Pljučnica - kaj je, vzroki, znaki, simptomi pri odraslih in zdravljenje pljučnice

Pljučnica pri odraslih (pljučnica) je vnetje spodnjega dihalnega trakta različnih etiologij, ki se pojavi z intraalveolarnim izločanjem in ga spremljajo značilni klinični in radiološki znaki. Glavni vzrok bolezni je pljučna okužba, ki prizadene vse strukture pljuč. Obstaja veliko vrst pljučnice, ki se razlikujejo po močnosti od blage do hude ali celo tiste, ki so lahko usodne.

Kaj je pljučnica?

Pljučnica (pljučnica) je pretežno akutno patološko stanje, ki ga povzroča infektivno-vnetna lezija pljučnega parenhima. Pri tej bolezni je v proces vključen spodnji dihalni trakt (bronhi, bronhioli, alveoli).

To je precej pogosta bolezen, ki jo diagnosticira pri približno 12–14 odraslih od 1000, pri starejših, katerih starost je minila 50–55 let, je razmerje 17: 1000. Po stopnji umrljivosti je pljučnica na prvem mestu med vsemi nalezljivimi boleznimi.

• Koda ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Trajanje bolezni je odvisno od učinkovitosti predpisanega zdravljenja in odzivnosti organizma. Pred prihodom antibiotikov je temperatura padla na 7-9 dni.

Razlogi

Najpogosteje pljučnica povzroča bakterije (pnevmokoke, hemofilne bacile, redkeje - mikoplazme, klamidijo), vendar se verjetnost pojava pljučnice poveča v obdobjih izbruhov in epidemij akutnih respiratornih virusnih okužb.

V starosti so pnevmokoki, streptokoki, mikoplazma in njihove kombinacije najpogosteje vzrok za pljučnico. Za izključitev napak v diagnozi se v več projekcijah izvede rentgenska slika pljuč.

Med vzroki za pljučnico pri odraslih je predvsem bakterijska okužba. Najpogostejši patogeni so:

• Gram-pozitivni mikroorganizmi: pnevmokoki (od 40 do 60%), stafilokoki (od 2 do 5%), streptokoki (2,5%);
• Gram-negativni mikroorganizmi: Friedlenderjev bacil (od 3 do 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterija (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella itd. (Od 1,5 do 4,5%);
• mikoplazma (6%);
• virusne okužbe (herpes, virusi gripe in parainfluence, adenovirusi itd.);
• glivične okužbe.

Dejavniki tveganja za razvoj pljučnice pri odraslih:

• Stalni stres, ki izčrpa telo.
• Neustrezna prehrana. Nezadostna poraba sadja, zelenjave, svežih rib, pustega mesa.
• Oslabljena imunost. To vodi do zmanjšanja pregradnih funkcij telesa.
• Pogoste prehladi, ki vodijo v nastanek kronične okužbe.
• Kajenje Pri kajenju so stene bronhijev in alveolov prekrite z različnimi škodljivimi snovmi, ki preprečujejo normalno delovanje površinsko aktivnih snovi in ​​drugih pljučnih struktur.
• Zloraba alkoholnih pijač.
• Kronične bolezni. Še posebej pielonefritis, srčno popuščanje, koronarna bolezen srca.

Razvrstitev

1. Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, je najpogostejša vrsta bolezni.
2. Nosokomialna ali bolnišnična pljučnica. Ta oblika vključuje bolezen, ki se je razvila, ko je bolnik v bolnišnici več kot 72 ur.
3. Atipična pljučnica. Vrsta bolezni, ki jo povzroča atipična mikroflora (klamidija, mikoplazme, legionela itd.).
4. Aspiracijska pljučnica je infektivno-toksična poškodba pljučnega parenhima, ki nastane kot posledica vsebine ust, nazofarinksa in želodca v spodnjih dihalnih poteh.

Glede na etiologijo pljučnice je:

• virusne;
• glivična;
• bakterijske;
• mikoplazma;
• mešani

Glede na vrsto bolezni:

Vrsta pljučnice z lokalizacijo

• levo stran;
• pravica;
• enostransko: prizadeto eno pljučnico;
• dvostranski: prizadeta sta obe pljuči;

Resnost vnetnega procesa:

• enostavno;
• zmerna resnost;
• težka

Prvi znaki

Kakšni so znaki pljučnice doma? Začetnih znakov bolezni ni mogoče enostavno prepoznati. Morda sploh niso redko ali šibko izraženi. Vse je odvisno od vrste patogena. Zato je zelo pomembno paziti na spremembe v telesu.

Glavni znaki pljučnice pri odraslih so kašelj (obstajajo izjeme) in bolečine v prsih, ki jih lahko glede na etiologijo bolezni in njeno vrsto spremljajo nekateri simptomi.

Prvi znaki pljučnice, ki morajo osebo opozoriti:

• šibkost okončin (občutek, ko so “podložene noge”);
• manjše temperaturne kršitve;
• suhi kašelj;
• kratka sapa;
• periodične plime, ki jih nadomesti stanje hladnega znoja.

Poseben simptom pljučnice pri odraslem je občutek akutne bolečine v predelu prsi med gibanjem dihal in procesom kašljanja.

Telesna temperatura je lahko zelo visoka do 39-40 ° C in lahko ostane subfebrilna 37,1-37,5С (v atipični obliki). Torej, tudi z nizko telesno temperaturo, kašljanjem, šibkostjo in drugimi znaki neprijetnosti, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom.

Simptomi pljučnice pri odraslih

Kot se kaže pri odraslih, je pljučnica odvisna od vrste patogena, resnosti bolezni in drugih.Glavni razlogi za takojšnje zdravljenje bolnikov so značilni znaki pljučnice, akutni razvoj procesa, njegova prostranost in verjetnost zapletov z nepravilnim zdravljenjem.

Skoraj vse vrste pljučnice imajo značilne značilnosti poteka, zaradi lastnosti mikrobnega sredstva, resnosti bolezni in prisotnosti zapletov.

Glavni simptomi pljučnice pri odraslih:

• povišana telesna temperatura;
• kašelj, najprej suh, ko se razvije, z obilnim izpljunkom;
• kratka sapa;
• povečana utrujenost, šibkost;
• strah zaradi pomanjkanja zraka;
• bolečine v prsih.

Poleg tega se lahko pojavijo naslednji manjši znaki pljučnice:

• glavobol;
• cianotične (modre) ustnice in nohti;
• bolečine v mišicah;
• utrujenost, zasoplost;
• toplote

Če napreduje dvostranska pljučnica, so simptomi atipični, podrobno opisani spodaj:

• modre ustnice, konice prstov;
• težko, zmedeno dihanje;
• neprekinjen suhi kašelj z izpljunkom;
• kratka sapa, šibkost v celotnem telesu;
• pomanjkanje apetita.

Včasih je pljučnica izbrisana - brez povečanja temperature. Pozornost je namenjena le šibkosti, izgubi apetita, hitremu dihanju, periodičnemu kašlju. V tem primeru se diagnoza potrdi le radiološko.

Vzroki pljučnice pri otrocih in odraslih - simptomi in zdravljenje, zapleti in preprečevanje

Vnetje pljuč je zelo resna bolezen, ki jo v medicini uradno imenujemo pljučnica. Bolezen se po umrljivosti, srčnem napadu in onkologiji uvršča na 4. mesto. Najbolj perečo vprašanje je, kaj je pljučnica, ali se lahko okuži s to boleznijo in na kateri stopnji? Da bi dobili idejo o nevarnosti bolezni, morate vedeti o vzrokih za patološki proces in nianse njegovega razvoja.

Pljučnica - kaj je to

Bistvo bolezni - pljučno tkivo je podvrženo patološkim spremembam. Dihalna funkcija in posledično vsi organi in tkiva trpijo zaradi vnetnih procesov, saj prejemajo manj kisika. Vnetje pljuč je nalezljiva bolezen, med katero pride do napada virusov in mikroorganizmov na alveole - najmanjših delov dihalnega sistema. Pljučnica lahko prizadene majhno območje pljučnega tkiva ali se razširi na celotno pljučnico. Bolezen se razvije v enem tednu, celotno okrevanje pa lahko traja več mesecev.

Povzročitelji

Vnetje pljuč se nadaljuje, odvisno od patogena, ki ga je povzročil. Pogosteje (do 50%) pnevmokoki povzročajo patologijo. V to skupino spada več kot 100 vrst bakterij. Najpogostejši so mikoplazma (mycoplasma pneumonia), legionela, klamidija. Na drugem mestu po pogostnosti pljučno tkivo prizadene Hemophilus palico, Staphylococcus aureus, Klebsiella in druge mikrobe. Epidemijski izbruh povzročijo agresivni patogeni, ki se širijo skozi kapljice v zraku. Epidemije pnevmokokne pljučnice so zabeležene v mestih, kjer je veliko ljudi.

Ali je pljučnica nalezljiva?

Preden ugotovite, ali je pljučnica nalezljiva, morate razumeti vzrok bolezni. Če se bakterijsko vnetje pljuč pojavi pri osebi na podlagi obstoječe patologije, je malo verjetno, da bi to povzročilo okužbo pri partnerju, ki je bil v stiku s pacientom. Če pa so atipični mikroorganizmi (klamidija, mikoplazma itd.) Postali povzročitelji, jih pogosto prenašajo kapljice v zraku. Če je druga oseba znižala imuniteto, je tveganje za okužbo zelo veliko. Zato je bolje, da se stik z bolnikom čim bolj zmanjša.

Simptomi

Kaj je pljučnica, ni vedno mogoče takoj razumeti, ker so klinični simptomi bolezni zelo različni, manifestacija patologije pa je odvisna od mnogih dejavnikov. Primarni bolniki so podobni znakom številnih bakterijskih okužb: šibkost, zvišana telesna temperatura, slabo počutje, pretirano znojenje, visoka telesna temperatura. Potem je tu še kašelj z izločkom gnojnega izpljunka, bolečine v prsni votlini, dihalna odpoved. Ko patogen vstopi v pljučno tkivo skozi krvni obtok, zdravnik dodatno ugotovi naslednje klinične simptome:

• skrajšanje zvoka tolkala;
• hrup tresenja plevrala;
• vlažno fine hripanje;
• crepitus;
• oslabljeno bronhialno dihanje;
• oslabitev glasu.

Vzroki pljučnice

Bolečina pljučnice je lahko različna, saj so vzroki za pljučnico zelo. Kot smo že omenili, je na prvem mestu bakterija pnevmokoka. Pogosto so povzročitelji:

• Gram-pozitivni mikroorganizmi: streptokoki, stafilokoki;
• Gram-negativni mikroorganizmi: hemofilni bacil, enterobakterije, Friedlanderjev bacil, Legionella, Proteus, Escherichia coli;
• mikoplazma;
• glivične okužbe;
• virusne okužbe (adenovirusi, parainfluenza, gripa, herpes).

Bolezen ne povzroča le infekcijskega povzročitelja pljučnice. Vnetje pljuč pogosto povzročijo neinfektivni dejavniki: alergični dejavniki, strupene snovi, ionizirajoče sevanje, poškodbe prsnega koša. Skupina tveganja vključuje bolnike z:

• kronični bronhitis;
• kongestivno srčno popuščanje;
• prirojene pljučne bolezni;
• kronične nazofaringealne okužbe;
• hude imunske pomanjkljivosti.

Kaj je nevarno

Kaj je pljučnica, so že ugotovili. Vendar pa ne vsi bolniki zdravljenje obravnavajo z ustrezno pozornost, saj ne vedo, kaj je nevarno pljučnico. Pred izumom antibiotikov je bila bolezen smrtna. Bolezen je še vedno smrtna v 5% primerov. Še posebej nevarna je pljučnica za otroke in starejše bolnike, saj je njihova imunost oslabljena. Takoj po porazu bronhijev in pljuč pride do kršitve izmenjave kisika. Posledice za odrasle bolnike so lahko naslednje: t

• respiratorna odpoved;
• bronhialna astma;
• srčno popuščanje;
• fibrozo ali pljučni absces.

Med nosečnostjo

Virusna etiologija pljučnice je nevarna tako za mater kot za otroka. Problem je, da so v zgodnjih fazah simptomov alveolarne lezije podobni kliničnim manifestacijam prehlada, zato ženske ne gredo k zdravnikom, poskušajo se zdraviti same. Takšno vedenje le poslabša patologijo. Če je bila aspiracijska pljučnica zaznana pravočasno, je napoved ugodna. Če je zdravljenje na domu privedlo do pristopa sekundarne okužbe ali gnojnega zapleta, je tveganje hudih posledic veliko. Vnetje pljuč med nosečnostjo lahko vodi do:

• miokarditis, endokarditis;
• infekcijski in toksični šok;
• sepsa;
• respiratorna odpoved;
• bronho-obstruktivni sindrom;
• eksudativni plevriti;
• edem, absces, pljučna gangrena.

V otroštvu

Pri otrocih, dojenčkih in šolarjih je večja verjetnost za pljučnico. V primeru poznega zdravljenja patologije so lahko posledice za otrokovo telo zelo različne: plevritis, destruktivni pnevmonitis, kardiopulmonalna insuficienca. Če se izvede pravilna terapija, potem posledice in zapleti ne bi smeli biti, napoved bolezni pa je v večini primerov pozitivna.

Razvrstitev

Glede na resnost bolezni in značilne simptome obstaja več vrst pljučnice:

1. Značilno. Glavni vzrok je žariščno infekcijsko vnetje.
2. Atipičen patogen. Je vzrok za celotno skupino bolezni, katerih simptomi so v vsakem primeru različni. Pri progresivnem razvoju lahko opazimo lobarno vnetje. Na rentgenskih posnetkih ta vrsta vnetja ni jasna, zato se šteje za zelo zahrbtno.
3. Stagniran pogled. Značilen je pojav stagnacije v bronhih. Kopičenje izpljunka povzroča nastanek patogenih mikroorganizmov, ki izzovejo prve respiratorne virusne bolezni in nato kronično okužbo (klamidijska pljučnica).
4. Alienske mase. Pogosteje so to majhni predmeti ali delci hrane, ki povzročajo poškodbe sluznice.

Stopnje

Z razvojem virusne pljučnice zdravniki razlikujejo več stopenj v teku bolezni:

1. Faza plimovanja Trajanje je približno 80 ur. Zanj je značilen oster dotok krvi v pljuča s sproščanjem eksudata. Pojavi se organsko otekanje, ki vodi do njegovega vnetja.
2. Stopnja rdeče hepatizacije. Trajanje je največ 70 ur. Pljučno tkivo se stisne, povečuje volumen, v eksudatu povečuje koncentracijo rdečih krvnih celic.
3. Faza sive hepatizacije. Eritrociti izginejo v eksudatu, število levkocitov se poveča. To vodi do dejstva, da pljučno tkivo postane sivo odtenek. Obdobje lahko traja en teden.
4. Stopenjska ločljivost. Obstaja resorpcija fibrina, razgradnja levkocitov, zato pljuča prevzame zdrav videz. Čas okrevanja je 10-12 dni.

Diagnostika

Za potrditev možne patologije pljuč se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode. Glavna metoda je radiološka v direktni in lateralni projekciji. Za jasnejšo opredelitev vira vnetja (zlasti pri segmentni pljučnici) se uporabljajo dodatni ukrepi:

• računalniška tomografija;
• elektrokardiografija;
• fibrobronhoskopija;
• biopsija pljuč (za intersticijsko pljučnico);
• preučevanje dihalne funkcije (če opazimo kratko dihanje).

Laboratorijski testi vključujejo popolno krvno sliko, pregled sputuma in mikroskopijo. V hudih primerih bolezni z značilnimi pljučnimi lezijami se iz vene odvzame kri, da se določi patogen. Če patologijo spremljajo simptomi gripe, se opravi krvni test za protitelesa proti virusom. Pri hudi žariščni pljučnici je za pravočasen začetek umetnega prezračevanja pljuč potrebna popolna študija krvnih plinov.

Auskultacija

Diagnoza lobarne pljučnice vključuje auskultacijo. Zdravnik previdno posluša pljuča, pri čemer posebno pozornost posveča pacientovemu dihanju. Auskultativni simptomi:

1. Mokro bruhanje. Poslušajte vdih pri maksimalni hitrosti zračnega toka. Simptom se pojavi, ko se v bronhih oblikuje viskozni eksudat, ki je sestavljen iz mehurčkov, ki se skozi pretok zraka razpočijo in ustvarijo značilen zvok.
2. Crepitus Patološki proces v alveolah, ki se pojavi pri omakanju zidov z viskozno skrivnostjo. To pri vdihavanju vodi do poslušane trske. Ko bolnik poskuša kašljati, crepitus ne izgine, kar ga razlikuje od piskanja.

Simptomi in zdravljenje pljučnice, preprečevanje

12.12.2017 zdravljenje 11.884 ogledov

Ko je dihalni sistem normalen, se oseba počuti dobro. Iz tega članka boste izvedeli vse o tem, kaj je pljučnica, kakšni so simptomi in zdravljenje patologije, kateri so vzroki in prvi znaki bolezni. Če hitro prepoznate bolezen, se lahko izognete neprijetnim posledicam in zapletom.

Kaj je pljučnica

Pljučnica je nalezljiva in vnetna bolezen. Vpliva na spodnje dihalne poti, vključno z alveolami, pljučnim tkivom, bronhi in bronhioli.

Pomembno je! Bolezen se šteje za nevarno, ker se, če se ne zdravi, lahko pojavi smrt.

Kljub napredku v medicini se patologija vsako leto zabeleži med tisočimi bolniki. Pljučnica je diagnosticirana pri moških in ženskah. Primeri bolezni pri odraslih ne povzročijo smrtnih primerov tako pogosto kot pri otrocih.

Vzroki pljučnice

Pljučnica se lahko razvije kot samostojna patologija ali pa se lahko vključi v že obstoječi vnetni proces. Etiologija te bolezni je raznolika, zato lahko le zdravnik diagnosticira.

Pljučnica je lahko:

• nalezljiva;
• neinfektivne.

Infekcijska pljučnica se razvija pod vplivom virusnih ali bakterijskih patogenov. Najpogosteje pri odraslih bolnikih in otrocih patologijo povzročajo naslednji mikroorganizmi:

• pnevmokoki;
• stafilokoki;
• streptokoki;
• Psevdomuskularni bacil;
• klepsiella;
• legionela;
• E. coli;
• mikoplazma;
• adenovirusi;
• virusi gripe;
• herpes virusi;
• Glivice Candida;
• kvasne gobe.

Neinfekcijska pljučnica pljuč se pojavi v ozadju:

• dolgotrajna izpostavljenost kemičnim param;
• poškodbe prsnega koša (vključno s pooperativno);
• alergijske reakcije;
• opekline dihalnih poti;
• zdravljenje raka.

Pogosto se pojavi pljučnica po prehladu ali virusni gripi. Vsaka bakterijska okužba lahko povzroči vnetje pljuč.

Kaj povečuje tveganje

Da bi se izognili resnim težavam z dihalnim sistemom, je pomembno vedeti, kateri dejavniki povečujejo verjetnost pljučnice. Za ljudi različnih starosti je nevarnost njihov pojav.

Za majhnega otroka lahko na pojav pljučnice vplivajo:

• dedne imunske pomanjkljivosti;
• težave, ki so se pojavile med nosečnostjo (zlasti, fetalna hipoksija);
• podhranjenosti;
• težak porod s poškodbo otroka;
• pnevmopatija.

V adolescenci na tveganje za razvoj pljučnice vplivajo: t

• kajenje;
• kronične nazofaringealne bolezni;
• bolezni srca;
• kariozni zobje;
• kronični rinitis;
• pogoste virusne bolezni;
• zmanjšana imunska zaščita.

Za odrasle je lahko dejavnik tveganja:

• prisotnost slabih navad;
• pogosta hipotermija;
• srčno popuščanje;
• kronične bolezni dihal;
• težave s ščitnico;
• prisotnost okužb s HIV;
• sedeči način življenja;
• po operaciji, ko je bolnik prisiljen ležati.

S preprečevanjem vseh teh dejavnikov tveganja lahko zmanjšate tveganje za pljučnico.

Možnosti za pljučnico

Mnogi bolniki se sprašujejo, če bi se lahko okužili z drugo osebo. Pljučnica je lahko nalezljiva, če jo povzroči okužba. Če izvira iz ozadja alergijske reakcije ali opekline dihalnih poti, potem bolna oseba ni nevarna za druge.

Načini prenosa in prodiranja v pljučni parenhim so lahko različni. Dodeli:

• bronhogeni;
• limfogene;
• hematogen.

V primeru bronhogene poti okužbe patogeni mikroorganizmi prodrejo skupaj z vdihanim zrakom. To pomeni, da če je bolnik v bližini, se bolezen prenaša s kapljicami v zraku. Verjetnost, da okužba povzroči bolezen, je v primeru neke vrste vnetja ali otekanja v nosnih ali sapničnih poteh. V tem primeru se inhalirani zrak ne filtrira pravilno in pride do okužbe.

Limfogena pot okužbe je manj pogosta. Če želite to narediti, mora okužba najprej vstopiti v limfni sistem in šele nato v pljučno in bronhialno tkivo.

Hematogena pot okužbe - prodor okužbe skozi kri. To je mogoče v primerih, ko je povzročitelj bolezni vstopil v krvni obtok, na primer med sepso. Ta pot okužbe je redka, vendar je povsem možna s pljučnico.

Klasifikacija patologije

Vsa pljučnica je razdeljena na:

• nebolnišnične;
• bolnišnici

Izvenbolnišnične oblike se razvijajo doma ali v skupinah, praviloma pa so primerne tradicionalnim metodam zdravljenja, saj so popolnoma odpravljene s pomočjo antibiotikov in drugih zdravil. V bolnišničnih vrstah pljučnice pomeni tiste, ki se razvijejo v stenah bolnišnic na ozadju penetracije različnih okužb. Trajanje zdravljenja takšnih oblik je običajno daljše, saj so ti patogeni odporni na številne droge.

Razvrstitev pljučnice pomeni ločitev vrst bolezni glede na:

• vrsta patogena;
• morfološke značilnosti;
• naravo toka;
• razširjenost procesa;
• razvojni mehanizem;
• stopnja resnosti;
• prisotnosti zapletov.

Da bi ugotovili pljučnico, in kaj je postalo povzročitelj, lahko le strokovnjak po opravljanju kliničnih študij.

Virus, bakterija, gliva, mikoplazma ali več patogenov lahko povzročijo pljučnico. Za zdravljenje pljučnice je pomembno ugotoviti, katera skupina okužb je povzročila bolezen. V nasprotnem primeru bo uporaba drog neučinkovita.

Glede na morfološke značilnosti lahko pljučnico razdelimo na naslednje vrste:

• croupous;
• parenhimski;
• žarišče;
• intersticijski;
• mešani

Mehanizem za razvoj pljučnice izločajo:

• primarno;
• ponavljajoče (nastajajoč v ozadju drugih patologij);
• aspiracija;
• posttraumatski.

Atipična pljučnica je težko prepoznati, saj so nekateri simptomi za to skupino bolezni neobičajni.

Glede na razširjenost patološkega procesa pljučnice je:

• odtok;
• žarišče;
• majhna žariščna (pogosto počasna);
• segmentna;
• delež;
• srednji lobe;
• bazalna;
• skupaj;
• vmesni seštevek;
• enostranski;
• dvosmerno.

Opomba! Dvostranska pljučnica je hujša in pogosto zahteva bolnišnično zdravljenje.

Po naravi poteka bolezni obstajajo tri stopnje resnosti. V blagi obliki je možna domača terapija. Z razvojem akutnega poslabšanja je potrebna bolnišnica.

Zapleti se praviloma pojavijo zaradi podplavljene pljučnice in prisotnosti tumorskih procesov. Na primer, v ozadju onkoloških tumorjev se lahko razvije pljučnica paracancrosis. Pojav destruktivnih sprememb, ki vodi do nepopravljivih posledic.

Pomembno je! Če se vnetje pljuč ne zdravi, se lahko razvije pulmonitis - bolezen, ki prizadene alveole in povzroči nastanek brazgotin, ki je končno preplavljen z rakom.

Ob vstopu bakterijske okužbe se lahko pojavi gnojna pljučnica. Glede na to obstaja veliko tveganje za razvoj najbolj nevarne oblike bolezni - septične. V pljučnem tkivu se lahko oblikujejo votline in sprožijo nekrotični procesi. Posebna nevarnost je latentna oblika, saj pacient izgubi veliko časa, dokler se patologija ne diagnosticira.

Kadar patogen kaže odpornost na uporabljena zdravila, pri bolnikih opazimo podaljšano pljučnico. Da ne bi umrli zaradi zapletov bolezni, je treba poznati simptome patologije in se pravočasno odzvati, ko se pojavijo.

Splošni simptomi

Po izteku inkubacijskega obdobja okužbe, ki je vstopila v telo, bolnik kaže znake bolezni.

Redko se pljučnica začne brez kašljanja. Ker vnetni proces pretežno vpliva na dihalni sistem, je normalno dihanje nemudoma moteno. Na začetku bo bolnik opazil naslednjo klinično sliko:

• suhi kašelj;
• oslabljeno dihanje;
• letargija;
• dihalnih simptomov.

Le z atipičnim potekom pljučnice bolezen preide brez povišane telesne temperature. V določenem smislu je to nevarno, saj oseba ne sme vzeti resno pritožb, ki so se pojavile, in odložiti zdravljenje.

Pljučnica se ne razlikuje od pljučnice, vendar ima značilne lastnosti od prehlada. Ni hladno lahko traja več kot teden dni. Po tem obdobju se simptomi umaknejo in se bolnik bolje počuti. Če se nekaj dni po začetku klinične slike pojavijo dodatni simptomi in se stanje poslabša, se lahko pojavi dodatek vnetnega procesa v pljučnem tkivu.

Pri vseh pljučnicah lahko simptome razdelimo v tri skupine.

Simptomi zastrupitve

Intoksikacijski sindrom se razvije zaradi dejstva, da so bakterije prodrle v telo, da začnejo izločati strupene snovi. Zaradi tega pacient opazi naslednje pojave zastrupitve:

• dvig temperature na raven 39,5 stopinj;
• omotica;
• glavobol;
• pretirano znojenje;
• letargija in zaspanost;
• apatija;
• nespečnost

V redkih primerih s hudo pljučnico so možne slabost in bruhanje.

Opomba! Pri temperaturi, ki jo povzroča pljučnica, so priprave za odpravo toplote neučinkovite.

Pljučni simptomi

Nastop pljučnice je najpogosteje povezan s temperaturo, vendar se sputum sprva ne more izločati. Kašelj suh, vendar obseden.

Kašelj zaradi vlažnosti se pojavi šele četrti dan po pojavu simptomov. Barva izpljunka je zarjavela. To je ponavadi posledica dejstva, da se skupaj s sluzjo izloča določeno število eritrocitnih celic.

Lahko se pojavi bolečina v hrbtu in prsih. Sama pljuča nima receptorjev za bolečino. Vendar, ko je v proces vključena pleura, začne bolnik na tem področju občutiti nelagodje. To je še posebej akutno, ko oseba poskuša globoko vdihniti.

Na splošno lahko vročina in akutna slika simptomov traja približno 7-9 dni.

Simptomi pljučne insuficience

Na podlagi pljučnice se razvije pljučna insuficienca. To se kaže s takšnimi simptomi:

• kratka sapa;
• cianoza kože zaradi nezadostnega dostopa kisika;
• hitro dihanje.

Pljučna insuficienca se običajno pojavi z dvostransko pljučnico. Večje kot je prizadeto področje pljučnega tkiva, močnejši so simptomi.

Diagnoza pljučnice

Zdravnik mora biti sposoben razlikovati med pljučnico in drugimi pljučnimi lezijami. Diagnoza lahko vključuje več dogodkov. Katere metode so potrebne, zdravnik odloči.

Zdravnik bo najprej pozorno poslušal, kakšni so simptomi, kaj je pred njihovim pojavom in kako dolgo je bolnik opazoval ta klinični karting. Po tem bo specialist prosil pacienta, da se sleče do pasu, da pregleda prsni koš.

Opomba! V procesu dihanja lahko vnetja območja zaostajajo v intenzivnosti translacijskih gibov, kar omogoča, da zdravnik natančneje določi lokalizacijo patologije.

• auskultacija;
• tolkala;
• popolna krvna slika;
• analiza sputuma;
• Rentgen
• bronhoskopija;
• Ultrazvok pljuč.

Auskultacijo opravi terapevt ali pulmolog s pomočjo posebne naprave - stetomedioskop. Sestavljen je iz več cevi, ki izboljšajo zvok in omogočajo zdravniku, da jasno sliši zvoke pljuč. Zdrava oseba bo imela normalno dihanje. Ko se vnetje sliši težko dihanje v pljučih in piskanje.

Tolkanje se dotika prsi. Običajno, ko je organ napolnjen samo z zrakom, je zvok izrazit, toda med vnetnim procesom je pljuča polna eksudata, ki ustvarja strm, dolg in skrajšan zvok.

OAK omogoča zdravniku, da oceni prisotnost vnetnega procesa in njegovo intenzivnost. Število krvnih celic za vnetje pljuč je naslednje: povečan ESR in levkociti.

Biološki pregled pljučnih izločkov se opravi, da se razjasni povzročitelj pljučnice. Samo v tem primeru bo zdravnik lahko izdal recept, s katerim bo hitro oproščen bolezni.

Na fotografiji, posneti po rentgenskem slikanju, bo zdravnik ocenil velikost in lokacijo vnetne žarišča. Prizadeta območja so običajno lažja od drugih zdravih tkiv (kot je prikazano na sliki). Določila bo tudi prisotnost peribronhialne infiltracije znotraj organa.

Bronhoskopija in ultrazvok se redko izvajata le pri naprednih in zapletenih oblikah pljučnice. Ne glede na to, ali je takšen pregled potreben ali ne, bo zdravnik po rentgenskih in drugih študijah ugotovil, ali je to potrebno.

Zdravljenje pljučnice

Samozdravljenje in zdravljenje folk zdravil za pljučnico je prepovedano. Vsaka priljubljena metoda je lahko le podporna terapija v fazi okrevanja.

Indikacije za namestitev bolnika za bolnišnično zdravljenje:

• znižanje krvnega tlaka na stopnje pod 90/60;
• tahikardija do 125 utripov na minuto;
• zmeda;
• hitro dihanje (30-krat na minuto);
• prenizka (do 35,5) ali visoka (40) temperatura;
• nasičenost manj kot 92%;
• vnetje v več režah pljuč;
• sepsa;
• sočasne patologije srca, ledvic ali jeter.

Zelo pomembno je, da poskrbimo za ustrezne pogoje za pacienta:

• polni počitek;
• težko pitje;
• uravnotežena prehrana;
• redno prezračevanje v prostoru bolnika in mokro čiščenje.

Najpogosteje je prva pomoč pravilna uporaba zdravil.

Zdravljenje pljučnice

Ker povzročitelj pljučnice najpogosteje najdemo v bakterijah, se za boj proti bolezni predpisujejo antibiotiki širokega spektra. Če se opravi analiza izpljunka in se natančno ugotovi okužba, se bolnika lahko prenese na drugo, natančnejšo, vendar varčno zdravilo.

Trajanje zdravljenja z antibiotiki je 7-10 dni. V redkih primerih se lahko zdravljenje podaljša na dva tedna.

Pomembno je! Le zdravnik lahko predpisuje antibiotike, ker lahko napaka povzroči resne zaplete.

Najpogosteje predpisana:

• "Amoksicilin";
• Ceftriakson;
• "Macropen";
• Sumamed;
• Flemoxin;
• Augmentin;
• "Flemoklav".

Odmerek določi le zdravnik, odvisno od vrste zdravil in rezultatov raziskav. Glede na resnost bolnikovega stanja in prisotnost sočasnih bolezni lahko zdravljenje z antibiotiki poteka v obliki:

• oralne tablete;
• injekcije;
• kapalke.

Da bi se izognili ponovitvi pljučnice, je zelo pomembno, da zdravljenje zaključite do konca. Zdravljenje je zelo nevarno zaradi zmanjšanja simptomov. Patogen patologije ne bo umrl, ampak bo pridobil le odpornost na antibiotike uporabljene skupine.

Ko mokri kašelj, lahko uporabite sredstva, kot so "ACC", "Ambroxol" ali "Lasolvan". Resorpcijske mukolitike ni mogoče jemati s suhim, neproduktivnim kašljem, saj so napadi pogostejši, bolnik pa ima hude muke.

Pri dispneji je priporočena inhalacija z uporabo bronhodilatatorjev. Primerna kot zdravilo in zdravilo rastlinskega izvora. Priporočljivo je, da uporabite nebulator.

Pomembno je, da pošljete moč za okrepitev imunskega sistema. Da bi to naredili, je pomembno, da skrbimo za uravnoteženo prehrano bolnika, zadostno količino vitaminov.

Dovoljeni pomožni ljudski recepti vključujejo redno uporabo medu, česna, čebule, šipka, limon in malin. Vse te metode se uporabljajo izključno skupaj z glavnim zdravljenjem. Pomembno je upoštevati odsotnost alergijske reakcije, saj lahko to privede do pljučnice.

V fazi okrevanja lahko zdravnik priporoči fizioterapijo. Ogrevanje, elektroforeza in drugi postopki bodo pomagali bolnikom, ki imajo šibka pljuča, da izboljšajo svoje počutje.

Vaje za dihanje se izvajajo tudi pod zdravniškim nadzorom. V nekaterih primerih so lahko kontraindicirani. Priporočljiva je gimnastika Strelnikova ali Butenko. Da bi preprečili stagnacijo v pljučih, strokovnjaki priporočajo napihovanje žog.

Preprečevanje

Dobro preprečevanje pljučnice:

• ohranjanje aktivnega življenjskega sloga;
• povečanje imunitete;
• redne sprehode na svežem zraku;
• pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni.

Torej lahko rešite telo pred patologijo.

Če je oseba pozorna na simptome, ki se pojavijo v telesu, se pljučnica lahko odkrije v začetni fazi. To bo omogočilo hitro okrevanje in brez zapletov.

Zdravljenje in diagnoza pljučnice

Pljučnica je bolezen, ki je tako pogosta, da jo skoraj vsi poznajo. Oseba, ki je sama, ali nekdo iz njegovega okolja jo je nujno srečal. Zato je bolje, da zdravimo pljučnico, kot jo imenujemo tudi, in katera zdravila za pljučnico so varnejša, katere pa v nobenem primeru ne smemo opustiti.

Kot je prikazano, lahko prizadenejo tako tapete kot pljuča, krivci za okužbo pa najpogosteje bakterije, glivice in virusi. Prav tisti, ki enkrat v telesu izzovejo nastanek bolezni, in v preteklosti, preden je bil izumljen prvi antibiotik, je bila smrtnost zaradi pljučnice ena tretjina vseh primerov napotitve na zdravnika.

Danes so se razmere izboljšale, pojavile so se nove metode zdravljenja, droge, postalo je lažje diagnosticirati levo-desno ali desno stransko pljučnico.

Toda kljub vsem novostim je treba to resno in zahrbtno bolezen vzeti zelo resno.

Nevarnosti in tveganja

Do sedaj zdravniki ne ogrožajo pljučnic, ko gre za nevarne in smrtonosne bolezni. Prav tako je zaskrbljujoče, da virusi, ki se spreminjajo in mutirajo, še naprej okužijo pljuča. Dihalni sistem, nazofarinks, je prva ovira na poti do virusov in, ko zadene udarec, telo ne uspe vedno odvrniti napada. Zato je zelo pomembno, da ga identificiramo in razumemo, kako in kako zdraviti pljučnico pri odraslih, le pravočasno napotitev k specialistu lahko zagotovi učinkovito zdravljenje.

Okužba

Obstaja več načinov, najlažji in najpogostejši - v zraku. Izpusti, ki izvirajo od osebe, ki je okužena z virusi, zlahka prodrejo v zdravo in pod določenimi pogoji začnejo destruktivno delo.

Bakterije in virusi patogeni so lahko prisotni v telesu, vendar jih imunski sistem zavira. Stanje, v katerem igra odločilno vlogo, ali je oseba zbolela ali ne, biti nosilec in boleti, ni isto.

Dejavnost virusov in bakterij narašča samo s podhladitvijo ali s splošno slabitvijo telesa iz različnih razlogov.

Simptomi

Ni enotne klinične slike, ki bi nedvoumno sklepala, da je za gripo mogoče predpisati pljučnico, zdravila in da se stanje bolnika le še poslabšuje. To je nevarna situacija, ki jo je težko obvladati brez posledic za telo. Praviloma je polna zapletov in hospitalizacije.

Obstaja varianta asimptomatskega poteka bolezni, ko ni temperature, kašelj, obstaja minimalna odpornost na virus. Najpogosteje pa opazimo naslednje simptome:

• mrzlica;
• vročina;
• kašelj;
• bolečine v prsih;
• razbarvanje kože, cianoza;
• nižji krvni tlak;
• hitri utrip;
• kratka sapa;
• visoka vročina

Ko pride do plevralne oblike, pride do akutne bolečine, zaradi česar se oseba posvetuje z zdravnikom. Bolečina je lokalizirana točno na območju, kjer je vnetje v središču. V primerih, ko okužba neposredno vpliva na dihala, prodre globoko v pljuča, ni niti šibkega kašlja. Lahko se pojavi cianoza, pri kateri se tudi polt spremeni, glavobol boli, nekateri izgubijo zavest.

Diagnostika

Precej težko je domnevati, da je pljučnica sama, praviloma prvi sum, ki se pojavi pri zdravniku, in pošlje bolnika na pregled. Natančnost in čas diagnoze določa, kako dolgo bo trajala bolezen, kako težko je in kakšno zdravilo bo predpisano.

Glavno orodje, ki omogoča določanje bolezni in njene stopnje z visoko natančnostjo, je fluoroskopija. Na slikah je jasno razvidna vnetna žarišče, lahko pa je tako lobarno kot tudi veliko območje poškodb.

Prav tako daje dobro predstavo o poteku bolezni, preučevanju izpljunka, odmiku s kašljanjem Študija ugotavlja prisotnost bakterij in virusov v njej, kar nam omogoča, da ugotovimo naravo pljučnice. Pomemben dejavnik je obdobje, v katerem se bo sputum prenesel na raziskave v laboratoriju, njihovo kasnejše ravnanje pa vpliva na kakovost in točnost.

Tudi krvni test lahko pokaže stanje bolnika, saj prisotnost velikega števila belih krvnih telesov kaže na prisotnost bakterij in virusov.

Če sumite na hude kršitve pljuč, se izvede neprijeten, a učinkovit postopek - bronhoskopija. V tem primeru se bronhije preučujejo globoko in obstaja možnost odvzema vsebine iz vnetnega centra. Le tako lahko ugotovimo, da se je nabrala velika količina tekočine, ki jo odstranimo s piercingom pljuč z veliko iglo. V nekaterih, bolj zapletenih primerih je treba uporabiti kirurški poseg.

Zdravljenje

Pri pljučnici pri odraslih je treba najprej določiti stopnjo in resnost bolezni. Odvisno od tega, kje bo zdravljenje izvedeno, doma ali v bolnišnici, kot v težkih primerih se pljučnica zdravi le pod nadzorom zdravnikov.

Obstajajo tri oblike:

Če je bolniku postavljena diagnoza zadnjih dveh oblik, se ta bolezen zdravi le v bolnišnici. To je posledica dejstva, da zahteva ne le dnevno opazovanje zdravnika, temveč tudi možno povezavo opreme, povezane z izboljšanjem dihalne aktivnosti.

Potrebno je jemati antibiotike in s katero koli obliko pljučnice. Zdravljenje vnetja brez njihove uporabe je zelo problematično. In celo antibiotiki se sčasoma ne morejo boriti proti njemu, na primer, celotna skupina penicilinov ne deluje na viruse in bakterije. Razvili so odporno zaščito in postali odporni na to zdravilo. Le antibiotiki nove generacije lahko lokalizirajo okužbo, Amoksicilin, na primer, lahko pomaga.

Ker glive pogosto postanejo vzrok bolezni, se za blokiranje uporabljajo blokade žvepla za zdravljenje pljučnice.

Dobri učinki imajo takšne droge kot:

• Cefalosporin;
• Amoksicilin;
• Clavulanate;
• Levofloksacin;
• Sulfametoksazol.

Obstajajo primeri, v katerih je zahtevano kompleksno zdravljenje. Če je okužba povzročena z rinotrovirusom ali gripo, je zdravljenje obvezno dodano protivirusnim zdravilom. Glivične oblike vnetja zahtevajo drugačen pristop in po natančni določitvi vrste gliv uporabite takšno zdravilo, ki deluje na ta patogen.

Bitsilin-5 se spopade z okužbo in s tekom 10 dni pomaga pri zdravljenju bolnika.

Zapleti

Mnogi menijo, da je glavni problem dejstvo, da se zdravljenje ni začelo pravočasno, kar vodi do pomembnih motenj pri delu ne le dihalnega sistema, temveč tudi celotnega organizma. Le pravočasen obisk zdravnika in natančna diagnoza lahko zagotovita, da bolnik ne prejme številnih zapletov, ne bo smrtnega izida.

Ker je rezultat mogoče doseči le s kompleksno terapijo, lahko le usposobljen zdravnik izbere pravi režim zdravljenja in seznam zdravil. Samozdravljenje je primerljivo z loterijo, kjer je možnost za izterjavo enaka odstotku srečnih dobitnikov zmagovalne vozovnice.

Trajanje zdravljenja v odsotnosti zapletov je približno 4 tedne. Pogosto je vzrok za zaplete, ko je pacient razbremenjen, potem ko je glavna kolonija virusov ali bakterij potlačena. To se dojema kot okrevanje, oseba pa ustavi vse postopke, preneha jemati zdravila.

Zato se pogosto vnetje po nekaj tednih nadaljuje, proces pa poteka v krogu. Ko je vnos zdravil ustavljen, se odmerek aktivne sestavine zniža, patogeni se počutijo sproščeni in se množijo neovirano. Po tej shemi se razvijejo kronične okužbe, ki so najpogosteje neozdravljive.

Predpogoj je natančno upoštevanje navodil pri jemanju zdravil, priporočila zdravnika in upoštevanje pomembne prehrane, počitka v postelji.

Če počitka ni opaziti, mora telo porabiti dodatne sile za gibanje, opravljanje določenega dela, in to med boleznimi je zelo težko, bo težko doseči okrevanje.

Splošna priporočila

Zdravljenje pljučnice je mogoče dopolniti z ljudskimi zdravili, vendar jih v nobenem primeru ne smemo nadomestiti s popolno terapijo. Zdravnik vam bo dal priporočila o tem, katera od teh sredstev so primerna za bolnika, ki jim je prišel.

Glavna priporočila so naslednja:

1. Dieta. Hrana mora biti brez večjih količin ogljikovih hidratov, ki jih vsebujejo pecivo, slaščice in žemljice;
2. Maščobna hrana zahteva dodatno moč telesa. Z odstranitvijo ali z minimiziranjem bomo pomagali aktivirati energetske rezerve telesa;
3. Obogatite prehrano z obilo sadja. Imajo vlogo nevtralizirajočih bakterij;
4. Pijte veliko tekočine. Strupene snovi se izločajo iz telesa in nevtralizirajo. Čez dan pijte mleko, mineralno vodo, čaj z limono, različne sokove;
5. Možna enostavna in ne draga poraba energijskih vaj, ki se priporočajo v drugi fazi bolezni;
6. Vzdržati se na bolniški strani, zlasti med spanjem. To lahko ovira delovanje pljuč.

Mnenje, da so antibiotiki škodljivi, se je razširilo in včasih preprečuje zdravnikom, saj jih nekateri zavračajo, le zdravnik lahko odgovori na vprašanje, kako zdraviti pljučnico, in uporaba priporočenih zdravil bo pomagala telesu pri obvladovanju bolezni ali upam, da bo tako in mimo, je zelo nespametno.

Ljudska pravna sredstva

Zdravilo za pljučnico, ki pomaga posebej dobro. Bujne rozine lahko pripravimo neodvisno. Mletite pol kozarca in nalijte kozarec vrele vode. Vztrajati 10 minut in piti čez dan. Plodovi suhih fig se napolnijo z mlekom in kuhajo na majhnem ognju približno 30 minut. Pijte 2 skodelici na dan, ta orodja bodo pomagala ublažiti simptome bolezni.

Pljučnica in kako jo zdraviti

Pljučnica (pljučnica) je akutna vnetna lezija pljuč, predvsem infekcijskega izvora, ki prizadene vse elemente organske strukture, zlasti alveole, in intersticijskega tkiva. To je precej pogosta bolezen, diagnosticirana pri približno 12-14 ljudi od 1000, pri starejših, katerih starost je minila 50–55 let, je razmerje 17: 1000.

Kljub iznajdbi sodobnih antibiotikov z novo generacijo, s širokim spektrom aktivnosti, je incidenca pljučnice še vedno pomembna, kot je verjetnost vključitve v resne zaplete. Umrljivost zaradi pljučnice je 9% vseh primerov, kar ustreza 4. mestu na seznamu glavnih vzrokov umrljivosti. Stoji po kardiovaskularnih težavah, raku, poškodbah in zastrupitvah. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije pljučnica predstavlja 15% vseh primerov umrljivosti otrok, mlajših od 5 let, na svetu.

Etiologija pljučnice

Pljučnica se odlikuje po svoji etiologiji, tj. Vzroki bolezni so številni. Vnetni proces je neinfektiven in nalezljiv. Pljučnica se razvije kot zaplet osnovne bolezni ali se pojavi v izolaciji, kot samostojna bolezen. Bakterijska okužba je na prvem mestu med dejavniki, ki izzovejo poraz pljučnega tkiva. Vnetje lahko povzroči tudi virusno ali mešano (bakterijsko-virusno) okužbo.

Glavni patogeni bolezni:

• Gram-pozitivni mikrobi: pnevmokoki (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, stafilokoki (Staphylococcus aureus) - ne več kot 5%, streptokoki (Streptococcus pyogenes in drugi manj pogosti tipi) - 2,5%.
• Gram-negativne enterobakterije: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - od 3 do 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) in palico Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ne več kot 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus kolibakterije (Escherichia coli), in tako naprej. - do 4,5%.
• Mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae) - od 6% do 20%.
• Različni virusi: adenovirusi, pikornavirusi, gripi ali herpes virusi predstavljajo 3–8%.
• Gobe: Candida (Candida), dimorfna glivica kvasovke (Histoplasma capsulatum) in druge.

Vzroki nenalezljive narave, ki prispevajo k razvoju pljučnice:

• Vdihavanje strupenih snovi, ki povzročajo asfiksijo (klorofos, kerozin, bencin, oljne pare).
• Torakalne poškodbe (kompresijska kompresija, udarci, modrice).
• Alergeni (cvetni prah rastlin, prah, mikrodelci živalske dlake, nekatera zdravila itd.).
• Opekline dihalnih poti.
• Radioterapija, ki se uporablja za zdravljenje onkologije.

Akutno pljučnico lahko povzroči povzročitelj glavne nevarne bolezni, proti kateri se razvije, na primer antraks, ošpice, škrlatinka, leptospiroza in druge okužbe.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj pljučnice

Pri majhnih otrocih:

• imunska pomanjkljivost dedne narave;
• intrauterina asfiksija ali hipoksija;
• prirojene deformacije pljuč ali srca;
• cistična fibroza;
• podhranjenosti;
• poškodbe med težkim delom;
• pnevmopatija.

• zgodnje kajenje;
• kronične žarnice okužbe v sinusih, nazofarinksa;
• karies;
• cistična fibroza;
• pridobljene bolezni srca;
• oslabitev imunosti zaradi pogosto ponavljajočih se virusnih in bakterijskih okužb.

• kronične bolezni dihalnih poti - bronhi, pljuča;
• kajenje;
• alkoholizem;
• dekompenzirana faza srčnega popuščanja;
• patologije endokrinih sistemov;
• zasvojenost, zlasti vdihavanje zdravila skozi nos;
• imunske pomanjkljivosti, vključno s tistimi, ki imajo okužbo s HIV in AIDS;
• podaljšano prisilno bivanje v ležečem položaju, na primer med kapjo;
• kot zaplet po operaciji na prsih.

Mehanizem pljučnice

Načini prodiranja patogenov v pljučni parenhim:

Bronhogeni način velja za najpogostejšega. Mikroorganizmi vstopajo v bronhiole z vdihanim zrakom, še posebej, če je prisotna vnetna lezija nosne votline: otekla sluznica z bičem epitela, ki je nabreknila zaradi vnetja, ne more zadržati klic in zrak ni v celoti prečiščen. Možno je, da se okužba razširi iz kronične lezije v žrelu, nosu, sinusih, tonzilah, v odseke spodnjih dihal. Za razvoj pljučnice prispevajo tudi aspiracije, različni medicinski postopki, kot so npr. Trahealna intubacija ali bronhoskopija.

Hematogeno pot odkrivamo veliko manj pogosto. Vdor mikrobov v pljučno tkivo s pretokom krvi je možen s sepso, intrauterino in intravensko uporabo drog.

Limfogena pot je redka. V tem primeru patogeni najprej prodrejo v limfni sistem, nato pa se s trenutno limfo razširijo po celem telesu.

Ena od zgornjih poti patogenih povzročiteljev pade na sluznico dihalnega bronhiola, kjer se usedejo in začnejo razmnoževati, kar vodi do razvoja akutnega bronhioolitisa ali bronhitisa. Če se postopek ne ustavi na tej stopnji, se mikrobi skozi medalveolarne predelne stene raztezajo čez končne veje bronhialnega drevesa, kar povzroča žariščno ali difuzno vnetje intersticijskega pljučnega tkiva. Poleg segmentov obeh pljuč proces vpliva na bifurkacijske, paratrahealne in bronhopulmonalne regionalne bezgavke.

Kršitev bronhialne konverzije se konča z razvojem emfizema - žarišč patološke ekspanzije zračnih votlin distalnih bronhiolov, pa tudi atelektaze - s kolapsom prizadetega območja ali pljučnega režnja. V alveolah nastane sluz, ki preprečuje izmenjavo kisika med žilami in organskim tkivom. Posledično se razvije respiratorna insuficienca s kisikom, v hudih primerih pa srčno popuščanje.

Vnetje virusne narave pogosto povzroči deskvamacijo in nekrozo epitela, kar zavira humoralno in celično imunost. Nastajanje abscesa je značilno za pljučnico, ki jo povzročajo stafilokoki. Hkrati pa gnojno-nekrotični fokus vsebuje veliko število mikrobov, po njegovem obodu so območja seroznega in fibrinoznega eksudata brez stafilokokov. Vnetje serozne narave širjenja patogenov, ki se množi v območju vnetja, je značilno za pljučnico, ki jo povzročajo pnevmokoki.

Razvrstitev pljučnice

Glede na uporabljeno klasifikacijo je pljučnica razdeljena na več tipov, oblik, stopenj.

Glede na etiologijo pljučnice je:

• virusne;
• glivična;
• bakterijske;
• mikoplazma;
• mešani

Na podlagi epidemioloških podatkov:

• bolnišnično:
• citostatika;
• prezračevanje;
• aspiracija;
• pri prejemniku s presajenim organom.
• pridobljeno v skupnosti:
• aspiracija;
• z imunsko pomanjkljivostjo;
• brez ogrožanja imunitete.

Glede kliničnih in morfoloških pojavov:

• parenhimski:
• žarišče;
• croupous;
• intersticijski;
• mešani

Glede na vrsto bolezni:

Na podlagi postopka distribucije:

• segmentna;
• žarišče;
• odtok;
• delež;
• sublobular;
• bazalna;
• skupaj;
• enostransko;
• dvostranski.

Glede mehanizma pljučnice je:

• primarno;
• sekundarni;
• aspiracija;
• pljučnica srčnega napada;
• pooperativna;
• posttraumatski.

Glede na prisotnost ali odsotnost zapletov:

Resnost vnetnega procesa:

• enostavno;
• zmerna resnost;
• težka

Simptomi pljučnice

Skoraj vse vrste pljučnice imajo značilne značilnosti poteka, zaradi lastnosti mikrobnega sredstva, resnosti bolezni in prisotnosti zapletov.

Zgornja pljučnica se začne nenadoma in akutno. Temperatura v kratkem času doseže svoj maksimum in ostane visoka do 10 dni, skupaj z mrzlico in hudimi simptomi zastrupitve - bolečine v glavi, artralgija, mialgija, huda slabost. Na obrazu je videti cianoza ustnic in območje okoli njih. Na licih se pojavi vročica. Možna aktivacija herpesvirusa, ki se nenehno nahaja v telesu, kar se kaže v herpetičnih izbruhih na nosu ali ustnici. Bolnik je zaskrbljen zaradi bolečine v prsih na strani vnetja, zasoplosti. Kašelj je suh, lajen in neproduktiven. Od 2. dneva vnetja med kašljem se začne odtekati steklast sputum viskozne konsistence s krvnimi lisami, potem je možno celo barvanje krvi, zaradi česar postane rdeče-rjave barve. Količina izcedka se poveča, sputum postane bolj razredčen.

Ob začetku bolezni je dihanje lahko vezikularno, vendar oslabljeno zaradi prisilnega omejevanja dihalnih gibov in poškodbe pleure. Približno 2-3 dni, auskultacija posluša različno velike suhe in mokre hruške, možen je krepitus. Kasneje, ko se fibrin nabira v alveolah, postane tolkal zvok dolgočasen, crepitus izgine, bronhofonija se poveča in pojavi se bronhialno dihanje. Razredčevanje eksudata vodi do zmanjšanja ali izginotja bronhialnega dihanja, vračanja kremitov, ki postane bolj grob. Resorpcijo sluzi v dihalnem traktu spremlja težko vezikularno dihanje z vlažnimi hrani.

Ob hudi poti se pri objektivnem pregledu pokaže hitro plitko dihanje, gluhi srčni zvoki, pogoste neredne srčne utripe, znižanje krvnega tlaka.

V povprečju febrilno obdobje ne traja dlje kot 10–11 dni.

Za fokalno pljučnico je značilna drugačna klinična slika. Neprimjeten začetek bolezni s postopnim valovitim potekom zaradi različnih stopenj razvoja vnetnega procesa v lezijah prizadetih segmentov pljuč. Z rahlo stopnjo temperature ni višja od 38,0 ° C, z dnevnim nihanjem, ki jo spremlja znojenje. Srčni utrip ustreza temperaturi v stopinjah. Pri zmerni pljučnici so številke za vročinsko temperaturo višje - 38,7–39,0 0 C. Bolnik se pritožuje zaradi hude težave z dihanjem, bolečine v prsih pri kašljanju, vdihavanju. Opaženi so cianoza in akrocijanoza.

Pri auskultaciji je dihanje težko, obstajajo glasni, suhi ali mokri majhni, srednje ali veliki mehurčki. Z osrednjo lokacijo vnetnega središča ali globlje od 4 cm od površine organa se morda ne zazna povečanje glasu tremorja in dolgočasja udarnega zvoka.

Povečala se je čistost atipičnih oblik pljučnice z izbrisano klinično sliko in odsotnostjo nekaterih značilnih znakov.

Zapleti in možne posledice pljučnice

Potek bolezni in njen izid sta v veliki meri odvisna od razvitih zapletov, ki so razdeljeni na zunajplazmatski in pljučni.

Ekstrapulmonalni zapleti pljučnice:

• bronhitis;
• pnevmiskleroza;
• atelektaza pljuč;
• parapneumonični eksudativni plevriti;
• absces ali pljučna gangrena;
• oviranje;
• plevritis.

Pri hudih oblikah akutne pljučnice z obsežno poškodbo in uničenjem pljučnega tkiva se učinki toksinov razvijejo:

• akutno odpoved srca, dihal in / ali jetra;
• izrazit premik kislinsko-baznega ravnovesja;
• infekcijski šok;
• trombohemoragični sindrom;
• odpoved ledvic.

Diagnoza pljučnice

Osnova za diagnozo so podatki fizikalnega pregleda (zbiranje anamneze, tolkanja in auskultacije pljuč), klinična slika, rezultati laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja.

Osnovna laboratorijska in instrumentalna diagnostika:

• Biokemijska in klinična analiza krvi. Po nekaterih kazalnikih (levkocitoza, povečanje ESR in število ubodnih nevtrofilcev) se presoja prisotnost vnetja v telesu.
• Rentgenski pregled pljuč v dveh projekcijah- Najpomembnejša metoda za diagnosticiranje poškodb elementov pljuč. Radiografija lahko razkrije razpršeno ali žariščno zatemnitev različnih velikosti in lokalizacije, intersticijske spremembe s povečanim pljučnim vzorcem zaradi infiltracije, druge radiološke znake pljučnega vnetja.

Na začetku bolezni se opravi rentgenski pregled, da se pojasni diagnoza, sledi 10. dan zdravljenja, da se določi učinkovitost terapije, za 21-30 dni se zadnjič vzame rentgen, da se radiološko potrdi resorpcija vnetnega procesa in odpravijo zapleti.

• Bakteriološka preiskava kulture sputuma identificirati mikrobno sredstvo in določiti njegovo občutljivost in odpornost na antibiotike, protiglivična ali druga zdravila.
• Sestava krvnega plina z določitvijo parcialnega tlaka ogljikovega dioksida in kisika, vsebnosti slednjega v odstotkih in drugih kazalnikov.
• Pulzna oksimetrija - bolj dostopna in pogosteje uporabljena neinvazivna metoda štetja stopnje nasičenosti s kisikom v krvi.
• Mikroskopija s sputumom z barvanjem po Gramu. Pomaga pri odkrivanju gram-pozitivnih ali gram-negativnih bakterij. Če sumite na tuberkulozo - predpisujteštudija z barvanjem po Ziehl-Nielsenu.

• Bronhoskopija z možno biopsijo.
• Paracenteza plevralne votline s plevralno biopsijo.
• Biopsija pljuč.
• CT ali jedrska magnetna resonanca prsnega koša.
• Ultrazvok plevralne votline.
• Krvni test za sterilnost in krvno kulturo.
• PCR diagnostika.
• Analiza urina.
• Virološka ali bakteriološka preiskava brisov nosu in žrela.
• Študija verižne reakcije s polimerazo (metoda DNA polimeraze).
• Imunofluorescenčni krvni test.

Zdravljenje pljučnice

Zmerna in huda pljučnica zahteva hospitalizacijo v terapevtskem ali pljučnem oddelku. Blago nezapleteno pljučnico lahko ambulantno zdravimo pod nadzorom okrožnega splošnega zdravnika ali pulmologa, ki obišče pacienta doma.

Postelja z obilnim pitjem in uravnoteženo nežno prehrano mora bolnik upoštevati celotno obdobje vročine in hudo zastrupitev. Prostor ali komora, v kateri se nahaja bolnik, mora biti redno prezračevana in kremena.

Pri zdravljenju je najpomembnejše etiotropsko zdravljenje, katerega cilj je uničenje povzročitelja. Glede na to, da se bakterijska geneza pogosteje pojavlja pri pljučnici, je etiotropno zdravljenje bolezni takšne narave sestavljeno iz protibakterijskega zdravljenja. Izbor zdravil ali njihovo kombinacijo opravi zdravnik na podlagi njihovega stanja in starosti bolnika, resnosti simptomov, prisotnosti ali odsotnosti zapletov in individualnih značilnosti, kot so alergije na zdravila. Večkratnost in način dajanja antibiotika izberemo glede na resnost pljučnice, pogosteje pa parenteralno (intramuskularno).

Antibiotiki iz naslednjih farmakoloških skupin se uporabljajo za zdravljenje pljučnice:

• polsintetični penicilini - oksacilin, karbenicilin, amoksiklav, ampioksi, ampicilin;
• makrolidi - sumamed, rovamicin, klaritromicin;
• linkozamidi - linkomicin, klindamicin;
• cefalosporini - ceftriakson, cefazolin, cefotaksim in drugi;
• fluorokinoloni - avelox, cyprobay, moksifloksacin;
• aminoglikozidi - gentamicin, amikacin ali kanamicin;
• karbapenemi - meronem, meropenem, tienam.

Povprečno trajanje tečaja je 7-14 dni, včasih tudi dlje. V tem obdobju ni izključena zamenjava nekaterih zdravil z drugimi.

Osnova etiotropnega zdravljenja glivične pljučnice so protiglivična zdravila, virusna - protivirusna.

• antipiretična zdravila za zmanjšanje temperature;
• mukolitiki in zdravila za izkašljevanje za redčenje in odstranjevanje izpljunka;
• antihistaminiki za blokiranje receptorjev histamina in lajšanje alergijskih manifestacij;
• bronhodilatatorji za ekspanzijo bronhijev, okrevanje drenaže in odpravljanje kratkega sapnika;
• imunomodulacijska terapija za antiinfektivno zaščito in stimulacijo imunogeneze;
• razstrupljanje, odstranjevanje zastrupitve;
• vitamini;
• kortikosteroidi za lajšanje vnetja;

Fizioterapija, imenovana po normalizaciji temperature:

• vdihavanje;
• UHF in mikrovalovna pečica;
• elektroforeza;
• UFO;
• pnevmatska masaža;
• ozokerit;
• terapija s parafinom;
• terapevtske vaje.

Terapevtski ukrepi se izvajajo, dokler se bolnik ne okrepi, kar potrjujejo objektivne metode - auskultacija, normalizacija laboratorijskih in radioloških indikatorjev.