Antihistaminiki so zdaj tako razširjeni, da so na voljo v domači medicinski omari v skoraj vsaki družini. Tako otroci kot odrasli jih pogosto vzamejo brez razmišljanja o tem, kaj to ime pomeni.
Vendar pa je vsaj malo razumevanje mehanizma delovanja teh zdravil potrebno za vsako osebo, ki jih uporablja, če skrbi za svoje zdravstveno stanje. Da bi bolje razumeli načelo delovanja antihistaminikov, je treba vedeti, kako se razvijajo alergije.
Vsebina
Mehanizem za razvoj alergij
Ko je alergen prvič vnesen v človeško telo (ima svoje za vsako osebo), se praviloma ne razvijejo klinične manifestacije, ampak se začne sinteza posebnih protiteles proti tej spojini, imenovani imunoglobulin E.
Postopoma se kopiči v telesu in ob ponovnem stiku z alergenom z njim sodeluje in tvori tako imenovane komplekse "angiensko protitelo", ki so pritrjeni na membrane mastocitov in s tem povzročijo njihovo degranulacijo (uničenje celične stene).
Istočasno se sproščajo številne aktivne snovi, vključno s histaminom. V kombinaciji s svojimi receptorji v različnih organih povzroča ta snov takšne biološke učinke kot povečanje prepustnosti celičnih membran (otekanje tkiva), pordelost kože, srbenje. Nekateri ljudje razvijejo bronhospazem, ki povzroča napad dušenja pri bronhialni astmi, medtem ko drugi razvijejo rinitis.
Oblika alergijskih manifestacij je odvisna od načina prejema alergena in posameznih značilnosti organizma.
Učinek antihistaminikov
Antihistaminiki se vežejo na receptorje histamina H1 v različnih telesnih tkivih. Zato sam histamin ne more več stopiti v stik z njimi in povzročiti razvoj neželenih učinkov za ljudi.
Strokovnjaki se ne strinjajo glede vprašanja, ali ta zdravila izločajo histamin iz interakcij z receptorji H1, ki so se pojavili že pred njihovo uvedbo. Večina znanstvenikov verjame, da ni. Uporabljeno zdravilo je "prost" receptor. Zato ga je treba čim prej vnesti.
Obstaja več razvrstitev antihistaminikov. Najpogostejša je njihova delitev na račun 1., 2. in 3. generacije.
Učinki antihistaminikov I generacije
Prva generacija vključuje difenhidramin (difenhidramin), clemensin (tavegil), kloropiramin (suprastin), quifenadin (fenkarol), diazolin in številna druga zdravila. Imajo zelo izrazito afiniteto za receptorje H1-histamin. Zato lahko pri visoki koncentraciji histamina ta zdravila premestijo iz spojin z receptorji in povzročijo nadaljevanje razvoja alergijske reakcije.
Zato je odmerek zdravila, potreben za doseganje kliničnega učinka, precej visok. Poleg tega je pogostost uvedbe večine od njih v telesu je treba vsaj 2-3 krat na dan.
Skoraj vsa zdravila iz te skupine, poleg receptorjev za histamin, lahko blokirajo tudi holinergične in muskarinske, pa tudi prodrejo v krvno-možgansko pregrado, s čimer povzročijo učinek na centralni živčni sistem (sedativ, v nekaterih primerih hipnotik), zmanjšanje izločanja eksokrinih žlez in povečanje viskoznosti njihove skrivnosti ( na primer, izpljunek). Zato za zdravljenje bronhialne astme ta skupina zdravil ni priporočljiva.
Poleg tega ima prva generacija antihistaminikov lokalni anestetični učinek, zdravila, kot je ketotifen, pa imajo tudi membransko stabilizirajoč učinek (preprečevanje uničenja membrane plašča in sproščanje histamina).
Pri ljudeh s srčnimi obolenji je treba ta sredstva uporabljati previdno, saj lahko zaradi kininidu podobnega učinka povzročijo tako grozno aritmijo kot ventrikularna tahikardija.
Učinki generacije antihistaminikov II
Druga generacija antihistaminikov vključuje loratadin (klaritin), astemizol (hismanal), dimetinden (fenistil). Za njih je značilna izrazitejša afiniteta za receptorje H1-histamin in odsotnost blokade drugih tipov receptorjev, pa tudi učinki na centralni živčni sistem.
Zato ne povečujejo viskoznosti izpljunka in se lahko uporabljajo v kompleksnem zdravljenju bronhialne astme. Uporaba teh zdravil pri voznikih in drugih osebah, katerih poklic je povezan s potrebo po koncentraciji, je prav tako zelo mogoča, saj nimajo pomirjevalnega učinka in ne povzročajo zaspanosti.
Pogostost sprejemanja je v večini primerov 1-krat na dan. Epizode ventrikularne tahikardije kot odgovor na uvedbo te skupine zdravil ni opisano v primeru skladnosti z navodili za njihovo uporabo. Vendar pa je s skupnim imenovanjem s psihotropnimi zdravili in nekaterimi antiaritmiki (kinidin, soteksal) povsem možen pojav aritmogenega učinka.
Učinki generacije antihistaminikov III
Opozoriti je treba, da je večina zdravil druge generacije predzdravila. To pomeni, da molekula, ki je vnesena v telo, ne more imeti zdravilnega učinka, vendar se pod vplivom dejavnikov notranjega okolja hitro pretvori v aktivni metabolit.
V nekaterih primerih se lahko ta proces prekine, kar vodi v kopičenje povečane količine spojine v telesu, ki lahko povzroči neželene učinke (pri normalni koncentraciji, se praktično ne kaže).
Zato so sintetizirali tretje generacije antihistaminskih pripravkov, ki so sami po sebi aktivni presnovki druge generacije zdravil. Najbolj znani so cetirizin (zyrtec) in feksofenadin (telfast). Opozoriti je treba, da številni strokovnjaki kot produkt druge generacije vključujejo cetirizin, ker je produkt spremembe molekule hidroksizina (prva generacija).
Ta zdravila imajo visoko afiniteto za receptorje H1-histamin, tako da jih histamin ne more več izriniti iz te interakcije. Poleg tega so značilni precej dolgotrajen učinek in ne izzovejo razvoja aritmije.
Histaminski receptorji v osrednjem živčevju III generacije zdravil ne vplivajo, ker niso lipofilni in ne morejo iti skozi krvno-možgansko pregrado. To pomeni, da lahko neustrašni ljudje vozijo vozilo in se ukvarjajo z drugimi vrstami dela, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti.
Posebnost tretje generacije zdravil je njihova sposobnost, da zavirajo sproščanje številnih drugih dejavnikov alergijskega odziva, kot so npr. Interlevkin-8. Poleg tega ta sredstva prispevajo k zmanjšanju resnosti bronhospazma.
Antihistaminiki za alergije
Prvič v tem članku, po branju besedne zveze „antihistaminiki za alergije“, se številni ljudje sprašujejo, kje se lahko ta zdravila uporabljajo.
Dejstvo je, da obstaja več vrst histaminskih receptorjev. O H1 je bilo rečeno zgoraj. Za zdravljenje bolezni želodca se pogosto uporabljajo blokatorji receptorjev H2, kot je famotidin, ranitidin.
I generacija blokatorjev receptorjev H1 se včasih uporablja kot hipnotična zdravila, kot tudi za simptomatsko zdravljenje edemov in srbenja z ARVI.
Tako so antihistaminiki obsežna skupina zdravil za zdravljenje različnih pojavov alergijskih bolezni. Glavni mehanizem njihovega delovanja je povezava s receptorji histamina, ki preprečuje interakcijo histamina z njimi.
Nova generacija drog
Alergijske bolezni spadajo med najpogostejše patološke bolezni ljudi. V razmerah sodobnega življenja se nenehno povečuje pogostost in resnost te vrste patologov. In čeprav alergijske bolezni in manifestacije ne predstavljajo nevarnosti za življenje, pomembno vplivajo na njegovo kakovost in zato zahtevajo ustrezno, učinkovito in varno terapevtsko intervencijo, katere pomembna sestavina je dajanje antihistaminikov.
Načelo delovanja antihistaminikov
Pojav simptomov alergije je posledica biološkega učinka histamina, biogene spojine, ki se sintetizira v mastocitih in bazofilcih med aktivacijo imunoglobulina v odgovor na izpostavljenost alergenom. Prosti histamin ima visoko aktivnost in se veže na receptorje H1-histamin, povzroča razširitev kapilar, povečanje prepustnosti njihovih sten, draženje živčnih končičev, izločanje sluzi in številne druge učinke. To se kaže v obliki zasoplost, izcedek iz nosu, srbenje, otekanje, pekoč občutek, pordelost in drugi simptomi alergij.
Uporaba antihistaminikov pri zdravljenju alergij temelji na njihovi zmožnosti, da konkurenčno blokirajo H1-histaminske receptorje v različnih tkivih in tako odpravijo biološke učinke histamina. Z zaščito receptorjev histamina H1 se lahko antihistaminiki za alergije borijo proti simptomom alergijskih bolezni. Kot konkurenčni antagonisti histaminskih receptorjev prvega tipa se antihistaminiki vežejo samo na proste receptorje, zato se mora njihov sprejem začeti v zgodnjih fazah bolezni, ko bo njihovo delovanje najbolj učinkovito.
Trenutno obstajajo 3 generacije zdravil, ki se uporabljajo za lajšanje simptomov alergije. Antihistaminiki tretje generacije imajo največjo učinkovitost in minimalne stranske učinke.
Alergijska zdravila nove generacije: posebnosti
Glavna prednost tretje generacije alergijskih zdravil je pomanjkanje kardiotoksičnih in sedativnih učinkov, ki so značilni za prvo in drugo generacijo zdravil. Alergijska zdravila nove generacije imajo selektivni učinek na periferne H1-receptorje histamina, ne prodrejo v krvno-možgansko pregrado in zato nimajo negativnih stranskih učinkov iz centralnega živčnega sistema. Zdravila v tej skupini imajo dodatne klinično pomembne učinke, zato se lahko uporabljajo za dolgotrajno zdravljenje alergijskih bolezni.
Sodobni antihistaminiki imajo večjo aktivnost in dolgo terapevtski učinek (trajanje delovanja do 48 ur vam omogoča, da vzamete tablete 1 do 2 krat na dan, izogibajte se ponavljajočemu odmerjanju). Učinkovitost sodobnih antialergijskih zdravil je dokazana pri zdravljenju naslednjih bolezni:
- kronična urtikarija, atopični dermatitis in številne druge dermatoze;
- celoletni in sezonski alergijski rinitis;
- sezonski in celoletni alergijski konjunktivitis;
- angioedem;
- zgodnji atopični sindrom pri otrocih;
- psevdoalergijske reakcije.
Sodobni alergijski izdelki
Najbolj obetajoča antihistaminska zdravila, ki jih jemljemo oralno, veljajo za analoge in derivate loratadina in cetirizina.
Klaritin (loratadin) je dolgo delujoče zdravilo, katerega antihistaminsko delovanje traja 24 ur. Terapevtski učinek zdravila doseže največ 8 do 12 ur po dajanju. Zdravilo je predpisano za zdravljenje alergijskega rinitisa in konjunktivitisa, urtikarije, angioedema, alergij na hrano, blage astme.
Zdravilo, ki temelji na aktivnem primarnem presnovku loratadina - Erius (desloratadin), učinkovito blokira ne le histamin H1 receptorje, ampak tudi številne mediatorje, odgovorne za sistemsko alergijsko vnetje, ki zagotavljajo antialergijski in protivnetni učinek 30 minut po dajanju. Orodje nima sedativnega učinka in ne vpliva na srčno-žilni sistem.
Zyrtec (cetirizin) - antihistaminsko zdravilo, dobro dokazano kot antipruritično in protivnetno sredstvo. Dokazano učinkovitost zdravila pri zdravljenju blage astme, tako da se lahko uporablja pri majhnih otrocih, ko je inhalacijski način dajanja zdravil težko.
Učinkovito omejuje sproščanje vnetnih mediatorjev zdravila xyzal, katerih učinkovina je levocetirizin, katerega farmakološko delovanje je skoraj dvakrat večja od aktivnosti cetirizina.
Telfast (feksofenadin) je zelo učinkovit antihistaminik nove generacije, ki se je izkazal pri zdravljenju sezonskega alergijskega rinitisa in idiopatske urtikarije. Zdravilo se ne presnavlja v jetrih in nima kumulativnega učinka.
Skupaj s peroralnimi zdravili so antialergijska zdravila z lokalno učinkovino našla široko uporabo.
Takšna sredstva imajo samo lokalno delovanje, kar bistveno zmanjšuje tveganje neželenih stranskih učinkov.
Ker je koncentracija snovi v krvi značilno nižja od koncentracije, ki lahko povzroči sistemski učinek, je pogostnost ustreznih stranskih učinkov znatno zmanjšana. Iz te skupine zdravil se v medicini pogosto uporabljajo levokabastin in azelastin v obliki nosnih pršil in kapljic za oči.
Levokabastin kapljice za nos (livostin, tizin) z alergijskim rinitisom učinkovito zmanjšajo rinorejo, kihanje, srbenje v nosni votlini, pomagajo odpraviti otekanje nosne sluznice in tako olajšajo dihanje nosu. Isto zdravilo v obliki kapljic za oko zmanjša pojavnost alergijskega konjunktivitisa (srbenje, rdečina in otekanje vek, solzenje, kemoza). To moderno antialergijsko sredstvo začne delovati v nekaj minutah po nanosu. Podoben učinek imajo kapljice za oči in azelastin (alergodil) pršilo za nos.
Majhne otroke za zdravljenje alergijskega rinitisa predpisujejo lokalna sredstva kot droge kromoglikinske kisline (kromoheksal, kromoglin) in kombinirano zdravilo vibrocil.
Antihistaminiki - generacije, načela delovanja, pregled zdravil
Glede na zdravstveno statistiko se število alergijskih reakcij vztrajno povečuje - to je posledica stalnega poslabšanja ekološkega stanja in zmanjšanja imunitete v civilizaciji.
Alergija je reakcija povečane občutljivosti telesa na tujo snov (alergen). Kot takšne alergene je lahko vsak zunanji in notranji dražilec - hrana, živalska dlaka, virusi, prah, cepiva, cvetni prah, sonce, bakterije, droge in še veliko več. Odziv telesa na vstop alergena bo intenzivna proizvodnja histamina - to je posebna snov, ki povzroča alergijsko reakcijo.
Prosimo, upoštevajte: če odstranite alergen iz človekovega življenja, bodo izginili vsi simptomi alergijske reakcije. Ampak problem je, da se imuniteta "spominja" tega alergena in njegove sekundarne penetracije v telo lahko povzroči močno, včasih smrtonosno reakcijo.
Načelo delovanja antihistaminikov
Vse je precej preprosto: ta vrsta zdravil blokira histaminske receptorje, ki povzročajo pogrezanje alergijskih pojavov - izpuščaj izginja in nato izgine, obnovi nosno dihanje, srbenje in pekočica postaneta komaj opazna, konjunktivitis izgine.
Prve antihistaminske (antialergične) droge so se pojavile v tridesetih letih prejšnjega stoletja. Znanost in medicina se nenehno razvijajo, tako da se sčasoma pojavijo ta ista orodja druge in tretje generacije. Danes zdravniki uporabljajo vse tri generacije protialergijskih zdravil, vendar so tudi najbolj priljubljeni.
Prva generacija antihistaminikov - sedativi
Tovrstna zdravila povzročajo sedativen, hipnotičen in depresiven učinek, vendar pa bo vsako zdravilo v tej skupini imelo različno resnost podobnih učinkov na telo. Posebej je treba opozoriti, da je prva generacija antihistaminikov prekratko obdobje delovanja - oseba dobi olajšavo le 4-8 ur. Pomanjkljivost teh zdravil je tudi, da se telo nanje prehitro navadi.
Kljub očitnim pomanjkljivostim prve generacije antihistaminikov, ostajajo priljubljene, saj se štejejo za preizkušene s časom in njihova cena je všeč. Zdravniki menijo, da je sredstvo pogosto predpisano ne le za lajšanje alergijskih pojavov, temveč tudi za intenzivno srbenje na ozadju kožnih infekcijskih bolezni, da se prepreči tveganje zapletov po cepljenju.
Antihistaminiki prve generacije lahko povzročijo številne neželene učinke:
- hude suhe sluznice;
- povečana žeja;
- padec krvnega tlaka;
- povečan apetit;
- povečan srčni utrip;
- prebavne motnje - slabost, bruhanje in neugodje v želodcu.
Prosimo, upoštevajte: Omenjena zdravila prve generacije niso nikoli predpisana ljudem, katerih delovna dejavnost je povezana s povečano pozornostjo (piloti, vozniki), saj je lahko stranski učinek zmanjšanje mišičnega tonusa in slaba koncentracija pozornosti.
Suprastin
To zdravilo se proizvaja v obliki tablet in ampul, velja za najbolj priljubljeno antihistaminsko zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje sezonskega / kroničnega rinitisa, urtikarije, ekcema, alergijskega dermatitisa in angioedema.
Suprastin popolno lajša srbenje, pospešuje proces odstranjevanja kožnih izpuščajev. To zdravilo je odobreno za zdravljenje dojenčkov (od 30 dni starosti), vendar je treba odmerek izbrati strogo individualno - zdravnik bo upošteval starost in težo otroka.
Šteje se, antihistaminik se uporablja kot sestavni del kompleksne terapije proti piščančjih boginj (lajša srbenje), je del "triada" - snov, ki se uporablja za zmanjšanje telesne temperature.
Prosimo, upoštevajte: Suprastin je kategorično kontraindiciran za nosečnice in ženske, ki so v obdobju laktacije.
Tavegil
Uporablja se v istih primerih kot suprastin. Ima dolg antihistaminični učinek - učinek traja 12 ur. Tavegil ne povzroča znižanja krvnega tlaka, hipnotični učinek v njem pa je manj izrazit kot pri Suprastinu.
V otroštvu se zadevno zdravilo uporablja od 1 leta dalje - dojenčkom je predpisan sirup, otroci, starejši od 6 let, pa tudi tablete. Odmerek izbere zdravnik ob upoštevanju starosti in teže bolnika.
Bodite pozorniTavegil je strogo prepovedan za uporabo med nosečnostjo.
Fancarol
Iz te droge je antihistaminični učinek bolj podaljšan, saj ne blokira le histaminskih receptorjev, temveč sproži tudi specifičen encim, ki lahko uporablja histamin. Fencarol ne povzroča sedativnega ali sedativnega učinka, lahko se uporablja kot antiaritmik.
Šteje se, antialergično zdravilo se uporablja za zdravljenje vseh vrst alergij, je še posebej dragoceno pri zdravljenju sezonskih alergij. Fenkarol je del kompleksne terapije za parkinsonizem, uporablja se tudi v kirurgiji - za pripravo anestezije se dajejo zdravila.
V otroštvu je to zdravilo predpisano od 12 mesecev, zaželeno je, da se dojenčkom da suspenzija, ki ima pomarančno aromo. Odmerek in trajanje zdravila določi zdravnik.
Prosimo, upoštevajte: Fencarol je strogo kontraindiciran v prvem trimesečju nosečnosti, v drugem in tretjem trimesečju pa ga lahko uporabljamo za zdravljenje alergij le pod nadzorom specialista.
Fenistil
To zdravilo se uporablja za zdravljenje:
Fenistil povzroča zaspanost šele na samem začetku zdravljenja, dobesedno čez nekaj dni sedativen učinek izgine. Fenistil ima več stranskih učinkov:
- huda suhost ustne sluznice;
- omotica;
- mišični krči.
Na voljo je to orodje v obliki tablet, kapljic za otroke, gela in kreme. Najnovejše farmakološke oblike fenistila se uporabljajo za piki žuželk, kontaktni dermatitis in opekline.
Zdravilo Fenistil se predpisuje otrokom, starejšim od enega meseca, v obliki kapljic, če je bolnik starejši od 12 let, potem so predpisane tablete.
Prosimo, upoštevajte: med nosečnostjo Fenistil se lahko uporablja v obliki gela in kapljic, od drugega trimesečja pa se lahko takšna imenovanja izvedejo le, če obstajajo pogoji, ki ogrožajo življenje ženske - angioedem, akutno alergijo na hrano.
Diazolin
Razlikuje se v nizki antihistaminični aktivnosti, vendar ima veliko neželenih učinkov:
- omotica;
- palpitacije srca;
- slabost, bruhanje;
- pogosto uriniranje.
Diazolin ima določeno prednost - ne povzroča zaspanosti, zato ga je mogoče predpisati za zdravljenje alergijske reakcije pri pilotih in voznikih. Trajanje antialergijskega delovanja obravnavanega zdravila je največ 8 ur.
Diazolin se lahko daje otrokom od 2. leta starosti, do pet let pa je bolje dati zdravilo v suspenziji, starejšim pa lahko ponudimo tudi tablete.
Prosimo, upoštevajte: Diazolin je absolutno kontraindiciran za uporabo v prvem trimesečju nosečnosti.
Kljub dejstvu, da imajo antihistaminiki prve generacije veliko pomanjkljivosti, se aktivno uporabljajo v medicinski praksi: vsako orodje je dobro raziskano, v večini primerov je dovoljeno za uporabo pri otrocih.
Druga generacija antihistaminikov
Imenujejo se ne-sedativni, imajo izrazit antihistaminični učinek, katerega trajanje pogosto doseže 24 ur. Taka zdravila se vzamejo enkrat na dan, ne povzročajo zaspanosti in motenj pozornosti.
Najpogosteje se ta orodja uporabljajo za zdravljenje ekcemov, urtikarije, angioedema in senenega nahoda. Pogosto se pri zdravljenju piščancev uporabljajo antihistaminiki druge generacije, ki so odlični za lajšanje srbenja. Posebna prednost te skupine zdravil je, da ne povzročajo zasvojenosti. Obstaja tudi odtenek pri uporabi antialergijskih zdravil druge generacije - ne priporočamo jih starejšim in tistim, ki imajo zgodovino bolezni srca.
Loratadin
Zdravilo deluje selektivno na receptorje histamina, kar nam omogoča, da dosežemo hiter učinek. Na voljo v obliki tablet in sirupa se lahko prodaja pod imenom "Claritin" ali "Lomilan". Sirup je zelo enostaven za odmerjanje in dajanje otrokom, učinek zdravila pa se začne pojavljati v eni uri po uporabi.
V otroški dobi se Loratadin imenuje od 2 let, odmerek in trajanje sprejemanja pa mora izbrati le zdravnik.
Prosimo, upoštevajte: Ta antihistaminik ni priporočljiv za nosečnice v zgodnjih fazah (do 12 tednov). V skrajnih primerih je treba uporabo loratadina nujno izvesti pod nadzorom specialista.
Kestin
Zdravilo ima številne prednosti:
- selektivno zavira receptorje histamina;
- ne povzroča zaspanosti;
- učinek je opazen po eni uri po uporabi;
- antialergijski učinek traja 48 ur.
V pediatrični praksi se Kestin uporablja od 12. leta starosti, vendar ima lahko strupene učinke na jetra in zmanjša srčni utrip.
Kestin je med nosečnostjo absolutno kontraindiciran.
Rupafin
Zdravilo se najpogosteje uporablja za zdravljenje urtikarije, po zaužitju se hitro absorbira, hkratno uživanje hrane pa močno poveča učinek Rupafina.
Zadevno zdravilo se ne uporablja za otroke, mlajše od 12 let, in nosečnice. Če potrebujete zdravilo pri otrocih, ki so dojene, je to mogoče le pod strogim zdravniškim nadzorom.
Antihistaminiki druge generacije v celoti izpolnjujejo sodobne zahteve za zdravila - zelo so učinkoviti, imajo dolgotrajen učinek in so enostavni za uporabo. Ne smemo pozabiti, da je treba te droge uporabljati v strogo predpisanem odmerku, saj njegov odvečni odmerek vodi v zaspanost in povečane neželene učinke.
Antihistaminiki tretje generacije
Treba je takoj povedati, da lahko v tretji in četrti generaciji najdete ločevanje antihistaminikov - zelo pogojno in ne nosi nič drugega kot lep, učinkovit marketinški slogan.
Antihistaminiki tretje generacije so najsodobnejši, nimajo sedativnega učinka, ne vplivajo na delovanje srca. Takšna sredstva se aktivno uporabljajo za zdravljenje vseh vrst alergij, dermatitisa, tudi pri otrocih in ljudeh s srčnimi boleznimi v zgodovini.
Allegra, Cetirizine, Xizal in Desloratadine - ta zdravila sodijo v tretjo generacijo antialergijskih zdravil. Vsa ta orodja je treba uporabljati zelo previdno za nosečnice - večina od njih je kontraindicirana. Poleg tega morate strogo upoštevati predpisani odmerek, saj lahko njegov presežek povzroči pojav glavobola, omotice in prepogosto srčnega utripa.
Antihistaminiki naj predpiše zdravnik, izbere odmerek, poda priporočila glede trajanja zdravljenja. Če bolnik krši režim zdravljenja, to lahko povzroči ne samo pojav neželenih učinkov, ampak tudi povečanje alergijske reakcije.
Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije
9,886 skupaj pogledov, 11 ogledov danes
Protialergijska zdravila - analitični pregled. 1. del
Obstaja več skupin zdravil, ki se uporabljajo pri alergijskih boleznih. To je:
- antihistaminiki;
- preparati za stabilizacijo membran - preparati kromoglične kisline (kromoni) in ketotifen;
- topikalnih in sistemskih glukokortikosteroidov;
- intranazalni dekongestanti.
V tem članku bomo govorili le o prvi skupini - antihistaminiki. To so zdravila, ki zavirajo H1-histaminske receptorje in posledično zmanjšajo resnost alergijskih reakcij. Danes obstaja več kot 60 antihistaminikov za sistemsko uporabo. Glede na kemično strukturo in učinke na človeško telo so ta zdravila združena, kar bomo obravnavali spodaj.
Kaj je histamin in receptorji histamina, načelo delovanja antihistaminikov
Histamin je biogena spojina, nastala kot posledica številnih biokemičnih procesov, in je eden od posrednikov, ki sodelujejo pri regulaciji vitalnih telesnih funkcij in igrajo vodilno vlogo pri razvoju številnih bolezni.
V normalnih pogojih je ta snov v telesu v neaktivnem, vezanem stanju, vendar z različnimi patološkimi procesi (opekline, ozebline, anafilaktični šok, polinoza, urtikarija itd.) Se količina prostega histamina večkrat poveča, kar se kaže v številnih specifičnih in nespecifičnih simptomih.
Prosti histamin ima naslednje učinke na človeško telo:
- povzroča krč gladkih mišic (vključno z mišicami bronhijev);
- razširja kapilare in znižuje krvni tlak;
- povzroča zastajanje krvi v kapilarah in povečanje prepustnosti njihovih sten, kar vodi do zgostitve krvi in otekanja tkiv, ki obdajajo prizadeto posodo;
- refleks stimulira celice nadledvične medule - zaradi tega se sprosti adrenalin, ki prispeva k zoženju arteriol in povečanju srčnega utripa;
- poveča izločanje želodčnega soka;
- igra nevrotransmiter v centralnem živčnem sistemu.
Navzven se ti učinki prikazujejo takole:
- je bronhospazem;
- sluznica nosu nabrekne - pojavi se zamašen nos in iz njega se sprošča sluz;
- srbenje, pojavi se rdečina kože, iz nje se pojavijo vse vrste izpuščajev - od madežev do mehurjev;
- prebavni trakt do povečanja koncentracije histamina v krvi se odziva na krčenje gladkih mišic organov, kar kaže na izrazite krče v trebuhu in povečano izločanje prebavnih encimov;
- na delu srčno-žilnega sistema lahko pride do zmanjšanja krvnega tlaka in motenj srčnega ritma.
V telesu obstajajo posebni receptorji, na katere ima histamin afiniteto - H1, H2 in H3-histaminski receptorji. Pri razvoju alergijskih reakcij igrajo vlogo predvsem H1-histaminski receptorji, ki se nahajajo v gladkih mišicah notranjih organov, zlasti v bronhih, v notranji membrani - endoteliju - žilah, v koži kot tudi v centralnem živčnem sistemu.
Antihistaminiki vplivajo na to skupino receptorjev, kar blokira učinek histamina na vrsto konkurenčne inhibicije. To pomeni, da zdravilna snov ne izpodriva histamina, ki je že vezan na receptor, ampak zavzema prosti receptor, s čimer preprečuje, da bi se histamin vezal nanj.
Če so vsi receptorji zasedeni, to telo prepozna in daje signal za zmanjšanje proizvodnje histamina. Tako antihistaminiki preprečujejo sproščanje novih porcij histamina in so tudi sredstvo za preprečevanje pojava alergijskih reakcij.
Razvrstitev antihistaminikov
Razvitih je bilo več klasifikacij zdravil te skupine, vendar nobena od njih ni splošno sprejeta.
Glede na značilnosti kemijske strukture antihistaminikov delimo v naslednje skupine:
- etilendiamin;
- etanolamini;
- alkilaminov;
- kinuklidin derivati;
- derivati alfa karbolina;
- derivati fenotiazina;
- derivate piperidina;
- piperazinske derivate.
V klinični praksi je razvrstitev antihistaminikov s strani generacij, ki trenutno izstopajo 3, dobila širšo uporabo:
- Antihistaminiki 1. generacije:
- difenhidramin (difenhidramin);
- doksilamin (donormil);
- klemastin (tavegil);
- kloropiramin (suprastin);
- mebhidrolin (diazolin);
- prometazin (pipolfen);
- kifenadin (fenkarol);
- ciproheptadin (peritol) in drugi.
- Antihistaminiki druge generacije:
- akrivastin (semprex);
- dimetinden (fenistil);
- terfenadin (histadin);
- azelastin (alergični);
- loratadin (lorano);
- cetirizin (cefrin);
- bamipin (soventol).
- Antihistaminiki 3. generacije:
- feksofenadin (telfast);
- desloratodin (erius);
- levocetirizin.
1. generacija antihistaminikov
Zaradi prevladujočega stranskega učinka se zdravila te skupine imenujejo tudi sedativi. Ne vplivajo le na histamin, ampak tudi na številne druge receptorje, kar povzroča njihove individualne učinke. Delujejo na kratko, zaradi česar potrebujejo večkratno administracijo čez dan. Učinek pride hitro. Na voljo v različnih dozirnih oblikah - za peroralno dajanje (v obliki tablet, kapljic) in parenteralno dajanje (v obliki raztopine za injiciranje). Na voljo po ceni.
Pri dolgotrajni uporabi teh zdravil se njihova antihistaminska učinkovitost bistveno zmanjša, kar zahteva periodično - enkrat na 2-3 tedne - spremembo zdravila.
Nekateri antihistaminiki prve generacije so vključeni v kombinirana zdravila za zdravljenje prehladov, kot tudi sedativov in sedativov.
Glavni učinki antihistaminikov 1. generacije so:
- lokalni anestetik - povezan z zmanjšanjem prepustnosti membrane za natrij; najmočnejši lokalni anestetiki zdravil v tej skupini so prometazin in difenhidramin;
- Sedativ - zaradi visoke stopnje penetracije zdravil te skupine skozi krvno-možgansko pregrado (to je v možgane); resnost tega učinka pri različnih zdravilih je drugačna, najbolj izrazita pri doksilaminu (pogosto se uporablja kot hipnotik); sedacija se poveča s hkratno uporabo alkohola ali psihotropnih zdravil; pri prejemanju izjemno visokih odmerkov zdravila namesto učinka sedacije označene vzburjenosti;
- anti-anksioznost, sedativni učinek je povezan tudi s prodiranjem zdravilne učinkovine v osrednji živčni sistem; najbolj izrazit v hidroksicinu;
- protiokachivayusy in antiemetic - nekateri predstavniki zdravil v tej skupini zavirajo delovanje labirinta notranjega ušesa in zmanjšajo stimulacijo receptorjev vestibularnega aparata - včasih se uporabljajo v Menierovi bolezni in gibanju v prometu; ta učinek je najbolj izrazit pri zdravilih, kot je difenhidramin, prometazin;
- atropinopodobnoe ukrepanje - povzroči suho sluznico ustne in nosne votline, povečano srčno frekvenco, motnje vida, zadrževanje urina, zaprtje; lahko okrepi bronhialno obstrukcijo, povzroči poslabšanje glavkoma in obstrukcijo v primeru adenoma prostate - za te bolezni se ne uporabljajo; ti učinki so najbolj izraziti pri etilendiaminih in etanolaminih;
- protivokashlevy - zdravila te skupine, zlasti diphenhydramine, vplivajo neposredno na kašelj center, ki se nahaja v medulla;
- antiparkinsonijski učinek z zaviranjem učinkov acetilholina z antihistaminom;
- antiserotoninovy učinek - zdravilo se veže na serotoninske receptorje, kar olajša stanje bolnikov z migreno; posebno izrazit pri ciproheptadinu;
- razširitev perifernih žil - vodi do znižanja krvnega tlaka; najbolj izrazit pri zdravilih fenotiazina.
Ker imajo zdravila v tej skupini številne neželene učinke, niso zdravila izbire za zdravljenje alergij, vendar se z njimi pogosto uporabljajo.
V tej skupini so najpogosteje uporabljeni predstavniki zdravil.
Difenhidramin (difenhidramin)
Eden prvih antihistaminikov. Ima izrazito antihistaminsko aktivnost, poleg tega pa ima lokalni anestetični učinek, prav tako sprošča gladke mišice notranjih organov in je šibko antiemetično sredstvo. Njegov sedativni učinek je po moči podoben učinkom nevroleptikov. V visokih odmerkih in ima hipnotični učinek.
Hitro se absorbira pri zaužitju in prodre skozi krvno-možgansko pregrado. Njegov razpolovni čas je približno 7 ur. Podvrženi biotransformaciji v jetrih, ki jo izločajo ledvice.
Uporablja se za vse vrste alergijskih bolezni, kot pomirjevalno in hipnotično, kot tudi v kompleksni terapiji radiacijske bolezni. Manj pogosto se uporablja za koreo, bruhanje nosečnic, morska bolezen.
Inside predpisano v obliki tablet 0,03-0,05 g 1-3 krat na dan za 10-14 dni, ali eno tableto pred spanjem (kot tabletke za spanje).
Intramuskularno se vbrizga 1-5 ml 1% raztopine, intravensko kaplja - na 0,02-0,05 g zdravila v 100 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida.
Lahko se uporablja kot kapljice za oko, rektalne svečke ali kreme in mazila.
Neželeni učinki tega zdravila so: kratkotrajna odrevenelost sluznice, glavobol, omotica, slabost, suha usta, šibkost, zaspanost. Neželeni učinki se prenašajo sami, po zmanjšanju odmerka ali popolnem umiku zdravila.
Kontraindikacije so nosečnost, dojenje, hipertrofija prostate, glavkom z zaprtim kotom.
Kloropiramin (Suprastin)
Ima antihistaminsko, antiholinergično, miotropno antispazmodično aktivnost. Ima tudi antipruritične in sedativne učinke.
Hitro in popolnoma se absorbira pri zaužitju, največjo koncentracijo v krvi opazimo 2 uri po zaužitju. Prehaja skozi krvno-možgansko pregrado. Biotransformira v jetrih, izloča se preko ledvic in blata.
Predpiše se za vse vrste alergijskih reakcij.
Uporablja se znotraj, intravenozno in intramuskularno.
V notranjosti med jemanjem vzemite 1 tableto (0,025 g) 2-3 krat na dan. Dnevni odmerek se lahko poveča na največ 6 tablet.
V hudih primerih zdravilo dajemo parenteralno - intramuskularno ali intravensko v 1-2 ml 2% raztopine.
Pri jemanju zdravila so možni takšni neželeni učinki, kot so splošna oslabelost, zaspanost, počasnejše reakcije, slaba koordinacija gibov, slabost, suha usta.
Izboljša učinek spalnih tablet in sedativov, narkotičnih analgetikov in alkohola.
Kontraindikacije so podobne tistim pri zdravilu Dimedrol.
Clemastine (tavegil)
Struktura in farmakološke lastnosti so zelo blizu dimedrolu, vendar ima daljše trajanje (v 8-12 urah po dajanju) in je bolj aktivno.
Sedacija je zmerna.
Nanaša se na 1 tableto (0,001 g) na hrano, pranje z veliko količino vode 2-krat na dan. V hujših primerih se dnevni odmerek lahko poveča za 2, največ - 3-krat. Potek zdravljenja je 10-14 dni.
Lahko se uporablja intramuskularno ali intravensko (v 2-3 minutah) - 2 ml 0,1% raztopine na odmerek, 2-krat na dan.
Neželeni učinki med jemanjem tega zdravila so redki. Možni so glavobol, zaspanost, slabost in bruhanje ter zaprtje.
Bodite previdni pri imenovanju oseb, katerih poklic zahteva intenzivno duševno in telesno dejavnost.
Mebhidrolin (diazolin)
Poleg antihistaminikov ima tudi antiholinergične in lokalne anestetične učinke. Sedativni in hipnotični učinki so zelo šibki.
Ko se zaužije, se počasi absorbira. Razpolovna doba je samo 4 ure. Biotransformacija v jetrih, ki se izloča z urinom.
Uporablja se peroralno, po obroku, v enkratnem odmerku 0,05-0,2 g, 1-2 krat na dan 10-14 dni. Največji enkratni odmerek za odraslega je 0,3 g, dnevno - 0,6 g.
Na splošno dobro prenašajo. Včasih lahko povzroči omotico, draženje želodčne sluznice, zamegljen vid, zadrževanje urina. V zelo redkih primerih - pri jemanju velikega odmerka zdravila - počasna reakcija in zaspanost.
Kontraindikacije so vnetne bolezni prebavil, ulkus želodca in dvanajstnika, glavkom z zaprtim kotom in hipertrofija prostate.
Antihistaminiki 2. generacije
Namen razvoja zdravil v tej skupini je bil zmanjšati sedativne in druge neželene učinke z ohranjeno ali še močnejšo antialergijsko aktivnostjo. In uspelo je! Antihistaminska zdravila 2. generacije imajo visoko afiniteto posebej za H1-histaminske receptorje, praktično brez učinka na holin in serotonin. Prednosti teh zdravil so:
- hiter začetek delovanja;
- daljše trajanje delovanja (aktivna snov se veže na beljakovino, kar zagotavlja daljšo cirkulacijo v telesu; poleg tega se kopiči v organih in tkivih in se tudi počasi sprošča);
- dodatni mehanizmi protialergijskih učinkov (zavirajo kopičenje eozinofilcev v dihalnih poteh, povezanih z alergeni in tudi stabilizirajo membrane mastocitov), kar povzroča širši razpon indikacij za njihovo uporabo (alergijski rinitis, polinoza, bronhialna astma);
- pri dolgotrajni uporabi se učinkovitost teh zdravil ne zmanjša, kar pomeni, da je učinek tahifilaksije odsoten - ni potrebe po periodični spremembi zdravila;
- ker ta zdravila ne prodrejo ali prodrejo v zelo majhnih količinah skozi krvno-možgansko pregrado, je njihov sedativni učinek minimalen in se opazi le pri zelo občutljivih bolnikih;
- ne sodelujejo s psihotropnimi zdravili in z etanolom.
Eden od najbolj škodljivih učinkov antihistaminikov druge generacije je njihova sposobnost, da povzročijo usodne aritmije. Mehanizem njihovega pojavljanja je povezan z blokiranjem antialergijskih sredstev kalijevih kanalov srčne mišice, kar vodi do podaljšanja intervala QT in nastanka aritmij (ponavadi utripanja ali vihra prekatov). Ta učinek je najbolj izrazit pri zdravilih, kot sta terfenadin, astemizol in ebastin. Nevarnost razvoja znatno poveča s prevelikim teh zdravil, kakor tudi v primeru kombinacije prejemu z antidepresivi (paroksetin, fluoksetin), protiglivično (itrakonazola in ketokonazola) in nekatere protibakterijskih zdravil (antibiotiki makrolidnih - klaritromicina, oleandomicina, eritromicin), nekaterih antiaritmikami (disopiramid, kinidin), ko bolnik zaužije sok grenivke in hudo odpoved jeter.
Glavna oblika sproščanja antihistaminikov druge generacije so tablete, vendar parenteralnih zdravil ni. Nekatera zdravila (kot je levokabastin, azelastin) so na voljo v obliki krem in mazil in so namenjena lokalni upravi.
Podrobneje obravnavajte glavna zdravila v tej skupini.
Acrivastine (semprex)
Dobro se absorbira pri zaužitju in začne delovati v 20-30 minutah po zaužitju. Razpolovna doba je 2-5,5 ure, skozi krvno-možgansko pregrado prodre v majhnih količinah, izloči se z urinom nespremenjena.
Blokira H1-histaminske receptorje, v manjši meri ima sedativno in antiholinergično delovanje.
Uporablja se za vse vrste alergijskih bolezni.
Priporočljivo je, da vzamete 8 mg (1 kapsula) 3-krat na dan.
Na podlagi sprejema v nekaterih primerih so možne zaspanost in zmanjšanje hitrosti reakcije.
Zdravilo je kontraindicirano med nosečnostjo, dojenjem, hudo hipertenzijo, hudo koronarno in ledvično odpovedjo, pa tudi otroci, mlajši od 12 let.
Dimetinden (fenistil)
Poleg antihistaminikov ima tudi šibke antiholinergične, anti-bradikininske in sedativne učinke.
Hitro in popolnoma absorbira z zaužitjem, biološka uporabnost (stopnja prebavljivosti) hkrati je približno 70% (v primerjavi z uporabo kožnih oblik zdravila, ta številka je bistveno nižja - 10%). Največja koncentracija snovi v krvi se zabeleži 2 uri po dajanju, razpolovna doba je 6 ur za običajno in 11 ur za retardno obliko. Skozi krvno-možgansko pregrado prodre, se izloča v žolč in urin v obliki presnovnih produktov.
Zdravilo uporabite znotraj in lokalno.
Znotraj odraslih vzamete 1 kapsulo zaostalo ponoči ali 20-40 kapljic 3-krat na dan. Potek zdravljenja je 10-15 dni.
Gel nanesemo na prizadeto kožo 3-4-krat na dan.
Neželeni učinki so redki.
Kontraindikacija je le 1. trimesečje nosečnosti.
Krepi vpliv na centralni živčni sistem alkohola, tablete za spanje in pomirjevala.
Terfenadin (Histadine)
Poleg antialergijskih učinkovin ima šibek antiholinergični učinek. Izraženega sedativnega učinka ni.
Dobro se absorbira, če se ga jemlje peroralno (biološka uporabnost doseže 70%). Največjo koncentracijo zdravilne učinkovine v krvi opazimo po 60 minutah. Skozi krvno-možgansko pregrado ne prodre. Biotransformira se v jetrih z nastankom feksofenadina, ki se izloča v blatu in urinu.
Antihistaminični učinek se razvije v 1-2 urah, doseže maksimum v 4-5 urah, traja 12 ur.
Indikacije so enake kot pri drugih zdravilih v tej skupini.
Zjutraj dodelite 60 mg 2-krat na dan ali 120 mg enkrat na dan. Največji dnevni odmerek je 480 mg.
V nekaterih primerih se pri jemanju tega zdravila razvijejo neželeni učinki kot so eritem, utrujenost, glavobol, dremavost, omotica, suhe sluznice, galaktoreja (odtekanje mleka iz mlečnih žlez), povečan apetit, slabost, bruhanje, v primeru prevelikega odmerka - slabost, bruhanje. ventrikularne aritmije.
Kontraindikacije so nosečnost in dojenje.
Azelastin (alergični)
Blokira H1-histaminske receptorje in preprečuje sproščanje histamina in drugih alergijskih mediatorjev iz mastocitov.
Razpolovna doba, ki se hitro absorbira v prebavnem traktu in sluznici, znaša kar 20 ur. Izloča se v obliki presnovkov v urinu.
Uporablja se praviloma z alergijskim rinitisom in konjunktivitisom.
Priporočljivo je, da peroralno vzamete 2 mg na noč, intranazalno - 1-2 injekcije v vsak nosni prehod 1-2 krat na dan, vkapanje (vkapanje oči) 1 kapljico na vsako oko 2-4 krat na dan.
Pri jemanju zdravila lahko pride do takšnih stranskih učinkov, kot so suhost in draženje sluznice nosu, krvavitev iz nje in motnje okusa z intranazalno uporabo; draženje veznice in grenkoba v ustih - pri uporabi kapljic za oko.
Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, otroci do 6 let.
Loratadin (lorano, klaritin, lorizal)
Blokatorji H1-histaminskih receptorjev z dolgotrajnim delovanjem. Učinek po enkratnem odmerku zdravila traja en dan.
Izraženega sedativnega učinka ni.
Ko se zaužije, se hitro in popolnoma absorbira, doseže najvišjo koncentracijo v krvi po 1,3-2,5 ure, se izloči iz telesa po 8 urah. Biotransformacija v jetrih.
Indikacije so alergijske bolezni.
Odraslim priporočamo, da jemljejo 0,01 g (to je 1 tableta ali 2 čajni žlički sirupa) zdravila enkrat na dan.
Praviloma se prenaša dobro. V nekaterih primerih se lahko pojavijo suha usta, povečan apetit, slabost, bruhanje, znojenje, bolečine v sklepih in mišicah, hiperkineza.
Kontraindikacije so preobčutljivost za loratadin in dojenje.
Pri nosečnicah je potrebna previdnost.
Bamipin (soventol)
Blocker H1-histaminski receptorji za lokalno uporabo. Dodelite alergijske kožne lezije (urtikarija), kontaktne alergije, kot tudi ozebline in opekline.
Gel nanesemo v tankem sloju na prizadeto kožo. Po pol ure lahko zdravilo ponovno uporabite.
Cetirizin (Cetrin)
Ima sposobnost, da zlahka prodre v kožo in se v njej hitro kopiči - to povzroča hiter začetek delovanja in visoko antihistaminsko delovanje tega zdravila. Aritmogenega učinka ni.
Hitro se absorbira pri zaužitju, največja koncentracija v krvi se zabeleži 1 uro po zaužitju. Razpolovna doba je 7-10 ur, v primeru okvarjenega delovanja ledvic pa se podaljša na 20 ur.
Razpon indikacij za uporabo je enak kot pri drugih antihistaminikih. Vendar pa je zaradi posebnosti cetirizina to zdravilo izbire pri zdravljenju bolezni, ki se kažejo s kožnim izpuščajem - urtikarijo in alergijskim dermatitisom.
Vzemite 0,01 g zvečer ali 0,005 g dvakrat na dan.
Neželeni učinki so redki. To so zaspanost, omotica in glavobol, suha usta, slabost.
Antihistaminiki 3. generacije
Ta zdravila so aktivni metaboliti (produkti presnove) prejšnje generacije. So prikrajšani za kardiotoksični (aritmogeni) učinek, vendar so ohranili prednosti svojih predhodnikov. Poleg tega imajo antihistaminiki tretje generacije številne učinke, ki povečujejo njihovo antialergijsko aktivnost, zato je njihova učinkovitost pri zdravljenju alergij pogosto višja od snovi, iz katerih se proizvajajo.
Fexofenadine (Telfast, Allegra)
Je metabolit terfenadina.
Blokira H1-histaminske receptorje, preprečuje sproščanje alergijskih mediatorjev iz mastocitov, ne vpliva na holinergične receptorje, ne zavira centralnega živčnega sistema. Izloča se nespremenjena z blatom.
Antihistaminični učinek se razvije v 60 minutah po enkratnem odmerku zdravila, doseže maksimum v 2-3 urah, traja 12 ur.
Priporočljivo je jemati 60 mg 2-krat na dan.
Neželeni učinki, kot so omotica, glavobol, šibkost, so redki.
Desloratadin (Erius, Edem)
Je aktivni presnovek loratadina.
Ima antialergijski, anti-edemski in antipruritični učinek. Pri jemanju v terapevtskih odmerkih pomirjevalnega učinka praktično ni.
Največja koncentracija zdravila v krvi je dosežena 2-6 ur po zaužitju. Razpolovna doba je 20-30 ur. Ne prodre v krvno-možgansko pregrado. Presnavlja se v jetrih, izloča se z urinom in blatom.
Priporočljivo je jemati 5 mg in enkrat na dan.
V 2% primerov na ozadju jemanja zdravila lahko povzroči glavobol, utrujenost in suha usta.
Kadar je potrebna previdnost pri ledvični odpovedi.
Kontraindikacije so preobčutljivost za desloratadin. Poleg obdobij nosečnosti in dojenja.
Levocetirizin (aleron, L-tset)
Afiniteta za H1-histaminske receptorje pri tem zdravilu je 2-krat večja kot pri predhodniku.
Olajša potek alergijskih reakcij, ima dekongestiven, protivnetni, antipruritični učinek. Praktično ne vpliva na serotoninske in holinergične receptorje, nima sedativnega učinka.
Ko se hitro absorbira, se njegova biološka uporabnost nagiba k 100%. Učinek zdravila se razvije 12 minut po enkratnem odmerku. Največja koncentracija v krvni plazmi je zabeležena v 50 minutah. Izloča se predvsem preko ledvic. Izloča se v materino mleko.
Priporočljivo je jemati 5 mg (1 zavihek) 1-krat na dan, s hrano ali na prazen želodec, s pitno vodo. Kapljice sprejmejo 20 kap. Enkrat na dan, tudi na prazen želodec. Sirup - 10 ml (2 žlički) 1-krat na dan.
Kontraindicirana v primeru preobčutljivosti na levocetirizin, hudo ledvično odpoved, hudo intoleranco za galaktozo, pomanjkanje encima laktaze ali oslabljen privzem glukoze in galaktozo ter med nosečnostjo in dojenjem.
Neželeni učinki so redki: glavobol, zaspanost, šibkost, utrujenost, slabost, suha usta, bolečine v mišicah, palpitacije.
Antihistaminiki in dojenje nosečnosti
Zdravljenje alergijskih bolezni pri nosečnicah je omejeno, saj je veliko zdravil za plod nevarno, zlasti v prvih 12-16 tednih nosečnosti.
Pri imenovanju antihistaminikov nosečnicam je treba upoštevati stopnjo njihove teratogenosti. Vse zdravilne snovi, zlasti in antialergične, so razdeljene v 5 skupin, odvisno od tega, kako nevarne so za plod:
- posebne študije so pokazale, da zdravilo nima škodljivega vpliva na plod;
B - pri izvajanju poskusov na živalih ni bilo ugotovljenih negativnih učinkov na plod, niso bile izvedene posebne študije na ljudeh;
C - eksperimenti na živalih so pokazali negativen učinek zdravila na plod, vendar za ljudi ni dokazan; zdravila v tej skupini se nosečnici predpisujejo le, če pričakovani učinek presega tveganje za njegove škodljive učinke;
D - je bil dokazan negativen vpliv tega zdravila na človeški plod, vendar je njegov namen upravičen v nekaterih, smrtno nevarnih materah, kjer se je izkazalo, da so varnejša zdravila neučinkovita;
X - zdravilo je zagotovo nevarno za plod, njegova škoda pa presega vsako teoretično možno korist za materino telo. Ta zdravila so absolutno kontraindicirana pri nosečnicah.
Sistemski antihistaminiki med nosečnostjo se uporabljajo le, če pričakovana korist presega možno tveganje za plod.
Od drog v tej skupini kategorija A ne vključuje nobene. Kategorija B vključuje zdravila prve generacije - tavegil, difenhidramin, peritol; 2. generacija - loratadin, cetirizin. Kategorija C vključuje alergodil, pipolfen.
Cetirizin je zdravilo za zdravljenje alergijskih bolezni med nosečnostjo. Priporočena sta tudi loratadin in feksofenadin.
Uporaba astemizola in terfenadina je nesprejemljiva zaradi izrazitega aritmogenega in embriotoksičnega delovanja.
Desloratadin, suprastin, levocetirizin prodrejo skozi placento, zato je absolutno kontraindicirana pri nosečnicah.
Kar zadeva obdobje laktacije, lahko rečemo naslednje: Ponovno je nenadzorovan vnos teh zdravil pri doječih materah nesprejemljiv, saj niso bile izvedene nobene študije o obsegu njihovega prodiranja v materino mleko. Če je potrebno, lahko mlada mati v teh pripravah vzame tisto, ki ji je dovoljeno sprejeti otroka (odvisno od starosti).
Na koncu bi rad poudaril, da je kljub dejstvu, da ta članek podrobno opisuje najpogosteje uporabljena zdravila v terapevtski praksi in da so njihovi odmerki indicirani, naj bolnik začne sprejemanje le po posvetovanju z zdravnikom!
Kateri zdravnik naj stopi v stik
Če imate akutne simptome alergije, se lahko obrnete na splošnega zdravnika ali pediatra in nato na alergista. Če je potrebno, se posvetujte z oftalmologom, dermatologom, specialistom za ORL, pulmologom.
Pediater E. O. Komarovsky govori o zdravilih za alergijo:
Unija periatorjev Rusije, specialist, govori o vplivu antihistaminikov na kognitivno dejavnost otrok: