Eksudativni ali sedativni otitis

Exudative otitis media (ESS) je ne-gnojna ENT bolezen, za katero je značilno kopičenje tekočine (serozni eksudat) v votli votlini. Klinične manifestacije bolezni so blage zaradi odsotnosti patološke flore v prizadetih tkivih in perforacij v bobniču. Serous eksudat vsebuje v svoji sestavi veliko beljakovin, zato sčasoma postane bolj gosta, kar otežuje odvajanje tekočine iz ušesne votline.

Vsebina članka

Značilnost srednjega uha Katar je neboleč potek. V 70% primerov se bolniki obrnejo na otorinolaringologa med razvojem infekcijsko-vnetnih procesov v sluznicah mastoidnega procesa in timpanične votline, ki jih spremljajo "strelske" bolečine in perforacija ušesne membrane.

Etiologija

Obstaja veliko razlogov za razvoj sedativnega otitisa, ki se običajno razdeli v dve kategoriji: lokalna in splošna. Med prvimi so disfunkcija Eustahijeve cevi, ki je posledica mehanske poškodbe ali hipertrofije žrela. Posledično so oslabljene drenažne in prezračevalne funkcije cevi, kar vodi do pojava negativnega tlaka v ušesni votlini in s tem do nastanka prevelike količine serozne vsebine v srednjem ušesu.

Pogosti vzroki seroznega vnetja:

nalezljive bolezni;
endokrine motnje;
zmanjšana reaktivnost telesa;
Eustahitis in adenoiditis;
alergijske reakcije.

V 30% primerov se razvoj patologije ENT pri otrocih spodbuja z adenovirusno okužbo, ki prizadene nazofaringealno sluznico in ustje Eustahijeve cevi.

Patogeneza

Razvoj patologije je posledica oslabljenega prezračevanja ušesne votline, kar vodi v nastanek nizkega vakuuma. Negativni tlak spodbuja aktivnost vrčastih celic v sluznici ušesa. To vodi do hipersekrecije seroznega eksudata, ki sčasoma postane lepljiv zaradi povečane vsebnosti beljakovin.

Mehanizem razvoja otitis eksudativnega vnetja služi slabo praznjenje ušesne votline, kar je povezano z obstrukcijo Eustahijeve cevi. Njegovo blokado je lahko posledica obstrukcije ustne votline zaradi adenoidne vegetacije, tvorbe benignih ali malignih tumorjev v nazofarinksu, hiperplazije tubularnih tonzil ali alergijskega edema tkiva.

V redkih primerih se katar srednjega ušesa pojavi zaradi zmanjšanja turgorja tkiva, ki obdaja notranjo površino evastahijeve cevi. Njihova neelastičnost vodi do zoženja premera cevi, kar je preobremenjeno z nizkim tlakom v ušesni votlini.

Stopnje in oblike otitisa

Pozno zdravljenje akutnega neinfektivnega vnetja povzroča kronično eksudativno vnetje srednjega ušesa. Ušesa patologija je skoraj asimptomatska, zaradi pomanjkanja lokalnih manifestacij bolezni. Glede na kraj lokalizacije žarišč vnetja je vnetje srednjega ušesa razdeljeno na dva tipa:

enostransko - enostransko neinfekcijsko vnetje le desnega ali levega ušesa;
obojestransko - katar v obeh ušesih.

Po statističnih podatkih se levi ali desni eksudativni vnetje srednjega ušesa razvije le v 10% primerov. Pogosto se v obeh ušesih pojavijo vnetni procesi.

Če se zdravljenje ne izvede pravočasno, lahko eksudativno vnetje srednjega ušesa postane razpršeno, kar vodi do razvoja prevodne (prevodne) izgube sluha.

V procesu razvoja bolezen gre skozi več glavnih faz, in sicer:

začetna je vnetje v Eustahijevi cevi, kar prispeva k razvoju drenažne in prezračevalne disfunkcije. Pacient čuti rahlo zmanjšanje sluha in resonance glasu v glavi (avtofona);
sekretorna - kopičenje seroznega izliva v votlini ušesa, ki ga sproži kršitev iztoka tekočine zaradi obstrukcije slušne cevi. Praviloma se bolniki pritožujejo zaradi naraščajočih zastojev v ušesih, pa tudi zaradi pomembne izgube sluha;
sluznica - proces povečanja viskoznosti izločanja tekočine, katerega manifestacija je povečanje izgube sluha. V tej fazi razvoja dvostranskega eksudativnega vnetja izginja občutek stalne transfuzije izločanja tekočine v uho;
degenerativne - trofične spremembe v tkivih bobničev in sluznic srednjega ušesa, ki vodijo do izgube sluha in razvoja adhezivne oblike bolezni.

Diagnoza bolezni je pogosto naključna, zato je pojav najmanjših znakov patologije (zastoj, avtofon, izguba sluha) razlog za pregled pri otorinolaringologu.

Diagnostika

Za diagnosticiranje ušesne patologije se izvede audiološki pregled, zaradi katerega se vrsta motenj v prenosu zvočnih signalov določi z slušnimi okostnicami. V primeru ponavljajočega se pojava bolezni se računalniška tomografija opravi brez prekinitve, kar omogoča določanje stopnje akumulacije seroznega izliva v ušesu. Med zdravniškim pregledom pri specialistu se izvajajo naslednje vrste postopkov:

otomikroskopija - študija ušesne votline z mikroskopom, ki omogoča določitev stopnje umika pametne membrane v votlino srednjega ušesa;
avdiometrija je metoda za določanje akustične občutljivosti slušnega aparata na valove različnih dolžin (frekvenc);
akustični refleksi - metoda za določanje stopnje odpornosti ušesnih struktur na zelo glasne zvoke;
endoskopija - ocena vidnega stanja erotične luknje Eustahijeve cevi
timpanometrija - določanje stopnje mobilnosti ušesne membrane in slušnih okostnic.

Če se pravočasno diagnosticira dvostransko eksudativno vnetje srednjega ušesa in se predpiše ustrezno zdravljenje, se lahko patološki procesi v ušesu izločijo v 10-12 dneh. Neupoštevanje problema vodi do trajne izgube sluha, ki jo povzroča adhezija na slušnih kosteh in ušesni membrani.

Osnovna načela zdravljenja

Taktika zdravljenja ENT bolezni je odvisna od stopnje razvoja vnetnih procesov in prisotnosti morfoloških sprememb v prizadetih tkivih. Neoznačene oblike ušesne patologije so primerne za zdravljenje. Da bi odpravili edem sluznice in obnovili prezračevalno funkcijo Eustahijeve cevi, uporabljamo dekongestive in mukolitična zdravila. Prvo odstrani zabuhlost, druga pa razredči izcedke v ušesu, kar prispeva k njihovi evakuaciji.

V primeru bakterijske ali glivične okužbe se katar srednjega ušesa zdravi s penicilinskimi in cefalosporinskimi antibiotiki ter protiglivnimi sredstvi. Zaustavljajo vnetje in zavirajo sintezo patogenih celičnih struktur, kar vodi do zmanjšanja njihovega števila.

Z neučinkovitostjo zdravljenja z drogami so predpisani fizioterapevtski postopki. Večina je namenjenih izboljšanju trofizma tkiv in pospeševanju procesov njihove regeneracije. To prispeva k odpravi vnetnih procesov in s tem k povečanju notranjega premera Eustahijeve cevi.

Kirurško zdravljenje dvostranskega eksudativnega vnetja srednjega ušesa je predpisano le v primeru gnojno-destruktivnih sprememb v tkivih mukoznega epitela. Punkcija ušesne membrane, ki ji sledi odsesavanje gnojne vsebine, pomaga odpraviti vnetje in nadaljnje širjenje lezij v notranjem ušesu.

Kirurški poseg je poln tvorbe adhezij v ušesu, ki vplivajo na ostrino sluha. Zato se kirurški poseg uporablja le v skrajnih primerih.

Značilnosti farmakoterapije

V več kot 50% primerov je ne-gnojno vnetje srednjega ušesa po naravi aseptično, zato ni vedno priporočljivo uporabljati antibiotikov pri uporabi zdravil za farmakoterapijo. V odsotnosti patogenih bakterij v seroznem eksudatu bo njihova uporaba privedla do zmanjšanja lokalne imunosti. Če pa se je bolezen razvila kot zaplet običajne okužbe, se v izlivih običajno najde glivica ali bakterija.

Za lajšanje simptomov patologije in odpravo vnetja se uporabljajo naslednje vrste zdravil:

multivitamini ("Centrum", "Biovital") - pospešujejo celično presnovo, kar prispeva k epitelizaciji prizadetih sluznic;
mucolytics ("Acestin", "Deflegmin") - tanek viskozni izcedek v ušesu, ki prispeva k njegovi evakuaciji;
antihistaminiki ("Loratodin", "Erius") - lajšanje otekline in obnavljanje normalnega tlaka v ušesni votlini;
biostimulanti ("Asparkam", "Befungin") - povečajo splošno in lokalno imunost, kar preprečuje razvoj patogenov;
NSAID (Indoprofen, Oxaprozin) ustavijo vnetje, kar vodi do izločanja edema sluznice Eustahijeve cevi;
antibiotiki (Augmentin, Baktistin) zavirajo delovanje patogenih bakterij, s čimer se odpravijo manifestacije splošne zastrupitve telesa.

Shemo zdravljenja drog pri gnojnem vnetju srednjega ušesa mora določiti le specialist po ustreznem pregledu. Samozdravljenje ali nerazumno prenehanje zdravljenja lahko vodi do razvoja zapletov.

Exudative otitis media

Georgy Stepanov: Pozdravljeni. Danes bomo govorili o eksudativnem vnetju srednjega ušesa in otolaringolog, avdiolog otroške klinične bolnice Morozovsky Anna Sergeevna Piskunova vam bo pomagal razumeti to temo, zdravo!

Anna Piskunova: Dober dan!

Georgy Stepanov: Povejte nam, kaj točno je eksudativni vnetje srednjega ušesa?

Anna Piskunova: Ko govorimo o eksudativnem otitisu, mislimo predvsem na bolezni, za katere je značilno kopičenje v timpanični votlini nekega mukoznega seroznega eksudata, to je tekočine. Bolezen ne spremlja kršitev celovitosti bobniča, to je perforacija, in je lahko dolgo asimptomatsko.

Georgy Stepanov: Imamo akutne, kronične, subakutne bolezni, eksudativni vnetje srednjega ušesa je znano v treh oblikah. Ali nam lahko na kratko poveste, kako diagnosticirati proces kroničenja?

Anna Piskunova: Izločujočo otitis lahko razdelimo v tri oblike: akutna oblika traja do enega meseca. Kot subakutni pomeni približno dva meseca, osem tednov in dejstvo, da je že osem tednov že kronična faza.

Georgy Stepanov: Kdo pogosto trpi zaradi eksudativnega vnetja, poleg tega, da fant ali dekle, katera starost najpogosteje trpi zaradi eksudativnega vnetja srednjega ušesa?

Anna Piskunova: To je sporna točka, zato je zelo težko za ENT doseči skupno mnenje za tiste, ki delajo z otroki in odraslimi, večinoma pa so to otroci predšolske starosti. Povezana je bolj z anatomijo strukture nazofarinksa, vključno s srednjim ušesom.

Olesya Golubtsova: Kaj je srednje uho? Povejte nam o strukturi, ker vsi poznajo levo uho, desno uho in srednje uho je ločen organ?

Anna Piskunova: Srednje uho je med zunanjim in notranjim ušesom, kar pomeni, da lahko uho razdelimo na 3 dele: to je zunanje, notranje in srednje uho. Kaj je zunanje uho? To je naš zunanji slušni kanal do bobniča in vrzel, ki se začne od bobniča in notranjega ušesa, to je srednje uho. Med bobnom in labirintom je zračno okolje, ki vsebuje verigo slušnih koščic, to je votlina votline, imenujemo jo srednje uho.

Olesya Golubtsova: Resnično sploh nisem sumila, da sta dva srednja ušesa.

Anna Piskunova: Uho je bilateralni organ, zato sta dva srednja ušesa. Obstaja lahko enostranski in obojestranski proces, eno uho se lahko vname izolirano, potem je to eksudativni otitis, na primer levi stranski ali desni stranski ali dvostranski eksudativni vnetje srednjega ušesa.

Georgy Stepanov: V votlini srednjega ušesa so iste kosti, ki so odgovorne za prevodnost zvoka do aparata za zaznavanje zvoka, torej popolnoma te vibracije. Zato je eksudativni otitis zaradi njegovega pomena posebej obravnavan. Kaj je tako nevarno eksudativno vnetje srednjega ušesa?

Anna Piskunova: Je nevarna in zvita, ker je ta bolezen pogosto asimptomatska. Če se razvije vnetje, čutimo bolečino, je sestavni del vnetja. Ob nastanku eksudativnega otitisa ni samih vnetij.

Exudative otitis media je nevarna in zahrbtna, ker je bolezen pogosto asimptomatska.

Olesya Golubtsova: Ali bolnik ne čuti niti bolečine?

Anna Piskunova: Da, točno. V tem primeru se v zelo srednjem ušesu oblikuje tekočina.

Olesya Golubtsova: Kaj so vzroki bolezni, kaj prispeva k temu?

Anna Piskunova: Razlogov je lahko veliko. Prvi razlog je kršitev sluznice sluznice timpanične votline na ozadju virusnih okužb, kroničnega ali akutnega vnetja nazofarinksa, paranazalnih sinusov, nosne votline.

Olesya Golubtsova: Vse, kar imenujemo prehlad, akutne respiratorne virusne okužbe, lahko povzroči vnetje srednjega ušesa?

Anna Piskunova: Da, prav tako.

Georgy Stepanov: Pomembno je omeniti, da lahko otroci povedo samo, da so poškodovani ali ne, in če se vrnemo k vnetju otitisa, je to izguba sluha, občutek zastojev, ki ga otroci najpogosteje ne upoštevajo. Ker pa smo se dotaknili vzrokov za razvoj eksudativnega vnetja srednjega ušesa, bi rad vprašal, ali obstajajo bolezni, ki prispevajo k razvoju eksudativnega vnetja srednjega ušesa?

Anna Piskunova: To je vnetna bolezen nosne votline, nazofarinksa in vokalnih sinusov, ovira v procesu prezračevanja slušne cevi, mislimo hipertrofirane adenoidne vegetacije, hipertrofirane cevaste mandlje, morda celo nekatere maligne, benigne nazofaringealne tumorje. Še posebej, to so kršitve mišic mehkega neba, ker so vključene v odpiranje in zapiranje slušne cevi. To je verjetno glavna stvar.

Exudative otitis media je hkrati izguba sluha in občutek zastojev, ki ga otroci najpogosteje ignorirajo.

Georgy Stepanov: Navadili smo na dejstvo, da je eksudativni vnetje srednjega ušesa eksudat, toda v procesu kroničenja procesa lahko ta eksudat postane bolj stagnirajoč, zato ne moremo malo povedati o stopnjah razvoja eksudativnega vnetja srednjega ušesa.

Anna Piskunova: Lahko razdelimo po trajanju in naravi skrivnosti, po viskoznosti te skrivnosti, doslednosti, fizičnih lastnostih. Prva faza, ki je, zlasti pri otrocih, asimptomatska, in v tej fazi redko zaznavamo karkoli, če otrok nenamerno ne obišče zdravnika ORL, je to kataralna faza, kar imenujemo tubootitis, eustahitis, vnetje Eustahijevega ali slušne cevi. To pomeni, da se oblikuje edem slušne cevi, moti se prezračevanje slušne cevi, tam zrak preneha vstopati in oblikuje se nek vakuum in brezzračni prostor. Začne se kopičiti tekočino in ta proces se premakne v naslednjo stopnjo, sekretor. V tej tajni fazi se oblikuje isti eksudat, o katerem govorimo. Naše srednje uho je obloženo z epitelijem in v njem začnejo prevladovati čašaste sekrecijske celice, ki začnejo proizvajati to tekočino.

Olesya Golubtsova: Ali lahko to na prvi stopnji razumete?

Anna Piskunova: Če jo gledamo iz mošta.

Olesya Golubtsova: Starši lahko sami pregledajo otrokova ušesa?

Georgy Stepanov: Ne, samo otorinolaringolog.

Olesya Golubtsova: Torej je edem notranji, ne izrazit?

Anna Piskunova: Otrok se lahko pritoži, da ima občutek zastoja v ušesu, vendar so to starejši otroci in zelo redko se pritožuje.

Georgy Stepanov: Največkrat se temu ne posveča pozornost, to se imenuje tiha bolezen. Ko je bolečina jasna, tečemo do ENT, otrokovo uho ustreli, boli. Tukaj se otrok ne pritožuje ničesar.

Anna Piskunova: Niti taka, da bi otrok nenadoma prenehal slišati. Ko se proces nadaljuje, je sluh ostro moten in tu je do 20 dB, medtem ko je 25 še vedno norma, to pomeni, da je lahko pridušen, vendar je skoraj nemogoče opaziti. To je samo odrasli lahko nekako opredeliti.

Olesya Golubtsova: Pediatri ga tudi ne vidijo? Morate namerno iti na ENT?

Anna Piskunova: Da, in ponavadi so to naključne najdbe, ko otrok pride do ENT z rinitisom, adenoiditisom itd. Prišli so do ENT, pogledali na uho, se je izkazalo, da je umaknjen bobnič, roza, razumemo, da se proces začne tam.

Olesya Golubtsova: Ampak to ni tako pogosto na tej stopnji, potem v naslednjih fazah, ko se oblikuje eksudat. Tukaj smo doma, lahko ga vidimo?

Anna Piskunova: Da, že je izguba sluha do 30 dB, je že bolj opazna in ustreza prvi stopnji prevodne izgube sluha.

Olesya Golubtsova: In kakšen izcedek se sprosti?

Anna Piskunova: Nahaja se za bobnom.

Georgy Stepanov: On je omejen v votlini bobniča in nikjer nima pretoka. Tam nastane določen blok in vse, kar eksudat, ki se nahaja v votlini srednjega ušesa, ne more zapustiti vsega, tudi zaradi povečanja njegove viskoznosti.

Olesya Golubtsova: Če otrok še ne more reči, in ne moremo razumeti, da se ta otitis začne razvijati, kakšno je tveganje za začetek odra?

Anna Piskunova: Nadaljnji razvoj se bo nadaljeval. Izcedek vsebuje veliko količino beljakovin, beljakovine se nagubajo, to pomeni, da ta izcedek postane moten, debel, viskozen. On ima en način za evakuacijo - skozi slušno cev v nazofarinks, to je skozi bobnič, ne more priti do nas, ven. Če postane ta skrivnost debelejša, to je težje, da se evakuira, nato pa se oblikuje sluznica.

Izločevalna faza lahko traja do enega leta, sluznica pa od enega leta do dva. Ko izloček izločimo tako, da prebodemo boben, bodisi na runo ali sesanjem, poskušamo sesati, to je tako viskozno, da se lahko razteza na več deset centimetrov, tako pekoča tekočina, absolutno lepljiva, ki se brez naše pomoči ne more odmakniti.

Ta tekočina povzroča okvaro sluha. Ko se zvok prenese na polž, na naš slušni živec in imamo takšno tekočino v ušesu, se izkaže, da prenašanje zvoka trpi. Učinek samodejnosti bo, kot v sodu, to je, da je njegov glas dan v glavi.

Olesya Golubtsova: V tej tretji fazi so odsotni tudi učinki bolečine?

Anna Piskunova: Da, če se okužba ne pridruži, do zadnje faze ne bo nobenih občutkov, ko se že oblikuje fibrozni vnetje, to je šiljak, brazgotine v ušesu. Morda ni drugih simptomov, kot je izguba sluha in zamašen nos.

Georgy Stepanov: Kakšne so pritožbe pri eksudativnem vnetju srednjega ušesa?

Anna Piskunova: Tudi to je izguba sluha, potem pa ta občutek prelivanja. Če spremenite položaj te tekočine, če ne zajame popolnoma votline, lahko teče. Glava je bila nagnjena - in to je občutek, da oseba začenja bolje slišati. Ležal je ali vstal in začel bolje slišati. Otrok je ponovno začel spraševati, starši natančno opazijo ta trenutek, da otrok začne prositi, da je risanka glasnejša, ime se začne vsakič odzivati.

Olesya Golubtsova: Kako je diagnoza? Kako ugotoviti, da ima otrok eksudativno vnetje srednjega ušesa?

Anna Piskunova: Najprej pregledamo. Ob pregledu lahko ločimo vsako stopnjo. Če je to kataralna faza, lahko vidimo, da je bobnič umaknjen, da bo rožnata, morda celo hiperemija ob robu malleusa. Nadalje, ko je tekočina že nastala, lahko vidimo nivo te tekočine, zračni mehurčki neposredno za bobnom so jasno vidni. Če postane eksudat debelejši, postane debelejši. Samotna membrana je prozorna, vidimo tudi to blatno sluz. Nato imamo številne instrumentalne študije: timpanometrijo, impedanemetrijo. Pravilno bi bilo reči, impedancemetrija, vključuje timpanometrijo, to počnemo z istim aparatom. Timpanometrija, merjenje akustičnih refleksov - vse v enem delovanju, sonda se vstavi v uho in preverimo.

Olesya Golubtsova: Ali je to objektivna raziskovalna metoda?

Anna Piskunova: Da, objektivna metoda raziskav. Razumemo stanje slušne cevi, elastičnost oz. Stanje bobničev, prisotnost ovire na poti zvoka, prisotnost iste tekočine za bobnom, merimo tudi tlak v timpanični votlini. Za eksudativni vnetje značilna krivulja tipa B, to je, bobnič postane stacionarno in na tej točki razumemo, da je ovira najverjetneje v obliki tekočine.

Olesya Golubtsova: Potrebujemo še nekaj raziskav?

Anna Piskunova: Izvajamo avdiometrijo praga. Tam bomo najverjetneje ugotovili zmanjšanje sluha po prevodnem tipu, ko je prenašanje zvoka slabo. Zvok se prenaša skozi kost, vendar ne skozi zrak.

Olesya Golubtsova: In kako se to dogaja?

Anna Piskunova: Oba preverjamo zračno prevodnost, vse je preprosto, slušalke smo oblekli, zvok je šel, in to, kar preverimo, je prehod poletja na srčni proces, ki je za ušesom. Za ušesom je kost, postavljen je senzor, podan je signal in skozi kost preverimo zvok.

Olesya Golubtsova: Če je zvok slabo izveden, potem obstaja veliko možnosti, podobne bolezni. Kako razumeti, kaj je eksudativen otitis?

Georgy Stepanov: To je scopic slika, in vidimo tekočino za bobničom, trpi tudi kontura bobničev. To je, da je izravnano, konture se izbrišejo, refleks svetlobe izgine ali se deformira, na kar se osredotočimo v povezavi z dodatnimi raziskovalnimi podatki, imamo vso pravico, da postavimo diagnozo.

Vsaj na začetku smo postavili to diagnozo. Poleg senzorneuralne izgube sluha je tudi prevodna, kadar ni živca, ki trpi, in sicer zvok vzdolž slušnih koščic, ker se v tej tekočini ne morejo popolnoma premakniti.

Anna Piskunova: Niti sam bobnič se ne more premakniti, prenaša vibracije na slušne kosti, niti na same klobase.

Olesya Golubtsova: Zdi se mi, da so morda druge bolezni, ki imajo enak učinek, zlasti na prehod zvoka.

Georgy Stepanov: Ne, to je kompleksna, kombinacija otoskopske slike, to je pri preučevanju bobničev v kombinaciji s podatki dodatne diagnostike, timpanometrija tipa B, to daje natančno eksudativno vnetje.

Georgy Stepanov: Čas je, da preidemo na zdravljenje eksudativnega vnetja srednjega ušesa, ker ga je treba zdraviti, ta bolezen je zelo nevarna. Katere metode zdravljenja z zdravili obstajajo za eksudativno vnetje srednjega ušesa?

Anna Piskunova: Predpisujemo standardni kompleks zdravil, ki vključuje mukolitike, antihistaminiki. Najprej je treba odstraniti oteklino. Antihistaminiki, vazokonstriktorske kapljice za nos, nosni glukokortikosteroidi.

Olesya Golubtsova: Je v nosu?

Anna Piskunova: Ja, v nosu je.

Georgy Stepanov: Glavna naloga na prvi stopnji je obnoviti evakuacijo tekočine. Če ponovno vzpostavimo povezavo, obnovimo prezračevanje, bomo imeli vnetje srednjega ušesa. Ampak to je, če vzamemo kataralno stopnjo. Na kateri stopnji bolniki pridejo do vas?

Anna Piskunova: Kataralna in sekretorna. Catarral zaradi dejstva, da so naši starši vsi dobro branje in nemiren, tako otroci padejo. Odrasli - ne morem reči, mislim, da je malo verjetno, ker nismo tako prijazni do sebe kot do otrok. Otroci imajo težave, zlasti majhne, nazofarinksa, in če slučajno pogledajo v uho, vidimo, da je tam problem in začenjamo ugotoviti.

Druga je, da pridemo do tajništva, to je 50 do 50%. Tam, brez izcedka iz nosu in težav v nosu, brez zastojev, pridejo in pravijo, da ga otrok vpraša

Georgy Stepanov: Ne odziva se na ime, naredi televizijo glasnejšo, kot smo rekli. Zakaj otroci pogosteje trpijo, ker zaradi fizioloških in anatomskih značilnosti pri otrocih, v primerjavi z odraslimi, zelo kratka in široka slušna cev, tako da je vsaka tekočina tam veliko lažje.

Anna Piskunova: Plus adenoidna vegetacija, ki opravlja svojo funkcijo pri majhnih otrocih predšolske starosti, ki se v ozadju vnetja nagibajo k povečanju in blokirajo to slušno cevko. Njegova prostornina zagotavlja dodatno možnost, da se v njem zbirajo prezračevanje in tekočina.

Zaradi fizioloških in anatomskih značilnosti pri otrocih je cevka zelo kratka in široka, tako da je vsaka tekočina v njej veliko lažje.

Olesya Golubtsova: Dovolj terapije z zdravili za prvo fazo? Vsi simptomi so razbremenjeni?

Anna Piskunova: Zgodi se, da je dovolj, vendar morate razumeti, da to zdravljenje traja 10-14 dni, torej ni nekaj, kar bi hitro padlo in vse je šlo. Za 5 dni, nič ne bo minilo, to je, da je določeno dolgo obdobje, morate upoštevati režim. Uporabljamo antihistaminiki in mukolitike, da se ta skrivnost ne zgosti.

Olesya Golubtsova: Mukolitiki so tanjša zdravila?

Anna Piskunova: Da, vse tekočine v našem telesu se razredčijo.

George Stepanov: Kako delamo na zdravljenje ušes?

Anna Piskunova: Skozi bobnič ne pride ena kapljica v srce samega procesa. Ko je bobnič že vnet, ga spustimo v uho. In tako je vse samo skozi nos.

Skozi bobnasti ploskvi ni niti ena kapljica v samem središču procesa.

Georgy Stepanov: Kljub dejstvu, da je vnetje srednjega ušesa, morate najprej obravnavati nazofaringealno votlino?

Anna Piskunova: Da.

Olesya Golubtsova: Katere protivnetne droge uporabljamo?

Anna Piskunova: Uporabite lahko protivnetna zdravila. To so nesteroidna protivnetna zdravila, ki se pri otrocih pogosto ne uporabljajo že šest let. Tu je še vedno zelo zanimivo, da je možno kapitalizirati slušno cev, pomagati drogam, da pridejo do cilja, to je ne le brizganje v nos, temveč preko posebne kanile, sondo, da vse to spravi v slušno cevko. Še posebej zdaj, ko se je začela razvijati fibroskopija in nazofaringealna endoskopija.

Georgy Stepanov: Poleg tega je priporočljivo uporabljati otroke, ker jim je težko pojasniti, da se morajo obnašati mirno. Z razvojem optičnih vlaken, torej ne s trdim endoskopom, ampak z optičnimi vlakni, je veliko lažje preveriti, ali je kanila padla neposredno v slušno cev.

Olesya Golubtsova: Toda to je verjetno še vedno neprijetno.

Anna Piskunova: To je neprijetno, skušamo se izogniti temu, toda če situacija ni zelo dobra, je bolje, kot da izvedemo intervencijo.

Fizioterapija v kompleksu dobro pomaga, je enoduralna elektroforeza s političnimi encimi, lidaza ali kalijev jod. To je dostava zdravil skozi bobnič.

Olesya Golubtsova: Ali je vse v polikliniki?

Anna Piskunova: Je v kateri koli kliniki, traja nekaj minut, sonda v ušesu z encimi, lidaza ali kalijev jodid. Otrok sploh ne moti. Bolj neprijeten postopek je to, kar zdravnik lahko opravi na recepciji: piha slušne cevi po Politzerju in pnevmatsko masažo bobniča. Pnevmatski ne povzroča nobene reakcije, je samo odvisno od aparata, ki je na voljo v kliniki. Samo postavite slušalke in pride do vibracij. Obstaja sonda, ki hrani to vibracijo, in obstaja le običajen lijak Siegle, stari način, ko se ročno ustvarjajo vibracije bobniča.

Georgy Stepanov: In mnogi naši starši uporabljajo to metodo, ker je medicinska oprema postala dostopna na trgu. Pridejo k nam in pravijo: ne želimo iti k vam, da bi stopili v stik z okužbami, ki jih lahko svetujete. Priporočamo, da kupite zilasti lijak.

Anna Piskunova: To je popolnoma varno, tam je nemogoče škodovati

Olesya Golubtsova: Kako izgleda ta lijak?

Anna Piskunova: To je hruška in iz nje pride sonda. Ko pritisnete na hruško, se uporabi pritisk in ta vibracija gre v boben.

Olesya Golubtsova: Torej je vstavljena v uho?

Anna Piskunova: Vstavljena je v uho.

Georgy Stepanov: Pretepamo zrak na bobniču.

Anna Piskunova: Ja, swing.

Olesya Golubtsova: In to je koristno za izcedek? Ali želite izbrisati?

Anna Piskunova: Pomaga.

Georgy Stepanov: Tako stresamo slušne kosti, to pomeni, da ustvarjamo pritisk na to tekočino, tako da se pod tem pritiskom pritisne tja, od koder je prišla, to je v nazofaringealno votlino.

Anna Piskunova: V votlino nazofarinksa skozi slušno cev in kompleks še vedno odpihne zvočne cevi, je to manj prijeten postopek. V tem primeru mora biti otrok zdrav, brez izcedka v nosu, v nazofarinksu ne sme biti, ker bomo sicer zaslužili pravi kataralni otitis z bolečinami in zapleti.

Če je otrok zdrav, potem lahko naredimo zardevanje slušnih cevk. Kaj je to? En nosni prehod se zapre, v drugem se najde zrak, ista hruška, jo stisnemo, zrak gre v nos, v nazofarinks, skozi nazofarinks v slušno cevko, skozi žrelo ustno slušno cev, tj. trenutek je obnovljen. Učinkovito je, da je treba otrokom razložiti le, da je treba povedati nekaj besed: »parnik« ali takšne besede, ki še dodatno razkrijejo in spravijo zrak v to slušno cev.

Georgy Stepanov: Toda postopek je vroče in iskreno nevšeč otrokom.

Anna Piskunova: Zelo nevoljena, vendar je njen učinek. Če to storite in trpite, potem 5-10 postopkov, in otrok je zdrav.

Georgy Stepanov: In če so ga začeli, čeprav si je na ravni kapitala težko predstavljati in se stanje poslabšuje, kakšne kirurške metode lahko pomagamo z eksudativnim ušesom? Na kateri stopnji najpogosteje uporabljate iste kirurške metode?

Anna Piskunova: V bistvu gre za sekrecijsko in sluznico. Imamo dva načina: prvič, lahko poskušamo odstraniti vzrok tega problema, kopičenja eksudata. Kot smo že povedali, gre za hipertrofirano adenoidno vegetacijo, hipertrofirano cevasto tonzilo. Mi lahko pomagamo rešiti to vprašanje banalna adenotomija - odstranitev adenoidov. Če odstranimo, očistimo nazofarinks in obnovimo prezračevanje, normalno iztisnemo sluz skozi nazofarinks in prezračevanje slušne cevi, nato pa v enem mesecu izvedemo študijo - timpanometrijo. Če je vse dobro, je vse obnovljeno - dobro. Še eno leto imamo otroka, dva v ambulanti, da se izognemo takšnim situacijam v prihodnosti.

Obstaja še en trenutek, ko je tekočina že motna, viskozna, viskozna, stagnira in v fazi operacije razumemo isto adenotomijo, da bo zelo težko oditi.

Olesya Golubtsova: Ali se vedno ne motijo adenoidi?

Georgy Stepanov: Anna je mislila, da ko so adenoidi sami glavni vzrok za razvoj eksudativnega vnetja, to pomeni, da so tako velike, da vstopajo v nosno votlino toliko, da se prekrivajo z ustnicami ali delno prekrivajo.

Anna Piskunova: V 70% primerov se soočamo s to situacijo, zato o tem veliko govorimo. Pojavljajo se tudi drugi razlogi, najpogosteje pa je to tudi razlog. Ko razumemo, da je skrivnost viskozna, mu bo težko samo-evakuirati, tudi po operaciji, lahko intraoperativno, ko odstranimo adenoide, naredimo miringotomijo. Kaj je to? Umetno odprtje v timpanični membrani na zadnjem spodnjem kvadratu. Naredimo luknjo in skozi to luknjo lahko injiciramo zdravilo, odstranimo skrivnost s sesanjem in ta perforacija se zapre v enem tednu, dve. Otrok skoraj takoj, vendar po enem mesecu še vedno priporočamo izvajanje raziskav.

Olesya Golubtsova: Verjetno boleči postopek?

George Stepanov: Ne, vse je to opravljeno intraoperativno, ko je otrok v splošni anesteziji. Ko izvajamo adenotomijo, je postalo zelo priljubljeno, da jo odstranimo z brivnikom. Ko odstranimo adenoide s pomočjo posebnih orodij, imajo otorinolaringologi možnost opraviti različne manipulacije.

Anna Piskunova: Adenoide odstranimo pod splošno anestezijo, zato nam ni bilo težko obrniti otroka v uho, narediti luknjo, odstraniti izcedek in otrok zapustiti operacijsko sobo z bolj ali manj normalnim ušesom. V mesecu preverjamo, je vse dobro, vse se konča.

Obstaja še en scenarij. Čez nekaj časa razumemo, da se tekočina ni premaknila, ali nismo naredili miringotomije, in tekočina je ostala, ali pa ni bila popolnoma odstranjena, in ni prišla ven. V tem primeru lahko izvedemo premikanje ali timpanostomijo. Namestimo posebne cevi, ki izgledajo kot prezračevalna cev ali kot navojni navoj, pritrjeni so na bobničnico: odrezan je del bobnične tulke in ta je vstavljen. Za kaj je to storjeno? Da bi ustvarili obstojno fistulo med srednjim ušesom in zunanjim okoljem, tako da se ta tekočina izsuši, tako da obstaja prezračevanje.

Olesya Golubtsova: Ta cev je tako dolga?

Anna Piskunova: Od nekaj mesecev do dveh let. Poleg tega lahko ta tuljava pade v ušesni kanal. Starše opozarjamo, da v njihovih ušesih ne sme biti vode.

Olesya Golubtsova: In kakšna je velikost?

Anna Piskunova: 1-2 mm, ne več.

George Stepanov: Še vedno je zelo majhen in je narejen tako, da ne pade v votlino srednjega ušesa, ampak navzven.

Anna Piskunova: Znotraj, v srednje uho, ne more pasti. Obstaja poseben brk. Takšnega otroka vzamemo pod opazovanje, preverjamo slušni prehod enkrat na 2 meseca.

Olesya Golubtsova: In potem jo očistimo?

Anna Piskunova: Če je padla, je bilo vse zaprto, obnovljeno, ne potrebujemo več prezračevanja, odstranimo to stoma.

Olesya Golubtsova: Ali je membrana sama blizu?

Anna Piskunova: Membrana se zapira. Če nimamo dovolj, bomo morali to ponovno namestiti.

Georgy Stepanov: Našemu gostu sem zelo hvaležen za najbolj zanimivo oddajo, veliko smo se naučili o eksudativnem vnetju srednjega ušesa. Zahvaljujemo se otorinolaringologu, avdiologu pri Dežni klinični bolnišnici Prašnova Anna Sergeyevna v mestu Morozov za najbolj zanimivo oddajo. Z vami je bil program »Uho. Grlo Nos ”, njen vodilni Georgiy Stepanov in Olesya Golubtsova.

Eksudativni vnetje srednjega ušesa (serozni otitis)

Med odraslimi in otroki je pogost pojav eksudativni vnetje srednjega ušesa (znano tudi kot izločanje ali serozno vnetje ušesa, lepljivo uho). Ta bolezen je polna trajne izgube sluha in gluhost. Pogosto je vzrok takšnih zapletov pozno odkrivanje bolezni, ki je povezana z odsotnostjo izrazitih simptomov.

Kaj je eksudativni vnetje srednjega ušesa?

Ta vrsta otitisa se šteje v 2. fazo po kataralni. Za eksudativni vnetje srednjega ušesa je značilno vnetje sluznice srednjega ušesa, ki ga spremlja povečano izločanje serozne tekočine (eksudata) na podlagi oslabljene prehodnosti s strani Eustahijeve (ali slušne) cevi. Kot veste, ta cev povezuje timpanično votlino z nazofarinksom. Zrak vstopa v uho skozi njega, iz njega prihajajo žveplo in sluz, ki ga stalno izloča sluznica, da zaščiti uho pred bakterijami.

Diagnoza bolezni srednjega ušesa

Če je lumen slušne cevi blokiran, se bo v sluhu začela kopičiti sluz. Stagnacija tekočin vodi v poslabšanje prevodnosti zvokov in povečuje verjetnost sekundarne okužbe. Če ne začnete zdravljenja, se bo sluz začela zgostiti in spremeniti v gnoj.

Prav tako se zaradi zoženja Eustahijeve cevi zrak v timpanično votlino ne pretaka. Ustvari se vakuum, bobnič nabrekne in se umakne. Ti dejavniki negativno vplivajo na stanje sluha.

Serous otitis pri otrocih ima svoje značilnosti. Z njimi se lahko seznanite tako, da sledite povezavi.

Vrste eksudativnega (seroznega) otitisa

Obstajata dve obliki bolezni: akutna in kronična. Akutni eksudativni vnetje srednjega ušesa je pogostejše. Ponavadi poteka po obnovitvi prehodnosti slušne cevi. Pod vplivom dejavnikov, kot so zmanjšana imunost in nepravilne metode zdravljenja, se lahko akutna oblika odloži. Če simptomi ostanejo po enem mesecu ali več, ali če ima oseba 2-3 relapsa v enem letu, potem govorijo o kronični eksudativni vnetji.

Vnetni proces v srednjem ušesu pri kroničnem otitisu ne izgine popolnoma. Vztrajni edem se nadomesti s hipertrofijo sluznice. Dolgotrajno umikanje bobniča negativno vpliva na stanje mišic. Sluza postane viskozna, lepi se na stene timpanične votline in slušne kosti. Vse to spremlja povečanje izgube sluha na eni strani. Pogosto dolgotrajen serozni vnetje postane lepilo, za katerega je značilno, da se pojavijo adhezije in brazgotinjenje tkiv.

Če je vnetje prizadelo samo eno uho, se otitis imenuje enostransko. Bolj resna oblika bolezni je bilateralni eksudativni vnetje srednjega ušesa, ker je poraz obeh ušes bolj boleč, težje ga je zdraviti in pomeni popolno gluhost.

Exudative otitis media: vzroki

Najpogostejši vzrok seroznih vnetij je ENT bolezni, ki prizadenejo Eustahijevo cev.

Te vključujejo:

Pri takšnih boleznih se bakterije iz nosu ali grla lahko razširijo na slušno cev in povzročijo otekanje. Vzrok eksudativnega vnetja včasih postane virus. Med gripo ali mrazom, ko je imunost izrazito zmanjšana, je možno, da se vnetje razvije v katerem koli delu ušesa.

Pogosto je kršitev prehodnosti cevi posledica neinfektivnih dejavnikov, kot so npr. Polipoza, tumorji, atrenska potina, travma, ukrivljenost nosnega pretina. V mnogih primerih opazimo razvoj seroznega vnetja v ozadju alergijskih procesov v nosu.

Kaj povzroča eksudativni vnetje srednjega ušesa? Pojav bolezni prispeva k zmanjšanju odpornosti telesa. Na to vplivajo različne kronične in sistemske bolezni, podhranjenost in slabe navade. Imuniteta se med nosečnostjo bistveno zmanjša, zato otitis pri nosečnicah ni redka.

Otitis media: simptomi

Za to obliko otitisa je značilna odsotnost očitnih znakov, kot so bolečina, vročina in izcedek v ušesnem kanalu.
Prvi simptomi eksudativnega otitisa so zastoji v ušesih, okvare sluha. Mnogi se pritožujejo, da slišijo svoj glas. Ko se tekočina nabira, se razvijejo tinitus in tlak. V ušesih "grganja". Poveča se izguba sluha. Pogosto se bolezen pojavi skupaj z zamašenostjo nosu in izcedkom iz nosu.

Kadar oseba pogoltne, žveči, kihanje - lumen cevi se rahlo razširi in zastoj ušes začasno preide.
Če je čas za začetek zdravljenja in za obnovitev prehodnosti Eustahijeve cevi, potem so ti simptomi seroznega otitis pass. S podaljšanim procesom in prehodom v adhezivno obliko je prisotna trajna izguba sluha.

Diagnoza seroznega otitisa

Prva stvar, ki jo bo zdravnik naredil, je pregledati bobnič. S pomočjo otoskopa z optičnim sistemom bo ENT lahko razkril značilne znake seroznega vnetja: bobnič izgleda vlečen, z jasnimi konturami in razširjenimi posodami; njegova barva se takoj spremeni v sivo, nato v modro ali rjavo.

Ti podatki in pritožbe bolnikov so osnova za diagnozo eksudativnega vnetja srednjega ušesa. Poleg tega se po potrebi izvedejo naslednji preskusi:

piha slušno cev. Vrh gumijastega balona je hermetično vstavljen v pacientovo nosnico in skozi njega prehaja zrak. Zrak vstopa v Eustahijevo cev in vzdolž nje v votlino. Odsotnost zvokov in vibracij bobniča kaže na popolno zaporo cevi;
timpanometrija. To je metoda za ocenjevanje pritiska v timpanični votlini, funkciji bobniča, slušnih koščic in slušne cevi. Timpanometrijo izvedemo s sondo, ki je nameščena v ušesnem kanalu. Na napravo so priključeni črpalka, zvočni generator in mikrofon. S pomočjo generatorja so podani zvoki določene smeri, črpalka spremeni tlak v ušesnem kanalu, mikrofon pa registrira povratne signale, ki se odbijajo od sten srednjega ušesa in bobniča. Glede na timpanogram zdravnik ugotavlja gibljivost membrane in koščic, prisotnost tekočine in druge nepravilnosti. Ta vrsta raziskav je še posebej potrebna za diagnozo kroničnega eksudativnega vnetja srednjega ušesa. Skupna timpanometrija se izvede v 10 minutah;
avdiometrijo. Takšna študija sluha bo pomagala natančno določiti ostrino sluha in odkriti njeno izgubo. Avdiometrija ni zapleten postopek. Bolnik je odpeljan na zvočno izolirano kamero, nameščene so slušalke, v katerih se sliši zvok različne glasnosti. Oseba mora signalizirati, ko sliši nekaj. Torej preverite prevodnost zraka. Nato z uporabo naprave, pritrjene na glavo, nastanejo vibracijski zvoki in določi stanje kostne prevodnosti.

Pri otroku je težje diagnosticirati eksudativno vnetje srednjega ušesa, saj dojenčki ne morejo natančno opisati, kaj jim je mar.

Exudative otitis media: zdravljenje

Zdravljenje eksudativnega ušesa pri odraslih mora biti celovito, vključno z protivnetnim zdravljenjem in obnovitvijo prehodnosti slušne cevi.

Pogosto se bolezen nadaljuje v ozadju kroničnih nazalnih bolezni, zato je treba obnoviti nosno dihanje, da se ozdravi. Zdravniki izvajajo odstranitev polipov, resekcijo atrofiranih predelov, adenotomijo ali druge sanitarne operacije. Ko sinusi naredijo pranje maksilarnih sinusov. Če ima bolnik alergijski rinitis, bo potrebna terapija za desenzibilizacijo. V prisotnosti ARVI nujno zdravljenje z njimi.

V številnih primerih se po zdravljenju bolezni nosu in grla izboljša funkcija Eustahijeve cevi in izcedek iz srednjega ušesa. Če se to ne zgodi ali obstaja nevarnost izgube sluha, predpišite takšne postopke:

pihanje ali kateterizacija Eustahijeve cevi. Zdravljenje po Politzerju, ki se opravi za diagnostične namene, ima tudi zdravilni učinek. Zračni tok odpira lumen slušne cevi in piha sluz, ki je obtičala na njenih stenah. Izcedek izhaja skozi nos. V hujših primerih, piha ne pomaga, potem se zatečejo k kateterizaciji - kateter se vstavi skozi nos, ki pade neposredno v odprtino slušne cevi in vlije v raztopino adrenalina ali hidrokortizon za lajšanje otekline. Pri več teh postopkih je mogoče izprati najbolj sušene koščke sluzi. Kateterizacija se uporablja za zdravljenje kroničnega eksudativnega vnetja srednjega ušesa. To ni mogoče storiti, če je v bobniču perforacija. Oba postopka se izvajata po anemizaciji nosne votline, da se prepreči bolečina.
elektroforeza. To je vrsta fizioterapevtskih postopkov, med katerimi se uporablja elektroda enosmernega toka, vstavljena v ušesni kanal. Na njo se nanese plast zdravila (običajno se uporablja Lidasa), ki pod vplivom toka prodre v globlje plasti kože. Tako prihaja neposredno, povečuje njegovo učinkovitost in trajanje. Elektroforeza pri eksudativnem ušesu ima dober protivnetni in analgetičen učinek. Izboljša se mikrocirkulacija krvnega in limfnega obtoka, sprostijo se mišice, pospeši proces regeneracije tkiva. To bo trajalo približno 12 sej po 10-20 minut.
pnevmatska masaža bobničnika. Narejen je z napravo, ki ustvarja negativen in pozitiven tlak v ušesnem kanalu. Takšne manipulacije so namenjene izboljšanju mobilnosti bobničev. Masažo lahko izvajate samostojno, tako da pritrdite dlan na uho, da ustvarite pritisk. Po nekaj sekundah odstranite in ponovno namestite roko približno 10-krat.
masažo ustne votline slušne cevi. Takšne vaje dajejo neke vrste rezultat: potrebno je 10-krat pogoltniti in žvečiti gibanje, nato 10-krat zevati. Med takšno »gimnastiko« se ustnice slušne cevi odprejo, ušesa postanejo zapihana. Redno ga morate ponavljati vsak dan.
lasersko obsevanje. Iz naslova je jasno, da so ušesa obsevana z laserjem. To je neboleč in preprost postopek. Tok energije, ki se zbira v žarku, je usmerjen na določene točke. Aktivira biokemične procese v tkivih, tako da edem in vnetje hitreje preidejo. Potek laserske terapije je 8-12 sej.

Za zdravljenje dolgotrajnega otitisa je koristno obiskati zdravilišča. Prej ko začnete z zdravljenjem obojestranskega eksudativnega vnetja srednjega ušesa, bolj bo uspešen!

Če so prisotni simptomi, kot je zamašen nos in izcedek iz nosu, uporabite vazokonstriktorske kapljice za nos. V lekarni boste našli veliko zdravil: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin itd. Dokazana je bila tudi učinkovitost nosnih zdravil z glukokortikoidi (Nasonex, Flixonase). Takšne kapljice pri eksudativnem vnetju pripomorejo k izboljšanju nosnega dihanja in lajšanju otekanja slušne cevi. Mucolytics se uporabljajo za redčenje sluzi (kapljice za nos ali spreji Sinuforte, Rinofluimucil).

V primeru alergijskega edema so predpisana antihistaminska (antialergijska) zdravila: Suprastin, Zyrtec. Pomembna točka za ljudi s šibko imuniteto je njena krepitev. V ta namen predpišejo vitamine in imunomodulatorje.

To so glavne metode zdravljenja sekretornega otitisa. Po želji lahko uporabite homeopatska zdravila. Eksudativni otitis in homeopatija - stvari so povsem združljive, vendar je bolje, da zdravnik izbere zdravilo.

Če imate eksudativno akutno vnetje srednjega ušesa, zdravljenje vključuje nekatere metode, vendar ko se spremeni v gnojno obliko, potrebujete popolnoma drugačna zdravila. Zato je pomembno paziti na pojav izpuščanja iz ušesa.

Kako je zdravljenje eksudativnega vnetja srednjega ušesa, če konzervativne metode ne pomagajo?

Eksudativni vnetje srednjega ušesa: operacija

Če po zdravljenju z zgoraj opisanimi metodami ni izboljšanja, se izvede paracentezija bobničev. To je preprosta operacija, pri kateri se membrana prebije z iglo pod lokalno anestezijo, da jo sprostimo iz eksudata. Po punkciji se tekočina iz ušesa izsesa z brizgo, izpere s hidrokortizonom in izterja. Če je eksudat zelo viskozen, je možno uvesti razcepne encimske agense. Po potrebi se manipulacije ponovijo večkrat. Na koncu se rez zareže sam, ali pa se zatesni s posebnim lepilom ali operativno zaprt.

Pri kroničnem vnetju ali akutnem značilnem seroznem otitisu bo potrebno dolgotrajno drenažo timpanuma. To se doseže tako, da se v odprtino za paracentezo vstavi žleb, skozi katerega teče tekočina. Premikanje z eksudativnim ušesom omogoča pranje votline s srednjim ušesom z antibiotiki in kortikosteroidi. To se nadaljuje, dokler otoskopija ne pokaže, da je vnetni proces odpravljen. Šant je lahko več mesecev.

Pogosto je želja po zdravljenju eksudativnega vnetja srednjega ušesa brez operacije povzročila hudo izgubo sluha in intrakranialne zaplete. Operacija je namenjena preprečevanju takšnih posledic. Seveda, samo zato, ker ne drži. To zahteva nekatere indikacije.

Ko bolezen preide v fibrozno fazo, se zatečejo k reorganizaciji srednjega ušesa, saj druge metode ne bodo prinesle rezultatov. Takšna operacija se izvede po odprtju bobniča. S pomočjo mikroskopa kirurg odstrani komurzije in vse dele ušesa, ki so se spremenili. Nato jih ponovno vzpostavi timpanoplastika. Na koncu zaprite bobnič (myringoplasty). To je zelo težko delo, zdravniki ne uspejo vedno ustvariti strukture ušesa na tak način, da bi odpravili izgubo sluha.

Antibiotiki in kapljice v ušesih z seroznim vnetjem

Ponavadi zdravniki predpisujejo antibiotike, ki niso vedno upravičeni. Če stanje bolnika ni resno, lahko poskusite okrevati brez uporabe takšnih zdravil. Seveda so v primeru okužbe z nevarnimi bakterijami ali brez izboljšav drugih vrst zdravljenja nepogrešljivi antibiotiki. Katera zdravila se uporabljajo za eksudativno vnetje srednjega ušesa?

Najprej se predpisuje z amoksicilinom ali s spojino amoksicilina in klavulanske kisline. Če ne pomagajo, uporabite makrolide ali fluorokinole (cefuroksim, klaritromicin, azitromicin, ciprofloksacin, Ofloksacin itd.). Za natančno izbiro zdravila je potrebno opraviti analizo bakterijske flore in določiti povzročitelja bolezni.

Poleg tega za zdravljenje seroznega vnetja uporabite kapljice za ušesa z antibakterijskim in protivnetnim učinkom. V tabeli boste našli njihova imena.

Bronhitis