Pyelonefritis pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Pyelonefritis je nalezljiva bolezen ledvic in je zelo pogosta pri otrocih. Neprijetni simptomi, kot so spremembe v naravi uriniranja, barva urina, bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura, letargija in šibkost preprečujejo otroku, da se normalno razvija, obiskuje otroške ustanove - bolezen zahteva zdravniško pomoč.

Med drugimi nefrološkimi (z okvaro ledvic) boleznimi pri otrocih se najpogosteje pojavlja pielonefritis, obstajajo pa tudi primeri prekomerne diagnoze, ko se za pielonefritis uporablja druga okužba sečil (cistitis, uretritis). Da bi bralcu pomagali pri navigaciji po različnih simptomih, vam bomo v tem članku povedali o tej bolezni, njenih znakih in metodah zdravljenja.

Splošne informacije

Pielonefritis (tubulointersticijska infekcijska nefritis) se imenuje vnetna lezija infekcijske narave ledvičnega medenice in ledvičnega sistema ter tubul in intersticijskega tkiva.

Ledvični tubuli so svojevrstne "cevi", skozi katere se filtrira urin, se kopiči v skodelicah in medenici, od tam odteka v mehur, intersticij pa je tako imenovano intersticijsko tkivo ledvic, ki zapolnjuje prostor med glavnimi ledvičnimi strukturami, je kot "skelet" telo.

Otroci vseh starosti so dovzetni za pielonefritis. V prvem letu življenja imajo dekleta in dečki enako pogostost, po enem letu pa se pogosteje pojavlja pielonefritis pri dekletih, kar je povezano z značilnostmi anatomije sečil.

Vzroki za pileonefritis

Infekcijsko vnetje ledvic povzroča mikroorganizme: bakterije, viruse, protozoe ali glivice. Glavni vzročni dejavnik pielonefritisa pri otrocih je E. coli, sledijo mu Proteus in Staphylococcus aureus, virusi (adenovirus, virusi gripe, Coxsackie). Pri kroničnem pielonefritisu se pogosto pojavijo mikrobiološka združenja (hkrati več patogenov).

Mikroorganizmi lahko vstopijo v ledvice na več načinov:

1. Hematogeni način: s krvjo iz žarišč okužbe v drugih organih (pljuča, kosti itd.). Ta pot patogena je najpomembnejša pri novorojenčkih in dojenčkih: zaradi pljučnice, vnetja ušesa in drugih okužb, vključno z organi, ki so anatomsko oddaljeni od ledvic, se lahko razvije pielonefritis. Pri starejših otrocih je možno hematogeno širjenje patogena pri hudih okužbah (bakterijski endokarditis, sepsa).
2. Limfogena pot je povezana z vstopom patogena v ledvice prek splošnega sistema limfnega obtoka med organi sečilnega sistema in črevesja. Normalna limfa teče od ledvic do črevesja, okužbe pa ne opazimo. Toda v primeru kršitve lastnosti črevesne sluznice, zastoj limfe (na primer v primeru kroničnega zaprtja, driske, črevesnih okužb, dysbacteriosis) je možna okužba ledvic s črevesno mikrofloro.
3. Naraščajoča pot - iz genitalij, anusa, sečnice ali mikroorganizmov mehurja "se dvignejo" v ledvice. To je najpogostejši način okužbe pri otrocih, starejših od enega leta, zlasti dekleta.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj pielonefritisa

Običajno urinarni trakt komunicira z zunanjim okoljem in ni sterilen, kar pomeni, da vedno obstaja možnost, da mikroorganizmi vstopijo vanje. Pri normalnem delovanju sečil in dobrem stanju lokalne in splošne imunosti se okužba ne razvije. Pojav pielonefritisa olajšata dve skupini predisponirajočih dejavnikov: mikroorganizem in makroorganizem, torej sam otrok. Pri mikroorganizmu je tak dejavnik visoka virulenca (visoka infektivnost, agresivnost in odpornost na delovanje zaščitnih mehanizmov otrokovega telesa). Od otrokovega razvoja pa razvoj pielonefritisa prispeva k:

1. Kršitve normalnega odtoka urina z anomalijami v strukturi ledvic in urinarnega trakta, s kamni v urinarnem sistemu in celo med kristalurijo na podlagi dismetabolične nefropatije (ledvični tubuli so zamašeni z majhnimi kristali soli).
2. Zapletenost urina pri funkcionalnih motnjah (disfunkcija nevrogenega mehurja).
3. Vesicoureteralni refluks (povratni urin iz mehurja na ledvice) katerega koli izvora.
4. Ugodne razmere za naraščajočo okužbo (nezadostna osebna higiena, nepravilno pranje deklet, vnetni procesi v območju zunanjih spolnih organov, presredek in anus, nezdravljen cistitis ali uretritis).
5. Vse akutne in kronične bolezni, ki zmanjšujejo imuniteto otroka.
6. Diabetes.
7. Kronična žarišča okužbe (tonzilitis, sinusitis itd.).
8. Hipotermija
9. Vdori v črvi.
10. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je razvoj pielonefritisa nagnjen k umetnemu hranjenju, uvajanju dopolnilnih živil, zobnim obtokom in drugim dejavnikom, ki povečujejo obremenitev imunskega sistema.

Klasifikacija pijelonefritisa

Ruski nefrologi razlikujejo naslednje vrste pielonefritisa:

1. Primarni (v odsotnosti očitnih predispozicijskih faktorjev s strani sečil) in sekundarni (nastajajoč zaradi strukturnih anomalij, obstruktivni pielonefritis pri funkcionalnih motnjah uriniranja, pri dismetaboličnih motnjah, neobstruktivnem pielonefritisu).
2. Akutna (po 1-2 mesecih, popolno okrevanje in normalizacija laboratorijskih parametrov) in kronična (bolezen traja več kot šest mesecev, v tem obdobju pa sta dva ali več recidivov). Kronični pielonefritis pa je lahko ponavljajoči se (z očitnimi poslabšanji) in latentnimi (kadar ni simptomov, občasno pa so spremembe v analizah). Latentni potek kroničnega pielonefritisa je redka, najpogosteje pa je takšna diagnoza posledica prekomerne diagnoze, ko se pijelonefritis zdravi z okužbo spodnjega urinarnega trakta ali refluksno nefropatijo, pri kateri so "zunanji" simptomi in pritožbe res odsotni ali slabo izraženi.

Simptomi akutnega pielonefritisa

Simptomi pielonefritisa so pri različnih otrocih precej različni glede na resnost vnetja, resnost procesa, starost otroka, komorbidnost itd.

Opredeliti je mogoče naslednje glavne simptome pielonefritisa:

1. Povišanje temperature je eden glavnih znakov, ki je pogosto edini (»nerazumna« temperatura). Vročina je običajno izrazita, temperatura naraste na 38 ° C in več.
2. Drugi simptomi zastrupitve: zaspanost, zaspanost, slabost in bruhanje, izguba ali izguba apetita; bleda ali siva koža, periorbitalne sence ("modra" pod očmi). Praviloma, bolj kot je pielonefritis in mlajši otrok, bolj izraženi so znaki zastrupitve.
3. Bolečine v trebuhu ali ledvenem delu. Otroci, mlajši od 3 ali 4 let, nimajo veliko lokaliziranih bolečin v trebuhu in se lahko pritožujejo zaradi razlite bolečine (po celotnem trebuhu) ali bolečine okoli popka. Starejši otroci se pogosto pritožujejo na bolečine v hrbtu (pogosto enostransko), v stranski, spodnji del trebuha. Bolečine so blage, vlečenje, poslabšanje zaradi spreminjanja položaja telesa in izginejo pri segrevanju.
4. Motnje uriniranja - neobvezna značilnost. Možna je urinska inkontinenca, pogosto ali redko uriniranje, včasih je boleče (v ozadju prejšnjega ali povezanega cistitisa).
5. Blaga oteklina na obrazu ali vekah zjutraj. Ko pielonefritis izrazit edem ne zgodi.
6. Spremembe v videzu urina: postane moten, ima lahko neprijeten vonj.

Značilnosti pielonefritisa pri novorojenčkih in dojenčkih

Pri dojenčkih, pielonefritis kaže simptome hude zastrupitve:

• visoka temperatura (39-40 ° C) do febrilnih napadov;
• regurgitacija in bruhanje;
• zavračanje dojk (zmes) ali počasno sesanje;
• bleda koža s perioralno cianozo (modrina okoli ust, modrina ustnic in kože nad zgornjo ustnico);
• izguba telesne teže ali pomanjkanje telesne mase;
• dehidracija, ki se kaže v suhi in ohlapni koži.

Otroci se ne morejo pritoževati zaradi bolečin v trebuhu, njihov analog pa je nepovezana skrb otroka ali jok. Pri približno polovici dojenčkov obstaja tudi tesnoba pri uriniranju ali rdečica na obrazu in "grunanje" pred uriniranjem. Dojenčki s pijelonefritom pogosto razvijejo blato (driska), ki v povezavi z visoko vročino, bruhanjem in znaki dehidracije otežuje diagnosticiranje pielonefritisa in se napačno razlaga kot črevesno okužbo.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Kronični rekurentni pielonefritis se pojavi z menjavanjem obdobij popolne remisije, ko ni simptomov ali sprememb v vzorcih urina otroka in obdobjih poslabšanj, med katerimi se pojavijo isti simptomi kot pri akutnem pielonefritisu (bolečine v trebuhu in hrbtu, zvišana telesna temperatura, zastrupitev, bolečine v hrbtu, vročina, zastrupitev, spremembe urina). Pri otrocih, ki dolgo časa trpijo za kroničnim pielonefritisom, se pojavijo znaki infekcijske astenije: razdražljivost, utrujenost, zmanjšanje uspešnosti šole. Če se je pilonefritis začel že v zgodnji starosti, lahko to povzroči zakasnitev fizičnega in v nekaterih primerih tudi psihomotoričnega razvoja.

Diagnoza pielonefritisa

Za potrditev diagnoze pielonefritisa uporabite dodatne laboratorijske in instrumentalne metode raziskav:

1. Analiza urina - obvezna študija za vse otroke z zmerno temperaturo, zlasti če se zvišanje temperature ne more razložiti z SARS-om ali drugimi vzroki, ki niso povezani z ledvicami. Za pijelonefritis je značilno povečanje levkocitov v urinu: levkociturija do purije (gnoj v urinu), ko levkociti popolnoma pokrivajo vidno polje; bakteriurija (pojav bakterij v urinu), morda majhno število valjev (hialina), lahka proteinurija (beljakovina v urinu ni več kot 1 g / l), posamezne rdeče krvne celice. Tudi o interpretaciji urinske analize pri otrocih si lahko preberete v tem članku.
2. Akumulativni vzorci (po Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): odkrili so levkociturijo.
3. Setev urina na sterilnost in občutljivost na antibiotike omogoča določanje povzročitelja okužbe in izbira učinkovitih antibakterijskih zdravil za zdravljenje in preprečevanje ponovitve bolezni.
4. Na splošno krvni test razkriva pogoste znake infekcijskega procesa: pospešen ESR, levkocitoza (povečanje števila levkocitov v primerjavi s starostno normo), premik levkocitov v levo (pojav nezrelih levkocitov v krvnih palicah), anemija (zmanjšanje hemoglobina in števila rdečih krvničk).
5. Za določitev skupnih beljakovinskih in beljakovinskih frakcij, sečnine, kreatinina, fibrinogena in CRP, se opravi biokemični test krvi. Pri akutnem pielonefritisu v prvem tednu po začetku bolezni se v biokemični analizi ugotovi povečanje ravni C-reaktivnega proteina. Pri kroničnem pielonefritisu se z razvojem odpovedi ledvic poveča raven sečnine in kreatinina, raven skupnih beljakovin pa se zmanjša.
6. Biokemijska analiza urina.
7. Ledvična funkcija je ocenjena z Zimnitsky testom, na ravni kreatinina in sečnine v biokemičnem krvnem testu in nekaterih drugih testih. Pri akutnem pielonefritisu delovanje ledvic ponavadi ni okrnjeno, v kroničnih primerih pa se pogosto odkrijejo nekatera odstopanja v vzorcu Zimnitsky (izostenurija je monotono razmerje, nokturija je prevladujoča nočna diureza čez dan).
8. Merjenje krvnega tlaka je obvezen vsakodnevni postopek za otroke vseh starosti, ki so v bolnišnici zaradi akutnega ali kroničnega pielonefritisa. Pri akutnem pielonefritisu je pritisk v starostni normi. Ko se pri otroku s kroničnim pijelonefritisom tlak začne povečevati, lahko to kaže na dodatek odpovedi ledvic.
9. Poleg tega se vsi otroci podvržejo ultrazvoku urinarnega sistema in po pogrezanju akutnih dogodkov - radiopaketne študije (vaskularna cistouretrografija, izločilna urografija). Te študije razkrivajo vezikoureteralni refluks in anatomske anomalije, ki prispevajo k pojavu pielonefritisa.
10. V specializiranih nefroloških in uroloških otroških oddelkih se izvajajo druge študije: različni testi, dopplerografija ledvičnega pretoka krvi, scintigrafija (študija radionuklidov), uroflowmetrija, CT, MRI itd.

Komplikacije pri pijelonefritisu

Pyelonefritis je resna bolezen, ki zahteva pravočasno in ustrezno zdravljenje. Zamude pri zdravljenju, pomanjkanje terapevtskih ukrepov lahko povzroči nastanek zapletov. Zapleti akutnega pielonefritisa so najpogosteje povezani s širjenjem okužbe in pojavom gnojnih procesov (abscesi, paraefritis, urosepsis, bacteremični šok itd.), Zaplete kroničnega pielonefritisa pa ponavadi povzroči moteno delovanje ledvic (nefrogena arterijska hipertenzija, kronična ledvična odpoved).

Zdravljenje s pijelonefritisom

Zdravljenje akutnega pielonefritisa pri otrocih je treba izvajati le v bolnišničnem okolju, hospitalizacija otroka na urgentnem oddelku pa je zelo zaželena: nefrologija ali urologija. Samo v bolnišnici je priložnost za stalno ocenjevanje dinamike urina in krvnih testov, izvajanje drugih potrebnih raziskav, izbiro najučinkovitejših zdravil.

Terapevtski ukrepi za akutni pielonefritis pri otrocih:

1. Režim - posteljnina je predpisana za vročice in otroke, ki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu ali ledvenem predelu v prvem tednu bolezni. Če ni zvišane telesne temperature in hude bolečine, obstaja tudi oddelčni način (gibanje otroka v njihovih oddelkih je dovoljeno), nato pa splošno (vključno z dnevnimi mirnimi sprehodi po svežem zraku 30-40-60 minut v bolnišnici).
2. Prehrana, katere glavni namen je zmanjšati obremenitev ledvic in odpraviti presnovne motnje. Priporočljiva je tabela Pevzner št. 5 brez omejevanja soli in podaljšanega pitja (otrok naj prejme tekočino za 50% več kot starostna norma). Če pa se pri akutnem pielonefritisu opazijo akutne ledvične motnje ali obstruktivni učinki, so sol in tekočina omejena. Dieta beljakovin-zelenjave, razen dražilnih izdelkov (začimbe, pikantne jedi, prekajeno meso, mastna hrana, bogata juha). Pri dismetaboličnih motnjah se priporoča ustrezna prehrana.
3. Antibakterijsko zdravljenje je osnova za zdravljenje akutnega pielonefritisa. Izvaja se v dveh fazah. Pred pridobitvijo rezultatov testiranja urina na sterilnost in občutljivost na antibiotike, se zdravilo izbere naključno, pri čemer daje prednost tistim, ki so aktivni proti najpogostejšim patogenom urinarnega sistema in niso strupeni za ledvice (zaščiteni penicilini, cefalosporini 2. in 3. generacije itd.). ). Po prejemu rezultatov analize se izbere zdravilo, ki je najbolj učinkovito proti ugotovljenemu patogenu. Zdravljenje z antibiotiki traja približno 4 tedne, sprememba antibiotika pa vsakih 7-10 dni.
4. Uroantiseptiki so zdravila, ki lahko dezinficirajo urinarni trakt, ubijajo bakterije ali ustavijo njihovo rast, vendar niso antibiotiki: nevigramon, palin, nitroksolin itd. Predpišejo jih še 7-14 dni.
5. Druga zdravila: protivnetna, spazmolitična (za bolečine), zdravila z antioksidacijsko aktivnostjo (unitiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol acetat - vitamin E), nesteroidna protivnetna zdravila (ortofen, voltaren).

Bolnišnično zdravljenje traja približno 4 tedne, včasih tudi dlje. Po odpustu se otroka pošlje v okrožnega pediatra na opazovanje, če je na kliniki nefrolog, potem tudi on. Opazovanje in zdravljenje otroka se izvaja v skladu s priporočili v bolnišnici, če je potrebno, lahko popravijo nefrologa. Po izpustu se opravi analiza urina vsaj enkrat na mesec (in dodatno proti akutni respiratorni virusni okužbi), ultrazvok ledvic pa se opravi vsakih šest mesecev. Na koncu jemanja urozeptikov je potrebno pripraviti fitopreparate za 1-2 mesece (ledvični čaj, list lončnice, kanifron itd.). Otrok, ki je doživel akutni pielonefritis, se lahko odvzame šele po 5 letih, pod pogojem, da ni nobenih simptomov ali sprememb v urinskih preskusih brez preventivnih ukrepov (to pomeni, da otroku teh petih let niso dali urozeptikov ali antibiotikov in da ni imel recidiva pielonefritisa)..

Zdravljenje otrok s kroničnim pielonefritisom

Zdravljenje poslabšanj kroničnega pielonefritisa se izvaja tudi v bolnišnici in po enakih načelih kot pri zdravljenju akutnega pielonefritisa. Otrokom s kroničnim pijelonefritisom v remisiji je mogoče priporočiti tudi načrtovano hospitalizacijo v specializirani bolnišnici za podroben pregled, ugotovitev vzrokov bolezni in izbiro anti-relapsne terapije.

Pri kroničnem pielonefritisu je izredno pomembno ugotoviti vzrok njegovega razvoja, saj se lahko bolezen odpravi šele po odstranitvi vzroka. Glede na to, kaj točno je povzročilo okužbo ledvic, so predpisani tudi terapevtski ukrepi: kirurško zdravljenje (z vezikoureteralnim refluksom, anomalije z obstrukcijo), prehranska terapija (z dismetabolično nefropatijo), zdravila in psihoterapevtski ukrepi (z disfunkcijo nevrogenega mehurja). in tako naprej

Poleg tega so pri kroničnem pielonefritisu med remisijo potrebni ukrepi proti relapsu: tečaj zdravljenja z antibiotiki v majhnih odmerkih, imenovanje uroseptikov s tečaji za 2-4 tedne s prekinitvami od 1 do 3 mesece, fitoterapija 2 tedna vsak mesec. Otroke s kroničnim pijelonefritisom opazuje nefrolog in pediater z rutinskimi pregledi do prehoda na kliniko za odrasle.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Pri akutnem pielonefritisu pediater ponavadi začne pregled in zdravljenje, nato pa se imenuje nefrolog. Otroke s kroničnim pielonefritisom opazuje nefrolog, dodatno se lahko predpisuje tudi posvetovanje o nalezljivih boleznih (v nejasnih diagnostičnih primerih, sumu na tuberkulozo itd.). Glede na predisponirajoče dejavnike in načine okužbe v ledvicah, se bo koristno posvetovati s specializiranim specialistom - kardiologom, gastroenterologom, pulmologom, nevrologom, urologom, endokrinologom, ORL specialistom, imunologom. Zdravljenje žarišč okužbe v telesu bo pomagalo odpraviti kronični pijelonefritis.

Pyelonefritis pri otrocih: ki bo pomagal hitro obvladati bolezen

Pielonefritis je vnetje ledvic nalezljive narave. Ta bolezen je pogosta pri otrocih, zlasti v predšolski dobi. Po obolevnosti je po okužbah dihal zasedel drugo mesto in je sposoben delovati kot njihov zaplet. Za obvladovanje bolezni je pomembno pravilno diagnosticirati pielonefritis pri otrocih, ne da bi ga zmedli s klinično podobnim cistitisom ali uretritisom.

Kako okužba pride do ledvic

Glavni vzroki za pileonefritis pri okužbi s patogeni mikrobi. Bakterije lahko delujejo kot povzročitelj, predvsem E. coli, kot tudi virusi in glive. V kronični obliki bolezni se običajno pojavijo več patoloških mikroorganizmov.

Patogeni mikrobi vstopajo v izločilni sistem na različne načine:

1. Hematogeni, to je skozi krvni obtok iz žarišč okužbe na druge organe. Ta način okužbe je pogost pri drobtinah do enega leta. Njihova bolezen se pogosto pojavi po pljučnici, otitisu in gripi. Pri starejših otrocih je ta metoda mogoča le v primeru resne bakterijske lezije, na primer sepse.
2. Limfogene. Okužba vstopa v ledvice skozi skupne organe izločilnega sistema in limfatičnega sistema prebavnega trakta. To prispeva k stagnaciji limfnih motenj prebavil, črevesnih okužb.
3. Naraščajoče Iz mehurja, izločkov in genitalij se okužba dvigne na ledvice.

Zadnji način okužbe velja za najpogostejšega pri otrocih, starejših od enega leta. Pogosteje se deklice razbolijo zaradi posebnosti svoje anatomije.

Kdo je nagnjen k bolezni

Obstajajo nekateri dejavniki, ki prispevajo k širjenju okužbe:

• Anomalije izločilnih organov;
• Kamni v urinarnem sistemu;
• Vesicoureteralni refluks;
• Presežek vitamina D;
• Rahitis;
• Hipotrofija;
• Pomanjkanje encimov;
• Nezdravljen cistitis ali uretritis;
• Dismetabolična nefropatija;
• Diabetes mellitus;
• Kronične nalezljive bolezni (tonzilitis, sinusitis);
• Zapleti zaradi nalezljivih bolezni - norice, ošpice, ARVI, mumps in drugi;
• Neustrezna osebna higiena;
• Hipotermija

Pri dojenčkih, mlajših od enega leta, je lahko prehod na umetno prehrano, videz prvih zob, uvedba dopolnilnih živil, drugi postopki, ki povečujejo obremenitev zaščitnega sistema, dejavnik tveganja.

Poleg tega lahko bolezen prizadene tudi zdravega in močnega otroka, če se izkaže, da je patogen agresiven in odporen na delovanje imunskih mehanizmov.

Katere vrste pielonefritisa izpuščajo nefrolozi?

Kot pri večini bolezni se lahko pri otrocih pojavlja tudi pileonefritis v akutni in kronični obliki z različnimi simptomi in trajanjem.

Akutni pielonefritis pri otrocih zdravi dovolj hitro - v mesecu ali dveh. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa pri otrocih je odloženo za vsaj šest mesecev, možni so periodični recidivi.

Pomembno je! V redkih primerih se pri otrocih kronični pielonefritis pojavlja v latentni obliki, asimptomatsko, vendar s slabimi rezultati testov.

Bolezen je lahko primarna, to pa ni odvisno od stanja sečil in sekundarnega. Sekundarni pielonefritis pri otrocih se pojavi na podlagi nenormalnosti izločajočega sistema in je lahko obstruktiven - s funkcionalno okvaro ali brez obstrukcij - z dismetabolnimi motnjami. Otroku diagnosticiramo kronični sekundarni pielonefritis, če se pojavijo spremembe v strukturi ledvic, druge prirojene patologije izločajočega sistema. Poleg tega je bolezen razvrščena po lokalizaciji, razdeljena na enostransko in dvostransko.

Pijelonefritis pri otrocih simptomi in zdravljenje

Simptomi in zdravljenje pielonefritisa pri otrocih se razlikujejo glede na starost otroka, obliko in resnost bolezni, njen vzrok in povezane patologije.

V drobtinah do enega leta se bolezen manifestira v obliki močnega dviga temperature na skoraj 40 stopinj, napadov, suhosti in bledice kože z modrikastim halo okoli ust. Otrok postane počasen, noče jesti, joka. Večina dojenčkov seva in urla pri uriniranju, urin se zatemni in smrdi.

Pogosto pri otrocih obolenje spremljajo črevesne motnje in bruhanje. V kombinaciji z visoko temperaturo je to težko diagnosticirati zaradi podobnosti klinike s črevesnimi okužbami.

Glavni simptomi pielonefritisa v akutni obliki pri starejših otrocih:

• Temperatura se dvigne na 38 stopinj in več;
• Letargija ali vročina;
• Bledica kože in vrečk pod očmi;
• Pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje;
• Zatemnitev urina in sprememba njegovega vonja;
• Risanje bolečin v peritoneumu in ledvenem delu.

Pri nekaterih otrocih so opazili motnje uriniranja in blago otekanje obraza.

Kronični pielonefritis pri otrocih, če ni v latentni obliki, je zaznamovan s spremembo obdobij remisije in poslabšanj. Zadnji so prikazani z istimi znaki, kot je akutna oblika bolezni. Poleg tega se otroci zaradi kroničnih bolezni pogosto utrudijo in imajo slabši čas v šoli. Če bolezen trpi otroka od zgodnjega otroštva, je možna zamuda psihomotoričnega in fizičnega razvoja.

Kakšna je diagnoza

Ob sumu na vnetje ledvic pediater mladega pacienta napoti na pediatričnega nefrologa. Poleg zunanjih preiskav diagnoza pielonefritisa pri otrocih vključuje:

• Splošna analiza in biokemija urina in krvi;
• Kvantitativni vzorci za Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Študija diureze, sedimenta, encimov, pH urina;
• Bakposev in antibiogram;
• Testiranje na glivice in viruse;
• Citološke študije za identifikacijo atipičnih celic;
• Ultrazvočni pregled ledvic in mehurja;
• Cistometrija;
• Urografija, cistografija;
• Renalni krvni obtok USDG;
• Računalniška tomografija.

Za pijelonefritis je značilno povečanje števila levkocitov v urinu, kot tudi število mikroorganizmov (bakteriurija) več kot 100 000/1 ml. Indikatorji proteinurije z manj kot 1 g / l, število nevtrofilcev pa se poveča za več kot 50 odstotkov. Kronična oblika odpovedi ledvic vodi do povečanja ravni sečnine in kreatinina ter zmanjšanja celotnih beljakovin.

Ali je pri otroku mogoče popolnoma ozdraviti pijelonefritis

Ta bolezen zahteva dolgotrajno zdravljenje, vendar se lahko popolnoma ozdravi. Kako zdraviti pielonefritis pri otrocih, je odvisno od njegove oblike, narave vnetja in prisotnosti patoloških sprememb v ledvicah.

Vsaka vrsta bolezni zahteva spremembo prehrane, zlasti med poslabšanjem. Dieta pielonefritisa pri otrocih je namenjena zmanjšanju obremenitve ledvic in odpravljanju presnovnih motenj. Priporočljivo je, da diettol št. 5 brez omejitve soli in povečanje količine tekočine, če dojenček nima motenj v delovanju ledvic. V nasprotnem primeru bo treba omejiti sol in tekočino. Koristne beljakovinsko-zelenjavne jedi. Treba je izključiti ocvrte, maščobne in začinjene.

Pomembno je! Odločitev o hospitalizaciji bolnega otroka sprejme zdravnik. Toda v vsakem primeru potrebuje otrok tedensko počitek.

Če je potrebno, otroka namestimo v nefrološki ali urološki oddelek bolnišnice. V bolnišnici je tudi bolje zdraviti dojenčke do enega leta z akutnim pielonefritisom.

Najlažji način za zdravljenje primarnega akutnega pielonefritisa. Če pa se po dveh tednih po okrevanju bolezen vrne, patogen ni popolnoma odstranjen, obstaja tveganje za kronično obliko bolezni. Potrebna je temeljitejša preiskava in nov terapevtski tečaj.

Kakšne droge zdravnik predpiše

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih vključuje:

Pijelonefritis pri zdravljenju otrok in simptomi | Kako zdraviti pielonefritis pri otrocih

To je ime nespecifične infekcijske bolezni ledvic, ki prizadene ledvični parenhim, predvsem s poškodbo intersticijskega tkiva. Pielonefritis pri otroku lahko povzroči okužbo, motnje urodinamike in imunost.

Simptomi pielonefritisa pri otroku

To je ime mikrobnega vnetnega procesa v ledvičnem medeničnem tkivu in tubulointersticijskem tkivu ledvic.

povišanje telesne temperature na 40 ° C

bledica kože in sluznice,

bolečine v ledvenem delu

hude bolečine v kotu brazdanja, t

disurija ali polakiurija,

Glavobol, povezan s simptomi pielonefritisa, slabostjo in bruhanjem, kažejo na hitro rastočo zastrupitev. Simptom pasternaka je praviloma pozitiven. Pri dvostranskem akutnem pielonefritisu se pogosto pojavijo znaki odpovedi ledvic. Bolezen je lahko zapletena zaradi paranefritisa, nekroze ledvičnih papil.

Enostranski kronični pielonefritis se kaže v dolgotrajni konstantni bolečini v ledvenem delu na strani prizadete ledvice. Dusurni učinki pri večini bolnikov niso prisotni.

Diagnoza otroškega pielonefritisa

Merila za diagnosticiranje bolezni:

bolečine v ledvenem delu

spremembe v krvi (pospešen ESR, levkocitoza, nevtrofilija).

Diagnoza za zdravljenje pielonefritisa pri otrocih je narejena na podlagi anamneze, kar kaže na nedavni akutni gnojni proces ali prisotnost kroničnih bolezni, kliničnih in laboratorijskih podatkov. V krvnem testu opazimo nevtrofilno levkocitozo, anemijo, aneozinofilijo, povečano ESR. Pri analizi urina - levkociturija, purija z zmerno proteinurijo in hematurijo. V vzorcu po Zimnitsky - zmanjšanje gostote urina čez dan. V testu Nechiporenko obstaja levkocitoza.

V biokemični študiji krvi s simptomi pielonefritisa, povečanje vsebnosti sialičnih kislin, kreatinina, sečnine, videza C-reaktivnega proteina. Na pregledni radiografiji je ugotovljeno povečanje ene izmed ledvic v volumnu, z izločajočo urografijo, ostro omejevanje gibanja prizadete ledvice med dihanjem, odsotnost ali kasnejši pojav sence urinarnega trakta na prizadeti strani. predpiše ultrazvok ledvic, izločajočo pielografijo za odkrivanje sprememb v ledvičnem sistemu. Anatomske in funkcionalne lastnosti, prisotnost refluksa, so zaznane med mikrolizo uretrografije.

V patogenezi bolezni je mogoče ugotoviti številne sindrome:

• vnetna,
• urodinamične motnje
• in imunosupresijo.

Znaki kroničnega pielonefritisa pri otrocih

Arterijska hipertenzija je pogost simptom bolezni, zlasti dvostranski. Funkcionalno stanje ledvic se pregleda s pomočjo kromocistoskopije, izločajoče urografije, metod čiščenja.

Pri kronični obliki bolezni je koncentracijska sposobnost ledvic zgodaj motena, medtem ko funkcija izločanja dušika traja več let. Pri infuzijski urografiji se najprej ugotovi zmanjšanje koncentracijske sposobnosti ledvic, počasno sproščanje radioaktivne snovi, lokalni spazmi in deformacije skodelic in medenice. Kasneje je spastična faza nadomeščena z atonijo, čašica in medenica sta razširjena.

Glavni sindromi:

• zastrupitev,
• boleče
• in disurijo.

Pri majhnih otrocih sindrom zastrupitve prevladuje v klinični sliki, lahko so blazne disurične pojave. Dojenčki hitro razvijejo težave z vodno soljo, presnovo beljakovin, delovanje jeter, nadledvične žleze, centralni živčni sistem. Pri starejših bolnikih s kroničnim pielonefritisom je možen tudi prevladujoč pojav zastrupitve, pri 1/3 bolnikov pa so opažene disurične motnje.

Bolezen se diagnosticira v primerih, ko klinični in / ali laboratorijski znaki pielonefritisa (levkociturija, proteinurija, mikrohematurija) opazimo pri otroku, starejšem od enega leta.

V diferencialni diagnozi s kroničnim glomerulonefritisom, naravo urinarnega sindroma (prevladujoča levkociturija nad hematurijo, prisotnost aktivnih levkocitov, pomembna bakteriurija pri pielonefritisu) so zelo pomembni podatki izločilne urografije. Nefrotični sindrom kaže prisotnost glomerulonefritisa. V primeru arterijske hipertenzije se izvede diferencialna diagnoza med pielonefritisom, hipertenzivnimi boleznimi in obnovitveno hipertenzijo.

Kako za zdravljenje otrok pielonefritis?

izločanje in zmanjševanje mikrobno-vnetnega procesa v ledvičnem tkivu in sečilih;

normalizacija presnovnih motenj in funkcionalnega stanja ledvic;

spodbujanje regenerativnih procesov;

zmanjšanje sklerotičnih procesov v intersticijskem tkivu.

Med zdravljenjem se izvaja pravilna organizacija splošnega in motoričnega režima, ki zmanjšuje funkcionalno obremenitev ledvic in izboljšuje izločanje metaboličnih produktov iz telesa. Poleg tega je zgodnja reorganizacija žarišč okužbe, ki prispeva k nastanku in napredovanju bolezni. Za izboljšanje lokalnega krvnega obtoka in zmanjšanje bolečin so predpisani toplotni postopki (ogrevanje oblog, grelnih blazinic, ledvene diatermije).

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Zdravljenje kronične oblike bolezni je treba izvajati dolgo časa. Zdravljenje se mora začeti z imenovanjem nitrofuranov (Furadonin, Furadantina itd.), 5-NOK, nalidiksične kisline (Negram, Neugramon), sulfonamidov (Urosulfan, Atazola itd.), Ki jih izmenično izmenjujemo. Hkrati je priporočljivo opraviti zdravljenje z izvlečkom brusnice.

Zaradi neučinkovitosti teh zdravil se uporabljajo poslabšanja bolezni, antibiotiki širokega spektra. Pred vsakim imenovanjem antibiotika je treba določiti občutljivost mikroflore.

Če bolečina ne izgine, potem uporabite spazmolitike. Antibakterijsko zdravljenje poteka z nalidiksno kislino (Nevigramone, Negram), ki naj bi trajala vsaj 7 dni (0,5-1 g 4-krat na dan), nitroksolin (5-NOK), predpisan v 0,1-0,2. g 4-krat na dan 2 do 3 tedne, nitrofuranski derivati ​​(furadonin 0,15 g 3 do 4-krat na dan, potek zdravljenja 5 do 8 dni). Uporaba teh zdravil mora biti nadomestna. Ne morete istočasno dodeliti nalidiksične kisline in nitrofuranovih derivatov, saj to zmanjša antibakterijski učinek. Učinkovito kombinirano zdravljenje z antibiotiki in sulfonamidi. Izbira antibiotikov se izvaja glede na občutljivost mikroflore na njih. Predpišejo se zdravila za skupino penicilin (ampicilin, zdravila iz skupine aminoglikozidov, dolgodelujoči sulfonamidi), fitoterapija. Simptomatsko in nadomestno zdravljenje se izvaja z razvojem znakov odpovedi ledvic.

Zdravljenje z zdravili za pielonefritis pri otrocih vključuje:

razstrupljanje (hemodez, raztopina glukoze), t

antibakterijska zdravila (antibiotiki, uroseptiki), t

spazmolitiki (No-shpa, Papaverin, Baralgin),

desenzibilizirajoča zdravila (Tavegil, Suprastin, Fenkrol), imunostimulanti (metiluracil, pentoksil, Levamisol), vitamini, zeliščni pripravki.

Kako zdraviti fizioterapijo s pielonefritisom?

Metode fizične obdelave se uporabljajo za lajšanje vnetja, povečanje diureze, spodbujanje imunskega sistema.

V primeru kršitve urodinamike, hipotenzije ureterjev se uporabljajo metode miostimulacije: diadinamska, CMT-terapija.

Protivnetne metode: UHF-terapija, pitna mineralna voda, mikrovalovna terapija, elektroforeza antibiotikov.

Antiinflamatorne metode zdravljenja pielonefritisa pri otrocih

UHF-terapija v akutnem obdobju vnetja, v šibko toplem odmerku (do 30 W), vsak dan 5-1,0 minut; seveda 4-5 postopkov.

Mikrovalovna terapija (UHF-terapija) predpisan ob koncu tečaja UHF-terapije s pozitivno klinično in laboratorijsko dinamiko bolezni v nizkih toplotnih dozah, za 5 - 1 min, dnevno; Tečaj 5 - 8 postopkov.

Elektroforeza Furadonin, ampicilin, eritromicin, urotropin se izvaja v akutni fazi vnetja in v obdobju remisije kot preprečevanje poslabšanj. Gostota toka je 0,02-0,03 mA / cm2, postopek pa traja 10-15 minut dnevno; zdravljenje pielonefritisa pri otrocih 10 postopkov.

Ultrazvočna terapija uporablja se v fazi subakutnega vnetja, z intenzivnostjo sevanja 0,2–0,4 W / cm2, v pulznem načinu, 2–5 minut izpostavljenosti vsakemu polju, vsak dan; 7-10 postopkov.

Toplotna terapija (parafin, ozokeritoterapija) uporablja se med remisijo v ledveno-krčnem predelu pri temperaturi 42-45 ° C, ki traja 20-30 minut, vsak drugi dan; 8-15 postopkov.

Kopeli natrijevega klorida prikazano v remisiji, ki se izvaja pri koncentraciji natrijevega klorida (NaCl) 10 g / l, temperatura 37 ° C, 7-10 minut, vsak drugi dan; zdravljenje pielonefritisa pri otrocih od 8 do 10 postopkov.

Pitna mineralna voda manjša neuralizacija (Smirnovskaya, Borzhom, Naftusya, Sairme) je predpisana s pielonefritisom v akutnem obdobju za prisilno diurezo in v remisiji, v količini 5 ml / kg telesne teže (ne več kot 200 ml na odmerek) 3-4 krat na dan, 30 -45 minut pred obroki, v 20-25 dneh. Pri slabi toleranci in odpovedi ledvic II-III stopnja se odmerek mineralne vode zmanjša na 3 ml / kg 2-krat na dan.

Pri urolitiaziji se predpisuje voda, odvisno od urinske reakcije: pri uraturiji in oksaluriji se urin izloča, predpiše voda, kot je naftus, Essentuki št. 20, Borzhom, Smirnovskaya. V prisotnosti fosfaturija, alkalnih urinskih kamnov, se reakcija urina »zakiseli« z uporabo mineralnih vod, kot so arsni, sairme in essentuki št. 4 in 17, narzan. Vnos vode poteka po zgornji metodi. V prisotnosti majhnih kamnov, ki so sposobni samostojnega umika, če ni motenj urodinamike in odpovedi ledvic, je možno uporabiti eno samo "vodno obremenitev": bolnik pije mineralno vodo s hitrostjo 20 ml / kg, po tem pa mu dajejo antiholinergično ali antispazmodično in predpisano toplo kopel (38) -39 ° C). Ko urolitiaza s prisotnostjo koralnih kamnov, znaki začetne hidronefroze, oslabljenega odtoka urina, se predpisuje mineralna voda v količini 2-3 ml / kg 4-krat na dan.

Miostimulacijske metode fizioterapevtskega zdravljenja bolezni pri otrocih

Te metode zdravljenja pielonefritisa se uporabljajo za vezikoureteralni refluks, hipotenzijo uretrov.

Diadinamična terapija preživeti na območju ureterjev, trenutni OR, 7-10 minut dnevno; 10 zdravljenja.

CMT terapija uporablja se v variabilnem načinu, II PP, s frekvenco modulacije 30 Hz, globino modulacije 75-100%, za 5-15 minut, dnevno; 10 zdravljenja.

Fizikalna profilaksa pielonefritisa je namenjena izboljšanju imunosti, saniranju žarišč kronične okužbe in obnavljanju urinskega prehoda pri refluksni nefropatiji, cistitisu, disfunkciji nevrogenega mehurja.

Faze zdravljenja pielonefritisa pri otrocih

Zgodnja rehabilitacija - to je uspešno zdravljenje v obdobju akutnih manifestacij bolezni z uporabo zaščitnega režima, racionalne prehrane, racionalne antibakterijske terapije, ob upoštevanju občutljivosti mikroflore, lastnosti zdravila in reaktivnosti mikroorganizma, kislosti urina in alergičnega razpoloženja organizma.

Pozna sanacija v lokalnem sanatoriju ali kliniki. Otroci s kroničnim pielonefritisom I. in II. Faze in v neaktivni fazi bolezni so poslani v lokalne sanatorije, in 6-12 mesecev po poslabšanju na balneoterapijo (Zheleznovodsk, Truskavec, Iževsk).

Sanatorijsko zdravljenje ima obnovitveni učinek, povečuje imunološko reaktivnost, pozitivno vpliva na psiho otroka. V tej fazi se intermitentno (10 dni v mesecu) protibakterijsko zdravljenje nadaljuje v prisotnosti bioloških in choleretic zdravil.

Pomemben pogoj je zagotoviti reden pretok urina (uriniranje vsaj enkrat na 3 ure), delovanje črevesja. Pri izvajanju fitoterapije je treba upoštevati lastnosti zelišč, ki imajo protivnetni učinek, okrepiti regeneracijo epitela (šipka, smilje) ali dati diuretični učinek (peteršilj, medvedje, breze).

Ko hipertenzija in atonija urinarnega trakta, kot tudi za izboljšanje ledvičnega pretoka krvi, lahko uporabite decoction oves. Otrok je v varčnem načinu, z izjemo težke telesne dejavnosti, športnih tekmovanj. Prikažejo telesno vzgojo v posebni skupini, se prepričajte, da izvaja higiensko gimnastiko zjutraj. Sanirati kronične žarišča okužbe. Priporočljiva je elektroforeza v 1% raztopini Furadonina, Urosulfana, UHF, mikrovalovne pečice na ledvičnih področjih, diatermija, parafinski, ozocerni ali blatni nanosi na ledvenem delu.

Rehabilitacijsko zdravljenje ali sekundarno preprečevanje, se izvaja v polikliničnih pogojih in v letovišču. Zdravljenje s pialonefritisom je namenjeno otrokom, ki nimajo znakov odpovedi ledvic ali pa so bolni le s stopnjo PN I. V fazi zdraviliškega zdravljenja se pogosto uporabljajo.

• postopki utrjevanja,
• mineralni, iglavci, zrak, sončenje,
• terapevtsko blato
• Vadbena terapija,
• toplotne postopke.

Dinamično opazovanje 5 let po akutnem pielonefritisu in nenehno - s kroničnim pielonefritisom.

Prehrana za otroke s pijelonefritisom

Ko je pielonefritis predpisal mlečno-zelenjavno prehrano z omejevanjem beljakovin in soli v akutnem obdobju in povečanjem dnevnega vnosa tekočine (približno 1, 5-krat do sile diureze).

V akutnem obdobju, imenujejo tabelo številka 7a, poraba do 2 litra tekočine na dan. Določiti racionalno prehrano, da se zmanjša obremenitev transportnega sistema tubulov in popravek presnovnih motenj. Nato se prehrana poveča, s čimer se poveča vsebnost beljakovin in maščob.

Prehrana v poznem obdobju rehabilitacije vključuje popolno racionalno prehrano z vnosom beljakovinskih živil v prvi polovici dneva in zadosten vnos tekočin v obliki sadnih pijač, sokov in mineralnih vod. Omejevanje soli je priporočljivo le ob prisotnosti hipertenzije. Živila, ki so bogata z ekstraktivnimi snovmi, začimbami, marinadami, prekajenimi klobasami, živili v pločevinkah in začimbami, so izključena iz prehrane za celotno obdobje spremljanja.

Vzroki vnetja ledvic pri pielonefritisu pri otroku

Bolezen se razvije v nasprotju z urodinamiko (najpogosteje v obliki vezikoureteralnega refluksa) in poškodbami intersticijskega tkiva ledvic (zaradi prirojenih malformacij, intrauterine okužbe, presnovnih motenj itd.). okužbe) se pojavijo bakterijemija in bakteriurija, ki v prisotnosti refluksa in intersticijskega nefrita vodita v poraz ledvičnega medeničnega sistema.

Vnetni proces najprej poškoduje možgansko plast ledvic, nato gre do kortikalne snovi in ​​ponovno poškoduje glomerule nefronov, zaradi česar se lahko razvije ledvična odpoved.

Najpogosteje je bolezen povzročena

• E. coli
• enterokoki,
• tečemo,
• stafilokoki,
• streptokoki.

Pri nekaterih bolnikih z akutnim pijelonefritisom in pri 2/3 bolnikov s kroničnim pijelonefritisom je mikroflora mešana. Med zdravljenjem se spremeni mikroflora in njena občutljivost na antibiotike, kar zahteva ponovitev urinske kulture, da se določijo ustrezni antiseptiki proti urinu.

Razvoj bolezni je v veliki meri odvisen od splošnega stanja mikroorganizma, kar zmanjšuje njegovo imunobiološko reaktivnost. Okužba prodre skozi ledvico, medenico, nato v svoje skodelice s hematogenim ali limfogenim, iz spodnjega urinarnega trakta vzdolž stene sečevoda, skozi njegov lumen - v prisotnosti retrogradnega refluksa.

Posebej pomembni v razvoju bolezni so zastoj urina, motnje venskega in limfnega iztoka iz ledvic.

Znaki in metode zdravljenja pielonefritisa pri otrocih

Pyelonefritis je nalezljiva bolezen ledvic, ki je zelo pogosta pri ljudeh vseh starosti. Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih je potrebno ob upoštevanju njihovih starostnih značilnosti, razlik v anatomiji in dejstva, da je otroški organizem kot celota šibkejši od odraslega. Ta bolezen se kaže predvsem v spremembah v procesu uriniranja. Urin spremeni svoj odtenek, pojavijo se bolečine v trebuhu, telesna temperatura se dvigne, otrok doživlja letargijo in šibkost.

Vsi ti dejavniki ovirajo normalen razvoj, ne omogočajo rednih obiskov v šolah. V primeru te bolezni mora vsak od staršev takoj poiskati zdravniško pomoč.

Splošne informacije o pielonefritisu pri otrocih

Najpogostejša nefrotska bolezen je pri otrocih pijelonefritis. Toda v medicinski praksi se pogosto pojavijo primeri napačne diagnoze te bolezni, če se simptomi in rezultati testov napačno razumejo, pieronefritis pa zamenjamo z drugo okužbo sečil, npr. S cistitisom ali uretritisom. Da bi lahko pri otroku pravilno razlikovali pelonefritis od druge nefrotske bolezni, morate poznati številne značilnosti, simptome, naravo razvoja, zdravljenje itd.

Tubulo-intersticijska infekcijska nefritis (pielonefritis) je vnetni proces, ki se je pojavil v ledvičnih medenicah ledvic, njihovih tubul in vezivnega tkiva. Vzrok za razvoj vnetja je okužba, ki jo povzroča vitalna aktivnost patogene bakterije.

Ledvični tubuli so cevi, ki prehajajo skozi urin. Urin se najprej nabira v skodelicah in medenici, nato pa vstopi v mehur. Vezivno (intersticijsko) tkivo zapolni prazen prostor med drugimi strukturnimi elementi ledvic in je nekakšen okvir, ki daje telesu normalno obliko.

Pyelonefritis lahko povzroči otroke vseh starosti. Otroci obeh spolov v prvih letih življenja trpijo zaradi te bolezni v enakih razmerjih, a leto po rojstvu postane možnost, da mlade ženske dobijo pielonefritis, nekoliko višja. To je posledica posebnosti v strukturi ženskega urinarnega sistema.

Zaradi delovanja najpreprostejših mikroorganizmov, bakterij ali virusov lahko pride do infekcijskih poškodb tkiv ledvic. Pri storilcih pielonefritisa pri otrocih je superiornost E. coli, sledijo Proteus, Staphylococcus aureus in različni virusi (adenovirus, gripa, Coxsackie virus). Pri bolnikih s kronično obliko te patologije se pogosto pojavi povezava mikroorganizmov, ko se v telesu hkrati razvija več različnih patogenih mikroorganizmov.

Načini okužbe

V otrokovem telesu, kot tudi v telesu odrasle osebe, se povzročitelj bolezni lahko prikrade na naslednje načine:

1. Skozi kri. Skozi posode lahko patogeni dosežejo ledvice. Najpogostejša okužba na ta način so novorojenčki. Imajo pielonefritis se lahko pojavi po bolezni pljučnice, vnetje srednjega ušesa in druge podobne bolezni. Ni pomembno, kako daleč od ledvic je okužba. Pri starejših otrocih in odraslih je ta način pojavljanja bolezni manj pogost, le v primerih, ko je oseba izpostavljena izjemno hudi obliki nalezljive bolezni.
2. Širjenje patogena skozi limfogene poti. V tem primeru se bolezen pojavi, ko patogen vstopi v limfni sistem med organi, ki so odgovorni za uriniranje in črevesje. V zdravem telesu bezgavka ne prihaja iz ledvic v črevesje. Toda v primeru, ko črevesno sluznico prizadene nalezljiva bolezen (okužba, dysbacteriosis, itd.), Lahko bakterije črevesne mikroflore pridejo tudi v ledvice skupaj z limfo.
3. Včasih lahko patogeni pridejo do ledvic iz genitalij, sečil ali anusa. Ta način okužbe je najpogostejši pri otrocih, starejših od enega leta. Še posebej pogosto ta način okužbe najdemo med dekleti.

V normalnih pogojih je sečnica v neposrednem stiku z zunanjim okoljem. Tak stik je nesterilen, t.j. v vsakem primeru obstaja možnost vstopa tujčeve mikroflore v organizem. Toda če je oseba zdrava, njegovi urinarni organi delujejo pravilno, lokalna in splošna imuniteta deluje normalno, potem pa škodljive bakterije ne bodo mogle okužiti telesa.

Ugodni dejavniki za razvoj bolezni

Okužba s pielonefritisom je posledica prejšnjih dejavnikov, ki so odvisni od patogene mikroflore, ki je vstopila v telo, in od samega mikroorganizma, natančneje, od osebe. Patogeni imajo drugačno virulenco, tj. Sposobnost okužbe, agresivnosti in odpornosti na učinke imunskega sistema. Višje kot so bakterije ali virusi, bolj verjetno je, da se bo otrok okužil. Na človeški strani pa so ugodni dejavniki za pojav pielonefritisa:

1. Kršitve sečil. Pri vsaki okvari ledvic, v prisotnosti kamnov na poteh urina, s kristalurijo (ko so ledvični tubuli blokirani z majhnimi kristali soli), itd.
2. Težave z iztokom urina, povezane s funkcionalnimi motnjami mehurja.
3. Pojav vezikoureteralnega refluksa. Ta anomalija je proces, pri katerem se urin dvigne iz mehurja navzgor in nazaj v ledvice.
4. Naraščajočo okužbo lahko sproži pomanjkanje osebne higiene, vnetnih procesov v zunanjih spolnih organih, ki se ne zdravijo pravočasno s cistitisom ali uretritisom.
5. Razvoj akutne ali kronične bolezni pri otroku, ki zmanjšuje njegovo imunost.
6. Diabetes.
7. Različne kronične nalezljive bolezni, kot so tonzilitis, sinusitis itd.
8. Okužba otroka s črvi.
9. Hipotermija.
10. Pri otrocih, ki še nimajo enega leta, se lahko razvoj pielonefritisa sproži s prehodom na umetno hranjenje, uporabo dopolnilnih živil, z zobmi ali z drugimi postopki, ki lahko spodkopljejo imunski sistem dojenčka.

Tako pri otrocih kot pri odraslih obstajajo dve vrsti pielonefritisa. Torej, razlikovati primarni pielonefritis. Pojavi se kot samostojna bolezen, pred katero ne pride noben dejavnik urinarnega sistema. Po drugi strani pa obstaja tudi sekundarni pielonefritis, katerega vzroki so anomalije v strukturi sečil ali njihovo funkcionalno odpoved. To bolezen imenujemo tudi obstruktivni pielonefritis. Če patologijo povzroča presnovna motnja, se v medicinskih krogih pogosto imenuje neobstruktivni pielonefritis.

Ta bolezen se lahko pojavi tako v akutni kot v kronični obliki. Akutni pielonefritis je popolnoma ozdravljen po nekaj mesecih po začetku zdravljenja. Otrok se bo v šestih mesecih znebil kronične oblike bolezni, zato morate biti pripravljeni na dejstvo, da se v tem obdobju pojavijo približno dva recidiva.

Kronični pielonefritis je lahko prisoten pri recidivu (če so opazni redni poslabšanja) ali latentni (brez simptomov, vendar rezultati laboratorijskih testov kažejo na prisotnost patologije). Latentni pielonefritis je precej redka, najpogosteje pa se napačna diagnoza moti, ker se bolezen zlahka zamenja z različnimi nalezljivimi boleznimi urinarnega trakta ali refluksno nefropatijo, katerih simptomi so precej šibki.

Simptomi pielonefritisa pri otrocih

Pri otrocih, pri katerih se simptomi sami pogosto ne morejo opisati, so pojavne oblike pielonefritisa precej drugačne. Vse je odvisno od narave in hitrosti patologije, njene resnosti, starosti bolnika, vzporednih bolezni pri razvoju itd.

Kljub temu so zdravniki pri otrocih odkrili najbolj osnovne znake pielonefritisa:

1. Povečana telesna temperatura. To je eden najbolj očitnih simptomov, saj se pojavlja hitro in brez očitnega razloga. Ta znak je zelo nevaren, saj se temperatura dvigne pogosto do 38 ° C, včasih celo višja. Pogosto ga spremlja huda vročina.
2. Zaradi zastrupitve postane otrok počasen, zaspan, izgubi apetit, pride do slabosti in zastojev. Koža postane bleda, dobi siv odtenek, pod očmi se pojavijo modri krogi. Najpogostejši znaki zastrupitve so pri dojenčkih močnejši kot pri starejših otrocih.
3. Otrok ima bolečine v spodnjem delu hrbta ali trebuhu. Otroci, stari od 4 do 5 let, se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu, več odraslih pa se ponavadi pojavi neprijeten občutek v ledvenem delu ali na spodnjem delu telesa. Bolečina ni akutna, vleče, otežuje gibanje in slabi, če se območje telesa v bližini ogreje.
4. Včasih lahko pride do težav pri uriniranju, vendar je to nestalni simptom in se ne pojavlja pri vseh bolnikih. Otrok lahko izkusi inkontinenco, pretirano pogosto ali, nasprotno, redko uriniranje, včasih ta proces spremljajo tudi bolečine.
5. Lahko se pojavi rahla oteklina na obrazu otroka.
6. Urin bolnika s pielonefritisom običajno spremeni svoj odtenek, nenaravno raste moten, pridobi čuden vonj.

Simptomi pri dojenčkih

Novorojenčki in zelo majhni otroci ne morejo opisati narave svojih bolezni. Toda pri pielonefritisu lahko imajo številne simptome, ki so opazni brez očitnih pritožb:

1. Dvig telesne temperature na 40 ° C. Včasih se lahko v tem ozadju pojavijo febrilni napadi.
2. Pogosta regurgitacija in bruhanje.
3. Opustitev dojk ali mešanice, počasno sesanje.
4. Otroška koža postane bleda, koža na ustnicah postane modra, okoli ust in nad zgornjo ustnico.
5. Pri pielonefritisu opazimo nenaravno hujšanje za otroke te starosti.
6. Telo je dehidrirano. Koža se posuši, postane ohlapna.

Otroci te starosti se ne morejo očitno pritoževati zaradi bolečin, a verjetno bodo. Prekomerna anksioznost otroka in njegovo stalno jokanje je nekakšno opozorilo o pojavu hude bolečine. Približno polovica otrok te starosti ima težave z uriniranjem. To lahko nakazuje tesnoba, pordelost obraza ali dolga rožanje otroka, preden začne pisati. Pogosto se lahko pri pielonefritisu pri otroku pojavi driska. Ta simptom otežuje preglede in pogosto zmede zdravnike, saj se pojavijo simptomi, ki so značilni za normalno črevesno okužbo.

Diagnoza bolezni

Diagnozo pielonefritisa pri otrocih izvajajo številne laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja. Te vključujejo:

1. Analiza urina. Vsi otroci s povišano telesno temperaturo so izpostavljeni takšni diagnostiki. Za pielonefritis je značilna povečana vsebnost levkocitov v urinu in proteinurija (beljakovina v urinu).
2. Urinski testi po Nechiporenku, Amburzheju ali Addis-Kakovsky. Namen teh študij je tudi določiti povišane ravni levkocitov (levkociturija).
3. Biomaterial se poseje, da se identificira vrsta patogena in njegova dovzetnost za različne antibiotike.
4. Biokemijska analiza krvi. Z njim zdravniki določajo skupno količino beljakovinskih in beljakovinskih frakcij.
5. Biokemijska analiza urina.
6. Za vsakega bolnega otroka se opravijo ultrazvočni in rentgenski pregledi urogenitalnega sistema. Omogočajo zaznavanje prisotnosti vezikoureteralnega refluksa, različnih motenj v strukturi notranjih organov, ki lahko prispevajo k razvoju pielonefritisa.

Metoda zdravljenja

Zdravljenje pielonefritisa pri majhnih otrocih je možno le v stacionarnih pogojih. Hkrati je zelo priporočljivo, da otroka postavite v ozko osredotočeno zdravstveno ustanovo, specializirano za urološke ali nefrotske bolezni. Le z bolnišničnim zdravljenjem bolnika imajo zdravniki možnost rednega spremljanja celotnega procesa, izvedbe potrebnih raziskav, hitrega spreminjanja terapevtskega poteka. Zdravljenje pielonefritisa pri majhnih otrocih vključuje več obveznih ukrepov.

Potrebno je spoštovanje počitka za otroke s povišano telesno temperaturo in bolečino v trebuhu. Takoj ko se telesna temperatura normalizira in se bolečina umiri, se lahko pacienta prenese v oddelčni način (otrok se lahko premika po sobi). Kmalu po uspešnem zdravljenju se pacient prenese na splošno shemo, vključno z dnevnimi sprehodi na prostem (do ene ure) na območju bolnišnice.

Otrok mora upoštevati določeno prehrano. Prehrana mora biti strukturirana tako, da čim bolj zmanjša učinke na ledvice in hkrati vzpostavi presnovne procese v telesu.

Terapija z antibakterijskimi zdravili je najpomembnejši element celotnega terapevtskega poteka pielonefritisa. Zdravljenje z zdravili poteka v dveh fazah. Pred pridobitvijo rezultatov urinske kulture za občutljivost na antibiotike se uporabljajo zdravila s širokim spektrom učinkov. Potem ko zdravniki uspejo identificirati povzročitelja bolezni in določijo, katera zdravila najbolj vplivajo na zdravilo, se zdravila širokega spektra prekličejo in predpisujejo ozko delujoči antibiotiki, ki jih je treba nadomestiti. Antibakterijsko zdravljenje traja štiri tedne. Hkrati je treba spremeniti izgled zdravila za zdravljenje vsakih 6-10 dni.

Terapijo izvajamo s pomočjo uroantiseptikov. Ta zdravila prispevajo k razkuževanju sečil. Niso antibiotiki, vendar kljub temu lahko ustavijo patogene bakterije in jim preprečijo, da bi prišli v telo otroka. Potek teh zdravil je od enega do dveh tednov.

Poleg antibiotikov in uroanteptics, antipiretik, antispazmodiki, antioksidanti, vitamin kompleksov, protivnetna zdravila so predpisani za bolnike. Bolezen je mogoče popolnoma ozdraviti pri otroku v 1-2 mesecih bolnišničnega zdravljenja.

Preprečevanje pielonefritisa pri otrocih, ki so že imeli to bolezen, je izredno pomembno. Tudi če je bolezen že zdavnaj ozdravljena, obstaja možnost ponovitve bolezni. Kot preventivni ukrep naj bi starši vsaj enkrat na 2 meseca pokazali svoje otroke nefrologu. Zdravnik bo dal individualna priporočila in, če bo potrebno, predpisal preventivno zdravljenje otrok z antibiotiki.