se izvaja v skladu s priporočili v bolnišnici, če je potrebno, lahko popravijo nefrologa. Po izpustu se opravi analiza urina vsaj enkrat na mesec (in dodatno proti akutni respiratorni virusni okužbi), ultrazvok ledvic pa se opravi vsakih šest mesecev. Na koncu jemanja urozeptikov je potrebno pripraviti fitopreparate za 1-2 mesece (ledvični čaj, list lončnice, kanifron itd.). Otrok, ki je doživel akutni pielonefritis, se lahko odvzame šele po 5 letih, pod pogojem, da ni nobenih simptomov ali sprememb v urinskih preskusih brez preventivnih ukrepov (to pomeni, da otroku teh petih let niso dali urozeptikov ali antibiotikov in da ni imel recidiva pielonefritisa)..

Zdravljenje otrok s kroničnim pielonefritisom

Zdravljenje poslabšanj kroničnega pielonefritisa se izvaja tudi v bolnišnici in po enakih načelih kot pri zdravljenju akutnega pielonefritisa. Otrokom s kroničnim pijelonefritisom v remisiji je mogoče priporočiti tudi načrtovano hospitalizacijo v specializirani bolnišnici za podroben pregled, ugotovitev vzrokov bolezni in izbiro anti-relapsne terapije.

Pri kroničnem pielonefritisu je izredno pomembno ugotoviti vzrok njegovega razvoja, saj se lahko bolezen odpravi šele po odstranitvi vzroka. Glede na to, kaj točno je povzročilo okužbo ledvic, so predpisani tudi terapevtski ukrepi: kirurško zdravljenje (z vezikoureteralnim refluksom, anomalije z obstrukcijo), prehranska terapija (z dismetabolično nefropatijo), zdravila in psihoterapevtski ukrepi (z disfunkcijo nevrogenega mehurja). in tako naprej

Poleg tega so pri kroničnem pielonefritisu med remisijo potrebni ukrepi proti relapsu: tečaj zdravljenja z antibiotiki v majhnih odmerkih, imenovanje uroseptikov s tečaji za 2-4 tedne s prekinitvami od 1 do 3 mesece, fitoterapija 2 tedna vsak mesec. Otroke s kroničnim pijelonefritisom opazuje nefrolog in pediater z rutinskimi pregledi do prehoda na kliniko za odrasle.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Pri akutnem pielonefritisu pediater ponavadi začne pregled in zdravljenje, nato pa se imenuje nefrolog. Otroke s kroničnim pielonefritisom opazuje nefrolog, dodatno se lahko predpisuje tudi posvetovanje o nalezljivih boleznih (v nejasnih diagnostičnih primerih, sumu na tuberkulozo itd.). Glede na predisponirajoče dejavnike in načine okužbe v ledvicah, se bo koristno posvetovati s specializiranim specialistom - kardiologom, gastroenterologom, pulmologom, nevrologom, urologom, endokrinologom, ORL specialistom, imunologom. Zdravljenje žarišč okužbe v telesu bo pomagalo odpraviti kronični pijelonefritis.

Pijelonefritis pri zdravljenju otrok in simptomi | Kako zdraviti pielonefritis pri otrocih

To je ime nespecifične infekcijske bolezni ledvic, ki prizadene ledvični parenhim, predvsem s poškodbo intersticijskega tkiva. Pielonefritis pri otroku lahko povzroči okužbo, motnje urodinamike in imunost.

Simptomi pielonefritisa pri otroku

To je ime mikrobnega vnetnega procesa v ledvičnem medeničnem tkivu in tubulointersticijskem tkivu ledvic.

povišanje telesne temperature na 40 ° C

bledica kože in sluznice,

bolečine v ledvenem delu

hude bolečine v kotu brazdanja, t

disurija ali polakiurija,

Glavobol, povezan s simptomi pielonefritisa, slabostjo in bruhanjem, kažejo na hitro rastočo zastrupitev. Simptom pasternaka je praviloma pozitiven. Pri dvostranskem akutnem pielonefritisu se pogosto pojavijo znaki odpovedi ledvic. Bolezen je lahko zapletena zaradi paranefritisa, nekroze ledvičnih papil.

Enostranski kronični pielonefritis se kaže v dolgotrajni konstantni bolečini v ledvenem delu na strani prizadete ledvice. Dusurni učinki pri večini bolnikov niso prisotni.

Diagnoza otroškega pielonefritisa

Merila za diagnosticiranje bolezni:

bolečine v ledvenem delu

spremembe v krvi (pospešen ESR, levkocitoza, nevtrofilija).

Diagnoza za zdravljenje pielonefritisa pri otrocih je narejena na podlagi anamneze, kar kaže na nedavni akutni gnojni proces ali prisotnost kroničnih bolezni, kliničnih in laboratorijskih podatkov. V krvnem testu opazimo nevtrofilno levkocitozo, anemijo, aneozinofilijo, povečano ESR. Pri analizi urina - levkociturija, purija z zmerno proteinurijo in hematurijo. V vzorcu po Zimnitsky - zmanjšanje gostote urina čez dan. V testu Nechiporenko obstaja levkocitoza.

V biokemični študiji krvi s simptomi pielonefritisa, povečanje vsebnosti sialičnih kislin, kreatinina, sečnine, videza C-reaktivnega proteina. Na pregledni radiografiji je ugotovljeno povečanje ene izmed ledvic v volumnu, z izločajočo urografijo, ostro omejevanje gibanja prizadete ledvice med dihanjem, odsotnost ali kasnejši pojav sence urinarnega trakta na prizadeti strani. predpiše ultrazvok ledvic, izločajočo pielografijo za odkrivanje sprememb v ledvičnem sistemu. Anatomske in funkcionalne lastnosti, prisotnost refluksa, so zaznane med mikrolizo uretrografije.

V patogenezi bolezni je mogoče ugotoviti številne sindrome:

• vnetna,
• urodinamične motnje
• in imunosupresijo.

Znaki kroničnega pielonefritisa pri otrocih

Arterijska hipertenzija je pogost simptom bolezni, zlasti dvostranski. Funkcionalno stanje ledvic se pregleda s pomočjo kromocistoskopije, izločajoče urografije, metod čiščenja.

Pri kronični obliki bolezni je koncentracijska sposobnost ledvic zgodaj motena, medtem ko funkcija izločanja dušika traja več let. Pri infuzijski urografiji se najprej ugotovi zmanjšanje koncentracijske sposobnosti ledvic, počasno sproščanje radioaktivne snovi, lokalni spazmi in deformacije skodelic in medenice. Kasneje je spastična faza nadomeščena z atonijo, čašica in medenica sta razširjena.

Glavni sindromi:

• zastrupitev,
• boleče
• in disurijo.

Pri majhnih otrocih sindrom zastrupitve prevladuje v klinični sliki, lahko so blazne disurične pojave. Dojenčki hitro razvijejo težave z vodno soljo, presnovo beljakovin, delovanje jeter, nadledvične žleze, centralni živčni sistem. Pri starejših bolnikih s kroničnim pielonefritisom je možen tudi prevladujoč pojav zastrupitve, pri 1/3 bolnikov pa so opažene disurične motnje.

Bolezen se diagnosticira v primerih, ko klinični in / ali laboratorijski znaki pielonefritisa (levkociturija, proteinurija, mikrohematurija) opazimo pri otroku, starejšem od enega leta.

V diferencialni diagnozi s kroničnim glomerulonefritisom, naravo urinarnega sindroma (prevladujoča levkociturija nad hematurijo, prisotnost aktivnih levkocitov, pomembna bakteriurija pri pielonefritisu) so zelo pomembni podatki izločilne urografije. Nefrotični sindrom kaže prisotnost glomerulonefritisa. V primeru arterijske hipertenzije se izvede diferencialna diagnoza med pielonefritisom, hipertenzivnimi boleznimi in obnovitveno hipertenzijo.

Kako za zdravljenje otrok pielonefritis?

izločanje in zmanjševanje mikrobno-vnetnega procesa v ledvičnem tkivu in sečilih;

normalizacija presnovnih motenj in funkcionalnega stanja ledvic;

spodbujanje regenerativnih procesov;

zmanjšanje sklerotičnih procesov v intersticijskem tkivu.

Med zdravljenjem se izvaja pravilna organizacija splošnega in motoričnega režima, ki zmanjšuje funkcionalno obremenitev ledvic in izboljšuje izločanje metaboličnih produktov iz telesa. Poleg tega je zgodnja reorganizacija žarišč okužbe, ki prispeva k nastanku in napredovanju bolezni. Za izboljšanje lokalnega krvnega obtoka in zmanjšanje bolečin so predpisani toplotni postopki (ogrevanje oblog, grelnih blazinic, ledvene diatermije).

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Zdravljenje kronične oblike bolezni je treba izvajati dolgo časa. Zdravljenje se mora začeti z imenovanjem nitrofuranov (Furadonin, Furadantina itd.), 5-NOK, nalidiksične kisline (Negram, Neugramon), sulfonamidov (Urosulfan, Atazola itd.), Ki jih izmenično izmenjujemo. Hkrati je priporočljivo opraviti zdravljenje z izvlečkom brusnice.

Zaradi neučinkovitosti teh zdravil se uporabljajo poslabšanja bolezni, antibiotiki širokega spektra. Pred vsakim imenovanjem antibiotika je treba določiti občutljivost mikroflore.

Če bolečina ne izgine, potem uporabite spazmolitike. Antibakterijsko zdravljenje poteka z nalidiksno kislino (Nevigramone, Negram), ki naj bi trajala vsaj 7 dni (0,5-1 g 4-krat na dan), nitroksolin (5-NOK), predpisan v 0,1-0,2. g 4-krat na dan 2 do 3 tedne, nitrofuranski derivati ​​(furadonin 0,15 g 3 do 4-krat na dan, potek zdravljenja 5 do 8 dni). Uporaba teh zdravil mora biti nadomestna. Ne morete istočasno dodeliti nalidiksične kisline in nitrofuranovih derivatov, saj to zmanjša antibakterijski učinek. Učinkovito kombinirano zdravljenje z antibiotiki in sulfonamidi. Izbira antibiotikov se izvaja glede na občutljivost mikroflore na njih. Predpišejo se zdravila za skupino penicilin (ampicilin, zdravila iz skupine aminoglikozidov, dolgodelujoči sulfonamidi), fitoterapija. Simptomatsko in nadomestno zdravljenje se izvaja z razvojem znakov odpovedi ledvic.

Zdravljenje z zdravili za pielonefritis pri otrocih vključuje:

razstrupljanje (hemodez, raztopina glukoze), t

antibakterijska zdravila (antibiotiki, uroseptiki), t

spazmolitiki (No-shpa, Papaverin, Baralgin),

desenzibilizirajoča zdravila (Tavegil, Suprastin, Fenkrol), imunostimulanti (metiluracil, pentoksil, Levamisol), vitamini, zeliščni pripravki.

Kako zdraviti fizioterapijo s pielonefritisom?

Metode fizične obdelave se uporabljajo za lajšanje vnetja, povečanje diureze, spodbujanje imunskega sistema.

V primeru kršitve urodinamike, hipotenzije ureterjev se uporabljajo metode miostimulacije: diadinamska, CMT-terapija.

Protivnetne metode: UHF-terapija, pitna mineralna voda, mikrovalovna terapija, elektroforeza antibiotikov.

Antiinflamatorne metode zdravljenja pielonefritisa pri otrocih

UHF-terapija v akutnem obdobju vnetja, v šibko toplem odmerku (do 30 W), vsak dan 5-1,0 minut; seveda 4-5 postopkov.

Mikrovalovna terapija (UHF-terapija) predpisan ob koncu tečaja UHF-terapije s pozitivno klinično in laboratorijsko dinamiko bolezni v nizkih toplotnih dozah, za 5 - 1 min, dnevno; Tečaj 5 - 8 postopkov.

Elektroforeza Furadonin, ampicilin, eritromicin, urotropin se izvaja v akutni fazi vnetja in v obdobju remisije kot preprečevanje poslabšanj. Gostota toka je 0,02-0,03 mA / cm2, postopek pa traja 10-15 minut dnevno; zdravljenje pielonefritisa pri otrocih 10 postopkov.

Ultrazvočna terapija uporablja se v fazi subakutnega vnetja, z intenzivnostjo sevanja 0,2–0,4 W / cm2, v pulznem načinu, 2–5 minut izpostavljenosti vsakemu polju, vsak dan; 7-10 postopkov.

Toplotna terapija (parafin, ozokeritoterapija) uporablja se med remisijo v ledveno-krčnem predelu pri temperaturi 42-45 ° C, ki traja 20-30 minut, vsak drugi dan; 8-15 postopkov.

Kopeli natrijevega klorida prikazano v remisiji, ki se izvaja pri koncentraciji natrijevega klorida (NaCl) 10 g / l, temperatura 37 ° C, 7-10 minut, vsak drugi dan; zdravljenje pielonefritisa pri otrocih od 8 do 10 postopkov.

Pitna mineralna voda manjša neuralizacija (Smirnovskaya, Borzhom, Naftusya, Sairme) je predpisana s pielonefritisom v akutnem obdobju za prisilno diurezo in v remisiji, v količini 5 ml / kg telesne teže (ne več kot 200 ml na odmerek) 3-4 krat na dan, 30 -45 minut pred obroki, v 20-25 dneh. Pri slabi toleranci in odpovedi ledvic II-III stopnja se odmerek mineralne vode zmanjša na 3 ml / kg 2-krat na dan.

Pri urolitiaziji se predpisuje voda, odvisno od urinske reakcije: pri uraturiji in oksaluriji se urin izloča, predpiše voda, kot je naftus, Essentuki št. 20, Borzhom, Smirnovskaya. V prisotnosti fosfaturija, alkalnih urinskih kamnov, se reakcija urina »zakiseli« z uporabo mineralnih vod, kot so arsni, sairme in essentuki št. 4 in 17, narzan. Vnos vode poteka po zgornji metodi. V prisotnosti majhnih kamnov, ki so sposobni samostojnega umika, če ni motenj urodinamike in odpovedi ledvic, je možno uporabiti eno samo "vodno obremenitev": bolnik pije mineralno vodo s hitrostjo 20 ml / kg, po tem pa mu dajejo antiholinergično ali antispazmodično in predpisano toplo kopel (38) -39 ° C). Ko urolitiaza s prisotnostjo koralnih kamnov, znaki začetne hidronefroze, oslabljenega odtoka urina, se predpisuje mineralna voda v količini 2-3 ml / kg 4-krat na dan.

Miostimulacijske metode fizioterapevtskega zdravljenja bolezni pri otrocih

Te metode zdravljenja pielonefritisa se uporabljajo za vezikoureteralni refluks, hipotenzijo uretrov.

Diadinamična terapija preživeti na območju ureterjev, trenutni OR, 7-10 minut dnevno; 10 zdravljenja.

CMT terapija uporablja se v variabilnem načinu, II PP, s frekvenco modulacije 30 Hz, globino modulacije 75-100%, za 5-15 minut, dnevno; 10 zdravljenja.

Fizikalna profilaksa pielonefritisa je namenjena izboljšanju imunosti, saniranju žarišč kronične okužbe in obnavljanju urinskega prehoda pri refluksni nefropatiji, cistitisu, disfunkciji nevrogenega mehurja.

Faze zdravljenja pielonefritisa pri otrocih

Zgodnja rehabilitacija - to je uspešno zdravljenje v obdobju akutnih manifestacij bolezni z uporabo zaščitnega režima, racionalne prehrane, racionalne antibakterijske terapije, ob upoštevanju občutljivosti mikroflore, lastnosti zdravila in reaktivnosti mikroorganizma, kislosti urina in alergičnega razpoloženja organizma.

Pozna sanacija v lokalnem sanatoriju ali kliniki. Otroci s kroničnim pielonefritisom I. in II. Faze in v neaktivni fazi bolezni so poslani v lokalne sanatorije, in 6-12 mesecev po poslabšanju na balneoterapijo (Zheleznovodsk, Truskavec, Iževsk).

Sanatorijsko zdravljenje ima obnovitveni učinek, povečuje imunološko reaktivnost, pozitivno vpliva na psiho otroka. V tej fazi se intermitentno (10 dni v mesecu) protibakterijsko zdravljenje nadaljuje v prisotnosti bioloških in choleretic zdravil.

Pomemben pogoj je zagotoviti reden pretok urina (uriniranje vsaj enkrat na 3 ure), delovanje črevesja. Pri izvajanju fitoterapije je treba upoštevati lastnosti zelišč, ki imajo protivnetni učinek, okrepiti regeneracijo epitela (šipka, smilje) ali dati diuretični učinek (peteršilj, medvedje, breze).

Ko hipertenzija in atonija urinarnega trakta, kot tudi za izboljšanje ledvičnega pretoka krvi, lahko uporabite decoction oves. Otrok je v varčnem načinu, z izjemo težke telesne dejavnosti, športnih tekmovanj. Prikažejo telesno vzgojo v posebni skupini, se prepričajte, da izvaja higiensko gimnastiko zjutraj. Sanirati kronične žarišča okužbe. Priporočljiva je elektroforeza v 1% raztopini Furadonina, Urosulfana, UHF, mikrovalovne pečice na ledvičnih področjih, diatermija, parafinski, ozocerni ali blatni nanosi na ledvenem delu.

Rehabilitacijsko zdravljenje ali sekundarno preprečevanje, se izvaja v polikliničnih pogojih in v letovišču. Zdravljenje s pialonefritisom je namenjeno otrokom, ki nimajo znakov odpovedi ledvic ali pa so bolni le s stopnjo PN I. V fazi zdraviliškega zdravljenja se pogosto uporabljajo.

• postopki utrjevanja,
• mineralni, iglavci, zrak, sončenje,
• terapevtsko blato
• Vadbena terapija,
• toplotne postopke.

Dinamično opazovanje 5 let po akutnem pielonefritisu in nenehno - s kroničnim pielonefritisom.

Prehrana za otroke s pijelonefritisom

Ko je pielonefritis predpisal mlečno-zelenjavno prehrano z omejevanjem beljakovin in soli v akutnem obdobju in povečanjem dnevnega vnosa tekočine (približno 1, 5-krat do sile diureze).

V akutnem obdobju, imenujejo tabelo številka 7a, poraba do 2 litra tekočine na dan. Določiti racionalno prehrano, da se zmanjša obremenitev transportnega sistema tubulov in popravek presnovnih motenj. Nato se prehrana poveča, s čimer se poveča vsebnost beljakovin in maščob.

Prehrana v poznem obdobju rehabilitacije vključuje popolno racionalno prehrano z vnosom beljakovinskih živil v prvi polovici dneva in zadosten vnos tekočin v obliki sadnih pijač, sokov in mineralnih vod. Omejevanje soli je priporočljivo le ob prisotnosti hipertenzije. Živila, ki so bogata z ekstraktivnimi snovmi, začimbami, marinadami, prekajenimi klobasami, živili v pločevinkah in začimbami, so izključena iz prehrane za celotno obdobje spremljanja.

Vzroki vnetja ledvic pri pielonefritisu pri otroku

Bolezen se razvije v nasprotju z urodinamiko (najpogosteje v obliki vezikoureteralnega refluksa) in poškodbami intersticijskega tkiva ledvic (zaradi prirojenih malformacij, intrauterine okužbe, presnovnih motenj itd.). okužbe) se pojavijo bakterijemija in bakteriurija, ki v prisotnosti refluksa in intersticijskega nefrita vodita v poraz ledvičnega medeničnega sistema.

Vnetni proces najprej poškoduje možgansko plast ledvic, nato gre do kortikalne snovi in ​​ponovno poškoduje glomerule nefronov, zaradi česar se lahko razvije ledvična odpoved.

Najpogosteje je bolezen povzročena

• E. coli
• enterokoki,
• tečemo,
• stafilokoki,
• streptokoki.

Pri nekaterih bolnikih z akutnim pijelonefritisom in pri 2/3 bolnikov s kroničnim pijelonefritisom je mikroflora mešana. Med zdravljenjem se spremeni mikroflora in njena občutljivost na antibiotike, kar zahteva ponovitev urinske kulture, da se določijo ustrezni antiseptiki proti urinu.

Razvoj bolezni je v veliki meri odvisen od splošnega stanja mikroorganizma, kar zmanjšuje njegovo imunobiološko reaktivnost. Okužba prodre skozi ledvico, medenico, nato v svoje skodelice s hematogenim ali limfogenim, iz spodnjega urinarnega trakta vzdolž stene sečevoda, skozi njegov lumen - v prisotnosti retrogradnega refluksa.

Posebej pomembni v razvoju bolezni so zastoj urina, motnje venskega in limfnega iztoka iz ledvic.

Pyelonefritis pri otrocih: ki bo pomagal hitro obvladati bolezen

Pielonefritis je vnetje ledvic nalezljive narave. Ta bolezen je pogosta pri otrocih, zlasti v predšolski dobi. Po obolevnosti je po okužbah dihal zasedel drugo mesto in je sposoben delovati kot njihov zaplet. Za obvladovanje bolezni je pomembno pravilno diagnosticirati pielonefritis pri otrocih, ne da bi ga zmedli s klinično podobnim cistitisom ali uretritisom.

Kako okužba pride do ledvic

Glavni vzroki za pileonefritis pri okužbi s patogeni mikrobi. Bakterije lahko delujejo kot povzročitelj, predvsem E. coli, kot tudi virusi in glive. V kronični obliki bolezni se običajno pojavijo več patoloških mikroorganizmov.

Patogeni mikrobi vstopajo v izločilni sistem na različne načine:

1. Hematogeni, to je skozi krvni obtok iz žarišč okužbe na druge organe. Ta način okužbe je pogost pri drobtinah do enega leta. Njihova bolezen se pogosto pojavi po pljučnici, otitisu in gripi. Pri starejših otrocih je ta metoda mogoča le v primeru resne bakterijske lezije, na primer sepse.
2. Limfogene. Okužba vstopa v ledvice skozi skupne organe izločilnega sistema in limfatičnega sistema prebavnega trakta. To prispeva k stagnaciji limfnih motenj prebavil, črevesnih okužb.
3. Naraščajoče Iz mehurja, izločkov in genitalij se okužba dvigne na ledvice.

Zadnji način okužbe velja za najpogostejšega pri otrocih, starejših od enega leta. Pogosteje se deklice razbolijo zaradi posebnosti svoje anatomije.

Kdo je nagnjen k bolezni

Obstajajo nekateri dejavniki, ki prispevajo k širjenju okužbe:

• Anomalije izločilnih organov;
• Kamni v urinarnem sistemu;
• Vesicoureteralni refluks;
• Presežek vitamina D;
• Rahitis;
• Hipotrofija;
• Pomanjkanje encimov;
• Nezdravljen cistitis ali uretritis;
• Dismetabolična nefropatija;
• Diabetes mellitus;
• Kronične nalezljive bolezni (tonzilitis, sinusitis);
• Zapleti zaradi nalezljivih bolezni - norice, ošpice, ARVI, mumps in drugi;
• Neustrezna osebna higiena;
• Hipotermija

Pri dojenčkih, mlajših od enega leta, je lahko prehod na umetno prehrano, videz prvih zob, uvedba dopolnilnih živil, drugi postopki, ki povečujejo obremenitev zaščitnega sistema, dejavnik tveganja.

Poleg tega lahko bolezen prizadene tudi zdravega in močnega otroka, če se izkaže, da je patogen agresiven in odporen na delovanje imunskih mehanizmov.

Katere vrste pielonefritisa izpuščajo nefrolozi?

Kot pri večini bolezni se lahko pri otrocih pojavlja tudi pileonefritis v akutni in kronični obliki z različnimi simptomi in trajanjem.

Akutni pielonefritis pri otrocih zdravi dovolj hitro - v mesecu ali dveh. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa pri otrocih je odloženo za vsaj šest mesecev, možni so periodični recidivi.

Pomembno je! V redkih primerih se pri otrocih kronični pielonefritis pojavlja v latentni obliki, asimptomatsko, vendar s slabimi rezultati testov.

Bolezen je lahko primarna, to pa ni odvisno od stanja sečil in sekundarnega. Sekundarni pielonefritis pri otrocih se pojavi na podlagi nenormalnosti izločajočega sistema in je lahko obstruktiven - s funkcionalno okvaro ali brez obstrukcij - z dismetabolnimi motnjami. Otroku diagnosticiramo kronični sekundarni pielonefritis, če se pojavijo spremembe v strukturi ledvic, druge prirojene patologije izločajočega sistema. Poleg tega je bolezen razvrščena po lokalizaciji, razdeljena na enostransko in dvostransko.

Pijelonefritis pri otrocih simptomi in zdravljenje

Simptomi in zdravljenje pielonefritisa pri otrocih se razlikujejo glede na starost otroka, obliko in resnost bolezni, njen vzrok in povezane patologije.

V drobtinah do enega leta se bolezen manifestira v obliki močnega dviga temperature na skoraj 40 stopinj, napadov, suhosti in bledice kože z modrikastim halo okoli ust. Otrok postane počasen, noče jesti, joka. Večina dojenčkov seva in urla pri uriniranju, urin se zatemni in smrdi.

Pogosto pri otrocih obolenje spremljajo črevesne motnje in bruhanje. V kombinaciji z visoko temperaturo je to težko diagnosticirati zaradi podobnosti klinike s črevesnimi okužbami.

Glavni simptomi pielonefritisa v akutni obliki pri starejših otrocih:

• Temperatura se dvigne na 38 stopinj in več;
• Letargija ali vročina;
• Bledica kože in vrečk pod očmi;
• Pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje;
• Zatemnitev urina in sprememba njegovega vonja;
• Risanje bolečin v peritoneumu in ledvenem delu.

Pri nekaterih otrocih so opazili motnje uriniranja in blago otekanje obraza.

Kronični pielonefritis pri otrocih, če ni v latentni obliki, je zaznamovan s spremembo obdobij remisije in poslabšanj. Zadnji so prikazani z istimi znaki, kot je akutna oblika bolezni. Poleg tega se otroci zaradi kroničnih bolezni pogosto utrudijo in imajo slabši čas v šoli. Če bolezen trpi otroka od zgodnjega otroštva, je možna zamuda psihomotoričnega in fizičnega razvoja.

Kakšna je diagnoza

Ob sumu na vnetje ledvic pediater mladega pacienta napoti na pediatričnega nefrologa. Poleg zunanjih preiskav diagnoza pielonefritisa pri otrocih vključuje:

• Splošna analiza in biokemija urina in krvi;
• Kvantitativni vzorci za Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Študija diureze, sedimenta, encimov, pH urina;
• Bakposev in antibiogram;
• Testiranje na glivice in viruse;
• Citološke študije za identifikacijo atipičnih celic;
• Ultrazvočni pregled ledvic in mehurja;
• Cistometrija;
• Urografija, cistografija;
• Renalni krvni obtok USDG;
• Računalniška tomografija.

Za pijelonefritis je značilno povečanje števila levkocitov v urinu, kot tudi število mikroorganizmov (bakteriurija) več kot 100 000/1 ml. Indikatorji proteinurije z manj kot 1 g / l, število nevtrofilcev pa se poveča za več kot 50 odstotkov. Kronična oblika odpovedi ledvic vodi do povečanja ravni sečnine in kreatinina ter zmanjšanja celotnih beljakovin.

Ali je pri otroku mogoče popolnoma ozdraviti pijelonefritis

Ta bolezen zahteva dolgotrajno zdravljenje, vendar se lahko popolnoma ozdravi. Kako zdraviti pielonefritis pri otrocih, je odvisno od njegove oblike, narave vnetja in prisotnosti patoloških sprememb v ledvicah.

Vsaka vrsta bolezni zahteva spremembo prehrane, zlasti med poslabšanjem. Dieta pielonefritisa pri otrocih je namenjena zmanjšanju obremenitve ledvic in odpravljanju presnovnih motenj. Priporočljivo je, da diettol št. 5 brez omejitve soli in povečanje količine tekočine, če dojenček nima motenj v delovanju ledvic. V nasprotnem primeru bo treba omejiti sol in tekočino. Koristne beljakovinsko-zelenjavne jedi. Treba je izključiti ocvrte, maščobne in začinjene.

Pomembno je! Odločitev o hospitalizaciji bolnega otroka sprejme zdravnik. Toda v vsakem primeru potrebuje otrok tedensko počitek.

Če je potrebno, otroka namestimo v nefrološki ali urološki oddelek bolnišnice. V bolnišnici je tudi bolje zdraviti dojenčke do enega leta z akutnim pielonefritisom.

Najlažji način za zdravljenje primarnega akutnega pielonefritisa. Če pa se po dveh tednih po okrevanju bolezen vrne, patogen ni popolnoma odstranjen, obstaja tveganje za kronično obliko bolezni. Potrebna je temeljitejša preiskava in nov terapevtski tečaj.

Kakšne droge zdravnik predpiše

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih vključuje:

Pyelonefritis pri otrocih in mladostnikih: kako pravilno zdraviti bolezen

Ko se vaš otrok pritožuje zaradi neugodja v ledvenem delu, bolečine po odhodu na stranišče, spremembe barve urina, glavobol in utrujenost, prva stvar, ki jo mislijo starši, je vnetje ledvic. Podobna bolezen je precej pogosta pri otrocih vseh starosti in spola, vendar so dekleta bolni dvakrat pogosteje kot fantje, kar je povezano z značilnostmi njihovega sečilnega sistema. Bolezen ima lahko veliko različnih zapletov. Zato je pomembno vedeti, kako zdraviti pielonefritis, ali je mogoče uporabiti ljudsko tehniko, če je potrebna operacija.

Kaj je pielonefritis?

Pielonefritis je akutna ali kronična bakterijska ali virusna bolezen ledvičnega tkiva, v kateri se pojavijo vsi vnetni procesi v sistemu medenice in medenice. Bolezen prizadene tako dečke kot dekleta vseh starosti.

Menijo, da so dekleta bolne pogosteje kot fantje, hkrati pa so ženske veliko lažje prenašati akutno obdobje pijelonefritisa.

Patogen vstopa v telo s krvjo iz katerega koli drugega vira okužbe (kariozni zobje, gnojne rane, celulitis, abscesi, vnetne bolezni želodčnega in črevesnega trakta). Prav tako obstaja velika verjetnost migracije mikroflore z urinskega toka, ki se nahaja na površini genitalij. Nato se patogeni povzročitelj vnese v sistem skodelice in medenice, kjer prizadene ledvične celice.

Vzroki in predispozicijski dejavniki bolezni

Vzrok bolezni je bakterijski ali virusni patogen, ki prodre v oslabljeno telo otroka. Stafilokokna, streptokokna flora, Klebsiella, Proteus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, mikoplazme in ureoplazme, virusi Echo, Coxsackie in Epstein-Barr so najpogostejši povzročitelji pielonefritisa.

Stafilokokna okužba je ena od vodilnih mest pri razvoju in pielonefritisu

Značilnosti poteka bolezni pri otrocih in mladostnikih

Otroško telo ima številne značilnosti, zaradi katerih je potek bolezni nekoliko drugačen od klinike pilonefritisa pri odraslih. Skoraj vsa ledvična obolenja se pojavijo že v zgodnjem otroštvu, nato pa se pojavijo po mnogih letih.

Mnogi mladostniki se lahko sramujejo bolezni in dolgo časa ne obiskujejo zdravnika: to lahko privede do resnih zapletov.

Načela izbire terapije

Glede na resnost, obseg procesa, prisotnost zapletov in starost otroka se pristopi k zdravljenju akutnega in kroničnega pielonefritisa nekoliko razlikujejo. Obstaja več osnovnih načel, na katerih temelji zdravljenje patologije v vseh starostnih obdobjih:

1. Zgodnja uporaba protimikrobne terapije. Še preden rezultati bakteriološkega sejanja pridejo v laboratorij, zdravnik predpiše celovito zdravljenje z antibiotiki. To zagotavlja manjše tveganje zapletov.
2. Izvajanje ukrepov za razstrupljanje in obnavljanje izgubljenih količin vlage prispeva k ponovni vzpostavitvi kislinsko-baznega ravnovesja v telesu. Količina tekočine, ki se vnaša v telo, ne sme presegati izgube vsaj dvakrat: potrebno je dnevno spremljati ta proces.
3. Nesteroidna protivnetna zdravila, ki travmatizirajo občutljivo sluznico prebavnega trakta, je treba dati pod pokrovom zaviralcev protonske črpalke: to bo zmanjšalo tveganje za gastritis in peptični ulkus ali razjedo dvanajstnika.
4. Da bi zmanjšali tveganje za črevesno disbiozo, je priporočljivo jemati različne bifidobakterije in zdravila, ki spodbujajo presnovne procese v telesu. Taka zdravila se zaužijejo takoj po glavnem obroku, kar prispeva k njihovi boljši absorpciji.
5. Pri dojenčkih in dojenčkih je treba zdravljenje z antibiotiki kombinirati z zeliščnimi zdravili. Kombinirano zdravljenje bi moralo vključevati racionalno uporabo teh in drugih sredstev. To bo zagotovilo najmanj poškodb drugih organov in sistemov.

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Zdravljenje s pijelonefritisom se začne takoj po postavitvi diagnoze otroka. On se postavi v bolnišnico ali pošlje na dom zdravljenje, kjer bo otrok boljši z vsemi potrebnimi priporočili. Kompleksna terapija vnetnih bolezni ledvic vključuje uporabo zdravil, tradicionalno medicino, fizioterapevtske tehnike, prehrano in prehrano.

Pravilno izbrani sklop zdravljenja in preventivnih ukrepov zmanjšuje tveganje za ponovitev bolezni na najnižjo možno raven.

Zdravljenje z zdravili za pielonefritis

Zdravljenje z zdravili za zdravljenje vnetne bolezni ledvic predpiše samo nefrolog v bolnišnici. Samostojno jemanje tablet je strogo prepovedano: lahko povzroči številne resne motnje v delovanju različnih organov in sistemov. Veliko zdravil ima strupene učinke na ledvice in jetra, zaradi česar so neprimerni za otroke.

Za zdravljenje pielonefritisa pri otrocih:

1. Antibakterijska zdravila: Amoksicilin, Amoksiklav, Ceftazidim, Cefuroksin, Cefotaxime, Ketocef, Augmentin. Antimikrobno zdravljenje traja vsaj dva tedna. S pomočjo takšnih zdravil je mogoče uničiti patogen, kar bo ugodno vplivalo na stanje ledvičnega medeničnega sistema.
2. Protivirusna zdravila: Orvirem, Tsitovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosine Pranobex. Protivirusno zdravljenje je predpisano za obdobje, ki ni daljše od enega tedna. Zdravila preprečujejo razmnoževanje virusov v tkivu ledvic, kar prispeva k hitri odpravi kliničnih simptomov.
3. Protivnetna zdravila: Nimesulid, Nise, peroksikam, Nabumenton, Etodolac, Sulindac, Metamizol, Aceclofinac, Diklofenak, Ibuprofen. Zahvaljujoč tej specifični terapiji je možno lajšanje bolečin, odpravljanje krčev in neprijetnih občutkov v hrbtu. Potek ne traja več kot en teden.
4. Terapija razstrupljanja: Regidron, Reopoliglyukin, Polisorb, Enterosgel. Zdravila te skupine adsorbirajo in izločajo toksine in toksine, ki se kopičijo med boleznijo. Te rešitve je vredno vzeti za največ dva tedna.
5. Imunostimulanti: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Aktivacija imunskega sistema prispeva k lažjemu poteku bolezni brez nepotrebnih zapletov. Zdravljenje traja do tri tedne.
6. Zaviralci protonske črpalke pripomorejo k reševanju sluznice želodca in črevesja zaradi toksičnega in dražilnega delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil. Omeprazol, pantoprazol, Rabeprazol, Omez se najpogosteje uporabljajo v pediatrični praksi. Takšno zdravljenje traja natanko tako dolgo, kot je potrebno, da otrok jemlje protivnetna zdravila.
7. Probiotiki: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Ta zdravila bodo pomagala obnoviti ravnovesje normalne mikroflore, ki je bila prekinjena z uporabo antibiotikov. Trajanje tečaja bo dva ali več mesecev.

Fotogalerija: zdravila za zdravljenje pielonefritisa v otroštvu

Priporočila za prehrano in prehrano pri vnetju ledvic

Pravilna prehrana je osnova za ohranjanje zdravja genitourinarnega sistema pri otrocih in mladostnikih. Škodljiva hrana spodbuja odlaganje soli v organih in tkivih ter tvorbo kamnov v sistemu skodelice in medenice. Zato je strogo prepovedano uporabljati naslednje izdelke:

• Pakirani sokovi z veliko sladkorja;
• gazirane sladke pijače;
• čipi, množična proizvodnja krekerjev;
• industrijsko pečenje s kremo za maščobo;
• vroče omake in paprike;
• domače kisle kumarice;
• maščobne sorte rib, perutnine, mesa;
• konzervirana hrana in pašteta;
• prekajene klobase;
• rumenjak;
• pekarna z mesom;
• kaviar.

Prehranska terapija za vnetne bolezni ledvic se imenuje dietna številka sedem. Upošteva se prisotnost sindroma edema, hudih sekundarnih nalezljivih bolezni ali kroničnih bolezni drugih organov in sistemov. Priporočeno število obrokov - od štiri do šest. Količina soli ne sme presegati več kot pet gramov na dan.

Dovoljena uporaba za hrano:

• enolončnice, pripravljene z majhno količino oljčnega olja;
• sveža zelenjava in sadje;
• zeleni in črni čaji;
• mineralna voda;
• Žitni kruh ali kruh;
• fermentirani mlečni izdelki;
• kuhane ribe;
• morski sadeži;
• puste juhe;
• obara in kuhano meso.

Fotogalerija: Priporočeni izdelki

Indikacije za kirurško zdravljenje in potek operacije

Kirurgija v otroštvu in adolescenci je vedno velika nevarnost. Otroško telo je zapleteno in tanko, zaradi česar je univerzalna tarča za razvoj okužb. Na nezrelo imunost lahko negativno vplivajo škodljivi okoljski dejavniki, zaradi katerih je urinogenitalni sistem med pijelonefritisom še posebej občutljiv na delovanje drugih patogenih mikroorganizmov. To pojasnjuje visoko pojavnost sekundarnih gnojnih zapletov.

Indikacije za operacijo so običajno:

• kršitev izločanja urina iz sistema skodelice in medenice;
• velik koralni kamen;
• okužba vlaknin majhnega kotanja;
• abscesi in karbunklele ledvic;
• podaljšan potek gnojnega pielonefritisa, ki se ne odziva na zdravljenje;
• gnojno fuzijo ledvičnih žil in živcev;
• gubanje ledvic.

Operacija ledvic v otroštvu in adolescenci se izvaja le, če obstajajo resni znaki.

Potek operacije:

1. Disekcija kože in podkožnega tkiva.
2. Mrtvo ločevanje mišičnega tkiva.
3. Izolacija ledvic iz ledvičnega ležišča.
4. Disekcija ledvične kapsule in izločanje ledvic.
5. Odstranitev gnojnih področij in nekrotičnih elementov.
6. Montaža posebnih odtokov.
7. Šivanje ran.

Obdobje okrevanja po taki operaciji traja do enega leta. V tem času je priporočljivo omejiti športne in vadbene obremenitve, slediti dieti in določenemu načinu.

Fizioterapevtske metode

Fizični dejavniki za zdravljenje bolezni ledvic se uporabljajo že od sredine 20. stoletja. Trenutno sta dokazana njihova učinkovitost in varnost: uporabljata se tudi za zdravljenje dojenčkov in oslabljenih dojenčkov. S pomočjo takšne terapije je mogoče ne le preprečiti nastanek okužb, temveč tudi spodbuditi zaščitne rezerve telesa za njegovo uničenje.

Najpogosteje za kompleksno terapijo s pijelonefritisom:

1. Ultrazvočna fonoforeza je sodobna tehnika, ki omogoča uporabo zdravila v ultrazvoku v človeško telo. Zdravilo pride v tkivo zaradi mehanskih vibracij, kar vodi do hitrejše in natančnejše dostave. Procesi regeneracije se pospešujejo.
2. Krioterapija. To je tehnika, ki temelji na učinkih nizkih temperatur na človeško telo. Uporablja se za spodbujanje nevroendokrinih in imunskih sistemov, ki uravnavajo delovanje celotnega organizma. Akupresura hladu omogoča inaktivacijo vnetnega procesa v tkivu ledvic.
3. Elektroforeza - uvedba zdravila v telo, ki temelji na uporabi enosmernega toka. Zdravilo se razporedi po krvnem obtoku hitreje, kar povzroči njegovo maksimalno absorpcijo in dostavo v kanalični sistem.
4. Magnetoterapija - učinki na pacientovo telo z uporabo magnetnih polj različnih frekvenc. Ta tehnika se uporablja za preprečevanje ponovitve bolezni v interiktalnem obdobju. Magnetna polja imajo zmožnost vzburjanja in zaviranja določenih delov živčnega sistema, ki uravnavajo aktivnost urogenitalnega sistema.

Ljudska pravna sredstva

V primeru nezapletenega poteka zdravljenja mnogi zdravniki priporočajo začetek zdravljenja z ljudskimi zdravili. Zdravljenje lahko opravite doma pod nadzorom nefrologa. Ljudske tehnike so preproste in hkrati učinkovite, nimajo negativnega vpliva na rastoči organizem in so na voljo. Pred uporabo se prepričajte, da otrok ni alergičen na sestavine zdravilnih rastlin.

Uporaba receptov za tradicionalno medicino otroka ne izvzame iz jemanja antibakterijskih zdravil: le lahko vplivajo na povzročitelja okužbe.

Recepti, ki se uporabljajo za zdravljenje pielonefritisa pri otrocih:

1. Tri jušne žlice ušesnega ušesa nalijemo dve skodelici vrele vode. Pustite, da se kuha dvajset minut, ohladite in napnite. Za hranjenje otroka dvakrat na dan po obrokih za en mesec. Ta zdravilna rastlina ima edinstvene protivnetne lastnosti, ki zmehčajo potek pielonefritisa.
2. V liter vrelega mleka dodajte štiri žlice mletega ovsa. Kuhajte eno uro in neprestano mešajte. Dodajte ščepec cimeta, ohladite in služite otroku namesto prigrizkov in med kosilom dva tedna. Bujon ovs nežno razbremeni bolečino in krč.
3. Medenica in lan v dvajsetih gramih se nalijejo v liter vroče vode in pusti stati vsaj eno uro. Ko se zmes ohladi, jo vlijemo v majhne stekleničke in damo otroku za noč. To bo pomagalo očistiti ledvice bakterijskih toksinov. Potek vstopa - od tri do šest mesecev.
4. Dve vrečki farmacevtske kamilice zvarita kozarec vode. Nastala infuzija mora biti dovolj močna, zato jo morate vzdržati vsaj tri ure. Priporočljivo je, da otroka nahranite z kamilico zjutraj: ima protivnetne lastnosti in rahel diuretični učinek. Trajanje zdravljenja bo od dveh do sedmih tednov.

Fotogalerija: sestavni deli priljubljenih receptov za vnetje ledvic

Mnenje dr. Komarovskega o zdravljenju vnetnih procesov v ledvicah

Dr. Komarovsky je znan strokovnjak na področju pediatrije, katerega mnenje slišijo mnogi starši. Večina njegovih raziskovalnih in znanstvenih del je namenjena vnetnim boleznim ledvičnega tkiva, metodam zdravljenja in preprečevanju bolezni. Z upoštevanjem priporočil dr. Komarovsky lahko otroka zaščitite pred ponovitvijo bolezni in stabilizirate njegovo stanje.

Nasvet dr. Komarovskega bo pomagal staršem, ki se soočajo z vnetjem ledvic pri otroku.

Priporočila, ki spodbujajo zdravje otroka s pielonefritisom:

1. Pravilna prehrana. Zdrava hrana je osnova za normalno delovanje telesa. Z materinim mlekom dojenček prejme vsa potrebna hranila, vitamine in minerale ter protitelesa, ki tvorijo njeno imuniteto. V starejši starosti je potrebno ohraniti to razmerje med beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati, hkrati pa v prehrano dodati več sveže zelenjave, sadja, različnih žit in pustega mesa ali rib. Sladka, mastna in ocvrta hrana bo negativno vplivala na delovanje ledvic. Sveža zelenjava je bogata z vitamini.
2. Racionalni vnos vode. Ledvice dnevno skozi svoje filtre preživijo precej veliko tekočine. Če je režim pitja kršen, lahko povzroči nastanek kamnov in soli, kar bo služilo kot ugodno okolje za razmnoževanje bakterij. Priporočljivo je, da otroku na dan daste vsaj liter čiste vode. Starejši kot postane otrok, toliko vode potrebuje. Ne pozabite, da je zamenjava vode z gaziranimi pijačami, mlekom in pakiranimi sokovi strogo prepovedana: lahko povzroči nastanek drugih kroničnih bolezni prebavnega sistema. Otrok naj pije vsaj pet kozarcev vode na dan.
3. Skladnost s spanjem in počitkom. Zdrav otrok mora za vzdrževanje vsakodnevnih aktivnosti in gibanja spati vsaj osem ali deset ur na dan. Pri starejših mladostnikih se to obdobje lahko razlikuje glede na individualne želje. Med učnim procesom je priporočljivo, da si vzamete počitke za razkladanje telesa: ne bi smeli sedeti na enem mestu več kot eno uro, morate opraviti majhno gimnastiko ali pravočasno okrepčati. V izobraževalnem procesu morajo biti prekinitve.
4. Enotna telesna dejavnost. Razredi športa, gimnastike in aktivnih iger na prostem krepijo zdravje otroka. Postane trajnejši, odporen na vplive škodljivih okoljskih dejavnikov in stresa. Vpliv prekomerne energije pomaga odpraviti utrujenost, ki se je nabrala čez dan, kar ugodno vpliva na splošno stanje telesa. Igranje na prostem med hojo povečuje imuniteto.
5. Osebna higiena. Od otroštva je treba otroka naučiti spoštovati osnovne higienske standarde: umiti roke po obroku, uporabljati toaletni papir in vlažne robčke. Vsak večer mora otrok vzeti higiensko kopel ali prati. Ta točka je še posebej pomembna pri dekletih: zaradi strukturnih značilnosti sečnice in bližine anogenitalne cone je tveganje za razvoj navzgor za okužbo s pijelonefritisom veliko večje kot pri dečkih. Dojenčki se morajo redno kopati
6. Prezračite prostor pred spanjem. Čez dan se v vsakem prostoru kopiči veliko število mikroorganizmov. Če jih ne odstranite z rednim prezračevanjem, lahko to povzroči nastanek različnih okužb. Otroku bo veliko bolj udobno zaspati in se zbuditi v hladnejšem prostoru s čistim zrakom. Prostor je potrebno prezračevati tako poleti kot pozimi
7. Utrjevanje Prilagajanje otroka okolju se mora začeti že v prvih dneh življenja: sprehodi po svežem zraku, hladen zrak v prostoru in dobro izbrana posteljnina bodo naredili trik. Ko se otrok nauči hoditi in skrbeti zase, lahko nadaljujete s kompleksnejšimi postopki utrjevanja: dousing s hladno vodo, kontrastni tuš in topla kopel. Takšne aktivnosti spodbujajo aktivnost imunosti, zaradi česar dela v korist otroka in ubija povzročitelje različnih okužb. Najboljša metoda gašenja je polivanje s hladno vodo.
8. Nosite prave obleke. Ne hitite, da otroka objameš v tople puloverje ali volnene šale, samo termometer pade pod plus deset. Pri pregrevanju se dojenček hitreje utrudi, lažje izgubi toploto, ko se premika iz enega prostora v drugega, njegov imunski sistem ne deluje s polno zmogljivostjo. Enako lahko rečemo za preveč lahka oblačila: lahko povzroči hipotermijo, prehlad ali celo pljučnico. Zaščitite otroka pred prepihom in dežjem v jesensko-pomladanski sezoni, ne da bi pozabili izbrati prave stvari. Če imate težave pri izbiri obleke, preberite priporočila o tej zadevi. Pravilno izbrana oblačila bodo zagotovila normalne temperaturne pogoje.

Video: Dr. Komarovsky o okužbah sečil

Napovedi zdravljenja s pijelonefritisom

Akutni pielonefritis pri otrocih predšolske in šolske starosti se konča s popolno klinično in laboratorijsko izterjavo v oseminpetdesetih odstotkih primerov. Umrljivost akutnega pielonefritisa je manj kot dva odstotka celotne otroške populacije, kar je povezano s kroničnimi avtoimunskimi, imunskimi pomanjkljivostmi in hipotrofičnimi stanji.

Obisk zdravnika bo pomagal preprečiti ponovitev bolezni.

Pri 40 odstotkih otrok in mladostnikov lahko akutna patologija postopoma postane kronična: vnetni proces v sistemu skodelice in medenice počasi napreduje, pojavijo se oblike skleroze, zoženje glavnih sečil in ledvična insuficienca različnih faz. Zato se morajo dojenčki z zgodnjo diagnozo dvostranskega ali enostranskega pielonefritisa tri ali štiri leta po prvem pojavu bolezni udeležiti nefrologa. Vzporedno je treba te otroke prikazati zobozdravniku in otorinolaringologu enkrat na šest mesecev.

Možni zapleti in neprijetne posledice

Če je protibakterijsko, simptomatsko in patogenetsko zdravljenje izbrano nepravilno, kot tudi, če so kršena pravila o osebni higieni, se lahko pri majhnih bolnikih pojavijo zapleti. Nekateri med njimi se lahko zlahka konzervativno zdravijo, medtem ko je za zdravljenje drugih potrebno preživeti dolgo časa v bolnišnici ali celo operacijo. Da bi se izognili nastanku teh simptomov, se ob prvem znaku bolezni obrnite na svojega zdravnika.

Pri otrocih in mladostnikih so najpogostejši zapleti pielonefritisa:

• akutna odpoved ledvic;
• moteno oskrbo s krvjo v ledvično tkivo (ishemija);
• kronična ledvična bolezen;
• nastajanje velikih in majhnih pustul, ki se združijo v karbunkle;
• abscesi in flegmon retroperitonealnega prostora;
• kršitev izločanja urina iz ledvične medenice;
• uremična koma in zastrupitev z lastnimi produkti razgradnje organskih in anorganskih snovi;
• nalezljivi toksični šok;
• tvorba cist in policistična bolezen ledvic;
• nefrogena hipertenzija simptomatske narave;
• gubanje ene ledvice;
• asimptomatska bakteriurija;
• kroničenje procesa s prehodom iz ene ledvice v drugo;
• povečana tvorba kamna v sistemu skodelice in medenice;
• podaljšan krč nevrovaskularnega snopa;
• širjenje vnetnih procesov v osnovnih organih in tkivih (cistitis, uretritis, prostatitis).

Pregledi staršev

Moj sin je bil star tri tedne, z akutnim pielonefritisom v reševalnem vozilu s temperaturo pod 40 je bilo odvzetih, so povedali, da sem lahko zaradi pregestoze po 30. tednu v urinu dajal oksalate, ne vem. Izterjali so 3 leta pri nefrologu...

December Heat

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

Moj sin, star 5 let, je bil zdravljen s škrlatno mrzlico z nekakšnim poceni antibiotikom, ampicilinom ali kakšnim drugim, vendar je stalo denar (kot je predpisal zdravnik, seveda), ki je povzročil pielonefritis. Ko je zdravnik prišel v ambulanto (starejša ženska, je rekla, da bi bilo treba zdraviti z novimi generacijami zdravil, bi bilo več zmede. Zdravili so jih z antibiotiki v bolnišnici, s kanefronom, furaginom in listi brusnice. Vsako leto gremo k nefrologu na sprejem.

Olyushka

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

Starejši je imel pred letom pilonefritis plus refluks z obeh strani in sol v velikih količinah. Ležanje v bolnišnicah je le poslabšalo situacijo. Predvsem pa sem hvaležen nefrologu iz deželne regije, ki nam je bil na splošno naključen. Še vedno je bila iz predvojnih zdravnikov. Rekla je, da naša stopala niso več v bolnišnici. Popolnoma preglejte režim prehrane in pitja, kar smo storili. Črevesje Vanyushe je bilo v bolnišnici 100-krat izplaknjeno, kar je tudi koristno, izkaže se. No, moja miren odnos do situacije je igral pomembno vlogo. Še vedno so registrirani, vendar pred šolo sploh ni bilo potrebe.

Larisa Kuznetsova

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Za šest mesecev je Alyona zame pripravila akutni pielonefritis in po 8 mesecih - dvostranski refluks 2–3 stopinje in sekundarni kronični pielonefritis ter disfunkcijo mehurja... no, na kratko so diagnoze narejene z več vrsticami. Glede na to je najhujša disbakterioza do 2 leti. zdaj pa lahko ima tudi dizbak, vendar brez aktivne klinike (brez bruhanja in driske)... Izšli smo z zelišči, antibakterijskimi zdravili, fizioterapijo. No, ko se je povečal pileonefritis - so bili povezani antibiotiki.

Katya

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Dobili smo slabe teste od starosti 3 mesecev. Pili so furagin, kanefron, veliko več potem. Do 2. leta sem v bolnišnici zavrnil pregled, opravil ultrazvok in vse vrste analiz. Potem, bližje drugemu, sta storila enako. Nisem ničesar povedal, testi, ki so jih pripravili - cistografijo in nekaj drugega, ne spomnim se, ni dobro delovalo. Ne bi mogel imeti 2-letnega otroka tako, kot bi moral biti. Zato so z enakim sklepom zapisali nespecificirano etiologijo. Iz zdravljenja so bile predpisane tablete in elektroforeza.

Nastasia

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0–1/431976/index.html

Vnetne bolezni ledvic imajo, tako kot vsaka druga vnetna patologija, svoje značilnosti pri otrocih in mladostnikih. Z rednim upoštevanjem vseh preventivnih ukrepov, pravilne prehrane in življenjskega sloga je mogoče nadzorovati pojavnost bolezni. Ne pozabite, da mora otrok vseh starosti obiskati zdravnika vsaj dvakrat letno, opraviti urin in krvne preiskave ter se posvetovati s specializiranimi strokovnjaki. Te dejavnosti prispevajo k zgodnjemu odkrivanju in pravočasnemu zdravljenju pielonefritisa v zgodnji fazi.