Antihistaminiki so skupina zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju alergij. Takšna zdravila zavirajo nastajanje histaminske snovi, ki nastaja v našem telesu med alergijskimi reakcijami in vnetnimi procesi.
Učinek antihistaminikov
Praviloma so antihistaminiki predpisani za srbenje, ki je eden od glavnih znakov alergije. Prav tako zdravila odpravljajo simptome, kot so kihanje, izcedek iz nosu, bronhialna astma, otekanje in drugi. Snov histamin najdemo v mastocitih, prisotnih v skoraj vseh tkivih. Ko alergen vstopi v telo, se sprosti histamin, ki se veže na receptorje H1. Razvija se verižna reakcija, zaradi česar kri teče na območja, ki jih je prizadel alergen. Tudi sproščanje drugih kemikalij - udeleženci alergijske reakcije. Antihistaminiki, povezani z blokatorji H1, blokirajo delovanje H1-receptorjev in s tem oslabijo reakcijo in zmanjšajo pojav alergije. Prav tako antihistaminiki vključujejo tudi H2-blokatorje, pod katerimi se zmanjša izločanje želodčnega soka, uporabljajo se pri zdravljenju določenih bolezni želodca.
Tri generacije antihistaminikov
V času nastanka se lahko vsi antihistaminiki delijo na prvo generacijo zdravil, ki imajo sedativni učinek, drugi pa na ne-sedative. Trenutno obstaja tudi tretja generacija - to so sodobni antihistaminiki, ki imajo močan antialergični učinek in nimajo sedativnega in kardiotoksičnega učinka.
Droga prve generacije
Takšna orodja se sedaj uspešno uporabljajo za vse vrste terapevtskih namenov. Med njimi so zdravila Suprastin, Tavegil, Dimedrol, Pipolfen in drugi. Kljub visoki učinkovitosti pa imajo zdravila precejšnje pomanjkljivosti: zavirajo delovanje osrednjega živčnega sistema, zaradi česar se pojavi povečana zaspanost, hitrost nevromotornih reakcij znatno upada, spomin se poslabša. Tudi negativni učinek teh sredstev se lahko kažejo bronhospazem, začasno zmanjšanje krvnega tlaka, impotenca. Poleg tega s podaljšano uporabo dramatično zmanjša terapevtski učinek.
Druga generacija zdravil
Takšni antihistaminiki so bolj napredni. S podobno učinkovitostjo imajo veliko manjši stranski učinek kot zdravila prve generacije. Takšna zdravila praktično nimajo učinka na centralni živčni sistem in zato nimajo inhibitornega učinka (to velja samo za standardne odmerke). Poleg tega pri dolgotrajni uporabi sredstev ni zmanjšanja terapevtskega učinka. Vendar je pomembno vedeti, da lahko kombinirana uporaba antihistaminikov in antimikrobnih zdravil ali makrolidnih antibiotikov povzroči resne zaplete srčne dejavnosti. Ta skupina zdravil vključuje zdravila, kot so Claritin, Terfenadin, Gismanil in drugi.
Zdravila tretje generacije
To so sodobni antihistaminiki, pri katerih delovanje centralnega živčnega sistema ni potlačeno in so varni tudi za srčno-žilni sistem. Takšna sredstva vključujejo zdravila "Cetirizine", "Telfast" in druge. Druga prednost te skupine zdravil je hitrost in visoka učinkovitost. Poleg tega se precej zlahka prenašajo in ne delujejo z drugimi zdravili, zato se lahko uporabljajo v kompleksnem zdravljenju s tem povezanih bolezni.
Kontraindikacije
Antihistaminiki lahko povzročijo poslabšanje stanja z glavkomom, povečano prostato in črevesno obstrukcijo. V takšnih pogojih se antihistaminiki uporabljajo zelo previdno. Bolniki, ki imajo bolezen ledvic ali jeter, lahko zdravniku priporoči zmanjšanje odmerka zdravila. Med nosečnostjo je možno jemati antihistaminiki samo na priporočilo zdravnika in pod njegovim stalnim nadzorom. Prav tako je pomembno vedeti, da alkohol lahko poveča sedativni učinek antihistaminikov prve generacije, zato je treba pri zdravljenju s temi zdravili opustiti uživanje alkohola.
Neželeni učinki
Poleg sedativnega učinka imajo lahko antihistaminiki tudi druge neželene učinke:
Generacije antihistaminikov - pregled zdravil
Bolniki s sezonsko ali celoletno alergijo jemljejo antihistaminike. Aktivne sestavine te farmakološke skupine zavirajo delovanje prostega histamina. V farmakologiji obstajajo 3 generacije antihistaminikov. Razlikujejo se po značilnostih in ceni.
Načelo ločevanja v generacije
Prvi antihistaminiki so se pojavili v tridesetih letih prejšnjega stoletja. Z razvojem medicine in znanosti je na voljo več in več antialergijskih zdravil 2. in 3. generacije. Razvrstitev:
- Prvi: izrazit sedativni učinek, kratkoročni učinek, nekajkrat na dan morate piti tablete. Velik seznam neželenih učinkov, kontraindikacij. Večja verjetnost interakcij med zdravili.
- 2.: enkratni dnevni vnos. Če se odmerki upoštevajo, ni izrazitega pomirjevalnega učinka. Dolgo delujoč, trajen učinek.
- 3. aktivni metaboliti predstavnikov druge generacije z dobro toleranco. Nekaj stranskih učinkov. Uradno ime je "H1 blokatorji histamina 3 generacije".
1. generacija antihistaminikov
Takšna sredstva so krvno-možganska pregrada. V visokih odmerkih in s pogosto uporabo se vežejo na možganske receptorje H1, zagotavljajo začasni sedativni učinek.
Potem se bolnik pritožuje zaradi letargije ali psihomotorne agitacije.
Ko je zdravljenje začasno prepovedano za prevoz. Intelektualna dejavnost je izključena. Druge funkcije:
- prednosti: hiter učinek (odstranitev srbenja, otekanje, rdečina), obstaja oblika injekcije za nujno oskrbo;
- pomanjkljivosti: hipnotičen, pomirjevalni učinek, povečan toksični učinek alkohola, zasvojenost, neželeni učinki, zmanjšana hitrost reakcij.
Učinkoviti antihistaminiki:
Antihistaminiki 2 generaciji
Imajo opazen antialergijski učinek. Imajo manj kontraindikacij in neželenih učinkov, delajte 24 ur. Sodelujejo pri zdravljenju angioedema, ekcema, urtikarije, piščančjih boginj, polinoz. Priprave 2. generacije so kardiotoksične: če jih vzamemo, nadzorujejo delovanje srca.
Zdravilo ni predpisano za upokojence, bolnike z okvarjenimi funkcijami kardiovaskularnega sistema, nosečnice, otroke. Preostali pregledi so pozitivni. Kratek opis:
- prednosti: nobenega sedativa, antiholinergičnega učinka in zasvojenosti, visoke selektivnosti za receptorje H1, dobre prenašljivosti;
- pomanjkljivosti: prilagoditev odmerka je potrebna za motnje v delovanju jeter in ledvic, tveganje za blokiranje kalijevih kanalov miokarda.
Učinkoviti antihistaminiki:
Nova generacija zdravil za alergijo
Antihistaminiki 3. generacije so aktivni presnovki njihovih predhodnikov. Izmenični izdelki se ne kopičijo v krvi. Ni motenj srčnega sistema, kar je najmanjše tveganje za interakcijo z zdravili. Zdravila, predpisana za bronhialno astmo, akutne alergijske reakcije. Značilnosti: t
- prednosti: hiter rezultat, dolgotrajen učinek, brez odvisnosti, pomirjevalno, kardiotoksično in hipnotično delovanje, dovoljena je vsa telesna aktivnost, uporablja se pri kroničnih boleznih jeter in ledvic;
- pomanjkljivosti: tveganje zaspanosti, tahikardija, izguba apetita, redki primeri motnje spanja (nespečnost), obstajajo kontraindikacije (med nosečnostjo, otroci).
Priljubljeni antihistaminiki za peroralno dajanje:
- Desloratadin;
- Xisal;
- Suprastinex;
- Erius;
- Lordaestin;
- Levocetirizin;
- Telfast
Antihistaminiki 4. generacije so reklamni stunt. Takšne farmakologije ni. Iskanje novih orodij. Nekateri so še v razvoju (klinična preskušanja).
Neželeni učinki antihistaminikov
Izbira iz vseh zdravil, namenjenih za boj proti alergijam, je najbolje, da se odločijo za enokomponentne droge, ki vključujejo en sam antihistaminik. Antihistaminiki so resnično učinkoviti v boju proti alergijskim reakcijam katerega koli izvora.
Zakaj strokovnjaki pogosto uporabljajo enokomponentna sredstva te kategorije?
To dejstvo je zelo enostavno razložiti: dejstvo je, da se takšna zdravila prenašajo na paciente veliko lažje, saj povzročajo določene neželene učinke le v zelo redkih primerih.
Najpogostejši neželeni učinek, ki se lahko pojavi pri uporabi teh zdravil, je zaspanost. Če se ta učinek razvije, se mora bolnik začasno vzdržati dela z nevarnimi stroji, kot tudi pred vožnjo avtomobila. Tudi če bolnik ne doživlja zaspanosti, tovrstna zdravila v vsakem primeru upočasnijo njegovo reakcijo. Plus, ne pozabite, da bo uporaba te vrste zdravil, skupaj s sedativi ali alkoholom, le okrepila učinek prvega.
Moč zaspanosti v ozadju poteka terapije z enim ali drugim antihistaminskim zdravilom je določena tako z uporabljenimi zdravili kot z individualnimi značilnostmi bolnikovega telesa. Med tovrstnimi zdravili, za katere je manj verjetno, da bi povzročila ta neželeni učinek in jih je mogoče kupiti v lekarni brez recepta, lahko razvrstimo maleat klemastina in klorfeniramin, feniramin maleat in bromfeniramin maleat. Toda takšna zdravila, kot so doksilamin sukcinat in difenhidramin hidroklorid, zelo pogosto povzročajo razvoj tega neželenega učinka.
Glede na uporabo nekaterih antihistaminikov se lahko pojavijo tudi drugi neželeni učinki, kot so suho grlo, nos in usta. Obstajajo tudi taki primeri, ko ljudje razvijejo omotico, migreno in slabost. Drugi imajo zamegljen vid, izgubo koordinacije, nižji krvni tlak, zmanjšan apetit, prebavne motnje. Z uporabo teh zdravil pri starejših ljudeh, ki trpijo za hipertrofirano prostato, je povsem možen razvoj in težave pri uriniranju. Včasih ta zdravila povzročajo tudi anksioznost, živčnost in nespečnost. Mimogrede, pri otrocih se pogosto razvije nespečnost.
Pri izbiri določenega antihistaminskega zdravila v boju proti alergijskim boleznim najprej uporabite pomoč najmanjšega odmerka in se prepričajte, da ga vaše telo normalno prenaša. Zanesljive informacije o kontraindikacijah, kot tudi posebna navodila za uporabo določenega antihistaminskega zdravila, bodo pomagali preprečiti razvoj določenih stranskih učinkov. V tem primeru je pomembno tudi, da ne odstopajo od predpisanih odmerkov, saj se lahko nekateri neželeni učinki med uporabo te vrste zdravil razvijejo zaradi prevelikega odmerjanja.
Antihistaminiki 1, 2 in 3 generacije
Antihistaminiki so snovi, ki zavirajo delovanje prostega histamina. Ko je alergen zaužit, se histamin sprosti iz mastocitov vezivnega tkiva, ki sestavljajo imunski sistem telesa. Začne interakcijo s specifičnimi receptorji in povzroči srbenje, otekanje, izpuščaje in druge alergijske manifestacije. Antihistaminiki so odgovorni za blokiranje teh receptorjev. Obstajajo tri generacije teh zdravil.
1. generacija antihistaminikov
Pojavili so se leta 1936 in se še naprej uporabljajo. Ta zdravila vstopajo v reverzibilno povezavo z receptorji H1, kar pojasnjuje potrebo po visokih odmerkih in visoki pogostnosti dajanja.
Za antihistaminiki 1. generacije so značilne naslednje farmakološke lastnosti:
zmanjša mišični tonus;
imajo sedativne, hipnotične in antiholinergične učinke;
okrepijo učinke alkohola;
imajo lokalni anestetični učinek;
dajejo hiter in močan, vendar kratkoročen (4-8 ur) terapevtski učinek;
dolg sprejem zmanjša antihistaminsko aktivnost, zato se vsaka 2-3 tedna sredstva spremenijo.
Večina antihistaminikov prve generacije je maščobnih, lahko prečkajo krvno-možgansko pregrado in se vežejo na H1 receptorje v možganih, kar pojasnjuje sedativni učinek teh zdravil, ki se povečuje po uživanju alkohola ali psihotropnih zdravil. Pri jemanju medioterapevtskih odmerkov pri otrocih in odraslih z visoko toksičnostjo se lahko opazi psihomotorna agitacija. Antihistaminiki 1. generacije zaradi sedacije niso predpisani osebam, katerih aktivnosti zahtevajo večjo pozornost.
Antiholinergične lastnosti teh zdravil povzročajo reakcije, podobne atropinu, kot so tahikardija, suha nazofarinksa in ustna votlina, zadrževanje urina, zaprtje, zamegljen vid. Te lastnosti so lahko koristne v primeru rinitisa, lahko pa povečajo obstrukcijo dihalnih poti, ki jo povzroči bronhialna astma (povečanje viskoznosti izpljunka), prispeva k poslabšanju adenoma, glavkoma in drugih bolezni prostate. Hkrati pa imajo ta zdravila anti-emetični in anti-črpalni učinek, zmanjšujejo manifestacijo parkinsonizma.
Številni antihistaminiki so vključeni v kombinirana sredstva, ki se uporabljajo za migrene, prehlade, motnje gibanja ali imajo pomirjevalni ali hipnotični učinek.
Obsežen seznam neželenih učinkov jemanja teh antihistaminikov je manj verjeten za uporabo pri zdravljenju alergijskih bolezni. Mnoge razvite države so prepovedale njihovo izvajanje.
Diphenhydramine
Dimedrol predpisan za seneni nahod, urtikarijo, morje, zračno bolezen, vazomotorni rinitis, bronhialno astmo, alergijske reakcije, ki jih povzroči vnos zdravil (npr. Antibiotiki), pri zdravljenju peptične razjede, dermatoze itd.
Prednosti: visoka antihistaminska aktivnost, zmanjšana resnost alergijskih, psevdoalergijskih reakcij. Dimedrol ima antiemetične in antitusične učinke, ima lokalni anestetični učinek, zato je alternativa Novocainumu in Lidokainu, ko sta preobčutljiva.
Cons: nepredvidljive učinke jemanja zdravila, njegove učinke na centralni živčni sistem. Lahko povzroči zadrževanje urina in suhe sluznice. Neželeni učinki vključujejo sedativne in hipnotične učinke.
Diazolin
Diazolin ima enake indikacije za uporabo kot drugi antihistaminiki, vendar se od njih razlikuje po svojih učinkih.
Prednosti: blag sedativen učinek vam omogoča, da ga uporabite tam, kjer je nezaželeno imeti depresiven učinek na centralni živčni sistem.
Cons: draži sluznice prebavil, povzroča omotico, moteno uriniranje, zaspanost, upočasni duševne in motorične odzive. Obstajajo informacije o toksičnih učinkih zdravila na živčne celice.
Suprastin
Suprastin je predpisan za zdravljenje sezonskih in kroničnih alergijskih konjunktivitisov, urtikarije, atopičnega dermatitisa, angioedema, srbenja različnih etiologij, ekcema. Uporablja se v parenteralni obliki za akutna alergijska stanja, ki zahtevajo nujno oskrbo.
Prednosti: krvni serum se ne kopiči, zato tudi pri daljši uporabi ne povzroči prevelikega odmerka. Zaradi visoke antihistaminske aktivnosti obstaja hiter terapevtski učinek.
Minusi: neželeni učinki - zaspanost, omotica, zaviranje reakcij itd. So prisotni, čeprav so manj izraziti. Terapevtski učinek je kratkoročen, da bi ga podaljšali, Suprastin pa kombiniramo z blokatorji H1, ki nimajo sedativnih lastnosti.
Tavegil
Tavegil v obliki injekcij se uporablja za angioedem kot tudi anafilaktični šok, kot preventivno in terapevtsko sredstvo za alergijske in psevdoalergijske reakcije.
Prednosti: ima daljši in močnejši antihistaminični učinek kot difenhidramin in ima bolj umirjen sedativni učinek.
Cons: lahko povzroči alergijsko reakcijo, ima nekaj zaviralni učinek.
Fancarol
Fenkarol je predpisal s pojavom odvisnosti od drugih antihistaminikov.
Prednosti: ima šibek izraz sedativnih lastnosti, nima izrazitega zaviralnega učinka na centralni živčni sistem, ima nizko toksičnost, blokira H1 receptorje in je zmožen zmanjšati vsebnost histamina v tkivih.
Cons: manj antihistaminične aktivnosti v primerjavi z difenhidraminom. Fencarol se uporablja previdno pri boleznih prebavil, srčno-žilnega sistema in jeter.
Antihistaminiki 2 generaciji
Imajo prednosti pred prvo generacijo zdravil:
ni sedativnega in holinolitskega učinka, saj ta zdravila ne premagajo krvno-možganske pregrade, le nekateri posamezniki imajo zmerno zaspanost;
duševna dejavnost, telesna dejavnost ne trpi;
učinek zdravil doseže 24 ur, zato se jemljejo enkrat na dan;
niso zasvojenost, kar vam omogoča, da jih določite za daljši čas (3-12 mesecev);
ob prenehanju dajanja zdravil traja zdravilni učinek približno en teden;
Zdravila v gastrointestinalnem traktu niso adsorbirana s hrano.
Vendar pa imajo antihistaminiki druge generacije kardiotoksični učinek različnih stopenj, zato se pri jemanju spremlja srčna aktivnost. Kontraindicirani so pri starejših bolnikih in bolnikih, ki trpijo za motnjami srčno-žilnega sistema.
Pojav kardiotoksičnega učinka je pojasnjen s sposobnostjo antihistaminikov druge generacije, da blokirajo kalijeve kanale srca. Tveganje se poveča, če se ta sredstva kombinirajo s protiglivnimi zdravili, makrolidi, antidepresivi, jemanjem grenivkinega soka in če ima bolnik hude motnje delovanja jeter.
Claridol in clarisens
Claridol se uporablja za zdravljenje sezonskih in cikličnih alergijskih rinitisov, urtikarije, alergijskega konjunktivitisa, angioedema in številnih drugih bolezni, ki imajo alergijski izvor. Sooča se s psevdoalergijskimi sindromi in alergijami na piki insektov. Vključeni so v celostne ukrepe za zdravljenje dermatoze.
Prednosti: Claridol ima antipruritično, antialergijsko, anti-eksudativno delovanje. Zdravilo zmanjšuje prepustnost kapilar, preprečuje razvoj edemov, lajša spazme gladkih mišic. Ne vpliva na centralni živčni sistem, nima antiholinergičnega in sedativnega učinka.
Cons: občasno po jemanju Claridol, bolniki pritožujejo na suha usta, slabost in bruhanje.
Klarotadin
Zdravilo Klarotadin vsebuje zdravilno ucinkovino loratadin, ki je selektivni zaviralec receptorjev H1-histamin, na katerega neposredno vpliva, kar vam omogoca, da se izognete neželenim ucinkom, ki so del drugih antihistaminikov. Indikacije za uporabo so alergijski konjunktivitis, akutna kronična in idiopatska urtikarija, rinitis, psevdoalergijske reakcije, povezane z sproščanjem histamina, alergijski piki insektov, srbeča dermatoza.
Prednosti: zdravilo nima sedativnega učinka, ne povzroča zasvojenosti, deluje hitro in dolgo časa.
Kaže: neželene posledice jemanja Klarodina vključujejo motnje živčnega sistema: astenija, anksioznost, zaspanost, depresija, amnezija, tremor, agitacija pri otroku. Na koži se lahko pojavi dermatitis. Pogosto in boleče uriniranje, zaprtje in driska. Pridobivanje telesne teže zaradi endokrinih motenj. Poškodbe dihal se lahko kažejo pri kašlju, bronhospazmu, sinusitisu in podobnih manifestacijah.
Lomilan
Lomilan je indiciran za alergijski rinitis (rinitis) sezonske in dolgotrajne narave, kožne izpuščaje alergijskega izvora, psevdoalergije, reakcije na piki žuželk, alergijsko vnetje sluznice očesa.
Koristi: Lomilan je sposoben lajšati srbenje, zmanjšati ton gladkih mišic in proizvodnjo eksudata (posebna tekočina, ki se pojavi med vnetnim procesom), preprečiti otekanje tkiva po pol ure po jemanju zdravila. Največja učinkovitost je v 8-12 urah, nato pa se zmanjša. Lomilan ne povzroča odvisnosti in nima negativnega vpliva na delovanje živčnega sistema.
Slabosti: neželeni učinki se pojavijo redko, očiten glavobol, utrujenost in zaspanost, vnetje sluznice želodca, slabost.
Laura Hexal
Laura Hexal se priporoča za celoletni in sezonski alergijski rinitis, konjunktivitis, pruritično dermatozo, urtikarijo, angioedem, alergijske ugrize žuželk in različne psevdoalergijske reakcije.
Prednosti: zdravilo nima antiholinergičnega ali centralnega delovanja, njegov sprejem ne vpliva na pozornost, psihomotorične funkcije, zmogljivost in duševne lastnosti pacienta.
Cons: LauraHexal je ponavadi dobro prenaša, vendar občasno povzroča povečano utrujenost, suha usta, glavobol, tahikardija, omotica, alergijske reakcije, kašelj, bruhanje, gastritis, nenormalne funkcije jeter.
Claritin
Claritin vsebuje aktivno komponento - loratadin, ki blokira H1-histaminske receptorje in preprečuje sproščanje histamina, bradikanina in serotonina. Učinkovitost antihistaminikov traja en dan, zdravljenje pa poteka po 8-12 urah. Klaritin je predpisan za zdravljenje alergijskega rinitisa, alergijskih kožnih reakcij, alergij na hrano in blage astme.
Prednosti: visoka učinkovitost pri zdravljenju alergijskih bolezni, zdravilo ne povzroča zasvojenosti, zaspanost.
Cons: pojav neželenih učinkov so redki, se kažejo v slabosti, glavobol, gastritis, vznemirjenost, alergijske reakcije, zaspanost.
Rupafin
Rupafin ima edinstveno učinkovino - rupatadin, za katero je značilna antihistaminska aktivnost in selektivni učinek na periferne receptorje H1-histamin. Predpisana je za kronično idiopatsko urtikarijo in alergijski rinitis.
Prednosti: Rupafin učinkovito obvladuje simptome zgoraj navedenih alergijskih bolezni in ne vpliva na delovanje centralnega živčnega sistema.
Cons: neželeni učinki jemanja zdravila - astenija, omotica, utrujenost, glavobol, zaspanost, suha usta. Lahko vpliva na dihalni, živčni, mišično-skeletni in prebavni sistem, pa tudi na presnovo in kožo.
Zyrtec
Zyrtec je konkurenčen antagonist presnovka hidroksizina, histamina. Zdravilo olajša potek in včasih prepreči nastanek alergijskih reakcij. Zyrtec omejuje sproščanje mediatorjev, zmanjšuje migracijo eozinofilcev, bazofilcev, nevtrofilcev. Zdravilo se uporablja za alergijski rinitis, astmo, urtikarijo, konjunktivitis, dermatitis, vročino, pruritus, angioedem.
Prednosti: učinkovito preprečuje nastanek edemov, zmanjšuje prepustnost kapilar, zavira spazme gladkih mišic. Zdravilo Zyrtec nima antiholinergicnega in antiserotoninskega ucinka.
Cons: nepravilna uporaba zdravila lahko povzroči omotico, migrene, zaspanost in alergijske reakcije.
Kestin
Kestin blokira histaminske receptorje, ki povečujejo vaskularno prepustnost, povzročajo mišične krče, kar vodi do manifestacije alergijske reakcije. Uporablja se za zdravljenje alergijskega konjunktivitisa, rinitisa in kronične idiopatske urtikarije.
Prednosti: zdravilo deluje eno uro po nanosu, terapevtski učinek traja 2 dni. Petdnevni sprejem Kestina vam omogoča, da antihistaminični učinek shranite približno 6 dni. Sedativnega učinka praktično ni.
Proti: Kestin lahko povzroči nespečnost, bolečine v trebuhu, slabost, zaspanost, astenijo, glavobol, sinusitis, suha usta.
Antihistaminiki novo, 3 generacije
Te snovi so predzdravila, kar pomeni, da se enkrat v telesu pretvorijo iz prvotne oblike v farmakološko aktivne presnovke.
Vsi antihistaminiki tretje generacije nimajo kardiotoksičnega in sedativnega učinka, zato jih lahko uporabljajo osebe, katerih aktivnost je povezana z visoko koncentracijo pozornosti.
Ta zdravila blokirajo H1 receptorje in imajo tudi dodaten učinek na alergijske manifestacije. Imajo visoko selektivnost, ne premagujejo krvno-možganske pregrade, zato nimajo negativnih posledic za centralni živčni sistem, ni nobenega stranskega učinka na srce.
Prisotnost dodatnih učinkov prispeva k uporabi antihistaminikov 3 generacije z dolgotrajnim zdravljenjem večine alergijskih manifestacij.
Gismanal
Gismanal je predpisan kot terapevtsko in profilaktično sredstvo za zdravljenje senenega nahoda, alergijske kožne reakcije, vključno z urtikarijo, alergijskim rinitisom. Učinek zdravila se razvija čez 24 ur in doseže maksimum po 9-12 dneh. Trajanje je odvisno od predhodnega zdravljenja.
Prednosti: zdravilo nima skoraj nobenega sedativnega učinka, ne izboljša učinka jemanja tablet za spanje ali alkohola. Prav tako ne vpliva na sposobnost vožnje ali duševno aktivnost.
Cons: Gismanal lahko povzroči povečan apetit, suhe sluznice, tahikardijo, zaspanost, aritmijo, podaljšanje intervala QT, palpitacije, kolaps.
Trexil
Trexil je hitro delujoč selektivno aktivni antagonist receptorja H1, pridobljen iz buterofenola, ki se po kemijski strukturi razlikuje od analogov. Uporablja se pri alergijskem rinitisu za lajšanje simptomov, dermatoloških alergijskih pojavov (dermografija, kontaktni dermatitis, urtikarija, atopični ekcem), astma, atopična in izzvana vadba ter v povezavi z akutnimi alergijskimi reakcijami na različne dražljaje.
Prednosti: ni sedativnega in antiholinergičnega učinka, vpliva na psihomotorično aktivnost in dobro počutje ljudi. Zdravilo je varno za uporabo pri bolnikih z glavkomom, ki trpijo za motnjami prostate.
Minusi: pri preseganju priporočenega odmerka so opazili šibko manifestacijo sedacije, kot tudi reakcije iz prebavil, kože in dihalnega trakta.
Telfast
Telfast je visoko učinkovito antihistaminsko zdravilo, ki je metabolit terfenadina in ima zato veliko podobnost s histaminskimi receptorji H1. Telfast se veže in jih blokira, kar preprečuje njihove biološke manifestacije kot alergijske simptome. Membrane mastocitov se stabilizirajo in iz njih se zmanjša sproščanje histamina. Indikacije za uporabo so angioedem, urtikarija, seneni nahod.
Prednosti: ne kaže sedativnih lastnosti, ne vpliva na hitrost reakcij in koncentracijo pozornosti, srčno delo, ne povzroča zasvojenosti, je zelo učinkovito proti simptomom in vzrokom alergijskih bolezni.
Pomanjkljivosti: redki učinki jemanja zdravila so glavobol, slabost, vrtoglavica, zasoplost, anafilaktična reakcija, rdečica kože se redko pojavi.
Fexadine
Zdravilo se uporablja za zdravljenje sezonskega alergijskega rinitisa z naslednjimi manifestacijami senenega nahoda: pruritus, kihanje, rinitis, pordelost sluznice oči, kot tudi za zdravljenje kronične idiopatske urtikarije in njenih simptomov: pruritus, rdečina.
Prednosti - pri jemanju zdravila ni nobenih stranskih učinkov, značilnih za antihistaminiki: motnje vida, zaprtje, suha usta, povečanje telesne mase, negativni učinek na srčno mišico. Zdravilo je mogoče kupiti v lekarni brez recepta, prilagoditev odmerka ni potrebna pri starejših, bolnikih in ledvični in jetrni insuficienci. Zdravilo deluje hitro in ohranja svoj učinek čez dan. Cena zdravila ni previsoka, na voljo je mnogim ljudem, ki trpijo za alergijami.
Slabosti - po določenem času lahko povzroči zasvojenost z delovanjem zdravila, ima neželene učinke: dispepsija, dismenoreja, tahikardija, glavobol in omotica, anafilaktične reakcije, perverznost okusa. Lahko se oblikuje odvisnost od zdravila.
Fexofast
Zdravilo je predpisano za pojav sezonskega alergijskega rinitisa, kot tudi za kronično urtikarijo.
Koristi - zdravilo se hitro absorbira, doseže želeno eno uro po sprejemu, to dejanje se nadaljuje ves dan. Njegov sprejem ne zahteva omejitev za ljudi, ki upravljajo kompleksne mehanizme, vožnjo vozil, ne povzroča sedacije. Fexofast se izda brez recepta, ima dostopno ceno in se kaže kot zelo učinkovit.
Slabosti - za nekatere bolnike, zdravilo prinaša le začasno olajšanje, ne prinaša popolnega okrevanja od manifestacij alergije. Ima neželene učinke: otekanje, povečano zaspanost, živčnost, nespečnost, glavobol, šibkost, povečane simptome alergije v obliki srbenja, kožni izpuščaj.
Levocetirizin-Teva
Zdravilo je predpisano za simptomatsko zdravljenje senenega nahoda (polinoza), urtikarije, alergijskega rinitisa in alergijskega konjunktivitisa z srbenjem, solzenjem, hiperremijo konjunktive, dermatozo z izpuščajem in izpuščaji, angioedemom.
Prednosti - Levocytirizin-Teva hitro pokaže svojo učinkovitost (v 12-60 minutah) in čez dan prepreči nastanek alergijskih reakcij. Zdravilo se hitro absorbira in kaže 100% biološko uporabnost. Lahko se uporablja za dolgotrajno zdravljenje in za nujno oskrbo v primeru sezonskih poslabšanj alergij. Na voljo za zdravljenje otrok, starejših od 6 let.
Slabosti - ima takšne neželene učinke, kot so zaspanost, razdražljivost, slabost, glavobol, povečanje telesne mase, tahikardija, bolečine v trebuhu, angioedem, migrena. Cena zdravila je precej visoka.
Xyzal
Zdravilo se uporablja za simptomatsko zdravljenje takih manifestacij polinoze in urtikarije, kot so pruritus, kihanje, vnetje veznice, rinoreja, angioedem, alergijski dermatitis.
Prednosti - Xyzal ima izrazito antialergijsko usmerjenost, saj je zelo učinkovito sredstvo. Preprečuje pojav alergijskih simptomov, olajša njihov potek, nima sedativnega učinka. Zdravilo deluje zelo hitro in ohranja učinek na dan od trenutka sprejema. Zdravilo Ksizal se lahko uporablja za zdravljenje otrok, starih od 2 let, ki so na voljo v dveh odmerkih (tablete, kapljice), ki so sprejemljivi za uporabo pri pediatriji. Odpravlja zamašen nos, simptomi kroničnih alergij se hitro ustavijo, nimajo toksičnega učinka na srce in centralni živčni sistem
Slabosti - zdravilo lahko kaže naslednje neželene učinke: suha usta, utrujenost, bolečine v trebuhu, srbenje, halucinacije, zasoplost, hepatitis, krči, bolečine v mišicah.
Erius
Zdravilo je indicirano za zdravljenje sezonske polinoze, alergijskega rinitisa, kronične idiopatske urtikarije s simptomi, kot so solzenje, kašelj, srbenje, otekanje nazofaringealne sluznice.
Prednosti - Erius ima izjemno hiter učinek na simptome alergije, lahko ga uporabljamo za zdravljenje otrok iz leta v leto, saj ima visoko stopnjo varnosti. Dobro prenašajo, tako odrasli kot otroci, je na voljo v več farmacevtskih oblikah (tablete, sirup), kar je zelo primerno za uporabo v pediatriji. Lahko ga vzamete v daljšem časovnem obdobju (do enega leta), ne da bi povzročali odvisnost (odpornost nanj). Zanesljivo ustavi pojavljanje začetne faze alergijskega odziva. Po zdravljenju učinek traja 10-14 dni. Simptomi prevelikega odmerjanja niso označeni niti s petkratnim povečanjem odmerka zdravila Erius.
Slabosti - pojavijo se lahko neželeni učinki (slabost in bruhanje, glavobol, tahikardija, lokalni alergijski simptomi, driska, hipertermija). Otroci imajo običajno nespečnost, glavobol, vročino.
Desal
Zdravilo je namenjeno za zdravljenje alergij, kot so alergijski rinitis in urtikarija, ki so zaznamovane s srbenjem in kožnimi izpuščaji. Zdravilo razbremeni simptome alergijskega rinitisa, kot so kihanje, srbenje v nosu in na nebu, solzenje.
Koristi - Desal preprečuje pojav edemov, mišični krči, zmanjšuje prepustnost kapilar. Učinek jemanja zdravila je viden po 20 minutah, traja en dan. Enkraten odmerek zdravila je zelo primeren, dve obliki njegovega sproščanja sta sirup in tablete, katerih vnos ni odvisen od hrane. Ker je za zdravljenje otrok od 12 mesecev, se zahteva popuščanje zdravila v obliki sirupa. Zdravilo je tako varno, da tudi 9-kratni odmerek ne povzroča negativnih simptomov.
Slabosti - redko se pojavijo simptomi neželenih učinkov, kot so utrujenost, glavobol, suhost ustne sluznice. Dodatni neželeni učinki, kot so nespečnost, tahikardija, pojav halucinacij, driska, hiperaktivnost. Alergijske manifestacije neželenih učinkov so možne: srbenje, urtikarija, angioedem.
4. generacija antihistaminikov - ali obstajajo?
Vse trditve ustvarjalcev oglaševanja, ki blagovne znamke poznajo kot »antihistaminiki četrte generacije«, niso nič drugega kot reklama. Ta farmakološka skupina ne obstaja, čeprav tržniki ne vključujejo le novonastalih zdravil, temveč tudi droge druge generacije.
Uradna klasifikacija označuje le dve skupini antihistaminikov - zdravila prve in druge generacije. Tretja skupina farmakološko aktivnih presnovkov se uvršča v farmacevtsko industrijo kot »H1 blokatorji histamina tretje generacije. "
Antihistaminiki za otroke
Za zdravljenje alergijskih manifestacij pri otrocih uporabljajo antihistaminiki vseh treh generacij.
1. generacijo antihistaminikov odlikuje dejstvo, da hitro pokažejo svoje terapevtske lastnosti in se izločijo iz telesa. So v povpraševanju po zdravljenju akutnih manifestacij alergijskih reakcij. Predpisani so kratki tečaji. Najučinkovitejši od te skupine so Tavegil, Suprastin, Diazolin, Fenkrol.
Znaten odstotek neželenih učinkov povzroči zmanjšanje uporabe teh zdravil za alergije pri otrocih.
Antihistaminiki druge generacije ne povzročajo sedativnega učinka, delujejo dlje časa in se običajno uporabljajo enkrat na dan. Nekaj stranskih učinkov. Med zdravili v tej skupini za zdravljenje manifestacij otroške alergije uporabite Ketotifen, Fenistil, Tsetrin.
V tretji generaciji antihistaminikov za otroke spadajo Gismanal, Terfen in drugi. Uporabljajo se pri kroničnih alergijskih procesih, saj lahko dolgo ostanejo v telesu. Stranskih učinkov ni.
Med novejša zdravila sodijo Erius.
1. generacija: glavobol, zaprtje, tahikardija, zaspanost, suha usta, zamegljen vid, zadrževanje urina in pomanjkanje apetita;
2. generacija: negativni učinki na srce in jetra;
3. generacija: nimajo, priporočamo za uporabo od 3 let.
Za otroke sproščajo antihistaminike v obliki mazil (alergijske reakcije na koži), kapljic, sirupov in tablet za peroralno dajanje.
Antihistaminiki med nosečnostjo
V prvem trimesečju nosečnosti je prepovedano jemati antihistaminike. V drugem primeru so predpisani le v skrajnih primerih, saj nobeno od teh sredstev ni popolnoma varno.
Naravni antihistaminiki, kot so vitamini C, B12, pantotenske, oleinske in nikotinske kisline, cink, ribje olje, lahko pomagajo odpraviti nekatere alergijske simptome.
Najvarnejši antihistaminiki so Claritin, Zyrtec, Telfast, Avil, vendar je treba njihovo uporabo nujno uskladiti z zdravnikom.
Avtor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Splošni zdravnik
O zdravniku: Od leta 2010 do 2016 Zdravilec terapevtske bolnišnice osrednje zdravstvene in sanitarne enote št. 21, mesto Elektrostal. Od leta 2016 dela v diagnostičnem centru št. 3.
Antihistaminiki
Vloga antihistaminikov pri zdravljenju alergijskih bolezni
Antihistaminiki niso zdravilo, saj le ublažijo simptome, vendar ne vplivajo na vzrok bolezni.
Antihistaminiki se uporabljajo za zdravljenje številnih alergijskih bolezni.
Pogosto jih predpiše zdravnik, še pogosteje pa jih pacienti uporabljajo samostojno, preden poiščejo zdravniško pomoč v primeru akutne alergijske reakcije ali prvega kroničnega obolenja, ki je v pristojnosti zdravnika alergologa-imunologa.
Razlog za veliko popularnost antihistaminikov
- predpisovanje njihovega obstoja, kot antialergijska zdravila,
- na voljo v lekarnah brez recepta (tako v Rusiji kot v mnogih drugih državah),
- učinke na večino simptomov alergijskih bolezni (vendar ne vseh simptomov) (1, 3, 4, 6).
Kljub temu, da v nekaterih primerih zdravniki predpisujejo antihistaminiki za dolgo obdobje dnevnega vnosa, so ta zdravila sredstvo za simptomatsko zdravljenje. To pomeni, da ne morejo vplivati niti na vzrok bolezni niti na njegove ključne mehanizme.
Samostojnost brez drugih ukrepov, ki zahtevajo sodelovanje alergologa-imunološkega zdravnika, ne bo preprečila napredovanja bolezni in zapletov teh bolezni, ki so lahko njen glavni vzrok (1, 3, 4).
Poleg alergijskih bolezni se lahko antihistaminiki uporabljajo kot del kompleksne terapije za prehlad. Sedalni stranski učinek prve generacije antihistaminikov se uporablja za terapevtske namene v nevrologiji. Za to skupino zdravil obstajajo tudi druge uporabe (7,8).
Mehanizem delovanja antihistaminikov
Učinki antihistaminikov vplivajo na receptorje na celični površini na biološko aktivno snov - histamin (glavni posrednik alergije).
Antihistaminiki za zdravljenje alergijskih bolezni so zasnovani tako, da vplivajo na histaminske receptorje H1 v sluznicah dihal in kože.
Bolj ko je zdravilo sodobnejše, bolj se veže na te receptorje, povzroča večjo silo in trajanje učinka, bolj selektivno (selektivno) vpliva na njih, ne da bi vplivalo na druge receptorje v drugih organih in tkivih. Razlog za to je manjša možnost neželenih učinkov.
Zanimivo dejstvo je, da antihistaminiki ne blokirajo le histaminskih receptorjev, ampak se vežejo na receptorje, ko so neaktivni in jih zadržijo v neaktivnem stanju (2, 4).
Glede na inaktivacijo histaminskih receptorjev imajo lahko ta zdravila, zlasti njihovi sodobni predstavniki, šibek učinek na imunološko stopnjo alergijskega vnetja. Vendar je klinično nepomemben: kljub vsem znanstvenim člankom o teh učinkih antihistaminikov je v praksi njihov izključno simptomatski učinek pomemben (1, 2, 3, 4).
Kaj lahko in kaj ne more antihistaminiki
Klinični učinki antihistaminikov so omejeni na lajšanje simptomov, ki povzročajo: t
- V prisotnosti alergijskega vnetja v nosni sluznici - to je akutna manifestacija srbenja v nosu, kihanje, obilno izločanje iz nosu.
- Z vključitvijo v proces veznice - to je pojav srbečih oči in vodnih oči.
- Ko je izpostavljen koži - srbenje in akutni vnetni pojavi.
Vendar pa antihistaminiki ne vplivajo na pozno fazo alergijskega odziva, vzdržujejo kronično vnetje in s tem povezano povečano občutljivost tkiv na nespecifične dražljaje (1, 3, 4).
Razvoj antihistaminikov
Študija histamina kot glavnega posrednika alergijskih reakcij se je začela leta 1907. Leta 1942 je prejel prve antihistamine, ki veljajo za ljudi.
Tretje generacije antihistaminikov ni. Omemba te vrste v oglaševanju je marketinška poteza.
Dolga leta so ta zdravila poleg glavnega učinka na histaminske receptorje H1 hkrati vplivala na holinergične in adrenergične receptorje avtonomnega živčnega sistema, serotonergične receptorje centralnega živčnega sistema in ionske kanale živčnih celic in celic srčne mišice. To pojasnjuje veliko število njihovih stranskih učinkov, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju.
Njihova povezava s ciljnimi receptorji je bila šibka in nestabilna, kar je povzročilo nizek terapevtski učinek in neugoden režim odmerjanja - 3-4 krat na dan. Te lastnosti so značilne za antihistaminik iz generacije I. (4).
Danes se ta skupina zdravil uporablja za terapevtsko uporabo njihovih sedativnih in hipnotičnih stranskih učinkov, na primer, če srbeča koža med boleznijo moti bolnikovo spanje (7).
Nekateri se uporabljajo v nevrologiji in psihiatriji izključno kot pomirjevala in hipnotiki.
Poleg tega, samo za antihistaminik I generacije, obstajajo injekcijske oblike za intramuskularno in intravensko dajanje, ki se uporabljajo pri hudih eksacerbacijah alergijskih bolezni, da bi dosegli hiter učinek.
Antihistaminiki II generacije imajo večjo afiniteto za receptorje histamin H1, zaradi česar so bolj učinkoviti, hitreje dosežejo učinek v primerjavi s prvovrstnimi zdravili, bolj primeren režim odmerjanja in manj (vendar ne nič) verjetnosti neželenih učinkov.
Injekcijske oblike antihistaminikov II generacije niso bile razvite (4). Druge generacije antihistaminikov ne obstajajo. Možna dodelitev v oglaševanje zdravila tako imenovani III generaciji ni nič drugega kot tržni podvig (1).
Oblike antihistaminikov
Antihistaminiki so na voljo za peroralno uporabo v standardnih odmerkih za odrasle v tabletah in kapljicah.
Za otroke so antihistaminiki na voljo v kapljicah s prijetno okusom za enostavno dajanje in bolj priročno odmerjanje glede na starost. Obstajajo antihistaminiki, za katere obstajajo posebne otroške tablete z majhnim odmerkom zdravila. Zgoraj so bili omenjeni antihistaminiki I generacije za injiciranje.
Poleg tega obstajajo antihistaminiki za kapljice za nos in kapljice za oči z antihistaminiki, kožne oblike antihistaminikov, ki se uporabljajo za urtikarijo, dermatitis (npr. Akutne kontaktne reakcije za koprive, sončne opekline itd.).
Pri kroničnih alergijskih boleznih so lokalni antihistaminiki po učinkovitosti slabši od ustreznih lokalnih oblik glukokortikosteroidov. Slednje, ki jih predpiše zdravnik in se uporabljajo v skladu s predpisanim režimom odmerjanja, se ne razlikujejo od antihistaminikov v varnosti (1, 4).
Uporaba antihistaminikov za različne alergijske bolezni
Antihistaminiki za alergijski rinitis zavirajo srbenje v nosu in kihanje, obilno sluz iz nosu, vendar ne vplivajo na trdovratno nosno kongestijo med trajnim tokom rinitisa (1, 3, 6).
Pri alergijskem konjunktivitisu tudi zavirajo akutne manifestacije srbenja oči, rdečice in solzenja. Pri teh boleznih antihistaminiki niso edini ali glavni farmakološki dejavniki.
Poleg uporabe antihistaminikov in drugih zdravil, s celoletnim in sezonskim alergijskim rinitisom in konjunktivitisom za zdravljenje bolezni in preprečevanje njenega napredovanja, je razširitev spektra preobčutljivosti na alergene, povezovanje bronhialne astme, alergensko specifična imunoterapija (1, 3).
Pri dermatitisu lahko antihistaminiki lajšajo srbenje in akutne vnetne pojave, vendar ne vplivajo na suhost, luščenje in ličenje kože, značilno za atopični dermatitis in nekatere druge kožne bolezni.
Samo zdravnik posamezno na recepciji lahko izbere terapijo za razvoj takšnih kožnih sprememb. Poleg tega antihistaminiki ne bodo ozdravili infekcijskih zapletov dermatitisa, ki jih lahko določi le zdravnik (1).
Pri urtikariji so antihistaminiki najverjetneje zaustavili simptome bolezni, vendar je bolj pomembno ugotoviti vzrok tega sindroma v prisotnosti urtikarijskih izpuščajev in ponavljajočih se angiotek (2, 7).
Med možnimi vzroki za urtikarijo in ponavljajočim se angioetemom (angioedemom) lahko pride do razjede dvanajstnika in razjede želodca. Ta bolezen lahko povzroči smrtno nevarne zaplete, rak, sistemske avtoimunske bolezni, ki lahko povzročijo invalidnost.
Tudi če med pregledom ni mogoče najti vzroka ponavljajoče se urtikarije in zdravnik predpiše antihistaminike za dolg dnevni vnos kot edino zdravilo, je pomembno opraviti celovit pregled, da bi izključili te nevarne pogoje (2).
Zdravnik lahko pred šestimi meseci (za nekatera zdravila dlje) predpiše antihistaminike za urtikarijo in angioedem (zdravljenje z nekaterimi zdravili dlje), zdravljenje s sistemskimi hormoni in drugimi težko sprejemljivimi zdravili. Odmerek antihistaminikov za hudo zdravljenje na recept lahko preseže priporočeno v navodilih.
Pri dednem angioedemu in pridobljenem angioedemu s podobnim mehanizmom pojavljanja, pa tudi z edemi, povezanimi s kardiološkimi pripravki (zaviralci ACE) in nekaterimi posebnimi vrstami urtikarije, antihistaminiki in druga zdravila, tradicionalna za urtikarijo in angioedem, morda niso učinkoviti. Zahtevajo posebne uporabe (2).
Pri bronhialni astmi je teoretično možen pozitiven učinek antihistaminikov, vendar nima kliničnega pomena. To bolezen zdravimo s povsem različnimi sredstvi.
Poleg tega lahko antihistaminiki generacije I zaradi njihovih stranskih učinkov dodatno izzovejo bronhospazem in poslabšajo potek bolezni.
Pri tej bolezni je pomembno redno zdravniško opazovanje z določenim urnikom posvetovanj, uporabo posebnih inhalacijskih in peroralnih zdravil za obvladovanje bolezni. Prav tako je potrebno (če je mogoče) izvajati alergensko specifično imunoterapijo za izboljšanje poteka bolezni, preprečevanje njenega napredovanja in razširitev spektra senzibilizacije (4).
V anafilaktičnih reakcijah se lahko kljub alergijski naravi pojavijo le antihistaminiki (za lajšanje možnih sočasnih izpuščajev urtikarija, rinitisa itd.) Le za naslednje dejavnike:
- lajšanje akutnih motenj (adrenalinski pripravki, glukokortikosteroidi, ukrepi prve pomoči), t
- popolno okrevanje srčne dejavnosti in zavesti (1).
Antihistaminiki in alergološki pregled
Antihistaminiki je treba preklicati za sedem dni ali za daljše obdobje za nekatera zdravila pred naslednjimi pregledi, ki jih opravi alergolog-imunolog:
- kožni testi in škrtavi testi,
- intradermalni testi z alergeni,
- provokativni test za nos in konjunktivo,
- z avtoserumom ob ponavljajoči se urtikariji.
Pred preiskavo krvi na specifične IgE za neinfekcijske alergene, preučevanje dihalne funkcije in test z bronhodilatatorji teh zdravil ni treba preklicati.
Podrobno o zdravilih, ki jih je treba odpraviti pred študijo in časom omejitev, o tem obvesti zdravnika alergologa-imunologa na recepciji (1).
Neželeni učinki antihistaminikov
Omenjeno je bilo, da je eden od razlogov za razširjeno uporabo antihistaminikov kot samozdravljenja pri bolnikih z alergijskimi boleznimi dejstvo, da se ta skupina zdravil ne prodaja le v Rusiji, temveč tudi v številnih tujih državah, brez recepta (6).
Vendar to ne pomeni, da ta skupina zdravil nima stranskih učinkov, vključno z razvojem resnih učinkov na zdravje.
Pri antihistaminikih prve generacije so najpomembnejši in splošno znani sedativni in hipnotični stranski učinki. V zvezi s tem je treba pri predpisovanju antihistaminikov prve generacije pacienta opozoriti na nevarnosti pri vožnji vozil, delo s premikajočimi se stroji in druge dejavnosti, povezane z nevarnostjo, ki zahtevajo hitro reakcijo in visoko koncentracijo pozornosti.
Pri antihistaminiki generacije II je verjetnost takšnega neželenega učinka večkrat nižja, vendar je še vedno možna in se pojavi, ko obstajajo posamezne genetske značilnosti strukture histaminskih receptorjev in nekatere druge individualne značilnosti (4).
Pojav pomirjevalnega in hipnotičnega stranskega učinka, kot je že omenjeno, je povezan z zdravili prve generacije, ki nimajo selektivnosti glede učinka na histaminske receptorje H1 v koži in sluznicah.
Ta zdravila vplivajo na receptorje drugih tipov avtonomnega in centralnega živčnega sistema, ki imajo lahko tudi individualne značilnosti. Torej, medtem ko jemanje antihistaminikov, je mogoče ne le pojav sedativnega učinka, ampak tudi, v redkih primerih, nasprotno, paradoksalno psihomotorično vznemirjenost.
Možne motnje v prebavnem traktu (slabost, bruhanje, driska, nelagodje v trebuhu), povečan ali zmanjšan apetit, suhe sluznice in motnje vida (4) so povezane z učinki na avtonomni živčni sistem.
Večja nevarnost pa je učinek antihistaminikov na srčni utrip.
Razlog za to je učinek na parasimpatično delitev avtonomnega živčnega sistema, značilen za zdravila prve generacije, pa tudi vpliv na elektrofiziološke procese neposredno v srčni mišici.
Nevarnost vpliva antihistaminikov na srčno frekvenco in prevodnost je bolj značilna za prvo generacijo njihovih predstavnikov. Antihistaminiki druge generacije, za katere je bilo značilno, da imajo srčne stranske učinke, so v Rusiji ukinjeni in prepovedani za prodajo (4, 8, 9).
V povezavi s tem je alergolog-imunolog pogosto dolžan zdravnika opozoriti na nedopustnost jemanja antihistaminikov generacije I pri starejših bolnikih.
Po eni strani starost generacije antihistaminikov I generacije naredi to skupino bolnikov bolj ozaveščenih, nižje stroške v primerjavi s sodobnimi zdravili pa postanejo bolj privlačne.
Po drugi strani pa je verjetnost nastopa srčnih stranskih učinkov pri starejših bolnikih višja, značilnosti jeter in ledvic pri starejših pa bolnike bolj dovzetne za preveliko odmerjanje.
Drugi neželeni učinki vključujejo pojav zasvojenosti z zdravilom - zmanjšanje njegove učinkovitosti z dolgotrajno uporabo, kar zahteva zamenjavo zdravila z drugim članom skupine.
Nekateri neželeni učinki antihistaminikov generacije I se uporabljajo v terapevtske namene, na primer, pomirjevalni učinek uporabljajo psihiatri ali pa ga uporablja alergolog-imunolog v primerih, ko kožni kož, povezan z alergijsko boleznijo, moti bolnikov spanec (7).
Interakcije z drugimi zdravili in živili
Neželeni učinki antihistaminikov (vse, vključno s kardiologijo), čeprav je verjetnost njihovega nastanka na začetku nizka, se poveča s tem, da se delijo z drugimi zdravili, ki lahko vplivajo na njihovo pretvorbo v jetrih. Med njimi so nekateri antibiotiki in protiglivična zdravila, pa tudi nekatera zdravila za zdravljenje bolezni želodca in dvanajstnika (4).
Enak učinek pri jemanju antihistaminikov je sočasna uporaba grenivke, pomelo, seviljsko pomarančo, ki se pogosto uporablja v marmeladi, sokovi iz teh sadežev in grozdni sok (4, 11).
Poleg tega se pomirjevalni učinek antihistaminikov pomnoži s sočasno porabo alkoholnih pijač (4).
Ne smemo pozabiti, da so pri jemanju treh ali več zdravil hkrati neželeni učinki nepredvidljivi (5).
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Med nosečnostjo se lahko potek alergijskih bolezni izboljša in poslabša.
Razlog za to so hormonske spremembe v telesu, spremembe v imunskem sistemu in vpliv mastnih celic maternice, ki igrajo pomembno vlogo v fiziologiji tega organa in spreminjajo aktivnost med nosečnostjo (1, 10).
Ob prisotnosti alergijske bolezni v ozadju nosečnosti in dojenja je treba dati prednost topičnim antihistaminovim pripravkom v minimalnem učinkovitem odmerku.
Med sistemskimi antihistaminiki obstajajo tisti, pri katerih je sprejem možen v minimalnem efektivnem odmerku v primerih, ko koristi za mater presegajo tveganje za plod (tveganje za novorojenca med dojenjem) in tiste, ki so popolnoma kontraindicirane (1).
V vsakem primeru je treba jemanje antihistaminikov med nosečnostjo in dojenjem predpisati zdravnik alergolog-imunolog v posvetovanju z porodničarjem-ginekologom.
Zaključek
Tako, antihistaminiki, kljub dejstvu, da jih lahko zdravnik predpiše za redno uporabo več mesecev, so sredstvo za simptomatsko zdravljenje alergijskih bolezni. V tem primeru se tudi ti simptomi alergijske bolezni ne ustavijo v celoti.
Antihistaminiki ne bodo nadomestili zapletene diagnoze bolezni z identifikacijo njenih vzrokov in poteka patogenetske terapije.
Kljub dopustu, ki je na voljo brez recepta, imajo ta zdravila stranske učinke, od katerih so nekateri povezani s tveganjem za življenjsko nevarna stanja.