Virusna in bakterijska etiologija pljučnice: kompleksnost diferencialne diagnoze

Pljučnica je akutna infektivno-vnetna bolezen, ki se med napredovanjem pojavi poškodba alveolov in intersticijskega pljučnega tkiva. Klinično se patologija manifestira s povišano telesno temperaturo, šibkostjo, bolečinami v prsih, kašljem z izpljunkom. Diagnoza pljučnice vključuje auskultacijo in radiografijo. Terapevtska taktika je delno odvisna od etiološkega dejavnika bolezni, zato morate razumeti, kako ločiti virusno pljučnico od bakterij.

Etiološki dejavniki v razvoju pljučnice

Kot nalezljivi povzročitelji pljučnice so lahko:

1. Bakterije:
   • gram-pozitivni (pnevmokoki, streptokoki, stafilokoki);
   • Gram-negativne (enterobakterije, Proteus, Legionella, Hemophilus bacillus, Klebsiella);
   • mikoplazme.
2. Virusi (virusi gripe, parainfluenza, herpes, adenovirusi).
3. Glive.

Pljučnico lahko izzovejo tudi nenalezljivi dejavniki: travmatične poškodbe prsnega koša, strupene snovi in ​​ionizirajoče sevanje, vendar pa s tem, da bolezen napreduje na ta način, okužbe ni mogoče izključiti.

Značilne značilnosti virusne in bakterijske pljučnice

Za določitev optimalne strategije zdravljenja je pomembno ugotoviti glavni etiološki dejavnik bolezni. Bakterije in virusi so najpogostejši povzročitelji bolezni, nekatere razlike v razvoju simptomov bolezni pa bodo pomagale ugotoviti, katera pljučnica je virusna ali bakterijska.

Seznam kliničnih manifestacij virusne in bakterijske pljučnice je nekoliko podoben, vendar je še vedno razlika za potrditev specifične diagnoze. Tako pacienti kot zdravniki morajo biti pozorni na takšne trenutke:

1. Trajanje bolezni v primeru virusne etiologije bolezni je nekoliko daljše. Pomanjkanje dobrega počutja je opazno 1-3 dni, nato se stanje nekoliko izboljša, vendar klinične manifestacije trajajo en teden ali dlje.
2. Odtenek izkoščenega izpljunka. Če je sputum jasen in sluz, je to v prid virusni etiologiji bolezni, v primeru bakterijske narave bolezni pa je lahko barva izpljunka rumenkasto-zelena.
3. Narava povečanja telesne temperature. Virusna pljučnica povzroča oster temperaturni skok na 38,5-39 stopinj, vročina traja več dni. V primeru bakterijske okužbe se temperatura postopoma poveča.
4. Analiza tveganja. Pri diagnozi ima pomembno vlogo dejstvo, ali so bili stiki z bolnimi ljudmi.

Kaj pravijo raziskave

Številne znanstvene študije so pokazale, da je pojavnost pljučnice virusne etiologije v otroštvu veliko večja od bakterijske bolezni. Najpogostejši povzročitelj pljučnice pri otrocih je respiratorni sincicijski virus.

Dejstvo! Raziskava o strukturi otroške pljučnice v državah Tennessee in Utah je pokazala, da je napredovanje virusne infekcije vzrok za 73% kliničnih primerov bolezni. Zmanjšanje pojavnosti bakterijske pljučnice je povezano z uvedbo cepljenja proti pnevmokokom in hemofilnim bacilom.

Izvedba kliničnih študij in analiza njihovih rezultatov vodi do naslednjih zaključkov:

1. Trenutno je treba razviti učinkovite sheme za protivirusno profilakso in terapijo, ki bodo zmanjšale pojavnost in olajšale proces zdravljenja bolnikov, zlasti otrok.
2. V zgodnjem otroštvu pogosteje zahteva bolnišnično zdravljenje in celoten potek zdravljenja v bolnišnici.
3. Najpogostejši bakterijski patogen, ki pri otrocih, starih 5–18 let, povzroča pljučnico, je mikoplazma.

Taktika terapevtskega popravka pljučnice

Na vprašanje je, da je v določenem kliničnem primeru pljučnica virusna ali bakterijska bolezen, zdravnik pa mora izbrati najbolj racionalno shemo zdravljenja glede na predvideni patogen, ob upoštevanju bolnikove starosti in nekaterih drugih dejavnikov (toleranca za zdravila, nosečnost in drugi dejavniki).

Splošna shema zdravljenja vključuje imenovanje:

• antibiotiki za bakterijsko naravo bolezni;
• protivirusna sredstva za virusno etiologijo bolezni;
• razstrupljanje;
• imunostimulirajoča zdravila;
• zdravila za izkašljevanje.

Po akutni fazi infekcijsko-vnetnega procesa so predpisane fizioterapevtske in fizioterapevtske vaje. Med učinkovitimi fizioterapevtskimi metodami je treba opozoriti na elektroforezo s kalijevim jodidom, kalcijevim kloridom, hialuronidazo in ultravisokofrekvenčno terapijo, inhalacijo doma in masažo prsnega koša. Vse to pospešuje proces odstranjevanja vnetne žarišča.

Pljučnica v večini primerov zahteva hospitalizacijo v pljučni ali splošni terapevtski bolnišnici. Pomembna točka zdravljenja je spoštovanje strogega mirovanja. Poleg tega je priporočljivo piti veliko vode (topli čaji, decoctions, mleko), optimalno hranljivo prehrano, vitamin terapijo.

Priporočam branje: Tablete za pljučnico

Značilnosti zdravljenja z drogami

Antibiotiki v primeru bakterijske narave bolezni mora izbrati specialist. Samozdravljenje lahko vodi do resnih zapletov, zameglitve klinične slike patologije, kar povzroča težave pri nadaljnji diagnozi.

Najpogosteje pri zdravljenju vnetne pljučnice, ki je pridobljena v skupnosti, zdravila predpisujejo naslednje skupine:

• penicilini (amoksiklav, ampicilin);
• cefalosporini (cefazolin, cefotaksim);
• makrolidi (roksitromicin, spiramicin).

Antibiotiki se lahko dajejo v obliki tablet in v obliki za injiciranje, izbira posameznega od njih pa izvede specialist.

Pri zdravljenju bolnišnične pljučnice se na zgornji seznam antibiotikov dodajo aminoglikozidi (gentamicin), karbapenemi (imipenem) in fluorokinoloni (ofloksacin).

Trajanje zdravljenja z antibiotiki je 1-2 tedna. Če je zdravljenje neučinkovito, se lahko zdravnik odloči za zamenjavo zdravila.

Za virusno etiologijo pljučnice je mogoče predpisati zdravila, kot so arbidol, zanamivir, oseltamivir. Način zdravljenja določi specialist, odvisno od značilnosti kliničnega primera.

Simptomatsko zdravljenje z zdravili zahteva jemanje zdravil za izkašljevanje (ambroheksal, acetilcistein in druge), imunomodulatorje, vitaminsko-mineralne komplekse.

Kaj še morate vedeti

Okrevanje od pljučnice je zabeleženo zaradi izginotja značilnih kliničnih manifestacij, pa tudi radiografskih in tomografskih znakov bolezni. Pomemben dejavnik je normalizacija splošnih kliničnih laboratorijskih testov krvi.

Prognoza za virusno in bakterijsko pljučnico je odvisna od starosti bolnika, prisotnosti ozadij, stanja imunskega sistema, racionalnosti predpisanega poteka terapevtskega popravka. Pravočasen začetek zdravljenja omogoča optimalno zdravljenje nevarne bolezni in popolno obnovitev strukture pljučnega tkiva.

Za preprečevanje pljučnice je treba otrdeti telo, okrepiti imunski sistem. Pomembno je zmanjšati možnost podhladitve. Poleg tega je treba pravočasno sanirati žarišča kroničnih okužb dihal. Odpravljanje slabih navad bo imelo tudi pozitiven učinek. Da bi zmanjšali tveganje za pljučnico pri bolnikih, ki so prisiljeni ostati dolgo v postelji, je treba izvajati terapevtske vaje, pri čemer je treba posebno pozornost nameniti vajam za dihanje in masaži.

Kljub razliki virusne pljučnice od bakterij je treba to bolezen zdraviti v skladu z zdravniškimi recepti - obe obliki patologije sta nevarni in lahko vodita v razvoj resnih zapletov do smrti.

Ali je pljučnica virusna, podroben opis in učinkovite načine za identifikacijo in zdravljenje bolezni

Virusna pljučnica je redka, vendar nevarna bolezen. Običajno so izpostavljene ranljive skupine prebivalstva: otroci, kronični bolniki, bolniki z imunsko pomanjkljivostjo. Za razliko od klasične pljučnice ima virusna pljučnica svoj klinični potek, diagnozo in zdravljenje. Oglejmo podrobno značilnost bolezni, prve znake in simptome, kaj in koliko za zdravljenje različnih oblik bolezni, pa tudi, kako se prenaša med okužbo in kako se ne okuži z zdravo osebo.

Kaj je to in je nalezljivo na druge

Pljučnica je vnetna bolezen pljučnega tkiva.

HELP! Pri pljučnici je v patološkem procesu vključen pljučni parenhim - del, ki ga sestavljajo alveoli, ki je odgovoren za izmenjavo plina.

Čeprav je to lahko posledica različnih razlogov, se izraz »pljučnica« običajno uporablja za akutni infekcijski proces. Najpogostejši povzročitelji pljučnice so bakterije: povzročajo do 90% primerov te patologije. Manj pogosto so vzročni dejavniki pljučnice glivice, protozoe in virusi.

Naslednji virusi so povzročitelji infekcij, ki so odgovorni za razvoj pljučnice:

• gripa;
• parainfluenza;
• adenovirusi;
• rinovirusi;
• respiratorni sincicijski virus;
• pikornavirusi;
• enterovirusi (skupina ECHO, Coxsackie);
• redkeje, pljučnico povzročijo ošpice, norice, citomegalovirusi itd.

Virusna pljučnica je redka pri odraslih bolnikih z dobro delujočim imunskim sistemom in brez hudih obolenj. V nevarnosti so otroci, ki predstavljajo 80–90% bolnikov.

Vir okužbe je ponavadi bolna oseba, ki proizvaja viruse v okolje. Glavni mehanizmi za širjenje virusne pljučnice:

• v zraku (aerosol): prevladujoči način prenosa, odgovoren za veliko večino primerov bolezni;
• kontaktno gospodinjstvo: s skupnimi gospodinjskimi predmeti;
• hematogeni in limfogeni: s penetracijo virusnega sredstva v pljučno tkivo iz drugih virov v človeškem telesu s pretokom krvi ali limfno tekočino.

POMEMBNO! Pogosto ima virusna pljučnica kombinirano bakterijsko virusno okužbo.

Čas inkubacije pri odraslih in otrocih, tj. časovni interval od prodiranja patogena v telo, dokler se ne pojavijo prvi klinični simptomi, je odvisen od vira okužbe in se lahko zelo razlikuje. Pri gripi pljučnica je povprečno 1-4 dni, z adenovirusom - od 1 dneva do 2 tedna, z parainfluenzo - od 12 ur do 6 dni, s citomegalovirusom - do 2 meseca.

Pred vnetjem pljuč je običajno motnja zaščitnih funkcij telesa:

1. Motnje lokalnega in splošnega imunskega, protivnetnega sistema: zmanjšana sinteza interferonov, imunoglobulinov, lizocima.
2. Pomanjkanje mukozilnega transporta: odstranjevanje patoloških snovi pljuč iz tkiva s pomočjo gibanja epitelijeve celice in nastajanja specifične sluzi.
3. Kršitev strukture in funkcije površinsko aktivne snovi: to je kompleksna površinsko aktivna snov, ki je potrebna za vzdrževanje normalnega delovanja alveol in zagotavljanje izmenjave plina.
4. Razvoj imunsko-vnetnih reakcij: prispeva k nastanku imunskih kompleksov, ki napadajo pljučni parenhim.
5. Motnje v mikrocirkulacijski postelji in celični metabolizem: povzroča stagnacijo krvi v kapilarah pljuč in kopičenje patoloških produktov presnove, ki so ugodno okolje za okužbo.

Ti mehanizmi se izvajajo, ko ima bolnik naslednje predispozicijske dejavnike:

• bolezni dihal (kronična obstruktivna pljučna bolezen, bronhialna astma) in kardiovaskularni sistemi (kronično srčno popuščanje);
• zloraba alkohola in kajenje;
• prirojene malformacije (bronhiektazije, ciste, fistula dihalnega trakta);
• okvare imunskega sistema (primarne in sekundarne imunske pomanjkljivosti);
• sočasne nalezljive bolezni (okužba s HIV);
• starost;
• neugodno ekološko okolje in poklicne nevarnosti.

Simptomi pljučnice pri odraslih in otrocih

Pljučnica se začne, ponavadi s simptomi banalne akutne okužbe dihal. Bolnik je zaskrbljen zaradi zamašenosti nosu, glavobola, kašlja, vročine, šibkosti.

V prisotnosti dejavnikov tveganja ali poznega zdravljenja se ti simptomi poslabšajo in razvije se klinična slika virusne pljučnice.

Pojavi virusne pljučnice so odvisni od stopnje poškodbe parenhima (žariščna ali lobarna pljučnica) in se delijo na splošne in pljučne. V primeru žariščne pljučnice je območje patološkega procesa omejeno, lobarna pljučnica pa vključuje celoten pljuč. Virusna pljučnica je običajno žariščna ali intersticijska (tj. Alveole in vmesne strukture so vključene v patološki proces).

HELP! Desno pljučnico sestavljajo trije krčki (zgornji, srednji, spodnji), levi - dva (zgornji in spodnji).

Pogosti simptomi so:

• povišana telesna temperatura: zvišana telesna temperatura se običajno začne akutno, od prvih dni bolezni. Za pljučnico Lobar je značilno povišanje temperature do 39 ° C in več, s sočasno mrzlico in rahlim povečanjem zvečer. Pri žarišču je zmerna temperaturna reakcija, redko nad 38,5 ° C;
• splošni sindrom zastrupitve: debutira s pojavom splošne šibkosti, povečano utrujenostjo med normalno vadbo. Kasneje se pridružijo boleče bolečine v sklepih in okončinah (mialgija, artralgija), glavobol, nočno potenje. Pogosto ima bolnik povečano srčno frekvenco, nestabilnost krvnega tlaka. V hujših primerih so lahko povezani nevrološki simptomi (zmedenost, blodnjave motnje), urinarni (nefritis), prebavni (hepatitis) in drugi telesni sistemi.

Pljučne manifestacije virusne pljučnice:

• kašelj: najpogostejši znak pljučnice katere koli etiologije. Sprva ima suh značaj, nato pa lahko postane produktiven s težko ločenim mukopurulentnim rožnatom zelenkaste barve;
• težko dihanje: lahko je popolnoma odsoten ali povzroči občutno nelagodje bolniku, kar povzroči povečanje hitrosti dihanja do 30-40 na minuto. V primeru izrazite dispneje s kompenzacijskim namenom so pomožne dihalne mišice (mišice vratu, hrbta, sprednje stene trebuha) vključene v dihanje;
• bolečine v prsnem košu: bolniku moti počitek in se poveča med gibanjem kašlja. Vzrok je draženje plevr (serozna pljuča) in medrebrnih živcev. Pri sindromu hude bolečine ustrezna polovica prsnega koša v aktu dihanja zaostaja. Pri rahlem poteku bolečine je lahko popolnoma odsoten.

Slika pljučnice je odvisna od povzročitelja virusne bolezni. Pri okužbi z adenovirusom se pojavijo simptomi rinofaringitisa, kašelj, povečanje in bolečina v vratnih bezgavkah, zvišana telesna temperatura, znaki konjunktivitisa.

Zapletena pljučnica se pojavi z izrazitim povečanjem telesne temperature, bolečine v prsih, zasoplostjo in včasih hemoptizo. Coreia pljučnica se lahko začne že pred pojavom izpuščajev in je pogosto zapletena zaradi plevritisa.

Vnetje pljuč v virusu gripe se razvije nekaj dni po prvih simptomih akutne okužbe dihal. Za pljučnico proti gripi so značilni hudi potek, zvišana telesna temperatura, kašelj s sputumom (vključno s krvavo), bolečina v prsih, oteženo dihanje, modrikasto obarvanje kože.

Glede na resnost klinicnih manifestacij pri odraslih in otrocih obstajajo 3 stopnje resnosti virusne pljucnice: blage, zmerne in hude.

Klinična slika pljučnice pri otrocih je v veliki meri odvisna od starosti otroka. Pri otrocih prvih let življenja je virusna pljučnica ena najpogostejših nalezljivih bolezni. Imajo izrazite skupne simptome: zvišano telesno temperaturo, spremembo barve kože, sindrom zastrupitve (letargija, zmanjšana motorična aktivnost, solzljivost). Starejši otroci trpijo zaradi manifestacij, značilnih za odrasle bolnike. Imajo več pljučnih simptomov: kašelj, bolečine v prsih, težko dihanje itd.

Simptomi bolezni brez simptomov

Razmeroma pogosta možnost za razvoj virusne pljučnice je neuspešen tečaj, za katerega so značilni skromni simptomi. Bolnik je zaskrbljen zaradi blage pljučne manifestacije (rahlega kašlja) na ozadju zmernega kršenja splošnega stanja. Prav tako se lahko v odsotnosti simptomov pri odraslih in otrocih bolezen nadaljuje brez povišane telesne temperature ali do subfebrilnih številk (ne več kot 38 ° C). Neželeni potek pljučnice povzroča lokalno žarišče okužbe v pljučnem tkivu.

Diagnostika

HELP! Odkrivanje in zdravljenje virusne pljučnice izvajajo zdravniki splošne medicine, pulmologi, infektologi.

Osnova diagnoze je zdravniški pregled z zbiranjem pritožb in podrobno anamnezo bolezni. Objektivni pregled lahko zdravnik ugotovi naslednje znake pljučnice:

• sprememba v dihalnem hrupu med avskultacijo pljuč: najbolj značilni znaki so kremit (vdihavanje) med vdihavanjem, vlažne hruške (predvsem fine mehurčki) in slabšanje dihanja. Možen je tudi šum šuma pri plevri, pojav bronhialnega dihanja;
• modrina kože pacienta, sodelovanje nosnih kril in pomožne mišice pri dihanju, povečanje srčnega utripa.

Pri laboratorijskih testih je pozornost namenjena predvsem spremembam splošnega krvnega testa. Obstaja zmanjšanje števila levkocitov z možnim premikom vlečne formule na levo, zmanjšanje limfocitov in eozinofilcev, povečanje ESR.

Pri biokemični analizi krvi se poveča koncentracija vnetnih markerjev: CRP, LDH itd.

"Zlati standard" pri diagnozi pljučnice so metode slikanja sevanja: radiografija organov prsnega koša v 2 projekcijah ali računalniška tomografija. Omogočajo natančno identifikacijo območja vnetja pljučnega tkiva, ki ga vidimo kot žarišče povečane gostote. Značilen znak virusne pljučnice je pečat septov med alveolami, zato se na radiografiji pojavi mrežast vzorec.

Končna določitev virusne etiologije pljučnice je nemogoča brez identifikacije patogenskega virusa. V ta namen uporabimo izolacijo virusne kulture z uporabo kulture sputuma, krvi, žrela za posebne hranilne snovi in ​​serološko diagnostiko. V slednjem primeru se serum pregleda na prisotnost protiteles na različne vrste virusov, ki potrjujejo vzrok za pljučnico.

POMEMBNO! Diagnoza virusne pljučnice temelji na kliničnih podatkih, epidemiološki sliki (tj. Analizi splošne obolevnosti), rentgenskem pregledu prsnih organov in rezultatih seroloških testov.

Zdravljenje

Pri blagi ali zmerni resnosti je zdravljenje možno na osnovi ambulantnega zdravljenja. Ko je huda, je v bolnišnici potrebna hospitalizacija.

Razlikujejo se naslednji glavni ukrepi za zdravljenje virusne pljučnice: t

Uravnotežena prehrana: z zadostno vsebnostjo beljakovin in povečano količino tekočine.

POMEMBNO! Pri nekaterih vrstah virusne pljučnice ni posebnih protivirusnih zdravil (adenovirusov, parainfluence, pljučnice proti ošpicam), zato njihov namen ni ustrezen. V tem primeru se izvaja le simptomatsko zdravljenje.

Načela zdravljenja virusne pljučnice pri otrocih so podobna. Odmerjanje zdravil temelji na starosti in telesni teži otroka. Pri simptomatskem zdravljenju majhnih otrok so zdravila prve linije za znižanje temperature ibuprofen in paracetamol (v sirupu ali svečah).

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za virusno pljučnico, je treba upoštevati naslednje smernice: t

• cepljenje: uporaba cepiv proti virusnim sredstvom preprečuje okužbo ali hude okužbe, kot so gripa, ošpice, norice.

POMEMBNO! Cepljenje je najučinkovitejši način za preprečevanje virusne pljučnice. V nekaterih primerih zagotavlja letno imuniteto med epidemijo (gripa), v drugih - vseživljenjsko (ošpice).

• uravnotežena prehrana z obilico vitaminov in elementov v sledovih;
• pravočasna rehabilitacija žarišč kroničnih okužb;
• omejitev obiskov na mestih z gnečo v epidemiološko neugodnem obdobju;
• osebna higiena (pranje rok, obisk dihanja po javnih mestih);
• uporaba medicinske (oksolinske mazila) in osebne varovalne opreme brez zdravil (maska).

Uporaben video

Več o virusni pljučnici preberite v spodnjem videoposnetku:

Atipični potek virusne pljučnice pogosto vodi v pozno zdravljenje bolnika do zdravnika. To oteži potek bolezni in lahko vodi do razvoja neželenih učinkov. Pravočasna diagnoza pomaga zmanjšati dejavnike tveganja in predpisati ustrezno zdravljenje.

Virusna pljučnica

Virusna pljučnica je nalezljiva lezija spodnjih dihal, ki jo povzročajo virusi dihal (gripa, parainfluence, adenovirusi, enterovirusi, respiratorni sincicijski virus itd.). Virusna pljučnica je akutna zaradi nenadne vročine, mrzlice, sindroma zastrupitve, mokrega kašlja, plevralne bolečine, respiratorne odpovedi. Diagnoza upošteva fizične, radiološke in laboratorijske podatke, povezavo pljučnice z virusno okužbo. Terapija temelji na imenovanju protivirusnih in simptomatskih zdravil.

Virusna pljučnica

Virusna pljučnica je akutno vnetje dihalnih regij v pljučih, ki ga povzročajo virusni patogeni, ki nastane s sindromom zastrupitve in dihalnimi motnjami. V otroštvu je delež virusne pljučnice približno 90% vseh primerov pljučnice. V strukturi obolevnosti odraslih prevladuje bakterijska pljučnica, virusne pa 4–39% celotnega števila (pogosteje so bolne osebe, starejše od 65 let). Pogostost pojavljanja virusne pljučnice je tesno povezana z epidemiološkimi izbruhi ARVI - njihov porast nastopi v jesensko-zimskem obdobju. Pri pulmologiji se razlikujejo primarna virusna pljučnica (intersticijska z benignim potekom in hemoragično z malignim potekom) in sekundarna (virusno-bakterijska pljučnica - zgodnja in pozna).

Razlogi

Spekter patogenov virusne pljučnice je zelo širok. Najpogostejši etiološki dejavniki so respiratorni virusi influence A in B, parainfluenza, adenovirus. Osebe z imunskimi pomanjkljivostmi so bolj dovzetne za virusno pljučnico, ki jo povzroča virus herpesa in citomegalovirus. Redkeje se diagnosticira pljučnica, ki jo sprožijo enterovirusi, hantavirusi, metapneumovirusi, virus Epstein-Barr. Koronavirus, povezan s SARS, je povzročitelj hudega akutnega respiratornega sindroma, bolj znan kot SARS. Pri majhnih otrocih je virusna pljučnica pogosto posledica respiratornega sincicijskega virusa ter virusov ošpic in noric.

Primarna virusna pljučnica se pojavi v prvih 3 dneh po okužbi, po 3-5 dneh pa se pridruži bakterijska flora in pljučnica postane mešana - virusno-bakterijska. Otroci s povečanim tveganjem za virusno pljučnico vključujejo majhne otroke, bolnike, starejše od 65 let, osebe z oslabljenim imunskim sistemom, kardiopulmonalno patologijo (srčne napake, hudo hipertenzijo, koronarno srčno bolezen, kronični bronhitis, bronhialno astmo, pljučni emfizem) in povezane kronične bolezni.

Patogeneza

Prenos virusov poteka po zraku z dihanjem, govorjenjem, kihanjem, kašljanjem; možne poti okužbe s kontaktnimi gospodinjstvi prek kontaminiranih gospodinjskih predmetov. Virusni delci prodrejo v dihalne poti respiratornega trakta, kjer se adsorbirajo na celice bronhialnega in alveolarnega epitela, povzročajo njegovo proliferacijo, infiltracijo in zadebelitev medalveolarnih sept, okroglocelično infiltracijo peribronhialnega tkiva. Pri hudih oblikah virusne pljučnice najdemo v alveolah hemoragični eksudat. Bakterijska superinfekcija znatno poslabša potek virusne pljučnice.

Simptomi virusne pljučnice

Glede na etiološki dejavnik se lahko virusna pljučnica pojavlja z različno resnostjo, zapletom in izidom. Vnetje pljuč je običajno povezano s prvimi dnevi poteka SARS.

Poraz respiratornega trakta dihalnega trakta je torej pogost spremljevalec adenovirusne okužbe. Nastanek pljučnice je v večini primerov akuten, z visoko temperaturo (38-39 °), kašljem, hudim faringitisom, konjunktivitisom, rinitisom in bolečo limfadenopatijo. Temperatura v adenovirusni pljučnici traja dolgo časa (do 10-15 dni), značilna je velika dnevna nihanja. Zanj je značilen pogost, kratek kašelj, zasoplost, akrocijanoza, mešani mokri ralji v pljučih. Na splošno se adenovirusna pljučnica odlikuje po dolgotrajnem vzdrževanju kliničnih in radioloških sprememb, nagnjenosti k ponavljajočemu se toku in zapletom (plevritija, vnetje srednjega ušesa).

Pojavnost virusne pljučnice med gripo se znatno poveča v obdobjih epidemij okužbe dihal. V tem primeru je na podlagi značilnih simptomov akutnih virusnih okužb dihal (vročina, huda slabost, mialgija, katar zgornjega dihalnega trakta) opazna kratka sapa, razpršena cianoza, kašelj z zarjavenim izpljunkom, piskanje v pljučih, bolečina v prsih med navdihom. Otroci imajo splošno toksikozo, tesnobo, bruhanje, konvulzije, lahko se pojavijo meningealni znaki. Pljučnica gripe je ponavadi dvostranska, kar dokazujejo auskultacijski podatki in rentgenska slika (žarišče v obeh pljučih). Za blage primere virusne pljučnice, ki jih povzroča virus gripe, je značilna zmerna simptomatologija in se konča z okrevanjem.

Parainfluenza pljučnica pogosto prizadene novorojenčke in majhne otroke. Ima majhen fokalni (manj pogosto konfluenten) značaj in poteka v ozadju kataralnih pojavov. Bolezni dihal in sindrom zastrupitve so zmerne, telesna temperatura običajno ne presega subfebrilnih vrednosti. Hude oblike virusne pljučnice pri parainfluenci pri otrocih se pojavijo s hudo hipertermijo, epileptičnimi napadi, anoreksijo, drisko, hemoragičnim sindromom.

Značilnost respiratorne sincicijske pljučnice je razvoj hudega obstruktivnega bronhiolitisa. Poraz spodnjih delov dihalnega trakta je zaznamovan s povišanjem telesne temperature do 38–39 ° C, poslabšanjem splošnega stanja. Zaradi spazma in blokade malih bronhijev s sluzjo in desquamated epithelium, postane dihanje ostro zapleteno in pospešeno, cianoza nasolabial in periorbitalne regije razvija. Kašelj pogost, moker, vendar zaradi povečane viskoznosti izpljunka - neproduktivna. Pri tej vrsti virusne pljučnice opozarja na neskladnost zastrupitve (izraženo zmerno) stopnje respiratorne odpovedi (izjemno izrazita).

Enterovirusna pljučnica, katere povzročitelji so Coxsackiejevi in ​​ECHO virusi, se pojavlja z majhnimi fizikalnimi in radiološkimi podatki. V klinični sliki se pojavljajo spremljajoče meningealne, črevesne, kardiovaskularne motnje, ki otežujejo diagnozo.

Zapleti

Hude oblike virusne pljučnice se pojavijo z vztrajno visoko vročino, odpovedjo dihanja in kolapsom. Med zapleti so pogosti gripi encefalitis in meningitis, vnetje srednjega ušesa, pielonefritis. Pristop sekundarne bakterijske okužbe pogosto povzroči pljučne abscese ali empiem. Možna smrt v prvem tednu bolezni.

Diagnostika

Pravilna študija etiološke oblike pljučnice in identifikacija povzročitelja bosta pripomogla k skrbni preučitvi zgodovine, epidemiološkega stanja, ocene fizikalnih in laboratorijskih radioloških podatkov. Virusna pljučnica se običajno razvije v obdobjih epidemičnih izbruhov akutnih respiratornih virusnih okužb, ki se pojavijo v ozadju kataralnega sindroma, spremljajo pa jih znaki respiratorne odpovedi različne stopnje. Auskultacija v pljučih se sliši dobro hripanje.

Pri radiografiji pljuč je bilo ugotovljeno povečanje intersticijskega vzorca, prisotnost majhnih žariščnih senc v spodnjem režnju. Za potrditev virusne etiologije pljučnice pomaga študija sputuma, aspiracije sapnika ali spiranje vode bronhijev po metodi fluorescenčnih protiteles. V krvi v akutnem obdobju je prišlo do štirikratnega povečanja AT titrov viralnega sredstva. Celovita ocena objektivnih podatkov s pulmologom bo omogočila izključitev atipične, aspiracijske pljučnice, bronhiolitisa obliterancev, infarkta-pljučnice, bronhogenega raka itd.

Zdravljenje virusne pljučnice

Bolnišnično zdravljenje je indicirano samo za otroke, mlajše od 1 leta, bolnike starejše starostne skupine (starejše od 65 let) in tiste s hudimi sočasnimi boleznimi (KOPB, srčno popuščanje, diabetes mellitus). Pacienti dobijo počitek v postelji, veliko pijačo, obogatene in visoko kalorične obroke.

Vzročna obdelava je predpisana odvisno od virusnega povzročitelja: rimantadin, oseltamivir, zanamivir - s pljučnico gripe, aciklovirja - s herpes virusne pljučnice, ganciklovir - citomegalovirusa okužbe, ribavirina - z respiratorni sincicijski pljučnice in lezij Hantavirus itd antibakterijskih sredstev.. dodana le z mešano naravo pljučnice ali z razvojem gnojnih zapletov. Kot simptomatsko zdravljenje se uporabijo antipiretična zdravila. Za lažje izločanje izpljunka se izvajajo zdravilne inhalacije in drenažna masaža. V primerih hude toksikoze se izvede intravenska infuzija raztopin; z razvojem respiratorne odpovedi - terapijo s kisikom.

Prognoza in preprečevanje

V večini primerov se virusna pljučnica konča z okrevanjem v 14 dneh. Pri 30 do 40% bolnikov je dolgotrajna bolezen obdržana s kliničnimi in radiološkimi spremembami za 3-4 tedne z nadaljnjim razvojem kroničnega bronhitisa ali kronične pljučnice. Obolevnost in smrtnost zaradi virusne pljučnice je višja pri majhnih otrocih in starejših bolnikih.

Preprečevanje virusne pljučnice je tesno povezano z imunizacijo prebivalstva, predvsem preventivnega sezonskega cepljenja proti gripi in najnevarnejših otroških okužb. Nespecifični ukrepi za krepitev imunskega sistema vključujejo utrjevanje, vitaminsko zdravljenje. Med epizodami akutnih respiratornih virusnih okužb je treba upoštevati osebne previdnostne ukrepe: če je mogoče, se izogibajte stiku z bolniki z okužbami dihal, pogosteje si umijte roke, prezračite prostor itd.

Virusna pljučnica pri odraslih in otrocih - simptomi, znaki, zdravljenje

Pljučnica je razširjena in zelo resna bolezen. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je pljučnica glavni vzrok smrti pri otrocih. Vsako leto traja življenje 1,4 milijona otrok, mlajših od pet let. Vendar ne le ogroženi otroci: pljučnica (v kombinaciji s gripo - pogost vzrok za pljučnico) se vsako leto uvršča na 8. mesto med vzroki smrti v Združenih državah (Nacionalni center za medicinsko statistiko, 2009).

Obstajajo tri vrste pljučnice, ki ni v bolnišnici ali v skupnosti:

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, pomeni, da se bolezen prenaša z osebe na osebo v svojem okolju. Za virusno pljučnico je značilen prodor virusa v pljuča, vnetje in blokiranje pretoka kisika.

Statistika virusne pljučnice

V preteklosti so menili, da virusi povzročajo okoli 8% nebolnišničnih primerov. Vendar pa je po zadnjih raziskavah ta številka 50% (Mosenifar & Jeng, 2012). Ostaja vprašanje, ali je to rezultat boljše diagnoze, ki pomaga odkriti pravi vzrok bolezni ali pa ljudje pogosteje zbolijo za virusno pljučnico.

Virusi so glavni vzrok za razvoj bolezni pri otrocih. Pri majhnih otrocih in odraslih, starejših od 65 let, je najpogosteje opisana virusna narava bolezni. Čeprav je pogosta pri drugih starostnih skupinah.

Telo otrok in starejših je bolj dovzetnih za okužbe, zato so zelo ogrožene. Pljučnica, ki jo povzročajo virusi, je zelo nevarna za nosečnice in ljudi z oslabljenim imunskim sistemom.

V večini primerov bolezen izgine v treh tednih (blago). Huda pljučnica lahko povzroči smrt.

Vzroki in patogeni

Obstajajo številni virusi, ki povzročajo simptome bolezni, vključno z:

• virusa influence A in B,
• respiratorni sincicijski virus,
• virus parainfluence,
• virus herpes tipa 1 in 3 (HSV-1 in virus varicella-zoster),
• citomegalovirus (CMV),
• adenovirusi,
• virus ošpic.

Ni jasno, kako ti intracelularni paraziti povzročajo pljučnico. Verjetno je, da se natančen mehanizem razlikuje glede na specifičen virus.

Zaradi okužbe se pljuča vnamejo, ko se poskušajo boriti proti patogenu. To vnetje blokira pretok kisika, kar vodi do različnih simptomov in učinkov.

Virusi se zlahka prenašajo z osebe na osebo s kašljanjem, kihanjem ali dotikom površine, ki je bila okužena z drugo okuženo osebo.

Fotografije iz ru.wikipedia.org. Virus Cory pod mikroskopom.

Pogosti znaki in simptomi

Glede na virulenco organizma, starost in spremljajoče bolezni pacienta se virusna pljučnica razlikuje od blage oblike, ki se konča v določenem obdobju brez zdravljenja, do oblik z življenjsko nevarnimi posledicami. Ne glede na povzročitelja bolezni se pri odraslih in otrocih pojavijo naslednji splošni simptomi:

1. vročina
2. mrzlica
3. neproduktivni kašelj
4. mialgijo
5. glavoboli
6. utrujenost

Simptomi virusne pljučnice se pogosto razvijejo postopoma in niso zelo akutni v začetku bolezni. Med fizičnim pregledom ima bolnik naslednje znake:

• tahipneja in / ali dispneja,
• tahikardija ali bradikardija,
• hripanje (pri dihanju),
• dolg zvok s tolkcem v pljučih,
• prisotnost hrupa med plevralnim trenjem, t
• cianoza
• izpuščaj
• akutna respiratorna odpoved.

Razvoj in zdravljenje pljučnice gripe

Virusi gripe pogosto povzročajo pljučnico. Inkubacijska doba se giblje od nekaj ur (pri otrocih) do treh dni. Prvič, bolezen se kaže v močnem kašlju, bolečini v grlu in glavi, hudem slabem počutju 3-5 dni. Simptomi se sčasoma poslabšajo, pojavlja se dispneja, cianoza, bolečine v prsih in sklepih.

Kompleks metod zdravljenja vključuje uporabo etiotropnih antivirusnih zdravil amantadin in rimantadin proti virusom gripe. V zadnjem času je bilo zaradi visoke odpornosti gripe na amantadin priporočeno, da se ga združi z zanamivirjem in oseltamivirjem.

V letu 2009 je bila prašičja gripa (H1N1) povezana z izbruhom pljučnice. Prvi primeri z visoko smrtnostjo so bili ugotovljeni v Mehiki. Zgodnje diagnosticiranje in protivirusno zdravljenje sta pomagala nadzorovati širjenje virusa in zmanjšati smrtnost zaradi bolezni.

Oblika citomegalovirusa

Citomegalovirusna pljučnica se pojavi pri ljudeh z zmanjšano imunostjo. Povzroča jo herpes virus CMV. Večina ljudi je v stiku s citomegalovirusom brez kakršnih koli posebnih posledic, samo pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, vnetjem alveol, gastroenteritisom, rinitisom, genitalno okužbo.

Zaradi posebnih pogojev v bolnikovi anamnezi je bolnik zelo dovzeten za citomegalovirusno pljučnico. Med njimi so:

• Pomoč
• presaditev kostnega mozga,
• kemoterapijo ali drugo oslabitev imunskega sistema telesa.

Protivirusno zdravljenje z ganciklovirjem in foskarnetom ustavi razmnoževanje virusa, vendar ga ne uniči. Ker CMV zavira imunost bolnika, se poveča tveganje za nastanek drugih okužb, in sicer virusno-bakterijske pljučnice.

Posledice okužbe respiratornega sincicijskega virusa (RSV) pri otrocih

Respiratorni sincicijski virus družine paramiksovirusa okuži večino populacije v starosti 2–3 let. Center za nadzor in preprečevanje bolezni RSV smatra "najpogostejši vzrok bronhiolitisa (vnetja malih bronhijev v pljučih) in pljučnice pri otrocih prvega leta življenja."

Virusna okužba spodnjih dihal je pogosto posledica pljučnice pri odraslih in majhnih otrocih. Najbolj občutljivi na ta paramiksovirus so imunokompromitirani bolniki in prezgodaj rojeni otroci.

Bolniki s pljučnico RSV se pritožujejo zaradi vročine, neproduktivnega izčrpavajočega kašlja, bolečine v ušesih, izgube apetita in zasoplosti. Splošno fizično stanje takšne znake slabša:

Zdravljenje virusne pljučnice, ki jo povzroča RSV, je posebej usmerjeno v zmanjšanje replikacije virusne RNA. Eden od neželenih učinkov zdravila je anemija (uničenje rdečih krvnih celic), zato je pri njenem sprejemu potrebno stalno spremljanje splošne krvne slike.

Značilnosti okužbe s parainfluenco

Virus parainfluence je drugi najpogostejši vzrok virusne pljučnice in bronhitisa po otrocih z RSV pri otrocih, mlajših od 6 mesecev. Inkubacijska doba je od 1 do 6 dni, pri majhnih otrocih (do 5 let) pa lahko traja manj kot 24 ur.

Nevarnost je parainfluenza tip 3. Simptomi bolezni so kašelj, izcedek iz nosu, težko dihanje s piskanjem in sopenje. Adenovirusno in paramiksovirusno pljučnico pogosto spremljajo simptomi prehlada, kot so konjunktivitis in hud rinitis. WHO priporoča ribavirin kot etiotropno zdravljenje.

Virusna in bakterijska pljučnica

Vzrok za pljučnico so lahko virusne oblike življenja, bakterije in glivice. Patogeni organizmi pogosto vstopajo v dihalne poti skupaj z vdihanim zrakom. V redkih primerih se vnetje v alveolah razvije iz okužbe iz drugih delov telesa, ko patogeni vstopijo v pljuča skozi krvni obtok.

Respiratorni virusi (gripa, parainfluenca, adenovirusi, respiratorni sincicijski virus) povzročajo simptome splošne zastrupitve, oslabijo telo, zavirajo lastne obrambne sisteme. Zato je pogosto povezana tudi sekundarna bakterijska ali glivična okužba. Dihalni virusi pogosto utrejo pot za bakterijsko kolonizacijo dihalnih poti, saj povečujejo prepustnost kapilar in uničujejo epitelij bronhijev in nazofarinksa.

Glede na različne študije je od 3 do 30% pljučnice mešana virusna in bakterijska etiologija. Opisane soinfekcije so še posebej pogoste pri majhnih otrocih, mlajših od 2 let. Pri teh bolnikih je pljučnico, ki jo povzroča respiratorni sincicijski virus, skoraj vedno spremljala sočasna bakterijska okužba.

V skladu z veljavnimi smernicami zdravljenje z nebolnišnično pljučnico pri otrocih in odraslih vključuje antibiotično zdravljenje. Toda zdravljenje dokazanih primerov virusno-bakterijske pljučnice zahteva celosten pristop z uporabo protivirusnih zdravil in antibiotikov.

Terapevtski pristopi

Za zdravljenje virusne pljučnice se morate boriti proti simptomom okužbe, povečati vaš imunski status in odpraviti okužbo telesa. Protivirusna zdravila učinkujejo le na virus, ki je povzročil bolezen. Tradicionalna antibiotična terapija ni primerna za boj proti virusu, vendar je lahko uporabna v primeru mešane bakterijske virusne koinfekcije.

Običajno predpisana protivirusna zdravila:

• amantadin in rimantadin,
• ribavirin,
• aciklovir in njegovi derivati ​​(ganciklovir, foskarnet, cidofovir).

Vpliv na simptome

Poleg etiotropnih zdravil, predpisanih kortikosteroidov, pitje veliko tekočine, kisika terapija, vlaženje zraka v prostoru, kašelj medicine. Vročino kontroliramo z aspirinom, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (ibuprofenom) ali acetaminofenom.

Piti veliko tekočin pomaga pri redčenju izpljunka. Namen kisikove terapije pomaga pri obvladovanju pomanjkanja kisika v krvi in ​​preprečevanju cianoze. Z diagnozo virusne pljučnice se morate veliko počivati ​​in jesti, da imate dovolj energije za boj proti okužbam.

Spoštovanje vseh priporočil zdravnika, pljučnica bo minilo v 1-3 tednih. Neustrezno in nepravilno zdravljenje lahko vodi do odpovedi dihanja, motenj delovanja jeter in srca.

Preprečevanje bolezni

Povzročitelji virusnih okužb se razširijo v aerosolnih kapljicah, ki jih bolnik sprosti pri kašljanju ali kihanju. Lahko tudi kontaminirajo površine pohištva ali ročaje vrat v skupnih prostorih. Če se zavedate tega, se izogibajte kihanju in kašljanju bolnih ljudi, si temeljito umijte roke in pogosto.

Med prehladom potrebujete veliko tekočine za počitek in pijačo, da preprečite napredovanje banalne gripe v virusno pljučnico.

Načela zdravljenja in preprečevanja virusne pljučnice

Virusna pljučnica je vnetna bolezen pljuč, ki se razvija pod vplivom virusov. Najpogosteje prizadene v otroštvu. Pri odraslih pogosteje pride do mešanega tipa - virusno-bakterijske pljučnice. Poznavanje značilnih simptomov, zgodnje diagnoze in pravilno predpisanega zdravljenja pomaga preprečiti zaplete bolezni.

Kratek opis bolezni

Virusi vstopajo v človeško telo s kontaminiranim zrakom in gospodinjskimi predmeti. Nato napadajo celice, ki obdajajo dihalne poti, in prodrejo v pljučne alveole. Okužene celice umrejo zaradi delovanja virusa ali samouničenja.

Ko virusna pljučnica v alveolah pljuč kopiči tekočino, ki nastane kot posledica reakcije imunskega sistema. Samouničenje celic v kombinaciji s kopičenjem tekočine vodi v motnjo izmenjave plina in kisikove izgube. Virusi izzovejo uničenje drugih organov, kar moti različne funkcije telesa.

Vzroki bolezni in dejavniki tveganja

Virusna pljučnica je diagnosticirana pri 90% otrok, ki so bili sprejeti v bolnišnice s pljučnico. Odrasla populacija predstavlja 4 do 39% pojavnosti virusnih oblik pljučnice. Velika večina odraslih ima diagnozo bakterijske pljučnice. Pogosto je pljučnica dovzetna za starejše osebe, starejše od 65 let. Največja pojavnost se pojavi v jesensko-zimskem obdobju, ko se pojavijo izbruhi ARVI.

Najpogostejši vzroki za nastanek virusnih poškodb v pljučih so:

• virusi influence A in B;
• RSV ali respiratorni sincicijski virus;
• parainfluence (pogosto prizadene otroke).

Drugi, bolj redki virusi prispevajo k razvoju virusne oblike pljučnice. Te vključujejo:

• adenovirus;
• metapneumovirus;
• Virus SARS, bolj znan kot SARS;
• koronavirus.

V nekaterih primerih se odkrijejo naslednji patogeni:

• virus herpesa (pogosto odkrit pri novorojenčkih);
• norice;
• citomegalovirus (povzroča vnetje pljuč pri ljudeh z zmanjšano imunostjo);
• ošpice;
• rdečke
• mrzlica denga.

Izraziti znaki virusne oblike bolezni se pojavijo v 3 dneh po okužbi. Če ni ustreznega zdravljenja, se zapleti, kot je dodatek bakterijske okužbe, razvijejo v 3-5 dneh, kar vodi do razvoja virusno-bakterijske pljučnice.

Tveganje okužbe z vnetno pljučno boleznijo povečajo naslednji dejavniki:

• starost otrok;
• starost nad 65 let;
• šibka imuniteta;
• bolezni srca in pljuč (IHD, huda hipertenzija, okvare srca, kronični bronhitis, bronhialna astma itd.);
• različne kronične bolezni, ki oslabijo imunski sistem.

Trajanje inkubacijske dobe

Ko virus vstopi v človeško telo, se znaki bolezni ne pojavijo takoj. Trajanje inkubacijske dobe je odvisno od naslednjih dejavnikov:

• vrsta virusne okužbe;
• starost osebe in njegovo zdravstveno stanje;
• posamezne značilnosti organizma.

V povprečju traja inkubacijska doba odraslih od 1 do 4 dni. Vendar pa je oseba lahko nosilec virusa, ki ne ve več o nevarnosti, za daljši čas. Vendar pa je možno sumiti na okvaro v telesu zaradi poslabšanja splošnega zdravstvenega stanja in nizke telesne temperature, ki traja celotno inkubacijsko obdobje.

Kateri so simptomi bolezni?

Ker se zaradi virusa pojavi pljučnica, sta resnost bolezni in resnost simptomov odvisni od vrste patogena. Toda v vsakem primeru se vnetni proces v pljučih začne s prvimi dnevi SARS.

Znaki poškodbe adenovirusa

Če je vzrok bolezni postal okužba z adenovirusom, jo ​​spremlja poškodba dihal v pljučih. Bolnik ima naslednje simptome:

• povišanje telesne temperature na 38–39 ° C;
• pogosti kašelj;
• huda vnetja nosne in orofaringealne sluznice;
• vnetje in otekle bezgavke.

Pri porazu pljuč zaradi okužbe z adenovirusom lahko visoka telesna temperatura traja dva tedna. V tem primeru se lahko telesna temperatura čez dan zelo razlikuje. Bolnik trpi zaradi pogostih kašeljov in zasoplosti, še poslabšuje pa se tudi pri rahlem fizičnem naporu. Pri poslušanju s stetoskopom v pljučih se zaznajo vlažne hruške. Simptomi adenovirusne pljučnice trajajo dolgo časa. Bolezen je nagnjena k recidivom in zapletom v obliki vnetja srednjega ušesa in plevritisa.

Znaki virusa gripe

V obdobju epidemije gripe se poveča tveganje za razvoj virusne pljučnice. Če se bolezen razvije pod vplivom virusa gripe, se na glavne znake ARVI vežejo:

• kratka sapa;
• modra koža zaradi respiratorne odpovedi;
• kašelj, ki ga spremlja izcedek zarjavelega odtenka;
• piskanje v pljučih pri poslušanju s stetoskopom;
• bolečine v prsih, ki jih otežuje navdih.

Pri otrocih so znaki zastrupitve še posebej izraziti, skupaj s slabostjo in bruhanjem. Včasih se lahko pojavijo napadi. Če pride do pljučnice zaradi virusa gripe, je običajno dvostranska, kar potrjuje rentgenski pregled.

Če je pljučnica blaga, so njeni simptomi blagi, po zdravljenju pa je popolno okrevanje. Hude oblike se končajo z zapleti, kot so encefalitis gripe, meningitis, otitis ali pielonefritis. Če se bakterijska okužba pridruži osnovni bolezni, je lahko huda poškodba pljuč, ki se konča s smrtjo.

Znaki poškodb drugih virusov

Pljučnica zaradi okužbe z virusom parainfluence se pogosteje pojavlja pri majhnih otrocih z blagimi simptomi zastrupitve in poškodbe dihalnega dela pljuč. Telesna temperatura ne presega subfebrilnih vrednosti. V primeru razvoja hudih oblik se koža rdeče, opazimo izgubo teže, na telesu se pojavijo modrice, kar kaže na uničenje krvnih žil.

Respiratorna sincicijska pljučnica je težavna. Telesna temperatura se dvigne na 38–39 ° C. Dihalna funkcija je motena zaradi obstrukcije bronhiolov in majhnih bronhijev s sluzi. Zaradi hipoksije opazimo cianozo nasolabialnega trikotnika in območje okrog oči. Bolniki se pritožujejo zaradi pogostega mokrega kašlja. Toda zaradi povečane viskoznosti izpljunka kašelj ne olajša.

Značilnosti diagnoze

Da bi določili vrsto terapevtskih ukrepov, mora zdravnik določiti vrsto patogena in prepoznati obliko virusne pljučnice. Anamneza, pregled bolnika, rentgenski pregled in laboratorijski testi pomagajo pridobiti te informacije. Pri postavljanju diagnoze zdravnik upošteva tudi epidemiološko stanje v regiji prebivališča.

Na vnetni proces v pljučih kažejo sopenje, zaznano pri poslušanju bolnika s fonendoskopom, kot tudi rezultati rentgenskih slik pljuč. Za potrditev virusnega izvora pljučnice se opravi test izpljunka. Glede na rezultate laboratorijskih testov se v krvi odkrije povečanje titrov protiteles proti virusnemu sredstvu.

Rezultate pacientovega pregleda preučuje pulmolog, ki na podlagi tega izključuje prisotnost drugih bolezni, vključno z bronhiolitisom obliteransom, aspiracijsko pljučnico in tako naprej.

Kako zdraviti virusno obliko pljučnice

Za razliko od bakterijske pljučnice, v virusni obliki bolezni antibakterijska zdravila niso dovoljena, saj ovirajo delovanje imunskega sistema.

Glavno zdravljenje je uporaba protivirusnih zdravil. Najbolj učinkoviti med njimi so: