Odstranitev tonzil pri odraslih

Nekateri bolniki se odločijo, da bodo odstranili tonzile, ker so utrpeli kronični tonzilitis. V katerih primerih je operacija prikazana, kako se izvaja in kakšne posledice lahko pričakujemo od nje?

Ko morate odstraniti tonzile

Odstranjevanje tonzil (tonzilektomija) se uporablja le v primeru, ko ni več mogoče obnoviti funkcije imunskega organa. Glavne indikacije za operacijo so:

Pogosto poslabšanje kroničnega streptokoknega tonzilitisa. Dejstvo, da je povzročitelj bolnikove bolezni natančno streptokok, je treba potrditi s krvnim testom za titer antistreptolizina O. Njegovo povečanje zanesljivo kaže na odziv telesa na streptokok. Če jemanje antibiotikov ne vodi do zmanjšanja titra, je bolje odstraniti tonzile, sicer je tveganje za nastanek zapletov veliko.
Povečanje velikosti tonzil. Proliferacija limfoidnega tkiva lahko povzroči nelagodje pri požiranju ali sindromu spanja (apneja v spanju).
Poškodbe srca, sklepov in ledvic zaradi zastrupitve. Da bi vzpostavili povezavo med vnetjem tonzile in nepravilnostmi v delovanju organov, pacienta prosimo, da izvede ti reumatske teste - opravi teste za C-reaktivni protein, sialične kisline in revmatoidni faktor.
Paratonsilarni absces. To je stanje, pri katerem vnetje preide iz mandljev v mehko tkivo, ki jih obdaja. Običajno je patologija "potopljena" z zdravili in šele nato nadaljuje z operacijo.
Neučinkovitost konzervativnih terapij (vključno z zdravili, pranjem, vakuumskim odstranjevanjem cevi iz tonzil in fizioterapijo).

Kako se pripraviti na tonzilektomijo

Priprava za tonzilektomijo se izvaja ambulantno. Bolnik mora opraviti vrsto testov:

popolna krvna slika
analizo števila trombocitov,
koagulogram (krvni test za strjevanje), t
urina.

Boste morali pregledati zobozdravnik, kardiolog in terapevt. Pri odkrivanju patologije je prikazan posvet z ustreznim strokovnjakom.

Da bi zmanjšali tveganje za krvavitev 2 tedna pred kirurškim posegom, bolnik predpiše zdravila, ki povečujejo strjevanje krvi. Za 3-4 tedne jih prosijo, naj ne jemljejo aspirina in ibuprofena.

Dan delovanja

Kako natančno bo potekala operacija, se odloči zdravnik. Praviloma se tonzile odstranijo v celoti. Delno tonzilektomijo lahko opravimo s hudo limfno hipertrofijo.

Bolnik je 6 ur pred postopkom naprošen, da preneha jesti, piti mlečne izdelke in sokove. Za 4 ure ne morete niti piti vode.

Odstranjevanje tonzil pri odraslih običajno poteka v lokalni anesteziji. Pol ure pred operacijo se bolniku da intramuskularna injekcija s pomirjevalo, nato pa se v tkivo okoli tonzile injicira anestetik, lidokain.

V operacijski dvorani pacient sedi na stolu. Vnetih organov odstranimo z usti. Brez ureznin na vratu ali bradi ne.

Možnosti za tonzilektomijo:

Tradicionalna operacija. Slinčki se odstranijo s pomočjo tradicionalnih kirurških instrumentov - škarij, skalpelov in zank.

Pros: metoda je preizkušena in dobro uveljavljena.

Cons: dolgo obdobje rehabilitacije.

Infrardeča laserska operacija. Limfoidno tkivo se izloči z laserjem.

Pros: skoraj popolna odsotnost edema in bolečine po postopku, enostavnost izvedbe, operacija se lahko izvede celo na ambulantno.

Proti: Obstaja nevarnost opeklin, ki obkrožajo zdravo tkivo, ki obdaja amigdalo.

Uporaba ultrazvočnega skalpela. Ultrazvok segre tkiva do 80 stopinj in izreže tonzile skupaj s kapsulo.

Pros: minimalna poškodba sosednjih tkiv, hitro celjenje.

Cons: obstaja nevarnost krvavitve po operaciji.

Bipolarna radiofrekvenčna ablacija (kolaps). Tonile se odrežemo s hladnim radijskim nožem, ne da bi se ogrevalo tkivo. Tehnologija vam omogoča, da odstranite vse ali vse amigdale.

Pros: ni bolečine po operaciji, kratko obdobje rehabilitacije, nizka incidenca zapletov.

Cons: izvaja le pod splošno anestezijo.

Celotna operacija traja največ 30 minut. Po zaključku se pacienta odpelje na oddelek, kjer se postavi na desno stran. Pakiranje ledu se nanese na vrat. Slino se prosi, da pljune v posebno posodo ali na plenico. Čez dan (in v obdobju največ 5 ur v času bučke) bolniku ni dovoljeno jesti, piti in grgranje. Z močno žejo lahko vzamete nekaj požirkov hladne vode.

Pogoste težave po operaciji - vneto grlo, slabost, omotica. Včasih lahko pride do krvavitve.

Odvisno od metode tonzilektomije se pacienta odvaja domov za 2–10 dni. Vnetje grla traja 10-14 dni. Na 5-7 dan se močno poveča, kar je povezano z izločanjem skorje iz sten žrela. Potem bolečina postopoma izgine.

Za ublažitev trpljenja se bolniku dajo intramuskularne injekcije analgetikov. Antibiotiki so indicirani več dni po operaciji.

Nega na domu

Na upravljani površini se pojavi belo ali rumenkasto cvetenje, ki po zaostritvi kirurških ran popolnoma izgine. Grganje in razkuževanje grla, medtem ko cvetenje traja, je prepovedano.

V dveh tednih po operaciji bolniku priporočamo:

govori manj
ne dvigajte uteži
obstaja samo mehka, hladna hrana (zelenjavni in mesni pireji, juhe, jogurti, žita),
pijte več tekočine
ne obiskujte kopeli, solarija, ne letite z letalom,
skrbno umijte zobe in sperite usta
vzemite samo hladne prhe
piti zdravila proti bolečinam (zdravila na osnovi paracetomola). Prepovedano je jemati ibuprofen ali aspirin, ker povečujejo tveganje za krvavitev.

Okus se lahko moti več dni po posegu.

Obdobje okrevanja po odstranitvi tonzil traja približno 2-3 tedne. Do konca tretjega tedna se rane popolnoma zacelijo. Namesto žlez je prekrita brazgotina, prekrita s sluznico. Bolnik se lahko vrne na običajen način življenja.

Možni zapleti

Negativni učinki odstranitve tonzil pri odraslih vključujejo:

Tveganje krvavitve v 14 dneh po operaciji. Ko se v slini pojavijo kapljice krvi, bolniku svetujemo, da leži na boku in na vrat pritrdi vrečko za led. Če je krvavitev intenzivna, morate poklicati rešilca.
V zelo redkih primerih (ne več kot 0,1%) je možna sprememba glasu.

Tonsil odstranitev: prednosti in slabosti

Pri mnogih bolnikih je imenovanje tonzilektomije dvoumno. Zmedeni so zaradi pogovora, da so palatinski mandljevi pomemben organ imunskega sistema, čigar odstranitev povzroči razvoj okužb dihal in povečanje pogostnosti prehladov. Če se bojijo zapleti, nekateri bolniki zavrnejo operacijo.

Vendar pa se zdravniki mudi, da bi jih pomirili: tonzilektomija ne more vplivati na imunsko obrambo odraslega. Dejstvo je, da že v adolescenci žleze prenehajo biti edini filter na poti penetracije bakterij in virusov. Pridejo v pomoč hipoglosalnemu in žrelu tonzilu. Po operaciji se ti limfoidni formaciji aktivirajo in prevzamejo vse funkcije odstranjenih organov.

Toda ohranitev tonzile ob prisotnosti indikacij za njihovo odstranitev ogroža razvoj resnih zdravstvenih težav. Vneto tkivo izgubi svoje zaščitne lastnosti in se spremeni v leglo okužbe. V takšnih razmerah, če jih ne želite odstraniti, pomeni, da se obsodite na veliko bolj nevarne patologije, vključno s srčnimi, ledvičnimi in sklepnimi boleznimi. Pri ženskah lahko pojav kroničnega tonzilitisa negativno vpliva na reproduktivno funkcijo.

Tveganja delovanja se ocenjujejo za vsak primer posebej. Ovira za njegovo izvajanje je lahko:

žilne bolezni, ki jih spremljajo pogoste krvavitve in niso ozdravljive (hemofilija, Oslerjeva bolezen),
huda sladkorna bolezen,
tuberkuloza,
hipertenzija III.

Takšnim bolnikom se lahko pokaže vmesni postopek - laserska lakunotomija. Infrardeči žarek na tonzilah naredi mikro zareze, skozi katere izteka gnojna vsebina.

Začasne kontraindikacije za opravljanje tonzilektomije so:

menstruacije
karbonat,
bolezni dlesni
akutnih nalezljivih bolezni
zadnje trimesečje nosečnosti
poslabšanje tonzilitisa,
kronične bolezni.

myLor

Zdravljenje prehlada in gripe

Domov
Vse
Učinki odstranitve tonzil

Učinki odstranitve tonzil

Z uporabo naprednih tehnik za odstranitev tonzil so se tveganja za nastanek pooperativnih zapletov zmanjšala za 3-krat. Zavrnitev splošne anestezije in kompetentno antibakterijsko zdravljenje preprečuje alergijske reakcije in pojav septičnega vnetja.

Kljub temu obstajajo negativni učinki odstranjevanja tonzil in so v veliki meri posledica neupoštevanja pravil, ki jih določa sanacijski program.

Tonzilektomija je delna ali popolna odstranitev limfadenoidnih formacij (palatinskih tonzil) s kirurškim posegom.

Operacija se izvaja le v skrajnih primerih v primeru hudih post-infekcijskih zapletov in adenoidne vegetacije, za katero je značilna širjenje tonzil.

Kaj je razlog za odstranitev tonzil? Učinki operacije niso tako kritični, kot se običajno verjamejo v nemedicinske kroge. Toda palatine tonzile so dejavno vključene v oblikovanje lokalne imunitete, zato se operacije izvajajo le, če je to nujno potrebno. Celo delno nedelujoča amigdala sintetizira bistveno več imunoglobulina kot preostali del imunskega sistema.

Palatine tonzile (žleze) - združeni organi ovalne oblike, ki se nahajajo v poglobitvi grla za palatinskim lokom. Imajo ohlapno strukturo zaradi prisotnosti velikega števila praznin (kript) in foliklov. Vsi patogeni, ki vstopajo v ENT organe skozi usta, preidejo skozi "filter", ki ga predstavljajo žleze. Obdan z velikim številom imunskih celic, se hitro uničijo. Toda z razvojem sekundarne imunske pomanjkljivosti, hipovitaminoze in drugih dejavnikov se lahko patogeni lokalizirajo v limfadenoidnem tkivu in povzročijo vnetje.

Odstranitev tonzil pri odraslih poteka iz naslednjih razlogov:

Nepravočasna odstranitev žlez lahko povzroči resne zaplete. Če je streptokokna okužba lokalizirana v žarišču vnetja, lahko njeno širjenje povzroči razvoj revmatizma, glomerulonefritisa, meningitisa in perikarditisa.

Je nevarno rezati tonzile? Posledice tonzilektomije so pogojno razdeljene v tri kategorije: krvavitve, lokalno-regionalne in generalizirane zaplete. V odsotnosti kroničnih bolezni in pravilne predoperativne priprave se tveganje zapletov zmanjša skoraj na nič. Toda patologije, kot so sladkorna bolezen, nenormalno velike žile in imunske pomanjkljivosti, lahko povzročijo negativne posledice.

Bolniki s tonsilektomijo so še vedno pod nadzorom medicinskega osebja 5-7 dni, kar je povezano z možnostjo zakasnele krvavitve.

Visoka temperatura po odstranitvi tonzil lahko traja 2-3 dni. Mehansko poškodovanje tkiva povzroča vnetne reakcije, ki so eden ključnih vzrokov hipertermije.

Pomembno je! Zapoznele krvavitve v grlu lahko povzročijo aspiracijo krvi in kasnejši razvoj bronhopneumonije.

Če želite izključiti verjetnost septičnega vnetja in krvavitev, mora bolnik po operaciji upoštevati več pomembnih pravil:

Pacientova prehrana mora biti sestavljena samo iz tekoče hrane, ki je povezana s tveganjem poškodbe sluznice grla z delci hrane. Neupoštevanje teh pravil lahko povzroči poškodbe operiranega tkiva in pojav krvavitev.

Odstranjevanje okolomindalkoy tkiva in žlez je pogosto vzrok za razvoj lokalnih-regionalnih septičnih zapletov. V primeru razpršenega vnetja sluznice orofarinksa in razvoja paratonsilarnega abscesa je pogosto potrebna popolna resekcija tonzil. Zavrnitev jemanja antibiotikov v pooperativnem obdobju znatno poveča tveganje za naslednje posledice: t

akutni febrilni faringitis - kataralno vnetje sluznice zadnje stene žrela in regionalnih bezgavk;
absces faringalnega zidu - gnojno vnetje trepljalnega epitela v območju operiranega tkiva;
pooperativna davica - poškodba sluznice žrela z naknadnim nastajanjem belih filmov na stenah grla.

Izredno redko se pojavi vnetje tonzilektomije v timpanični votlini srednjega ušesa.

Praviloma so patološki procesi posledica istočasne adenotomije ali neugodnih epidemioloških razmer.

Odstranitev žlez je polna pojava generaliziranih zapletov, ki se najpogosteje pojavijo v ozadju septičnega vnetja limfoidnega tkiva. Če povišana telesna temperatura po operaciji traja več kot 2-3 dni zapored, lahko to kaže na razvoj naslednjih bolezni:

Septom - septični zaplet, za katerega je značilna vročina in tromboza žleznega venskega pleksusa;
agranulocitoza - patološke spremembe v biokemični sestavi krvi, ki se pojavi v ozadju močnega zmanjšanja koncentracije granulocitov - ene najpomembnejših levkocitnih frakcij v seriji;
acetonemija (ketoza) - patološke spremembe v presnovnem stanju telesa, za katere je značilno povečanje koncentracije ketonskih teles (acetona) v krvi; ketoza povzroča poškodbe živčnega sistema in celo smrt.

Pomembno je! V primeru akutnega edema žrela obstaja tveganje za asfiksijo, ki jo lahko odstranimo le z nujno traheotomijo.

Ekstrakcija tonzil pri odraslih je ena najpreprostejših operacij otorinolaringologije, ki traja največ 30 minut. Če pa ne sledite protibakterijski postoperativni terapiji, obstaja tveganje za vnetje septičnega tkiva. Če se vnetje ne ustavi pravočasno, lahko pride do razvoja subatrofnega faringitisa, hiperplazije limfoidnega tkiva, parestezij itd.

Ali je možno in potrebno odstraniti tonzile in ali boli? Slinčki, kot vsi drugi organi, so nagnjeni k različnim boleznim. Obstajajo primeri, v katerih bolezen doseže takšen obseg, da je odstranitev tonzil nujna.

To pomeni, da se odstranitev tonzil izvede izključno v skrajnih primerih, po temeljitem pregledu, in danes obstaja veliko načinov, da bolnik ni bil tako boleč.

Zdravniki izločajo takšne indikacije za odstranitev tonzil pri odraslih v grlu:

Pogoste manifestacije gnojnega tonzilitisa, to pomeni, da se bolezen manifestira več kot štirikrat letno;
Opaženi reaktivni artritis;
Neustrezno konzervativno zdravljenje angine, med njimi: imenovanje ponavljajočih se študij antibiotikov, fizioterapije in izpiranja tonzil, kar ne daje pozitivnih rezultatov;
Včasih pride do spontanega in nezavestnega zaprtja dihalnega trakta;
Opaženo je okvaro ledvic, to je bolezni, kot so kronična odpoved ledvic in pielonefritis;
Kronična revmatična bolezen ali revmatska vročica, ki so jo povzročili streptokoki;
Znatno zmanjšanje imunosti;
Močno zaraščanje tonzil, ki preprečuje normalno uporabo hrane in dihanje skozi nos;
Angina je zapletena zaradi različnih pravokotnih abscesov.

Obstaja več stereotipov o odstranitvi tonzil in tukaj so glavni:

Pri kronični bolečini v grlu je odstranitev tonzil pri odraslih obvezna, sicer bodo neželeni učinki. Predstavljeni stereotip je napačen, ker se vsi kirurški posegi v grlu izvajajo le v skrajnih primerih. Na primer, zdravnik lahko uporablja to zdravljenje, če okužba ogroža življenje osebe.
Odstranitev mandljev v grlu je operacija, ki potrebuje splošno anestezijo, saj je precej boleča. Seveda, če odstranite tonzile v grlu s klasičnimi metodami, z uporabo škarij, skalpela in tečaja, bo to boleče in trajanje operacije se bo podvojilo. Da ne bi bilo tako boleče, se uporabi splošna anestezija. Toda trenutno obstajajo alternativni načini odstranitve tonzil v grlu. Te metode vključujejo radiofrekvenčne in laserske metode za odstranjevanje tonzil pri odraslih. Seveda, s takšnimi metodami odstranjevanja tonzil bolnik ne bo tako boleč, posledice pa ne bodo tako velike.
Pri operaciji odstranjevanja tonzile pri odraslih se v grlu pojavi huda krvavitev. To mnenje je tudi napačno, saj se močna krvavitev v človeškem telesu lahko pojavi samo zaradi različnih poškodb velikih žil. To pomeni, da poškodbe na majhnih žilah ne morejo povzročiti krvavitve. Poleg tega, ko se žleze izvlečejo, se majhne posode hitro trombirajo. Tudi zaradi večje gotovosti pred operacijo mora zdravnik opraviti test za strjevanje krvi. To pomeni, da je treba v primeru neskladnosti z normami kazalnikov strjevanja krvi operacijo preložiti za določeno časovno obdobje. Velike posode niso izvlečene, temveč so podvržene elektrokavteriji ali pa so uničene neodvisno po izpostavljenosti laserju. Obstajajo tako osnovne metode za odstranjevanje tonzil, kot so ultrazvok in lasersko odstranjevanje, kot tudi kriorazgradnja.
Po odstranitvi tonzil obstajajo velike posledice, in sicer, da je oseba popolnoma prikrajšana za zaščito dihalnih poti pred različnimi okužbami in virusi. Ta stereotip je deloma resničen, saj resnično človek delno odvzema zaščito dihalnih poti pred okužbami in virusi, danes pa je možno, da se tonzile v bolnikovem grlu ne odstranijo v celoti. V medicinski terminologiji se nepopolna odstranitev mandljev v grlu imenuje ablacija. Med ablacijo se izreže zgornji sloj ali prizadeta območja tonzil. Predstavljena metoda se lahko izvaja izključno z uporabo kriorazgradnje, laserja, tekoče plazme ali ultrazvočne obdelave. Zahvaljujoč predstavljeni metodi je možno delno odstraniti tonzile, kar omogoča ohranitev limfoidnega tkiva v grlu, s čimer se obvaruje imunska zaščita dihalnih poti.

Danes je možno odstraniti tonzile z različnimi metodami, ki jih na podlagi opravljenih testov izberemo posebej za vsakega pacienta. Kakšne metode lahko odstranite iz mandljev?

classic;
laser;
elektrokoagulacija;
z uporabo tekočega dušika;
tekoča plazma;
ultrazvok.

Po odstranitvi tonzil se pacient postavi na desno stran, led pa se namesti na vrat, kar bo pomagalo preprečiti takšne posledice, kot je močna krvavitev. Poleg tega zdravnik predpiše, da jemljejo antibiotike, da bi se izognili nastanku različnih okužb v določenem časovnem obdobju, ki je izbran tudi za vsakega bolnika posebej.

V prvih 24 urah lahko bolnik pije majhno količino vode, poraba hrane pa je omejena. Pacient lahko uporablja samo fino naribano in tekočo hrano in mora biti hladen.

V nasprotnem primeru bolnik ne bo samo bolan, ampak lahko tudi krvavi. Če se upoštevajo vsa pravila, se rana zaceli v petih dneh, celotno okrevanje pa lahko traja približno dva tedna.

Med postoperativno rehabilitacijo lahko pride do težav pri dihanju skozi nos, vendar se to zgodi takoj, ko se zmanjša otekanje limfoidnega tkiva. Da bi malo olajšali zdravje, lahko uporabite kapljice za nos, ki jih lahko uporabljate največ štirikrat na dan. Poleg tega lahko takšne kapljice vzamete pet ali sedem dni.

Po takšni operaciji lahko pride do rahle krvavitve, vzrok njenega pojava pa je lahko nepopolna odstranitev adenoidov. To pomeni, da je v nazofarinksu obstajal majhen kos, ki krvavi. V tem primeru morate nujno obvestiti svojega zdravnika. Najverjetneje bo zdravnik predpisal drugi kirurški poseg, in sicer odstranitev preostalih delcev adenoidov.

To pomeni, da se odstranitev tonzil izvede izključno v skrajnih primerih, po temeljitem pregledu, in danes obstaja veliko načinov, da bolnik ni bil tako boleč.

Zdravniki izločajo takšne indikacije za odstranitev tonzil pri odraslih v grlu:

Pogoste manifestacije gnojnega tonzilitisa, to pomeni, da se bolezen manifestira več kot štirikrat letno; Opaženi reaktivni artritis; Neustrezno konzervativno zdravljenje angine, med njimi: imenovanje ponavljajočih se študij antibiotikov, fizioterapije in izpiranja tonzil, kar ne daje pozitivnih rezultatov; Včasih pride do spontanega in nezavestnega zaprtja dihalnega trakta; Opaženo je okvaro ledvic, to je bolezni, kot so kronična odpoved ledvic in pielonefritis; Kronična revmatična bolezen ali revmatska vročica, ki so jo povzročili streptokoki; Znatno zmanjšanje imunosti; Močno zaraščanje tonzil, ki preprečuje normalno uporabo hrane in dihanje skozi nos; Angina je zapletena zaradi različnih pravokotnih abscesov.

Obstaja več stereotipov o odstranitvi tonzil in tukaj so glavni:

Pri kronični bolečini v grlu je odstranitev tonzil pri odraslih obvezna, sicer bodo neželeni učinki. Predstavljeni stereotip je napačen, ker se vsi kirurški posegi v grlu izvajajo le v skrajnih primerih. Na primer, zdravnik lahko uporablja to zdravljenje, če okužba ogroža življenje osebe. Odstranitev mandljev v grlu je operacija, ki potrebuje splošno anestezijo, saj je precej boleča. Seveda, če odstranite tonzile v grlu s klasičnimi metodami, z uporabo škarij, skalpela in tečaja, bo to boleče in trajanje operacije se bo podvojilo. Da ne bi bilo tako boleče, se uporabi splošna anestezija. Toda trenutno obstajajo alternativni načini odstranitve tonzil v grlu. Te metode vključujejo radiofrekvenčne in laserske metode za odstranjevanje tonzil pri odraslih. Seveda, s takšnimi metodami odstranjevanja tonzil bolnik ne bo tako boleč, posledice pa ne bodo tako velike. Pri operaciji odstranjevanja tonzile pri odraslih se v grlu pojavi huda krvavitev. To mnenje je tudi napačno, saj se močna krvavitev v človeškem telesu lahko pojavi samo zaradi različnih poškodb velikih žil. To pomeni, da poškodbe na majhnih žilah ne morejo povzročiti krvavitve. Poleg tega, ko se žleze izvlečejo, se majhne posode hitro trombirajo. Tudi zaradi večje gotovosti pred operacijo mora zdravnik opraviti test za strjevanje krvi. To pomeni, da je treba v primeru neskladnosti z normami kazalnikov strjevanja krvi operacijo preložiti za določeno časovno obdobje. Velike posode niso izvlečene, temveč so podvržene elektrokavteriji ali pa so uničene neodvisno po izpostavljenosti laserju. Obstajajo tako osnovne metode za odstranjevanje tonzil, kot so ultrazvok in lasersko odstranjevanje, kot tudi kriorazgradnja. Po odstranitvi tonzil obstajajo velike posledice, in sicer, da je oseba popolnoma prikrajšana za zaščito dihalnih poti pred različnimi okužbami in virusi. Ta stereotip je deloma resničen, saj resnično človek delno odvzema zaščito dihalnih poti pred okužbami in virusi, danes pa je možno, da se tonzile v bolnikovem grlu ne odstranijo v celoti. V medicinski terminologiji se nepopolna odstranitev mandljev v grlu imenuje ablacija. Med ablacijo se izreže zgornji sloj ali prizadeta območja tonzil. Predstavljena metoda se lahko izvaja izključno z uporabo kriorazgradnje, laserja, tekoče plazme ali ultrazvočne obdelave. Zahvaljujoč predstavljeni metodi je možno delno odstraniti tonzile, kar omogoča ohranitev limfoidnega tkiva v grlu, s čimer se obvaruje imunska zaščita dihalnih poti.

Danes je možno odstraniti tonzile z različnimi metodami, ki jih na podlagi opravljenih testov izberemo posebej za vsakega pacienta. Kakšne metode lahko odstranite iz mandljev?

classic; laser; elektrokoagulacija; z uporabo tekočega dušika; tekoča plazma; ultrazvok.

V prvih 24 urah lahko bolnik pije majhno količino vode, poraba hrane pa je omejena. Pacient lahko uporablja samo fino naribano in tekočo hrano in mora biti hladen.

V nasprotnem primeru bolnik ne bo samo bolan, ampak lahko tudi krvavi. Če se upoštevajo vsa pravila, se rana zaceli v petih dneh, celotno okrevanje pa lahko traja približno dva tedna.

Kontraindikacije

Ali obstajajo kontraindikacije za odstranitev tonzil v grlu? Pred tem je bila v devetdesetih odstotkih bolezni tonzile izvedena operacija za njihovo odstranitev, danes pa se taka operacija izvaja zelo redko. Seveda obstajajo kontraindikacije, ki se delijo na absolutne in relativne. Med relativnimi so naslednje kontraindikacije:

bolezni prve vrste sladkorne bolezni; aktivno razvijanje tuberkuloze; različne vrste raka; dekompenzacija pljučnih bolezni; bolezni obtočil, ki povzročajo motnje strjevanja krvi; dekompenzacija druge vrste sladkorne bolezni; dekompenzacija patologij kardiovaskularnega sistema; Relativne ali začasne kontraindikacije za odstranitev tonzil so naslednje: nosečnost; poslabšanje različnih kroničnih bolezni; prisotnost akutnih bolezni, kot so rinitis, bronhitis, sinusitis, laringitis, faringitis in podobno.

Zdaj razmislite o možnih posledicah, ki se lahko pojavijo po odstranitvi tonzil v grlu. Poleg različnih zapletov takšne operacije, na primer okužbe, krvavitve in različnih opeklin limfoidnega tkiva v grlu, se lahko pojavijo naslednje posledice: t

oslabitev humoralnega imunskega odziva; lahko pride do krvavitve; pojav alergijskih spazmov bronhijev, kot tudi infekcijsko-alergijskih; izrazito zmanjšanje bolnikove lokalne celične imunosti; okužbe dihal, ki se pojavijo pri boleznih, kot so faringitis, traheitis, laringitis ali bronhitis.

Zato odstranitev tonzil pri odraslih in otrocih poteka izključno po presoji lečečega zdravnika, ki odloča na podlagi rezultatov opravljenih testov.

Zelo pomembno je tudi opozoriti na dejstvo, da obstajajo primeri, ko je brez odstranitve tonzil nemogoče, vendar učinki operacije imajo seveda tudi svoje prednosti.

Če se tonzile ne odstranijo pravočasno, lahko njihovo vnetje povzroči zaplete v delovanju srca in ledvičnih sklepov. Druga taka operacija lahko pomaga rešiti težave s kroničnimi boleznimi dihalnega trakta.

Ko morate odstraniti tonzile

Pogosto poslabšanje kroničnega tonzilitisa so indikacije za tonzilektomijo.

Odstranjevanje tonzil (tonzilektomija) se uporablja le v primeru, ko ni več mogoče obnoviti funkcije imunskega organa. Glavne indikacije za operacijo so:

Pogosto poslabšanje kroničnega streptokoknega tonzilitisa. Dejstvo, da je povzročitelj bolnikove bolezni natančno streptokok, je treba potrditi s krvnim testom za titer antistreptolizina O. Njegovo povečanje zanesljivo kaže na odziv telesa na streptokok. Če jemanje antibiotikov ne vodi do zmanjšanja titra, je bolje, da se tonzile odstranijo, sicer je tveganje za nastanek zapletov veliko, velikost tonzil pa se poveča. Proliferacija limfoidnega tkiva lahko povzroči nelagodje pri požiranju ali sindrom spanja (dihanje med spanjem) Poškodbe srca, sklepov in ledvic zaradi zastrupitve telesa. Da bi vzpostavili povezavo med vnetjem mandljev in motnjami organov, pacienta prosimo, da izvede tako imenovane revmatične teste - opravi teste za C-reaktivni protein, sialične kisline in revmatoidni faktor. To je stanje, pri katerem vnetje preide iz mandljev v mehko tkivo, ki jih obdaja. Pogosto se patologija »utiša« z zdravili in šele nato začne operacija Neučinkovitost konzervativnih terapij (vključno z zdravili, pranjem, odstranjevanjem vakuuma iz tonzil in fizioterapijo).

Kako se pripraviti na tonzilektomijo

Priprava za tonzilektomijo se izvaja ambulantno. Bolnik mora opraviti vrsto testov:

celotno krvno sliko, število trombocitov, koagulacijski test (krvna slika za strjevanje), analiza urina.

Boste morali pregledati zobozdravnik, kardiolog in terapevt. Pri odkrivanju patologije je prikazan posvet z ustreznim strokovnjakom.

Da bi zmanjšali tveganje za krvavitev 2 tedna pred kirurškim posegom, bolnik predpiše zdravila, ki povečujejo strjevanje krvi. Za 3-4 tedne jih prosijo, naj ne jemljejo aspirina in ibuprofena.

Dan delovanja

Kako natančno bo potekala operacija, se odloči zdravnik. Praviloma se tonzile odstranijo v celoti. Delno tonzilektomijo lahko opravimo s hudo limfno hipertrofijo.

Bolnik je 6 ur pred postopkom naprošen, da preneha jesti, piti mlečne izdelke in sokove. Za 4 ure ne morete niti piti vode.

V operacijski dvorani pacient sedi na stolu. Vnetih organov odstranimo z usti. Brez ureznin na vratu ali bradi ne.

Možnosti za tonzilektomijo:

Tradicionalna operacija. Slinčki se odstranijo s pomočjo tradicionalnih kirurških instrumentov - škarij, skalpelov in zank.

Pros: metoda je preizkušena in dobro uveljavljena.

Cons: dolgo obdobje rehabilitacije.

Infrardeča laserska operacija. Limfoidno tkivo se izloči z laserjem.

Pros: skoraj popolna odsotnost edema in bolečine po postopku, enostavnost izvedbe, operacija se lahko izvede celo na ambulantno.

Proti: Obstaja nevarnost opeklin, ki obkrožajo zdravo tkivo, ki obdaja amigdalo.

Uporaba ultrazvočnega skalpela. Ultrazvok segre tkiva do 80 stopinj in izreže tonzile skupaj s kapsulo.

Pros: minimalna poškodba sosednjih tkiv, hitro celjenje.

Cons: obstaja nevarnost krvavitve po operaciji.

Bipolarna radiofrekvenčna ablacija (kolaps). Tonile se odrežemo s hladnim radijskim nožem, ne da bi se ogrevalo tkivo. Tehnologija vam omogoča, da odstranite vse ali vse amigdale.

Pros: ni bolečine po operaciji, kratko obdobje rehabilitacije, nizka incidenca zapletov.

Cons: izvaja le pod splošno anestezijo.

Pogoste težave po operaciji - vneto grlo, slabost, omotica. Včasih lahko pride do krvavitve.

Za ublažitev trpljenja se bolniku dajo intramuskularne injekcije analgetikov. Antibiotiki so indicirani več dni po operaciji.

Nega na domu

V 10-14 dneh po operaciji bolniku priporočamo, da govori manj.

Na upravljani površini se pojavi belo ali rumenkasto cvetenje, ki po zaostritvi kirurških ran popolnoma izgine. Grganje in razkuževanje grla, medtem ko cvetenje traja, je prepovedano.

V dveh tednih po operaciji bolniku priporočamo:

govorite manj, ne dvigajte uteži, jedite samo mehko hladno hrano (zelenjavni in mesni pireji, juhe, jogurti, kaše), pijte več tekočine, ne hodite v kopalnico, sončite se, ne letite letala, ne umivajte zob in izperite usta, vzemite samo hladno prhanje, pijača proti bolečinam (zdravila na osnovi paracetomola). Prepovedano je jemati ibuprofen ali aspirin, ker povečujejo tveganje za krvavitev.

Okus se lahko moti več dni po posegu.

Možni zapleti

Negativni učinki odstranitve tonzil pri odraslih vključujejo:

Tveganje krvavitve v 14 dneh po operaciji. Ko se v slini pojavijo kapljice krvi, bolniku svetujemo, da leži na boku in na vrat pritrdi vrečko za led. Če je krvavitev intenzivna, morate poklicati rešilca, v zelo redkih primerih (ne več kot 0,1%) se ton glasu lahko spremeni.

Tonsil odstranitev: prednosti in slabosti

Tveganja delovanja se ocenjujejo za vsak primer posebej. Ovira za njegovo izvajanje je lahko:

žilne bolezni, ki jih spremljajo pogoste krvavitve in jih ni mogoče pozdraviti (hemofilija, bolezen Osler), huda sladkorna bolezen, tuberkuloza, hipertenzija III.

Takšnim bolnikom se lahko pokaže vmesni postopek - laserska lakunotomija. Infrardeči žarek na tonzilah naredi mikro zareze, skozi katere izteka gnojna vsebina.

Začasne kontraindikacije za opravljanje tonzilektomije so:

menstruacijsko obdobje, nenaravni karies, bolezen dlesni, akutne nalezljive bolezni, zadnje trimesečje nosečnosti, poslabšanje tonzilitisa, poslabšanje katere koli druge kronične bolezni.

Oglejte si priljubljene članke

Kljub temu obstajajo negativni učinki odstranjevanja tonzil in so v veliki meri posledica neupoštevanja pravil, ki jih določa sanacijski program.

Tonzilektomija je delna ali popolna odstranitev limfadenoidnih formacij (palatinskih tonzil) s kirurškim posegom.

Operacija se izvaja le v skrajnih primerih v primeru hudih post-infekcijskih zapletov in adenoidne vegetacije, za katero je značilna širjenje tonzil.

Vzroki za odstranitev tonzil

Odstranitev tonzil pri odraslih poteka iz naslednjih razlogov:

adenoiditis; kronični tonzilitis; maligni tumorji; tromboza vene ječmen; paratonsilarni absces; hudim potekom tonzilitisa.

Vrste zapletov

Bolniki s tonsilektomijo so še vedno pod nadzorom medicinskega osebja 5-7 dni, kar je povezano z možnostjo zakasnele krvavitve.

Visoka temperatura po odstranitvi tonzil lahko traja 2-3 dni. Mehansko poškodovanje tkiva povzroča vnetne reakcije, ki so eden ključnih vzrokov hipertermije.

Pomembno je! Zapoznele krvavitve v grlu lahko povzročijo aspiracijo krvi in kasnejši razvoj bronhopneumonije.

Če želite izključiti verjetnost septičnega vnetja in krvavitev, mora bolnik po operaciji upoštevati več pomembnih pravil:

pljuvati sline in krvne sledi v brisačo; ne govori en dan; zaužijejo samo ohlajene pijače 10 ur po postopku.

Lokalno-regionalni zapleti

akutni febrilni faringitis - kataralno vnetje sluznice zadnje stene žrela in regionalnih bezgavk; absces faringalnega zidu - gnojno vnetje trepljalnega epitela v območju operiranega tkiva; pooperativna davica - poškodba sluznice žrela z naknadnim nastajanjem belih filmov na stenah grla.

Izredno redko se pojavi vnetje tonzilektomije v timpanični votlini srednjega ušesa.

Praviloma so patološki procesi posledica istočasne adenotomije ali neugodnih epidemioloških razmer.

Generalizirani zapleti

Septom - septični zaplet, za katerega je značilna vročina in tromboza žleznega venskega pleksusa; agranulocitoza - patološke spremembe v biokemični sestavi krvi, ki se pojavi v ozadju močnega zmanjšanja koncentracije granulocitov - ene najpomembnejših levkocitnih frakcij v seriji; acetonemija (ketoza) - patološke spremembe v presnovnem stanju telesa, za katere je značilno povečanje koncentracije ketonskih teles (acetona) v krvi; ketoza povzroča poškodbe živčnega sistema in celo smrt.

Pomembno je! V primeru akutnega edema žrela obstaja tveganje za asfiksijo, ki jo lahko odstranimo le z nujno traheotomijo.

Odstranite mite o odstranitvi žlez

Tonzilektomija je kirurška metoda zdravljenja kroničnega tonzilitisa, ki je sestavljena iz popolne ali delne odstranitve tonzil. Ima dolgoletno zgodovino, za katero je bila večkrat spremenjena in uspela pridobiti mite, ki niso nič slabši od starodavnih grških Herkulov ali Odiseje. V tem članku bom odpravil nekaj mitov, ki so že vrsto let tako močno vstopili v glavo ljudi. Izvedeli boste tudi indikacije in kontraindikacije za tonzilektomijo in možne posledice po operaciji.

Mit 1: kirurgija - obvezen rezultat kroničnega tonzilitisa

Odstranitev tonzil (tonzile je priljubljeno ime tonzil) pri odraslih je prisilni korak, ki ga zdravnik vzame le, če so vse preizkušene in preizkušene konzervativne metode nemočne pred okužbo, ki grozi, da ne bo več sedel v vrzelih, ampak si prizadeva za preboj skozi vrzeli, ampak si prizadeva za preboj v srce, sklepe, ledvice.

Razlogi za operacijo: t

pogosti gnojni tonzilitis (več kot štiri v dvanajstih mesecih),
neuspeh konzervativnega zdravljenja: ponavljajoči se ciklusi antibiotikov, izpiranje tonzil in fizioterapija ne dosegajo trajne odprave bolezni,
streptokoki povzročili akutno revmatično vročino ali kronično revmatično bolezen (pojavijo se valvularne lezije ali miokarditis ali srčno popuščanje), t
obstaja reaktivni artritis,
ledvic (pielonefritis, post-streptokokni glomerulonefritis ali kronična ledvična odpoved), t
limfoidno tkivo se je toliko povečalo, da preprečuje normalno nosno dihanje ali požiranje,
tonzilitis je zapleten s peritonzilnimi abscesi.

Mit 2: Potrebna je splošna anestezija.

Seveda, v klasični različici, ko se tonzile odstranijo s skalpelom, škarjami in zanko, trajanje operacije in bolečine zahtevata splošno anestezijo. Vendar pa danes obstajajo alternativni načini za odstranitev tonzil. Na primer, laserska ali radiofrekvenčna različica operacije traja približno dvajset minut, za to pa zadošča lokalna anestezija.

Mit 3: krivečica

Dejstvo je, da je huda krvavitev posledica poškodbe velikega plovila. Majhne posode, ko so poškodovane, se ne sesedejo, ampak tudi hitro trombozno. Da bi zagotovili doslednost sistema koagulacije krvi, se opravi analiza. Če kazalniki strjevanja krvi niso normalni, bo operacija preložena. Večja plovila so podvržena elektrokoagulaciji ali pa so sintrani pod delovanjem laserja. To je na splošno brezkrvne možnosti za tonzilektomijo: lasersko odstranjevanje, kriorazgraditev, ultrazvočno zdravljenje.

Mit 4: dihalne poti ostanejo nezaščitene.

Pravzaprav je poleg radikalne tonzilektomije, ko se tkivo tonzile popolnoma odstrani, še vedno obstaja ablacija, to je delna odstranitev limfoidnega tkiva, ki tvori žleze. V tem primeru je odrezan le zgornji sloj ali pa so okužena območja selektivno odstranjena. Ta možnost je mogoča pri uporabi laserskih, kriorazgradnih, ultrazvočnih in tekočinskih učinkovin. Če lezija tonzil ni popolna, obstajajo načini za ohranitev limfoidnega tkiva žrela, s čimer se zagotovi lokalna imunska zaščita na celičnem in humoralnem nivoju.

Tako bo za vsak klinični primer v resni kliniki s sodobno strojno opremo zdravnik lahko izbral najprimernejšo možnost, da ta bolnik odstrani tonzile.

Metode delovanja

Poleg klasične se uporabljajo številne sodobne metode kirurgije. Tako lahko odstranitev tonzil izvedemo z uporabo laserja, ultrazvoka, tekočega dušika in plazme.

Classic - operacija pod splošno anestezijo s skalpelom, škarjami ali zanko, ko je celotna amigdala popolnoma izrezana ali iztrgana. Krvavitev se ustavi z elektro koagulacijo. Metoda je radikalna in vam omogoča, da se znebite vira okužbe za vedno. Zdravljenje idealno poteka z zmernim bolečinskim sindromom in ni ponovitve kroničnega tonzilitisa. Vendar pa popolna odstranitev limfoidnih formacij zmanjša lokalno celično in humoralno imunost, odpira pot za laringitis, faringitis, bronhitis. Prav tako obstajajo tveganja za razvoj alergijskih patologij dihalnih poti.
Naprednejša klasična pot je ektomija mikrobreznika, ki se vrti s hitrostjo 6000 vrtljajev na minuto. Različica ima vse prednosti in slabosti enostavnega operativnega pristopa. Nekoliko manj bolečine med kirurškim posegom, vendar je operacija daljša, kar pomeni, da je treba anestezijo opraviti z velikimi odmerki zdravil.
Laserska tonzilektomija. Kratek postopek, ki traja največ pol ure pod lokalno anestezijo. Laser odstrani tkivo in sintrira krvne žile ter tako prepreči izgubo krvi. Obstajajo nevarnosti opeklin na sluznici, zato se obdobje zdravljenja nekoliko upočasni. Različice metode vključujejo delo z različnimi vrstami laserjev: infrardečo, optično (ko morate odstraniti večino amigdale), holmij (ko se kapsula ohrani in odstranijo globoke žarišča), ogljik (količina limfoidnega tkiva se močno zmanjša). Laserska operacija, ki ohranja organe, je ablacija (delna odstranitev tonzil), v kateri se odstranijo le zgornji deli ali prizadeta območja.
Elektrokoagulacija. Ne dopušča vedno zgorevanja tonzil na zadostni globini, da bi se problem v celoti rešil v enem delu. Prenaša z opeklinami z nepravilno izbrano močjo in posledično daljšim časom zdravljenja. Združuje odstranitev limfoidnega tkiva in kauterizacijo posode z eno samo napravo.
Metoda tekoče plazme (koblator). Izvaja se v splošni intubacijski anesteziji. Kakovost postopka je odvisna od izkušnje kirurga. Z zadostno usposobljenostjo zdravnika praktično ni krvavitve in tonzile se skrbno odstranijo. Bolečina po operaciji je veliko manjša kot pri klasični različici. Bistvo metode je oblikovanje plazme z usmerjenim magnetnim poljem. Za to izbere napetost, ki lahko segreje tkanino na 45-60 stopinj Celzija. Hkrati se beljakovine razgradijo v ogljikov dioksid, vodo in izdelke z nizko molekularno vsebnostjo dušika.
Kriorazgradnja z uporabo tekočega dušika vključuje zamrzovanje limfoidnega tkiva z njegovo smrtjo. Ker zamrzovanje blokira receptorje za bolečino, med manipulacijami stanejo lokalna anestezija. Vendar pa je pooperativno obdobje boleče. Rezultat še zdaleč ni vedno radikalen, zato so včasih potrebni ponavljajoči se postopki. Ker so zamrznjena tkiva zavrnjena za nekaj časa, je potrebna bolj temeljita antiseptična oskrba sluznice žrela po operaciji.
Ultrazvočni skalpel. Frekvence nad 20.000 kHz se tkanina segreje na osemdeset stopinj Celzija. Posledično ultrazvočni pretvornik deluje kot skalpel. Način je učinkovit. Z njim je možno izvesti radikalno tonzilektomijo. Vendar pa obstaja tveganje za opekline sluznice.

Način odstranitve ostaja za zdravnika, saj je odgovoren za potek in izid zdravljenja in lahko v celoti oceni bolnikovo stanje in obseg prihajajočega kirurškega posega.

Kontraindikacije

1. Absolutna (nemogoče je delovati kategorično):

Bolezni krvi in kostnega mozga, povezane s porazom sistema strjevanja krvi.

Diabetes mellitus prvega tipa.

Dekompenzacija sladkorne bolezni tipa 2.

Dekompenzacija kardiovaskularnih bolezni.

Dekompenzirana pljučna bolezen.

2. Relativna (začasna). Po odstranitvi vzroka lahko preživite tonzilektomijo:

Akutne okužbe (respiratorni, sinusitis, rinitis, faringitis, laringitis, bronhitis).

Poslabšanje kroničnih bolezni.

Posledice

Poleg možnih zapletov tonzilektomije, ki vključujejo: krvavitev, okužbo, opekline tkiva, so možni dolgoročni učinki v obliki:

zmanjšanje lokalne celične imunosti,
oslabitev humoralnega imunskega odziva,
okužbe dihalnih poti: faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis,
alergijske bronhospazme (astma), vključno z nalezljivo-alergijsko naravo.

Zato odstranitev tonzil pri otrocih in odraslih poteka le v skladu s strogimi indikacijami z odločitvijo zdravnika v primeru, ko koristi operacije odtehtajo škodo zaradi pomanjkanja limfne ovira za okužbo.

Vprašanja

Odstranitev tonzil pri odraslih

Ko morate odstraniti tonzile

Kako se pripraviti na tonzilektomijo

Dan delovanja

Možnosti za tonzilektomijo:

Nega na domu

Možni zapleti

Tonsil odstranitev: prednosti in slabosti

myLor

Učinki odstranitve tonzil