Pljučni plevriti: kaj je to, kaj so vzroki, simptomi in zdravljenje

Med vsemi boleznimi dihal so najhujša vnetja spodnjih dihalnih poti, pri čemer je plevritis nevarna oblika vnetja.

V tem članku bomo pogledali, kaj je in kako opisati simptome in zdravljenje pljučnega plevritisa.

Ali je mogoče zdraviti in kako zdraviti vnetje plevr z ljudskimi zdravili.

Kaj je plevrit

Pljučni plevritis je vnetni proces v plevralni membrani, ki vodi v kopičenje tekočin (eksudat ali fibrin) v plevralni votlini.

Pojavlja se kot patološko stanje, po različnih nalezljivih boleznih pljuč ali sosednjih formacijah. Zelo redko se pojavi kot samostojna bolezen.

Pleura je membranska membrana, ki obdaja površino pljuč. Sestavljen je iz para cvetnih listov, ki vodijo diafragmo, mediastinum in notranjo površino prsne votline.

Zdravi ljudje v plevralni votlini vsebuje mazivo v obliki serozne tekočine, prispeva k drsenju pljuč med dihanjem. Tekoče ostanke absorbirajo limfne in krvne žile. Pljučni plevrit na rentgenskem slikanju

Ko se začne vnetni ali infekcijski proces, se pojavi edem, žile se razširijo in njihova prepustnost je motena.

Dva dni po pojavu vnetja pride do žilne tromboze. Pleura nabrekne, začne se infiltracija celic. Potem je tu še eksudat.

Glede na vrsto vnetja je lahko gnojna, serozna, fibrinasta, hemoragična. Po obdelavi se eksudat lahko absorbira, sledi nastanek adhezij. Gnojni izcedek se ne raztopi, lahko se kirurško odstrani.

Pljučna bolezen se pogosteje pojavlja pri starejših moških, starih 60–70 let.

Razvrstitev (vrste bolezni)

Vsi plevriti po etiologiji so razdeljeni na:

• Nalezljiva. Vzročno sredstvo so lahko stafilokoki, streptokoki, mikoplazme, glive, rodi oportunističnih bakterij (Klebsiella), mikobakterija tuberkuloza.
• Neinfektivno (aseptično). Razvoj spodbujajo onkološke bolezni, avtoimunske patologije (eritematozni lupus, Basedowova bolezen), bolezni prebavil, miokardni infarkt, poškodbe prsne votline.

Glede na kliniko vnetja je pljučna plevrita razdeljena na:

• suhi plevriti (brez izpiranja);
• eksudativno (izliv);
• tuberkuloze.

Sestava vsebine plevralnega izliva je:

• Serous fibrinous - vnetni proces, za katerega je značilno kopičenje seroznih snovi. Fibrin se oblikuje na plevralni površini.
• Hemoragična - vnetje pleure, ki se kaže v kopičenju izločanja krvi v votlini.
• Gnojni. Pojavi se z nastankom gnojne vsebine v plevralni votlini. Lahko je zaprt ali razlit. Ko je sakulirana oblika gnoja v omejenem prostoru. Polnjenje gnojnega plevritisa se začne, ko gnoj prodre v plevralno votlino.

Če se pljučni plevriti začnejo med pljučnico, se imenuje parapneumonična, če pa se po pljučnici imenuje metapneumonična.

Parapneumonični plevrit se začne akutno v prisotnosti pljučnice. Zaskrbljen kašelj, zasoplost, občutljivost v prsih med dihanjem. Količina eksudata je majhna.

Metapneumonična se pogosteje pojavlja pri oslabljenih bolnikih, ki so v postelji. Začne se po pljučnici, je težko zdraviti in v večini primerov zapletena z emblemom plevr (pyothorax, purulent pleurisy).

Vzroki

Okužbe spodnjih dihal pogosto prispevajo k razvoju pljučnega plevritisa. Od primarnega žarišča pri pljučni tuberkulozi, pljučnici, abscesu, patogeni preko krvnega obtoka ali limfe vstopajo v plevralno votlino in povzročajo vnetje.

Med intrakavitarno operacijo ali v primeru poškodbe prsnega koša se lahko pojavi okužba pljuč.

Sočasne bolezni neinfektivnega izvora lahko povzročijo tudi razvoj plevritisa. V primeru onkoloških bolezni se sproščajo metastaze, ko vstopijo v pleuro, prispevajo k eksudatu. Miokardni infarkt je pogosto zapleten zaradi plevritisa izliva.

Pri hudih motnjah imunskega sistema (revmatoidni artritis, hemoragični vaskulitis, eritematozni lupus) se razvije eksudativni plevritis. S takšnimi lezijami je dvostranska.

Pri starejših moških se lahko plevritis začne zaradi vnetja trebušne slinavke. Pri akutnem pankreatitisu imajo encimi toksični učinek na plevralno membrano, kar povzroča nastanek fibrina.

Simptomi pljučnega plevritisa

Simptomi plevritisa so odvisni od oblike vnetja in njegove faze.

Glavni simptom suhega plevritisa je kašelj, ki povzroča bolečino v prsih. Če bolnik leži na bolniški strani, se nelagodje zmanjša. Obstaja hipertermija do subfebrilnih številk, suh kašelj, splošna šibkost. Pri dihanju pride do zaostajanja prsnega koša pri dihanju s patološke strani.

Eksudativni plevriti se razvijejo akutno, povišana telesna temperatura, znojenje, pojavijo se simptomi zastrupitve. Hitro se poveča kratka sapa, občutek teže v prsih. Pacientu je težko uleči, ima prisilno sedeč položaj.

Simptomi seroznega fibrinskega plevritisa. Značilna je kopičenje seroznega eksudata. Najprej se razvije asimptomatsko, nato pa boleče dihanje, suhi neproduktivni kašelj, hipertermija,

Simptom hemoragičnega plevritisa je občutek zoženja v prsih, huda zastrupitev, bledica kože, kašelj s krvjo.

Za gnojni plevritis je značilna vztrajna povišana telesna temperatura do 39-40 ° C, bolečina pri dihanju, zasoplost, šibkost, potenje.

Za tuberkulozni plevritis je značilna nepravilna vročina, pomanjkanje sape, suhi kašelj, bolečine v mišicah. Pogosto gre v empiem.

Zapleti

S pravočasno identifikacijo vzroka bolezni in pravilnega zdravljenja se bolezen konča s popolnim okrevanjem.

V nekaterih primerih se takšni zapleti razvijejo:

• Adhezije v pljučih. To je tvorba brazgotine v vezivnem tkivu pleure. Pogosteje nastanejo po eksudativnem plevritisu. Pri večkratnem oprijemu je moten dihalni sistem pljuč.
• Nastanek pleuralnega privezov. Značilna so fibrinusne plasti na površini pleure. Nastanejo tako po izcedku plevritisa kot po suhem. Pogosteje so lokalizirane v zgornjih delih pljuč. Bolniki s tem zapletom so zaskrbljeni zaradi oteženega dihanja, težke prsih med fizičnim naporom.
• Pnevmoskleroza. Postopek, s katerim pljučno tkivo nadomesti grobo vezivno tkivo. Na področjih pljučne fibroze, pljučno tkivo izgubi elastičnost in ne opravlja funkcije izmenjave plina.
• Empiema pleura. Nevarna zapleta plevritisa, ki vodi do pljučne gangrene. Zanj je značilna visoka telesna temperatura do 40 ° C, neznosna bolečina v prsih. Razvija se srčna in respiratorna odpoved. Kar najpogosteje vodi do smrti.
• Dihalna odpoved. Gnojno vnetje ali obsežno vnetje pleure lahko povzroči respiratorno odpoved.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi vključujejo:

• pregled in zaslišanje bolnika;
• klinični pregled;
• Rentgenska in računalniška tomografija;
• ultrazvočni pregled;
• popolna krvna slika;
• pleuralna punkcija.

Pri pregledu bolnika s pljučnim plevritisom je vidna asimetrija prsnega koša, del pacienta pa zaostaja pri dihanju. Z veliko kopičenje izliva lahko opazimo cianozo kože, saj je prekrvitev v vratnih žilah motena zaradi kompresije. Bolečina na prsih je videti večja.

Med tolkanjem je oslabljen tolkalni zvok, zgornja meja pa je poševna črta - Damoiseau, ki je jasno vidna na rentgenski sliki. Ko poslušate pljuča s stetoskopom, je jasno, da je zvok trenja na plevralni sliki podoben škripanju snega. Dihanje na področjih kopičenja tekočine je močno oslabljeno.

Pri radiografiji so simptomi pljučnega plevralnega izliva prikazani kot intenzivni, enakomerni temenji v spodnjih delih organa. Z majhnim nakopičenjem tekočine opazimo visok položaj diafragme. Medastinum je premaknjen v zdrava pljuča. Ko posnamete sliko v pozni postavitvi (bolnik leži na boku), je horizontalni premik eksudata.

Nefuzijski pleuritis pljuč na sliki se kaže v intenzivnih sencah heterogene strukture, sinusi niso zaznani. Pleuralna mobilnost je zelo omejena.

Na splošno je analiza krvi v plevritisu premik levkocitne formule v levo, povečanje ravni levkocitov, povečanje ESR. Eozinofilija in monocitoza sta značilni za tuberkulozni plevritis.

Biokemijska analiza krvi kaže prisotnost fibrinogena in visoke ravni sialičnih kislin.

Glavna informativna diagnostična metoda je torakentezija (pleuralna punkcija). Pacient je prebran v plevralni votlini pod lokalno anestezijo zaradi vnosa tekočine. Raziskava eksudata pomaga določiti obliko plevritisa in infekcijskega povzročitelja bolezni.

Pri tuberkuloznem, travmatskem plevritisu so v eksudatu vidni eritrociti. Barva se lahko razlikuje od rožnate do temno rdeče.

Ko gnojni proces izcedek dolgočasno siva ali sivo-zelena barva, z izbruhom gangrene lahko imajo neprijeten vonj. Če je eksudat transparenten in brez vonja, se diagnosticira serozni plevrit.

Ultrazvočna študija kaže povečano ehogenost na mestu kopičenja tekočine, plevralno zgoščevanje.

Zdravljenje plevrita

Glavno načelo pri zdravljenju plevritisa je identifikacija in zdravljenje osnovne bolezni. Bolniki s plevritisom pljuč potrebujejo uravnoteženo prehrano z visoko vsebnostjo vitaminov. Pokaže strog posteljo.

Kirurgija (torakocenteza)

Kirurški poseg za plevritis pri odraslih je potreben za gnojno vnetje.

Thoracentesis - je ukrep nujne oskrbe. Z veliko količino izliva porabite plevralno punkcijo, da sprostite votlino iz tekočine.

Postopek poteka v več fazah.

Nekoč se ne odstrani več kot 1 liter eksudata. Izčrpavanje velike količine eksudata lahko vodi do akutnega srčnega popuščanja in ostrega glajenja pljuč.

Po potrebi se v votlino vbrizgajo antibakterijska zdravila. Po posegu se izvede tesno povezovanje prsi, da se prepreči kolaps.

Zdravljenje z drogami

• Antibakterijsko zdravljenje. Pljučni plevriti infekcijske etiologije se zdravijo z antibiotiki. Amoksiklav, ceftriakson, cefotaksim, sumamed se pogosto uporabljajo. Rifampicin, isoniazid se uporablja za zdravljenje tuberkuloznega plevritisa.
• Zdravljenje s kortikosteroidi. Zdravljenje plevrita pri avtoimunskih boleznih je uporaba hormonskih zdravil. Uporablja se prednizon.

Simptomatska zdravila se uporabljajo tudi pri zdravljenju plevrita:

• Antitusična zdravila. Bolniki s plevritisom so zaskrbljeni zaradi suhega, bolečega kašlja. Zato so jim dodeljena sredstva za zatiranje kašlja refleksa kašlja, synekod.
• Diuretiki. Za odstranitev odvečne tekočine iz telesa je potrebno uporabiti diuretike - furosemid.
• Nesteroidna protivnetna zdravila. Za odpravo bolečine in lajšanje vnetja se uporabljajo zdravila - butadion, ibuprofen, analgin.
• Srčni glikozidi. Za izboljšanje kontraktilne funkcije miokarda - Korglikon.
• Bronhodilatatorji Za razširitev bronhijev, predpisanih aminofilina, berodual. Sprostite mišice bronhijev, izboljšajte delovanje dihalnih mišic.
• Infuzijsko zdravljenje Za hudo zastrupitev uporabite Ringerjevo raztopino intravensko.

Fizioterapija

Učinkovito pri zdravljenju fizioterapije plevritisa. Z njihovo pomočjo se izliv hitreje izprazni in se sprijeti raztopi.

Iz fizioterapevtskih postopkov velja:

• elektroforeza kalcijevega klorida;
• ogrevanje;
• različne obloge.

Če plevritis povzroči tumorska metastaza, se izvaja kemoterapija.

Zdravljenje plevrita mora potekati v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov. Terapija traja od 2 do 4 tedne.

Zdravljenje plevrita pljuč folk pravna sredstva

Kombinacija tradicionalne medicine in zdravljenja plevičnih folk zdravil bo pomagala učinkoviteje in hitreje obvladovati to bolezen.

Zdravljenje plevitskih folk zdravil je ublažiti njene simptome.

Folk recepti na osnovi janeža pomagajo odpraviti kašelj, imajo bronhodilatatorski učinek:

• 1 čajna žlička sadja janeža pivo 1 skodelico vrele vode. Pustite, da se napolni 20 minut. Pijte 4 skodelice 4-krat dnevno 30 minut pred obroki.

Izkašljevanje na osnovi redkev in medu: t

• naribamo črno redkev srednje velikosti, stisnite sok. Žlico soka črne redkev zmešamo z 1 žlico medu. Zaužijte 2 žlici. žlice 15-20 minut pred obroki, 3-4 krat na dan.

Folk recepti z medom imajo protivnetno in imunostimulirajoče delovanje.

Mukolitično sredstvo za plevrio:

• vzemite 2 žlici. žlice masla, 2 kuhana piščančja rumenjaka, 1 čajna žlička moke, 2 žlički medu. Zmešajte vse sestavine in vzemite žličko 5-krat na dan.

Dober učinek je zdravljenje folk zdravil v obliki oblog in drgnjenja:

• drgnjenje s kafro. Olje kafre 50 ml zmešamo s 5 ml olja evkaliptusa. Vtrite prsni koš 2-krat dnevno;
• komprimirajte segrevanje z živalskimi maščobami. 250 g jazbečne maščobe (ki jo lahko zamenjamo s svinjino) zmešamo s 4 listi aloe. Aloe je treba zdrobiti. Dodajte sestavinam 4 žlice. žlice medu, premešajte vse. Izdelajte torto in ovijte v gazo. Nanesite na prsni koš 3-krat na dan.

Na domu se lahko pljučnica zdravi z inhalacijami čebule. Ta zelenjava vsebuje hlapne snovi, ki pomagajo očistiti in okrepiti dihalni sistem.

• olupite čebulo, narezano na majhne koščke. Postavite jih na brisačo iz gaze in jo navijte. Vdihnite vrečo čebule 3-4 krat na dan.

Zdravljenje ljudskega plevritisa se lahko začne šele po posvetovanju z zdravnikom. Folklorni recepti so pomožna terapija pri zdravljenju plevritisa, zato jih je treba uporabljati skupaj s sodobnimi zdravili. Zdravljenje plevritisa doma je možno le v fazi okrevanja.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi temeljijo na pravočasnem odkrivanju in zdravljenju bolezni, ki povzročajo vnetje.

Da bi zmanjšali verjetnost bolezni, morate upoštevati pravila:

• Krepitev imunitete. V času naraščajoče pojavnosti jemljite kompleksne vitamine.
• Zavračanje slabih navad. Kajenje škoduje pljučem in prispeva k razvoju patoloških procesov v njih.
• Ne zdravite se sami. Če kašelj sploh ni, ga mora pregledati zdravnik.
• Šport. Telesna aktivnost poveča odpornost telesa.
• Čas za zdravljenje virusnih bolezni. Pogosto poznejše zdravljenje ARVI vodi do zapletov, vključno s plevritisom.
• Opravite preventivni pregled. Enkrat na leto morate opraviti fluorografijo. Pomagala bo ugotoviti različne patologije v zgodnjih fazah.
• Hoja po svežem zraku. Okrepiti dihalni sistem, prispevati k njegovemu čiščenju.

Napoved

Pri ustreznem zdravljenju ima suhi plevrit ugodno prognozo. Vendar pa lahko ostanejo vseživljenjske spremembe v poprsnici - adhezije, pnevmofibroze, vrvi za privez.

Neugodna prognoza ima gnojni plevritij pljuč. Težko je zdraviti. Verjetno bo v prsih zlomil gnojno vsebino, kar lahko privede do sepse.

Tuberkulozni plevrit ima možnost ponavljajočega se ponavljanja, zato morajo biti bolniki pod strogim zdravniškim nadzorom 2 meseca.

Pljučni plevrity ob prisotnosti onkologije se prav tako konča. Metastaze uničujejo pleuro, kar vodi do hude zastrupitve in razvoja respiratorne odpovedi.

Terapevt, gastroenterolog, hepatolog, nalezljive bolezni. Po dolgotrajnem zdravljenju z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in zdravili za redčenje krvi porabim preventivne ukrepe zapletov prebavnega sistema.

Simptomi in zdravljenje pljučnega plevritisa

Pleuritis se nanaša na najpogostejša patološka stanja dihalnega sistema. Pogosto se imenuje bolezen, vendar ni ravno tako. Pleuritis pljuč ni samostojna bolezen, ampak simptom. Pri ženskah je v 70% primerov plevritija povezana z malignimi novotvorbami v prsnem ali reproduktivnem sistemu. Zelo pogosto se proces razvije v onkoloških bolnikih na podlagi metastaz v pljučih ali plevri.

Pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje plevritisa lahko prepreči nevarne zaplete. Diagnoza plevritisa za poklicnega zdravnika ni težka. Pacientova naloga je pravočasno poiskati zdravniško pomoč. Oglejmo podrobneje, kateri znaki kažejo na razvoj plevritisa in kakšne oblike zdravljenja obstajajo za to patološko stanje.

Značilnosti bolezni in vrste plevritisa

Pleuritis se imenuje vnetje pleure - serozna membrana, ki obdaja pljuča. Pleura ima obliko prosojnih listov vezivnega tkiva. Ena od njih je v bližini pljuč, druga pa v notranjosti prsne votline. V prostoru med njima kroži tekočina, ki zagotavlja, da se med pljučenjem med pljučenjem pri vdihavanju in izdihu drsita. Njegova količina običajno ne presega 10 ml. Ko se plevralna pljučna tekočina kopiči v presežku. Ta pojav imenujemo plevralni izliv. Ta oblika plevritisa se imenuje izliv ali eksudativ. Najpogostejša je. Pleuritis je lahko suh - v tem primeru se fibrinska beljakovina deponira na površini pleure, membrana se zgosti. Vendar pa je praviloma suha (fibrinozna) plevritija le prva stopnja bolezni, ki je pred nadaljnjim nastankom eksudata. Poleg tega, ko je okužba izločka plevralne votline lahko gnojna.

Kot že omenjeno, medicina ne vključuje plevrita kot samostojno bolezen, ki jo imenuje zaplet drugih patoloških procesov. Pleuritis lahko kaže na pljučno bolezen ali druge bolezni, ki ne povzročajo poškodbe pljučnega tkiva. Zaradi narave razvoja tega patološkega stanja in citološke analize plevralne tekočine, skupaj z drugimi študijami, lahko zdravnik ugotovi prisotnost osnovne bolezni in sprejme ustrezne ukrepe, vendar je potrebno lepljenje samega. Še več, v aktivni fazi lahko v klinični sliki pride v ospredje. Zato se v praksi plevritija pogosto imenuje ločena respiratorna bolezen.

Torej, odvisno od stanja plevralne tekočine, sproščajo:

• gnojni plevriti;
• serozni plevriti;
• sero-gnojni plevrit.

Gnojna oblika je najbolj nevarna, saj jo spremlja zastrupitev celotnega organizma in ob odsotnosti pravilnega zdravljenja ogroža pacientovo življenje.

Pleuritis je lahko tudi:

• akutna ali kronična;
• huda ali zmerna;
• prizadene oba dela prsnega koša ali se manifestira samo na eni strani;
• razvoj pogosto povzroča okužbo, v tem primeru se imenuje infekcijska.

Seznam neinfektivnih vzrokov za pljučne pljučne bolezni je obsežen:

• bolezni vezivnega tkiva;
• vaskulitis;
• pljučna embolija;
• poškodbe prsnega koša;
• alergija;
• onkologijo

V slednjem primeru lahko govorimo ne le o pljučnem raku, temveč tudi o tumorjih želodca, dojk, jajčnikov, trebušne slinavke, melanoma itd. S prodiranjem bezgavk v bezgavke v prsih postane odtekanje limfe počasnejše, pleura pa bolj prepustna. Tekočina prodre v plevralno votlino. Možno je zapreti lumen velikega bronha, ki znižuje tlak v plevralni votlini in zato povzroča kopičenje eksudata.

Pri nedrobnoceličnem pljučnem raku (NSCLC) diagnosticiramo plevritis pri več kot polovici primerov. Pri adenokarcinomu je pogostnost metastatskega plevritisa 47%. Pri pljučnem karcinomu skvamoznih celic - 10%. Bronhiolarno-alveolarni rak vodi do plevralnega izliva v zgodnji fazi, v tem primeru je lahko plevritija edini signal za prisotnost malignega tumorja.

Glede na obliko se klinične manifestacije plevritisa razlikujejo. Vendar pa je praviloma za določitev plevritis pljuč ni težko. Veliko težje je najti pravi vzrok, ki je povzročil vnetje pljuč in pojav plevralnega izliva.

Simptomi plevritisa

Glavni simptomi pljučnega plevritisa so bolečine v prsih, zlasti pri vdihavanju, kašelj, ki ne lajša, težko dihanje, občutek stiskanja v prsih. Glede na naravo vnetja pljuč in lokalizacijo so lahko ti znaki očitni ali skoraj odsotni. Pri suhem pleuritisu bolnik čuti bolečino na strani, ki se povečuje s kašljanjem, postane težko dihanje, šibkost, potenje in mrzlica niso izključeni. Temperatura ostane normalna ali se rahlo poveča - ne več kot 37 ° C.

Pri eksudativnem plevritisu so bolj izraziti slabost in slabo počutje. Tekočina se nabira v plevralni votlini, stisne pljuča in jim preprečuje ravnanje. Bolnik ne more popolnoma dihati. Draženje živčnih receptorjev v notranjih plasteh pleure (v pljučih samih skoraj ni) povzroča simptomatski kašelj. V prihodnosti se poveča kratka sapa in težava v prsih. Koža postane bleda. Veliko kopičenje tekočine preprečuje iztekanje krvi iz vratnih žil, začenjajo izbočiti, kar sčasoma postane opazno. Pleuralni del prsnega koša je v gibanju omejen.

V primeru gnojnega plevritisa vsi zgoraj navedeni znaki povzročajo znatna temperaturna nihanja: do 39–40 ° zvečer in 36,6–37 ° zjutraj. To kaže na potrebo po nujnem zdravljenju zdravniku, saj je gnojna oblika polna resnih posledic.

Diagnoza plevritisa poteka v več fazah:

1. Inšpekcijski pregled in zaslišanje bolnika. Zdravnik ugotovi klinične manifestacije, trajanje pojava in stopnjo bolnikovega počutja.
2. Klinični pregled. Uporabljajo se različne metode: auskultacija (poslušanje s stetoskopom), tolkanje (tolkanje s posebnimi orodji za prisotnost tekočine), palpacija (palpacija za ugotavljanje bolečine).
3. Rentgenski pregled in CT. Rentgenske žarke lahko vizualizirajo plevritis, ocenijo količino tekočine in v nekaterih primerih razkrijejo metastaze v plevri in bezgavkah. Računalniška tomografija pomaga natančneje določiti stopnjo razširjenosti.
4. Krvni test Ko vnetni proces v telesu poveča ESR, število levkocitov ali limfocitov. Ta študija je potrebna za diagnozo infekcioznega plevritisa.
5. Pleuralna punkcija. To je vnos tekočine iz plevralne votline za laboratorijske raziskave. Postopek se izvaja v primeru, ko ni nevarnosti za življenje bolnika. Če se je akumulirala preveč tekočine, se takoj izvede pleurocenteza (torakocenteza) - odstranitev eksudata s pomočjo punkcije z dolgo iglo in električnim sesanjem ali namestitev pristaniškega sistema, ki je prednostna rešitev. Bolnikovo stanje se izboljša, nekaj tekočine pa se pošlje v analizo.

Če po vseh korakih ostane nejasna slika, lahko zdravnik naroči video torakoskopijo. V prsni koš se vstavi toraskop - to je orodje z video kamero, ki omogoča pregledovanje prizadetih območij od znotraj. Če govorimo o onkologiji, je treba za nadaljnje raziskave vzeti fragment tumorja. Po teh manipulacijah je možno natančno diagnosticirati in začeti zdravljenje.

Zdravljenje stanja

Zdravljenje pljučnega plevritisa mora biti celovito, z namenom izkoreninjenja bolezni, ki jo je povzročila. Terapija samega plevritisa je praviloma simptomatska, namenjena pospeševanju absorpcije fibrina, preprečevanju nastajanja adhezij v plevralni votlini in tekočih "vrečah" ter lajšanju bolnikovega stanja. Prvi korak je odstranitev plevralnega edema. Pri visokih temperaturah so bolnikom predpisani antipiretiki, za bolečine pa so predpisani analgetični NSAID. Vsi ti ukrepi omogočajo stabilizacijo bolnikovega stanja, normalizirajo dihalno funkcijo in učinkovito izvajajo terapijo osnovne bolezni.

Zdravljenje plevrita v blagi obliki je možno doma, v kompleksu - samo v bolnišnici. Lahko vključuje različne metode in tehnike.

1. Thoracentesis. To je postopek, pri katerem se nakopičena tekočina odstrani iz plevralne votline. V vseh primerih efuzijskega pleuritisa določite brez kontraindikacij. Torakocenteza poteka previdno v prisotnosti patologije sistema strjevanja krvi, povečanega pritiska v pljučni arteriji, obstruktivne pljučne bolezni v hudi fazi ali prisotnosti samo enega funkcionalnega pljuča. Za postopek uporabite lokalno anestezijo. Iglo vstavimo v plevralno votlino na stran lopatice pod ultrazvočno kontrolo in zberemo eksudat. Kompresija pljučnega tkiva se zmanjša, pacientu je lažje dihati.
2. Pogosto je treba postopek ponovno izvesti, zato smo razvili sodobne in popolnoma varne intrapleuralne pristaniške sisteme, ki zagotavljajo stalen dostop do plevralne votline tako za evakuacijo eksudata kot za dajanje zdravil, tudi s kemoterapijo.
   Je sistem, sestavljen iz katetra, ki se vbrizga v plevralno votlino, in titanove komore s silikonsko membrano. Namestitev zahteva le dva manjša reza, ki se kasneje zašita. Vrata so nameščena v mehkem tkivu prsne stene, pod kožo. V prihodnosti pacientu ne povzroča nevšečnosti. Manipulacija traja manj kot eno uro. Že naslednji dan po namestitvi pristanišča lahko pacient gre domov. Ko je potrebno ponovno izločiti izcedek, zadostuje, da pod kožo in silikonsko membrano prebodemo kožo. Je hiter, varen in neboleč. Zaradi nenadne potrebe in pomanjkanja dostopa do zdravstvene oskrbe, z določeno spretnostjo in poznavanjem pravil postopka, so tudi sorodniki sposobni samostojno sprostiti bolniško votlo votlino iz tekočine skozi pristanišče.
3. Druga vrsta intervencije je pleurodeza. To je postopek, ki umetno ustvarja adhezije med listi pljuč in uničenjem plevralne votline, tako da ni prostora za kopičenje tekočine. Postopek je običajno predpisan za onkološke bolnike z neučinkovitostjo kemoterapije. Plevrna votlina je napolnjena s posebno snovjo, ki preprečuje razvoj eksudata in ima protitumorski učinek - v primeru onkologije. To je lahko imunomodulatorji (npr interlevkini), kortikosteroidi, protimikrobna sredstva, izotopi in alkilirajoči citostatiki (derivati ​​oksazafosforinov in bis -? - kloroetilamin, nitrozo ali etilendiamin, platine spojinami, alkil sulfonati, triazinov in tetrazini), ki je odvisna samo od posameznega kliničnega primera.
4. Če zgoraj navedene metode niso bile uspešne, se navedejo odstranitev pleure in vgradnja šanta. Po premikanju tekočina iz plevralne votline preide v trebušno votlino. Vendar pa so te metode razvrščene kot radikalne, ki lahko povzročijo resne zaplete in jih zato uporabijo nazadnje.
5. Zdravljenje z drogami. V primeru, ko je plevritis nalezljiva v naravi ali je okužena, se uporabljajo antibakterijska zdravila, katerih izbira je popolnoma odvisna od vrste patogena in njegove občutljivosti na določen antibiotik. Zdravila, odvisno od narave patogene flore, so lahko:

• naravna, sintetična, polsintetični penicilini in kombinirani (benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin, meticilin, oksacilinom, nafcilin, tikarcilinom, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav«, mezlocilina, azlocilina, metsillam);
• cefalosporini ("Mefoxin", "Ceftriakson", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorokinoloni ("Microflox", lomefloksacin, norfloksacin, levofloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin, hemifloksacin, gatifloksacin, sitafloksacin, trovafloksacin);
• karbapenemi ("Tien", doripenem, meropenem);
• glikopeptidi ("Vankomicin", "Vero-Bleomicin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, dekaplanin);
• makrolidi (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamicini ("rifampicin");
• aminoglikozidi (amikacin, netilmicin, sizomicin, izepamitsin), vendar so nezdružljivi s penicilini in cefalosporini s sočasno terapijo;
• linkozamidi (linkomicin, klindamicin);
• tetraciklini (doksiciklin, "Minoleksin");
• amfenikol ("levomicetin");
• druga sintetična antibakterijska sredstva (hidroksimetilkinoksalindioksid, fosfomicin, dioksidin).

Za zdravljenje vnetja pljuč so predpisana tudi protivnetna in desenzibilizirajoča zdravila (elektroforeza 5% raztopine novokaina, analgina, difenhidramina, 10% raztopine kalcijevega klorida, 0,2% raztopine platyfillin hidrotartrata, indometacina itd.), Regulatorji ravnotežja vode in elektrolitov ( slanica in raztopina glukoze), diuretiki („furosemid“), elektroforeza na lidazi (64 U vsake 3 dni, 10-15 postopkov za potek zdravljenja). Lahko imenuje sredstva za širitev bronhijev in srčnih glikozidov, ki povečajo kontrakcijo miokarda ("Eufilin", "Korglikon"). Pljučni plevriti v onkologiji se dobro odzivajo na kemoterapijo - po dajanju se edem in simptomi ponavadi odpravijo. Zdravila se dajejo sistemsko - z injekcijo ali intraperalno preko membranskega ventila s sistemom vrat.

Po statističnih podatkih tečaji kemoterapije v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja pomagajo odpraviti plevritis pri približno 60% bolnikov, ki so občutljivi na kemoterapijo.

Med zdravljenjem mora biti bolnik stalno pod zdravniškim nadzorom in prejemati vzdrževalno terapijo. Po končanem tečaju je potrebno opraviti pregled in ga po nekaj tednih ponovno imenovati.

Prognoza bolezni

Izpuščene oblike pljučnega plevritisa imajo lahko resne zaplete: pojav pleuralnih adhezij, bronhopleuralnih fistul, moteno cirkulacijo krvi zaradi stiskanja žil.

V procesu razvoja plevritisa pod pritiskom tekočine, arterij, žil in celo srca se lahko premakne v nasprotno smer, kar vodi v povečanje intratorakalnega pritiska in zmanjšanega pretoka krvi v srce. V zvezi s tem je preprečevanje pljučnih bolezni osrednja naloga vseh terapevtskih posegov za plevritis. Pri odkrivanju premestitve je bolniku prikazana nujna pleurocenteza.

Nevaren zaplet je empiema - nastanek "žepa" z gnojem, ki lahko povzroči brazgotinjenje votline in končno blokiranje pljuč. Prekinitev gnojnega izcedka v pljučnem tkivu je usodna. Nazadnje lahko plevritis povzroči amiloidozo parenhimskih organov ali poškodbo ledvic.

Posebna pozornost je namenjena plevritisu pri diagnosticiranju pri bolnikih z rakom. Efuzija v plevralni votlini poslabša potek raka pljuč, poveča šibkost, dodatno oteži dihanje, povzroči bolečino. Pri stiskanju žil je kršeno prezračevanje tkiva. Glede na imunske motnje to ustvarja ugodno okolje za širjenje bakterij in virusov.

Posledice bolezni in možnosti za okrevanje so odvisne od glavne diagnoze. Pri bolnikih z rakom se tekočina v plevralni votlini običajno kopiči v poznih fazah raka. Zaradi tega je zdravljenje oteženo, napoved pa je pogosto slaba. V drugih primerih, če je bila tekočina iz plevralne votline odstranjena pravočasno in predpisana ustrezna obravnava, ni nevarnosti za življenje bolnika. Vendar pa bolniki potrebujejo redno spremljanje, da lahko v času, ko se pojavi, ugotovijo ponovitev bolezni.

Pljučni plevriti: vrste, simptomi in zdravljenje pri odraslih

Hitri prehod na strani

Za izvajanje dihalnih gibanj pljuč in prsne votline pokrivajo listi posebne lupine, ki se imenuje pleura.

Pri vdihavanju in izdihu pleura zagotavlja neovirano drsenje pljuč vzdolž notranje stene prsne votline, saj je sestavljena iz dveh listov: visceralna pleura pokriva pljuča, parietalna pleura poteka iz notranjosti prsne votline.

Med temi listi je razpokana votlina, ki običajno vsebuje majhno količino tekočine, ki zmanjšuje trenje plevralnih listov med dihalnimi gibi.

Pleuritis je vnetna reakcija pleure na patološki proces ali bolezen pljuč in drugih organov.

Suhi in eksudativni plevrit

Glede na prisotnost vnetne tekočine v plevralni votlini je izoliran suhi in eksudativni plevrit. V njihovem poteku lahko gredo drug v drugega.

Na začetku bolezni se pojavi suhi ali fibrinski plevrit, ko vnetni proces vodi do izsuševanja pleure in pojava fibrinske beljakovine na njeni površini.

Listi pleure postanejo lepljivi in ​​izgubijo sposobnost, da se zlahka zdrsnejo med seboj. Pleuritis lahko ostane suh, če se iz vnetega pleure ne sprostijo velike količine tekočine. V nasprotnem primeru začne vnetna tekočina vstopati v plevralno votlino, imenovano eksudat.

Pri kopičenju velike količine izcednega plevritisa postane eksudativ ali izliv. Kasneje, ko se tekočina resorbira, pleura ponovno lepljiva, kar lahko povzroči nastanek adhezij in adhezij med njimi.

Pri eksudativnem plevritisu je zaplet plevralni empiem ali gnojni plevrit. Gnojni plevritis se pojavi z eksurznim gnojem. Povzroča ga pojav mikroorganizmov v eksudativni tekočini.

Da bi jih odstranili, začnejo levkociti in aktivne snovi teči v eksudat, kar vodi do nastanka gnojnega izliva. Če se ne zdravi, se na listih pleure pojavi fibrinski plak, ki vodi do adhezije listov in kopičenja gnojnega žarišča.

Gnojna vnetja se lahko pojavijo tudi v primeru poškodbe prsnega koša in neposrednega udarca mikroorganizmov v plevralni votlini, brez predhodnega eksudativnega plevritisa.

Glede na lokalizacijo vnetje pleure se razlikujejo naslednje vrste plevritov:

• Apikalni ali apikalni;
• Kostalny, ki se nahaja na rebrih;
• Costo-diaphragmatic, ki se oblikujejo na stičišču reber z membrano;
• Diafragmatična;
• Nahaja se v mediastinumu - za prsnico;
• Interlobar;
• Enostranski: levi ali desni plevritis;
• Dvostranski.

Glavni vzroki obeh vrst plevrita:

• Infekcijska pljučnica: bakterijska, virusna, parazitska, glivična pljučnica. Zelo pogost vzrok je pljučna tuberkuloza.
• Atipična pljučnica, ki jo povzročajo mikoplazma, klamidija, rikecije, legionela, je lahko tudi zapleta zaradi plevritisa;
• Maligni proces: pljučni rak, pleura, metastaze pljučnega tkiva, levkemija, limfom, Kaposijev sarkom (za okužbo s HIV);
• Akutne in kronične bolezni in abscesi trebušne slinavke; abscesi jeter, vranice in intraabdominalne; ezofagealni preboj (perforacija);
• Bolezni vezivnega tkiva: revmatoidni artritis, Wegenerjeva granulomatoza, sistemski eritematozni lupus, Shengrenov sindrom;
• V nasprotju z ledvicami z razvojem uremije;
• Fibroidi jajčnikov z ascitesom (Meigsov sindrom);
• Neželeni učinki pri jemanju zdravil: amiodaron, hidroksipronolol, bromkriptin, metotreksat, metronidazol, propiltiouracil in drugi;
• Po akutnem miokardnem infarktu, operaciji srca, kot je CABG, instalacija srčnega spodbujevalnika, plastika srčne žile. Ti vzroki vodijo k pojavu značilne levičarne plevrite ali Dresslerjevega sindroma;
• Poškodba pleure, dolgočasna poškodba srca.

Simptomi plevritisa pri ljudeh

Za plevritis je značilna bolečina, zasoplost in suh kašelj.

1. Suhi pleuritis je najpogosteje nenaden, akuten. To se kaže kot bolečina v točki punkcije na področju vnetnega procesa, ki se pojavi med dihalnimi gibi zaradi trenja listov pleure drug proti drugemu.

Zato bolnik poskuša omejiti te gibe: v sedečem položaju se skloni navzdol na strani plevritisa, leži na strani pacienta, zmanjša globino vdihavanja. Pri pregledu prsnega koša je opaziti bolnikovo zaostajanje v dihanju.

Če je plevritis lokaliziran na vrhu pljuč, se napetost mišic nahaja na vratu in nad ključnico na prizadeti strani. Pri poslušanju pljuč je zaznan šum pleuralnega trenja, ki je značilen za suhi plevrit. S pojavom eksudata v plevralni votlini ta hrup izgine.

• Telesna temperatura s suhim pleuritisom ponavadi ne presega 37,5 - 80 ° C, kar pomeni, da je subfebrilna.

2. Eksudativni plevriti pljuč - simptomi te vrste plevritisa so izraženi v povečanju kratkotrajnosti dihanja, povečanje volumna tekočine v plevralni votlini. Postopoma se zmanjša obseg dihalnih gibov na prizadeti strani.

Če je plevralni izliv pomemben, se pljučno tkivo stisne s tekočino, ki vodi do atelektaze: pljuča ne more dihati in izgubi zračnost.

Razvoj atelectasis povzroča poslabšanje dispneja in videz kašlja brez sputum, ki ne prinaša olajšave. Bolečine med izlivnim plevritom so lahko odsotne, kopičenje tekočine pogosto povzroči občutek teže in togosti med dihanjem.

• Razvoj izlivnega pleuritisa je postopen. Temperatura doseže febrilne vrednosti, še posebej ko se poveča vnetje in je lahko višja od 39 ° C.

Prehod eksudativnega plevritisa v gnojni plevritis se kaže v povečanju simptomov in poslabšanju stanja med eksudativnim plevritisom ali z obnovitvijo manjkajočih simptomov na podlagi izboljšanja stanja bolezni. Bolnik se je poslabšal zastrupitve in disfunkcije dihanja: telesna temperatura in kratka sapa se povečujeta, pojavijo se mrzlica, kašelj postane pogost, pojavlja se sputum.

Pojav bolečine je običajno neznačilen ali nepomemben. Pojav ostre bolečine, hladnega znoja, mrzlice, omedlevice kaže na razvoj plevralnega šoka.

Tuberkulozni plevritis ni izoliran od drugih simptomov te nalezljive bolezni, ampak se pojavlja v ozadju aktivnega tuberkuloznega procesa. Obstajajo naslednje možnosti za vnetje pljuč pri tuberkulozi:

• Pleuralna tuberkuloza vodi do pojava klasične slike eksudativnega plevritisa z veliko količino tekočine. Manjša sapo in simptomi atelektaze. Pogosto otežuje plevralni empiem. Značilna identifikacija mikobakterij v plevralnem izlivu;
• Alergijski plevritis ima hiter začetek z bolečino in zvišano telesno temperaturo, vendar enako hitro zdravljenje v enem mesecu. Pojavlja se pri bolnikih s svežo okužbo z Mycobacterium tuberculosis, s kroničnim potekom primarne oblike tuberkuloze. Spremljajo ga manifestacije, kot so poliartritis, konflikt, pojav nodoznega eritema, značilen za primarno tuberkulozo. V eksudatu ni nobenih patogenov tuberkuloze;
• Perifokalni plevritis se pojavi na pleuri, ki se nahaja poleg tuberkulozne žarišča. Pojavlja se v počasnem, kroničnem poteku. Njegovo odkrivanje je včasih mogoče le s pomočjo rentgenskega pregleda. Narava vnetne tekočine je serozna, tuberkulozni bacil je navadno odsoten;

Med fluoroskopijo se suhi plevrit manifestira z visokim stanjem kupole diafragme, z zaostankom obolele polovice prsnega koša med dihanjem, z zmanjšanjem gibljivosti spodnjih robov pljuč.

Eksudativni plevriti na sliki imajo dobro definirano mejo tekočine. Z omejenim plevritisom se majhna količina izliva najbolje določi z ultrazvokom. Ta metoda omogoča odkrivanje le 5 ml eksudata, v nasprotju z rentgenskimi žarki, ki kaže le prostornino, ki presega 200 ml.

Gnojni plevrit ima videz omejenih temnih območij z značilno zgornjo mejo tekočine v obliki polmeseca.

Tuberkulozni plevritis je združen z identifikacijo votlin, stisnjenih mest in žarišč tuberkuloze.

Zdravljenje plevritisa - metode in zdravila

1. Glavno zdravljenje plevritisa je zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila vnetje pljučnih membran. Zaradi pravilne terapije se zmanjša resnost simptomov plevritisa. Na primer, po radioterapiji se število pljučnih tumorjev zmanjša za 40%.

2. Pri suhem pleuritisu je prsni koš tesno ovit z elastičnim povojem, ki se preveže 1-2 krat dnevno, da se zmanjša bolečina.

Povečanje togosti prsnega koša je mogoče doseči, če je na strani bolnika pritrjena poltrdna blazina. Bolni in neproduktivni suhi kašelj se odpravi z izdajo zdravil, ki zavirajo refleks kašlja: kodein, kodeterpin, libeksin itd.

3. Če se odkrijejo radiološki znaki, ki so značilni za kopičenje tekočine in s tem povezane simptome pljučnega eksudativnega plevritisa, je treba zdravljenje začeti s plevralno punkcijo. Ta postopek je tudi diagnostičen, pojasnjuje naravo in vzrok plevritisa.

4. Imenovanje antibiotične terapije se izvede, če je vzrok za izliv nalezljiva bolezen. Najboljše je imenovanje specifičnega antibiotika po odkritju v plevralni tekočini vrste patogena.

Sodoben laboratorij ima takšne vrste raziskav, kot je PCR diagnostika. Ta metoda vam omogoča, da določite patogena na dan študije (v nasprotju z bakterijsko sejanje na hranilni medij) in takoj dodeli želeno zdravilo.

5. Dodatno zdravljenje eksudativnega plevritisa vključuje diuretik in protivnetna zdravila. Med diuretiki se pogosto uporabljata furosemid in veroshpiron. Protivnetno zdravljenje predstavljajo nesteroidna zdravila (ibuprofen) in steroidni hormoni (prednizon).

6. Zdravljenje empijem je obvezna vzpostavitev drenaže skozi prsno steno v kombinaciji z aktivno antibiotično terapijo. Skozi drenažo izvedite evakuacijo gnoja in spiranje plevralne votline. V primeru zaprtega empirama se operacija izvede: empiemktomija, pri kateri se gnojna vreča v celoti odstrani.

7. Pri zdravljenju tuberkuloznega plevritisa se hkrati predpisujejo 2-3 protituberkulozna zdravila.

8. Fizioterapevtsko zdravljenje ima resorpcijski učinek in pospešuje okrevanje. Suhi plevriti z zmerno temperaturo obdelamo z oblogami z vodko, elektroforezo izvedemo s kalcijevim kloridom.

Ko resorpcija eksudata, da se prepreči nastanek adhezij, izvedemo elektroforezo s heparinom, parafinom, z uporabo decimetrskih valov. Po odpravi vnetja se priporoča splošna in vibracijska masaža ter sanatorijsko zdravljenje v gozdnih in morskih klimatskih conah.

Napoved

S pravočasno evakuacijo vsebine in imenovanjem učinkovitega antibiotika je plevritija popolnoma ozdravljena.

Brez zdravljenja lahko spazno spiralno spiralno spiralni pljučnici prodrejo v površino prsnega koša ali skozi bronhij, kar vodi do ostrega nastanka velike količine gnojnega izpljunka.

Pri plevritisu je lahko zapleta pojav adhezij med listi pljuč, ki vodijo v omejevanje dihalnih gibov in pojav dihalne odpovedi.

Če je zdravljenje gnojnega plevritisa odsotno ali neučinkovito, lahko akutna plevritija postane kronična. To se zgodi v 2-3 mesecih, če je proces počasen in imunski sistem slabo deluje.

Kaj je pljučni pleritis, znaki in kako zdraviti?

Simptomi pljučnega plevritisa in zdravljenje so dobro preučeni, vendar pa bo morda potrebna hospitalizacija in uporaba močnih protivnetnih zdravil.

Če ne upoštevate simptomov, obstaja veliko tveganje za resne zaplete ali celo smrt.

Pleuritis. Kaj je to?

Pljučni bolezen pljuč je bolezen dihal, katere razvoj povzroča pljučne (visceralne) in parietalne (parietalne) liste pleure - vezivno tkivo, ki prekriva notranjo stran prsnega koša in pljuč.

Pri plevritisu pljuč v plevralni votlini (med listi pleure) se lahko odlagajo tekočine, kot so kri, gnoj, gnojni, gnojni ali serozni eksudat.

Vzroki pljučnega plevritisa

Vzroke privitov lahko razdelimo na nalezljive in vnetne ali aseptične (neinfektivne).

Nalezljivi vzroki vključujejo:

• Glivične spremembe (kandidoza, blastomikoza);
• Bakterijske okužbe (stafilokoki, pnevmokoki);
• Sifilis;
• Tularemija
• Tifus
• Tuberkuloza;
• Kirurške intervencije;
• Poškodba prsnega koša.

Neinfekcijski pljučni plevriti ima naslednje vzroke:

• Metastaze na pleuro (v primeru pljučnega raka, raka dojke itd.);
• Maligne novotvorbe pleuralnih listov;
• Difuzne lezije vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, sistemski vaskulitis), pljučni infarkt;
• TELA.

Tveganje za razvoj pljučne plevrite povečajo naslednji dejavniki:

• Hipotermija;
• Stres in preobremenjenost;
• Slaba hranila, neuravnotežena prehrana;
• Alergije na zdravila;
• Hipokinezija.

Pljučni pljučni sistem je lahko:

• Akutna: manj kot 2-4 tedne;
• Subakutni potek: 4 tedne - 4-6 mesecev;
• Kronična: od 4-6 mesecev.

Mikroorganizmi vstopajo v plevralno votlino na različne načine.

Infekcijski agenti lahko vstopijo skozi stik, preko limfe ali krvi.

Njihov neposredni udar v plevralno votlino se pojavi med poškodbami in poškodbami med operacijami.

Razvrstitev

Suho (vlaknasto)

Če se razvije plevritis, mora zdravnik ugotoviti vse simptome. V večini primerov je fibrozni plevriti znak druge bolezni, zato je treba opraviti popolno diagnozo.

V tem primeru bolnik čuti ostro ubadanje bolečine na strani, v pljučih, kašelj, napetost tiska.

Pri tej vrsti patologije ima bolnik plitko dihanje in vsako gibanje povzroča neprijetne občutke. Vnetje plevr te vrste ogroža nastanek adhezij, tako da zdravljenja ni mogoče prezreti.

Eksudativni plevritis (izliv)

Ko se tekočina kopiči v pljuči, se razvije eksudativni plevrit. Prizadet je le en del organa, tako da je bolečina lokalizirana na levi ali na desni. V spremstvu suhega kašlja, otežene dispneje, občutka teže.

Znaki so:

• Zmanjšan apetit;
• Slabost;
• Zvišanje temperature;
• Otekanje obraza, vratu.

Bolečine se zmanjšajo pri obračanju na drugi strani v ležečem položaju.

Posebnost bolezni je kopičenje tekočine v pljuči, tako da pljuča nabreknejo, kar povzroča nepravilne bolečine in povzroča poslabšanje splošnega stanja.

Tekočina v pljučih je lahko drugačna, včasih se kopiči kri.

Tuberkuloza

Privrit je eden od znakov tuberkuloze. Obstaja več vrst te bolezni: perofokalna, alergijska ali empiema. V nekaterih primerih je pluralno vnetje edini simptom bolezni.

Bolezen ni akutna, bolečina in kašelj z njo izginejo, vendar tudi odsotnost simptomov morda ni znak za zdravljenje.

S takimi simptomi, huda kratka sapa, vročina, šibkost, bolečine v prsih. Včasih je bolezen kronična.

Gnojni

Če se v pleuri nabira gnoj, je plezalni izcedek, vendar se izolira ločeno, saj je bolezen le v akutni obliki.

Simptomi te bolezni: bolečina v prsih, kašelj, povišana telesna temperatura, zasoplost, postopno zvišanje krvnega tlaka zaradi pritiska na srce nakopičene mase.

Gnojna oblika bolezni je pogostejša pri starejših ali majhnih otrocih, zahteva hospitalizacijo in opazovanje specialista.

Nakopičen plevritis

To je ena najtežjih oblik pljučne plevritije, pri kateri spajanje listov panja vodi do kopičenja ekstrudata.

Ta oblika se razvije kot posledica dolgotrajnih vnetnih procesov v plevri in pljučih, ki vodijo do adhezij, prav tako pa omejujejo eksudat in plevralno votlino. Torej se izliv nabira na enem mestu.

Simptomi pljučnega plevritisa

V primeru plevritisa se lahko simptomi razlikujejo glede na potek patološkega procesa.

Za suhi plevritis so značilne naslednje značilnosti:

• Nežno in plitko dihanje, prizadeta stran vizualno zaostaja pri dihanju;
• Šivanje bolečin v prsih, zlasti pri kašlju, nenadnih gibanjih in globokem dihanju;
• Pri poslušanju - oslabitev dihanja v fibrinskih usedlinah, šum pleuralnega trenja;
• Vročina, pretirano znojenje in mrzlica.

V eksudativnem plevritisu so manifestacije nekoliko drugačne:

• Suhi, mučni kašelj,
• Tupa bolečina na prizadetem območju,
• Močno zaostajanje prsne lezije med dihanjem;
• Zasoplost, občutek teže, izbočenost medrebrnih prostorov,
• Šibkost, obilno znojenje, huda mrzlica in vročina.

Najbolj huda bolezen se pojavi pri gnojnem plevritiju:

• Hude bolečine v prsih;
• Visoka telesna temperatura;
• Telesne bolečine, mrzlica;
• Tahikardija;
• Izguba teže;
• Zemljani ton kože.

Če poteka pljučnega plevritisa postane kronična, se v pljučih oblikujejo spremembe v obliki pleuralnih adhezij, ki preprečujejo, da bi pljuča popolnoma izravnala.

Pljučno fibrozo spremlja zmanjšanje perfuzijskega volumna pljučnega tkiva, s čimer se poslabšajo simptomi respiratorne odpovedi.

Diagnostika

Pred določitvijo poteka zdravljenja pljučnega plevritisa morate pregledati in ugotoviti vzroke za njegovo pojavnost.

Za diagnosticiranje pljučne plevrite se opravijo naslednji pregledi:

• Klinični pregled bolnika;
• Raziskovanje in pregled;
• Rentgenski pregled;
• Analiza plevralnega izliva;
• Krvni test;
• Mikrobiološke raziskave.

Diagnoza ponavadi ni težavna. Glavna težava pri tej patologiji je določiti točen vzrok, ki je sprožil vnetje pljuč in nastanek plevralnega izliva.

Kako zdraviti plevritis?

V primeru suma na upodobitev je bolnik hospitaliziran. Glede na vrsto bolezni zdravnik predpiše zdravilo za lajšanje vnetja in zmanjšanje simptomov.

Za popolno obnovo organov pa niso potrebne le tablete: potrebna je pravilna prehrana in telesna dejavnost.

Postelja in varčna prehrana

Pred odstranitvijo vnetja bolnika je prepovedano zapustiti posteljo. Po povišani telesni temperaturi in počitku potrebuje okrevanje. Hkrati pa ni potrebno obremenjevati želodca in srca, zato je predpisana prehrana z visoko vsebnostjo vitaminov.

Osnova prehrane - sadje, zelenjava in žita. Pomembno je tudi, da ne skrbite in ne odpravljate stresnih situacij.

Zdravljenje z zdravili

Zdravniki predpišejo različne skupine zdravil bolnikom s plevritom:

• Zdravila proti bolečinam in nesteroidna protivnetna zdravila;
• Antibiotiki;
• Imunostimulanti, glukokortikosteroidi;
• Antitusični in diuretični agenti;
• Kardiovaskularna zdravila.

Predpisovanje zdravil je povezano z značilnostmi bolnika in potekom bolezni:

1. Če plevritis povzroči pljučnica (pneumolevitis), jo zdravimo z antibiotiki.
2. Če bolezen povzročijo revmatični vzroki, bodo potrebna nesteroidna protivnetna zdravila in zdravila proti bolečinam.
3. Če je tuberkulozna tuberkuloza pijana, je trajanje zdravljenja 3-6 mesecev in uporabljajo se posebne priprave.

Fizioterapija

Zdravljenje kaže na gorčične omete in tesen povoj na prsih, ker včasih povzroči fuzijo organske votline. Da bi preprečili te zaplete, se bolniku predpišejo dihalne vaje.

Prav tako potrebujejo fizikalno terapijo, če je bolnik preživel v bolnišnici več kot 2 meseca.

Gnojna različica patologije se včasih zdravi dlje kot 4 mesece pod nadzorom zdravnikov.

Operativno posredovanje

Pri gnojnem plevritisu pljuč je včasih potreben kirurški poseg. Kirurg izvaja drenažo in pranje z antiseptično raztopino. Za kronično obliko bolezni se lahko izvajajo resnejše operacije.