loader

Glavni

Vprašanja

Ribavirin - uradna navodila za uporabo

Trgovsko ime: Ribavirin

Mednarodno nelastniško ime:

Kemijsko ime: 1- (3-0-ribofuranozil-lH-l, 2,4-triazol-3-karboksamid

Oblika odmerjanja:

Sestava:

Opis: Tablete barvne, bele ali bele barve z rumenkastim odtenkom. Na videz izpolnjujejo zahteve Globalnega sklada XI.

Farmakoterapevtska skupina:

ATX koda: [J05AB04]

Farmakološke lastnosti
Ribavirin je sintetični nukleozidni analog z izrazitim protivirusnim učinkom. Ima širok spekter delovanja proti različnim virusom DNA in RNA.
Farmakodinamika
Ribavirin zlahka prodre v okužene celice in se hitro fosforilizira z intracelularno adenozin kinazo v ribavirin mono-, di- in trifosfat. Ti presnovki, zlasti ribavirin trifosfat, imajo izrazito protivirusno delovanje.
Mehanizem delovanja ribavirina ni dovolj jasen. Vendar pa je znano, da ribavirin zavira inozin-monofosfat-dehidrogenazo (IMP), ta učinek vodi do izrazitega znižanja ravni znotrajceličnega gvanozin trifosfata (GTP), ki ga spremlja zatiranje sinteze virusne RNA in virusno specifičnih beljakovin. Ribavirin zavira razmnoževanje novih virionov, kar zmanjšuje virusno obremenitev. Ribavirin selektivno zavira sintezo virusne RNA brez zaviranja sinteze RNA v normalno delujočih celicah.
Ribavirin je učinkovit proti mnogim virusom DNA in RNA. Virusi, ki so najbolj dovzetni za DNK rnbavirina, so: Simplex herpes virus, poks-virus, virus Marekove bolezni. Neobčutljivi na rnbavirin DNA viruse so: Varicella Zoster, pseudorabies, kravje koze. Najbolj občutljivi na ribavirin RNA viruse so: gripa A, B, paramiksovirus (parainfluenza, epidemični parotit, Nucasl-ova bolezen), reovirusi, RNA tumorski virusi. Neobčutljivi na ribavirin RNA virusi so: enterovirusi, rinovirus, Semlicy Forest.
Ribavirin deluje proti virusu hepatitisa C (HCV). Mehanizem delovanja ribavirina proti HCV ni popolnoma znan. Predpostavlja se, da kopičenje ribavirin trifosfata kot fosforilacije poteka do konkurenčnega zaviranja tvorbe gvanozin trifosfata, s čimer se zmanjša sinteza virusne RNA. Mehanizem sinergističnega učinka ribavirina in interferona alfa proti HCV je verjetno posledica povečane fosforilacije ribavirina z interferonom.
Farmakokinetika
Absorpcija: peroralna uporaba ribavirina se hitro absorbira v prebavnem traktu. Poleg tega je njegova biološka uporabnost več kot 45%.
Porazdelitev: Ribavirin se porazdeli v plazmi, izločanju sluznice dihalnih poti in rdečih krvnih celic. V rdečih krvnih celicah se kopiči velika količina ribavirin trifosfata, ki doseže plato do 4. dne in traja več tednov po dajanju. Obdobje polovične porazdelitve je 3,7 ure, volumen porazdelitve (Vd) je 647 -802 litrov. Pri jemanju se ribavirin v velikih količinah kopiči v plazmi. Razmerje biološke uporabnosti (AUC - območje pod krivuljo "koncentracija / čas") s ponovljenim in enkratnim odmerkom je 6. Znatna koncentracija ribavirina (več kot 67%) se lahko odkrije v cerebrospinalni tekočini po daljši uporabi. Nekoliko se veže na plazemske beljakovine.
Čas za dosego maksimalne plazemske koncentracije je od 1 do 1,5 ure.
Čas za dosego terapevtske koncentracije v plazmi je odvisen od velikosti minutnega volumna krvi.
Povprečna vrednost največje koncentracije (Cmaks) v plazmi: približno 5 µmol na liter ob koncu 1 tedna dajanja v odmerku 200 mg vsakih 8 ur in okoli 11 µmol na liter ob koncu 1 tedna dajanja v odmerku 400 mg vsakih 8 ur.
Biotransformacija: ribavirin se v jetrnih celicah fosforilira v aktivne presnovke v obliki mono-, di- in trifosfata, ki se nato presnavljajo v 1,2,4-triazolkarboksamid (amidna hidroliza v trikarboksilno kislino in deborosilacija, da se tvori triazolni karboksilni metabolit).
Izločanje: Ribavirin se počasi izloča iz telesa. Razpolovna doba (T½po enkratnem odmerku 200 mg od 1 do 2 uri od plazme in do 40 dni od rdečih krvnih celic. Po končanem tečaju sprejem T½ Ribavirin in njegovi presnovki se večinoma izločajo z urinom. Samo 10% se izloči v blatu. V nespremenjeni obliki se približno 7% ribavirina izloči v 24 urah in približno 10% v 48 urah.
Farmakokinetika pri posebnih kliničnih stanjih: Pri jemanju zdravila pri bolnikih z insuficienco ledvic AUC in Cmaks povečanje ribavirina zaradi zmanjšanja pravega očistka. Pri bolnikih z insuficienco jeter (stopnje A, B in C) se farmakokinetika ribavirina ne spremeni. Farmakokinetika ribavirina se po jemanju enega odmerka s hrano, ki vsebuje maščobe, bistveno spremeni (AUC in C)maks povečanje za 70%).

Indikacije za uporabo
Kronični hepatitis C (v kombinaciji z interferonom alfa-2b ali peginterferon alfa-2b): pri primarnih bolnikih, ki niso bili predhodno zdravljeni z interferonom alfa-2b ali peginterferonom alfa-2b; med poslabšanjem po monoterapiji z interferonom alfa-2b ali peginterferonom alfa-2b; pri bolnikih, odpornih na monoterapijo z interferonom alfa-2b ali peginterferonom alfa-2b.

Kontraindikacije
Preobčutljivost, nosečnost, dojenje, kronično srčno popuščanje II6-III, miokardni infarkt, ledvična odpoved (kreatininski očistek manj kot 50 ml / min), huda anemija, odpoved jeter, dekompenzirana jetrna ciroza, avtoimunske bolezni (vključno z avtoimunsko t hepatitis), bolezni, ki jih ni mogoče zdraviti, ščitnice, hude depresije s samomorilnim namenom, otroštvo in mladost (pod 18 let).

Previdno
Ženske v rodni dobi (nosečnost je nezaželena), dekompenzirana diabetes mellitus (z napadi ketoacidoze); kronična obstruktivna pljučna bolezen, pljučna embolija, kronično srčno popuščanje, bolezen ščitnice (vključno s tirotoksikozo), krvavitvene motnje, tromboflebitis, mielodepresija, hemoglobinopatija (vključno s talasemijo, anemijo srpastih celic), depresija, hemoglobinopatija samomorilno nagnjenje (vključno z zgodovino), starost.

Odmerjanje in uporaba
Znotraj, brez žvečenja in pitne vode, skupaj z uživanjem hrane 0,8-1,2 g na dan v 2 deljenih odmerkih (zjutraj in zvečer). Hkrati se interferon alfa-2b predpiše subkutano, 3 milijone me trikrat na teden ali peginterferon alfa 2b subkutano, 1,5 µg / kg 1-krat na teden. V kombinaciji z interferonom alfa-2b s telesno maso do 75 kg je odmerek ribavirina 1 g na dan (0,4 g zjutraj in 0,6 g zvečer); nad 75 kg - 1,2 g na dan (0,6 g zjutraj in 0,6 g zvečer). V kombinaciji s peginterferonom alfa-2b s telesno maso manj kot 65 kg je odmerek ribavirina 0,8 g na dan (0,4 g zjutraj in 0,4 g zvečer); 65-85 kg - 1 g na dan (0,4 g zjutraj in 0,6 g zvečer); več kot 85 kg (0,6 g zjutraj in 0,6 g zvečer).
Trajanje zdravljenja je 24 do 48 tednov; hkrati za predhodno nezdravljene bolnike - vsaj 24 tednov, pri bolnikih z virusom genotipa 1 - 48 tednov. Pri bolnikih, ki niso dovzetni za monoterapijo z interferonom alfa in med relapsom, vsaj 6 mesecev do 1 leto (odvisno od kliničnega poteka bolezni in odziva na zdravljenje).

Neželeni učinki
Bolezni živčevja: glavobol, omotica, splošna šibkost, slabo počutje, nespečnost, astenija, depresija, razdražljivost, tesnoba, čustvena labilnost, živčnost, vznemirjenost, agresivno vedenje, zmedenost; redko - samomorilne nagnjenosti, povečan tonus gladkih mišic, tremor, parestezije, hiperestezija, hipestezija, sinkopa.
Ker kardiovaskularni sistem: zmanjšanje ali povečanje krvnega tlaka, brady- ali tahikardija, palpitacije, srčni zastoj.
S strani krvotvornih organov: hemolitična anemija, levkopenija, nevtropenija, granulocitopenija, trombocitopenija; zelo redko - aplastična anemija.
Na strani dihal: dispneja, kašelj, faringitis, zasoplost, bronhitis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis, rinitis.
Pri prebavnem sistemu: suha usta, zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, zaprtje, perverznost okusa, pankreatitis, napenjanje, stomatitis, glositis, krvavitev iz dlesni, hiperbilirubinemija.
Na strani čutov: poškodbe solne žleze, konjunktivitis, zamegljen vid, poslabšanje / izguba sluha, tinitus.
Iz mišično-skeletnega sistema: artralgija, mialgija.
Na strani sečilnega sistema: vroče utripa, zmanjšan libido, dismenoreja, amenoreja, menoragija, prostatitis.
Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, eritem, urtikarija, hipertermija, angioedem, bronhospazem, anafilaksija, fotosenzibilizacija, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza.
Drugi: izpadanje las, konjunktivitis, alopecija, oslabljena struktura las, suha koža, hipotiroidizem, bolečina v prsih, žeja, glivična okužba, virusna okužba, gripi podoben jabolčnik, znojenje, limfadenopatija.

Preveliko odmerjanje
Morda je povečana resnost neželenih učinkov.
Zdravljenje: prekinitev zdravljenja, simptomatsko zdravljenje.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Zdravila, ki vsebujejo spojine magnezija in aluminija, simetikon zmanjšajo biološko uporabnost zdravila (AUC se zmanjša za 14%, nima kliničnega pomena).
V kombinaciji z interferonom alfa-2b ali peginterferonom alfa-2b - sinergizem delovanja.
Uporaba ribavirina med zdravljenjem z zidovudinom in / ali stavudinom spremlja zmanjšanje fosforilacije, kar lahko vodi do viremije HIV in zahteva spremembe v režimu zdravljenja.
Poveča koncentracijo fosforiliranih presnovkov purinskih nukleozidov (vključno z didanozinom, abakavirjem) in s tem povezano tveganje za razvoj laktacidoze.
Ne vpliva na encimsko aktivnost jeter z udeležbo citokroma P450.
Sočasni obroki z visoko vsebnostjo maščob povečajo biološko uporabnost ribavirina (AUC in Cmaks povečanje za 70%).

Posebna navodila
Upoštevajte teratogenost zdravila, moške in ženske v rodni dobi med zdravljenjem in 7 mesecev po koncu zdravljenja uporabite učinkovita kontracepcijska sredstva.
Laboratorijske študije (klinična analiza krvi z izračunom formule levkocitov in števila trombocitov, določitev elektrolitov, kreatinina, funkcionalni vzorci jeter) je treba izvesti pred začetkom zdravljenja, po 2 in 4 tednih, nato pa redno.
V postopku zdravljenja z ribavirinom je največje zmanjšanje vsebnosti hemoglobina v večini primerov opaženo po 4-8 tednih od začetka zdravljenja. Če se hemoglobin zniža pod 110 mg / ml, je treba odmerek ribavirina začasno zmanjšati za 400 mg na dan, pri zmanjšanju hemoglobina pod 100 mg / ml pa je treba odmerek zmanjšati na 50% začetnega odmerka. V večini primerov priporočene spremembe odmerka zagotavljajo povrnitev ravni hemoglobina. Pri znižanju koncentracije hemoglobina pod 85 mg / ml je treba zdravilo prekiniti.
Pri akutnih pojavih preobčutljivosti (urtikarija, angioedem, bronhospazem, anafilaksija) je treba uporabo zdravila takoj ustaviti. Prehodni izpuščaj ne upravičuje prekinitve zdravljenja.
V obdobju zdravljenja se morajo osebe, ki doživljajo utrujenost, zaspanost ali zmedenost, vzdržati vožnje vozil in izvajati potencialno nevarne dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo in psihomotorično hitrost.
V povezavi z možnim poslabšanjem delovanja ledvic pri starejših bolnikih je treba pred uporabo zdravila določiti ledvično funkcijo, zlasti očistek kreatinina.

Obrazec za sprostitev
Tablete po 0,2 g.
10 ali 20 tablet v pretisnem omotu. 1 ali 2 pretisna omota skupaj z navodili za uporabo se vnesejo v kartonsko embalažo.
V primeru embalaže za bolnišnice: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 pretisnih omotov skupaj z navodili za uporabo se pakira v kartonsko embalažo.
50, 100, 200, 500, 1000 tablet v plastični posodi ali plastični posodi. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 pločevink ali vsebnikov skupaj z enako količino navodil za medicinsko uporabo se dajo v kartonsko škatlo.

Pogoji skladiščenja
Seznam B. Na suhem mestu, zaščitenem pred svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. V dosegu otrok.

Rok trajanja
3 leta. Ne uporabljajte po izteku roka uporabnosti.

Pogoji prodaje lekarn:

Proizvajalec
Pranafarm LLC, Rusija, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaya, 106, Bldg. 81

Ribavirin - navodila za uporabo, analogi, ocene, cena

Ribavirin

Ribavirin je sintetično zdravilo z izrazitim protivirusnim učinkom. Ribavirin prodre v okužene celice, blokira tvorbo virusne RNA in tako zavira razmnoževanje virusov.

Ribavirin je zelo aktiven proti virusom herpes simpleks tipa 1 in tipa 2, citomegalovirusu, adenovirusom, virusom parainfluence A in B, virusu hepatitisa C, mumpsu, hemoragični mrzlici, črnim kozam in nekaterim drugim virusom.

Neobčutljiv na zdravilo: virus herpes zoster, črne koze, psevdo-steklina, enterovirusi, rinovirusi.

Ribavirin se dobro absorbira v prebavnem traktu; v krvni obtok prodre v rdeče krvne celice, v dihalne organe - v skrivne žleze sluznice. Pri daljši uporabi pride v cerebrospinalno tekočino. Največjo koncentracijo tega protivirusnega zdravila v krvi opazimo 1,5 ure po dajanju. V krvni plazmi se kopiči v velikih količinah. Izloča se v urinu zelo počasi (približno 300 ur po prenehanju jemanja).

Oblike sprostitve

  • Tablete 0,2 g do 10, 20, 50 kosov. v paketu; za bolnišnice - 100, 140, 200, 280, 500, 1000 za vsako bolnišnico. v paketu.
  • Kapsule 0,1 g in 0,2 g 20, 30, 42, 60, 100 kosov. v paketu.
  • Liofilizat (koncentrat za intravensko dajanje) v 1 ml ali 3 ml ampule; 1 ml - 100 mg ribavirina; na 1, 5, 10 amp. v paketu.
  • Liofilizat (koncentrat za intravensko dajanje) v vialah; 1 steklenička vsebuje 500 mg zdravila Ribavirin; 6 steklenic v pakiranju.
  • Devirs (Ribavirin) - krema za zunanjo uporabo 7,5% 5 g, 15 g in 30 g na epruveto.

Navodila za uporabo zdravila Ribavirin

Indikacije za uporabo

  • Kronični hepatitis C;
  • herpetični stomatitis;
  • genitalni herpes;
  • viruse A in B;
  • ošpice;
  • norice;
  • respiratorna sincicijska okužba;
  • hemoragična vročica z ledvičnim sindromom;
  • steklini (kot del kombiniranega zdravljenja).

Kontraindikacije

  • Preobčutljivost za zdravilo;
  • endokrine bolezni (disfunkcija ščitnice, vključno s tirotoksikozo; diabetes mellitus v fazi dekompenzacije);
  • nestabilna angina in miokardni infarkt;
  • srčno popuščanje v fazi dekompenzacije;
  • odpoved ledvic (s kreatininskim očistkom pod 50 ml na minuto);
  • huda kronična odpoved jeter;
  • avtoimunske bolezni (avtoimunski hepatitis);
  • ciroza jeter v fazi dekompenzacije;
  • hude oblike anemije in hemoglobinopatije (anemija srpastih celic, talasemija);
  • depresivna stanja in samomorilne težnje;
  • nosečnost in dojenje;
  • starost do 18 let;
  • patologija dihalnega sistema (kronični obstruktivni bronhitis, pljučna tromboza);
  • tromboflebitis.

Pri uporabi protiretrovirusnega zdravljenja z ribavirinom pri starejših bolnikih in osebah, ki živijo z virusom HIV, je potrebna previdnost.

Neželeni učinki

  • Na strani prebavnega sistema: slabost, izguba teka, bruhanje, suha usta, driska ali zaprtje, bolečine v trebuhu, vnetje jezika (glositis) in stomatitis, napetost v trebuhu, motnje delovanja jeter, perverznost okusa.
  • Živčni sistem: omotica, šibkost, glavobol, nespečnost, tesnoba in razdražljivost ali depresija, čustvena nestabilnost, živčnost, agresivno vedenje, vznemirjenost, zmedenost; v redkih primerih - zvišanje tonusa gladkih mišic, tresenje v telesu, odrevenelost in plazenje, mrzlica, povečanje ali zmanjšanje občutljivosti, omedlevica, samomorilne težnje.
  • Na delu dihalnega sistema: kašelj, težko dihanje, faringitis, rinitis, bronhitis, vnetje paranazalnih sinusov, motnje dihalnega ritma.
  • Na strani srčno-žilnega sistema: povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka, povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa, zastoj srca.
  • Iz krvi: anemija zaradi uničenja rdečih krvnih celic, zmanjšanje števila belih krvnih celic in trombocitov, zelo redko - anemija zaradi zatiranja tvorbe krvi.
  • Na delu urogenitalnega sistema: kršitev ali popolna odsotnost menstruacije, krvavitev iz maternice med menopavzo, zmanjšan libido, vroče utripa, prostatitis.
  • Iz čutnih organov: konjunktivitis, vnetje solznega žleza, motnje vida, tinitus, okvare sluha.
  • Alergijske reakcije: pordelost kože, urtikarija, otekanje kože in podkožja, povečana fotosenzitivnost, bronhospazem, zvišana telesna temperatura, mrzlica, toksična nekroza in zavrnitev površinskega sloja kože.
  • Druge reakcije: bolečine v sklepih in mišicah, izpadanje las z območji popolne plešavosti, suha koža, žeja, zmanjšana funkcija ščitnice, otekle bezgavke, potenje, glivične spremembe, gripi podobni sindrom, virusne okužbe, bolečine na mestih injiciranja.

Zdravljenje z ribavirinom

Kako uporabljati ribavirin?
Ribavirin se jemlje z obroki. Tablete in kapsule je treba pogoltniti cele, piti veliko vode. Z uživanjem maščobnih živil z ribavirinom se njegova biološka uporabnost poveča za 70%.

Intravensko dajanje zdravila je treba izvajati le v stacionarnih pogojih v bolnišnicah z oddelki za oživljanje in intenzivno nego.

Pot inhalacijske uporabe zdravila Ribavirin, glejte spodaj (v poglavju Ribavirin za otroke).

Devirs kremo z enakomerno plastjo (do 1 mm debeline) nanesemo na čisto oprane in posušene prizadete dele sluznice in kože (tudi v genitalnem predelu) 5 r. dan pred izginotjem manifestacij herpes simpleksa. V primeru uporabe kreme v kombinaciji z peroralnim jemanjem zdravila Ribavirin se odmerek kreme zmanjša. Krema se po nanosu rahlo podrgne. Kreme se ne sme nanašati na kožo v predelu oči.

Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Ribavirin je treba opraviti popolno laboratorijsko preiskavo (krvni test s številom levkocitne formule in trombocitov, določitev ravni kreatinina, testi delovanja jeter). Med zdravljenjem se navedene preiskave ponovijo po 2 tednih, po enem mesecu in nato redno.

Če je koncentracija hemoglobina nižja od 110 mg / ml, se odmerek zdravila Ribavirin začasno zmanjša na 400 mg / s, če pa je hemoglobin pod 100 mg / ml, se odmerek zmanjša za 50% od začetnega odmerka. Če koncentracija hemoglobina pade pod 85 mg / ml, je treba zdravljenje z zdravilom Ribavirin prekiniti.

Pri pojavu alergijskih reakcij (urtikarija, angioedem, anafilaktični šok ali bronhospazem) je treba zdravljenje takoj prekiniti. V primeru kratkotrajnih kožnih izpuščajev se zdravljenje nadaljuje.

Med zdravljenjem z zdravilom Ribavirin se je treba izogibati uživanju alkohola. Osebe z zaspanostjo, utrujenostjo ali zmedenostjo v ozadju zdravljenja se morajo vzdržati vožnje in dela, kar zahteva psihomotorično hitrost in pozornost.

Doziranje
Če gripa odrasli imenujejo Ribavirin peroralno 0,2 g (200 mg) 3-4 p. na dan za 3 do 5 dni.

Pri drugih virusnih okužbah uporabite Ribavirin pri 0,2 g (200 mg), 3-4 p. 1-2 tedna na dan. Včasih lahko zdravnik uporabi polnilni odmerek zdravila na prvi dan bolezni - 1,4-1,6 g.

Odmerki zdravila pri zdravljenju respiratorne sincicijske infekcije so navedeni v poglavju Ribavirin za otroke - glejte spodaj.

Doziranje zdravila Ribavirin za virusni hepatitis C - glejte spodaj v poglavju Zdravljenje hepatitisa C ribavirina.

Ribavirin za otroke

Uradna navodila kažejo, da je Ribavirin kontraindiciran pri otrocih vseh starosti (tj. Mlajših od 18 let).

Kljub temu se v praksi zdravilo uporablja v obliki inhalacije pri dojenčkih in dojenčkih z respiratorno sincicijsko virusno okužbo, potrjeno z diagnostičnimi metodami. Vdihavanje je treba izvesti v prvih 3 dneh po okužbi in le v bolnišnici.

Vdihavanje poteka 12-18 ur na dan, trajanje tečaja je 3-7 dni. Odmerek zdravila se izračuna po 10 mg / kg na dan (v 1 ml pripravljene raztopine 20 mg ribavirina).

Priprava raztopine ribavirina za inhalacijo: v 6 g liofiliziranega praška (koncentrat) dodamo vodo za injekcije - 100 ml in to raztopino vlijemo v rezervoar škropilne naprave SPAG-2, nato dopolnimo s sterilno vodo do volumna 300 ml. Aerosol se otroku daje v kisikov šotor ali s pomočjo kisikove maske. Koncentracija ribavirina za 12 ur je enaka 190 mcg v 1 litru zraka.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravljenje hepatitisa C z ribavirinom

Hepatitis C pri 85% postane kroničen. 3% svetovnega prebivalstva trpi zaradi te bolezni. Po vsem svetu se za zdravljenje uporablja kombinacija ribavirina in interferona alfa. Verjetnost okrevanja (po mednarodnih statističnih podatkih) je 50–80%. Danes ni drugih učinkovitih zdravil. Monoterapija z vsakim od teh dveh zdravil je manj učinkovita, vendar se lahko uporablja v primeru kontraindikacij za eno od zdravil.

Manj uspešna je pri zdravljenju hepatitisa C pri posameznikih z virusnim genotipom 1 b, pri moških, pri bolnikih z visoko virusno obremenitvijo, z normalno aktivnostjo transaminaz, s podaljšano boleznijo, s znaki ciroze in po 40 letih. Ni vedno dosežena popolna odstranitev pacienta od virusa. Ampak v večini primerov je mogoče upočasniti razmnoževanje virusa, resnost vnetja in napredovanje fibroze.

Odmerek obeh zdravil in trajanje zdravljenja predpisuje zdravnik posamezno, odvisno od virusne obremenitve, trajanja in aktivnosti procesa ter mnogih drugih dejavnikov. Ribavirin v kombinaciji s peginterferonom je priznan kot sodoben standard za zdravljenje kroničnega hepatitisa C v razvitih državah.

Ni enotnega standarda zdravljenja. Običajno je dnevni odmerek Ribavirina 1000-1200 mg (za 2 odmerka) v primeru njegove kombinacije z interferonom-alfa 2 b: če je bolnikova telesna masa manjša od 75 kg, je predpisana 1000 mg (zjutraj 2 kapsuli in zvečer 3 kapsule), če je nad 75 kg. - odmerek 1200 mg (3 kapsule zjutraj in zvečer).

Pri sočasni uporabi peginterferona alfa-2b pri bolnikih, ki tehtajo do 65 kg, je odmerek Ribavirina 800 mg / dan (2 kapsuli zjutraj in zvečer); z maso 65-85 kg - odmerek je 1000 mg / dan (2 kapsuli zjutraj in 3 zvečer); s težo nad 85 kg - predpisano je 1200 mg / dan (3 kapsule zjutraj in zvečer).

Odmerek interferona je odvisen od njegovega tipa: interferon-alfa 2 b se daje 3 milijone ie subkutano 3 str. na teden, in peginterferon-alfa 2b - 1 str. na teden pri 1,5 mcg / kg. Pegilirani interferoni tujih znanih podjetij so dražji, vendar so učinkovitejši od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.

Trajanje tečaja od 24 do 48 tednov. Pri bolnikih, ki še niso prejemali protivirusnega zdravljenja, z visoko virusno obremenitvijo in odkrivanjem prvega genotipa virusa, traja zdravljenje 12 mesecev.

Toleranca za ribavirin je običajno dobra. Blaga slabost, glavobol, pogosto - blaga anemija, lahko pride do povečanja sečne kisline v krvi; v zelo redkih primerih intoleranca za Ribavirin.

Neželeni učinki so običajno povezani z interferoni. Že po prvih injekcijah imajo mnogi bolniki gripi podoben sindrom: mrzlico, vročino do 39 o S, šibkost, bolečine v sklepih in mišicah. Takšne manifestacije lahko trajajo do 2-3 dni. V 3-4 tednih se telo prilagodi zdravilu, toda utrujenost in šibkost lahko ostanejo. Drugi neželeni učinki so manj pogosti: izguba telesne mase, suha koža, izpadanje las, spremembe v funkciji ščitnice in depresija.

Po 2-3 mesecih lahko interferon povzroči zmanjšanje števila belih krvnih celic in trombocitov v krvi. V primeru izrazitih neželenih učinkov zdravnik lahko zmanjša ali ukine odmerek interferona za nekaj časa (do normalizacije kazalnikov). S precejšnjim zmanjšanjem števila levkocitov se lahko pridružijo bakterijske okužbe. Zmanjšanje števila trombocitov lahko povzroči krvavitev. Zato je treba na podlagi zdravljenja enkrat na mesec izvesti krvne preiskave.

Prognoza zdravljenja je v vsakem primeru ugodna. Če ni bilo mogoče doseči popolne ozdravitve, je napredovanje bolezni znatno omejeno. Če pa leto dni po koncu zdravljenja RNA virusa hepatitisa C z metodo PCR ni bila odkrita s PCR metodo, se lahko bolnika šteje za ozdravljeno. V tem primeru se bo funkcija jeter popolnoma obnovila.

Če rezultat zdravljenja ni dosežen, ponovno uporabite protivirusno terapijo. Učinkovitost ponovnega ocenjevanja je lahko višja od prejšnje.

Z virusno obremenitvijo, ki presega 2 milijona kopij, je rezultat zdravljenja težje doseči. Zmanjšanje virusne obremenitve po 3 mesecih od začetka zdravljenja do 100-krat je dober prognostični znak. V primeru rahlega zmanjšanja virusne obremenitve je nadaljevanje zdravljenja brezupno.

Pri bolnikih z genotipoma 2 in 3 virusa je protivirusno zdravljenje učinkovito v 80% primerov, ne glede na virusno obremenitev.

V času zdravljenja mora bolnik prenehati s pitjem alkohola. Priporočljivo je, da upoštevate dieto (tabela št. 5) z omejitvijo začinjene, mastne in ocvrte hrane, konzerviranih živil in gaziranih pijač. Uporabo zdravil za druge bolezni je treba uskladiti s svojim zdravnikom. Šport je dovoljen v običajnih obremenitvah.

Identificirane kategorije bolnikov, ki so kontraindicirane pri kombiniranem protivirusnem zdravljenju:

  • bolniki s hudimi somatskimi boleznimi (dekompenzirana sladkorna bolezen, hipertenzija, obstruktivna pljučna bolezen, ishemična bolezen itd.);
  • osebe s presajenimi organi (srce, ledvice, pljuča);
  • bolnikih, pri katerih uporaba interferona povzroči poslabšanje avtoimunske bolezni;
  • bolnikih s povišano funkcijo ščitnice;
  • nosečnice;
  • Posamezniki z individualno intoleranco na zdravila kompleksne protivirusne terapije.
Več o hepatitisu

Interakcija z zdravili

Analogi ribavirina

Pregledi zdravil

Obstaja veliko pregledov o pojavu neželenih učinkov pri zdravljenju virusnega ribavirina s hepatitisom C v kombinaciji z interferoni. Mnogi bolniki, ki poznajo neželene učinke zdravila, se ne upajo začeti zdravljenja.

Obstajajo pregledi učinkovitosti Ribavirina pri zdravljenju hepatitisa C: markerji hepatitisa izginejo v krvi, virusna obremenitev se v prvih mesecih zdravljenja bistveno zmanjša.

Skoraj vsi pregledovalci ugotavljajo visoko ceno zdravljenja kroničnega virusnega hepatitisa C (od 550 do 2,5 tisoč dolarjev za 1 mesec, odvisno od odmerka in vrste zdravil; celoten potek zdravljenja zahteva povprečno od 6 600 do 30 000 dolarjev), čeprav so možnosti za zdravilo za hepatitis 50-60%.

Ribavirin: navodila za uporabo

Zdravilo Ribavirin sodi v farmakološko skupino protivirusnih zdravil. Uporablja se za etiotropično zdravljenje različnih nalezljivih virusnih patologij.

Sestava in oblika sproščanja

Zdravilo Ribavirin je na voljo v tabletah za peroralno uporabo. Glavna aktivna sestavina zdravila je ribavirin, njegova vsebnost v prvi tableti je 100 in 200 mg. Vključene so tudi v pomožne snovi tablet, ki vključujejo:

  • Silicijev dioksid.
  • Povidon.
  • Navzkrižno karmelozo.
  • Magnezijev stearat.

Tablete Ribavirin so pakirane v pakiranjih po 20, 30, 60 in 90 kosov. Kartonska embalaža vsebuje navodila za uporabo zdravila.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Glavna aktivna sestavina zdravila ribavirin prodre v celice, okužene z virusom. V celici, pod delovanjem encimskih sistemov, se pretvori v aktivni metabolit ribavirin trifosfata, ki je kompetitivni zaviralec nekaterih spojin, ki so potrebne za normalno replikacijo (podvojitev genskega materiala in sestavljanje novih virusnih delcev) virusov. Zlasti zavira aktivnost virusne RNA-polimeraze, gvanil-transferaze RNA, inozin-monofosfat-dehidrogenaze. Hkrati ribavirin trifosfat ne zavira encimskih sistemov celic. Zaradi tega je replikacija virusov potisnjena in realiziran je protivirusni učinek zdravila.

Podatki o farmakokinetiki zdravila (absorpcija, porazdelitev v tkivih, presnova in izločanje glavne učinkovine) za tablete Ribavirin danes niso na voljo.

Indikacije za uporabo

Glavna medicinska indikacija za uporabo tablet Ribavirina je virusni hepatitis C pri odraslih v kombinaciji z zdravili farmakološke skupine Interferoni (interferon alfa 2b, peginterferon alfa 2b).

Kontraindikacije

Medicinske kontraindikacije za uporabo tablet Ribavirina so nekatera fiziološka in patološka stanja človeškega telesa, ki vključujejo:

  • Hudo pomanjkanje funkcionalne aktivnosti jeter in ledvic.
  • Srčno popuščanje v fazi dekompenzacije.
  • Miokardni infarkt (smrt dela srčne mišice, ki ga sproži dramatična okvara krvnega obtoka).
  • Huda anemija (anemija).
  • Avtoimunska patologija, vključno z avtoimunskim hepatitisom, za katero je značilna sinteza protiteles proti lastnim telesnim tkivom.
  • Ciroza jeter (zamenjava jetrnih celic s veznim tkivom) v fazi dekompenzacije.
  • Starost do 18 let.
  • Nosečnost in dojenje (dojenje).
  • Individualna intoleranca na katerokoli sestavino zdravila.

Pred začetkom zdravljenja z ribavirinskimi tabletami morate zagotoviti, da ni kontraindikacij.

Doziranje in administracija

Tablete ribavirina so namenjene za peroralno uporabo. Vzamejo se s hrano, ne žvečijo in sperejo z zadostno količino vode. Povprečni terapevtski odmerek je 15 mg ribavirina na 1 kg telesne mase bolnika. Pri bolnikih s telesno maso manj kot 75 kg je odmerek 1000 mg (zjutraj 400 mg in zvečer 600 mg). Pri bolnikih s telesno maso nad 75 kg je odmerek 1200 mg (600 mg 2-krat na dan). Trajanje zdravljenja v kombinaciji z interferoni v povprečju traja od 24 do 48 tednov. Če bolnik še ni bil deležen zdravljenja z tabletami Ribavirina, mora zdravljenje trajati vsaj 24 tednov. Pri bolnikih z diagnosticiranim virusnim hepatitisom, ki ga povzroča virus z enim genotipom, mora trajanje zdravljenja trajati vsaj 48 tednov. Z imuniteto virusa na to zdravilo, kot tudi z poslabšanjem patologije, je zdravljenje predpisano za 6 tednov.

Neželeni učinki

Na podlagi jemanja tablet Ribavirina je možen razvoj negativnih reakcij različnih organov in sistemov: t

  • Prebavni sistem - izguba apetita, slabost, občasno bruhanje, driska ali zaprtje, suha usta, bolečine v trebuhu, spremembe v okusu, vnetje sluznice jezika (glositis), ustna votlina (stomatitis), trebušna slinavka (pankreatitis), razvoj krvavitev iz dlesni.
  • Živčni sistem - splošna šibkost, glavobol, občasna omotica, sprememba človeškega vedenja (agresivnost, povečana razdražljivost), depresija (podaljšano in izrazito zmanjšanje razpoloženja), anksioznost, nespečnost, v redkih primerih nagnjenost k samomoru, tresenje (tresenje) rok, parestezija (kršitev občutljivosti) kože, občasna omedlevica.
  • Kardiovaskularni sistem - labilnost (povečanje ali zmanjšanje) arterijskega tlaka, spremembe v pogostnosti krčenja srca, nenadna prekinitev srčne dejavnosti (asistolija).
  • Dihalni sistem - zasoplost, vnetje bronhitisa (bronhitis), srednje uho (otitis), nosna sluznica (rinitis), kašelj, respiratorna odpoved (dispneja).
  • Kri in rdeči kostni mozeg - zmanjšanje števila levkocitov (levkopenija), granulocitov (granulocitopenija), nevtrofilcev (nevtropenija), trombocitov (trombocitopenija), razvoja anemije (anemija).
  • Mišično-skeletni sistem - pojav bolečine v mišicah (mialgija), sklepov (artralgija).
  • Urinogenitalni sistem - zmanjšan libido (spolna privlačnost proti nasprotnemu spolu), menstrualne motnje (dismenoreja) pri ženskah, vnetje prostate (prostatitis) pri moških.
  • Občutljivi organi - motnje vida in sluha, vnetje solne žleze in konjunktive oči.

Z razvojem stranskih učinkov zdravnik odloča o odvzemu zdravila na individualni osnovi.

Posebna navodila

Preden začnete jemati tablete zdravila Ribavirin, je pomembno, da natančno preberete navodila za zdravilo in upoštevate številna posebna navodila glede uporabe zdravila:

  • Zdravilo ima določeno teratogenost (lahko povzroči genetske nepravilnosti pri plodu), zato je pri njegovi uporabi pomembno, da se uporabijo različne metode kontracepcije, namenjene preprečevanju neželene nosečnosti.
  • Pred začetkom zdravljenja z zdravili je treba opraviti laboratorijske teste. Nato se redno ponavljajo med jemanjem tablet.
  • Po začetku zdravljenja je v prvih nekaj tednih možno znatno znižanje hemoglobina. Z zmanjšanjem, manjšim od 110 g / l, se odmerek zdravila začasno zmanjša, če se je stopnja zmanjšala za manj kot 85 g / l, nato se tablete Ribavirin ustavijo.
  • Akutne alergijske reakcije so osnova za umik zdravil. Ob občasnem pojavu kožnega izpuščaja tablete ne prenehajo jemati.
  • Med zdravljenjem se morate izogibati potencialno nevarnim vrstam dela, zlasti v ozadju splošne šibkosti, zaspanosti, zmedenosti.
  • Zdravilo lahko medsebojno deluje z zdravili drugih farmakoloških skupin, zato je treba, če se uporabljajo, zdravnika opozoriti na to.
  • Starejši bolniki morajo pred uporabo zdravila opraviti študijo o delovanju jeter in ledvic.

V lekarniški mreži so tablete zdravila Ribavirin na voljo na recept. Njihova neodvisna uporaba ni dovoljena brez potrebnih raziskav in sprejemanja imenovanj.

Preveliko odmerjanje

Podatki o prevelikem odmerjanju tablet Ribavirina so omejeni, ker zdravilo predpiše le zdravnik po ustreznih raziskavah in naknadnem spremljanju odmerjanja in režima zdravljenja. Če je priporočeni terapevtski odmerek presežen, se lahko pojavijo znaki neželenih učinkov. V tem primeru se tablete ustavijo. V medicinski bolnišnici se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Analogi ribavirina

Strukturni analogi za tablete Ribavirin so zdravila Devirs, Ribavin, Arviron.

Pogoji za shranjevanje

Rok trajanja tablet Ribavirina je 2 leti. Zdravilo je treba hraniti v originalni originalni embalaži, temni, suhi, izven dosega otrok pri temperaturi zraka, ki ne presega + 20 ° C.

Povprečni strošek tablet Ribavirina v lekarnah v Moskvi je odvisen od njihove količine v paketu:

  • 200 mg, 30 tablet - 274-304 rubljev.
  • 200 mg, 60 tablet - 637-708 rubljev.

Kaj je predpisan za zdravilo Ribavirin in kakšni so njegovi neželeni učinki?

Navodila za uporabo ribavirina se nanašajo na protivirusna zdravila. Predpisana je za zdravljenje adenovirusa, hepatitisa C, herpes simpleksa, črnih koz, citomegalovirusa, gripe A in B ter hemoragične mrzlice. Ribavirin ni občutljiv na virus herpes zoster, enterovirusi, rinovirusi. Zdravilo se dobro absorbira v prebavnem sistemu in se izloča z urinom.

Opis zdravila

Ribavirin je protivirusno zdravilo in je na voljo v obliki kapsul, tablet in praška. Mednarodno nelastniško ime je Ribavirin. Spada v skupino protimikrobnih in antiparazitskih sredstev.

Glavna aktivna učinkovina v sestavi tega zdravila je ribavirin. Ena tableta lahko vsebuje 100 ali 200 mg te snovi. Vsaka škatla vsebuje navodila za uporabo zdravila Ribavirin.

Aktivna učinkovina prodre v prizadeto celico in zavre virusno RNA. To pojasnjuje protivirusno lastnost zdravila.

Glavni ruski proizvajalci zdravila so:

Uvoženi proizvajalci so več farmacevtskih podjetij iz Kitajske.

V lekarnah in lekarniških kioskih bo zdravilo Ribavirin prodano strogo na recept.

Zdravljenje z ribavirinom

Tablete ribavirina veljajo za nukleozidne analoge z antivirusnim učinkom. Za orodje je značilen širok spekter učinkov na različne viruse.

Osnovni znaki za uporabo

Praviloma je zdravilo Ribavirin predpisano za zdravljenje naslednjih stanj:

  • herpetični stomatitis;
  • ošpice;
  • hepatitis C;
  • norice;
  • genitalni herpes;
  • respiratorna sincicijska okužba;
  • gripe, ki jo sprožijo virusi A ali B;
  • hemoragična vročica.

Poleg tega je zdravilo predpisano za kompleksno zdravljenje stekline.

Kontraindikacije za imenovanje

Zdravilo Ribavirin se ne predpisuje osebam z določenimi fizičnimi in patološkimi stanji:

  • hudo ledvično ali jetrno odpoved;
  • dekompenzirano srčno popuščanje;
  • huda anemija;
  • tromboflebitis;
  • depresija in samomorilne težnje;
  • nestabilna angina;
  • miokardni infarkt, ki ga povzroča nenadna kršitev krvnega obtoka v območju srčne mišice;
  • individualne intolerance na sestavine zdravila;
  • avtoimunsko bolezen, za katero je značilna proizvodnja protiteles proti lastnim tkivom;
  • motnje v dihalih: pljučna tromboza, kronični obstruktivni bronhitis;
  • endokrine patologije: insulin-odvisna sladkorna bolezen, okvarjena funkcija ščitnice, tirotoksikoza;
  • dekompenzirana ciroza jeter.

Poleg tega velja, da so omejitve za jemanje zdravila Ribavirin obdobje nosečnosti otroka, dojenje. Ne predpisujte orodja in otrok, mlajših od 18 let.

Preden zdravnik predpiše zdravilo, mora zagotoviti, da ni kontraindikacij.

Previdno imenujemo Ribavirin bolnikom v reproduktivnem ali starostnem obdobju, z motnjami strjevanja krvi, dekompenzirano sladkorno boleznijo, okuženo z virusom HIV.

Možni neželeni učinki

Sprejem Ribavirina lahko povzroči razvoj negativnih reakcij različnih notranjih organov. Možni neželeni učinki zdravila Ribavirin so navedeni v tabeli, čeprav zdravilo pušča pozitivne povratne informacije.

Poleg tega se lahko po prejemu zdravila Ribavirini pri bolniku pojavi kršitev strukture las in izpadanje las, vključno z plešavostjo, suho kožo, bolečino v prsni koš, hipotiroidizmom, žejo in povečanim potenjem.

V primeru pojava negativnih pojavov zdravnik individualno reši vprašanje odvzema drog.

Uporaba in odmerjanje

Zdravilo "Ribavirin" je namenjeno za peroralno uporabo. Priporočljivo je piti zdravilo med obrokom, v celoti, ne da bi žvečili tableto ali kapsulo in pili veliko vode. Preden zdravnik predpiše zdravilo, pošlje bolniku laboratorijski test za izključitev možnih kontraindikacij.

Med zdravljenjem mora bolnik opraviti tudi preiskavo krvi: najprej po 14 dneh, po enem mesecu in nato po indikacijah. Z zmanjšanjem hemoglobina se zmanjša odmerek zdravila Ribavirin.

Če hemoglobin pade na 85 mg / ml, zdravnik prekliče zdravilo. Tudi zdravljenje se prekine, ko se pojavijo različne alergijske reakcije, na primer urtikarija, angioedem ali bronhospazem. Ob prejemu zdravila Ribavirin morate popolnoma opustiti pitje alkohola.

Ko se pojavi zaspanost, utrujenost ali zmedenost, je bolje, če se oseba izogiba delu, ki zahteva veliko pozornosti, ali zavrne upravljanje prometa.

Zdravnik predpisuje odmerek posebej. Povprečno en odmerek 15 mg aktivne sestavine na kg telesne mase bolnika.

Ribavirin je praviloma predpisan:

  1. Za zdravljenje gripe, 0,2 g trikrat na dan. Trajanje zdravljenja je 3-5 dni.
  2. Za zdravljenje različnih virusnih okužb - 0,2 g 3-4 krat na dan. Potek zdravljenja je 7-14 dni.

V nekaterih primerih zdravnik predpiše začetni odmerek 1,4-1,6 g na prvi dan bolezni.

Funkcije aplikacije

Pred uporabo zdravila je treba skrbno preučiti navodila. Med zdravljenjem mora bolnik popolnoma opustiti alkohol in prehrano.

Zdravljenje otrok Ribavirin

V uradnih navodilih za zdravilo je navedeno, da je Ribavirin kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 18 let. Vendar pa v praksi zdravilo omogoča dojenčkom in otrokom, da jemljejo zdravila v obliki inhalacij.

Te postopke je treba izvajati samo v nepremičnih pogojih. Zdravljenje traja od 3 dni do tedna.

Uporaba za nosečnice in doječe matere

Ribavirin je ženskam strogo prepovedan v obdobju rodenja in dojenja. Mehanizem delovanja zdravila ima teratogeni učinek. Zaradi tega lahko zdravilo povzroči nepravilnosti v razvoju ali deformaciji razvijajočega se zarodka.

Bolnikom v rodni dobi v obdobju jemanja zdravila, pa tudi 7 mesecev po zaužitju zdravila, je priporočljivo uporabiti zanesljivo kontracepcijo za odpravo nosečnosti in biti popolnoma prepričani, da bo bodoči otrok zdrav.

Uporaba zdravila Ribavirin za zdravljenje hepatitisa C

Hepatitis C velja za nevarno in skupno bolezen, za katero je značilno kronično zdravljenje.

Kombinacija zdravil z interferoni

Za zdravljenje hepatitisa C zdravilo uporablja kombinacijo zdravila Ribaverin in interferona alfa. Za to zdravljenje je značilen visok odstotek okrevanja.

Hepatitis C je težje zdraviti pri bolnikih s dolgotrajno boleznijo ali s simptomi ciroze. Od virusa ni vedno mogoče okrevati, vendar pa bo v večini primerov zdravljenje z zdravili pomagalo ustaviti razmnoževanje virusa, kar bo zmanjšalo napredovanje fibroze.

Odmerek in trajanje zdravljenja predpiše zdravnik posebej, pri čemer je treba upoštevati trajanje bolezni in druge dejavnike.

Za zdravljenje hepatitisa C v mnogih državah se uporablja kompleksna tehnika Ribavirina in Peginterferona.

Praviloma je dnevni odmerek zdravila Ribavirin v kombinaciji z interferonom alfa 1000-1200 mg:

  • če bolnikova telesna masa ne presega 75 kg, je priporočljivo vzeti 2 tableti zjutraj in 3 zvečer (1000 mg);
  • če bolnik tehta več kot 75 kg, potem se zjutraj in zvečer (1200 mg) predpišejo 3 tablete.

Z kompleksnim sprejemom ribivirina in peginterferona alfa-2b je odmerek zdravila:

  • Bolnikom, ki tehtajo manj kot 65 kg, je treba predpisati 2 kapsuli zjutraj in zvečer (800 mg);
  • bolnikom s telesno maso 65-85 kg se predpiše 2 kapsuli zjutraj in 3 zvečer (1000 mg);
  • Če bolnik tehta več kot 85 kg, se predpišejo 3 kapsule zjutraj in zvečer (1200 mg).

Proizvajalci, uvoženi s pegiliranim interferonom, imajo višje stroške kot ruski. Vendar pa so bolj produktivni.

Trajanje zdravljenja je v povprečju 24 do 48 tednov. Zdravilo se na splošno dobro prenaša. Lahko se pojavi majhna slabost in glavobol. Pogosteje opazili anemijo, hiperurikemijo. Vsi neželeni učinki se ponavadi pojavijo kot posledica uvedbe interferonov.

Bolnik ima lahko mrzlico, zvišano telesno temperaturo, šibkost in bolečino v sklepih. Ti simptomi lahko trajajo do tri dni. Po enem mesecu zdravljenja se človeško telo navadi na zdravilo, vendar pa lahko ostane šibkost.

Ribavirin v kompleksu z drugimi zdravili

Danes se kompleksna uporaba zdravila Ribavirin in Sofosbuvir šteje za eno izmed najučinkovitejših metod za boj proti hepatitisu C. Za kompleksno zdravljenje z ribavirinom z interferoni je značilno dolgotrajno zdravljenje. Trajanje zdravljenja je običajno 6-12 mesecev. Tako dolgoročno zdravljenje je povečalo tveganje za neželene učinke. Kombinacija zdravila Ribavirin in Sofosbuvirja je zmanjšala trajanje zdravljenja za skoraj polovico.

Pogosto strokovnjak uporablja režim zdravljenja, ki obsega jemanje 3 zdravil za boj proti hepatitisu C: Ribavirin + Sofosbuvir + Daclatasvir. Ta pristop močno poveča učinkovitost zdravljenja.

Vendar je glavna pomanjkljivost Sofosbuvira njegova visoka cena. Zato ga pogosto zamenjujejo analogi, ti generiki.

Naslednja klinična preskušanja so se dobro izkazala:

  • Daklavir;
  • Harvoni;
  • Natdak

Antibakterijska zdravila za zdravljenje hepatitisa C se uporabljajo zelo redko, saj je njihovo delovanje namenjeno uničevanju bakterij, ne virusov. Vzemite antibiotike le na priporočilo zdravnika. Poleg tega se za zdravljenje hepatitisa C pogosto uporabljajo zdravila, kot sta Karsil, Essentiale Forte in Riboxi.

Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja in ravni bilirubina se bolniku priporoča redno darovanje krvi za raziskave.

Osebo lahko smatramo za popolnoma zdravo, če eno leto po zdravljenju virus hepatitisa C ne odkrije krvne preiskave z metodo PCR, če rezultat zdravljenja ni dosežen, vendar je predpisano ponovno zdravljenje.

Interakcija z zdravili

Za ribavirin je značilno zelo počasno izločanje iz telesa. Zaradi tega je sposoben medsebojnega delovanja z drugimi zdravili 2 meseca po koncu uporabe.

Učinek sredstva se povečuje z njegovo kompleksno uporabo z interferoni. Združljivost z antacidi in simetikonom povzroči zmanjšanje učinkovitosti zdravila Ribavirin. Sočasno sprejetje s Stavudinom ali Zidovudinom je nesprejemljivo. Slednje je predpisano za zdravljenje okužbe s HIV.

Poleg tega je ribavirin nezdružljiv z didanozinom in abakavirjem. Takšna uporaba poveča toksične učinke na človeško telo.

Analogi zdravila

Vsi analogi ribavirina so razdeljeni na strukturne nadomestke z enako učinkovino in nestrukturno, ki spadajo v isto farmakološko skupino.

Strukturni nadomestki vključujejo:

Nestrukturni nadomestki so navedeni v tabeli:

Ribavirin za virusne bolezni

Ribavirin je zdravilo, ki spada v antivirusno skupino.

Navodila za uporabo

Pri nakupu zdravila mora oseba prebrati navodila za uporabo. Dejstvo je, da vsebuje informacije o načinu uporabe zdravila in njegovem odmerku, možnih stranskih učinkih, kontraindikacijah in indikacijah. Branje navodil zdravstvenih delavcev in bolnikov je način za zaščito potencialnega potrošnika pred škodo za zdravje, ki jo lahko povzroči nepravilno ravnanje z zdravilom.

Ribavirin je močno zdravilo, zato je seznanitev z navodili nujen pogoj.

Terapevtski učinek

Ribavirin je sredstvo, ki zavira sintezo virusov DNA in RNA zaradi sprememb, ki se pojavijo pri zdravilu, ko vstopi v človeško telo. Absorpcija po peroralnem dajanju poteka hitro. Zaradi encimske polimeraze, ki jo vsebuje proizvod, virusi prenehajo deliti.
Če govorimo o intravenski infuziji s kapanjem (infuzijo), se do konca postopka ugotovi najvišja koncentracija zdravila v krvi.

Izloča se v urinu, praviloma nespremenjena, z intravensko uporabo pa se stopnja izločanja poveča za 1,5 - 2 krat. Del zdravil se lahko izloči tudi skozi črevesje.

Če je oseba na hemodializi, tega zdravila ni. Pri vseh vrstah ledvične odpovedi je mogoče ugotoviti povečanje ribavirina v primerjavi z zdravimi ljudmi. Bolezen jeter ne vpliva na odstranitev zdravil iz telesa.

Sestava in oblika sproščanja

Ribavirin je na voljo v kapsulah, tabletah, liofiliziranem prašku za inhaliranje, oralni ali intravenski uporabi. Zdravilna učinkovina v vseh oblikah sproščanja zdravila je ribavirin.

Prašek se prodaja v steklenicah po 6 g.

Ena tableta vsebuje 200 mg glavne učinkovine in nekaj pomožnih sestavin (koruzni škrob, magnezijev stearat, kalcijev dihidrofosfat dihidrat, smukec, mikrokristalna celuloza). V prodaji so embalaža na 60 in 120 kosov.

Kapsule se prodajajo v pakiranjih po 30, 60 in 120 kosov. Vsebujejo lahko 100, 200 in 400 mg učinkovine in pomožnih snovi (krompirjev škrob, mlečni sladkor, kalcijev stearat, hipromeloza). Osnova njihovih lupin je želatina in titanov dioksid, čeprav se pri njihovi izdelavi uporabljajo tudi druge sestavine (modra barva, azorubin, Ponzo 4R, propil in metil hidroksibenzoat).

Ampule s praškom se prodajajo v pakiranjih po 10, 5 in 1 kos.

Indikacije

Ribavirin je bil izumljen predvsem za boj proti hepatitisu C, vendar obstajajo tudi druge bolezni, za katere je učinkovit:

  • virusi influence A in B;
  • humani respiratorni sincicijski virus;
  • raki (onkogeni) virusi;
  • hemoragične vročice;
  • okužbe z adenovirusom;
  • epidemijski parotitis (splošno ime - mumps);
  • Groznica doline Rift;
  • Vročina Lassa;
  • parainfluenza;
  • Atipična kokošja kuga;
  • okužba s citomegalovirusom;
  • herpes

Kontraindikacije

Poleg situacij, ko je ribavirin potreben, obstajajo tudi primeri, ko ga ni mogoče nikoli uporabiti:

  • če govorimo o nosečnici ali doječi ženski, ker je dokazano uničujoče delovanje zdravila na plod;
  • pri zdravljenju otrok in mladostnikov, mlajših od 18 let;
  • če ima oseba jetrno bolezen, na primer cirozo;
  • če ima bolnik talasemijo (anemijo v obliki srpa);
  • z odpovedjo ledvic;
  • če je bolnik alergičen na sestavine v tabletah, kapsulah ali prahu.

Tudi če oseba nima očitnih kontraindikacij za zdravljenje z zdravilom Ribavirin, je za uporabo tega zdravila vedno potrebno posvetovati se s strokovnjakom za nalezljive bolezni in terapevtom.

Način uporabe

Tablete in kapsule je treba dajati peroralno, t.j. Odmerek običajno izberemo z nalezljivo boleznijo. Ni splošno sprejetih režimov, vse je odvisno od diagnoze in individualnih značilnosti bolnika. Samozdravljenje z zdravilom Ribavirin je popolnoma nesprejemljivo. Zaradi številnih stranskih učinkov zdravila pri zdravljenju gripe in akutnih respiratornih virusnih okužb se le redko uporablja, predvsem zdravila na osnovi ribavirina, ki se uporabljajo pri zdravljenju hepatitisa C, nujno v kombinaciji z interferoni.

Preveliko odmerjanje

V medicinski literaturi je opisan prevelik odmerek ribavirina. Običajno so njeni simptomi povečani neželeni učinki (opisani so spodaj). Slabost se odpravi s simptomatskim zdravljenjem. Uporaba zdravila Ribavirin je prekinjena.

Neželeni učinki

Kljub temu, da Ribavirin pomaga odpraviti virusne okužbe, ima škodljiv učinek na nekatere organe in sisteme:

na ščitnici (zmanjšanje ali povečanje proizvodnje hormona, ki stimulira ščitnico);

  • hematopoetski sistem (koncentracija hemoglobina se zmanjša, včasih pride do anemije; pojavili so se primeri granulocitopenije, levkopenije, trombocitopenije);
  • na koži (izpuščaj, koprivnica pri bolnikih z alergijami);
  • na dihalni sistem (s preobčutljivostjo - bronhospazem);
  • na srčno-žilni sistem (angioedem, arterijska hipotenzija).

Poleg tega v nekaterih primerih zdravilo vpliva na nekatere laboratorijske parametre, ki jih je treba upoštevati pri predpisovanju testov med zdravljenjem z njimi.

Posebna navodila

Ribavirin se skoraj vedno kombinira z interferonom alfa-2b.

Poročeni moški in poročene ženske v rodni dobi je treba zaščititi 7 mesecev po zdravljenju z zdravilom Ribavirin, ker se poveča tveganje za zarod bolnega otroka. Poleg tega morajo ženske pred začetkom zdravljenja s tem zdravilom opraviti test nosečnosti.

Shranjevanje: Pravila in pogoji

Rok uporabnosti zdravila je odvisen od oblike sproščanja:

  • ampule za intravensko dajanje in tablete - 36 mesecev (3 leta);
  • kapsule - 2 leti (24 mesecev).

Kraj, kjer se nahaja Ribavirin, je treba zanesljivo zaščititi pred svetlobo in vlago. Izključiti je treba dostop otrok do zdravil.

Farmacevtske počitnice

Orodje se izda v lekarnah samo ljudem, ki so prejeli zdravniški recept.

Stroški zdravila so odvisni od embalaže, oblike za sprostitev in lekarniške verige, v kateri so kupljeni:

  • tablete (30 kosov na 200 mg) - 310 rubljev;
  • kapsule (30 kosov po 200 mg) - 280 rubljev;
  • kapsule (60 kosov po 200 mg) - 628 rubljev;
  • kapsule (120 kosov po 200 mg) - 497 rubljev.

Te številke so le približne cene, po katerih je mogoče posrednika kupiti na spletu, vendar se lahko stroški v različnih lekarniških verigah razlikujejo.

Analogi

Ribavirin ni edino zdravilo, ki temelji na enaki zdravilni učinkovini. Obstajajo njegovi analogi na podlagi drugih aktivnih snovi: t

druga zdravila na osnovi ribavirina, ki se uporabljajo izključno za hepatitis C - Rebetol, Ripapeg, Ribamidil, Ribba, Ribavin;

zdravila za herpes: aciklovir, acic, acigerpine, acivir, valtrex in valmax;

zdravila proti gripi: Engistol, Rimantadin, Tamiflu, Amantadin;

zdravila za okužbo s citomegalovirusom: foskarnet in ganciklovir.

To so le nekateri izmed možnih nadomestkov za opisano protivirusno zdravilo. Uporabljajo se, kadar želeno orodje ni v prodaji ali pa zaradi kontraindikacij ne ustreza bolniku.

Pri virusnih boleznih

Ribavirin je dobro znano zdravilo pri zdravnikih in bolnikih. O njem lahko najdete veliko člankov in recenzij na internetu. Lahko prepričajo tiste, ki so pred kratkim prejeli zdravilo in so na zdravljenju. Pripombe na različnih mestih kažejo, da:

  • "Zdravilo je dobro, vendar je veliko stranskih učinkov";
  • "Kronični hepatitis se je zmanjšal";
  • "Minus po 4 tednih zdravljenja" (negativni test za virus hepatitisa);
  • "Stranski učinki zdravil so seveda grozni, vendar ga lahko prenašate";
  • "Glavoboli... so povzročili pekel, vendar zdravljenje ni bilo zaman."

Iz teh zapisov je mogoče razumeti, da Ribavirin učinkovito uničuje viruse, med zdravljenjem pa se dobro počutje osebe, ki jo je prejemalo, znatno poslabša. Neželeni učinki so težave, ki jih lahko odpravimo z ustreznimi načini zdravljenja. To je glavna naloga lečečega zdravnika, ki dela z bolniki s hepatitisom C, gripo, herpesom ali drugimi virusnimi okužbami.