Diagnoza> Vnetje grla

Kaj je boleče grlo?

Z pritožbo "Imam boleče grlo" se na stotine bolnikov obrne na zdravnike. Intenzivnost vnetja grla, vsak bolnik opisuje na različne načine. Nekateri govorijo o bolečini in bolečini, drugi o občutku tujega telesa, drugi pa o pekočem in praskanju v grlu.

Vneto grlo je le redko edini simptom bolezni. Lahko se kombinira s povišano telesno temperaturo in splošno slabo počutje, s slinjenjem ali nezmožnostjo odpiranja ust, s prisilnim položajem glave ali s težavami pri požiranju. Da bi ugotovili vzrok te bolečine - nalogo, s katero se sooča zdravnik. Razlogov je lahko veliko in vsi so razdeljeni na nalezljive in nenalezljive. V prvo skupino spadajo bolezni ustne votline, žrela in grla, kot tudi okoliških organov, ki jih povzročajo virusi, bakterije, glive. Vsi izmed njih, praviloma, ne gredo brez povečane telesne temperature.

Katere nalezljive bolezni lahko boleče grlo?

Pri akutnem faringitisu, ki je pogosto virusne narave, so glavne težave vneto grlo in suh kašelj. Bolniki so bili zaskrbljeni zaradi praskanja zadnjega dela žrela. Če je virus herpesa povzročitelj, se v sluznici pojavi izpuščaj v obliki mehurčkov. Če ima faringitis adenovirusno naravo, se mu pridruži konjunktivitis. Če se pojavi kožni izpuščaj, so infekcijske bolezni, kot so škrlatinka, ošpice in rdečke, izključene. Nelagodje v grlu se lahko pojavi, če ima pacient adenoiditis ali sinusitis, ko teče po zadnjem delu raztopljenega nazofarinksa.

Vneto grlo - vnetje žrela mandljev (eno ali več), ki ga spremlja huda bolečina v grlu in celo nezmožnost požiranja. Lahko je kataralna (rdečica in povečane tonzile), folikularni (gnojni folikli) in lacunar (gnojni konfluentni scurfs). Za difterijo so značilni obsežni, umazano sivi, slabo odstranjeni napadi na tonzile, palatni loki in zadnji del žrela. Lakunska angina v kombinaciji z razširjenimi jetri in vranico ter pojavom posebnih celic v krvi (atipične mononuklearne celice) je znak infekcijske mononukleoze.

Aphtozni stomatitis, peritonzilni ali žrelo absces, epiglotitis (vnetje epiglotisa) - bolezni v klinični sliki, pri katerih je bolečina v grlu različna. Med glivičnimi okužbami žrela je pogostejša kandidoza, pri kateri se na sluznici oblikujejo belkaste siraste obliže. Aktiviranje gliv spodbuja dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki, hormoni, citostatiki, krvnimi boleznimi, sladkorno boleznijo itd. Možne so tudi bolečine v grlu.

Neinfektivni vzroki za vneto grlo

Med neinfekcijskimi vzroki bolečine v grlu je treba opozoriti na kajenje, vdihavanje zelo suhega zraka, v plinastem ali dimnem ozračju. Nekatere kronične bolezni prebavil (ezofagitis, razjeda želodca itd.) Se pojavijo z razvojem kroničnega faringitisa, ki se občasno poslabša in povzroči vneto grlo. Takšne pritožbe predstavljajo bolniki s krčnimi žilami požiralnika, osebe, ki delajo v nevarnih industrijah, povezane z vdihavanjem vročega zraka ali dražilnih snovi. Vnetje grla, skupaj z bolečino za prsnico, je lahko znak napada angine ali miokardnega infarkta. Tumorjev grla, ščitnice so pogosto spremlja občutek "kock v grlu." Nelagodje v grlu ostane po nekaterih diagnostičnih postopkih (laringoskopija, FGDS itd.).

Kateri testi so predpisani za bolečine v grlu?

Za pravilno diagnozo zdravnik pojasni pritožbe, podrobno vpraša bolnika o vsem, kar je bilo pred pojavom bolečega grla, in opravi temeljit pregled bolnika. Začetni pregled vključuje klinični krvni test, nazofaringealne brise z inokulacijo materiala na hranilnih medijih za identifikacijo patogena. Praviloma je načrtovan obisk ENT. Nadaljnje diagnostične in terapevtske ukrepe določimo za vsakega bolnika strogo individualno.

Informacije so objavljene na spletni strani samo za referenco. Posvetujte se s strokovnjakom.
Če ste v opisu našli napako v besedilu, netočne informacije ali napačne informacije, vas prosimo, da o tem obvestite skrbnika spletnega mesta.

Mnenja, objavljena na tej strani, so osebna mnenja oseb, ki so jih napisale. Ne zdravite se sami!

Diagnoza in zdravljenje vnetega grla

Ste že kdaj imeli vneto grlo, da bi komaj govorili? Ali toliko boli, da ne moreš pogoltniti, in celo obračanje glave je bilo boleče? Vneto grlo ali medicinski izraz "akutni faringitis" lahko povzroči veliko vzrokov. Tukaj je pregled najpogostejših in koristnih nasvetov za lajšanje bolečin.

Simptomi

Čeprav je bolečina v grlu sama po sebi simptom, ko nimate drugih simptomov bolezni, se lahko zelo razlikuje po intenzivnosti.

Lahko se zgodi, da je občutek neprijetnega vboda, ko ga pogoltnete, ali pa tako boli, da ne le pogoltnete, temveč celo govorite ali zavrtite glavo.

Razlogi

Približno 70 odstotkov bolečine v grlu povzroči virus, kot je virus prehlada ali virus gripe, ki okuži tkiva okoli grla. Bolečina je običajno povezana z vnetjem žrela ali tonzil, lahko pa vključuje tudi druga področja, ki obdajajo grlo, kot je grlo, zaradi česar je težko govoriti.

Pogosto je bolečine v grlu eden prvih simptomov prehlada in se razvije, ko presežek sluzi teče po zadnji strani grla in ne iz nosu. Enako se lahko pojavi med izbruhom senene mrzlice ali katero koli drugo sezonsko alergijo, ki prizadene zgornja dihala.

Epstein-Barr virus je odgovoren za intenzivno bolečino v grlu in otekle mandljeve, značilne za mononukleozo. Streptokok pa je lahko enako boleč, vendar ga povzroča bakterija (Streptococcus).

Vneto grlo se lahko razvije tudi pri dihanju s hladnim, suhim zrakom skozi usta ali s tujkom, ki se je zataknil v grlu.

Diagnostika

Običajno ni razloga za obisk zdravnika z rahlo vneto grlo, ker je najverjetneje samo prehlad. Toda, ko je bolečina v grlu tako huda, da je ne morete pogoltniti, vendar je nemogoče preprosto govoriti ali zavrteti glavo brez boleče bolečine, je treba preveriti.

Zdravnik vam lahko naroči pregled, da bi ugotovil, zakaj imate takšno bolečino. Na primer, krvni test lahko zazna prisotnost določenih belih krvnih celic in protiteles, ki kažejo, da ste okuženi z virusom Epstein-Barr. Za preverjanje bakterijske okužbe, kot je streptokok, lahko zdravnik vzame vzorec iz zadnjega dela grla in nato preveri material, ki ga zbere bris.

Zdravljenje na domu

Huda vneto grlo ne traja dolgo, toda tudi manjše bolečine so lahko neprijetne in moteče. Tukaj je nekaj preprostih in učinkovitih načinov, da dobite pomoč, dokler bolečina ne izgine sama od sebe:

• Pijte tople tekočine, kot so med ali limonin čaj.
• Sperite s toplo slano vodo (raztopite pol čajne žličke soli v eni skodelici vode)
• Sesajte pastile v grlu (Upoštevajte, da to ni varno zdravilo za grlo pri majhnih otrocih, ki se zlahka zadušijo)
• Uporabite vlažilnik v spalnici.
• Vzemite zdravila za bolečine, kot je acetaminofen

Antibiotiki?

Če bolečine v grlu povzroči bakterijska okužba, antibiotik ne bo samo odstranil okužbe, ampak bo hkrati ublažil simptome, vključno z bolečim vnetjem grla. Antibiotiki ne vplivajo na viruse, ki se ponavadi prenašajo sami.

Kdaj poklicati zdravnika

Vneto grlo je le redko v sili, ko pa jih spremljajo drugi simptomi, lahko pomeni nekaj resnega. Če se pri bolečem grlu pojavijo naslednji simptomi, pokličite svojega zdravnika:

• Težko dihanje ali požiranje
• Pretirano slinjenje (pri majhnih otrocih)
• Temperatura nad 37,7
• Otekle bezgavke v vratu
• Pus na zadnji strani grla
• Grobi, rdeči izpuščaj

Zakaj odrasla oseba ima vneto grlo in kaj naj počne?

Stalno vneto grlo skrbi do 10% odrasle populacije. Ta simptom se pojavi pri nekaterih kroničnih vnetnih boleznih in povzroča veliko neugodja. Poleg neprijetnih občutkov kronično vnetje povzroča zaplete, kot je na primer absces grla.

Če ima odrasla bolečine v grlu, ga je treba pregledati. Po določitvi vzroka je potrebno predpisati pravilno zdravljenje.

Če ima oseba vneto grlo, to pomeni, da se vnetni proces v sluznici ne ustavi. To stanje je mogoče pri naslednjih boleznih:

• kronični laringitis;
• kronični faringitis;
• kronični tonzilitis;
• kandidiaza grla.

Te bolezni povzročajo virusi, bakterije in glive.

Vse bolezni se razvijejo zaradi akutnih oblik zaradi nepravilnega ali poznega zdravljenja, prisotnosti predisponirajočih dejavnikov. Oblikovanje kroničnih procesov prispeva k:

• prisotnost trajnih žarišč okužbe - kariozni zobje, rinitis, antritis;
• obilno dovajanje krvi v sluznico žrela;
• poklicne nevarnosti - prah, prepihi, potreba po daljšem pogovoru.

Pomemben predispozicijski dejavnik je zmanjšanje imunske zaščite. Na primer, kandidijaza v grlu se pogosto razvije pri ljudeh z okužbo s HIV.

Poslabšanje se po hipotermiji pojavi po hladni pijači ali sladoledu. Pri ženskah se aktivnost vnetnih procesov med nosečnostjo pogosto poveča, na podlagi hormonskih sprememb in splošnega zmanjšanja imunosti.

Simptomi vnetja grla so pri različnih boleznih podobni, vendar obstajajo nekatere razlike, ki omogočajo vzpostavitev pravilne diagnoze.

Tabela Pojav stalne bolečine v grlu pri različnih boleznih.

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja vodi do širjenja okužb in razvoja zapletov. Paratonsilarni absces je najnevarnejši zaplet. To je nastanek abscesa v tkivih, ki obdajajo tonzile. Bolezen spremlja akutna bolečina in visoka vročina.

Vsaka kronična bolezen žrela je obvezna. Priporočljivo je, da se začne pri prvih manifestacijah. Zdravila in ljudska zdravila se uporabljajo v medicinske namene, ki jih lahko pripravimo samostojno.

Preden zdravnik predpiše zdravljenje, mora osebo poslati osebi, da opravi analizo za določitev vzroka bolezni. Običajno je ta analiza sestavljena iz študije izločanja iz grla. To določa bakterijo ali virus, ki je povzročil vnetje.

Splošna načela zdravljenja so podobna za vsako bolezen, vendar obstajajo določene nianse. Poleg zdravil ima fizioterapija dober učinek.

Pri zdravljenju vsake vnetne bolezni je treba upoštevati dnevni režim in posebno prehrano. Ob prisotnosti povišanih temperatur je priporočljivo, da počivate v postelji. To je potrebno, da se prepreči širjenje okužbe na druge organe. Tudi osebi se priporoča, da omeji stik z zdravimi ljudmi.

Prostor, v katerem se nahaja bolnik, je treba redno predvajati in v njem opraviti mokro čiščenje. Bolniku je treba dodeliti ločene jedi in gospodinjske predmete. Zaželeno je, da se zrak v prostoru navlaži.

Prehrana temelji na načelu varčevanja z vneto sluznico. Priporočljivo je uporabljati mlečne izdelke. Obroki so na pari ali obrabljeni.

Vsi ti ukrepi se uporabljajo v obdobju poslabšanja, ko se bolečina močno poveča. Med remisijo bolezni je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje poslabšanja zdravja: t

• izogibajte se hipotermiji;
• ne jejte hladnih pijač in hrane;
• grlo temeljito sperite po obiskih na javnih mestih;
• jemljejo vitaminske komplekse med epidemijami virusnih bolezni;
• jemljejo imunomodulatorje.

Skladnost s preventivnimi ukrepi lahko znatno zmanjša pogostost recidivov.

Osnova zdravljenja kroničnega laringitisa je odprava spodbudnih dejavnikov:

• izključitev iz kajenja;
• zaščita pred nevarnostmi pri delu - prah, kemični hlapi;
• omejitev glasovne obremenitve;
• rehabilitacija kroničnih žarišč infekcije - zdravljenje karioznih zob, sinusitis;
• redno čiščenje sluznice grla s slanimi raztopinami.

Med poslabšanjem se izvaja intenzivno zdravljenje za odpravo vnetnega procesa. Dodeljen je polni glasovni zadržek. Vodi inhalacijo z antibakterijskimi zdravili, alkalnimi raztopinami. Sluznica se redno opere z raztopino morske soli - Aqualore grlo, Aquamaris.

Za anestezijo z različnimi pršili:

Vdihavanje se izvaja z razpršilcem, ki omogoča popolno namakanje sluznice z zdravili. Od fizioterapije se uporablja ultravijolično obsevanje žrela, magnetna terapija.

Za zdravljenje kroničnega faringitisa uporabljajo sredstva, ki zavirajo patološko mikrofloro in povečajo lokalno imunost sluznice žrela.

Kot antibakterijska sredstva uporabljajo raztopine za izpiranje in pršila:

Za izboljšanje imunosti in zatiranje virusov se uporablja razpršilo Irs-19. Kot pri laringitisu je potrebno sluznico sprati z raztopino morske soli. Vdihavanja pare imajo dober blažilni učinek.

V obdobju poslabšanja se priporoča tudi opazovanje glasu, ne jesti hladne hrane, da bi se izognili prepihu. Iz fizioterapije uporabimo ultravijolično obsevanje.

Pri kroničnem vnetju tonzil obstaja več možnosti zdravljenja. Zdravila in fizioterapija se uporabljata kot konzervativna terapija. Z neučinkovitostjo teh tehnik in pogostimi poslabšanji tonzilitisa je potrebno kirurško zdravljenje - odstranitev tonzil.

Za peroralno uporabo so predpisani antibakterijska sredstva za kronične tonzilitis. Aktualne oblike - spreji in raztopine - nimajo le želenega učinka, temveč prispevajo tudi k nastanku mikrobne odpornosti.

Antibiotiki se uporabljajo v tabletah in intramuskularno v obdobju poslabšanja, ko postane oseba še posebej boleča za osebo, ki jo pogoltne, se temperatura dvigne, limfni vozli se vnamejo.

Metoda konzervativnega zdravljenja je pranje praznin tonzil. Ta postopek izvaja otorinolaringolog. Pranje se izvaja z veliko brizgo in antiseptično raztopino. Postopek vam omogoča odstranitev gnojnih čepov iz mandljev, kar ima za posledico zmanjšan vnetni proces.

V prisotnosti hude bolečine v grlu se uporabljajo topikalni anestetiki in protivnetna zdravila:

Iz fizioterapije uporabimo ultravijolično sevanje, segrevanje. Če tonzilitis pogosto postane akutna, ne traja dolgo in konzervativno zdravljenje ne pomaga, opravi se tonzilektomija - odstranitev tonzil.

Glavna oblika zdravljenja za žrela žrela so protiglivična zdravila. Uporabi:

• Tablete za resorpcijo nistatina;
• Flukonazolne kapsule, Diflucan za peroralno uporabo.

Zdravljenje traja vsaj 2 tedna, po potrebi se lahko podaljša na 21 dni.

Simptomatsko zdravljenje poteka z enakimi pripravki kot pri faringitisu z laringitisom.

Pogosto ali nenehno boleče grlo: kako ravnati? Možni vzroki

V članku so opisani najpogostejši razlogi, zaradi katerih se grlo stalno boleče, ter metode zdravljenja in preprečevanja.

Nelagodje v žrelu povzroča nelagodje, lahko povzroči poslabšanje apetita in nakazuje prisotnost resne patologije.

Vztrajna bolečina je najpogosteje odgovor na vnetje ali poškodbe.

Stalno boleče grlo: vzroki

Po medicinskih raziskavah se kronično vneto grlo pojavi pri približno 15% prebivalstva. Pritožbe zaradi dolgotrajnega neugodja na tem področju se pojavijo pri 20-25% ljudi. V majhnem številu primerov je stres vzročni dejavnik, sicer kronični vnetni proces, je treba poiskati tumorje.

Pogosti razlogi, zaradi katerih je grlo stalno vnetljivo pri zaužitju:

O kroničnem procesu, ki ga pravijo, če bolezen moti več kot 6 mesecev zapored ali več let. Praviloma se neprijetni simptomi pri zgoraj omenjenih boleznih nadaljujejo brez povišane telesne temperature.

Med nenalezljivimi boleznimi lahko takšne pritožbe povzročijo:

• osteohondroza vratne hrbtenice;
• difuzna golša (patologija ščitnice);
• tumorski proces v žrelu ali žrelu;
• refluksna bolezen, diafragmatska kila, poškodbe.

Poleg tega imajo te kronične bolezni še druge specifične simptome, ki zdravniku pomagajo določiti načrt diagnoze in zdravljenja.
Vir: nasmorkam.net

Imejte otroka

Če se otrok pritožuje, da ima boleče grlo ves čas, je treba izključiti akutni ali dolgotrajni okužbeni proces. Lahko je:

• angina (akutni tonzilitis);
• akutni nazofaringitis;
• akutni laringitis.

Prav tako dr. Komarovsky vedno spominja, da je v otroštvu pogosto alergija na hrano, cvetenje zelišč in dreves. Ena od manifestacij alergijske reakcije je otekanje in zoženje lumena grla, žrela.

Otrok se lahko pritoži zaradi neugodja v grlu, občutka zadušitve. Pri dojenčkih je pomanjkanje glasu, modri nasolabialni trikotnik in pogosta zasoplost značilen znak alergijskega edema. Če se ne zdravi, se stanje lahko poslabša v nekaj dneh ali celo urah.

Kronična bolečina v grlu: simptomi

Značilni simptomi bolezni:

• bolečina v žrelu, žgečkanje;
• slab zadah;
• pogostejše poslabšanja, s povečanimi simptomi in zvišano telesno temperaturo.

Prav tako so značilne pritožbe glede:

• izpadanje las, izguba teže;
• pogoste glavobole, hladne roke in noge;
• čustvena nestabilnost, tresenje;
• driska, bolečine v trebuhu.

Kdaj potrebujete pomoč zdravnika?

Če obstajajo znaki bolezni, ki ne preidejo na ozadje zdravljenja, je priporočljivo, da vedno greste v bolnišnico na pregled in dobite ustrezno pomoč.

Simptomi anksioznosti, pri katerih morate vsekakor priti na posvet z zdravnikom:

• trdovratne bolečine, ki se sčasoma povečujejo;
• neugodje v vratu, grlu, ki ne mine več kot mesec dni;
• naraščajoča zastrupitev (vročina, mrzlica, šibkost), težave pri požiranju sline, hrana, pogosto gagging;
• pojav znakov zadušitve: kratka sapa, huda bledica ali obratno - modra koža, nasolabialni trikotnik;
• ponovno konfiguracijo vratu, močno zmanjšanje telesne teže.

Ne pozabite na zdravniško posvetovanje, če je grlo pogosto vneto, se na tonzila pojavijo bele usedline in vse to spremlja visoka telesna temperatura.

Diagnoza: kateri testi morajo prestati?

Da bi ozdravili osebo ali ublažili simptome, je treba ugotoviti vzrok pritožb. Za to so poleg običajnega pregleda in pregleda predpisane dodatne laboratorijske, instrumentalne in funkcionalne metode raziskovanja.

Pri pogostih okužbah žrela in kroničnega tonzilitisa je obvezna bakteriološka preiskava brisa nosu in žrela.

Po določenem času (povprečno 5-6 dni) bo ta analiza pokazala povzročitelja, njegovo koncentracijo in vrsto antibakterijskih zdravil, s katerimi se lahko borite proti okužbi.

Od laboratorijskih preiskav predpisujejo tudi:

• CBC, krvni test za hormone (T4 prosta, TSH, T3);
• kri za tumorske markerje;
• krvi za sterilnost, protitelesa proti določenim okužbam.

V redkih primerih je uporaba biokemičnih preiskav periferne krvi, brisov na glivični flori. Iz instrumentalnih in funkcionalnih raziskav lahko uporabite:

• direktna, posredna laringoskopija, rinoskopija;
• fibrogastroskopija za izključitev ali potrditev patološkega refluksa;
• ultrazvočni pregled ščitnice, palatine tonzile, regionalne bezgavke;
• punkcija fino igelno biopsijo tumorjev s kasnejšo histološko analizo.

Število in naravo raziskav določi le zdravnik. V nekaterih primerih se posvetujejo z zavezniškimi strokovnjaki: endokrinologom, otolaringologom, kirurgom, onkologom in specialistom za nalezljive bolezni.

Zdravljenje

Za odstranitev bolečine med ali po bolečini v grlu je priporočljivo uporabiti lokalne antiseptike v obliki tablet ali pastil za resorpcijo (Lizobact, Dekatilen, Septefril, Angistop, Faringosept, Hexoral-Tabs).

Antiseptični aerosoli ali raztopine za namakanje ustne votline, izpiranje ("Chlorophyllipt", "Rotocan", "Tantum Verde", "Ingalipt") imajo dober protivnetni in analgetičen učinek.

Če pride do alergijske reakcije ali zgodovine spontanega laringizma pri vnosu aerosolov, resorpcije bonbonov, je bolje uporabiti izpiranje:

• furatsilinovym raztopina (dve tableti sta raztopljeni v 250 ml čiste tople vode; postopek se izvaja 3-5 krat na dan, vsakič z novo raztopino);
• z raztopino sode (polovica majhne žličke se vzame v 200 ml čiste vode; ustna votlina se obdeluje 3-4 krat dnevno).

V primeru glivične okužbe bodo postopki izpiranja z Metrogilom, Miramistinom ali banalno slanico imeli pozitiven učinek.

Priporočljivo je, da se vsi antibiotiki vzamejo zelo previdno med nosečnostjo. Le zdravnik lahko ustrezno pretehta tveganja in pričakovane koristi zdravila.

Če vam bolečina ne preneha motiti, se ponovno posvetujte s svojim zdravnikom za pomoč in nadaljnji pregled.

Kako ravnati z ljudskimi zdravili?

Uporaba alternativne medicine je upravičena le v primeru olajšanja akutnega vnetnega procesa, pa tudi v odsotnosti kontraindikacij v obliki alergijskih reakcij itd.

Priljubljeni in učinkoviti domači recepti za bolečine v žrelu:

1. Smokve z mlekom. 8-10 jagod je treba kuhati v 200 ml mleka, po katerem se nastala brozga ohladi, vzame 3-5 krat na dan in vedno pred spanjem.
2. Med z limono. Sveže stisnjen sok z 2-3 limonami je treba zmešati z majhno kozarčkom medu. Pridobljeno orodje se priporoča, da se raztopi vsakih pol ure v prvih 1-2 dneh bolezni.
3. Čaj maline z divjo rožo. Orodje ima močan protivnetni in analgetičen učinek. Čaj se jemlje vsakih 3-4 ure.
4. Odkoja kamilice. V lekarni lahko kupite zdravilno kamilico v posebnih vrečah, ki jih pripravimo kot običajni čaj. Nastali decoction lahko grgranje od 3 do 5-krat na dan.

Od katerih bolezni ne morejo uporabljati tradicionalne medicine in zeliščna zdravila: patologija ščitnice, glivični faringitis, tumorski procesi, akutni laringitis, alergijska reakcija z edemom grla.

Kako pospešiti okrevanje?

Da bi zmanjšali trajanje zdravljenja in preprečili razvoj zapletov, je potrebno ob prvem znaku bolezni kontaktirati bolnišnico.

Racionalna antibiotična terapija, izbrana glede na občutljivost, lahko pomaga pri hitrem okrevanju od infekcijskih procesov (za ta namen se opravi bakteriološko preiskavo brisa iz zadnjega dela grla in tonzil).

Temeljito spiranje ust, mehansko in kemično nežno jemanje hrane, pogoste tople napitke bodo pomagale odpraviti neprijetne simptome.

Preprečevanje

Do danes ni zdravil, ki bi lahko "izboljšala" imunski sistem. Dovolj je, da se redno ukvarjate s športom, uživate uravnoteženo prehrano, omejite stik z nalezljivimi bolniki in pravočasno dobite zdravljenje.

Osebe s kronično patologijo, tudi če ni pritožb, morajo opraviti letni zdravniški pregled, po potrebi pa tudi preventivno zdravljenje.
[ads-pc-1] [oglasi-mob-1]

Vprašanja za zdravnika

Kako dolgo lahko boleče grlo z vnetim grlom?

V povprečju bolečina traja 3-5 dni. Zagotovil je pravočasno uvedeno sistemsko in lokalno zdravljenje v obliki antibakterijskih zdravil, izpiranja. V nasprotnem primeru se bo proces okužbe razširil in bolečina ne bo izginila.

S faringitisom?

Vnetje zadnje stene žrela se pogosto pojavi pri hudih bolečinah, zlasti med obroki in požiranju tekočin. Bolnika lahko motijo ​​3 do 10 dni, če se zdravljenje začne, se uporabljajo protivnetna zdravila in lokalni antiseptiki.

Če nič ne pomaga?

V tem primeru je vredno ponovno opozoriti na zdravnika, ponoviti klinični krvni test (da se izključi poslabšanje okužbe, pristop novega), pregledati načrt zdravljenja. Morda se boste morali posvetovati z drugimi strokovnjaki, dodatnimi laboratorijskimi ali funkcionalnimi študijami.

Vzroki za dolgotrajno boleče grlo, njihovo diagnozo in zdravljenje

Grlo je neprijeten občutek, ki je lokaliziran v območju hipofarinksa. Če je grlo nenehno boleče, to stanje govori o počasnem bakterijskem procesu (pogosteje) in redkeje o tumorjih, endokrinih in drugih motnjah.

Narava nelagodja je drugačna. Bolniki jo opisujejo kot »goreče«, »vleče«, »streljanje«. Sčasoma je mogoče spremeniti lokacijo neprijetnega občutka. Razlita se brez jasne lokacije.

Glede na medicinske raziskave 15% vseh ljudi v populaciji doživlja dolgotrajno vneto grlo. Pritožba zaradi dolgotrajnega neugodja je v zdravstveni praksi ugotovljena v 25% kliničnih situacij. To je pomembna številka.

V vseh primerih je kronični proces, ki ga je treba obravnavati. Sama bolezen preteče le nekaj časa (tako imenovana faza odpuščanja), vendar se z zmanjšanjem imunskega odziva ponovno poslabša.

Vzroki za nastanek patološkega procesa

Vse dejavnike nastanka dolgotrajnega bolečinskega sindroma lahko razdelimo v dve skupini:

1. nalezljive. Najdemo jih v večini primerov. Skoraj vedno govorimo o otolaringoloških boleznih (tonzilitis, laringitis in drugi);
2. neinfektivne. To vključuje nevrološke dejavnike, endokrine patološke procese (kot so hipertiroidizem in goiter).

Razloge je treba podrobneje preučiti.

Nalezljivi dejavniki

Praviloma so to akutne bolezni dihal različnega izvora in vrste.

Faringitis

Vnetje sluznice orofarinksa. Masni delež v strukturi infekcijskih dejavnikov - 15%. To je precej malo.

Bistvo patološkega procesa je v virusni ali bakterijski leziji mehkega neba in grla. Če se bolezenski proces ne zdravi pravočasno, postane kroničen in preide v latentno fazo.

Bolezen daje veliko simptomov: intenzivna, dolgotrajna vneto grlo, pekoč občutek, boleča narava, vneto grlo, produktivni kašelj.

Majhna količina viskoznega izpljunka se izloča. Refleks se intenzivira v temi.

Možno povišanje telesne temperature na subfebrilne ali febrilne oznake. To pomeni, da je hipertermija znotraj 39 stopinj Celzija. "Klicna kartica" faringitisa ostaja kršitev glasovne funkcije.

Glas lahko popolnoma izgine, delno (hripavost, hripavost). Objektivno opažena ohlapnost orofarinksa, izločanje drugačne narave, hiperemija grla.
Zdravljenje obsega antiseptično zdravljenje žrela in jemanje antibiotikov.

Tonzilitis

Imenuje se tudi angina. To je vnetje tonzil. Spremljajo ga nekateri specifični simptomi.

Obstaja intenzivna bolečina v grlu, pekoč občutek, srbenje, želja po česanju prizadetega območja.

Težave z dihanjem. Izražajo se v intenziviranju zadihanosti, manifestaciji zadušitve (nezmožnost normalne dihanje). V hudih primerih je polna otekanja grla, zadušitve in smrti. Zahteva kompleksno terapijo.

Simptomatologija vključuje tudi povečanje telesne temperature, motnje glasu, slab zadah zaradi intenzivne aktivnosti bakterijske flore.

Opaziti je treba bistveno izločanje: iz praznin izteka gnoj ali serozna vsebina. Morda tvorbo čepov tonzilitisa. To je debela bela gruda gnusnega vonja.

Če kroničnega tonzilitisa ne zdravite pravočasno, vam bo grlo nenehno bolelo in ne bo mimo. Če je okužba stalno v središču pozornosti, ki jo spiramo s sline v požiralnik, je možen razvoj pljučnice, bronhitisa, traheitisa in laringitisa.

Terapija vključuje uporabo več skupin zdravil: protivnetno nesteroidno poreklo (ti NSAID), antibiotike širokega spektra, kortikosteroidi, antiseptične raztopine. V sistemu jih je dovolj.

Laringitis

Vnetje sluznice žrela. To se dogaja relativno pogosto. V kronični fazi laringitisa ima bolnik vneto grlo in ne prehaja, seva v zobe, čeljust, glavo, hrbtenico.

Za bolezen je značilen stalen kašelj lajanja, nelagodje med dihanjem (opaziti je težko dihanje, to je povečanje števila vdihov na minuto ali zadušitev, kršitev normalnega vdihavanja in izdiha).

Odstranitev takšne manifestacije je precej težka: potrebno je uporabiti antitusično centralno in periferno delovanje. Protivnetna in antibiotična zdravila bodo dobra pomoč.

Sinusitis

Razlog za bolečino v grlu je lahko počasen sinusitis. Povzroča odtok sluzi, napolnjen z bakterijami po zadnji steni in v grlo. Posledično je možno sekundarno vnetje anatomskih struktur. Preberite več o tej patologiji - preberite tukaj.

Tetanus

V zelo redkih primerih se lahko razvije tetanus. V zgodnjih fazah je bolečina v grlu značilna za patologijo. Toda, kot je bilo že povedano, je v našem času tetanus bolj verjetno casuistika kot objektivna realnost.

V vseh primerih, ko pacient trpi zaradi stalne bolečine v grlu, je to kronični patološki proces. Čeprav je trajanje vsake opisane bolezni - ne več kot 2 tedna, odvisno od začetne kompetentne obravnave.

Nenalezljivi dejavniki

Razlogi za nastanek trajne bolečine v grlu morda niso povezani z vnetnimi procesi virusnega in bakterijskega izvora.

Tukaj so razmere nekoliko drugačne. Patologije se razvijajo počasi in postopoma, ne da bi se čutile mesece in celo leta. Tudi zdravljenje ne mine hitro.

Nevroza v grlu

To se dogaja relativno pogosto. Opaženo pri bolnikih z nestabilnim čustvenim ozadjem.

To je mogoče opaziti pri vsaki osebi v času hudih šokov. Tipičen bolnik z žrelo nevrozo je mlada ženska z nestabilnim živčnim sistemom in zgodovino nevroze.

Manj pogosta pri moških. Psihoterapevtsko zdravljenje. Zahteva uporabo sedativnih zdravil.

Težave s ščitnico lahko povzročijo značilno bolečino zaradi kompresije tkiva grla in sapnika. To so lažne bolečine, ki jih povzroča masovni učinek.

V medicinski praksi obstajajo takšna stanja, kot so difuzna in nodularna golša. V prvem primeru se železo enakomerno razširi, v drugem - žarišča (nastanejo vozlišča).

Precej težko je opaziti patologijo, če upoštevamo množico patognomoničnih simptomov: hipertermijo, vztrajno vneto grlo, spremembe v reliefu vratu, motnje v glasu, občutke vročih vročin, nenormalno zgostitev, izbočene oči (eksoftalmus).

Bolezni prebavil

Refluksni ezofagitis, gastritis z visoko kislostjo. Razlog za nastanek trajne bolečine je vrženje želodčnega soka (kisline) v grlo in požiralnik.

Ker se refluks pojavlja redno, nelagodje nikoli ne mine. Zahteva posebno zdravljenje in upoštevanje nekaterih priporočil.

Torej, ne smete spati na desni strani, povečuje refluks, ne morete jesti kislo, ocvrto, slano hrano. Dovoljena so samo živila z nizko vsebnostjo kisline itd.

Redkejši vzroki so tumorji različnega izvora in vrste.

Oba sta benigna in maligna. Seznam možnih novotvorb je širok: papilome, polipi, ateromi, chordoma, karcinomi in sarkomi različnih vrst. Zdravljenje je strogo kirurško.

Ker so dejavniki za razvoj boleče manifestacije večkratni, je potrebna skrbna diferencialna diagnoza.

Diagnostične metode

Diagnostični ukrepi so večkratni. Prvič, priporočljivo je, da se prijavite na pregled pri terapevtu.

Povedal vam bo, kdo naj stopi v stik, izvede temeljne rutinske raziskave, poda potrebna navodila. To je nekakšen svetilnik medicine, zato je treba v vseh spornih primerih kontaktirati tega zdravnika.

V prihodnje morate obiskati naslednje strokovnjake:

• Nevrolog. Zdravi bolezni centralnega in perifernega živčnega sistema. Pomaga pri kršenju inervacije žrela.
• Psihoterapevt. Zdravi nevrozo žrela s kognitivno-vedenjskimi metodami, Ericksonovo hipnozo. Ne zamenjujte psihoterapevta s psihiatrom in psihologom. To so različni strokovnjaki.
• Otolaringolog. Specialist, ki zdravi orofarinks in nazofarinks. Verjetno se bo moral obrniti k njemu takoj po terapevtu.
• Gastroenterolog. Zdravi patologije prebavil.
• Endokrinolog. Specializirana za patologije hormonskega profila. Zlasti pri boleznih ščitnice.
• Alergolog-imunolog. Ukvarja se z alergijskimi težavami.

Ob prvem sprejemu se opravi ustna anketa bolnika za pritožbe, njihove omejitve in naravo. Pomembno je zbrati anamnezo.

Veliko diagnostično vlogo igrajo dejavniki, kot so prisotnost endokrinih bolezni, nedavno prenesene okužbe. Za vzpostavitev pritožb se lahko uporabijo standardni vprašalniki.

V vsakem primeru morajo biti pacientove besede zapisane v pisni obliki.

Laboratorijski testi in analize

Za preverjanje verjetne diagnoze s serijo posebnih študij je treba opraviti naslednje preskuse: t

• Psihološki testi, anketa, za ugotavljanje verjetne nevroze.
• Vizualna ocena orofaringe s pomočjo ogledala. Opravljeno, da se ugotovijo objektivne manifestacije nalezljive bolezni.
• Alergični testi. Potrebno za določitev možne imunske etiologije problema.
• Stres testi. Ko jih bolnik izvaja, se neposredno sooča z alergenom. Takšna diagnoza je možna le v bolnišnici, v primeru potrebe po prvi pomoči.
• Laringoskopija. To je treba storiti za odkrivanje laringitisa v kronični fazi in tudi tumorjev različnih etiologij. Lahko zahteva biopsijo.
• Histološko vrednotenje tkiv v prisotnosti neoplazije. Omogoča nastavitev vrste tumorja in njegove citološke narave.
• Splošni krvni test. Daje tipično sliko vnetnega procesa s premikom levkocitne formule, visoke hitrosti sedimentacije eritrocitov. Eozinofilija je možna (alergijska reakcija).
• Biokemija venske krvi.
• Brisi grla za bakteriološko sejanje.
• PCR, študija ELISA.
• FGDS.

Te tehnike omogočajo specializiranim strokovnjakom, da pravilno postavijo diagnozo in predpišejo zdravljenje.

Simptomatsko izločanje manifestacije

Odprava lastnosti je daleč od osnovne naloge. Toda zdravljenje se začne z njim. Potrebnih je nekaj preprostih navodil:

• Pijte čim več tople tekočine. Segreje žrelo, normalizira presnovne procese in pomirja razdražene sluznice.
• Zavrzite začinjene, soljene, prekajene, pražene, pripravljene jedi in konzervirane izdelke. Prvič, razdražuje že boleče grlo, in drugič, povzroča nove reflukse pri boleznih prebavil. Lahko jeste brezkiselno sadje, zelenjavo, krompir, krompirjev sok in druge izdelke. Vključno pusto meso, juha, juhe itd.
• Govorite manj. Ne napnite vokalnih žic. To je preobremenjeno s kršitvijo glasovne funkcije.
• Lajšanje bolečin bo pomagalo pri protivnetnih zdravilih nesteroidnega izvora v obliki sprejev - na primer Tantum Verde in Tantum Verde Forte. Drugi aerosol vsebuje povečan odmerek anestetične komponente, benziadamin. Vendar pa so učinkoviti le pri infekcijskih lezijah v grlu.
• V primeru akutne alergijske reakcije bo potreben antihistaminik. Kaj točno vrsta in generacije - zdravnik odloči.

Etiološko zdravljenje

• Za bolezni gastroenterološkega profila so predpisani specialni antacidni pripravki. Odpravijo povečano kislost želodčnega soka. Prikazani so inhibitorji protonske črpalke (Omez in drugi).
• Endokrine patologije, predvsem bolezni ščitnice, se zdravijo z predpisovanjem prehrane brez joda ali prehrane z minimalno vsebnostjo tega elementa. V težkih primerih je potrebna operacija za odstranitev vozliščnih vključkov. Tudi radikalna metoda se uporablja v primeru raka ščitnice.
• Otolaringološke bolezni se zdravijo s posebnimi sredstvi. Antiinflamatorni nesteroidni izvor, kortikosteroidi, antibakterijska zdravila širokega spektra, antiseptične raztopine.
• Vsi tumorji so kirurško odstranjeni. Ni druge možnosti.
• Alergijske reakcije se zdravijo z antihistaminiki prve generacije. Uporabljajo se lahko bronhodilatorji.

Vse droge predpiše le zdravnik. Strokovnjak tudi določa taktiko terapije.

Vztrajno, kronično vneto grlo je moteč in neprijeten simptom mnogih bolezni. Določite vir nelagodja lahko le pod nadzorom zdravnika. Samodiagnostika in še posebej samozdravljenje je neučinkovito.

Vnetje žrela pri požiranju

Diagnoza in testi - vneto grlo pri požiranju

Vnetje grla pri požiranju - Diagnoza in testi

Vneto grlo je precej pogost pojav v zdravniški ordinaciji, takšna bolečina lahko signalizira razvojno bolezen, in odvisno od simptomov so vzroki bolezni številni. Praviloma je bolečina pri požiranju lahko ostra, stiskanje, utripanje, rezanje ali dolgočasno, pri požiranju sline pa se lahko ti simptomi mešajo. To je zaradi različnih vzrokov bolezni, je treba opraviti temeljit pregled, saj lahko bolečino povzroči nalezljiva bolezen, in lahko zaradi patologije ali poškodbe, in celo malignega tumorja. Samozdravljenje in opredelitev bolezni za oko lahko povzročita zaplete in napredne oblike.

Glavni razlogi

Najpogostejši vzroki za bolečino v grlu pri požiranju so lahko virusne okužbe, kot so gripa in bolezni dihal, bakterijska okužba v obliki bolečega grla pa je lahko tudi povzročitelj bolezni. Včasih se bolezenski simptomi lahko pojavijo zaradi okužbe ali zaradi pojava neke patologije.

Številnih bakterij in virusov v vsakdanjem življenju ni težko najti, oseba se sooča z njimi vsak dan, edino vprašanje je, koliko in ali se lahko telo z njimi bori. Lahko se okužite, ko komunicirate z ljudmi, v prometu, ko se dotikate ograje, na javnih mestih, na primer, iz jedi ali brisač.

Bakterije, ki povzročajo vneto grlo

To lahko vključuje številne bakterije, ki vstopajo s slino ali hrano:

• klamidija;
• gonoreja;
• streptokoka;
• mikoplazma;
• davica.

Nekatere od teh bakterij so spolno prenosljive bolezni.

Virusni patogeni

Med virusnimi okužbami bi rad izpostavil glavne:

• norice;
• ošpice;
• škrlatinka;
• gripa;
• več oblik virusov prehlada;
• infekcijske mononukleoze.

Drugi razlogi

Drugi razlogi za boleče simptome v grlu pri požiranju so lahko telesne poškodbe. Zaužitje trdih in ostrih predmetov, manifestacija določenih patologij. Seznam okužb in bakterij še zdaleč ni popoln. Veliko jih je, z izjemo poškodb pa je bolečina jasen znak nalezljivih bolezni.

Mišična napetost grla. Danes je veliko poklicev povezano z dolgo komunikacijo, na primer s komunikacijo. Na enak način lahko močan hrup povzroči, da med delovnim dnem govorite glasno, medtem ko so mišice grla stalno v napetosti. Posledično povzroča bolečino in suhost v grlu.

Okolje

Preostali vzroki vključujejo manifestacije patologij in stanje okolja. Signal za bolečino je lahko alergijska reakcija na prah, hišne lase, cvetni prah ali plesen v zraku. Vse to lahko povzroči otekanje sluznice grla, pordelost in draženje, ki mu sledi bolečina pri požiranju in kolika.

Stanje zraka povzroča tudi bolečine v grlu, pogosto pa se zrak v prostorih segreva z grelniki, ki intenzivno kurijo naravno vlago v zraku. To povzroča suho grlo, sluznica se razpokne, draži in povzroči boleče občutke. Težava lahko postane zamašen nos in konstantno dihanje skozi grlo, nato pa sluznica nima časa, da se navlaži.

Kemično onesnaževanje zraka. To je najpogostejši dejavnik, saj ljudje, ki živijo v mestih, so nenehno izpostavljeni izpušnim plinom, tobačnemu dimu, kemikalijam, ki jih zavržejo tovarne. Poleg tega oseba in neodvisno uporabljajo alkohol ali nadomestke nikotina vpliva na grlo. Vse to je dražilno za sluznico grla.

Vnetje grla: možni vzroki, diagnoza in zdravljenje

Vneto grlo je pogosta pritožba bolnikov, ki prejemajo otorinolaringologa, splošnega zdravnika, pediatra in splošnega zdravnika. Vzroki bolečine v grlu so lahko nalezljive in vnetne bolezni bakterijske in virusne etiologije, vnetni procesi v

Vneto grlo je pogosta pritožba bolnikov, ki prejemajo otorinolaringologa, splošnega zdravnika, pediatra in splošnega zdravnika. Vzroki bolečine v grlu so lahko nalezljivo-vnetne bolezni bakterijske in virusne etiologije, vnetni procesi v žrelu, grlu in okoliških organih, ki jih povzročajo neinfektivni dejavniki in neinfektivna patologija (slika 1). Pred nadaljevanjem faringoskopije je potrebno podrobno podrobno opisati bolnikove pritožbe in vzeti anamnezo. Bolnik lahko imenuje bolečine v grlu neprijetne občutke praskanja, pekoče, praskanje, občutek "tujega telesa", katerega intenzivnost je primerna za vrednotenje na lestvici 10 ?, kjer je največja manifestacija bolečine ocenjena na 10 točk, najmanjša na 1 točko.

Pomembno je ugotoviti in, po bolnikovem mnenju, pred pojavom bolečine, katere druge simptome spremlja. Če je hipertermija, je vnetna narava bolezni najverjetnejša: faringitis, tonzilitis (angina) [16]. Zavrnitev hrane in vode lahko povzroči izrazit bolečinski sindrom pri aftoznem stomatitisu (sl. 2), angini jajčnih rok, peritonsilarni in žrelo absces, angina Ludwig (flegmon na dnu ust). Pri teh boleznih je možno slinjenje, vnetje peri-aldalnega tkiva in tkiva v ustih pa vodi do tricusuma žvečilnih mišic (nezmožnost odpiranja ust), prisilnega položaja glave z naklonom na bolno stran.

Pojav takšnega stanja zahteva takojšen poziv strokovnjaku za rehabilitacijo območja vnetja. Epiglotitis, vnetje epiglotisa, ki ga povzroča Haemophilus influenzae (pogosteje se pojavlja pri majhnih otrocih), povzroča podobne simptome. Poleg zavrnitve hrane, slinavk, bolečih in hipertermičnih simptomov epiglotitis spremljajo motnje glasu (postanejo gluhe, hrapave) in težko dihanje. Opazen je prisilen položaj pacienta v položaju, v katerem je vonj, kot da ima kašo v ustih, usta se prosto odprejo, vendar groba kontrola žrela z lopatico lahko privede do laringizma in smrti. Zato se z zgoraj navedenimi simptomi previdno izvede faringoskopija, med katero se za korenom jezika vidi hiperemično edematozno epiglotis.

Drugi vzroki za vneto grlo, ki ga spremlja boleče in kašelj, so lahko pri otrocih in mladih: pretok nazofaringealnega izločka zaradi adenoiditisa ali sinusitisa; draženje dihalnih poti s suhim zrakom, dimom, vključno z aktivnim in pasivnim kajenjem; nalezljive bolezni pri otrocih [9]. Pri odraslih je najpogostejši vzrok takšnih težav, pogosto z občutkom grudice v grlu, "tujega telesa", poslabšanje kroničnega faringitisa, povezanega s patologijo prebavil: gastritis, ezofagitis, gastroezofagealni refluks, holecistitis, želodčna razjeda. Huda disfagija, regurgitacija in bolečine pri požiranju lahko povzročijo krčne žile požiralnika [14].

Skrbno zbrana zgodovina nam omogoča, da ugotovimo dinamiko pritožb, čas njihovega nastanka, razmerje s prejšnjo poškodbo ali zdravniški pregled (gastroskopijo), izpostavljenost tujka, stik z nalezljivimi bolniki, hipotermijo (uporaba hladnega piva, sladoleda), poklicne ali gospodinjske nevarnosti (dražila, prah), vroč zrak, s koncentriranimi raztopinami kisa, začimb, zdravil: kortikosteroidi, antibiotiki, diuretiki, lokalni dekongestivi in ​​drugi. Vneto grlo se lahko pojavi kot manifestacija spolno prenosljivih bolezni: gonokoknega faringitisa, sifilisa, klamidije dihalnih poti. Okužba z virusom človeške imunske pomanjkljivosti prispeva k nastanku vnetnih virusnih, tumorskih in mikotičnih lezij sluznice [3].

Kronična patologija ledvic, endokrinega sistema, krvi, predhodna radioterapija in kemoterapija lahko povzroči nastanek kroničnega vnetnega in atrofičnega procesa v žrelu. Prva manifestacija hiperglikemije [5] je lahko žeja in suha usta, ki jih spremljajo kataralne spremembe v žrelu. Podobne pritožbe se pojavijo pri sindromu Itsenko - Cushing [5]. Pri bolnikih s hipotiroidizmom je pogoltnitev pogosto motena, govor postane nerazložen zaradi otekanja in suhost jezika, ustnic in je težko opraviti faringoskopijo.

Neinfektivna patologija vratnih in prsnih votlin - stenokardija, miokardni infarkt - lahko kaže močne bolečine v grlu in za prsnico. Dolgotrajna disfagija in neprijetni občutki v obliki pavšala, tujka v grlu, ki ni dovzeten za protivnetno zdravljenje, lahko povzroči [14] tumorje grla, laringofaringa, ščitnice, žrelo-ezofagealne (Cenkerov) divertikule. Veliko dni stradanja, prehrane, dispepsije in močne menstruacije vodi do pomanjkanja vitaminov in mineralov. Pomanjkanje vitamina A [5] povzroča suho in erozijo sluznice.

Pomanjkanje vitamina B2 daje triado simptomov: dermatitis, heilitis in glositis (svetlo rdečo in bleščeč suh jezik), ki ga spremlja pekoč občutek in bolečina v ustih, ko govorimo in jedemo. Hipovitaminoza vitamina C se pojavi pri pomanjkanju askorbinske kisline, vnetnih procesov v črevesju in se kaže v bolečinskem sindromu, hemoragičnih in ulcerozno-nekrotičnih manifestacijah v ustni votlini ter na področju tonzile, mobilnosti in izgube zob. Takšne spremembe v ustni votlini in žrelu povzročajo krvne bolezni (levkemije). Ob izgubi železa (s hiperpolimenijo) nastane Plammer-Vinsonov sindrom, za katerega so značilni površinski glositis, disfagija, razpokani ustni vogali, distrofija nohtov, seboreični obrazni dermatitis, blefaritis, konjunktivitis in zatemnitev vida v mraku. B12 - pomanjkljiva anemija, povezana z oslabljeno absorpcijo tega vitamina v želodcu zaradi anacidnega gastritisa, širšega traku ali povečane porabe pri nosečnicah, se kaže v Mollerju - Gunterjevem glositisu (svetlo rdeč jezik s sploščenimi papilami) in atrofijo sluznice žrela, pekoč t bolečine v jeziku, šibkost, plazenje v udih. Krvni test razkriva makrocite, megalocite, hiperkromno anemijo, levkopenijo.

Bolezni hrbtenice [2] (osteohondroza vratne hrbtenice, tuberkulozni spondilitis, išias) lahko povzročijo bolečine v grlu. Nevralgija glosofaringealnega živca se kaže v močnih bolečinah v žrelu, zlasti v ozadju kroničnega stresa pri anksioznih in sumljivih bolnikih. Prispeva k nastanku presnovnih motenj, zastrupitev, poškodb. Značilna enostranska bolečina v korenu jezika, amigdala, ki traja nekaj minut, ki jo spremlja suho grlo in kasnejša hipersalivacija. Terapevtski učinek dosežemo z mazanjem korena jezika in žrela z lokalnimi anestetiki. Neuralgija zgornjega laringealnega živca [1, 6] ima podobne simptome, vključuje pa tudi boleč suh kašelj in krč vokalnih gub med vdihavanjem [6].

Bolečine v žrelu lahko povzročijo odontogeni proces: parodontitis, patologija zob, galvanizem [4, 17]. Enostranske bolečine v žrelu, ki jih povzroča dolg stiloidni proces (Eagleov sindrom), dostopne palpaciji v palatinskih tonzilah, so redke [15].

Redki vzroki bolečine v žrelu so razjede na sluznici tuberkulozne etiologije [14]. V tem primeru je podaljšan kašelj, hujšanje, otekle bezgavke.

Končna diagnoza je možna na osnovi orofaringoskopije. Glavna diferencialna diagnoza pri bolečinah v žrelu se izvaja med najpogostejšimi vzroki - akutnim (ali poslabšanjem kroničnega) faringitisa in tonzilitisa, ki ga povzroča streptokokna okužba (beta-hemolitična streptokoka skupina A - GABHS).

Akutni faringitis - v 90% primerov virusnega žrela. Njegovi glavni simptomi so: povišana telesna temperatura, vneto grlo, prazna žrela, pri prehranjevanju, žgečkanju in suh kašelj, ki ne olajša. Lokalizacija neugodnih bolnikov kaže na zadnji del žrela. V žrelu (sl. 3) je razvidna hiperemija vseh oddelkov: zadnja stena, loki, tonzile, lahko pride do vezikularnih izbruhov (herpes, enterovirus). Brez napadov, pogosto izcedek iz nosu in drugi kataralni pojavi - zamašen nos, kihanje. Kadar se na koži in sluznicah odkrije izpuščaj, je treba izključiti nalezljivo bolezen - ošpice, škrlatinko, rdečkico [8]. Okužba z adenovirusom se kaže v obliki konjunktivitisa, oteklih bezgavk, povišane telesne temperature, rinitisa in bolečine v grlu.

Bolezen teče v valovih: na 7. in 10. dan bolezni se lahko telesna temperatura spet dvigne in simptomi se povrnejo. Okužba z enterovirusi (»poletna gripa«) se kaže kot dispeptični, mialgični, meningealni sindromi. Ko je faringoskopija odkrila mehurčke na sluznici orofaringeksa. Pri diagnozi virusnega faringitisa pomagajo: poznavanje epidemiološkega stanja, dinamično opazovanje bolnika, različne klinične manifestacije (bolečine v trebuhu, bruhanje, poškodbe oči, meningealni simptomi, mialgija), limfocitoza v krvi med normalnim ESR, pomanjkanje učinka antibakterijske terapije, serološki podatki študije verižne reakcije s polimerazo in druge.

Angina je pogosta nalezljiva bolezen z lokalnimi manifestacijami v obliki akutnega vnetja ene ali več sestavin limfadenoidnega obroča žrela, najpogosteje tonzile (tonzilitis), žrela mandljev (adenoiditis), lingvalnih tonzil, bočnih žrela in grla grla.

Razvrstitev akutnega tonzilitisa (po I. B. Soldatov, 1975) kaže na delitev na primarni tonzilitis: kataralni, lakunarni, folikularni, ulcerični-membranski; in sekundarni: pri akutnih nalezljivih boleznih (difterija, škrlatinka, ošpice, tularemija, tifus, infekcijska mononukleoza) in bolezni krvnega sistema (agranulocitoza, aleukija, ki povzroča prebavne motnje, levkemija). Posebne oblike angine se razlikujejo [10]: virusne, glivične, sifilitične.

V primeru kataralne angine se pojavijo hiperemija in povečanje palatinalnih tonzil, regionalni limfadenitis in racije so odsotne, v krvni preiskavi je majhna levkocitoza, povečanje ESR. Kataralna angina se pogosto razlikuje od virusnega faringitisa, v katerem je kašelj, lahko pride do izcedka iz nosu, ni povečanja in bolečine v bezgavkah.

Folikularni tonzilitis se kaže v svetli hiperemiji in edemu tonzil, subepitalni zaobljeni rumenkasti zvišani (folikli).

Ko se v ustih lucne tonzile pojavijo lacunarne quinse (sl. 4), bele-rumene lise, ki se lahko zlijejo in prekrivajo celotno površino, ne presegajo tonzil, odstranijo, zapustijo krvavečo površino, drgnejo med dvema lopaticama in se raztopijo v posodi. z vodo.

Pomembno je določiti streptokokno etiologijo akutnega tonzilitisa. To je mogoče storiti z uporabo skeniranja McIsaac [12], ki vključuje simptome in njihov rezultat v točkah (tabela).

Simptomi pri bolniku s 3 točkami kažejo 30% možnost streptokokne etiologije, za 4 točke - približno 70%. Če je klinična slika določena z 0–1 točkami, sistemsko zdravljenje z antibiotiki ni indicirano. Pri 2-3 točkah so antibiotiki potrebni le za bakteriološko potrditev okužbe. Antibiotiki je treba predpisati, ko se odkrijejo simptomi 4–5 točk.

Difterija žrela se pojavi v obliki lokaliziranih, skupnih, toksičnih oblik I, II, III in hipertoksičnih oblik. Ko se pojavi na površini tonzile, so sive racije tesno privezane na spodnja tkiva, možno jih je razširiti na roke, sluznico zadnje stene žrela, jezik (sl. 5) in ko poskušamo odstraniti krvavenje sluznice. Napadi niso triturirani, se ne raztopijo v vodi. Pri strupeni obliki se vrat poveča zaradi otekanja podkožne maščobe, pritisk je neboleč, ne pušča fosov.

Nalezljiva mononukleoza je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus Epstein-Barr, za katero so značilne vročina, vneto grlo, otekle bezgavke, žrela tonzila, jetra, vranica. Napadi na tonzile, kot pri lacunarni quinsy (sl. 6), lahko pa se razširijo tudi preko njihovih meja. Popolna krvna slika (pojav atipičnih mononuklearnih celic), metode seroloških raziskav (encimsko vezani imunski test (ELISA), Paul - Bunnel - Davidsonov test) pomagajo pri diagnozi bolezni.

Glivične lezije žrela v obliki sirastih filmov, ki se z lahkoto odstranijo pri strganju z lopatico, povzročajo predvsem glivice, podobne kvasovkam rodu Candida (približno 90% primerov), redkeje so plesni iz rodu Aspergillus, Penicillium [7]. C. albicans stalno ali začasno živi na sluznicah, človeški koži in črevesju. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju mikoz, so: zdravljenje s antibakterijskimi zdravili širokega spektra, citostatiki in kortikosteroidi, diabetes mellitus, krvne bolezni, tumorji, bolezni prebavil, neuravnoteženost vitaminov. Kandidijaza ustne votline, žrela in požiralnika se pojavlja pri več kot 90% bolnikov z aidsom (sl. 7) [3].

Diagnoza angine mora vključevati bris žrela in nosu za davico (BL). Hitra določitev streptokoknega antigena z uporabo testnih trakov s površine tonzil omogoča utemeljitev antibakterijske terapije. Popolna krvna slika olajša diferencialno diagnozo primarnega in sekundarnega akutnega tonzilitisa. Mnenja o vprašanju »Ali brišete?« So sporna. V dvomljivih primerih je treba potrditi etiologijo bolezni GABHS [16].

Medicinska taktika za bolečino v grlu je lahko predstavljena kot diagram (sl. 1).

Za zdravljenje akutnega faringitisa, varčne prehrane, vročih kopel za stopala, segrevanja oblog na sprednji površini vratu, priporočamo tople alkalne pijače (mineralna voda, mleko z medom), parne inhalacije, prenehanje kajenja. Odnos do grganja je dvoumen [16]. Sveže infuzije mete, kamilice, ognjiča, evkaliptusa, žajblja, karagane so učinkovite za lajšanje bolečin v grlu. Antiseptiki umetnega izvora (diklorobenzen, metakrezol, heksetidin, benzalkonij, timol, amazon, klorheksidin) so v svojem mehanizmu delovanja baktericidni, kar lahko povzroči zatiranje normalne mikroflore ustne votline, zato jih je treba pri otrocih, mlajših od 6 let, uporabljati previdno [9]. Za zdravljenje bolečine v grlu so najpomembnejša zdravila proti bolečinam, vključno z mentolom, tetrakainom, lidokainom ali flurbiprofenom. Otroci, starejši od 6 mesecev, lahko uporabljajo rastlinski pripravek Tonsilgon, ki deluje antiseptično in analgetično, vendar ne vsebuje mentola ali lidokaina.

Pripravki z mentolom in razpršila se ne smejo uporabljati do starosti 3 let zaradi možnega razvoja laringospazma.

Lokalna kombinirana zdravila (antiseptiki in zdravila proti bolečinam) v obliki pripravljenih doz so najbolj priljubljena za zdravljenje bolečin v grlu. Ena izmed njih je Teraflu LAR, univerzalna in zelo učinkovita priprava lokalnega delovanja z antiseptičnim in analgetičnim učinkom. Zdravilo Theraflu LAR vsebuje benzoksonijev klorid in lidokain. Na voljo v obliki pršila in tablet, vsebnost lidokaina v katerih je 0-75 mg in 1 mg.

Nedavne raziskave in vitro in in vivo potrjujejo širok antiseptični spekter benzoksonijevega klorida in njegovo delovanje proti glavnim povzročiteljem najpogostejših bolezni ustne votline in žrela. Hkrati se ne moti ravnotežje bakterijske flore v ustih, tudi pri daljši uporabi benzoksonijevega klorida.

Benzoksonijev klorid ima:

• baktericidno delovanje proti aerobnim in anaerobnim gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam;
• fungicidno delovanje proti Candida albicans, Aspergillus spp. in glivice kvasa;
• protivirusno delovanje proti membranskim virusom, vključno z virusom herpes, virusom gripe, virusi parainfluence, povzročiteljem vezikularnega stomatitisa.

Lidokain je lokalni anestetik, ki zmanjša vnetje žrela pri požiranju.

Odrasli naj zdravilo jemljejo na 1 tableto za sesanje vsakih 2-3 ure (ne več kot 10 tablet na dan) ali kot razpršilo v 4 razpršilih 3–6 krat na dan. Otrokom, starim 4 leta in več, se predpisuje 1 tableta za sesanje vsakih 2-3 ure (ne več kot 6 tablet na dan) ali kot pršilo, 2-3 razpršila 3–6 krat dnevno. Zahtevano trajanje zdravljenja praviloma ne presega pet dni. Zdravilo bolniki dobro prenašajo, neželeni učinki so zabeleženi zelo redko. Morda kratkotrajno lokalno draženje sluznice, alergijske reakcije.

Indikacije za njegovo uporabo so: faringitis, laringitis, vneto žrelo, stomatitis, ulcerozni gingivitis. Kontraindikacije za imenovanje TheraFlu LAR: nosečnost (prvo trimesečje), dojenje, povečana občutljivost za lidokain, otroci, mlajši od 4 let. Zdravilo Theraflu LAR lahko uporabljate za ljudi s sladkorno boleznijo, saj ne vsebuje sladkorja. Zaradi kombiniranega delovanja protibakterijskega in analgetika lahko TheraFlu LAR razbremeni vse simptome virusnega faringitisa in se uporablja pri zdravljenju bakterijskih vnetih žrelov.

Sistemsko antibiotično zdravljenje pri zdravljenju bolnikov z »boleče grlo« je indicirano predvsem pri akutnem tonzilitisu (vneto grlo) sumljive ali ugotovljene streptokokne etiologije (GABHS), izvaja pa se s penicilini, pri intoleranciji makrolidov pa je učinkovit cefuroksim (Axetin). Kindamicin in linkomicin - rezervna zdravila [11]. Epiglotitis, ki ga povzroča Hemophilus bacillus, se učinkovito zdravi z zaščitenimi penicilini.

Literatura

1. Alimetov H. A. Sekundarna nevropatija vertebralnega živca / M jubilejni Vseros. znanstveno-praktično conf. z mednarodnimi. s sodelovanjem »Sodobni vidiki in možnosti za razvoj otorinolaringologije. M., 29–30. September 2005. P. 46.
2. Alimetov H. A. Spondilogene žleze diskinezije / Jubilejni materiali Vseros. znanstveno-praktično conf. z mednarodnimi. s sodelovanjem »Sodobni vidiki in možnosti za razvoj otorinolaringologije. Moskva, 29. - 30. september 2005, str.
3. Bessarab T. P., Yushchuk N. D., Anyutin R. G., Potekaev S. N. Okužba s HIV v otorinolaringološki praksi // Prisotni zdravnik, 2000. Ne. 1. P. 26–30.
4. Vnetne bolezni sluznice žrela, ustne votline in parodontalne bolezni. Znanstveni pregled. Solvay pharma, 2002. str.
5. Bolezni sluznice ust in ust / Ed. E.V. Borovskogo, A.L. Mashkilleyson. 1984. 400 str.
6. Karpov O. Yu Klinika, diagnostika in zdravljenje laringonevroze / Jubilejni materiali Vseros. znanstveno-praktično conf. z mednarodnimi. s sodelovanjem »Sodobni vidiki in možnosti za razvoj otorinolaringologije. M., 29. - 30. september 2005. str.
7. Kunelskaya V. Ya., Kasimov K. O vprašanju klinike, diagnostike in zdravljenja kandidatne angine pri otrocih // Vestn. otorinolaringologija. 1980. Ne. 4. P. 50–52.
8. Nisevich N. I., Uchaikin V. F. Nalezljive bolezni pri otrocih. M.: Medicine, 1985. 298 str.
9. Akutne okužbe dihal pri otrocih: zdravljenje in preprečevanje. Znanstveno-praktični program Zveze pediatrov Rusije / Ed. A. A. Baranova. M., 2008.
10. Otorinolaringologija: nacionalno vodstvo / Ed. V. T. Palchun. M: GEOTAR-Media, 2008. 960 str.
11. Racionalna protimikrobna farmakotropija: roke. za zdravnike. Pod skupno ed. Yakovleva, S.V. M: Litterra, 2003. 108 str.
12. Sidorenko S. V., Guchev I. A. Tonsilofaringitis: vprašanja diagnoze in antibakterijske terapije // Consilium medicum. Okužbe in protimikrobna terapija. 2004. 4: 36–38.
13. Folomejeva O.M., Amirdžhanova V.N., Jakuševa EO in drugi: Incidenca revmatskih obolenj v ruskem prebivalstvu (10-letna analiza) // Ter. Arhiv 2002. No. 5. P. 5–11.
14. B. V. Shevrygin, TP Mchedlidze Priročnik za otorinolaringologijo. M: Triada-X, 1998. 448 str.
15. Shulga I. A., Zaitsev N. V., Zaitseva V. S. Variante strukture Shilopodyazhny kompleksa / Jubilej materialov All-ruski. znanstveno-praktično conf. z mednarodnimi. s sodelovanjem »Sodobni vidiki in možnosti za razvoj otorinolaringologije. M., 29. - 30. september 2005. str.
16. Etiopatogenetska terapija bolezni zgornjih dihal in ušes: smernice. Zbiral je S. V. Ryazantsev, Kotserovets V. I. St. Petersburg: Nacionalni register, 2008. 100 str.
17. Yakovlev V.I. Diagnostika in zdravljenje nevrogenih bolezni maksilofacialnega področja: Proc. priročnik za in-t in dejstva. okrepljeno zdravniki Minsk: Tvoj. šola, 1989. 102 str.

Irkutska državna medicinska univerza, Irkutsk