Pljučni plevitis: kaj je, kako zdraviti?

Pleuritis je nevaren za vsakega pacienta, za starejšo osebo pa dvakrat. Oslabljena imuniteta in kronične bolezni, povezane s starostjo, še zdaleč ne prispevajo k hitremu okrevanju. Pleuritis - kaj je to in kakšne so značilnosti njegovega poteka pri starejših?

Anatomska referenca

Pleuritis je vnetje pljuč nalezljive ali druge narave. Da bi razumeli posebnosti bolezni, morate vedeti, kako je urejen človeški dihalni sistem. Pljuča so zaščitena pred drugimi organi, mišicami in kostmi z gosto serozno membrano - pleuro. Sestavljen je iz dveh plasti.

Notranji pleuralni list (visceralni) obdaja vsako pljučnico, zunanji pa je blizu reber in trebušne prepone (parietalne) in poteka po notranji površini prsnega koša.

Celice pleure se nahajajo na elastičnem vlaknastem tkivu, gosto prodrejo živčni končiči, krvne in limfne žile. Struktura visceralne membrane je taka, da se na nekaterih mestih na njej oblikujejo "žepi", kjer pljuča ne prodrejo niti z globokim vdihom.

Ti "žepi" so napolnjeni s tekočino, ki se imenuje izliv ali eksudat. Pušča (potuje ven) v votlino skozi stene krvnih žil in je zasnovana tako, da olajša trenje pleuralnih listov med dihalnimi gibi.

Vzroki za plevritis

Pri odraslih se lahko zaradi zunanjih razlogov plevritija razvije le kot posledica poškodb, ki se privzeto štejejo za potencialni vir okužbe. V drugih primerih je plevritija povezana z boleznijo, ki se pojavi v telesu.

Lahko je nalezljiva in nenalezljiva v naravi, medtem ko sama plevritija ni nalezljiva. Neinfektivna oblika povzroči:

sistemske bolezni - eritematozni lupus ali revmatoidni artritis;

Pri starejših je plevritija običajno povezana z okužbo. V pleuro vstopi s tokom krvi in ​​limfe ali iz okoliških lezij v pljučih in bronhih. Okužba je lahko bakterijska, glivična ali parazitska. Vnetni proces v povzročitelju pleure:

• pljučnica;
• obstruktivni bronhitis;
• bronhialna astma;
• tuberkuloza;
• pljučni emfizem, KOPB.

Tveganje za sladkorno bolezen, zlorabo alkohola, gastrointestinalne patologije, zlasti želodčni refluks, se še poslabša.

Pri starejših je lahko plevritija povezana z blokado pljučnega tromba.

Drugi vir okužbe so patogeni mikrobi v ustih, zlasti v prisotnosti kariesa in drugih bolezni zob in dlesni. Z dihanjem lahko pridejo globoko v dihala, še posebej ponoči.

Kaj je plevritis?

Medicina razlikuje štiri vrste plevrita:

Pljučni plevriti - kaj je to, vzroki, vrste, simptomi in zdravljenje pri odraslih

Glavni dihalni organ v človeškem telesu je pljuča. Edinstvena anatomska struktura človeških pljuč v celoti ustreza funkciji, ki jo opravljajo, kar je težko preceniti. Pljučni plevritis povzroča vnetje plevralnih listov zaradi nalezljivih in neinfektivnih razlogov. Bolezen ne spada v več neodvisnih nozoloških oblik, saj je zaplet mnogih patoloških procesov.

Kaj je pljučni plevrit

Pljučna bolezen pljuč je ena najbolj zapletenih vnetnih bolezni, najhujša pri otrocih in starejših. Pleura je serozna membrana pljuč. Razdeljen je na visceralni (pljučni) in parietalni (parietalni).

Vsak pljuč je pokrit s pljučno pleuro, ki prehaja preko korenine v parietalno pleuro, ki preči stene prsne votline, ki mejijo na pljuča, in ločuje pljuča od mediastinuma. Pleura, ki prekriva pljuča, jim omogoča, da se med dihanjem brez bolečin dotikajo prsnega koša.

Pljuča so parni organ. Vsaka oseba ima dve pljuči - desno in levo. Pljuča se nahajajo v prsih in zavzemajo 4/5 prostornine. Vsak pljuč je pokrit s pleuro, katerega zunanji rob je dobro pritrjen na prsni koš. Pljučno tkivo je podobno fino porozni gobasti rožici. S starostjo, pa tudi s patološkimi procesi dihalnega sistema, dolgotrajnim kajenjem se barva pljučnega parenhima spremeni in postane temnejša.

Dihanje je v bistvu nenadzorovan proces, ki poteka na refleksni ravni. Za to je odgovorna določena cona - medula. Regulira stopnjo in stopnjo globine dihanja, s poudarkom na odstotku koncentracije ogljikovega dioksida v krvi. Na dihalni ritem vpliva delo celotnega organizma. Odvisno od pogostosti dihanja se srčni utrip upočasni ali pospeši.

Razvrstitev bolezni

Glede na vzrok bolezni se lahko manifestacija bolezni razlikuje tudi in se deli na:

• Gnojni plevritis je bolezen, katere pojav v plevralni votlini povzroča kopičenje gnojnega značaja. Hkrati pride do vnetja parietalnih in pljučnih membran.
• Za eksudativni plevritis so značilne lezije pljuč nalezljive, tumorske ali druge narave.
• Suhi plevritis je običajno zaplet bolečih procesov v pljučih ali drugih organih, ki se nahajajo v bližini plevralne votline ali služi kot simptom pogostih (sistemskih) bolezni.
• Tuberkulozni plevrit prizadene serozne membrane, ki tvorijo plevralno votlino in prekrivajo pljuča. Glavni simptom bolezni je povečano izločanje tekočine ali fibrin na površini pleure.

Po distribucijskem območju:

• Difuzni plevritis (eksudat se premika vzdolž plevralne votline).
• Povzetek plevritisa (tekočina se nabira v enem od delov plevralne votline). Lahko je apikalna, skoraj stena, bazalna, interlobarna.

Po naravi lezije je plevritija razdeljena na:

• eskudativna - tekočina se oblikuje in zadrži med plasti pleure;
• vlaknato - tekočina je redka, vendar je površina plevralnih sten sama prekrita s plastjo fibrina (beljakovine).

Pleuritis se deli tudi z naravo širjenja:

• prizadet je lahko samo en pljuč
• oboje (enosmerna in dvosmerna).

Razlogi

Moram reči, da je bolezen v svoji čisti obliki redka. Vzrok za razvoj je lahko na primer poškodba prsnega koša, prekomerno hlajenje. V večini primerov spremlja katerokoli bolezen ali nastane kot njen zaplet.

Za pljučni plevritis je značilna tvorba fibrinoznih prekrivk na površini plevralnih listov in / ali kopičenje eksudata v plevralni votlini. Simptomi so odvisni od oblike bolezni.

Najpogostejši infekcijski plevritis. Pomembno vlogo v mehanizmu razvoja patologije ima senzibilizacija organizma. Mikrobi in njihovi toksini povzročajo spremembe v telesni reaktivnosti in plevralni alergiji. Imunski sistem začne "pošiljati" na mesto vnetja proizvedenih protiteles, ki v kombinaciji z antigeni vplivajo na proizvodnjo histaminov.

Približno 70% patoloških oblik povzročajo bakterijska sredstva:

• Streptococci;
• Pnevmokoki;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Anaerobi;
• Gobe;
• Legionella;
• Tuberkuloza.

Vzroki za neinfekcijski pljučni pljuč so naslednji:

• malignih tumorjev plevralnih listov,
• metastaze na pleuro (v prsih, pljučih itd.),
• poškodbe vezivnega tkiva difuzne narave (sistemski vaskulitis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus),
• pljučni infarkt.

Ali je plevritus nalezljiv? Da bi nedvoumno odgovorili na to vprašanje, morate vedeti vzrok samega plevritisa. Če je trpljenje povezano s poškodbo prsnega koša, potem je to naravno neupravičeno. V virusni etiologiji je lahko popolnoma nalezljiva, čeprav je stopnja nalezljivosti nizka.

Simptomi pljučnega plevritisa

Bolniki pogosto zamujajo nastop plevritisa, ker so njegovi simptomi podobni prehladu. Vendar pa so znaki te patologije še vedno različni od drugih bolezni dihal. Vedeti morate, da so tudi simptomi različnih vrst plevritisa različni.

Prvi in ​​najbolj očiten znak pljučne pljučnice je:

• Huda, kratkotrajna, akutna bolečina v prsih, pogosto le na eni strani, z globokim dihanjem, kašljanjem, gibanjem, kihanjem ali celo govorjenjem.
• Ko se na nekaterih mestih v pljučih pojavijo plevriti, se bolečina lahko čuti v drugih delih telesa, kot so vrat, rama ali trebuh.
• Boleče dihanje pogosto izzove suh kašelj, ki pa povečuje bolečino.

Pomembno vlogo ima tudi povečanje simptomov:

• za akutna obdobja plevralnih lezij je značilen hiter klinični vzlet;
• za tumor in kronične oblike - umirjen potek bolezni

Kako se pljučni pljuči pojavijo pri starejših? V starosti je počasen potek in počasna resorpcija žarišča vnetja.

• jasna povezava bolečine v prsnem košu z bolnikovim dihalnim dejanjem: bolečina se nenadoma pojavi ali znatno poveča na globokem vdihu. Ko vnetni proces postane manj izrazit, se tudi bolečina zmanjša.
• suhi kašelj, ki se pojavi zaradi draženja fibrina kašelj plevralnih živčnih končičev, kot tudi povišanje telesne temperature.

• bolečina, občutek teže ali polnosti na strani,
• kašelj
• težko dihanje, nezmožnost globokega dihanja, kratka sapa,
• vročina, šibkost.

Stopnje

Vnetje pleure se razvije kot odgovor na uvedbo patogenih mikroorganizmov in je sestavljeno iz treh faz: izločanje, nastajanje gnojnega izločanja in okrevanje.

Eksudat je tekočina, ki prihaja iz mikrovislov, vsebuje veliko beljakovin in praviloma oblikovane krvne elemente. Med vnetjem se akumulira v tkivih in / ali telesnih votlinah.

1. faza

V prvi fazi, pod vplivom povzročitelja bolezni, se krvne žile razširijo, njihova prepustnost se poveča, proces proizvodnje tekočine pa se poveča.

2. faza

Stopnja izločanja postopoma prehaja v fazo nastajanja gnojnega izcedka. To se dogaja v procesu nadaljnjega razvoja patologije. Na plevralnih listih se pojavijo fibrinske usedline, ki med dihanjem ustvarjajo trenje. To vodi v nastanek adhezij in žepov v plevralni votlini, kar ovira normalen odtok eksudata, ki postane gnojni. Gnojni izcedek je sestavljen iz bakterij in njihovih presnovnih produktov.

Faza 3 plevritisa

V tretji fazi se simptomi postopoma umirijo, bolnik se opomore ali pa bolezen postane kronična. Kljub temu, da zunanji simptomi bolezni izginejo in ne bolijo več bolnika, se znotraj njih postopno razvijajo patološki procesi.

Zapleti

Kaj je nevarno pljučno plevritis? Zaradi nastajanja brazgotin (privezov) se blokirajo ločeni bloki pljuč, kar prispeva k manjšemu vnosu zraka med vdihavanjem in posledično hitremu dihanju.

Izpuščene oblike plevritisa lahko vodijo do zapletov, ki so nevarni za življenje in zdravje - pleuralne adhezije, slabša lokalna prekrvavitev zaradi zastojev žil z eksudatom, bronhopleuralnimi fistulami.

Glavni zapleti plevrita:

• Gnojna fuzija pleure (empiema);
• Adhezije plevralne votline - posledica eksudativnega plevritisa;
• Zgoščevanje listov, fibroza;
• Zmanjšano dihanje pljuč;
• Respiratorna, kardiovaskularna odpoved.

Napovedi za takšne zaplete so zelo resne: stopnja smrtnosti doseže 50%. Še višji je odstotek umirajočih bolnikov med starejšimi in šibkimi ljudmi, majhnimi otroki.

Diagnostika

Če se pojavijo simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom: v odsotnosti temperature se obrnite na splošnega zdravnika; v primeru nestabilnega zdravstvenega stanja ali nalezljive bolezni - v sobi za nujno pomoč

Ob pregledu zaostala polovica prsnega koša v aktu dihanja, kar je razvidno iz gibanja lopatic. Pri poslušanju pljuč je določen zelo značilen zvok pleuralnega trenja. Radiografija pri akutnem suhem pleuritisu ne zagotavlja dovolj informacij. Laboratorijski testi označujejo osnovno bolezen.

Po diagnozi bolnika se iz pleure odvzame tekočina, da se ugotovi, katera tekočina se v njej kopiči. Najpogosteje je eksudat ali gnoj, v redkih primerih - kri. Omeniti velja, da je pri otrocih pogostejša gnojna oblika bolezni.

Naslednji pregledi se uporabljajo za diagnosticiranje plevrita:

• pregled in zaslišanje bolnika;
• klinični pregled bolnika;
• rentgenski pregled;
• krvni test;
• analiza plevralnega izliva;
• mikrobiološki pregled.

Zdravljenje pljučnega pljuča

Če vam je bila diagnosticirana pljučna bolezen, kaj je, kako zdraviti bolezen, vam bo zdravnik pojasnil. Z sumom na plevritis, simptome in vse predhodno opravljeno zdravljenje analiziramo in bolnika hospitaliziramo.

Če gledamo na vrsto bolezni, se določena zdravila predpisujejo za zmanjšanje vnetja in zmanjšanje simptomov. Vendar je treba ne le piti tablete: potrebujete pravilno prehrano, vadbo za povrnitev organov v celoti.

Zdravljenje odvisnosti od drog je odvisno od vzroka plevritisa, in sicer:

• Če je bolezen povzročena s pljučnico ali akutnim bronhitisom, jo ​​je treba zdraviti z antibiotiki;
• Tuberkuloza zahteva posebno zdravljenje.
• Acetaminofen ali protivnetna zdravila, kot je ibuprofen, se uporabljajo za bolečine v obliki plevrita.

Vrsta zdravila je odvisna od vzroka bolezni. Če je kužna, se uporabljajo antibiotiki, če pa so alergični, se uporabljajo zdravila brez alergij.

V zgodnji fazi pljučnega fibrinoznega plevritisa se priporočata pol-alkoholna obloga za segrevanje in elektroforeza s kalcijevim kloridom.

Pri zdravljenju pljučnega eksudativnega plevritisa se fizioterapija izvaja v fazi ločevanja (resorpcija eksudata), da se pospeši izginotje eksudata in zmanjšajo pleuralne adhezije.

Med poslabšanjem suhega plevritisa se bolnikom predpiše, da segrejo prsni koš z infrardečimi žarki, ultravijoličnim obsevanjem prsnega koša, vsakodnevno uporabo parafina. Po spuščanju, akutno vnetje - elektroforeza kalcija in joda. En mesec po okrevanju so prikazani vodni postopki, vadbena terapija, ročna in vibracijska masaža.

Bolniki morajo vzeti uravnoteženo prehrano in piti veliko tekočine. Prav tako je bolniku predpisana posebna prehrana, ki temelji na veliko vitaminov in beljakovin.

Po odpustu iz bolnišnice morajo pacienti opraviti dihalne vaje, ki jih predpiše zdravnik, da se ponovno vzpostavi popolna pljučna aktivnost. Prikazuje zmerno vadbo, dolge sprehode na svežem zraku, zelo uporabna joga. Posebej koristen za okrevanje je okrevalni gozd.

Kako za zdravljenje plevrti folk pravna sredstva

Pomembno je razumeti, da samega plevrita ni mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili, saj lahko bolezen hitro napreduje in vodi do odpovedi dihanja in gnojnega izliva.

Zdravljenje plevitisa pljuč folk pravna sredstva je uporaba oblog in uporabo infuzije, decoctions, tinkture.

1. Od plevrita pomaga sok pese. Iz svežega koreninskega rastlinja ga stisnemo, zmešamo z medom. Na 100 g soka potrebujete 2 žlici medu. Zdravilo jemljite 2-krat na dan po obroku. Vsakič, ko morate pripraviti svež del, sestave ni treba shraniti.
2. Poskusite za zdravljenje pljučne infuzije takšnih zelišč, kot so: meta, hlebci, podaljšek za kozarec vzemite kozarec trikrat na dan.
3. Korenine (0,5 žličke) in korenike (0,5 žličke) kavkaški jurčki kuhamo v 0,5 l vode, tako da po izhlapevanju dobimo kozarec tekočine. Vzemite 0,5 žličke. trikrat na dan. Odvarka je uporabna za zdravljenje plevritisa, pljučnice, tuberkuloze, srčnega popuščanja.
4. Med in čebula sok se zmešata v enakih delih (namesto čebule lahko vzamete sok iz črne redkve) - eno žlico dvakrat na dan za zdravljenje plevritisa.
5. Infuzija listov trpotec velike ali navadne. Na pol litra vrele vode se doda 2 žlici. l posušena rastlina. Tekočina se filtrira in pije toplo po 100-120 ml 4-krat na dan. Pijača je neškodljiva, ima zdravilni in antibakterijski značaj.

Preprečevanje

Zelo preprosto: potrebno je ustrezno zdraviti primarno nalezljivo bolezen, nadzorovati prehrano, nadomestiti fizični napor s kakovostnim počitkom, se ne pregrevati in ne podleči pretiranemu hlajenju.

Ne pozabite, da je plevritija posledica druge bolezni. Nikoli ne prekinjajte zdravljenja na polovici zaradi nepomembne lenobe ali pomanjkanja časa in se vedno izogibajte situacijam, ki lahko sprožijo okužbo.

Simptomi in zdravljenje pljučnega plevritisa

Pleuritis se nanaša na najpogostejša patološka stanja dihalnega sistema. Pogosto se imenuje bolezen, vendar ni ravno tako. Pleuritis pljuč ni samostojna bolezen, ampak simptom. Pri ženskah je v 70% primerov plevritija povezana z malignimi novotvorbami v prsnem ali reproduktivnem sistemu. Zelo pogosto se proces razvije v onkoloških bolnikih na podlagi metastaz v pljučih ali plevri.

Pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje plevritisa lahko prepreči nevarne zaplete. Diagnoza plevritisa za poklicnega zdravnika ni težka. Pacientova naloga je pravočasno poiskati zdravniško pomoč. Oglejmo podrobneje, kateri znaki kažejo na razvoj plevritisa in kakšne oblike zdravljenja obstajajo za to patološko stanje.

Značilnosti bolezni in vrste plevritisa

Pleuritis se imenuje vnetje pleure - serozna membrana, ki obdaja pljuča. Pleura ima obliko prosojnih listov vezivnega tkiva. Ena od njih je v bližini pljuč, druga pa v notranjosti prsne votline. V prostoru med njima kroži tekočina, ki zagotavlja, da se med pljučenjem med pljučenjem pri vdihavanju in izdihu drsita. Njegova količina običajno ne presega 10 ml. Ko se plevralna pljučna tekočina kopiči v presežku. Ta pojav imenujemo plevralni izliv. Ta oblika plevritisa se imenuje izliv ali eksudativ. Najpogostejša je. Pleuritis je lahko suh - v tem primeru se fibrinska beljakovina deponira na površini pleure, membrana se zgosti. Vendar pa je praviloma suha (fibrinozna) plevritija le prva stopnja bolezni, ki je pred nadaljnjim nastankom eksudata. Poleg tega, ko je okužba izločka plevralne votline lahko gnojna.

Kot že omenjeno, medicina ne vključuje plevrita kot samostojno bolezen, ki jo imenuje zaplet drugih patoloških procesov. Pleuritis lahko kaže na pljučno bolezen ali druge bolezni, ki ne povzročajo poškodbe pljučnega tkiva. Zaradi narave razvoja tega patološkega stanja in citološke analize plevralne tekočine, skupaj z drugimi študijami, lahko zdravnik ugotovi prisotnost osnovne bolezni in sprejme ustrezne ukrepe, vendar je potrebno lepljenje samega. Še več, v aktivni fazi lahko v klinični sliki pride v ospredje. Zato se v praksi plevritija pogosto imenuje ločena respiratorna bolezen.

Torej, odvisno od stanja plevralne tekočine, sproščajo:

• gnojni plevriti;
• serozni plevriti;
• sero-gnojni plevrit.

Gnojna oblika je najbolj nevarna, saj jo spremlja zastrupitev celotnega organizma in ob odsotnosti pravilnega zdravljenja ogroža pacientovo življenje.

Pleuritis je lahko tudi:

• akutna ali kronična;
• huda ali zmerna;
• prizadene oba dela prsnega koša ali se manifestira samo na eni strani;
• razvoj pogosto povzroča okužbo, v tem primeru se imenuje infekcijska.

Seznam neinfektivnih vzrokov za pljučne pljučne bolezni je obsežen:

• bolezni vezivnega tkiva;
• vaskulitis;
• pljučna embolija;
• poškodbe prsnega koša;
• alergija;
• onkologijo

V slednjem primeru lahko govorimo ne le o pljučnem raku, temveč tudi o tumorjih želodca, dojk, jajčnikov, trebušne slinavke, melanoma itd. S prodiranjem bezgavk v bezgavke v prsih postane odtekanje limfe počasnejše, pleura pa bolj prepustna. Tekočina prodre v plevralno votlino. Možno je zapreti lumen velikega bronha, ki znižuje tlak v plevralni votlini in zato povzroča kopičenje eksudata.

Pri nedrobnoceličnem pljučnem raku (NSCLC) diagnosticiramo plevritis pri več kot polovici primerov. Pri adenokarcinomu je pogostnost metastatskega plevritisa 47%. Pri pljučnem karcinomu skvamoznih celic - 10%. Bronhiolarno-alveolarni rak vodi do plevralnega izliva v zgodnji fazi, v tem primeru je lahko plevritija edini signal za prisotnost malignega tumorja.

Glede na obliko se klinične manifestacije plevritisa razlikujejo. Vendar pa je praviloma za določitev plevritis pljuč ni težko. Veliko težje je najti pravi vzrok, ki je povzročil vnetje pljuč in pojav plevralnega izliva.

Simptomi plevritisa

Glavni simptomi pljučnega plevritisa so bolečine v prsih, zlasti pri vdihavanju, kašelj, ki ne lajša, težko dihanje, občutek stiskanja v prsih. Glede na naravo vnetja pljuč in lokalizacijo so lahko ti znaki očitni ali skoraj odsotni. Pri suhem pleuritisu bolnik čuti bolečino na strani, ki se povečuje s kašljanjem, postane težko dihanje, šibkost, potenje in mrzlica niso izključeni. Temperatura ostane normalna ali se rahlo poveča - ne več kot 37 ° C.

Pri eksudativnem plevritisu so bolj izraziti slabost in slabo počutje. Tekočina se nabira v plevralni votlini, stisne pljuča in jim preprečuje ravnanje. Bolnik ne more popolnoma dihati. Draženje živčnih receptorjev v notranjih plasteh pleure (v pljučih samih skoraj ni) povzroča simptomatski kašelj. V prihodnosti se poveča kratka sapa in težava v prsih. Koža postane bleda. Veliko kopičenje tekočine preprečuje iztekanje krvi iz vratnih žil, začenjajo izbočiti, kar sčasoma postane opazno. Pleuralni del prsnega koša je v gibanju omejen.

V primeru gnojnega plevritisa vsi zgoraj navedeni znaki povzročajo znatna temperaturna nihanja: do 39–40 ° zvečer in 36,6–37 ° zjutraj. To kaže na potrebo po nujnem zdravljenju zdravniku, saj je gnojna oblika polna resnih posledic.

Diagnoza plevritisa poteka v več fazah:

1. Inšpekcijski pregled in zaslišanje bolnika. Zdravnik ugotovi klinične manifestacije, trajanje pojava in stopnjo bolnikovega počutja.
2. Klinični pregled. Uporabljajo se različne metode: auskultacija (poslušanje s stetoskopom), tolkanje (tolkanje s posebnimi orodji za prisotnost tekočine), palpacija (palpacija za ugotavljanje bolečine).
3. Rentgenski pregled in CT. Rentgenske žarke lahko vizualizirajo plevritis, ocenijo količino tekočine in v nekaterih primerih razkrijejo metastaze v plevri in bezgavkah. Računalniška tomografija pomaga natančneje določiti stopnjo razširjenosti.
4. Krvni test Ko vnetni proces v telesu poveča ESR, število levkocitov ali limfocitov. Ta študija je potrebna za diagnozo infekcioznega plevritisa.
5. Pleuralna punkcija. To je vnos tekočine iz plevralne votline za laboratorijske raziskave. Postopek se izvaja v primeru, ko ni nevarnosti za življenje bolnika. Če se je akumulirala preveč tekočine, se takoj izvede pleurocenteza (torakocenteza) - odstranitev eksudata s pomočjo punkcije z dolgo iglo in električnim sesanjem ali namestitev pristaniškega sistema, ki je prednostna rešitev. Bolnikovo stanje se izboljša, nekaj tekočine pa se pošlje v analizo.

Če po vseh korakih ostane nejasna slika, lahko zdravnik naroči video torakoskopijo. V prsni koš se vstavi toraskop - to je orodje z video kamero, ki omogoča pregledovanje prizadetih območij od znotraj. Če govorimo o onkologiji, je treba za nadaljnje raziskave vzeti fragment tumorja. Po teh manipulacijah je možno natančno diagnosticirati in začeti zdravljenje.

Zdravljenje stanja

Zdravljenje pljučnega plevritisa mora biti celovito, z namenom izkoreninjenja bolezni, ki jo je povzročila. Terapija samega plevritisa je praviloma simptomatska, namenjena pospeševanju absorpcije fibrina, preprečevanju nastajanja adhezij v plevralni votlini in tekočih "vrečah" ter lajšanju bolnikovega stanja. Prvi korak je odstranitev plevralnega edema. Pri visokih temperaturah so bolnikom predpisani antipiretiki, za bolečine pa so predpisani analgetični NSAID. Vsi ti ukrepi omogočajo stabilizacijo bolnikovega stanja, normalizirajo dihalno funkcijo in učinkovito izvajajo terapijo osnovne bolezni.

Zdravljenje plevrita v blagi obliki je možno doma, v kompleksu - samo v bolnišnici. Lahko vključuje različne metode in tehnike.

1. Thoracentesis. To je postopek, pri katerem se nakopičena tekočina odstrani iz plevralne votline. V vseh primerih efuzijskega pleuritisa določite brez kontraindikacij. Torakocenteza poteka previdno v prisotnosti patologije sistema strjevanja krvi, povečanega pritiska v pljučni arteriji, obstruktivne pljučne bolezni v hudi fazi ali prisotnosti samo enega funkcionalnega pljuča. Za postopek uporabite lokalno anestezijo. Iglo vstavimo v plevralno votlino na stran lopatice pod ultrazvočno kontrolo in zberemo eksudat. Kompresija pljučnega tkiva se zmanjša, pacientu je lažje dihati.
2. Pogosto je treba postopek ponovno izvesti, zato smo razvili sodobne in popolnoma varne intrapleuralne pristaniške sisteme, ki zagotavljajo stalen dostop do plevralne votline tako za evakuacijo eksudata kot za dajanje zdravil, tudi s kemoterapijo.
   Je sistem, sestavljen iz katetra, ki se vbrizga v plevralno votlino, in titanove komore s silikonsko membrano. Namestitev zahteva le dva manjša reza, ki se kasneje zašita. Vrata so nameščena v mehkem tkivu prsne stene, pod kožo. V prihodnosti pacientu ne povzroča nevšečnosti. Manipulacija traja manj kot eno uro. Že naslednji dan po namestitvi pristanišča lahko pacient gre domov. Ko je potrebno ponovno izločiti izcedek, zadostuje, da pod kožo in silikonsko membrano prebodemo kožo. Je hiter, varen in neboleč. Zaradi nenadne potrebe in pomanjkanja dostopa do zdravstvene oskrbe, z določeno spretnostjo in poznavanjem pravil postopka, so tudi sorodniki sposobni samostojno sprostiti bolniško votlo votlino iz tekočine skozi pristanišče.
3. Druga vrsta intervencije je pleurodeza. To je postopek, ki umetno ustvarja adhezije med listi pljuč in uničenjem plevralne votline, tako da ni prostora za kopičenje tekočine. Postopek je običajno predpisan za onkološke bolnike z neučinkovitostjo kemoterapije. Plevrna votlina je napolnjena s posebno snovjo, ki preprečuje razvoj eksudata in ima protitumorski učinek - v primeru onkologije. To je lahko imunomodulatorji (npr interlevkini), kortikosteroidi, protimikrobna sredstva, izotopi in alkilirajoči citostatiki (derivati ​​oksazafosforinov in bis -? - kloroetilamin, nitrozo ali etilendiamin, platine spojinami, alkil sulfonati, triazinov in tetrazini), ki je odvisna samo od posameznega kliničnega primera.
4. Če zgoraj navedene metode niso bile uspešne, se navedejo odstranitev pleure in vgradnja šanta. Po premikanju tekočina iz plevralne votline preide v trebušno votlino. Vendar pa so te metode razvrščene kot radikalne, ki lahko povzročijo resne zaplete in jih zato uporabijo nazadnje.
5. Zdravljenje z drogami. V primeru, ko je plevritis nalezljiva v naravi ali je okužena, se uporabljajo antibakterijska zdravila, katerih izbira je popolnoma odvisna od vrste patogena in njegove občutljivosti na določen antibiotik. Zdravila, odvisno od narave patogene flore, so lahko:

• naravna, sintetična, polsintetični penicilini in kombinirani (benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin, meticilin, oksacilinom, nafcilin, tikarcilinom, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav«, mezlocilina, azlocilina, metsillam);
• cefalosporini ("Mefoxin", "Ceftriakson", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorokinoloni ("Microflox", lomefloksacin, norfloksacin, levofloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin, hemifloksacin, gatifloksacin, sitafloksacin, trovafloksacin);
• karbapenemi ("Tien", doripenem, meropenem);
• glikopeptidi ("Vankomicin", "Vero-Bleomicin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, dekaplanin);
• makrolidi (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamicini ("rifampicin");
• aminoglikozidi (amikacin, netilmicin, sizomicin, izepamitsin), vendar so nezdružljivi s penicilini in cefalosporini s sočasno terapijo;
• linkozamidi (linkomicin, klindamicin);
• tetraciklini (doksiciklin, "Minoleksin");
• amfenikol ("levomicetin");
• druga sintetična antibakterijska sredstva (hidroksimetilkinoksalindioksid, fosfomicin, dioksidin).

Za zdravljenje vnetja pljuč so predpisana tudi protivnetna in desenzibilizirajoča zdravila (elektroforeza 5% raztopine novokaina, analgina, difenhidramina, 10% raztopine kalcijevega klorida, 0,2% raztopine platyfillin hidrotartrata, indometacina itd.), Regulatorji ravnotežja vode in elektrolitov ( slanica in raztopina glukoze), diuretiki („furosemid“), elektroforeza na lidazi (64 U vsake 3 dni, 10-15 postopkov za potek zdravljenja). Lahko imenuje sredstva za širitev bronhijev in srčnih glikozidov, ki povečajo kontrakcijo miokarda ("Eufilin", "Korglikon"). Pljučni plevriti v onkologiji se dobro odzivajo na kemoterapijo - po dajanju se edem in simptomi ponavadi odpravijo. Zdravila se dajejo sistemsko - z injekcijo ali intraperalno preko membranskega ventila s sistemom vrat.

Po statističnih podatkih tečaji kemoterapije v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja pomagajo odpraviti plevritis pri približno 60% bolnikov, ki so občutljivi na kemoterapijo.

Med zdravljenjem mora biti bolnik stalno pod zdravniškim nadzorom in prejemati vzdrževalno terapijo. Po končanem tečaju je potrebno opraviti pregled in ga po nekaj tednih ponovno imenovati.

Prognoza bolezni

Izpuščene oblike pljučnega plevritisa imajo lahko resne zaplete: pojav pleuralnih adhezij, bronhopleuralnih fistul, moteno cirkulacijo krvi zaradi stiskanja žil.

V procesu razvoja plevritisa pod pritiskom tekočine, arterij, žil in celo srca se lahko premakne v nasprotno smer, kar vodi v povečanje intratorakalnega pritiska in zmanjšanega pretoka krvi v srce. V zvezi s tem je preprečevanje pljučnih bolezni osrednja naloga vseh terapevtskih posegov za plevritis. Pri odkrivanju premestitve je bolniku prikazana nujna pleurocenteza.

Nevaren zaplet je empiema - nastanek "žepa" z gnojem, ki lahko povzroči brazgotinjenje votline in končno blokiranje pljuč. Prekinitev gnojnega izcedka v pljučnem tkivu je usodna. Nazadnje lahko plevritis povzroči amiloidozo parenhimskih organov ali poškodbo ledvic.

Posebna pozornost je namenjena plevritisu pri diagnosticiranju pri bolnikih z rakom. Efuzija v plevralni votlini poslabša potek raka pljuč, poveča šibkost, dodatno oteži dihanje, povzroči bolečino. Pri stiskanju žil je kršeno prezračevanje tkiva. Glede na imunske motnje to ustvarja ugodno okolje za širjenje bakterij in virusov.

Posledice bolezni in možnosti za okrevanje so odvisne od glavne diagnoze. Pri bolnikih z rakom se tekočina v plevralni votlini običajno kopiči v poznih fazah raka. Zaradi tega je zdravljenje oteženo, napoved pa je pogosto slaba. V drugih primerih, če je bila tekočina iz plevralne votline odstranjena pravočasno in predpisana ustrezna obravnava, ni nevarnosti za življenje bolnika. Vendar pa bolniki potrebujejo redno spremljanje, da lahko v času, ko se pojavi, ugotovijo ponovitev bolezni.

Pljučni plevritis - kaj je in kako se z njim boriti?

Če pogledamo na človeško anatomijo, postane jasen mehanizem bolezni.

Pleura - je sestavljena iz zunanjih in notranjih listov z vmesno režo ali plevralno votlino. Pod vplivom kakršnih koli razlogov (avtoimunsko, prodiranje okužb) v plevralnih žilah se poveča raven prepustnosti, v votlino vstopijo tekoče plazemske komponente krvi, pa tudi beljakovine. Z majhnim volumnom se tekočina posrka nazaj, z izjemo fibrina (beljakovine v krvi), ki postane usedlina na listih pleure - zgostijo se. Na ta način se tvori fibrinozni ali suhi plevrit. Z večjo količino tekočine v plevralni votlini se razvije eksudativni plevrit.

Kaj je ta bolezen?

Plevitija povzroča kompleksnejše patološke procese v človeškem telesu. Simptomi tega vnetja so pogosto opaženi pri bolnikih s tuberkulozo, po trpljenju pljučnice, pa tudi v ozadju onkologije. Moški, mlajši od 40 let, so bolj dovzetni za to bolezen, njihov pojav pa spodbujajo:

• prekomerno hlajenje ali obratno, pregrevanje;
• nezaželeni prehladi;
• poškodbe;
• slaba prehrana s slabim vnosom vitamina C;
• velik fizični napor brez okrevanja.

Vzroki

Na splošno obstajajo trije glavni vzroki ali načini nastanka vnetja:

Nalezljiva pot plevritisa je posledica vpliva na oslabljeno telo različnih infekcijskih povzročiteljev (bakterij, virusov, glivic, protozoov), in sicer:

• bakterijska okužba (gramno negativna flora, stafilokoki, pnevmokoki itd.);
• mikoplazmo, kot tudi z virusom, paraziti (amebiasis);
• izvor glivic, na primer kandidiaza, blastomikoza;
• zaradi tuberkuloze;
• tifus in tifus, sifilis, tularemija;
• možne poškodbe prsnice in operacije.

Aseptična etiologija:

• maligna onkologija pleure (mezotelioma), ena ali več metastaz v plevralni votlini v primeru raka drugih organov, na primer mlečnih žlez, jajčnikov, pljuč itd.;
• avtoimunski vzrok: lokalno poškodovanje vezivnega tkiva (eritematozni lupus, artritis, sistemski vaskulitis, revmatizem itd.);
• srčni napadi (miokard, pljuča);
• drugi (pankreatitis, levkemija, ledvična odpoved).

Mešani izvor:

• Infekcijski-alergični;
• toksični-alergični;
• avtoimunsko toksičen.

• Alergije na kemikalije ali rastline spremlja mraz - to ni tako neškodljivo, kot se zdi. Več o alergijskem sinusitisu in alergijah.
• Mučenje kašelj? Bodite pozorni na zdravje otrok, saj je lahko nagnjenost k bronhospazmu dedna. Tukaj lahko preberete o vzrokih bronhitisa.

Simptomi

Klinična slika plevritisa je razdeljena na suho in eksudativno.

Simptomi suhega plevritisa:

• Bolečina v prsnem košu;
• Splošno nezdravo stanje;
• suhi kašelj;
• nizka telesna temperatura;
• lokalna bolečina (odvisno od lokacije lezije);
• s palpacijo reber, globokim dihanjem, povečanjem bolečine pri kašlju.

V akutnem poteku bolezni zdravnik diagnozo ugotavlja s pomočjo avkuskulacijskega plevralnega hrupa, ki se po stetoskopu ali kašlju ne ustavi. Suhi pleuritis praviloma poteka brez negativnih posledic - seveda z ustreznim algoritmom zdravljenja.

Simptomi eksudativnega plevritisa:

• splošno slabo počutje, letargija, subfebrilna vročina;
• bolečine v prsih, povečanje dihanja, postopno povečanje vročine - to je posledica propada pljuč, stisnjeni so mediastinalni organi.

Akutni serozni plevriti so ponavadi tuberkuloznega izvora.

za tri stopnje: t

• izločanje;
• stabilizacija;
• resorpcijski izliv.

V začetnem obdobju (eksudativno) je zabeleženo glajenje ali celo izbočenje medrebrnega prostora. Organi mediastinuma se prenesejo na zdravo stran zaradi vpliva velike količine tekočine v plevralni razpoki.

Za stabilizacijsko obdobje je značilno zmanjšanje akutnih simptomov: padec temperature, bolečine v prsih in kratka sapa. V tej fazi se lahko pojavi plevralno trenje. V akutni fazi krvni test pokaže veliko kopičenje belih krvnih celic, ki se postopoma povrne v normalno stanje.

Pogosto se zgodi, da se tekočina nabira nad diafragmo, tako da z vertikalnimi rentgenskimi žarki ni vidna. V tem primeru je treba opraviti študijo v položaju na strani. Prosta tekočina se enostavno premika v skladu s položajem pacientovega telesa. Pogosto so njeni nabori skoncentrirani v vrzelih med režami in v območju kupole prepone.

Klinične manifestacije vnetja pleure so razdeljene na:

• akutna (bolezen je izrazita, se hitro razvija);
• subakutna (zmerna do vnetja);
• kronične (blage simptome, poslabšanje, opaženo v obdobjih).

Akutni simptomi, poleg opisanih seroznih plevritov, vključujejo gnojne oblike - pnevmotoraks in plevralni empiem. Lahko jih povzroči tuberkuloza in druge okužbe.

Gnojni plevritis je posledica vnosa gnoja v plevralno votlino, kjer se nagiba kopičiti. Treba je opozoriti, da je ne-tuberkulozna empiema relativno varna, vendar se lahko z neustreznim algoritmom ukrepov spremeni v bolj zapleteno obliko. Tuberkulozni empiem je huda, lahko je kronična. Bolnik precej izgubi težo, zaduši, trpi zaradi nenehnega mrzlica, trpi zaradi kašlja. Poleg tega kronična oblika te vrste plevritisa povzroča amiloidozo notranjih organov.

V primeru, da ne zagotavlja optimalne pomoči, se pojavijo zapleti:

• Zaustavitev dihanja;
• širjenje okužbe po telesu s pretokom krvi;
• razvoja gnojnega mediastinitisa.

Preprečevanje

Zelo preprosto: potrebno je ustrezno zdraviti primarno nalezljivo bolezen, nadzorovati prehrano, nadomestiti fizični napor s kakovostnim počitkom, se ne pregrevati in ne podleči pretiranemu hlajenju.

• Grlo boli, boli suhi kašelj, nemogoče je pogoltniti - ali bo šel sam? To bo minilo, vendar se bo boleče stanje pogosto vrnilo, zato se lahko razvije gnojni faringitis.
• Spet hladno, boleče grlo in glas je izginil - čas je, da preučimo simptome in vzroke laringitisa in se resno borimo proti bolezni.

Diagnostika

Za diagnosticiranje plevrita uporabimo raziskave:

Fizično (pregled):

• prizadeto območje se poveča, zaostaja pri dejanju dihanja;
• s tolkanjem (tapkanje s prstom na predelu prsi) ni značilnega zvoka;
• med auskultacijo (pleuralno trenje);

Instrumentalne metode:

• Rentgenska slika (vizualizacija lokacije tekočine v notranjih organih), njena količina, stopnja stalnosti;
• Ultrazvok kot potrditveno diagnostično orodje za sporne primere.

Laboratorijski testi: t

• punkcija tekočine iz plevrske razpoke (laboratorijska študija njene sestave).

Diferencialna diagnostika

Približno 10% bolnikov s pljučnim profilom, diagnosticiranih s plevralnim sindromom.
Kot je navedeno zgoraj, je lahko etiologija izlivov različna, namen diferencialne diagnoze je imenovanje ustreznega režima zdravljenja za določene primere. Le s pravilno postavljeno diagnozo, ki je določila pravilen način reševanja problema, lahko pričakujemo uspešen izid bolezni brez možne ponovitve bolezni.

Kljub sodobni medicinski opremi je klinična slika bolezni med začetnim pregledom zelo pomembna. Neproduktivni suhi kašelj, zasoplost in bolečine v prsih so glavni simptomi plevralnega izbruha. Obstajajo razlike v premiku organov mediastinuma:

• na zdrav način - s parapneumoničnim plevritisom;
• na prizadeti strani - s kombinacijo atelectasis in pneumocirrhosis.

Pomembno vlogo ima tudi povečanje simptomov:

• za akutna obdobja plevralnih lezij je značilen hiter klinični vzlet;
• za tumor in kronične oblike - umirjen potek bolezni.

V prvi fazi diferencialne diagnoze je pomembno ugotoviti naravo vnetja plevr (vnetno, onkološko, stagnirajoče). Pri tem je potrebno izključiti ali potrditi verjetnost tumorskega izvora klinične slike. V tem primeru uporabite sevalne metode diagnoze, ki omogočajo identifikacijo senc in določitev indikacij za bronhološko študijo. Iskanje tumorskih celic pomeni uspešno dokončanje diagnostičnega iskanja. Če se v plevralni tekočini ne odkrijejo celice, je predpisana torakoskopija in biopsija - zaradi tega je mogoče dobiti material, ki je pomemben za diagnozo.

Alergijski plevritis diagnosticira hitra pozitivna dinamika bolezni. Pogosto se ta oblika vnetja pojavi pri bolnikih s primarno tuberkulozo (sveža in kronična okužba). Opažen limfocitni eksudat brez mikobakterij.

Perifokalni plevritis - pri bolnikih s pljučnimi oblikami tuberkuloze je kronična in stagnira. Relapse je možno. Serozni eksudat, tudi brez mikobakterij.

Če v sebi ali osebah, ki so vam blizu, opažate opisane znake plevralnega vnetja, se nemudoma posvetujte z vašim lokalnim zdravnikom.

Po začetnem pregledu klinične slike, ki lahko veliko pove specialistu, opravite vrsto testov, ukrepajte po nadaljnjem predpisovanju zdravnika. Najverjetneje sledite smeri do pulmologa.

Pomembno je vedeti, da bo zdravnik v primeru zgodnjega odkrivanja bolezni predpisal ustrezno zdravljenje, po katerem boste lahko računali na dokončno popolno okrevanje.

Pljučni plevriti: kaj je to, kaj so vzroki, simptomi in zdravljenje

Med vsemi boleznimi dihal so najhujša vnetja spodnjih dihalnih poti, pri čemer je plevritis nevarna oblika vnetja.

V tem članku bomo pogledali, kaj je in kako opisati simptome in zdravljenje pljučnega plevritisa.

Ali je mogoče zdraviti in kako zdraviti vnetje plevr z ljudskimi zdravili.

Kaj je plevrit

Pljučni plevritis je vnetni proces v plevralni membrani, ki vodi v kopičenje tekočin (eksudat ali fibrin) v plevralni votlini.

Pojavlja se kot patološko stanje, po različnih nalezljivih boleznih pljuč ali sosednjih formacijah. Zelo redko se pojavi kot samostojna bolezen.

Pleura je membranska membrana, ki obdaja površino pljuč. Sestavljen je iz para cvetnih listov, ki vodijo diafragmo, mediastinum in notranjo površino prsne votline.

Zdravi ljudje v plevralni votlini vsebuje mazivo v obliki serozne tekočine, prispeva k drsenju pljuč med dihanjem. Tekoče ostanke absorbirajo limfne in krvne žile. Pljučni plevrit na rentgenskem slikanju

Ko se začne vnetni ali infekcijski proces, se pojavi edem, žile se razširijo in njihova prepustnost je motena.

Dva dni po pojavu vnetja pride do žilne tromboze. Pleura nabrekne, začne se infiltracija celic. Potem je tu še eksudat.

Glede na vrsto vnetja je lahko gnojna, serozna, fibrinasta, hemoragična. Po obdelavi se eksudat lahko absorbira, sledi nastanek adhezij. Gnojni izcedek se ne raztopi, lahko se kirurško odstrani.

Pljučna bolezen se pogosteje pojavlja pri starejših moških, starih 60–70 let.

Razvrstitev (vrste bolezni)

Vsi plevriti po etiologiji so razdeljeni na:

• Nalezljiva. Vzročno sredstvo so lahko stafilokoki, streptokoki, mikoplazme, glive, rodi oportunističnih bakterij (Klebsiella), mikobakterija tuberkuloza.
• Neinfektivno (aseptično). Razvoj spodbujajo onkološke bolezni, avtoimunske patologije (eritematozni lupus, Basedowova bolezen), bolezni prebavil, miokardni infarkt, poškodbe prsne votline.

Glede na kliniko vnetja je pljučna plevrita razdeljena na:

• suhi plevriti (brez izpiranja);
• eksudativno (izliv);
• tuberkuloze.

Sestava vsebine plevralnega izliva je:

• Serous fibrinous - vnetni proces, za katerega je značilno kopičenje seroznih snovi. Fibrin se oblikuje na plevralni površini.
• Hemoragična - vnetje pleure, ki se kaže v kopičenju izločanja krvi v votlini.
• Gnojni. Pojavi se z nastankom gnojne vsebine v plevralni votlini. Lahko je zaprt ali razlit. Ko je sakulirana oblika gnoja v omejenem prostoru. Polnjenje gnojnega plevritisa se začne, ko gnoj prodre v plevralno votlino.

Če se pljučni plevriti začnejo med pljučnico, se imenuje parapneumonična, če pa se po pljučnici imenuje metapneumonična.

Parapneumonični plevrit se začne akutno v prisotnosti pljučnice. Zaskrbljen kašelj, zasoplost, občutljivost v prsih med dihanjem. Količina eksudata je majhna.

Metapneumonična se pogosteje pojavlja pri oslabljenih bolnikih, ki so v postelji. Začne se po pljučnici, je težko zdraviti in v večini primerov zapletena z emblemom plevr (pyothorax, purulent pleurisy).

Vzroki

Okužbe spodnjih dihal pogosto prispevajo k razvoju pljučnega plevritisa. Od primarnega žarišča pri pljučni tuberkulozi, pljučnici, abscesu, patogeni preko krvnega obtoka ali limfe vstopajo v plevralno votlino in povzročajo vnetje.

Med intrakavitarno operacijo ali v primeru poškodbe prsnega koša se lahko pojavi okužba pljuč.

Sočasne bolezni neinfektivnega izvora lahko povzročijo tudi razvoj plevritisa. V primeru onkoloških bolezni se sproščajo metastaze, ko vstopijo v pleuro, prispevajo k eksudatu. Miokardni infarkt je pogosto zapleten zaradi plevritisa izliva.

Pri hudih motnjah imunskega sistema (revmatoidni artritis, hemoragični vaskulitis, eritematozni lupus) se razvije eksudativni plevritis. S takšnimi lezijami je dvostranska.

Pri starejših moških se lahko plevritis začne zaradi vnetja trebušne slinavke. Pri akutnem pankreatitisu imajo encimi toksični učinek na plevralno membrano, kar povzroča nastanek fibrina.

Simptomi pljučnega plevritisa

Simptomi plevritisa so odvisni od oblike vnetja in njegove faze.

Glavni simptom suhega plevritisa je kašelj, ki povzroča bolečino v prsih. Če bolnik leži na bolniški strani, se nelagodje zmanjša. Obstaja hipertermija do subfebrilnih številk, suh kašelj, splošna šibkost. Pri dihanju pride do zaostajanja prsnega koša pri dihanju s patološke strani.

Eksudativni plevriti se razvijejo akutno, povišana telesna temperatura, znojenje, pojavijo se simptomi zastrupitve. Hitro se poveča kratka sapa, občutek teže v prsih. Pacientu je težko uleči, ima prisilno sedeč položaj.

Simptomi seroznega fibrinskega plevritisa. Značilna je kopičenje seroznega eksudata. Najprej se razvije asimptomatsko, nato pa boleče dihanje, suhi neproduktivni kašelj, hipertermija,

Simptom hemoragičnega plevritisa je občutek zoženja v prsih, huda zastrupitev, bledica kože, kašelj s krvjo.

Za gnojni plevritis je značilna vztrajna povišana telesna temperatura do 39-40 ° C, bolečina pri dihanju, zasoplost, šibkost, potenje.

Za tuberkulozni plevritis je značilna nepravilna vročina, pomanjkanje sape, suhi kašelj, bolečine v mišicah. Pogosto gre v empiem.

Zapleti

S pravočasno identifikacijo vzroka bolezni in pravilnega zdravljenja se bolezen konča s popolnim okrevanjem.

V nekaterih primerih se takšni zapleti razvijejo:

• Adhezije v pljučih. To je tvorba brazgotine v vezivnem tkivu pleure. Pogosteje nastanejo po eksudativnem plevritisu. Pri večkratnem oprijemu je moten dihalni sistem pljuč.
• Nastanek pleuralnega privezov. Značilna so fibrinusne plasti na površini pleure. Nastanejo tako po izcedku plevritisa kot po suhem. Pogosteje so lokalizirane v zgornjih delih pljuč. Bolniki s tem zapletom so zaskrbljeni zaradi oteženega dihanja, težke prsih med fizičnim naporom.
• Pnevmoskleroza. Postopek, s katerim pljučno tkivo nadomesti grobo vezivno tkivo. Na področjih pljučne fibroze, pljučno tkivo izgubi elastičnost in ne opravlja funkcije izmenjave plina.
• Empiema pleura. Nevarna zapleta plevritisa, ki vodi do pljučne gangrene. Zanj je značilna visoka telesna temperatura do 40 ° C, neznosna bolečina v prsih. Razvija se srčna in respiratorna odpoved. Kar najpogosteje vodi do smrti.
• Dihalna odpoved. Gnojno vnetje ali obsežno vnetje pleure lahko povzroči respiratorno odpoved.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi vključujejo:

• pregled in zaslišanje bolnika;
• klinični pregled;
• Rentgenska in računalniška tomografija;
• ultrazvočni pregled;
• popolna krvna slika;
• pleuralna punkcija.

Pri pregledu bolnika s pljučnim plevritisom je vidna asimetrija prsnega koša, del pacienta pa zaostaja pri dihanju. Z veliko kopičenje izliva lahko opazimo cianozo kože, saj je prekrvitev v vratnih žilah motena zaradi kompresije. Bolečina na prsih je videti večja.

Med tolkanjem je oslabljen tolkalni zvok, zgornja meja pa je poševna črta - Damoiseau, ki je jasno vidna na rentgenski sliki. Ko poslušate pljuča s stetoskopom, je jasno, da je zvok trenja na plevralni sliki podoben škripanju snega. Dihanje na področjih kopičenja tekočine je močno oslabljeno.

Pri radiografiji so simptomi pljučnega plevralnega izliva prikazani kot intenzivni, enakomerni temenji v spodnjih delih organa. Z majhnim nakopičenjem tekočine opazimo visok položaj diafragme. Medastinum je premaknjen v zdrava pljuča. Ko posnamete sliko v pozni postavitvi (bolnik leži na boku), je horizontalni premik eksudata.

Nefuzijski pleuritis pljuč na sliki se kaže v intenzivnih sencah heterogene strukture, sinusi niso zaznani. Pleuralna mobilnost je zelo omejena.

Na splošno je analiza krvi v plevritisu premik levkocitne formule v levo, povečanje ravni levkocitov, povečanje ESR. Eozinofilija in monocitoza sta značilni za tuberkulozni plevritis.

Biokemijska analiza krvi kaže prisotnost fibrinogena in visoke ravni sialičnih kislin.

Glavna informativna diagnostična metoda je torakentezija (pleuralna punkcija). Pacient je prebran v plevralni votlini pod lokalno anestezijo zaradi vnosa tekočine. Raziskava eksudata pomaga določiti obliko plevritisa in infekcijskega povzročitelja bolezni.

Pri tuberkuloznem, travmatskem plevritisu so v eksudatu vidni eritrociti. Barva se lahko razlikuje od rožnate do temno rdeče.

Ko gnojni proces izcedek dolgočasno siva ali sivo-zelena barva, z izbruhom gangrene lahko imajo neprijeten vonj. Če je eksudat transparenten in brez vonja, se diagnosticira serozni plevrit.

Ultrazvočna študija kaže povečano ehogenost na mestu kopičenja tekočine, plevralno zgoščevanje.

Zdravljenje plevrita

Glavno načelo pri zdravljenju plevritisa je identifikacija in zdravljenje osnovne bolezni. Bolniki s plevritisom pljuč potrebujejo uravnoteženo prehrano z visoko vsebnostjo vitaminov. Pokaže strog posteljo.

Kirurgija (torakocenteza)

Kirurški poseg za plevritis pri odraslih je potreben za gnojno vnetje.

Thoracentesis - je ukrep nujne oskrbe. Z veliko količino izliva porabite plevralno punkcijo, da sprostite votlino iz tekočine.

Postopek poteka v več fazah.

Nekoč se ne odstrani več kot 1 liter eksudata. Izčrpavanje velike količine eksudata lahko vodi do akutnega srčnega popuščanja in ostrega glajenja pljuč.

Po potrebi se v votlino vbrizgajo antibakterijska zdravila. Po posegu se izvede tesno povezovanje prsi, da se prepreči kolaps.

Zdravljenje z drogami

• Antibakterijsko zdravljenje. Pljučni plevriti infekcijske etiologije se zdravijo z antibiotiki. Amoksiklav, ceftriakson, cefotaksim, sumamed se pogosto uporabljajo. Rifampicin, isoniazid se uporablja za zdravljenje tuberkuloznega plevritisa.
• Zdravljenje s kortikosteroidi. Zdravljenje plevrita pri avtoimunskih boleznih je uporaba hormonskih zdravil. Uporablja se prednizon.

Simptomatska zdravila se uporabljajo tudi pri zdravljenju plevrita:

• Antitusična zdravila. Bolniki s plevritisom so zaskrbljeni zaradi suhega, bolečega kašlja. Zato so jim dodeljena sredstva za zatiranje kašlja refleksa kašlja, synekod.
• Diuretiki. Za odstranitev odvečne tekočine iz telesa je potrebno uporabiti diuretike - furosemid.
• Nesteroidna protivnetna zdravila. Za odpravo bolečine in lajšanje vnetja se uporabljajo zdravila - butadion, ibuprofen, analgin.
• Srčni glikozidi. Za izboljšanje kontraktilne funkcije miokarda - Korglikon.
• Bronhodilatatorji Za razširitev bronhijev, predpisanih aminofilina, berodual. Sprostite mišice bronhijev, izboljšajte delovanje dihalnih mišic.
• Infuzijsko zdravljenje Za hudo zastrupitev uporabite Ringerjevo raztopino intravensko.

Fizioterapija

Učinkovito pri zdravljenju fizioterapije plevritisa. Z njihovo pomočjo se izliv hitreje izprazni in se sprijeti raztopi.

Iz fizioterapevtskih postopkov velja:

• elektroforeza kalcijevega klorida;
• ogrevanje;
• različne obloge.

Če plevritis povzroči tumorska metastaza, se izvaja kemoterapija.

Zdravljenje plevrita mora potekati v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov. Terapija traja od 2 do 4 tedne.

Zdravljenje plevrita pljuč folk pravna sredstva

Kombinacija tradicionalne medicine in zdravljenja plevičnih folk zdravil bo pomagala učinkoviteje in hitreje obvladovati to bolezen.

Zdravljenje plevitskih folk zdravil je ublažiti njene simptome.

Folk recepti na osnovi janeža pomagajo odpraviti kašelj, imajo bronhodilatatorski učinek:

• 1 čajna žlička sadja janeža pivo 1 skodelico vrele vode. Pustite, da se napolni 20 minut. Pijte 4 skodelice 4-krat dnevno 30 minut pred obroki.

Izkašljevanje na osnovi redkev in medu: t

• naribamo črno redkev srednje velikosti, stisnite sok. Žlico soka črne redkev zmešamo z 1 žlico medu. Zaužijte 2 žlici. žlice 15-20 minut pred obroki, 3-4 krat na dan.

Folk recepti z medom imajo protivnetno in imunostimulirajoče delovanje.

Mukolitično sredstvo za plevrio:

• vzemite 2 žlici. žlice masla, 2 kuhana piščančja rumenjaka, 1 čajna žlička moke, 2 žlički medu. Zmešajte vse sestavine in vzemite žličko 5-krat na dan.

Dober učinek je zdravljenje folk zdravil v obliki oblog in drgnjenja:

• drgnjenje s kafro. Olje kafre 50 ml zmešamo s 5 ml olja evkaliptusa. Vtrite prsni koš 2-krat dnevno;
• komprimirajte segrevanje z živalskimi maščobami. 250 g jazbečne maščobe (ki jo lahko zamenjamo s svinjino) zmešamo s 4 listi aloe. Aloe je treba zdrobiti. Dodajte sestavinam 4 žlice. žlice medu, premešajte vse. Izdelajte torto in ovijte v gazo. Nanesite na prsni koš 3-krat na dan.

Na domu se lahko pljučnica zdravi z inhalacijami čebule. Ta zelenjava vsebuje hlapne snovi, ki pomagajo očistiti in okrepiti dihalni sistem.

• olupite čebulo, narezano na majhne koščke. Postavite jih na brisačo iz gaze in jo navijte. Vdihnite vrečo čebule 3-4 krat na dan.

Zdravljenje ljudskega plevritisa se lahko začne šele po posvetovanju z zdravnikom. Folklorni recepti so pomožna terapija pri zdravljenju plevritisa, zato jih je treba uporabljati skupaj s sodobnimi zdravili. Zdravljenje plevritisa doma je možno le v fazi okrevanja.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi temeljijo na pravočasnem odkrivanju in zdravljenju bolezni, ki povzročajo vnetje.

Da bi zmanjšali verjetnost bolezni, morate upoštevati pravila:

• Krepitev imunitete. V času naraščajoče pojavnosti jemljite kompleksne vitamine.
• Zavračanje slabih navad. Kajenje škoduje pljučem in prispeva k razvoju patoloških procesov v njih.
• Ne zdravite se sami. Če kašelj sploh ni, ga mora pregledati zdravnik.
• Šport. Telesna aktivnost poveča odpornost telesa.
• Čas za zdravljenje virusnih bolezni. Pogosto poznejše zdravljenje ARVI vodi do zapletov, vključno s plevritisom.
• Opravite preventivni pregled. Enkrat na leto morate opraviti fluorografijo. Pomagala bo ugotoviti različne patologije v zgodnjih fazah.
• Hoja po svežem zraku. Okrepiti dihalni sistem, prispevati k njegovemu čiščenju.

Napoved

Pri ustreznem zdravljenju ima suhi plevrit ugodno prognozo. Vendar pa lahko ostanejo vseživljenjske spremembe v poprsnici - adhezije, pnevmofibroze, vrvi za privez.

Neugodna prognoza ima gnojni plevritij pljuč. Težko je zdraviti. Verjetno bo v prsih zlomil gnojno vsebino, kar lahko privede do sepse.

Tuberkulozni plevrit ima možnost ponavljajočega se ponavljanja, zato morajo biti bolniki pod strogim zdravniškim nadzorom 2 meseca.

Pljučni plevrity ob prisotnosti onkologije se prav tako konča. Metastaze uničujejo pleuro, kar vodi do hude zastrupitve in razvoja respiratorne odpovedi.

Terapevt, gastroenterolog, hepatolog, nalezljive bolezni. Po dolgotrajnem zdravljenju z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in zdravili za redčenje krvi porabim preventivne ukrepe zapletov prebavnega sistema.